Общият брой на леглата в неонатологичното отделение в родилни домове(отделения) е 105-107% от прогнозния брой легла в следродилното отделение.

Обособени са отделения за новородени физиологичен И наблюдателен отдели. Във физиологичния отдел, наред с постовете за здрави новородени, има пост за недоносени бебета и деца, родени с асфиксия, с клинични признаци на интракраниална родова травма, деца, претърпели продължителна вътрематочна хипоксия, новородени по време на оперативно раждане, след термин. бременност (повече от 42 седмици), тези с клинични признаци на Rh и групова сенсибилизация и други деца в риск (броят на децата в тези позиции трябва да отговаря на действащите стандарти).

За неспециализираните родилни болници (отделения) броят на следродилните легла за недоносени бебета, родени с клинична родова травма и в състояние на асфиксия, съответства на 15% от броя на леглата в следродовия отдел. Броят на леглата за новородени в отделението за наблюдение съответства на броя на следродилните легла и трябва да бъде най-малко 20% от общ бройакушерски легла в болници.

Санитарната норма за площта на 1 легло на физиологичното отделение за новородени е 3,0 m2, в отделението за наблюдение и в отделенията за недоносени и родени с асфиксия санитарната норма за площта е 4,5 m2 на 1 легло на детето. .

Като част от поста за недоносени бебета в родилния дом (отделение) е организирано отделение за интензивно лечение на новородени деца с 2-3 легла.

В обсервационния отдел има деца, родени в този отдел, приети в родилния дом с майка си след раждане, извършено извън родилния дом (отделение), прехвърлени поради заболяване на майката от физиологичното следродилно отделение, както и деца родени с тежки деформации, с прояви на вътрематочна инфекция и раждания с тегло под 1000 g. В отдела за наблюдение за такива деца е отделено отделно отделение за изолация с 1-3 легла; прехвърлянето на болни деца от изолационното отделение в детските болници се извършва на следващия ден (след изясняване на диагнозата); новородени с тегло под 1000 g. прехвърлен не по-рано от 7 дни от живота.

Децата с гнойно-възпалителни заболявания подлежат на прехвърляне в детските болници в деня на диагностицирането.

Децата, подлежащи на осиновяване, могат да бъдат настанявани в отделен изолатор.

В неонатологичното отделение е обособена зала за пастьоризация на изцедена кърма * (5), отделно помещение за съхранение на БЦЖ ваксина, отделно помещение за съхранение на чисто бельо и матраци, санитарни помещения и помещения (шкафове) за съхранение на оборудване. Станциите за кърмене на новородените отделения на големите родилни болници (отделения) са напълно изолирани един от друг, поставяйки ги в различни краища на коридора, доколкото е възможно от тоалетните и килера.

За да се поддържа цикличността, детските отделения трябва да съответстват на майчините, деца на една и съща възраст (с разлика в датата на раждане до 3 дни) се настаняват в едно отделение.

За по-добра изолация на новородените големите стаи са разделени до тавана с прегради. За добър визуален контрол на децата от медицинския персонал средната част на преградата е стъклена.

Детските отделения са свързани с общия коридор чрез портал, за който е монтирана маса медицинска сестра, два стола и килер за съхранение на дневен запас от автоклавно спално бельо. Разрешено е поставянето на шкаф за бельо в коридора на входа на шлюза.

Всеки медицински пункт разполага с отделение за разтоварване на деца, чиито майки са забавени за 1-2 дни след изписването на основния брой деца и родилки.

На всеки пост (включително близнаци) се монтират детски легла за новородени, 1-2 легла повече от броя на майчините легла, поставени в следродилния отдел; медицински везни за претегляне на новородени бебета, маса за повиване (ако няма условия за повиване на деца в яслите), нощно шкафче за бельо, маса за кантар и поставяне на лекарства, необходими за отглеждане на новородено бебе. При липса на централизирано снабдяване с топла вода, педални умивалници с топла вода се монтират в перални станции за деца. Палатата са оборудвани със стационарни (подвижни) бактерицидни лампи и са снабдени със стационарно захранване с кислород и овлажнители с дозиметри за налягане и процент на кислород (на постовете за здрави деца има 2 кислородни изхода, а на постовете за увредени и недоносени деца и в изолатор на наблюдателния отдел - според броя на леглата: 1 изход на две легла).

При липса на стационарно захранване с кислород, в коридора в близост до отделението за увредени и недоносени деца и отделенията за новородени на отделението за наблюдение, кислороден цилиндър е монтиран в рамка и закрепен към стената с метална кука, от която кислородът се подава към детските легла през удължена тръба с изводи.

На стената на всяка стая е окачен стенен термометър. Температурата в отделенията трябва да се поддържа в рамките на 22-24 ° C, а влажността на въздуха - 60% (постоянно се наблюдава). Детските легла са оборудвани с матраци с плътно зашити калъфи от мушама, които след изписване на детето се обработват в дезинфекционна камера. Когато използвате платнени хамаци, уверете се, че те винаги са опънати, хамаците се сменят на 2-3 дни или по-често, когато се замърсят и винаги след изписване на всяко дете.

До мивката, на специална маса с отворен долен рафт, поставете тенджери с капаци с чисти четки за измиване на ръцете, чисти бутилки за клизма и газови тръби, а на долния рафт има саксии за използвани четки, бутилки за клизма и газоотводни тръбички, както и бъбрековидна тава. Всички саксии на стълбове са маркирани с ярка блажна боя, указваща тяхното предназначение и принадлежност към поста. При липса на дренажни вани за къпане и измиване на новородени, стълбовете са снабдени с големи емайлирани легени с надпис: „за къпане на новородено“.

Във всяко отделение за новородени е разпределена специална маса за поставяне на пастьоризирано мляко и разтвори за пиене в бутилки, в стерилизатори - необходимите предмети за това (залъгалки, сонди - след кипене, 10,0-20,0 g спринцовки за хранене на недоносени бебета). Тук се поставят и тенджери с варени цилиндри за изсмукване на слуз.

На долния рафт на масата има саксии с използвани зърна, бутилки за хранене и тръби, които след приключване на храненето медицинската сестра отвежда за измиване и обработка в стаята за пастьоризация на мляко (отделение за миене на съдове).

На един от долните рафтове на масата за повиване във всяка стая има бутилка (от тъмно стъкло с шлифована запушалка) с дезинфекционен разтвори малка емайлирана тава с парцали, където се налива дезинфекционен разтвор при всяко повиване на децата и бъбрековидна тава за използвания материал * (6).

Препоръчително е да поставите лекарства и средства за грижа за кожата и лигавиците на детето в специални табла. Медицинските термометри се потапят изцяло в буркан с 0,5% разтвор на хлорамин и преди употреба се измиват в сварена водаи се суши в пелена.

Средствата за грижа за пъпната връв и пъпната рана, кожата и лигавиците на новородено се сменят при всяко повиване на деца. Стерилен материал (памучни топки, памучни тампони, марлени тампони и тампони, няколко сгънати малки превръзки) се поставя в кръгла стерилизационна кутия (бикс), която се сменя веднъж на ден.

Лекарствата, използвани за лечение на новородени, не се съхраняват в постовете на физиологичния отдел; при необходимост медицински сестра пазачги използва от ежедневните запаси на отделението за недоносени деца ( Приложение 4 ).

Лекарствата в интензивните стаи се поставят в специално обособен медицински шкаф. Отделението за интензивно лечение (пост) е снабдено със специално оборудване ( Приложение 3 ).

В отделенията за новородени деца, в стаята на главната сестра, 3- и 10-дневни запаси от лекарства, разтвори за пиене и стерилен материал постоянно се съхраняват в затворен шкаф (хладилник). * (7).

Зад всеки пост на физиологичното отделение има носилки с прегради - клетки за едно дете. Дъното на всяка клетка е облицовано с индивидуален плосък матрак, покрит с мушама (децата в поста за ранени и недоносени бебета и в отдела за наблюдение, при липса на противопоказания за кърмене, се хранят в ръцете на майките си).

Новороденото отделение е напълно осигурено с памперси (20-25 памперса на дете на ден). Общата наличност от бельо за новородени в родилния дом е 5 комплекта пелени за всяко дете и 3 комплекта жилетки, матраци, одеяла и пликове.

В неонатологичното отделение е обособено помещение, състоящо се от 3 отделения, за пастьоризация и съхранение на кърмата. Стаята се обслужва от специално обучена медицинска сестра, чиято работа се контролира от главната сестра и началника на неонатологично отделение. В първото отделение гореща и студена водаи голяма мивка за измиване на бебешки шишета и чаши (бурканчета) за изцеждане на кърма. Във второто отделение, където се извършва пастьоризация на млякото, е монтирана маса за приготвяне на съдове за стерилизация и наливане на мляко за пастьоризация и хладилник за съхранение на непастьоризирано мляко. Третото отделение съдържа маса за охлаждане на пастьоризирано мляко и хладилник за съхранение на пастьоризирано мляко.

Стаята трябва да бъде оборудвана с:

Електрическа или газова печка;

Две маси за чисти и използвани съдове;

Два хладилника;

Буркани и кофи за събиране и варене на съдове, бутилки за мляко (3 комплекта), стъклени фунии и помпи за кърма (ако се използват);

Сухотермичен шкаф за стерилизиране на съдове;

Шкаф за съхранение на ястия, претърпели варене или сухотоплинна обработка.

Съдът за събиране на кърмата се покрива със стерилна марля, дава се на майките преди всяко кърмене и се събира с изцедената кърма след нахранване.

Събраната кърма се налива през предварително преварена фуния в шишета за мляко с вместимост не повече от 200 ml (по-добре 30-50 ml за индивидуално ползване), затваря се със стерилни памучни тампони и се пастьоризира на водна баня (не повече от 5-7 минути от началото на кипенето на водата, водата трябва да се излее до нивото на млякото в бутилки).

Бутилките с мляко след пастьоризация се охлаждат до стайна температура (на маса за чисти съдове) и се раздават на деца или се съхраняват в хладилник (при температура +4 ° C) за не повече от 24 часа. Преди хранене млякото се загрява на водна баня.

Млякото, събрано от майките през нощта, може да остане в хладилника за непастьоризирано мляко за не повече от 12 часа.

Не може да се събира мляко от майки с напукани зърна и от родилки в отделението за наблюдение.

Един час преди хранене сестрата в стаята за пастьоризация и съхранение на кърмата налива индивидуално 5% разтвор на глюкоза или 5% разтвор на глюкоза с разтвор на Рингер (1/2) на всяко дете - 10 - 20 ml, раздава шишета на отделенията за новородени и заедно с охраната медицинските сестри дават храна на децата. След 10-15 минути бутилките се събират и връщат в помещението за пастьоризация и съхранение на мляко за последващо измиване и стерилизация.

Не се допуска използването на шишета за хранене на новородени като съдове за съхранение на лекарства, дезинфектанти, лепило и др.

Изцеждането на мляко при родилки с лактостаза се организира от акушерката на следродилния отдел с помощта на електрическа помпа за кърма, която е инсталирана в следродилния отдел. В същата стая е инсталиран обикновен ултразвуков апарат за предотвратяване на лактостаза. Контейнер със стерилен материал (памучни топки, салфетки, памучни тампони) се поставя до оборудването за третиране на зърното. млечна жлеза. В помещението за измиване на ръцете и млечните жлези на родилки е необходимо захранване с топла и студена вода.

Във физиологичните и наблюдателните отделения са разпределени стаи за измиване и сушене на кърпи, покривала и престилки, временно съхранение на използвано бельо и за съхранение на почистващи материали. Необходимо е да се разпределят помощни помещения, в които да се съхраняват маркирани резервоари или кофи с дезинфекционни разтвори в работни концентрации; маса, ютия, леген и кана за измиване на ръцете за родилки на легло. Ако в институцията няма захранване с топла вода, тогава в тази стая трябва да има газова или електрическа печка, на която винаги трябва да има резервоар с топла вода(за подгряващи подложки, измиване на деца и др.).

В неонатологичните отделения педиатрите извършват ежедневни прегледи на децата. В празнични и почивни дни посещенията при педиатър се осъществяват по разпределен работен график. В родилните домове, където работи един педиатър, през почивните дни, почивни днии през нощта новородените се преглеждат от дежурен акушер-гинеколог. При съмнение за заболяване или при влошаване на състоянието на детето, при необходимост от обменно кръвопреливане и други обстоятелства, изискващи спешна намеса, дежурният акушер-гинеколог извиква педиатър.

Преди започване на работа, целият медицински персонал в неонатологичното отделение ежедневно взема душ и сменя медицинските си престилки. Сменяемите обувки на персонала трябва да се избърсват старателно с 0,5% разтвор на хлорамин. Персоналът няма право да работи без чорапи, чорапи или чорапи до коляното или да носи тъкани обувки. На всеки 4 часа персоналът е длъжен да смени медицинската си маска. Използваните маски се потапят за 30 минути. в специално предназначен съд (тиган с капак), напълнен с 0,5% разтвор на хлорамин или друг дезинфектант.

Преди повиване на децата лекарят и медицинската сестра измиват ръцете си с четка, сапун и дезинфектант. След всяко дете измивайте ръцете си само със сапун. При повиване на деца медицинската сестра поставя престилка от мушама, която след всяко дете се избърсва с дезинфекционен разтвор. За лекаря на поста се осигурява специална роба. Ръкавите на лекарите и медицинските сестри трябва да са запретнати над лакътя. В детските отделения се забранява работата с дълги нокти, лакирани, пръстени и часовници.

Всяко дете при постъпване в неонатологично отделение е под интензивно наблюдение от медицински персонал през първите 24 часа от живота си. При приемане на дете в отделението медицинската сестра проверява документите (текста на гривните, медальона и историята на развитието на новороденото), отбелязва в историята на развитието на новороденото точния час на приемане и характеристиките на състоянието на детето. (активен вик, наличие на задух, оцветяване). кожатапри постъпване в отделението): претегля детето, записва телесното му тегло и температурата в историята) на развитието на новороденото и прави признаци за приемане на детето.

При ранно прехвърляне на дете от родилната зала (в отделението за интензивно лечение на новородени, в отделението за недоносени, в отделението за наблюдение), медицинската сестра, 2 часа след раждането, извършва вторична профилактика на гонобленорея и пише за това в историята на развитието. на новороденото. За да направите това, трябва да имате стерилни пипети и памучни топки.

След приемане на детето медицинската сестра започва вторично лечение на новороденото. Ако състоянието на детето позволява, тя измива косата му със сапун и течаща вода. Кожата се третира със стерилен вазелин или растително масло с помощта на памучен тампон. Смажете кожните гънки на детето с 2% алкохолен разтвор на йод. Областта на седалището и слабините се смазва с 2% танинов мехлем, след което детето се облича с лека жилетка и пелена (пелена, сгъната под ъгъл). Впоследствие жилетките се сменят ежедневно (ако са замърсени, при нужда).

През есенно-зимния период детето се повива в одеяло или плик с поставено в него одеяло, а през горещия сезон - само в пелени или плик. Забранено е използването на подложки от мушама. Всички пелени, използвани за новородени, трябва да бъдат автоклавирани. Сменят се при замърсяване и при повиване преди всяко хранене. При доносените бебета главата се оставя непокрита. От 2-ри ден доносените бебета се повиват с отворени ръце (свободно повиване). В този случай се използват долни тениски с пришити ръкави.

Сутринта преди първото хранене медицинската сестра измива децата с бебешки сапун (този сапун е забранено да се използва за други цели), след това провежда термометрия и претегля децата, поставяйки всяко дете на нова пелена. Температурата и телесното тегло в края на тоалетната се отбелязват в историята на развитието на новороденото. След като претегли детето, сестрата, след като измие ръцете си със сапун, прави сутрешната му тоалетна в следната последователност: обработка на очите, носните проходи и лицето, измиване. Лицето, очите и гениталиите на момичетата се третират с 2% разтвор на борна киселина, като се използват отделни стерилни памучни топки, отстранени при необходимост с бикс форцепс. При третиране на очите (всяко поотделно) леките движения на памучните топки се насочват от външните ъгли на очите към вътрешните, а при третиране на гениталиите - отгоре надолу.

След първото сутрешно хранене, преди смяната, всички предмети за грижа за децата трябва да бъдат подготвени от дежурната медицинска сестра за доставка в централизирана стерилизационна стая или дезинфекцирани чрез кипене. При повиване на бебета, преди 3-то хранене, новородените се преглеждат от лекар.

Първите 3 дни всеки ден, а впоследствие на всеки 3-ти ден сестрата маже кожните гънки с 2% алкохолен разтвор на йод. От 3-4 дни е препоръчително да смажете кожата на детето около ноктите с 2% алкохолен разтвор на йод. Медицинската сестра третира очите и кожата около устата с 2% разтвор на борна киселина преди всяко хранене. Носните проходи и външните слухови канали се почистват само при необходимост със стерилна памучна вата, усукана на флагел и напоена със стерилен вазелин. Смазването на кожата на задните части и слабините с танинов мехлем се извършва при всяко повиване, като се използват стерилни дървени шпатули за еднократна употреба.

Ако изписването на детето се забави поради здравословното състояние на майката, новороденото, с разрешение на педиатъра, след 5-6 дни от живота, се извършва ежедневно къпане с добавяне на разтвор на калиев перманганат 1: 10 000 (1 ml от 5% разтвор на 100 ml вода). За да направите това, използвайте дренажни вани или големи емайлирани легени с надпис „за къпане на новородени“. Преди употреба контейнерите се третират два пъти с един от дезинфектантите, изплакват се с вода и винаги се измиват със сапун.

Пънчето на пъпната връв и пъпната рана се третират от педиатър по време на ежедневния преглед на децата. Преди всяка обработка на пъпната връв или пъпната рана лекарят и медицинската сестра измиват ръцете си със сапун и ги третират с 95% етилов алкохол.

Управлението на пъпната връв се извършва по открит начин. Ако при раждането на пъпната връв се постави превръзка, лекарят я отстранява на втория ден от живота на новороденото при преглед на детето. Пъпната връв и кожата около нея се третират ежедневно с етилов алкохол 95% (с марлени тампони), а след това с 5% разтвор на калиев перманганат (без да се докосва кожата). Пъпната връв на всяко дете се третира с индивидуален памучен тампон, който се навлажнява в 5% разтвор на калиев перманганат непосредствено преди употреба. Ако пръчка с памучна вата се потопи предварително в разтвора, разтворът на калиев перманганат изсъхва по краищата и се образуват кристали, които при обработката на пъпната връв попадат върху кожата и причиняват изгаряне на кожата. Ако остатъкът от пъпната връв е „сочен“ и не се мумифицира добре, тогава през първите дни на прегледа лекарят поставя допълнителна копринена лигатура в основата на остатъка от пъпната връв, а медицинската сестра при всяко повиване третира пъпа кабел с 5% разтвор на калиев перманганат, особено внимателно третиране на кожата под скобата на Rogovin.

Ако остатъкът от пъпната връв падне, лекарят или в негово отсъствие медицинската сестра третира пъпната рана всеки ден последователно: 3% водороден прекис (капва се с пипета върху областта на раната, като едновременно с това се избърсва с памучен тампон), 95% етилов алкохол (извадете тампон от марля от специален буркан с щипка, вземете го за ръба с ръка, изгасете раната с другия край) и 5% разтвор на калиев перманганат, без да докосвате кожата около пъпния пръстен. Ако има излишен секрет от раната, върху нея може да се постави стерилна превръзка с хипертоничен разтвор.

В края на прегледа на новородените педиатърът ежедневно информира майките за състоянието на децата и провежда санитарна образователна работа с тях. Ежедневно в определени от администрацията часове педиатърът дава информация на близките за състоянието на децата.

Аз, Кобрин Валентина Михайловна, работя в родилна болница № 9 от 1997 г. През 1997 г. е назначена като младша медицинска сестра в родилно отделение. През 2009 г. завършва медицина и е преместена на длъжността сестра в неонатологично отделение. Трудов стаж в родилна болница № 9 е 17 години. Стажът на отделна медицинска сестра в неонатологично отделение е 5 години.

кратко описание нанеонатологично отделение

Неонатологичното отделение е разположено на 2 етажа. Включва:

23 отделения за майка и дете заедно;

Уорд интензивни грижи(в интензивното отделение има: кувьози, линеомат, вентилатор, апаратура за проследяване на параметрите на новородени деца, кислородни палатки, лампи за фототерапия...) ;

БЦЖ зала;

Помещение за обработка на инкубатори и инструменти;

Помощни помещения;

Старши медицински кабинет сестри;

Стая за персонала.

В работата си се ръководя от:

1. Правилник за родилния дом.

2. Правилник за детския отдел.

3. Правилник за медицинската сестра (отделение) за грижи за новородени.

4. По поръчка:

- № 234 „За организацията на превенцията нозокомиална инфекция V АГ болница»;

- № 620 „За организацията на предоставянето на стационарна акушерска, гинекологична и неонатална помощ в Украйна.“

- № 120 „За организацията медицински грижиНа HIV инфекция, СПИН“;

- № 408 „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусни хепатити в страната”;

- № 223 „Дезинфекция медицинско изделиеразполагаем";

- № 152 „За одобряване на протокола за медицинско обслужване на новородено дете“;

5. Със заповеди на главния лекар на родилния дом.

6. Други официални документи на висши органи.

Родилна болница № 9 работи под мотото „Болницата е приятел на детето“, което означава:

Право на детето на кърмене;

Правото на майката да кърми новороденото си;

Съвместен престой на майката и детето на всички етапи от медицинското обслужване;

Правото на детето на развитие, рационално хранене, майчина грижа, умствено и емоционално развитие.

Също така родилна болница № 9 се придържа към „Политиката за защита и подкрепа на кърменето“. Докато работя, вземам предвид 12 принципа на кърменето:

1. Имайте писмена политика относно практиките на кърмене и редовно я съобщавайте на всички доставчици на здравни грижи. персонал.

2. Обучете целия здравен персонал на необходимите умения за прилагане на тази политика.

3. Информирайте всички бременни жени за ползите и методите на кърмене.

4. Помогнете на майките да започнат да кърмят през първите 30 минути. След раждане.

5. Покажете на майките как да кърмят и как да поддържат лактацията, дори ако трябва да бъдат отделени от децата си.

6. Не давайте на новородените никаква храна или напитки, различни от кърмата, освен ако не е медицинско.

7. Практикувайте 24-часов престой на майка и дете заедно в една стая.

8. Насърчавайте кърменето при поискване.

9. Не давайте никакви изкуствени заместители на гърдите на новородено, което е кърмено.

10. Насърчавайте създаването на групи за подкрепа на кърменето и насочвайте майките към тях след изписване от болницата или родилния дом.

11. Практика на партньорско раждане. Разрешаване на безплатни посещения на майки и деца от роднини в родилното отделение.

12. Придържайте се към международния кодекс на практика за продажба на заместители на кърмата.

В неонатологичното отделение всички отделения са общи за майка и дете. В първите 30 минути след раждането ранният контакт кожа до кожа между майката и бебето е много важен. Кърменето на новородено позволява на майката и бебето да развият близка и любяща връзка помежду си. Кърмаосигурява добро хранененовородено, повишава имунитета на детето, съдържа всичко хранителни вещества необходимо за дететодо 4-6 месеца.

При приемане на майка с дете от раждането. Аз съм в общо отделение, помагам й да усвои уменията да се грижи за новородено. Уча майките как правилно да се прикрепят към гърдите. Разказвам на майките за различните пози при кърмене (класически настрани, по гръб, под мишница, изправени, с възглавница). Изнасям лекции на майки по следните теми:

1. Режим и диета на кърмачка

2. Ползите от кърменето и споделянето майка-бебе

3. Техника за кърмене

4. Грижи за новородено бебе

5. Профилактика и лечение на напукани зърна

6. BCG. Значение. Ваксинации срещу хепатит В. Kanavit.

7. СПИН. Предотвратяване.

8. Лоши навици. Последици за здравето на новороденото.

Придружавам лекаря при обиколки на новородени, правя всичко лечебни цели. Знам как да събирам материал за анализ. Знам как да използвам медицинско оборудване (инкубатори, лампи за фототерапия, линеомати и др.)

Имам практически умения:

Вземане на кръв за PKU;

Ваксинации срещу хепатит В;

Вземане на кръв от вена;
- интравенозни, интрамускулни, подкожни, интравенозни инжекции

Техника за фототерапия.

Поддържам медицинска документация в съответствие с формулярите, одобрени от Министерството на здравеопазването на Украйна. Незабавно предавам на старшия медицински служител. сестрата попълни документи за изписани от отделението новородени. Когато майките излизат от вкъщи с децата си, им изнасям лекции. Систематично подобрявам уменията си.

Целта на отчета е да покаже обема, нивото и качеството на работата, да анализира вашата професионална дейност

На длъжност "Палицейна медицинска сестра" се приемат лица със завършено средно образование и постъпили медицински дейностина тази длъжност по предвидения от закона ред. Те се назначават и освобождават от главния лекар на болницата по препоръка на главната медицинска сестра. Преди да постъпят на работа те преминават задължителен медицински преглед.

Отделителната сестра е на пряко подчинение на началника на отделението и главната сестра на отделението. Сестрата на отделението работи по график, изготвен от главната сестра и утвърден от управителя и главния лекар. Промени в работния график са разрешени със съгласието на главната сестра и началника на отделението.

Отговорност.

Медицинската сестра на отделението отговаря за:

1. Своевременно и качествено изпълнение на лекарските предписания.

2. За личната безопасност и здраве, както и за безопасността и здравето на околните при изпълнение на задълженията им по време на престой на територията на родилния дом.

3. За водене на медицинска документация.

4. За спазване на санитарно-противоепидемичния режим при изпълнение на задълженията си.

5. Спазване на правилата за въвеждане лекарства, отчитане на лекарствата на поста, спазване на условията за съхранение.

6. За опазване на лекарската тайна.

7. Безопасност на медицинско и битово оборудване.

8. . Следи за спазване от страна на пациентите и посетителите на вътрешния правилник.

права.

1. Има право да се ползва от правата и предимствата, предлагани от колективния договор и трудовото законодателство на Украйна.

2. Получаване необходимата информация.

3. Правете предложения за подобряване на работата медицински работнициотдели.

4. Преминава атестация за присвояване на квалификационни категории.

Отговорности.

1. Сестрата на отделението трябва да бъде пример за дисциплина, чистота, спретнатост, да бъде грижовна и чувствителна към децата.

2. Да изпълнява точно и ясно всички указания на лекарите и възложените й манипулации.

3. Осигурете медицински грижиза децата.

4. Участвайте в диагностично-лечебния процес.

5. Следете храненето на новородените.

6. Трябва да знае и да осигури готовност за оказване на долекарска помощ при влошаване на състоянието на пациента, извънредни условия.

7. Да може да работи в манипулационната съобразно профила на отделението.

8. Поведение превантивни действиянасочени към предотвратяване на заболявания и тяхното навременно откриване.

9. Активно следене за чистота и ред в отделенията и лична хигиена на пациентите.

10. Да познава методите на асептиката и антисептиката.

11. Поддържа компетентна и точна медицинска документация.

12.Спазва принципите на медицинската деонтология.

13. Постоянно подобрявайте професионалното си ниво.

График на раждане в родилен дом №9

за периода 2012-2014г.

Отчет за извършената работа за 2012-2014 г.

# p/p	Име
	IV капкови инфузии
	IM IV SC инжекция
	Помощ при кръвопреливане и кръвозаместители
	Вземане на анализ за PKU
	Поставяне на стомашна сонда (с цел стомашен лаваж или за хранене)
	Вземане на кръв при биохимичен анализкръв
	Грижи за новородени на апаратна вентилация
	Поставяне на уринарен катетър при новородено
	Настройване на HBV ваксинации

Длъжностна характеристика на детска медицинска сестра

I. Обща част

На длъжността медицинска сестра в педиатрично отделение се назначава лице с висше образование. медицинско образованиепо специалност „Медицинска сестра” или средно медицинско образование, свидетелство за специалност „Медицинска сестра в педиатрията”. Назначава се и освобождава от длъжност от главния лекар на болницата по препоръка на главната медицинска сестра в съответствие с действащото законодателство. В своята работа се ръководи от настоящия правилник, законодателни и нормативни документи Руска федерацияпо въпросите на общественото здраве, както и заповеди и указания на висши органи и длъжностни лица. Непрекъснато усъвършенства своите знания и умения.

II. Отговорности

1. Провежда здравно-просветна работа сред децата, техните близки и населението, консултира по въпроси здрав образживот, хранене, кърмене, спазва правилата на медицинската етика и деонтологията при общуване с персонала, родителите и децата.

2. Обучава родителите да се грижат за здраво и болно дете и да спазват санитарно-епидемиологичните изисквания за грижи за деца. Осъществява патронажна работа в семейството, събира информация за условията на отглеждане на детето, особеностите на неговия характер, навици за успешно полагане на грижи за него.

3. Оказва доболнична медицинска помощ на деца при спешни състояния, организира правилен транспорт на пострадалите.

4. Осигурява долекарския етап на профилактичните прегледи на деца от различни възрасти въз основа на скринингови програми.

5. Планира ваксинацията и следи за нейното изпълнение.

6. Следи за спазването от детето и родителите на лекарските препоръки и предписания.

7. Спазва предписаната от лекаря програма за лечение и профилактика на детето. Планира и изпълнява сестрински грижиза пациенти според приоритетните нужди.

8. Осъществява:

Приемане на пациенти в лечебно заведение (отделение);

Изследване за наличие на педикулоза, предоставяне на пациента на индивидуални грижи;

Вземане на материал от пациенти за лабораторно изследване;

Подбор на лекарски рецепти от медицинска документация;

Подготовка на пациентите за инструментални методиизследвания;

Спазване на санитарно-епидемиологичния режим по отношение на детето, близките и себе си;

Следи за храненето на детето в лечебно заведение и у дома, за качеството и съответствието на донесените от родителите опаковки с разрешения асортимент;

Изготвяне на изисквания за порции за диетични маси;

Мониторинг на състоянието на пациента, регистриране на промените, вземане на решения в съответствие с нивото на компетентност.

9. Осигурява своевременна информация на медицинския персонал за влошаване на състоянието на пациента, усложнения, възникнали в резултат на медицински процедури.

10. Редовно подобрява уменията.

III. права

1. Въз основа на нормите на медицинската етика и деонтология изискват от децата и техните родители да спазват препоръките на лекаря и режима на лечебното заведение (отделение).

2. Получавайте необходимата информация за точното изпълнение на задълженията си.

3. Правете предложения за подобряване на работата на младшия и медицинския персонал на отдела на институцията.

4. Преминава освидетелстване (преосвидетелстване) за присвояване на квалификационни категории.

5. Участвайте в събития, провеждани за парамедицински работници на лечебни заведения, участвайте в работата на професионални медицински асоциации.

6. Подобрете уменията си.

IV. Отговорност

Специалист за неизпълнение на професионалните си задължения носи отговорност, предвидена от действащото законодателство.

И недоносени бебета No2

ГБУЗ КО

"Детска градска болница"

Останина Лариса Викторовна

Калуга 2016 г

ПОТВЪРЖДАВАМ:

Главен лекар

ГБУЗ КО „Детски

Градска болница Калуга

Хлопикова С.А.

« » 2016 г

ДОКЛАД ЗА РАБОТА

За 2015г

процедурна сестра на отделението

патологии на новородени и недоносени бебета №2

за присвояване на най-висока квалификация

„Сестринство в педиатрията“

Останина Лариса Викторовна

Съгласен:

Главна медицинска сестра

ГБУЗ КО "Детска градска болница"

Каратеева К.Е.

« » 2016 г

Въведение…………………….………………………………….…. 2

1.Структура на отдела………………………………………………... 2

2. Статистически данни………………………………………………………....... 3

3. Отделно оборудване……………………………………………….. 5

4. Лечебно-профилактичен режим в отделението……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. Служебни задължения

процедурна сестра…………………………….………………. 6

6. Принципи на организация и оборудване…………………………… 7

7. Функционални отговорности…………………………………... 8

8. Санитарно-епидемиологичен режим на работното място....... 9

9. Събиране на материал за анализ,

определяне на кръвна група и Rh фактор,

трансфузия на еритромаса и плазма………………………………………………………… 12

10. Аварийни условия…………………………………………...14

11. Инфекциозни. безопасност на здравните работници…………………….15

12. Организационна и методическа работа…………………………. 16

13. Санитарно-просветна работа…………………………………………………... 17

14. Количествени и качествени показатели на личния труд….18

15. Задачи……………………………………………………………….. 18

16. Заключения…………………………………………………………… 19

Въведение

Аз, Останина Лариса Викторовна, работя в отделението по патология на новородени и недоносени деца № 2 на Детската градска болница в Калуга като процедурна медицинска сестра.

Общ трудов стаж 20 години. В Държавно бюджетно здравно заведение "Детска градска болница" от 17 години и 6 месеца.

През 1998г завършва Регионалното медицинско училище в Калуга

специалност Медицинска сестра. Накрая медицинско училищее назначена като медицинска сестра в детската болница в Калуга в отделението по неонатална патология.

В 2010 е присъдена първа квалификационна категория по специалност „Медицинска сестра в педиатрията”.

В 2010 беше преместена на длъжност процедурна сестра в отделение за новородени и недоносени деца № 2. Където работя в момента.

1 .Структура на отдела.

Педиатрично отделение за новородени и недоносени деца №2-

самостоятелно отделение с обособен персонал, предназначено за 20 легла за денонощен престой.

Отделението се намира в същата сграда заедно с интензивното отделение. Това е задължително условие за адекватно лечение на много недоносени и тежко болни новородени,

осигуряване на непрекъснатост на грижите.

Целта на отделението е да предоставя всички видове квалифицирани грижи, високотехнологични медицински стационарни грижи за новородени деца.

Задачи на отдела:

Продължаване на терапевтичната и ранна рехабилитация

занимания за новородени след завършване на комплекса

интензивно лечение;

Провеждане на здравно-просветна работа с майките

новородени и предоставянето им на емоционална подкрепа.

Децата се приемат в отделението от отделението по интензивно лечение и реанимация

новородени от родилни домове в Калуга и Калужка областНа

втори етап на кърмене. Отделението осигурява преглед, лечение и

рехабилитация на новородени с различни заболявания:

вътрематочна хипоксия, асфиксия на новородено, хемолитична

заболяване, вродено сърдечно заболяване, конюгационна жълтеница,

анемия при новородени, церебрално увреждане на централната нервна система, ретинопатия,

недоносеност I, II, III, IV степен.

2 . Статистически показатели.

Държавната поръчка е изпълнена през 2015 г. на 125%,

дни на 105%. Продължителността на хоспитализацията намаля.

Към отделението по патология на новородени и недоносени деца №2

преместен от интензивното отделение.

През 2015 г. са изписани повече недоносени бебета. По степен

недоносени повече деца с IV степен, както и миналата година,

повече с I степен, с II и III степен - същия процент

съотношение спрямо предходни години.

Разпределение на недоносените по начин на хранене.

През 2015 г. процентът намалява

брой недоносени бебета на изкуствено хранене.

Кърмененадделява.

Отделно оборудване.

Отделението разполага с: 2 поста, 10 отделения (3 единични стаи,

4 тройни стаи, 1 четворна стая, 2 стаи за интензивно лечение), 1 стая за лечение, 1 млечна стая,

1 стая за рехабилитация, 1 детска баня.

Отделението е оборудвано с медицински инструменти и оборудване

за висококачествена непрекъсната диагностика и лечение

процес и осигуряване на максимална безопасност при инфекция

персонал и пациенти.

За преглед на деца болницата разполага с диагностични съоръжения.

офиси:

Ултразвуково изследване

Функционална диагностика

Клинична лаборатория.

Ако е необходимо, специалистите съветват:

офталмолог

Кардиолог

Невролог

Отоларинголог

Неврохирург

Генетик

Ортопед

Ендокринолог.

Лечебно-протективен режим.

Лечебно-протективният режим предвижда създаване на оптимален

условия за възстановяване на пациента. Важна роля в лечението играе спазването на режима на отделението и вътрешните правила.Режимът на отделението се състои в спазване на хигиенните

стандарти (температура на въздуха, осветление, вентилация), санитарни -

епидемиологичен режим, лична хигиена на пациентите и персонала, спазване на вътрешните правила, спазване на защитния режим, диета.

Недоносеното бебе вече има всички сетива, които са доста добре развити и функционират веднага след раждането. Кога се ражда

дете, особено недоносено, неговият свят се превръща в свят на ярки светлини,

силни шумове, болезнени стимули и неприятни докосвания.

Шумът и интензивното осветление влияят неблагоприятно върху образуването физиологичен сън, слухови, физиологични и поведенчески реакции при новородени.

Недоносените бебета се съхраняват в кувьози, където има създадени условия

близо до вътреутробния живот - нивото се контролира

влажност и температура, създава се защита от ярка светлина и шум, при необходимост се субсидира кислород. Тактилен контакт

има благоприятен ефект върху психичното и физическо развитие, но може да бъде и източник на страдание (при манипулация). Ето защо нашата задача е да намалим до минимум броя на необходимите манипулации, без да влошаваме качеството на медицинската помощ.

Служебни задължения

Аз, Лидия Тимофеевна Григориева, работя като процедурна сестра в неонатологичното отделение на родилния дом в град Канск от октомври 1979 г. От 1987 г. изпълнявам задълженията си като процедурна сестра.
Кратко описание на лечебното заведение
Родилният дом Кански е построен по нов стандартен проект.
Намира се в красива, модерна пететажна сграда. Предназначен за 90 легла:
-отделение по патология на бременността - 40 легла
-акушерско физиологично отделение -25 легла
- акушерско отделение - 25 легла
-отделение за новородени - 60 легла
От тях: наблюдателно отделение - 25 легла
физиологично отделение - 25 легла
отделение за недоносени деца - 10 легла
Родилният дом е лечебно-профилактична институция, предназначена да предоставя квалифицирана акушерска помощ на бременни жени, жени след раждане и новородени деца от град Канск, област Кански и близките райони - Ирбейски, Абански, Илански, Дзержински, Н-Ингашски и др.
Основните цели на родилния дом са да осигури на жените стационарна акушерска помощ по време на бременност, раждане и след това. период на раждане, осигуряване на правилно отглеждане на новородени и квалифицирани лечебно-диагностични грижи за болни и недоносени деца.
Работете за насърчаване на здравословен начин на живот, прехвърляйте пациенти по показания в други лечебни заведения, прилагайте рехабилитационни мерки и издайте препоръки за тяхното прилагане след изписване от акушерската болница.
Характеристики на работното място
В моята работа като неонатологична процедурна медицинска сестра, по-голямата част от работата ми се извършва в отделението за недоносени.
В отделението за недоносени се приемат деца, родени с асфиксия, с клинични признаци на интракраниална родова травма, деца, които са претърпели продължителна вътрематочна хипоксия, недоносени бебета и други деца в риск.
За недоносени деца има три стаи с идентично оборудване.
За по-добра изолация на новородените стаите са разделени до тавана с прегради. За добър визуален контрол на медицинския персонал върху децата, средна частПреградите са стъклени. Палатата (боксовете) са оборудвани с централизирана, денонощна операционна система за подаване на кислород, азотен оксид и сгъстен въздух (за работа на респиратори). Има необходимия брой електрически контакти. Всяка стая (бокс) е оборудвана със стационарни бактерицидни лампи (облъчватели). На стените (кутиите) има стенни термометри. Температурата в отделенията за недоносени бебета е 24-26 градуса, влажност 60%. Всяка стая (бокс) разполага с необходимото оборудване и медицинско оборудване за работа, както и кувьози за недоносени бебета.
Стаята за лечение е оборудвана с бактерицидна инсталация.
Бюрото, в което се съхранява документацията е:

дневник на процедурите (лекарски рецепти) F 029 (U);
бордови дневник лекарствени форми;
дневници за вземане на кръв за наследствени заболявания(CHC, PKU, хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, AGS.);
дневник за регистриране на работата на бактерицидната инсталация F 05 7 (U);
дневник за общо почистване F 308 (U);
дневник на промените в дезинфекционните разтвори;
дневник за наблюдение на работата на стерилизатори (въздушни и парни) F 251 (U);

Медицински пост - на поста има: маса за медицинска сестра и лекар с необходимата документация. Има отделна стая с аптечка. В него се съхраняват лекарства за инжектиране (венозно и мускулно) и външно приложение. Всичко е етикетирано и се съхранява на отделни рафтове.
Реанимационна маса - с автоматичен режим на превключване,
аларма, отопление, осветление.
Електронни везни - за претегляне на новородени.
Чанта за събиране на мръсни пелени.
Мивка с кран за измиване на новородени с централизирано захранване с топла и студена вода.
Няколко мобилни маси с кошчета за стерилни
памучна вата, стерилни маски, стерилни ръкавици.
Маса за процедурна сестра и манипулационна маса за извършване на инвазивни процедури, венозни инжекции, катетеризация на пъпна вена и др.

Медицински инструменти, използвани при работа:

Спринцовки за еднократна употреба;
Еднократни системи за венозни вливания;
форцепс;
ножици;
Комплект за байпас и обработка на пъпен остатък;
Пъпни катетри;
Стомашни тръби;
Назогастрални тръби.

След като лекарят проведе обиколка в отделите и направи запис в историята, започвам да изпълнявам заповедите на лекаря. Извършвам всички манипулации при спазване на санитарно-епидемиологичния режим. Измийте ръцете си два пъти със сапун. Преди работа всички увреждания на кожата на ръцете (ако има такива) трябва да бъдат затворени или запечатани. Извършвам всички манипулации със стерилна маска и стерилни ръкавици за еднократна употреба.
Освен обичайните професионални умения в работата си, притежавам допълнителни умения в обслужването на медицинска апаратура, респиратори, монитори и други диагностични и терапевтични уреди и инструменти.
Изпълнявам ясно и компетентно всички предписания на лекаря.
В работата си стриктно спазвам санитарните норми и правила (SanPiN 2.1.3.2630-10 от 18 май 2010 г.).
След работа медицинските инструменти се дезинфекцират и стерилизират съгласно OST 42-21-2-85. След това провеждам тест с азопирам.

моя функционални отговорности

Поеми дежурство;
Посещавайте срещи за планиране;
Уверете се, че работното място е подготвено за работа;
Спазвайте правилата за безопасност;
Спазват правилата на етиката и деонтологията;
Участвайте в кръгове за новородени;
Следете стриктно състоянието на новородените деца;
Спазвайте трудовата дисциплина;
Наблюдава работата на младши медицински персонал;
Осигуряване на подходящи грижи и лечение на новородени деца в съответствие с предписанията на лекуващия лекар;
Контрол на санитарно-хигиенното поддържане на отделенията и прилежащите им помещения;
- При започване на работа да получават информация от предходната смяна за броя на децата, тяхното състояние и лекарски предписания относно лечението и храненето на новородените;
Заедно с дежурната сестра проверете медальона на всяко дете със записите в „История на развитието на новороденото“;
Изпълнява всички медицински и санитарно-хигиенни предписания на лекаря;
Помогнете на лекаря при извършване на диагностика и терапевтични манипулации;
Придружава лекар (завеждащ отделение или дежурен лекар), когато провежда обход на новородени;
Наблюдавайте правилното хранене на новородените от майките и хранете деца, които са на смесено или изкуствено хранене;
Съхранявайте и поддържайте медицински досиета в съответствие с формулярите, одобрени от Министерството на здравеопазването на Русия; незабавно предава на старшата медицинска сестра попълнените документи на новородени, изписани от отделението;
Информирайте педиатъра (в негово отсъствие, началника на отделението или дежурния лекар) за всички новородени, чието състояние се е влошило;
Систематично подобрявайте уменията си, вземете Активно участиев работата на сестринския съвет на институцията;

Документация на работното място:
- Дневник за регистриране на работата на бактерицидни инсталации F 057 (U);
- Журнал за промени в дезинфекционните разтвори;
- Дневник за отчитане качеството на предстерилизационната обработка на медицински инструменти F366 (U);
- Журнал за общо почистване F308 (U);
- Регистър за регистрация на новородени F102 (U);
- Процедурен дневник F 029 (U);
- Журнал за лекарски рецепти;
- История на развитието на новородени F 097 (U);

Дневник за отчитане работата на стерилизатори (въздушни, парни) F 251 (U);

Дневник за аварийни ситуации при работа с биологичен материал.

Длъжностни характеристики.

Мога да осигуря спешна помощпод ръководството на лекар:
- Конвулсивен синдром;
- Хеморагичен синдром;
- Хипертермичен сондром;
- Асфиксия на новороденото;
- Повръщане, регургитация;
- Чревна пареза, метеоризъм;
- Родова вътречерепна травма.
Спешна помощ при метеоризъм.
Метеоризмът е натрупване на газове в червата.
Метеоризмът може да бъде причинен от неправилно хранене, родова травма и други причини.
Оплаквания: коремът е подут, усещане за пълнота, свиваща болка в корема, изчезваща с отделянето на газове.

Помощ: уведомете неонатолог, елиминирайте първопричината, масажирайте корема по посока на часовниковата стрелка, компресирайте корема, газова тръба, карболен, прозерин.

В работата си се ръководя от следните заповеди:
1. SanPiN 3.1.5.2826-10 от 11 януари 2011 г.
2. SanPiN 2.1.3. 2630-10 от 18 май 2010 г. „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности.“
3. № 197 МЗ и социално развитие RF от 27 март 2006 г
„За организационната дейност на родилните домове“
4. № 701 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 28 ноември 2005 г.
„На акта за раждане“ № 730 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 октомври 2006 г.
„За изменение на заповед № 701 „За акта за раждане“.“
5. № 770 от 10.06.1985г
„Относно въвеждането на индустриалния стандарт OST 42-21-2-85“
"Стерилизация и дезинфекция на медицински продукти: методи, средства, режими."
6. № 440 Министерство на здравеопазването на СССР от 20 април 1983 г.
„За допълнителни мерки за подобряване на медицинските грижи за новородени деца“.
7. № 372 MZ от 28 декември 1995 г
„За подобряване на първичната и реанимационната грижа за новородени в родилния дом.“
8. № 409n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 01.06.2010 г.
„За одобряване на процедурата за предоставяне на неонатологична медицинска помощ.“
9. № 408 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 12 юли 1989 г.
„За мерките за намаляване на вирусните хепатитни заболявания“.
10. № 606 от 19.12.2003г
„За одобряване на инструкции за предотвратяване на предаването на ХИВ инфекция от майка на дете“
11. № 170 МЗ от 16.08.1994 г
„За подобряване на профилактиката и лечението на ХИВ инфекцията в Руската федерация.

Анализ на количествените показатели на неонатологичното отделение за 2011 г.:
През 2011 г. в Канския родилен дом са родени 2201 деца, от които: 1090 момичета, 1111 момчета; от които: 15 близнаци, 7 изоставени новородени, 5 починали.
202 новородени са прехвърлени в ДРК и 3 в РЦК, което е в съответствие със Заповед № 440 от 20 април 1083 г. „За мерките за подобряване на медицинските грижи за новородени деца“. Новородените се предават за по-нататъшно кърмене и лечение при следните показания: с телесно тегло под 2 kg, с признаци на незрялост и заболявания в периода на новороденото.
Времето за трансфер се определя индивидуално, в зависимост от транспортируемостта на децата. Транспортирането на новородени се извършва в специален детски реанимационен автомобил, оборудван с всичко необходимо (кувьоз за транспортиране, вентилатор, оборудване за наблюдение). Транспортирането се извършва придружено от екип реаниматори.
През 2011 г. 63 новородени в родилния дом в Канск са получили дихателна поддръжка.
Ваксинирани са 1636 новородени BCG ваксина. Въз основа на Заповед № 19н от 26 януари 2009 г. „За препоръчителния модел на доброволно информирано съгласие за превантивни ваксинации или отказ от тях“. Жените дават доброволно писмено информирано съгласие или отказ за извършване на профилактични ваксинации на новородените им деца.
775 новородени са ваксинирани срещу хепатит В, поради дълго отсъствиеваксини в родилния дом. В рамките на народен календарпревантивни ваксинации в родилния дом, новородените се ваксинират срещу хепатит В за първи път 12 часа след раждането.
Изследвани са 2088 новородени за наследствени заболявания, на основание Заповед № 185 от 22 май 2006 г. „За масово изследване на новородените за наследствени заболявания”. Вземането на кръвта се извършва от процедурна сестра при спазване на всички правила и препоръки. Кръвните проби за изследване се изпращат в медико-генетичния център на град Красноярск.
Аудиологичен скрининг са преминали 2123 новородени.
Като част от изпълнението на националния проект „Здраве“ от 2008 г. се провежда универсален аудиологичен скрининг на деца през първата година от живота с цел навременно идентифициране на уврежданията на слуха и предоставяне на необходимата медицинска помощ. Аудиологичният скрининг се извършва в родилния дом на 3-4-ия ден от живота на детето от специализирана медицинска сестра.
През 2011 г. невросонография (ехография на мозък) не е извършвана в родилния дом поради липса на специалист. Изследването се извършва на 3-4-ия ден от живота на детето.
За да се осигурят най-ефективните противодействия, 15 новородени бяха предотвратени от предаване на ХИВ инфекция от майка на дете по време на раждане и през неонаталния период, в съответствие със Заповед № 606 от 19 декември 1003 г. „За одобряване на инструкции за превенция на предаване на ХИВ инфекция от майка на дете”.
През 2011 г. в неонатологично отделение са извършени 3210 азопирамови изследвания, от които: 820 от старши медицински сестри; 2390 медицински сестри. За извършване на контрол на качеството по време на предстерилизационно почистване на медицински изделия се провежда тест за азопирам, резултатите от теста се записват в дневника „Отчитане на качеството на предстерилизационната обработка“, формуляр № 366/u.
През цялата година непрекъснато водя разговори с родилки за целесъобразността на скрининга на децата за НД, ползите от кърменето, опасностите от тютюнопушенето и диетата на кърмачката.
Подготвил съм семинар на тема: “ Вирусен хепатит(патогенеза, етиология, клинична картина, лечение, профилактика).”
През 2011 г. посещавах и слушах лекции и семинари по следните теми:

Превантивни ваксинации. Ваксини. Ваксинация срещу туберкулоза. - Профилактика и лечение на туберкулоза.
Работа на медицинска сестра в неонатологично отделение. Асептика и антисептика.
Естествено хранене на кърмачета.
HIV инфекция. СПИН.
Новородено бебе. Първият тоалет на новороденото и грижите за него.
Недоносено бебеи грижа за него. Хранене, режим. Диета на кърмачка.
Болести на новородени и недоносени бебета. Преходни и гранични състояния, особености на заболяването през първите седмици от живота.

Особено бих искал да отбележа съвместния престой на родилка и новородено бебе в отделението на следродилното отделение на родилния дом в Канск, което значително намали честотата на заболяванията на родилките в следродилен периоди честотата на заболяването при новородени. Основната характеристика на родилния дом (акушерско отделение), където майката и детето остават заедно, е активното участие на майката в грижите за новороденото (повиване, тоалет на кожата и лигавиците, хранене).

Когато майката и новороденото остават заедно след раждането, контактът на новороденото с медицинския персонал е ограничен акушерско отделениенамалява възможността за заразяване на дете с болнични щамове на опортюнистични микроорганизми и се създават благоприятни условия за колонизиране на тялото на новороденото с микрофлората на майката.
Този режим осигурява ранно прикрепване на новороденото към майчината гърда, активно обучава майката на умения за практическо кърмене и грижа за новороденото и повишава чувството за отговорност на майката за поддържане на лична хигиена и санитарни условия в отделението.
Съвместният престой на майката и детето може да се извърши само в обикновен, неспециализиран родилен дом; в такива институции около 70% от родилките във физиологичния отдел могат да останат с децата си в следродилния период.
До леглата на майката са монтирани индивидуални нощни шкафчета или рафтове за съхранение на бельото на новороденото и поставяне върху тях на табла с набор от лекарства за грижа за кожата и лигавиците на новороденото. Медицинска сестра от неонатологичното отделение носи във всяко отделение торба със стерилен материал (памуци, бинтове, памучни тампони) и я сменя на всеки 6 часа. Всички отделения са снабдени с контейнер за дезинфектанти.

Организационни събития

2 часа след раждането и прегледа на новороденото, педиатърът, завеждащият родилно отделение, а в негово отсъствие и дежурният акушер-гинеколог, разрешават преместването на майката и новороденото в общо отделение, което се записани в историята на раждането и историята на развитието на новороденото.
Новороденото се доставя в родилната стая от дежурната акушерка и се предава на медицинската сестра в неонатологично отделение. Времето на предаване на детето на медицинската сестра и състоянието на новороденото (естеството на плача, цвета на кожата и др.) се отбелязват на първия лист от историята на развитието на новороденото и се заверяват от подписи на акушерката и медицинската сестра в неонатологично отделение. Ако състоянието на детето се влоши, то незабавно се прехвърля в съответното отделение за интензивно наблюдение и решение за последващото му място на престой.
Първият тоалет на новородено дете и грижите за него през първия ден се извършват от медицинската сестра на неонатологичното отделение и майката. Медицинската сестра обучава майката на спецификата на грижите за новородено, като подчертава важността на спазването на последователността на обработка на кожата и лигавиците на бебето (очи, носни проходи, измиване); майка учи
и т.н.................