Оптимално времекръвни тестове - в интервала от 1 до 4 часа след вземането.В интервала от 5 до 30 минути тромбоцитите временно се адаптират към антикоагуланта и настъпва тяхната агрегация, което може да доведе до фалшиво намаляване на броя им в кръвната проба.

Не е препоръчително да се изследва кръв по-късно от 8 часа след вземането, т.к Някои характеристики на клетките се променят: обемът на левкоцитите намалява, обемът на червените кръвни клетки се увеличава, което в крайна сметка води до грешни резултати от измерването и неправилно тълкуване на резултатите. Само концентрацията на хемоглобина и броя на тромбоцитите остават стабилни по време на 24 часа съхранение на кръвта.

Кръвта не трябва да се замразява. Капилярна кръв с K 2 EDTA трябва да се съхранява при стайна температура и да се анализира в рамките на 4 часа след вземането.

За да се осигурят висококачествени резултати от изследването, е необходимо ясно да се контролира времето и условията на съхранение на пробите преди извършване на анализ.

При необходимост от забавен анализ (транспортиране на дълги разстояния, техническа неизправност на апарата и др.), кръвните проби се съхраняват в хладилник (4 o - 8 o C) и се изследват в рамките на 24 часа. Трябва обаче да се има предвид, че настъпва подуване на клетките и промени в параметрите, свързани с техния обем. При практически здрави хора тези промени не са критични и не засягат количествените параметри, но ако патологични клетки, последният може да се промени или дори да се унищожи в рамките на няколко часа от момента на вземане на кръвта.

Непосредствено преди теста, кръвта трябва да се смеси добре в продължение на няколко минути, за да се разреди антикоагуланта и да се разпределят равномерно образуваните елементи в плазмата. Не се препоръчва дълготрайно постоянно смесване на пробите до тяхното изследване поради възможно увреждане и разпадане на патологични клетки.

Изследването на кръвта на автоматичен анализатор се извършва при стайна температура. Кръвта, съхранявана в хладилника, трябва първо да се затопли до стайна температура, тъй като при ниски температури вискозитетът на кръвта се увеличава и образуваните елементи са склонни да се слепват, което от своя страна води до нарушено смесване и непълен лизис. Изследването на студена кръв може да предизвика "алармени сигнали" поради компресия на хистограмата на левкоцитите.

При извършване на хематологични изследвания на значително разстояние от мястото на вземане на кръв неизбежно възникват проблеми, свързани с неблагоприятни условия на транспортиране. Въздействие на механични фактори (клатене, вибрация, разбъркване и др.), температурен режим, потенциалът за разливане на проби и замърсяване може да повлияе на качеството на анализите. За да се отстранят тези причини, при транспортиране на кръвни епруветки се препоръчва използването на херметически затворени пластмасови епруветки и специални изолирани транспортни контейнери. По време на транспортиране не се допуска контакт на пробата (с нативен материал) и формуляра за насочване, съгласно правилата за биологична безопасност.

^ 4.3. Приемане и регистрация на биологичен материал

Епруветките с проби от венозна кръв се доставят в лабораторията в деня на вземане в стелажи в специални торби за доставка на биологичен материал, в които епруветките трябва да са във вертикално положение, а при транспортиране на разстояние - в специални контейнери.

Служителят на лабораторията, който получава материала, трябва да провери:

Правилност на регистрацията на направлението: във формуляра за направление се посочват данните на лицето, което се изследва (фамилия, име и бащино име, възраст, медицинска история или номер на амбулаторна карта, отделение, диагноза, проведена терапия);

Етикетиране на епруветки с кръвни проби (те трябва да бъдат маркирани с код или фамилия на пациента, идентични с кода и фамилията във формуляра за изпращане на материал за изследване). Лаборантът трябва да регистрира доставения материал и да отбележи броя на епруветките.

^ 4.4 Изчисляване на клетъчния състав на кръвта на хематологичен анализатор

Изчисляването на клетъчния състав на кръвта на хематологичен анализатор трябва да се извършва в строго съответствие с инструкциите за устройството.

Когато работите с хематологичен анализатор, трябва:

Използвайте стабилизирана с K-2 EDTA кръв в препоръчителната пропорция за конкретна сол и епруветки за еднократна употреба за хематологични изследвания (обикновени или вакуумни);

Преди анализ внимателно, но старателно разбъркайте епруветката с кръв (препоръчително е за тази цел да използвате устройство за смесване на кръвни проби - ротомикс);

Използвайте реагенти, регистрирани в по установения ред; когато сменяте реагентите с продукти от друг производител, трябва да проверите и установите калибрирането на устройството;

Стартирайте устройството, като спазвате всички етапи на измиване, постигайки нулеви (фонови) стойности на индикаторите във всички канали;

Обърнете внимание на съобщенията на устройството за възможни системни грешки: не забравяйте, че увеличението на MSHC над нормалните стойности обикновено е резултат от грешка в измерването;

Ако се открие грешка, не забравяйте да отстраните причината и не работете на дефектно устройство;

Извършете процедури за контрол на качеството според съответната програма. с оценка на получения резултат;

Работете смислено, сравнявайки получените резултати с клинични характеристикипроби от пациенти;

След завършване на измерванията, изплакнете добре анализатора;

При спиране на устройството за дълъг период от време, не забравяйте да извършите всички процедури за консервация (ако е възможно, заедно със сервизен инженер);

При възникване на технически проблеми трябва да потърсите помощта на сервизен инженер от фирма, която има лиценз за техническа поддръжка; Не доверявайте работата на необучен персонал.

Когато започвате работа с хематологичен анализатор, трябва да вземете предвид границите на линейност на измерване на анализираните параметри. Оценяването на проби с анализирани стойности на параметри, надвишаващи границата на линейност на измерването, може да доведе до грешни резултати. В повечето случаи, когато се анализират проби с хиперцитоза, анализаторът показва икона „D” (разредена) вместо стойността на измерения параметър, което показва необходимостта от разреждане на пробата и повторно измерване. Разрежданията трябва да се извършват, докато се получат подобни крайни резултати с двете най-близки разреждания.

^ ПРИМЕР ─ В таблицата е представен анализ на проба от пациент с хиперлевкоцитоза на три различни хематологични анализатора.

Таблица 3

¦Резултатите от преброяването на количеството за хиперлевкоцитоза, извършено на три различни хематологични анализатора

^ Хематологични анализатори	Степен на разреждане на пробата				Обща стойност
	^ Цяла кръв	1:1	1:3	1:4	WBC
1	д	274,5	274,5	143,1	715,5
2	322,6	253,2	177,7	141,8	709,0
3	д	д	168,3	139,1	695,5

Таблицата показва, че при анализ на цяла кръв само един анализатор (2-ри) дава цифрова стойност за броя на левкоцитите, другите два показват необходимостта от разреждане на пробата. Последващото поетапно измерване на пробата в три разреждания направи възможно постигането на подобни крайни резултати на всички инструменти само с разреждания 1:3 и 1:4. Така крайният брой на левкоцитите е 700,0 - 710,0 х 10 9 /l, което е повече от 2 пъти по-високо от първоначалната стойност, получена в цяла кръв на 2-ри анализатор и 1,5 при разреждане 1:1 на 1-ви и 2-ри анализатори.

1. 
   ^ Калибриране на хематологични анализатори

Калибрирането се отнася до процедурата за настройка на анализатора, което води до

Което постига равенство на систематичния компонент на грешката на нула (отместване на нулата) или потвърждава, че отместването е равно на нула, като се вземе предвид грешката на калибриране. Калибрирането на хематологични анализатори може да се извърши по два основни начина:

За цяла кръв;

Въз основа на стабилизирани кръвни проби с удостоверени стойности.

^ 5.1 Калибриране с помощта на цяла кръв

Калибрирането на цяла кръв може да се извърши чрез сравнение с референтен анализатор, чието калибриране е проверено и може да се приеме като референтен.

За калибриране чрез сравнение с референтен анализатор се използват 20 проби от венозна кръв на пациенти, произволно избрани от ежедневната изследователска програма на лаборатория с референтен анализатор. Кръвта трябва да се вземе във вакуумни епруветки с антикоагулант K 2 EDTA. След анализ на референтен анализатор кръвните епруветки се доставят в лабораторията за анализ на калибриран апарат. Времето между измерванията на референтния и калибрирания анализатор не трябва да надвишава 4 часа. Анализът на пробите за калибриране на инструмента, който се калибрира, трябва да се извършва по същия начин, както анализът на проби от пациенти. Получените резултати се въвеждат в таблица във формата, дадена в Приложение 1. Тези резултати се използват за определяне на съответните коефициенти на калибриране, които са числено равни на коефициентите на наклона на калибрационните линии, минаващи през началото на координатите на графиката.

Коефициентите за калибриране се изчисляват на компютър с помощта на EXCEL програми, част от пакета Microsoft OFFICE на всяка версия. За да се изчислят коефициентите на калибриране в тази програма, се изгражда диаграма на разсейване, където измерените стойности се нанасят по оста X, референтните стойности се нанасят по оста Y и регресионна линия се задава през началото на координатите. Програмата чертае калибровъчна линия и определя нейния наклон, който е желаният фактор за калибриране. Ако бъдат открити груби грешки - точки, които са значително отдалечени от линията на калибриране на графиката, те трябва да бъдат премахнати от изчислението (изтрийте цялата линия в EXCEL електронна таблица). Полученият коефициент на калибриране се въвежда в таблицата в Приложение 1 и се използва за ръчна настройка на калибрирането на устройството в съответствие с инструкцията за експлоатация.

1. 
   ^ Калибриране с помощта на стабилизирани кръвни проби със сертифицирани стойности

Този методкалибрирането се основава на търговски материали за калибриране и контрол, които са изкуствена смес от стабилизирани човешки червени кръвни клетки и фиксирани човешки или животински клетки, които имитират левкоцити и тромбоцити. Поради значителната разлика в биологичните свойства на компонентите на тези материали от естествена кръв, сертифицираните стойности на хематологичните параметри зависят от конкретния тип анализатор.

Когато е възможно, трябва да се използват калибратори, които са специално проектирани от производителя за калибриране на определен тип анализатор. Грешките на зададената точка в съвременните хематологични калибратори обикновено са в съответствие с медицинските изисквания. Такива калибратори обаче не са налични за всички видове анализатори. Освен това, поради ограничения срок на годност (обикновено не повече от 45 дни), не винаги е възможно да се получат проби без изтекъл срок на годност.

Контролните материали не са предназначени от производителя за целите на калибрирането: допустимите отклонения за стойностите са много по-широки, а методите за сертифициране и производствен контрол не са толкова строги, колкото при калибраторите. При калибриране контролните материали могат да се използват само като източник на информация за метрологичните свойства на уреда.

Трябва обаче да се има предвид, че когато се използват както контролни материали, така и калибратори за целите на калибрирането, особеностите на подготовката на пробите и работата на анализаторите оказват значително влияние върху компонентите на систематичната грешка. Тези влияещи фактори не могат да бъдат взети предвид при калибриране с търговски материали. В резултат на това във всички случаи извършеното калибриране трябва да бъде проверено чрез анализиране на статистиката на резултатите, получени в проби от пациенти (еритроцитни индекси, нормални диапазони).

5.2.1 Честота на калибриране на хематологичните анализатори

Изискванията за честотата на калибриране обикновено се съдържат в инструкциите за експлоатация на анализатора. Обикновено се изисква калибриране след ремонт или когато се открие значително отклонение във вътрешните лабораторни процедури за контрол на качеството.

5.2.2 Процедура за калибриране

Процедурата по калибриране се извършва в съответствие с инструкцията за експлоатация на анализатора.

5.2.3 Мониторинг на резултата от калибриране

Този контрол се състои в анализиране на пробата за калибриране веднага след калибрирането. Завършеното калибриране се приема, ако резултатите от анализа съответстват на стойностите на калибриране, като се вземе предвид аналитичната вариация на анализатора.

5.2.4 Проверка на калибрирането с помощта на индекси на червени кръвни клетки

Този метод за проверка и усъвършенстване на калибрирането се възползва от факта, че средните стойности на индексите на червените кръвни клетки - MCHC, MCH и MCV при пациентите имат доста малка вариация и следователно могат да се използват ефективно за контрол на калибрирането и допълнителен контрол на качеството. Препоръчителният брой проби за осредняване е 20. Всякакви проби от пациенти могат да се използват за определяне на средния MCHC, докато пациентите с анемия трябва да бъдат изключени за определяне на средните MCHC и MCV.

Много съвременни хематологични анализатори имат вградени програми за изчисляване на текущи средни стойности, което значително улеснява обработката на данни.

Целевите стойности на индексите на еритроцитите, осреднени за 20 проби от пациенти на възраст от 18 до 60 години, независимо от пола, са показани в таблица 4.

Таблица 4

Целеви стойности на еритроцитните индекси

Ако получените средни стойности са извън контролния толеранс, това означава, че калибрирането на MCV или Hgb или RBC трябва да се коригира.

При определяне на причините за незадоволително калибриране на параметрите на червените кръвни клетки при използване на търговски калибриращи/контролни материали трябва да се вземе предвид следната оценка на надеждността на сертифицираните стойности на материалите:

Най-точният и стабилен във времето параметър е концентрацията на червени кръвни клетки;

Стабилен параметър е Hgb, но може да зависи от използваните реагенти (например цианоген или без цианоген);

Най-нестабилният параметър е MCV. Стойността на MCV има тенденция да се променя през целия срок на годност на материала в доста широк диапазон от стойности. При прецизиране на MCV калибрирането, данните, получени от анализа на средните индекси на червените кръвни клетки, имат предимство пред сертифицираните стойности в стабилизирани кръвни проби.

Ако приемем, че калибрирането на RBC е правилно, таблица 5 показва възможни причинисредните стойности на индекса надвишават контролния толеранс.

Таблица 5

Причини за надхвърляне на средните стойности на индексите на еритроцитите

Еритроцитни индекси	Средна стойност на индекса	Средна стойност на индекса	Средна стойност на индекса	Средна стойност на индекса
MCHC	Под границата	Над границата	Над границата	Под границата
MCH	В границите на поносимост	В границите на поносимост	Над границата	Под границата
MCV	Над границата	Под границата	В границите на поносимост	В границите на поносимост
причина	MCV е твърде висок	MCV намален	Hgb е твърде висок	Hgb е нисък

Пример за стандартна оперативна процедура за получаване на биоматериал в медицинска лаборатория.

ИМЕ НА ИНСТИТУЦИЯ
Тип на документа	Стандартен оперативна процедура(SOP)
	Вписване в Единния регистър на лабораторната документация	СОП-ПА-01-2014
	Инстанция
	Общ брой страници
	Влезте в сила
	Валидност
Името на документа	Правила за приемане и регистрация на биоматериал в лабораторията.

		Длъжност
Разработено от:
Проверено:
Съгласен:

Текущо заглавие:

	Име
	Област на приложение
	Организация на процеса на транспортиране на биоматериал с куриер
	Приемане на биоматериал в лабораторията
	Трансфер на биоматериал и направления към съответните отдели лаборатории
	Регистрация на формуляри за поръчки от оператори.
	Приложение № 1 Блокова схема
	Приложение № 2 Видове несъответствия и тяхното отстраняване
	Приложение № 3 Сензор за температура на хладилника на машината
	Приложение № 4 Формуляр за направление
	Приложение № 5 Лист за запознаване на служителя със СОП

1 област на използване

Тази стандартна оперативна процедура (наричана по-долу SOP) определя процедурата за получаване и регистриране на биоматериал, постъпващ в лабораторията от стая за лечениеНАИМЕНОВАНИЕ НА ИНСТИТУЦИЯТА и други институции, обслужвани от лабораторията, както и установяване на несъответствия и тяхното отстраняване.

Тази SOP е предназначена за лаборант и лаборант.

1. Методически препоръки „Организация на преданалитичния етап при централизиране на лабораторните кръвни тестове“ (Одобрени на Всеруската научно-практическа конференция „Реални клинико-диагностични лабораторни услуги: степен на съответствие със стандартите за лабораторна медицина, качество, цена и цена“ (Москва, октомври 2-4, 2012 г.)
2. ГОСТ Р 53079.4─2008. “Медицински лабораторни технологии. Гарантиране на качеството на клинично-лабораторните изследвания. Част 4. Правила за провеждане на преаналитичния етап." В сила от 1 януари 2010 г.
3. ISO 15189:2012 „Медицински лаборатории. Изисквания за качество и компетентност"

3. Организация на процеса на транспортиране на биоматериал с куриер и отговорността на куриера.

3.1. Температурата в хладилника, която се показва на дисплея в автомобила, се записва от куриера в дневник „Дневник за температурни условия в хладилниците на автомобили“, като в този дневник куриерът посочва трите си имена, регистрационния номер на автомобила и часа на тръгване на автомобила за биоматериал непосредствено преди пътуване до институциите. Това списание се намира в офис №___. (Снимка на датчика за температура и снимка на формата на дневника са дадени в Приложение № 3).

3.2. Куриерът, пристигайки в здравното заведение, отива в регистратурата на тази институция, където взема контейнери с различни биоматериали. Всеки контейнер съдържа името на институцията и вида на биоматериала (кръв, урина, изпражнения, предметни стъкла с намазки, изстъргвания). Куриерът поставя контейнерите хоризонтално в хладилника на машината, както е показано на снимката.

3.3. Куриерът е отговорен за целостта на контейнерите, тяхната безопасност, за осигуряване на подходящи температурни условия в хладилника на автомобила (+4 - +8 o C), както и за безопасността на биоматериала, доставен от институциите до лаборатория. По време на пътуването куриерът следи температурата в хладилника на автомобила, която се показва на дисплей, монтиран в купето на автомобила.

4. Приемане на биоматериал в лабораторията.

4.1 Температурата, посочена на дисплея в хладилника на автомобила по време на изваждането на контейнерите, се отбелязва от куриера в дневника „Дневник за температурни условия в хладилниците на автомобили“ в колоната, съответстваща държавен номеравтомобили. И също така в същия дневник водачът посочва часа на пристигане на колата с биоматериал от институции.

4.2. Куриерът предава етикетирани контейнери с кръвни проби, натривки и остъргвания на медицинския лаборант в кабинет №___.

4.3. Куриерът предава етикетирани контейнери с урина и фекалии на лаборанта в кабинет №___.

4.4. В кабинет № ___ медицински лаборант отваря капака на контейнера и изважда епруветки с кръв, предметни стъкла с цитонамазки и остъргвания и папки с направления за изследване.

4.5. Лаборантът сортира кръвните епруветки отделно в стелажи, според вида на епруветките (биохимични, хематологични и коагулологични) и имената на институциите, които са посочени на стелажите.

4.6. В кабинет №____ медицински лаборант взема проби с урина, изпражнения и указания от контейнера.

5. Трансфер на биоматериал и насочване към съответните отдели на лабораторията.

5.1 В кабинет №____ медицинският асистент-лаборант поставя стелажи с епруветки за биохимични, имунологични, коагулологични изследвания в контейнери с надпис „за прехвърляне на биоматериал“ и ги отнася в кабинет №___ за центрофугиране.

5.2 Фелдшер-лаборантът се обажда в отделенията по хематология и PCR, така че фелдшер-лаборантите от съответните отдели да вземат биоматериал от стая № ___

5.3. Фелдшер-лаборантът предава направления за изследване от кабинет №___ на операторите в кабинет №____ за записване.

5.4 В кабинет №___ фелдшер-лаборантът предава указания на операторите, които регистрират формулярите в същия кабинет.

6. Регистриране на формуляри за поръчки от оператори.

6.1. Операторите в кабинет № ___, след като са получили направления от фелдшер-лаборанта от кабинет № ___, ги регистрират в информационната система на лабораторията.

Процедура за регистрация:

Операторът разчита баркода със скенер, поставен върху формата за направление;

След това операторът въвежда паспортните данни на пациента в LIS: пълно име, дата на раждане, адрес на пребиваване и други данни: източник на поръчка (задължителна медицинска застраховка, доброволно здравно осигуряване, плащане в брой, медицински преглед), номер на институция, отдел, пълен име на лекаря, назначил прегледа, диагноза, код по МЕС (медико-икономически стандарт).

След това операторът въвежда в LIS тези показатели, които е предписал лекуващият лекар и записва генерираната поръчка в LIS. Формулярът за направление е представен в Приложение № 4.

Приложение No2

IN Видове несъответствия и тяхното отстраняване

Тип несъответствие	Описание на действията	Изпълнител	Отговорен
Нарушаване на целостта на контейнера	Докладвайте това на старшия лаборант	фелдшер-лаборант	Старши асистент
Няма препоръки за изследвания в контейнера	Лаборантът уведомява за това старшия лаборант, който трябва да се свърже със старшия медицински служител по телефона. Сестра на тази институция	фелдшер-лаборант	Старши асистент
Разливане на биологичен материал в контейнер	1. Докладвайте това на старшия лаборант 2. Внимателно извадете цялото съдържание от контейнера 3. Дезинфекцирайте самия контейнер и цялото съдържание на контейнера, което е влязло в контакт с разлятия биоматериал.	фелдшер-лаборант	Старши асистент
Повреден формуляр за насочване (скъсан, съдържанието на контейнера е разлято и т.н.)	1. Ако посоката е четлива, медицинският лаборант прехвърля цялата информация в нов формуляр. 2. Ако указанията са нечетливи, фелдшерът - лаборант уведомява старшия лаборант, който се свързва със старшия лекар. Сестра на институцията.	фелдшер-лаборант	Старши асистент
Счупени предметни стъкла в контейнер	Лаборантът уведомява за това старшия лаборант, който трябва да се свърже със старшия медицински служител по телефона. Медицинска сестра на тази институция и докладвайте за това несъответствие	фелдшер-лаборант	Старши асистент

Няма баркод на тръбата	1. Лаборантът уведомява за това старшия лаборант, който трябва да се свърже със старшия медицински специалист по телефона. Медицинската сестра на тази институция и докладвайте това несъответствие. 2. Това несъответствие се вписва в дневник „Регистрация на брака” от фелдшер-лаборанта.	фелдшер-лаборант	Старши асистент
Неподходящо форматиран формуляр за препоръки	1. Лаборантът уведомява за това старшия лаборант, който трябва да се свърже със старшия медицински служител по телефона. Сестра на тази институция 2. Лаборантът отразява това несъответствие в дневника „Регистрация на брака”. 3. На следващия ден фелдшер-лаборантът изпраща това направление в институцията, от която е дошло, за да пренапише лекарят бланката на направлението в четим вид.	фелдшер-лаборант	Старши асистент

Приложение No3

Сензор за температура на хладилника на машината

В това приложение също така е полезно да предоставите регистрационния формуляр, който водачът трябва да попълни.

Следващите приложения предоставят формата на формуляра за насочване и др.

Проучване PCR методсе допуска въз основа на съществуващи лаборатории, при условие че в лабораторията се организират независими или разпределени работни зони като част от други функционални помещения, съответстващи на етапите на PCR анализ.

PCR лабораторията трябва да включва следния минимален набор от работни зони:

• приемане, регистрация, анализ и първоначална обработка на материал;
• изолиране на ДНК/РНК;
• приготвяне на реакционни смеси и провеждане на PCR;
• откриване на продукти на амплификация чрез електрофореза или Hyphae.

Важно е да се отбележи, че при използване на метода не е необходимо да се откриват продукти на амплификация чрез електрофореза. Поради това не е необходимо да се отделя работна зона в лабораторията за електрофореза.

В PCR лабораториите е необходимо също така да се предвиди наличието на спомагателни помещения: архив (за счетоводни документи), стая за персонала, кабинет на мениджъра, съблекални за служители, стаи за хранене, санитарни помещения (тоалетна), сервизни помещения ( склад).

В идеалния случай е необходимо да има стая за автоклав за дезинфекция на тестовия материал. Може да се споделя с други отдели на институцията, при спазване на изискванията за биологична безопасност.

Помещенията за извършване на работа на етапите на PCR анализ трябва да бъдат опаковани (кутии с предварителни кутии). В областта на приемане, регистрация, анализ и първична обработка на материалаизвършват приемане на материали, подготовка на проби (сортиране, етикетиране, центрофугиране и др.), съхранение и първично инактивиране на остатъците от биоматериали с дезинфектанти. Зоната за приемане, регистрация, анализ и първична обработка на материал се разполага в материалната приемна или в отделна боксова стая. Тук можете също да получавате и обработвате проби за изследване с други методи (имунология, например), при условие че за PCR анализ е отделено отделно оборудвано работно място.

Област на изолиране на ДНК/РНКпоставени в отделна стая. При организиране на PCR лаборатория на базата на съществуваща лаборатория се допуска изолиране на ДНК / РНК в помещения, където се извършват други видове изследвания, с изключение на работата по генно инженерство. В този случай в помещението се организира работна зона за изолиране на ДНК/РНК, в която се намира PCR кутия или кутия за биологична безопасност. В PCR кутията за изолиране на ДНК/РНК не се допускат други видове работа!

В зоната за приготвяне на реакционни смеси и провеждане на PCRпригответе PCR смес, добавете изолирани ДНК/РНК или сДНК препарати в PCR епруветка, обратна транскрипция на РНК и амплификация на ДНК или сДНК. Помещението за приготвяне на реакционни смеси и провеждане на PCR трябва да бъде отделно. Приготвянето на PCR реакционни смеси се извършва в PCR кутия.

При необходимост етапът на изолиране на ДНК/РНК може да се комбинира в едно помещение с етапа на приготвяне на реакционни смеси и провеждане на PCR, ако в него има отделни PCR кутии - за приготвяне на реакционни PCR смеси и за изолиране на ДНК/РНК.

Зона на детекция за продукти на амплификацияразположени в отделна стая, по възможност оборудвана с PCR кутия. Ако е необходимо едновременното използване на метода на електрофореза и метода на хибридизационен анализ за откриване на продукти на амплификация, трябва да се разпредели отделна работна зона в стаята за откриване за хибридизационен анализ. В този случай оборудването и аксесоарите за всеки тип детекция са маркирани по отношение на всяка зона. Пипети и стъклени съдове, предназначени за електрофореза, не могат да се използват за хибридизационен анализ.

Решенията за планиране и разположението на оборудването трябва да осигурят потока на движение на изследвания материал. Обменът на въздух между помещението за откриване на продукта на усилване и другите помещения трябва да бъде напълно елиминиран.

PCR лабораторията е оборудвана с водоснабдяване, канализация, електричество и отопление. Всички помещения на PCR лабораторията са с достатъчно естествено и изкуствено осветление.

При изграждане на нови или реконструкция на съществуващи лаборатории за PCR, помещенията са оборудвани с приточна и смукателна или смукателна вентилация. Разликата в налягането на въздуха в помещенията на PCR лабораторията се постига поради разликите във въздушния обмен в тях. Скоростта на обмен на въздух трябва да съответства на стойностите, дадени в таблицата:

При необходимост може да се монтира климатик в PCR лабораторията.

Вътрешната декорация на помещенията се извършва в съответствие с тяхното функционално предназначение. Повърхностите на стените, подовете и таваните в лабораторните помещения трябва да бъдат гладки, без пукнатини, лесни за обработка и устойчиви на миещи и дезинфектанти. Подовете не трябва да са хлъзгави. Лабораторните мебели трябва да имат покритие, което е устойчиво на миещи и дезинфектанти. Повърхността на масите не трябва да има пукнатини или шевове. Лабораторните помещения трябва да са непроницаеми за гризачи и насекоми. PCR лабораторията е снабдена с пожарогасителна техника.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

"Медицински колеж Нижни Новгород"

(GBOU SPO NO "NMK")

Тест

Тема: „Организация на приемане, етикетиране и регистрация на биоматериал”

Завършено:

студент от група 221-IV лаб.

Степаничев М.Н.

Учител:

Белова М.Н.

Н. Новгород 2016 г

Въведение

1. Теоретична част

1.1 Регистрация на направления

1.2 Режими на лабораторни изследвания

1.3 Условия за съхранение и транспортиране на материала за клинични лабораторни изследвания

1.4 Обхват на приложение

1.5 Организация на процеса на транспортиране на биоматериал с куриер и отговорността на куриера

1.6 Приемане на биоматериал в лабораторията

1.7 Трансфер на биоматериал и насочване към съответните отдели на лабораторията

1.8 Регистриране на формуляри за поръчки от операторите

2. Практическа част

Заключение

Въведение

Лабораторните изследвания са най-чувствителните показатели за състоянието на пациента. Специалистите по клинична лабораторна диагностика отдавна са осъзнали, че много фактори могат да повлияят на резултатите от лабораторните изследвания. Сред тези фактори: правилно доставени и компетентно проектирани проби от биоматериал и придружаваща документация. При липса на такава подкрепяща информация (фактори, които влияят на лабораторните тестове), клиницистът може да изтълкува погрешно резултата и да предприеме грешни действия спрямо пациента.

Целта на този тест е да привлече вниманието към необходимостта от преразглеждане на правилата за получаване и обработка на документация на биологичен материал. Правилно приложениеинформацията трябва да доведе до намаляване на ненужните изследвания, намалени разходи и по-добро разбиране на резултатите от изследванията.

Мишена:

Проучете организацията на приемане, етикетиране и регистрация на биоматериал.

Задачи:

1. Проучване на използването на биоматериал.

2. Подготовка на документацията му.

1. Теоретична част

В момента лабораторните методи на изследване играят ключова роля в диагностиката и лечението на заболявания. При преглед на пациенти голямо значениеимат организационни аспекти на лабораторната диагностика, осигуряване на точността и коректността на лабораторните изследвания, използването на стабилни, технически надеждни аналитични методи, провеждане на контрол на качеството на изследванията.

Здравните институции използват доста широк спектър от лабораторни методи, като наред с унифицирани рутинни техники се използват и съвременни изследователски методи, които са високо специфични и информативни.

Въвеждането в здравната практика на високоспецифични лабораторни методи за диагностика на заболявания изисква стандартизация на всички етапи от диагностичния процес.

Делът на грешките на преаналитичния етап в общ бройлабораторните грешки варират от 50% до 95%. Грешките, възникнали на преданалитичния етап на лабораторните изследвания, обезценяват целия по-нататъшен ход на лабораторните изследвания, водят до загуба на значителни средства и дискредитират лабораторните методи в очите на лекуващия лекар поради ненадеждността на получените резултати.

За всички видове лабораторни изследвания преданалитичният етап съчетава набор от процеси преди действителния лабораторен анализ, който се състои от:

· задълбочена подготовка на субектите;

· получаване на биоматериал (кръв, урина и др.);

· транспорт на биоматериал до лабораторията;

· първична обработкабиоматериал в лабораторията;

· раздаване и съхранение на биоматериал в лабораторията.

Основната задача на тези етапи на преданалитичния процес е да се осигури стабилността (безопасността) на компонентите на биоматериалите, взети за изследване, и да се сведе до минимум влиянието на различни фактори, които променят тяхното качество.

В тази връзка се разглежда преаналитичният етап.

1.1 Регистрация на направления

Когато вземате материал, трябва да попълните правилно указанията. Епруветките и придружаващите документи и етикети не трябва да се смесват. Отделението и серийният номер са посочени върху тубата. В епруветката с кръв за определяне на група и Rh принадлежност - допълнително фамилното име на пациента.

В посоката за анализ при вземане на биоматериал трябва да посочите: (всички данни, като се вземе предвид заповедта на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 28 септември 2007 г. № 787 относно формите за първична медицинска документация)

· данни за пациента - фамилия, собствено име, бащино име, дата на раждане, пол, адрес, номер на медицинска история, диагноза.

· името на лекаря, изпратил биоматериала за анализ;

дата и час на вземане на биоматериала;

· давам Кратко описаниеизпратен биоматериал (посочете вида на биоматериала), няма да се изследва материал, който не отговаря на декларирания - например слюнка вместо храчка, серум вместо плазма;

· особености на вземане на биоматериал (място на вземане - за кръв, за урина - обем, порция, време на вземане);

· всички необходими изследвания, а не само „ биохимичен анализкръв."

Направлението за анализ се подписва от лекаря.

Избягвайте дублиране на тестове.

1.2 Режими на лабораторни изследвания

Цялата кръв трябва да се доставя само в центрофужни, химически чисти епруветки, взети в лабораторията. Кръвта за изследване в режим на спешен анализ трябва да се доставя отделно и да не се поставя на масата заедно с планираните изследвания без предупреждение. Служителят на отдела, който е доставил спешния тест, трябва да гарантира, че тестът е приет от служителя на лабораторията.

Изследванията по спешност се извършват в рамките на 2 часа, само при пациенти в тежко състояние, при необходимост от спешна намеса. За извършване на спешен анализ се назначава отделен лаборант и лекар лабораторна диагностика. Провеждането на изследвания в режим на спешен анализ изисква по-голям разход на реактиви и работно време на специалисти и в резултат на това по-големи финансови разходи.

В момента лабораторията за спешен анализ извършва следните кръвни изследвания по спешност:

Определяне на концентрацията на хемоглобина

Изчисляване на хематокрит

· Преброяване на броя на червените кръвни клетки

· Брой на левкоцитите

· Броене левкоцитна формула

Броят на тромбоцитите

Дежурните анализи се извършват през работния ден - при новопостъпили пациенти или при влошено състояние на пациента и не се налага спешна намеса.

Забележка: Нормалните лабораторни стойности се отнасят за проби на гладно. Следователно, тълкуването на резултатите от спешни и рутинни изследвания не може да се основава на просто сравнениес нормални стойности.

Планирани изследвания са всички изследвания, насрочени предния ден и материалът за които пристига в лабораторията от 7 до 9 сутринта. Времето за изпълнение е до 6 часа, в някои случаи е необходима по-дълга аналитична процедура.

Лабораторният преглед на служителите се извършва по указание на лекаря, отговарящ за медицинския преглед на служителите. Във всички останали случаи прегледът се предоставя на платена основа.

1.3 Условия за съхранение и транспортиране на материала за клинични лабораторни изследвания

За да се предотврати професионална инфекция, всяка биологична течност трябва да се разглежда като потенциално инфекциозен материал, като се спазват всички приложими правила за работа с нея по време на транспортиране, съхранение и обработка. Биоматериалите от инфекциозни пациенти трябва да имат специално етикетиране и с тях трябва да се работи изключително внимателно. Всички биоматериали от пациенти с HIV инфекция трябва да бъдат маркирани в посока „код 120“ със задължително посочване на номера на медицинската история.

Получената биологична течност трябва да бъде доставена в лабораторията възможно най-бързо. Ако е необходимо да се определи нивото на глюкозата и киселинно-алкалния статус, кръвта трябва незабавно да се достави в лабораторията.

На всички етапи на транспортиране и обработка кръвта трябва да се съхранява в епруветки, затворени с капаци, за да се предотврати изпаряване и замърсяване от микроби и различни външни вещества.

При доставка епруветките трябва да бъдат разположени вертикално, с капаци нагоре, което спомага за запазване на пробите и ускорява образуването на съсирек при получаване на серум, намалява разклащането по време на транспортиране и риска от хемолиза.

Епруветките не трябва да се пълнят до ръба. Цялата кръв, получена без антикоагуланти, не трябва да се охлажда преди доставяне в лабораторията, за да се избегне хемолиза.

Центрофугирането се извършва не по-късно от 1 час след вземането на биоматериала.

1.4 Обхват на приложение

Тази стандартна оперативна процедура (наричана по-нататък SOP) определя процедурата за получаване, регистриране на биологичен материал, постъпващ в лабораторията от процедурната зала на (име на институцията) и други институции, обслужвани от лабораторията, както и идентифициране на несъответствия и тяхното отстраняване.

Тази SOP е предназначена за лаборант и лаборант.

1.5 Организация на процеса на транспортиране на биоматериал с куриер и отговорността на куриера

Температурата в хладилника, която се показва на дисплея в автомобила, се записва от куриера в дневник „Дневник за температурни условия в хладилниците на автомобили“, като в този дневник куриерът посочва трите си имена, регистрационния номер на автомобила и часа на тръгване на автомобила за биоматериал непосредствено преди пътуване до институциите.

Куриерът, пристигайки в здравното заведение, отива в регистратурата на тази институция, където взема контейнери с различни биоматериали. Всеки контейнер съдържа името на институцията и вида на биоматериала (кръв, урина, изпражнения, предметни стъкла с намазки, изстъргвания). Куриерът поставя контейнерите хоризонтално в хладилника на машината, както е показано на снимката.

Куриерът е отговорен за целостта на контейнерите, тяхната безопасност, за осигуряване на подходящи температурни условия в хладилника на автомобила (+4 - +8 o C), както и за безопасността на биоматериала, доставен от институциите до лаборатория. По време на пътуването куриерът следи температурата в хладилника на автомобила, която се показва на дисплей, монтиран в купето на автомобила.

1.6 Приемане на биоматериал в лабораторията

Температурата, посочена на дисплея в хладилника на автомобила по време на изваждането на контейнерите, се отбелязва от куриера в дневника „Дневник на температурните условия в хладилниците на автомобила“ в колоната, съответстваща на държавния номер на автомобила. И също така в същия дневник водачът посочва часа на пристигане на колата с биоматериал от институции.

Куриерът предава етикетирани контейнери с кръвни проби, цитонамазки и остъргвания на медицинския лаборант.

В кабинета медицински лаборант отваря капака на контейнера и изважда епруветки с кръв, предметни стъкла с петна и изстъргвания и папки с указания за изследване.

Сортира кръвните епруветки отделно в стелажи, според вида на епруветките (биохимични, хематологични и коагулологични) и имената на институциите, които са посочени на стелажите.

1.7 Трансфер на биоматериал и насочване към съответните отдели на лабораторията

В кабинета медицински асистент лаборант поставя стелажи с епруветки за биохимични, имунологични, коагулологични изследвания в контейнери с надпис „за прехвърляне на биоматериал“ и ги отвежда за центрофугиране.

Фелдшер-лаборантът се обажда в отделенията по хематология и PCR, така че фелдшер-лаборантите от съответните отделения да вземат биоматериала.

След това той прехвърля реферали за изследване на регистрационни оператори.

1.8 Регистриране на формуляри за поръчки от операторите

Процедура за регистрация:

- операторът разчита баркода със скенер, залепен върху формата за направление;

- след това операторът въвежда паспортните данни на пациента в LIS: пълно име, дата на раждане, адрес на пребиваване и други данни: източник на поръчка (задължителна медицинска застраховка, доброволно здравно осигуряване, плащане в брой, клиничен преглед), номер на институция, отдел, трите имена на лекаря, назначил прегледа, диагноза, MES код (медико-икономически стандарт).

- след това операторът въвежда в LIS онези показатели, които е предписал лекуващият лекар и записва генерираната поръчка в LIS.

2. Практическа част

Градска клинична болница № 40 е открита през 1966 г. и в момента представлява единственият мултидисциплинарен медицински комплекс в Нижни Новгород, който включва: болница, родилен дом, предродилна клиника, клиника за деца и възрастни. Това е основната клинична база на Катедрата по хирургия, център за повишаване на квалификацията и професионална преквалификация на специалисти, щат Нижни Новгород медицинска академия, която работи към болницата от нейното откриване. Функционална характеристикаБолница № 40 - приема пациенти с почти всякаква патология в спешни случаи денонощно. Линейки доставят повече от 100 пациенти дневно.

В болницата и нея структурни подразделениявсеки е създаден необходимите условияда оказва навременна помощ на пациентите и качествено лечение. Тук уверено се използват и усъвършенстват традиционните методи и активно се въвеждат най-новите. медицинска технология. Навсякъде се използва модерна диагностична апаратура. През последните две години, като част от програмата за модернизиране на здравеопазването, болницата получи 216 единици медицинско оборудване, включително модерна ендоскопска, лабораторна и ултразвукова диагностична апаратура, което позволи извършването на по-сложни интервенции в хепатопанкреатологията, колопроктологията и флебология.

Водещи експерти приемат Активно участиев работата на специализирани семинари, конференции, симпозиуми на руско и международно ниво. лабораторен клиничен биоматериал

Градска болница № 40 е широкообхватна клинична база, в която на практика се прилагат съвременни научни разработки и техники. Тук дълго време и ползотворно се работи съвместно с Катедрата по хирургия на Центъра за повишаване на квалификацията и професионалната преквалификация на специалисти на Държавната медицинска академия в Нижни Новгород. Неговият организатор, професор Игор Леонидович Ротков, стана основател на хирургическата школа, която посещаваха почти всички хирурзи на болницата и днес продължават да развиват натрупания си опит, въвеждайки нови разработки и техники. На базата на болницата е създаден градски флебологичен център. В Катедрата по детска хирургия вече няколко десетилетия функционира като филиал Научното отделение по детска гастроентерология. Нижегородски институтпедиатрия. На базата на родилния дом има отделения по акушерство и гинекология за повишаване на квалификацията на лекари и обучение на студенти от NSMA. Тук специалисти от много региони на Русия подобряват уменията си. Съвместната работа на практикуващи учени и болнични лекари допринася за растежа на техните умения, а иновациите в различни области на медицината ни позволяват да постигнем уникални резултати при лечението на пациентите.

Въз основа на резултатите от Град клинична болница No40 са защитени 9 докторски и 29 кандидатски дисертации. Получени са над 70 авторски свидетелства и патенти за разработени от специалистите на болницата методи за работа, диагностика и полезни модели.

Работата на екипа от лекари беше високо оценена с наградата на град Нижни Новгород в областта на медицината през 2012 г. Работата е посветена на един от най-належащите и сложни проблеми на хирургията - лечението на флеботромбоза. долните крайници, през последния петгодишен период на наблюдение и предоставяне на спешни и планирани хирургични грижипациенти с флеботромбоза в условията на градския флебологичен център на базата на Държавната бюджетна здравна институция "Градска клинична болница № 40".

Родилният дом, който е част от болницата, разполага с 205 легла и е най-големият в района на Нижни Новгород. В момента служи като регионален перинатален център, приемайки 4500-5000 раждания годишно. Цялата работа, извършена от акушер-гинеколозите, е насочена към намаляване на броя на случаите на спонтанен аборт и бременност след термин, постигане на естествено раждане и подобряване на преживяемостта на новородените.

От януари 2010 г. в стените на клиниката за възрастни успешно работи Здравен център, признат за един от най-добрите на регионално ниво. Неговият трудов опит беше представен от ръководителя на Центъра на Общоруския форум - „Здравата нация е основата на просперитета на Русия“.

През 2012 г. с цел повишаване на достъпността на предоставяне медицински грижиВ отдалечен район, в структурата на клиника за възрастни е организиран и успешно функционира общопрактикуващ кабинет.

Повече от хиляда служители на институцията, включително лекари, медицински сестри, лаборанти, медицински сестри, технически персонал със своя труд, грижа и топлота създават атмосфера на хуманизъм и милосърдие, която е характерна за персонала на Държавната бюджетна здравна институция "Градска клинична болница № 40".

По време на стажа беше усвоен целият процес на получаване и регистриране на биоматериал.

1. Приемане на биоматериал и формуляри.

2. Изследване на биоматериал

3. Записване на получените резултати във формуляр

4. Записване на резултатите в тестови журнали

5. Депониране на биоматериал

Заключение

Основната форма на контрол върху организацията на приемане, етикетиране и регистрация на биоматериали са периодичните външни и вътрешни проверки. Но тази форма на контрол не може да се счита за ефективна. Проблемът с контролирането на този етап от лабораторните изследвания днес остава един от най-сериозните проблеми на съвременната лабораторна медицина.

Най-ефективната и ефикасна стъпка изглежда е създаването на стандартни условия за вземане, транспортиране и съхранение на биологични проби от пациента (използване на вакуум или други системи). Въвеждането на такива системи в практиката не засяга всички етапи на лабораторните изследвания и като цяло извежда организацията на лабораторната работа на различно ниво. Използването им не само улеснява организацията и значително насърчава стандартизацията на преданалитичния етап, но и създава необходимите условия за въвеждане на съвременни лабораторни системи. Ако има налични анализатори, те могат да се използват като първични епруветки, което значително опростява аналитичния етап на лабораторните изследвания.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Основните цели на микробиологичните изследвания в клиничната лабораторна диагностика. Оборудване бактериологична лаборатория, високопроизводителна автоматизирана технология за идентифициране на микроорганизми, стандартизация на микробиологичната диагностика.

резюме, добавено на 10/09/2010


Пътища на предаване на сифилис - венерически заразна болестс увреждане на кожата, лигавиците, вътрешните органи, костите, нервна системас последователни промени в стадиите на заболяването. Уязвимости зъботехническа лабораторияпреди инфекция.

презентация, добавена на 27.04.2016 г


Характеристики на дейността на клинико-диагностичната лаборатория в съвременни условия, оценка на дейността на персонала и технологиите за повишаване на нейната ефективност. Описание на работата на медицинския персонал в лабораторията, разработване на препоръки за оптимизация.

курсова работа, добавена на 28.06.2016 г


Руски нормативни документи, регулиращи производството лекарства. Устройство, функции и основни задачи на изпитвателната лаборатория за контрол на качеството на лекарствата. Законодателни актове на Руската федерация за осигуряване на еднаквост на измерванията.

ръководство за обучение, добавено на 14.05.2013 г


Запознаване с материалите, използвани за изработката на съвременни зъбни протези. Проучване на автоматизирана схема за организация на работа, позволяваща изработка на протези по CAD\CAM технология. Предимства на автоматизацията на зъботехническа лаборатория.

презентация, добавена на 11.10.2015 г


Основният елемент на зъботехническата лаборатория е работната маса на зъботехника. Дизайнът на тази маса, нейното оборудване и осветление. Параметри на оборудването, използвано в кабинета. Най-важните критерии, от които зависи работата на леярската машина.

презентация, добавена на 14.03.2016 г


Правно основание за извършване клинични изпитванияпринципно нови и неизползвани досега лекарства. Етични и правни принципи на клиничните изследвания, както са формулирани в Декларацията от Хелзинки Световна асоциациялекари.

презентация, добавена на 25.03.2013 г


Етапи на работа на микробиологична лаборатория и необходимото време за всеки от тях. Нормативни документи. Общи изискваниядо вземане и доставка на проби от биологичен материал за микробиологични изследвания. Тълкуване на резултатите от теста.

презентация, добавена на 26.04.2016 г


Общи положенияЗаповед на министъра на здравеопазването на Република Казахстан „За одобряване на Инструкциите за провеждане на клинични изследвания и (или) тестване на фармакологични и лекарствени продукти“. Принципи за етична оценка на клиничните изследвания.

презентация, добавена на 22.12.2014 г


Запознаване с основните признаци на шизофрения. Анализ на психичния, соматичен и неврологичен статус на пациента. Разглеждане клинични методиизследване на психични заболявания. основни характеристикилабораторни изследвания.

Катедра по клинична лабораторна диагностика с курсове по ФПК и ФК

Списък на разделите по дисциплината Клинико-лабораторна диагностика за подготовка за провеждане на аудиторни изследвания по време на зимна лабораторна изпитна сесия на студентите от 6-ти курс. форма за кореспонденцияобучение.

1. Организационна структура на клинико-диагностичната лаборатория.

2. Общи клинични лабораторни изследвания.

3. Хематологични лабораторни изследвания.

4. Лабораторни методиоценка на хемостазата.

5. Биохимични лабораторни изследвания.

6. Контрол на качеството на лабораторните изследвания.

Списък с контролни листове по дисциплината Клинико-лабораторна диагностика за подготовка за провеждане на аудиторни изследвания по време на зимна лабораторна изпитна сесия на студенти от 6-ти курс задочна форма.

Структурна организация на клинико-диагностична лаборатория.

Нормативни документи и заповеди на Министерството на здравеопазването на Република Беларус, регулиращи работата на клинико-диагностичната лаборатория.

Оборудване за клинико-диагностична лаборатория.

Основно измервателно и аналитично оборудване на клинико-диагностичната лаборатория.

Основни мерки за безопасност и санитарни правила при работа в клинико-диагностична лаборатория.

Правила за събиране, доставка, приемане, регистрация и регистрация на биологичен материал.

Общи клинични лабораторни изследвания.

Подготовка на пациента за изследване, събиране, съхранение и обработка на материал за общ анализ на урината.

Физични свойства на урината: цвят, прозрачност, мирис, pH, относителна плътност на урината.

Химични свойства на урината, методи за определяне общ протеин(качествени и количествени методи, методи на “суха химия”).

Определяне на глюкоза в урината с индикаторна хартия и глюкозооксидазен метод.

Правила за приготвяне на нативен препарат от уринарен седимент.

Количествено определяне на елементите на организирания седимент на урината.

Определяне на елементи от неорганизиран седимент.

Видове неорганизирани валежи.

Общ клиничен кръвен тест.

Характеристики на методите за определяне на ESR, концентрация на хемоглобин, преброяване на броя на червените кръвни клетки, цветен индекс, левкоцити и левкоцитна формула.

Правила за подготовка на пациента, вземане, съхранение и обработка на материал за общ клиничен анализкръв.

Нормални стойности и граници на физиологичните колебания в нивото на еритроцитите и левкоцитите в периферната кръв.

Правила за приготвяне на лекарството и броене в камерата на Горяев.

Метод за определяне на кръвния хемоглобин с помощта на метода на хемоглобин цианид.

Съвременна представа за хематопоезата на костния мозък.

Процент на левкоцитите в периферната кръв. Диагностична стойностлевкоцитна формула.

Лабораторни изследвания, характеризиращи системата за коагулация на кръвта.

Понятие за системата за кръвосъсирване.

Първична хемостаза. Лабораторни методи за изследване на първичната хемостаза.

Фази на коагулационна хемостаза.

Фибринолиза.

Антикоагулантна система.

Лабораторни методи за оценка на вторичната хемостаза.

Лабораторни изследвания, характеризиращи биохимичните показатели на кръвта.

Лабораторни показатели, характеризиращи протеиновия метаболизъм. Определяне на общия протеин в кръвния серум по биуретния метод.

Остатъчен азот и неговите компоненти. Методи за определяне на урея, креатинин, пикочна киселина.

Методи за изследване на ензими. Клинична и диагностична стойност на определяне на ензимната активност.

Биологична роля на въглехидратите. Определяне на съдържанието на глюкоза чрез ензимен метод.

Липопротеини в кръвната плазма. Лабораторни показатели на липидния метаболизъм.

Образуване и метаболизъм на жлъчни пигменти. Клинично и диагностично значение на изследването на показателите на пигментния метаболизъм.

Аналитична надеждност и контрол на качеството на клиничните лабораторни изследвания.

Аналитична оценка на лабораторни резултати. Видове грешки, техните характеристики.

Вътрешнолабораторен контрол на качеството. Методи за контрол на възпроизводимостта на резултатите от изследванията. Контрол на коректността на резултатите от изследването.

° Составяне на аналитичен лабораторен доклад.

Съставя се аналитичен лабораторен протокол по условията на ситуационната задача.

Въз основа на техния анализ на предложените лабораторни данни трябва да се отговори на следните въпроси:

Принципът, залегнал в анализирания метод;

Необходима екипировка;

Правила за подготовка на изследвания материал и основните източници на грешки, възможни при изпълнението на този метод;

Единици;

Концепцията за референтни стойности. Клинично-диагностично значение на анализирания метод.

Практически умения:

Организиране на работно място за лабораторни изследвания;

Приготвяне на реактиви в необходимата концентрация;

Приемане, етикетиране и съхранение на биологичен материал;

Извършване на общ кръвен тест;

Извършване на общ тест на урината;

Извършване на хемостазиологично изследване;

Провеждане на биохимични изследвания;

Регистриране на резултати от лабораторни изследвания;