За студенти

можеш да използваш тази статиякато част или основа на вашето есе или дори на вашата теза или вашия уебсайт

Запазете резултата във формат MS Word, сподели с приятели, Благодаря ти:)

Категории статии

• Студенти от денталните факултети на медицинските университети

Време на формиране и минерализация на временни зъби. Фактори, които пречат на формирането на зъбите

Отметка на примордиума

Начало на минерализация

Край на минерализацията

7-13 седмица

47-20 седмици

4-5 месеца

" 7*13 седмица

17-20 седмици

4-5 месеца

7-13 седмица

10-12 месеца

7-13 ;^|разделяне

10-12 месеца

7-13-ти?

10-12 месеца

Формирането и минерализацията на зъбните зародиши се влияят от: 1) В пренаталния период:

I. Здравословно състояние на бъдещата майка

1. Гинекологична патология на бъдещата майка: фиброиди, хроничен аднексит, кратки интервали между ражданията, полихидрамнион, токсикоза на първия триместър, както и повтаряща се заплаха от спонтанен аборт.

2. Остра респираторна инфекция и други вирусни заболявания, прекарани през първите 12 седмици.

3. Нефропатия, ревматизъм, бронхопулмонална патология, гнойни заболявания (еризипел, фурункулоза)

II. Ефектът от неблагоприятните фактори по време на бременност:

1. Прием на антибиотици, салицилати, сулфонамиди.

2. Недохранване на бременна жена, небалансирана диета - дефицит на протеини, минерални соли, микроелементи, витамини.

3. Алкохолизъм и тютюнопушене

4. Стресови ситуациипри майката през първия триместър

5. Излагане на рентгенови лъчи, професионални рискове (работа с лакове, бои, химикали)

2) След раждането на детето

1. Недохранване на детето

3. Ектодермален анхидротичен дисплазид.

4. Ендокринна патология с нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм

5. Чести инфекциозни заболявания

6. Прием на антибиотици

7. Липса на флуор в пия вода

8. Излишък от флуор в питейната вода (флуороза

От тези фактори, храненето, здравословното състояние и т.н. са постоянно в игра), някои

Някои (непълноценни

понякога (инфекциозни заболявания, прием на лекарства и др.)

Ефектът от неблагоприятни фактори може да повлияе на формирането, образуването и минерализацията на зъбите.

Минерализацията на зъбите започва от режещия ръб или издатините и се разпространява по страничните ръбове до шийката на зъба.

По този начин, ако неблагоприятните фактори действат в началото на минерализацията, тогава нарушенията в структурата на твърдите зъбни тъкани (обикновено хипоплазия на емайла) се локализират по-близо до режещия ръб и ръбовете; ако по-близо до края на минерализацията, тогава промените се локализират по-близо към врата.

Познавайки времето на образуване и минерализация на зъбните пъпки (както временни, така и постоянни), е възможно да се съди по локализацията на хипоплазията на зъбния емайл кога е настъпило влиянието на неблагоприятни фактори. И обратното, знаейки кога е наблюдаван такъв ефект, може да се предвидят нарушения в минерализацията на някои зъби.

Формиране критични системитялото на детето се появява в ранните етапи на бременността, когато жената дори не подозира, че е бременна. Неблагоприятните фактори на този период, по един или друг начин, оставят своя отпечатък върху развитието на бебето, включително зъбите. Поради нарастващия брой случаи на зъбни заболявания, които се развиват още преди поникването на зъбите, вътрематочното формиране и развитие на зъбите на бебето е от голям интерес.

Полагане и формиране на зъбни зародиши

В развитието на зъбите на детето могат да се разграничат три етапа или периода, които могат да се различават един от друг.

ПървоПериодът е пряко полагане и образуване на зъбни зародиши.

Второетап - диференциране на зъбните зародиши, на този етап има "разпределение на ролите" между тъканите на зъбите на детето.

трето, най-дългият период е формирането на зъбните тъкани и пълното им „узряване“, т.е. минерализация. Този период е най-важният, тъй като ако състоянието на майката е неблагоприятно или възникнат усложнения на бременността, детето развива различни зъбни заболявания на зъбите и не само.

Не е тайна, че преди изригването зъбите се развиват в дебелината на челюстта от съответните рудименти. Още на 6-7 седмица от бременността, когато жената току-що е научила за бременността си и започва да свиква с новия си статус, ембрионът вече има удебеляване на епителните клетки в устна фисура, който постепенно нараства, именно в това удебеляване се появяват колбовидни израстъци - емайловият орган. Както подсказва името, това са бъдещите млечни зъбки; има по 5 от тях на челюстта на всяко дете или общо 20.

Не се учудвайте, всъщност, когато се роди дете, в устната кухина има 4 челюсти - 2 горни и 2 долни. Само след известно време двата израстъка на челюстта се сливат един с друг и се образува една челюстна кост. Приблизително на 10-та седмица от развитието на плода органът на емайла започва да се превръща в клетки емайлов органклетки от друга тъкан започват да растат, поради което се появяват очертанията на бъдещата корона млечен зъб.

При агресивно въздействие може да се наруши процесът на полагане и формиране на зачатъците на млечните зъби, което може да доведе до липса на един от зъбите или дори на група зъби.

Диференциране на зъбните зародиши

Това е много важен период, тъй като промените настъпват както в самите рудименти, така и в околните тъкани. Тялото на плода не е постоянна субстанция по отношение на растежа; по време на вътрематочното развитие се наблюдава активен растеж и диференциация на нови клетки, тъкани и органи. В същото време периодът е доста кратък.

Може би най-важният етап в този период е отделянето на зъбните зародиши от връзката с епителната пластина. Така зъбните зародиши се изолират и започват да се минерализират и развиват. Ако тази празнина се наруши, връзката или прикрепването на тъканите една към друга се поддържа, впоследствие могат да се образуват туморни процеси.

През този период, който завършва до 16-та седмица от бременността, плодът може да развие малформации и аномалии в развитието. лицево-челюстна област, като правило, които могат да бъдат диагностицирани още през първите три месеца от бременността. Най-често вътрематочните аномалии са представени от цепнатина Горна устнаи небето. Които се образуват именно в резултат на несливане на челюстните кости.

Към края на втория месец от бременността ембрионът е практически оформен, като възникващите дефекти и аномалии са по-малко значими и са следствие основно от недостатъчен растеж и развитие.

Съзряване на зъбните тъкани

Този период започва от 4-ия месец от вътреутробното развитие на ембриона, през този период се появяват зъбните тъкани - емайл, подлежащ дентин и зъбна пулпа. Първоначално се образува дентин - това е тъканта, която лежи под емайла. Дентинът е безклетъчна тъкан, която има формата на микроскопични тръбички, пълни с течност. С образуването на дентина емайлът започва да се образува отгоре - най-твърдата и в същото време най-крехката тъкан. човешкото тяло. Развитието започва с малка зона на мястото на бъдещия режещ ръб или туберкула на зъба, тъй като именно на това място емайлът ще бъде много по-дебел и постепенно емайлът покрива цялата корона на бъдещия млечен зъб. Основна характеристикаБебешките зъби имат тънък слой емайл в сравнение с постоянните зъби. Тази особеност се дължи на вътрематочно развитие.

Още на 5-ия месец от бременността коронките на предната група зъби са напълно оформени, а на 7-ия месец на бременността се оформят коронките на дъвкателната група зъби. До момента на раждането и никненето на зъби емайлът и дентинът продължават да се развиват, натрупвайки в състава си необходимите микроелементи, които се получават от тялото на майката.

Формирането на постоянни зъби настъпва през 5-ия месец от бременността, именно този период от бременността се счита за показателен за здравето на зъбите на нероденото бебе. Отрицателни влияниявърху бебето, може да повлияе на състоянието не само на млякото, но и на постоянните. Този ефект може да се изрази в липсата на една от зъбните пъпки, недоразвитие на зъбния емайл или неговото вътрематочно увреждане. Поради тези причини всяка бременна жена трябва да се грижи за състоянието си и редовно да посещава лекар и да спазва всички препоръки, особено в критични случаи.

Време на минерализация на зъбите

Познавайки времето на минерализацията на зъбите и сравнявайки ги с отрицателните ефекти по време на бременност, можете предварително да предвидите определени зъбни заболявания на детето и да предприемете навременни мерки за тяхното лечение и отстраняване. IN напоследъкПочти всяко 4 дете в устната кухина има зъби с недоразвит емайл (хипоплазия на емайла).За родителите е трудно да се диагностицира заболяването, тъй като заболяването бързо се усложнява от кариес, което води до ранна загуба на зъби. Но ако вземете необходимите мерки навреме, зъбите на вашето бебе могат да бъдат спасени.

Началото на минерализацията на млечните зъби, а именно предната група, настъпва на 17-20 седмица от бременността и при наличие на провокиращи фактори може дори да се предположи група зъби, която ще бъде обект на промени. Зъбите и дъвкателните зъби започват да се минерализират от приблизително 7 до 7,5 месеца от вътрематочното развитие и продължават през първата година от живота на бебето.

Минерализацията на постоянните зъби започва по-късно, предната група зъби започва своята минерализация през първите шест месеца от живота на детето, а развитието на постоянните зъби вече няма да се влияе от здравословното състояние на майката, а от здравословното състояние , включително и храненето, на самото бебе. Минерализацията на постоянните дъвкателни зъби започва от 1,5-годишна възраст и продължава почти до момента на никнене на зъбите.

Агресивни фактори

Формирането и минерализацията на първичните зъби може да бъде повлияно от различни фактори, но най-важното, в различни периодиразвитие. Отрицателно въздействиев пренаталния период, на ранни стадиибременност, провокира образуването рожденни дефектии аномалии в развитието. Към номера негативни факторив пренаталния период може да включва гинекологична патология на майката под формата на ранна токсикоза, хронична възпалителни заболяванияпридатъци, анемия на бременни жени, поради което бебето не получава достатъчно хранителни вещества, витамини и минерали и др. Инфекциозните заболявания също оказват влияние, особено в ранните срокове на бременността – до 12 седмици. Напоследък стана модерно вегетарианството, което е много вредно за тялото на бременната жена и за развитието на детето. Диетата на бременната жена трябва да бъде пълноценна и балансирана! Не забравяйте за лоши навицимайки по време на бременност - алкохол и тютюнопушене.

Влиянието върху постоянните зъби най-често се оказва от фактори, действали след раждането на бебето. Тази група включва недохранване на детето - липса на определени минерали, витамини и др. Минерализацията на зъбите започва от режещия ръб или туберкула на зъба и по местоположението на засегнатия емайл е възможно да се диагностицира в кой период е настъпил патологичният ефект върху зъбната тъкан и обратно.

Болестите могат да повлияят на състоянието на постоянните зъби ендокринна система, нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм, например рахит. Недостигът или, обратното, излишъкът на определени минерали също оказва влияние.

Храненето е основата на живота, основният фактор, определящ човешкото здраве, дълголетие и работоспособност. При всяко хранително разстройство способността за издържане на неблагоприятни ефекти е рязко намалена заобикаляща среда, стрес, повишен умствен и физически стрес. В същото време се формира състояние, че директорът на Научноизследователския институт по хранене на Руската академия на медицинските науки, академик V.A. Тутелян го определя като „дезадаптация” (недостатъчна адаптация). Днес, според много изследователи, повече от 50% от населението на нашата страна е податливо на това състояние.

Важно е да се разбере, че именно храненето осигурява процесите на растеж и развитие на човека, неговото физическо и умствена дейност, настроението и в крайна сметка качеството на живот. Това не може да се постигне чрез пренебрегване на основните закони на здравословното, правилно, рационално и безопасно хранене. По отношение на енергийната стойност, наборът от продукти, използвани в ежедневната диета и храните и биологично активните вещества, влизащи в тялото от този набор, храненето трябва да съответства на възрастта, пола, професионална дейност, общото състояние на човешкото здраве и дори климатичната и географска зона, в която живее.

Хранителната система се влияе от три основни фактора с еднаква важност:

1. икономическите възможности на човек, семейство, способността му да закупува определени хранителни продукти в необходим комплекти количество;

2. наличие на потребителския пазар на широка гама пресни, висококачествени, безопасни за човешкото здраве хранителни продукти;

3. нивото на човешките познания за свойствата и състава на основните хранителни групи продукти (месо и месни продукти, риба и рибни продукти, мляко и млечни продукти, зеленчуци, плодове и др.), рационални методи за тяхната обработка, приготвяне , съхранение, потребление и др.

Достатъчното ниво на знания и обща грамотност по въпросите на рационалното хранене позволява, ако не да се изключи, то значително да се отслаби потенциалът лошо влияниевърху здравето на хората от първия фактор: правилният подбор на продукти, изготвянето на балансирана диета позволява на всеки човек, дори и с ограничени финансови възможности, да осигури здравословна, рационална диета и да се придържа към изпълнението на нейните основни правила. Природата не позволява на никого да ги нарушава: нито бедните, нито богатите, нито децата, нито възрастното население.

Днес лекарите и диетолозите с право твърдят, че не е нужно да сте богати, за да сте здрави. Ето защо е толкова важно всеки човек да се ориентира по въпросите на хигиената на храните, които включват познаване на състава на хранителните продукти, основните правила за тяхната обработка, съхранение, приготвяне, комбиниране помежду си, правилата за разпространение на приема на храна според нейното калорично съдържание през деня, диета и др.

В нашето тяло всичко е подложено на строга регулация, поради което трябва да се спазват съществуващите норми на физиологичните нужди на организма от енергия, храна и биологично активни вещества. Нарушаването на една от връзките в тази наредба може да доведе до сериозни заболявания и дори смърт - в случай на хроничен дефицит в ежедневната диета на човек на протеини, определени видове мазнини или въглехидрати, витамини и други хранителни компоненти.

За съжаление трябва да признаем, че днес нивото на подобни знания сред руснаците е едно от най-ниските в световната класация. В икономически развитите страни на Европа и Съединените щати ситуацията е различна: днес богатото, образовано население на тези страни се храни много по-скромно и просто в сравнение с нискообразованата част от населението и колкото по-високо е образователното ниво на човек, толкова по-рационално, научно обосновано се храни. Основата на диетата му е съставена от здравословни, предимно натурални продукти. Следователно тази група от населението е значително по-малко вероятно да бъде с наднормено тегло или да има други здравословни проблеми, свързани с лошото хранене. Образовани хорав тези страни те непрекъснато разширяват знанията си за здравословно хранене и постоянно се вслушват в съветите на лекари и диетолози. В резултат на усилията на правителството тези страни имат специални образователни програми, чрез чието масово прилагане се осигуряват условия за формиране на култ сред всеки член на обществото здрав образживот. В нашата страна високото образователно ниво и високите доходи, напротив, породиха много „шкембести“ млади и не толкова млади хора. Липса на знания за правилното храненесъчетано с почти пълно отсъствие физическа дейностводят до наднормено тегло, диабет, хипертония, атеросклероза, инсулти - всичко това са болести на съвременната цивилизация.

Процеси на трансформация на органични остатъци в почвата

Набор от трансформационни процеси органична материяв почвите съставляват процеса на образуване на хумус, който определя формирането и еволюцията на хумусния профил на почвите. Процесите на трансформация на органични вещества включват: навлизане на растителни остатъци в почвата, тяхното разлагане, минерализация и хумификация, минерализация на хуминови вещества, взаимодействие на органични вещества с минералната част на почвата, миграция и натрупване на органични и органоминерални вещества. съединения.

Всички органични остатъци, които попадат в почвата или се намират на нейната повърхност, се разлагат под въздействието на микроорганизми и почвена фауна, за които служат като градивен и енергиен материал. Процесът на разграждане на органичните остатъци се състои от две части – минерализация и хумификация.

Минерализация– разграждане на органични остатъци до крайни продукти– вода, въглероден диоксид и прости соли. В резултат на минерализацията настъпва относително бърз преход на различни елементи (азот, фосфор, сяра, калций, магнезий, калий, желязо и др.), Фиксирани в органични остатъци, в минерални форми и тяхното потребление от живи организми от следващите поколения.

Хумификация- набор от биохимични и физикохимични процеси на превръщане на продуктите от разлагането на органични остатъци в почвени хуминови киселини. Резултатът от хумификацията е фиксирането на органична материя в почвата под формата на нови продукти, които са устойчиви на микробиологично разлагане и служат като батерии за огромни запаси от енергия и хранителни вещества.

Най-интензивното разграждане на органичните остатъци до крайни продукти става при оптимална влажност на почвата (60 - 80% от общия капацитет на влага) и температура (20-25 0 С). С повишаване или понижаване на влажността и температурата скоростта на разлагане на остатъците намалява. При постоянна и тежка липса на влага и високи температуриМалко растителни остатъци навлизат в почвата, разлагането им се забавя и протича под формата на процеси на „тлеене“. Скоростта на разлагане на растителните остатъци до голяма степен зависи от вида на биогеоценозата и вида на почвата.

Химическият състав на растителните остатъци също оказва голямо влияние върху интензивността на разграждане на отпадъците. С високо съдържание на растителни остатъци в съединения, които са устойчиви на микробиологично въздействие, те се натрупват на повърхността на почвата в количества, значително надвишаващи мащаба на годишната постеля (почви от тундрата и зоната на тайгата). Поради тази причина дървото, борови иглички и други компоненти на растителни отпадъци, съдържащи много лигнин, смоли, танини, но малко азотни протеинови съединения, се разлагат бавно. Надземната маса на тревите, особено на бобовите растения, се разлага по-бързо, а кореновите остатъци се минерализират с по-ниска скорост поради увеличаване на дела на лигнин-целулозния компонент в тях. Когато растителните остатъци са обогатени с протеинови съединения, тяхното разлагане протича много интензивно (лесостепни почви).

Важно е да се вземат предвид особеностите на климатичните условия, които определят естеството на функциониране на почвената фауна и микроорганизми. Значително влияние върху скоростта на минерализация оказва минералогичният и зърнометричният състав на почвата. При оптимални условия на разлагане в почви с тежък гранулометричен състав, богати на силно диспергирани глинести минерали, процесите на минерализация се инхибират. Това се дължи на високите стойности на свободната повърхност на минералите, поради което върху тях се сорбират междинни продукти на разлагане и новообразувани хуминови вещества, което предотвратява по-нататъшната им минерализация. В почви с преобладаване на първични минерали сорбцията практически не се изразява, така че процесът на минерализация е много активен. Това е типично за почви с лек гранулометричен състав и поради това те винаги съдържат малко хумус. В почви с кисела реакционна среда процесите на разлагане на остатъците се инхибират поради инхибиране на бактериалната микрофлора. При наличие на поливалентни метали (желязо, манган, алуминий) в почвата се образуват сложни органо-минерални съединения, които са устойчиви на действието на микроорганизмите. Едновалентните катиони и алкалната реакция на средата допринасят за образуването на подвижни водоразтворими органични съединения, което благоприятства последващата им минерализация.

По този начин свойствата на почвата пряко или косвено влияят върху скоростта на разлагане на органичните остатъци. Прякото влияние се изразява в степента на развитие на процесите на взаимодействие на разпадните продукти с почвените компоненти, косвеното влияние се изразява в регулирането на интензивността на жизнената активност на микроорганизмите и техния състав.

РАЗВИТИЕ НА ВРЕМЕННИ И ПОСТОЯННИ ЗЪБИ. ФАКТОРИ, ВЛИЯЩИ ВЪРХУ ФОРМИРАНЕТО И МИНЕРАЛИЗАЦИЯТА НА ТВЪРДИТЕ ТЪКАНИ НА ЗЪБИТЕ

1. Анатомия - физиологични характеристикитялото на детето. Периоди детство.

2. Развитие на зъбите.

3. Първична минерализация на твърди зъбни тъкани.

4. Механизъм на никнене на зъби. Времето на изригване на временни и

Постоянни зъби.

5. Растеж, развитие и формиране на зъбния корен и пародонталната тъкан.

6. Вторична минерализация на твърди зъбни тъкани.

Анатомични и физиологични особености на тялото на детето

Развитие на тъканите и подобряване на функциите отделни органии всички организми като цяло са процеси, които фундаментално отличават тялото на детето от тялото на възрастен.

Според естеството и интензивността на промените, настъпващи в тялото, е обичайно да се разграничават следващи периодиразвитие на детето:

1) вътрематочно (антенатално) развитие - 280 дни (10 лунни

месеци);

2) новородени - около 3-3,5 седмици;

3) кърмаче - до 1 година;

4) яслена - от 1 до 3 години;

5) предучилищна - от 3 до 6 години;

6) училище - от 6 до 17 години, в този период има:

Детска школа - от 6 до 12 години;

Старша училищна възраст - от 12 до 17 години.

Пренатален период на развитие. Лицево-челюстно развитие

Периодът на вътрематочно развитие е най-важният, отговорен и най-уязвимият етап от развитието на плода.

Всички аномалии като цяло се характеризират с отклонения от нормално развитиена лицето, челюстите и зъбите в процеса на ембриогенезата, започват предимно в ранните стадии и имат първичен характер. Нарушаване на структурата, формата и размера, което се случва по време на по-нататъшния растеж и развитие зъбна системаимат производен, вторичен характер.

Дентално развитие

Развитието на зъбите протича в два основни периода - интрамаксиларен (преди пробива на зъба) и интраорален (след пробива). Идентифицирани са основните етапи на развитие на човешките зъби, които плавно преминават един в друг и не могат да бъдат ясно разграничени:

1) полагането на зъбната плоча с последващото образуване на зъбни зародиши се случва в периода на вътрематочно развитие. Образуването на зъбни зародиши може да се случи както в антенаталния, така и в постнаталния период на човешкото развитие. винаги интрамаксиларен.

2) тъканна диференциация;

3) хистогенеза;

4) първична (интрамаксиларна) минерализация.

5) никнене на зъби;

6) растеж, развитие и образуване на корени и пародонтални тъкани, с което едновременно се активират процесите на вторична минерализация на твърдите зъбни тъкани. 7) стабилизиране (на функциониране). Продължителността на този период за всяка група от временни и постоянни зъби е индивидуална.

8) резорбция (резорбция) на корените.

Образуване и образуване на зъбен зародиш

Nab-7-ма седмица от вътрематочното развитие по горния и долния ръб на първичния устната кухина(в областта на бъдещите зъбни дъги на горната и долна челюст) има удебеляване на многослойния плосък епител, който расте в подлежащия мезенхим, създавайки зъбната пластина.

Зъбната плочка нараства в дълбочина, заема вертикално положение и се разделя на вестибуларна и лингвална. Епителът на синциналната част на зъбната пластина първо активно расте, удебелява се, а по-късно част от клетките му се дегенерират, образувайки празнина - преддверието на устната кухина, която отделя устните и бузите от венечната дъга. Епителът на лингвалната част на зъбната плочка, потъвайки в мезенхима, дава началото на всички временни и постоянни зъби (фиг. 2).

Фиг.2 Ранна фазаразвитие на зъбите: 1 - епител на устната лигавица, 2 - шийка на органа на емайла; 3 - външен емайлов епител; 4-пулпа на емайловия орган; 5 - вътрешен емайлов епител; 6 - зъбна папила; 7 - зъбна торбичка; 8 - трабекули на новообразувана кост; 9 - мезенхим.

Първо, епителът пролиферира под формата на пъпки, които се трансформират в израстъци с форма на колба, които по-късно придобиват вид на шапки, образувайки емайлов орган. В емайловия орган на зъбния зародиш, образуван от два удебелени слоя стратифициран епител, между клетките в централната част на емайловия орган се произвежда протеинова течност, която постепенно разделя тези слоеве на външни и вътрешни, между които се образува пулпата на емайловия орган.

В резултат на диференциацията клетките на емайловия орган, които първоначално са били идентични по морфология, придобиват различни форми, функция и предназначение. Епителът, съседен на мезенхима на зъбната папила, е високи клетки с цилиндрична или призматична форма, в цитоплазмата на които се натрупва повишено съдържание на гликоген. Впоследствие тези клетки образуват емайлобласти (амелобласти, адамантобласти) - клетки, които произвеждат органичната матрица на зъбния емайл.

По този начин емайловият орган поражда зъбния емайл и кутикула, която участва пряко във формирането на зъбогингивалното прикрепване. Функцията на емайловия орган също е, че придава определена форма на коронната част на зъба и предизвиква процесите на дентиногенеза.

В същото време, под вдлъбнатата част на емайловия орган, под вътрешен слойнеговия епител, мезенхимните клетки, изграждащи зъбната папила, интензивно се агрегират. Това води до образуването на дентин и зъбна пулпа. Мезенхимът около всеки емайлов орган и зъбната папила се уплътнява и образува зъбния сак, от който се образуват циментът и псиодонтът.

По този начин, в резултат на трансформацията на епителната и мезенхимната тъкан, която най-интензивно се случва в периодите на зарастване, диференциация и хистогенеза, се образува зъбен зародиш (фиг. 3).

Фиг.3. Ранен стадий на развитие на зъбите (зъбен зародиш): 1 - епител на устната лигавица; 2-намелобласти; 3-емайл; 4-дентин, 5 - предентин; 6 - дентинобласти; 7 - зъбна плочка и анлаж постоянен зъб; 8 - зъбна пулпа, 9 - остатък от органа на емайла, 10 - костни трабекули; 11 - мезенхим.

Образуването на зачатъците на всички временни зъби се случва в антенаталния период на развитие, като се започне от 6-7 седмици от ембриогенезата. Образуването на зачатъците на постоянните зъби става в следната последователност: зъбните зачатъци на първите постоянни молари и централните резци започват да се формират на 5 и съответно 8 месеца от пренаталния период на развитие. През първите шест месеца от живота на детето се развиват зъбните пъпки на постоянните странични резци. През втората половина на 1-вата година от живота и през първата половина на 2-рата година от живота на детето настъпва развитието на зъбните пъпки на първите премолари. В края на 2-рата година от живота на детето се образуват зъбните пъпки на вторите предкътници, а на 3-тата година се образуват вторите постоянни кътници и кучешки зъби. Образуването на зъбните пъпки на третите постоянни кътници (зъби „мъдреци“) настъпва преди 5-годишна възраст. До този период от развитието на детето в костна тъканчелюстите все още запазват остатъци от ембрионални тъкани - епителни и мезенхимни, които са способни да се диференцират и да инициират хистогенеза.

Първична минерализация на твърди зъбни тъкани

Синтезът на органичната матрица на твърдите зъбни тъкани инициира тяхната първична минерализация. Времето на началото на първичната минерализация на първичните зъби е показано в таблица. 1.

Първичната минерализация на твърдите зъбни тъкани протича много интензивно през интрамаксиларния период на неговото развитие. Винаги започва от режещия ръб на резците и кучешките зъби, както и от туберкулите на дъвкателните зъби и продължава по цялата дължина на зъбната корона. Дентинът, разположен под емайла, първо се структурира от органични вещества и по-късно придобива признаци на минерализация. Периодът на първична минерализация на твърдите зъбни тъкани продължава различно време. Първичната минерализация е по-активна в млечните зъби, а именно в централните и страничните резци на двете челюсти (6-8 месеца).

Ориз. 4. Структура на емайлобласта (A Ham, D. Cormack, 1983): 1 - матрица на емайла, 2 - процес на Том 3 - секреторни гранули; 4-апикални заключващи пластини; 5-комплекс на Голджи; 6 - гранулиран ендоплазмен ретикулум, 7 - ядро, 8 - митохондрии; 9-базална заключваща плоча

Ориз. 5. Структура на дентинобласта (A Ham, D. Cormack, 1983): 1-дентин; 2-зони на минерализация; 3 - процес на Томс, 4 - предентин; 5-замикасигшастинка; 6-гранулиран ендоплазмен ретикулум, 7 - комплекс на Голджи; 8-ядрен.

Младият емайл на зъб, който все още не е поникнал химичен съставподобно на зрелия емайл. Състои се от 65% вода, съдържанието на органични вещества е 20%, минерални вещества - под 15% (т.нар. мек емайл). Качеството на процесите на първична и вторична минерализация на твърдите тъкани на зъба оформя неговата устойчивост на кариес в бъдеще. След интрамаксиларна минерализация на коронковата част на зъбния зародиш, той пробива.

^ Механизми на никнене на зъби. Време на изригване

Никненето на зъби е трудно физиологичен процес, чийто механизъм не е добре разбран. Доказано е, че ендокринната и нервни системи, заболявания, метаболитни нарушения, заболявания мускулно-скелетна система, хиповитаминоза, витамин В хиповитаминоза, диспепсия, инфекциозни заболявания, интоксикации, наследствен фактор

Критерий е правилното поникване на зъбите общо състояние. Признаци на физиологично никнене на зъбите са изригването им в определено време, в определена последователност, по двойки, симетрично. С пробива на зъба завършва интрамуралния (фоликуларен) период на неговото развитие.

По време на никненето на зъбите настъпват определени промени в тъканите около зъба. Венечният гребен набъбва и омеква, върху него се появяват малки възвишения - зъбни туберкули, покрити с лигавица. Съединителната тъкан на венците, която лежи на пътя на движение на зъбите, които пробиват, постепенно се свива и атрофира. Емайловият епител, покриващ короната на зъба, се редуцира, контактува с епитела на венците, пробива го над върха на короната и избива в устната кухина.

По време на изригване в шийката на зъба по ръба на венците, епителът на устата и кухината се слива с кутикулата на емайла, образувайки епително прикрепване под формата на вдлъбнатина, подобна на процеп - физиологична зъбогингивална бразда. Нормалното състояние както на венците, така и на пародонта зависи от плътността на зъбогингивалния възел (A.I. Deltsov
a и pel., 2002), вижте фиг. 6.

Ориз. 6. Свързване на редуцирания емайлов епител с епитела на устната кухина. Епителни прикрепващи образувания

1 - епител на устната кухина; 2-редуциран епител на емайловия орган; C - зъбен емайл, 4 - зъбен дентин, 5 - съединение на емайла и гингивалния епител.

След пробива короната на зъба се покрива с кутикула. Редуцираният емайлов епител покрива участъци от короната, които все още не са избухнали. Кутикулата е остатъкът от външния слой на епитела на емайловия орган, тънък безструктурен филм, който е свързан с мембраната на емайловите призми. Кутикулата на зъба бързо се изтрива, оставайки определено времесамо върху контактните повърхности на зъбните корони.

Клинично процесът на никнене на зъби е придружен от неприятни усещанияпри дете, в резултат на което то става неспокойно, слага всичко в устата си и има повишено слюноотделяне. Всички признаци на възпалителна реакция се появяват локално. Възможно повишаване на телесната температура на детето и диспептични разстройства. По време на никнене на зъбите практически няма контакт със съединителната тъкан собствен рекордлигавицата, не разрушава нейната структура, по-специално кръвоносните съдове. Ето защо процесът на изригване на зъбите не е придружен от кървене.

На модерен етапучените смятат, че по време на никненето на зъбите се получава комбинация от няколко механизма под въздействието на неврохуморалната система - растеж на корена, образуване на гнездо, изграждане микроваскулатурапулп, образуване лигаментен апаратпародонтоза, влиянието на соматотропния хормон.

^ Растеж, развитие и формиране на зъбен корен(и) и пародонтални тъкани

Преди началото на пробива на зъба завършва вътречелюстното развитие на короната на зъба и започва образуването на неговия корен. Този физиологичен процес протича активно по време на пробива на зъба, а най-активно след пробива му.

По време на образуването на зъбния корен се развива цимент. Образуването на цимент започва в постембрионалния период непосредствено преди изригването на зъбите и се извършва според вида на периосталната остеогенеза. Структурата на цимента е подобна на костта с груби влакна. Цеменгобластите практически не се различават по структура от остеобластите. Те образуват колагенови влакна и основната субстанция се минерализира до образуване на хидроксиапатитни кристали. След като клетките развият веществото, цементобластите се превръщат в цементоцити, чиито тела са локализирани в празнините, а процесите - в тубулите.

^ Зъбна пулпасе развива от мезенхима на зъбната папила. Този процес започва от неговия връх, където за първи път се появяват денгинобластите. В същото време диференциацията на мезенхимните клетки започва в централната част на зъбната папила. Те се увеличават по размер и се отдалечават един от друг. Постепенно мезенхим централни отделисе превръща в рехава съединителна тъкан, богата на фибробласти, макрофаги (хистиогтит) и други пулпоцити. С развитието на зъбния зародиш процесът на диференциация на мезенхима на зъбната папила и превръщането му в рехава съединителна тъкан се разширява от нейния връх към основата. Заедно тази съединителна тъкан расте кръвоносни съдовеи нерви.

^ Пародонтални образувания произхожда от мезенхима на зъбната торбичка едновременно с образуването на корена на зъба.След образуването на цимент от мезенхимните клетки на вътрешния слой на зъбната торбичка, останалите клетки, съдържащи се във външния слой, дават началото на плътен съединителната тъканпародонталните снопчета от колагенови влакна на пародонта (перицементум) са вградени в единия край в основното вещество на цимента, а в другия край преминават към основното вещество алвеоларна кост. Благодарение на това корените са плътно прикрепени към стената на костното гнездо.

Растежът, развитието, формирането на зъбния корен и пародонталните тъкани след пробива са средно 1,5-2 години за временните зъби и 3-5 години за следсмъртните зъби.

Растежът, развитието и образуването на корените има три етапа:

1) непълен растеж на корена - „звънец“;

2) неоформен коренов връх;

3) непокрит връх на корен (фиг. 7).

Ориз. 7. Схематично представяне на образуването на зъбен корен: 1 - етап на незавършен растеж на корена - "камбана", 2 - неоформен връх на корена, 3 - незатворен връх на корена.

На първия етап на незавършен растеж на корена - "камбаната", дължината на корена съответства на дължината на короната, която е приблизително 1/2 от бъдещата й дължина. Стените на корена са тънки и разширени от вътрепулпната страна, в посока от анатомична шиязъб до върха на корена.Зоната на кълновете е масивна и ясно ограничена от кортикалната пластинка на гнездото.

За втория стадий неоформен коренов връх е характерно, че стените на корена са тънки, успоредни една на друга, кореновият канал е широк, разширява се към върха и преминава в зоната на растеж, което рентгенологично се представя с разреждане на костта тъкан с ясно ограничение по периферията от кортикалната пластина на алвеолите.

В третия етап - незатворен връх на корена, стените на канала са оформени, каналът се стеснява в апикалния отвор, апикалният отвор е широк, липсва зародишната зона близо до върха и на мястото на зародишната зона се появява периодонталната фисура. е леко разширена.

^ Вторична минерализация на твърди зъбни тъкани

След пробива на зъба, едновременно с интрамаксиларното развитие, започва етапът на неговото интраорално съзряване - вторична минерализация. Източникът на доставка на тъканите на зъбите и челюстите на всички необходими органични и минерални компоненти, в допълнение към кръвния поток, е устната течност (слюнка),

^ Период на зъбната функция

Фиг.8. Етап на образувани корени. Период на стабилизиране. функциониране

Периодът на стабилизиране е периодът на развитие на функционално пълна временна или постоянна захапка. През този период, особено с развитието на временна оклузия, има нужда от достатъчно дъвкателно натоварване, тъй като това стимулира развитието и растежа на челюстите (и зачатъците на постоянните зъби в тях), развитието и формирането на дъвкателни и лицеви мускулите и развитието на пародонталните тъкани

Във временното съзъбие периодът на стабилизиране условно се разделя на:

Период на формиране (от 2 до 4 години);

II-период на подготовка за физиологична смяна на зъбите (от 4 до 6 години). По време на периода на подготовка за физиологична промяна на зъбите са характерни появата на диастеми и три между временните зъби, физиологичното изтриване на дъвкателните туберкули на режещите ръбове и образуването на подложки на Целински в ретромоларните пространства.

Обикновено, в зависимост от групата зъби във временната оклузия и времето на физиологичната смяна на зъбите, периодът на стабилизиране може да варира от 2-4 години за резци, до 6-8 години за кучешки зъби и втори първичен молар.

^ Резорбция на корена на първичните зъби . Основни видове резорбция

Временните (млечните) зъби се характеризират с още един, следващ етап на развитие - резорбция (резорбция) на корените. Този период на развитие играе важна роля за физиологичната промяна на оклузията. На този етап от онтогенезата в костни структуривъзниква алвеоларен процес голям бройосгеокластни клетки, които се трансформират от остеобласти и остеоцити.

Ориз. 9. Основни видове коренова резорбция на млечните зъби

При липса на зъбни аномалии, според T.F. Виноградова (1967), има три основни вида физиологична резорбция на корените на временните молари на горната и долната челюст (фиг. 9).

I-равномерна резорбция на всички корени. Започва в областта на върховете на корените и се разпространява вертикално, намалявайки дължината на корените. В този случай явленията на резорбция в областта на бифуркацията са минимални.

II-асиметрична коренова резорбция. При този тип резорбция „едновременно възниква частична резорбция в областта на бифуркацията и върха на един или два (в трикоренов зъб) корена, които са разположени по-близо до зародиша на постоянния зъб

III-резорбция в областта на бифуркацията (трифуркацията) на корените. При този тип резорбция, след пълна резорбция на костната тъкан, функцията на остеокластите се поема от пулпните клетки на млечния зъб, включително одонтобластите.