Днес едно от най-разпространените заболявания у нас и по света е туберкулозата. Той засяга приблизително 9 милиона души всяка година, повече от една трета от които са фатални.

За да се намали рискът от туберкулоза и да се смекчат последствията от нея, детето се ваксинира с BCG през първите дни от живота.

В тази статия ще ви разкажем защо е необходима ваксинацията BCG, кога се правят първата и следващите ваксинации и от какво предпазват тялото на детето.

Какво представлява BCG ваксинацията?

BCG ваксината е серум, съдържащ живи и мъртви бактерии. Когато попаднат в тялото, се изгражда имунитет срещу тежки форми на туберкулоза.

Декодирането на BCG е превод от латински език BCG означава бацил Calmette-Guerin и неговият състав не се е променил от 20-те години на миналия век.

Честота на приложение на BCG серум

Ваксинирането с BCG ваксина при новородени се извършва през първата година от живота. По правило това се прави директно в стените на родилния дом в първите дни след раждането.

Преди ваксинацията трябва да се направи подготовка, по време на която лекарите установяват дали детето има противопоказания за прилагане на серум.

Следващата ваксинация се прави след 7 години. Да се ​​подготвим за повторна ваксинация, на детето се прави проба Манту. Ако направеният тест покаже отрицателен резултат, то поставянето на ваксината е задължителна процедура. Също така се препоръчва повторно ваксиниране на деца, които имат редовен контакт с хора с туберкулоза или които са нейни носители.

Третата ваксинация се прави на 14 години, но не е задължителна. По правило почти никой не го прави.

Техника за ваксиниране на бебета

BCG ваксинацията за новородени, съгласно стандартите на СЗО (Световната здравна организация), се извършва от външната страна на лявото рамо. Серумът е прах, който се разрежда преди BCG физиологичен разтвор. Новородените се ваксинират с BCG с помощта на специална туберкулинова спринцовка. Инжектирането се извършва под горния и средния слой на кожата. Пробива се или на едно място, или се правят няколко пробиви една до друга.

Реакцията на ваксината при кърмаче към прилагането на серум започва да се проявява след месец и продължава до 4 месеца. На мястото, където е поставена BCG ваксинацията, се образува малко петно. Нормата е петно, чийто диаметър е по-малък от 1 см. След това се появява малък оток, вътре в който има гной. В никакъв случай не трябва да изстисквате абсцес и да го лекувате с брилянтно зелено или йоден разтвор. Скоро тя ще заздравее сама и повърхността й ще се покрие с кора. Също така е забранено да го отстранявате от кожата, той ще падне сам, докато зараства.

Цветът на кожата на мястото на инжектиране може да се промени - това също е нормално. След това, в продължение на шест месеца, бебето развива белег. Дължината му варира от 3 до 10 милиметра. Полученият белег показва, че ваксинацията е била успешна и бебето е развило имунитет срещу микобактерии.

Как да се грижим за вашето бебе след ваксинация?

Ако ваксинацията е завършена без негативни последициЗа бебе все още не можете да правите промени в диетата на бебето по едно и също време. Не експериментирайте с дете, като променяте адаптираното му мляко, ако то е на изкуствено хранене. Ако бебето е на кърмене, тогава кърмещата майка също трябва да се въздържа от ядене на нови храни. В противен случай детето може да бъде изложено на риск от алергии.

Новороденото може да повърне след BCG, редки изпражненияи повишена телесна температура. В тази ситуация не трябва да бързате да посетите лекар - това е норма. Необходимо е да се осигури бебето пиене на много течности, тъй като през този период настъпва значителна загуба на течности. Детето може да почувства намаляване на апетита за няколко дни, но това не е опасно за здравето му.

Лекото повишаване на температурата обикновено се свързва с реакция на имунната система към лекарството. Ако температурата не надхвърли нормалните граници, това не означава неефективност на ваксинацията, тъй като всички деца имат собствена реакция към серума.

Ако бебето не е болно от нищо, тогава няма нужда веднага. Приемът на лекарства се препоръчва само при повишаване на температурата над 38,5 ° C. трябва да се дава на новороденото през нощта. Ако бебето има температура, е необходимо да се намали температурата, когато се повиши до 37,5 ° C.

Ако детето е склонно към алергични реакции, тогава лекарят може да предпише като превантивна мярка.

Родителите не трябва сами да решават дали детето им да използва това или онова лекарство. лекарство, само педиатър може да постави диагноза.

Често мястото, където е поставена инжекцията, се зачервява или подува. В някои случаи може да се възпали, придружено от нагнояване и на това място се образува язва. Заздравяването му може да отнеме много време. Дори ако раната от инжекцията е зачервена и възпалена, не е необходимо да я лекувате. Понякога новородените се опитват да разресват мястото, където е инжектирано лекарството, тогава се препоръчва да се приложи марля.

Родителите може да имат разумен въпрос: кога можете да къпете бебето си? Ако телесната му температура не е повишена, тогава плуването не е противопоказано. Не можете да къпете бебе, ако... Водните процедури са разрешени само след получаване на резултата.

Препоръчително е да потърсите медицинска помощ, ако не можете да се отървете от него дълго време. висока температурадори и с помощта лекарства. Обаждането на лекар също е необходимо, ако бебето е в неспокойно състояние, има дълъг период на намален апетит, появяват се конвулсии и мястото на BCG гнои.

Списък на противопоказанията

Трябва също да се каже, че не всички бебета могат да бъдат ваксинирани с BCG. Има противопоказания, които не позволяват ваксината да се прилага на новородено. На първо място, това се отнася за деца, родени предсрочно, и бебета с отслабена имунна система. Това са доста сериозни противопоказания и ваксинацията трябва да бъде пренасрочена или извършена след 7 години. Преди повторна ваксинация трябва да се уверите, че детето не е било в контакт с бактерии. Това се вижда от отрицателна проба Манту.

В допълнение, BCG ваксинацията е противопоказана в следните случаи:

1. Липса на тегло при новородено - не трябва да бъде по-ниска от 2,5 кг;
2. Контакт с микобактерии преди ваксинация;
3. Активна форма на хронични заболявания.

Деца, чието тегло не надвишава 2,5 килограма, могат да получат по-лека ваксина, наречена BCG M. В по-леката версия на серума съдържанието на антитела на патогена на туберкулозата е два пъти по-малко, отколкото в обикновената ваксина.

Болните деца не се ваксинират, ваксинацията се извършва само когато бебето се възстанови. Ваксинацията няма смисъл, ако бебето вече е имало контакт с болен от туберкулоза. Струва си да се отбележи, че детето не винаги може да се зарази при първия контакт. Някои бебета започват да произвеждат антитела в телата си.

Ваксинацията не се извършва, ако съществуват следните сериозни противопоказания:

1. HIV инфекция;
2. наличие на усложнения при близки роднини след БЦЖ ваксинации.

Прилагането на BCG на такива деца може да има доста тежки последствия. Микобактериите допринасят за разпространението на инфекцията в тялото на децата. Такива бебета не получават никакви ваксинации.

Списък на усложненията след ваксинация BCG

Имунитетът не е развит

Реакцията на BCG при всяко новородено се изразява по различен начин. В някои случаи могат да се появят усложнения, най-честата от които е незрял имунитет срещу туберкулоза. Това показва, че реакцията към серума не е протекла според очакванията. Или имунната система на бебето е отслабена, или бебето не е генетично податливо на микобактерии. Последният фактор означава, че е невъзможно детето да се зарази с туберкулоза.

Келоиден белег

Понякога се случва заздравяването на рани да протича с определени трудности. Детето може да развие келоид, който е наследствено заболяване. Характеризира се с растеж на белег, когато кожата е увредена. Когато се появи келоиден белег след прилагане на ваксината, кръвоносните съдове стават видими през него. Белегът придобива ярък цвят, а появата му може да бъде придружена от парене и сърбеж.

Треска

Често, като усложнение след BCG, децата изпитват повишена телесна температура. Това е напълно нормална реакция на тялото на детето към прилагането на BCG.

Зачервяване, дразнене на кожата

Реакцията на BCG ваксинацията може да се прояви под формата на леко зачервяване и подуване на мястото на инжектиране, които са краткотрайни. Освен това мястото, където е приложена ваксината, може да нагнои и да се възпали и може да се появи точково възпаление и краста.

Възпаление на лимфните възли

След ваксинацията BCG лимфните възли на детето могат да се възпалят. Увеличени лимфни възли в подмишнициПри новороденото майките обикновено го забелязват, когато къпят бебето си. Лимфните възлиможе да достигне размера орех, а в изключителни случаи да е с размер на кокоше яйце.

Ако ваксинацията на бебето се е заразила или се наблюдава някой от описаните по-горе симптоми, това се счита за сериозна причина да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

По-рядко от администрацията BCG ваксиниВъзникват следните тежки усложнения:

• Костна туберкулоза (остеит);
• Генерализирана BCG инфекция.

И двете заболявания възникват поради неправилно функциониране на имунната система на бебето.

Ваксината може също да причини:

• Студен абсцес - образува се при нарушаване на техниката на прилагане на ваксината. За да се елиминира такъв проблем, е необходима хирургическа намеса;
• Остеомиелит - на мястото на инжектиране се появява нагнояване, което впоследствие засяга костната тъкан.

Защо трябва да получите BCG ваксина?

Днес има все по-голям дебат дали новородените се нуждаят от BCG ваксинация? Тъй като ситуацията с заболеваемостта от туберкулоза трудно може да се нарече благоприятна, децата се ваксинират още докато са в родилното отделение.

Сред привържениците на ваксинацията има мнение, че ваксинацията може да предпази бебетата от по-тежки форми на заболяването. Те включват:

• извънбелодробна форма на туберкулоза;
• дисеминирана туберкулоза;
• туберкулозен менингит.

Фтизиатрите, които в работата си трябва да се сблъскват с това заболяване всеки ден, са на мнение, че дори и детето да се зарази, възстановяването му ще настъпи без негативни последици. При кърмачета, които не получават BCG, ако се заразят с една от тези форми на туберкулоза, смъртта е неизбежна.

Въпреки това има и голяма армия от противници на ваксинацията. Те задават въпроса, че ако родилните домове извършват всеобща ваксинация на бебета и заболеваемостта не намалява, тогава това не е ли причина да се преразгледа самият принцип за защита на децата от болести?

Днес родителите имат право сами да решат дали да ваксинират детето си срещу туберкулоза. Ако все пак решат да го откажат, тогава е възможно да формализира отказа писмено. Текстът по правило съдържа фразата, че родителите поемат отговорност за здравето на детето и нямат оплаквания срещу персонала на лечебното заведение.

Често родителите искат да откажат ваксинацията на новороденото си, но не искат да поемат отговорността върху плещите си, прехвърляйки я на медицински работници. Преди да откажете ваксинация, трябва внимателно да обмислите всичките й плюсове и минуси. Не трябва да забравяме, че здравето на детето ще зависи от избора на родителите в бъдеще.

Известно е, че BCG е ваксина, която се инжектира за предпазване от опасното заболяване туберкулоза. Целта на ваксинацията е да се предотврати развитието на латентен процес в заболяване. Реваксинацията се прави на подрастващите за укрепване на имунитета и устойчивостта към болестта, за да се избегне инфекция.

Какво е реваксинация

Реваксинацията с БЦЖ се прави на здрави деца и юноши, които имат отрицателен резултат от пробата Манту. Ефективността му е потвърдена от по-малък брой болни деца. Ваксината се инжектира 7 дни след раждането. BCG реваксинацията се извършва първо на 6-7 години (първи клас на училище), след това на 14-15 години (девети клас). При живеене в неблагоприятни райони, където епидемиологичният праг е висок, BCG реваксинацията може да се направи и на възрастни.

Състав на BCG ваксината

За BCG реваксинация се използва специална ваксина, която е изсушена култура от отслабен и вирулентен щам на Mycobacterium tuberculosis, който запазва имуногенността и може да провокира образуването на подходящ имунитет. Съдържа няколко подвида Mycobacteria bovis, съдържанието му остава непроменено от 1921 г. Противотуберкулозната ваксина се произвежда в ампули, всяка от които съдържа 1 милиграм BCG, достатъчен за производството на 20 дози. Ампулата съдържа информация за срока на годност и производителя.

Кой е противопоказан за повторна ваксинация срещу туберкулоза?

Когато реваксинацията с BCG е противопоказана:

• инфекциозни и други заболявания;
• неоплазми и кръвни заболявания;
• туберкулоза;
• тежка реакция към предишна ваксинация;
• приемане на имуносупресори или лъчетерапия;
• алергични заболявания;
• контакт с пациенти с инфекциозни заболявания.

Защо е необходима BCG ваксинация на 7-годишна възраст?

В Русия реваксинацията с BCG се извършва на седемгодишна възраст, при липса на противопоказания, като се има предвид, че детето получава първичната ваксинация като новородено. Прави се само ако има отрицателна реакция Mantoux поради разпространението на заболяването и значителния риск от инфекция, особено ако ваксинацията не е била направена в родилния дом. Реваксинацията с BCG е интрадермална, спринцовката трябва да се постави в рамото.

Кога се дава BCG на възрастни?

Възрастните могат да получат ваксина срещу туберкулоза до 30-годишна възраст, ако пробата на Манту е отрицателна и няма противопоказания. За реваксинация не трябва да има предишно заболяване. IN задължителенИмунизацията се извършва на хора, които нямат документи за предходна ваксинация. Преди процедурата се прави проба Манту с 2ТЕ. При отрицателна реакция се прави реваксинация след три дни, но не по-късно от две седмици.

Профилактика на туберкулоза при деца

Ваксинацията включва мерки за предотвратяване на туберкулоза. При нормални условия инжекцията се прилага само веднъж през календарната година, но при необходимост ваксинациите могат да се правят по-често (2-3 пъти годишно). Ваксинацията е най-надеждният метод за превенция фатална болест. Първата фаза се извършва от лекарите в родилния дом, не по-късно от седмица след раждането на бебето.

Това създава достатъчен имунитет за следващите пет години. На седемгодишна възраст се прави първата реваксинация с BCG. На 12 се повтаря, на 17 се прави третата ваксинация. Новородените деца, както и тези, които не са заразени с туберкулозни микобактерии, в случай на контакт с носители на болестта, трябва да бъдат изолирани след ваксинация за най-малко 2 месеца.

Манту преди БЦЖ

Реакцията на Манту е подкожен тест, който се провежда за определяне на наличието на антитела в кръвта на човек. Прави се преди ваксинация от двумесечна възраст. Ако бебето е имало противопоказания за BCG, които впоследствие са били отстранени, тестът ще се проведе непосредствено преди ваксинацията. Реакцията на Манту се открива чрез прилагане на туберкулин (екстракт от различни микобактериални заболявания). Този метод за изследване на наличието на антитела е създаден през 1908 г. от френския учен Шарл Манту и досега се използва успешно.

Ваксинация срещу туберкулоза, ако тестът Манту е отрицателен

Първият етап от ваксинацията се извършва три до четири дни след раждането на бебето. Преди всичко лекарят прави тест Манту, който трябва да е отрицателен. В противен случай, ако е положителен, резултатът ще разкрие контакт на детето с бацила на Кох, което означава, че ще има голяма вероятност то да е било заразено. Тогава е необходим задълбочен преглед на детето и ще трябва да забравите за ваксинацията.

Нормална реакция към BCG

След инжектиране на ваксината се образува папула с размери 5–10 mm, която след 20 минути Бяло петноизчезва. За диагностиката е важен и „завой“ - увеличаване на размера на туберкула в сравнение с миналата година. След два месеца уплътняване, подобно на ухапване от комар. Тогава там се образува язва, заздравяването на която може да отнеме няколко месеца. След това на мястото на инжектиране се появява белег с диаметър от 2 до 10 милиметра. Всичко това е нормално по време на развитието на реакцията и не трябва да предизвиква безпокойство.

BCG ваксината стана червена

След прилагане на ваксината мястото на инжектиране ще се зачерви и може да се появи нагнояване. Всичко това е норма. След нагнояване мястото на инжектиране все още може да бъде червено. При нормални обстоятелства зачервяването се появява само по време на реакцията на тялото към ваксината и не трябва да се разсейва. В някои случаи на мястото на инжектиране се появява келоиден белег, кожата се зачервява и подува, което е реакция на BCG и не представлява опасност. Когато настъпи активно заздравяване, мястото сърби.

Треска след ваксинация

По време на реакцията на ваксинация, докато се образува абсцес на мястото на инжектиране, може да се забележи повишаване на температурата. Среща се рядко и не е значимо. Така при деца температурата в такива случаи не надвишава 37,5 °C. Реакцията на ваксинацията може да се характеризира с температурни колебания от 36,4 до 38 ° C. Ако 7-годишно дете има температура след ваксинация, незабавно се свържете с лекар.

БЦЖ ваксинация нагноява

Образуването на абсцес е нормална реакция на BCG ваксинацията. С коричка в центъра не трябва да има зачервяване или подута тъкан около нея. Ако има подуване около мястото на нагнояване, трябва да посетите лекар, тъй като раната може да се инфектира и ще изисква лечение. Има и случаи, когато мястото след ваксинацията е подложено на нагряване няколко пъти, което означава наличието на BCGitis, чието лечение трябва да се извършва от специалисти. Детето трябва да се прегледа, а други ваксинации да не се правят до отстраняване на проблема.

Усложнения след BCG

Възможни усложненияслед ваксинация:

• Студен абсцес. Появява се месец и половина след ваксинацията, ако лекарството е приложено интрадермално, а не подкожно. Лечението на такива последствия от ваксинацията BCG е възможно само с помощта на хирургични методи.
• язва. Възниква при силна чувствителност към съдържанието на лекарството на мястото на инжектиране. Тя може да бъде голяма (повече от 10 милиметра в диаметър). За да се отървете от него, ще е необходимо локално лечение със задължително записване на информация за него в медицинския картон. свръхчувствителност.
• Възпаление на лимфните възли. Ако микобактериите могат да достигнат до тях, последните могат да се възпалят. Ако лимфният възел стане по-голям от 1 сантиметър в диаметър, това ще изисква хирургична интервенция.
• Келоиден белег. Кожната реакция към BCG се проявява като повдигната, зачервена кожа на мястото, където е поставена ваксината. Това прави невъзможно повторното въвеждане на BCG на седемгодишна възраст.
• Генерализирана BCG инфекция. Сериозно усложнение, причинено от проблеми с имунната система на детето. Според статистиката само 1 дете на милион ваксинирани проявява този тип реакция.
• Остеит. Това е името на костната туберкулоза, която се появява шест до два месеца след ваксинацията. Причинява се от сложни проблеми с имунната система на детето, които се срещат при един на всеки двеста хиляди ваксинирани хора.

Видео: ваксинация срещу туберкулоза

Според оценки на СЗО повече от 9 милиона души по света се разболяват от туберкулоза всяка година. Ваксиналната профилактика на това заболяване се провежда широко във всички страни по света. В Русия ваксинацията срещу туберкулоза е една от първите, които бебетата получават в родилния дом. В същото време около ваксината срещу това заболяване се водят много спорове, включително и в чисто медицинските среди. Факт е, че ваксинацията не гарантира 100% защита срещу инфекция. Освен това в някои страни ефективността на ваксината и ваксинопрофилактиката като цяло се поставя под въпрос.

Нека да разберем ваксинацията BCG - какво е това, кога трябва да се ваксинирате и какви са характеристиките на тази ваксина.

Какво е BCG

Може би повечето граждани на нашата страна знаят, че тестът Манту по някакъв начин е свързан с туберкулозата. Но само тези, които вече са ваксинирали децата си, знаят за какво е BCG ваксинацията. В целия свят, включително в Русия, има само две ваксини срещу туберкулоза, които са идентични по същество - BCG и BCG-M.

BCG означава бацил Calmette-Guerin. На английски акроним изглежда като Bacillus Calmette-Guérin или BCG. Това е името, дадено на микроорганизма - туберкулозен бацил, от който се прави ваксината. Този вид туберкулозен патоген дължи появата си на медицинската арена на микробиолога Калмет и ветеринарен лекарГерен. През 1908 г. те съвместно отглеждат отслабена версия на говежди микобактерий, който първоначално е изолиран от крави с туберкулоза. В продължение на десет години се работи за получаване на безопасен щам и през 1921 г. ваксината срещу туберкулоза е използвана за първи път при хора.

Днес BCG ваксината съдържа същия щам на Mycobacteria bovis, както в началото на ХХ век. Но има малка уговорка - в различни страниЗа производството на ваксината се използват различни подтипове на щама, така че крайните препарати се различават до известна степен по своята реактогенност и защитни свойства.

IN Руска федерацияДве противотуберкулозни ваксинации са одобрени за употреба: BCG и BCG-M. И двата са направени от щама BCG-1 - говежди туберкулозен бацил и се различават само по концентрацията на микробните тела. BCG-M ваксината съдържа наполовина по-малко бактерии и се използва в някои случаи, когато редовната BCG ваксинация е противопоказана.

Веднъж попаднали в тялото, ваксиналните бактерии се размножават и колонизират органи и тъкани, предизвиквайки развитието на локален и хуморален имунитет. Причинителят на човешката туберкулоза, Mycobacterium tuberculosis, има подобен антигенна структура. Следователно въвеждането на ваксинален щам до известна степен предпазва организма от заболяването.

Инструкции за употреба на BCG

Кога и кой получава BCG ваксината? На първо място, новородените бебета се нуждаят от ваксинации. При неблагоприятна епидемиологична ситуация за туберкулоза (и точно това е в Русия), рискът от инфекция е висок. Освен това, според СЗО, около 2/3 от населението глобусса носители на туберкулозния бацил. Защо и как се случва преходът от носителство към болест досега не е достатъчно проучен. Но със сигурност се знае, че санитарните и хранителните фактори играят голяма роля.

При малките деца туберкулозата протича в изключително агресивни форми:

• дисеминирана туберкулоза;
• менингит;
• туберкулоза на костната тъкан.

Ваксинацията значително намалява вероятността от развитие на такива форми на заболяването и улеснява протичането му.

В Русия универсалната ваксинация на новородени е въведена от 1962 г. Съгласно инструкциите за употреба, BCG се прилага на новородени в региони с заболеваемост от туберкулоза от 80 души на 100 хиляди население. При някои условия за първична ваксинация се използва по-мека BCG-M ваксина, съдържаща половината от ваксинационната доза.

Как се извършва ваксинацията?

BCG ваксинацията се дава на новородено на 3-7 дни от живота. Преди това детето трябва да бъде прегледано, за да се идентифицират противопоказанията за ваксинация. Инжектирането се прави интрадермално във външната повърхност на рамото точно под горната му трета. Използвайте специална туберкулинова спринцовка с капацитет 0,2 ml. Ваксината се прилага в количество от 0,1 ml - една доза от лекарството. Ако се спазва техниката на ваксиниране с BCG, на мястото на инжектиране при новородени се появява малка белезникава топка с диаметър 7-9 mm, която изчезва след 15-20 минути.

Реакциите на BCG при новородени могат да се появят няколко месеца и дори години след инжектирането. Ще говорим за това по-подробно по-долу.

Противопоказания за БЦЖ ваксинация

Нека да разгледаме противопоказанията за BCG ваксинация.

За новородени бебета противопоказанията за BCG ваксинация са както следва:

Противопоказания за ваксинация за деца по време на периода на реваксинация и за възрастни:

• реакцията на Манту е положителна или съмнителна;
• келоиден белег, други усложнения от предишна ваксинация;
• заболяване или инфекция с туберкулоза;
• остри заболявания;
• онкология;
• хронични болестив острия стадий;
• алергии в острия стадий;
• имуносупресивни състояния;
• бременност.

Смята се, че ваксинацията в родилния дом осигурява дългосрочен имунитет. Повторното прилагане на ваксината се нарича реваксинация и се извършва в различно време според епидемиологичната обстановка. По правило в Русия реваксинацията с BCG се извършва на 7 и 14 години.

Преди ваксинацията трябва да се направи проба Манту. Той показва колко активно тялото реагира на туберкулозни агенти. Пълната липса на реакция показва, че първата ваксинация не е дала резултати, а твърде силната реакция показва или алергизация на тялото с туберкулин, или наличие на причинителя на човешката туберкулоза (полеви щам).

Какво да правите след ваксинация BCG

Как да се грижим за дете след ваксинация? По-специално, много родители задават въпроса: възможно ли е да се намокри BCG ваксината? Да, можете да намокрите раната на мястото на инжектиране и да изкъпете детето, но не можете да го търкате с кърпа или по друг начин да наранявате кожата около инжекцията.

Кога можете да къпете детето си след ваксинация BCG? Това може да стане веднага в деня на ваксинацията. Тъй като новородените се ваксинират непосредствено преди изписване от болницата, все още ще къпете бебето си само след като пъпът заздравее.

След ваксинация детето развива локална реакция към BCG и това е нормален процес. Всеки родител трябва да знае за това.

Каква е нормалната реакция към BCG ваксината?

1-1,5 месеца след прилагането на ваксината тялото реагира на инфекцията. Това се нарича реакция на ваксина. Проявява се по различни начини - на мястото на инжектиране може да има следните признаци:

• подуване;
• зачервяване;
• боядисване на кожата в тъмно - синьо, кафяво, черно;
• флакон с течно съдържание;
• кора;
• абсцес;
• белег.

Заздравяването на увреждането може да отнеме много време - до 4 месеца. Нормалният диаметър на белега варира от 2 до 10 mm. Обикновено около самата рана не трябва да има подуване или зачервяване, но ако има такива усложнения, трябва да се свържете с педиатър, той ще предпише лечение.

Ако ваксинацията BCG нагнои, какво трябва да направите в този случай? Ако гной тече свободно, просто го отстранете с чиста превръзка или парче марля. Не можете да намажете абсцеса с антисептици и антибиотици или да използвате други лечебни средства. Също така не трябва да изстисквате гной от раната.

Бъдете внимателни: ако детето няма следа от BCG, това може да означава, че ваксинацията не е направена или че има липса на имунитет. В този случай е необходимо да се направи тест Манту. Според статистиката 5-10% от децата не реагират на въвеждането на туберкулозни микроби. Също така в човешката популация има 2% от хората, които са генетично устойчиви на туберкулоза - те няма да имат реакция към ваксината, а тестът на Манту изглежда като следа от инжектиране.

Много рядко се случва децата да вдигнат температура веднага след БЦЖ, но е възможно. По време на развитието на локалната реакция температурата се повишава в рамките на 37,5 ° C. Ако такава реакция възникне след повторна ваксинацияпри по-голямо дете трябва да се консултирате с лекар.

Усложнения

Последствията от BCG ваксинацията могат да бъдат много сериозни и често се развиват по време на първоначалното приложение на лекарството. Може би BCG е една от най-скандалните ваксини, споровете около нея не стихват от създаването й. За съжаление, все още не е изобретено нищо по-ефективно и безопасно за профилактика и контрол на туберкулозата.

В Русия сложните реакции към BCG са по-често от локален характер и се наблюдават при не повече от 0,06% от ваксинираните деца. Усложненията се регистрират главно през първите шест месеца след ваксинацията - до 70% от общ брой. В периода от 6 до 12 месеца се откриват около 10%, за останалия период - една година или по-късно след ваксинацията - 20% от случаите.

По-често от други се развиват студени абсцеси и лимфаденит. Те се определят от качеството на ваксината, техниката на нейното приложение, дозата и възрастта на ваксинирания.

Други усложнения могат да включват:

• келоиден белег;
• обширни язви на мястото на приложение на ваксината;
• БЦЖ инфекция без фатален изход - остеит, лупус;
• генерализирана BCG инфекция;
• пост-BCG синдром: кожни обриви, еритема, пръстеновиден гранулом.

Често при усложнения се поставя диагноза БЦЖ-ит. Какво е това и как застрашава вашето дете? Всяко заболяване, причинено от BCG щама на микобактериите, се класифицира в тази категория. Това може да бъде възпаление на лимфните възли, остеит или незаздравяващи язви по кожата, които изискват лечение.

Имунитет след ваксинация

Имунитетът, произтичащ от ваксинацията срещу туберкулоза, няма да бъде стерилен. Това означава, че въпреки развитието на защитни фактори, микобактериите са все още живи и здрави в тялото, главно в регионалните лимфни възли. Наличието на бактерии стимулира по-нататъшното развитие на имунитета. Не е за цял живот и изчезва приблизително 5-7 години след въвеждането на микобактериите. Периодът на активна "активност" на микробите настъпва 3-11 месеца след ваксинацията.

Периодът за формиране на имунитет след ваксинация BCG, както е посочено в инструкциите, варира от 8 седмици до два месеца. През този период ваксинираното дете е чувствително към туберкулоза по същия начин като неваксинираното дете.

Какво е маркер за висококачествена BCG ваксинация? Определящият признак може да бъде реакция на мястото на инжектиране. Белег се образува при приблизително 90% от децата. Ако на възраст от 1 година детето има добър белег, тогава защитата срещу болестта се е развила нормално. Но основният метод за определяне дали ваксинираният има имунитет е тестът. Ако няма белег и тестът е положителен, не е необходима повторна ваксинация.

По-чувствителни методи - туберкулинов тестс 5 TE или определяне на антитела в кръвта към микобактерии.

Обобщавайки всичко по-горе, отбелязваме следното. туберкулоза - най-опасната болеста мярка за предотвратяване е всеобщата ваксинация в детство. BCG ваксината се прилага на новородени на 3-7 дни от живота, преди изписване от болницата. Доказателство за развитие на имунитет е кожна реакция на мястото на инжектиране - образуване на белег. Реваксинацията се извършва на възраст от 7 и 14 години с предварително изследване на децата в теста на Манту.

Една от задължителните ваксини е ваксинацията БЦЖ за деца, която се прави за първи път непосредствено в кърмаческа възраст - в родилния дом, 3-4 дни след раждането на бебето. За това има много митове, различни клюки и истории за ужасни последствия и усложнения. След като са ги чули достатъчно, много родители поемат отговорност и отказват тази ваксинация, без да я разберат напълно. Въпреки че първото им задължение е да разберат подробно от лекарите какво е BCG и да оценят плюсовете и минусите на тази ваксинация.

BCG е чуждо съкращение от BCG - Bacillus Calmette, т.е. бацил на Калмет-Герен. Въпреки задължителния му характер и актуалност в модерен свят, не всеки има представа какво е BCG и за какво е тази ваксинация.

Това е ваксина срещу туберкулоза, приготвя се от щам на жив, но отслабен туберкулозен бацил от крава. Не е опасно за хората, тъй като е специално отгледано в изкуствена среда. Основните му характеристики:

• цел - профилактика на туберкулозата;
• предпазва не от инфекция, а от преливане на латентна инфекция в открито заболяване;
• предотвратява развитието на тежки форми на заболяването - туберкулозен менингит, инфекция на ставите и костите, опасни формибелодробни инфекции;
• дава възможност да се постигне значително намаляване на заболеваемостта сред децата.

Тъй като се взема предвид важността на такава ваксинация, ваксинацията с BCG при новородени се извършва възможно най-рано: при липса на противопоказания, дори в родилния дом. След това, ако е необходимо, се извършва още два пъти - този процес се нарича реваксинация. Колкото повече информация знаят родителите защо, къде и кога децата се ваксинират с BCG, толкова по-спокойни ще бъдат.

Ваксинация

Един от най-вълнуващите въпроси относно ваксинирането е колко пъти децата се ваксинират с BCG. Според общоприетия календар три пъти:

1. 3–7 дни непосредствено след раждането на бебето;
2. на 7 години;
3. на 14.

Понякога в родилния дом по някаква причина не се извършва ваксинация срещу туберкулоза (например бебето има някои противопоказания). Ако след 2 месеца лекарят все още предлага ваксинация, няма да има особени проблеми. Но след този период (например 3 месеца), преди това ще трябва да направите тест Манту. И ако само резултатът е отрицателен, ще може да се ваксинира. Те правят същото на 7 и 14 години.

Тази техника ви позволява да засилите имунитета на малък организъм към туберкулоза и да увеличите процента на резистентност към ефектите на микобактериите. Освен това реваксинацията на 7 и 14 години е задължителна, ако детето влезе в контакт с болен от туберкулоза (например някой от роднините е заразен).

Вторият въпрос, който тревожи родителите, е къде новородените се ваксинират с BCG и дали е опасно. Обичайното място за инжектиране е външната страна на лявото рамо, избрана е границата между горната и средната 1/3 от рамото. Ваксината се прилага интрадермално: подкожно, както и интрамускулна инжекцияса изключени. Ако възникнат причини, които възпрепятстват поставянето на ваксината в рамото, се избира друго място, където дебелият кожна покривка, в който лесно може да се постави инжекция - най-често това е бедрото.

Въпреки факта, че цялата информация за BCG ваксинацията за новородени е отворена и достъпна за родителите днес, все още има много откази. Защо?

Предимства и недостатъци

Много актуален въпрос днес е какво е повече в BCG ваксинацията: полза или вреда за здравето на бебето? Предимствата включват:

• минимални последствия;
• усложненията са много редки;
• няма проблеми при грижата за мястото на инжектиране: родителите често питат дали е възможно да се намокри BCG ваксината - да, но не и да се надраска или да се намаже с нещо;
• намалява риска от инфекция с туберкулозен бацил;
• когато е заразен, позволява на болестта да протича в по-лека форма;
• предотвратява смъртта от туберкулоза.

Ако тази ваксинация има толкова много положителни аспекти, тогава защо привлича такава голяма тълпа? отрицателни отзиви? Има причини за това:

• цяла линия опасни усложненияако не са спазени противопоказанията или ваксината е приложена неправилно;
• V в редки случаи- бавно затягане на мястото на инжектиране: всички родители се интересуват да знаят колко време отнема BCG ваксинацията, тъй като този процес се случва цяла година след ваксинацията;
• широко разпространени и упорити слухове, че BCG ваксината съдържа компоненти като формалдехид, живачни соли, фенол, полисорбат и дори алуминиев хидроксид - не научна основатази информация няма основание.

Решението за ваксиниране на бебето се взема от родителите, като първо са претеглени всички плюсове и минуси, след цялостен прегледза наличие на противопоказания за BCG ваксинация. В крайна сметка в повечето случаи те стават причина за развитието на допълнителни усложнения след ваксинацията.

Противопоказания

Съществуват следните противопоказания за ваксинация:

• недоносеност (ако детето тежи не повече от 2500 грама);
• заболявания по време на обостряне (ваксинацията се прави след възстановяване);
• вътрематочна инфекция;
• хемолитична болест;
• гнойно-септични заболявания;
• неврологични симптоми при тежко увреждане на нервната система;
• големи кожни лезии;
• първичен имунен дефицит;
• приемане на имуносупресори;
• туберкулоза в други членове на семейството;
• лъчетерапия;
• HIV инфекция при майката.

За реваксинация (след 2 месеца) има малко по-различен списък от противопоказания:

• остри заболявания;
• алергични реакции;
• имунна недостатъчност;
• съмнителни или положителни;
• злокачествени новообразувания;
• лъчетерапия;
• приемане на имуносупресори;
• туберкулоза;
• сложна реакция към предишна ваксинация;
• контакт с болен от туберкулоза.

Лекарят е длъжен да установи наличието на тези противопоказания при детето, преди да го ваксинира, тъй като тяхното неспазване води до нарушения на нормата и усложнения. Въз основа на реакцията след ваксинацията BCG се дешифрира: дали ваксинацията е била успешна, т.е. дали бебето е развило имунитет срещу туберкулоза. В продължение на цяла година лекарите наблюдават какво се случва с мястото на инжектиране: родителите също се интересуват да научат как се тълкува ваксинацията BCG при деца.

Реакция след ваксинация

Всички малки организми реагират много различно на ваксинацията срещу туберкулоза, така че последствията след ваксинацията с BCG при деца могат да бъдат много различни. За родителите е полезно да знаят кои от тях се развиват в рамките на нормалното и не трябва да предизвикват излишни притеснения, а към кои трябва да се отнасят по-внимателно и своевременно да докладват на лекаря.

1. Ако ваксината BCG стане червена, тази реакция се счита за напълно нормална цяла година след ваксинацията. При някои това става до седмица, при някои до края на втория месец, а при други едва до шест месеца. В този случай не трябва незабавно да се консултирате с лекар, но по време на рутинен преглед трябва да уведомите местния педиатър, че ваксината е станала червена.
2. Родителите са особено уплашени от абсцеса, който се образува на мястото на инжектиране. Настъпва паника, тъй като мнозина нямат представа какво да правят, ако BCG ваксинацията се загнои известно време след ваксинацията. Наистина, в рамките на няколко месеца на мястото на пункцията се образува абсцес с бяла глава в средата. Постепенно се покрива с коричка, която не може да се откъсне или да се намаже с нищо, а след това отлита сама и мястото на присаждане се наранява. Така че не се тревожете, ако BCG ваксинацията е нагноила - това не означава, че не сте се грижили правилно за нея или че бебето има някакви здравословни проблеми. Всичко е както трябва.
3. В редки случаи родителите се обръщат към лекарите с такъв проблем, че след цяла година след ваксинацията детето им няма белег след ваксинацията BCG, както повечето деца. Може да има няколко причини за това явление: ваксината е приложена неправилно (т.е. твърде дълбоко, така че не могат да останат следи на повърхността), индивидуалните характеристики на тялото на детето, имунитетът към бацила не е формиран. Най-опасният фактор, който може да провокира такова последствие, е последната причина. Така че, ако след BCG ваксинацията няма белег върху ръката на бебето, ще ви трябва допълнителен преглед. След това ще трябва да следвате препоръките на лекаря, за да определите дали си струва да повторите ваксинацията отново.
4. Една от последиците може да бъде повишена температура в продължение на няколко дни след ваксинацията BCG. Ако не е критично и изчезва за 2-3 дни, няма защо да се страхувате: тялото активно реагира по този начин на въведените в него бактерии. Ако температурата е твърде висока и продължи повече от 3 дни, трябва незабавно да се свържете с медицинска помощ. Свързан с тази последица е въпросът кога може да се къпе дете след ваксинация BCG: няма противопоказания за това (да не се бърка с теста Манту). Въпреки това, когато повишена температуратялото е по-добре да изчакате водни процедуриза да не се влоши състоянието на бебето.

Такива последици от ваксинацията с BCG при деца обикновено не са опасни и не трябва да предизвикват страх у родителите. За пълно спокойствие винаги можете да се консултирате с лекар относно онези реакции, които предизвикват безпокойство. През първата година от живота на детето се извършват редовни, доста чести прегледи от педиатър, с когото винаги можете да се консултирате за това как тялото на детето реагира на ваксинацията. Понякога възникват сериозни усложнения след ваксинация с BCG, ако не се спазват необходимите противопоказания. Така че те могат да бъдат опасни за здравето на детето.

Възможни усложнения

Преди ваксиниране лекарите са длъжни да информират родителите за опасностите от ваксинацията BCG, ако не се спазват противопоказанията. Усложненията могат да бъдат толкова сериозни, че да оставят своя отпечатък върху целия живот на малкия човек. Въпреки това, разумните и компетентни родители трябва да разберат, че това се случва само ако не се спазват противопоказанията. Най-честите животозастрашаващи нежелани реакции при деца включват:

• лимфаденит - възпаление на лимфните възли означава, че микобактериите са проникнали от кожата в лимфните възли, което е неприемливо: ако диаметърът на възпалението е повече от 1 cm, ще се наложи хирургично лечение;
• твърде обширна, мащабна и не локална, както се очаква, зона на нагнояване - това обикновено се свързва с имунодефицит;
• може да започне при използване на ваксина с ниско качество;
• студен абсцес се развива след 1-1,5 месеца. след ваксинация, ако лекарството е приложено подкожно вместо интрадермално, ще се наложи хирургична интервенция;
• обширна язва с диаметър над 10 mm означава, че детето има висока чувствителност към компонентите на лекарството - терапията е ограничена до локално лечение, но информацията за такова усложнение трябва да бъде въведена в личния медицински картон;
• келоиден белег под формата на зачервена, подута кожа на мястото на инжектиране: това ще бъде сигнал за лекарите, че BCG не може да се приложи отново на това дете;
• генерализирана BCG инфекция - много рядко, но тежко усложнениеако децата имат имунни нарушения;
• Остеитът (т.нар. костна туберкулоза) се развива 0,5-2 години след ваксинацията; той също е рядко, но много опасно отражение на сериозни нарушения в имунна системадеца.

Тези родители, които се съмняват дали да ваксинират децата си с BCG, обикновено се страхуват още повече след такъв впечатляващ списък от усложнения и отказват ваксинация. Тук много зависи от лекарите, които трябва да дадат на родителите всички необходими обяснения. Няма противопоказания - няма опасни последици. Но ще има увереност, че тялото на детето е защитено от такива ужасна болест, като туберкулозата, ако не 100%, то поне гарантирано само лека формазаболявания. Трябва да претеглите плюсовете и минусите, преди да вземете такова отговорно решение, от което ще зависи здравето на вашето бебе.

BCG е ваксинация, която се прилага на деца няколко пъти през целия им живот. Първият път се извършва в първите дни от живота им (или може да се забави леко, но не повече от няколко месеца). Вторият път се прави от 7-годишна възраст, след това се повтаря на 14. Това е много важно за здравето, защото помага за предотвратяване на туберкулоза и избягване на онези нежелани последствия, които теоретично могат да възникнат от заразяване на детето. Но тази ваксина също има своите противопоказания и различни видове странични ефекти, които са критични за разглеждане, ако искате да избегнете сериозни усложнения.

Кога не трябва да се използва

Противопоказанията, които има BCG ваксинацията, са разделени на няколко класа, които трябва да се разглеждат отделно един от друг. Като начало си струва да се обмисли общи противопоказания, който тази ваксинацияима във всеки случай, независимо от пряката зависимост от възрастта и от условията на неговото производство. Те за BCG включват:

• първичен тип имунодефицити;
• HIV инфекция;
• злокачествени заболявания на кръвта;
• неоплазми, включително злокачествени;
• тежки реакции към предишната практика на прилагане на BCG, които са се проявили по негативен начин;
• вече съществуваща туберкулоза.

Има и временни противопоказания, които възпрепятстват ваксинацията, но след известно време тя отново ще бъде приемлива. Тези противопоказания за BCG обикновено са както следва:

• вътрематочни инфекции;
• заболяване от хемолитичен тип;
• тежка недоносеност (когато теглото на плода е по-малко от 2000 грама);
• кожни заболявания;
• лечение с големи количества кортикостероиди или, алтернативно, имуносупресори.

В такива случаи е необходимо незабавно да се консултирате с лекар възможно най-бързо и да определите коя опция може да посъветва допълнително. Например, в някои ситуации може да се приложи BCG-M ваксинация, по-мек и лек. В други ваксинацията трябва да бъде изоставена напълно, за да не се навреди на тялото на детето и да не се излага на ненужна опасност.

Когато ваксинацията се извършва в първите дни (ако не и часове) от живота на човек, тогава списъкът с противопоказания, които пречат да се направи, ще бъде малко по-различен. Ще бъде така:

• недоносеност (но не всички, а само II-IV степен);
• вътрематочно недохранване от приблизително III-IV степен;
• хемолитична болест, която се проявява при новородени (особено умерени и тежки форми);
• вътрематочна инфекция;
• заболявания от гнойно-септичен тип;
• генерализирани кожни лезии;
• остра категория заболявания;
• генерализирана BCG инфекция, която е открита при други деца в семейството.

Има и противопоказания, които се появяват не само когато е необходимо да се направи първата ваксинация, но и по време на реваксинация на деца, която се случва на 7 или 14 години. В такива случаи е необходимо да се внимава за следните прояви:

• инфекция с туберкулоза или наличие на туберкулоза в миналото;
• положителна или двусмислена реакция на Манту;
• забележимо усложнени реакции към предишно приложение на BCG ваксина или, алтернативно, BCG-M (това може да бъде келоидни белези, както и лимфаденит или много повече);
• алергични заболявания, които са в остър стадий;
• злокачествени заболявания на кръвта и злокачествени новообразувания;
• остри заболявания, както и хронични болестикоито са в настоящия стадий на обостряне;
• първични имунодефицити, както и обща HIV инфекция;
• вторични имунодефицити, лечение с имуносупресори (в този случай мнението на специалист е критично);
• бременност (в напреднала възраст).

В тези ситуации е необходима задълбочена консултация с лекар, тъй като тези противопоказания не са дреболия, те могат да доведат до много катастрофални последици. Възможно е, ако съществуват такива противопоказания, ваксината да бъде заменена или нейното приложение да бъде отложено.

Нежелани реакции и усложнения

Тази ваксинация не само може да има противопоказания, ако се постави на дете. Може също да има нежелани реакции. Например, на мястото на приложение на ваксината може да се развие специфична реакция под формата на типичен инфилтрат с диаметър до сантиметър, с малък възел в центъра. Също така понякога в центъра се появява малка некроза, в която има компонент на серозно отделяне.

Могат да се появят и малки язви, подкожни абсцеси, келоидни белези и други последствия.

Заключение

Въпреки че ваксинацията БЦЖ има определени противопоказания, ако детето се разболее, ще има значително повече проблеми, отколкото ако изобщо не се направи. Така че е необходимо да се консултирате с компетентен лекар, за да сте сигурни, че всички възможни противопоказания– и вземете решение, което ще бъде изключително оптимално за детето и неговото здраве.

Какво е BCG: декодиране, история на термина и целта на ваксинацията
BCG M - ваксинация за предотвратяване на развитието на туберкулоза