Уретер(ureter, dexter et sinister) е ретроперитонеално разположен гладкомускулен сдвоен тръбен орган, сплескан в предно-задната посока. Той е отделителен каналбъбрек, свързващ бъбречното легенче с пикочен мехур. Дължината на уретера при жените е по-къса, отколкото при мъжете, и е средно около 27-29 cm.

Има две части (или секции), почти еднакви по дължина уретер: коремна (pars abdominalis) и тазова (pars pelvina). Условната граница между тях е входът на малкия таз (linea terminalis). В тази област уретерите преминават пред илиачните съдове, като десният уретер често пресича външните илиачни съдове, а левият – общите илиачни съдове. В този случай уретерите правят изразен сагитален фронтален завой, като изпъкналостта е обърната предимно отпред; Отвореният заден ъгъл е средно около 130-135°.

Стена на уретераима дебелина около 1 mm и се състои от външна съединителна тъкан (tunica adventitia), средна - мускулна (tunica muscularis) и вътрешна - лигавици (tunica mucosa). На напречен разрез луменът на уретера има звездовидна форма. Този анатомичен факт е от практическо значение за разпознаване на наранявания на уретера и помага за разграничаването му от пънчето на кръвоносен съд (артерия или вена): при разрязан уретер сгънатата лигавица, издадена навън, има звездовидна форма, докато вътрешна обвивкаСъдът (tunica intima) е в непосредствена близост до мускулния слой и неговият лумен има заоблена форма. Отвън уретерът е заобиколен от втори слой ретроперитонеална тъкан, който е продължение на парареналната тъкан (паранефрон), която се нарича парауретерна тъкан.

Тазовата част (или секция) на всеки уретерпресича граничната линия на границата на задната и средната й третина и се намира приблизително на нивото на сакроилиачната става. Разпространявайки се над илиачните съдове, пред тях този участък на уретера се спуска в тазовата кухина (правейки изразен завой приблизително във фронталната равнина, като изпъкналостта му е обърната главно навън) и завършва с устията на уретерите в пикочен мехур.

И двата тазови уретерасе доближават една до друга (всяка от тях е насочена отзад напред и отвън навътре) и са разделени една от друга с мезентериум, който изчезва сигмоидно дебело черво; най-голямото разстояние между уретерите (около 10 cm) се отбелязва след извиването им през илиачните съдове, където уретерите се отдалечават един от друг, като десният уретер е по-отдалечен от средна линия. На нивото на фундуса на матката това разстояние намалява и варира от 6,8-9,5 cm; на нивото на провлака на матката и предния влагалищен свод е 4-4,5 cm, между двете паравезикални части - 3-4,5 cm, а между отворите на уретерите - 2,5-3 cm.

Има париетални и висцерални части на таза участък на уретера.

Под париета или париета, част от тазовия уретерразберете тази част от него, която е в непосредствена близост до страничната стена на таза. Намира се под тазовия перитонеум, в субперитонеалната тъкан. Отзад на тази част на уретера са вътрешните илиачни съдове и първични отделениятехните клонове: маточната артерия (първото пресичане на уретера и маточната артерия), обтуратора и пъпни артерии, и обтурационен нерв. Навътре, на разстояние 2-3 см, се намира ректума.

Към предната, перитонеална повърхност париетална част на уретерав непосредствена близост до свободния ръб на яйчника и разположените тук чревни бримки.

Висцерална част на тазовия уретер, в съседство с тазовите органи, е пряко продължение на париета. Завъртайки се отпред и навътре, на височината на седалищния гръбначен стълб (spina ischiadica), тази част на уретера се намира в дебелината на основата на широкия маточен лигамент (по-близо до задния му слой) в околоматочната тъкан, на разстояние на около 1-3 см от шийката на матката, под маточните съдове (втората, практически най-важна пресечна точка на уретера с маточната артерия). Тук уретерът лежи между маточния и влагалищния венозен плексус (медиално) и кистозния венозен плексус - странично и отпред, и също е заобиколен от бримка от нервни клонове на кистозния плексус; Част висцерална фасцияобразува вагина за уретера и неговите влакна. Трябва да знаете, че в някои случаи уретерите могат да преминат през суспензорните връзки на яйчника.

В дисталния сегмент висцералната част на тазовия уретер(около 3 см дължина) се разграничават перивезикалната част, интрамуралната част и интрамукозната част (устието на уретера).

Околовезикалната (надвезикална) част (portio juxtavesicalis) е разположена директно над мястото на перфорация на уретера Пикочен мехури е най тясна часттазова част на уретера, в която често се забиват пикочни камъни. Разстоянието между уретерите в този участък е различно: при пълен пикочен мехур достига 6 см, а при празен - 3 см. Практически важно е да се отбележи, че този сегмент от висцералната част на уретера е в непосредствена близост до предната външна стена на вагиналния свод и е снабдена със специална мускулна обвивка, състояща се от надлъжни мускулни влакна, които образуват продължение на мускулите на пикочния мехур и са функционално свързани с него (така наречената "уретерна вагина" на Waldeyer). Уретерът, защитен от споменатата вагина на това място, като правило, не е повреден.

Интрамурален или интрамурален, част от уретера (portio intramuralis) наклонено прониква в стената на пикочния мехур и е тясно свързана с неговия мускулен слой.

Трета, интрамукозна част се отнася до отвора на уретера(ostium ureteris) и представлява отвор, подобен на цепка,

Трябва да се припомни, че почти всички ретроперитонеални тумори причиняват изместване на уретера. Изместването на тазовия уретер навън (едностранно и двустранно) и компресията му най-често са следствие от тумори на матката или яйчниците.

Кръвоснабдяване горна частуретеризвършвани от клонове бъбречна артерия(a. renalis). На пресечната точка с яйчниковата артерия (a. ovarica) клоните се простират от последната до уретера; уретерни клонове (rr. ureterici) произлизат от аортата, лумбалните артерии, общ илиачна артерия, а тазовата част на уретера също получава хранене от клонове, простиращи се директно от вътрешната илиачна артерия, средната ректална артерия, горната и долната мехурна артерия и маточните артерии.

Близостта на уретера до маточната артерияи шийката на матката (страничният влагалищен свод) е много важен анатомичен факт, който трябва да се има предвид при извършване на операции в тази област. За да се предотврати увреждане на уретера, например по време на хистеректомия, особено като се имат предвид многобройните аномалии на неговия ход, лигирането на всички кръвоносни съдовеПрепоръчва се да се извърши възможно най-близо до матката, а преди операцията е препоръчително да се извърши задълбочен урологичен преглед на пациента, за да се идентифицират възможните аномалии.

Уретерите са тръби, които свързват органите, които произвеждат урина (бъбреците) с несдвоена структура, пикочния мехур, който я съхранява и освобождава от тялото.

Анатомията на уретера включва:

• неговата структура;
• основни размери;
• местоположение по отношение на околните органи;
• характеристики на кръвоснабдяването и инервацията.

Уретерът при жените има Характеристикасамо в тазовата част. Останалата част от структурата е същата като мъжката.

Местоположение по отношение на органите и перитонеума

Изходът от бъбрека се образува от стеснения отвор на легенчето. Отворът на уретера се намира вътре в пикочния мехур. Преминава през стената и образува двустранно дупки във формата на шлици. При сливането на горната част се образува гънка, покрита с лигавица.

Обичайно е да се разграничават 3 секции на уретера.

Абдоминална - преминава през ретроперитонеалната тъкан в задната стена на корема, след което преминава по страничната повърхност към малкия таз, прилепвайки към главния мускул на псоаса отпред. Началната част на десния уретер лежи отзад дванадесетопръстника, и по-близо до тазовата област - зад мезентериума на сигмоидното дебело черво.

Референтната точка за лявата страна е задната стена на завоя между дванадесетопръстника и йеюнум. В зоната на преход към тазовата част десният уретер лежи зад основата на мезентериума.

Тазов - при жените се намира зад яйчника, огъвайки се около шийката на матката отстрани, минава по широкия лигамент на матката и се вписва между стената на пикочния мехур и вагината. При мъжете уретерната тръба преминава навън и отпред към семепровода, преминавайки през него, навлиза в пикочния мехур почти под горния ръб на семенния везикул.

Дистална част (най-отдалечена от бъбрека) - преминава през дебелината на стената на пикочния мехур. Дължината му е до 1,5 см. Нарича се интрамурално.

IN клинична практикаПо-удобно е да разделите уретера по дължина на три равни части:

• Горна част;
• средно аритметично;
• отдолу.

Размери

При възрастен човек дължината на уретера е 28-34 см. Зависи от растежа и се определя от височината на бъбреците, когато са положени в ембриона. При жените дължината на органа е с 2-2,5 см по-къса, отколкото при мъжете. Десният уретер е с един сантиметър по-къс от левия, от локализацията десен бъбрекмалко по-надолу.

Луменът на тръбата не е същият: стеснения се редуват с зони на разширение. Най-тесните части са:

• до таза;
• на границата на коремната и тазовата област;
• при навлизане в пикочния мехур.

Тук диаметърът на уретера е съответно 2-4 mm и 4-6 mm.

В диагностиката патологични промениопределен сегмент по сегмент

Между стеснените области се разграничават сегменти:

• отгоре – пиелоуретрален сегмент;
• зона на пресичане с илиачните съдове;
• долен – везикоуретерален сегмент.

Коремна и тазови участъциУретерът се различава по лумен:

• в областта на коремната стена е 8-15 mm;
• в таза - равномерно разширение не повече от 6 мм.

Все пак трябва да се отбележи, че поради добрата еластичност на стената, уретерът може да се разшири до 8 cm в диаметър. Тази способност помага да се устои на задържане на урина и конгестия.

В напречно сечение луменът на органа има звездовидна форма.

Хистологична структура

Структурата на уретера се поддържа от:

• отвътре - лигавицата;
• в средния слой - мускулна тъкан;
• отвън – адвентиция и фасция.

Лигавицата се състои от:

• преходен епител, разположен в няколко реда;
• плоча, съдържаща еластични и колагенови влакна.

Вътрешната обвивка образува надлъжни гънки по цялата си дължина, които защитават нейната цялост при разтягане. Мускулните влакна растат в лигавицата. Те ви позволяват да затворите лумена от обратния поток на урината от пикочния мехур.

Номер 1 показва многоредов преходен епител; откриването на клетки в утайката на урината показва патология

Мускулният слой се образува от снопове клетки, разположени в надлъжна, наклонена и напречна посока. Дебелина мускулни клеткиразличен. Горна частвключва два мускулни слоя:

• надлъжно;
• кръгъл.

Долната част е подсилена с три слоя:

• 2 надлъжни (вътрешни и външни);
• средната между тях е кръгла.

Миоцитните клетки са свързани с много мостове (нексуси). Между сноповете има влакна от съединителна тъкан, които преминават тук от плочата на лигавицата и адвентицията.

Кръвоснабдяване

Тъканите на уретера получават храна от артериална кръв. Съдовете лежат в адвентициалната (външна) мембрана и я придружават по цялата й дължина, прониквайки дълбоко в стената с малки капиляри. Артериалните клонове възникват в горната част от яйчниковата артерия при жените и тестикуларната артерия при мъжете, както и от бъбречната артерия.

Средната трета получава кръв от коремната аорта, вътрешната и общата илиачна артерия. В долната част - от клоните на вътрешната илиачна артерия (маточни, везикални, пъпни, ректални клонове). Съдов снопв коремната част преминава пред уретера, а в малкия таз - зад него.

Венозният кръвен поток се формира от вени със същото име, разположени успоредно на артериите. От долната част кръвта тече през тях в клоните на вътрешната илиачна вена, а от горната част в яйчниковата (тестикуларната) вена.

Лимфният дренаж преминава през собствените си съдове към вътрешните илиачни и лумбалните лимфни възли.

Характеристики на инервацията

Функциите на уретерите се контролират от вегетативната нервна системачрез нервни ганглии в коремната и тазовата кухина.

Нервните влакна са част от уретерните, бъбречните и долните хипогастрални плексуси. Към горната част се приближават клоните на блуждаещия нерв. Долната има същата инервация като тазовите органи.

Редукционен механизъм

Основната задача на уретерите е да изтласкат урината от таза към пикочния мехур. Тази функция се осигурява от автономната контрактилност на мускулните клетки. В уретеропелвичния сегмент има пейсмейкър (пейсмейкър), който задава необходимата честота на контракциите. Ритъмът може да варира в зависимост от:

• хоризонтално или вертикално положение на тялото;
• скорости на филтриране и образуване на урина;
• “индикации” на нервни окончания;
• състояние и готовност на пикочния мехур и уретрата.

Изтласкването на урината се осъществява благодарение на активността на мускулните клетки

Доказано е прякото въздействие на калциевите йони върху контрактилната функция на уретерите. Силата на контракциите зависи от концентрацията в гладкомускулните клетки на мускулния слой. Вътре в уретера се създава налягане, което надвишава това в таза и пикочния мехур. В горната част се равнява на 40 см вода. чл., По-близо до пикочния мехур – достига 60.

Това налягане е в състояние да „изпомпва“ урина със скорост от 10 ml на минута. Общата инервация на уретера с прилежащата част на пикочния мехур създава условия за координиране на мускулните усилия на тези органи. Налягането в пикочния мехур се „нагажда” към налягането в уретера, така че при нормални условия се предотвратява обратният рефлукс на урината (везикоуретерален рефлукс).

Структурни особености в детството

При новородено бебе дължината на уретера е 5-7 см. Има извита форма под формата на "колена". Само на четиригодишна възраст дължината нараства до 15 см. Интравезикалната част също постепенно нараства от 4-6 мм при кърмачета до 10-13 мм до 12-годишна възраст.

В тазовата част уретерът се простира под ъгъл от 90 градуса, което е свързано с образуването на бъбречното легенче през първата година от живота на бебето.

Мускулният слой в стената е слабо развит. Еластичността е намалена поради тънките колагенови влакна. Въпреки това, механизмът на свиване осигурява доста голяма евакуация на урината, ритъмът на контракциите е постоянно чест.

За вродени малформации се считат:

• атрезия - пълна липса на уретерна тръба или изход;
• мегалоуретер - изразено разширение на диаметъра по цялата дължина;
• ектопия - нарушено местоположение или връзка на уретера, включва комуникация с червата, навлизане в уретрата, заобикаляне на пикочния мехур, връзка с вътрешните и външните полови органи.

Методи за изследване на структурата на уретера

За идентифициране на патологията са необходими методи, които разкриват характерната картина на лезията. За тази употреба:

• изясняване на медицинска история, оплаквания;
• палпация на корема;
• рентгенови изследвания;
• инструментални техники.

Най-често патологията на уретерите е придружена от симптоми на болка. Характерно за тях:

• характер - постоянна болка или пароксизмална колика;
• облъчване - в кръста, долната част на корема, слабините и външните полови органи, а при децата в областта на пъпа.

Разпределението може да се използва за преценка на локализацията патологичен процес:

• ако нарушенията са в горната трета на уретера, тогава болката отива в илиачната област (в хипохондриума);
• от средната част - до слабините;
• от долната трета - във външните гениталии.

Оплакванията на пациента за болка по време на уриниране и чести позиви възникват поради патология в тазовата и интрамуралната част на органа.

Чрез палпация опитен лекар ще определи мускулното напрежение в предната коремна стена по протежение на уретера. За по-детайлно палпиране на долната част се използва бимануален подход (с две ръце). Едната ръка с два пръста се вкарва в ректума, вагината при жените, другата прави противоположни движения.

При лабораторно изследване на урината се откриват много левкоцити и червени кръвни клетки, което може да показва лезия в долните пикочни пътища.

Цистоскопия - чрез въвеждане на цистоскоп през уретрата в пикочния мехур можете да изследвате отворите (остиуми) на уретерите с вътре. От значение е формата, местоположението, отделянето на кръв и гной.

С помощта на хромоцистоскопия с предварително инжектиране на багрило във вената се сравнява скоростта на освобождаване от всеки отвор. По този начин може да се подозира наличието на едностранно запушване (камък, гной, тумор, кръвен съсирек).

Катетеризацията на уретера се извършва с тънък катетър през дупката в пикочния мехур до нивото на откриване на препятствието. Подобен подход към ретроградната ureteropyelography ви позволява да проверите рентгеновата анатомия на уретерите, наличието на проходимост на тесни места и изкривяване.

Проучвателната урограма не показва уретерите, но в случай на наличие на камък (сянка от камъни) може да се подозира локализацията му.

Контурите показват физиологични стеснения и състоянието на сегментите между тях, в този случай се разкрива нарушение на преминаването на контраста, до пълно запушване на лумена

Най-показателна е екскреторната урография. Серия от снимки след венозно приложениеконтрастът ви позволява да проследите хода на уретерите и да идентифицирате патологията. Сянката има вид на тясна лента с ясни, гладки граници. Рентгенологът определя местоположението спрямо прешлените. В тазовата кухина се наблюдават 2 завоя: първо отстрани, след това при подхода към пикочния мехур до центъра.

Уротомография се извършва, когато възникнат съмнения относно значимостта на лезии от съседни органи и тъкани. Изображенията слой по слой позволяват да бъдат отделени от уретера.

Моторните умения се изучават с помощта на урокография. Методът ви позволява да идентифицирате намален или повишен тонус на мускулите на стената. Съвременни устройствадават възможност да се види на екрана свиването на различни части на уретера и да се изследва електрическата активност на клетките.

Познаването на структурата и местоположението на уретерите е необходимо за диагностициране на заболявания на пикочната система, сравнителна патология, придружена от задържане на урина. всеки хирургична интервенцияв оперативната урология трябва да се вземат предвид анатомичните, възрастови характеристики, подход на невроваскуларните снопове. На медицински език се наричат ​​топография.

Хората, които често имат проблеми с пикочната система, са много заинтересовани от много въпроси за това заболяване. Има много аспекти, тъй като характеристиките на патологичните процеси са разнообразни, както и вариантите на формата на заболяването и етапа на развитие. Всичко зависи от структурата на уретерния орган и неговите непосредствени функционални стандарти.

Функции на уретерите и пикочния мехур: много хора се интересуват от това как работят този орган и пикочния мехур, тяхната функционалност, размер и местоположение. Пикочният мехур е органът, където се натрупва и временно съхранява урината, която трябва да се освобождава на редовни интервали през канала за уриниране. Основната роля е, че се съхранява и освобождава в уретрата. Формата и разположението му в тялото зависи от това колко е напълнен с урина и какъв пол е пациентът.

Уретерът при жените: при жените той е разположен по такъв начин, че когато пикочният мехур е празен, той се намира в кухините, където е легенчето. И ректума е отделен от него от вагината и матката. Когато е пълен и в него има урина, формата му се променя, ако е много пълен, се разтяга и стига до пъпа. Как се намира при мъжете? Когато пикочният мехур е празен, той се намира там, където кухината в таза, ректума отделя своите семенни мехурчета и областите, където семепроводът. При това в долната част, слят с простатната жлеза, а в горната част винаги има подвижност.

Горната повърхност е в съседство с примката в червата. Как се намира при новородено бебе? Уретерът е разположен малко по-различно при новородени. Уретерите на новороденото имат много разлики; уретерът не произхожда както при възрастните. Първо, местоположението на пикочния мехур при новородените е много по-високо, отколкото при възрастните. От първите дни от живота на детето тя пада по-ниско всеки ден и вече когато детето е на половин година, достига нивото на горните ръбове на слетите срамни кости. Притежава отличителни чертинеговият вътрешна структураи кръвоснабдяване. Пикочният мехур има три слоя, това са:

• мускулест;
• лигав;
• серозен.

В мускулния слой има три вида влакна, които имат способността да се разтягат и свиват. Това обикновено се случва там, където пикочният мехур преминава в пикочните пътища. В този случай в мускулния слой се образува сфинктер от собствен тип, който има развита контракционна функция и неволна. Не зависи от човека, характеризира се с лигавица, която е розова на цвят и има гънки по нея.

Също така върху мембраната има образуване на малки лигавични жлези и лимфни фоликули. Кръвоснабдяването на този орган се осъществява чрез горната и долната кистозна артерия. Тези артерии идват от басейна на голямата илиачна артерия. Всички ингвинални лимфни възли, които се намират наблизо, се подуват в лимфата. Има 2 точки - лумена на уретера и диаметъра на уретера. Положението на уретера зависи от етапа на развитие на този процес.

Функционални действия

Като всеки орган и този има структурата на уретерите. Части на уретера: интрамурална част на уретера, средна трета на уретера, уретерна клапа, уретерно отверстие, уретерални вени. Когато се развие уретера, ширината и дължината на уретера зависи от структурните характеристики на тялото. Уретерът при мъжете има някои разлики (има 2 точки). Понякога възникват необичайни процеси (образуване или развитие на заболяване). Те се наричат ​​дивертикули, когато стената се издува и създава вид на торбичка. Предлага се в единична и многократна версия.

В дивертикула се появява стагнация на урината, в резултат на което се образува заболяване като цистит. Друг вид е, когато фистулата е в каналите, тя е отговорна за свързването на пикочния мехур през пъпната връв с амниотичната течност, когато настъпи вътрематочно развитие. Много рядко е, ако липсва или е недоразвит. Тези бичувания са несъвместими с жизнените функции на тялото. Органът произхожда от таза, който е върху бъбрека. Това е вид куха тръба с диаметър приблизително шест милиметра и дължина триста милиметра.

Една от задачите е да достави урината от бъбреците до пикочния мехур и съответно да предотврати обратния поток на урината. При засягане на уретералната клапа е необходима топография на уретера (при необходимост се прави 2 пъти). В стените на органите има три слоя: съединителна тъкан, мускулна и лигавица. В отделителната система човешкото тялосъдържа определени органи, които отговарят за осигуряването на изпълнението на задачите и функциите и всеки от тези органи има своя собствена функция или задача (това е особено важно, за да функционира всичко правилно и да няма смущения по време на бременност).

Заедно те образуват цяла система на работа. Но ако възникнат смущения в поне един орган и той престане да функционира, тогава настъпва развитие на заболяване на цялата пикочна система и в резултат на това множество неприятни симптомии дискомфорт (това е опасно по време на бременност). Патологичният процес в даден орган е доста рядък. По своето естество то може да бъде вродено, възпалително, туморно или травматично (поради различни щети). Органно заболяване и симптоми на това заболяваневинаги се проявяват по различен начин, всичко зависи от факторите, които са причинили заболяването (често, когато уретерната клапа е повредена, което е опасно по време на бременност).

Симптоми на дисфункция

Ако е имало лезия в органа, тогава клинична картинаще се появи като болезнени усещанияизлизащи от лумбалната област или стомаха ще боли от страната, където се намира болният орган. Ако в долната част на тръбата се е образувало дразнене, тогава ще се появят симптоми често уриниране. Ще се образува хематурия (2 пъти), ако се е образувало нарушение, което засяга изтичането на урина от бъбреците, тогава симптомите ще се появят като спонтанни прояви бъбречна колика. В този случай отделената диуреза ще намалее или ще има пълна липса на урина.

Също така е възможно да изпитате гадене и повръщане, както и да се засили артериално налягане. Най-честите нарушения в уретерите са анормални процеси, те се образуват поради бъбречен или вътрешен дефект. Тези отклонения са количествен показател, който води до неспазване на стандартите. Това може да се случи с вродени неправилни позицииструктури и форми в уретера по време на бременност. Може би поради факта, че камъкът е заседнал в органа, структурата е, когато се стеснява и процесите, отговорни за изтичането на урина, са нарушени.

Има 2 случая, когато пациентът след различни диагностикиЛекарят наблюдава рефлукс от везикоуретерална природа. Видът на това заболяване може да се локализира и развие в самия орган. Характеризира се с факта, че има недоразвитие на долната мускулна клапа или органът е отслабнал по някаква причина. В този случай урината може да излезе от пикочния мехур. Поради сериозни патологични процеси, които пречат на работата в пикочно-половата система. Понякога се развива заболяване като Ormond (закупен процес). Когато се образува в уретерите, може да възникне процес на пълна недостатъчност или постоянно компресиране на тъкан. Това заболяване често се среща при мъжете.

Последици от органна недостатъчност

Образуване на мегауретер, когато системата може да не приема урина. Това е вид заболяване, при което в органа възниква невромускулна дисплазия. Е вроден дефект, и характеристика структурна промяна, който постепенно достига до бъбреците. Два вида прогресия са уретероцеле, когато се образува дефект, подобен на херния, на места, където има връзка с пикочния мехур, в пространствата от бъбреците до пикочния мехур, където понякога се образува тумор. При пациенти с бъбречна туберкулоза трябва да се внимава болестта да не се разпространи в уретера, тъй като те са свързани помежду си и степента на прогресия на заболяването е много висока.

При епиема на пъна това е патологичен процес, когато се образуват гнойни натрупвания, те се проявяват поради предшестващо заболяване в една от пикочните структури. По време на бременност и първите симптоми на нездравословен признак на тялото е необходимо незабавно да се консултирате със специалист за помощ при лечебно заведениетази специализация. При проблем с пикочно-половата система или проблеми с уретерите е необходима и медицинска помощ.

Симптомите на болка в уретерите при жените и мъжете показват, че в уретрата е настъпило заболяване. Проявява се самостоятелно или поради засилено действие на патологични процеси във всяка област на пикочно-половите структури.

Извършва се възстановяване на левия бъбрек или десния, тъй като това може да е една от причините. Лекуващият лекар определя това след задълбочена диагноза. Най-важната функция на уретерите е незабавното отстраняване на урината, произведена в бъбреците, в пикочния мехур. Като правило, горната част на уретера се запълва първо, поради контракциите мускулни влакнав стените, урината започва да се движи напред и навлиза в пикочния мехур, дори ако позицията на човека е хоризонтална. При оплаквания от пациента се извършват различни изследвания на уретерите (ехография на десен и ляв бъбрек). По правило едно от оплакванията е синдром на постоянна болка.

В този случай болката може да бъде пронизваща, болезнена и пароксизмална по природа, излъчваща се към стомаха. При палпиране предната стена на корема може да бъде напрегната и болката ще се появи по уретерите. След събиране на тестове, ако в уретера се е образувал патологичен процес, в него ще се открие наличието на левкоцити и червени кръвни клетки. В резултат на това ще има точна диагнозаче са се образували възпалителни изменения в уретера. Анатомията на човешките органи е много интересна и като правило всеки организъм има свои собствени характеристики. Ето защо при първите симптоми е необходима консултация със специалист.

Уретер(уретер) е гладка мускулна, куха, донякъде сплескана тръба с дължина 26-31 cm, която свързва бъбречното легенче с пикочния мехур. Състои се от три части: едната е разположена в ретроперитонеалното пространство, pars abdominalis, втората е в субперитонеалната тъкан на малкия таз, pars pelvina, а третата, най-малката, лежи в стената на пикочния мехур, pars intramuralis.

Уретерът има три стеснения. Горната се намира в началото му, на изхода от таза. Тук диаметърът му е 2-4 мм. Средното стесняване (до 4-6 mm) се намира в пресечната точка на илеалните съдове и граничната линия на уретера. Долен (до 2,5-4 mm) - непосредствено над мястото на перфорация на стената на пикочния мехур от уретера. В местата на стесняване най-често има забавяне на изпускането от таза. пикочни камъни. Между стесненията има разширения: горната е с диаметър до 8-12 mm, долната е с диаметър до 6 mm.

Проекции на уретерите.

Отпред коремна стена уретерът се проектирав областта на пъпа и пубиса, по външния ръб на правия коремен мускул. Задната проекция на уретера, т.е. неговата проекция върху лумбалната област, съответства на вертикалната линия, свързваща краищата напречни процесилумбални прешлени.

Уретер, подобно на бъбрека, е заобиколен от слоеве ретроперитонеална фасция, fascia extraperitonealis и влакна, paraureterium, разположени между тях. По цялата си дължина уретерът лежи ретроперитонеално.

Слизайки отвън навътре, кръстове на уретераголям мускул psoas и n. genitofemoralis.

Това близост до уретеракъм нерва обяснява ирадиацията на болка в областта на слабините, скротума и пениса при мъжете и в големите срамни устни при жените, когато камъкът преминава през уретера.

Десен уретерразположена между долната куха вена отвътре и цекума и възходящото черво отвън, а лявата - между коремна аортаотвътре и дебелото черво се спуска отвън.

Отпред на десния уретерразположени: pars descendens duodeni, париетален перитонеум на десния мезентериален синус, a. и v. testicularis (ovarica), a и v. ileocolicae и radix mesenterii с разположени близо до тях лимфни възли.

Отпред на левия уретерима множество клонове на a. и v. mesentericae inferiores, a. и v. testicularis (ovarica), мезентериум на сигмоидното дебело черво, а над него - париеталния перитонеум на левия мезентериален синус.

Уретериса свързани с париеталния перитонеум доста здраво, в резултат на което при отлепване на перитонеума уретерът винаги остава на задната му повърхност.

При прехода към малкия таз десен уретеробикновено пресича a и v. iliacae externae, ляво - a. и v. iliacae communes. Контурите на уретера в този сегмент понякога са ясно видими през перитонеума.

Уретерът в горната трета доставя кръвклонове на бъбречната артерия, в средата - клонове на a. testicularis (яйчник). Венозната кръв тече през вените със същото име като артериите.

Лимфен дренаж от уретеритеизпратено до регион лимфни възлибъбреците и по-нататък до аортните и кавалните възли.

Инервация на коремните уретериизвършва се от plexus renalis, тазова - от plexus hypogastricus.

Уретерите са сдвоени тръби в пикочната система, които служат като свързващ проход към бъбреците и пикочния мехур. Дължината им е 0,3 метра (средно), с диаметър до 7 мм. Уретерът при жените е малко по-къс, отколкото при мъжете, но разликата обикновено е само няколко сантиметра.

Структура

Стената на уретера се състои от три слоя:

• Отвън - съединителна тъкан;
• Вътре има лигавица, покрита с еластичен слой епител (с лигавични жлези), което позволява на органа безопасно да се разтяга и свива;
• Между отвън и вътрешен слойразположен мускул. Такива мускули са необходими, за да придвижат течността към пикочния мехур и да я избутат в него и са толкова силни, че не позволяват обратното действие (преминаването на урината от пикочния мехур през уретера).

Функции

Основната задача на уретерите е да отстранят образуваната урина от бъбреците в кухината на пикочния мехур.

Това действие се осигурява от същите мускулен слой, той извършва контракции, под въздействието на които възниква движение. За една минута се получават 3-4 такива емисии. Освен това всеки път това са порции с различни размери. Като се има предвид, че в човешкото тяло има два уретера, те разделят работата на две и изпълняват функцията си последователно. Силен "блокиращ" механизъм е в състояние да ограничи изтичането на урина от пикочния мехур при най-екстремни условия (с повишено интравезикално налягане и дори с контракции на органа по време на уриниране).

Заболявания

Патологиите на уретерите се регистрират доста рядко. Те могат да бъдат вродени, възпалителни, обструктивни, туморни или травматични (ако са увредени) по природа.

Симптомите на заболяването на уретера се проявяват по различни начини, в зависимост от това какво ги е причинило.

Ако уретерът е засегнат, тогава клинична изяваще бъде така:

• Болката идва от лумбалната област или от корема от страната на болния уретер;
• Може би те излъчват в долната част на корема и гениталиите;
• Ако долната част на тръбата е раздразнена, тогава основна характеристика- често уриниране;
• Хематурия.

При нарушения, засягащи изтичането на урина от бъбреците, картината на симптомите е следната:

• Спонтанно възникване на бъбречна колика;
• Намалено отделяне на урина или пълно отсъствие на урина;
• Може дори да почувствате гадене с повръщане и повишено кръвно налягане.

До самото чести разстройствауретерите включват:

Лечение

Както при всяка проява на нездравословни признаци в човешкото тяло, той трябва незабавно да се обърне към специализирана институция. Проблемите в пикочно-половата система, включително уретерите, не са изключение.

Болката в уретера при жените, както и при мъжете, може да показва различни заболявания пикочен канал. Те могат да се появят независимо или в резултат на обостряне на патологичния процес във всяка част на пикочно-половата структура.

Преди да прибегнат до терапия в болница, те трябва да извършат диагностика и въз основа на нейните резултати да направят подходящи заключения. Обикновено ултразвуковото сканиране изследва не само уретерите, но и бъбреците, поради пряката връзка с които има много преходни заболявания. Ясно идентифицира причината за симптомите рентгенов методс използването на контрастни вещества. В изключително напреднали случаи може да се наложи компютърна томография и дори уретроскопия.

Ако заболяването не е сериозно, това е достатъчно лечение с лекарстваи диета, но има ситуации, когато е необходима уретеропластика. При такава операция той се заменя частично или напълно с черво.

камъни

Такива чужди включвания са чести спътници пикочна система. Те се образуват в бъбреците, след което „пътуват“ през тях. Идеалният резултат е, когато камъкът е малък по размер и с гладка структура. Но това не се случва често; те обикновено не изчезват безсимптомно. Често се наблюдава възпаление на уретера, тъй като не е трудно да се наранят деликатните му стени.

Стентиране

Както споменахме по-рано, нашите бъбреци почти непрекъснато произвеждат урина, която трябва постоянно да напуска тялото. Но бяха споменати и някои заболявания, които допринасят за нарушаването на този процес поради стесняване на стената на пикочния канал в диаметър. За тази цел учените са разработили нов тип операция, при която в уретера на човек се монтира стойка. Отстранява запушването и възстановява пълното изтичане на уринарната течност.