Само половината от хората с високо кръвно налягане получават лечение за хипертония.

Държавната кардиологична програма включва идентифициране на хипертония в ранните етапи. Ето защо клиниките могат да измерват кръвното налягане в предлекарския кабинет. В аптеките се провеждат профилактични дни, появиха се реклами в телевизионни програми.

Как се образува кръвното налягане?

Кръвта тече като течност и изпълва съдовото русло. Според законите на физиката налягането вътре в съдовете трябва постоянно да е по-високо от атмосферното. Това е незаменимо условие за живот.

Най-често мислим за кръвното налягане, но не бива да забравяме, че има и показатели за интракардиално, венозно и капилярно ниво.

Сърцебиенето се причинява от свиването на вентрикулите и освобождаването на кръв в артериите. Поради своята еластичност те разпространяват вълни от повече големи съдоведо най-малките капиляри.

Измерване на кръвното налягане на улнарна артерияпоказва 2 цифри:

• горната определя систолното или "сърдечното" налягане (всъщност зависи от силата на сърдечния мускул);
• долна - диастолна (показва способността на съдовото легло да поддържа тонус в кратък периодфази на сърдечна релаксация).

Най-високото налягане се създава в кухината на лявата камера. Когато го напусне в аортата и големите съдове, той е малко по-нисък (с 5-10 mm Hg), но надвишава цифрите на нивото на улнарната артерия.

Диаграмата показва два кръга на кръвообращението, показващи области на максимално налягане (най-високо налягане) и най-ниско (най-ниско налягане)

От какво зависи горното и долното налягане?

Не само силният сърдечен мускул е в състояние да поддържа систоличното налягане. Това се улеснява от:

• броят на контракциите или ритъма на минута (с тахикардия се наблюдава повишено сърдечно налягане);
• силата на съпротивление на стените на кръвоносните съдове, тяхната еластичност.

Диастоличното налягане се поддържа само от тонуса на малките артерии в периферията.

С отдалечаване от сърцето разликата между горното и долното налягане намалява и венозното и капилярното налягане вече не зависят от силата на миокарда.

Разликата между систолното и диастолното ниво се нарича пулсово налягане. При нормални условия то е равно на 30–40 mm Hg. Изкуство.

Какви стандарти е установила СЗО за дефиницията на хипертония? Високото кръвно налягане трябва да се счита за симптом или хипертония? Какво причинява заболяването? Можете да научите това и много повече на нашия уебсайт от статията „Хипертония: какво е това заболяване?“

Зависимостта на нивата на систолното и диастолното кръвно налягане от физиологичните условия е показана в таблицата.

Каква е опасността от високо кръвно налягане?

Това значително увеличава рисковете от заболявания като мозъчно-съдов инцидент (инсулт), остър миокарден инфаркт и допринася за ранното формиране на сърдечна недостатъчност и необратима бъбречна патология.

В случаите, когато хипертонията се открива дори при наличието на тези заболявания, е редно да се подкрепят учените, които образно наричат ​​хипертонията „тих убиец“.

Особено тежка форма на заболяването е злокачествената хипертония. Открива се при един на 200 хипертоници, по-често при мъжете. Протичането е изключително тежко. Хипертонията не се лекува с лекарства. Лекарствата дори влошават състоянието на пациента. Пациентът умира от усложнения след 3-6 месеца.

Може ли да се повиши само систолното кръвно налягане?

Най-често при хипертония се установява повишаване както на горните, така и на долните нива над 140/90 mmHg. Изкуство. Но има случаи, когато само систолното високо налягане се определя с нормални диастолични числа.

Причините за повишено сърдечно налягане са свързани с адаптирането на миокарда с възрастта да работи в условия на артерии, засегнати от атеросклероза.

Установено е, че систоличното налягане обикновено се повишава до 80 години, а диастолното само до 60, след което се стабилизира и дори може да се понижи от само себе си.

При липса на колаген кръвоносните съдове губят еластичност, което означава, че те не могат да доведат вълна от кръв към периферията и доставката на кислород е нарушена. Ситуацията се влошава още повече, когато луменът на артериите е стеснен от атеросклеротични плаки или атеросклероза на аортата.

При по-възрастните хора сърцето трябва да се свие с по-голяма сила, за да „избута“ кръвта през променените съдове

Как се проявява високото кръвно налягане?

Симптомите на хипертония често не могат да бъдат разграничени от други състояния, освен ако кръвното Ви налягане не бъде измерено. Най-често човек чувства:

• главоболие в задната част на главата и короната;
• световъртеж;
• склонност към кървене от носа;
• прилив на кръв и треска горни секциитела.

При рязко повишаване на налягането (хипертонична криза) симптомите се появяват внезапно:

• остър главоболие;
• гадене и повръщане;
• нарушено зрение, "потъмняване" в очите;
• треперене в тялото;
• задух, липса на въздух в покой;
• повишен сърдечен ритъм, аритмии.

Какъв преглед трябва да се направи?

За да предпише лечение, лекарят трябва да знае колко са засегнати целевите органи (сърце, бъбреци, мозък), тъй като лекарствата имат странични ефекти и не могат да се допуснат нежелани ефекти върху сърдечната честота и бъбречния кръвоток.

Хипертонията трябва да се потвърди чрез регистрирано повишено кръвно налягане в рамките на 2-3 дни, ако лицето е в покой.

Картината на фундуса "разказва" за тонуса на кръвоносните съдове, така че всички пациенти с хипертония се насочват към офталмолог. Офталмологът не само помага при диагностицирането на хипертонията, но и установява нейния етап на прогресия.

Електрокардиограмата (ЕКГ) разкрива недохранване на сърдечния мускул, аритмии и хипертрофия (претоварване) на миокарда.

Ултразвукът на сърцето ви позволява да изследвате и измервате кръвния поток през сърдечните камери, обема и силата на систолното изтласкване и размера на сърцето.

Увеличаването на размера на лявата камера се вижда от рентгенолога при интерпретация на флуорограмата. Ако има изразени промени, той извиква пациента чрез терапевт за допълнителен преглед и проверява по-подробно размера на сърцето и големите съдове с помощта на радиография.

Увреждането на бъбречната тъкан се показва от наличието на протеин и червени кръвни клетки в теста на урината (обикновено те не трябва да присъстват). Това показва нарушена филтрация през бъбречните тубули.

Изследването трябва да помогне да се установи причината за хипертонията. Това е необходимо за терапията.

От какво ще трябва да се откажете, как да промените диетата и диетата си

Това също е свързано с един от проблемите на ранната смъртност.

Ако имате високо кръвно налягане, трябва да спрете да работите нощни смени и да се пазите от прекомерно нервно и физическо натоварване. В ежедневието си трябва да отделите време за почивка, разходки, осигуряване хубав сънизползване на билков чай ​​с мед, маточина или мента.

Тютюнопушенето трябва да се спре, алкохолът е разрешен в доза не повече от 150 ml сухо червено вино веднъж месечно. Парните бани и сауните са противопоказани. Физическите упражнения се ограничават до сутрешни упражнения, ходене, плуване.

Диетата е насочена към предотвратяване на сърдечна патология и атеросклероза. Необходимо е да се избягват солени и пикантни храни, не се препоръчват люти сосове, пържени и пушени тлъсти меса, сладкиши, газирани напитки и кафе. По-добре е да преминете към риба, зеленчуци и плодове, растителни масла, зърнени храни, млечни продукти, зелен чай.

Ако имате наднормено тегло, трябва да организирате нискокалорични дни на гладно.

Можете самостоятелно да контролирате кръвното си налягане както у дома, така и в страната.

Как да се лекува високо кръвно налягане?

Когато предписва терапия за хипертония, лекарят трябва да използва лекарства, които предпазват съдовете на сърцето и мозъка и подобряват тяхното хранене. Вземат се предвид възрастта на пациента, съществуващи други заболявания и рискови фактори.

Лекарствата от групата на адренергичните блокери премахват ненужния ефект на симпатиковите импулси върху съдовете. В момента има лекарства с продължително действие, които ви позволяват да приемате една таблетка само сутрин.

В зависимост от състоянието на бъбреците се предписват диуретици или диуретици. За целта се избират калий-съхраняващи лекарства или по-силни, които не се приемат постоянно, а по схема.

Група от АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти ви позволяват да разширите кръвоносните съдове, като действате върху мускулните клетки и нервните окончания.

При липса на симптоми на декомпенсация хипертонията трябва да се лекува в санаториуми. Тук се използват физиотерапевтични процедури, бани, акупунктура, масаж.

Можете да се отървете от хипертонията само ако е вторична и основното заболяване се повлиява добре от лечението. Хипертонията все още не е излекувана, необходимо е постоянен контрол. Но избягвайте опасни усложненияс помощта на лечението и положителното отношение на пациента е възможно.

Какво е най-високото кръвно налягане, което човек може да има?

Кръвното налягане е налягането, което кръвта упражнява върху стените на кръвоносните съдове. Този параметър, отразяващ състоянието на съдовите стени, функционирането на сърцето и бъбреците, е един от най-важните за човешкото здраве. Поддържането му на постоянно ниво е една от основните задачи на тялото, тъй като адекватното кръвоснабдяване на органите, съизмеримо с натоварването, се осъществява само при условия на оптимално кръвно налягане.

Нормалното налягане се определя като границата, в която се осигурява адекватно кръвоснабдяване на органите и тъканите. Всеки организъм има свой диапазон, но в повечето случаи той варира от 100 до 139 mmHg. Наричат ​​се състояния, при които нивото на систолното налягане пада под 90 mm Hg артериална хипотония. А тези състояния, при които това ниво се повишава над 140 mm Hg, се наричат ​​артериална хипертония.

Това е повишаване на кръвното налягане, което е важен симптом на патологични състояния, придружени или от повишаване съдова резистентност, или увеличаване на сърдечния дебит, или комбинация от двете. СЗО (Световната здравна организация) препоръчва да се нарича артериална хипертония ниво на систолно налягане над 140 mm Hg и диастолично налягане над 90 mm Hg. при условие, че лицето не е приемало антихипертензивни лекарства по време на измерването.

Таблица 1. Физиологични и патологични стойности на артериалното налягане.

Първоначално артериалната хипертония (АХ) се разделя на две големи групи: първичен и вторичен. Първичната хипертония се нарича хипертония, чиито причини все още остават неясни. Вторичната хипертония възниква поради конкретна причина- патологии в една от системите за регулиране на кръвното налягане.

Таблица 2. Причини за вторична хипертония.

Въпреки причините хипертонияне са напълно разбрани, има рискови фактори, които допринасят за неговото развитие:

1. 1. Наследственост. Това означава генетична предразположеност към появата на това заболяване.
2. 2. Особености на неонаталния период. Това се отнася за хора, които са били преждевременно родени. Колкото по-ниско е телесно тегло на детето, толкова по-висок е рискът.
3. 3. Телесно тегло. Наднорменото тегло е основен рисков фактор за развитие на хипертония. Има доказателства, че всеки допълнителни 10 kg повишава систолното кръвно налягане с 5 mm Hg.
4. 4. Хранителни фактори. Прекомерната ежедневна консумация на готварска сол повишава риска от развитие на артериална хипертония. Консумацията на повече от 5 грама сол на ден се счита за прекомерна.
5. 5. Лоши навици. Както тютюнопушенето, така и прекомерната консумация на алкохол имат пагубен ефект върху състоянието на съдовите стени, което води до повишаване на тяхната устойчивост и повишаване на налягането.
6. 6. Ниска физическа активност. При хората, които водят недостатъчно активен начин на живот, рискът се увеличава с 50%.
7. 7. Фактори заобикаляща среда. Прекомерният шум, замърсяването на околната среда и хроничният стрес винаги водят до повишаване на кръвното налягане.

В юношеска възраст, поради хормонални промени, са възможни колебания в кръвното налягане. Така до 15-годишна възраст настъпва максимален скок в нивата на хормоните, така че могат да се появят симптоми на хипертония. На 20-годишна възраст този пик обикновено завършва, така че ако кръвното налягане остане високо, е необходимо да се изключи вторична артериална хипертония.

Най-високите стойности на кръвното налягане се наблюдават по време на хипертонична криза. Това е остро изразено повишаване на налягането с характерни клинични симптоми, изискващо незабавно контролирано намаляване с цел предотвратяване на полиорганна недостатъчност. Най-често кризата се появява, когато цифрите се покачат над 180/120 mmHg. Критични са показателите от 240 до 260 систолно и от 130 до 160 mmHg диастолично налягане.

Когато горното ниво достигне 300 mm Hg. настъпва верига от необратими събития, които водят тялото до смърт.

Оптималното ниво на налягане поддържа достатъчно кръвоснабдяване на органите и тъканите. По време на хипертонична криза показателите могат да бъдат толкова високи и нивото на кръвоснабдяването толкова ниско, че започва да се развива хипоксия и недостатъчност на всички органи. Мозъкът със своите уникална системакръвообращение, което няма аналози в никой друг орган.

Трябва да се отбележи, че резервоарът за кръв тук е съдовият пръстен и именно този тип кръвоснабдяване е еволюционно най-развитият. Той също има свои слаби страни- такъв пръстен може да функционира само в строго определен диапазон на систоличното налягане - от 80 до 180 mm Hg. Ако налягането се повиши над тези цифри, автоматичното регулиране на тонуса на съдовия пръстен се нарушава, газообменът е силно нарушен, съдовата пропускливост бързо се увеличава и възниква остра мозъчна хипоксия, последвана от исхемия. Ако налягането остане на същото ниво, се развива най-опасното събитие - исхемичен инсулт. Следователно, спрямо мозъка, най-високото налягане при човек не трябва да надвишава 180 mm Hg.

Хипертонията предполага наличието на определени симптоми, но в самото начало заболяването може да бъде асимптоматично, скрито:

1. 1. Симптоми, причинени директно от високо кръвно налягане. Те включват: главоболие с различна локализация, най-често в задната част на главата, появяващо се, като правило, сутрин; замаяност с различна интензивност и продължителност; усещане за сърцебиене; прекомерна умора; шум в главата.
2. 2. Симптоми, причинени от съдово увреждане при артериална хипертония. Това може да включва кървене от носа, кръв в урината, зрителни смущения, задух, болка в гърдите и др.
3. 3. Симптоми на вторична артериална хипертония. Често уриниране, жажда, мускулна слабост(при бъбречни заболявания); наддаване на тегло, емоционална нестабилност (например със синдром на Иценко-Кушинг) и др.

Важно е да се разбере, че при артериална хипертония са засегнати не само кръвоносните съдове, но и почти всички вътрешни органи. При продължителна персистираща прогресия се засягат ретината, бъбреците, мозъка и сърцето.

Когато се появят горните симптоми, както и когато показанията се повишат над 140/90 mm Hg. трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар. По време на консултацията лекарят определено ще оцени рисковите фактори, които могат да бъдат елиминирани, ще изключи възможността за вторична артериална хипертония и ще избере правилното лекарствоза лечение. Целта на терапията е да намали максимално дългосрочния риск от развитие на съдови инциденти (сърдечни пристъпи, инсулти). Трябва да се помни, че целевото ниво в този случай е цифри под 140/90 mmHg.

Терапевтът ще назначи допълнителен преглед, което включва изследване на кръвна картина, електрокардиография, консултация с офталмолог за изследване на очните дъна, даряване на урина на общ анализи специално изследване (откриване на микроалбуминурия като индикатор за увреждане на целевите органи при хипертония), ултразвук на съдовете на шията и др. След това, като се вземат предвид получените данни, лекарят ще избере правилния режим на лечение.

Ако при първата среща се открият стойности над 180 mm Hg, лечението се предписва незабавно.

Първата ключова връзка в лечението на артериалната хипертония са промените в начина на живот, които включват:

• да се откажат от пушенето;
• намаляване и стабилизиране на телесното тегло;
• намаляване на консумацията на алкохол;
• намаляване на консумацията на готварска сол;
• физическа активност - редовни динамични упражнения поне 30 минути на ден;
• увеличаване на консумацията на плодове и зеленчуци, намаляване на консумацията на мазни храни.

Втората връзка е назначаването лекарствена терапия. Сред многото антихипертензивни лекарства лекарят ще избере оптималното въз основа на стойностите на кръвното налягане, данните от изследването и наличието на съпътстващи патологии.

Ако подозирате хипертонична криза, трябва незабавно да се обадите на линейка медицински грижи. При неусложнена версия на кризата е много важно налягането да се намалява внимателно и бавно. Дори най-високото кръвно налягане при човек трябва да се понижи с не повече от 25% за 2 часа. Ако го намалите бързо, има висок риск от развитие на нарушения на кръвообращението в органите и тъканите, наречени хипоперфузия. Можете да приемате каптоприл (капотен) или нифедипин сублингвално самостоятелно. Широко известният клонидин в момента се използва все по-рядко, но е ефективен и при този тип криза.

Усложнената хипертонична криза винаги протича с животозастрашаващи усложнения, които включват мозъчен инсулт, остър коронарен синдром, развитие на белодробен оток и други състояния. При бременни жени кризата може да се усложни от прееклампсия или еклампсия с характерна картина. Сложната версия на кризата изисква незабавно контролирано намаляване с лекарства, прилагани парентерално, следователно, ако се развие, е необходимо да изчакате пристигането на линейката и след това да вземете решение за хоспитализация.

И малко за тайните.

Страдали ли сте някога от СЪРДЕЧНА БОЛКА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И, разбира се, все още търсите добър начинза връщане на нормалната сърдечна функция.

След това прочетете какво казва Елена Малишева в програмата си за естествените методи за лечение на сърцето и почистване на кръвоносните съдове.

Цялата информация на сайта е предоставена за информационни цели. Преди да използвате някакви препоръки, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Забранено е пълно или частично копиране на информация от сайта без предоставяне на активна връзка към нея.

Аортата има най-високо налягане

Кръвното налягане се създава чрез свиване на вентрикулите на сърцето; под въздействието на това налягане кръвта тече през съдовете. Енергията на налягането се изразходва за триене на кръвта срещу себе си и стените на кръвоносните съдове, така че по протежение на кръвния поток налягането постоянно намалява:

• в аортната дъга систоличното налягане е 140 mmHg. Изкуство. (това е най-високото налягане в кръвоносната система),
• в брахиалната артерия - 120,
• в капилярите 30,
• във вена кава -10 (под атмосферното).

Скоростта на кръвта зависи от общия лумен на съда: колкото по-голям е общият лумен, толкова по-ниска е скоростта.

• Най-тясната точка на кръвоносната система е аортата, нейният лумен е 8 квадратни метра. cm, така че тук най-високата скорост на кръвта е 0,5 m/s.
• Общият лумен на всички капиляри е 1000 пъти по-голям, следователно скоростта на кръвта в тях е 1000 пъти по-малка - 0,5 mm/s.
• Общият лумен на празната вена е 15 квадратни метра. cm, скорост – 0,25 m/s.

Тестове

849-01. Къде кръвта се движи с най-бавна скорост?

А) в брахиалната артерия

Б) в долната куха вена

Г) в горната празна вена

849-02. В какви съдове голям кръгкръвообращението на човешкото тяло регистрира най-високото кръвно налягане?

Г) големи вени

849-03. Кръвното налягане върху стените на големите артерии възниква в резултат на свиване

Б) лява камера

Б) листови клапи

Г) полулунни клапи

849-04. В кой човешки кръвоносен съд се постига максимално налягане?

А) белодробна артерия

Б) белодробна вена

Г) долна куха вена

849-05. От изброените кръвоносни съдове най-ниска скорост на движение на кръвта се наблюдава в

А) кожни капиляри

Б) долна куха вена

Б) феморална артерия

Г) белодробна вена

849-06. На какъв етап сърдечен цикълКакво е максималното кръвно налягане?

А) релаксация на вентрикулите

Б) свиване на вентрикулите

Б) предсърдно отпускане

Г) предсърдно съкращение

849-07. Най-ниско кръвно налягане се наблюдава при

Връзка между високо кръвно налягане и съдово състояние

Проблеми с кръвното налягане се наблюдават при повечето жители на страната и броят им нараства само всяка година.

Ако ниското кръвно налягане носи само дискомфорт и неприятни симптоми, тогава повишените нива могат да доведат до неблагоприятни ефекти и вероятно смърт.

Основните причини за високо кръвно налягане са състоянието на кръвоносните съдове. Така че, когато високо кръвно наляганеКръвоносните съдове се разширяват или свиват?

За да намалите кръвното налягане, като същевременно запазите кръвоносните съдове, по-добре е да го добавите към чая сутрин преди закуска.

От какво зависи кръвното налягане?

Има редица причини, които могат да дестабилизират кръвното налягане. Един от тях е неправилният начин на живот.

Именно последиците от нездравословния начин на живот постепенно влошават състоянието на кръвоносните съдове и цялата сърдечно-съдова система като цяло:

1. постоянни стресови ситуации. Те са тези, които източват нервна системаи в резултат на това съдови;
2. генетично предразположение. Това не означава, че ако някой от членовете на семейството има хипертония, тя непременно ще се прояви. Това е възможно само когато заболяването е провокирано. В условия модерен живот, не е никак трудно;
3. некачествена храна. Прекомерно мазните или солени храни могат да причинят хипертония. Това се отнася и за пиенето на алкохол, включително вино и бира, пушенето, приемането на наркотици;
4. заседнал начин на живот, емоционален или физически стрес.

Всички тези фактори провокират износване на кръвоносните съдове, тяхната еластичност намалява. Резултатът е високо кръвно налягане.

От физиологична гледна точка повишаването на кръвното налягане възниква поради следните причини:

• увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта (увеличаване на нейния вискозитет);
• повишен кръвен обем (например по време на бременност);
• нарушения във функционирането на сърцето (силата на контракциите и темпото се променят, което води до повишаване на кръвното налягане);
• патологични промени, довели до стесняване на лумена.

Кръвоносни съдове и високо кръвно налягане

Сред хората има невежество, че при високо кръвно налягане кръвоносните съдове се разширяват или стесняват. В различни източници можете да намерите информация, че пиенето, например, на алкохол, повишава налягането в кръвоносните съдове на човек. Така е?

Етапи на вазоконстрикция

Повишаване на кръвното налягане може да възникне поради значително намаляване на лумена на малки и големи кръвоносни съдове. Кръвното налягане може да се повиши и поради продължително стесняване на артериалните мускули, което провокира развитието на хипертония.

Вените са много по-склонни да претърпят стеснение, отколкото артериалните. Това може да се забележи при хора, принадлежащи към рисковите групи: пациенти със захарен диабет, тромбофлебит и сърдечни проблеми.

За пациентите с хипертония е изключително опасно да провокират ситуации, при които е възможно бързо повишаване на кръвното налягане и по-късно рязкото му намаляване.

Това се обяснява с факта, че недостатъчно еластичните съдове може да не издържат на натиска на кръвния поток. Това може да се прояви в разкъсване на стената му или последващ инсулт.

Ситуацията се влошава, ако холестеролът се отлага по вътрешните стени. Това е мазнина, която, когато се отложи, се превръща в холестеролна плака.

Плаката също съдържа кръвни клетки и белези. Колкото повече такива плаки има вътре в съдовете, толкова по-малък е техният лумен. Опасно състояние е, когато холестеролът напълно запуши лумена им. Това води до много неблагоприятни последици, една от които е смърт.

Контрол на кръвното налягане

Постоянното наблюдение на кръвното налягане помага да се идентифицира това заболяване в най-ранните етапи на развитие. Това е необходимо в случаите, когато по-рано са забелязани отклонения по време на измерване на налягането.

Ако има проблеми с показателите за вътресъдово налягане (повишено или понижено), системното кръвно налягане се определя допълнително.

Това е силата, която действа върху големите артерии, когато сърцето се свива. Определянето на такъв индикатор се използва и за наблюдение на експозицията лекарства, анестезия на кръвно налягане. Измерва се и дали е имало травма или сепсис.

Диагностични мерки

Най-достоверна информация за състоянието на кръвоносните съдове отвътре ще даде инвазивен диагностичен метод – ангиография.

Състои се от рентгеново изследване с контраст. Този метод дава картина на кръвния поток вътре в орган или в определени участъци (например цервикален, коремен и др.).

Популярен е и неинвазивният метод. Базира се на ЯМР изследване. По-подходящ за изследване на мозъка, вътрешни органи, крайници. Дава пълна картиназа състоянието на кръвния поток в тялото.

Доплеровият ултразвук (ултразвук с доплер) се използва по-рядко. Подходящ за първични прегледи на шийния отдел на гръбначния стълб, както и на органи, които са обилно кръвоснабдени.

Последици от стесняване или запушване на кръвоносните съдове

Тесният просвет има опасни последици. Холестеролните плаки могат да го запушат напълно.

При повишено ниво на тромбоцитите в кръвта съществува риск от образуване на кръвни съсиреци.

При него може да възникне запушване на лумена. Допълнителна опасност за живота може да бъде отделянето на кръвен съсирек от съдовата стена.

Придвижвайки се през тесни съдове (и дори с холестеролни отлагания), той може да блокира лумена навсякъде. Например, ако кръвен съсирек навлезе в мозъка, се развива емболия, която е предвестник на исхемичен инсулт.

Сериозни усложнения за цялата сърдечно-съдова система могат да бъдат резултат от влошаване на аортата. Кой съд има най-високо кръвно налягане? Намира се в аортата. То е 140/90 mmHg. Изкуство. Влошаването може да се прояви както под формата на появата на холестеролни плаки, така и под формата на удебеляване на стената им отвътре и отвън (аневризма). Това явление изисква постоянно наблюдение и, ако е необходимо, хирургическа намеса.

Тесните кръвоносни съдове не само провокират повишаване на кръвното налягане, но също така могат да намалят ефективността, причинявайки болка в крайниците. При тесни съдове симптомите се проявяват, както следва:

• често изтръпване на крайниците, слаба пулсация на артериите;
• кожата на долните крайници става суха, синкава на цвят, понякога бледа с мраморен модел;
• появата на мускулна болка, която се засилва през нощта;
• трофични язви, които могат да се появят на долните крайници.

По правило специалистите предписват лекарства за разреждане на кръвта, както и такива, които подобряват еластичността на стените на кръвоносните съдове. Това също са лекарства, които ги изчистват от холестеролови плаки (ако има такива). Традиционната медицина също има място. Но не е необходимо да се говори за неговата ефективност, освен в случаите, когато методите са признати от традиционната медицина.

Полезно видео

Отказът от лошите навици и кафето, физическата активност и редовната консумация на чесън са прости мерки, които ще помогнат за почистване на кръвоносните съдове. Още полезни съвети във видеото:

Стесняването на стените на кръвоносните съдове води до редица проблеми, един от които е повишеното кръвно налягане. Ненормално повишеното кръвно налягане води до хипертонични кризи и прединфарктни състояния. Също така, стесняването на стените води до по-сериозни последици: инсулт (възможна е частична или пълна парализа), тромбофлебит и трофични язви, кръвоизливи, инфаркт, коронарна болест на сърцето и други проблеми както със сърдечно-съдовата система, така и с други вътрешни органи.

Как да победим ХИПЕРТОНИЯТА у дома?

За да се отървете от хипертонията и да прочистите кръвоносните съдове, трябва.

• Елиминира причините за нарушения на налягането
• Нормализира кръвното налягане в рамките на 10 минути след приема

Първите симптоми на високо кръвно налягане при хората

Кръвното налягане е силата, с която потокът от кръв, преминавайки през кръвоносните съдове, притиска стените им. С негова помощ кръвта циркулира в човешката кръвоносна система, като по този начин осигурява снабдяването хранителни веществакъм тъканите и клетките на тялото, а също така премахва техните разпадни продукти.

Видове кръвно налягане

Има артериално, венозно и капилярно кръвно налягане. Най-високото кръвно налягане при хората се намира в аортата. При диагностицирането на различни заболявания се използва основно понятието кръвно налягане (АН).

Когато лявата сърдечна камера се свие, потокът от наситена с кислород кръв се изтласква силно в лумена на кръвния поток, но тази сила не е достатъчна, за да навлезе артериалната кръв във всички кръвоносни съдове. Но природата е мъдра, под натиска на кръвта стените на артериите първо се разтягат, след което се връщат към нормалните размери.

Когато мускулите се разтягат, кръвното налягане в съдовете се повишава, след това мускулите на артерията се свиват, което води до такава сила на потока, че кръвта може да премине през най-малките капиляри. По време на паузата между две контракции мускулите на аортата се нормализират и достигат минимум. Най-висока стойностКръвното налягане се наблюдава в началото на артерията, а налягането във вената кава се колебае около нулата.

За първи път инструментите, способни да измерват кръвното налягане, започват да се използват през 18 век, а през 19 век тонометърът приема формата, която вече ни е позната. Принципът на работа на тонометъра се основава на метода на измерване на Коротков: с помощта на гумена круша в маншета, поставен на предмишницата, се изпомпва въздух, който компресира кръвоносните съдове на ръката. Стетоскопът трябва да се постави в сгъвката на лакътя, вместо там, където пулсът на кръвоносната артерия ще бъде най-чут. След това въздухът от маншета бавно се освобождава, когато се чуят първите звуци на пулса, стойността се записва на манометъра и след това се записва последният чут тон.

Първата стойност на кръвното налягане, създадена от силата на свиване на стените на аортата, ще означава стойността на систолното налягане, втората - диастолното. В някои случаи е разрешено измерване на кръвното налягане на крака (например, ако пациентът е с наднормено тегло). Както се вижда от описанието, с този метод на измерване е необходимо да се слуша импулсен шум. Концепциите за кръвно налягане в този метод и пулс са неразривно свързани, тъй като кръвта тече през съдовете неравномерно, но с резки, броят на контракциите на мускулите на съдовите стени в минута се нарича честота на пулса.

внимание! На практика има такива методи за измерване на кръвното налягане като инвазивни (или директни, игла, свързана с манометър, се вкарва директно в кръвния поток) и неинвазивни (индиректни). Измерването на кръвното налягане с инвазивни методи е по-точно, използва се по време на операции, отколкото инвазивно или индиректно по друг начин, когато се измерва с тонометър.

За да получите точни данни за здравето на човек, когато записвате кръвното налягане, трябва да се придържате към определени инструкции:

• Преди процедурата трябва да седите около 10 минути;
• измерванията на кръвното налягане се извършват, докато човек седи или лежи;
• Половин час преди процедурата не трябва да пушите и да преяждате;
• Стойността на кръвното налягане се записва на двете ръце;
• Когато измервате кръвното налягане, не трябва да се движите и да говорите.

Нормално кръвно налягане при хора

Кръвното налягане на човек трябва да бъде в рамките на 120/70 mm Hg. Изкуство. допускат се колебания в рамките на 10 единици. Ако са изпълнени всички условия за измерване и кръвното налягане е по-ниско или по-високо с 20 единици или повече. нормални стойности на налягането, това показва съответно началото на хипотония или хипертония. Интересен факт е, че кръвното налягане при деца под една година нормално е 80/50 и с течение на времето се повишава, достигайки 120/70 в зряла възраст.

За по-възрастните хора повишеното кръвно налягане от 135/90 може да се счита за нормално. Това явление се обяснява със състоянието на мускулния тонус на артериите, така че при кърмачета мускулите не трябва да се напрягат много, за да изтласкат кръвта, а с възрастта луменът в артериите намалява поради отлагания по стените на съдовете, поради което при възрастните хора виждаме високо кръвно налягане или хипертония.

С изкуствена (хардуерна) циркулация (например с хирургични интервенции) кръвното налягане се поддържа на 60 mmHg. Изкуство. с помощта на специален апарат.

Много фактори влияят върху кръвното налягане на човек:

1. При активен начин на живот се отбелязва по-ниско кръвно налягане.
2. При жените този индикатор за налягане е по-нисък, отколкото при мъжете.
3. При бременни жени се забелязва временно понижаване на кръвното налягане; това явление възниква под въздействието на определени хормони, чието ниво се повишава при жените в „позиция“.
4. Ако бременна жена има високо кръвно налягане, белтък в урината и отоци в края на бременността, ние говорим заза гестоза при бременни жени, в който случай жената е хоспитализирана, тъй като гестозата е една от причините за спешно цезарово сечение.
5. Пълните хора най-често страдат от високо кръвно налягане, тъй като техните кръвоносни съдове са податливи на атеросклероза.
6. В някои случаи се отбелязва високо ниско налягане (диастолно), което показва нарушения в тялото, например при заболявания на щитовидната жлеза;
7. Най-високото кръвно налягане се наблюдава при възрастните хора.

Вашето кръвно налягане винаги ще бъде 120/80, ако пиете сутрин.

Хипертония и хипотония

Когато се описва стойността на кръвното налягане, се използват понятия като хипертония и хипотония.

Хипертонията е високо кръвно налягане при човек. Така обикновено говорим за това, когато кръвното налягане на индивида надвишава нормата с повече от 20 единици.

Основните признаци на високо кръвно налягане:

• главоболие;
• болка в областта на сърцето;
• твърд дъх;
• безсъние;
• кървене от носа;
• намалено зрение;
• повишен брой на тромбоцитите в кръвта и гъста кръв;
• Понякога при хипертония може да се наблюдава загуба на съзнание.

Има 3 степени на хипертония, така че в степен I има от време на време леко повишаване на кръвното налягане, което се нормализира с почивка; може да започне главоболие, замаяност и понякога кървене от носа. Хипертонията в стадий II се характеризира с внезапни промени в кръвното налягане, болка в областта на сърцето, световъртеж, може да се появи гадене. Почивката вече не носи облекчение, мозъчното кръвообращение може да бъде нарушено и в резултат на това умствените способности да бъдат нарушени. Ако не прибягвате до лекарства, може да се развие така нареченото прединсултно състояние и като следствие - инсулт.

В резултат на III стадий на хипертония се развиват необратими състояния: инсулт, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, увреждане на съдовете на фундуса. Тази степен на хипертония не може да се нормализира у дома, болният трябва спешно да бъде хоспитализиран. Понякога има състояния, при които без диагноза хипертония кръвното налягане все още се повишава. Известна е например „болестта на бялата престилка“, при която кръвното налягане на човек се повишава, когато отиде при лекар в бяла престилка.

Причините за хипертония включват:

• пасивен начин на живот;
• често пушене;
• излагане на стрес;
• консумация на алкохолни напитки и наркотици;
• прекомерна консумация на кафе и енергийни напитки;
• повишено телесно тегло;
• ядене на нездравословна храна за хипертония;
• пристрастяване към готварска сол (първо се повишава осмотичното налягане, което води до повишаване на кръвното налягане);
• ако прекарвате дълго време пред компютъра, кръвното ви налягане може да се повиши, тъй като човекът остава неподвижен за дълго време;
• Има заболявания, характеризиращи се с постоянно високо кръвно налягане. Например, бъбречна недостатъчност.

При лека степенхипертония, за да избегнете влошаване на състоянието, се препоръчва да следвате диета и да наблюдавате теглото си. Ако имате високо кръвно налягане, предпочитайте ходенето свеж въздух, и избягвайте стресови ситуации, доколкото е възможно. Има редица храни, които при разумна консумация намаляват риска от хипертония и рязък скок на кръвното налягане. Отбелязани са полезните ефекти от консумацията на зеле, бобови растения, млечни продукти и червена риба. Лимон, портокал, нар, киви отлично регулират кръвното налягане.

В народната медицина за нормализиране на състоянието се използват билки за разреждане на кръвта. Тези билки не само понижават кръвното налягане, но и разреждат кръвта. Ацетилсалициловата киселина (аспирин) също е добър разредител на кръвта. Обикновено се предписва на пациенти с хипертония начална фазахипертония, за да избегнете риска от инфаркт или инсулт. Някои състояния изискват нормализиране на нивата на кръвната захар. Зрънце като червена боровинка перфектно намалява кръвното налягане, това се дължи на неговите диуретични свойства.

Хипотонията е ниво на кръвното налягане, което е по-ниско от нормалното. Когато диагностицирате хипотония, имайте предвид:

• проблеми с паметта;
• повишено изпотяване с ниско кръвно налягане;
• бледа кожа;
• замаяност и припадък;
• обща слабост;
• усещане за липса на въздух;
• с ниско кръвно налягане, гадене и понякога повръщане;
• при лабораторни изследвания, парциалното налягане на кислорода (тази стойност измерва способността на хемоглобина да свързва кислород) в артериалната кръв ще бъде ниско.

Въпреки че хипотонията не причинява такава вреда на тялото като хипертонията, тя все пак изисква внимателно внимание към себе си, тъй като често придружава повече тежки заболявания. При ниско кръвно налягане се диагностицира следното:

• вегетативно-съдова дистония;
• хипотиреоидизъм;
• надбъбречна недостатъчност;
• се развива на фона на анемия;
• туберкулоза;
• пептична язва.

В резултат на това хипотонията може да се развие и при консумация на алкохол хронични инфекциии астения. Стресови ситуациисъщо може да доведе до рязко понижаване на кръвното налягане.

Лечение

Лечението зависи от хода на заболяването, което е довело до понижаване на кръвното налягане. Например, хормонални лекарства могат да бъдат предписани, ако понижаването на кръвното налягане е причинено от ендокринни нарушения. За да се предотврати хипертонията, се препоръчва да се консумират храни с високо съдържание на хем желязо, да се установи работен график и да се избягва преумора. Разходките на чист въздух и физическите упражнения ще имат благоприятен ефект върху повишаването на кръвното налягане. При лечението на невротични причини се използват лекарства, които стимулират нервната система.

: вътре в артериите (кръвно налягане), капиляри (капилярно налягане) и вени (венозно налягане).

Кръвното налягане зависи от силата на сърдечните съкращения, еластичността на артериите и главно от съпротивлението, което периферните съдове - артериоли и капиляри - оказват на кръвния поток. В известна степен стойността на кръвното налягане зависи и от свойствата на кръвта - нейния вискозитет, който определя вътрешното съпротивление, както и количеството й в организма.

По време на контракция (систола) на лявата камера около 70 ml кръв се изхвърля в аортата; такова количество кръв не може незабавно да премине през капилярите и следователно еластичната аорта е до известна степен разтегната и кръвното налягане в нея се повишава (систолично налягане). По време на диастола, когато аортна клапасърцето е затворено, стените на аортата и големите съдове, свивайки се под въздействието на собствената си еластичност, изтласкват излишната кръв в тези съдове в капилярите; налягането постепенно намалява и до края на диастолата достига минимална стойност (диастолично налягане). Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане.

Капилярното налягане зависи от кръвното налягане в артериолите, броя на функциониращите в момента капиляри и техните стени.

Големината на венозното налягане зависи от тонуса на венозните съдове и кръвното налягане в дясното предсърдие. Кръвното налягане намалява, докато се отдалечавате от сърцето. Например в аортата кръвното налягане е 140/90 mmHg. Изкуство. (първото число означава систолично налягане, второто - диастолично), в големите артериални съдове - 110/70 mm Hg. Изкуство. В капилярите кръвното налягане намалява от 40 mm Hg. Изкуство. до 10-15 mm Hg. Изкуство. В горната и долната празна вена и големите вени на шията налягането може да бъде отрицателно.

Регулиране на кръвното налягане. Кръвното налягане осигурява движението на кръвта през капилярите на тялото, осъществяването на метаболитните процеси между капилярите и междуклетъчната течност и в крайна сметка нормалното протичане на метаболитните процеси в тъканите.

Постоянството на кръвното налягане се поддържа на принципа на саморегулацията. Съгласно този принцип всяко отклонение на всеки жизнен важна функцияот нормата е стимул за връщането й към нормално ниво.

Всяко отклонение на кръвното налягане нагоре или надолу предизвиква стимулиране на специални барорецептори, разположени в стените на кръвоносните съдове. Натрупването им е особено голямо в аортната дъга, каротидния синус, съдовете на сърцето, мозъка и др. Възбужданията от аферентните нервни влакна навлизат във вазомоторния център, разположен в продълговатия мозък, и го променете. Оттук импулсите се изпращат към кръвоносните съдове, променяйки тона съдова стенаи следователно количеството периферно съпротивление на кръвния поток. В същото време се променя дейността на сърцето. В резултат на тези влияния ненормалното кръвно налягане се връща към нормалните нива.

В допълнение, вазомоторният център се влияе от специални вещества, произведени в различни органи (така наречените хуморални влияния). По този начин нивото на тонично възбуждане на вазомоторния център се определя от взаимодействието на два вида влияния върху него: нервни и хуморални. Някои въздействия водят до повишаване на тонуса и повишаване на кръвното налягане – т. нар. пресорни влияния; други намаляват тонуса на вазомоторния център и по този начин действат потискащо.

Хуморалната регулация на кръвното налягане се осъществява в периферните съдове чрез въздействие върху стените на кръвоносните съдове със специални вещества (адреналин, норепинефрин и др.).

Методи за измерване и регистриране на кръвното налягане. Има директни и косвени методи за измерване на кръвното налягане. Директният метод в клиничната практика се използва за измерване на венозното налягане (виж). При здрави хора венозното налягане е 80-120 mmH2O. Чл.. Най-често срещаният метод за индиректно измерване на кръвното налягане е аускултаторният метод на Коротков (вижте Сфигмоманометрия). По време на изследването пациентът седи или лежи. Ръката се премества настрани с флексионната повърхност нагоре. Апаратът се монтира така, че артерията, на която се измерва кръвното налягане и апаратът да са на нивото на сърцето. Въздухът се изпомпва в гумен маншет, поставен върху обекта и свързан с манометър. В същото време, с помощта на стетоскоп, артерията се слуша под мястото, където е поставен маншетът (обикновено в кубиталната ямка). Въздухът се изпомпва в маншета, докато луменът на артерията се компресира напълно, което съответства на спирането на слушането на тона в артерията. След това въздухът постепенно се освобождава от маншета и се следи манометърът. Веднага щом систолното налягане в артерията надвиши налягането в маншета, кръвта тече силно през компресираната област на съда и звукът от движеща се кръв се чува лесно. Този момент се отбелязва на скалата на манометъра и се счита за показател за систолично кръвно налягане. С по-нататъшното изпускане на въздух от маншета, препятствието за притока на кръв става все по-малко и по-малко, шумът постепенно отслабва и накрая изчезва напълно. Показанието на манометъра в този момент се счита за диастолично кръвно налягане.

Нормалното кръвно налягане в брахиалната артерия на човек на възраст 20-40 години е средно 120/70 mm Hg. Изкуство. С възрастта кръвното налягане, особено систоличното, се повишава поради намаляване на еластичността на стените на големите артерии. За груба оценка на височината на кръвното налягане в зависимост от възрастта можете да използвате формулата:
BPmax = 100 + V, където BPmax е систолично налягане (в милиметри живачен стълб), B е възрастта на субекта в години.

Систоличното налягане при физиологични условия варира от 100 до 140 mm Hg. Чл., Диастолично налягане - от 60 до 90 mm Hg. Изкуство. Систолично налягане от 140 до 160 mmHg. Изкуство. считат за опасни по отношение на възможността за развитие.

Осцилографията се използва за записване на кръвното налягане (виж).

Височина сърдечно-съдови заболяваниянаблюдавана във всички развити страни по света, изисква специално внимание на въпросите за превенцията и ефективно лечениезаболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Данните от изследвания показват, че хипертонията засяга около 65 милиона американци на възраст 18-39 години и 1 милиард души по света. Артериалната хипертония (АХ) е рисков фактор за развитие и прогресиране на атеросклероза, исхемична болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност и остри разстройствамозъчно кръвообращение.
Промени в еластичните съдове (аорта, белодробна артерия и големи артерии, разклоняващи се от тях) са важна връзкапатогенеза при хипертония. Обикновено еластичните свойства на тези съдове, особено на аортата, помагат за изглаждане на периодичните вълни на кръвта, произведени от лявата камера по време на систола, и ги превръщат в непрекъснат периферен кръвен поток. Еластичните свойства на аортата модулират функцията на лявата камера чрез намаляване на левокамерното следнатоварване и крайните систолни и диастолни обеми. Това води до намаляване на напрежението на стените на лявата камера, в резултат на което се подобрява трофиката на субендокардните слоеве на миокарда, които са най-чувствителни към хипоксия, и се подобрява коронарният кръвен поток.
Една от важните характеристики на съдовете от еластичен тип е твърдостта, която определя способността на артериалната стена да устои на деформация. Твърдостта на съдовата стена зависи от възрастта, тежестта на атеросклеротичните промени, скоростта и степента на свързаната с възрастта инволюция на най-важните структурни протеини еластин и фибулин, свързаното с възрастта увеличаване на твърдостта на колагена, генетично обусловените характеристики на еластиновите влакна и нивото на кръвното налягане (BP). Редица проучвания подчертават ролята на възпалението в патогенезата на сковаността на големите артерии.
Класическият маркер за артериална скованост/еластичност на големите съдове е скоростта на пулсовата вълна (PWV). Стойността на този показател до голяма степен зависи от съотношението на дебелината на съдовата стена към радиуса на съдовия лумен и еластичността на съдовата стена. Колкото по-разтеглив е съдът, толкова по-бавно се разпространява и толкова по-бързо отслабва пулсова вълнаи обратно – колкото по-твърд и дебел е съдът и колкото по-малък е неговият радиус, толкова по-висока е PWV. Обикновено PWV в аортата е 4-6 m / s, в по-малко еластичните артерии от мускулен тип, по-специално радиалните, е 8-12 m / s. Златният стандарт за оценка на аортната скованост е PWV между каротидната и феморалната артерия.

Централно (аортно) и периферно кръвно налягане

В нормална артериална система, след свиване на вентрикула в систола, пулсовата вълна се насочва от мястото на произход (аортата) към големите средни и след това към малките съдове с определена скорост. По пътя пулсовата вълна среща различни препятствия (например бифуркации, резистивни съдове, стенози), което води до появата на отразени пулсови вълни, насочени към аортата. При достатъчна еластичност на големите съдове, предимно на аортата, отразената вълна се абсорбира.
Сумата от директни и отразени пулсови вълни се различава в различните съдове; в резултат на това кръвното налягане, предимно систолното кръвно налягане (SBP), се различава в различните главни съдовеи не отговаря на измереното на рамото. Степента на повишаване на SBP в периферните артерии спрямо SBP в аортата варира значително между субектите и се определя от еластичния модул на изследваните артерии и разстоянието от мястото на измерване. Поради това налягането в маншета в брахиалната артерия не винаги съответства на налягането в низходящата аорта. Известен принос за повишаване на кръвното налягане в брахиалната артерия спрямо кръвното налягане в аортата се прави от увеличаване на твърдостта на стената й, което означава необходимостта от създаване на по-голяма компресия в маншета. За разлика от периферното кръвно налягане, нивото на централното кръвно налягане се модулира от еластичните характеристики на големите артерии, както и от структурното и функционално състояние на средните артерии и микроваскулатураи по този начин е показател, който косвено отразява състоянието на цялата сърдечно-съдова система.
Най-голяма прогностична стойност има кръвното налягане във възходящата и централната част на аортата или централното кръвно налягане. В случай на повишена скованост (намалена еластичност) на аортата, отразената вълна не се абсорбира достатъчно и, като правило, поради по-висока PWV, се връща по време на систола, което води до повишаване на централното SBP. Последицата от повишената ригидност и повишеното централно кръвно налягане е промяна в следнатоварването на лявата камера и нарушена коронарна перфузия, което води до хипертрофия на лявата камера и повишена нужда от кислород на миокарда.

През последните години се появиха специални техники (например), които позволяват да се регистрират такива детерминанти на пулсовото налягане като пулс (колебания на артериалната стена от сърцето към резистивните съдове) и отразени (колебания на артериалната стена от резистивни съдове към сърцето) вълни и с помощта на компютърна обработка при записване на трептения на радиалната артерия, изчисляване на стойностите на централното налягане в аортата (фиг. 1).
В рамките на 10 секунди се записва кривата на налягането в радиалната артерия на горния крайник с помощта на апланационен тонометър. Данните се обработват с помощта на софтуер: изчислява се средната форма на кривата, която се трансформира с помощта на приетия математически метод в графика на централното налягане в аортата (CPA). Компютърната обработка на получените криви на централното налягане позволява да се определят параметрите на централното налягане: времето до първия (Т1) и втория (Т2) систоличен пик на вълната. Налягането при първия пик/прегъване (P1) се приема като налягане на изтласкване, по-нататъшно увеличение до втория пик (ΔP) означава отразеното налягане, тяхната сума (максимално налягане по време на систола) е систолното централно налягане (CPAs)
В допълнение към стойността на централното кръвно налягане има индикатор за повишаване на налягането, индексът на увеличение (усилване, AIx), изразен като процент, който се определя като разликата в налягането между първия, ранен пик (причинен от сърдечна систола) и вторият, късен (появяващ се в резултат на отразяването на първата пулсова вълна) систолен пик, разделен на централното пулсово налягане.
По този начин централното аортно налягане е изчислен хемодинамичен параметър, който зависи не само от сърдечния дебит и периферното съдово съпротивление, но и от структурните и функционални характеристики главни артерии(техен еластични свойства). Разликите между централните и периферните нива на SBP са най-изразени при младите хора и намаляват при по-възрастните. Доказано е, че централното кръвно налягане, особено централното пулсово налягане, и индексът на увеличение корелират със степента на ремоделиране на голямата артерия и PWV като класически индикатор за скованост на съдовата стена.

Артериалната скованост като сърдечно-съдов рисков фактор

Промените в механичните свойства на големите артерии имат ясна патофизиологична връзка с клинични резултати. Изследванията показват, че PWV, мярка за артериална скованост, може да бъде по-добър предиктор за последващи сърдечно-съдови събития, отколкото известни рискови фактори като възраст, кръвно налягане, хиперхолестеролемия и диабет. Проучвания, оценяващи PWV, установяват, че увеличаването на артериалната скованост е предиктор за сърдечно-съдов риск при видимо здрави индивиди, пациенти със захарен диабет, краен стадий бъбречна недостатъчности възрастни хора. Доказано е, че артериалната скованост е предиктор за смъртността при пациенти с хипертония. По този начин в популационно проучване на населението на окръг Копенхаген беше демонстрирано, че повишаването на PWV (>12 m/s) е свързано с 50% увеличение на риска от сърдечно-съдови инциденти. В допълнение, прогностичната стойност на PWV е открита в японско проучване със средно проследяване от 8,2 години.
Установено е, че косвените индекси на аортната скованост и отразените вълнови форми, като централно аортно налягане и индекс на аугментация, са независими предиктори на сърдечно-съдови събития и смъртност. По този начин, в проучване, включващо 1272 нормотензивни и нелекувани пациенти с хипертония, беше демонстрирано, че централното SBP е независим предиктор за сърдечно-съдова смъртност след корекция за различни сърдечно-съдови рискови фактори, включително миокардна маса на лявата камера и определяне на дебелината на интима-медия. ултразвуково изследване на каротидните артерии. Освен това пациентите с високо аортно налягане имат по-лоша сърдечно-съдова прогноза от пациентите с по-добър контрол на централното аортно налягане.

Повишената скованост на аортата също е независим предиктор за диастолна дисфункция при пациенти с хипертония (фиг. 2) и може също да ограничи толерантността към физическа дейностс разширена кардиомиопатия. При пациенти със сърдечна недостатъчност със запазена левокамерна фракция на изтласкване систолна дисфункцияи артериална скованост се появяват с възрастта и/или прогресията на хипертонията.
Повишената артериална твърдост е свързана с ендотелна дисфункция и намалена бионаличност на азотен оксид (NO). Ендотелната дисфункция при пациенти с висок сърдечно-съдов риск може да обясни защо тези състояния са свързани с повишена артериална скованост в ранните етапи преди появата на атерома. Следователно, лекарства като небиволол, които увеличават производството на NO, могат да намалят сковаността на голямата артерия, което от своя страна може да доведе до намаляване на сърдечно-съдовия риск.
По този начин значението на артериалната скованост, оценена от PWV, за риска от сърдечносъдови резултати е демонстрирано в редица проспективни проучвания както при пациенти с хипертония, така и в общата популация. От 2007 г. оценката на PWV на каротидно-феморалния сегмент се препоръчва като допълнителен изследователски метод за идентифициране на увреждане на таргетните органи при хипертония.

А.Н. Беловол, докторе медицински науки, професор, член-кореспондент на Националната академия на медицинските науки на Украйна;

И.И. Княязкова, доктор на медицинските науки, доцент

Национален медицински университет в Харков

Натискът, упражняван върху стената на артерията от кръвта в нея, се нарича кръвно налягане. Стойността му се определя от силата на сърдечните контракции, притока на кръв артериална система, сърдечен дебит, еластичност на съдовите стени, вискозитет на кръвта и редица други фактори. Има систолично и диастолично кръвно налягане.

Систолично кръвно налягане- максималната стойност на налягането, която се наблюдава в момента на сърдечна контракция. Диастолично налягане -най-ниското налягане в артериите, когато сърцето се отпусне. Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане. Средно динамично наляганепредставлява налягането, при което при липса на колебания на пулсанаблюдава се същия хемодинамичен ефект, както при естествено вариращо кръвно налягане. Налягането в артериите не пада до нула по време на камерна диастола, поддържа се благодарение на еластичността артериални стени, разтегнат по време на систола.

Кръвното налягане варира в различните части на съдовата система. Кръвното налягане намалява по протежение на съдовете от аортата до вените. В аортата налягането е 200/80 mm Hg. Изкуство.; в средно големи артерии - 140/50 mm Hg. Изкуство. В капилярите налягането по време на систола и диастола не се колебае значително и е 35 mm Hg. Изкуство. В малките вени кръвното налягане не надвишава 10-15 mm Hg. Изкуство.; в устието на празната вена е близо до нула. Разликата в налягането в началото и края на съдовата система е фактор, който осигурява движението на кръвта.

Някои колебания в налягането се причиняват от дихателни движения: вдишването е придружено от намаляване (притокът на кръв към сърцето се увеличава), а издишването е придружено от увеличаване (притокът на кръв към сърцето намалява). Периодично налягането се повишава и пада поради повишаване и намаляване на тонуса на нервния център на системата.

Артериалното кръвно налягане се определя по два метода: директен (кръвен) и индиректен.

При директен метод За измерване на кръвното налягане в артерията се вкарва куха игла или стъклена канюла, свързана с манометър чрез тръба с твърди стени. Директният метод за определяне на кръвното налягане е най-точен, но изисква хирургична интервенцияи затова не се използва на практика.

По-късно, за определяне на систолното и диастолното налягане N.S. Коротков разработи аускултаторен метод. Той предложи да се слушат съдови звуци (звукови феномени), възникващи в артерията под мястото на прилагане на маншета. Коротков показа, че в некомпресирана артерия обикновено няма звуци по време на движение на кръвта. Ако повишите налягането в маншета над систоличното, тогава кръвният поток в компресираната брахиална артерия спира и също няма звуци. Ако постепенно изпускате въздух от маншета, тогава в момента, когато налягането в него стане малко по-ниско от систолното, кръвта преодолява компресираната област, удря стената на артерията и този звук се улавя при слушане под маншета. Отчитането на манометъра, когато се появят първите звуци в артерията, съответства на систолното налягане. С по-нататъшното намаляване на налягането в маншета звуците първо се усилват и след това изчезват. По този начин показанието на манометъра в този момент съответства на минималното - диастолично - налягане.

Като външни показателиПолезните резултати от тонизиращата дейност на кръвоносните съдове са: артериален пулс, венозно налягане, венозен пулс.

Артериален пулс -ритмични колебания на артериалната стена, причинени от систолно повишаване на налягането в артериите. Пулсова вълна възниква в аортата в момента на изтласкване на кръвта от вентрикула, когато налягането в аортата рязко се повишава и стената й се разтяга. Вълната на повишено налягане и вибрациите на съдовата стена, причинени от това разтягане, се разпространяват с определена скорост от аортата до артериолите и капилярите, където пулсовата вълна затихва. Пулсовата крива, записана на хартиена лента, се нарича сфигмограма (фиг. 14.2).

На сфигмограмите на аортата и големите артерии се разграничават две основни части: възход на кривата - анакрота и спад на кривата - катакрота. Анакрозата се причинява от систолно повишаване на налягането и разтягане на артериалната стена от кръвта, изхвърлена от сърцето в началото на фазата на изтласкване. Катакротата се появява в края на камерната систола, когато налягането в нея започва да пада и пулсът намалява.

Ориз. 14.2. Артериална сфигмограма на кривата на сова. В момента, когато вентрикулът започне да се отпуска и налягането в неговата кухина стане по-ниско, отколкото в аортата, кръвта, изхвърлена в артериалната система, се втурва обратно към вентрикула. През този период налягането в артериите рязко спада и на пулсовата крива се появява дълбока резка - инцизура. Движението на кръвта обратно към сърцето е възпрепятствано, тъй като полулунните клапи, под въздействието на обратния поток на кръвта, се затварят и предотвратяват притока й в лявата камера. Кръвната вълна се отразява от клапите и създава вторична вълна на повишено налягане, наречена дикротично покачване.

Пулсът се характеризира с честота, пълнене, амплитуда и ритъм на напрежение. Пулсът е качествен - пълен, ускорен, изпълващ се, ритмичен.

Венозен пулснаблюдава се в големи вени близо до сърцето. Причинява се от затруднения в притока на кръв от вените към сърцето по време на систола на предсърдията и вентрикулите. Графичен запис на венозния пулс се нарича венограма.

Един от водещите параметри на хемодинамиката, характеризиращ силата, упражнявана от кръвния поток върху стените на кръвоносните съдове.

Кръвното налягане зависи от количеството кръв, изпомпвано от сърцето в артериите, и от общото периферно съпротивление, което кръвта среща, докато тече през артериите, артериолите и капилярите.

За да се определи стойността на кръвното налягане при човек, те използват метода, предложен от N.S. Коротков. За тази цел се използва сфигмоманометър Riva-Rocci. При хората обикновено се определя стойността на кръвното налягане в брахиалната артерия. За да направите това, на рамото се поставя маншет и в него се изпомпва въздух, докато артериите се компресират напълно, което може да бъде показано чрез спиране.

Ако налягането в маншета се повиши над нивото на систолното кръвно налягане, маншетът напълно блокира лумена на артерията и кръвотокът в нея спира. Няма звуци. Ако сега постепенно изпускате въздух от маншета, тогава в момента, когато налягането в него стане малко под нивото на систолната артериална кръв, кръвта преодолява компресираната зона по време на систола. Ударът на част от кръвта върху стената на артерията, движеща се с висока скорост и кинетична енергия през компресираната област, генерира звук, който се чува под маншета. Налягането в маншета, при което се появяват първите звуци в артерията, съответства на максимум,или систолно налягане.С по-нататъшно намаляване на налягането в маншета идва момент, когато то стане под диастолното, кръвта започва да тече през артерията както по време на систола, така и по време на диастола. В този момент звукът в артерията под маншета изчезва. Въз основа на налягането в маншета в момента на изчезване на звуците в артерията, величината на минимум, или диастолично налягане.

Максимално налягане в брахиалната артерия при възрастен здрав човексредното е 105-120 mm Hg. чл., а минимумът е 60-80 mm Hg. Изкуство. Повишеното кръвно налягане води до развитие хипертония,намаляване - до хипотония.

Разликата между максималното и минималното налягане се нарича пулсово налягане.

Артериалното кръвно налягане се повишава под въздействието на различни фактори: при извършване на физическа работа, при различни емоционални състояния (страх, гняв, уплаха и др.); зависи и от възрастта.

Ориз. 1. Стойността на систолното и диастолното налягане в зависимост от възрастта

Кръвно налягане в кухините на сърцето

Кръвното налягане в кухините на сърцето зависи от редица фактори. Сред тях са силата на свиване и степента на отпускане на миокарда, обемът на кръвта, запълваща кухините на сърцето, кръвното налягане в съдовете, от които кръвта тече по време на диастола и в които кръвта се изхвърля по време на систола. Кръвното налягане в лявото предсърдие варира от 4 mm Hg. Изкуство. в диастола до 12 mm Hg. Изкуство. в систола, а в дясно - от 0 до 8 mm Hg. Изкуство. Кръвното налягане в лявата камера в края на диастолата е 4-12 mm Hg. Чл., И в края на систола - 90-140 mm Hg. Изкуство. В дясната камера е 0-8 mmHg в края на диастолата. Чл., И в края на систола - 15-28 mm Hg. Изкуство. По този начин диапазонът на колебания в кръвното налягане в лявата камера е 4-140 mm Hg. чл., а в дясно - 0-28 mm Hg. Изкуство. Кръвното налягане в кухините на сърцето се измерва по време на сърдечно сондиране с помощта на сензори за налягане. Неговите стойности са важни за оценка на състоянието на миокарда. По-специално, скоростта на повишаване на кръвното налягане по време на вентрикуларна систола е една от най-важните характеристики на контрактилитета на миокарда.

Ориз. 2. Графика на промените в кръвното налягане в различни части на сърдечно-съдовата система

Кръвно налягане в артериалните съдове

Кръвното налягане в артериалните съдове или кръвното налягане е един от най-важните показатели на хемодинамиката. Възниква в резултат на въздействието на две противоположно насочени сили върху кръвта. Една от тях е силата на свиващия се миокард, чието действие е насочено към насърчаване на кръвта в съдовете, а втората е силата на съпротивление на кръвния поток, дължаща се на свойствата на съдовете, масата и свойствата на кръв в съдовото русло. Кръвното налягане в артериалните съдове зависи от три основни компонента на сърдечно-съдовата система: работата на сърцето, състоянието на съдовете, обема и свойствата на циркулиращата в тях кръв.

Фактори, които определят кръвното налягане:

• кръвното налягане се изчислява по формулата:
  BP = IOC. OPSS, където кръвното налягане е кръвно налягане; MOC—минутен кръвен обем; TPVR - общо периферно съдово съпротивление;
• сила на сърдечните контракции (MCF);
• съдов тонус, особено артериоли (OPSS);
• аортна компресионна камера;
• вискозитет на кръвта;
• обем на циркулиращата кръв;
• интензивност на изтичане на кръв през прекапилярното легло;
• наличие на вазоконстрикторни или вазодилататорни регулаторни влияния

Фактори, определящи венозното налягане:

• остатъчна движеща сила на сърдечните контракции;
• тонус на вените и тяхната обща устойчивост;
• обем на циркулиращата кръв;
• свиване на скелетните мускули;
• дихателни движения на гръдния кош;
• засмукващо действие на сърцето;
• промяна хидростатично наляганев различни позиции на тялото;
• наличието на регулаторни фактори, които намаляват или увеличават лумена на вените

Големината на кръвното налягане в аортата и големите артерии определя градиента на кръвното налягане в съдовете на цялото системно кръвообращение и величината на обемното и линейна скоросткръвотечение Кръвното налягане в белодробната артерия определя естеството на кръвния поток в съдовете на белодробната циркулация. Стойността на кръвното налягане е една от жизненоважните константи на тялото, която се регулира от сложни, многоверижни механизми.

Методи за определяне на кръвното налягане

Поради значението на този показател за живота на тялото кръвното налягане е един от най-често оценяваните показатели за кръвообращението. Това се дължи и на относителната достъпност и простота на методите за определяне на кръвното налягане. Измерването му е задължителна медицинска процедура при преглед на болни и здрави хора. При откриване на значителни отклонения на кръвното налягане от нормалните стойности се използват методи за неговата корекция, основани на познаването на физиологичните механизми на регулиране на кръвното налягане.

Методи за измерване на налягането

• Директно инвазивно измерване на налягането
• Неинвазивни методи:

• • метод на Рива-Рочи;
  • аускултаторен метод с регистрация на звуци N.S. Короткова;
  • осцилография;
  • тахоосцилография;
  • ангиотензотонография според N.I. Аринчина;
  • електросфигмоманометрия;
  • 24-часово мониториране на кръвното налягане

Артериалното кръвно налягане се определя по два метода: директен (кръвен) и индиректен.

При директен методЗа измерване на кръвното налягане в артерията се вкарва куха игла или стъклена канюла, свързана с манометър чрез тръба с твърди стени. Директният метод за определяне на кръвното налягане е най-точен, но изисква хирургическа намеса и затова не се използва на практика.

По-късно, за определяне на систолното и диастолното налягане N.S. Коротков разработи аускултаторен метод. Той предложи да се слушат съдови звуци (звукови феномени), възникващи в артерията под мястото на прилагане на маншета. Коротков показа, че в некомпресирана артерия обикновено няма звуци по време на движение на кръвта. Ако повишите налягането в маншета над систоличното, тогава кръвният поток в компресираната брахиална артерия спира и също няма звуци. Ако постепенно изпускате въздух от маншета, тогава в момента, когато налягането в него стане малко по-ниско от систолното, кръвта преодолява компресираната област, удря стената на артерията и този звук се улавя при слушане под маншета. Отчитането на манометъра, когато се появят първите звуци в артерията, съответства на систолното налягане. С по-нататъшното намаляване на налягането в маншета звуците първо се усилват и след това изчезват. По този начин показанието на манометъра в този момент съответства на минималното - диастолично - налягане.

Външните показатели за благоприятния резултат от тонизиращата дейност на кръвоносните съдове са: артериален пулс, венозно налягане, венозен пулс.

- ритмични колебания на артериалната стена, причинени от систолно повишаване на налягането в артериите. Пулсова вълна възниква в аортата в момента на изтласкване на кръвта от вентрикула, когато налягането в аортата се повишава рязко и стената й се изписва, докато расте. Вълната на повишено налягане и вибрациите на съдовата стена, причинени от това разтягане, се разпространяват с определена скорост от аортата до артериолите и капилярите, където пулсовата вълна затихва. Пулсовата крива, записана на хартиена лента, се нарича сфигмограма.

На сфигмограмите на аортата и големите артерии се разграничават две основни части: възход на кривата - анакрота и спад на кривата - катакрота. Анакрозата се причинява от систолно повишаване на налягането и разтягане на артериалната стена от кръвта, изхвърлена от сърцето в началото на фазата на изтласкване. Катакротата възниква в края на камерната систола, когато налягането в нея започва да пада и пулсовата крива спада. В момента, когато вентрикулът започне да се отпуска и налягането в неговата кухина стане по-ниско, отколкото в аортата, кръвта, изхвърлена в артериалната система, се втурва обратно към вентрикула. През този период налягането в артериите рязко спада и на пулсовата крива се появява дълбока резка - инцизура. Движението на кръвта обратно към сърцето е възпрепятствано, тъй като полулунните клапи, под въздействието на обратния поток на кръвта, се затварят и предотвратяват притока й в лявата камера. Кръвната вълна се отразява от клапите и създава вторична вълна на повишено налягане, наречена дикротично покачване.

Ориз. 3. Артериална сфигмограма

Пулсът се характеризира с честота, пълнене, амплитуда и ритъм на напрежение. Пулсът е качествен - пълен, ускорен, изпълващ се, ритмичен.

Венозен пулснаблюдава се в големи вени близо до сърцето. Причинява се от затруднения в притока на кръв от вените към сърцето по време на систола на предсърдията и вентрикулите. Графичен запис на венозния пулс се нарича венограма.

24-часово проследяване на кръвното налягане —измерване на кръвно налягане за 24 часа в автоматичен режим, последвано от декодиране на записа. Параметрите на кръвното налягане варират през деня. При здрав човек кръвното налягане започва да се повишава в 6.00, достига максималните си стойности в 14.00-16.00, намалява след 21.00 и става минимално по време на нощен сън.

Ориз. 4. Ежедневни колебания на кръвното налягане

Систолно, диастолно, пулсово и средно хемодинамично налягане

Натискът, упражняван върху стената на артерията от кръвта в нея, се нарича кръвно налягане. Стойността му се определя от силата на сърдечните контракции, притока на кръв в артериалната система, сърдечния дебит, еластичността на съдовите стени, вискозитета на кръвта и редица други фактори. Има систолично и диастолично кръвно налягане.

Систолично кръвно налягане- максималната стойност на налягането, която се наблюдава в момента на сърдечна контракция.

Диастолично налягане- най-ниското налягане в артериите при отпускане на сърцето.

Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане.

Средно динамично наляганепредставлява налягането, при което, при липса на колебания на пулса, се наблюдава същият хемодинамичен ефект, както при естествено вариращо кръвно налягане. Налягането в артериите не пада до нула по време на вентрикуларна диастола, поддържа се благодарение на еластичността на артериалните стени, разтегнати по време на систола.

Ориз. 5. Фактори, определящи средното артериално налягане

Систолично и диастолично налягане

Систолично (максимално)кръвното налягане е най-голямото налягане, упражнявано от кръвта върху артериалната стена по време на камерна систола. Стойността на систолното кръвно налягане зависи преди всичко от работата на сърцето, но стойността му се влияе от обема и свойствата на циркулиращата кръв, както и от състоянието на съдовия тонус.

Диастолично (минимум)Кръвното налягане е най-ниското ниво, до което кръвното налягане в големите артерии намалява по време на камерна диастола. Стойността на диастолното кръвно налягане зависи преди всичко от състоянието на съдовия тонус. Въпреки това увеличението BP диастможе да се наблюдава на фона на високи стойности на IOC и сърдечна честота с нормални или дори намалени общи периферно съпротивлениекръвотечение.

Нормалното ниво на систоличното налягане в брахиалната артерия за възрастен обикновено е в диапазона 110-139 mmHg. Изкуство. Нормалните граници на диастолното налягане в брахиалната артерия са 60-89 mm Hg. Изкуство.

Кардиолозите разграничават концепцията за оптимално ниво на кръвното налягане, когато систоличното налягане е малко по-малко от 120 mm Hg. Чл., И диастолно по-малко от 80 mm Hg. Изкуство.; нормално - систолно под 130 mm Hg. Изкуство. и диастолно по-малко от 85 mm Hg. Изкуство.; високо нормално ниво със систолично налягане 130-139 mm Hg. Изкуство. и диастолно 85-89 mm Hg. Изкуство. Въпреки че кръвното налягане обикновено постепенно се повишава с възрастта, особено при хора над 50 години, понастоящем не е прието да се говори за степента на повишаване на кръвното налягане, свързана с възрастта. Когато систолното налягане се повиши над 140 mmHg. Чл., И диастолно над 90 mm Hg. Изкуство. Препоръчително е да се вземат мерки за намаляването му до нормални стойности.

Повишаването на кръвното налягане над високо нормално ниво (над 140 mm Hg систолно и над 90 mm Hg диастолно) се нарича хипертония (от лат. tensio - напрежение, разтягане на съдовата стена), а понижението на налягането над долната граница (под 110 mm Hg за систолно и 60 mm Hg за диастолно) е хипотония. Също така обозначава най-често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система. Често тези заболявания се наричат ​​​​термините хипертония и хипотония, които подчертават, че най-честите причини за повишаване или понижаване на кръвното налягане е повишаване или намаляване на тонуса на гладките миоцити в стените на артериалните съдове от мускулен тип. Има случаи на изолирано повишаване само на систолното кръвно налягане и, ако това увеличение надвишава 140 mm Hg. Изкуство. (с диастолно налягане под 90 mm Hg), е обичайно да се говори за изолирана систолна хипертония.

Повишаването на предимно систолното кръвно налягане е естествена физиологична реакция на сърдечно-съдовата система към физическа активност, свързана с необходимостта от увеличаване на обемните и линейните скорости на кръвния поток в тялото. Следователно едно от изискванията за правилно измерване на кръвното налягане при човек е то да се измерва в покой.

Пулсово налягане

Разликата между стойностите на систолното (BP syst) и диастоличното (BP diast) кръвно налягане се нарича пулсово налягане

R p = BP syst - BP diast

Най-важните фактори, влияещи върху стойността на пулсовото налягане, са ударният обем (SV) на кръвта, изхвърлена от лявата камера, и податливостта (C) на стената на аортата и артериите. Това се отразява от израза P p = VO/C, показващ, че пулсовото налягане е право пропорционално на ударния обем и обратно пропорционално на съдовата разтегливост.

От горния израз следва, че с намаляване на разтегливостта на аортата и артериите, дори при условия на постоянен ударен обем на кръвта, пулсовото налягане ще се увеличи. Точно това се случва при възрастните хора поради склероза на аортата и артериите и намаляване на тяхната еластичност и разтегливост.

Стойността на пулсовото налягане може да се промени както при нормални условия, така и при заболявания на сърдечно-съдовата система. Например, по време на физическа активност при здрав човек, пулсовото налягане се повишава, но това може да се случи и при изолирана систолна хипертония, спомената по-горе. Намаляването на кръвното импулсно налягане при пациенти със сърдечни заболявания може да е признак за влошаване на помпената му функция и развитие на сърдечна недостатъчност.

Средно динамично налягане

Средно хемодинамично налягане(AD sgd). Кръвното налягане се променя по време на сърдечния цикъл от максимум по време на систола до минимум по време на диастола. През по-голямата част от продължителността на сърдечния цикъл сърцето е в диастола и стойността на кръвното налягане е по-близо до диастолното кръвно налягане. По този начин кръвното налягане по време на сърдечния цикъл може да бъде изразено като средна стойност или кръвно налягане sgd, което осигурява обемен кръвен поток, равен на кръвния поток, създаден чрез промяна на кръвното налягане от систолно на диастолично. Градиентът на кръвното налягане е основната движеща сила на кръвния поток и неговата величина се променя по време на сърдечния цикъл, така че кръвният поток в артериалните съдове е пулсиращ. Ускорява се в систола и се забавя в диастола. Стойността на кръвното налягане sgd за големите централни артерии се определя по формулата

BP sgd = BP diast + (BP syst - BP dist) / 2

Според тази формула средното хемодинамично налягане е равно на сумата от диастоличното и половината от пулсовото налягане. За периферните артерии sgd на кръвното налягане се изчислява чрез добавяне на една трета от стойността на пулсовото налягане към диастичния индикатор на кръвното налягане:

BP sgd = BP diast + (BP syst - BP diast) / 3

Използването на индикатора за кръвно налягане sgd е удобно при анализиране на фактори, влияещи върху нивото на кръвното налягане в съдовете и идентифициране на причините за отклонението му от нормата. За да направим това, трябва да си припомним формулата на основното уравнение на хемодинамиката, което разгледахме по-рано:

IOC = BP sgd/OPS.

Преобразувайки го, получаваме:

AD sgd = IOC * OPS.

От тази формула следва, че основните фактори, от които зависи стойността на кръвното налягане и причините за неговата промяна, са минутният обем на кръвта, изхвърлена от лявата камера в аортата (т.е. състоянието на помпената функция на сърцето) и стойността на OPS към кръвния поток.

Човек на средна възраст и телесно тегло се нуждае от МОК около 5 l/min за нормално функциониране на организма в състояние на физиологичен и психологически покой. Ако OPS е равен на 20 mm Hg. Art./l/min, тогава за осигуряване на IOC от 5 l/min е необходимо в аортата да се поддържа средно хемодинамично налягане от 100 mm Hg. Изкуство. (5 * 20 = 100). Ако при такъв човек OPS се увеличи (това може да се случи поради стесняване на резистивните съдове в резултат на повишен тонус на гладкомускулните влакна, стесняване на артериалните съдове в резултат на тяхната склероза), например до 30 mm Hg. . Art./l/min, тогава за да се осигури достатъчен IOC (5 l/min), ще е необходимо да се повиши кръвното налягане sgd до 150 mm Hg. Изкуство. (5 * 30 = 150). За да се постигне по-високо кръвно налягане, систолното и диастолното и кръвното налягане трябва да са по-високи.

За да се възстановят нормалните нива на кръвното налягане в този случай, лицето ще бъде посъветвано да приема лекарства, които намаляват OPS (вазодилататори, понижават вискозитета на кръвта и предотвратяват съдовата склероза).

За да се разберат механизмите и правилната диагноза на нарушенията на кръвообращението, е важно да се знае не само величината на систолното, диастолното, пулсовото и средното хемодинамично налягане, но и тяхната връзка, както и факторите, които ги влияят. По този начин, при бързо повишаване на кръвното налягане, за понижаването му е показано използването не само на вазодилататори, но и комплексен ефект върху причинните фактори, от които зависи стойността на кръвното налягане (сърдечна функция, обем и свойства на циркулиращия кръв, състоянието на кръвоносните съдове). Тъй като IOC = SV * сърдечна честота, тя и кръвното налягане могат да бъдат намалени чрез използване на лекарства, които блокират β1-адренергичните рецептори и (или) калциевите канали на кардиомиоцитите. В същото време както сърдечната честота, така и ударният обем намаляват. В допълнение, употребата на блокери на калциевите канали е придружена от релаксация на гладките миоцити на съдовата стена, вазодилатация и намаляване на OPS, което допринася за спадане на кръвното налягане. За намаляване на обема на кръвта, като друг мощен фактор, влияещ върху кръвното налягане, те прибягват до използването на диуретици. Приложение интегриран подходза коригиране на кръвното налягане обикновено ще даде най-добри резултати.