Рентгеновата терапия е един от видовете лъчева терапия, където активно веществопоявява се късовълново рентгеново лъчение. Методът принадлежи към външната категория, тъй като източникът на радиация се намира извън човешкото тяло.

Понятие за метод

За облъчване за терапевтични цели се използва рентгеново лъчение с енергия от 60–250 квадратни метра. В зависимост от мощността, проникващата способност на вълните варира от 2–3 мм до 8–10 см. По този начин могат да се облъчват както повърхностните органи – кожата например, така и дълбоко разположените.

Приложението на метода се основава на действието на рентгеновото лъчение. Радиацията има пагубен ефект върху клетките, причинявайки мутации, водещи до смърт. Но ако прилагате йонизиращо лъчение локално, насочвайки лъча от вълни само към лезията, можете да постигнете невероятен успех. В този случай клетките, нетипични за човешкото тяло, умират. За съжаление нормалните здрави клетки също умират, така че лечението с този метод е придружено от неприятни последици и усложнения, но в някои случаи, напр. ракови тумори, лечебният ефект значително надвишава тежестта на последствията.

Рентгеновата терапия се използва за решаване на следните проблеми:

• радикална терапия– използват се възможно най-високи дози, за да се постигне унищожаване на източника на болестта;
• палиативни– провежда се облъчване с по-ниски дози за потискане развитието на тумори и метастази. Ако е необходимо, палиативното лечение може да стане радикално;
• симптоматична терапия– извършва се за облекчаване на симптомите: болка, компресия на кръвоносните съдове и др. Според медицинската статистика рентгеновите лъчи облекчават болката в 50-90% от случаите.

Рентгеновата терапия е ефективна и при по-малко тежки заболявания. Така с помощта на дозирано облъчване ставите, артрозите и някои кожни заболявания. Интензивността и продължителността на облъчване изцяло зависят от целта на процедурата и състоянието на пациента. Курсът се избира индивидуално за всеки пациент и се коригира постоянно.

Терапевтичният ефект на метода се определя от дозата радиация, която тъканта в засегнатата област може да поеме. Различните хистологични структури имат различна чувствителност към радиация, така че рентгеновата терапия далеч не е универсална.

Видове рентгенова терапия

Лъчевата терапия се класифицира по няколко критерия. Така според разпределението на дозите на облъчване във времето се разграничават 3 метода:

• еднократно облъчване– Обикновено се използва с други видове лъчева терапия. Включва една процедура, използваща интракавитарен или апликационен метод на експозиция;
• fractionated – фракционен. Това е основният метод за външно дистанционно облъчване. Облъчването се извършва в определени дози. Частичното облъчване е по-безопасно от еднократното облъчване. В допълнение, методът позволява да се оцени диференциалната чувствителност на тъканите и по-правилно да се разпределят дозите. Има няколко основни режима:
  • фино фракциониране - или класическо. 1,8–2,0 Gy на ден до 5 пъти седмично;
  • средно – 4,0–5,0 Gy на ден 3 пъти за 7 дни;
  • големи – от 8,0 до 12,0 Gy на ден, 1–2 процедури седмично;
  • интензивен – 4,0–5,0 Gy на ден в продължение на 5 дни подред. Това е обичаен метод за предоперативна подготовка;
  • ускорено - дозата съответства на средното фракциониране, т.е. 4,0–5,0 Gy, но 2–3 пъти на ден;
  • хиперфракциониран - дозата се намалява до 1,0–1,5 Gy, но процедурата се повтаря на всеки 4–6 часа;
  • динамичен - всеки етап от лечението има своя собствена схема на фракциониране;
  • разделен курс е режим, при който се прави почивка за 2-4 седмици в средата на курса или при достигане на определена доза облъчване. Паузата може да бъде по-кратка - 10-14 дни, което зависи от скоростта на мутациите;
• непрекъснато облъчване– необходимо при висок процент на повторно заселване.

Известно е, че големите фракции са по-ефективни от малките. Увеличаването на дозата обаче изисква намаляване на броя на процедурите и намаляване на общата доза облъчване.

Въз основа на дълбочината на проникване методите на рентгеновата терапия се разделят на 2 групи:

• телефото или дистанционно– при естествена дължина 60–250 kV, вълните проникват 30–60 cm под кожата. Показан при лимфосаркома, лимфоепителни тумори. Дистанционният метод намира приложение и при лечение на големи стави – при артрози например;
• късо хвърляне– вълни с дължина под 60 kV проникват на дълбочина не повече от 7 см. Този метод се използва при рак на кожата, първичен меланом и рак на лигавицата. Късофокусната лъчетерапия се използва и при лечение на остеомиелит и тромбофлебит.

Дистанционната лъчетерапия от своя страна се разделя на 2 метода:

• статично излъчване– пациентът и рентгеновата тръба са неподвижни;
• мобилно облъчване– по време на сеанса пациентът или рентгеновият апарат се движат.

Рентгеновата терапия се използва както като независим вид лечение, така и в комбинация с хирургична интервенцияили . Лечението обикновено се придружава от терапевтични процедури като кръвопреливания, хормонална терапияза да се сведат до минимум страничните ефекти от експозицията.

Предимства и недостатъци

Както вече споменахме, рентгеновото лъчение има еднакво разрушителен ефект както върху здравите, така и върху болните клетки. Съответно методът има смисъл да се използва само в случаите, когато тази доста опасна намеса е оправдана.

Предимствата на метода включват:

• при лечението на злокачествени тумори лъчетерапията може да бъде единственият ефективен метод на лечение;
• при нетуморни заболявания рентгеновата терапия ви позволява да постигнете много бърз и траен ефект и напълно да възстановите засегнатия орган;
• процедурата не трае дълго – от 1 до 9 минути;
• Хоспитализацията не винаги е необходима. Например, при лечение на шипове на петата или артроза, пациентът може да остане у дома и да посещава клиниката само за сесии;
• процедурата е напълно безболезнена;
• Облъчването с късовълнова радиация облекчава болката с 50–90%.

Недостатъците на метода са много значителни:

• Рентгеновата терапия може да се използва само при лечение на относително плитки лезии;
• процедурата изисква много внимателна локализация, тъй като вредата от облъчването на здравата тъкан е голяма;
• в сравнение с източниците на по-висока енергия, реакцията на тялото по време на рентгеново облъчване е по-изразена, така че страничните ефекти могат да бъдат толкова силни, че сесиите ще трябва да бъдат изоставени;
• Самата радиация може да причини заболяване. Най-голямата опасност е възможността от развитие на левкемия.

Показания за изследване

Най-често като лечебно средство се използва рентгеновата терапия. Така че, при подходящи показания, методът се използва, независимо от възрастта и пола.Противопоказанията са свързани с определено състояние на тялото, но не и с тези параметри.

Изключение правят кърмачетата: рентгеновата терапия се заменя с химиотерапия. При лечение на малко по-големи деца рентгеновото облъчване се използва за потискане на развитието не само на рак, но и на ембрионални тумори. Последните често се срещат в ранна възрасти има висока радиочувствителност, така че лечението е много ефективно.

По принцип децата са по-чувствителни към въздействието на йонизиращото лъчение, затова се използват много по-ниски дози и внимателно се следи състоянието на детето. По правило първоначалната реакция към лъчетерапията не е изразена, но промяна в поведението на детето показва ефект: загуба на апетит, намален тургор на тъканите, летаргия. показва дисфункция на хемопоезата. В бъдеще могат да се наблюдават дефекти в развитието на костната тъкан и намалено зрение.

• По време на бременност рентгеновата терапия е изключена. На ранни стадииПо време на бременността се формират функционални тъкани, така че йонизиращото лъчение най-вероятно ще доведе до смърт на плода и спонтанен аборт. През втория семестър се формират вътрешните органи: облъчването ще причини аномалии в развитието, в по-голямата си част несъвместими с живота извън утробата. Излагането на радиация през третия семестър често води до аномалии в развитието, които остават за цял живот.
• Ако бременната жена е диагностицирана с рак и се налага лъчетерапия, прави се аборт, провокира се изкуствено раждане и т.н. Ако е възможно да се замени радиацията с операция, която няма да повлияе на състоянието на плода, тогава последното решение е за предпочитане.

Показания за дистанционна рентгенова терапия за мъже и жени са:

• онкологични заболявания - сарком, лимфосарком и др. Освен това лечението е разрешено само въз основа на резултатите от клинични изследвания и само ако заболяването е абсолютно доказано;
• артроза на коляното или тазобедрена става– Рентгеновата терапия стимулира възстановителните процеси и премахва болката;
• епикондилит и периартропатия на раменните стави, артрит, остеомиелит, остеохондроза и други дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат;
• възпалителни гнойни заболявания - карбункули, тромбофлебити, ;
• усложнения след операция - фистули, заушка, възпаление в областта на раната;
• възпалителни и хиперпластични нарушения във функционирането на нервната система - ганглионити, радикулити;
• доброкачествени неопластични изменения – , ;
• дерматологични заболявания - включително хронични дерматози;
• , плантарни брадавици, контрактура на Dupuytren - не по-висока от стадий 1;
• очни заболявания - иридоциклит, кератит, ретинопатия.

Показания за използване на близкофокусна лъчетерапия са:

• облигатни и факултативни ракови заболявания на кожата – keroderm pigmentosum, кожен рог;
• рак на кожата, базилиома;
• – в този случай рентгеновата терапия действа като палиативен метод, ако пациентът откаже операция;
• , устна лигавица, пенис;
• кожни лимфоми;
• доброкачествени и злокачествени съдови образувания– хемангиоми;
• нетуморни кожни заболявания – .

Противопоказания

Има абсолютни и условни противопоказания за курс на лъчетерапия. Абсолютните включват:

• тежко състояние на пациента, силно отслабен имунитет;
• изтощение - съответствието на теглото с височината и възрастта на пациента се изчислява с помощта на формули. Унищожаването на атипични клетки и последващото възстановяване на нездравословна тъкан изисква определен енергиен хранителен ресурс. При тяхно отсъствие процедурата не може да бъде извършена;
• опасни съпътстващи патологии - увреждане на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб в стадия на декомпенсация;
• левкопения - по-малко от 3500 в 1 кубичен метър. mm, тромбоцитопения - под 15 хиляди, анемия. Лечението може да се проведе, ако тези фактори могат да бъдат елиминирани и съставът на кръвта може да бъде възстановен;
• съществуваща лъчева болест или радиационно увреждане, получено преди това.

Относителните противопоказания включват:

• бременност и детство. В първия случай те прибягват до хирургични методи. Ако това е невъзможно, правят аборт или провокират ранно раждане, тъй като радиацията има изключително негативен ефект върху плода. В детска възраст се използва рентгенова терапия според жизнените показатели;
• остри инфекциозни и наблюдавани в областта на фокуса на основното заболяване.

Подготовка за процедурата

Основната подготвителна работа преди сесията на рентгеновата терапия се извършва от лекаря.

1. Задачата на подготовката се свежда до точно определяне на мястото на огнището на заболяването – дълбочина, локализация, структура. Това може да стане с помощта на компютърна томография.
2. Използвайки CT изображения, върху тялото на пациента се правят маркировки с помощта на система за лазерно насочване. Хирургическият маркер показва зоната на облъчване и референтните точки - те ви позволяват да поставите пациента в желаната позиция. В никакъв случай маркировките не трябва да се отмиват.
3. Въз основа на данните от изследванията рентгенологът и други специалисти изчисляват общата доза и режима на облъчване.
4. Рентгеновото оборудване се настройва непосредствено преди сесията.
5. Самият пациент не се нуждае от специални мерки преди облъчването. При необходимост пациентът може да бъде консултиран от психотерапевт.

Единственото условие е достатъчно широко и удобно облекло. Въпреки кратката продължителност на процедурата, трябва да останете напълно неподвижни по време на сесията, което не е лесно в тесни или неудобни дрехи. Освен това само определени областитела. Останалото трябва да бъде скрито от дрехите.

Задължително условие са тениски, рокли и пуловери с деколте, зоната на врата трябва да остане отворена.

Как се провежда лечението?

За извършване на рентгенова терапия е необходимо специално устройство. Размерите на устройството варират в широки граници в зависимост от естеството на заболяването. Така че, при облъчване на коленете или лакътни стави, невродермит използват мобилни рентгенови апарати, компактни и леки. При лечение на тумори се използват стационарни устройства, обикновено предназначени за облъчване на значителна част от тялото.

• Не всяка клиника може да си позволи да инсталира подходящо оборудване. Понякога пациентите трябва да идват от други региони за лъчетерапия.
• Самата процедура отнема минимум време - до 10 минути, безболезнена е и не изисква специални действия.
• Пациентът ляга на дивана и заема определена позиция. Това е необходимо, за да се постигне най-точното облъчване на източника на заболяването и да не се нарани здравата тъкан. Точността на позицията влияе на дълбочината на проникване, така че позицията трябва да се поддържа през цялата сесия. Правилна позицияМедицинските сестри помагат при приемането.
• В някои случаи пациентът трябва да се движи по определен начин по време на облъчване. За да направи това, лекарят първо точно описва действията си на пациента.
• При необходимост, ако пациентът е дете, например, се използват ограничители – маска, подглавник, матрак.
• По време на сесията пациентът е сам: медицинският персонал напуска стаята, където е инсталирано оборудването. Можете да говорите с пациента по микрофон, което е особено важно, когато се лекуват деца.

След сеанса пациентът се прибира в стаята или дома си, ако лечението не изисква постоянно лекарско наблюдение.

Последици и възможни усложнения

Без значение колко висока е класификацията на лекаря, с поне дълъг курс на лъчетерапия странични ефектине може да се избегне. Колкото и да е прецизна настройката, за съжаление лекарят е принуден да облъчи някои от околните здрави клетки, за да премахне всички ракови. При лечение на артрит, артроза и невродермит това може да се избегне, а дозата при облъчване е значително по-ниска.

Най-известните странични ефекти включват:

• – е свързано не толкова със самата процедура, колкото с желанието на организма за възстановяване. За синтезирането на достатъчно количество вещества се изразходват големи енергийни и материални ресурси при изграждането на клетките. Не е изненадващо, че след дълъг курс пациентът се чувства много слаб, летаргичен, апатичен;
• косопад – фокусирайки се върху възстановяването на вътрешните органи и тъкани, тялото „спести“ от всичко останало. При облъчване състоянието на ноктите, кожата и косата се влошава значително до пълното им изчезване;
• висока температура - обяснява се с действителния ефект на радиацията върху тялото, появата на вторични инфекции, но като цяло се счита за признак на ефективност, ако не надвишава 37,5–38 C;
• По време на облъчване, ако кожата е чувствителна, може да се появи потъмняване, раздразнение, зачервяване на кожата, дори появата на мехури. Симптомите изчезват 1-2 седмици след завършване на курса;
• По време на лъчева терапия са възможни смущения в менструалния цикъл. Често се наблюдават и признаци на менопауза - изпотяване, горещи вълни, сухота на влагалището;
• мъжете могат да изпитат раздразнение пикочен канал, което води до болезнена еякулация. Симптомите обикновено отшумяват в рамките на 2-3 седмици;
• Много често облъчването причинява диария, кръвоизливи и запек. В този случай се предписват подходящи лекарства;
• – облъчването може да причини увреждане на лимфните съдове. В този случай се появяват отоци, главно в краката.

В допълнение, рентгеновата терапия е изпълнена с усложнения, които не изчезват след завършване на курса и изискват допълнително лечение:

• фистулите са патологични канали, които се отварят от кух орган навън или в друг кух орган. Ако не се лекуват, те се превръщат в язви и постепенно разрушават стените на органите. По време на рентгеновата терапия често се появяват фистули между пикочен мехури кожа, например, между ректума и пикочния мехур;
• дългосрочната експозиция може да причини пневмония. Ако не се лекува, с течение на времето това води до заместване на белодробната тъкан с фиброзна тъкан и дихателна дисфункция;
• потъмняване и гниене на зъбите често се случва по време на лечението на тумори на устната област;
• нарушена хематопоеза - намаляването на левкоцитите и хемоглобина в кръвта е неизбежна последица от рентгеновата терапия. Нормализирането на показателите настъпва в продължение на няколко месеца и в много случаи изисква лекарствена терапия;
• На репродуктивни функцииЗа мъжете облъчването практически няма ефект. При жените проблемите с бременността възникват при облъчване на матката, яйчниците, тазовите органи и мозъка.

Възстановяване и грижи

Рентгеновата терапия е сериозно изпитание за тялото. Унищожаването на клетките изисква не само най-бързото възстановяване увредена тъкан, но и не по-малко бързо отстраняване на продуктите от разпада на клетките. Всичко това принуждава човешкото тяло буквално да работи за износване.

Рехабилитацията след лъчетерапия, с изключение на най-простите случаи - лечение на невродермит, екзема, където се използват минимални дози, включва редица задължителни мерки:

• висококалорична диета - тялото изисква много повече енергия, протеини и мазнини, отколкото в нормалния живот. Но почти постоянен страничен ефект от радиацията е гадене и повръщане. В резултат на това пациентът е помолен да яде малки, но висококалорични храни;
• храните са преработени и лесно смилаеми. Често, особено при облъчване на устната кухина, хранопровода и стомаха, лигавицата се възпалява и изтънява, става изключително чувствителна. Препоръчително е да се консумират храни под формата на каши и пюрета, тъй като увреденият хранопровод и стомах просто не могат да обработват твърди и груби влакна;
• достатъчно количество вода - най-малко 2,5-3 литра вода, което е норма за здрав човек. Водата – не соковете и чаят – ви позволява да се отървете от токсичните продукти на разпадане възможно най-бързо. Това правило не се спазва в случаите, когато има сериозни противопоказания: нарушения в работата на сърцето, поява на силен оток;
• Канцерогените са изключени от диетата - почти невъзможно е напълно да се предотврати тяхното навлизане в тялото: повечето вещества са нормален компонент на обикновеното замърсяване или се образуват при торене на почвата или третиране на растения и продукти с инсектициди, фунгициди и т.н. Въпреки това, можете да намалите приема им, като се откажете от пушени, консервирани, пържени храни - особено пържени;
• по време на лъчева терапия се предписват А, С, Е за намаляване на активността на свободните радикали. Последните се синтезират при облъчване и са много агресивни.

След приключване на курса пациентът продължава да бъде наблюдаван. За записване на резултатите от лъчетерапията се предписва CT или CT. При задоволителни резултати от лечението на неопасни заболявания - шипове на петата например, пациентът се наблюдава веднъж на всеки шест месеца, ако няма оплаквания. Пациентите с рак постоянно се подлагат на ЯМР изследвания, графикът на прегледите се изготвя в зависимост от състоянието на пациента.

По време и след лъчетерапията се предписва антибиотична терапия, за да се предотврати развитието на бактериални инфекции: В края на краищата по време на облъчване защитните сили на тялото са значително намалени. След завършване на курса на антибиотици се препоръчва да се вземат лекарства за възстановяване на чревната микрофлора.

Цена

Цената на процедурата се определя от естеството на заболяването и по-точно от зоната на облъчване, дълбочината, използвания метод и продължителността на курса. За съжаление, в рентгеновата терапия няма стандартни методи, всеки курс се изчислява индивидуално за всеки пациент и се коригира в зависимост от междинния резултат.

Средната цена в Москва за 1 сесия на дългофокусно облъчване е 2000–3000 рубли. Цената на интракавитарната е от 3500 до 7000 на сесия.

Коми клон на Кировската държавна медицинска академия

Хигиена на дисциплината

РЕЗЮМЕ

Рентгеново лъчение в медицината и защитни мерки
персонал и пациенти

Изпълнител: Репин К.В. 304 гр.

Учител: Зеленов В. А.

Сиктивкар, 2007 г

История на откриването на рентгеновите лъчи. 3

Лични и колективни предпазни средства в рентгеновата диагностика. 6

Дозови натоварвания на населението и персонала по време на медицински рентгенови изследвания и основните начини за тяхното оптимизиране. 11

История на откриването на рентгеновите лъчи.

На прага на 20-ти век бяха направени две важни открития, които преструктурираха познанията ни в много клонове на науката и технологиите - откриването на рентгеновите лъчи на 8 ноември 1895 г. и последвалото откритие на радиоактивността от Бекерел през 1896 г.

Впечатлението, което откритието на Рентген е направило на световната общественост, се доказва от следното изказване на московския физик П. Н. Лебедев, който пише през май 1896 г.: „Никога досега откритие в областта на физиката не е срещало такъв всеобщ интерес и не е било толкова обстойно обсъждано. ”, обсъждан в периодичните издания като откритието на Рентген за нов, неизвестен досега вид лъч.”

Вилхелм-Конрад Рьонтген е роден на 27 март 1845 г. в Лениеп, малък град в Германия. Още в един от старшите класове на гимназията той беше изключен от него, защото отказа да предаде приятел, който нарисува на черната дъска карикатура на нелюбим учител. Без диплома за зрелост Рьонтген не може да влезе в университета и постъпва първо в училището по механотехника, а след това в Цюрихския политехнически институт.

След като получава диплома по машинно инженерство през 1868 г., Рьонтген приема предложението на физика Кунд и става негов асистент, посвещавайки целия си живот на научни изследвания. педагогическа дейност. През 1869 г. получава академична степенДоктор на науките, а през 1875 г., на тридесетгодишна възраст, той е избран за професор по физика и математика в Селскостопанската академия в Хоенхайм. През 1888г По покана на най-стария университет в Германия във Вюрцбург Рьонтген заема длъжността обикновен професор по физика и ръководител на института по физика.

По време на повече от петдесет години научна дейност Рьонтген публикува около 50 труда, посветени на различни клонове на физиката. Вече световноизвестен учен, той не се отказва от преподаването и продължава да чете лекции по експериментална физика. Едва на 70-годишна възраст Рентген напуска катедрата, като продължава научната си дейност почти до последните дниживот като ръководител на Института по физика и метрология в Мюнхен.

Характерните черти на Рентген като човек са неговата изключителна скромност, сдържаност и изолация. Така в своята лаборатория до смъртта си той забранява откритите от него лъчи да се наричат ​​рентгенови лъчи, а само „рентгенови лъчи“ (X-Rays), въпреки решението на Първия международен конгрес по радиология през 1906 г. да им се даде Името на Рентгеновите лъчи.

Взискателен и строго принципен в научните изследвания, той беше прям и принципен и в живота, независимо с кого се срещаше. В същото време простотата и скромността не го напуснаха дори когато стана един от най-великите хорав историята на човечеството. Отношението на Рьонтген към студентите беше изключително.

Рьонтген преживява трудно първата империалистическа война и отношението на целия свят към германците, признавайки грешността на официалните германски среди. В началото на войната противниците на Германия зачеркват името му от списъка на световните учени. Самият Рьонтген намери утеха във факта, че откритието му значително допринесе за облекчаване на страданията на много ранени и спаси живота на много, което стана още по-очевидно по време на Втората световна война.

Рентген умира на 10 февруари 1923 г. на 78-годишна възраст. За откритието му са му присъдени над сто награди и почетни звания във всички страни по света, включително от Дружеството на руските лекари в Санкт Петербург, Дружеството на лекарите в Смоленск и от Новоросийския университет в Одеса. В много градове улиците са кръстени на него. Съветското правителство, признавайки големите заслуги на Рьонтген за науката и човечеството, му издига паметник приживе пред сградата на Радиологичния институт в Ленинград; Улицата, на която се намира този институт, е кръстена на него.

Рьонтген прави откритието си в процеса на изучаване на специален вид лъчи, известни като катодни лъчи, които възникват по време на електрически разряд в тръби със силно разреден газ.

Наблюдавайки в затъмнена стая сиянието на флуоресцентен екран - картон, покрит с платинена сяра барий - причинено от поток от катодни лъчи, излизащи от тръбата през прозореца, Рентген внезапно забеляза, че когато ток преминава през тръбата, кристали от платинена сяра барият, разположен на разстояние върху масата, също свети. Естествено, той предположи, че блясъкът на кристалите е причинен от видимата светлина, която тръбата излъчва. За да провери това, Рентген уви тръбата в черна хартия; обаче блясъкът на кристалите продължаваше. За да разреши друг въпрос - дали катодните лъчи предизвикват светене на екрана или други, неизвестни досега лъчи, Рентген премести екрана на значително разстояние; сиянието не спря. Тъй като беше известно, че катодните лъчи могат да се движат само на няколко милиметра във въздуха и в експериментите си Рентген далеч надхвърли границите на тази дебелина на въздушния слой, той заключи, че или получените от него катодни лъчи имат такава проникваща сила, че не човек някога е виждал, получавал, или трябва да са били някакви други, все още непознати лъчи.

По време на изследването Рентген поставя книга по пътя на лъчите; блясъкът на екрана стана малко по-слаб, но все пак продължи. Прекарвайки лъчи по същия начин през дърво и различни метали, той забеляза, че интензитетът на сиянието на екрана е или по-силен, или по-слаб. Когато на пътя на лъчите бяха поставени платинени и оловни пластини, изобщо не се наблюдаваше сияние от екрана. Тогава в ума му мина мисълта да постави четката си на пътя на лъчите и на екрана той видя ясно изображение на кости на фона на по-малко ясно изображение на мека тъкан. За да запише всичко, което видя, Рентген замени флуоресцентния картон с фотографска плака и получи върху него изображение в сянка на онези обекти, които бяха поставени между тръбата и фотографската плака; по-специално, след 20 минути облъчване на ръката му, той също получи нейното изображение върху фотографска плака.

Рьонтген разбра, че това е нов, непознат досега природен феномен; изоставяйки всички останали дейности, след два месеца работа той успява да му даде толкова изчерпателно обяснение, потвърдено от редица събрани от него факти, че през следващите 17 години не е казано нищо принципно ново в хиляди трудове, посветени на неговото откритие. Рентген формулира почти всички свойства на откритите от него лъчи в три произведения, датиращи от 1895, 1896 и 1897 г. Той също така разработи техниката за производство на тези нови лъчи.

Академик A.F. Ioffe, който е работил с Рентген в продължение на много години, пише: "Изминаха 50 години от откриването на рентгеновите лъчи. Но от това, което Рентген публикува в първите три съобщения, нито една дума не може да бъде променена "Много хиляди изследвания биха могли не добавяйте и капка към това, което самият Рьонтген е направил при най-елементарни условия с помощта на най-елементарни инструменти."

Първото съобщение на Рьонтген се появява в научната преса в началото на януари 1896 г. За кратко време то е преведено на много чужди езици, включително и на руски. Още на 5 януари 1896 г. информацията за откритието на Рентген прониква в широката преса. Целият свят беше зашеметен и развълнуван от новината за това откритие. Както научните списания, така и общи списанияи вестници.

В Русия откритието на Рентген беше прието с ентусиазъм не само от учените специалисти, но и от цялата общественост. А. М. Горки пише през 1896 г., че рентгеновите лъчи са „най-великото творение на човешкия гений“.

Рентген отлично разбираше какви материални ползи му обещава откритието. Той обаче отказа да извлече материални ползи от това за себе си и отхвърли редица много изгодни предложения от американски и германски компании, като им отговори, че откритието му принадлежи на цялото човечество.

Няма да е преувеличено, ако кажем, че радиологията в медицината е ср кратък периоде направил толкова много от неговото развитие, колкото никой друг клон на нашето познание не е направил. Това, което преди беше достъпно само за отделни хора, блестящи майстори и експерти в своята област, благодарение на рентгеновите лъчи, стана достъпно за обикновените лекари. В много области на медицинското познание представите ни бяха коренно променени под влияние на новите неща, които ни предоставиха рентгеновите изследвания, и то не само в областта на разпознаването на болестите, но и в областта на тяхното лечение. По време на последната война радиологията допринесе много за по-бързо възстановяванездравето на ранените войници и командири от нашата армия и флот, както и разработването и провеждането на операции, които биха били немислими без него.

Биологичните ефекти на рентгеновите лъчи не са били известни на Рентген. За съжаление, това стана известно по-късно с цената на много животи на лекари, инженери и рентгенови техници, които, без да предвидят вредното въздействие на рентгеновите лъчи, не можаха да вземат своевременни превантивни мерки. Поради хронично и продължително дразнене от рентгенови лъчи, рентгенови изгаряния на кожата и хронично възпалениев него, който по-късно се превърна в рак, както и тежка анемия.

Така в нашата страна лекарите С. В. Голдберг, С. П. Григориев, Н. Н. починаха от професионален рентгенов рак. Исаченко, Я.М. Розенблат, рентгеновият лаборант И. И. Ланцевич и други, в чужбина - Алберс-Шьонбер, Леви-Дорн (Германия), Голтскнехт (Австрия), Бергоние (Франция) и много други пионери на радиологията.

Самият Рентген щастливо избягваше това, защото при експериментиране с откритите от него лъчи, за да предотврати почерняването на фотографските плаки, той беше поставен в специален шкаф, облицован с цинк, едната страна на който, обърната към тръбата, разположена извън кутията, беше също облицовани с олово.

Откриването на рентгеновите лъчи също означава нова ера в развитието на физиката и всички природни науки. Той оказа дълбоко влияние върху последващото развитие на технологиите. Според А. В. Луначарски „откритието на Рентген даде удивително тънък ключ, който позволява да се проникне в тайните на природата и структурата на материята“.

Лични и колективни предпазни средства в рентгеновата диагностика.

Понастоящем за защита срещу рентгеново лъчение, когато се използва за медицински диагностични цели, е създаден набор от защитно оборудване, което може да бъде разделено на следните групи:

• средства за защита срещу пряка неизползвана радиация;
• съоръжения лична защитаперсонал;
• лични предпазни средства за пациенти;
• колективни предпазни средства, които от своя страна се делят на стационарни и мобилни.

Наличието на повечето от тези продукти в кабинета за рентгенова диагностика и техните основни защитни свойства са стандартизирани от „Санитарни правила и норми SanPiN 2.6.1.1192-03“, влезли в сила на 18 февруари 2003 г., както и OSPORB- 99 и НРБ-99. Тези правила се прилагат за проектиране, изграждане, реконструкция и експлоатация на рентгенови кабинети, независимо от тяхната ведомствена принадлежност и форма на собственост, както и за разработване и производство на рентгенова медицинска апаратура и защитно оборудване.

В Руската федерация около дузина компании се занимават с разработването и производството на оборудване за радиационна защита за рентгенова диагностика, предимно нови, създадени по време на периода на перестройката, което е свързано преди всичко с доста просто технологично оборудване и стабилни нужди на пазара. Традиционното производство на защитни материали, които са суровина за производството на рентгенови защитни средства, е концентрирано в специализирани химически предприятия. Например заводът за каучукови изделия в Ярославъл е практически монополист в производството на рентгенова защитна гума от цяла гама оловни еквиваленти, използвани в производството на стационарни защитни продукти (довършителни стени на малки рентгенови стаи) и лични защита (рентгеново защитно облекло). Листовото олово, използвано за производството на колективни защитни средства (защита на стени, подове, тавани на рентгенови кабинети, както и твърди защитни екрани и екрани), се произвежда в съответствие със стандартите GOST в специализирани фабрики за обработка на цветни метали. Баритен концентрат KB-3, използван за стационарна защита (защитна мазилка за рентгенови кабинети), се произвежда главно в минно-обогатителния комбинат Salair. Производството на рентгеново защитно стъкло TF-5 (защитни прозорци за гледане) е практически собственост на завода за оптично стъкло Lytkarino. Първоначално цялата работа по създаването на рентгеново защитно оборудване у нас се извършваше във Всеруския научно-изследователски институт по медицинска технология. Трябва да се отбележи, че почти всички съвременни местни производители на рентгеново защитно оборудване все още използват тези разработки и до днес. Например, в края на осемдесетте години VNIIMT за първи път разработи пълна гама безоловни защитни средства за пациенти и персонал на базата на смеси от концентрати на оксиди на редкоземни елементи, които като отпадъци се натрупват в достатъчни количества в предприятията на Министерството на атомната енергия на СССР. Тези модели бяха в основата на разработването на множество нови производители, като X-ray-Komplekt, Gammamed, Fomos, Gelpik, Chernobyl Defense.

Основните изисквания към мобилното оборудване за радиационна защита са формулирани в санитарните правила и норми на SanPiN 2003.

Защитата от използваната директна радиация е предвидена в конструкцията на самия рентгенов апарат и по правило не се произвежда отделно (изключение могат да бъдат престилки за екранни изображения, които стават неизползваеми по време на работа и трябва да бъдат сменени) . Стационарната защита на офиси се извършва на етапа на строителство и довършителни работи и не е продукт на медицинско оборудване. Въпреки това SanPiN предоставя стандарти за състава на площта на използваните помещения (Таблица 1,2).

Маса 1 . Стая за лечение с различни рентгенови апарати

рентгенов апарат	Площ, кв. м (не по-малко)
	Осигурява използване носилки	Не е предоставено използване носилки
Рентгенов диагностичен комплекс (РДК) с пълен комплект стойки (ПСШ, маса за изображения, стелаж за изображения, стойка за изображения)
РДК с ПСШ, стойка за изображения, статив за изображения
РДК с ПСШ и универсална стативна стойка, рентгенов диагностичен апарат с цифрова обработка на изображенията
РДК с ПСШ, с дистанционно управление
Апарат за рентгенова диагностика с помощта на радиография (образна маса, образна стойка, образна стойка)
Рентгенов диагностичен апарат с универсална стативна стойка
Апарат за лъчелечение на близко разстояние
Апарат за лъчелечение на дълги разстояния
Мамографска машина
Апарат за остеоденситометрия

Таблица 2. Състав и площ на помещенията за рентгенови стоматологични прегледи

Име на помещенията	Площ кв. м (не по-малко)
1. Кабинет за рентгенова диагностика на зъбни заболявания с рентгенография със зъботехнически апарат, работещ с обикновен филм без усилващ екран:
Процедурни
Фотолаборатория
2. Кабинет за рентгенова диагностика на дентални заболявания с рентгенография със зъболекарски апарат, работещ с високочувствителен филмов и/или приемник за цифрово изображение, включително визиограф (без тъмна стая):
Процедурни
3. Кабинет за рентгенова диагностика с панорамна рентгенография или панорамна томография:
Процедурни
Контролна зала
Фотолаборатория

На етапа на завършване на рентгеновата стая, въз основа на SanPiN, се изчислява нивото на допълнителна защита на стените, тавана и пода на лечебната зала. И допълнително измазване на изчислената дебелина се извършва с радиационно защитен баритен бетон. Вратите са защитени със специални рентгенови врати с необходимия оловен еквивалент. Прозорецът за наблюдение между лечебната зала и контролната зала е направен от рентгеново защитно стъкло TF-5; в някои случаи се използват рентгенови защитни щори за защита на отворите на прозорците.

По този начин независимите продукти за защита от рентгеново лъчение (главно разпръснато от пациента и елементи на офис оборудването) са носими и мобилни средства за защита на пациентите и персонала, осигуряващи безопасност по време на рентгенови изследвания. Таблицата показва гамата от мобилни и лични предпазни средства и регулира тяхната защитна ефективност в диапазона на анодно напрежение 70-150 kV.

Рентгеновите кабинети за различни цели трябва да бъдат оборудвани със защитно оборудване в съответствие с видовете извършвани рентгенови процедури (Таблица 3).

Таблица 3. Номенклатура на задължителните средства за радиационна защита

Оборудване за радиационна защита	Предназначение на кабинета за рентгенова защита
	флуорография	флуороскопия	радиография	урография	мамография денситометрия	Ангинография
Голям защитен екран (при липса на контролна зала или други средства)
Малък защитен екран
Едностранна предпазна престилка
Двулицева предпазна престилка
Защитна яка
Защитна жилетка с предпазна пола
Престилка за защита на гонадите или защитна пола
Защитна капачка
Предпазни очила
Защитни ръкавици
Комплект защитни пластини

В зависимост от възприетата медицинска технология се допускат корекции в номенклатурата. При извършване на рентгенови изследвания на деца се използват предпазни средства с по-малки размери и разширен диапазон.

Мобилното оборудване за радиационна защита включва:

• голям защитен екран за персонала (едно-, дву-, трилистов) - предназначен за защита на цялото човешко тяло от радиация;
• малък защитен екран за персонал - предназначен за защита на долната част на човешкото тяло;
• малък предпазен екран за пациента - предназначен да предпазва долната част на тялото на пациента;
• защитен въртящ се екран - предназначен за защита на отделни части от човешкото тяло в изправено, седнало или легнало положение;
• защитно перде - предназначено за защита на цялото тяло, може да се използва вместо голям защитен екран.

Личното оборудване за радиационна защита включва:

• предпазна шапка - предназначена за защита на областта на главата;
• Предпазни очила – предназначени за защита на очите;
• защитна яка - предназначена за защита на щитовидната жлеза и областта на шията, трябва да се използва и заедно с престилки и жилетки, които имат изрезка в областта на шията;
• защитна пелерина, пелерина - предназначена за защита раменния пояси горната част на гърдите;
• едностранна предпазна престилка, тежка и лека - предназначена да предпазва тялото отпред от гърлото до пищялите (10 см под коленете);
• двустранна защитна престилка - предназначена да предпазва тялото отпред от гърлото до пищялите (10 см под коленете), включително раменете и ключиците, и отзад от лопатките, включително тазовите кости, седалището, и отстрани към ханша (поне 10 см под талията);
• предпазна зъбна престилка - предназначена за защита на предната част на тялото, включително половите жлези, тазовите кости и щитовидната жлеза, по време на стоматологични или черепни прегледи;
• защитна жилетка - предназначена да предпазва предната и задната част на гръдните органи от раменете до кръста;
• престилка за защита на половите жлези и тазовите кости - предназначена за защита на гениталиите от страната на радиационния лъч;
• предпазна пола (тежка и лека) - предназначена да предпазва половите жлези и тазовите кости от всички страни, трябва да е с дължина най-малко 35 см (за възрастни);
• защитни ръкавици - предназначени за защита на ръцете и китките, долната половина на предмишницата;
• защитни пластини (под формата на комплекти различни форми) - предназначени за защита на определени части от тялото;
• продуктите за защита на мъжките и женските полови жлези са предназначени да предпазват гениталната област на пациентите.

За обучение на деца са осигурени комплекти защитни облекла за различни възрастови групи.

Ефективността на мобилното и лично оборудване за радиационна защита за персонала и пациентите, изразена в стойности на оловен еквивалент, не трябва да бъде по-малко стойностипосочен в маса 4.5.

Таблица 4. Защитна ефективност на мобилното оборудване за радиационна защита

Таблица 5. Защитна ефективност на лични радиационни средства

Име	Минимална стойност на оловен еквивалент, mm Pb
Едностранна тежка предпазна престилка
Лека едностранна предпазна престилка
Двулицева предпазна престилка - предна повърхност - останалата част от повърхността	0,35 0,25
Защитна зъболекарска престилка
Защитна наметка (наметка)
Защитна яка - тежък - лесно	0,35 0,25
Защитна жилетка предна повърхност - тежък - лесно останалата повърхност - тежък - лесно	0,35 0,25 0,25 0,15
Защитна пола - тежък - светлина	0,5 0,35
Престилка за защита на половите жлези - тежък - лесно	0,5 0,35
Защитна капачка (цялата повърхност)
Предпазни очила
Защитни ръкавици - тежък - бели дробове	0,25 0,15
Защитни пластини (под формата на комплекти с различни форми)
Пелена, пелена, пелена с дупка

Дозови натоварвания на населението и персонала при медицински рентгенови изследвания и основните начини за тяхното оптимизиране

Облъчване в медицински целиСпоред данни на UNSCADAR той е на второ място (след естествения радиационен фон) по отношение на приноса към облъчването на населението на земното кълбо. IN последните годиниРадиационните натоварвания от медицинската употреба на радиация показват нарастваща тенденция, което отразява нарастващото разпространение и достъпност на рентгеновите диагностични методи в целия свят. В същото време медицинската употреба на радиационни източници има най-голям принос за антропогенното облъчване. Данни за средна експозиция поради медицинска употребарадиацията в развитите страни е приблизително еквивалентна на 50% от средната глобална експозиция от естествени източници. Това се дължи главно на широкото използване на компютърна томография в тези страни.

Диагностичното облъчване се характеризира със сравнително ниски дози, получавани от всеки пациент (типичните ефективни дози са в диапазона 1 - 10 mSv), което по принцип е напълно достатъчно за получаване на необходимата клинична информация. За разлика от това, терапевтичното облъчване включва много по-високи дози, прецизно доставени до обема на тумора (типични предписани дози в диапазона от 20-60 Gy).

В годишната колективна доза на облъчване на населението на Руската федерация медицинското облъчване представлява около 30%.

Осиновяване Федерални закониРуската федерация: „За радиационната безопасност на населението“ и „Санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението“ се променят фундаментално правно основаниеорганизация на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор върху използването на медицински източници на йонизиращо лъчение (IRS) и поиска цялостно преразглеждане на санитарните правила и разпоредби, регулиращи ограничаването на облъчването на населението и пациентите от тези източници. Освен това имаше нужда от разработване на федерално ниво на нови организационни и методологични подходи за определяне и отчитане на дозовите натоварвания, получени от населението от медицински процедури с използване на източници на радиация.

В Русия приносът на медицинското облъчване към интегралната доза на облъчване на населението е особено голям. Ако по данни на UNSCEAR средната доза, получена от жител на планетата, е 2,8 mSv и делът на медицинското облъчване в нея е 14%, то облъчването на руснаците е съответно 3,3 mSv и 31,2%.

В Руската федерация 2/3 от медицинското облъчване идва от рентгенови диагностични изследвания и почти една трета от превантивна флуорография, около 4% от високоинформативни радионуклидни изследвания. Стоматологичните прегледи добавят само малка част от процента към общата доза радиация.

Населението на Руската федерация все още е едно от най-изложените поради медицинско облъчване и, за съжаление, тази ситуация все още няма низходяща тенденция. Ако през 1999 г. популационната доза на медицинско облъчване на населението на Русия беше 140 хиляди човек-Sv, а през предходните години беше дори по-малко, то през 2001 г. тя се увеличи до 150 хиляди човек-Sv. В същото време населението на страната е намаляло. В Русия на всеки жител се извършват средно 1,3 рентгенови изследвания годишно. Основният принос за дозата на населението идва от флуороскопски изследвания- 34% и превантивни флуорографски изследвания с помощта на филмови флуорографи - 39%.

Някои от основните причини за високи дози медицинско облъчване са: ниски темпове на обновяване на парка от остарели рентгенови апарати със съвременни; незадоволителна поддръжка на медицинско оборудване; липса на финансови средства за закупуване на лични предпазни средства за пациентите, високочувствителни филми и съвременна спомагателна техника; ниска квалификация на специалисти.

Произволна проверка на техническото състояние на парка от рентгеново оборудване в редица територии на съставните образувания на Руската федерация (Москва, Санкт Петербург, Брянск, Киров, Тюменска област) показа, че от 20 до 85% от работещите устройства работят с отклонения от посочените в техническите спецификации режими. В същото време около 15% от апаратите не могат да се настройват, дозите на облъчване на пациентите са 2-3, а често и повече пъти по-високи от нормалната им експлоатация и трябва да бъдат отписани.

Стратегията за намаляване на дозовите натоварвания на населението по време на рентгенови процедури трябва да включва поетапен преход в радиологията към технологии за цифрова обработка на информация и най-вече в провеждането на превантивни процедури, чийто дял в общия обем на рентгеновото облъчване проучвания е около 33%. Изчисленията показват, че дозовото натоварване на населението ще намалее 1,3 -1,5 пъти.

Важен компонент за намаляване на дозовите натоварвания върху населението е правилната организация на процеса на тъмната стая. Основните му елементи са: избор на вида филм в зависимост от местоположението на зоната на изследване и вида на рентгеновата процедура; Наличие на съвременни технически средства за обработка на филми. Използването на оптимален набор от съвременни технологии при работа в „тъмна стая“ позволява, поради рязкото намаляване на дублирането на изображения и оптимизирането на комбинациите екран-филм, да се намали дозата на натоварването на пациентите с 15-25%.

Въвеждане на радиационно-хигиенни паспорти в практиката на дейността на Централната държавна санитарно-епидемиологична служба и здравните институции с правилните методологични подходи за измерване, регистрация, отчитане и статистическа обработкадози могат да се приемат днес управленски решения, осигурявайки максимален ефект от намаляване на индивидуалния и колективен радиационен риск, като същевременно поддържа високо качество на грижите медицински грижикъм населението. На настоящия етап подробният анализ на динамиката на дозовите натоварвания е основата за обосноваване на необходимостта от преразглеждане на медицинските технологии, използващи източници на радиация, в полза на алтернативни методи за изследване с оптимизация, основана на принципа полза-вреда. Този подход, според нас, трябва да бъде в основата на разработването на стандарти за радиологична диагностика.

Голяма роля в решаването на горния проблем се дава на персонала на радиологичните отделения. Добро познаване на използваното оборудване, правилен изборрежими на изследване, прецизно спазване на позиционирането на пациента и методологията на неговата защита - всичко това е необходимо за качествена диагностика с минимално облъчване, гарантираща срещу дефекти и принудителни повторни изследвания.

Общоприето е, че радиологията има най-големи резерви за оправдано намаляване на индивидуалните, колективните и популационните дози. Експертите на ООН са изчислили, че намаляването на медицинските радиационни дози само с 10%, което е напълно реалистично, е еквивалентно на ефекта на пълното премахване на всички други изкуствени източници на облъчване на населението, включително ядрената енергия. За Русия този потенциал е много по-висок, включително за повечето административни територии. Дозата на медицинско облъчване на населението на страната може да бъде намалена приблизително 2 пъти, т.е. до ниво от 0,5-0,6 mSv/година, което е нивото на повечето индустриализирани страни. В мащаба на Русия това би означавало намаляване на колективната доза с много десет хиляди man-Sv годишно, което е еквивалентно на предотвратяване всяка година на няколко хиляди фатални ракови заболявания, предизвикани от тази радиация.

При извършване на рентгенови процедури самият персонал е изложен на радиация. Множество публикувани данни показват, че рентгенологите в момента получават средна годишна професионална доза от около 1 mSv годишно, което е 20 пъти по-ниско от установената граница на дозата и не води до значителен индивидуален риск. Трябва да се отбележи, че дори не работниците в рентгеновите отделения могат да бъдат изложени на най-голяма радиация, а лекарите от така наречените „сродни“ професии: хирурзи, анестезиолози, уролози, участващи в извършването на рентгенови хирургични операции. под рентгенов контрол.

В момента правоотношенията, свързани с осигуряването на безопасността на населението по време на рентгенови и радиологични изследвания, са изложени в повече от 40 правни, организационни и административни документа. Тъй като нивата на облъчване на пациентите в медицинската практика не са стандартизирани, спазването на тяхната радиационна безопасност трябва да се гарантира чрез спазване на следните основни изисквания:

* провеждане на рентгенови рентгенологични изследвания само по строг медицински показанияотчитане на възможността за провеждане на алтернативни проучвания;

* прилагане на мерки за спазване на действащите норми и разпоредби при извършване на изследвания;

* провеждане на комплекс от мерки за радиационна защита на пациентите, насочени към получаване на максимална диагностична информация с минимални дози облъчване.

В същото време производственият контрол и държавният санитарен и епидемиологичен надзор трябва да бъдат изцяло осъществени.

Пълното изпълнение на предложенията на Руската държавна санитарно-епидемиологична служба за оптимизиране на дозовите натоварвания по време на рентгенови диагностични процедури въз основа на резултатите от годишното радиационно-хигиенно освидетелстване на лечебните заведения ще позволи през следващите 2-3 години да се намали ефективната средна годишна доза облъчване на човек до 0,6 mSv. В същото време общата годишна колективна ефективна доза на облъчване на населението ще намалее с почти 31 000 man-Sv, а броят на вероятните случаи на злокачествени заболявания (фатални и нефатални) ще намалее през този период с повече от 2200.

Преглед

От всички лъчеви диагностични методи само три: рентгенови лъчи (включително флуорография), сцинтиграфия и компютърна томография са потенциално свързани с опасно лъчение - йонизиращо лъчение. Рентгеновите лъчи са способни да разделят молекулите на техните съставни части, така че тяхното действие може да разруши мембраните на живите клетки, както и да увреди нуклеиновите киселини ДНК и РНК. По този начин вредното въздействие на твърдото рентгеново лъчение е свързано с разрушаването на клетките и тяхната смърт, както и с увреждане генетичен коди мутации. В обикновените клетки мутациите с течение на времето могат да причинят раково израждане, а в зародишните клетки те увеличават вероятността от деформации в бъдещото поколение.

Вредните ефекти от такива видове диагностика като ЯМР и ултразвук не са доказани. Магнитно-резонансната томография се основава на излъчването на електромагнитни вълни и ултразвукови изследвания- върху излъчването на механични вибрации. Нито едно от тях не е свързано с йонизиращо лъчение.

Йонизиращото лъчение е особено опасно за тъканите на тялото, които се обновяват или растат интензивно. Следователно първите хора, които страдат от радиация, са:

• Костен мозъккъдето се образуват имунни клетки и кръв,
• кожата и лигавиците, включително стомашно-чревния тракт,
• фетална тъкан при бременна жена.

Децата от всички възрасти са особено чувствителни към радиация, тъй като техният метаболизъм и скоростта на клетъчно делене са много по-високи от тези на възрастните. Децата непрекъснато растат, което ги прави уязвими на радиация.

В същото време в медицината широко се използват рентгенови диагностични методи: флуорография, радиография, флуороскопия, сцинтиграфия и компютърна томография. Някои от нас се излагат на лъчите на рентгеновия апарат по собствена инициатива: за да не пропуснат нещо важно и да открият невидима болест на много ранен етап. Но най-често на радиологична диагностикалекарят изпраща. Например, идвате в клиниката, за да получите препоръка за уелнес масаж или сертификат за басейн, а терапевтът ви изпраща на флуорография. Въпросът е защо е този риск? Възможно ли е по някакъв начин да се измери „вредността“ на рентгеновите лъчи и да се сравни с необходимостта от такова изследване?

Sp-force-hide ( display: none;).sp-form ( display: block; background: rgba(255, 255, 255, 1); padding: 15px; width: 450px; max-width: 100%; border- радиус: 8px; -moz-border-radius: 8px; -webkit-border-radius: 8px; border-color: rgba(255, 101, 0, 1); border-style: solid; border-width: 4px; шрифт -семейство: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; фоново повторение: без повторение; фонова позиция: център; фонов размер: автоматично;).sp-форма за въвеждане ( дисплей: вграден блок; непрозрачност: 1 ; видимост: видим;).sp-form .sp-form-fields-wrapper ( margin: 0 auto; width: 420px;).sp-form .sp-form-control ( background: #ffffff; border-color: rgba (209, 197, 197, 1); border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 15px; padding-left: 8.75px; padding-right: 8.75px; border-radius: 4px; -moz -border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; височина: 35px; ширина: 100%;).sp-form .sp-field label ( цвят: #444444; размер на шрифта: 13px; стил на шрифта : нормален; тегло на шрифта: получер;).sp-form .sp-button ( border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; цвят на фона: #ff6500; цвят: #ffffff; ширина: авто; тегло на шрифта: 700; стил на шрифта: нормален; семейство шрифтове: Arial, sans-serif; box-shadow: няма; -moz-box-shadow: няма; -webkit-box-shadow: няма;).sp-form .sp-button-container (text-align: center;)

Отчитане на дозите на радиация

По закон всеки диагностичен тестсвързани с експозицията на рентгенови лъчи, трябва да се запишат в лист за записване на дозово натоварване, който се попълва от рентгенолог и се поставя във вашата амбулаторна карта. Ако сте прегледани в болница, тогава лекарят трябва да прехвърли тези цифри в екстракта.

На практика малко хора спазват този закон. IN най-добрият сценарийЩе можете да намерите дозата, на която сте били изложени в доклада от изследването. В най-лошия случай никога няма да разберете колко енергия сте получили с невидимите лъчи. Вие обаче имате пълното право да поискате от рентгенолога информация колко е била „ефективната доза радиация“ - това е името на показателя, по който се оценява вредата от рентгеновите лъчи. Ефективната доза радиация се измерва в мили- или микросиверти - съкратено mSv или µSv.

Преди това дозите на радиация се оценяваха с помощта на специални таблици, които съдържаха средни стойности. Вече всеки модерен рентгенов апарат или компютърен томограф има вграден дозиметър, който веднага след изследването показва броя сиверти, които сте получили.

Дозата на радиация зависи от много фактори: зоната на тялото, която е била облъчена, твърдостта на рентгеновите лъчи, разстоянието до лъчевата тръба и накрая техническите характеристики на самия апарат, на който е извършено изследването навън. Ефективната доза, получена при изследване на една и съща област на тялото, например гърдите, може да се промени с коефициент два или повече, така че след факта ще бъде възможно само да се изчисли колко радиация сте получили. По-добре е да разберете веднага, без да напускате офиса си.

Кой преглед е най-опасен?

За да сравните "вредността" на различните видове рентгенова диагностика, можете да използвате средните ефективни дози, дадени в таблицата. Това са данни от методически препоръки № 0100/1659-07-26, одобрени от Роспотребнадзор през 2007 г. Всяка година технологията се усъвършенства и натоварването на дозата по време на изследването може постепенно да се намали. Може би в клиники, оборудвани с най-новите устройства, ще получите по-ниска доза радиация.

Част от тялото, орган	Доза mSv/процедура
	филм	дигитален
Флуорограми
Гръден кош	0,5	0,05
Крайници	0,01	0,01
Цервикална областгръбначен стълб	0,3	0,03
Торакална областгръбначен стълб	0,4	0,04
	1,0	0,1
Тазови органи, бедро	2,5	0,3
Ребра и гръдна кост	1,3	0,1
Рентгенови снимки
Гръден кош	0,3	0,03
Крайници	0,01	0,01
Шийни прешлени	0,2	0,03
Гръден гръбнак	0,5	0,06
Лумбален гръбнак	0,7	0,08
Тазови органи, бедро	0,9	0,1
Ребра и гръдна кост	0,8	0,1
Хранопровод, стомах	0,8	0,1
червата	1,6	0,2
Глава	0,1	0,04
Зъби, челюст	0,04	0,02
Бъбреци	0,6	0,1
Гърди	0,1	0,05
Рентгенов
Гръден кош	3,3
Стомашно-чревния тракт	20
Хранопровод, стомах	3,5
червата	12
Компютърна томография (CT)
Гръден кош	11
Крайници	0,1
Шийни прешлени	5,0
Гръден гръбнак	5,0
Лумбален гръбнак	5,4
Тазови органи, бедро	9,5
Стомашно-чревния тракт	14
Глава	2,0
Зъби, челюст	0,05

Очевидно най-високата доза радиация може да се получи по време на флуороскопия и компютърна томография. В първия случай това се дължи на продължителността на изследването. Флуороскопията обикновено отнема няколко минути, а рентгеновата снимка се прави за части от секундата. Следователно по време на динамично изследване сте изложени на повече радиация. Компютърната томография включва поредица от изображения: колкото повече срезове, толкова по-голямо е натоварването, това е цената, която трябва да се плати за високото качество на полученото изображение. Дозата на радиация по време на сцинтиграфия е още по-висока, тъй като радиоактивни елементи. Можете да прочетете повече за разликите между флуорография, радиография и други радиационни методиизследвания.

За да се намалят потенциалните вреди от радиационни изследвания, има налични защити. Това са тежки оловни престилки, яки и пластини, които трябва да ви предостави лекар или лаборант, преди да поставите диагноза. Можете също така да намалите риска от рентгеново или компютърно сканиране, като раздалечите изследванията възможно най-далеч едно от друго. Ефектите от радиацията могат да се натрупват и на тялото трябва да се даде време да се възстанови. Да се ​​опитвате да направите сканиране на цялото тяло за един ден е неразумно.

Как да премахнете радиацията след рентгенова снимка?

Обикновените рентгенови лъчи са ефектът върху тялото на гама лъчение, тоест високоенергийни електромагнитни трептения. Веднага след като устройството се изключи, експозицията спира, самата радиация не се натрупва или събира в тялото, така че не е необходимо да се премахва нищо. Но по време на сцинтиграфия в тялото се въвеждат радиоактивни елементи, които са излъчватели на вълни. След процедурата обикновено се препоръчва да се пият повече течности, за да се отървете от радиацията по-бързо.

Каква е приемливата доза радиация за медицински изследвания?

Колко пъти можете да правите флуорография, рентгенови лъчи или компютърна томография, без да навредите на здравето си? Смята се, че всички тези изследвания са безопасни. За сметка на това не се правят на бременни и деца. Как да разберем кое е истина и кое мит?

Оказва се, че допустимата доза радиация за хората по време на медицинска диагностика не съществува дори в официалните документи на Министерството на здравеопазването. Броят на сивертите подлежи на стриктно отчитане само за работещите в рентгенови кабинети, които са изложени на радиация ден след ден в компания с пациенти, въпреки всички предпазни мерки. За тях средногодишното натоварване не трябва да надвишава 20 mSv, по изключение в отделни години дозата на облъчване може да бъде 50 mSv. Но дори превишаването на този праг не означава, че лекарят ще започне да свети в тъмното или ще му растат рога поради мутации. Не, 20–50 mSv е само границата, над която нараства рискът от вредното въздействие на радиацията върху хората. Опасностите от средни годишни дози, по-малки от тази стойност, не могат да бъдат потвърдени в продължение на много години наблюдения и изследвания. В същото време чисто теоретично е известно, че децата и бременните жени са по-уязвими към рентгеновите лъчи. Затова се препоръчва да избягват облъчване за всеки случай; всички изследвания, свързани с рентгеново облъчване, се извършват само по здравословни причини.

Опасна доза радиация

Дозата, след която започва лъчева болест - увреждане на тялото под въздействието на радиация - варира от 3 Sv за човека. Тя е над 100 пъти по-висока от допустимата средногодишна за радиолозите и за получаването й на обикновен човекпри медицинска диагностикаПросто е невъзможно.

Има заповед на Министерството на здравеопазването, която въвежда ограничения за дозата на облъчване за здрави хора при медицински прегледи - това е 1 mSv на година. Това обикновено включва такива видове диагностика като флуорография и мамография. Освен това се казва, че е забранено да се прибягва до рентгенова диагностика за профилактика при бременни жени и деца, а също така е невъзможно да се използва флуороскопия и сцинтиграфия като превантивно изследване, тъй като те са най-„тежките“ по отношение на излагане на радиация.

Количество рентгенови лъчии томограмите трябва да бъдат ограничени от принципа на строга разумност. Тоест изследването е необходимо само в случаите, когато отказът от него би нанесъл повече вреда, отколкото самата процедура. Например, ако имате пневмония, трябва да си правите рентгенова снимка на гръдния кош на всеки 7-10 дни, докато пълно възстановяванеза проследяване на ефекта от антибиотиците. Ако ние говорим заза сложна фрактура, тогава изследването може да се повтаря още по-често, за да се гарантира правилното сравнение на костни фрагменти и образуването на калус и др.

Има ли ползи от радиацията?

Известно е, че в стаята човек е изложен на естествен радиационен фон. Това е преди всичко енергията на слънцето, както и радиацията от недрата на земята, архитектурни сгради и други обекти. Пълното изключване на ефекта на йонизиращото лъчение върху живите организми води до забавяне на деленето на клетките и ранно стареене. Обратно, малките дози радиация имат възстановителен и лечебен ефект. Това е в основата на ефекта от известната спа процедура – ​​радонови бани.

Средно човек получава около 2–3 mSv естествена радиация годишно. За сравнение, с цифрова флуорография ще получите доза, еквивалентна на естествената радиация за 7-8 дни в годината. И например летенето със самолет дава средно 0,002 mSv на час, а дори работата на скенера в контролната зона е 0,001 mSv за едно преминаване, което е еквивалентно на дозата за 2 дни нормален живот под слънце.

Всички материали на сайта са проверени от лекари. Но дори и най-надеждната статия не ни позволява да вземем предвид всички характеристики на заболяването при конкретен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещението при лекар, а само го допълва. Статиите са подготвени с информационна цел и имат консултативен характер. Ако се появят симптоми, моля консултирайте се с лекар.

Страхът от радиацията се е вкоренил в съзнанието ни, особено след катастрофата в Чернобил. Много хора дори отказват да преминат рентгенови и флуорографски изследвания поради страх от излагане на радиация. Но за някои заболявания и наранявания такава диагностика трябва да се прави няколко пъти в годината. Колко опасно е наистина медицинското облъчване?

Разбира се, йонизиращо лъчение за човешкото тяломалко полезно нещо. Самите рентгенолози не спорят с това. Забранява се извършването на рентгенови рентгенови изследвания на деца под 15 години, бременни жени и кърмачки, освен ако няма преки медицински показания за това.

Децата имат растящо тяло, което означава, че техните клетки се делят много по-често от възрастните. И колкото по-голям е броят на деленията - митозите - толкова по-голям е процентът на техните мутации под въздействието на йонизиращо лъчение и толкова по-голяма е вероятността тези мутации да провокират определено заболяване.

В крайна сметка не напразно рентгенолозите и лабораторните техници получават заплащане за работата си. допълнителни дниза отпуск, парични бонуси и дори мляко. Ясна индикация за "вредност"!

Дават ни мляко не заради радиацията, а заради оловото, което е включено в предпазните средства на кабинета“, казва шефът. Рентгеново отделение на една от московските клиники, кандидат медицински наукиАндрей Василиев. – Но свободните радионуклиди се извеждат най-добре от организма с виното Каберне. Въпреки че е правилно да се страхуваме от йонизиращо лъчение.

Просто трябва внимателно да подходите към проблема. Само рентгеновото изследване на гръдния кош позволява навреме да се открие както туберкулозата, така и периферният рак на белия дроб, когато лимфните възли все още не са засегнати и човекът може да бъде напълно спасен.

Като цяло годишният преглед на млечните жлези (мамография) трябва да стане задължителен за жените след 40 години. Японците са нация от радиофоби - всички се подлагат на рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт, защото ракът на стомаха е основният им рисков фактор. А у нас, съдейки по статистиката за заболеваемостта от туберкулоза и рак, рентгеновите прегледи са откровено малко.

Но се случва човек да бъде принуден да се подложи на флуорография три пъти в рамките на един месец (или има проблем с машината, или филмът е дефектен). Това не е ли вредно?

Уверявам ви, дори и най-примитивният филм, ако е нормално експониран и проявен, дава нормално качество на изображението. „Дефектният филм е извинение. Ако устройството излъчва лъчи, ако режимите са избрани правилно, гръден коштака или иначе може да се премахне. Причината за повторните рентгенови изследвания не е във филма или в „лошия“ апарат, а в лошите лекари и лаборанти.

- Каква доза радиация може да получи човек годишно, без да навреди на здравето си?

Всички хора са разделени на три групи. Първият е превантивен, тоест практически здрав контингент. Вторият е тези, на които са предписани рентгенови изследвания за заболявания на вътрешните органи, които не са свързани с рак. А третите са онкоболни и жертви на множество травми.

И така, за първата група годишната доза е определена на един милисиверт. Това е приблизително едно проучване на година. Но увеличаването на дозата дори до пет милисиверта също не представлява пряка опасност за здравето.

Вие работите в рентгеновата стая, а ние говорим точно зад стената в стаята на резидента. Не ви ли е страх постоянно да сте в облъчената зона?

Санитарно-епидемиологичната служба ни проверява веднъж годишно. Извършва се дозиметрия на всички стени, подове, тавани, прозорци, врати. Проверка на защитното оборудване. Аз присъствам на това и когато седна на мястото си, съм сигурен, че тук дозата е нула. За читателите ще кажа, че никой не трябва да прави рентгенова снимка, освен ако не е необходимо, но флуорографията трябва да се прави веднъж годишно, за да се изключат повече тежки заболяванияи по-сериозно облъчване, да речем, за онкологията.

Разбира се, пациентите с рак и техните роднини се интересуват от въпроса „какво е лъчетерапия?“, но все пак те са по-загрижени за отговора на въпроса „какви са последствията от лъчетерапията?“ Защо всички се страхуват от тези последствия и колко тежки са те? Нашата статия е посветена на отговорите на тези въпроси. Но на първо място.

Какво представлява лъчетерапията – полезна или вредна е за организма?

Лъчевата терапия е ефективен метод за борба с рака. Битката с рака е сериозно изпитание за пациента не само по време на лечението, но и след него, тъй като последствията от тази борба могат да създадат определени трудности.

С помощта на модерни линейни ускорители и компютъризирано планиране, радиационните онколози вече могат да облъчват злокачествените тумори много прецизно и до голяма степен да щадят здравата тъкан. В резултат на това лъчетерапията е не само по-ефективна, но и по-добре поносима, отколкото дори преди десет години. Въпреки това, усложненията, последствията и страничните ефекти от лъчетерапията не могат да бъдат напълно избегнати. Но острите оплаквания в повечето случаи са само временни и бързо отшумяват след края на лъчетерапията.

Радиация за онкология - последствия и усложнения.

Дали и в каква степен ще настъпят усложнения зависи от различни фактори: приложената доза облъчване, зоната на облъчване и общото здравословно състояние на пациента. Към това трябва да добавим, че не всеки човек реагира на радиацията по един и същи начин. По принцип лекарите разграничават острите странични ефекти, които се появяват по време на лъчева терапия, от късните лъчеви реакции. Лекарят разказва на пациента за всички последствия от радиацията - ранни и късни - по време на планирането на лечението.

Ранни местни и общи последствиялъчетерапия.

Чувство на умора, раздразнителност и претоварване са най-често срещаните неблагоприятни ефекти, от които пациентите страдат в острата фаза. Локалните странични ефекти се проявяват само в областта на облъчване. По този начин в зоната на облъчване могат да се появят кожни раздразнения, подобни на слънчево изгаряне под формата на хиперемия и мехури. Гадене, диария и повръщане са възможни съпътстващи ефекти на лъчева терапия на храносмилателния тракт, възпаление на устната лигавица или хранопровода поради облъчване на областта на главата и шията.

Доскоро пациентите страдаха от такова неприятно последствие като косопад. Тяхната болезнена реакция към това явление е разбираема, защото косата пада не само на главата, но и по цялата повърхност на тялото, включително веждите и миглите. Сега такава активна реакция практически не се случва, тъй като съвременното оборудване позволява да действа изключително локално, а дозата на радиация е малка. Но може да се появят чупливи нокти. По това време жените трябва да бъдат особено внимателни за ръцете си и да не мият съдове без ръкавици и да избягват контакт с химикали при миене и почистване на апартамента.

Какви дългосрочни последици от лъчетерапията (облъчването) могат да възникнат?

Късните реакции се появяват едва след период от няколко месеца до няколко години. Такива дългосрочни последици, например, могат да включват промени в цвета на кожата и уплътняване на подкожната мастна тъкан. Освен това облъчената кожа при определени условия е по-чувствителна, отколкото преди терапията и се нуждае от повече грижи. Освен това кожните раздразнения - например поради слънчева радиация - могат да станат по-забележими. Раните в предишната зона на облъчване вече не заздравяват както преди и възпалителният процес по-лесно става хроничен. Следователно, когато медицински събитияв тази област - например като вземане на кръв или физиотерапия - е необходимо да информирате лекарите или медицинския персонал за предишно излагане на радиация.

По същия начин жлезите и лигавиците могат да станат много чувствителни, ако са били засегнати от радиация. Вътрешни органиможе също да реагира с промени и да претърпи белези, в резултат на което при определени условия органът вече не функционира така добре, както преди облъчването. Поради това е необходимо особено внимателно да се претеглят ползите и рисковете, ако облъчването на ставите на който и да е орган не може да бъде избегнато по време на лъчева терапия.

Радиационната терапия е полезна или вредна за тялото?

Може би лъчетерапията все още е повече вреда за тялото, отколкото полза? Много пациенти си задават тези въпроси. Последствията и опасните усложнения плашат пациентите и техните близки. Може ли самата лъчетерапия също да причини рак? Изследванията показват, че този риск е нисък в сравнение с ползата от лечението. Ако въпреки това пациентът се чувства несигурен поради това, той трябва да разреши съмненията си, като се консултира с лекаря си.

Как да премахнем ефектите от радиацията?

Трябва да следвате всички препоръки на лекаря. Участъците от кожата, които са били в зоната на облъчване, трябва да се грижат особено внимателно - не използвайте кърпи и не търкайте кожата по време на къпане. Трябва да се откажем от дезодоранти, кремове и алкохолни лосиони. При облъчване на гърдата не носете сутиен и прилепнали дрехи.

Опитайте се да не се обезсърчавате. По правило всички последствия изчезват 2-3 месеца след края на курса на лечение. В противен случай трябва да се консултирате с лекар, който може да предпише лекарствена терапия и да помогне на тялото да се възстанови.

проф. д-р мед. Д-р Daniel M. Aebersold - Берн - Лъчетерапия | Радиационна онкология

Индустрии на специализация

• Стереотактична лъчетерапия (SRT): интракраниална радиохирургия (SRS) и екстракраниална лъчетерапия (SBRT)
• Синхронизирана с дишането лъчетерапия и изследване на тумори с помощта на CyberKnife
• Всички видове брахитерапия, включително интраоперативна брахитерапия (IORT)
• Комбинирана терапия, например радиохимиотерапия и биолъчетерапия в сътрудничество с Paul Scherrer Institute (PSI) и насочване на пациенти към протонна терапия
• Ортоволтажно облъчване
• Бета облъчване на птеригиума на окото

Университетската болница по радиационна онкология "Inselspital" е едно от водещите лечебни заведения в Швейцария, предлагащи различни видове лъчелечение. Клиниката обръща голямо внимание на индивидуалните и превантивно лечениепациенти. Работата на клиниката се основава на високи изисквания за качество. Клиниката по радиационна онкология работи в съответствие със стриктни насоки за качество и е сертифицирана по ISO от 2013 г. В допълнение, клиниката е част от Университетския онкологичен център Inselspital (UCI). В Университетския онкологичен център нуждите на пациентите са на първо място. Оптималната грижа за пациентите се осигурява чрез сътрудничеството на висококвалифицирани специалисти от различни области.

Клиниката предлага широка гама от съвременни методи за лъчелечение и други специализирани медицински услуги (стереотактична радиохирургия, интерстициална брахитерапия). В определени области, като брахитерапия и стереотактична лъчетерапия, клиниката е международно признат лидер и партньор в областта на онкологичната медицина.

В Центъра за брахитерапия екип от специалисти извършва всички видове брахитерапия, включително интраоперативна брахитерапия (IORT). При брахитерапията микроскопичен източник на радиация се инжектира директно в тумора, което позволява максимално запазване на околната тъкан. Този модерен метод се използва редовно в клиниката за частично облъчване на рак на гърдата.

В Центъра за стереотактична лъчетерапия специалистите лекуват тумори по най-съвременни и прецизни технологии. В клиниката се предлагат две от най-новите лечебни системи: Novalis TX ® на базата на линеен ускорител (LINAC) и специализирано стереотактично устройство CyberKnife ® (КиберНож). И двете системи ви позволяват да регулирате позицията на пациента в пространството в шест посоки и да синхронизирате облъчването на движещи се органи с дихателните движения. Технологията Cyberknife ® позволява изобразяване на тумори в реално време за оптимизиране на лечението на различни белодробни и чернодробни тумори.

В допълнение към висококачественото обслужване, клиниката предоставя различни клинични изследвания, технически разработки, изследвания в областта на медицинската физика и радиобиологията. Благодарение на програмите за усъвършенствано обучение, всички специализирани групи (лекари, медицински физици, MTRA, специалисти по медицински сестри) непрекъснато подобряват своите умения и активно допринасят за високото качество на лечението и развитието в индустрията на радиационната онкология.

Заедно със своите партньори, клиниката формира уникална клинична мрежа, предлагаща пълен набор от лъчетерапевтични услуги на голям брой пациенти.

Обхват от диагностични услуги

• Приложение контрастно веществос четириизмерен КТ в клиниката
• Комбинирано молекулярно изобразяване, като PET-CT и MRI
• Индивидуален план за стереотактична лъчетерапия (iPlan)

Гама от терапевтични услуги

• Високопрецизно оборудване за облъчване (NovalisTx и TrueBeam), всички видове стереотактично облъчване (SRS стереотаксична хирургия, FSRT фракционирана стереотаксична лъчетерапия, SBRT стереотаксична телесна лъчетерапия), както и стандартни методи на лечение (IMRT интензитетно модулирана лъчетерапия, модулирана ротационна терапия радиационен обем VMAT, образно насочвана лъчетерапия IGRT); лъчева терапия със синхронизирани дихателни движения
• Стандартен линеен ускорител за 3D стандартна лъчетерапия
• Планиране на лечението на базата на молекулярно изображение (MRI, PET-CT)
• Брахитерапия с висока мощност на дозата (всички форми на ендолуминална и интерстициална брахитерапия, включително частично облъчване на гърдите и интраоперативна лъчетерапия)
• Интраоперативна лъчетерапия при частично резектабилни тумори
• Нискодозова брахитерапия при онкологични заболявания простатната жлеза
• Всички форми на комбинирана лъчелечение и химиотерапия в тясно сътрудничество с Университетската клиника по медицинска онкология
• Брахитерапия на птеригиум на окото със стронциев апликатор
• Ортоволтажно и повърхностно облъчване при кожни тумори и дегенеративни заболявания
• Лъчева терапия за възрастни и деца

Специални оферти / Услуги / Настаняване

Международният център “Insel International Center” предоставя подкрепа на чуждестранни пациенти, предоставяйки услуги на роден езикпациенти.

Предвидени са специални интердисциплинарни консултации за специалисти по заболявания на различни органи за обсъждане на случаи. Университетската клиника по радиационна онкология е основен партньор на Университетския онкологичен център на Inselspital в Берн.

Опитен експерт по лъчетерапия | Радиационна онкология

Информация за проф. д-р мед. Д-р Даниел М. Еберсолд

Екип от лекари

• д-р мед. Д-р Кристина Льосл
  депутат главен лекар
• частен доцент, д-р. пчелен мед. Д-р Катрин Зауг
  водещ лекар
• проф. д-р мед. Д-р Щефен Айхмюлер
  Водещ лекар на Центъра за палиативни грижи
• проф. д-р мед. Дамян Чарлз Вебер
  лекар консултант
• д-р мед. Наука Алън Дал Пра
  старши лекар
• д-р мед. Д-р Франк Беренсмайер
  старши лекар
• д-р мед. д-р Питър Месер
  старши лекар
• д-р мед. Д-р Патрик Волфенсбергер
  старши лекар
• д-р мед. Д-р Евелин Херман
  старши лекар
• д-р мед. Науки Кодрута Йонеску
  старши лекар
• д-р мед. Доктор Доминик Лайзер
  старши лекар
• д-р мед. наука Никола Чихорич
  депутат старши лекар
• д-р мед. Наука Олгун Еличин
  депутат старши лекар
• д-р мед. Д-р Хосейн Хематазад
  депутат старши лекар
• д-р мед. Наука Дейвид Лауфер
  депутат старши лекар
• д-р мед. наука Соня Щиб
  депутат старши лекар

Допълнителни услуги

• Insel International Center (IIC): административна и организационна подкрепа за чуждестранни пациенти, при поискване - индивидуална консултация от мениджър обслужване на пациенти, въпроси относно лечението, преводачески услуги, транспорт, визи, хотелски стаи за придружаващи роднини, туристически услуги
• Единични и двойни стаи: телевизор и безжичен интернет
• Банка, фризьорски салон, павилион, католически и реформиран параклис, салони и широка гама от ресторанти

Лъчева терапия в онкологията. Последици от лъчева терапия

Лъчевата терапия в онкологията е метод за лечение на туморни заболявания с йонизиращо лъчение. Последиците от него са много по-малко от ползите, които носи в борбата с тумора. Този вид терапия се използва за лечение на половината от пациентите с рак.

Лъчетерапията (лъчева терапия) е метод на лечение, при който се използва поток от йонизиращо лъчение. Това може да са гама лъчи, бета лъчи или рентгенови лъчи. Тези видове лъчи могат активно да повлияят на раковите клетки, което води до нарушаване на тяхната структура, мутация и в крайна сметка до смърт. Въпреки че излагането на йонизиращо лъчение е вредно за здравите клетки в тялото, те са по-малко податливи на радиация, което им позволява да оцелеят въпреки излагането. В онкологията лъчевата терапия влияе негативно върху разрастването на туморните процеси и забавя растежа на злокачествените тумори. Онкологията след лъчева терапия става по-малко проблем, тъй като в много случаи се наблюдава подобрение на състоянието на пациента.

Наред с хирургията и химиотерапията, лъчетерапията позволява постигане на пълно възстановяване на пациентите. Въпреки че понякога лъчетерапията се използва като единствен метод на лечение, тя по-често се използва в комбинация с други методи за борба с онкологични заболявания. Лъчевата терапия в онкологията (прегледите на пациентите като цяло са положителни) днес се превърна в отделна медицинска област.

Видове лъчева терапия

Дистанционната терапия е вид лечение, при което източникът на радиация се намира извън тялото на пациента, на известно разстояние. Външната терапия може да бъде предшествана от компютърна томография, която дава възможност за планиране и симулиране на операцията в три измерения, което дава възможност за по-точно насочване на засегнатите от тумора тъкани с лъчи.

Брахитерапията е метод на лъчева терапия, при който източникът на радиация се намира в непосредствена близост до тумора или в неговите тъкани. Сред предимствата на тази техника е намаляването на отрицателните ефекти на радиацията върху здравата тъкан. Освен това при целенасочено облъчване е възможно да се увеличи дозата на облъчване.

За постигане на най-добри резултати, при подготовката за лъчетерапия се изчислява и планира необходимата доза облъчване.

Странични ефекти

Лъчевата терапия в онкологията, последствията от която човек се чувства дълго време, все още може да спаси живота.

Отговорът на всеки човек към лъчетерапията е индивидуален. Следователно всички странични ефекти, които могат да се появят, са много трудни за прогнозиране. Изброяваме най-честите симптоми:

• Намален апетит. Повечето отпациентите се оплакват от лош апетит. В този случай е необходимо да се яде в малки количества, но често. Въпросът за храненето при липса на апетит може да се обсъди с Вашия лекар. Тялото, подложено на лъчева терапия, се нуждае от енергия и хранителни вещества.
• гадене Една от основните причини за намален апетит е гаденето. Най-често този симптом може да се открие при пациенти, които са подложени на лъчева терапия в областта коремна кухина. В този случай може да се появи повръщане. Лекарят трябва незабавно да бъде информиран за ситуацията. Може да се наложи на пациента да бъдат предписани антиеметици.
• диария Диарията често се появява в резултат на лечение с лъчева терапия. Ако се появи диария, трябва да пиете колкото е възможно повече течности, за да предотвратите дехидратация. Този симптом също трябва да бъде докладван на Вашия лекар.
• Слабост. По време на курса на лъчева терапия пациентите значително намаляват активността си, изпитват апатия и неразположение. Почти всички пациенти, които са били подложени на лъчева терапия, са изправени пред тази ситуация. Особено трудни за пациентите са посещенията в болницата, които трябва да се правят периодично. През този период не трябва да планирате дейности, които отнемат физическа и морална сила, трябва да оставите максимално време за почивка.
• Кожни проблеми. 1-2 седмици след началото на лъчетерапията кожата, изложена на радиация, започва да се зачервява и да се лющи. Понякога пациентите се оплакват от сърбеж и болезнени усещания. В този случай трябва да използвате мехлеми (по препоръка на рентгенолог), аерозол Пантенол, кремове и лосиони за грижа за детската кожа и да избягвате козметика. Триенето на раздразнена кожа е строго забранено. Областта на тялото, където е възникнало дразнене на кожата, трябва да се измие само с хладка вода, като временно се отказва да се вземат вани. Необходимо е да се освободи кожата от пряка слънчева светлина и да се носят дрехи от естествени тъкани. Тези действия ще помогнат за облекчаване на дразненето на кожата и намаляване на болката.

Намалени странични ефекти

След завършване на курса на лъчева терапия, лекарят ще даде препоръки как да се държите у дома, като вземе предвид спецификата на вашия случай, за да сведе до минимум страничните ефекти.

Който знае какво е лъчетерапия в онкологията, добре разбира и последствията от това лечение. Тези пациенти, които се лекуват с лъчева терапия за туморно заболяване, трябва да се придържат към препоръките на лекаря, като насърчават успешното лечение и се опитват да подобрят своето благосъстояние.

• Отделете повече време за почивка и сън. Лечението изисква много допълнителна енергия и може да се уморите бързо. Състоянието на обща слабост понякога продължава още 4-6 седмици след приключване на лечението.
• Хранете се добре, докато се опитвате да предотвратите загуба на тегло.
• Не носете тесни дрехи с тесни яки или колани в зони, изложени на радиация. По-добре е да предпочитате стари костюми, в които се чувствате комфортно.
• Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, за да може той да вземе това предвид, когато Ви лекува.

Провеждане на лъчева терапия

Основната посока на лъчевата терапия е да осигури максимално въздействие върху образуването на тумори, с минимално въздействие върху други тъкани. За да се постигне това, лекарят трябва да определи къде точно се намира туморният процес, така че посоката и дълбочината на лъча да позволяват постигане на поставените цели. Тази област се нарича поле на облъчване. Когато се извършва външно облъчване, върху кожата се нанася маркировка, за да се посочи зоната на излагане на радиация. Всички съседни зони и други части на тялото са защитени с оловни щитове. Сесията, по време на която се извършва облъчването, продължава няколко минути, като броят на тези сесии се определя от дозата на облъчване, която от своя страна зависи от естеството на тумора и вида на туморните клетки. По време на сесията пациентът не изпитва дискомфорт. По време на процедурата пациентът е сам в стаята. Лекарят наблюдава хода на процедурата през специален прозорец или с помощта на видеокамера, намирайки се в съседната стая.

В зависимост от вида на тумора, лъчевата терапия се използва като самостоятелен метод на лечение или е част от комплексната терапия заедно с операция или химиотерапия. Лъчевата терапия се използва локално за облъчване на определени области на тялото. Често допринася за забележимо намаляване на размера на тумора или води до пълно излекуване.

Продължителност

Продължителността на курса на лъчелечение се определя от спецификата на заболяването, дозите и използвания метод на облъчване. Гама терапията често продължава 6-8 седмици. През това време пациентът успява да се подложи на 30-40 процедури. Най-често лъчетерапията не изисква хоспитализация и се понася добре. Някои показания изискват лъчева терапия в болнични условия.

Продължителността на курса на лечение и дозата на радиация са в пряка зависимост от вида на заболяването и степента на пренебрегване на процеса. Периодът на лечение с интракавитарно облъчване продължава значително по-малко. Може да се състои от по-малко лечения и рядко продължава повече от четири дни.

Показания за употреба

Лъчевата терапия в онкологията се използва за лечение на тумори от всякаква етиология.

• рак на мозъка;
• рак на гърдата;
• рак на маточната шийка;
• рак на ларинкса;
• рак на белия дроб;
• рак на панкреаса;
• рак на простатата;
• рак на гръбначния стълб;
• рак на кожата;
• сарком на меките тъкани;
• рак на стомаха.

Радиацията се използва при лечението на лимфом и левкемия.

Лъчевата терапия понякога може да се прилага профилактично без данни за рак. Тази процедура служи за предотвратяване на развитието на рак.

Доза радиация

Дозата на облъчване е количеството йонизиращо лъчение, погълнато от тъканите на тялото. Преди това единицата за измерване на радиационната доза беше рад. Сега Грей служи за тази цел. 1 грей се равнява на 100 рада.

Различните тъкани са склонни да издържат на различни дози радиация. Така черният дроб може да издържи на почти два пъти повече радиация от бъбреците. Ако общата доза се раздели на части и засегнатият орган се облъчва ден след ден, това ще увеличи щетите ракови клеткии ще намали здравата тъкан.

Планиране на лечението

Съвременният онколог знае всичко за лъчетерапията в онкологията.

Лекарят има на разположение много видове радиация и методи за облъчване. Следователно правилно планираното лечение е ключът към възстановяването.

При лъчева терапия с външен лъч онкологът използва симулация, за да намери зоната, която ще бъде лекувана. При симулацията пациентът е позициониран на маса и лекарят идентифицира един или повече радиационни портове. По време на симулацията е възможно също така да се извърши компютърна томография или друг диагностичен метод за определяне на посоката на излъчване.

Зоните на облъчване са маркирани със специални маркери, указващи посоката на излъчване.

В зависимост от избрания вид лъчева терапия, на пациента се предлагат специални корсети, които помагат за фиксиране на различни части на тялото, елиминирайки тяхното движение по време на процедурата. Понякога се използват специални защитни екрани, за да се защити съседната тъкан.

Според резултата от симулацията специалистите, участващи в лъчетерапия, ще вземе решение за необходимата доза облъчване, начин на доставяне и брой сесии.

Препоръките за хранене ще ви помогнат да избегнете нежеланите реакции от хода на лечението или да намалите тяхната тежест. Това е особено важно при лъчева терапия в областта на таза и корема. Лъчевата терапия и диетата за онкология имат редица характеристики.

Трябва да приемате много течности, до 12 чаши на ден. Ако течността има високо съдържание на захар, тя трябва да се разреди с вода.

Хранете се на малки порции, 5-6 пъти на ден на малки порции. Храната трябва да бъде лесно смилаема: трябва да се изключат храни, съдържащи груби фибри, лактоза и мазнини. Препоръчително е да следвате такава диета още 2 седмици след терапията. След това можете постепенно да въведете храни с фибри: ориз, банани, ябълков сок, картофено пюре.

Рехабилитация

Използването на лъчева терапия засяга както туморните, така и здравите клетки. Особено вреден е за клетките, които се делят бързо (лигавици, кожа, костен мозък). Облъчването създава свободни радикали в тялото, които могат да причинят вреда на тялото.

В момента се работи за намиране на начин лъчевата терапия да бъде по-целенасочена, така че да действа само върху туморните клетки. Появи се апарат гама нож, който се използва за лечение на тумори на шията и главата. Осигурява много прецизен ефект при малки тумори.

Въпреки това, почти всички, които са получили лъчева терапия различни степенистрадат от лъчева болест. Болка, подуване, гадене, повръщане, косопад, анемия - тези симптоми в крайна сметка са причинени от лъчева терапия в онкологията. Голям проблем е лечението и рехабилитацията на пациентите след облъчване.

За рехабилитация пациентът се нуждае от почивка, сън, Свеж въздух, правилно хранене, използване на стимуланти имунна система, средства за детоксикация.

Освен здравословните проблеми, причинени от тежкото заболяване и тежкото отношение към него, пациентите изпитват депресия. Рехабилитационните дейности често изискват включването на сесии с психолог. Всички тези мерки ще помогнат за преодоляване на трудностите, които лъчетерапията е причинила в онкологията. Прегледите на пациентите, преминали курса на процедурите, показват несъмнените ползи от техниката, въпреки страничните ефекти.

Изненада: Съпрузите искат съпругите им да правят тези 17 неща по-често Ако искате връзката ви да бъде по-щастлива, трябва да правите нещата от този прост списък по-често.

Топ 10 на разорените звезди Оказва се, че понякога и най-голямата слава завършва с провал, какъвто е случаят с тези знаменитости.

Как да изглеждате по-млади: най-добрите прически за тези над 30, 40, 50, 60 Момичетата на 20 години не се тревожат за формата и дължината на косата си. Изглежда, че младостта е създадена за експерименти с външен вид и смели къдрици. Обаче вече последно.

Как да изглеждаме по-млади? 9 трика, които дерматолозите знаят. Искате ли да имате перфектна кожа? Има много тайни, които ще ви накарат да забравите какво правят дерматолозите и пластичните хирурзи.

Нашите предци са спали по различен начин от нас. Какво правим грешно? Трудно е за вярване, но учените и много историци са склонни да вярват в това модерен човекспи съвсем различно от древните си предци. Първоначално.

20 факта, които не знаехте за филма „Хубава жена“ През 1990 г. излиза любимата романтична комедия, която моментално се превръща в хит и не губи чара си дори след четвърт век. Филмът "Красива"

Начало / Лъчелечение / Комбинирано лечение: лъчетерапия и CyberKnife®

Комбинация от класическа лъчетерапия и CyberKnife

Добавяйки лечението с CyberKnife към лечебния комплекс с класическа лъчева терапия, лъчеонколозите в OncoStop център избират най-ефективните схеми на лечение за различни клинични стадии, поради което се осигурява индивидуален подходкъм проблемите на всеки пациент.

Комбинацията от EBRT и CyberKnife позволява на радиационните онколози да постигнат най-положителния ефект: да работят проактивно - да спрат или инхибират растежа на съществуващ тумор и да предотвратят появата на нови лезии в най-кратки срокове, което очевидно подобрява прогнозата за някои патологии. Комплексно лечениесъщо така позволява на специалистите да въздействат не само на самия тумор, но и на далечни, невидими и неоткриваеми различни методиизследвания (CT, MRI) на метастази.

Медицинският лъчетерапевтичен комплекс ви позволява да лекувате тумори и метастази с големи обеми радиация, а добавянето на CyberKnife ви позволява да постигнете целенасочен ефект.

Процедура за лечение

Процедурата на лечение се състои от 2 етапа: облъчване на линеен ускорител и облъчване на радиохирургичен апарат CyberKnife.

Първият етап от лечението на линеен ускорител протича под визуален контрол - радиационните онколози проверяват предварително изготвен план за лечение: те проверяват позицията на пациента и внимателно сравняват действителната позиция на пациента с предварително създадения дозиметричен план за облъчване. Самата процедура на лечение отнема около 30-40 минути. След завършване на първия етап от лечението се извършва MRI изследване за оценка на ефективността на лъчевата терапия и визуализиране на останалите големи образувания в контекста на подготовката за локално въздействиена устройството CyberKnife с минимално натоварване на рисковите органи и подлежащите структури.

Показана е комбинацията от триизмерна конформна лъчева терапия с роботизираната радиохирургична единица CyberKnife:

• за рак на простатата с метастази в лимфните възли;
• за мозъчни тумори;
• с множество метастази в мозъка;
• при тумори на главата и шията;
• за рак на белия дроб (не само ранни стадии, но също и в по-късни случаи).

При рак на простатата на първия етап е необходимо да се облъчи самата простатна жлеза и регионалните лимфни възли (тазовата област), а на втория етап пациентът може да бъде прехвърлен на CyberKnife и да облъчва локално само тумори на простатата.

При големи количестваметастази в мозъка на първия етап, съгласно международните стандарти, е необходимо да се извърши облъчване на целия мозък, за да се лекуват малки огнища и превантивни ефекти върху здрави нервна тъканмозък (за предотвратяване на възможна поява на нови лезии). На втория етап, за по-точно насочване към останалите допълнителни големи образувания, лечението може да се извърши с помощта на курс на стереотактична лъчева терапия на CyberKnife.

При рак на белия дроб в ранните стадии е необходимо широко облъчване на малки участъци. огнищни образувания, след което пациентът се изпраща на CyberKnife за по-целенасочен ефект. Подобна схема на лечение се използва при множество белодробни метастази.

При тумори на главата и шията по-често се прилага класическа лъчева терапия, както след операция, така и преди операция. CyberKnife в някои случаи може да се превърне в алтернатива на операцията.

Ако възникне локален рецидив, повторното облъчване с класическа лъчева терапия е противопоказано, поради което се използва само CyberKnife за повторно излагане на

Сравнение на техниките

Въпреки факта, че видът на йонизиращото лъчение от линейния ускорител и CyberKnife е един и същ (фотонно лъчение), основните разлики са в метода на доставяне на лъчение и възможностите за фокусиране на лъча. Основната разлика е в разпределението на енергията за постигане на необходимото терапевтичен ефекти в разделителна способност: ако роботизираната радиохирургична единица CyberKnife е в състояние да облъчи хомогенно сравнително малка формация с субмилиметрова точност (до 1 mm (!) здрава тъкан), линейният ускорител засяга по-голям обем - с голям градиент на падане на дозата ( около 3 мм).