Всички многобройни методи за рентгеново изследване са разделени на общи и специални.

Общите методи включват методи, предназначени за изследване на всякакви анатомични области и извършвани на рентгенови апарати с общо предназначение (флуороскопия и радиография). В общата категория са включени и редица методи, при които също е възможно да се изследват всякакви анатомични области, но изискват или специално оборудване (флуорография, радиография с директно увеличение на изображението) или допълнителни устройства за конвенционални рентгенови апарати (томография, електрорадиография ). Понякога тези методи се наричат ​​също частни методи.

1. Флуороскопията (рентгеново предаване) е метод на рентгеново изследване, при който се получава изображение на обект върху светещ (флуоресцентен) екран. От страната, обърната към лекаря, екранът е покрит с оловно стъкло, което предпазва лекаря от директно излагане на рентгеново лъчение. Флуоресцентният екран свети слабо, така че флуороскопията се извършва в затъмнена стая.

Флуороскопията е най-простият и достъпен методдиагностика С флуороскопия гръден кошвнимателно оценете структурните характеристики на гръдния кош, различни деформациинея, което може да повлияе на местоположението на органите в медиастинума. При изследване на белите дробове се обръща внимание на състоянието на корените на белите дробове, тяхната пулсация, оценява се структурата на сянката на корена и когато се увеличава, се изследва белодробният модел, по-специално правилното разклоняване на съдовете, техния калибър и др. (Приложение 1).

Флуороскопията има много предимства. Той е лесен за изпълнение, обществено достъпен и икономичен. Може да се направи в рентгенов кабинет, в съблекалня, в отделение (чрез мобилен рентгенов апарат).

Въпреки това, конвенционалната флуороскопия има слаби страни. Свързва се с по-висока доза радиация от радиографията. Изисква затъмняване на кабинета и внимателна тъмна адаптация на лекаря. След него не е останал документ (снимка), който да може да се съхрани и да е подходящ за повторна експертиза. Но най-важното е друго: на полупрозрачния екран малките детайли на изображението не могат да бъдат разграничени. Поради високата доза радиация и ниската разделителна способност, флуороскопията не може да се използва за скринингови изследвания на здрави хора.

2. Рентгенографията е метод на рентгеново изследване, при който се получава статично изображение на обект, записано на произволен носител. Такива носители могат да бъдат рентгенов филм, фотографски филм, цифров детектор и др. Рентгеновите изображения могат да се използват за получаване на изображение на всяка анатомична област. Снимките на цялата анатомична област (глава, гърди, корем) се наричат ​​прегледни (Приложение 2). Снимки, изобразяващи малка част от анатомичната област, която е най-интересна за лекаря, се наричат ​​целеви (Приложение 3).

Методът радиография се използва навсякъде. Той е достъпен за всички лечебни заведения, прост е и не е обременителен за пациента. Снимките могат да се правят в стационарен рентгенов кабинет, в отделение, в операционна зала или в интензивно отделение. Рентгенографията е документ, който може да се съхранява дълго време, да се използва за сравнение с повторни рентгенографии и да се представя за обсъждане на неограничен брой специалисти.

Показанията за радиография са много широки, но във всеки отделен случай те трябва да бъдат обосновани, тъй като рентгеновото изследване е свързано с излагане на радиация. Относителни противопоказания са изключително тежко или силно възбудено състояние на пациента, както и остри състояния, изискващи спешна помощ. хирургични грижи(например кървене от голям съд, отворен пневмоторакс).

Рентгенографията на гръдния кош помага за идентифициране патологични променимеки тъкани, гръдни кости и анатомични структури, разположени в гръдна кухина(бели дробове, плевра, медиастинум). Пневмонията най-често се диагностицира с радиография.

Предимства на радиографията пред флуороскопията:

С висока резолюция;

Възможност за оценка от множество изследователи и ретроспективен преглед на изображението;

Възможност за дългосрочно съхранение и сравнение на изображения с повтарящи се изображения по време на динамично наблюдение на пациента;

Намаляване на облъчването на пациента.

Недостатъците на радиографията включват увеличаване на материалните разходи при използването й (радиографски филм, фотореактиви и др.) И получаване на желаното изображение не веднага, а след определено време.

3. Електрорантгенографията е метод за получаване на рентгеново изображение върху полупроводникови пластини и след това прехвърлянето му върху хартия.

Електрорадиографското изображение се различава от филмовото изображение по две основни характеристики. Първият е голямата му фотографска широчина - електрорентгенограмата ясно показва както плътни образувания, в частност кости, така и меки тъкани. Втората особеност е феноменът на подчертаване на контурите. На границата на тъкани с различна плътност те изглеждат като рисувани.

Положителни страниелектрорентгенографите са: 1) икономични (евтина хартия, за 1000 или повече изображения); 2) скорост на получаване на изображение - само 2,5-3 минути; 3) изследването се провежда в затъмнена стая; 4) „сух“ характер на получаване на изображение; 5) съхраняването на електрорентгенограми е много по-лесно от рентгеновите филми.

На електрорентгенограмите на дихателните органи белодробният модел може да се види по-ясно белодробни артериии вени. Контурите на всички патологични образувания са по-ясно определени - наличието на включвания, разрушаване, промени в околната белодробна тъкан и корена на белия дроб, „пътят“ към корена, характеристики на патологичните промени в стената и лумена на белия дроб. бронхите. При сравняване на конвенционалните рентгенографии с електрорентгенографии при пациенти с централни и периферни доброкачествени белодробни тумори бяха разкрити значителни предимства на електрорентгенографията. При централни тумори ендобронхиалната част, нейните контури, естеството на основата, степента на инфилтрация на бронхиалната стена, разширяването или стесняването на бронхиалния лумен и промените в корена на белия дроб са много по-добре видими (Приложение 4). При периферните тумори се постига много ясен образ на контурите на тумора и включванията в него. Електрорентгенографията е издържала проверката на времето и вече се използва рутинно за всички патологични образувания в белите дробове (Приложение 5).

4. Флуорографията е метод за рентгеново изследване, който включва фотографиране на изображение от рентгенов флуоресцентен екран върху фотолента с малък формат. Здравите бели дробове на снимката ще изглеждат като модел от хомогенна, равномерна тъкан. На флуорограма на болни бели дробове в засегнатите области ще се виждат или потъмнели петна (показващи възпаление на тъканите), или, обратно, твърде изсветлени петна. тъмно мястопоказва, че плътността на белодробната тъкан е повишена, а побелелият модел показва повишена „проветрителност“ на белодробната тъкан.

Основната цел на флуорографията в нашата страна е провеждането на масови скринингови рентгенови изследвания, главно за идентифициране на скрити белодробни лезии. Този тип флуорография се нарича тестова или превантивна. Това е метод за подбор от популация от лица, за които се подозира, че имат заболяване, както и метод диспансерно наблюдениеза хора с неактивни и остатъчни туберкулозни изменения в белите дробове, пневмосклероза, рак и др. Честотата на проверките се определя, като се вземат предвид възрастта на хората, естеството на тяхната трудова дейност и местните епидемиологични условия.

Важни предимства на флуорографията са възможността за изследване голямо числолица за кратко време (високо пропускателна способност), ефективност, лекота на съхранение на флуорограми. Сравнението на флуорограмите, получени по време на следващия контролен преглед, с флуорограмите от предишни години позволява ранно откриване на минимални патологични промени в органите. Тази техника се нарича ретроспективен анализ на флуорограми.

5.Дигитална (дигитална) рентгенография. Системите за рентгеново изобразяване, описани по-горе, принадлежат към така наречената конвенционална радиология. Но семейството на тези системи расте и се развива бързо ново бебе. Това са цифрови (дигитални) методи за получаване на изображения (от английската цифра - фигура). Във всички цифрови устройства изображението се изгражда по принцип по един и същи начин. Всяка „цифрова“ картина се състои от множество отделни точки. След това цифровата информация влиза в компютъра, където се обработва по предварително компилирани програми. Програмата се избира от лекаря въз основа на целите на изследването. С помощта на компютър можете да подобрите качеството на изображението: да увеличите неговия контраст, да го изчистите от шума, да подчертаете детайли или контури, които представляват интерес за лекаря.

ДА СЕ специални методиТе включват тези, които ви позволяват да получавате изображения с помощта на специални инсталации, предназначени за изследване на определени органи и области (мамография, ортопантомография).

Ортопантомографията е вариант на зонография, който ви позволява да получите детайлно планарно изображение на челюстите. Техниката ни позволява да изследваме и други части на лицевия скелет (параназални синуси, орбити).

Мамографията е рентгеново изследване на гърдата. Извършва се за изследване на структурата на млечната жлеза, когато се открият бучки в нея, както и за превантивни цели.

Специалните техники също включват голяма групаРентгенов контрастни изследвания, при които изображенията се получават с помощта на изкуствен контраст (бронхография, ангиография, екскреторна урографияи т.н.). Техниката се състои във въвеждане в тялото на вещества, които абсорбират (или, обратно, предават) радиация, много по-силна (или по-слаба) от изследвания орган.

Въведение

В момента много от тях са предложени и се използват на практика. различни методивизуална диагностика, включително сложни и скъпи методи като компютър рентгенова томография, ядрено-магнитен резонанс, ангиопулмография,. Въпреки факта, че в арсенала съвременна медицинаИма много методи за изследване на дихателните органи и медиастинума, почти в никакъв случай специалистите не могат да направят без рентгеново изследване. Белите дробове са един от най-честите обекти на радиационно изследване. Най-вероятните симптоми на заболяване на гръдния кош са кашлица, задух, болка в гърдите и хемоптиза, които се срещат при много белодробни заболявания.

Мишена:изучават визуални диагностични методи, използвани за идентифициране на патология дихателната система, техните предимства и недостатъци, възможности, особености на употреба при деца, обща схемаанализ на патологични промени в белите дробове.

Рентгенови методи за изследване на дихателната система

Рентгенографияе един от основните методи за рентгеново изследване на гръдните органи и най-често извършваното лъчево изследване.

Рентгенографията на гръдните органи винаги започва с предна директна проекция. При необходимост се прави рентгенова снимка в дясна и/или лява странична проекция.

Рентгенографията е плоска, сумарна, негативна сянка. При преминаване на разклоняващ се сноп рентгенови лъчи през гръдния кош по време на рентгеновата снимка в директна проекция (дорсовентрален ход на лъчите) последователно се пресичат: меките тъкани на задната гръдна стена, гръбначния стълб, лопатките и задните сегменти на ребрата, белите дробове и медиастиналните органи, предните сегменти на ребрата, гръдната кост и меките тъкани на предната гръдна стена. Всички тези анатомични структури, разположени на различна дълбочина и различни разстояния от рентгеновия филм, се изобразяват на плоска рентгенова снимка и се виждат една до друга или в суперпозиция. Поради разминаващия се път на рентгеновите лъчи, обектите, разположени далеч от филма, изглеждат увеличени, докато тези в близост до тях изглеждат по-близо до реалността. Нормални бели дробовепрозрачни на рентгенова снимка (просвет) поради голямото количество въздух в тях. Те осигуряват благоприятен фон за откриване патологични процесис по-висока плътност и блокиране на рентгеновите лъчи в по-голяма степен от белодробната тъкан.

Рентгеновима следните предимства: възможност за многопозиционно, пространствено изследване на пациента; способността да се наблюдават органи в движение. Флуороскопията ви позволява да изследвате контрактилната функция на сърцето, пулсацията на кръвоносните съдове и движението на диафрагмата. Външен вид цифрови технологиипозволява значително намаляване на дозата на радиация и значително подобряване на качеството на изображението. Правенето на целеви снимки по време на прегледа или записването на прегледа на магнитен филм или диск ви позволява да повишите надеждността и обективността на медицинското мнение.

Флуорография.Основните предимства на този метод са: възможността за изследване на голям брой хора за кратко време, както и рентабилността и удобството на съхранение на флуорограми. Тези качества позволяват използването на флуорографията като метод за скрининг, което позволява да се идентифицира рискова група (за различни заболявания) от голям брой изследвани хора и след това да се извърши подробен преглед на тях, като се използват други, по-информативни методи за радиационно изследване.

Клонът на радиологията, който се занимава с изследване на дихателната система, се нарича рентгенова пулмология. От откриването на рентгеновите лъчи и използването им в медицинска практика, дихателните органи са обект на най-често и широко изследване. Има и други методи за изследване на дихателната система, но значението на рентгеновите лъчи не може да бъде надценено поради възможността за получаване и запазване на директно визуално изображение на изследваните обекти.

Рентгенови лъчи на светлинатаизвършва се с помощта на флуорограф, специален апарат, предназначен за масови изследвания. Автоматичното подвижно устройство ви позволява да изследвате голям брой пациенти в едно кратко време, но умаленият образ не дава възможност да се разкрие всичко възможни патологииЕто защо в съмнителни случаи се използват допълнителни диагностични методи. Флуорограмата се различава от обикновената рентгенова снимка само по размер.

Погрешно е мнението, че всеки лекар, който познава анатомията и клиничната картина на заболяванията на дихателната система, може правилно да анализира рентгенова снимка на белите дробове. Без специално обучение това може да доведе до Голям бройдиагностични грешки. Белодробната тъкан е много сложна структура, състои се от много алвеоли, проникнати от кръвоносни съдове, лимфни съдове, мрежа от бронхи и нерви. всеки анатомична структураима различна плътност и произвежда изображения с различен интензитет.

Освен това всеки орган претърпява промени, свързани с възрастта, които се различават от нормата, но не изискват лечение. В допълнение, всяка патологична формация има редица характерни черти. Условията за извършване на белодробна рентгенова снимка също оставят своя отпечатък. Следователно само специалист рентгенолог, който преминава специално обучение, изучавайки всичко, може надеждно да анализира получените резултати. специални условия.

Рентгеновите изследвания са профилактични и диагностични:

Провеждат се превантивни изследвания за идентифициране на туберкулоза и онкологични процеси в ранните етапи. Тези заболявания се развиват доста бавно, дълго времеса безсимптомни. Статистиката казва, че 40-60% от белодробните патологии се откриват по време на профилактични прегледи. Тази странност се дължи на специалната физиология на белите дробове; при дишане те значително променят обема си, така че нямат болкови нервни окончания, в противен случай човек би изпитал непоносима болка. Болкова реакция при белодробни заболяваниявъзниква, когато близките органи и тъкани са включени в болестния процес.

Според закона всички граждани над 15 години са длъжни да се подлагат на преглед веднъж на две години. Изключение правят лицата, които имат професионални вредности, работят в хранителни предприятия или в детски заведения и са имали контакт с болен от туберкулоза. За тях са предвидени специални графици за прегледи.

Като се има предвид неблагоприятната ситуация в страните от ОНД по отношение на туберкулозата, бих искал да отбележа, че от момента на заразяване до появата на първите рентгенови признаци на заболяването отнема от два месеца до шест месеца. Като се има предвид това обстоятелство, е по-препоръчително да се подлагате на флуорография ежегодно. Показания за рентгенография на гръдния кош са:

1. Постоянна кашлица, повече от 3 месеца, което може да е симптом на туберкулоза или рак.

2. Продължително повишаване на температурата от 37 - 38 градуса С, за изключване на патологични процеси в долната респираторен тракт.

3. Наличие на диагностицирани онкологични процеси в други органи, за идентифициране на метастази, които често се появяват в белите дробове поради повишено кръвообращение.

4. Промени, открити на рентгенова снимка за изясняване на диагнозата.

5. Пикантно респираторни заболявания, дават усложнения под формата на възпаление на белодробната тъкан.

6. Изясняване на локализацията, дълбочината и площта на белодробното увреждане, в такива случаи се използва специално рентгеново оборудване: конвенционални и компютърни томографи.

Как се изследват белите дробове с рентгенови лъчи?

Рентгенова снимка на гръдни органи– получаване на плоско изображение на органа върху филм, изследване и оценка на изображението.

Рентген – лекарят вижда пациента на екрана и може да изследва белите дробове в различни проекции, докато се движи и диша. Предписва се за изясняване на диагнозата след идентифициране на патологични промени на рентгенова снимка.

Томографията е послойна поредица от радиографии, извършвани с помощта на специални технологии, които ви позволяват да изясните локализацията на процеса и да получите допълнителна информация за източника на заболяването. Сега рентгеновите томографи постепенно се изместват от компютърни технологии, които дават много повече необходимо за лекаряинформация.

Бронхография - изследване бронхиално дървоизползване на контрастни вещества. Невъзможно е надеждно да се оцени тази система като цяло с помощта на конвенционална радиография. Контрастното вещество дава възможност за диагностициране чуждо тяло, начални етапицентрален рак и други бронхиални заболявания с точна локализация на процеса.

При извършване на всякакъв вид рентгеново изследване е важно правилното позициониране на пациента. Дългосрочните наблюдения показват, че изображенията, получени в различни условия, носят различна информация. Например, традиционното изследване на гръдния кош се извършва в изправено положение, докато задържате дъха си по време на фазата на дълбоко вдишване. Това позволява максимално гледане белодробни полета, някои от които са скрити от диафрагмата. Ако тежестта на пациента не позволява използването на класическо позициониране, снимката се прави в легнало положение и лаборантът трябва да маркира рентгеновата снимка.

Ако пациентът не следва точно инструкциите на персонала, изображението може да не е ясно, необходимите обекти няма да бъдат достатъчно видими и рентгеновата снимка ще бъде негодна за анализ. Ще трябва да повторите изследването, което означава допълнителна доза радиация. Пациентът трябва да помни, че качеството на изследването до голяма степен зависи от него, а не само от квалификацията на персонала в рентгеновите кабинети.

Много медицински институции предоставят на пациентите резултатите от изследванията. Рентгеновите изображения са надеждни медицински документ, така че трябва да се съхраняват. Ако се открие някакво заболяване, се извършва рентгенов контрол. Архивните изображения ще помогнат на рентгенолога при оценката на следващите изображения. Сравнителна характеристикасерия от рентгенографии допълнително ще информира за скоростта на прогресиране на заболяването и ефективността на лечението. Това е особено важно, ако прегледът се извършва от различни специалисти в няколко лечебни заведения. Наличието на необходимата документация в ръцете на пациента ще гарантира правото му на избор на лекар, без да се налага повторно сканиране. Висококачествена снимка, етикетирана в съответствие с общоприетите правила, е точно такъв документ.

рентгенови лъчиТе не могат да се огъват или навиват, трябва да се съхраняват на тъмно и сухо място, в специални папки. Ако вече имате снимки на органа, който изследвате, вземете ги отново със себе си.

Опасно ли е рентгеновото изследване на белите дробове за здравето?

Сами преценете колко опасни за здравето са рентгеновите изследвания. Съгласно закона допустимата обща доза облъчване за година е:

• за абсолютно здрав човек— 2 мзв,
• за амбулаторни пациенти – 20 mSv,
• за онкоболни и туберкулозно болни – до 100 mSv.

При извършване на една рентгенова снимка на белите дробове пациентът получава доза от 0,25 mSv. С течение на времето човешкото тяло напълно неутрализира въздействието на радиацията. Дозата, получена по време на рентгенови лъчи на белите дробове и други подобни изследвания, трябва да бъде записана в амбулаторния картон на пациента, където той може самостоятелно да изчисли общата годишна доза.

Сега помислете, че човек не знае за болестта си, не получава своевременно лечение, а междувременно болестта унищожава засегнатия орган. Пациентът с туберкулоза също представлява опасност за другите, включително най-близките хора. Разбира се, диагностични процедури като белодробна рентгенография не трябва да се извършват от любопитство, всяко предписание трябва да бъде обосновано. В медицината обаче има ситуации, когато, за да се спаси животът на пациента, незначителната вреда, причинена от рентгеновите лъчи, може да бъде пренебрегната.

Изследването на гръдните органи с помощта на рентгенови лъчи заема водещо място сред другите методи за разпознаване и диференциална диагностика на различни респираторни заболявания. Рентгеновият метод ни позволява да открием наличието на патологични промени в белодробната тъкан, корените, интраторакалните лимфни възли, плеврални кухини, органи на медиастинума, а със специални методи на изследване и в бронхиалната система и съдовете на белодробното кръвообращение. Използвайки този метод, можете да получите представа за локализацията, разпространението, качествените и количествените характеристики на патологичните промени. При системно рентгеново наблюдение е възможно да се проследи динамиката на процеса и обективно да се оценят резултатите по различни начинилечение.

Въпреки това, рентгеновият диагностичен метод, както всеки друг, има своите граници, обусловени преди всичко от физически фактори, които позволяват да се заснемат определени патологични образувания на екран или филм само ако те са с достатъчен размер и определено местоположение. При стандартно рентгеново изследване те трудно се откриват, ако се намират зад диафрагмата, в кортикалните слоеве на белия дроб, ако проекцията им съвпада със сянката на ребрата, ключицата или ако са блокирани от медиастинални органи . За идентифицирането им често са необходими специални техники и методи на изследване.

Ориз. 6. Електронна рентгенография на гръдни органи. Вижда се тумор в левия бял дроб.

Освен това, въз основа на анализа на сенчестата картина, не винаги е възможно надеждно да се определи анатомичният субстрат на различни патологични образувания. Но ефективност Рентгенов методсе увеличава с едновременното или последователно използване на различни изследователски методи (флуороскопия, радиография, томография в директни, странични, наклонени и напречни проекции, целеви и суперекспонирани изображения, рентгенографии и томограми с директно увеличение и др.). Сред тези методи много важна роля играе томографията, която е задължителна при изследване на пациенти с респираторни патологии. В същото време, в напоследъкИзползва се и електрорадиография или ксерография, която позволява да се получат изображения на тъкани с различна плътност върху хартия за писане. Както проучванията на И. X. Рабкин и Н. Р. Палеев (1967), Ф. В. Шебанов и др. (1971), тази техника в сравнение с конвенционалната рентгенография има следните предимства: бързо получаване на изображения, ниска цена и относително висока разделителна способност за диагностика поради по-добре постигнатия контур на всички образувания и тяхната по-голяма яснота. Електрорентгенограмата на белите дробове ясно разкрива интерстициални уплътнения в тях, емфизематозни и склеротични промени, деформирани и дрениращи бронхи, контури на фокални и кавитарни образувания, лимфангити, белодробни артерии и вени. Благодарение на така наречения ефект на ръба е по-лесно диференциална диагнозатуберкуломи, тумори, кисти, артериовенозни аневризми. Електрорентгенографията може да се използва и за томо- и бронхография (фиг. 6).

Но тази техника не е лишена от недостатъци. На първо място, потенциалът на селеновите плочи намалява относително бързо. Трудно е да се интерпретира необичаен модел на сянка, по-специално качествена оценка фокални сенкиза белодробна туберкулоза и др. В такива случаи електрорентгенографията трябва да се комбинира с електрорадиотомография и с конвенционалните методи на рентгеново изследване.

Ориз. 7. Схема на проекция на сегменти върху странични рентгенови снимки на белите дробове.

Локализация на определени патологични образувания в различни акциии сегменти на белите дробове могат да бъдат определени на рентгенографии и томограми, произведени в две основни проекции (фиг. 7). В този случай те използват главно номенклатурата на бронхите и сегментите, приета от Международния конгрес на оториноларинголозите в Лондон през 1949 г. Международен конгресанатоми в Париж през 1955 г., Всесъюзното дружество на анатомите, хистолозите и ембриолозите през 1956 г. и VI Всесъюзен конгрес на фтизиолозите през 1957 г.
Номенклатура на лобарна, зонална и сегментна структура на белите дробове

Известна представа за състоянието на бронхиалната система може да се получи чрез рентгеново контрастно изследване. Не толкова отдавна мнозина смятаха, че бронхографията е противопоказана при туберкулоза поради възможно обостряне на процеса, дългосрочно задържане на контрастното вещество в белодробната тъкан и последващо развитие на олеогрануломи и интерстициална склероза. Въпреки това, за последните годиниБлагодарение на подобренията, той се използва по-широко във фтизиатрия и пулмология. В този случай по-често се използва селективно, а също и последователно запълване на отделни лобарни, зонални и сегментни бронхи с контрастно вещество. За целта се използват катетри Metra, които имат различни извивки спрямо формата на сегментния бронх и двуканални контролирани катетри Rosenshtrauch-Smulevich, които могат да се поставят под рентгенов контрол.

във всеки лобарен и сегментен бронх. Извършва се и бронхография под обща анестезияв условия на контролирано дишане, особено при деца, при възбудими и отслабени възрастни пациенти с ограничени респираторни резерви, както и при непоносимост локална анестезия.
Гамата от контрастни вещества се разшири значително през последните години. Ако преди са използвали основно сулфойодол, който е суспензия на норсулфазол (6-8 g) в йодолипол (20 ml) или бариев йодол (суспензия на барий в йодолипол, подобно на съотношение), сега те също използват водни контрастни вещества в под формата на разтвори и суспензии (колоиден разтвор на диодон, бронхоабродил, фалистрат В, дионосил, пропилиодон и др.). Както показват наблюденията, проведени в нашата клиника, както и проучванията на други автори, дионозилът и пропилиодонът лесно запълват бронхите, контрастират добре, не проникват в алвеолите и бързо се елиминират от тялото през бъбреците. В същото време няма изразени токсични или други странични ефекти.
Използвайки един или друг метод на бронхография, е възможно да се идентифицират различни промени не само в централната, но и в периферни частибронхиална система, неустановена с други методи, по-специално бронхоскопия. Ако допълнително правите снимки на контрастираните бронхи в момента на вдишване или издишване и дори по-добре, използвайте бронхокинематография, тогава можете също да определите тяхната контрактилна аспирация и евакуационна способност (V.I. Ovchinnikov, 1972; I.A. Shekhter et al., 1973).
При различни бронхопулмонални заболявания се определят някои характерни промени в бронхиалната система. При туберкулоза, например, често се наблюдава стесняване или разширяване на лумена на предимно малки бронхи, тяхната деформация, ампутация и счупване в резултат на частично или пълно запустяване в областта на основната специфична лезия. В някои случаи бронхографията дава възможност да се определи наличието и местоположението на кухина в един или друг белодробен сегмент, връзката му с дрениращия бронх. Същият метод дава възможност да се изясни локализацията на бронхо-плевралните фистули при емпием, образуван след резекция, декортикация или кавернотомия.
При пациенти с хронична неспецифична патология сакуларни и цилиндрични разширения на средната и големи бронхив променената част от белодробната тъкан, около която има и деформирани бронхи.
При рак на белия дроббронхографската семиотика е по-изразена и динамична поради експанзивния инфилтриращ растеж на тумора. В случай на периферен рак на белия дроб, за разлика от туберкулома, се наблюдава кълняемост и твърдост на стените на малките бронхи, които се приближават до тумора. При централен рак се наблюдава ампутация на главния, лобарния и сегментния бронх.

За доброкачествени тумориХарактерно е запълването на бронхиалните разклонения, обграждащи патологичното образувание, с контрастно вещество. С бронхиален аденом се наблюдава особена бронхографска картина. В тези случаи близките бронхиални клони се изтласкват от тумора и в проксималния му полюс се определя бронхиален пън, разширен под формата на камбана с вдлъбнат контур (JT. S. Rozenshtraukh и A. N. Rozhdestvenskaya, 1968). Ампутация на устата на сегментния бронх при липса на разширение на малките бронхи се наблюдава при задържане на кисти (M. G. Winner и M. JI. Shulutko, 1971). Характерна картина се наблюдава при бронхиектазии под формата на ограничено или разпространено цилиндрично или торбовидно разширение на бронхите. Тези подробности, в комбинация с други клинични и радиологични признаципридобиват важна диагностична стойност.