далак- периферен орган на хемопоетичната и имунната система. В допълнение към изпълняването на хемопоетични и защитни функции, той участва в процесите на смърт на червените кръвни клетки, произвежда вещества, които инхибират еритропоезата и депозира кръв.

Развитие на далака. Образуването на далака настъпва през 5-та седмица от ембриогенезата с образуването на плътно натрупване на мезенхим. Последният се диференцира в ретикуларна тъкан, расте с кръвоносни съдове и е населен с хематопоетични стволови клетки. На 5-ия месец от ембриогенезата се наблюдават процеси на миелопоеза в далака, които към момента на раждането се заменят с лимфоцитопоеза.

Структура на далака. Далакът е покрит отвън с капсула, състояща се от мезотелиум, фиброзна съединителна тъкан и гладки миоцити. Напречните ленти се простират навътре от капсулата - трабекули, анастомозиращи една с друга. Те също така съдържат фиброзни структури и гладки миоцити. Капсулата и трабекулите образуват мускулно-скелетния апарат на далака. Той съставлява 5-7% от обема на този орган. Между трабекулите има пулпа (пулпа) на далака, чиято основа е ретикуларна тъкан.

Хематопоетични стволови клеткисе определят в далака в количество приблизително 3,5 на 105 клетки. Има бяла и червена пулпа на далака.

Бяла пулпа на далакае колекция от лимфоидна тъкан, която се образува от лимфни възли (В-зависими зони) и лимфни периартериални обвивки (Т-зависими зони).

Бяла каша по време на макроскопско изследване на срезове на далакаизглежда като светлосиви закръглени образувания, които съставляват 1/5 от органа и са разпределени дифузно върху изрязания участък.

Лимфна периартериална обвивкаобгражда артерията, след като напусне трабекулата. Съдържа антиген-представящи (дендритни) клетки, ретикуларни клетки, лимфоцити (главно Т-хелпери), макрофаги и плазмени клетки. Първичните лимфни възли са подобни по структура на тези в лимфните възли. Това е кръгла формация под формата на клъстер от малки В-лимфоцити, които са претърпели антиген-независима диференциация в костния мозък, които взаимодействат с ретикуларни и дендритни клетки.

Вторичен възел със зародишен центъри короната възниква при антигенна стимулация и наличието на Т-хелперни клетки. В короната има В-лимфоцити, макрофаги, ретикуларни клетки, а в герминативния център - В-лимфоцити на различни етапипролиферация и диференциация в плазмени клетки, Т хелперни клетки, дендритни клеткии макрофаги.

Регионален, или маргиналната, зона на нодули е заобиколена от синусоидални капиляри, чиято стена е проникната от подобни на прорези пори. В тази зона Т-лимфоцитите мигрират през хемокапилярите от периартериалната зона и навлизат в синусоидалните капиляри.

Червена каша- набор от различни тъкани и клетъчни структури, съставляващи цялата останала маса на далака, с изключение на капсулата, трабекулите и бялата пулпа. Основен структурни компонентинеговата - ретикуларна тъкан с кръвни клетки, както и кръвоносни съдовесинусоидален тип, образувайки причудливи лабиринти поради разклонения и анастомози. В ретикуларната тъкан на червената пулпа се разграничават два вида ретикуларни клетки - слабо диференцирани и фагоцитни клетки, в цитоплазмата на които има много фагозоми и лизозоми.

Между ретикуларните клеткиса разположени кръвни клетки - еритроцити, зърнести и незърнести левкоцити.
Част червени кръвни телцае в състояние на дегенерация или пълен разпад. Такива червени кръвни клетки се фагоцитират от макрофаги, които след това пренасят желязосъдържащата част от хемоглобина в червения костен мозък за еритроцитопоеза.

Синуси в червената пулпа на далакапредставляват част съдово легло, която води началото си от далачната артерия. Това е последвано от сегментни, трабекуларни и пулпни артерии. В рамките на лимфоидните възли пулпните артерии се наричат ​​централни. След това има четкови артериоли, артериални хемокапиляри, венозни синуси, пулпни венули и вени, трабекуларни вени и др. В стената на четковите артериоли има удебеления, наречени ръкави, ръкави или елипсоиди. Тук няма мускулни елементи. Тънки миофиламенти са открити в ендотелиоцитите, покриващи лумена на ръкавите. Основната мембрана е много пореста.

По-голямата част от удебелени ръкавипредставляват ретикуларни клетки с висока фагоцитна активност. Смята се, че артериалните ръкави участват във филтрирането и неутрализирането на артериалната кръв, протичаща през далака.

Венозни синусиобразуват значителна част от червената пулпа. Диаметърът им е 12-40 микрона. Стената на синусите е облицована с ендотелни клетки, между които има междуклетъчни празнини с размер до 2 микрона. Лежат на интермитента базална мембранасъдържащи голям бройотвори с диаметър 2-6 микрона. На някои места порите в базалната мембрана съвпадат с междуклетъчните празнини на ендотела. Благодарение на това се установява директна комуникация между лумена на синуса и ретикуларната тъкан на червената пулпа и кръвта от синуса може да излезе в околната ретикуларна строма. Мускулните сфинктери в стената на синусите в точката на прехода им във вените са важни за регулиране на кръвния поток през венозните синуси. В артериалните капиляри има и сфинктери.

Съкращения на тези два вида мускулни сфинктери регулира притока на кръв към синусите. Изтичането на кръв от микроваскулатурата на далака става през система от вени с нарастващ калибър. Характеристика на трабекуларните вени е липсата на мускулен слой в тяхната стена и сливане външна обвивкас трабекуларна съединителна тъкан. В резултат на това трабекуларните вени постоянно зейват, което улеснява изтичането на кръв.

Свързани с възрастта промени в далака. С възрастта в далака се наблюдава атрофия на бялата и червената пулпа, броят на лимфните фоликули намалява и съединителнотъканната строма на органа нараства.

Реактивност и регенерация на далака. Хистологични характеристикиВ случай на бойна травма трябва да се вземе предвид структурата на далака, неговото кръвоснабдяване, наличието в него на голям брой големи разширени синусоидални капиляри, липсата на мускулна мембрана в трабекуларните вени. Когато далакът е повреден, много съдове остават в отворено състояние и кървенето не спира спонтанно. Тези обстоятелства могат да определят тактиката хирургични интервенции. Тъканите на далака са много чувствителни към въздействието на проникваща радиация, към интоксикация и инфекции. В същото време имат висока регенеративна способност. Възстановяването на далака след нараняване става в рамките на 3-4 седмици поради пролиферацията на клетките на ретикуларната тъкан и образуването на огнища на лимфоидна хематопоеза.

Хематопоетична и имунна система изключително чувствителни към различни увреждащи влияния. Под въздействието на екстремни фактори, тежки наранявания и интоксикации настъпват значителни промени в органите. В костния мозък броят на хематопоетичните стволови клетки намалява, лимфоидните органи (тимус, далак, лимфни възли) се изпразват, сътрудничеството между Т и В лимфоцитите се инхибира, помощните и убийствените свойства на Т лимфоцитите се променят и диференциацията на В лимфоцитите са нарушени.

РЕЗЮМЕ

Тема Заболявания на далака. Промени в органа поради възпалителни и метаболитни заболявания. Тумори и артериална хипертония на далака.

Изпълни: Исакова Анастасия Александровна

Група №310

Проверен от д-р мед. Казимирова Анджела Алексеевна

Челябинск 2012 г

Въведение 3

Анатомия и хистология на далака 4

Нормална и патологична физиология на далака 5

Патологична анатомия на далака 7

Заболявания на далака 10

Тумори на далака 13

Заключение 14

Препратки 16

Въведение

Далакът (lien, splen) е нечифтен паренхимен орган на коремната кухина; изпълнява имунни, филтрационни и хемопоетични функции, участва в метаболизма, по-специално на желязо, протеини и др. Далакът не е един от жизненоважните органи, но във връзка с изброените функции играе важна роля в организма. Ето защо хематолозите най-често се занимават със заболявания на далака. Ако преди няколко десетилетия далакът е бил в най различни ситуации, например, в случай на нараняване или заболяване, те са били премахнати, по същество, без да се замислят, но днес те използват всяка възможност да го запазят.
На един „незначителен“ орган се придава огромно значение, тъй като е известно, че той има функцията на имунитета, защитните свойства на тялото. Почти 50% от хората, чийто далак е бил отстранен в детството, не доживяват до 50 години, тъй като имунитетът им рязко намалява. Такива пациенти имат висока склонност към пневмония, тежки възпалителни и гнойни процеси, които протичат бързо и често с развитието на сепсис - отравяне на кръвта, тъй като защитната функция на тялото се променя. През последните десетилетия много изследвания и разработки са насочени към максимално запазване на далака в случаите, когато е необходимо да се оперира.

Анатомия и хистология на далака

Далакът се намира в коремната кухина в левия хипохондриум на нивото на IX-XI ребра. Теглото на S. при възрастни е 150-200 g, дължина - 80-150 mm, ширина - 60-90 mm, дебелина - 40-60 mm. Външната, диафрагмална повърхност на далака е изпъкнала и гладка, вътрешната е плоска, има жлеб, през който артериите и нервите влизат в S., вените излизат и лимфни съдове(врата на далака). S. е покрит със серозна мембрана, под която има фиброзна мембрана (капсула), която е по-плътна в областта на хилуса. Радиално насочените трабекули се простират от фиброзната мембрана, свързвайки се една с друга, повечето откойто съдържа интратрабекуларни съдове, нервни влакна и мускулни клетки. Скелетът на съединителната тъкан на S. е мускулно-скелетна система, която осигурява значителни промени в обема на S. и изпълнението на депозитна функция.
Кръвоснабдяването на панкреаса се осъществява от най-големия клон на целиакия ствол - далачната артерия (a. leinalis), минаваща най-често по горния ръб на панкреаса до вратата на далака (фиг.), където тя се разделя на 2-3 клона. В съответствие с броя на интраорганните клонове от първи ред се разграничават сегменти (зони) в S. Клоните на интраорганните артерии преминават вътре в трабекулите, след това вътре в лимфните фоликули (централни артерии). Те излизат от лимфните фоликули под формата на четкови артериоли, снабдени с така наречените ръкави, които ги обгръщат около обиколката им, състоящи се от ретикуларни клетки и влакна. Част от артериалните капиляри се вливат в синусите (затворена циркулация), друга част директно в пулпата (отворена циркулация).
В далака се разграничават бяла (от 6 до 20% от масата) и червена (от 70 до 80%) пулпа. Бялата пулпа се състои от лимфоидна тъкан, разположена около артериите: периартериална, по-голямата част от клетките са Т-лимфоцити, в маргиналната зона на лимфните фоликули - В-лимфоцити. Докато узряват, в лимфните фоликули се образуват светлинни реактивни центрове (възпроизводствени центрове), съдържащи ретикуларни клетки, лимфобласти и макрофаги. С възрастта значителна част от лимфните фоликули постепенно атрофират.
Червената пулпа се състои от ретикуларен скелет, артериоли, капиляри, венули от синусов тип и свободни клетки (еритроцити, тромбоцити, лимфоцити, плазмени клетки), както и нервни плексуси. При притискане на синусите връзката между синусите и пулпата през пукнатините в стената им се прекъсва, плазмата се филтрира частично и кръвните клетки остават в синусите. Синусите (диаметърът им варира от 12 до 40 микрона, в зависимост от кръвоснабдяването) представляват първата връзка на венозната система на далака.

Нормална и патологична физиология.

Далакът участва в клетъчния и хуморален имунитет, контрола на циркулиращите кръвни клетки, както и в хемопоезата и др.
Повечето важна функцияДалакът е имунитет. Състои се в улавяне и обработка на вредни вещества от макрофаги, почистване на кръвта от различни чужди агенти (бактерии, вируси). Далакът унищожава ендотоксините, неразтворимите компоненти на клетъчния детрит от изгаряния, наранявания и други тъканни увреждания. Далакът участва активно в имунния отговор - неговите клетки разпознават чужди за организма антигени и синтезират специфични антитела.
Функцията за филтриране (секвестрация) се осъществява под формата на контрол върху циркулиращите кръвни клетки. На първо място, това се отнася за червените кръвни клетки, както стареещи, така и дефектни. В далака гранулираните включвания (тела на Джоли, телца на Хайнц, железни гранули) се отстраняват от червените кръвни клетки, без да се разрушават самите клетки. Спленектомията и атрофията на С. водят до повишаване на съдържанието на тези клетки в кръвта. Увеличаването на броя на сидероцитите (клетки, съдържащи железни гранули) след спленектомия е особено ясно видимо и тези промени са устойчиви, което показва спецификата на тази функция на далака.
Макрофагите на далака рециклират желязото от разрушените червени кръвни клетки, превръщайки го в трансферин, т.е. далакът участва в метаболизма на желязото.
Има мнение, че левкоцитите при физиологични условия умират в далака, белите дробове и черния дроб; тромбоцити в здрав човексъщо се разрушават главно в далака и черния дроб. Вероятно далакът също участва в тромбоцитопоезата, т.к След спленектомия поради увреждане на далака възниква тромбоцитоза.
Далакът не само унищожава, но и натрупва формираните елементи на кръвта - червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити. По-специално, той съдържа от 30 до 50% или повече циркулиращи тромбоцити, които, ако е необходимо, могат да бъдат освободени в периферното кръвообращение. При патологични състояния тяхното отлагане понякога е толкова голямо, че може да доведе до тромбоцитопения.
Когато има проблем с кръвния поток, като портална хипертония, далакът се уголемява и може да поеме големи количества кръв. Свивайки се, далакът е в състояние да освободи натрупаната в него кръв в съдовото русло. В същото време обемът му намалява и броят на червените кръвни клетки в кръвта се увеличава. Въпреки това, нормално далакът съдържа не повече от 20-40 ml кръв.
Далакът участва в протеиновия метаболизъм и синтезира албумин и глобин (протеиновият компонент на хемоглобина). Важно е участието на далака в образуването на имуноглобулини, което се осигурява от множество клетки, произвеждащи имуноглобулини, вероятно от всички класове.
Далакът поема Активно участиев хематопоезата, особено в плода. При възрастен човек произвежда лимфоцити и моноцити. Далакът е основният орган на екстрамедуларната хематопоеза, когато нормалните хемопоетични процеси в костния мозък са нарушени, например при остеомиелофиброза, хронична загуба на кръв, остеобластен рак, сепсис, милиарна туберкулоза и др. Има косвени доказателства, потвърждаващи участието на С. в регулацията на хематопоезата на костния мозък.
С. играе основна роля в процесите на хемолиза. В него могат да се задържат и унищожават голям брой променени червени кръвни клетки, особено при някои вродени (по-специално микросфероцитни) и придобити хемолитични (включително автоимунни) анемии. Голям брой червени кръвни клетки се задържат в S. по време на застойна плетора и полицитемия. Установено е също, че механичната и осмотична устойчивост на левкоцитите намалява при преминаването им през S.
С. дисфункция се наблюдава при някои патологични състояния (тежка анемия, някои инфекциозни заболяванияи др.), както и с хиперспленизъм - хронично повишаване на S. и намаляване на кръвните клетки на два или по-рядко един или три зародиша на хематопоезата. Това предполага повишено разрушаване на съответните кръвни клетки в далака. Хиперспленизмът е предимно патология на червената пулпа на S. и се причинява от хиперплазия на макрофагалните елементи. След отстраняване на S. при хиперспленизъм съставът на кръвта обикновено се нормализира или значително се подобрява.
При наследствени и придобити нарушения на липидния метаболизъм в далака се натрупват големи количества липиди, което води до спленомегалия.
Намалена функция на С. (хипоспленизъм) се наблюдава при атрофия на С. в напреднала възраст, по време на гладуване и хиповитаминоза. Придружава се от появата на телца на Джоли и мишени като еритроцити в еритроцитите, сидероцитоза.

Лимфните възли са образувания с форма на боб, разположени по протежение на лимфните съдове, в които протича антиген-зависимото развитие на В и Т лимфоцити в ефекторни клетки. Общата маса на лимфните възли е 1% от телесното тегло. Въз основа на местоположението им се различават соматични, висцерални и смесени лимфни възли. Размерът им е 5-10 мм.

Функции:

1. Хематопоетична – антиген-зависима диференциация на Т- и В-лимфоцити.
2. Бариерно-протективна: а) неспецифична защита - чрез фагоцитоза на антигени от макрофаги (shore клетки); б) специфична защита – чрез развитие на имунни реакции.
3. Дренаж и отлагане на лимфа.

развитие.

Лимфните възли се появяват в края на 2-ия и началото на 3-ия месец от ембриогенезата под формата на натрупвания на мезенхим по протежение на лимфните съдове. До края на 4-ия месец лимфоцитите нахлуват в ретикуларната тъкан, образувана от мезенхима и се образуват лимфоидни фоликули.

В същото време се образуват синусите на лимфните възли и се получава разделяне на кората и медулата. Пълното им формиране завършва на 3-годишна възраст. Реактивните центрове на фоликулите се появяват, когато тялото е имунизирано. В напреднала възраст броят на възлите намалява и фагоцитната активност на макрофагите в тях намалява.

Структура.

Отвън лимфният възел е покрит с капсула от съединителна тъкан.

От изпъкналата страна на възела през капсулата навлизат аферентни лимфни съдове, а от противоположната страна, вдлъбнатата страна, наречена хилус, излизат еферентни лимфни съдове и вени и навлизат артерии и нерви.

Слоевете на съединителната тъкан се простират от капсулата до възела, който заедно с ретикуларната тъкан образуват стромата. Паренхимът на органа се състои от клетки от лимфоидната серия. Има кортикален и медулен (фиг. 12-3).

Cortexразположен под капсулата, образуван от лимфни фоликули (нодули), имащи сферична форма с диаметър 0,5-1 mm. Лимфните фоликули се образуват от клъстери от В-лимфоцити на различни етапи на антиген-зависима диференциация, малък брой макрофаги и тяхното разнообразие - дендритни клетки. Последните фиксират антигени на повърхността си, запазват паметта на тези антигени и предават информация за тях на развиващите се В-лимфоцити. Лимфоидните фоликули са динамична структура.

В разгара на имунния отговор лимфните възли достигат максималния си размер. В центъра на фоликула, който оцветява по-светло, е герминативният (реактивен) център. При последния възпроизвеждането става под въздействието на В-лимфобластни антигени, които, докато узряват под формата на средни и малки лимфоцити, се намират в периферната, по-тъмно оцветена зона на фоликула. Увеличаването на реактивните центрове на фоликулите показва антигенна стимулация на тялото. Ендотелните клетки на синусите са в съседство с външната част на фоликулите. Сред тях значителна част са фиксираните макрофаги („бреговите“ клетки).

Паракортикален регионразположен на границата между кората и медулата (Т-зона). Съдържа предимно Т-лимфоцити. Микросредата за тях е вид макрофаги, които са загубили способността си да фагоцитират - интердигитиращи клетки. Последните произвеждат гликопротеини, които играят ролята на хуморални фактори на лимфоцитогенезата. Те регулират пролиферацията на Т-лимфоцитите и тяхната диференциация в ефекторни клетки.

Мозъчна материя.Последният заема централна позиция в възела, образуван от медуларни (пулпни) връзки, минаващи от фоликулите до вратата на възела. Стромата на пулпизните връзки се образува от ретикуларна тъкан, между клетките на която има клъстери от В-лимфоцити, плазмоцити и макрофаги, мигриращи от лимфоидните фоликули на кората. Извън медуларните връзки, подобно на фоликулите, са ендотелните клетки на синусите. Поради наличието на В-лимфоцити в лимфните фоликули и медуларните връзки, тези образувания се наричат ​​В-зони, а паракортикалната област се нарича Т-зона.

В кората и медулата, между съединителнотъканната капсула и фоликулите и между медуларните връзки има синуси. Те се делят на маргинални (между капсулата и фоликулите), перифоликуларни, медуларни (между медуларните връзки) и портални (на портата). Лимфата тече през синусите в посока от периферията на възела към портата, като се обогатява с лимфоцити и се изчиства от антигени в резултат на фагоцитната активност на крайбрежните клетки. Фагоцитираните антигени могат да предизвикат имунен отговор: пролиферация на лимфоцити, трансформация на В-лимфоцити в плазмени клетки и Т-лимфоцити в ефектори (Т-клетки убийци) и клетки на паметта.

Васкуларизация.Артериите влизат в портата на възела. От тях хемокапилярите проникват през слоевете на съединителната тъкан до възлите, паракортикалната зона и мозъчните връзки. От капилярите, извършвайки обратен ход, идва венозна системавъзел. Ендотелът на вените е по-висок, има пори.

Инервация.Аферентната инервация на лимфния възел се осигурява от псевдоуниполярни неврони на съответните спинални ганглии и неврони на Dogel тип II. Еферентната инервация включва симпатикови и парасимпатикови компоненти. Има малки интрамурални ганглии. Нервите навлизат в лимфните възли по протежение на съдовете, образувайки гъста мрежа в тяхната адвентиция. От тази мрежа разклоненията се простират по протежение на слоевете на съединителната тъкан в медулата и кората.

Регенерация.Физиологичната регенерация на лимфните възли се извършва непрекъснато. Посттравматичната регенерация настъпва при поддържане на аферентните и еферентните лимфни съдове и се състои от пролиферация на ретикуларна тъкан и лимфоцити.

Промени, свързани с възрастта.Окончателното развитие на структурата на лимфните възли се случва в ранна детска възраст. Лимфните възли на новородените са богати на лимфоцити. Фоликулите с репродуктивни центрове са редки. През 1-вата година се появяват репродуктивни центрове, увеличава се броят на В-лимфоцитите и плазмените клетки. Образуването на мозъчните връзки продължава до 4-6-годишна възраст. До 12-годишна възраст диференциацията на лимфните възли завършва. С напредване на възрастта лимфните фоликули с репродуктивни центрове изчезват и стромата на съединителната тъкан се удебелява. Някои възли атрофират и се заменят с мастна тъкан.

Хемолимфни възли (nodi lymphatici haemalis)

Това специален видлимфни възли, в синусите на които циркулира кръвта, а не лимфата, и изпълняват функциите на лимфоидна и миелоидна хемопоеза. При хората хемолимфните възли са редки и се намират в перинефралната тъкан, около коремна аорта, по-рядко в задния медиастинум.

развитиехемолимфните възли са много подобни на развитието на обикновените лимфни възли.

Структура.Хемолимфните възли са по-малки по размер от лимфните възли и имат по-слабо развити медуларни връзки и фоликули. С възрастта хемолимфните възли претърпяват инволюция. Кората и медулата се заменят с мастна тъкан или в нея прораства рехава фиброзна съединителна тъкан.

далак (splen, lien)

Далакът е нечифтен, удължен орган, разположен в левия хипохондриум на коремната кухина. Теглото му е 100-150 g.

Функции:

1. Хематопоетични – възпроизвеждане и антиген-зависима диференциация на Т- и В-лимфоцити.
2. Депозиране – депо на кръв, желязо, тромбоцити (до 1/3 от общия им брой).
3. Ендокринни - синтез на еритропоетин - стимулиращ еритропоезата, туфцин - пептид, който стимулира активността на фагоцитите, спленин - аналог на тимопоетина, стимулиращ бластната трансформация и диференциацията на Т-лимфоцитите.
4. Елиминиране и унищожаване на стари червени кръвни клетки и тромбоцити.
5. През ембрионалния период той е универсален хемопоетичен орган.

развитие.Образуването на далака настъпва през 5-та седмица от ембриогенезата от мезенхима на дорзалния мезентериум. Първоначално всички формирани елементи на кръвта се образуват екстраваскуларно в далака, а след 5-ия месец от ембриогенезата в него преобладава лимфопоезата.

Структура.Далакът е паренхимен орган. Отвън е заобиколен от съединителнотъканна капсула, покрита с мезотелиум. Капсулата е представена от плътна влакнеста съединителна тъкан, между чиито колагенови влакна има малък брой гладкомускулни клетки. Трабекулите се простират от капсулата, които заедно образуват мускулно-скелетния апарат. Пространството между трабекулите е изпълнено с ретикуларна тъкан, която образува стромата на органа.

1. Състояние на кръвоснабдяването на червената пулпа (дифузно или фокално пълнокровие, умерено кръвоснабдяване, слабо кръвоснабдяване, кървене), фокални кръвоизливи, области на хеморагично импрегниране.

2. Състояние на лимфните фоликули (средни размери, намалени, в състояние на атрофия, уголемени и сливащи се помежду си, в състояние на хиперплазия, с маргинална или тотална делимфатизация, с разширени реактивни центрове, с наличие на малки кръгли хиалинни включвания в тях, стените на централните артерии на фоликулите са непроменени или с наличие на склероза и хиалиноза).

3. Наличие на патологични изменения (туберкулозни грануломи, огнища на инфаркт на бял далак, туморни метастази, калцификации и др.).

4. Състояние на червената пулпа (наличие на реактивна фокална или дифузна левкоцитоза).

5. Състояние на капсулата на далака (не е удебелен, с феномена на склероза, левкоцитна инфилтрация, с наслоявания от гнойно-фибринозен ексудат).

Пример №1.

ДАЛАК (1 обект) — изразено дифузно изобилие от червена пулпа. Лимфните фоликули се увеличават в различна степен поради хиперплазия, а някои от тях се сливат един с друг. В повечето фоликули има изразено изчистване на реактивните центрове. Стените на централните артерии на фоликулите са удебелени поради лека хиалиноза. Капсулата на далака не е удебелена.

Пример №2.

ДАЛАК (1 обект) — запазена червена пулпа в състояние на неравномерно изобилие. Лимфните фоликули са в състояние на слаба и умерена атрофия, с признаци на умерена делимфатизация на маргиналните зони. Стените на централните артерии на фоликулите са удебелени поради лека склероза и умерена хиалиноза. Голяма част от срезовете е заета от фрагмент от метастаза на плоскоклетъчен некератинизиращ рак на белия дроб. Капсулата на далака е леко удебелена поради склероза.

бр.09-8/ХХХ 2007г

Таблица № 1

Държавно здравно заведение

"САМАРСКО ОБЛАСТНО БЮРО ЗА СЪДЕБНО-МЕДИЦИНСКА ЕКСПЕРТИЗА"

Към „Акт за съдебно-хистологично изследване“ бр.09-8/ХХХ 2007г

Таблица № 2

Съдебномедицински експерт Филипенкова E.I.

97 ДЪРЖАВЕН ЦЕНТЪР

ЦЕНТРАЛНО ВОЕННО ОКРЪЖИЕ

Таблица № 8

Специалист Е. Филипенкова

МИНИСТЕРСТВО НА ОТБРАНАТА НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

97 ДЪРЖАВЕН ЦЕНТЪР

КРИМИНАЛИСТИКА И СЪДЕБНОМЕДИЦИНСКИ ЕКСПЕРТИЗИ

ЦЕНТРАЛНО ВОЕННО ОКРЪЖИЕ

443099, Самара, ул. Венцека, 48 тел. 339-97-80, 332-47-60

Към „Заключение на специалист” № ХХХ 2011г.

Таблица № 9

Ориз. 1. В пулпата на далака фрагмент от голям фокален деструктивен кръвоизлив е тъмночервен на цвят, с преобладаваща хемолиза на еритроцитите, изразена левкоцитоза, с концентрация на гранулоцити по краищата на хематома. Оцветяване: хематоксилин-еозин. Увеличение х100.	Ориз. 2. По ръбовете на хематома в редица зрителни полета има малки огнища на левкоцитна инфилтрация (стрелки), началото на образуването на демаркационен вал. Малък брой дезинтегриращи гранулоцити. Оцветяване: хематоксилин-еозин. Увеличение х250.
Ориз. 3. В дебелината на кръвоизливите има няколко малки включвания от рехав фибрин под формата на лентовидни бучки, с голям брой левкоцити по нишките (стрелки). Оцветяване: хематоксилин-еозин. Увеличение х100.	Ориз. 4. В тъканите около далака, на фона на умерен оток, има голям фокален деструктивен кръвоизлив с тъмночервен цвят, с преобладаваща хемолиза на еритроцитите, изразена левкоцитоза (стрелка). Кървене на далачната пулпа. Оцветяване: хематоксилин-еозин. Увеличение х100.

Специалист Е. Филипенкова

Карандашев А.А., Русакова Т.И.

Възможности съдебномедицинска експертизаза идентифициране на условията за възникване на увреждане на далака и възрастта на тяхното образуване.

- М.: ID PRACTIKA-M, 2004. - 36 с.

ISBN 5-901654-82-Х

Голямо значение има и оцветяването на хистологичните препарати. За решаване на въпроси относно възрастта на увреждане на далака, заедно с оцветяването на препаратите с хематоксилин-еозин, е задължително да се използват допълнителни петна по Perls и van Gieson, които определят наличието на съдържащи желязо пигменти и съединителна тъкан.

Двустепенни или „забавени“ руптури на далакаПо литературни данни те се развиват за 3-30 дни и представляват от 10 до 30% от всичките му увреждания.

Според S. Dahriya (1976), 50% от тези разкъсвания се появяват през първата седмица, но не по-рано от 2 дни след нараняването, 25% през 2-та седмица, 10% могат да се появят след 1 месец.

J. Hertzanne и др. (1984) разкриха руптура на далака след 28 дни. Според M.A. Sapozhnikova (1988) двустепенните разкъсвания на далака са наблюдавани при 18% и са настъпили не по-рано от 3 дни след нараняването.

Ю. И. Соседко (2001) наблюдава разкъсвания на капсулата на далака на мястото на образувания субкапсуларен хематом в периода от няколко часа до 26 дни от момента на нараняване.

Както виждаме, при двустепенни разкъсвания след травма на паренхима на далака, значителен период от време, до 1 месец, преминава преди разкъсването на капсулата, която се натрупва в субкапсуларния хематом с кръв.

Според Ю.И. Съсед (2001),Обективен показател за възрастта на образуване на субкапсуларен хематом на далака е левкоцитната реакция, която в увредената област започва надеждно да се определя след 2-3 часа. От гранулоцитите постепенно се образува демаркационен вал, който се вижда под микроскоп след 12 часа, като завършва образуването си до края на деня. Разграждането на гранулоцитите в областта на увреждане на далака започва на 2-3 дни; на 4-5-ия ден настъпва масивен разпад на гранулоцитите, когато ядреният детрит ясно преобладава. При пресен кръвоизлив структурата на еритроцитите не се променя. Тяхната хемолиза започва 1-2 часа след нараняването. Границата на пресните кръвоизливи с околните тъкани не се вижда ясно. След това по периферията се отлага фибрин, който след 6-12 часа ясно демаркира хематома от околния паренхим. В рамките на 12-24 часа фибринът се сгъстява в хематома, разпространява се към периферията, след което се подлага на организация. Доказателство, че са минали поне 3 дни от нараняването, са признаци за образуване на кръвни съсиреци в съдовете на далака. Компонентите на хематома са червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и фибрин. До 3-ия ден те се определят начални проявирезорбция на продуктите от разпада на еритроцитите с образуването на сидерофаги. От същия период хемосидеринът се вижда вътреклетъчно върху хистологичните препарати. Освобождаването на малки зрънца хемосидерин от дезинтегриращите макрофаги се наблюдава от 10-12 дни ( ранен период) до 2 седмици. За откриването им е необходимо да се изследват хистологични препарати, оцветени по Perls. При препарати, оцветени с хематоксилин-еозин, колкото „по-млад“ е хемосидеринът, толкова по-светъл е ( жълт цвят). Тъмнокафявият цвят на бучките хемосидерин показва, че са минали поне 10-12 дни от нараняването. Хистиоцитно-фибробластната реакция, открита на 3-ия ден след нараняването, показва първоначалния процес на организиране на субкапсуларен хематом на далака. На 5-ия ден се образуват колагенови влакна. Нишки от хистиоцитно-фибробластни елементи и отделни новообразувани съдове растат в увредената област. Процесът на резорбция и организация на хематома продължава до образуването на капсула, за образуването на която са необходими поне 2 седмици.

Резултати от изследване на Карандашев А.А., Русакова Т.И.:

При нараняване на далака хистологично се наблюдават разкъсвания на капсулата и увреждане на паренхима на органа с кръвоизливи в зоните на нараняване. Често кръвоизливите имат вид на хематоми с ясни ръбове, запълващи увреждането. В зависимост от тежестта на нараняването се наблюдават големи разкъсвания на капсулата и паренхима, разкъсвания на паренхима с образуване на субкапсуларен хематом и множество разкъсвания на капсулата и паренхима със зони на тъканна деструкция, фрагментация и образуване на малки интрапаренхимни лезии с кръвоизливи. наблюдаваното. Паренхимът в неувредените области е рязко анемичен.

При нараняване с увреждане на далака и фатален на мястохематомите в областта на увреждането на органа се състоят главно от непроменени еритроцити и бели кръвни клетки без перифокална клетъчна реакция. Червената пулпа е пълна с кръв. Няма признаци на резорбция или организация.

Ако изходът е благоприятен и бързо премахванеувреден далак, След 2 часаслед нараняване, наред с описаната картина, в хематомите се наблюдава умерен брой непроменени гранулоцити. Не се открива перифокална клетъчна реакция, само на места в синусите, географски близо до увредената област, се отбелязват няколко малки натрупвания на гранулоцити.

След 4-6 часаима неясно изразена концентрация на предимно непроменени гранулоцити по краищата на хематома, загуба на фибрин под формата на зърнесто-нишковидни маси. Хематомът съдържа хемолизирани червени кръвни клетки, разположени предимно в центъра на хематома.

Приблизително за 7-8 часахематомът е представен главно от хемолизирани червени кръвни клетки. Непроменени червени кръвни клетки се откриват само на места по ръба на хематома. Сред гранулоцитите има няколко разлагащи се клетки. Гранулоцитите по краищата на хематома образуват малки, няколко клъстера, на някои места образуващи структури като демаркационен вал.

Към 11-12чзначително се увеличава броят на разпадащите се гранулоцити. Гранулоцитите, непроменени и разпадащи се в различни количествени съотношения, образуват доста ясен демаркационен вал на границата с непокътнат паренхим. Индивидуални гранулоцити, както в рамките на хематома, така и в областта на перифокалната гранулоцитна инфилтрация, с признаци на разпад. Фибринът е най-уплътнен по краищата на хематома под формата на лентовидни маси.

До 24 часаИма много дезинтегриращи гранулоцити в хематома и демаркационния вал.

Впоследствие броят на гранулоцитите в синусите на най-близката перифокална зона постепенно намалява. Има подуване на ретикулоендотелните клетки, покриващи синусите. Броят на разпадащите се гранулоцити се увеличава, фибринът се уплътнява.

След 2,5-3 днив далака може да се наблюдава т. нар. „тих“ период. Това е най-неинформативният период от време, в който липсва перифокална реакция (левкоцитна и пролиферативна), което може да се дължи на определен етап от травматичния процес, в който все още не са започнали пролиферативни промени и левкоцитна реакция вече приключи.

До края на 3 дниНяколко сидерофаги могат да бъдат намерени по ръба на хематома и на границата с непокътнатия паренхим. От страната на непокътнатия паренхим хистиофибробластните елементи започват да растат в уплътнените маси на фибрин под формата на неясно дефинирани нишки.

Процесите на организиране на увреждане в далака протичат в съответствие с общите закони на заздравяването на тъканите. Характерна особеностпродуктивно или пролиферативно възпаление е преобладаването в морфологичната картина на пролиферативния момент, т.е. възпроизвеждането на тъканни елементи, тъканна пролиферация. Най-често процесът на пролиферация по време на продуктивно възпаление се случва в поддържащата интерстициална тъкан. При микроскопско изследванев такава растяща съединителна тъкан се установява преобладаване на млади форми на елементи на съединителната тъкан - фибробласти - и заедно с тях се откриват хистиоцити, лимфоидни елементи и плазмени клетки в различни количествени съотношения.

ДА СЕ 6-7 днизапочва образуването на хематомна капсула. Нишките от хистиофибропластични елементи под формата на хаотично и подредено разположени структури растат в хематома, на места с образуването на деликатни, тънки колагенови влакна, което е много ясно видимо при оцветяване по Van Gieson. Броят на сидерофагите в образуващата се капсула се увеличава значително. В началния етап на организация на хематома не се наблюдават нови съдови образувания в зоната на капсулиране на хематома. Това вероятно се дължи на структурните особености на пулпата на органа, чиито съдове имат вид на синусоиди.

ДА СЕ 7-8 днихематомът е представен от хемолизирани червени кръвни клетки, огромно количество ядрен детрит от дезинтегрирани гранулоцити и фибрин. Последният, под формата на плътна еозинофилна маса, ясно разграничава хематома от неувредената тъкан. От страната на паренхима множество нишки от хистиофибробластни елементи растат в хематома на значително разстояние, сред които сидерофагите се определят чрез оцветяване на Perls. На места около хематома се вижда формираща се капсула, състояща се от подредени фибробласти, фиброцити и колагенови влакна. Сидерофагите също се идентифицират в капсулата.

ДА СЕ 9-10 дниЗаедно със сидерофагите се отбелязва извънклетъчното местоположение на хемосидерин под формата на зърна и бучки.

Когато паде около 1 месецхематомът е напълно представен от хемолизирани еритроцити, сенки от еритроцити, бучки фибрин и на места с примес на ядрен детрит. Хематомът е заобиколен от капсула с различна степен на зрялост. По външния й ръб съединителната тъкан е със средна зрялост, представена от влакна, богати на клетъчни елементи от фиброцитен тип, доста подредени. В останалата част на капсулата съединителната тъкан е незряла, състояща се от хистиоцитно-фибробластни елементи, макрофаги, лимфоидни клетки, с наличие на няколко колагенови влакна. На места се откриват бучки хемосидерин. Нишки от хистиоцитно-фибробластични елементи растат от капсулата в хематома на значително разстояние.

Чернова Марина Владимировна

ПАТОМОРФОЛОГИЯ И СМ-ОЦЕНКА НА ПРОМЕНИТЕ В ДАЛАКА

ПРИ ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ДАТАТА НА ПОВРЕЖДАНЕТО МУ.

Новосибирск, 2005 г

1. отговорът на щетите се разделя на реакция в зоната на увреждане, перифокална зона, червена пулпна зона, бяла пулпна зона;
2. се оценява състояние на лимфоидните фоликули на далака в различни периоди на посттравматичния период(хиперплазия, нормален размер, известно намаляване на размера, изчистване на реактивни центрове) ;
3. използвани имунохистохимичен метод за изследване (IGHI) за оценка на реактивните промени в лимфоцитите;
4. според Chernova M.V.: органоспецифичната структура по време на посттравматичния период ни позволява да разграничим 5 времеви интервала: преди 12 часа, 12-24 часа, 2-3 дни, 4-7 дни, повече от 7 дни.

За диференциране на лимфоцитите са използвани левкоцитни антигени (AGs), които позволяват да се идентифицират видовете лимфоцити, + разпределението на лимфоцитите в червената пулпа е взето под внимание:

IN в рамките на 1 денслед нараняване фоликули на далакаса със среден размер, техните реактивни центрове са умерено изразени, фоликулите на увредените животни ( лабораторни мишки, която под етерна анестезияпричинено е увреждане от удар на далака, доведено до ръба на хирургическия разрез коремна стена) не се различават от фоликулите на животни преди нараняване.

На 2-3 дни- увеличаване на размера на фоликулите, по-голяма експресия на техните реактивни центрове, образуване на нови по-малки.

На 4-7 дни- имаше постепенно изчерпване на бялата пулпа, фоликулите намаляха, станаха със същия размер, а някои дори бяха малко по-малки от обикновено, техните реактивни центрове бяха слабо изразени.

ПЪРВИТЕ 12 ЧАСА

- област на кръвоизлив -еритроцитите са добре оформени и ярко оцветени с еозин, сред тях има малък брой полинуклеарни левкоцити;

- перифокална зона -практически липсва;

- зона на червена пулпа -конгестия на пулпните синусоиди, перифокален оток не е изразен, краткотрайна стаза, последвана от пареза на кръвоносните съдове;

- зона на бяла пулпа -фоликулите на далака са средни по размер, техните реактивни центрове са умерено изразени, фоликулите на бялата пулпа не се различават от фоликулите преди нараняването;

— IGHI —съотношението на броя на Т клетките (CD3) в червената и бялата пулпа на далака е приблизително 1:2, съотношението на В лимфоцитите (CD20) в червената и бялата пулпа е 1:2,5 през първия ден (3 ).

НАД 12 ЧАСА ДО 24 ЧАСА ВКЛЮЧИТЕЛНО

- област на кръвоизлив -червените кръвни клетки също са добре контурирани и ярко оцветени с еозин, практически няма промени; сред масите на еритроцитите има малък брой непроменени полинуклеарни левкоцити, единични макрофаги и лимфоцити;

- перифокална зона -началото на образуването на ограничителен вал между зоната на кръвоизлив и околната нормална тъкан на далака; образуващият се граничен вал се състои главно от непроменени полинуклеарни неутрофили, както и лимфоцити и макрофаги в малки количества;

- зона на червена пулпа -в обиколката на образувания кръвоизлив се развива перифокален оток, отбелязва се конгестия на синусоидите на пулпата, на места паренхимът е напоен с розов фибрин (поради паралитична реакция на кръвоносните микросъдове и ексудация на течната част на кръвта в екстраваскуларно заобикаляща среда);

- зона на бяла пулпа -без динамика (фоликулите на далака са средни по размер, техните реактивни центрове са умерено изразени, фоликулите на бялата пулпа не се различават от фоликулите преди нараняването);

— IGHI —съотношението на броя на Т-клетките (CD3) в червената и бялата пулпа на далака остава 1:2, но общият брой клетки от този тип се увеличава леко: значително увеличение на броя на Т-хелперните клетки (CD4 ), съотношението на В-лимфоцитите (CD20) в червената и бялата пулпа също е 1:2,5 (3), без тенденция за увеличаване на броя им и в двете зони.

НАД 1 ДО 3 ДНИ

- област на кръвоизлив -еритроцитите под формата на закръглени "сенки" поради загубата им на хемоглобин, броят на променените и непроменените еритроцити на бъбреците е равен, фибриновите нишки се виждат на места на фона им. Броят на полинуклеарните левкоцити се увеличава значително, те са разпръснати дифузно, а някои са в стадий на разпадане, сред тях навсякъде се виждат лимфоидни клетки и в същото време се увеличава броят на макрофагите;

- перифокална зона -перифокалните реактивни явления са максимално изразени: в сравнение с втората половина на първия ден общият брой на неутрофилите се увеличава почти 2 пъти, като 1/3 от тях са дегенеративно променени левкоцити. В същото време броят на макрофагите се увеличава 2 пъти, а броят на лимфоцитите се увеличава почти 1,5 пъти;

- зона на червена пулпа -на фона на стромален оток, има рязко разширяване на синусоидите на червената пулпа и анемия на паренхима, крайна степен на плазмена импрегнация, фибриноидна некроза, леко увеличение общ бройклетъчни елементи, главно поради полинуклеарни левкоцити, началото на образуването на вътресъдови кръвни съсиреци;

- зона на бяла пулпа -хиперплазия на фоликулите, по-голяма тежест на техните реактивни центрове;

— IGHI —намаляване на броя на Т-хелперите в червената пулпа почти 2 пъти, леко увеличение на броя на Т-клетките в бялата пулпа, броят на Т-хелперите (CD4) без динамика, увеличение на броя на В-лимфоцитите (CD20) главно в бялата пулпа почти 1,5 пъти.

НАД 3 и ДО 7 ДНИ

- област на кръвоизлив -броят на променените еритроцити е повече от 2 пъти по-голям от броя на променените, максимално увеличение на броя на макрофагите, броя на полинуклеарните левкоцити, 2/3 от тях са дегенеративно променени или са в различна степен на разрушаване. Преразпределение на полинуклеарни левкоцити под формата на клъстери в комбинация с лимфоцити и макрофаги, по уплътнени снопове и фибринови ивици, появата на фибробласти;

- перифокална зона -леко намаляване на общия брой клетъчни елементи, главно поради полинуклеарни левкоцити, особено непроменени, 2-кратно увеличение на броя на лимфоцитите и леко увеличение на броя на макрофагите. Появата на значителен брой фибробласти, които в комбинация с други клетъчни елементи образуват добре демаркирана линия на демаркация;

- зона на червена пулпа -остава тенденция към разширяване на синусоидите на червената пулпа, която поради съществуващата анемия на паренхима придобива външния вид на тъкан с дефектни зони, броят на полинуклеарните левкоцити намалява, леко надвишавайки първоначалния, максимално увеличение в лимфоидните клетки се отбелязва на 4-7-ия ден окончателното образуване на интраваскуларни тромби;

- зона на бяла пулпа -хиперплазия на фоликулите, тяхната структура е почти еднаква, на някои места фоликулите се сливат един с друг;

— IGHI —намаляване на броя на Т-клетките (CD3) както в червената, така и в бялата пулпа, намаляване на броя на Т-хелперните клетки (CD4) с 2-2,5 пъти, увеличение на броя на В-лимфоцитите (CD20) с 2 пъти .

НАД 7 ДНИ

- област на кръвоизлив -в субстрата се открива фибрин под формата на зърна, има изразено увеличение на броя на фибробластите, появата на свободни колагенови влакна и намаляване на броя на левкоцитите, повечето от които са в състояние на разпад. Броят на лимфоцитите достига максимално ниво, броят на макрофагите също се увеличава, повечето от които съдържат хемосидерин в цитоплазмата, максимум на 10-12-ия ден, въпреки че пигментните зърна започват да се появяват вътреклетъчно от 5-7 дни.

- перифокална зона -общият брой на клетъчните елементи е намален, до голяма степен поради непроменени полинуклеарни левкоцити и в по-малка степен поради променени. Броят на лимфоидните елементи и макрофагите е на същото количествено ниво. На 10-12-ия ден голям брой фибробласти са разположени не само по протежение на демаркационната линия, но и се простират отвъд нея към кръвоизлива, образувайки нишковидни структури;

- зона на червена пулпа -без значителна динамика;

- зона на бяла пулпа -изчерпване на бялата пулпа, фоликулите достигат същия размер, а някои дори са малко по-малки, техните реактивни центрове не са изразени;

— IGHI —броят на Т-клетките (CD3) в бялата пулпа намалява почти наполовина (спрямо оригинала), броят на Т-хелперните клетки (CD4) достига минимално ниво (съотношението в червената и бялата пулпа е 1: 3,5 ( 4)), тенденция към намаляване на броя на В-лимфоцитите (CD20).

Материал, взет от сайта www.hystology.ru

Далакът е нечифтен орган, разположен в коремната кухина на голямата кривина на стомаха, при преживните животни - на търбуха. Формата му варира от плоска, удължена до кръгла; Животните от различни видове могат да имат различни форми и размери. Цветът на далака - от интензивен червено-кафяв до синьо-виолетов - се обяснява с голямото количество кръв, което съдържа.

Ориз. 212. Небни тонзили:

А- кучета, б- овце (по Еленбергер и Траутман); А- ямки на сливиците; b- епител; V- ретикуларна тъкан; d - лимфни фоликули; д- рехава съединителна тъкан; д- жлези; и- снопове от мускулни влакна.

Далакът е многофункционален орган. При повечето животни това важен органобразуване на лимфоцити и имунитет, при който под въздействието на антигени, присъстващи в кръвта, се образуват клетки, произвеждащи хуморални антитела или участващи в реакции на клетъчен имунитет. При някои животни (гризачи) далакът е универсален хемопоетичен орган, където се образуват клетки от лимфоидни, еритроидни и гранулоцитни линии. Далакът е мощен макрофагов орган. С участието на множество макрофаги в него се извършва разрушаването на кръвните клетки и особено на еритроцитите ("гробище на червените кръвни клетки"), продуктите на разпадането на последните (желязо, протеини) отново се използват в тялото.

Ориз. 213. Котешки далак (според Ellenberger и Troutnan):

а - капсула; b- трабекули; V- трабекуларна артерия; Ж- трабекуларна вена; д- светъл център на лимфния фоликул; д- централна артерия; и- червена каша; ч- съдова вагина.

Далакът е орган за съхранение на кръв. Депониращата функция на далака е особено изразена при конете и преживните животни.

Далакът се развива от натрупвания на бързо размножаващи се мезенхимни клетки в областта на дорзалната част на мезентериума. По време на началния период на развитие в залата се образува образуването на фиброзна рамка, съдово легло и ретикуларна строма от мезенхима. Последният е населен със стволови клетки и макрофаги. Първоначално това е орган на миелоидната хематопоеза. След това има интензивна инвазия на лимфоцити от централните лимфоидни органи, които първо са разположени равномерно около централните артерии (Т-зона). B-зоните се образуват по-късно, което се дължи на концентрацията на макрофаги и лимфоцити латерално на Т-зоните. Едновременно с развитието на лимфните възли се наблюдава образуването на червена пулпа на далака. В ранния постембрионален период се отбелязва увеличаване на броя и обема на възлите, развитие и разширяване на репродуктивните центрове в тях.

Микроскопска структура на далака.Основните структурни и функционални елементи на далака са опорно-двигателният апарат, представен от капсулата и трабекуларната система, и останалата интертрабекуларна част - пулпата, изградена главно от ретикуларна тъкан. Има бяла и червена пулпа (фиг. 213).

Далакът е покрит със серозна мембрана, плътно слята със съединителнотъканна капсула. Напречните ленти - трабекули - се простират от капсулата в органа, образувайки вид рамка, подобна на мрежа. Най-масивните трабекули са в хилуса на далака, те съдържат големи кръвоносни съдове - трабекуларни артерии и вени. Последните принадлежат към вените от безмускулния тип и в препаратите са доста ясно разграничени по структура от стената на артериите.

Капсулата и трабекулите се състоят от плътна фиброзна съединителна тъкан и гладка мускулна тъкан. Значително количество мускулна тъкан се развива и се съдържа в далака от отлагащ тип (коне, преживни животни, свине, месоядни животни). Съкращението на гладката мускулна тъкан помага за изтласкване на натрупаната кръв в кръвния поток. Еластичните влакна преобладават в съединителната тъкан на капсулата и трабекулите, което позволява на далака да променя размера си и да издържа на значително увеличение на обема си.

Бялата пулпа (pulpa lienis alba) макроскопски и върху неоцветени препарати представлява колекция от светлосиви кръгли или овални образувания (нодули), неравномерно разпределени в целия далак. Броят на нодулите варира при различните видове животни. Има много от тях в далака на едрия рогат добитък и те са ясно разграничени от червената пулпа. По-малко възли в далака на коне и прасета.

При светлинна микроскопия всеки лимфен възел е образувание, състоящо се от комплекс от клетки на лимфоидна тъкан, разположени в адвентицията на артерията и множество хемокапиляри, простиращи се от нея. Артерията на възела се нарича централна, но по-често се намира ексцентрично. В развит лимфен възел се разграничават няколко структурни и функционални зони: периартериална, светъл център с зона на мантията и маргинална зона. Периартериалната зона е вид свързване, състоящо се от малки лимфоцити, плътно съседни един на друг, и интердигитиращи клетки. Лимфоцитите в тази зона принадлежат към рециркулиращия Т-клетъчен пул. Те проникват тук от хемокапилярите и след антигенна стимулация могат да мигрират в синусите на червената пулпа. Интердигитиращите клетки са специални разклонени макрофаги, които абсорбират антиген и стимулират бластната трансформация, пролиферацията и трансформацията на Т-лимфоцитите в ефекторни клетки.

Светлият център на възела съответства по структура и функционалност на фоликулите на лимфния възел и е независима от тимуса зона. Има лимфобласти, много от които са на етап митоза, дендритни клетки, които фиксират антигена и го съхраняват за дълго време, както и свободни макрофаги, съдържащи абсорбирани продукти от разпадане на лимфоцити под формата на цветни тела. Структурата на светлинния център отразява функционалното състояние на лимфния възел и може да се промени значително при инфекции и интоксикации. Центърът е заобиколен от плътен лимфоцитен ръб - зоната на мантията.

Около целия нодул има маргинална зона, която съдържа Т- и В-лимфоцити и макрофаги. Смята се, че функционално тази зона е едно от местата на кооперативно взаимодействие между различни видове клетки в имунния отговор. В-лимфоцитите, разположени в тази зона, в резултат на това взаимодействие и стимулирани от съответния антиген, пролиферират и се диференцират в образуващи антитела плазмени клетки, които се натрупват в нишките на червената пулпа. Формата на далачния възел се поддържа от мрежа от ретикуларни влакна - в тимус-независимата зона те са разположени радиално, а в Т-зоната по дългата ос на централната артерия.

Червена каша (pulpa lienis rubra). Голяма част (до 70% от масата) на далака, разположена между лимфните възли и трабекулите. Поради съдържанието на значително количество червени кръвни клетки в нея, далакът има червен цвят в неоцветени препарати. Състои се от ретикуларна тъкан с открити в нея свободни клетъчни елементи: кръвни клетки, плазмени клетки и макрофаги. Червената пулпа съдържа множество артериоли, капиляри и своеобразни венозни синуси (sinus venosus), в тяхната кухина се отлага голямо разнообразие от клетъчни елементи. Червената пулпа е богата на синуси на границата с маргиналната зона на лимфните възли. Броят на венозните синуси в далака на животни от различни видове не е еднакъв. Има много от тях при зайци, морски свинчета, кучета, по-малко при котки, едър и дребен добитък. Областите на червена пулпа, разположени между синусите, се наричат ​​далачни или пулпни връзки, които съдържат много лимфоцити и развитие на зрели плазмени клетки. Макрофагите на пулпните връзки извършват фагоцитоза на увредени червени кръвни клетки и участват в метаболизма на желязото в организма.

Тираж.Сложността на структурата и многофункционалността на далака може да се разбере само във връзка с характеристиките на кръвообращението му.

Артериалната кръв се насочва към далака през далачната артерия, която навлиза в органа през хилуса. Артерията дава разклонения, които преминават вътре в големи трабекули и се наричат ​​трабекуларни артерии. Тяхната стена съдържа всички мембрани, характерни за мускулните артерии: интима, медия и адвентиция. Последният се слива със съединителната тъкан на трабекулата. Артериите с малък калибър излизат от трабекуларната артерия и навлизат в червената пулпа и се наричат ​​пулпни артерии. Около пулпните артерии се образуват удължени лимфни обвивки, които с отдалечаване от трабекулата се увеличават по размер и придобиват сферична форма (лимфатичен възел). Вътре в тези лимфни образувания много капиляри се отклоняват от артерията, а самата артерия се нарича централна. Централното (аксиално) разположение обаче е само в лимфната обвивка, а в нодула е ексцентрично. При напускане на нодула тази артерия се разпада на няколко клона - четкови артериоли. Около крайните участъци на артериолите на четката има овални групи от удължени ретикуларни клетки (елипсоиди или ръкави). В цитоплазмата на ендотела на елипсоидните артериоли са открити микрофиламенти, които се свързват със способността на елипсоидите да се съкращават - функция на своеобразни сфинктери. Артериолите се разклоняват допълнително в капиляри, някои от тях се вливат във венозните синуси на червената пулпа (теория на затворената циркулация). В съответствие с теорията за отворената циркулация, артериалната кръв от капилярите излиза в ретикуларната тъкан на пулпата и от нея се просмуква през стената в синусовата кухина. Венозните синуси заемат значителна част от червената пулпа и могат да имат различни диаметри и форми в зависимост от тяхното кръвоснабдяване. Тънките стени на венозните синуси са облицовани с прекъснат ендотел, разположен върху базалната ламина. Ретикуларните влакна преминават по повърхността на стената на синусите под формата на пръстени. В края на синуса, на мястото на прехода му във вената, има друг сфинктер.

В зависимост от свитото или отпуснато състояние на артериалните и венозните сфинктери, синусите могат да бъдат в различно функционално състояние. Когато венозните сфинктери се свиват, кръвта изпълва синусите, разтяга стената им, докато кръвната плазма излиза през нея в ретикуларната тъкан на пулпните връзки, а образуваните кръвни елементи се натрупват в синусовата кухина. Във венозните синуси на далака могат да се задържат до 1/3 от общия брой червени кръвни клетки. Когато и двата сфинктера са отворени, съдържанието на синусите навлиза в кръвта. Това често се случва с рязко увеличаване на нуждата от кислород, когато възбуждането на симпатикуса нервна системаи отпускане на сфинктерите. Това се улеснява и от свиването на гладките мускули на капсулата и трабекулите на далака.

Изтичането на венозна кръв от пулпата става през венозната система. Стената на трабекуларните вени се състои само от ендотел, тясно съседен на съединителната тъкан на трабекулите, т.е. тези вени нямат собствена мускулна мембрана. Тази структура на трабекуларните вени улеснява изтласкването на кръвта от тяхната кухина в далачната вена, която излиза през хилуса на далака и се влива в порталната вена.