Благодаря ти

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво представлява ларингоскопията?

Ларингоскопияе процедура, по време на която лекарят визуално изследва ларинкса на пациента с помощта на специални инструменти. Ларингоскопията може да се извърши както с диагностични, така и с терапевтична цел (други медицински процедури могат да се извършват по време на процедурата).

За да разберете същността на процедурата и характеристиките на нейното изпълнение, се нуждаете от определени познания за структурата и функционирането дихателната системаи по-специално на ларинкса. Обикновено ларинкса може да се представи като тръба, която свързва фаринкса и трахеята.
Стените на ларинкса са изградени от хрущял и вътрепокрити с лигавица. Отгоре ларинксът се отваря във фаринкса, а отдолу преминава в трахеята. В центъра на ларинкса са гласните струни, които са прикрепени към хрущяла. По време на вдишване тези връзки се отпускат, в резултат на което въздухът свободно преминава в трахеята и по-нататък по дихателните пътища. По време на издишване човек може произволно да стесни празнината между гласни струни, в резултат на което те вибрират, образувайки звуци.

Заслужава да се отбележи, че в областта на връзката на ларинкса с фаринкса има така нареченият епиглотис - хрущял със специфична форма, който изпълнява защитна функция. Факт е, че входът на ларинкса се намира много близо до входа на хранопровода ( който също се отваря в гърлото). В резултат на това при хранене съществува известен риск храната да попадне в Въздушни пътища. За да не се случи това, по време на преглъщане епиглотисът затваря входа на ларинкса, в резултат на което хранителният болус може да се придвижи само в хранопровода.

Поради специалното местоположение на ларинкса, както и епиглотиса ( който го затваря отгоре) е почти невъзможно да се изследва този орган с просто око. За да направите това, се използват специални устройства и различни техники за ларингоскопия.

Как се различава ларингоскопията от фарингоскопията?

Фарингоскопията и ларингоскопията са две различни процедури, по време на които лекарят изследва различни органи. Същността на ларингоскопията е описана по-рано ( лекарят изследва ларинкса и гласните струни на пациента с помощта на специално оборудване). По време на фарингоскопията не се изследва ларинкса, а лигавицата на фаринкса и езика. За да направи това, лекарят моли пациента да отвори устата си възможно най-широко и да извади езика си и с помощта на специална шпатула натиска корена на езика на пациента, като по този начин отваря лигавицата за проверка. Фарингоскопията не изисква специална подготовка, но може да идентифицира възпалителни или други патологии в тази област.

Как се извършва ларингоскопията? видове и техники)?

Ларингоскопията може да се извършва само в специално оборудвана стая в болница или клиника, където има цялото оборудване, което може да е необходимо за оказване на спешна помощ на пациента. Факт е, че по време на процедурата могат да се развият сериозни усложнения, които без спешна намеса могат да доведат до смъртта на пациента в рамките на няколко минути.

Подготовка за ларингоскопия

Днес в медицинската практика се използват няколко вида ларингоскопия, които се различават по своята техника. Въпреки това, подготовката на пациента за процедурата включва основни точки, които не зависят от нейния вид.

Подготовката за ларингоскопия трябва да включва:

• Диети.В деня преди планираната процедура трябва да имате добър обяд и лека вечеря ( пийте кефир, яжте няколко лъжици каша и т.н., но не по-късно от 18 часа). Сутринта преди процедурата се препоръчва да се въздържате от приема на храна и течности. Факт е, че по време на процедурата пациентът може да започне да повръща, в резултат на което парчета храна или течност в стомаха могат да попаднат в дихателните пътища. Това може да причини тежка кашлица и ако нещата се развият неблагоприятно, да причини проблеми с дишането или дори смърт ( ако например твърдо парче храна заседне в дихателните пътища и ги запуши).
• Миене на зъбите.Преди да извършите процедурата, определено трябва да измиете зъбите си. Първо, това ще премахне лошия дъх и ще улесни работата на лекаря, и второ, ще намали риска от навлизане на бактерии в дихателните пътища от устната кухина.
• Да откажа цигарите.По време на пушене се активират жлезите на дихателните пътища, които започват да произвеждат големи количества слуз. В този случай пациентът може да започне да кашля, придружен от отделяне на храчки, което може значително да усложни изследването. Ето защо трябва да се въздържате от пушене сутринта на ларингоскопията.

Също така си струва да се отбележи, че преди да извърши процедурата, лекарят може да зададе на пациента редица въпроси. Това е необходимо за идентифициране възможни противопоказанияи намаляване на риска от развитие странични ефектипо време или след изследването.

Преди ларингоскопия Вашият лекар може да попита:

• Пациентът има ли алергия към някое лекарстваили хранителни продукти? Факт е, че по време на процедурата в тялото на пациента могат да бъдат въведени определени лекарства. Ако пациентът е алергичен към тях, това може да доведе до развитие на сериозни усложнения.
• Пациентът приемал ли е някакви лекарства през последните няколко седмици?
• Има ли пациентът някакви заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването?Факт е, че при някои видове ларингоскопия лигавицата на фаринкса или ларинкса може да бъде наранена. Ако пациентът има нарушения на коагулацията на кръвта, това може да доведе до развитие на масивно кървене. В съмнителни случаи, преди извършване на процедурата, лекарят може да предпише на пациента лабораторни изследвания, което позволява да се оцени състоянието на коагулационната система ( ниво на протромбин, фибриноген, време на кръвосъсирване, продължителност на кървенето).
• Бременна ли е пациентката?Процедурата крие определени рискове, които трябва да се имат предвид при предписване на ларингоскопия на бременни жени.
• Имал ли е пациентът травма или операция на челюстта, гърлото или дихателните пътища?Наличието на анатомични дефекти може да усложни процедурата или дори да я направи невъзможна.

Прави ли се ларингоскопия под обща анестезия или не?

Индиректната ларингоскопия може да се извърши без анестезия или друг вид анестезия, тъй като по време на процедурата лекарят не докосва лигавиците на дихателните пътища с инструменти и не ги дразни. В същото време при други видове ларингоскопия може да се наложи използването на един или друг метод на анестезия, тъй като докосването на инструментите до лигавиците на фаринкса или ларинкса може да провокира развитието на тежки усложнения.

По време на ларингоскопия може да се използва следното:

• Местна анестезия.В този случай пациентът остава в съзнание по време на процедурата. Същността на метода е следната. Лигавиците на устната кухина, корена на езика, фаринкса и ларинкса се напояват последователно с разтвор на локален анестетик ( обикновено лидокаин). Това лекарство временно блокира чувствителността на нервните окончания, в резултат на което пациентът престава да усеща докосването на инструментите.
• Обща анестезия.Същността на метода е да въведе пациента в дълбока медикаментозен сънпоследвано от отпускане на всичките му мускули. В този случай съзнанието на пациента се изключва и рефлексите се потискат. Дори ако лекарят докосне тъканите на фаринкса или ларинкса с инструменти, пациентът няма да го почувства и няма да реагира по никакъв начин.

Индиректна ларингоскопия

Индиректната ларингоскопия се счита за относително безопасна процедура и може да се извърши в лекарски кабинет в клиника или болница. Преди да извърши процедурата, пациентът сяда на специален стол и леко накланя главата си назад, отваряйки устата си възможно най-широко. Първо, лекарят поставя марля под езика на пациента. Ще абсорбира отделеното слюнчените жлезислюнка, което може да усложни изследването. След това лекарят увива шпатулата с марля и моли пациента да изплези езика си. След като натисна корена на езика със шпатула, лекарят внимателно вкарва малко огледало, прикрепено към дълга дръжка, в устата на пациента ( Огледалото трябва леко да се затопли преди употреба, за да не се запотява.). Огледалото е поставено почти до задната стена на фаринкса и насочено надолу. При поставяне на спекулума лекарят не трябва да докосва с него стените на гърлото, тъй като това може да предизвика повръщане или кашлица. В този случай светлината се насочва към огледалото, което, когато се отразява, осветява ларинкса. Ако всичко е направено правилно, след като огледалото е напълно поставено, лекарят ще види в него отразено изображение на лигавицата на ларинкса, гласните струни и ларингеалния хрущял. След като внимателно проучи всичко по-горе, лекарят може да помоли пациента да издаде звук или да каже няколко думи. В този случай гласните струни ще се напрегнат и свият, което ще позволи на специалиста да оцени техните функции и да идентифицира възможните патологии.

След приключване на прегледа лекарят отстранява спекулума и тампоните от устата на пациента. Пациентът може веднага да се прибере у дома.

Директна ларингоскопия

Същността на тази процедура е, че лекарят, използвайки специални устройства, премества корена на езика на пациента, като по този начин прави ларинкса и гласните струни достъпни за гледане. Тази процедура се извършва само под обща анестезия, тъй като в противен случай пациентът ще развие тежки усложнения, свързани с дразнене на лигавиците на фаринкса и ларинкса.

За извършване на директна ларингоскопия се използва специално устройство - ларингоскоп, състоящ се от две части ( дръжка и острие). Острието на ларингоскопа има специална светлина, която осветява фаринкса и ларинкса на пациента, което позволява на лекаря да се ориентира по време на процедурата.

Директната ларингоскопия се извършва, като пациентът лежи по гръб. След като въведе пациента в анестезия, лекарят отваря устата си и леко натиска Долна челюст. След това той внимателно въвежда устната кухинаострието на ларингоскопа на пациента, което след това притиска корена на езика. След като достигне ларинкса, лекарят използва ръба на острието, за да повдигне епиглотиса ( хрущял, който обикновено блокира входа на ларинкса), което ви позволява да видите гласните струни. По-нататъшните действия зависят от целта на ларингоскопията. Лекарят може просто да прегледа гласните струни и дихателните пътища, да извърши някакви терапевтични процедури или да извърши интубация ( поставете специална тръба в трахеята на пациента, през която белите дробове ще се вентилират по време на операцията).

След приключване на ларингоскопията лекарят внимателно отстранява ларингоскопа, като внимава да не нарани зъбите, езика или лигавицата на устата на пациента. Тъй като пациентът продължава да бъде под анестезия, лекарят трябва да наблюдава дишането му в продължение на няколко минути и, ако е необходимо, да окаже спешна помощ.

След като пациентът се събуди, той трябва да остане под наблюдението на медицинския персонал за няколко часа, тъй като през този период могат да се развият различни усложнения, свързани с ларингоскопия, анестезия или операция.

Ларингоскопия с помощта на ендоскопски технологии

Днес все по-често се използва ларингоскопия с помощта на ендоскопски устройства. Същността на този метод е, че за извършване на процедурата в дихателните пътища на пациента се вкарва специално устройство, с което можете да изследвате подробно гласните струни, стените на ларинкса и други тъкани. Предимствата на тази техника включват нейната безопасност ( рискът от нараняване на съседни тъкани е намален) и по-голямо информационно съдържание ( лекарят вижда по-добре изследваните органи и тъкани).

Ларингоскопията може да се извърши:

• С помощта на бронхоскоп.Бронхоскопът е дълга и гъвкава тръба, в края на която има видеокамера или др оптична система. По време на процедурата лекарят вкарва края на тръбата във фаринкса и ларинкса на пациента, като прави необходимите наблюдения. При необходимост може да се извърши директна ларингоскопия под бронхоскопски контрол.
• Използване на видеоларингоскоп.Това устройство е подобно на конвенционален ларингоскоп за директна ларингоскопия, но в края на острието му има малка видеокамера. По време на процедурата тя предава изображението на специален монитор, който е свързан с ларингоскоп, което позволява на лекаря да изследва по-добре изследваните области.

Ретроградна ларингоскопия

Тази процедура се извършва, когато пациентът има трахеостомия - специална тръба, вкарана през гърлото в трахеята, през която пациентът диша или вентилира. Ларингоскопията се извършва по следния начин. Чрез трахеостомията лекарят вкарва малък спекулум, който се движи нагоре към гласните струни. След това лекарят поставя огледало в ларинкса и фаринкса, след което изследва гласните струни ( като в индиректна ларингоскопия ).

Показания за ларингоскопия

Ларингоскопията може да се използва както за диагностициране на заболявания на ларинкса и дихателните пътища, така и за извършване на различни манипулации на тези органи.

Заболявания на ларинкса

При заболявания на ларинкса е важно да се постави диагноза възможно най-скоро, което ще позволи да се предпише адекватно лечение. За тази цел обикновено се използва индиректна ларингоскопия.
Ларингоскопията може да помогне за диагностицирането на:

• Чужди тела в ларинкса– кости или други остри предмети, които могат да се забият в лигавицата на ларинкса по време на хранене или поради небрежност ( например при поглъщане от деца).
• Изгаряния на ларинкса– химически, термични ( ви позволява да оцените тежестта на увреждане на лигавицата).
• Доброкачествени и/или злокачествени тумори на ларинкса– по време на ларингоскопия можете да идентифицирате наличието на тумор и да вземете биопсия ( парче туморна тъкан за изследване) или извършете отстраняване на тумор.
• Ларингит– възпалителни лезии на ларинкса, понякога усложнени от образуването на сраствания ( филми), блокирайки дихателните пътища и затруднявайки дишането на пациента.
• Абсцеси– пълни с гной кухини, които могат да бъдат локализирани в лигавицата на ларинкса.

Болести на гласните струни

Болестите на гласните струни могат да бъдат вродени или придобити ( развитие след наранявания, хирургични интервенциии други манипулации). За диагностицирането им може да се използва както директна, така и индиректна ларингоскопия.

Може да се наложи ларингоскопия, ако:

• наранявания на гласните струни;
• тумори на гласните струни;
• образуване на сраствания ( белези) на гласните струни;
• затруднено дишане с неизвестна причинаи така нататък.

Други заболявания на гърлото

Ако пациентът има признаци на заболяване на фаринкса, ларинкса или гласните струни, може да се използва ларингоскопия за потвърждаване на диагнозата.

Причината за извършване на ларингоскопия може да бъде:

• Хронична кашлица– ако дълго време не може да се установи причината за кашлицата и тя продължава да причинява дискомфорт на пациента, лекарят може да предпише ларингоскопия за изясняване на диагнозата.
• Възпалено гърло – този симптомможе да се наблюдава при развитието на възпалителни или туморни процеси във фаринкса, ларинкса или гласните струни.
• Кървене от гърлото– за изясняване на източника на кървене може да се предпише ларингоскопия.
• Дрезгавост на гласа– може да е признак на увреждане на гласните струни или тумор на ларинкса.

Операции

Директната ларингоскопия се използва за всички операции, при които пациентът трябва да получи обща анестезия. Факт е, че по време на тази анестезия пациентът заспива и губи способността си да диша сам. За вентилация на белите дробове по време на операция ( което може да продължи няколко часа), в трахеята на пациента се вкарва специална тръба, която е свързана с устройството изкуствена вентилациябели дробове Тази тръба може да бъде поставена само чрез директна ларингоскопия, извършена от анестезиолог.

Ларингоскопия при деца

Ларингоскопията при деца се извършва по същите правила като при възрастни. Единствената разлика е фактът, че децата по-млада възрастПреди началото на процедурата се дава обща анестезия или седация ( предписвайте успокоителни, които предизвикват повърхностен сън). В противен случай детето може просто да не позволи проучването да бъде завършено.

Възможно ли е да се извърши ларингоскопия у дома?

Както следва от горното, ларингоскопията е опасна процедура, по време на която могат да възникнат различни усложнения. Извършването на директна ларингоскопия у дома е строго забранено, тъй като това излага на риск живота на пациента ( процедурата се извършва под обща анестезия, която изисква специално оборудване). В същото време индиректната ларингоскопия може да се извърши и у дома, тъй като рискът от усложнения е много по-малък и не е необходимо пациентът да се поставя под анестезия.

Противопоказания за ларингоскопия

Има редица заболявания и патологични състояния, при които директната ларингоскопия е противопоказана. В същото време практически няма абсолютни противопоказания за извършване на индиректна ларингоскопия ( Изследването не се препоръчва при пациенти с психични разстройства).
Директната ларингоскопия може да бъде противопоказана:

• При тежки заболяванияна сърдечно-съдовата система.Тежка сърдечна недостатъчност ( патология, при която сърцето не може да се справи с помпената си функция) е противопоказание за процедурата, тъй като налягането и сърдечната честота, които се увеличават по време на ларингоскопия, могат да причинят прекъсване на сърцето, развитие на инфаркт и смърт на пациента.
• С висок риск от инсулт.Инсултът е разстройство мозъчно кръвообращениепричинени от разкъсване или запушване на кръвоносни съдове в мозъка. Изразено повишаване на кръвното налягане ( наблюдавани по време на ларингоскопия) може да предизвика развитие или прогресия на инсулт.
• В случай на нараняване шийни прешленигръбначен стълб.При извършване на ларингоскопия лекарят ще наклони или завърти главата на пациента. Ако пациентът е увреден шийни прешлени (например след нараняване), такива невнимателни манипулации могат да причинят щети гръбначен мозък, което може да доведе до парализа ( двигателни нарушения в крайниците) или дори смъртта на пациента.
• При нарушения на системата за кръвосъсирване.Има група заболявания, при които съсирването на кръвта се забавя. Ако при такъв пациент е наранена лигавицата на фаринкса, ларинкса или устната кухина, започналото кървене може да бъде обилно и продължително. В този случай кръвта може да навлезе в дихателните пътища, причинявайки усложнения. Ето защо преди извършване на ларингоскопия трябва да се нормализира системата за коагулация на кръвта и едва след това да се започне процедурата.

Възможни усложнения при ларингоскопия

По време или след процедурата могат да се развият редица усложнения. нежелани реакции, което може да застраши здравето или дори живота на пациента. Ето защо в лекарския кабинет винаги трябва да има необходимите лекарства и оборудване за оказване на спешна помощ на пациента. медицински грижи.

Струва си да се отбележи, че усложненията, които възникват при извършване на индиректна и директна ларингоскопия, се различават значително един от друг.
Индиректната ларингоскопия може да бъде усложнена от:

• Кашлица и/или повръщане.В областта на лигавицата на фаринкса има много нервни окончания. Ако ги докоснете с чужд предмет ( например огледало или неговата метална дръжка), това може да предизвика защитна кашлица или рефлекс на повръщане. По правило това не води до сериозни последици за пациента, тъй като спирането на дразненето ( тоест премахване на огледалото) се придружава от спиране на кашлицата.
• Изключително рядко усложнение, което никога не се развива, ако процедурата се извърши правилно. Въпреки това, ако лекарят не е внимателен, той може да увреди лигавицата на гърлото, което може да причини леко кървене или възпалено гърло.
• Инфекция на лигавицата на фаринкса.Ако по време на процедурата се използват мръсни инструменти, това може да доведе до инфекция на пациента с различни патогенни бактерии. Ето защо за ларингоскопия трябва да се използват само стерилни инструменти ( огледала, марлени тампони и др), а лекарят трябва да работи с пациента само със стерилни ръкавици за еднократна употреба.
• Ларингоспазъм.Това е най опасно усложнение, чиято същност е силно и изразено затваряне на гласните струни. Причината за ларингоспазъм може да бъде докосване на огледало в дълбоките части на лигавицата на фаринкса, навлизане на чуждо тяло в гласните струни или лигавицата на ларинкса или друго дразнене на тази област. С развитието на ларингоспазъм пациентът започва да диша трудно и шумно, става неспокоен и възбуден. Ако тази патологияне може да бъде разрешено спешно; в рамките на няколко секунди, поради липса на кислород, пациентът може да загуби съзнание. При липса на спешна медицинска помощ пациентът може да умре в рамките на няколко минути.

Директната ларингоскопия може да бъде усложнена от:

• Травматизация на лигавицата.По време на поставянето на ларингоскоп металното му острие може да нарани лигавицата на устната кухина, устните, езика, фаринкса или дори ларинкса. В този случай може да се развие кървене, което обаче рядко е интензивно.
• Увреждане на зъбите.По време на ларингоскопия лекарят може да притисне острието на ларингоскопа твърде силно върху зъбите на пациента. В същото време разхлабени, разклатени зъби ( например при възрастни хора или млечни зъби при деца) могат да паднат, докато здравите зъби могат просто да се счупят. Ако това се случи, лекарят трябва да забележи това навреме и възможно най-скоро да отстрани зъбите или техните фрагменти от устната кухина, за да предотврати навлизането им в трахеята и по-нататък в дихателните пътища.
• Ларингоспазъм.Ако започнете процедурата, преди пациентът да бъде поставен под дълбока анестезия или преди началото на мускулните релаксанти ( лекарства, които отпускат всички мускули в тялото), грубата манипулация на ларингоскопа може да провокира ларингоспазъм. В този случай гласните струни са плътно затворени, в резултат на което не е възможно да се вкара през тях режещо устройство. Лечението се състои в многократно прилагане на мускулни релаксанти, което в повечето случаи позволява на гласните струни да се отпуснат. Ако това не помогне, Вашият лекар може да извърши трахеостомия ( изрежете предната част на гърлото и трахеята на пациента под гласните струни и вкарайте тръба през разреза в дихателните пътища, за да вентилирате белите дробове), което в критични ситуации е единствения начинспаси живота на пациента.
• Бронхоспазъм.При това усложнение не се свиват гласните струни, а мускулите на бронхите ( дихателни пътища, през които въздухът навлиза в белите дробове). В същото време доставката на кислород до тъканите на тялото също е значително нарушена, което може да причини смъртта на пациента. Лечението се състои в вентилация на белите дробове със 100% кислород, предписване на бронходилататори и миорелаксанти.
• Възпалено гърло.По време на директна ларингоскопия лигавицата на ларинкса и фаринкса със сигурност е раздразнена, което води до развитие на локални възпалителни реакции. Ето защо след процедурата пациентът може да се оплаче от болка и болки в гърлото, непродуктивна кашлица ( без отделяне на храчки). Тези усложнения преминават сами в рамките на 1-2 дни.
• Луксация на долната челюст.Както бе споменато по-рано, по време на ларингоскопия лекарят повдига долната челюст на пациента и леко я избутва напред, което е необходимо за по-добър прегледларинкса. Ако тази маневра се извърши твърде грубо, долната челюст на пациента може да бъде изкълчена, в резултат на което ще се наруши нейното закрепване в областта на темпоромандибуларната става. Това ще бъде придружено от силна болка, нарушения на говора и дъвченето след възстановяване от анестезия.
• Повишено кръвно налягане и ускорен пулс.Ако започнете процедурата твърде рано ( когато пациентът все още не е влязъл в дълбока анестезия), дразненето на лигавицата на фаринкса и ларинкса с ларингоскоп ще доведе до активиране на т.нар. автономен) нервна система. Това може да се прояви като бързо и изразено повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота. Тези явления преминават сами в рамките на няколко минути след прекратяване на ларингоскопията или задълбочаване на анестезията.
• Навлизане на чужди тела в дихателните пътища.Ако твърдо чуждо тяло попадне в дихателните пътища ( например фрагмент от счупен зъб), фиброоптична бронхоскопия трябва да се извърши незабавно и да се отстрани. Ако течността попадне в дихателните пътища ( като кръв или повръщано), трябва да се аспирира незабавно ( смучат) от трахеята и бронхите с помощта на специален апарат ( електрическо засмукване), който винаги трябва да е под ръка от лекаря преди започване на процедурата.
• Аспирационна пневмония.Едно от най-опасните усложнения, чиято същност е навлизането на киселина стомашен сокв дихателните пътища и белодробната тъкан ( например, ако се развие повръщане, ако стомахът на пациента не е бил празен преди процедурата). Като силна киселина, стомашният сок разяжда лигавиците на дихателните пътища и разрушава белодробната тъкан, което може да причини смърт на пациента в бъдеще.

Къде да направите ларингоскопия?

Индиректната ларингоскопия може да се извърши в болница или клиника, или в офис оториноларинголог ( Регистрирай се) (лекар, който лекува заболявания на ушите, носа и гърлото). В същото време директната и ларингоскопия с помощта на ендоскопски технологии се извършват само в специално оборудвани болнични стаи или операционни зали.

Запишете се за ларингоскопия

За да си уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите единичен номертелефон
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще Ви изслуша и ще пренасочи обаждането към желаната клиника или ще приеме заявка за час при необходимия Ви специалист.

В Москва

Име на клиниката	Адрес	Телефон
Скандинавски здравен център	Св. 2 Kabelnaya, сграда 2, сграда 25.	7 (495 ) 777-81-07
Семейна клиника	Каширско шосе, къща 56.	7 (495 ) 266-89-85
Херпетичен център	Мичурински проспект, къща 21Б.	7 (495 ) 734-23-42
Лечебно-диагностичен център "Добромед"	Св. Яблочкова, къща 12.	7 (495 ) 480-85-50
Лечебно-диагностичен център "Евро-Мед"	Св. Красина, къща 14, сграда 2.	7 (495 ) 256-42-95

В Санкт Петербург

В Красноярск

В Краснодар

В Ростов на Дон

Във Волгоград

В Екатеринбург

В Омск

В Челябинск

Име на клиниката	Адрес	Телефон
Детска градска клиника номер 9	Св. Красни Урал, къща 1.

вид услуга: Диагностика, категория услуга: Ендоскопски

Клиники в Санкт Петербург, където се предоставя тази услуга за възрастни (15)

Клиники в Санкт Петербург, където се предоставя тази услуга за деца (7)

е метод за визуално изследване на ларинкса с помощта на специално устройство (ларингоскоп), свързано с ендоскопските методи на изследване.

Има няколко вида ларингоскопия в зависимост от използваното оборудване:

Индиректна ларингоскопия

Директна ларингоскопия

твърд (твърд)

Индиректна ларингоскопия– най-простият и абсолютно безболезнен вариант на изследването. За да се извърши, се използва малко огледало, което се вкарва в орофаринкса и рефлекторно огледало на главата на лекаря, за да освети ларинкса с отразена светлина. Недостатъците на тази техника са ниското съдържание на информация и невъзможността за извършване на манипулации (по-специално биопсии).

Директна ларингоскопияви позволява да видите повече от индиректната ларингоскопия, но е по-неприятна за пациента. Може да се извърши както с помощта на гъвкав инструмент (фиброларингоскоп), така и с помощта на твърд (твърд) ларингоскоп. Твърд ларингоскоп се използва и от анестезиолозите при извършване на ендотрахеална анестезия.

Показания за ларингоскопия

Идентифициране на причините за възпалено гърло или ухо

Идентифициране на причините за затруднено преглъщане

Идентифициране на причините за чувството чуждо тялов гърлото

Установяване на причините за наличието на кръв при кашлица

Откриване на увреждане на ларинкса, стесняване или запушване на дихателните пътища

Директната ларингоскопия също така позволява медицински процедури:

отстраняване на чужди тела от ларинкса

Подготовка за ларингоскопия

Преди да извършите каквато и да е версия на ларингоскопия, се препоръчва да се въздържате от ядене и пиене няколко часа преди процедурата, за да предотвратите повръщане по време на изследването и развитието на такова усложнение. като аспирация (вдишване) на повръщано.

Директната ларингоскопия с помощта на твърд ларингоскоп обикновено се извършва под обща анестезия. Съответно допълнително се извършва стандартна подготовка за преданестезия. Ако имате зъбни протези, препоръчително е да ги премахнете преди прегледа.

Техника на ларингоскопия

Индиректна ларингоскопияизпълнява се в седнало положение (снимката по-горе). За да се елиминира повръщащият рефлекс, назофаринксът първо се напръсква с локален анестетик. Пациентът отваря устата си и изважда езика си, ако е необходимо, коренът на езика се притиска надолу с шпатула. След това в орофаринкса се вкарва малко огледало на дръжка, с помощта на което се изследват ларинкса и гласните струни. В този случай, използвайки рефлекторно огледало и лампа, лекарят насочва отразената светлина към устата на пациента. По време на теста лекарят моли пациента да каже „А-а-а“, това се прави, за да се видят гласните струни. Продължителността на процедурата е 5-6 минути.

Процедурата е абсолютно безболезнена за пациента, единствените неприятни усещания включват рефлекс на повръщане и гадене поради дразнене на корена на езика. Локалният анестетик може също да причини лека горчивина и известни затруднения при преглъщане.

Директна флексибилна ларингоскопия(снимката вдясно) се извършва в седнало или легнало положение. За да се елиминира рефлексът на повръщане, назофаринкса също се напръсква предварително с локален анестетик. В допълнение, преди процедурата обикновено се предписват лекарства, които потискат секрецията на слуз. При процедурата се използва гъвкав, тънък ендоскоп, съдържащ фиброоптика и източник на светлина - фиброларингоскоп, който най-често се въвежда през носа. За да се подобри проходимостта през носния проход и да се намали травмата на неговата лигавица, носната кухина се напръсква с вазоконстрикторно лекарство. Продължителността на процедурата също е около 5-6 минути. Пациентът изпитва същото дискомфорт, както при индиректната ларингоскопия, но с по-голяма степен на тежест.

Директна ригидна ларингоскопия(снимка вляво) е най-травматичният и неприятен за пациента от описаните техники, поради което се извършва под анестезия в операционна зала, в легнало положение. След началото на анестезията в устата на пациента се вкарва твърд ларингоскоп. В края му, подобно на гъвкав ларингоскоп, има източник на светлина. В допълнение към изследването на ларингеалната кухина и гласните струни, директната твърда ларингоскопия ви позволява да отстраните чужди тела от ларинкса, да извършите биопсия, да премахнете полипи на гласните струни и др. В зависимост от естеството на интервенцията, процедурата отнема от 15 до 30 минути. След това пациентът остава под наблюдението на анестезиолог в продължение на няколко часа. За да се предотврати подуване на ларинкса, върху мястото се поставя компрес с лед.

Рехабилитационен период

След индиректна и директна флексибилна ларингоскопия не се налагат допълнителни ограничения. Не се препоръчва да се яде или пие, докато упойката не изчезне.

След ригидна ларингоскопия може да изпитате гадене, слабост и умерена мускулна болка за известно време. Има и известна болка в гърлото и дрезгав глас. Препоръчително е да се въздържате от храна и течности в продължение на 2 часа, за да предотвратите задавяне. Освен това не се препоръчва да кашляте тежко в продължение на няколко часа или да правите гаргара.

Ако операция на гласните струни (напр. отстраняване на полип) е била извършена по време на ригидна ларингоскопия, гласът на пациента може да е дрезгав за приблизително 3 седмици. В продължение на 3 дни след такава процедура се препоръчва да се поддържа гласов режим: не се препоръчва да се говори силно или шепне, а също и да се говори дълго време.

След извършване на биопсия по време на ларингоскопия, пациентът може да изкашля малко количество кръв и слуз. Ако кръвта се отделя повече от един ден или се усеща силно затруднено дишане, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Усложнения при ларингоскопия

При всички видове ларингоскопия съществува малък риск от оток на ларинкса и запушване на дихателните пътища. Рискът от усложнения се увеличава, ако дихателните пътища на пациента са частично блокирани от тумор, полипи или ако има тежко възпаление на епиглотиса (един от хрущялите на ларинкса, който служи като клапа, затваряща лумена на трахеята). Ако се развие тежка обструкция на дихателните пътища, лекарят извършва спешна процедура - трахеотомия. При извършване на биопсия на ларингеална тъкан съществува малък риск от кървене, инфекция или увреждане на дихателните пътища.

Интерпретация на данни от ларингоскопия

Ларингоскопията ви позволява да оцените състоянието на орофаринкса, ларинкса и гласните струни директно по време на процедурата. Данните от хистологичното изследване след биопсията идват от морфолога след няколко дни. Патология, която може да бъде открита чрез ларингоскопия:

Възпаление на ларинкса

Нараняване на ларинкса

Тумори на ларинкса

Чужди тела

Ларингоскопията е диагностична техника, която ви позволява визуално да оцените състоянието на ларинкса и гласните струни. Има няколко вида, които се използват от отоларинголозите.
С помощта на ларингоскоп се изследват ларинкса и гласните струни.
Някои от тях диагностични техникище бъдат описани по-долу.

Класификация на процедурите

Гъвкавата или директна ларингоскопия включва използването на специален подвижен фиброларингоскоп.

В някои случаи лекарят може да вмъкне твърд, т.е. твърд ендоскопски инструмент в ларинкса на пациента, но този подход е оправдан само по време на операция.

Косвен методсе основава на въвеждането на специални огледала в гърлото. Прегледът може да се извърши само от отоларинголог.

На главата на лекаря е монтирано рефлекторно огледало, което му позволява да показва светлината, излъчвана от ларингоскопа, и по този начин да осветява областта на ларинкса.

В съвременната практика този вид изследване се използва изключително рядко, тъй като по-често се избира директна или гъвкава ларингоскопия. Позволява ви да изследвате внимателно гърлото и гласните струни на пациента.

Директна ларингоскопиячовек може да бъде предписан, ако има съмнение за чужд предмет в гърлото. Изследването се извършва с цел извличането му.

А също и за оградата биологичен материалкато биопсична проба, отстраняване на полипи и други образувания от лигавицата на гърлото, лазерна терапия и контрол при други инвазивни процедури.

Техниката е много ефективна при диагностицирането на рак на ларинкса.

Показания за изследване

Показания за прегледа са:

• Неясна болка в ухото или гърлото.
• Дрезгав или дрезгав глас, признаци на явна дисфония или афония.
• Кашлица с кръв в храчките.
• Наранявания на ларинкса.
• Подозрение за обструкция на дихателните пътища.
• Затруднено преглъщане по време на хранене, дискомфорт от усещане за чуждо тяло в гърлото.

Характеристики

Индиректната ларингоскопия се извършва с кръгло огледало, което се монтира под ъгъл 120° върху стабилен метален прът.

Ларингеалните огледала могат да имат различни диаметри от 15 до 30 mm. За да направите огледалото удобно за използване, то се поставя в специална ергономична дръжка.

По време на индиректната процедура отоларингологът и пациентът седят един срещу друг, така че източникът на светлина да е разположен отдясно на пациента, на нивото на ушите му. Светлината трябва да идва малко зад главата на пациента.

Субектът отваря широко устата си и се опитва да изпъне езика си, доколкото е възможно, лекарят, използвайки стерилна марля или шпатула, държи езика с лявата си ръка, а дясната ръка е необходима, за да вкара ларингеалното огледало в фаринкс.

Преди да се използват по предназначение, ларингеалните огледала се нагряват леко върху спиртна горелка или в съд с гореща вода.

Преди приложение лекарят трябва да провери степента на нагряване. За да направи това, той докосва повърхността на огледалото до гърба на собствените си ръце.

За да се определи подвижността на ларинкса и степента на затваряне на гласните струни, изследваният е помолен да поеме дълбоко въздух и последователно да произнася звуците „i“ и „e“ с високи тонове.

Увулата и мекопалатиновата част се избутват внимателно нагоре и назад с огледала. Но докосването на задната стена или корена на езика е забранено, тъй като това ще предизвика повръщане.

Важно:огледалният образ на ларингеалната област не съвпада с реалното местоположение на отделните му части.

Например, в ларинкса отпред са разположени епиглотисът и предните краища на гласните струни, които се показват в горния сегмент на огледалата.

И онези части, които са разположени по-нататък в ларинкса, т.е. задните краища на връзките и аритеноидните хрущяли, се отразяват в огледалото в долния сегмент.

Ако не е възможно да се изследва гърлото на пациента с огледала, което често се случва при малки деца, или ако не е достатъчно, което е типично за процеса на отстраняване на чуждо тяло или изследване на тумори, тогава се използва директен метод.

За да бъде ефективна директната ларингоскопия, ъгълът между хоризонталната ос от устата и вертикалната ларингеална ос се изправя. Това може да се постигне само с медицински шпатули и гъвкава тръба.

Метод на изпълнение

При индиректна ларингоскопия пациентът трябва да заеме седнало положение.

Той трябва да отвори устата си възможно най-широко и в същото време да изплези езика си. Ако възникне такава необходимост, самият лекар държи езика на пациента със специална медицинска шпатула.

За да се предотврати запушване, назофаринкса на пациента се напръсква с анестетичен разтвор. В кухината на орофаринкса се вкарва специално огледало, с което лекарят изследва ларинкса.

Всички манипулации обикновено не отнемат повече от пет минути, а ефектът на упойката е проектиран за поне половин час.

Докато чувствителността на орофарингеалната лигавица е намалена поради използването на анестезия, пациентът трябва да се въздържа от пиене или ядене.

При преглед по „гъвкавия” метод отоларингологът използва гъвкави инструменти. Преди манипулациите пациентът трябва известно време да приема специфични лекарства, чието действие е насочено към потискане на производството на слуз.

Повръщането може да се контролира с локална анестезия. Ларингоскопът се вкарва през носния синус, а преди това в ноздрите се вкарват капки с вазоконстрикторен ефект.

Това помага да се предотврати нараняване на лигавицата на синусите по време на изследването.

Твърдата ларингоскопия се счита за сложен метод за изследване, така че тази процедура се извършва изключително под обща анестезия в болнична операционна зала.

В устата на пациента се поставя ларингоскоп и започва вътрешно изследване на орофаринкса. По време на процедурата специалистът има възможност да вземе материал за биопсия, да премахне полипи от повърхността на гласните струни или да отстрани чуждо тяло, заседнало в ларинкса.

Поради определена сложност, продължителността на процедурата се увеличава до тридесет минути. А след приключването й човекът трябва да остане под лекарско наблюдение още няколко часа.

Понякога се развива подуване на тъканите на ларинкса, за да се предотврати такова усложнение, върху гърлото се поставя леден компрес. Ригидната ларингоскопия включва въздържане от ядене и пиене в продължение на два часа след процедурата.

Ако това правило се пренебрегне, може да се развие атака на задушаване.

След вземане на биопсия пациентът може да започне да кашля и някои кръвни съсиреци ще бъдат изхвърлени заедно с храчките.

Това не се счита за патологично състояние и всички симптоми изчезват сами след няколко дни.

Правила за подготовка за изпита

При предписване на индиректна ларингоскопия на пациента е забранено да пие и яде преди процедурата, за да се елиминират факторите, които провокират повръщане по време на ларингоскопия.

Това избягва аспирацията на повръщано. Ако човек има инсталирана пълноценна протеза, тогава преди да започне манипулацията, тя се отстранява от устата.

Преди да извърши директна ларингоскопия, отоларингологът трябва да събере пълна история на състоянието му от пациента, това ще помогне да се изяснят следните нюанси:

• Който лекарствапациентът приема непосредствено преди изследването.
• Има ли човек алергична реакция към лекарства?
• Подозирали ли сте преди това проблеми с кръвосъсирването?
• Има ли пациентът съдови и сърдечни заболявания, нарушения сърдечен ритъми показатели за кръвно налягане.
• Проверете бременността.

Директната ларингоскопия с въвеждането на твърд инструмент има няколко директни противопоказания, тъй като процедурата се извършва само под обща анестезия.

Подготвителните мерки, включително пълно въздържание от храна и напитки, започват поне осем часа преди изследването.

Какво може да открие ларингоскопията?

Този диагностичен метод позволява да се установят следните патологии:

• Наличието на чужд предмет в кухината на орофаринкса и ларинкса.
• Възпалителни процеси на повърхността на лигавиците.
• Тумороподобни образувания.
• Папиломи, полипи и възли с неизвестна етиология, разположени върху лигавиците на ларинкса.
• Дисфункция на гласните струни.

За да получи надеждни резултати, отоларингологът използва само най-модерните ларингоскопски комплекси, оборудвани с устройства за осигуряване спешна помощв случай, че пациентът развие непредвидени усложнения.

Възможни усложнения

Всеки от методите, избрани от лекаря за диагностика, носи определен риск за пациента.

Човек може да развие подуване на ларингеалните тъкани и да прояви дихателна дисфункция. В риск винаги са пациенти с тумори и полипи в дихателните пътища, както и тези, които страдат от тежко възпаление на епиглотиса.

Пациентите с остатъчна обструкция на дихателните пътища незабавно се изпращат за трахеотомия, която е спешен метод за лечение при усложнения след ларингоскопия.

По време на трахеотомия се прави малък разрез в трахеята, за да се стабилизира дишането на жертвата.

При извършване на биопсия на лигавиците на ларингеалната мембрана съществува риск от локално кървене и микротравмите могат да бъдат заразени от инфекция на трета страна.

Дихателните пътища обаче са много рядко наранени.

Предотвратяване на следпроцедурни последствия

За да се избегнат възможни усложнения след изследването, на пациента се препоръчва да се въздържа от ядене и пиене, да се опита да не кашля прекалено много и редовно да гаргара с изплакване на гърлото поне един ден.

Когато човек е претърпял операция на гласните струни, например изрязване на полипи, тогава още три дни той трябва внимателно да спазва режим на лек разговор, при който може да говори за кратко време и само шепнешком. Силната реч предотвратява бързото зарастване на рани по повърхността на връзките.

Много често в резултат на твърд преглед се наблюдават гадене, обща слабост, мускулна болезненост, дрезгавост или дрезгавост на гласа, чувство на напрегнат дискомфорт в гърлото.

За да се намалят тези прояви, достатъчно е да се върнете за втора консултация, по време на която лекарят може да предпише топли гаргари със сода.

Ако имате проблеми с преглъщането или дишането, трябва незабавно да се свържете с отоларинголог.

Като цяло ларингоскопията дава възможност на лекаря обективно да оцени състоянието на лигавицата в орофаринкса и ларинкса. Процедурата също така ви позволява да определите нивото на функционалност на гласните струни. Биопсия, извършена по време на процедурата, дава резултати в рамките на няколко дни.

Какво представлява индиректната ларингоскопия ще научите, докато гледате видеото.

Някои заболявания на гърлото и ларинкса изискват специални диагностични методи, един от които е ларингоскопията. Тя ви позволява да проучите подробно състоянието на ларинкса. Ларингоскопията на ларинкса се извършва по няколко начина и не изисква сложна предварителна подготовка.

Характеристики на процедурата и нейните видове

Ларингоскопията е инструментален методвизуално изследване на ларинкса и гласните струни. Тази диагностична процедура се извършва, за да се постави диагноза, когато пациентът развие симптоми като:

• болка в гърлото и ухото с неясен произход;
• загуба на глас и силно нарушение на качеството (пресипналост и пресипналост);
• храчки с кръв при кашляне;
• различни наранявания на ларинкса;
• съмнение за обструкция на дихателните пътища;
• усещане за чуждо тяло в гърлото и затруднено преглъщане на храна.

Изследването на ларинкса се извършва по два начина: директна и индиректна ларингоскопия. Разликата между тях е вида на използвания инструмент и използваната техника. Директната ларингоскопия може да бъде гъвкава или ригидна. В първия случай за извършване на процедурата се използва специален подвижен фиброларингоскоп.

Твърдият метод се използва изключително по време на операция и включва използването на твърд ендоскопски инструмент. Индиректният метод се характеризира с въвеждането на специални огледала в устната кухина. Този метод, за разлика от другите, е по-малко информативен. Използването на конкретен метод се определя от целта на процедурата.

При необходимост от по-подробно изследване на ларинкса лекарите прибягват до директна ларингоскопия. Този метод е подходящ и за идентифициране на чуждо тяло във фаринкса, събиране на биологичен материал за анализ, отстраняване на полипи и други образувания на повърхността на ларинкса. Ларингоскопията е един от ефективни начинидиагностика на рак на ларинкса.

С помощта на ларингоскопия на ларинкса могат да бъдат открити следните патологии:

• чужд предмет в ларинкса;
• възпаление на лигавиците;
• неоплазми;
• полипи и папиломи на повърхността на лигавицата на ларинкса;
• изгаряния на ларинкса:
• ларингеален абсцес;
• дисфункция на гласните струни.

Ларингоскопията се използва за определяне на заболявания на ларинкса

Подготвителен етап

Преди процедурата трябва да следвате редица прости правила, в тяхното изпълнение се крие подготовката за изследване. В деня преди ларингоскопията пациентът трябва да има обилен обяд и лека вечеря. Сутринта на процедурата не трябва да приемате никаква храна, включително вода. Тъй като ще има интервенция в устната кухина, манипулациите могат да доведат до повръщане на пациента.

В този случай съществува опасност частици храна или стомашен сок да попаднат в дихателните пътища. Това правило трябва да се спазва стриктно, тъй като неспазването му може да доведе до смърт. Освен това трябва да извършите хигиена на устната кухина преди процедурата. Това не само ще премахне лоша миризма, но също така ще намали риска от проникване патогенни бактериив дихателните пътища.

Пушенето непосредствено преди процедурата също е забранено, тъй като дърпането на цигара ще причини повишено слюноотделяне. Това от своя страна може да предизвика кашлица по време на процедурата. За да се идентифицират противопоказанията, както и да се намали рискът от странични ефекти, преди процедурата лекарят трябва да разбере дали пациентът има алергична реакция към храни или лекарства.

Това е така, защото по време на ларингоскопия могат да се прилагат определени лекарства. Освен това трябва да уведомите лекаря какви лекарства е приемал пациентът през предходния месец. Информацията за заболяванията на кръвта на пациента е важна, по-специално е необходимо да се установят характеристиките на нейната коагулация.

Ако има такова нарушение, пациентът може да получи кървене по време на ларингоскопия поради нараняване на лигавицата на ларинкса. Освен това пациентката трябва да уведоми лекаря за бременността си. Ако се извърши индиректна ларингоскопия, тогава можете да направите без анестезия и облекчаване на болката изобщо.

Този метод не включва контакт с инструменти на мембраната на дихателните пътища. За директна ларингоскопия може да е необходима анестезия. Локалната анестезия се извършва чрез напояване с разтвор на лидокаин в устната кухина. Общата анестезия включва поставяне на пациента в дълбок, медикаментозен сън.

Как се извършва ларингоскопията?

Индиректната ларингоскопия е безопасна процедура и може да се извърши в клиника или болница. За да го извърши, пациентът трябва да седне на специален стол и да наклони главата си назад. С широко отворена уста лекарят поставя марля под езика ви. Необходимо е да се абсорбира слюнката, тъй като тя ще попречи на изследването.

След това лекарят натиска корена на изпъкналия език с шпатула, увита с бинт. След това в устата на пациента се вкарва малко огледало, монтирано на дълга дръжка. Спекулумът се вкарва в задната стена на фаринкса. Лекарят трябва да се опита да не докосва стените на гърлото с инструмента, тъй като това може да предизвика рефлексна кашлица или повръщане.

Огледалото е насочено надолу, което води до отразяване на светлината и осветяване на ларинкса. Ако процедурата е извършена правилно, лекарят може да изследва подробно гласните струни и хрущяла на ларинкса. След приключване на процедурата пациентът може веднага да се прибере у дома. Директната ларингоскопия се извършва с помощта на специално устройство - ларингоскоп, състоящ се от дръжка и острие.

На острието има крушка, която осветява гърлото на пациента. Процедурата се извършва под обща анестезия. Първо трябва да се прибере коренът на езика, за да се осигури свободен достъп до ларинкса и гласните струни. Процедурата се извършва в легнало положение на пациента по гръб. Лекарят изследва гласните струни и дихателните пътища и при необходимост провежда терапевтични процедури. След приключване на процедурата пациентът остава под лекарско наблюдение още няколко часа.

Ако подозирате злокачествени тумориМикроларингоскопията се извършва в ларинкса. Това е детайлно изследване на гласните гънки и ларинкса с увеличение с помощта на оптичен микроскоп или ригиден ендоскоп. Процедурата се извършва под обща анестезия. Не са необходими допълнителни разрези на шията, всички действия се извършват през устата.

Това е не само диагностика, но и медицинска процедура. По време на него те произвеждат:

• отстраняване на тумори, папиломи и фиброми;
• лечение на незатворени гласни гънки;
• елиминиране на стеноза на дихателните пътища;
• биопсия.

След директна ларингоскопия пациентът може да почувства леко гадене, тъй като определени рецептори са били раздразнени по време на процедурата. Използването на анестезия може да причини чувство на слабост и болка.

Директната ларингоскопия на ларинкса се извършва под обща анестезия

Често след процедурата пациентът изпитва дрезгав глас. Но това състояние изчезва още на следващия ден. Когато се извършва биопсия по време на ларингоскопия, пациентите могат да получат кърваво течение при кашляне. След един ден обаче те трябва да спрат.

Противопоказания и възможни усложнения

Експертите идентифицират редица патологични състояния и заболявания, при наличието на които ларингоскопията става невъзможна. Ограниченията се отнасят основно директен методизследвания. Няма абсолютни противопоказания за индиректна ларингоскопия, с изключение на тежките психични разстройствапри пациента.

Противопоказания за директна лапароскопия са:

• тежки заболявания на сърдечно-съдовата система.
• повишен риск от инсулт;
• наранявания на шийните прешлени;
• нарушения на кръвосъсирването.

При тежка сърдечна недостатъчност е невъзможно да се извърши ларингоскопия, тъй като повишаването на налягането, което възниква по време на ларингоскопия, в комбинация с повишената сърдечна честота, характерна за сърдечна недостатъчност, може да причини фатален сърдечен удар за пациента.

За хора с повишен риск от развитие на инсулт ларингоскопията е противопоказана, тъй като ларингоскопията предизвиква значително повишаване на кръвното налягане. Тъй като пациентът трябва да хвърли главата си назад по време на ларингоскопия, при пациенти с травма на шийката на матката такава манипулация може да доведе до увреждане на гръбначния мозък и последващи усложнения.

При въвеждане на ларингоскоп в устната кухина не може да се изключи нараняване на лигавицата и следователно при пациенти с намалено съсирване на кръвта тази процедура е противопоказана, тъй като може да причини обилно кървене. Следователно, първо е необходимо да се нормализира коагулацията и едва след това да се извърши тази диагностична процедура.

При извършване, както и след ларингоскопия, не са изключени усложнения. Следователно лекарският кабинет винаги трябва да разполага с оборудване и лекарства, които може да са необходими за предоставяне на спешна медицинска помощ. При извършване на индиректна ларингоскопия възможни усложненияот следното естество:

• Кашлица и рефлекс на повръщане. Повърхността на устната лигавица е облицована с много нервни окончания и когато инструментът се вкара в устната кухина, това провокира защитен рефлекспод формата на кашлица или повръщане. Те представляват сериозна опасност, тъй като след отстраняване на чуждия обект ефектът на дразнещия фактор престава.
• Травма на лигавицата. Това се случва изключително рядко, когато процедурата се извършва правилно. Това може да се случи поради невнимателна работа на лекаря.
• Инфекция. При използване на нестерилни инструменти лигавицата на ларинкса може да се зарази с патогенни микроорганизми.
• Ларингоспазъм. Това е най-опасното усложнение, което се проявява чрез прекомерно затваряне на гласните струни. Причината може да е твърде дълбоко вкарване на огледалото в устната кухина или проникване на дразнещи предмети или чуждо тяло върху гласните струни или лигавицата. Симптомите на ларингоспазъм включват затруднено и шумно дишане при пациентите. Ако това състояние продължи повече от няколко секунди, пациентът може да загуби съзнание. И ако не бъде предоставена спешна медицинска помощ, пациентът може да умре в рамките на няколко минути.

При извършване на директна ларингоскопия също е възможно да се развие ларингоспазъм или нараняване на устната лигавица с метално острие. При тази версия на процедурата не е изключено увреждане на зъбите. Ако лекарят натисне твърде силно с метален инструмент върху зъбите на пациента. При пациенти в напреднала възраст или деца това усложнение се среща по-често, тъй като тяхното състояние на зъбите може да е нестабилно.

Ларингоскопията на ларинкса има противопоказания

Съдейки по прегледите, процедурата се понася лесно и при достатъчна квалификация на лекаря протича без усложнения. След процедурата пациентът може да почувства възпалено гърло, болки в гърлото и суха кашлица. Това се дължи на факта, че устройствата дразнят лигавицата на ларинкса. Повечето тежко усложнениедиректната ендоскопия може да се превърне в аспирационна пневмония. Това може да се случи, когато стомашната киселина навлезе в дихателните пътища и белите дробове.

Индиректната ларингоскопия е диагностичен метод в оториноларингологията за изследване на ларинкса и съседните тъкани, който се извършва с помощта на специален инструмент - ларингеално огледало. УНГ лекарите използват това изследване всеки ден в своята практика. За да го изпълни успешно, специалистът трябва да има определени теоретични познания, практически умения и съответен опит.

Показания за употреба

Пикантни или хроничен ларингитса показания за индиректна ларингоскопия.

Лекарят извършва индиректна ларингоскопия, ако има съмнение за патология на ларинкса, а именно:

• подуване или стеноза на ларинкса;
• абсцес;
• ларингеално възпалено гърло;
• дисфункция на този орган;
• наранявания и изгаряния на ларинкса;
• чужди тела;

Това изследване обаче не винаги ни позволява да изследваме ларинкса и да идентифицираме някакво заболяване. Понякога лекарят не може да извърши процедурата или да получи пълна информация за състоянието на органа, тогава той използва директна ларингоскопия.

Фактори, възпрепятстващи изследването

някои патологични състояния, както и структурните особености на УНГ органите затрудняват извършването на индиректна ларингоскопия, нека се спрем на основните.

1. Неактивен епиглотис, който закрива входа на ларинкса.
2. Неукротим рефлекс на повръщане.
3. Къс френулум на езика.
4. Ограничаване на движенията в темпоромандибуларната става.
5. Фрактура на долната челюст.
6. Спазъм на дъвкателните мускули.
7. Изявен фарингеален рефлекс.
8. Нарушено съзнание.

Ако възпрепятстващият фактор може да бъде елиминиран, специалистът ще се опита да направи това. Така че, за да потисне фарингеалния рефлекс, пациентът е помолен да хване огънатите си пръсти и да ги издърпа с цялата си сила или сам да държи езика си по време на процедурата. В случай на изразен фарингеален рефлекс, който е по-често при пушачи и злоупотребяващи с алкохол, се използва локална анестезия в онези области, които са раздразнени от него. Освен това се препоръчва да се смазват тези повърхности, тъй като използването на аерозоли може да причини спазъм на ларинкса. Това изследване практически не се използва при малки деца.

Същността на техниката

За извършване на процедурата се използват ларингеални огледала с различни размери. За да избегне замъгляването на огледалото, лекарят го нагрява в пламъка на спиртна лампа. Пациентът се поставя в седнало положение с леко наклонена назад глава. По време на изследването източникът на светлина е на нивото на дясната му страна ушна мида. След това пациентът е помолен да изплези езика си и да диша през устата възможно най-дълбоко. Лекарят обвива езика с марля, фиксира го в желаната позиция и вкарва огледало в устната кухина, докато докосне мекото небце, като се старае да не докосва задната стена на фаринкса и корена на езика (това може провокира рефлекс на повръщане). За да се извърши задълбочен преглед, пациентът е помолен да произнесе звука "e" или "i". По това време има намаление мускулни влакнамеко небце и фонаторно затваряне на гласните струни. Лекарят извършва всички тези манипулации в рамките на 10 секунди, ако е необходимо повторно изследване, то се извършва след кратка пауза.

Характеристика на индиректната ларингоскопия е, че изображението, получено по време на изследването, има някои разлики от истинското. Лекарят вижда предните участъци на изследвания орган отгоре и задните участъци отдолу. Страните са разположени съответно.

Данни, получени в процеса на изследване

Този метод на изследване позволява на лекаря да оцени състоянието на лигавицата на ларинкса, гласните гънки и структурите, съседни на тях.

Първото нещо, на което специалистът обръща внимание, е състоянието на лигавицата. Освен това цветът на лигавицата на ларинкса може да се различава. При астениците е бледорозово, при нормостеничните индивиди е розово, при хиперстениците (както и при пушачите) цветът на лигавицата може да варира от червено до синкаво без признаци на патология.

Освен това оториноларингологът оценява състоянието на езичната тонзила, епиглотиса, ариепиглотисните гънки, пириформните торбички и видимите части на трахеята.

При спокойно, равномерно дишане ларинксът прилича на триъгълник по форма, чиито страни са оформени от гласните струни, а върхът лежи върху епиглотиса, който може да покрие ларинкса и да пречи на инспекцията. За да преодолее това препятствие, лекарят може да използва специална разпоредбапациентът с главата си е хвърлена назад, докато той извършва ларингоскопия, докато стои, сякаш отгоре надолу. За по-добра проверка задни отделиорган, пациентът е помолен да наклони главата си надолу - по този начин лекарят изследва ларинкса отдолу нагоре.

Трябва да се отбележи, че при лица с астенична физика всички вътрешни структурни елементи на ларинкса са по-ясно разграничени, отколкото при хиперстениците.

Заключение

Индиректната ларингоскопия е процедура, която е безопасна за пациента, лесна за използване и не изисква допълнителни разходи. В този случай резултатите от това изследване се дават на оториноларинголога важна информацияза състоянието на ларинкса. Това помага да се изясни диагнозата и да се осигури своевременно необходимото лечение.