Според оценки на СЗО повече от 9 милиона души по света се разболяват от туберкулоза всяка година. Ваксиналната профилактика на това заболяване се провежда широко във всички страни по света. В Русия ваксинацията срещу туберкулоза е една от първите, които бебетата получават в родилния дом. В същото време около ваксината срещу това заболяване се водят много спорове, включително и в чисто медицинските среди. Факт е, че ваксинацията не гарантира 100% защита срещу инфекция. Освен това в някои страни ефективността на ваксината и ваксинопрофилактиката като цяло се поставя под въпрос.

Нека да разберем ваксинацията BCG - какво е това, кога трябва да се ваксинирате и какви са характеристиките на тази ваксина.

Какво е BCG

Може би повечето граждани на нашата страна знаят, че тестът Манту по някакъв начин е свързан с туберкулозата. Но само тези, които вече са ваксинирали децата си, знаят за какво е BCG ваксинацията. В целия свят, включително в Русия, има само две ваксини срещу туберкулоза, които са идентични по същество - BCG и BCG-M.

BCG означава бацил Calmette-Guerin. На английски акроним изглежда като Bacillus Calmette-Guérin или BCG. Това е името, дадено на микроорганизма - туберкулозен бацил, от който се прави ваксината. Този вид туберкулозен патоген дължи появата си на медицинската арена на микробиолога Калмет и ветеринарен лекарГерен. През 1908 г. те съвместно отглеждат отслабена версия на говежди микобактерий, който първоначално е изолиран от крави с туберкулоза. В продължение на десет години се работи за получаване на безопасен щам и през 1921 г. ваксината срещу туберкулоза е използвана за първи път при хора.

Днес BCG ваксината съдържа същия щам на Mycobacteria bovis, както в началото на ХХ век. Но има малка уговорка - в различни страниЗа производството на ваксината се използват различни подтипове на щама, така че крайните препарати се различават до известна степен по своята реактогенност и защитни свойства.

IN Руска федерацияДве противотуберкулозни ваксинации са одобрени за употреба: BCG и BCG-M. И двата са направени от щама BCG-1 - говежди туберкулозен бацил и се различават само по концентрацията на микробните тела. BCG-M ваксината съдържа наполовина по-малко бактерии и се използва в някои случаи, когато редовната BCG ваксинация е противопоказана.

Веднъж попаднали в тялото, ваксиналните бактерии се размножават и колонизират органи и тъкани, предизвиквайки развитието на локален и хуморален имунитет. Причинителят на човешката туберкулоза, Mycobacterium tuberculosis, има подобен антигенна структура. Следователно въвеждането на ваксинален щам до известна степен предпазва организма от заболяването.

Инструкции за употреба на BCG

Кога и кой получава BCG ваксината? На първо място, новородените бебета се нуждаят от ваксинации. При неблагоприятна епидемиологична ситуация за туберкулоза (и точно това е в Русия), рискът от инфекция е висок. Освен това, според СЗО, около 2/3 от населението глобусса носители на туберкулозния бацил. Защо и как се случва преходът от носителство към болест досега не е достатъчно проучен. Но със сигурност се знае, че санитарните и хранителните фактори играят голяма роля.

При малките деца туберкулозата протича в изключително агресивни форми:

• дисеминирана туберкулоза;
• менингит;
• туберкулоза на костната тъкан.

Ваксинацията значително намалява вероятността от развитие на такива форми на заболяването и улеснява протичането му.

В Русия универсалната ваксинация на новородени е въведена от 1962 г. Съгласно инструкциите за употреба, BCG се прилага на новородени в региони с заболеваемост от туберкулоза от 80 души на 100 хиляди население. При някои условия за първична ваксинация се използва по-мека BCG-M ваксина, съдържаща половината от ваксинационната доза.

Как се извършва ваксинацията?

BCG ваксинацията се дава на новородено на 3-7 дни от живота. Преди това детето трябва да бъде прегледано, за да се идентифицират противопоказанията за ваксинация. Инжектирането се прави интрадермално във външната повърхност на рамото точно под горната му трета. Използвайте специална туберкулинова спринцовка с капацитет 0,2 ml. Ваксината се прилага в количество от 0,1 ml - една доза от лекарството. Ако се спазва техниката на ваксиниране с BCG, на мястото на инжектиране при новородени се появява малка белезникава топка с диаметър 7-9 mm, която изчезва след 15-20 минути.

Реакциите на BCG при новородени могат да се появят няколко месеца и дори години след инжектирането. Ще говорим за това по-подробно по-долу.

Противопоказания за БЦЖ ваксинация

Нека да разгледаме противопоказанията за BCG ваксинация.

За новородени бебета противопоказанията за BCG ваксинация са както следва:

Противопоказания за ваксинация за деца по време на периода на реваксинация и за възрастни:

• реакцията на Манту е положителна или съмнителна;
• келоиден белег, други усложнения от предишна ваксинация;
• заболяване или инфекция с туберкулоза;
• остри заболявания;
• онкология;
• хронични болестив острия стадий;
• алергии в острия стадий;
• имуносупресивни състояния;
• бременност.

Смята се, че ваксинацията в родилния дом осигурява дългосрочен имунитет. Повторното прилагане на ваксината се нарича реваксинация и се извършва в различно време според епидемиологичната обстановка. По правило в Русия реваксинацията с BCG се извършва на 7 и 14 години.

Преди ваксинацията трябва да се направи проба Манту. Той показва колко активно тялото реагира на туберкулозни агенти. Пълната липса на реакция показва, че първата ваксинация не е дала резултати, а твърде силната реакция показва или алергизация на тялото с туберкулин, или наличие на причинителя на човешката туберкулоза (полеви щам).

Какво да правите след ваксинация BCG

Как да се грижим за дете след ваксинация? По-специално, много родители задават въпроса: възможно ли е да се намокри BCG ваксината? Да, можете да намокрите раната на мястото на инжектиране и да изкъпете детето, но не можете да го търкате с кърпа или по друг начин да наранявате кожата около инжекцията.

Кога можете да къпете детето си след ваксинация BCG? Това може да стане веднага в деня на ваксинацията. Тъй като новородените се ваксинират непосредствено преди изписване от болницата, все още ще къпете бебето си само след като пъпът заздравее.

След ваксинация детето развива локална реакция към BCG и това е нормален процес. Всеки родител трябва да знае за това.

Каква е нормалната реакция към BCG ваксината?

1-1,5 месеца след прилагането на ваксината тялото реагира на инфекцията. Това се нарича реакция на ваксина. Проявява се по различни начини - на мястото на инжектиране може да има следните признаци:

• подуване;
• зачервяване;
• боядисване на кожата в тъмно - синьо, кафяво, черно;
• флакон с течно съдържание;
• кора;
• абсцес;
• белег.

Заздравяването на увреждането може да отнеме много време - до 4 месеца. Нормалният диаметър на белега варира от 2 до 10 mm. Обикновено около самата рана не трябва да има подуване или зачервяване, но ако има такива усложнения, трябва да се свържете с педиатър, той ще предпише лечение.

Ако ваксинацията BCG нагнои, какво трябва да направите в този случай? Ако гной тече свободно, просто го отстранете с чиста превръзка или парче марля. Не можете да намажете абсцеса с антисептици и антибиотици или да използвате други лечебни средства. Също така не трябва да изстисквате гной от раната.

Бъдете внимателни: ако детето няма следа от BCG, това може да означава, че ваксинацията не е направена или че има липса на имунитет. В този случай е необходимо да се направи тест Манту. Според статистиката 5-10% от децата не реагират на въвеждането на туберкулозни микроби. Също така в човешката популация има 2% от хората, които са генетично устойчиви на туберкулоза - те няма да имат реакция към ваксината, а тестът на Манту изглежда като следа от инжектиране.

Много рядко се случва децата да вдигнат температура веднага след БЦЖ, но е възможно. По време на развитието на локалната реакция температурата се повишава в рамките на 37,5 ° C. Ако такава реакция възникне след повторна ваксинацияпри по-голямо дете трябва да се консултирате с лекар.

Усложнения

Последствията от BCG ваксинацията могат да бъдат много сериозни и често се развиват по време на първоначалното приложение на лекарството. Може би BCG е една от най-скандалните ваксини, споровете около нея не стихват от създаването й. За съжаление, все още не е изобретено нищо по-ефективно и безопасно за профилактика и контрол на туберкулозата.

В Русия сложните реакции към BCG са по-често от локален характер и се наблюдават при не повече от 0,06% от ваксинираните деца. Усложненията се регистрират главно през първите шест месеца след ваксинацията - до 70% от общ брой. В периода от 6 до 12 месеца се откриват около 10%, за останалия период - една година или по-късно след ваксинацията - 20% от случаите.

По-често от други се развиват студени абсцеси и лимфаденит. Те се определят от качеството на ваксината, техниката на нейното приложение, дозата и възрастта на ваксинирания.

Други усложнения могат да включват:

• келоиден белег;
• обширни язви на мястото на приложение на ваксината;
• БЦЖ инфекция без фатален изход - остеит, лупус;
• генерализирана BCG инфекция;
• пост-BCG синдром: кожни обриви, еритема, пръстеновиден гранулом.

Често при усложнения се поставя диагноза БЦЖ-ит. Какво е това и как застрашава вашето дете? Всяко заболяване, причинено от BCG щама на микобактериите, се класифицира в тази категория. Това може да бъде възпаление на лимфните възли, остеит или незаздравяващи язви по кожата, които изискват лечение.

Имунитет след ваксинация

Имунитетът, произтичащ от ваксинацията срещу туберкулоза, няма да бъде стерилен. Това означава, че въпреки развитието на защитни фактори, микобактериите са все още живи и здрави в тялото, главно в регионалните лимфни възли. Наличието на бактерии стимулира по-нататъшното развитие на имунитета. Не е за цял живот и изчезва приблизително 5-7 години след въвеждането на микобактериите. Периодът на активна "активност" на микробите настъпва 3-11 месеца след ваксинацията.

Периодът за формиране на имунитет след ваксинация BCG, както е посочено в инструкциите, варира от 8 седмици до два месеца. През този период ваксинираното дете е чувствително към туберкулоза по същия начин като неваксинираното дете.

Какво е маркер за висококачествена BCG ваксинация? Определящият признак може да бъде реакция на мястото на инжектиране. Белег се образува при приблизително 90% от децата. Ако на възраст от 1 година детето има добър белег, тогава защитата срещу болестта се е развила нормално. Но основният метод за определяне дали ваксинираният има имунитет е тестът. Ако няма белег и тестът е положителен, не е необходима повторна ваксинация.

По-чувствителни методи са туберкулинов тест с 5 TE или определяне на антитела в кръвта към микобактерии.

Обобщавайки всичко по-горе, отбелязваме следното. Туберкулозата е опасно заболяване и мярка за предотвратяване е повсеместната ваксинация детство. BCG ваксината се прилага на новородени на 3-7 дни от живота, преди изписване от болницата. Доказателство за развитие на имунитет е кожна реакцияНа мястото на инжектиране се образува белег. Реваксинацията се извършва на възраст от 7 и 14 години с предварително изследване на децата в теста на Манту.

Детето е на 3-5 дни и е в родилния дом. Повторно - на седем години.

За профилактика и профилактика на туберкулоза.

Закон на Руската федерация за ваксинация BCG

В Русия има изискване за универсална ваксинация на новородени, поради факторите на високото разпространение на туберкулозата.

справка.Туберкулозата се счита за сериозно заболяване, т.нар социална болест, чийто причинител е микобактерията. Според вирусолозите най-малко една трета от човешката популация е заразена с микобактерии. Заболяването се развива при приблизително 5-8-10% от общия брой на заразените, като процентът на заразените зависи от много фактори.

Как се развива туберкулозата?

Формата на заболяването става активна, ако има редица условия:

• липса на хранене;
• наличието на лоши навици сред родителите на детето, в зряла възраст - лоши навицив пациента;
• общи лоши условия на живот;
• незадоволителни санитарни условия;
• контакти с превозвачи, особено постоянни.

внимание! BCG ваксина не може да доставиновородено и възрастен от инфекция, което мнозина не знаят и този факт се признава от всички лекари. Поддръжниците на ваксината обаче твърдят, че ваксинацията намалява тежестта на симптомите, когато туберкулозата се зарази и стане активна при деца под две години.

От какво предпазва BCG ваксинацията?

Ваксинацията ви позволява да:

1. предотвратяване на менингит;
2. отървавам се от възможно развитиедисеминирана форма на заболяването, която завършва със смърт.

справка. Дисеминирана форма на туберкулоза - множество белодробни лезии, сериозно заболяване, което е трудно за лечение. При липса на своевременно и адекватно терапевтични меркивсички пациенти умират.

Състав на BCG ваксини

Препаратите за BCG ваксинация включват различни подтипове на Mycobacteria bovis, изолирани от Calmette и Guerin (Mycobacteria bovis) под формата на изолат. В момента всички производители се придържат към основния състав на лекарствата, който е определен през 1921 г.

За разреждане се използва изотоничен разтвор (0,9% натриев хлорид).

Компоненти:

• живи говежди туберкулозни бацили, които са загубили вирулентност;
• мононатриев глутамат, често използван от руските производители на ваксини;
• Наличието на вещества като формалдехид, мертиолат, Tween-80 и алуминиев хидроксид не може да бъде установено, но много публикации показват този факт.

Всички серии подвидове ваксини, които производителите използват за производството на лекарства, се съхраняват от СЗО.

Как се прави BCG ваксината?

1. Фармацевтичните компании използват метода на инокулация, при който бацилите се инокулират в подходяща хранителна среда.
2. Бактериите остават в него седем дни.
3. След това се изолират и се подлагат на филтриране и концентриране.
4. Следващата стъпка е да придадете на масата хомогенна структура и да я разредите с вода.

Резултат – всички BCG ваксини включват както убити, така и живи бактерии. Но броят на бактериите в една доза (единична доза) не е еднакъв и зависи от технологията на производство на ваксината и подтипа на изходния материал.

Сега фармацевтичният пазар е представен от огромен брой голямо разнообразие от лекарства за ваксинация, но почти всички ваксини (поне 90%) включват щамове:

• "Френски Пастьор" (1173 P2);
• "датски" (1331);
• Глаксо (1077);
• "Токио" (172).

Ефектът на различните лекарства за BCG ваксинация, има ли разлика и зависи ли от цената?

Медицински експерти казват:

Ефектът на всички ваксини (вносни и родни) е еднакъв.

Ние администрираме само сертифицирани лекарства, използвани в целия свят.

BCG. Трябва ли детето ми да бъде ваксинирано?

Привържениците на ваксинацията цитират впечатляващи числа:

Смъртността на децата и възрастните с туберкулоза е по-висока от смъртността от сърдечно-съдови патологии и злокачествени тумории в момента е на 1-во място в света.

В Руската федерация смъртността е равна на тази в изостаналите страни (Азия, Африка). Ваксинацията създава защита срещу развитието на усложнения под формата на менингит и дисеминирани форми при 85% от децата.

Сега има правило, въведено от Световната здравна организация: ваксинационни дейности се извършват там, където има висок риск от заразяване и активиране на болестта, Русия е една от тези страни.

Колко дълго действа ваксината срещу туберкулоза?

Ваксината, поставена на бебето в родилния дом, запазва ефекта си до 15-20 години, но последващото повторно ваксиниране не е препоръчително, тъй като не може да осигури имунитет.

Показания за BCG ваксинация

Списък на СЗО:

• Новородени и деца под една година, живеещи в необлагодетелствани региони.
• Деца под една година и ученици с висок риск от инфекция.
• Хора, които по някаква причина са в постоянен контакт със заразени хора.

Как да разберете епидемиологичната ситуация във вашия регион?

Проблем е броят на заболелите - 80 души на 100 000 души население. Можете да разберете числата в клиниката по туберкулоза или от специалисти (епидемиолози).

Защо не всички носители се разболяват от туберкулоза?

Науката не знае отговора на този въпрос.

Как се прави BCG?

Интрадермално, място на инжектиране - ляво рамо. Ако това не е възможно, тогава ваксината се прилага в бедрото.

BCG. Реакция към ваксината

Реакциите се появяват четири до шест седмици след ваксинацията, процесът протича на няколко етапа:

• В областта на инжектиране се появява абсцес.
• Образува се краста.
• Настъпва постепенен оздравителен процес.
• Крастата изчезва.
• Появява се петънце.
• Остава белег до 10 мм.

внимание!Ако на мястото на инжектиране няма следи и детето няма медицинска документация с данни за ваксинация, трябва да се направи BCG ваксинация.

При ваксиниране на седемгодишна възраст реакцията се наблюдава след седем до четиринадесет дни.

Кога е необходима реваксинация с BCG?

На седемгодишна възраст, ако тестът Манту показва отрицателен резултат.

BCG и едновременна употреба на други ваксини

Едновременното използване на различни ваксинации е забранено. В деня на ваксинацията се прави само една ваксинация. В периода до шест седмици, докато се развият резултатите от BCG, други ваксинации са забранени. След BCG трябва да изминат до 45 дни и едва след това се допускат други инжекции с цел ваксинация.

внимание!В родилните домове новородените се дават BCG почти веднага след ваксинацията срещу хепатит В, тъй като ваксината срещу хепатит дава бърза реакция.

Следователно се прилага правилото:

През първите 24 часа се поставя ваксина срещу хепатит В, след няколко дни - БЦЖ.

До възраст три месецаДетето е забранено да се ваксинира, тъй като е необходима така наречената имунологична почивка.

BCG. Къде се извършва ваксинацията?

Забранено е извършването на ваксинации в стаи за лечение, където:

• На деца се вземат кръвни проби за различни цели;
• Извършват се всякакви инжекции (мускулно, интравенозно, подкожно);
• На места, които не са предназначени за тази цел.

Ваксинациите се извършват и в специализирани туберкулозни диспансери, особено за деца, които са имали силна реакция към ваксината.

внимание!При обмисляне на варианта за ваксинация в частен медицински център, трябва да се уверите, че имате специален сертификат, разрешаващ ваксинации за деца и възрастни.

В какви случаи BCG може да се направи у дома?

Законът предвижда такива случаи, когато се допуска специализиран медицински екип да посети дома ви. Такива екипи са оборудвани с всичко необходимо (оборудване, материали).

BCG. Какво е манипулация?

1. Извършва се само със спринцовка за еднократна употреба.
2. Иглата има само къс скос.
3. За предотвратяване на усложнения и неправилни резултати се използва специална техника на инжектиране.

Техника:

• Засегнатата област се разтяга.
• Инжектиране на малко количество ваксина за откриване на правилното поставяне на иглата.
• Приложение на лекарството само ако иглата е поставена интрадермално.

Правилното приложение е обозначено с:

• Образуване на папули (плоска форма).
• Размер от 5 до 10 мм.
• Бял цвят.
• Образуването изчезва след около 20 минути.

Какво е папула?

Тази формация показва специфична реакция на тялото към прилагането на лекарството и е вариант на нормата.

BCG. Какво може и какво не може да се направи след ваксинация?

Забранено е механично въздействие върху мястото на инжектиране - триене, надраскване и др., при къпане внимавайте и не използвайте кърпа.

Липса на белег с BCG

Показва нарушение на техниката на въвеждане и пълната неефективност на манипулацията.

BCG. Как зараства папулата?

Лечебният период е до три или четири месеца.

• Намажете мястото на инжектиране и абсцеса директно със спирт, йод или други антисептици.
• Използвайте кремове и мехлеми, дори и за деца.
• Откъснете кората.

BCG. Кожата е придобила различен цвят

Начален периодзаздравяването може да бъде придружено от промяна на цвета до:

• син;
• тъмно, дори черно;
• лилаво и др. нюанси.

Промяната на цвета е нормална. Но зачервяването не трябва да засяга тъканта близо до мястото на инжектиране.

внимание!Заздравяването може да настъпи с образуването на абсцес, изпъкнал над кожата, или без никакви абсцеси. В този случай може да се види червен мехур на мястото на инжектиране. Балонът, съдържащ течен ексудат, впоследствие се покрива с кора и на последния етап се образува белег.

Друг вариант е образуването на нов абсцес отново, след като съдържанието на раната свободно изтече. Това също е норма.

Ако съдържанието тече свободно, можете да използвате парче стерилна марля, за да покриете раната.

внимание!Не можете да изстискате гной!

BCG. Кога имате нужда от лекарска помощ?

1. Ако раната се инфектира и стане много червена и подута.
2. При продължително или повтарящо се нагнояване.

Тази ситуация изисква медицински прегледии забрана за други ваксинации до разрешаване на проблема.

BCG и повишаване на телесната температура

Повишаването на температурата не се случва твърде често, но има случаи на повишаване до 37,5 градуса. C. По-типичен е температурният скок от 36 до 38 градуса за кратък период от време.

внимание! Повишаването на температурата при седемгодишно дете изисква незабавен контакт със специалист.

Усложнения от ваксинацията с BCG

Отрицателните реакции, които децата с намален имунитет дават, според експертите, включват:

• локални реакции (възпаление на лимфни възли);
• студен абсцес (нарушение на техниката, приложение подкожно, а не интрадермално);
• твърде голяма площ на нагнояване;
• развитие на остеомиелит (ваксина с лошо качество);
• генерализирана BCG инфекция;
• Остеит

Почти всички усложнения са резултат от лоша техника на приложение.

Развитието на студен абсцес изисква хирургическа интервенция.

Язвените образувания се лекуват локално.

Лимфаденитът (възпаление на лимфните възли) е свързан с проникването на микобактерии в лимфните възли.

Генерализираната инфекция е доказателство за тежки нарушения във функционирането на имунната система (рядко усложнение, 1 случай на 1 000 000).

Остеит (костна туберкулоза) се появява шест месеца или две години след BCG и също показва неизправност на имунната система (един случай на 200 000).

Информацията за всички усложнения се записва в медицинската документация. карта на детето.

Противопоказания за BCG

1. Телесно тегло под 2 кг 500 грама.
2. Остра патологични процеси.
3. Клинично доказана вътрематочна инфекция, вкл хемолитична болестновородени, вродени неврологични и кожни патологии.
4. Установен имунен дефицит.
5. Генерализирана BCG инфекция при кръвни роднини.
6. ХИВ при раждаща жена.
7. Установени тумори от всякаква локализация и произход.
8. Положителна или съмнителна проба Манту.
9. Келоиден белег или лимфаденит след предишна BCG ваксинация.

Д-р Джейн Л. М. Донеган(Англия), работа « Туберкулоза: има ли някаква полза от BCG ваксинацията?“

„Туберкулозата е заболяване, причинено от бактерията Mycobacteria, която живее навсякъде. Повечето отсемейство Mycobacteria не причинява заболяване.

Разпространението на бактериите се улеснява от пренаселеността, лошата вентилация, прашния въздух, лошото хранене с недостатъчно количество протеини и много други фактори. Микобактерията е силно чувствителна към ултравиолетовите лъчи, поради което нейното разпространение и предаване е практически сведено до минимум на светли места.

Що се отнася до BCG ваксината, която включва бацила Calmette-Guerin, тя е представена от отслабена, или както казват експертите, атенюирана форма на микобактерии.

Целта на ваксинацията е да замени естествена и потенциално опасна първична инфекция с изкуствена форма, която не представлява опасност за тялото и насърчава имуногенността, т.е. способността да се провокира имунен отговор. В същото време ваксината няма патогенни свойства и не причинява заболяване.

Това е мястото, където се крият проблемите, пише д-р Джейн Л. М. Донеган, тъй като през годините живите ваксини са еволюирали, за да произвеждат огромен брой щамове.

Тези щамове имат свойства, неизвестни на науката, и най-важното, те имат неизвестна имуногенност. Освен това не е ясно какви дози BCG са необходими за ваксинации.

Туберкулинов тестне дава снимка. BCG ваксинацията дава чувствителност към туберкулин, но никой не знае какво причинява реакция към BCG.

Лекарят смята, че проблемът с ваксинацията е глобален и обръща внимание на факта, че ваксината има ефект върху резистентността, дължаща се на непатогенни микобактерии, които се намират в тялото, а не причиняващи заболяване. В резултат на това микобактериите стават резистентни към лекарства, използвани за лечение на туберкулоза.

справка.Официални данни за усложнения след ваксинация с BCG в Руската федерация:

1995 - 442

1996 - 496

Честота - 21,1 на 100 хиляди деца.

Моля, имайте предвид, че числата се вписват в международните изисквания за ваксини.

Лимфаденит – поносимост до 60,0 случая на 100 хиляди деца.

В същото време самите експерти признават, че броят на усложненията надвишава допустимите нива и отбелязват като факт, че в много региони изобщо не се водят записи за усложнения.

Д-р Джейн Л. М. Донеган нарича проекта BCG провал, тъй като почти 100% ваксинация на новородените не е спряла епидемията.

Д-р Jayne L. M. Donegan смята, че ваксинацията не само няма ефект, но допринася за разпространението на туберкулозата и причинява тежки форми на заболяването.

Сред сериозните усложнения лекарят назовава заболявания лимфна системаи мускулно-скелетната система.

Група учени от Руската федерация, ръководена от. Аксенова В.А. (Москва, 1997).

Официални резултати за Русия:

За 1 200 000 изследвани деца усложненията от ваксинацията, особено повторните, надвишават честотата на първичната форма на заболяването няколко пъти.

Изводи.Можем да заключим, че ваксинираният човек придобива имунитет чрез БЦЖ ваксинация. Въпреки това, ваксинираните хора реагират на вторичен вариант на имунния отговор, който се характеризира с прогресиране и развитие на усложнения.

Експертите посочват, че повсеместното прилагане на БЦЖ е лишило лекарите от надеждни методи за диагностициране на инфекцията.

Що се отнася до теста на Манту, той в момента е обезценен, тъй като е невъзможно да се идентифицират постваксинални реакции и алергии. Въпросът за BCG ваксинацията се решава индивидуално.

BCG е първата ваксинация в живота на човек. Дава се на новородено още в родилния дом на третия-петия ден след раждането. Днес, съгласно действащото законодателство, от майката се иска писмено разрешение за ваксинация. Носят хартията за подпис, а повече от половината жени нямат представа какво подписват или какво отказват. Известният педиатър и авторитетен любимец на милиони съвременни майки Евгений Комаровски често говори за BCG ваксинацията в своите статии и телевизионни програми.

Какво е

BCG е ваксина срещу туберкулоза, заболяване, което убива около 3 милиона души по света всяка година.Ваксинацията е задължителна в 19 държави. Ваксината съдържа отслабен бацил на туберкулоза по говедата. Лекарството съществува в две версии: BCG - за обикновени деца и BCG-M - за бебета, родени преждевременно.

Първото приложение на BCG ваксината се извършва в родилния дом (ако майката е съгласна, ако детето няма противопоказания), реваксинацията - на 7 години, 12 години, 16 години.

Първата ваксинация се извършва без предварителен тест на Манту, за реваксинация е необходим предварителен „бутон“. Факт е, че има смисъл да се ваксинирате само ако инфекцията все още не е настъпила. Ако тялото на детето вече е срещнало бацила на Кох, тогава не е необходимо да се ваксинира. Тестът на Манту просто показва целесъобразността на реваксинацията.

Ваксината се прилага подкожно в рамото.Мястото на инжектиране понякога нагноява, въпреки че това е индивидуална реакция, но всеки, с малки изключения, остава с характерен белег, потвърждаващ факта на ваксинацията.

Ако няма белег или е твърде малък, експертите казват, че има имунитет срещу туберкулоза на това детене се образува или е слаб.

Комаровски за BCG

На въпрос на майки дали трябва да се направи BCG, Евгений Комаровски отговаря недвусмислено - необходимо е.В крайна сметка ще бъде много по-добре за тялото на детето, ако се сблъска с малък брой отслабени патогени на сериозно заболяване, отколкото ако детето получи инфекциозна доза от силни и агресивни микроби. Но реалността в Русия е, че да се разболееш е толкова лесно, колкото да лющиш круши - хората с инфекциозна туберкулоза се движат свободно, пътуват в обществения транспорт, посещават магазини, кихат и кашлят на улицата. Няма недостиг на агресивни пръчки.

Видеото, в което д-р Комаровски ще ви разкаже всичко за ваксинацията BCG, можете да гледате по-долу.

Първата ваксинация не се прави по прищявка на служители на Министерството на здравеопазването, а според обективна причина- причинителят на туберкулозата най-вероятно ще бъде първият патогенен микроб, с които новороденото ще се сблъска почти веднага след изписване от болницата.

Комаровски специално подчертава, че тестът на Манту, който много майки погрешно наричат ​​​​ваксинация, е много информативен начин да разберете дали детето е заразено.Тестът трябва да се прави ежегодно. Ако внезапно се окаже положителен, това не означава, че детето ще има удобно правителствено легло в туберкулозен диспансер. Ако активен жив прът влезе в тялото на дете, обикновено имунна защитаи усилията на антителата са напълно достатъчни, за да предотвратят развитието на туберкулоза. При липса на подходящо внимание от лекари и родители, без специално лечение, сериозно заболяване се развива само при 10-15% от децата.

По принцип BCG ваксината предпазва доста ефективно от фатални форми на туберкулоза, но, подчертава Евгений Комаровски, дори навременната ваксинация и последващата навременна реваксинация не дават абсолютна гаранция, че детето няма да се разболее от туберкулоза, въпреки че значително намаляват този риск.

Д-р Комаровски ще ви каже защо е необходим тестът Манту за деца в следващото видео.

За да се сведе до минимум рискът от заразяване с туберкулозния бацил, лекарят съветва да укрепвате имунитета на детето от самото му раждане. Ваксината БЦЖ е задължителна, но не прехвърляйте цялата отговорност само на лекарите. Самите родители трябва да опитат. На първо място, казва Комаровски, те трябва да разберат, че борбата срещу ваксинациите е борба срещу бъдещите поколения жители на Земята.

На ежедневно ниво майките трябва да проветряват по-често помещенията, да ходят повече и по-дълго с детето и да осигурят на бебето пълноценно хранене.

Подготовката за BCG ваксинация няма особености.Евгений Олегович напомня, че детето трябва да отиде в клиниката на празен стомах, с изпразване на червата няколко часа преди посещението. Два дни преди ваксинацията майките не трябва да въвеждат нови храни в диетата на малкото дете, всичко трябва да му е познато. Колкото по-малко натоварване върху храносмилателната систематрохи, толкова по-лесно ще понесе ваксинацията, напомня лекарят.

Преди да поставите ваксината, педиатърът е длъжен да прегледа детето, за да идентифицира противопоказанията.При вирусни инфекции, имунодефицит, алергична реакцияза каквото и да било повишена температуратяло, всяка болест в остър стадийНе можете да ваксинирате дете. В тази ситуация ваксинацията се отлага за по-късна дата до пълно възстановяванемалък пациент.

Някои ваксинации причиняват усложнения, д-р Комаровски ще говори за това в следващото видео.

След ваксинацията BCG Комаровски съветва да се даде на детето повече пиене, като се гарантира Свеж въздух, ако температурата се повиши, дайте антипиретик, за предпочитане парацетамол. Във всички други неясни ситуации е по-добре да се обадите на лекар. На въпрос на родителите дали е възможно да се къпе дете след BCG, Комаровски отговаря утвърдително. Можете, но внимавайте; по-добре е да не търкате мястото на инжектиране с кърпа или да го парите. И ако следата от инжектиране загнои, не е необходимо да се третира с антисептици, защото това е естествен процес.

БЦЖ ваксинацията е една от първите ваксини, с които детето се сблъсква в първите дни от живота си. Повечето бебета напускат болницата, готови да отвърнат на удара. опасна болестнаречена туберкулоза. Има много различни слухове за тази ваксина, но не всички са верни. Какво всъщност представлява БЦЖ и защо децата получават тази ваксина още в родилния дом?

BCG е основната защита на организма срещу туберкулоза

Преди повече от сто години двама френски лекари създадоха уникална ваксина, която спаси много хора от туберкулоза. В онези дни тази болест е известна като консумация и много известни учени, писатели и поети стават жертва на нея. Ваксината е кръстена BCG (Bacillus Calmette-Guerin) на името на лекарите, дали шанс на света да се предпази от коварната болест. Сега BCG е една от най-известните ваксинации и нейното значение се признава от всички водещи страни в света.

BCG ваксината е специален щам на отслабен, но жив туберкулозен бацил, получен от крава. Този щам не е опасен за хората, когато се отглежда върху специални хранителни среди и напълно е загубил своята вирулентност (способност за заразяване). В същото време туберкулозните бацили, съдържащи се във ваксината, могат да принудят тялото на детето да произвежда антитела срещу опасно заболяване. Смисълът на ваксинацията е възможността за развитие на защитни антитела преди среща с истинска болест.

Много родители, без да знаят какво е BCG, отказват да получат тази ваксинация в родилния дом. Младите майки предполагат, че последствията от ваксинацията могат да бъдат опасни, докато ефектът от ваксинацията им изглежда много съмнителен. Изглежда, защо да излагате дете на такъв шок в първите дни от живота и да се намесвате в неговия имунитет? Нима всяко дете, току-що напуснало родилния дом, е обречено да се срещне с опасната пръчка на Кох?

Лекарите имат напълно ясен отговор на този въпрос, който не позволява други варианти. Експертите казват, че новороденото има всички шансове да се зарази с туберкулоза през първите месеци от живота си. Процентът на хората, заразени с туберкулоза в света, е много висок и това до голяма степен се дължи на неблагоприятните условия на живот. Неваксинираното дете рискува да се сблъска с много агресивната туберкулозна бактерия за първи път в самото ранна възраст, и никой не може да гарантира това имунната системабебето ще се справи с инфекцията. Туберкулозата при новородени е много трудна, често фатална. Струва ли си да рискувате живота на вашето бебе, като откажете ваксинация в родилния дом?

Когато решавате да се ваксинирате, претеглете плюсовете и минусите. Ако имате съмнения, консултирайте се със специалист.

Как действа BCG?

Съвременният препарат се състои от няколко вариации на Mycobacteria bovis. Съставът на ваксината не се е променил от 1921 г., което показва нейната ефективност и надеждност този методпрофилактика на туберкулозата. Прониквайки в тялото на детето, отслабените бактерии се пренасят през кръвта и навлизат в белите дробове. Повечето новородени, които все още не са се сблъскали с „дивия“ щам на туберкулоза, развиват стабилен имунитет срещу опасното заболяване.

Трябва да се помни, че ваксинацията BCG не гарантира 100% защита срещу туберкулоза. Тази ваксина не създава непроницаема бариера за бацилите на Кох. След ваксинацията бебето може да се разболее, но с голяма степен на вероятност заболяването ще се появи в лека форма. Отбелязва се, че когато правилна формацияТежките и фатални случаи на туберкулоза не развиват имунитет.

В света има не повече от 2% от хората, които са напълно имунизирани срещу бацила на Кох. Те не са в състояние да се разболеят дори при директен контакт с болен човек отворена форматуберкулоза. Логично е да се предположи, че при такива хора ваксината не действа. Не е възможно да разберете дали конкретно дете попада в този щастлив процент.

Схема на ваксиниране срещу туберкулоза

Децата, чиито родители са дали съгласие за ваксинация, получават BCG ваксина в родилния дом на 3-7 дни. В повечето случаи тази процедура се извършва в деня на изписване на новороденото, при условие че то е в добро здраве. Ваксинацията не се прави, ако има определени противопоказания или ако родителите отказват да ваксинират детето си. Също така BCG не се прилага едновременно с други ваксинации, с изключение на ваксината срещу хепатит B.

Ваксинацията се извършва в стая за лечениеили директно в отделението. Стандартното място за инжектиране на лекарството е областта на лявото рамо, на мястото на делтоидния мускул. Ваксинацията се извършва на границата на горната и средната трета на рамото интрадермално. Не се разрешава прилагането на лекарството подкожно или интрамускулно!

След кратко време на мястото на инжектиране се появява малко петънце - не повече ухапване от комар. Това състояние е напълно нормално и показва, че лекарството е започнало своята работа. Впоследствие петното се превръща във везикула, която се отваря и образува язва. С течение на времето язвата заздравява, оставяйки едва забележим белег върху кожата на рамото. Тази кожна реакция се счита за често срещано явление и допълнително ни позволява да преценим ефективността на ваксинацията.

Не зараства ли язвата след ваксинация? Консултирайте се с лекар!

Оценка на резултатите от ваксинацията

Ефективността на ваксинацията при новородени се показва от белег, образуван след прилагане на лекарството. Кожният белег се оценява след 6 месеца. Обикновено белегът трябва да е с дължина от 3 до 10 мм. Образуването на такъв белег показва успешна ваксинация и развит имунитет.

Когато присаждането не е много успешно, белегът не се образува или става едва забележим над кожата. Какво правят в този случай? Извършва се проба Манту и се решава въпросът за повторна ваксинация. Окончателното решение се взема след пълен прегледмалък пациент при специалист по инфекциозни заболявания.

Реваксинация

Кога се прави реваксинация на деца? Препоръчва се повторно прилагане на ваксината на възраст 7 и 14 години. Реваксинацията активира имунитета срещу туберкулоза, който неизбежно избледнява в рамките на седем години след ваксинацията. В някои региони повторното приложение на лекарството се извършва само за деца, които не са получили адекватна защита по време на първата ваксинация в родилния дом.

За да се оцени защитните сили на тялото, тестът Mantoux се провежда ежегодно. Защо се прави този тест и какъв е смисълът от него? Всичко е много просто: реакцията на Манту ви позволява да разберете дали тялото на детето е развило имунитет срещу туберкулоза и дали е необходима реваксинация. Тестът се поставя интрадермално в предмишницата. След процедурата е забранено да се намокри кожата на мястото на инжектиране в продължение на три дни.

Тестът Манту се оценява след три дни. Сестрата използва линийка, за да измери реакцията на кожата на мястото на инжектиране и сравнява получените данни с нормата. Има няколко възможни реакции:

• отрицателен (няма подуване или зачервяване на мястото на инжектиране);
• съмнително (зачервяване и удебеляване от 1 до 4 mm);
• положителен (уплътняване от 5 до 15 mm);
• хиперергия (зачервяване и подуване над 15 mm).

В момента много експерти поставят под въпрос ефективността на теста Манту. Голям процент фалшиво положителни резултати, висока вероятност за нарушаване на техниката на приложение на лекарството и трудността при контролиране на мястото на инжектиране принуждават лекарите постепенно да изоставят този метод. Като алтернатива се предлага провеждането на ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) или квантиферонов тест за определяне на антитела срещу туберкулоза.

Реакция на BCG ваксина

В повечето случаи тази ваксинация се понася добре от децата. Обикновено през първите месеци от живота мястото на инжектиране може да остане леко хиперемирано. Леко зачервяване около развиващата се язва и белег е нормална реакция на тялото към ваксинацията. Това състояние не изисква лечение и не е противопоказание за повторно приложение на ваксината.

Родителите на новородени са особено уплашени, когато на мястото на везикула се образува абсцес през първия месец от живота. В това няма нищо лошо, защото така кожата реагира на въвеждането на чуждо вещество. Няколко месеца след ваксинацията може да персистира малък абсцес, който в крайна сметка ще се образува кора и ще зарасне.

При някои бебета в първите дни след ваксинацията температурата се повишава до 38 °C. Тази реакция е напълно нормална и не изисква никаква терапия. Треската след ваксинация, която продължава не повече от три дни, не представлява заплаха за здравето на детето. Противопоказание за повторна ваксинация може да бъде повишаване на температурата над 39 °C или персистиране на треска за повече от три дни.

Кога трябва да отидете на лекар след ваксинация? В случай, че се появят следните прояви:

• телесна температура над 38,5 ° C;
• възбудимост и хиперактивност на детето след ваксинация;
• нарушение на съня;
• увеличени лимфни възли;
• обширна супурация или язва на мястото на приложение на лекарството (повече от 10 mm);
• образуване на абсцес под кожата.

Странични ефекти

Както всяка ваксинация, ваксинацията срещу туберкулоза може да има нежелани последици за тялото на детето. В същото време страничните ефекти се наблюдават не само при тези деца, които имат противопоказания за ваксината. В някои случаи нежеланите последици възникват при напълно здрави деца на фона на пълно благополучие.

Възможни нежелани реакции след ваксинация:

• лимфаденит (увеличен лимфни възли, което показва, че в тях са проникнали микобактерии);
• келоиден белег;
• огромна язва на мястото на инжектиране (повече от 10 mm);
• студен абсцес (развива се, когато техниката на поставяне е нарушена и лекарството попадне под кожата);
• остеомиелит (възпаление на костта на мястото на приложение на лекарството);
• генерализирана инфекция.

Ако получите нежелана реакция към ваксината, консултирайте се с Вашия лекар!

Всички тези усложнения са доста редки и в повечето случаи показват имунен дефицит, който не е открит навреме. Защитните сили на тялото на детето не са в състояние да се справят с отслабената ваксина, което води до подобни последствия. Развитието на някое от тези усложнения е ясно противопоказание за повторна ваксинация.

Противопоказания за ваксинация

Като всяка ваксина, BCG има своите противопоказания. В повечето случаи те се откриват в родилния дом и след това ваксинацията срещу туберкулоза се отлага за известно време. Впоследствие местният педиатър оценява състоянието на детето и дава препоръки за ваксинация в по-напреднала възраст.

Противопоказания за BCG ваксинация:

• телесно тегло под 2500 g;
• вътрематочна инфекция;
• хемолитична болест на новородени;
• неврологични разстройства;
• обширни кожни заболявания;
• имунна недостатъчност;
• злокачествени тумори от всякаква локализация;
• HIV инфекция при майката;
• туберкулоза във всеки член на семейството.

Тези деца могат да бъдат ваксинирани след възстановяване или когато състоянието им се стабилизира.

Противопоказания за реваксинация:

• остри заболявания;
• обостряне на хронични процеси;
• алергична реакция;
• имунодефицитни състояния;
• злокачествени новообразувания;
• приемане на имуносупресори;
• лъчетерапия;
• туберкулоза;
• усложнения от предишна ваксинация.

Специално внимание трябва да се обърне на ваксинирането на недоносени бебета. При бебета с ниско телесно тегло вместо обичайната BCG ваксина се прилага BCG-M с по-малък брой отслабени бактерии. Преди ваксинация всеки трябва да бъде прегледан възможни противопоказания. С висок риск странични ефектиВаксинацията се отлага до пълно възстановяване.

Могат ли да се появят след ваксинация? BCG странични ефектиефекти и ако да, какви са те? Този въпрос тревожи много хора, особено родителите на малки деца, които се притесняват за здравето на бебето си. Тази ваксинацияТе се дават на деца още в първите дни от живота, за да се предотврати развитието на туберкулоза, но някои хора изразяват опасения, че BCG е опасен и вреден за тялото. Така е?

Туберкулоза - тежка инфекция, причинени от микобактерии, които са кръстени на техния откривател бацили на Кох. Според статистиката на Световната здравна организация до една трета от всички хора на планетата са носители на този бацил в латентна или активна форма.

Заболяването е известно на човечеството от много дълго време и от векове хората са го търсили ефективен методбори се с нея. Преди изобретяването на процедурата за ваксиниране практически нямаше методи за лечение на туберкулоза и човек можеше да разчита само на собствения имунитет на пациента. Въпреки това през 1921 г. експериментите на френския лекар Калмет и неговия колега Герен доведоха до раждането на противотуберкулозната ваксина BCG, наречена на инициалите на учените (BCG - руска транскрипция). Съдържа специално обработени и отслабени туберкулозни бактерии. В началния етап тази ваксина се използва, като се дава на деца заедно с изцедена кърма. По-късно техниката на приложение е подобрена чрез изобретяването на подкожни инжекции.

Днес BCG се инжектира под кожата на предмишницата и първата ваксинация се извършва директно в родилен дом(от 1963 г. в СССР и съвременна РусияИма закон за задължителна противотуберкулозна ваксинация).

Ваксината се прилага на новородени през първата седмица от живота, а децата се реваксинират още два пъти на интервали от 7 години.

През 1991 г. е въведена усъвършенствана версия на ваксинацията - BCG-M, при която масата на обработените микобактерии е наполовина по-малка от обичайната, което позволява да се имунизират отслабени и недоносени деца с негова помощ.

BCG ваксина във въпроси и отговори

Хората (особено родителите) често задават въпроси относно тази ваксина. По-долу са отговорите на основните.

Колко добре ваксината защитава тялото?

BCG осигурява 50-85% защита срещу туберкулоза. Предпазва основно от първична туберкулоза в нейните генерализирани форми – включително менингит. Имунитетът достига максималното си развитие 2 месеца след ваксинацията и продължава до десет години, а често и повече. Но тежка инфекция (с голямо количество патоген, навлизащ в тялото) може да „пробие“ тази защита, причинявайки проявата на симптоми на туберкулоза.

Кога трябва да се ваксинират бебетата?

Обичайно е новородените да се ваксинират на 5-7 дни от живота. Именно този период е фиксиран в общоруския календар на ваксинациите, който е в сила от 2002 г. Децата, които са родени слаби или недоносени, също се ваксинират, но по-късно - преди да бъдат изписани от отдела за кърмене. Такава схема е по-ефективна от тази, при която денят на ваксинация е фиксиран - благодарение на „плаващия“ график няколко деца могат да бъдат ваксинирани за един ден в родилния дом.

Как да ваксинирате дете, което е било в контакт с болен от туберкулоза у дома?

В този случай на детето се прилагат редица превантивни мерки за лечение на туберкулоза и се провежда тест на Манту. Ако даде отрицателна реакция, тогава се прави BCG ваксинация и бебето се изолира до 8 седмици, за да се изключи заболяването. Ако реакцията е положителна, тогава туберкулозата започва да се лекува според схемата, избрана от лекаря.

Необходима ли е повторна ваксинация, ако няма белег след BCG ваксинация?

Повечето деца ще имат малък белег след получаване на ваксината. Ако няма, но пробата Манту дава положителна реакция, тогава реваксинация не се прави в този случай. Отрицателният тест при липса на белег води до повторно приложение на серум, но по-често лекарите изясняват клинична картина, използвайки допълнителна диагностика с по-висока степен на чувствителност (ELISA, PCR).

Каква е ефективността на реваксинацията?

Тази процедура допълнително защитава онези деца, които не са развили необходимия имунен отговор при първата ваксинация. А също и тези, чийто имунитет е отслабнал с времето (това се проверява туберкулинов тест). СЗО обаче официално не препоръчва реваксинация с този серум. Но тъй като тази процедура все още е приета в редица страни (включително Русия), СЗО в тези случаи съветва да не се прави предварителен тест на Манту. В Руската федерация има норма за реваксинация на деца с отрицателен тест веднъж на всеки 7 години, до навършване на 14 години, въпреки че понякога се дава само на 14-годишни, зависи от региона.

Какви са характеристиките на BCG?

Ваксината се прилага със специална туберкулинова спринцовка (или стандартна еднограмова спринцовка), с тънка игла с къс скос. Също така е приемливо да се използват инсулинови спринцовки. Ваксината се прилага вътре в кожата, между средата и горна третаповърхността на рамото. Инжектирането на серум под кожата е забранено поради риск от развитие на абсцес. След инжектирането мястото не трябва да се дезинфекцира или превързва.

Каква е съвместимостта с други ваксини?

Няма конфликти между BCG и други серуми. Интерферонът, произведен след прилагане на други ваксини, не повлиява ефекта на ваксината. Благодарение на това беше приет стандартът за едновременна ваксинация с БЦЖ и ваксина срещу хепатит В, като не беше отбелязано взаимодействие между тях.

Противопоказания и странични ефекти

BCG не се прави:

• пациенти с признаци на имунодефицит: грануломатоза в него хронична форма, „швейцарски“ тип имунодефицит. Противопоказан е при пациенти с лекарствена имуносупресия, HIV-инфектирани пациенти с имунни нарушения;
• деца, родени от HIV-инфектирани майки, докато тестовете не потвърдят липсата на наследствено заболяване. СЗО обаче препоръчва да се ваксинират дори такива деца, независимо от ХИВ статуса им, тъй като те са изложени на по-голям риск от заразяване с туберкулоза, отколкото от получаване на усложнения от ваксината - особено в развиващите се страни;

• Децата, чиито семейства са имали заболявания, подобни на симптомите на ХИВ, се ваксинират с повишено внимание, понякога се въздържат от ваксинация в такива случаи;
• пациенти с неоплазми;
• пациенти с кръвни заболявания;
• хора, които демонстрираха лоша реакциякъм ваксината в миналото;
• тези, които вече са болни от туберкулоза;
• новородени на II-IV етап на недоносеност;
• инфектирани с туберкулоза вътреутробно;
• деца с гнойно-септични лезии и кожни заболявания;
• деца с хемолитична болест.

Броят на страничните ефекти е малък, но те все още съществуват.

Те се проявяват главно локално:

• появата на язви ("студени" абсцеси) на мястото на инжектиране. Те се появяват, ако ваксината е доставена в нарушение на процедурата;
• възпаление на близките лимфни възли;
• възпалението на костите и развитието на келоидни белези са редки.

В някои много редки случаи може да се развие туберкулоза.

Но през целия период на използване на BCG серум той е бил приложен на повече от 100 милиона души и са регистрирани само 24 случая на усложнения с фатален изход; всички починали са ХИВ позитивни.