На горната граница на бедрото има пространство, ограничено отпред от ингвиналния лигамент, отзад и отвън от срамната и илиума. Плътна съединителнотъканна преграда (arcus iliopectineus), минаваща от ингвиналния лигамент към илиума, го разделя на две части - мускулни и съдови празнини.

От страничната страна има мускулна празнинаи съдържанието му са илиопсоасният мускул и феморалният нерв. Предната стена на мускулната празнина се образува от ингвиналния лигамент, медиалната стена е (arcus iliopectineus), задната стена се образува от ингвиналния лигамент. илиум.

От медиалната страна, под ингвиналния лигамент, има лакуна вазорум. Стените му са: отпред - ингвиналната връзка; отзад – срамната кост с илиопубисния лигамент; отвън – arcus iliopectineus; от вътрешната страна – lig. лакунарен.

Преминава през васкуларната празнина феморална артерияи вена. Бедрената вена заема медиална позиция, артерията преминава странично от нея. Феморалните съдове заемат 2/3 от васкуларната празнина от латералната страна. Медиалната трета е заета от лимфен възел на Розенмюлер-Пирогов и рехава тъкан. След отстраняване на възела става видима съединителнотъканна преграда, покриваща пръстен на бедрото. От външната страна коремна кухинапръстенът е затворен от интраабдоминалната фасция. Така медиалната част на съдовата лакуна е слабо място, през което феморална хернияс образуването на феморалния канал.

Феморален канал

Феморалният канал обикновено не съществува. Образува се при излизане на бедрената херния през феморалния пръстен, след това между листата на широката фасция на бедрото и през хиатус сафенус под кожата. Този канал води от коремната кухина до предната повърхност на бедрото и има два отвора и три стени.

Вътрешният отвор на бедрения канал (бедрен пръстен) е ограничен от:

1. отпред– ингвинален лигамент; външно – от обвивката на феморалната вена;

2. отвътре– лакунарен лигамент (lig. Gimbernati);

3. отзад– пектинеален лигамент (lig. pubicum Cooperi).

При определени условия тук могат да проникнат преперитонеални липоми, което е предпоставка за образуване на феморална херния. По време на операции за феморална херния трябва да се помни, че медиалната стена на феморалния пръстен може да се огъне около a. obturatoria с нетипичното си отклонение от a. epigastrica inferior (в приблизително 1/3 от случаите). Това даде основание да се нарече тази опция corona mortis („корона на смъртта“), тъй като увреждането на обтураторната артерия е придружено от тежко вътрешно кървене. Външният отвор на феморалния канал - hiatus saphenus - представлява подкожна празнина в повърхностния слой на фасцията lata на бедрото, затворена от крибриформена пластина, през която кръвта и лимфни съдове. Ръбовете на hiatus saphenus се образуват от сърповидния ръб на fascia lata, долния и горния рог на fascia lata.

Fascia iliaca, която покрива мускулите илиакус и псоас в таза, е здраво слята в страничния си ръб на нивото на ингвиналния лигамент. Медиалният ръб на илиачната фасция е плътно прикрепен към eminentia iliopectinea. Тази част от фасцията се нарича илиопектинеална дъга - arcus iliopectineus (или lig. ilio "pectineum). Тя разделя цялото пространство, затворено между ингвиналния лигамент и костите (илиачна и пубисна) на две части: мускулната празнина - lacuna musculorum (външна , по-голям, участък) и съдова празнина - lacuna vasorum (вътрешен, по-малък, участък).Мускулната празнина съдържа m.iliopsoas, n.femoralis и n.cutaneus femoris lateralis, ако последният е разположен близо до феморалния нерв или е негов Съдовата празнина преминава през феморалните съдове, от които артерията (придружена от ramus genitalis n. genitofemoralis) е разположена отвън (2 cm навътре от средата на ингвиналния лигамент), вената отвътре.И двата съда са заобиколен от обща вагина, в която артерията е отделена от вената чрез преграда.

Мускулната празнина има следните граници: отпред - ингвиналния лигамент, отзад и отвън - илиума, отвътре - arcus iliopectineus. Поради факта, че илиачната фасция е здраво слята с ингвиналния лигамент, коремната кухина по мускулната празнина е здраво отделена от бедрото.

Съдовата лакуна е ограничена от следните връзки: отпред - ингвиналния лигамент и повърхностния слой на фасцията lata, слят с него, отзад - пектинеалния лигамент, отвън - arcus iliopectineus, отвътре - lig. лакунарен.

Практическото значение на мускулната празнина е, че тя може да служи като изход за септични язви, произтичащи от телата на прешлените (обикновено лумбални) в случаи на туберкулоза на бедрото. В тези случаи абсцесите преминават под ингвиналния лигамент с дебелина m. iliopsoas или между мускула и покриващата го фасция и се задържат при малкия трохантер. Абсцесите на тазобедрената става също могат да потекат тук, преминавайки през ставната капсула и bursa ilipectinea. Изключително в редки случаипрез мускулна празнинаизлизат феморални хернии.

Под пектинеалния мускул и по-дълбоко разположения адуктор бревис се намират външният обтураторен мускул и излизащите от обтураторния канал съдове и нерв.

Canalis obturatorius е остеофиброзен канал, водещ от тазовата кухина до предната вътрешна повърхност на бедрото, в леглото на адукторите. Дължината му обикновено не надвишава 2 cm, а посоката му е наклонена, съвпадаща с хода на ингвиналния канал. Каналът се образува от жлеб на хоризонталния клон на срамната кост, който затваря жлеба с обтураторната мембрана и двата обтураторни мускула. Изходът се намира зад m. гребенен мускул.

Съдържанието на обтураторния канал е a. obturatoria с вена и n. obturatorius. Взаимоотношението между тях в обтураторния канал често е следното: нервът лежи отвън и отпред, артерията лежи медиално и зад него, а вената медиално от артерията.

N. obturatorius захранва адукторните мускули на бедрото. При излизане от канала или в канала се разделя на преден и заден клон.

A. obturatoria (обикновено от a. iliaca interna, по-рядко от a. epigastrica inferior) в самия канал или на изхода от него се разделя на два клона - преден и заден. Те анастомозират с aa. glutea superior, glutea inferior, circumflexa femoris medialis и др.

През обтураторен каналПонякога се появяват хернии (herniae obturatoriae).

Зад ингвиналния лигамент има мускулни и съдови празнини, които са разделени от илиопектиналната дъга. Дъгата се простира от ингвиналния лигамент до илиопубисното възвишение.

Мускулна празнинаразположен латерално на тази дъга, ограничен отпред и отгоре от ингвиналния лигамент, отзад от илиума и от медиалната страна от илиопектиналната дъга. През мускулната празнина илиопсоасният мускул излиза от тазовата кухина в предната област на бедрото заедно с бедрения нерв.

Съдова празнинаразположен медиално на илиопектиналната дъга; тя е ограничена отпред и отгоре от ингвиналния лигамент, отзад и отдолу от пектинеалния лигамент, отстрани от илиопектиалната дъга и от медиалната страна от лакунарния лигамент. Феморалната артерия и вена и лимфните съдове преминават през васкуларната празнина.

ФЕМОРАЛЕН КАНАЛ

На предната повърхност на бедрото има бедрен триъгълник (триъгълник на Скарпа), ограничен отгоре от ингвиналния лигамент, от страничната страна от мускула на сарториуса и медиално от адукторния дълъг мускул. В рамките на бедрения триъгълник, под повърхностния слой на фасцията lata на бедрото, се вижда добре дефиниран илиопектинеален жлеб (ямка), ограничен от медиалната страна от пектинеалния мускул, а от латералната страна от илиопсоасните мускули, покрит от илиопектинеалната фасция (дълбока плоча на фасцията lata на бедрото) . В дистална посока тази бразда продължава в т. нар. феморална бразда, като от медиалната страна е ограничена от дългия и големия адуктор, а от латералната страна от мускула vastus medialis. Отдолу, на върха на бедрения триъгълник, бедрената бразда преминава в адукторния канал, чийто вход е скрит под сарториусния мускул.

Феморален каналсе образува в областта на бедрения триъгълник по време на развитието на феморална херния. Това е къс участък медиално на феморалната вена, простиращ се от вътрешния пръстен на бедрената кост до фисурата на сафената, която при наличие на херния се превръща във външния отвор на канала. Вътрешният феморален пръстен е разположен в медиалната част на васкуларната празнина. Стените му са отпред - ингвиналния лигамент, отзад - пектинеалния лигамент, медиално - лакунарния лигамент и латерално - феморалната вена. От страната на коремната кухина бедреният пръстен е затворен от част от напречната фасция на корема. Феморалният канал има 3 стени: предната - ингвиналната връзка и горния рог на фалкатния ръб на фасцията lata, слята с него, страничната - бедрената вена, задната - дълбоката плоча на фасцията lata, покриваща пектинеалния мускул.

Контролни въпросиза лекцията:

1. Анатомия на коремните мускули: прикрепване и функция.

2. Анатомия на бялата линия на корема.

3. Релеф задна повърхностпредна коремна стена.

4. Процесът на образуване на ингвиналния канал във връзка със спускането на половата жлеза.

5. Структура на ингвиналния канал.

6. Процесът на образуване на директни и наклонени ингвинални хернии.

7. Структура на лакуните: съдови и мускулни; схема.

8. Устройство на феморалния канал.

Лекция No9

Мека рамка.

Цел на лекцията. Да запознае студентите със съвременното състояние на въпроса за структурата на съединителната тъкан на човешкото тяло.

план на лекцията:

1. Обща характеристика на меката рамка. Класификация на човешката фасция.

2. Обща характеристика на разпространението на фасциалните образувания в човешкото тяло.

3. Основни закономерности на разпространение на фасциалните образувания в човешките крайници.

4. Клинично значение на фасциалните обвивки; ролята на местните учени в тяхното изследване.

Историята на изучаването на фасциалните обвивки на мускулите, съдовете и нервите започва с работата на блестящия руски хирург и топографски анатом N.I. Пирогов, който въз основа на изследване на разфасовки от замразени трупове разкрива топографско-анатомични модели на структурата на съдовите фасциални обвивки, обобщени от него в три закона:

1. Всичко страхотни съдовеи нервите имат съединителнотъканни обвивки.
2. На напречен разрез на крайника тези обвивки имат формата на триъгълна призма, една от стените на която е и задната стена на фасциалната обвивка на мускула.
3. Върхът на съдовата обвивка е пряко или индиректно свързан с костта.

Уплътняването на собствените фасции на мускулните групи води до образуването апоневрози. Апоневрозата държи мускулите в определена позиция, определя страничното съпротивление и увеличава опората и силата на мускулите. P.F. Лесгафт пише, че „апоневрозата е толкова независим орган, колкото е независима костта, която съставлява твърдата и здрава опора на човешкото тяло, а нейното гъвкаво продължение е фасцията“. Фасциалните образувания трябва да се разглеждат като мек, гъвкав скелет на човешкото тяло, допълващ костния скелет, който играе поддържаща роля. Поради това е наречен мекият скелет на човешкото тяло.

Правилното разбиране на фасцията и апоневрозите формира основата за разбиране на динамиката на разпространението на хематома по време на наранявания, развитието на дълбок флегмон, както и за оправдаване на случая с новокаинова анестезия.

И. Д. Кирпатовски определя фасцията като тънки полупрозрачни мембрани на съединителната тъкан, покриващи някои органи, мускули и съдове и образуващи калъфи за тях.

Под апоневрозисе отнася до по-плътни съединителнотъканни пластини, „сухожилни разтягания“, състоящи се от сухожилни влакна, съседни едно на друго, често служещи като продължение на сухожилията и разграничаващи анатомични образувания едно от друго, като дланта и плантарни апоневрози. Апоневрозите са плътно слети с покриващите ги фасциални пластини, които извън границите си образуват продължение на стените на фасциалните обвивки.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ФАСЦИИТЕ

Въз основа на техните структурни и функционални характеристики те разграничават повърхностна, дълбока и органна фасция.
Повърхностна (подкожна) фасция , fasciae superficiales s. subcutaneae, лежат под кожата и представляват уплътнение подкожна тъкан, обграждат цялата мускулатура на тази област, свързани са морфологично и функционално с подкожната тъкан и кожата и заедно с тях осигуряват еластична опора на тялото. Повърхностната фасция образува обвивката на цялото тяло като цяло.

Дълбока фасция , fasciae profundae, обхващат група синергични мускули (т.е. изпълняващи хомогенна функция) или всеки отделен мускул (собствена фасция, fascia propria). Когато собствената фасция на мускула е повредена, последната изпъква на това място, образувайки мускулна херния.

Собствена фасция(органна фасция) покрива и изолира отделен мускул или орган, образувайки обвивка.

Правилната фасция, отделяща една мускулна група от друга, отделя процеси дълбоко в междумускулни прегради, septa intermuscularia, проникващи между съседни мускулни групи и прикрепени към костите, в резултат на което всяка мускулна група и отделни мускули имат свои фасциални легла. Например, правилната фасция на рамото се предава на раменна коствъншни и вътрешни междумускулни прегради, в резултат на което се образуват две мускулни легла: предното за мускулите флексори и задното за екстензорите. В този случай вътрешната мускулна преграда, разделяща се на два листа, образува две стени на вагината на нервно-съдовия сноп на рамото.

Собствена фасция на предмишницата, като случай от първи ред, отделя междумускулни прегради, като по този начин разделя предмишницата на три фасциални пространства: повърхностно, средно и дълбоко. Тези фасциални пространства имат три съответни клетъчни процепа. Повърхностното клетъчно пространство се намира под фасцията на първия слой мускули; средната клетъчна пукнатина се простира между флексорния улнарис и дълбокия флексор на ръката, дистално тази клетъчна пукнатина преминава в дълбокото пространство, описано от П. И. Пирогов. Средното клетъчно пространство е свързано с лакътната област и със средното клетъчно пространство на палмарната повърхност на ръката по протежение на средния нерв.

В крайна сметка, както заявява В. В. Кованов, „ фасциалните образувания трябва да се разглеждат като гъвкав скелет на човешкото тяло, значително допълва костния скелет, който, както е известно, играе поддържаща роля." Детайлизирайки тази позиция, можем да кажем, че във функционално отношение фасцията играе ролята на гъвкава тъканна опора , особено мускулите. Всички части на гъвкавия човешки скелет са изградени от едни и същи хистологични елементи - колагенови и еластични влакна - и се различават помежду си само по количественото си съдържание и ориентацията на влакната. В апоневрозите влакната на съединителната тъкан имат строга посока и са групирани в 3-4 слоя, във фасцията има значително по-малък брой слоеве от ориентирани колагенови влакна. Ако разгледаме фасцията слой по слой, тогава повърхностната фасция е придатък на подкожната тъкан; сафенозните вени и кожните нерви са разположени в тях; Вътрешната фасция на крайниците е здрава съединителнотъканна формация, покриваща мускулите на крайниците.

КОРЕМНА ФАСЦИЯ

На корема има три фасции: повърхностна, вътрешна и напречна.

Повърхностна фасцияразделя коремните мускули от подкожната тъкан в горните отдели и е слабо изразена.

Собствена фасция(fascia propria) образува три плочи: повърхностна, средна и дълбока. Повърхностна плоча обхваща външната страна на външния кос мускул на корема и е най-развит. В областта на повърхностния пръстен на ингвиналния канал влакната на съединителната тъкан на тази плоча образуват интерпедункуларни влакна (fibrae intercrurales). Прикрепена към външната устна на илиачния гребен и към ингвиналния лигамент, повърхностната пластина покрива семенната връв и продължава във фасцията на мускула, който повдига тестиса (fascia cremasterica). Средни и дълбоки чинии собствената му фасция покрива предната и задната част на вътрешния кос мускул на корема и е по-слабо изразена.

Transversalis фасция(fascia transversalis) покрива вътрешната повърхност на напречния мускул, а под пъпа покрива задния прав коремен мускул. На нивото на долната граница на корема е прикрепен към ингвиналния лигамент и вътрешна устнаилиачен гребен. Напречната фасция покрива предната и страничната стена на коремната кухина отвътре, образувайки повечетовътрекоремна фасция (fascia endoabdominalis). Медиално, в долния сегмент на бялата линия на корема, той е подсилен от надлъжно ориентирани снопове, които образуват така наречената опора на бялата линия. Тази фасция, облицоваща вътрешността на коремната стена според образуванията, които покрива, получава специални имена (fascia diaphragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).

Корпусна структура на фасцията.

Повърхностната фасция образува един вид калъф за цялото човешко тяло като цяло. Техните собствени фасции образуват калъфи за отделни мускули и органи. Принципът на корпуса на структурата на фасциалните контейнери е характерен за фасцията на всички части на тялото (торс, глава и крайници) и органите на коремната, гръдната и тазовата кухина; той е изследван особено подробно по отношение на крайниците от Н. И. Пирогов.

Всеки участък на крайника има няколко обвивки или фасциални торбички, разположени около една кост (на рамото и бедрото) или две (на предмишницата и подбедрицата). Така, например, в проксимална частВ предмишницата могат да се разграничат 7-8 фасциални обвивки, а в дисталната - 14.

Разграничете основен случай (обвивка от първи ред), образувана от фасция, минаваща около целия крайник, и случаи от втори ред , съдържащ различни мускули, кръвоносни съдове и нерви. Теорията на Н. И. Пирогов за структурата на обвивката на фасцията на крайниците е важна за разбирането на разпространението на гнойни течове, кръв по време на кръвоизлив, както и за локална (обвивна) анестезия.

В допълнение към структурата на обвивката на фасцията, в напоследъквъзникна идеята за фасциални възли , които изпълняват поддържаща и ограничителна роля. Поддържащата роля се изразява в свързването на фасциалните възли с костта или периоста, поради което фасцията допринася за мускулната тяга. Фасциалните възли укрепват обвивките на кръвоносните съдове и нервите, жлезите и т.н., насърчавайки притока на кръв и лимфа.

Ограничителната роля се проявява във факта, че фасциалните възли разграничават някои фасциални обвивки от други и забавят движението на гной, който се разпространява безпрепятствено, когато фасциалните възли са унищожени.

Разграничават се фасциалните възли:

1) апоневротичен (лумбален);

2) фасциално-клетъчен;

3) смесени.

Като обграждат мускулите и ги отделят един от друг, фасциите насърчават тяхното изолирано свиване. По този начин фасцията едновременно разделя и свързва мускулите. Според силата на мускула фасцията, която го покрива, се удебелява. Над нервно-съдовите снопове фасцията се удебелява, образувайки сухожилни дъги.

Дълбоката фасция, която образува покритието на органите, по-специално собствената фасция на мускулите, е фиксирана към скелета междумускулни прегради или фасциални възли. С участието на тези фасции се изграждат обвивките на нервно-съдовите снопове. Тези образувания, сякаш продължават скелета, служат като опора за органи, мускули, кръвоносни съдове, нерви и са междинна връзка между влакната и апоневрозите, така че могат да се считат за мекия скелет на човешкото тяло.

Имат същото значение бурси , bursae synoviales, разположени на различни места под мускулите и сухожилията, главно близо до тяхното прикрепване. Някои от тях, както е посочено в артрологията, се свързват със ставната кухина. В тези места, където мускулното сухожилие променя посоката си, се образува т.нар блок, trochlea, през който сухожилието се хвърля, като колан върху скрипец. Разграничете костни блокове, когато сухожилието е хвърлено върху костите и повърхността на костта е облицована с хрущял, а между костта и сухожилието има бурса, И фиброзни блоковеобразувани от фасциални връзки.

ДА СЕ спомагателен апаратмускулите също включват сезамовидни кости ossa sesamoidea. Те се образуват в дебелината на сухожилията на местата, където са прикрепени към костта, където рамото трябва да се увеличи мускулна силаи по този начин увеличава момента на неговото въртене.

Практическото значение на тези закони:

Наличието на съдова фасциална обвивка трябва да се вземе предвид по време на операцията за разкриване на съдовете по време на тяхната проекция. При лигиране на съд не може да се приложи лигатура, докато не се отвори фасциалната му обвивка.
Наличието на съседна стена между мускулните и съдовите фасциални обвивки трябва да се вземе предвид при извършване на екстрапроекционен достъп до съдовете на крайника. Когато съдът е наранен, ръбовете на неговата фасциална обвивка, обърнати навътре, могат да помогнат за спонтанно спиране на кървенето.

Тестови въпроси към лекцията:

1. Обща характеристика на меката рамка.

2. Класификация на коремната фасция.

3. Обща характеристика на разпространението на фасциалните образувания в човешкото тяло.

4. Основни закономерности на разпространение на фасциалните образувания в човешките крайници.

Семестър

Лекция №1

Функционална анатомия на храносмилателната система.

Цел на лекцията.Помислете за функционалната анатомия и аномалиите в развитието на храносмилателната система.

план на лекцията:

1. Помислете за функционалната анатомия на фаринкса.

2. Обмислете акта на сукане и преглъщане.

3. Помислете за аномалии в развитието на фаринкса.

4. Помислете за функционалната анатомия на хранопровода.

5 Помислете за аномалии в развитието на хранопровода.

6. Помислете за функционалната анатомия на стомаха.

7. Помислете за аномалии в развитието на стомаха.

8. Разкрийте развитието на перитонеума и неговите производни.

9. Разкриване на аномалии в развитието на лицево-челюстната област.

10. Разкриване на аномалии в положението на сляпото черво и апендикса.

11 Помислете за аномалии в развитието на червата и мезентериума му.

12. Помислете за мекеловия диверкул и неговото практическо значение.

Планхнологията е изследване на вътрешностите (органите).

Висцера s. splanchna,се наричат ​​органи, които лежат главно в телесните кухини (гръдни, коремни и тазови). Те включват храносмилателната, дихателната и пикочно-половата система. Вътрешностите участват в метаболизма; изключение правят половите органи, които имат функцията за размножаване. Тези процеси са характерни и за растенията, поради което вътрешностите се наричат ​​още органи на растителния живот.

ФАРИНКС

Фаринксът е първичен отделхраносмилателния тракт и в същото време е част от дихателния тракт. Развитието на фаринкса е тясно свързано с развитието на съседните органи. В стените на първичния фаринкс на ембриона се образуват разклонени дъги, от които се развиват множество анатомични образувания. Това определя анатомичната връзка и тясната топографска връзка на фаринкса с различни органи на главата и шията.

Във фаринкса секретират носова част, комуникиращи чрез хоаните с носната кухина и чрез слуховата тръба с тъпанчева кухинасредно ухо; устната част, в която се отваря фаринкса; ларингеалната част, където се намира входът на ларинкса и езофагеалният отвор. Фаринксът е здраво фиксиран към основата на черепа чрез фарингобазиларната фасция. Лигавицата на фаринкса съдържа жлези, натрупвания на лимфоидна тъкан, които образуват сливиците. Мускулната обвивка се състои от набраздени мускули, които са разделени на констриктори (горни, средни и долни) и мускули, които повдигат фаринкса (велофарингеални, стилофарингеални, тубофарингеални).

Носната част на фаринкса има голям сагитален размери ниска височина, съответстваща на слабото развитие на носната кухина. Фарингеалният отвор на слуховата тръба се намира при новородено много близо до мекото небце и на разстояние 4-5 cm от ноздрите. Самата тръба има хоризонтална посока, което улеснява нейната катетеризация през носната кухина. При отвора на тръбата има тубарна сливица , с хипертрофия на която дупката се притиска и настъпва загуба на слуха. В носната част на фаринкса, на мястото, където сводът на фаринкса преминава в задната му стена, има фарингеална сливица . При новородените е слабо развит, но през първата година от живота се увеличава и при хипертрофия може да затвори хоаните. Растежът на амигдалата продължава през първото и второто детство, след което претърпява инволюция, но често продължава и при възрастните.

орофаринксразположени при новородени по-високо, отколкото при възрастни, на нивото на I - II шийни прешлени, а ларингеалната част на фаринкса съответства на II - III шийни прешлени. Коренът на езика излиза в устната част на фаринкса, в чиято лигавица лежи езикова сливица . На входа на фаринкса, от двете страни на фаринкса, са разположени палатиналните тонзили. Всяка сливица лежи в тонзиларната ямка, образувана от палатоглосуса и велофарингеалните дъги. Предно-долната част на палатинната сливица е покрита с триъгълна гънка на лигавицата. Растежът на сливиците се случва неравномерно. Повечето бърз растежнаблюдава се до една година, на възраст 4-6 години, по-бавният растеж настъпва до 10 години, когато масата на сливиците достигне 1 г. При възрастни сливиците тежат средно 1,5 g.

Образуват се фарингеалните, тръбните, палатиналните и езичните тонзили фарингеален пръстен от лимфоидни образувания, който обгражда началото на храносмилателния и дихателния тракт. Ролята на сливиците е, че микробите и праховите частици се установяват тук и се неутрализират. Лимфоидните образувания са важни за развитието на имунитета, те се класифицират като органи на имунната система. Това обяснява защо сливиците са слабо развити при новородени, които имат естествен имунитет, предаван от майката, и растат бързо през първите години от живота, когато се увеличава контактът с инфекциозни агенти и се развива имунитет. С началото на пубертета растежът на сливиците спира, а в напреднала възраст и сенилност настъпва тяхната атрофия.

Устната кухина и фаринкса извършват жизненоважни действия на смучене и преглъщане.

Смученевключва 2 фази. В първия от тях устните улавят зърното. Езикът се движи назад, действайки като бутало на спринцовка за засмукване на течност, а задната част на езика образува жлеб, през който течността тече към корена на езика. Контракцията на милохиоидния мускул спуска долната челюст, което води до създаването на отрицателно налягане. Това осигурява засмукване. Във 2-ра фаза долната челюст се повдига, алвеоларните дъги притискат зърното, сученето спира и се появява гълтане.

преглъщанеКато цяло се състои от 2 фази. Чрез движение на езика храната не само се нанася върху режещата повърхност на зъбите, но и се смесва със слюнката. След това мускулите на дъното на устата се свиват; Подезичната кост и ларинксът се издигат, езикът се издига и притиска храната отпред назад към твърдото и мекото небце. С това движение храната се изтласква към фаринкса. Чрез свиване на стилофарингеалните мускули езикът се движи назад и като бутало избутва храната през отвора на фаринкса в фаринкса. Веднага след това мускулите, които притискат фаринкса, се свиват и част от храната, която е в устната кухина, се отделя (фаринкса). В същото време мускулите на повдигащия и тензорния велум палатин се свиват. Велумът палатин се издига и разтяга, а горният констриктор на фаринкса се свива към него, образувайки така наречената Пасаванова ролка. При което лъкФаринксът е отделен от устната и ларингеалната, храната е насочена надолу. Хиоидна кост, щитовидна жлеза и крикоиден хрущял, мускулите на дъното на устата едновременно притискат епиглотиса към краищата на отвора, водещ от фаринкса към ларинкса, и храната се насочва в ларингеалната част на фаринкса и след това по-нататък в хранопровода.

Храната навлиза в широката част на фаринкса, а констрикторите се свиват над него. В същото време стилофарингеалните мускули се свиват; чрез тяхното действие фаринксът се придърпва върху хранителния болус, като чорап върху крак. Болусът от храна се изтласква в хранопровода чрез последователни контракции на фарингеалните констриктори, след което велумът се спуска и езикът и ларинксът се придвижват надолу.

След това мускулите на хранопровода влизат в действие. По него се разпространява вълна от контракции на първо надлъжни и след това кръгови мускули. Там, където надлъжните мускули се свиват, храната навлиза в разширената част на хранопровода, а над това място хранопроводът се стеснява, изтласквайки храната към стомаха. Хранопроводът се отваря постепенно, сегмент по сегмент.

Първата фаза на преглъщане е свързана с действието на езика и мускулите на дъното на устата (волева фаза). След като храната премине през гърлото, преглъщането става неволно. Първата фаза на преглъщане е незабавна. В хранопровода актът на преглъщане се извършва по-бавно. Първата фаза на преглъщане отнема 0,7-1 s, а втората (преминаване на храната през хранопровода) отнема 4 - 6 и дори 8 s. По този начин преглъщащите движения са сложен акт, при който редица мускулно-скелетни системи. Структурата на езика, мекото небце, фаринкса и хранопровода е много фино адаптирана към функцията за преглъщане.

Мускулна празнинаобразуван от илиачния гребен (отвън), ингвиналния лигамент (отпред), тялото на илиума над гленоидната кухина (отзад) и илиопектиналната дъга (отвътре). Илиопектинеалната дъга (arcus iliopectineus - PNA; по-рано наричана lig. Iliopectineum, или fascia iliopectinea) произхожда от лигамента Pupart и е прикрепена към eminentia iliopectinea. Протича косо отпред назад и отвън навътре и е тясно вплетена във фасциалната обвивка на илиопсоасния мускул. Формата на мускулната празнина е овална. Вътрешната трета на празнината е покрита от външния ръб на васкуларната празнина.

Съдържанието на лакуната е илиопсоасният мускул, който преминава през фасциалната обвивка, феморалният нерв и страничният кожен нерв на бедрото. Дългият диаметър на лакуната е средно 8 - 9 cm, а късият - 3,5 - 4,5 cm.

Съдова празнинаобразуван отпред от лигамента Pupart, отзад от лигамента на Купър, разположен по протежение на гребена на срамната кост (lig. Pubicum Cooped; сега се обозначава с термина lig. Pectineale), външно от илиопектинеалната дъга, вътрешно от gimbernate лигамент. Лакуната е с триъгълна форма, като върхът й е насочен отзад, към срамната кост, а основата й е насочена отпред, към пупартиевия лигамент. Лакуната съдържа бедрените съдове, ramus femoralis n. Genitofemoralis, фибри и лимфен възел. Основата на съдовата лакуна е с дължина 7–8 cm и височина 3–3,5 cm.

Феморалният канал (canalis femoralis) се намира под медиалната част на Poupart лигамента, навътре от бедрената вена. Този термин се отнася до пътя, по който преминава феморалната херния (при липса на херния, каналът не съществува като такъв). Каналът има формата на триъгълна призма. Вътрешният отвор на канала се формира отпред от Poupart лигамента, отвътре от gimbernate лигамента, отвън от обвивката на бедрената вена и отзад от Cooper лигамента. Този отвор е покрит от напречната коремна фасция, която в тази област е прикрепена към лигаментите, които ограничават отвора, и към обвивката на бедрената вена. Лимфният възел на Розенмюлер-Пирогов обикновено се намира във вътрешния ръб на вената. Външният отвор на канала е овалната ямка. Покрива се с решетъчна плоча, лимфни възли, устието на голямата сафенова вена с вените, които се вливат в нея.

Стените на канала са:отвън има обвивка на бедрената вена, отпред има повърхностен слой на фасцията lata на бедрото с горния рог на неговия сърповиден ръб, а отзад има дълбок слой на фасцията lata. Вътрешната стена се образува от сливането на двата слоя на фасцията lata на бедрото с фасциалната обвивка на пектинеалния мускул. Дължината на канала е много малка (0,5 - 1 см). В случаите, когато горният рог на фалциформения ръб на фасцията се слива с пупартовия лигамент, предната стена на канала отсъства.

„Хирургична анатомия долните крайници“, В.В. Кованов

Ползата от физиотерапевтичното лечение се състои в прякото му въздействие върху засегнатата област.

Основното предимство е благоприятният ефект върху мястото на увреждане, в резултат на което други органи и системи остават незасегнати (този ефект не е характерен за таблетните лекарства).

Допълнително предимство е, че всички физиотерапевтични процедури са насочени към решаване на конкретни проблеми, както и към цялостно подобряване на здравето. Например, при използване на апаратен масаж се подобряват не само функциите на гръбначния стълб в цервикалната област, но се тонизира цялото тяло.

Въпреки че физиотерапията има някои недостатъци. Такива методи не помагат и дори могат да навредят в случай на патология тежка форма. Например, при лечение на напреднала остеохондроза на шията, вибрационният масаж може да провокира увеличаване на празнината във фиброзния пръстен.

Най-често срещаното заболяване на гръбначния стълб е остеохондроза. Причината е заседнал, заседнал начин на живот, характерен за огромното мнозинство от градските жители. Засяга всички части на гръбначния стълб и причинява силна болка, която трябва да се преодолее различни начини. Един от най ефективни начиние масаж.

• Противопоказания
• Видове масаж за остеохондроза
  • Класически масаж
  • Вакуумен масаж
  • Акупресура
• Техника за масаж на лумбосакралната област при остеохондроза
• Масаж на лумбосакралната област у дома

След първата сесия интензивността на болката намалява. В същото време устойчивостта на организма към остеохондроза се увеличава чрез укрепване на мускулния корсет и подобряване на лимфния дренаж. Тази процедура ви позволява да облекчите симптом, характерен за остеохондроза - пренапрежение на мускулите на гърба от едната страна.

Днес ще говорим за масаж на лумбосакралния гръбнак, но веднага ще направим резервация, че това не е панацея. Не трябва да разчитате само на ръчна намеса при лечението на остеохондроза. Определено е необходима лекарствена терапия.

Противопоказания

Както е известно, остеохондрозата на лумбосакралната област протича по различен начин при всеки пациент. Ето защо лекарите трябва да вземат предвид всички характеристики, когато предписват курсове на терапевтичен масаж. Дори не говорим за самостоятелен избор на методи за мануална намеса. Просто е опасно.

Преди да се свържете с масажист, трябва да се подложите на преглед от вертебролог. Този специалист ще определи дали пациентът може да използва гръбначна манипулация в настоящата фаза на заболяването.

По правило лекарите забраняват лумбосакралния масаж само за малък процент от пациентите, които имат следните противопоказания:

• Наличие на туморни образувания с различна етиология.
• Пациентът е диагностициран с хипертония в стадий 3.
• На гърба на пациента има много бенки и родилни петна.
• Пациентът има повишена чувствителност на кожата.
• Пациентът има проблеми с сърдечносъдова система.
• Наличие на кръвни заболявания.
• Пациентът има инфекция.
• Пациентът е в активна фаза на туберкулоза.

При остеохондроза на лумбосакралната област се използват три вида процедури. Лекарят предписва този или онзи вид мануална интервенция, като взема предвид стадия на заболяването, тежестта на лезията и симптомите.

Остеохондрозата е често срещано заболяване от дегенеративно-дистрофичен тип, при което структурата и функцията на прешлените и междупрешленни дискове, което причинява прищипване на междупрешленните нервни коренчета и това причинява симптоми. Остеохондрозата е хронична патология, която възниква под влиянието на комплекс от причини - от еволюционните и анатомични особености на структурата на човешкия скелет и завършвайки с влиянието на външни фактори, като условия на труд, начин на живот, наднормено тегло, травми и други.

Симптоми

Поражение горна частна гръбначния стълб може да се прояви с множество симптоми, в зависимост от локализацията и тежестта на дегенеративния процес, както и от това колко сериозно са засегнати кореновите структури на гръбначния стълб в цервикалната област. Често оплакванията на пациентите се свеждат до симптоми, които на пръв поглед нямат връзка, което може да усложни диагнозата и по-нататъшното лечение на заболяването.

Като цяло, клиниката за остеохондроза шийни прешленисъставлява следната серия от синдроми:

• Вертебрална, характеризираща се с различни видове болка в задната част на главата и шията.
• Гръбначен, при който се наблюдават симптоми на нарушена двигателна и сензорна инервация, в допълнение, нарушеният трофизъм на цервикалната зона причинява постепенна мускулна атрофия раменния пояси ръцете
• Радикуларна, изразяваща се в болкови симптоми в областта на перитонеалните органи и гръден кош, което изисква допълнителна задълбочена диагностика за разграничаване на остеохондроза и заболявания на вътрешните органи.
• Синдром вертебрална артерияс цервикална остеохондроза - вестибуларни нарушения, проявяващи се с главоболие, увреждане на слуха, замайване, дори загуба на съзнание. Тези явления възникват поради церебрална исхемия поради нарушение на вертебралната артерия и отслабване на кръвоснабдяването.

Остеохондрозата на цервикалния сегмент се развива постепенно и пациентите обикновено търсят лечение още на етапа на клинични прояви, които нарушават качеството на живот, по време на периоди на обостряне. Как да се лекува остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб се решава само от лекар след подходяща диагноза, самолечението в този случай е неприемливо.

Лечението на остеохондрозата на шията е насочено към премахване на болката, възпалението, частично или пълно възстановяване на засегнатите тъканни структури и предотвратяване на усложнения.

В напреднали случаи, в тежки стадии на развитие на неврологични лезии и съпътстващи патологии, може да се покаже болнично лечениецервикална остеохондроза с възможност за хирургическа интервенция.

Физиотерапевтичните процедури имат благоприятен ефект върху дисковете и прешлените с цервикална остеохондроза. В комбинация с приема на лекарства, комбинирано лечениепомага да се отървете от симптомите на заболяването. Процедурите се извършват в болница или специализирани кабинети на клиники. Преди да започнете курса, трябва да се консултирате с лекар, за да определите продължителността и видовете физиотерапия. Строго е забранено да се приема по време на обостряне.

Физиотерапевтични процедури за остеохондроза на шийните прешлени:

• Магнитотерапия. Безопасен метод на лечение, който включва излагане на увредени клетки на нискочестотно магнитно поле. Това дава аналгетичен ефект и действа като противовъзпалително средство.
• Ултразвук. Има благоприятен ефект върху метаболитните процеси в тъканите на шийните прешлени, което облекчава отока и облекчава болката.
• Електрофореза. Трябва да се използва с болкоуспокояващи (анестетици), които се инжектират под кожата чрез електронни импулси.
• Лазерна терапия. Подобрява кръвообращението в засегнатата област, облекчава отока на тъканите и болката.

Симптоми

Характеристики на остеохондрозата на шията

Цервикалната остеохондроза е доста често срещано дегенеративно заболяване, което се среща при междупрешленни дискове. Първичните симптоми на заболяването започват да се развиват още на двадесет и пет години.

На фона на остеохондрозата на цервикалната област често се наблюдава развитие на главоболие и мигрена. Но преди да започнете да приемате аналгетици, за да премахнете такива симптоми, трябва да определите основната причина за патологията. Едва след това, заедно с лекаря, можете да изберете лечение с лекарства.

Най-честата причина за цервикална остеохондроза е следните фактори:

• заседнал начин на живот;
• нездравословна диета, по време на която човешкото тяло не получава достатъчно хранителни веществанеобходими за правилното функциониране на опорно-двигателния апарат, мускулна системаи хрущял;
• нарушение на метаболитните процеси;
• продължително седене пред компютър или шофиране на кола като основна работа.

В допълнение, образуването на остеохондроза в цервикалната област може да бъде провокирано от:

1. тежка хипотермия;
2. наличието на прогресиращ ревматизъм;
3. хормонален дисбаланс в организма;
4. предишно нараняване на гръбначния стълб, а именно цервикалната област;
5. лично генетично предразположение.

Цервикалната остеохондроза се характеризира с развитието на следните симптоми:

• повтаря се болезнени усещанияв областта на врата, раменете и ръцете, влошени от физически стрес, синдром на кашлица и кихане;
• появата на силна криза в цервикалната област, която се увеличава по време на движения на главата;
• често ръцете (особено пръстите) и междулопаточната област изтръпват;
• появява се главоболие, локализиран в тилната област и постепенно се разминава в темпорална област;
• появява се усещане за буца в гърлото, което е придружено от мускулен спазъм на ларинкса и шията;
• има предразположение към припадъчни състояния, световъртеж при резки движения на главата.

В допълнение, при остеохондроза на шията понякога може да се появи шумов ефект в ушите, глухота и увреждане. зрителна функция, натрапчива сърдечна болка. Пациентите, диагностицирани с това заболяване, често се оплакват от непрекъснато изтощение и летаргия.

Усложнения

Сред всички форми на остеохондроза най-опасната е патологията на цервикалната област. Увреждат се сегменти от билото на шията, където има множество съдове, захранващи мозъка.

В шията има плътно прилягане на сегментите един към друг. Следователно дори незначителни промени в тях могат да провокират прищипване и дори изместване на нервните корени и кръвоносни съдове.

При липса на подходящо лечение на цервикална остеохондроза с помощта на физиотерапевтични процедури, заболяването започва да прогресира, което може да допринесе за развитието на някои усложнения:

1. Зрителни увреждания.
2. Образуване на хипертония.
3. Сърдечна дисфункция.
4. Развитие на вегетативно-съдова дистония.
5. Координацията на движенията е нарушена поради увреждане на кръвообращението в мозъка.

Остеохондрозата на цервикалната област в напреднала форма може да доведе до образуване на усложнения по отношение на вертебралната артерия, което може да причини спинален инсулт при пациента. Тази болестблагоприятства загубата на двигателна способност, която е свързана с нарушения в нервните влакна.

Колкото по-скоро пациентът започне да използва физиотерапевтичните процедури като терапевтични действия, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване и спиране на дегенеративните процеси в костната и хрущялната тъкан. Ако се открият дори незначителни симптоми на патология, трябва да се консултирате с лекар, за да определите терапевтичните действия.