Ларинкса- Това е вид музикален инструмент на човешкото тяло, който ви позволява да говорите, пеете, изразявате емоциите си с тих глас или силен вик. Като част от дихателните пътища, ларинксът е къса тръба с плътни хрущялни стени. Доста сложната структура на стените на ларинкса му позволява да генерира звуци с различна височина и обем.

Устройство на ларинкса

Ларинксът се намира в предната част на шията на нивото на IV-VI шийни прешлени. С помощта на връзки ларинксът е окачен от хиоидната кост, в резултат на което се спуска и се издига с нея по време на преглъщане. Отвън позицията на ларинкса се забелязва от издатината, силно развита при мъжете и образувана от щитовидния хрущял. На общ език тази издатина се нарича „адамова ябълка“ или „адамова ябълка“. Зад ларинкса има фаринкс, с който ларинксът се свързва, отстрани има големи съдовеи нерви. пулсации каротидни артериилесно се напипва на шията отстрани на ларинкса. Отдолу ларинксът преминава в трахеята. Пред трахеята, достигайки до ларинкса, се намира щитовидната жлеза.

Твърдият скелет на ларинкса се състои от три нечифтни хрущяла - щитовиден, крикоиден и епиглотис - и три чифтни, най-важните от които са аритеноидите. Хрущялите на ларинкса са свързани помежду си чрез стави и връзки и могат да променят позицията си поради свиването на прикрепените към тях мускули.

Основата на ларинкса образува крикоидния хрущял, който прилича на хоризонтално разположен пръстен: тясната му „арка“ е обърната напред, а широкият „печат“ е обърнат назад. Долният ръб на този хрущял се свързва с трахеята. Тироидният и аритеноидният хрущял се присъединяват към крикоидния хрущял отгоре. Щитовидният хрущял е най-големият и е част от предната и страничната стена на ларинкса. Той разграничава две четириъгълни пластини, свързани помежду си под прав ъгъл при мъжете, образуващи „адамова ябълка“, и под тъп ъгъл (около 120°) при жените.

Аритеноидните хрущяли имат пирамидална форма и триъгълна основасвързан подвижно с пластинката на перстния хрущял. От основата на всеки аритеноиден хрущял гласовият процес се простира напред, а мускулният процес се простира отстрани. Мускулите, които движат аритеноидния хрущял около вертикалната му ос, са прикрепени към последния. Това променя позицията на гласовия процес, към който е свързан гласовият шнур.

Горната част на ларинкса е покрита от епиглотиса, който може да се сравни с "повдигаща се врата" над входа на ларинкса (виж фиг. 1). Долният заострен край на епиглотиса е прикрепен към тироидния хрущял. Широката горна част на епиглотиса се спуска при всяко преглъщане и затваря входа на ларинкса, като по този начин предотвратява навлизането на храна и вода в дихателните пътища от фаринкса.

Всички хрущяли на ларинкса са хиалинни и могат да претърпят осификация, с изключение на епиглотиса и гласовия процес на аритеноидния хрущял, които се образуват от еластична хрущялна тъкан. В резултат на осификация, която понякога настъпва преди 40-годишна възраст, гласът губи гъвкавост и придобива дрезгав, скърцащ тон.

За производството на звука от изключителна важност са гласните струни, които са опънати от гласните израстъци на аритеноидните хрущяли до вътрешната повърхност на ъгъла на щитовидния хрущял (фиг. 2). Между десния и левия гласни струни има глотис, през който преминава въздух по време на дишане. Под въздействието на мускулите хрущялите на ларинкса променят позицията си. Мускулите на ларинкса се разделят на три групи според тяхната функция: те разширяват глотиса, стесняват глотиса и променят напрежението на гласните струни.

Кухината на ларинкса е облицована с лигавица, която е изключително чувствителна: най-малкото докосване на чуждо тяло до нея рефлексивно предизвиква кашлица. Покрива лигавицата на ларинкса, с изключение само на повърхността на гласните струни, ресничест епител с голям брой жлези.

Под лигавицата на ларинкса лежи фиброеластична мембрана. Ларингеалната кухина е оформена като пясъчен часовник: средната част е силно стеснена и ограничена отгоре от гънките на преддверието („фалшиви гласни гънки“), а отдолу от гласните гънки (фиг. 3). На страничните стени на ларинкса между гънката на вестибюла и гласната гънка се виждат доста дълбоки джобове - вентрикулите на ларинкса. Това са останки от обемисти „гласови торбички“, които са добре развити при маймуните и очевидно служат като резонатори. Под лигавицата на гласната гънка са гласната връв и гласният мускул, под лигавицата на вестибуларната гънка е фиксираният ръб на фиброеластичната мембрана.

Функции на ларинкса

Обичайно е да се разграничават четири основни функции на ларинкса: дихателна, защитна, фонаторна (гласообразуваща) и реч.

• дихателна. При вдишване въздухът от носната кухина навлиза във фаринкса, от него в ларинкса, след това в трахеята, бронхите и белите дробове. Когато издишвате, въздухът от белите дробове преминава по целия път през дихателните пътища в обратна посока.
• Защитен. Движенията на ресничките, покриващи лигавицата на ларинкса, непрекъснато го почистват, премахвайки най-малките частици прах, които влизат в дихателните пътища. Прах, заобиколен от слуз, се отделя като храчки. Рефлексната кашлица е важно защитно устройство на ларинкса.
• Фонаторная. Появата на звук е свързана с трептене на гласните струни по време на издишване. Звукът може да варира в зависимост от напрежението на връзките и ширината на глотиса. Човек съзнателно регулира този процес.
• реч. Трябва да се подчертае, че в ларинкса се извършва само образуването на звук; артикулираната реч възниква, когато работят органите на устната кухина: език, устни, зъби, лицеви и дъвкателни мускули.

Първото е гласът, второто е мелодията

Способността на човек да издава звуци с различна сила, височина и тембър е свързана с движението на гласните струни под въздействието на поток от издишан въздух. Силата на произведения звук зависи от ширината на глотиса: колкото по-широк е той, толкова по-силен е звукът. Ширината на глотиса се регулира от поне пет мускула на ларинкса. Разбира се, роля играе и самата сила на издишване, причинена от работата на съответните мускули на гръдния кош и корема. Височината на звука се определя от броя на вибрациите на гласните струни за 1 секунда. Колкото по-чести са вибрациите, толкова по-висок е звукът и обратното. Както знаете, плътно опънатите връзки вибрират по-често (спомнете си китарна струна). Мускулите на ларинкса, по-специално гласовият мускул, осигуряват необходимото напрежение на гласните струни. Неговите влакна са вплетени в гласната връв по цялата й дължина и могат да се свиват както като цяло, така и на отделни части. Свиването на гласните мускули кара гласните струни да се отпуснат, което води до намаляване на височината на звука, който произвеждат.

Имайки способността да трептят не само като цяло, но и на отделни части, гласните струни издават допълнителни звуци към основния тон, така наречените обертонове. Това е комбинацията от обертонове, която характеризира тембъра на човешкия глас, индивидуалните характеристики на който също зависят от състоянието на фаринкса, устната кухина и носа, движенията на устните, езика и долната челюст. Дихателните пътища, разположени над глотиса, действат като резонатори. Следователно, когато състоянието им се промени (например, когато лигавицата на носната кухина и параназалните синуси се подува по време на хрема), тембърът на гласа също се променя.

Въпреки приликите в структурата на ларинкса на хората и маймуните, последните не могат да говорят. Само гибоните са способни да издават звуци, които смътно напомнят музикални звуци. Само човек може съзнателно да регулира силата на издишания въздух, ширината на глотиса и напрежението на гласните струни, което е необходимо за пеене и реч. Медицинската наука, която изучава гласа, се нарича фониатрия.

Още по времето на Хипократ е известно, че човешкият глас се произвежда от ларинкса, но едва 20 века по-късно Везалий (16 век) изразява мнението, че звукът се произвежда от гласните струни. Дори и сега съществуват различни теории за гласообразуване, базирани на отделни аспекти на регулиране на вибрациите на гласните струни. Две теории могат да бъдат посочени като крайни форми.

Според първата (аеродинамична) теория образуването на глас е резултат от вибрационни движения на гласните гънки във вертикална посока под въздействието на въздушна струя по време на издишване. Решаващата роля тук принадлежи на мускулите, участващи във фазата на издишване, и мускулите на ларинкса, които сближават гласните струни и устояват на натиска на въздушната струя. Регулирането на мускулната функция се извършва рефлексивно, когато лигавицата на ларинкса се дразни от въздуха.

Според друга теория движенията на гласните гънки не се случват пасивно под въздействието на въздушна струя, а представляват активни движениягласови мускули, осъществява се по команда от мозъка, която се предава по съответните нерви. Височината на звука, свързана с честотата на вибрациите на гласните струни, зависи от способността на нервите да провеждат двигателни импулси.

Някои теории не могат напълно да обяснят това труден процес, като образуване на глас. При човек, който има реч, функцията за образуване на глас е свързана с дейността на мозъчната кора, както и с по-ниски нива на регулиране и е много сложен, съзнателно координиран двигателен акт.

Ларинкс в нюанси

Специалистът може да изследва състоянието на ларинкса с помощта на специално устройство - ларингоскоп, чийто основен елемент е малко огледало. За идеята за това устройство известният певец и вокален педагог М. Гарсия е удостоен със званието почетен доктор по медицина през 1854 г.

Ларинксът има значителни възрастови и полови характеристики. От раждането до 10-годишна възраст ларинксът на момчетата и момичетата практически не се различава. Преди началото на пубертета растежът на ларинкса при момчетата рязко се увеличава, което е свързано с развитието на половите жлези и производството на мъжки полови хормони. По това време гласът на момчетата също се променя („чупи“). Гласовата мутация при момчетата продължава около година и завършва на 14-15 години. При момичетата мутацията настъпва бързо и почти незабележимо на 13-14 години.

Ларинксът на мъжа е средно с 1/3 по-голям от този на жената, а гласните струни са много по-дебели и по-дълги (приблизително 10 mm). Следователно мъжкият глас, като правило, е по-силен и по-нисък от женския. Известно е, че през XVII-XVIIIв. в Италия бяха кастрирани 7-8 годишни момчета, които трябваше да пеят в папския хор. Техният ларинкс не е претърпял особени промени през пубертета и е запазил детския си размер. Така се постига висок тон на гласа, съчетан с мъжка сила на изпълнение и неутрален тембър (между детски и мъжки).

Във формирането на гласа участват много органи и системи на тялото, което налага нормалното им функциониране. Следователно гласът и речта са израз не само на нормална дейност отделни органии системи, включително човешката психика, но и техните нарушения и патологични състояния. По промените в гласа можете да прецените състоянието на човека и дори развитието на определени заболявания. Трябва да се подчертае, че всякакви промени хормонални нивав тялото (при жените - употребата на хормонални лекарства, менструация, менопауза) може да доведе до промени в гласа.

Звуковата енергия на гласа е много малка. Ако човек говори непрекъснато, ще са му необходими само 100 години, за да произведе количеството топлинна енергия, необходимо за приготвянето на чаша кафе. Въпреки това, глас (ако е необходимо компонентчовешка реч) е мощен инструмент, който променя света около нас!

Ларинксът е горната част на дихателната тръба, която се намира в предната част на шията на нивото на 4-7 прешлени. Ларинксът е свързан с хиоидната кост чрез тиреохиоидната мембрана и е странично съседен на щитохиоидната жлеза.

Обща характеристика на ларинкса

Ларинксът играе важна роля в образуването на човешки звуци и реч. Въздухът, влизащ през ларинкса, кара гласните струни да вибрират и да издават звуци. Циркулиращ въздушен поток устната кухина, фаринкса и ларинкса са регулируеми нервна системаи позволява на човек да говори и пее.

Ларинксът функционира като двигателен апарат, който има хрущял, свързан със връзки и стави на мускулите, които позволяват регулирането на гласните струни и промените в глотиса.

Структурата на ларинкса е скелет от нечифтни и чифтни хрущяли.

Нечифтните хрущяли са

• тироиден хрущял, който се състои от широки плочи, разположени под определен ъгъл;
• крикоидният хрущял е основата на ларинкса и е свързан с трахеята чрез лигамент;
• Епиглотичният хрущял затваря входа на ларинкса по време на приема на храна и се прилепва към повърхността на щитовидния хрущял с помощта на лигамент.

Сдвоени хрущяли:

• аритеноидните хрущяли имат пирамидална форма и са свързани с хрущялната плоча от крикоиден тип;
• корникулатните хрущяли имат форма на конус и са разположени в ариепиглотичната гънка;
• Сфеноидалните хрущяли имат клиновидна форма и са разположени над корникулярните хрущяли.

Хрущялите на ларинкса са свързани помежду си чрез стави и връзки, а свободното пространство е изпълнено с мембрани. Когато въздухът се движи, гласните струни се опъват и всеки от хрущялите играе определена роля в образуването на звуци.

Движението на всички хрущяли на ларинкса се контролира от предните мускули на шията. Тези мускули променят позицията на епиглотисния хрущял по време на дишане, говорене, пеене и преглъщане.

Структурата на ларинкса е насочена към извършване речева функцияи осигуряване дейността на гласовия апарат.

• релаксиращи мускули на гласните струни - гласовият мускул, предназначен да стеснява глотиса, и тироаритеноидният мускул, разположен в предната странична част на тироидния хрущял;
• напрежение на мускулите на гласните струни - крикотиреоиден мускул;
• мускули, които стесняват глотиса - страничният крикоаритеноиден мускул, който променя позицията на аритеноидния хрущял, и напречният аритеноиден мускул, който сближава аритеноидните хрущяли и ги стяга;
• дилатационните мускули на глотиса - задният крикоаритеноиден мускул, който върти аритеноидния хрущял и променя позицията на неговите гласови процеси.

Заболявания на ларинкса

Болестите на ларинкса са възпалителни, инфекциозни и алергични по природа.

Най-често срещаните заболявания на ларинкса включват следното.

Остър ларингит, който е придружен от възпаление на лигавицата на ларинкса. Това заболяване възниква в резултат на екзогенни и ендогенни фактори. Екзогенните фактори включват дразнене на лигавицата на ларинкса, хипотермия, излагане на вредни вещества върху лигавицата (газ, химически вещества, прах и др.), поглъщане на много студена или много гореща храна и течности. Ендогенните фактори включват намален имунитет, тежки заболявания храносмилателната система, алергии, атрофия на ларингеалната лигавица.

Ларингитът често се проявява в юношеска възраст, особено при момчета с мутация на гласа. Сериозна причина за развитието на остър ларингит може да бъде бактериална флора - стрептококи, грипен вирус, риновирус, короновирус.

Инфилтративният ларингит е придружен от възпаление на лигавицата на ларинкса и подлежащите тъкани. Възпалителният процес протича в връзките, перихондриума и мускулите на гласовия апарат. Основната причина за инфилтративен ларингит са инфекциите, които проникват в ларингеалната тъкан по време на инфекциозни заболявания и наранявания.

Ларингеалният тонзилит е остро инфекциозно заболяване, което се придружава от увреждане на лимфните тъкани на ларинкса, удебеляване на лигавицата и възпаление на езиковата повърхност на епиглотиса.

Отокът на ларинкса често се развива по време на алергични реакции с различна етиология. Отокът на ларинкса се проявява под формата на възпалителен процес на лигавицата и стесняване на лумена на ларинкса. Това заболяване е резултат от друг възпалителен или инфекциозен процес в ларинкса.

Остър оток на ларинкса може да се развие под влияние на възпалителни процеси, остри инфекциозни заболявания, наранявания и тумори, алергични реакцииИ патологични процесикоито преминават в ларинкса и трахеята.

Ларингеалната стеноза води до стесняване на лумена и възпрепятства циркулацията на въздуха в ниските дихателни пътища. При стеноза на ларинкса съществува висок риск от асфиксия в резултат на недостатъчно преминаване на въздух в белите дробове.

Стенозите на ларинкса и трахеята се разглеждат и лекуват като едно заболяване. Ако заболяването прогресира бързо и има висок риск от тежка дихателна дисфункция, е необходима спешна медицинска помощ.

Лечение на ларинкса и възстановяване на гласа

Основните фактори за отслабване на връзките и загуба на глас са:

• вирусна инфекция;
• възпаление, причинено от напрежение и претоварване на връзките;
• увреждане на връзките в химическо или друго производство;
• загуба на глас поради нервност, поради невроза;
• дразнене на връзките от пикантни храни, топли или студени напитки.

Лечението на ларинкса зависи от причината и вида на заболяването. Обикновено гласът се възстановява без медицинско лечение, с течение на времето връзките се отпускат от напрежението и се възстановяват.

Има няколко основни начина да възстановите гласа си:

• елиминиране на дразнителя или алергена (прах, дим, пикантна храна, студена течност и др.);
• лечение на заболявания на фаринкса - ларингит, фарингит, възпалено гърло;
• избягване на напрежението на връзките, мълчание за няколко дни;
• почивка и топлина, компреси в областта на шията.

Ако има възпаление на лигаментния апарат и ларинкса хроничен характер, тогава трябва да потърсите помощ от отоларинголог, да преминете курс на лечение на ларинкса и да правите специални упражнения за възстановяване на гласа и укрепване на връзките.

Отделно от фаринкса до анатомична структурачовек се изследва от ларинкса и трахеята - тези органи преминават един в друг на най-ниското ниво VI шиен прешлен. Една от характеристиките на структурата на трахеята е, че само при представители на хордовите тя е отделена от ларинкса, докато при земноводните тя или се затваря, или напълно отсъства. Можете да научите повече за анатомията на човешкия ларинкс и трахея в този материал.

Ларинкс ( ларинкса) , който изпълнява дихателни и гласообразуващи функции, се намира в предната област на шията, пред хранопровода. Отпред на ларинкса са повърхностните и субтрахеалните пластини на цервикалната фасция и инфрахиоидните мускули на шията. Десният и левият дял на щитовидната жлеза са в съседство с ларинкса отпред и отстрани. Зад ларинкса се намира ларингеалната част на фаринкса. Горната граница на ларинкса е разположена на нивото на долния ръб на шийния прешлен, долната - на долния ръб на VI шиен прешлен. Отгоре ларинксът е прикрепен към хиоидната кост, отдолу продължава в трахеята. Структурата на ларинкса се състои от вестибюла, вентрикулите на ларинкса и субглотичната кухина.

Устройство и топография на човешкия ларинкс

Вестибюл на ларинкса ( vestibulum laringis) разположени между входа на ларинкса (aditus laryngis) отгоре и гънките на преддверието (plicae vestibulares) (фалшиви гласни струни) отдолу. Между гънките на преддверието има цепнатина на преддверието (rima vestibuli). Предната стена на вестибюла в структурата на човешкия ларинкс се образува от епиглотиса, отзад - от аритеноидния и корникулярния хрущял, разделени от интераритеноидния прорез (incisura interarytenoidea).

Вентрикул на ларинкса ( ventriculus laringis) , най-късият участък, се намира между гънките на вестибюла отгоре и гласните гънки (plicae vocales) отдолу. Всеки вентрикул на ларинкса е вдлъбнатина в страничната стена на ларинкса от всяка страна. Дясната и лявата гласна гънка, разположени под вентрикулите, ограничават глотиса (rima glottidis). Дължината на глотиса при мъжете е 20-24 mm, при жените - 16-19 mm. Голямата предна част на глотиса се нарича междумембранозна част (pars intermembranous), задната част (между аритеноидните хрущяли) се нарича междухрущялна част (pars intercartilaginea).

По-долу можете да видите снимки и описания на структурата на човешкия ларинкс, мускулите и връзките.

Нечифтни хрущяли на ларинкса: щитовидна и крикоидна

Скелетът на ларинкса е изграден от чифтни и нечифтни хрущяли. Нечифтните хрущяли включват щитовидния и крикоидния хрущял и епиглотиса. Сдвоените хрущяли на ларинкса са аритеноидни, корникулирани, клиновидни и непостоянни зърнести.

Тироиден хрущял на ларинкса ( cartilago thyroidea) се състои от две четириъгълни пластини, свързани под ъгъл в предната си част. При мъжете този ъгъл се издава силно напред, образувайки изпъкналостта на ларинкса (prominentia laryngea). Дясната и лявата плоча на щитовидния хрущял се разминават отзад и отстрани като щит. На горния ръб на щитовидния хрущял, над издатината на ларинкса, има дълбока горна щитовидна жлеза (incisura thyroidea superior).

Долен прорез на щитовидната жлеза ( incisura thyroidea inferior) , по-широк и по-малко дълбок, разположен на долния ръб на хрущяла. Дълъг горен рог (cornu superius) и къс долен рог (cornu inferius) се простират нагоре от задния ръб на дясната и лявата плоча. Една от структурните характеристики на този хрущял на ларинкса е наличието на външната повърхност на дясната и лявата наклонена линия (linea obliqua) - това е мястото на закрепване на мускулите към тироидния хрущял.

Крикоиден хрущял на ларинкса ( cartilago cricoidea) оформен като пръстен. Има обърната напред дъга (arcus cartilaginis cricoideae) и насочена назад широка четириъгълна пластина на перстновидния хрущял (lamina cartilaginis cricoideae). На суперолатералния ръб на хрущялната плоча от всяка страна има аритеноидна ставна повърхност (facies articularis aryte-noidea) за артикулация с аритеноидния хрущял на съответната страна. На всяка долна част на плочата на перстния хрущял има щитовидна ставна повърхност (facies articularis thyroidea) за връзка с долния рог на щитовидния хрущял.

Сдвоени хрущяли на ларинкса: аритеноид, корникулат и сфеноид

Атеноиден хрущял на ларинкса ( cartilago aryte-noidea) прилича на пирамида. По-долу е база ( basis cartilaginis arytenoideae) . Върхът на хрущяла (apex cartilaginis arytenoideae) е насочен нагоре. Продължава напред от основата на хрущяла кратък вокален процес ( процесус вокалис) , странично насочен мускулен процес ( мускулен процес) . Аритеноидният хрущял има предно-странична повърхност (facies anterolateralis) с малка продълговата ямка (fovea oblonga) отдолу, както и средна и задна повърхност (facies medialis et facies posterior). Структурата на този хрущял на ларинкса включва дъговиден гребен (crista arcuata), разположен над продълговата ямка, която се огъва около триъгълната ямка (fovea triangularis) от страничната страна. Горната част на мида има издигане - могила ( коликулус) .

Епиглотис ( епиглотис) има тясна долна част - стъбло на епиглотиса ( petiolus epiglottidis) - и широка заоблена горна част, на която отзад се вижда епиглотисната туберкула (tuberculum epiglotticum). Предната страна на епиглотиса е обърната към корена на езика, задната страна е насочена към вестибюла на ларинкса.

Корникулатен хрущял на ларинкса ( cartilago corniculata) е разположен на върха на аритеноидния хрущял и образува корникуларен туберкул (tuberculum corniculatum) в ларинкса.

Сфеноидният хрущял в анатомията на ларинкса ( cartilago cuneiformis) се намира в дебелината на ариепиглотичната гънка и образува клиновидна туберкула (tubeculum cuneiforme), разположена над корникулярната туберкула.

Тези снимки на структурата на ларинкса показват сдвоени и несдвоени хрущяли:

Една от характеристиките на ларинкса е, че подвижността на хрущяла по време на гласообразуването се осигурява от наличието на две сдвоени стави (крикотироидна и крикоаритеноидна) и действието на ларингеалните мускули.

крикотироидна става ( артикулация cricothyroidea) в анатомията на човешкия ларинкс е сдвоен, той се образува от връзката на долния рог на тироидния хрущял и ставната повърхност от страничната страна на плочата на крикоидния хрущял. В тази комбинирана става движението се извършва около фронталната ос: тироидният хрущял се огъва напред и се връща в първоначалното си положение. Крикоаритеноидната става (articulatio cricoarytenoidea), чифт, се формира от ставните повърхности на основата на аритеноидния хрущял и на суперлатералния ръб на плочата на перстневидния хрущял. Когато аритеноидните хрущяли се въртят навътре, техните гласови процеси се приближават (глотисът се разширява); когато се въртят навън, гласовите процеси се отклоняват настрани (глотисът се разширява).

Лигаменти и вътрешни гласови мускули на ларинкса

Хрущялите на ларинкса в областта на ставите и извън тях са свързани с връзки.

Тирохиоидна мембрана ( membrana thyrohyoidea) , свързване ( lig. thyrohyoideum medianum) , и дясна и лява странична тирохиоидна връзка ( lig. thyrohyoideum laterale) . Епиглотисът е свързан с хиоидната кост чрез хиоидно-епиглотичен лигамент (lig. hyoepiglotticum), а с щитовидния хрущял чрез тироидно-епиглотичен лигамент (lig. thiroepiglotticum).

Среден крикотироиден лигамент на ларинкса ( lig. cricothyroideum medianum) свързва горния ръб на дъгата на перстния хрущял и долния ръб на щитовидния хрущял. Крикотрахеалният лигамент (lig. cricotracheale) свързва долния ръб на дъгата на перстновидния хрущял с горния ръб на първия (I) трахеален хрущял.

В субмукозата на ларинкса има и множество фиброзни и еластични влакна, които образуват фиброеластична мембрана на ларинкса (membrana fibroelastica laryngis), в която се различават четириъгълна мембрана и еластичен конус на ларинкса. Четириъгълната мембрана (membrana quadrangularis) е разположена на нивото на вестибюла на ларинкса, горният й ръб от всяка страна достига ариепиглотичната гънка. Долният ръб на тази мембрана образува от всяка страна лигамента на вестибюла на ларинкса (lig. vestibulare), разположен в дебелината на едноименната гънка. Еластичният конус (conus elasticus) се намира в стените на субглотисната кухина.

Както можете да видите на снимката, анатомията на ларинкса е много сложна:

Горният ръб на еластичния конус е опънат между ъгъла на щитовидния хрущял отпред и вокалните процеси на аритеноидните хрущяли отзад, образувайки гласни струни ( ligg. вокал) .

Мускулите на ларинкса са разделени на дилататори на глотиса, констриктори на глотиса и мускули, които опъват гласните струни. Всички мускули на ларинкса (с изключение на напречния аритеноид) са сдвоени.

Само задната разширява глотиса крикоаритеноиден мускул ( м. cricoarytenoideus posterior) , който започва от задната страна на плочата на крикоидния хрущял, върви нагоре и странично и е прикрепен към мускулния процес на аритеноидния хрущял. Тези вътрешни мускули на ларинкса изтеглят гласните процеси назад, обръщат аритеноидните хрущяли навън и разширяват глотиса.

Страничен крикоаритеноиден мускул ( м. cricoarytenoideus lateralis) започва от страничната страна на дъгата на крикоидния хрущял, върви нагоре и отзад и се прикрепя към мускулния процес на аритеноидния хрущял. Този мускул издърпва мускулния процес на аритеноидния хрущял напред: вокалните процеси се преместват към медиалната страна, глотисът се стеснява.

Тироаритеноиден мускул ( м. thyroarytenoideus) започва от вътрешната страна на пластинката на щитовидния хрущял, отива отзад и се прикрепя към мускулния процес на аритеноидния хрущял. Мускулът издърпва мускулния процес напред, гласовите процеси се сближават и глотисът се стеснява.

Напречен аритеноиден мускул ( м. arytenoideus transversus) , нечифтни, разположени от задната страна на десния и левия аритеноиден хрущял. Когато се свие, този мускул придърпва аритеноидните хрущяли по-близо един до друг, стеснявайки задната част на глотиса.

Наклонен аритеноиден мускул ( м. arytenoideus obliquus) преминава от задната повърхност на мускулния израстък на един аритеноиден хрущял нагоре и медиално към страничния ръб на другия аритеноиден хрущял. Десният и левият наклонени аритеноидни мускули, които се пресичат зад напречния аритеноиден мускул, се свиват, за да доближат аритеноидните хрущяли един до друг. Сноповете накосени аритеноидни мускули продължават напред и нагоре в дебелината на ариепиглотичните гънки под формата на ариепиглотичните мускули и са прикрепени към страничните ръбове на епиглотиса. Ариепиглотичните мускули накланят епиглотиса назад, затваряйки входа на ларинкса (по време на преглъщане).

Крикотиреоидните и гласните мускули стягат (разтягат) гласните струни. крикотиреоиден мускул ( м. cricothyroideus) , състоящ се от права и наклонена част, започва от предната повърхност на крикоидната хрущялна дъга. Права част ( pars recta) прикрепя се към долния ръб на тироидния хрущял, наклонена част ( pars obliqua) - към долния рог на щитовидния хрущял. Крикотироидният мускул (с двустранна контракция) накланя щитовидния хрущял напред. В същото време се увеличава разстоянието между тироидния хрущял и гласните процеси на аритеноидните хрущяли, гласните струни се разтягат (напрягат).

Вокален мускул ( м. vocalis) ларинкса, или медиалният тироаритеноиден мускул, плътно прилепнал към гласната връв, започва от вътрешната страна на ъгъла на тироидния хрущял и е прикрепен към гласовия процес на аритеноидния хрущял. Влакната на този мускул също са вплетени в гласната струна. Мускулът напряга (дърпа) цялата гласна струна или отделни нейни части.

Мускулите на ларинкса, променяйки позицията на неговия хрущял, разширявайки или стеснявайки глотиса, стягайки или отпускайки гласните струни, допринасят за образуването на звук (глас) различни силни странии височини.

Инервация на ларинкса:горни и долни ларингеални нерви (от вагусния нерв), ларингеално-фарингеални клонове (от симпатиковия ствол).

Кръвоснабдяване:горната ларингеална артерия (от горната тироидна артерия) и долната ларингеална артерия (от долната тироидна артерия). Венозната кръв тече в горните и долните ларингеални вени (притоци на вътрешната югуларна вена).

Лимфните съдове се вливат в дълбоките лимфни възли на шията (вътрешни югуларни, преглотични).

Крикотироидна става(articulatio cricothyreoidea). Щитовидният хрущял с долните си рога е свързан със страничните повърхности на дъгата на перстния хрущял чрез истински стави. Капсулите на тези стави са подсилени отвън от връзки, наречени перстни връзки (lig. ceratocricoidea).

Те се състоят от странични и задни вързопи. Движенията в тези стави се извършват едновременно, в резултат на което тироидният хрущял може да се накланя напред или назад.

Крико-аритеноидна става(articulatio crico-arytaenoidea) се образува на кръстовището на аритеноидните хрущяли с горния ръб на печата на перстновидния хрущял. Ставната капсула на всяка от тези стави се поддържа от задния крикоаритеноиден лигамент (lig. crico-arytaenoideum posterius). В тази става са възможни движения на аритеноидния хрущял не само около вертикалната ос, но и навън, навътре, назад и напред.

По-горе върховете на аритеноидните хрущялиХрущялите на Санторини са в контакт с първия чрез връзката на лъжица-рог (synchondrosis arycorniculata).
Лигаментен апарат на ларинкса. Средният крикотиреоиден или коничен лигамент (lig. cricothyreoideum media s. conicum) свързва долния ръб на тироидния хрущял отпред с горния ръб на крикоидната дъга. В този лигамент са вплетени значително количество еластични влакна, в резултат на което той придобива малко жълтеникав цвят. Отстрани този лигамент се простира до вътрешната повърхност на ларингеалните хрущяли, като частично образува еластичен слой между лигавицата и горепосочените хрущяли.

ариепиглотичен лигамент(lig. aryepiglotticurn) се намира в дебелината на aryepiglottic гънки.
От двата хрущяла на Санторини, сдвоеният корнофарингеален лигамент (lig. corniculopharyngeum) се простира надолу, отзад и медиално. На задната повърхност на крикоидния хрущял връзките от двете страни се сливат в един несдвоен крикофарингеален лигамент (lig. cricopharyngeum s. jugale).

Тироепиглотичен лигамент(lig. thyreo-epiglotticum) свързва стъблото на епиглотисния хрущял с вътрешната повърхност на ъгъла на тироидния хрущял в областта на щитовидната жлеза. Широката част на епиглотисния хрущял с предната си повърхност е свързана с тялото на хиоидната кост чрез хипоглотисния лигамент (lig. hyoTepiglotticum), а с корена на езика чрез лингоепиглотисния лигамент (lig. glosso-epiglotticum).

Ларинкса свързан с хиоидната коствлакнеста широка хиоидно-щитовидна мембрана (membrana hyothyreoidea), която е опъната между долната повърхност на хиоидната кост и горния ръб на тироидния хрущял. Най-изразените части на мембраната са означени като хипоглосно-тироидни връзки - средната (lig. hyothyreoideum media) и двете странични (lig. hyothyreoidea lateralia).

Среден лигаментлежи отпред, а страничните, от горните рога на тироидния хрущял, се простират до основата на големите рога на хиоидната кост. В областта на страничната повърхност на хипоглосално-щитовидната мембрана от двете страни има отвори, през които преминават горната ларингеална артерия, вена и нерв.

Чрез крикотрахеалния лигамент(lig. cricotracheale) ларинкса е свързан с трахеята. Този лигамент минава от долния ръб на крикоидния хрущял до първия трахеален пръстен.

- Връщане към съдържанието на раздела " "