Имунизация срещу дифтерия, магарешка кашлица и тетанус [покажи]

Рутинната активна имунизация срещу дифтерия, магарешка кашлица и тетанус се осигурява от няколко бактериални препарата:

1. Адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DTP)съдържа концентрирани и пречистени дифтериен 30 флокулиращи единици (LF) и тетаничен - 10 свързващи единици (EC) токсоиди, коклюшни микроби от първа фаза (20 mlpd. в 1,0 ml), убити с 0,1% формалдехид и алуминиев хидроксид.

   Ваксинациите с DPT ваксина се извършват по следната схема: курсът на ваксинация се състои от три интрамускулни инжекции на лекарството (0,5 ml всяка) от 3-месечна възраст с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не е разрешено.

   Ако е необходимо да се удължат интервалите след I или II ваксинации над 45 дни, следващата ваксинация трябва да се извърши възможно най-скоро, но не повече от 6 месеца. В изключителни случаи се допуска удължаване на интервалите до 12 месеца.

   Ако детето развие необичайна реакция към първата или втората ваксинация, по-нататъшната употреба на това лекарство се спира. Имунизацията може да продължи с ADS - анатоксин, който се прилага еднократно. Ако едно дете е получило две DTP ваксинации, цикълът на ваксинация се счита за завършен.

   Реваксинацията с DPT ваксина се извършва еднократно в доза от 0,5 ml 1,5-2 години след завършена ваксинация.

   На 6-годишна възраст се извършва реваксинация с анатоксин ADS-M, също еднократно в доза от 0,5 ml.

2. Адсорбиран дифтерийно-тетаничен токсоид с намалено съдържание на антиген (ADS-M токсоид)е смес от концентрирани и пречистени дифтериен и тетаничен токсоиди, адсорбирани върху алуминиев хидроксид. 1 ml от лекарството съдържа 10 флокулиращи единици дифтериен и 10 EC тетаничен токсоид.

   Използва се токсоид ADS-M:

   1. за реваксинация на деца с алергична реактивност еднократно в доза от 0,5 ml;
   2. за реваксинация на деца на 12 и повече години по епидемични показания, които нямат документално доказателство за ваксинации (два пъти на 45 дни по 0,5 мл.).
3. Адсорбиран дифтериен токсоид (AD - токсоид)- пречистено, концентрирано лекарство, адсорбирано върху алуминиев хидроксид. 1 ml съдържа 00 флокулиращи единици дифтериен токсоид.

   AD - анатоксин се използва при деца, преболедували дифтерия, по епидемични показания и с положителна реакция на Шик.

   Децата, преболедували дифтерия преди 11-годишна възраст, се ваксинират еднократно в доза от 0,5 ml. Деца под 11 години със слабо положителна реакция на Шик (± и +) се ваксинират еднократно; с интензитет на реакция на Шик от 2(+ +) или 3(+++) кръста - два пъти на всеки 45 дни. Разрешено е удължаване на интервалите до 6-12 месеца.

   Юноши (12-19 години), независимо от интензивността на положителната реакция на Шик, с известна история на ваксинация, се ваксинират еднократно в доза от 0,5 ml.

4. Адсорбиран тетаничен токсоид (AT)- представлява пречистен, концентриран препарат, сорбиран върху алуминиев хидроксид, съдържащ 20 свързващи единици (ЕС) в 1 ml. Няма възрастови противопоказания за активна имунизация срещу тетанус.

Следните групи от населението подлежат на задължителна ваксинация срещу тетанус:

1. всички деца и юноши във всички региони на Руската федерация на възраст от 3 месеца. до 16 години;
2. всички граждани, преминаващи подготовка и преквалификация преди набор (9-10 клас училища, държавни технически училища, средни учебни заведения, техникуми, колежи);
3. момичета над 16 години;
4. цялото население в райони с коефициент на заболеваемост от тетанус 1,0 или по-висок на 100 хил. население;

По епидемични показания на ваксинации подлежат лица, които са пострадали и са на болнично лечение за извънболнични аборти.

Оценка на имунитета към дифтерия

Реакцията на Шик е относителен показателстатус на имунитет по отношение на дифтерия и се използва за идентифициране на контингенти, податливи на тази инфекция сред детското население. Реакцията на Шик се диагностицира при здрави деца, ваксинирани срещу дифтерия, които са получили пълна ваксинация и поне една реваксинация, но не по-рано от 8-10 месеца. след последната реваксинация. За лица на 12 и повече години реакцията на Chic може да бъде диагностицирана според епидемични показания. Реакцията може да се повтори не по-рано от 1 година.

Тестът на Шик се извършва с помощта на дифтериен токсин на Шик. Токсинът се прилага интрадермално по 0,2 ml на палмарна повърхностсредната трета на предмишницата. Реакцията на Шик се измерва след 96 часа. Ако на мястото на инжектиране на токсина се появи кожна реакция под формата на зачервяване и инфилтрация, реакцията се счита за положителна. Степента на реакцията се обозначава с ± (съмнително), размерът на зачервяването и инфилтрата е от 0,5 до 1 cm в диаметър; + (слабо положителен), зачервяването има диаметър от 1 до 1,5 cm; ++ (положителен), зачервяване в диаметър от 1,5 до 3 cm; +++ (рязко положителен) - зачервяване в диаметър над 3 см.

Лицата с положителна реакция на Шик се имунизират с адсорбиран дифтериен токсоид.

Пасивна имунизация срещу дифтерия

Серум против дифтерия - използва се предимно за медицински цели. В зависимост от тежестта на пациента се прилагат от 5 000 до 15 000 международни антитоксични единици (IU). Преди въвеждането на серума се прави интрадермален тест със специално разреден серум 1:100 за откриване на чувствителност към конски протеин.

Имунизация срещу морбили [покажи]

Жива ваксина срещу морбили от щам Ленинград-16 (L-16 Смородинцева)

Ваксината се произвежда в изсушено състояние, преди употреба се разрежда с предоставения разтворител, както е посочено в инструкциите.

За постигане на максимален епидемиологичен ефект от ваксинопрофилактиката е необходимо да се осигури максимално пълно покритие на възприемчивото към морбили население, тъй като наличието на 90-95% имунизирани деца (преболедували и ваксинирани) рязко намалява възможността за циркулация на вируса и значително намалява риска от инфекция за деца, които остават неваксинирани, особено по медицински причини.

Деца на възраст 15-18 месеца се ваксинират с жива ваксина срещу морбили. до 14 години, с изключение на преболедувалите морбили и тези по медицински показания. Ваксината срещу морбили се прилага еднократно в доза 0,5 ml.

Децата, които са получили ваксината, не са заразни за другите и контактът с ваксинирани податливи деца не може да причини морбили при последните.

Прилагането на жива ваксина срещу морбили обикновено не е придружено от реакция след ваксинацията. Клинични проявленияпроцесът на ваксиниране може да настъпи между 7 и 21 дни. Следователно, за да се вземат предвид реакциите след ваксинация, медицинският преглед на ваксинираните деца трябва да се извърши на 7, 14, 21 дни след ваксинацията. Данните от изследването се записват в историята на развитието на детето (формуляр № 112-y) и индивидуалния запис на развитието на детето (медицинска карта на детето f.026/u-2000).

Използването на жива ваксина срещу морбили има някои характеристики:

• по време на карантина в детски заведения поради някаква инфекция (дифтерия, магарешка кашлица, паротит, варицела и др.), ваксинациите срещу морбили се дават само на деца, които са претърпели горните инфекции;
• За спешна профилактика на морбили и спиране на огнища в организирани групи (предучилищни детски заведения, училища, професионални училища и др., Средни учебни заведения) се извършва спешна ваксинация на всички контактни лица, които нямат информация за морбили или ваксинация. Прилагането на гама-глобулин за спешна профилактика се разрешава само на тези контактни лица, които имат противопоказания за ваксинации;
• ваксинациите могат да се извършват на по-късна дата, дори в установени огнища, но тяхната ефективност ще намалее с удължаване на периода от контакта;
• реваксинацията е разрешена в случай на увеличение на честотата в областта с повече от 5% сред ваксинираните с една серия от ваксината, както и при всички идентифицирани серонегативни деца.

Имунизация срещу туберкулоза [покажи]

Суха BCG ваксина.Ваксината представлява изсушени живи бактерии от ваксиналния щам BCG. Ваксината се прилага интрадермално.

Първичната ваксинация чрез интрадермален метод се извършва за всички здрави деца на 5-7 дни от живота, ако нямат противопоказания. На реваксинация подлежат всички клинично здрави деца, юноши и възрастни под 30 години. които имат отрицателна реакция или папула с диаметър не повече от 4 mm (хиперемия не се взема предвид) на интрадермално приложение на алттуберкулин, разреден в съотношение 1: 2000 или стандартни разтвори на туберкулин (PPD-L в доза 2TE) .

Първата интрадермална реваксинация на деца, ваксинирани при раждане, се извършва на 7-годишна възраст (ученици в първи клас). Втората реваксинация е на 11-12 години (ученици в пети клас), третата на 16-17 години (ученици в 10 клас, преди да напуснат училище). Последващите реваксинации се извършват на интервали от 5-7 години за цялото възрастно население при липса на противопоказания (на 22-23 и 27-30 години).

Изборът на контингенти за реваксинация се извършва под контрола на реката. Манту (интрадермален тест за алергия). Интервалът между теста Манту и повторната ваксинация трябва да бъде най-малко 3 дни и не повече от 2 седмици. Проба Манту се прави на деца и юноши от 12-месечна възраст веднъж годишно, независимо от предишния резултат.

Всички необходими артикули за ваксиниране (спринцовки, игли, чаши и др.) се съхраняват в специален шкаф под ключ. Ваксината се използва веднага след разреждане. Усложненията след ваксинация и реваксинация обикновено са локални и се наблюдават сравнително рядко.

Наблюдението на ваксинирани и реваксинирани деца, юноши и възрастни се извършва от лекари и медицински сестриобща медицинска мрежа, която след 1, 3, 12 месеца трябва да извърши ваксинационна реакция с регистрация на размера и естеството на локалната реакция (папула, пустула, пигментация и др.). Тази информация трябва да бъде записана за деца и юноши, посещаващи организирани групи във формуляр 063/u и формуляр 026/u-2000, за неорганизирани деца - във формуляр 063/u и история на развитието на детето (формуляр № 112-y).

Имунизация срещу детски паралич [покажи]

Жива полиомиелитна ваксина.Ваксината се приготвя от атенюирани щамове на полиомиелитния вирус от 3 серотипа (I, II, III), получени от американския учен L. Sabin. Развитието на технологията за производство на ваксини в СССР е свързано с имената на Л. А. Смородинцев и М. П. Чумаков. Поливалентната полиомиелитна ваксина се произвежда в СССР в бонбони и течна форма. В момента се използва ваксина с течен алкохол.

Течната ваксина е прозрачна течност с червеникаво-оранжев цвят, без опалесценция или мирис. Леко горчив на вкус. Произвежда се в готови за употреба бутилки и се използва в зависимост от титъра или 2 капки (когато ваксината е бутилирана 5 ml - 50 дози, т.е. 1 доза от ваксината в обем от 0,1 ml), или 4 капки (когато ваксината е бутилирана 5 ml - 25 дози или 2 ml - 10 дози) на доза. Капките ваксина се събират с помощта на капкомер или пипета, доставени с бутилката. Ваксиналната доза на ваксината се влива в устата един час преди хранене.

Не е позволено да се приема ваксината с вода или друга течност, както и да се яде или пие в рамките на 1 час след ваксинацията, тъй като това може да повлияе на адсорбцията клетъчна системалимфоепителен пръстен на назофаринксния ваксинален вирус.

Ваксинацията се извършва за деца от 3-месечна възраст три пъти с интервал между ваксинациите от 1,5 месеца. Първите две реваксинации се извършват два пъти (за всяка година от живота: от 1 до 2 години и от 2 до 3 години) с интервал между ваксинациите от 1,5 месеца. Реваксинацията на по-големи възрасти (3-та и 4-та: съответно от 7 до 8 години и от 15-16 години) се извършва веднъж.

При имунизация с жива полиомиелитна ваксина няма местни или общи реакции. Ваксината не трябва да се прилага при стомашно-чревни разстройства, тежки форми на дистрофия, диспепсия, обостряне на туберкулозния процес и сърдечна декомпенсация.

Имунизация срещу коремен тиф [покажи]

Ваксинациите срещу коремен тиф и паратиф се извършват рутинно за декретирани контингенти (лица, работещи в хранителни предприятия, онлайн Кетъринги търговия с хранителни продукти, за почистване на населени места от отпадъци и канализация, в пунктове за събиране и складове, в заводи за рециклиране, в перални, от работници инфекциозни болнициИ бактериологични лаборатории).

Планираните ваксинации се извършват в колективи на предприятия и институции, в държавни ферми, колективни ферми и отделни групинаселение. Рутинните ваксинации се извършват през пролетните месеци преди сезонното покачване на заболеваемостта. Според епидемичните показания ваксинациите се извършват по всяко време на годината на цялото население.

За имунизиране на населението срещу тиф-паратифни заболявания се използват: коремен тиф със секста-анатоксин, химически сорбирана тиф-паратиф-тетанична ваксина (TAVT) и алкохолна ваксина срещу коремен тиф, обогатена с Vi-антиген

• Ваксина против тифсъс секста-анатоксин. Химическата сорбирана ваксина е течен препарат, който включва: комплексен (O- и Vi-) антиген на тифоидни бактерии и пречистени концентрирани токсоиди на причинителите на ботулизъм тип А, В и Е, тетанус и газова гангрена (perfringens тип А и edematiens), сорбиран върху алуминиев хидроксид. Ваксината срещу пента токсоид съдържа същите компоненти с изключение на тетаничен токсоид. Тетратоксоидната ваксина се състои от тифен антиген, ботулинов токсоид А, В и Е и тетаничен токсоид. Ваксината с токсоид, в допълнение към коремен тиф, съдържа ботулинов токсоид тип А, В, Е.

  Ваксината със секстаанатоксин е предназначена за активна имунизация срещу коремен тиф, ботулизъм, тетанус и газова гангрена. Ваксиналните дози на ваксини със секста- и пента-анатоксин са 1,0 ml, ваксини с тетра- и трианатоксин - 0,5 ml за всяка ваксинация.

  На имунизация подлежат възрастни от 16 до 60 години (жени до 55 години). Първичната имунизация се извършва чрез двукратно прилагане на ваксината с интервал от 25-30 дни между инжекциите. След 6-9 месеца ваксинираните хора се реваксинират. Следващите реваксинации се извършват на всеки 5 години или според показанията.

• Химически сорбирана ваксина срещу тиф-паратиф-тетанус (TAVT). Антигените на тиф, паратиф и тетаничен токсоид се сорбират върху алуминиев хидроксид. Ваксината е безцветна течност със суспендирана в нея аморфна утайка, която лесно се разпада при разклащане. Ваксината се прилага само на възрастни на възраст от 15 до 55 години. Ваксинацията е еднократна, подкожна (в субскапуларната област) в доза 1,0 ml. Реваксинацията, ако е необходимо, се извършва не по-рано от 6 месеца след първичната ваксинация.

  Лица, ваксинирани с TAVT и които не са получили преди това завършен курс на имунизация срещу тетанус - двукратна ваксинация и поне една реваксинация с тетаничен токсоид (TS) се прилагат подкожно 0,5 ml TA след 30-40 дни и след 9-12 месеца . те се реваксинират срещу тетанус чрез прилагане на 1 мл АС.

  Въпросът за избора на ваксинирани TAVT трябва да се обърне специално внимание. Преди ваксинациите е необходимо да се извърши обстоен преглед и интервю на ваксинираните и термометрия. При телесна температура над 37 градуса ваксинациите са противопоказани.

• Ваксина срещу коремен тиф, обогатена с VI антиген. VI антигенната ваксина е пречистен препарат от VI антигена на коремен тиф в изотоничен разтвор на готварска сол (концентрация 200 микрограма в 1 ml). Лекарството изглежда като бистра или леко опалесцираща течност. Ваксината се използва за профилактика на коремен тиф сред деца от 7-годишна възраст, както и възрастни (мъже до 60 години, жени до 55 години).

  Дозата на лекарството за възрастни е 1,5 ml, за деца - 1,0 ml, (от 3 до 7 години) от 7 до 15 години - 1,2 ml. Деца, които са били ваксинирани срещу някаква инфекция, могат да бъдат ваксинирани с V антиген, но по-рано от 2 месеца след ваксинацията. След поставяне на ваксината ваксинираните трябва да бъдат под лекарско наблюдение.

• Коремен тиф бактериофаг. Сух таблетиран тифен бактериофаг се дава с профилактична цел на лица, които са били в контакт с болни или бактерионосители. Използвайте по предписание на епидемиолог в 2 цикъла:
  • Първият цикъл се провежда веднага след идентифициране на пациента или започване на епидемията. Бактериофагът се прилага 3 пъти на всеки 5 дни;
  • Вторият цикъл на фагиране се провежда след връщане на реконвалесцентите в екипа три пъти с 5-дневни интервали.

  Дозировка на бактериофага: деца над 6-месечна възраст. до 3 години по 1 таблетка на прием; от 3 години и възрастни по 2 табл. за употреба (таблетките могат да се разтварят във вода или мляко).

  На всички реконвалесценти от коремен тиф, изписани от болницата, се прилага тифен бактериофаг в продължение на 3 последователни дни в дозите, посочени по-горе.

Имунопрофилактика на вирусен хепатит [покажи]

Вирусният хепатит е семейство, което се състои от поне пет вирусни хепатита (A, B, E, C, D), напълно различни по симптоми и тежест на последствията. Те причиняват пет различни заболявания. Понастоящем в клиничната практика се използват само ваксини срещу хепатит А и В. Към момента в медицината няма ефективни ваксини срещу други видове вирусен хепатит.

Хепатит АОбикновено се предава чрез домашен контакт и се класифицира като чревна вирусна инфекция. Няма сериозни последствия за тялото. Докато хепатит В може да се зарази само чрез кръвта. Опасно е поради усложнения като цироза и рак на черния дроб.

Ваксинацията срещу хепатит А е показана за възрастни и деца (от 3-годишна възраст), които преди това не са имали това заболяване, както и почти всички хора с чернодробни заболявания. Тази ваксинация няма странични ефекти и е напълно безопасна. Тази ваксина трябва да се приложи два пъти с интервал от 6-12 месеца. Антителата срещу вируса на хепатит А се произвеждат в тялото след първата доза от ваксината, приблизително 2 седмици по-късно. Защита от на това заболяванеБлагодарение на тази ваксинация тя е осигурена за 6-10 години.

Хората с повишен риск от заразяване с това заболяване трябва да бъдат особено ваксинирани срещу хепатит А:

• деца и възрастни, живеещи или изпратени в райони с висока честота на хепатит А (туристи, военнослужещи по договор);
• лица с кръвни заболявания или хронични чернодробни заболявания;
• работници във водоснабдяването и общественото хранене;
• медицински персонал на инфекциозни отделения;
• персонал на предучилищни институции
• пътуващи в региони и държави, хиперендемични за хепатит А, както и контакти в горещи точки поради епидемиологични показания

Ваксинация срещу вирусен хепатит ВПровежда се при новородени деца, както и деца от една до 18 години и възрастни от 18 до 55 години, които не са били ваксинирани преди това. Ваксинацията се състои от три ваксинации, които се прилагат по следната схема: 1 доза - в началото на ваксинацията, 2 доза - 1 месец след 1 ваксинация, 3 доза - 6 месеца от началото на имунизацията. обикновено, тази ваксинацияприложен чрез инжектиране.

Ваксинациите са предмет на:

• Деца и възрастни, в чиито семейства има носител на HBsAg или болен от хроничен хепатит В.
• Деца от сиропиталища, сиропиталища и интернати.
• Деца и възрастни, които редовно получават кръв и нейните препарати, както и тези на хемодиализа и хематологични онкологични пациенти.
• Лица, които са имали контакт с материал, заразен с вируса на хепатит В.
• Медицински работници, които имат контакт с кръвта на пациенти.
• Лица, участващи в производството на имунобиологични препарати от донорска и плацентарна кръв.
• Студенти от медицински институти и ученици от средни медицински училища (предимно завършили).
• Лица, които си инжектират наркотици и имат безразборни връзки.

Курсът на ваксинация води до образуване на специфични антитела срещу вируса на хепатит В в защитен титър при повече от 90% от ваксинираните хора и надеждно предпазва от вируса на хепатит В за 8 или повече години, а понякога и през целия живот.

Гама глобулин.Лекарството е фракция на гама-глобулин от човешки кръвен серум. Използва се за профилактични цели и за епидемични показания.

С профилактична цел гама-глобулин се прилага преди началото на сезонното повишаване на заболеваемостта на най-засегнатите възрастови групи (деца от предучилищни групи и първи клас на училище). При недостиг на гама-глобулин той се прилага с профилактична цел в предепидемичния сезон на половината от децата във всеки клас и група.

Според епидемични показания гама-глобулинът се предписва на лица, които са имали контакт с пациенти с инфекциозен хепатит, и предимно на деца под 10-годишна възраст и бременни жени.

Гамаглобулинът трябва да се приложи възможно най-рано от началото на контакта (през първите 10 дни), като се брои от първия ден на заболяването, а не от жълтеницата. Прилагането на гама глобулин по-късно след експозицията е по-малко ефективно.

Профилактика на ботулизъм [покажи]

За предотвратяване на ботулизъм се използва серум от коне, хиперимунизирани с токсоид или токсини на съответните микроби. Използва се антиботулинов серум от 4 вида A, B, C, E. Те се произвеждат моновалентни или поливалентни. Тъй като антиботулиновите серуми са хетероложни лекарства, те се прилагат след тестване на чувствителността към конски протеин. Серумите се използват за превантивни и терапевтични цели. Прилагането на серума може да бъде придружено от незабавна реакция, ранна (4-6 дни) и дългосрочна (2 седмици). Реакцията се проявява чрез втрисане, треска, обрив, нарушение на активността на сърдечно-съдовата система. В редки случаи прилагането на серум може да бъде придружено от състояние на шок.

Имунизация срещу холера [покажи]

За имунизация срещу холера се използват убита холерна ваксина и холерен токсоид. Холерната ваксина се приготвя от убити вибриони. Предлага се в течна и суха форма. За да разтворите сухата ваксина, добавете 2 ml стерилен разтвор (физиологичен) в ампулата и разклатете до получаване на еднородна суспензия. Ваксинациите срещу холера са задължителни за лицата, пътуващи до страни, засегнати от холера. Когато има заплаха от разпространение на холера, ваксинациите са насочени предимно към групи от населението, които са податливи на инфекция поради професионалната си дейност (медицински работници по редица специалности, работници, участващи в почистването на района от канализация и отпадъци, персонал на перални и т.н.). Холерната ваксина се прилага двукратно подкожно с интервал от 7-10 дни в дози съгласно следната таблица (виж таблицата)

Реваксинацията се извършва веднъж след 6 месеца, като дозата е подобна на първата ваксинация.

Холерогенен токсоиде пречистен и концентриран препарат, получен от центрофуга на бульонна култура на Vibrio cholerae щам 569b, неутрализирана с формалдехид. Предлага се в суха и течна форма, използва се за ваксинация и реваксинация на хора срещу холера. Холерогенният токсоид се прилага подкожно или със спринцовка, или с помощта на безиглен инжектор.

За подкожно приложение на ваксината със стерилна спринцовка използвайте само сухия препарат в ампули; предварително разреден 0,85 процента. ампула със стерилен разтвор на натриев хлорид.

За подкожно приложение на ваксината с помощта на стерилен безиглен инжектор се използва течен препарат във флакони. Холерогенният токсоид се прилага с безиглен инжектор за горна третарамо Разреден, както сух, така и течен, лекарството във флакони може да се използва в рамките на 3 часа при стайна температура.

Холерогенният анатоксин се прилага веднъж годишно. Реваксинацията се извършва по епидемични показания не по-рано от 3 месеца след първичната имунизация. Преди ваксинацията ваксинираният се подлага на медицински преглед със задължително измерване на температурата. Ваксинацията се извършва от лекар или фелдшер под наблюдението на лекар.

Размерът на дозировката на холерогенния анатоксин за ваксинация и реваксинация е представен в таблицата (виж таблицата). Имунизация срещу бяс [покажи]

Ваксинациите срещу бяс по същество са единственото средство за спасяване на хора, заразени с вируса на бяс, от смърт, тъй като няма други, по-ефективни средства за предотвратяване на развитието на болестта.

За предотвратяване на бяс при хората се използват ваксина срещу бяс от типа на Ферми, ваксина срещу бяс, инактивирана с култура и гама-глобулин срещу бяс.

• Ваксина против бяс тип Fermiсе произвежда от мозъци на овце (тип Ферми) или кърмачета на бели плъхове - MIVP, заразени с фиксиран вирус на бяс. Ваксината представлява 5% суспензия от мозъчна тъкан, съдържа 3,75% захароза и по-малко от 0,25% фенол. Приготвени сухи. Всяка ампула суха ваксина се доставя с 3 ml физиологичен разтвор или дестилирана вода. Съхранението на разредена ваксина е забранено.
• Инактивирана лиофилизирана ваксина срещу бяспроизведени с помощта на първична бъбречна клетъчна култура Сирийски хамстер, заразен с атенюиран вирус на ваксина срещу бяс (щам Внуково-32). Вирусът се инактивира от ултравиолетовите лъчи. Ваксината се лиофилизира от замразено състояние с желатин (1% захароза (7,5%). Представлява розово-бяла пореста таблетка, след разтваряне в дестилирана вода, леко опалесцираща течност с червеникаво-розов цвят.
• Антирабичен гама глобулине гама глобулинова фракция от серум на кон, хиперимунизиран с фиксиран вирус на бяс; Гама-глобулинът против бяс се предлага в течна форма в ампули или бутилки, съдържащи 5 или 10 ml от лекарството.

Процедурата за предписване и прилагане на ваксинации.Ваксинациите срещу бяс се използват за превантивни и терапевтични цели. За превантивна имунизация те се предписват на лица, изложени на риск от заразяване с див вирус: ловци на кучета, ловци, ветеринарни лекари, работници в лаборатории за диагностика на бяс, служители на природни резервати, пощальони на места, неблагоприятни за бяс сред животните.

Ваксинацията за превантивни цели се състои от 2 инжекции на ваксина от 5 ml от лекарството с интервал от 10 дни, с последваща годишна еднократна реваксинация от 4 ml ваксина. Не се предписват ваксинации за ухапвания през непокътнати дебели или многопластови дрехи; при нараняване от нехищни птици, при случайна консумация на мляко или месо от бесни животни, при заразяване с бяс.

Ваксинациите срещу бяс за терапевтични цели се предписват от хирург в травматологичен център, където хората, ухапани от животни, трябва да потърсят помощ. Лекарите трябва да имат специално обучение за работа срещу бяс. В зависимост от обстоятелствата се предписва условен или безусловен курс на ваксинации.

Традиционният курс се състои от прилагане на 2-4 инжекции от ваксината на лица, ухапани от видимо здрави животни, които могат да бъдат наблюдавани в продължение на 10 дни. Ако животното се разболее, умре или изчезне преди 10-ия ден от момента на ухапване или слюноотделяне, тогава ваксинациите продължават според безусловния курс.

Безусловният курс е пълен курсваксинация, приложена на лица, ухапани, слюнчени или одраскани от бесни или непознати животни.

Наред с прилагането на противобясна ваксина по схема, в определени случаи се предвижда и комбинирана имунизация с противобясна ваксина и противобясен гамаглобулин. Дозировката на ваксината и гама-глобулина и имунизационната схема зависят от характера, нараняването, местоположението на ухапването и други условия. Схемата за ваксиниране с антибяс ваксина и антибяс гамаглобулин е представена в таблицата. 1.

СХЕМА
терапевтични ваксинации с гама-глобулин против бяс и инактивирана култивирана ваксина против бяс

маса 1

Характер на контакта	Детайли за животни		ваксинации	Дозировка и продължителност на курса на ваксинациите против бяс. ваксина и гама-глобулин против бяс
	в момента на ухапването	по време на 10 дневно наблюдение
Слюноотделяне
Ненарушена кожа	здравословен б) здрави	здрави се разболя, умря или изчезна	Не е зададен	3 мл х 7 дни
Увредена кожа и непокътнати лигавици	здравословен б) здрави в) бясно животно, избягало, убито, неизвестно животно	здрави се разболя, умря или изчезна	Не е зададен Започнете ваксинациите веднага или продължете	3 мл х 12 дни
Ухапванията са леки
Единични повърхностни ухапвания на рамото, предмишницата, долните крайнициили торс	здравословен	здрави		В един ден се прилагат 3 ml ваксина 2 пъти с интервал от 30 минути.
	б) здрави			3 мл х 12 дни
	в) болен от бяс, избягал, непознато животно	се разболя, умря или изчезна	Започнете ваксинациите веднага или продължете	и 3 ml ваксина на 10 и 20 ден от края на ваксинационния курс
Умерени хапки
Повърхностни единични ухапвания от ръцете, драскотини, с изключение на пръстите, слюноотделяне на увредени лигавици	здравословен	здрави	Не се предписва, ако данните са благоприятни Ако има неблагоприятни данни, незабавно започнете ваксинации	3 ml ваксина 2 пъти с интервал от 30 минути
	б) здрави	разболя се, почина	Започнете незабавно ваксинации	Комбинирано приложение на противобясен гамаглобулин (0,25 ml на 1 kg тегло на възрастен) и ваксинация на всеки 24 часа: 5 ml х 21 дни, почивка 10 дни и след това 5 ml на 10, 20 и 35 дни. В райони, свободни от бяс, прилагайте 3 ml ваксина за 10 дни: почивка за 10 дни и след това 3 ml ваксина на 10-ия и 20-ия ден.
Тежки ухапвания
Всякакви ухапвания по главата, лицето, шията, пръстите, множество или големи ухапвания или всякакви ухапвания, причинени от месоядни животни	здравословен	здрави	Започнете незабавно ваксинации	Ваксината се прилага в доза от 5 ml в продължение на 3-4 дни или гама-глобулин против бяс в доза от 0,25 ml на 1 kg тегло на възрастен.
	б) здрави	се разболя, умря или изчезна	Продължете с ваксинациите	Независимо от провеждания условен курс, провеждайте комбиниран курс
	в) бясно, избягало или убито, неизвестно животно		Започнете незабавно ваксинации	Комбинирано приложение на гамаглобулин (0,5 ml на 1 kg тегло на възрастен) и след 24 часа ваксинация 5 ml х 25 дни, почивка от 10 дни и след това 5 ml на 10, 20 и 35 дни. В проспериращи райони ваксината се прилага: 5 ml х 10, 3 ml за 10-15 дни.

Забележка:

1. Дозировката на ваксината е показана за възрастни и за деца над 10 години. За деца под 3 години се предписва половината от дозата, за деца от 3 до 10 години - 75% от дозата за възрастни. При деца след прилагане на гама-глобулин против бяс дозата на ваксината се определя в зависимост от възрастта.
2. Дози гама-глобулин против бяс за деца под 12 години:
   • за абсолютни показания - 5 ml + броя на годините на детето
   • според условни показания до 2 години - 4 ml, от 3 до 12 години - 2 ml + брой години.

Имунизация срещу заушка [покажи]

Срещу паротит, морбили и рубеола се използва жива атенюирана ваксина.

Лиофилизиран комбиниран препарат от атенюирани ваксинни щамове на вируса на морбили (Schwarz), паротит (RIT 43/85, производно на Jeryl Lynn) и рубеола (Wistar RA 27/3), култивирани отделно в клетъчна култура на пилешки ембриони (вируси на морбили и паротит) и диплоидни човешки клетки (вирус на рубеола). Ваксината отговаря на изискванията на СЗО за производство на биологични лекарства, изискванията за ваксини срещу морбили, паротит, рубеола и живи комбинирани ваксини. Антитела срещу вируса на морбили са установени при 98% от ваксинираните, срещу вируса на паротит - при 96,1% и срещу вируса на рубеола - при 99,3%. Една година след ваксинацията всички серопозитивни лица запазват защитен титър на антитела срещу морбили и рубеола и 88,4% срещу вируса на паротит.

Това лекарство се прилага от 12-месечна възраст подкожно или интрамускулно в доза от 0,5 ml (преди употреба лиофилизатът се разрежда с предоставения разтворител).

Имунизация срещу бруцелоза [покажи]

Ваксинации срещу бруцелоза се извършват на следните лица:

• за персонала, работещ в животновъдни обекти, 2-3 месеца преди отелването на животните;
• лица, работещи в месопреработвателни предприятия, кланици и други предприятия, свързани с животински продукти, 1-2 месеца преди масово клане или масово получаване на суровини;
• за новопостъпили лица в определените срокове на предприятието не по-малко от 3 седмици преди започване на работа;
• ветеринарни и зоотехнически работници на животновъдни ферми;
• лица, работещи с живи вирулентни култури от Brucella в лабораторни условияили с животни, заразени с бруцелоза.

Суха жива кожна ваксина срещу бруцелоза.Ваксинациите се извършват по кожен метод еднократно върху външната повърхност на средната трета на рамото. Дозата за възрастни е 0,05 ml или 2 капки от ваксината, деца под 15 години се ваксинират с половината от дозата за възрастни, т.е. прилага се една капка от лекарството.

Реваксинацията се извършва 8-12 месеца след ваксинацията. Започвайки от 3-тата реваксинация, тя се дава на лица, които реагират отрицателно на теста на Burnet. Реваксинацията се извършва с половината от дозата, установена за ваксинация.

Тест на Бърнет.За извършване на алергичния интрадермален Burnet тест се използва бруцелин. Това е филтратът от 3-седмична бульонна култура на Brucella. Използван като диагностичен отговор. Резултатът от реакцията се отчита след 24-48 часа. Образуването на овално зачервяване и подуване показва, че човек е заразен и служи като противопоказание за ваксинация.

Имунизация срещу тиф [покажи]

Суха жива комбинирана ваксина срещу тиф E (DLCV-E)е суспензия от щам рикетсия на Provacek Madrid-E, изсушена в стерилно обезмаслено мляко заедно с разтворен антиген от убита рикетсия на Provacek. ZHKSV-E се предлага в ампули с различен брой дози.

Имунизацията се извършва еднократно подкожно в субскапуларната област в доза от 0,25 ml. Ваксината се разтваря преди употреба със стерилен физиологичен разтвор. Разтворената ваксина може да се използва в рамките на 30 минути. Реваксинацията се извършва, ако има отрицателна реакцияфиксиране на комплемента и ваксинирани не по-рано от 2 години след ваксинацията. По време на реваксинацията ваксината се използва в същата доза, както при първичната имунизация. Възможни са както локални реакции (леко подуване или тъканна инфилтрация), така и общи реакции (леко повишена температура, главоболие и понякога световъртеж).

Имунизация срещу туларемия [покажи]

Суха жива ваксина срещу туларемия- NIIEG е предложена през 1946 г. от M. M. Faibich и T. S. Tamarina.Ваксината е силно имуногенна и стабилна.

Планирано превантивна ваксинациясе провежда в СССР от 1946 г. Цялото население, започвайки от 7-годишна възраст, в райони, ензоотични за туларемия, подлежи на ваксинация. Служителите на складове за зърно, зеленчуци, асансьори, мелници, захарни фабрики, хора, пътуващи до места, неблагоприятни за туларемия, за работа в наводнени равнини, както и за събиране на кожи от водни плъхове са задължени да бъдат ваксинирани. Задължителната ваксинация обхваща и служителите на отделите за особено опасни инфекции и лаборатории. Ваксинациите се извършват планово и по епидемични показания. Ваксинацията се извършва еднократно, като се използва кожен метод върху външната повърхност на средната трета на рамото. Ваксината се накапва една по една капка на две места, като тези капки се поставят на разстояние 3-4 см. През всяка капка се правят 2 успоредни разреза с дължина 0,8-1 см. За деца предучилищна възрастнанесете една капка от ваксината и направете не повече от два разреза не по-дълги от 0,5 см. Резултатът от ваксинацията се оценява 5-7 дни след ваксинацията. Ако няма реакция на 12-15 дни, ваксинацията се повтаря.

Реваксинацията за туларемия се извършва на всеки 5 години по план за лица с отрицателен туларинов тест. Хората подлежат на реваксинация в по-кратък срок при съмнение за качеството на ваксинацията, както и след тест с туларин. Качеството на извършените ваксинации и наличието на имунитет при ваксинираните се оценява чрез изследване с туларин.

Тулариновата проба се извършва интрадермално и кожно с подходящи лекарства. За извършване на интрадермален тест туларинът се прилага върху палмарната повърхност на предмишницата в доза от 0,1 ml. Положителната реакция се проявява след 48 часа под формата на изразена инфилтрация и хиперемия.

За кожен тест се използва туларин, произведен от ваксинален щам, съдържащ 2 милиарда микробни тела в 1 ml. Положителната реакция се проявява чрез подуване и зачервяване на кожата около разрезите.

Контингенти подлежащи на ваксинация	Име на ваксинацията	Дати на ваксинация	Време за реваксинация
Населението, живеещо в ензоотични за туларемия територии, както и лицата, пристигащи в тези територии, извършващи следната работа: селскостопански, отводнителни, строителни, други работи по изкопаване и преместване на почвата, заготовки, риболовни, геоложки, проучвателни, експедиционни, дератизационни и дезинсекция; за сеч, сеч и озеленяване на гори, зони за здраве и отдих на населението. Лица, работещи с живи култури от причинителя на туларемия	Срещу туларемия	От 7 години (от 14 години при полеви огнища)	На всеки 5 години

Имунизация срещу КУ треска [покажи]

Имунизацията срещу КУ треска се извършва с жива ваксина от атенюирания щам на рикетсия Berirta (вариант М-44), разработена под ръководството на П. Ф. Бродовски. Ваксината има ниска реактогенност и намалена имуногенност.

Прилага се подкожно в доза 0,5 ml, кожно - чрез нанасяне по 1 капка в 2 зони на кожата на раменете с три кръстовидни резки с дължина 1 cm.

Имунизация срещу чума [покажи]

Жива ваксина от щам ЕВ.Ваксината представлява суспензия от живи бактерии от ваксиналния щам на чумния микроб, изсушени в захароза-желатинова среда.

Имунизацията се извършва чрез подкожни и кожни методи. Подкожните ваксинации дават по-изразени постваксинални реакции. Поради това се препоръчва да се ваксинират деца от 2 до 7 години и бременни и кърмещи жени само по кожен метод.

Реваксинацията се извършва след 6-12 месеца в същите дози.

Имунизацията е придружена от общи и локални реакции. Локалната реакция се изразява под формата на зачервяване на кожата, удебеляване на мястото на инжектиране, реакцията се развива 6-10 часа след ваксинацията.

Общата реакция се изразява в неразположение, главоболие, треска, възниква през първия ден и изчезва след 2 дни.

Имунизация срещу антракс [покажи]

ППИ ваксина.През 1936 г. в СССР Н. Н. Гиндбург и Л. Л. Тамарин получават ваксинални щамове, от които се приготвя съвременната ваксина срещу антракс (ANTH). ППИ ваксината е суспензия от спори на ваксиналния щам, изсушени под вакуум. Ваксината трябва да се съхранява на сухо тъмно мястопри температура 4 градуса С. Срокът на годност на рака е 2 години от датата на освобождаване.

Извършват се ваксинации сред най-застрашените групи: лица, извършващи следната работа в ензоотични за антракс райони: селскостопанска, напоителна, строителна, изкопна и преместваща почва, доставка, риболовна, геоложка, проучвателна, експедиционна; по добив, съхранение и преработка на селскостопанска продукция; за клане на болен от антракс добитък, заготовка и преработка на месо и месни продукти, получени от него. Освен това се ваксинират лица, работещи с живи култури от патогена на антракс.

Ваксинацията се извършва еднократно по кожен метод. Реваксинация - след година. Преди ваксинация сухата STI ваксина се разрежда в 1 ml 30 процента. воден разтворглицерин. Отворена ампула с разредена ваксина може да се съхранява не повече от 4 часа.

Инокулируемостта на ваксината по време на ваксинация и реваксинация обикновено се оценява след 48-72-96 часа и на 8-ия ден след ваксинацията (+). Реакцията се оценява като положителна, ако има изразено зачервяване и подуване по протежение на разреза.

Гама глобулин против антракс.За профилактични цели лекарството се прилага възможно най-рано след контакт със заразен материал: на лица, които се грижат за болни животни, които са яли месо, животно с антракс, ако не са изминали повече от 10 дни от контакта (при възможна инфекция). кожата) или не повече от 5 дни след консумация на месо от животно с антракс.

20-25 ml гамаглобулин се прилага интрамускулно на възрастен, 12 ml на юноши на възраст 14-17 години и 5-8 ml на деца. Преди прилагане на гама-глобулин, индивидуалната чувствителност на пациента към конски протеин се проверява чрез интрадермален тест. Провежда се тест за чувствителност чрез въвеждане на 0,1 ml гамаглобулин, разреден 100 пъти с физиологичен разтвор. Тестът се счита за положителен, ако след 20 минути се развие папула с размери 1-3 cm или повече, заобиколена от зона на хиперемия. При положителни тестове гамаглобулин се прилага само при безусловни показания.

Имунизация срещу лептоспироза [покажи]

За специфична профилактикаЗа лептоспироза се използва термично убита ваксина, която съдържа три вида лептоспирозен антиген: грипен, помона и иктерохеморагичен.

Ваксинациите срещу лептоспироза се извършват рутинно и по епидемични показания. Провеждат се рутинни ваксинации в антропологични и природни огнища, независимо от наличието на регистрирани заболявания; по епидемични показания - когато има опасност от разпространение на инфекция сред хората.

Планирани и непланирани ваксинации се извършват както за възрастни, така и за деца на възраст над 7 години.

Ваксината се прилага подкожно два пъти, с интервал от 7-10 дни: първата доза е 2 ml, втората е 2,5 ml. След една година се извършва реваксинация в доза от 2 ml.

Имунизация срещу енцефалит, пренасян от кърлежи [покажи]

Убита културална ваксина срещу кърлежов енцефалит.Ваксината срещу кърлежов енцефалит представлява стерилна суспензия от антигена на вируса на ТВЕ, инактивиран с формалдехид 1:2000 в хранителна среда, използвана в клетъчна култура. Лекарството има розово-виолетов или розово-оранжев цвят.

Културалната енцефалитна ваксина е предназначена за превантивна имунизация на населението срещу заболявания, причинени от комплексните вируси на кърлежовия енцефалит.

Ваксината се прилага подкожно. Дозата за ваксиниране за възрастни и деца на 7 и повече години е 1 ml на ваксинация, а за деца на възраст 4-5 години 0,5 ml на ваксинация.

1. Първичният курс на ваксинация срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, се състои от 4 инжекции от лекарството. Първите 3 инжекции се извършват през септември-октомври с интервал от 7-10 дни между първата и 2-ра ваксинации и 14-20 дни между 2-ра и 3-та. Четвъртата ваксинация трябва да се направи след 4-6 месеца. след третото през март-април, но не по-късно от 10 дни преди посещение на огнището.
2. Годишните еднократни реваксинации се извършват за период от 3 години през март-април.
3. Дистанционни единични реваксинации се извършват на всеки 4 години. Ако се пропусне една от задължителните годишни реваксинации, ваксинациите могат да продължат по описаната схема, без да се възобновява първичният курс, но ако се пропуснат две реваксинации, целият курс трябва да се възобнови отново.

Според епидемичните показания се извършва ваксинация срещу енцефалит, пренасян от кърлежи:

1. В райони с висок риск от заразяване (имунизира се цялото население от 4 до 65 години);
2. В райони с умерен риск от инфекция (ваксинират се следните групи: ученици, горски и селскостопански работници и други контингенти в съответствие със структурата на заболеваемостта).

Гама глобулин срещу енцефалит, пренасян от кърлежиизползвани за терапевтични и профилактични цели.

С профилактична цел гама-глобулин се използва при ухапвания от кърлежи в ендемични огнища на заболяването. Прилага се на възрастни в количество от 3 ml, на деца под 12 години - 1,5 ml, от 12 до 16 години - 2,0 ml, от 16 години и повече - 3,0 ml.

За терапевтични цели гама-глобулинът се прилага в доза от 3-6 ml в продължение на 2-3 дни подред в острия период на заболяването (през първите 3-5 дни от заболяването) и в някои случаи по време на хронично прогресивен курс.

Имунизация срещу грип [покажи]

За предотвратяване на грип се използват живи и инактивирани ваксини, донорен и плацентарен гама-глобулин и полиглобулин, левкоцитен интерферон, оксолинов мехлем и ремантадин.

Противогрипните ваксини и оксолиновият мехлем се използват изключително за превантивни цели. Интерферонът, гама-глобулинът и ремантадинът имат както превантивен, така и терапевтичен ефект.

Жива алантоисна (яйчна) ваксина.Произвежда се под формата на единични препарати от епидемиологично значими щамове на грипния вирус. Използва се за имунизиране на юноши и възрастни. Ваксинацията се извършва два пъти с интервал от 25-30 дни интраназално с помощта на пулверизатор Smirnov. При хора, които са особено податливи на грип, той дава локална реакция и дори повишаване на телесната температура до 37,6 градуса или по-висока. Противопоказан за деца (под 15 години), за редица хронични заболявания и за бременни жени.

Орална ваксина от жива тъканне предизвиква нежелани реакции, поради което е препоръчително да се използва за имунизация на деца от 1 година до 16 години. Ваксината е по-малко ефективна при възрастни. Ваксиналната доза е 2 ml на прием, трикратно с интервал от 10-15 дни.

Инактивирани ваксини.Те се произвеждат от пречистени от баластни вещества и концентрирани цели вирусни частици (вирионна ваксина) или от вируси, разделени и адсорбирани върху алуминиев хидроксид - адсорбирана противогрипна химична (ACH) ваксина. В момента се използва за имунизация предимно на възрастни. Ваксинациите се извършват еднократно интрадермално в доза от 0,1-0,2 ml с помощта на безиглен инжектор (струен метод). При необходимост ваксината може да се приложи подкожно чрез редовно инжектиране със спринцовка в доза от 0,5 ml (при индивидуални ваксинации).

Инактивираните ваксини трябва да се използват за защита на работниците и служителите в големите предприятия от грип, тъй като те са най-удобни и ефективни за масова имунизация. AGH - ваксината се използва най-добре, когато има противопоказания за живата противогрипна ваксина и за индивидуална ваксинация. За имунизиране на ученици от 1-8 клас трябва да се използват само живи орални ваксини; за ученици от 9-10 клас трябва да се използват живи интраназални или инактивирани ваксини. Живата тъканна орална ваксина също се препоръчва за широко приложение за имунизация на деца в детски градини и ясли за деца под 1 година.

Донорски противогрипен гама-глобулин или полиглобулин.Предназначен за лечение на най-тежките и токсични форми на грип, особено при деца. За всеки пациент се консумират средно 3 ампули от лекарството. При наличие на достатъчно количество и за спешна профилактика на грип може да се използва при деца под 1 година.

Левкоцитен интерферонПрепоръчително е да се използва за планирана, спешна профилактика на грип в детски ясли с годишна консумация на 1,0 ml от лекарството за всяко дете в продължение на 30 дни.

Ремантадинима антивирусна активност срещу широк спектър от щамове на грипния вирус серотип А. Използва се за терапевтични и профилактични цели. За терапевтични цели е особено ефективно да се използва лекарството от първите часове на заболяването. Приемайте по 1 таблетка (0,05 g) 3-6 пъти дневно след хранене в продължение на 3 дни. Да не се използва след 3-ия ден от заболяването, при деца и бременни жени. За профилактика срещу грип приемайте по 1 таблетка сутрин след хранене всеки ден в продължение на 2-3 седмици.

Оксолинов мехлеме универсално лекарствоза планова и локална спешна профилактика на грип тип А и В сред възрастни и деца. Трябва да се препоръчва на общото население за самостоятелна употреба, независимо от ваксинациите и други средства за защита срещу грип (с изключение на интерферон).

ПОСТВАКСИНАЛНИ УСЛОЖНЕНИЯ

Въвеждането в тялото на всяка ваксина, която е чужд протеин, който в някои случаи има остатъчна токсичност, от една страна, предизвиква верига от тясно свързани реакции. В допълнение към имунологичния ефект, превантивните ваксинации засягат показателите на неспецифичния имунитет, функциите на нервната система, различни биохимични показатели, протеинов спектър, коагулационна система и други процеси. U здрави хоратези промени са плитки и сравнително краткотрайни. При отслабени индивиди, особено при деца, обременени с различни патологични състояния, при реконвалесценти, те могат да надхвърлят физиологичните реакции (E. M. Ptashka, 1978).

Клинични наблюдения и специални изследвания са установили, че в отговор на прилагането на различни ваксини могат да възникнат реакции, специфични за съответното лекарство, характеризиращи се с бързо и пълно обратно развитие. Ето защо, когато се анализират нежеланите реакции и постваксиналните усложнения, критичният подход към тяхната оценка във всеки отделен случай е важен, за да се избегнат грешки, които биха могли да навредят на по-нататъшното подобряване на активната имунизация.

Усложненията след ваксинацията са много разнообразни и според класификацията на S. D. Nosov и V. P. Braginskaya (1972) се разделят на следните групи:

1. Необичайни и сложни локални реакции
2. Вторична (инокулирана) ваксинация
3. Необичайни общи реакции и усложнения

Сред понятията относно причините и патогенетични механизми, лежащи в основата на страничните ефекти на ваксините, представляват интерес таксономията и постваксиналните усложнения на A. A. Vorobyov и A. S. Prigoda (1976), което позволява не само да се определи естеството на усложнението, генезисът и причините, но и мерките за предотвратяване на нежеланите реакции (Таблица 3).

Систематика, етиология, генезис, както и възможни мерки за намаляване и премахване на постваксиналните реакции и усложнения при ваксиниране с различни антигени (според A. A. Vorobyova, A. S. Prigoda, 1976)
Естество на страничния ефект	Етиология и генезис	Възможни прояви	Антигени, които имат странични ефекти	Мерки за намаляване и премахване на страничните ефекти
Усложнения след ваксинация
По вид неинфекциозна алергия	Реакцията между специфични антитела и специфичен антиген в сенсибилизиран организъм, причиняваща увреждащия ефект на имунните комплекси върху клетките	Незабавни и забавени реакции. Полиморфизъм на проявите: кожни обриви, болки в ставите, анафилактичен шок Тежки невропатии, парализа. Спонтанни аборти при бременни жени. Автоимунни нарушения.	Възможно при въвеждане, особено многократно, на токсоиди, хетерогенни серуми на някои животни и умъртвени ваксини	Вземете под внимание вашата история на ваксинация. Проведете тест за чувствителност към приложеното лекарство Използвайте десенсибилизираща терапия. Максимално пречистване на антигени от вещества с протеидна природа.
Параалергични процеси	Връзката между антителата в серума на пациента и приложения антиген не е установена. Най-честата причина е неспецифична сенсибилизация поради скрити заболявания и алергичен статус	Според вида на незабавните анафилактогенни реакции през първите 2-3 часа, особено при лица с тежка клинични симптомисенсибилизация: бронхиална астма, ревматична болест на сърцето и др.	Възможно е с въвеждането на всякакви лекарства, но особено тези, които имат повишена разрешаваща активност: DPT, ваксина срещу тиф-паратиф и др.	Внимателен подбор на ваксинираните популации, изключване от броя им на лица с алергични заболявания, както и реконвалесценти. Подобряване на ваксинацията означава. Използването на ниско алергенни методи на приложение, например ентерално
По вид инфекциозна алергия	Те не зависят от реакцията между специфични антитела и антиген и имат инфекциозен и токсичен характер. Връзка със свойствата на агента на ваксината (остатъчна вирулентност, доза и др.). Недостатъчно отслабване на ваксиналния щам Наличието на ненапълно неутрализиран екзотоксин в токсоида	Най-често те възникват със закъснение. Неврологични разстройства. Намалена имунологична реактивност.	Живи ваксини, особено срещу едра шарка, BCG ваксина Анатоксини (при недостатъчна неутрализация на екзотоксина)	Използване на силно атенюирани щамове. Използване на ентерална свързана ваксина и химически антигени Имунизация срещу туберкулоза, бруцелоза, туларемия, чума под контрола на реакцията на кожата към специфични алергени
Възможна онкогенна опасност	Наличие на заразяващи вируси със свойства, причиняващи тумори във ваксината. (Предполагаемата) способност на самия активен агент да предизвиква онкогенна трансформация на клетките	Туморна индукция	Ваксини, приготвени на базата на ембрионални материали и трансплантируеми клетъчни култури	Строг контрол за откриване на заразни вируси. използване на животински тъкани - гнобионти, човешки и животински диплоидни клетки като субстрат за създаване на ваксини
Други усложнения	Грешки по време на ваксинации Реверсия на патогенните свойства на ваксинен агент	Анафилактичен шок, така наречените „инжекции със спринцовка“ (малария, серумен хепатит и др.) Появата на заболяване, което не се различава от това, причинено от вирулентен щам	Всякакви ваксинации, ако не са изпълнени определени изисквания Живи ваксини с малко известни свойства	Внимателно провеждане на имунопрофилактика; използването на безиглени и ентерални методи за приложение, които гарантират срещу „инфекции със спринцовка“. Дългосрочно и цялостно проучване на свойствата на кандидат-ваксинните щамове.

Най-честите постваксинални усложнения възникват след имунизация с DPT ваксина, ваксина срещу морбили, коремен тиф, ваксина против бяс и BCG ваксина.

Коклюш, дифтерия, тетанус.При прилагане на ваксини DTP може да се развият ускорени реакции след 4-8 часа и незабавни реакции след инжектирането. Ускорените реакции се изразяват под формата на сълзливост при детето, нарушения на съня, раздразнителност и намален апетит. Незабавните реакции включват главоболие, подуване на ставите, подуване на лицето и сърбеж.

Усложнения под формата на нефротичен синдром могат да се появят 8-15 дни след приложението на лекарството. Постваксиналните усложнения като енцефалопатия, енцефалит и серумна болест са изключително редки.

Усложнения от нервната система след прилагане на ваксината DPT се наблюдават при деца с родова травмаанамнеза за мозъчно-съдов инцидент. В този случай енцефаличните реакции се появяват вече на 2-3 дни, често при нормална температура и са полиморфни по природа.

Дребна шарка.Постваксиналните усложнения след прилагане на жива ваксина срещу морбили се регистрират изключително рядко и се наблюдават при деца с променена имунологична реактивност под формата на конвулсивен синдром, температурна реакция, следваксинален енцефалит. Има случаи на хеморагични и астматични синдроми, бъбречни заболявания, левкемия, разпространение на туберкулозна инфекция, пароксизмална студова хемоглобинурия (V.P. Braginskaya, 1969; E.A. Lokotkina, M.I. Yakobson, 1971). Подострият склерозиращ паненцефалит се нарича възможно усложнение на имунизацията срещу морбили (V. M. Bolotovsky, 1976).

Коремен тиф.Появата на усложнения след прилагането на ваксини срещу коремен тиф е отбелязана от много изследователи. В допълнение към краткотрайните местни и общи реакции (треска, студени тръпки, главоболие), в дългосрочен план могат да се появят доста тежки усложнения от централната нервна система под формата на радикулит, миелит и енцефалит. Такива постваксинални усложнения често се развиват след това повторни ваксинациии въпреки тежестта на курса, смъртните случаи са редки. В някои случаи са възможни остатъчни ефекти.

Туберкулоза.Сред регистрираните усложнения след прилагане на БЦЖ ваксината са 3 групи усложнения: специфични, неспецифични и токсико-алергични. Първите са по-чести и клинично се проявяват като язви, студени абсцеси или увеличени регионални лимфни възли.

Около една трета (1/3) от усложненията след прилагане на BCG ваксината са неспецифични, но клинична картинане се различават много от усложненията със специфичен характер.

Бяс.Честотата на усложнения след имунизация с ваксина против бяс е доста висока. Някои от усложненията са свързани с действието на вируса на бяса. Други са причинени от имунологична реакция, която възниква в отговор на инжектираната мозъчна материя. Има усложнения, които се появяват с признаци на увреждане на централната нервна система под формата на миелит, енцефаломиелит, поли и мононеврит. Много по-рядко се срещат психични разстройства, проявяващи се под формата на апатия, депресия или възбуда.

Какви са причините за постваксиналните усложнения?

Появата на постваксинални усложнения може да бъде свързана с различни фактори:

• със свойствата на самия ваксинален препарат и съдържащите се в него примеси (сорбент);
• с дефекти в имунизационната технология;
• с обостряне на съществуващи продължителни и хронични заболявания, както и с „съживяване“ на латентна инфекция;
• с натрупването по време на процеса на ваксинация на всякаква интеркурентна инфекция (респираторна, вирусна, чревна инфекция, бактериална пиогенна флора и др.);
• с намаляване на защитните и адаптивни реакции на тялото, със състояние на алергична реактивност при наличие на специфична и неспецифична сенсибилизация.

Първоначалното състояние на детето преди ваксинацията и грижите за него след нея са от голямо значение. За да се предотвратят усложнения след ваксинация, трябва да се извърши задълбочен медицински преглед и подбор на популациите, които ще бъдат ваксинирани, като се вземат предвид анамнестичните данни за склонността на детето към алергични реакции, реакции към ваксинации в миналото, заболявания, претърпени през последните 2 месеци и др.

След ваксинацията е необходимо да се спазва домашен режим и правилно хранене. Много е важно в периода след ваксинацията да се предпази детето от хипотермия, нервно пренапрежение, комуникация с инфекциозно болни.

За да се намали възможността от усложнения след ваксинации, различни лекарства. Честотата и интензивността на усложненията след ваксинацията могат да бъдат намалени чрез употребата на лекарства, препоръчани за конкретна ваксинация (аспирин, дибазол, новокаин, пирамидон, адреналин, метизазон, кортизон, тавегил, супрастин, пиполфен, седуксен и др.).

Използването на титриран гама-глобулин има благоприятен ефект при имунизация с някои ваксини (например срещу едра шарка, бяс). Доказано е, че при едновременно прилагане на ваксина срещу бяс и донорен гама-глобулин броят на постваксиналните усложнения значително намалява. Гамаглобулинът обаче не трябва да се използва непосредствено преди имунизация срещу морбили, паротит и др., тъй като това ще повлияе негативно на производството на антитела в тялото на детето.

Трябва да се има предвид, че броят на децата с потенциална склонност към усложнения след ваксинация се е увеличил (цитирано от E. M. Ptashka, 1978). Това накара Института по педиатрия на Академията на медицинските науки на СССР, съвместно с Научноизследователския институт за вирусни препарати M3 на СССР, да препоръчат щадящи методи на имунизация за ваксиниране на деца с условни противопоказания. Използването им ще намали броя на неваксинираните деца поради медицински противопоказания и ще повиши нивото на колективен имунитет.

Приложение 1.

„За допустимите интервали между прилагането на гама-глобулин от човешки кръвен серум и превантивните ваксинации“
(От Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 50 от 14 януари 1980 г.)

1. Интервалът между прилагането на гама-глобулин и последващите превантивни ваксинации:
   1. След приложение на гамаглобулин като предсезонна профилактика инфекциозен хепатит:
      • ваксинациите с DPT, BCG, холера, коремен тиф и други токсоиди могат да се извършват на интервали от най-малко 4 седмици;
      • ваксинациите с ваксини срещу морбили, паротит, миелит и грип могат да се прилагат с интервал от най-малко 6 седмици.
   2. След прилагане на гама-глобулин, според епидемиологичните показания (при контакт с инфекциозно болен), ваксинациите могат да се извършват на интервали от най-малко 2 месеца.
   3. Когато специфичен гама-глобулин се прилага едновременно с активна имунизация (тетаничен токсоид, ваксина против бяс и др.), последваща ваксинация с друго лекарство може да се извърши през интервал от най-малко 2 месеца.
   4. След прилагане на гама-глобулин за терапевтични цели, интервалът се определя от изброените по-горе разпоредби и списъка с противопоказания за употребата на съответните лекарства.
2. Интервалът между превантивните ваксинации и последващото приложение на гама-глобулин.
   1. След имунизация с DTP, BCG, коремен тиф, морбили, полимиелит, противогрипни ваксини, ADS, AC и други токсоиди, гама-глобулинът може да се прилага на интервали от най-малко 2 седмици като сезонна профилактика на инфекциозен хепатит;
   2. Прилагането на гама-глобулин за епидемиологични показания, за терапевтични цели, както и специфичен антитетаничен гама-глобулин за спешна профилактика на тетанус и специфичен гама-глобулин срещу бяс се извършва независимо от периода на предишна ваксинация.

Допълнително по темата: Указ на правителството на Руската федерация N 825 от 15 юли 1999 г. „За одобряване на списъка на работите, чието изпълнение е свързано с висок риск от инфекциозни заболявания и изисква задължително превантивни ваксинации„Резолюция на правителството на Руската федерация N 885 от 02.08.1999 г. За одобряване на списъка на усложненията след ваксинация, причинени от превантивни ваксинации, включени в националния календар на превантивните ваксинации и превантивните ваксинации за епидемични показания, давайки на гражданите право за получаване на държавни еднократни обезщетения Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация N 19n от 26 януари 2009 г. „За препоръчителния модел на доброволно информирано съгласие за превантивни ваксинации за деца или отказ от тях“

Ваксинациите са начин за предотвратяване на инфекциозни заболявания, които имат сериозни последици. Ваксината предизвиква реакция, която създава имунитет срещу специфично заболяване.

Схеми за профилактични ваксинации

Ваксинацията може да бъде планирана или по епидемиологични причини. Последното се извършва при огнища опасни заболяванияв някой регион. Но най-често хората се сблъскват с рутинни превантивни ваксинации. Те се изпълняват по определен график.

Някои ваксини са задължителни за всички. Те включват BCG, CCP, DPT. Други се извършват изключително за тези, които имат повишен риск от заразяване с някакво заболяване, например поради работа. Може да е тиф, чума.

Календарът на ваксинациите е разработен, като се вземат предвид много фактори. Експертите са предоставили различни схеми на приложение на лекарства и възможност за комбинирането им. Народният календар е валиден в цялата страна. Може да бъде преработен, за да отрази всички нови данни.

В Русия националният календар включва всички необходими ваксинации за всички възрасти.

Има и регионални календари. Например на жителите на Западен Сибир се дават допълнителни дози, защото там тази инфекция е широко разпространена.

В Украйна схемата на ваксиниране е малко по-различна.

Процедурата за извършване на превантивни ваксинации

За да се постави ваксина на дете или възрастен, трябва да са изпълнени редица условия. Организирането и провеждането на превантивни ваксинации се регулира от нормативни документи. Процедурата може да се извършва изключително в клиники или специализирани частни лечебни заведения. Заведението трябва да разполага с отделна ваксинационна зала за такива манипулации, която също трябва да отговаря на определени изисквания:

• трябва да съдържа: хладилник, стерилни инструменти, маса за повиване, маса, шкаф за лекарства, дезинфекционен разтвор;
• всички използвани материали и инструменти трябва да се поставят в контейнер с дезинфекционен разтвор;
• Необходимо е наличието на лекарства за противошокова терапия;
• Необходимо е да се пазят инструкциите за всички лекарства;
• Офисът трябва да се почиства два пъти на ден.

Също така е важно ваксинацията срещу туберкулоза (BCG) да се извършва или в отделна стая, или изключително в определени дни.

Преди процедурата пациентът трябва да премине необходими тестовеи се прегледайте от лекар. По време на срещата лекарят пита за текущото ви здравословно състояние и проверява за реакции към предишни ваксинации. Въз основа на тази информация лекарят издава разрешение за процедурата.

Пациентът може да бъде манипулиран, ако се установят противопоказания за превантивни ваксинации. Те могат да бъдат постоянни или временни.

Първите не са чести и най-често са силна реакция от предишни ваксинации.

3.3 . ИМУНОПРЕВЕНЦИЯ
ИНФЕКЦИОЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

РЕД ЗА ПОВЕДЕНИЕ
ПРОФИЛАКТИЧНИ ВАКСИНАЦИИ

МЕТОДИЧЕСКИ УКАЗАНИЯ
MU 3.3.1889-04

3.3. ИМУНОПРЕВЕНЦИЯ НА ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ

1.3. Насоките са предназначени за специалисти от органи и институции на държавната санитарно-епидемиологична служба и здравни организации, независимо от организационната, правната форма и формата на собственост, извършващи дейности в областта на имунопрофилактиката по предписания начин.

2 . Основни положения

Федерален закон № 157-FZ от 17 септември 1998 г. „За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания“ предвижда превантивни ваксинации срещу туберкулоза, полиомиелит, морбили, паротит, вирусен хепатит В, рубеола, дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, включени в националния профилактични календарни ваксинации и профилактични ваксинации по епидемични показания.

Имунизацията в рамките на националния календар на превантивните ваксинации се извършва с ваксини от местно и чуждестранно производство, регистрирани и разрешени за употреба по предписания начин в съответствие с инструкциите за тяхната употреба.

При извършване на рутинна ваксинация на населението е необходимо да се спазва процедурата за поставяне на ваксини в определена последователност в определен срок. Комбинацията от тези фактори съставлява националния календар на профилактичните ваксинации.

Националният календар е изграден, като се вземат предвид социално-икономическото значение на ваксинално-предотвратимите инфекции, вътрешния и международния опит в превенцията на инфекциозните заболявания, както и наличието на ефективни, безопасни, икономически достъпни ваксини в страната.

Следващата ревизия на националния календар може да бъде причинена от появата на лекарства от ново поколение, чието използване намалява броя на приложенията на лекарствата, променя метода на прилагане на ваксината, както и отмяната на следващите или въвеждането на допълнителни ваксинации за оптимизиране на управлението епидемичен процесинфекции.

3 . Общи изисквания за организиране и провеждане на профилактични ваксинации

3.1. Превантивните ваксинации за граждани се извършват в здравни организации, независимо от организационно-правните форми и форми на собственост, както и от лица, извършващи частна медицинска практика, ако имат лиценз за този виддейности в областта на имунопрофилактиката.

3.2. Работата по провеждането на превантивни ваксинации се финансира от федералния бюджет, бюджетите на съставните образувания на Руската федерация, фондовете за задължително здравно осигуряване и други източници на финансиране в съответствие със законодателството на Руската федерация и законодателството на съставните образувания на Руската федерация. руската федерация.

3.3. Финансирането на доставките на медицински имунобиологични препарати (MIBP) за провеждане на превантивни ваксинации в рамките на националния календар се извършва от федералния бюджет в съответствие с Федералния закон „За доставката на продукти за федерални държавни нужди“ и законодателството на Руската федерация и доставките на MIBP за извършване на превантивни ваксинации за епидемични показания - за сметка на бюджетите на съставните образувания на Руската федерация и извънбюджетни източници на финансиране в съответствие с Федералния закон „За доставката на продукти за федерални държавни нужди“ и законодателството на съставните образувания на Руската федерация.

3.4. Организирането и провеждането на превантивни ваксинации се осигурява от ръководителя на лечебно-профилактична организация, която има лиценз за този вид дейност в областта на имунопрофилактиката.

3.5. Извършват се профилактични ваксинации на граждани, които нямат медицински противопоказания, със съгласието на граждани, родители или др законни представителинепълнолетни и граждани, признати за некомпетентни по начина, установен от законодателството на Руската федерация.

3.6. Превантивните ваксинации се извършват в строго съответствие с инструкциите за употреба на лекарствата.

3.7. Медицински персонал, обучен в правилата за техниката на ваксиниране и спешните процедури в случай на реакции и усложнения след ваксинация, има право да извършва превантивни ваксинации. До извършване на имунизация срещу туберкулоза се допуска медицински персонал, който е преминал подходящо обучение и има специално разрешение, подновявано ежегодно.

3.8. Медицинските работници, които осигуряват ваксинална профилактика на инфекциозни заболявания, трябва да преминават ежегодно обучение за организиране и провеждане на превантивни ваксинации.

4 . Процедурата за извършване на превантивни ваксинации

4.1. Превантивните ваксинации се извършват във ваксинационни стаи на медицински и превантивни организации, предучилищна възраст образователни институции, медицински кабинети на общообразователни институции (специални образователни институции), здравни центрове на организации при стриктно спазване на изискванията, установени от нормативни и методически документи.

4.2. Ако е необходимо, териториалните изпълнителни органи в областта на здравеопазването, съгласувани с центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, могат да решат да извършват превантивни ваксинации у дома или на работното място с помощта на ваксинационни екипи.

4.3. Превантивните ваксинации се извършват по предписание на лекар (фелдшер).

4.4. Преди ваксинацията се събират анамнестични данни чрез проучване на медицински документи и се провежда анкета на лицето, което ще се имунизира и/или неговите родители или настойници.

4.5. Лицата, които трябва да бъдат имунизирани, се преглеждат първо от лекар (фелдшер), като се вземат предвид анамнестични данни (предишни заболявания, поносимост на предишни ваксинации, наличие на алергични реакции към лекарства, продукти и др.).

4.6. При необходимост се извършва медицински преглед преди ваксинация.

4.7. Непосредствено преди ваксинацията се извършва термометрия.

4.8. Всички профилактични ваксинации се извършват със спринцовки и игли за еднократна употреба.

4.9. Превантивните ваксинации се извършват от медицински работници, обучени в правилата за организация и техника на ваксиниране, както и спешни процедури в случай на усложнения след ваксинация.

4.10. Помещенията, в които се извършват профилактични ваксинации, трябва да бъдат снабдени с комплекти за спешна и противошокова терапия с инструкции за тяхното използване.

4.11. Съхранението и използването на ваксини и други имунобиологични препарати се извършва при стриктно спазване на изискванията на нормативните и методически документи.

4.12. Превантивните ваксинации се извършват в съответствие с утвърдения план за превантивни ваксинации.

4.13. Стаята за провеждане на профилактични ваксинации е снабдена с необходимото оборудване и оборудване.

4.14. Кабинетът, в който се извършват профилактичните ваксинации, трябва да разполага с необходимите документи.

4.15. Ваксинациите срещу туберкулоза и туберкулинодиагностиката се извършват в отделни стаи, а при отсъствие - на специално обособена маса, с отделни инструменти, които се използват само за тези цели. За ваксинация с BCG и биотестове се определя определен ден или час.

4.16. Не се допускат превантивни ваксинации в съблекалните и стаите за процедури.

4.17. Стаята за ваксинация се почиства 2 пъти на ден с помощта на дезинфектанти. Стаята за ваксинация се почиства основно веднъж седмично.

5 . Методика за профилактични ваксинации

5.1. Преди извършване на превантивни ваксинации медицински работникЛицето, отговорно за извършването му, проверява визуално целостта на ампулата или бутилката, качеството на приложеното лекарство и етикетирането му.

5.2. Отварянето на ампулите и разтварянето на лиофилизираните ваксини се извършва в съответствие с инструкциите при стриктно спазване на правилата за асептика и хладилна верига.

5.3. Парентерално приложениеимунобиологичните препарати се извършват със спринцовка за еднократна употреба и игла за еднократна употреба, като се спазват правилата за асептика. При едновременно прилагане на няколко ваксинации (с изключение на BCG), всяка ваксина се прилага с отделна спринцовка за еднократна употреба и игла за еднократна употреба в различни части на тялото.

5.4. Мястото на инжектиране на ваксината се третира със 70% алкохол, освен ако не е посочено друго в инструкциите за употреба (с етер - при прилагане на река Манту или прилагане на BCG) и други средства, одобрени за употреба по предписания начин за тези цели.

5.5. Ваксината се прилага в доза, която стриктно отговаря на инструкцията за употреба на лекарството, като пациентът е легнал или седнал, за да се избегне падане в случай на припадък.

5.6. Пациент, който е получил превантивна ваксинация, се поставя под медицинско наблюдение за периода, посочен в инструкциите за употреба на лекарството (най-малко 30 минути).

6 . Изхвърляне на остатъци от ваксини, използвани спринцовки, игли и скарификатори

6.1. Остатъците от ваксини в ампули или флакони, използвани игли за еднократна употреба, спринцовки, скарификатори, памучни тампони, салфетки, ръкавици след инжектиране се изхвърлят в контейнери с дезинфекционен разтвор, приготвен в съответствие с инструкциите за употреба.

6.2. След дезинфекционна обработка медицинските отпадъци се изхвърлят в съответствие със санитарните правила и разпоредби на SanPiN 3.1.7.728-99 „Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения“.

7 . Съхранение и използване на ваксини

7.1. Съхранението и използването на ваксини в здравни организации, независимо от организационно-правните форми и форми на собственост, където се извършват превантивни ваксинации, се извършва в съответствие с установените изисквания на SP 3.3.2.1120-02 „Санитарни и епидемиологични изисквания за условията за транспортиране, съхранение и освобождаване на гражданите на медицински имунобиологични лекарства, използвани за имунопрофилактика от аптеки и здравни заведения.“

7.2. Максималният срок на годност на ваксините в лечебните заведения, където се извършват превантивни ваксинации, е 1 месец. Максималният срок на годност се основава на гарантиране, че ваксините се съхраняват безопасно на всяко ниво на хладилната верига.

7.3. При използване на ваксини трябва да се спазва принципът: първо трябва да се използват ваксини, получени по-рано. На практика основният запас от ваксина трябва да се използва преди максимално допустимия срок на годност.

7.4. В медицинските и профилактични организации, където се извършват превантивни ваксинации, е необходимо да има запас от термоконтейнери и хладилни елементи в случай на напускане на ваксинационни екипи, както и извънредни ситуациисвързани с повреда на хладилно оборудване или прекъсване на захранването.

8. Процедурата за извършване на превантивни ваксинации съгласно националния календар на превантивните ваксинации

8.1. Национален календар на превантивните ваксинации

	Име на ваксинацията
Новородени (през първите 12 часа от живота)	Първа ваксинация срещу вирусен хепатит В
Новородени (3 - 7 дни)	Ваксинация срещу туберкулоза
	Втора ваксинация срещу вирусен хепатит В
	Първа ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, детски паралич
4,5 месеца	Втора ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, детски паралич
6 месеца	Третата ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит.
	Трета ваксинация срещу вирусен хепатит В
12 месеца	Ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит
18 месеца	Първа реваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит
20 месеца	Втора реваксинация срещу детски паралич
	Реваксинация срещу морбили, рубеола, паротит
	Втора реваксинация срещу дифтерия, тетанус
	Ваксинация срещу рубеола (момичета). Ваксинация срещу вирусен хепатит В (неваксиниран преди това)
	Трета реваксинация срещу дифтерия, тетанус.
	Реваксинация срещу туберкулоза.
	Трета реваксинация срещу детски паралич
Възрастни	Реваксинация срещу дифтерия, тетанус - на всеки 10 години от датата на последната реваксинация

Ако времето за започване на ваксинациите е нарушено, последните се извършват съгласно схемите, предвидени в този календар и инструкциите за употреба на лекарства.

8.2. Имунизация срещу магарешка кашлица

8.2.1. Целта на профилактиката на ваксината срещу коклюш, според препоръките на СЗО, трябва да бъде намаляване на заболеваемостта до 2010 г. или по-рано до ниво по-малко от 1 на 100 хиляди население. Това може да се постигне чрез осигуряване на най-малко 95% обхват на децата на възраст 12 месеца с трикратна ваксинация. и първа реваксинация на деца на 24 месеца.

8.2.2. Деца от 3 месеца до 3 години 11 месеца 29 дни подлежат на ваксинация срещу магарешка кашлица. Ваксинациите се извършват с DTP ваксина. Лекарството се прилага интрамускулно в горния външен квадрант на седалището или предната външна област на бедрото в доза от 0,5 ml.

8.2.3. Курсът на ваксинация се състои от 3 ваксинации с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не е разрешено. Ако интервалът между ваксинациите се увеличи, следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, в зависимост от здравословното състояние на детето.

8.2.4. Първата ваксинация се извършва на възраст от 3 месеца, втората - на 4,5 месеца, третата ваксинация - на възраст от 6 месеца.

8.2.5. Реваксинацията с DPT ваксина се извършва веднъж на всеки 12 месеца. след завършена ваксинация.

8.2.6. Ваксинациите с DPT ваксината могат да се извършват едновременно с други ваксинации от ваксинационния календар, като ваксините се прилагат с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.3. Имунизация срещу дифтерия

Ваксинациите се извършват с DPT ваксина, анатоксини ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Целта на ваксинирането срещу дифтерия, според препоръките на СЗО, е да се постигне коефициент на заболеваемост от 0,1 или по-малко на 100 хиляди души до 2005 г. Това ще стане възможно чрез осигуряване на минимум 95% покритие на завършена ваксинация на деца на 12-месечна възраст, с първа реваксинация на деца на 24-месечна възраст. и поне 90% ваксинационен обхват на възрастното население.

8.3.2. Деца от 3-месечна възраст, както и юноши и възрастни, които преди това не са били ваксинирани срещу тази инфекция, подлежат на ваксинация срещу дифтерия. Лекарството се прилага интрамускулно в горния външен квадрант на седалището или предната външна област на бедрото в доза от 0,5 ml.

8.3.3. Първата ваксинация се извършва на възраст от 3 месеца, втората ваксинация - на възраст от 4,5 месеца, третата ваксинация - на възраст от 6 месеца.

Първата реваксинация се извършва след 12 месеца. след завършена ваксинация. Деца от 3 месеца до 3 години 11 месеца 29 дни подлежат на ваксинация с DTP ваксина.

Ваксинацията се извършва 3 пъти с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не е разрешено. Ако интервалът е принуден да се увеличи, следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, определена от здравословното състояние на детето. Пропускането на една ваксинация не води до повторение на целия ваксинационен цикъл.

8.3.4. ADS анатоксин се използва за профилактика на дифтерия при деца под 6-годишна възраст:

· преболедували магарешка кашлица;

· над 4 години, неваксинирани преди това срещу дифтерия и тетанус.

8.3.4.1. Курсът на ваксинация се състои от 2 ваксинации с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не е разрешено. Ако интервалът между ваксинациите се увеличи, следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, в зависимост от здравословното състояние на детето.

8.3.4.2. Първата реваксинация с ADS токсоид се извършва веднъж след 9 до 12 месеца. след завършена ваксинация.

8.3.5. DS-M-анатоксин се използва:

· за реваксинация на деца на 7, 14 години и възрастни без ограничение на възрастта на всеки 10 години;

· за ваксиниране срещу дифтерия и тетанус при деца от 6-годишна възраст, които не са били ваксинирани преди това срещу дифтерия.

8.3.5.1. Курсът на ваксинация се състои от 2 ваксинации с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не е разрешено. Ако е необходимо да се увеличи интервалът, следващата ваксинация трябва да се извърши възможно най-скоро.

8.3.5.2. Първата реваксинация се извършва на интервали от 6 - 9 месеца. след завършена еднократна ваксинация. Последващите реваксинации се извършват в съответствие с националния календар.

8.3.5.3. Ваксинациите с ADS-M анатоксин могат да се извършват едновременно с други ваксинации от календара. Ваксинациите се извършват с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.4. Имунизация срещу тетанус

8.4.1. В Руската федерация тетанус при новородени не е регистриран през последните години, а спорадичната заболеваемост от тетанус сред други възрастови групи от населението се записва ежегодно.

8.4.2. Целта на имунизацията срещу тетанус е да се предотврати тетанус сред населението.

8.4.3. Това може да се постигне чрез осигуряване на минимум 95% обхват на децата с три дози ваксинация до 12 месеца. живот и последващи свързани с възрастта реваксинации до 24 месеца. живот, на 7 години и на 14 години.

8.4.4. Ваксинациите се извършват с DTP ваксина, ADS анатоксини, ADS-M.

8.4.5. Деца от 3-месечна възраст подлежат на ваксинация срещу тетанус: първата ваксинация се извършва на възраст от 3 месеца, втората на 4,5 месеца, третата ваксинация на възраст от 6 месеца.

8.4.6. Ваксинациите се извършват с DPT ваксина. Лекарството се прилага интрамускулно в горния външен квадрант на седалището или предната външна област на бедрото в доза от 0,5 ml.

8.4.7. Курсът на ваксинация се състои от 3 ваксинации с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не е разрешено. Ако интервалът е принуден да се увеличи, следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, определена от здравословното състояние на детето. Пропускането на една ваксинация не води до повторение на целия ваксинационен цикъл.

8.4.8. Реваксинацията срещу тетанус се извършва с DPT ваксина веднъж на всеки 12 месеца. след завършена ваксинация.

8.4.9. Ваксинациите с DPT ваксината могат да се извършват едновременно с други ваксинации от ваксинационния календар, като ваксините се прилагат с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.4.10. ADS анатоксин се използва за профилактика на тетанус при деца под 6-годишна възраст:

· преболедували магарешка кашлица;

· има противопоказания за прилагане на DTP ваксина;

· над 4 години, неваксинирани преди това срещу тетанус.

8.4.10.1. Курсът на ваксинация се състои от 2 ваксинации с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не е разрешено. Ако интервалът между ваксинациите се увеличи, следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, в зависимост от здравословното състояние на детето.

8.4.10.2. Първата реваксинация с ADS токсоид се извършва веднъж след 9 до 12 месеца. след завършена ваксинация.

8.4.11. Използва се токсоид ADS-M:

· за реваксинация на деца срещу тетанус на 7 години, 14 години и възрастни без ограничение на възрастта на всеки 10 години;

· за ваксинация срещу тетанус при деца от 6-годишна възраст, които не са били ваксинирани преди това срещу тетанус.

8.4.11.1. Курсът на ваксинация се състои от 2 ваксинации с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не е разрешено. Ако е необходимо да се увеличи интервалът, следващата ваксинация трябва да се извърши възможно най-скоро.

8.4.11.2. Първата реваксинация се извършва на интервали от 6 - 9 месеца. след завършена еднократна ваксинация. Последващите реваксинации се извършват в съответствие с националния календар.

8.4.11.3. Ваксинациите с ADS-M анатоксин могат да се извършват едновременно с други ваксинации от календара. Ваксинациите се извършват с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.5. Имунизация срещу морбили, рубеола, паротит

8.5.1. Програмата на СЗО предвижда:

· глобално елиминиране на морбили до 2007 г.;

· профилактика на случаите на вродена рубеола, чието елиминиране според целта на СЗО се очаква през 2005 г.;

· намаляване на заболеваемостта от паротит до ниво от 1,0 или по-малко на 100 хил. население до 2010 г.

Това ще стане възможно при достигане на поне 95% ваксинационен обхват на децата до 24 месеца. живот и реваксинация срещу морбили, рубеола и паротит при деца на възраст 6 години.

8.5.2. Деца на възраст над 12 месеца, които не са преболедували от тези инфекции, подлежат на ваксинация срещу морбили, рубеола и паротит.

8.5.3. Деца от 6-годишна възраст подлежат на реваксинация.

8.5.4. Момичета на възраст 13 години, които не са били ваксинирани преди това или са получили една ваксинация, подлежат на ваксинация срещу рубеола.

8.5.5. Ваксинацията и реваксинацията срещу морбили, рубеола, паротит се извършват с моноваксини и комбинирани ваксини (морбили, рубеола, паротит).

8.5.6. Лекарствата се прилагат еднократно подкожно в доза от 0,5 ml под лопатката или в областта на рамото. Допуска се едновременно приложение на ваксини с различни спринцовки различни областитела.

8.6. Имунизация срещу детски паралич

8.6.1. Глобалната цел на СЗО е да изкорени полиомиелита до 2005 г. Постигането на тази цел е възможно, ако децата на 12-месечна възраст бъдат ваксинирани три пъти. живот и реваксинации на деца 24 месеца. живот най-малко 95%.

8.6.2. Ваксинациите срещу полиомиелит се извършват с жива перорална полиомиелитна ваксина.

8.6.3. На ваксинация подлежат деца от 3-месечна възраст. Ваксинацията се извършва 3 пъти с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не е разрешено. Ако интервалите са удължени, ваксинациите трябва да се извършат възможно най-скоро.

8.6.4. Първата реваксинация се извършва на 18-месечна възраст, втората реваксинация на 20-месечна възраст, третата реваксинация на 14 години.

8.6.5. Ваксинациите срещу полиомиелит могат да се комбинират с други планирани ваксинации.

8.7. Имунизация срещу вирусен хепатит В

8.7.1. Първата ваксинация се прави на новородени през първите 12 часа от живота.

8.7.2. Втората ваксинация се прави на деца на възраст 1 месец.

8.7.3. Третата ваксинация се прави на деца на 6 месеца.

8.7.4. Децата, родени от майки, които са носители на вируса на хепатит В или пациенти с вирусен хепатит В през третия триместър на бременността, се ваксинират срещу вирусен хепатит В по схема от 0 - 1 - 2 - 12 месеца.

8.7.5. Ваксинацията срещу хепатит В за деца на възраст 13 години, които не са били ваксинирани преди това, се извършва по схема от 0 - 1 - 6 месеца.

8.7.7. Ваксината се прилага интрамускулно на новородени и деца по-млада възраств предно-латералната част на бедрото, при по-големи деца и юноши в делтоидния мускул.

8.7.8. Дозировката на ваксината за ваксинации на хора от различни възрасти се извършва в строго съответствие с инструкциите за нейната употреба.

8.8. Имунизация срещу туберкулоза

8.8.1. Всички новородени подлежат на ваксинация срещу туберкулоза. родилен домна 3-7-ия ден от живота.

8.8.2. Реваксинацията срещу туберкулоза се извършва за туберкулин-отрицателни деца, които не са заразени с Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Първата реваксинация се прави на деца на 7 години.

8.8.4. Втората реваксинация срещу туберкулоза на 14-годишна възраст се извършва на туберкулин-отрицателни деца, неинфектирани с Mycobacterium tuberculosis, които не са получили ваксината на 7-годишна възраст.

8.8.5. Ваксинацията и реваксинацията се извършват с жива противотуберкулозна ваксина (БЦЖ и БЦЖ-М).

8.8.6. Ваксината се прилага стриктно интрадермално на границата на горната и средната трета от външната повърхност на лявото рамо. Ваксиналната доза съдържа 0,05 mg BCG и 0,02 mg BCG-M в 0,1 ml разтворител. Ваксинацията и реваксинацията се извършват с еднограмови или туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с тънки игли (№ 0415) с късо нарязване.

9. Процедурата за извършване на превантивни ваксинации за епидемични показания

Ако има заплаха от инфекциозни заболяванияПревантивните ваксинации за епидемични показания се извършват за цялото население или отделни професионални групи, контингенти, живеещи или посещаващи райони, ендемични или ензоотични за чума, бруцелоза, туларемия, антракс, лептоспироза, пролетно-летен енцефалит, пренасян от кърлежи. Списъкът на работите, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразяване с инфекциозни заболявания и изисква задължителни превантивни ваксинации, е одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 17 юли 1999 г. № 825.

Имунизацията за епидемични показания се извършва по решение на центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в съставните образувания на Руската федерация и съгласувано със здравните власти.

Ендемична територия (по отношение на човешки заболявания) и ензоотична (по отношение на болести, общи за хората и животните) се счита за територия или група от територии с постоянна поява заразна болест, причинени от специфични, местни, природно-географски условия, необходими за постоянна циркулация на патогена.

Списъкът на ензоотични територии се одобрява от Министерството на здравеопазването на Руската федерация въз основа на центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в съставните образувания на Руската федерация.

Спешната имунопрофилактика се извършва с решение на органите и институциите на държавната санитарна и епидемиологична служба и местните здравни власти в съставните образувания на Руската федерация.

9.1. Имунопрофилактика на чума

9.1.1. Превантивни действия, насочени към предотвратяване на инфекция на хора в естествени чумни огнища, се осигуряват от противочумни институции в сътрудничество с териториалните институции на държавната санитарна и епидемиологична служба.

9.1.2. Ваксинирането срещу чума се извършва въз основа на наличието на епизоотия на чума по гризачите, идентифициране на болните от чума домашни животни, възможността за внасяне на инфекция от болен и епидемиологичен анализ, извършен от противочумна институция. Решението за имунизация се взема от главния държавен санитарен лекар на съставния субект на Руската федерация след консултация със здравните органи.

9.1.3. Имунизацията се извършва в строго ограничен район на цялото население от 2-годишна възраст или селективно на застрашените популации (животновъди, агрономи, служители на геоложки партии, фермери, ловци, жътвари и др.).

9.1.4. Ваксинациите се извършват от местни медицински работници или специално организирани ваксинационни екипи с инструктажно-методическата помощ на противочумните институции.

9.1.5. Ваксината срещу чума осигурява имунитет на ваксинираните до 1 година. Ваксинацията се извършва еднократно, реваксинацията се извършва след 12 месеца. след последната ваксинация.

9.1.6. Мерките за предотвратяване на вноса на чума от чужбина се регулират от санитарни и епидемиологични правила SP 3.4.1328-03 „Санитарна защита на територията на Руската федерация“.

9.1.7. Контролът върху извършването на профилактичните ваксинации се осъществява от противочумните институции.

9.2. Имунопрофилактика на туларемия

9.2.1. Ваксинациите срещу туларемия се извършват въз основа на решението на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор в съгласие с местни властиуправление на здравеопазването.

9.2.2. Планирането и подборът на групите за ваксиниране се извършва диференцирано, като се отчита степента на активност на естествените огнища.

9.2.3. Има планови и извънпланови ваксинации срещу туларемия.

9.2.4. Рутинна ваксинация от 7-годишна възраст се извършва за населението, живеещо на територията с наличието на активни естествени огнища на степта, име-блато (и неговите варианти) и предпланински поток.

В райони от ливадно-полски тип се извършват ваксинации на население от 14-годишна възраст, с изключение на пенсионери, хора с увреждания, хора, които не се занимават със селскостопанска работа и които нямат добитък за лични нужди.

9.2.4.1. На територията на природни огнища на тундра и горски видове ваксинациите се извършват само в рискови групи:

· ловци, рибари (и членове на техните семейства), еленовъди, овчари, земеделци, мелиоратори;

· лица, назначени на временна работа (геолози, търсачи и др.).

9.2.4.2. В градовете, непосредствено съседни на активни огнища на туларемия, както и в райони с неактивни естествени огнища на туларемия, ваксинациите се извършват само на работници:

· складове за зърно и зеленчуци;

· заводи за захар и алкохол;

· растения от коноп и лен;

· фуражни цехове;

· животновъдни и птицеферми, работещи със зърно, фураж и др.;

· ловци (членове на техните семейства);

· производители на дивечови кожи;

· работници от кожухарски фабрики, участващи в първичната обработка на кожи;

· особено служители на отдели опасни инфекцииЦентрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, противочумни институции;

· работници от службите по дератизация и дезинфекция;

9.2.4.3. Реваксинацията се извършва след 5 години за контингенти, подлежащи на рутинна имунизация.

9.2.4.4. Отмяната на рутинни ваксинации е разрешена само въз основа на материали, показващи липсата на циркулация на патогена на туларемия в биоценозата в продължение на 10-12 години.

9.2.4.5. Ваксинацията по епидемични показания се извършва:

· в населени места, разположени на територии, считани преди това за свободни от туларемия, когато хората се разболеят (дори са регистрирани изолирани случаи) или се изолират култури от туларемия от всякакви предмети;

· в населени места, разположени на териториите на активни природни огнища на туларемия, когато се открие нисък имунен слой (по-малко от 70% в ливадни полски огнища и по-малко от 90% в блатни огнища);

· в градове, непосредствено съседни на активни природни огнища на туларемия, застрашени от инфекция популации - членове на градинарски кооперации, собственици (и членове на техните семейства) на лични превозни средства и воден транспорт, работници във водния транспорт и др.;

· на териториите на активни природни огнища на туларемия - на лица, които идват да извършват постоянна или временна работа - ловци, лесовъди, мелиоратори, геодезисти, разработчици на торф, събирачи на кожи (водни плъхове, зайци, ондатри), геолози, членове на научни експедиции; лица, изпратени за селскостопанска, строителна, проучвателна или друга работа, туристи и др.

Ваксинирането на горепосочените контингенти се извършва от здравни организации в местата на тяхното формиране.

9.2.5. IN специални случаи, лицата с риск от заразяване с туларемия трябва да преминат спешна антибиотична профилактика, след което, но не по-рано от 2 дни след нея, се ваксинират с противотуларемична ваксина.

9.2.6. Допуска се едновременна кожна ваксинация на възрастни срещу туларемия и бруцелоза, туларемия и чума в различни области на външната повърхност на третата част на рамото.

9.2.7. Ваксината срещу туларемия осигурява изграждането на имунитет с продължителност 5 години 20 до 30 дни след ваксинацията.

9.2.8. Мониторингът на навременността и качеството на ваксинацията срещу туларемия, както и състоянието на имунитета се извършва от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор чрез селективно изследване на възрастното работещо население с помощта на туларинов тест или серологични методи поне веднъж на всеки 5 години

9.3. Имунопрофилактика на бруцелоза

9.3.1. Ваксинациите срещу бруцелоза се извършват въз основа на решението на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти. Индикация за ваксиниране на хора е заплахата от инфекция от патоген от вида кози-овце, както и миграцията на Brucella от този вид към говеда или други животински видове.

9.3.2. Ваксинациите се извършват от 18-годишна възраст:

· постоянни и временни животновъдни работници - до пълното унищожаване на заразените с бруцела животни от вида кози-овце във фермите;

· персонал на организациите за снабдяване, съхранение, преработка на суровини и животински продукти - до пълното премахване на такива животни във фермите, от които идват добитък, суровини и животински продукти;

· работници от бактериологични лаборатории, работещи с живи култури от Brucella;

· служители на организации за клане на животни с бруцелоза, добиване и преработка на животински продукти, получени от тях, ветеринарни работници, специалисти по животновъдство в ензоотични за бруцелоза ферми.

9.3.3. На ваксинация и реваксинация подлежат лица с ясно изразени отрицателни серологични и алергични реакции към бруцелоза.

9.3.4. При определяне на времето за ваксиниране на работниците в животновъдните ферми е необходимо стриктно да се спазват данните за времето на агнене (ранно агнене, планирано, непланирано).

9.3.5. Ваксината срещу бруцелоза осигурява най-висока интензивност на имунитета за 5-6 месеца.

9.3.6. Реваксинацията се извършва след 10-12 месеца. след ваксинация.

9.3.7. Контролът върху планирането и провеждането на имунизацията се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.4. Имунопрофилактика на антракс

9.4.1. Имунизацията на хората срещу антракс се извършва въз основа на решение на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти, като се вземат предвид епизоотичните и епидемиологични показания.

9.4.2. На ваксинация подлежат лица над 14 години, които извършват следната работа в антраксно-ензоотични райони:

· селскостопански, дренажни, проучвателни, експедиционни, строителни, изкопни и земни, снабдителни, риболовни;

· за клане на болен от антракс добитък, добиване и преработка на месо и месни продукти, получени от него;

· с живи култури от патогена на антракс или с материал, за който има съмнение, че е заразен с патогена.

9.4.3. Не се препоръчва да се ваксинират лица, които са имали контакт със заразени с антракс животни, суровини и други продукти, заразени с патогени на антракс по време на епидемично огнище. Прилага им се спешна профилактика с антибиотици или антиантраксен имуноглобулин.

9.4.4. Реваксинацията с ваксина срещу антракс се извършва след 12 месеца. след последната ваксинация.

9.4.5. Контролът върху навременността и пълнотата на имунизацията на контингентите срещу антракс се извършва от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.5. Имунопрофилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи

9.5.1. Ваксинациите срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършват въз основа на решението на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти, като се вземат предвид активността на естественото огнище и епидемиологичните показания.

9.5.2. Правилно планиранеи внимателният подбор на популации с висок риск от инфекция гарантира епидемиологичната ефективност на ваксинацията.

9.5.3. На ваксинация срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, подлежат:

· население над 4 години, живеещо в райони, ензоотични по кърлежов енцефалит;

· лица, пристигащи в територии, ензоотични по кърлежов енцефалит и извършващи следната работа - селскостопанска, напоителна, строителна, геоложка, проучвателна, експедиционна; за изкоп и движение на почвата; снабдяване, риболов; дератизация и дезинсекция; за сеч, сеч и озеленяване на гори, зони за здраве и отдих на населението; с живи култури от причинителя на енцефалит, пренасян от кърлежи.

9.5.4. Максималната възраст на ваксинираните не е регламентирана, тя се определя за всеки конкретен случай въз основа на препоръчителността на ваксинацията и здравословното състояние на ваксинирания.

9.5.5. В случай на нарушение на курса на ваксинация (липса на документиран пълен курс), ваксинацията се извършва съгласно схемата за първична ваксинация.

9.5.6. Реваксинацията се извършва след 12 месеца, а след това на всеки 3 години.

9.5.7. Контролът върху планирането и провеждането на имунизация срещу кърлежов енцефалит се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.6. Имунопрофилактика на лептоспироза

9.6.1 Ваксинациите срещу лептоспироза се извършват въз основа на решението на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти, като се вземат предвид епидемиологичната ситуация и епизоотологичната ситуация. Превантивната ваксинация се извършва за населението от 7-годишна възраст според епидемиологичните показания. Рисковите групи и сроковете за имунизация се определят от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.6.2. На имунизация подлежат лица с повишен риск от заразяване, които извършват следната работа:

· за добиване, съхранение, преработка на суровини и животински продукти, получени от ферми, разположени в райони, ензоотични за лептоспироза;

· за клане на добитък, болен от лептоспироза, добиване и преработка на месо и месни продукти, получени от него;

· по улавяне и отглеждане на безстопанствени животни;

· с живи култури от причинителя на лептоспирозата;

· изпратени за строителни и селскостопански работи в места с активни природни и антропоургични огнища на лептоспироза (но не по-късно от 1 месец преди започване на работа в тях).

9.6.4. Реваксинацията срещу лептоспироза се извършва след 12 месеца. след последната ваксинация.

9.6.5. Контролът върху имунизацията срещу лептоспироза на рисковите контингенти и населението като цяло се извършва от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.7. Имунопрофилактика на жълта треска

9.7.1. Редица държави с територии, ензоотични за жълта треска, изискват от лицата, пътуващи до тези територии, международен сертификат за ваксинация или реваксинация срещу жълта треска.

9.7.2. На ваксинация подлежат възрастни и деца от 9-месечна възраст, пътуващи в чужбина в ензоотични райони за жълта треска.

9.7.3. Ваксинацията се извършва не по-късно от 10 дни преди заминаването за ензоотична зона.

9.7.4. На ваксинация подлежат лицата, работещи с живи култури от патогена на жълтата треска.

9.7.5. За лица над 15 години ваксината срещу жълта треска може да се комбинира с ваксината срещу холера, при условие че лекарствата се прилагат в различни части на тялото с различни спринцовки, в противен случай интервалът трябва да бъде най-малко един месец.

9.7.6. Реваксинацията се извършва 10 години след първата ваксинация.

9.7.7. Ваксинациите срещу жълта треска се извършват само във ваксинационни пунктове в клиники под наблюдението на лекар със задължително издаване на международен сертификат за ваксинация и реваксинация срещу жълта треска.

9.7.8. Наличието на международен сертификат за ваксинация срещу жълта треска се проверява от служители на пунктове за санитарна карантина при преминаване на държавната граница в случай на пътуване до страни, които са неблагоприятни за разпространението на жълта треска.

9.8. Имунопрофилактика на Ку треска

9.8.1. Ваксинациите срещу Ку-треска се извършват с решение на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти, като се вземат предвид епидемиологичната и епизоотологичната ситуация.

9.8.2. Ваксинациите се извършват на лица на възраст 14 години в райони, засегнати от Ку-треска, както и на професионални групи, извършващи работа:

· за добиването, съхранението, преработката на суровини и животински продукти, получени от ферми, в които са регистрирани заболявания от Ку-треска по дребния и едрия добитък;

· по добиването, съхранението и преработката на селскостопанска продукция в ензоотични зони по Ку-треска;

· за грижа за болни животни (лица, които са се възстановили от Ку-треска или имат положителна реакция на свързване на комплемента (CFR) в разреждане не по-малко от 1:10 и (или) положителна реакция на индиректна имунофлуоресценция (IRIF) в титър на не по-малко от 1:10 се допуска да се грижат за болни животни 1:40);

· работа с живи култури от патогени на Ку треска.

9.8.3. Ваксинацията срещу Ку-треска може да се извърши едновременно с ваксинацията с жива ваксина срещу бруцелоза, като се използват различни спринцовки в различни ръце.

9.8.4. Реваксинацията срещу Ку-треска се извършва след 12 месеца.

9.8.5. Контролът върху имунизацията срещу Ку-треска на изследваните контингенти се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарно-епидемиологичен надзор.

9.9. Имунопрофилактика на бяс

9.9.1. Ваксинациите срещу бяс се извършват по решение на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти.

9.9.2. Следните лица подлежат на ваксинация срещу бяс от 16-годишна възраст:

· лица, извършващи работа по улавяне и отглеждане на безстопанствени животни;

· работа с „уличния” вирус на бяс;

· ветеринарни лекари, ловци, лесовъди, работници в кланици, таксидермисти.

9.9.3. Реваксинацията се извършва след 12 месеца. след ваксинация, след това на всеки 3 години.

9.9.4. Лицата, изложени на риск от заразяване с вируса на бяс, се подлагат на курс на терапевтична и профилактична имунизация в съответствие с нормативните и методически документи за превенция на бяс.

9.9.5. Контролът върху имунизацията на субектите и лицата, изложени на риск от заразяване с вируса на бяс, се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.10. Имунопрофилактика на коремен тиф

Превантивните ваксинации срещу коремен тиф се извършват от 3-годишна възраст на населението, живеещо в райони с висока честота на коремен тиф, реваксинацията се извършва след 3 години.

9.11. Имунопрофилактика на грип

9.11.1. Имунопрофилактиката на грипа може значително да намали риска от заболяване, да предотврати негативни последици и въздействия върху общественото здраве.

9.11.2. Противогрипните ваксинации се правят на хора с повишен риск от заразяване (над 60 години, страдащи от хронични соматични заболявания, често боледуващи от остри респираторни инфекции, деца в предучилищна възраст, ученици, медицински работници, работещи в сферата на услугите, транспорта и образованието). институции).

9.11.3. Всеки гражданин на страната може да си постави ваксина срещу грип, ако желае, ако няма медицински противопоказания.

9.11.4. Ваксинациите срещу грип се извършват ежегодно през есента (октомври-ноември) през предепидемичния период за грип съгласно решение на териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.12. Имунопрофилактика на вирусен хепатит А

9.12.1. Ваксинациите срещу хепатит А са предмет на:

· деца над 3 години, живеещи в райони с висока заболеваемост от хепатит А;

· медицински работници, учители и персонал на предучилищни институции;

· работници в обществените услуги, предимно заети в организации за обществено хранене;

· работници, обслужващи водопроводни и канализационни съоръжения, съоръжения и мрежи;

· лица, пътуващи до региони на Русия и страната, които са хиперендемични за хепатит А;

· лица, които са имали контакт с пациент(и) при огнища на хепатит А.

9.12.2. Необходимостта от имунизация срещу хепатит А се определя от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.12.3. Контролът върху имунизацията срещу хепатит А се извършва от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.13. Имунопрофилактика на вирусен хепатит В

9.13.1. Ваксинациите срещу хепатит В се извършват:

· деца и възрастни, които преди това не са били ваксинирани, чиито семейства включват носител на HbsAg или пациент с хроничен хепатит;

· деца от сиропиталища, сиропиталища и интернати;

· деца и възрастни, които редовно получават кръв и нейните препарати, както и такива на хемодиализа и онкологични хематологични пациенти;

· лица, имали контакт с материал, заразен с вируса на хепатит В;

· медицински работници, които имат контакт с кръвта на пациенти;

· лица, участващи в производството на имунобиологични препарати от донорска и плацентарна кръв;

· студенти от медицински институти и студенти от средни медицински учебни заведения (предимно завършили);

· лица, които инжектират наркотици.

9.13.2. Необходимостта от имунопрофилактика се определя от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор, като се извършва последващо наблюдение на имунизацията.

9.14. Имунопрофилактика на менингококова инфекция

9.14.1. Извършват се ваксинации срещу менингококова инфекция:

· деца над 2 години, юноши, възрастни в зони на менингококова инфекция, причинена от менингококи серогрупа А или С;

· лица с повишен риск от инфекция - деца от предучилищни институции, ученици от 1 и 2 клас на училищата, тийнейджъри от организирани групи, обединени от живеещи в общежития; деца от семейни общежития, настанени при неблагоприятни санитарно-хигиенни условия с 2-кратно увеличение на заболеваемостта спрямо предходната година.

9.14.2. Необходимостта от имунизация срещу менингококова инфекция се определя от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.14.3. Контролът върху провеждането на имунизацията се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.15. Имунопрофилактика на паротит

9.15.1. Ваксинации срещу паротит се извършват на лица над 12-месечна възраст, които са били в контакт с болен(и) в зони на паротит. до 35-годишна възраст, не ваксинирани преди това или еднократно ваксинирани и не са преболедували тази инфекция.

9.15.2. Ваксинациите за епидемични показания при огнища на паротит се извършват не по-късно от 7-ия ден от момента на откриване на първия случай на заболяването в огнището.

9.15.3. Контролът върху провеждането на имунизацията се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.16. Имунопрофилактика на морбили

9.16.1. Ваксинации срещу морбили се извършват на лица над 12-месечна възраст, които са били в контакт с болен(и) в огнища на морбили. до 35-годишна възраст, не ваксинирани преди това или еднократно ваксинирани и не са преболедували тази инфекция.

9.16.2. Ваксинациите по епидемични показания в огнища на морбили се извършват не по-късно от 72 часа от момента на откриване на първия случай на заболяването в огнището.

9.16.3. Контролът върху провеждането на имунизацията се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.17. Имунопрофилактика на дифтерия

9.17.1. Ваксинациите срещу дифтерия се правят на лица, които преди това не са били ваксинирани срещу дифтерия и са били в контакт с източника на инфекциозния агент в огнищата на тази инфекция.

9.17.2. Контролът върху провеждането на имунизацията се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

9.18. Имунопрофилактика на холера

9.18.1. Ваксинациите срещу холера се извършват с решение на изпълнителния орган в областта на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението:

· на населението от 2-годишна възраст, живеещо в граничните райони на Русия, в случай на неблагоприятна холерна ситуация в прилежащата територия;

· лица, пътуващи до страни, предразположени към холера.

9.18.2. Реваксинацията се извършва след 6 месеца.

9.18.3. Контролът върху имунизацията на населението се осъществява от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

10. Процедура за регистриране на профилактични ваксинации

10.1. Процедурата за регистриране на превантивни ваксинации и регистриране на отказ за извършване на превантивни ваксинации е единна и задължителна за всички здравни организации, независимо от организационната, правната форма и формата на собственост.

10.2. Точността и надеждността на регистрацията на ваксинациите се осигурява от медицинския работник, който извършва ваксинациите.

10.3. Резултатите от прегледа на пациента преди ваксинация се вписват в историята на развитието на детето (f. 112/u), медицинската карта на детето (f. 026/u) или (в зависимост от възрастта на пациента) амбулаторния медицински картон (f. 025/u)

10.4. Следната информация за извършената превантивна ваксинация подлежи на записване: дата на прилагане на лекарството, наименование на лекарството, партиден номер, доза, контролен номер, срок на годност, естество на реакцията на приложение. Изброените данни се въвеждат във формулярите за регистрация на медицински документи:

· за деца - карта за превантивни ваксинации (формуляр 063/u), история на развитието на детето (формуляр 112/u), удостоверение за превантивни ваксинации (формуляр 156/e-93), медицинска карта на детето ( за ученици) (формуляр 026 /у);

· за юноши - свободен лист за тийнейджър към амбулаторна медицинска карта (формуляр 025-1/u), удостоверение за превантивни ваксинации (формуляр 156/e-93), медицинска карта на дете (за ученици) (формуляр 026/ u) ;

· за възрастни - амбулаторна карта на пациента (формуляр 025/u), дневник за профилактични ваксинации (формуляр 064/u), удостоверение за профилактични ваксинации (формуляр 156/e-93).

Информацията, включена в сертификата за превантивни ваксинации (f. 156/e-93), се удостоверява с подписа на медицински работник и печата на лечебно-профилактична организация.

10.5. Всички случаи на неусложнени силни локални (включително оток, хиперемия > 8 cm в диаметър) и силни общи (включително температура > 40 °, фебрилни гърчове) реакции към ваксината, леки прояви на кожни и респираторни алергии се регистрират в регистрационните формуляри на медицинските документи. посочени в точка 10.5.

10.6. Отчет за ваксинациите, извършени от лечебно-профилактична организация, се съставя в съответствие с инструкциите за попълване на формуляр № 5 на Федералното държавно статистическо наблюдение „Отчет за превантивните ваксинации“ (тримесечно, годишно) и формуляр № 6 на Федералното държавно статистическо наблюдение „Информация за контингентите на деца, юноши и възрастни, ваксинирани срещу инфекциозни болести към 31 декември на предходната година“.

11 . Регистрация на отказ за извършване на превантивни ваксинации

11.1. В съответствие с Федералния закон от 17 септември 1998 г. № 157-FZ „За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания“ гражданите имат право да откажат превантивни ваксинации, а в случай на отказ от превантивни ваксинации гражданите са длъжни да го потвърдят писмено .

11.2. Медицинският работник на лечебно-профилактична организация, обслужваща детското население, е длъжен в случай на отказ от имунизация да предупреди родителите на детето за възможните последици:

· временен отказ за приемане на дете в образователни и здравни институции в случай на широко разпространени инфекциозни заболявания или заплаха от епидемии;

11.3. Местният терапевт или лекар в кабинета за юноши е длъжен да предупреди гражданина (тийнейджър, възрастен) за следните последствия от отказ от превантивни ваксинации:

· отказ за наемане или отстраняване от работа, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразяване с инфекциозни заболявания;

· забрана за пътуване до страни, в които престоят в съответствие с международните здравни разпоредби или международните договори на Руската федерация изисква специфични превантивни ваксинации.

11.4. Отказът от ваксинация трябва да бъде направен писмено. За тази цел медицинският работник на организацията за лечение и профилактика прави подходящ запис (със задължителна бележка за предупреждение за последствията) в медицинските документи - историята на развитието на детето (формуляр 112/u) или историята на развитието на новороденото (формуляр 097/u); медицинско досие на детето (ф. 026/у); амбулаторен медицински картон (ф. 025-87). Гражданите, родителите или други законни представители на непълнолетни са длъжни да подпишат протокол за отказ от превантивна ваксинация.

12 . Библиографски данни

1. Федерален закон № 52-FZ от 30 март 1999 г. „За санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението“.

2. Федерален закон № 157-FZ от 17 септември 1998 г. „За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания“.

3. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.958-99 „Профилактика на вирусен хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусни хепатити.

4. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.1108-02 „Профилактика на дифтерия“.

5. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.1.1118-02 „Превенция на полиомиелит“.

6. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.1176-02 „Превенция на морбили, рубеола и паротит“.

7. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.3.2.1248-03 „Условия за транспортиране и съхранение на медицински имунобиологични препарати.“

8. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.1295-03 „Профилактика на туберкулозата“.

9. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.1319-03 „Профилактика на грипа“. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.1382-03. Допълнения и промени в SP 3.1.2.1319-03 „Профилактика на грипа“.

10. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.1320-03 „Превенция на коклюшна инфекция“.

11. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.1321-03 "Предотвратяване на менингококова инфекция."

12. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.4.1328-03 „Санитарна защита на териториите на Руската федерация“.

14. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.7.13 80-03 „Предотвратяване на чумата“.

15. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.1381-03 „Превенция на тетанус“.

16. Санитарни правила и разпоредби SanPiN 2.1.7.728-99 „Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения.“

17. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 229 от 27 юни 2001 г. „За националния календар на превантивните ваксинации и календара на превантивните ваксинации за епидемични показания.“

18. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 25 от 25 януари 1998 г. „За укрепване на мерките за предотвратяване на грип и други остри респираторни вирусни инфекции“.

19. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 24 от 25 януари 1999 г. „За укрепване на работата за изпълнение на програмата за ликвидиране на полиомиелита в Руската федерация до 2000 г.“

20. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 29 юли 1998 г. № 230 „За повишаване на готовността на органите и институциите на Държавната санитарна и епидемиологична служба на Русия за работа в извънредни ситуации“.

21. Федерална целева програма „Превенция на ваксините за 1999 - 2000 г. и за периода до 2005 г.“

22. Инструкции за съставяне на държавна статистическа отчетност във формуляр № 5 „Отчет за превантивни ваксинации“, № 01-19/18-10 от 10.02.92 г., „Информация за превантивни ваксинации“, формуляр № 5, Goskomstat на Русия № 152 от 14.09.95 г.

23. Инструкции за съставяне на държавна статистическа отчетност във формуляр № 6 „За контингентите на деца, юноши и възрастни, ваксинирани срещу инфекциозни болести“, № 10-19/18-10 от 21.09.95 г.

1 област на използване. 1 2. Основни положения. 1 3. Общи изисквания за организиране и провеждане на профилактични ваксинации. 2 4. Процедурата за извършване на превантивни ваксинации. 2 5. Методика за провеждане на профилактични ваксинации. 3 6. Изхвърляне на остатъци от ваксини, използвани спринцовки, игли и скарификатори. 4 7. Съхранение и използване на ваксини. 4 8. Процедурата за извършване на превантивни ваксинации съгласно националния календар на превантивните ваксинации. 4 8.1. Национален календар на превантивните ваксинации. 4 8.2. Имунизация срещу магарешка кашлица. 5 8.3. Имунизация срещу дифтерия. 5 8.4. Имунизация срещу тетанус. 6 8.5. Имунизация срещу морбили, рубеола, паротит. 7 8.6. Имунизация срещу детски паралич. 8 8.7. Имунизация срещу вирусен хепатит В. 8 8.8. Имунизация срещу туберкулоза. 8 9. Процедурата за извършване на превантивни ваксинации за епидемични показания. 8 9.1. Имунопрофилактика на чума.. 9 9.2. Имунопрофилактика на туларемия. 9 9.3. Имунопрофилактика на бруцелоза. единадесет 9.4. Имунопрофилактика на антракс.. 11 9.5. Имунопрофилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи. 12 9.6. Имунопрофилактика на лептоспироза. 12 9.7. Имунопрофилактика на жълта треска. 13 9.8. Имунопрофилактика на Ку треска. 13 9.9. Имунопрофилактика на бяс. 14 9.10. Имунопрофилактика на коремен тиф. 14 9.11. Имунопрофилактика на грип. 14 9.12. Имунопрофилактика на вирусен хепатит А.. 14 9.13. Имунопрофилактика на вирусен хепатит В. 15 9.14. Имунопрофилактика на менингококова инфекция. 15 9.15. Имунопрофилактика на паротит. 15 9.16. Имунопрофилактика на морбили. 16 9.17. Имунопрофилактика на дифтерия. 16 9.18. Имунопрофилактика на холера.. 16 10. Процедурата за регистриране на превантивни ваксинации. 16 11. Регистрация на отказ за извършване на превантивни ваксинации. 17 12. Библиографски данни. 17

Графикът за ваксиниране на деца за 2018 г. (календар на превантивни ваксинации) в Русия предвижда защита на деца и бебета до една година от най-опасните заболявания. Някои ваксинации за деца се извършват директно в родилния дом, други могат да се направят в областната клиника в съответствие с графика за ваксинация.

Календар на ваксинациите

Възраст	ваксинации
Деца за първи път 24 часа	Първа ваксинация срещу вирус
Деца 3-7 ден	Ваксинация срещу
Деца на 1 месец	Втора ваксинация срещу вирусен хепатит В
Деца на 2 месеца	Трета ваксинация срещу вирусна (рискова група) Първа ваксинация срещу
Деца на 3 месеца	Първа ваксинация срещу Първа ваксинация срещу Първа ваксинация срещу (рискова група)
Деца на 4,5 месеца	Втора ваксинация срещу Втора ваксинация срещу инфекция с Haemophilus influenzae (рискова група) Втора ваксинация срещу Втора ваксинация срещу
Деца на 6 месеца	Трета ваксинация срещу Трета ваксинация срещу вирусна Третата ваксинация срещу Трета ваксинация срещу Haemophilus influenzae (рискова група)
Деца на 12 месеца	Ваксинация срещу Четвърта ваксинация срещу вирусна (рискова група)
Деца на 15 месеца	Реваксинация срещу
Деца на 18 месеца	Първа реваксинация срещу Първа реваксинация срещу Реваксинация срещу инфекция с Haemophilus influenzae (рискови групи)
Деца на 20 месеца	Втора реваксинация срещу
Деца на 6г	Реваксинация срещу
Деца на възраст 6 - 7 години	Втора реваксинация срещу Реваксинация срещу туберкулоза
Деца на 14г	Трета реваксинация срещу Трета реваксинация срещу детски паралич
Възрастни над 18 години	Реваксинация срещу - на всеки 10 години от датата на последната реваксинация

Основни ваксинации до една година

Общата таблица на ваксинациите по възраст от раждането до 14 години предполага организирането на максимална защита на тялото на детето от ранна детска възраст и поддържане на имунитета в юношеска възраст. На 12-14-годишна възраст се извършва рутинна реваксинация срещу полиомиелит, морбили, рубеола и паротит. Морбили, рубеола и паротит могат да бъдат комбинирани в една ваксина без компромис с качеството. Ваксинирането срещу полиомиелит се извършва отделно, с жива ваксина на капки или инактивирана с инжекция в рамото.

1. . Първата ваксинация се извършва в родилния дом. Това е последвано от реваксинация на 1 месец и на 6 месеца.
2. Туберкулоза. Обикновено ваксинацията се извършва в родилния дом през първата седмица от живота на детето. Последващите реваксинации се извършват при подготовката за училище и в гимназията.
3. DTP или аналози. Комбинирана ваксина за предпазване на кърмачета от магарешка кашлица и дифтерия. Вносните аналози на ваксината добавят Hib компонент за защита срещу възпалителни инфекции и менингит. Първата ваксинация се прави на 3 месеца, след това по ваксинационната схема в зависимост от избраната ваксина.
4. Инфекция с Haemophilus influenzae или Hib компонент. Може да бъде част от ваксина или да се извършва отделно.
5. детски паралич. Бебетата се ваксинират на 3 месеца. Повторна ваксинация на 4 и 6 месеца.
6. На 12 месеца децата изпълняват рутинна ваксинацияот .

Първата година от живота на детето изисква максимална защита. Ваксинациите минимизират риска от детска смъртност, като карат тялото на бебето да произвежда антитела срещу бактериални и вирусни инфекции.

Собственият имунитет на детето до една година е твърде слаб, за да устои на опасни заболявания; вроденият имунитет отслабва с около 3-6 месеца. Бебето може да получи определено количество антитела от майчиното мляко, но това не е достатъчно, за да устои на наистина опасни заболявания. Точно по това време е необходимо да се укрепи имунитетът на детето с навременна ваксинация. Стандартната схема на ваксинация за деца е съставена, като се вземат предвид всички възможни рискове и е препоръчително да се спазва.

След серия от ваксинации детето може да вдигне температура. Не забравяйте да включите парацетамол в комплекта за първа помощ на вашето дете, за да намалите температурата. Топлинапоказва функционирането на защитните системи на организма, но по никакъв начин не засяга ефективността на производството на антитела. Температурата трябва да се свали незабавно. Може да се използва при кърмачета до 6 месеца ректални супозиториис парацетамол. По-големите деца могат да приемат антипиретичен сироп. Парацетамолът има максимална ефективност, но в някои случаи и при индивидуални характеристики не работи. В този случай трябва да използвате антипиретик за деца с друго активно вещество.

Не ограничавайте пиенето на детето си след ваксинация, вземете със себе си удобна бутилка вода или успокояващ бебешки чай.

Ваксинации преди детска градина

IN детска градинадетето е в контакт със значителен брой други деца. Доказано е, че именно в детската среда вирусите и бактериалните инфекции се разпространяват с максимална скорост. За да се предотврати разпространението на опасни заболявания, е необходимо да се направят ваксинации според възрастта и да се предоставят документални доказателства за ваксинациите.

• Ваксинация срещу грип. Провеждана ежегодно, значително намалява вероятността от заразяване с грип през есенно-зимния период.
• Ваксинация срещу пневмококова инфекция. Извършена еднократно, ваксинацията трябва да бъде завършена най-малко един месец преди посещение на детско заведение.
• Ваксинация срещу вирусен менингит. Изпълнява се от 18 месеца.
• Ваксинация срещу инфекция с хемофилус инфлуенца. От 18 месеца, с отслабен имунитет, ваксинацията е възможна от 6 месеца.

Схемата за ваксиниране на деца обикновено се разработва от специалист по инфекциозни заболявания. В добрите центрове за ваксинация на деца е задължително да се изследват децата в деня на ваксинацията, за да се идентифицират противопоказанията. Не е желателно да се правят ваксинации при повишена температура и обостряне на хронични заболявания, диатеза, херпес.

Ваксинирането в платени центрове не намалява част от болката, свързана с прилагането на адсорбирани ваксини, но можете да изберете по-пълни комплекти, които осигуряват защита срещу повече заболявания в 1 инжекция. Изборът на комбинирани ваксини осигурява максимална защита с минимални увреждания. Това се отнася за ваксини като Pentaxim, DTP и други подобни. В държавните клиники такъв избор често е невъзможен поради високата цена на поливалентните ваксини.

Възстановяване на графика за ваксиниране

В случай на нарушаване на стандартните периоди на ваксинация, можете да създадете своя индивидуална схема на ваксинация по препоръка на специалист по инфекциозни заболявания. Вземат се предвид характеристиките на ваксините и графици за стандартна ваксинация или спешна ваксинация.

При хепатит В стандартната схема е 0-1-6. Това означава, че след първата ваксинация, втората следва месец по-късно, последвана от реваксинация шест месеца по-късно.

Ваксинациите за деца с имунни заболявания и ХИВ се извършват изключително с инактивирани ваксини или рекомбинантни лекарства с заместване на патогенни протеини.

Защо трябва да имате задължителни ваксинации въз основа на възрастта?

Неваксинирано дете, което е постоянно сред ваксинирани деца, най-вероятно няма да се разболее именно поради груповия имунитет. Вирусът просто няма достатъчно носители за разпространение и по-нататъшно епидемиологично заразяване. Но наистина ли е етично да използваш имунитета на други деца, за да защитиш собственото си дете? Да, вашето дете няма да бъде убодено с медицинска игла, няма да изпитва дискомфорт след ваксинация, температура, слабост и няма да хленчи и плаче, за разлика от други деца след ваксинация. Но при контакт с неваксинирани деца, например от страни без задължителна ваксинация, именно неваксинираното дете е изложено на максимален риск и може да се разболее.

Имунната система не става по-силна като се развива „естествено“ и нивата на детска смъртност са ясно потвърждение за този факт. Съвременната медицина не може да противодейства на вирусите с абсолютно нищо, освен профилактика и ваксинации, които изграждат устойчивостта на организма към инфекции и болести. Лекуват се само симптомите и последствията от вирусни заболявания.

По принцип само ваксинацията е ефективна срещу вируси. Продължавайте да правите подходящи за възрастта си ваксинации, за да поддържате семейството си здраво. Ваксинирането на възрастни също е желателно, особено при активен начин на живот и контакт с хора.

Могат ли ваксините да се комбинират?

Някои клиники практикуват едновременна ваксинация срещу полиомиелит и DPT. Всъщност тази практика не е препоръчителна, особено когато се използва жива полиомиелитна ваксина. Решението за възможна комбинация от ваксини може да бъде взето само от специалист по инфекциозни болести.

Какво е реваксинация

Реваксинацията е многократно прилагане на ваксина за поддържане на нивото на антитела срещу дадено заболяване в кръвта и за укрепване на имунната система. Обикновено реваксинацията е лесна и без специални реакции от страна на тялото. Единственото нещо, което може да ви тревожи, е микротравмата на мястото на прилагане на ваксината. Заедно с активното вещество на ваксината се инжектират около 0,5 ml адсорбиращо вещество, което задържа ваксината вътре в мускула. Неприятни усещания от микротравми са възможни през цялата седмица.

Необходимостта от въвеждане на допълнително вещество се дължи на ефекта на повечето ваксини. Необходимо е активните компоненти да навлизат в кръвта постепенно и равномерно за дълъг период от време. Това е необходимо за формирането на правилен и стабилен имунитет. Възможно е леко натъртване, хематом или подуване на мястото на приложение на ваксината. Това е нормално за всякакви интрамускулни инжекции.

Как се формира имунитет

Формирането на естествен имунитет възниква в резултат на вирусно заболяванеи производството на подходящи антитела в тялото, които допринасят за резистентността към инфекции. Имунитетът не винаги се изгражда след еднократно боледуване. Развитието на траен имунитет може да изисква повторно боледуване или последователен кръг от ваксинации. След заболяване имунната система може да бъде силно отслабена и да възникнат различни усложнения, често по-опасни от самата болест. Най-често това са пневмония, менингит, отит, за чието лечение трябва да се използват силни антибиотици.

Кърмачетата са защитени от майчиния имунитет, като получават антитела чрез майчиното мляко. Няма значение дали майчиният имунитет е изграден чрез ваксинации или има „естествена“ основа. Но срещу най-опасните заболявания, които са в основата на детската и детската смъртност, е необходима ранна ваксинация. Hib инфекция, магарешка кашлица, хепатит В, дифтерия, тетанус трябва да бъдат изключени от опасностите за живота на детето през първата година от живота. Ваксинациите формират пълен имунитет срещу повечето инфекции, които са фатални за бебе без заболяване.

Създаването на „естествения“ имунитет, препоръчван от еколозите, отнема твърде много време и може да бъде животозастрашаващо. Ваксинацията насърчава най-безопасното формиране на пълен имунитет.

Ваксинационният календар се формира, като се вземат предвид възрастовите изисквания и характеристиките на ваксините. Препоръчително е да се придържате към медицински предписаните интервали между ваксинациите за пълното формиране на имунитет.

Доброволност на ваксинациите

В Русия е възможно да откажете ваксинация, за това трябва да подпишете съответните документи. Никой няма да се интересува от причините за отказ и да принуждава децата да бъдат ваксинирани. Възможно е да има законови ограничения за отказите. Има редица професии, за които ваксинациите са задължителни и отказът от ваксинация може да се счита за неподходящ. Учителите, служителите на детските институции, лекарите и животновъдите, ветеринарните лекари трябва да бъдат ваксинирани, за да не станат източник на инфекция.

Също така не можете да откажете ваксинации по време на епидемии или когато посещавате райони, обявени за зона на бедствие поради епидемия. Списъкът на болестите в случай на епидемии, при които ваксинацията или дори спешната ваксинация се извършва без съгласието на лицето, е закрепена в закона. На първо място, това са естествената или черна шарка и туберкулозата. През 80-те години на 20 век ваксинацията срещу едра шарка е изключена от списъка на задължителните ваксинации за деца. Предполага се пълното изчезване на патогена и липсата на огнища на инфекция. Въпреки това, в Сибир и Китай, след отказа от ваксинация, са възникнали най-малко 3 фокални огнища на болестта. Може да има смисъл да се ваксинирате срещу едра шарка частна клиника. Ваксините срещу едра шарка трябва да се поръчат отделно. Ваксинацията срещу черна шарка е задължителна за животновъдите.

Заключение

Всички лекари препоръчват, ако е възможно, спазване на стандартна схема на ваксинация за деца и поддържане на имунитета с навременни ваксинации за възрастни. напоследъкхората са станали по-внимателни към здравето си и посещават центровете за ваксинация с цялото семейство. Особено преди съвместни пътувания или пътувания. Ваксинации и изграден активен имунитет

MU 3.3.1889-04

МЕТОДИЧЕСКИ УКАЗАНИЯ

3.3. ИМУНОПРЕВЕНЦИЯ НА ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ

Процедурата за извършване на превантивни ваксинации

Дата на въвеждане: от момента на одобрение

1. РАЗРАБОТЕН от Департамента за държавен санитарен и епидемиологичен надзор на Министерството на здравеопазването на Русия (G.F. Lazikova); Федерален център за държавен санитарен и епидемиологичен надзор на Министерството на здравеопазването на Русия (Е. Н. Беляев, А. А. Ясински, В. Н. Садовникова, Л. Н. Костина, Е. А. Котова).

2. ОДОБРЕНО от главния държавен санитарен лекар на Руската федерация - първият заместник-министър на здравеопазването на Руската федерация Г. Г. Онищенко на 04.03.2004 г.

3. ПРЕДСТАВЕН ЗА ПЪРВИ ПЪТ.

1 област на използване

1 област на използване

1.1. Тези насоки съдържат изисквания за превантивни ваксинации срещу инфекциозни заболявания.

1.2. Изискванията, посочени в насоките, са насочени към осигуряване на ефективност и безопасност на ваксинациите, както и гарантиране на надеждността на записите за превантивни ваксинации.

1.3. Насоките са предназначени за специалисти от органи и институции на държавната санитарно-епидемиологична служба и здравни организации, независимо от организационната, правната форма и формата на собственост, извършващи дейности в областта на имунопрофилактиката по предписания начин.

2. Основни положения

Федерален закон N 157-FZ от 17 септември 1998 г. „За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания“ предвижда превантивни ваксинации срещу туберкулоза, полиомиелит, морбили, паротит, вирусен хепатит В, рубеола, дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, включени в националната превантивна календарни ваксинации и профилактични ваксинации по епидемични показания.

Имунизацията в рамките на националния календар на превантивните ваксинации се извършва с ваксини от местно и чуждестранно производство, регистрирани и разрешени за употреба по предписания начин в съответствие с инструкциите за тяхната употреба.

При извършване на рутинна ваксинация на населението е необходимо да се спазва процедурата за поставяне на ваксини в определена последователност в определен срок. Комбинацията от тези фактори съставлява националния календар на профилактичните ваксинации.

Националният календар е изграден, като се вземат предвид социално-икономическото значение на ваксинално-предотвратимите инфекции, вътрешния и международния опит в превенцията на инфекциозните заболявания, както и наличието на ефективни, безопасни, икономически достъпни ваксини в страната.

Следващата ревизия на националния календар може да бъде причинена от появата на лекарства от ново поколение, чието използване намалява броя на приложенията на лекарствата, променя метода на прилагане на ваксината, както и отмяната на следващата или въвеждането на допълнителни ваксинации за оптимизиране на управлението на епидемичния процес на инфекция.

3. Общи изисквания за организиране и провеждане на профилактични ваксинации

3.1. Превантивните ваксинации за граждани се извършват в здравни организации, независимо от организационно-правните форми и форми на собственост, както и от лица, извършващи частна медицинска практика, ако имат лиценз за този вид дейност в областта на имунопрофилактиката.

3.2. Работата по провеждането на превантивни ваксинации се финансира от федералния бюджет, бюджетите на съставните образувания на Руската федерация, задължителни здравна осигуровкаи други източници на финансиране в съответствие със законодателството на Руската федерация и законодателството на съставните образувания на Руската федерация.

3.3. Финансирането на доставката на медицински имунобиологични лекарства (MIBP) за превантивни ваксинации в рамките на националния календар се извършва от федералния бюджет в съответствие със законодателството на Руската федерация, а доставката на MIBP за превантивни ваксинации за епидемични показания е финансирани от бюджетите на съставните образувания на Руската федерация и извънбюджетни фондове източници на финансиране в съответствие с Федералния закон „За доставката на продукти за федерални държавни нужди“ и законодателството на съставните образувания на Руската федерация.

3.4. Организирането и провеждането на превантивни ваксинации се осигурява от ръководителя на лечебно-профилактична организация, която има лиценз за този вид дейност в областта на имунопрофилактиката.

3.5. Превантивните ваксинации се извършват за граждани, които нямат медицински противопоказания, със съгласието на граждани, родители или други законни представители на непълнолетни и граждани, обявени за некомпетентни по начина, установен от законодателството на Руската федерация.

3.6. Превантивните ваксинации се извършват в строго съответствие с инструкциите за употреба на лекарствата.

3.7. Медицински персонал, обучен в правилата за техниката на ваксиниране и спешните процедури в случай на реакции и усложнения след ваксинация, има право да извършва превантивни ваксинации. До извършване на имунизация срещу туберкулоза се допуска медицински персонал, който е преминал подходящо обучение и има специално разрешение, подновявано ежегодно.

3.8. Медицинските работници, които осигуряват ваксинална профилактика на инфекциозни заболявания, трябва да преминават ежегодно обучение за организиране и провеждане на превантивни ваксинации.

4. Процедурата за извършване на превантивни ваксинации

4.1. Превантивните ваксинации се извършват във ваксинационни стаи на медицински и превантивни организации, предучилищни образователни институции, медицински кабинети на общообразователни институции (специални образователни институции), здравни центрове на организации при стриктно спазване на изискванията, установени от нормативни и методически документи.

4.2. Ако е необходимо, териториалните изпълнителни органи в областта на здравеопазването, съгласувани с центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, могат да решат да извършват превантивни ваксинации у дома или на работното място с помощта на ваксинационни екипи.

4.3. Превантивните ваксинации се извършват по предписание на лекар (фелдшер).

4.4. Преди ваксинацията се събират анамнестични данни чрез проучване на медицински документи и се провежда анкета на лицето, което ще се имунизира и/или неговите родители или настойници.

4.5. Лицата, които трябва да бъдат имунизирани, се преглеждат първо от лекар (фелдшер), като се вземат предвид анамнестични данни (предишни заболявания, поносимост на предишни ваксинации, наличие на алергични реакции към лекарства, продукти и др.).

4.6. При необходимост се извършва медицински преглед преди ваксинация.

4.7. Непосредствено преди ваксинацията се извършва термометрия.

4.8. Всички профилактични ваксинации се извършват със спринцовки и игли за еднократна употреба.

4.9. Превантивните ваксинации се извършват от медицински работници, обучени в правилата за организация и техника на ваксиниране, както и спешни процедури в случай на усложнения след ваксинация.

4.10. Помещенията, в които се извършват профилактични ваксинации, трябва да бъдат снабдени с комплекти за спешна и противошокова терапия с инструкции за тяхното използване.

4.11. Съхранението и използването на ваксини и други имунобиологични препарати се извършва при стриктно спазване на изискванията на нормативните и методически документи.

4.12. Превантивните ваксинации се извършват в съответствие с утвърдения план за превантивни ваксинации.

4.13. Стаята за провеждане на профилактични ваксинации е снабдена с необходимото оборудване и оборудване.

4.14. Кабинетът, в който се извършват профилактичните ваксинации, трябва да разполага с необходимите документи.

4.15. Ваксинациите срещу туберкулоза и туберкулинодиагностиката се извършват в отделни стаи, а при отсъствие - на специално обособена маса, с отделни инструменти, които се използват само за тези цели. За ваксинация с BCG и биотестове се определя определен ден или час.

4.16. Не се допускат превантивни ваксинации в съблекалните и стаите за процедури.

4.17. Стаята за ваксинация се почиства 2 пъти на ден с помощта на дезинфектанти. Стаята за ваксинация се почиства основно веднъж седмично.

5. Методика за провеждане на профилактични ваксинации

5.1. Преди извършване на превантивни ваксинации медицинският работник, отговорен за нейното провеждане, визуално проверява целостта на ампулата или бутилката, качеството на прилаганото лекарство и етикетирането му.

5.2. Отварянето на ампулите и разтварянето на лиофилизираните ваксини се извършва в съответствие с инструкциите при стриктно спазване на правилата за асептика и хладилна верига.

5.3. Парентералното приложение на имунобиологични лекарства се извършва със спринцовка за еднократна употреба и игла за еднократна употреба при спазване на асептични правила. При едновременно прилагане на няколко ваксинации (с изключение на BCG), всяка ваксина се прилага с отделна спринцовка за еднократна употреба и игла за еднократна употреба в различни части на тялото.

5.4. Мястото на инжектиране на ваксината се третира със 70% алкохол, освен ако не е посочено друго в инструкциите за употреба (с етер при прилагане на река Манту или прилагане на BCG) и други средства, одобрени за употреба по предписания начин за тези цели.

5.5. Ваксината се прилага в доза, която стриктно отговаря на инструкцията за употреба на лекарството, като пациентът е легнал или седнал, за да се избегне падане в случай на припадък.

5.6. Пациент, който е получил превантивна ваксинация, се поставя под медицинско наблюдение за периода, посочен в инструкциите за употреба на лекарството (най-малко 30 минути).

6. Изхвърляне на остатъци от ваксини, използвани спринцовки, игли и скарификатори

6.1. Остатъците от ваксини в ампули или флакони, използвани игли за еднократна употреба, спринцовки, скарификатори, памучни тампони, салфетки, ръкавици след инжектиране се изхвърлят в контейнери с дезинфекционен разтвор, приготвен в съответствие с инструкциите за употреба.

6.2. След дезинфекционна обработка медицинските отпадъци се изхвърлят в съответствие със санитарните правила и разпоредби на SanPiN 3.1.7.728-99* „Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения“.
_______________
*Вероятно грешка в оригинала. Трябва да прочетете SanPiN 2.1.7.728-99. - Забележка "КОД".

7. Съхранение и използване на ваксини

7.1. Съхранението и използването на ваксини в здравни организации, независимо от организационно-правните форми и форми на собственост, където се извършват превантивни ваксинации, се извършва в съответствие с установените изисквания на SP 3.3.2.1120-02 „Санитарни и епидемиологични изисквания за условията за транспортиране, съхранение и освобождаване на гражданите на медицински имунобиологични лекарства, използвани за имунопрофилактика от аптеки и здравни заведения."

7.2. Максималният срок на годност на ваксините в лечебните заведения, където се извършват превантивни ваксинации, е 1 месец. Максималният срок на годност се основава на гарантиране, че ваксините се съхраняват безопасно на всяко ниво на хладилната верига.

7.3. При използване на ваксини трябва да се спазва принципът: първо трябва да се използват ваксини, получени по-рано. На практика основният запас от ваксина трябва да се използва преди максимално допустимия срок на годност.

7.4. В медицинските и превантивни организации, където се извършват превантивни ваксинации, е необходимо да има запас от термоконтейнери и студени елементи в случай на заминаване на ваксинационни екипи, както и извънредни ситуации, свързани с повреда на хладилно оборудване или прекъсване на захранването.

8. Процедурата за извършване на превантивни ваксинации съгласно националния календар на превантивните ваксинации

8.1. Национален календар на превантивните ваксинации

Възраст	Име на ваксинацията
Новородени (през първите 12 часа от живота)	Първа ваксинация срещу вирусен хепатит В
Новородени (3-7 дни)	Ваксинация срещу туберкулоза
1 месец	Втора ваксинация срещу вирусен хепатит В
3 месеца	Първа ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, детски паралич
4,5 месеца	Втора ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, детски паралич
6 месеца	Третата ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит.
	Трета ваксинация срещу вирусен хепатит В
12 месеца	Ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит
18 месеца	Първа реваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит
20 месеца	Втора реваксинация срещу детски паралич
	Реваксинация срещу морбили, рубеола, паротит
	Втора реваксинация срещу дифтерия, тетанус
	Ваксинация срещу рубеола (момичета).
	Ваксинация срещу вирусен хепатит В (неваксиниран преди това)
	Трета реваксинация срещу дифтерия, тетанус.
	Реваксинация срещу туберкулоза.
	Трета реваксинация срещу детски паралич
Възрастни	Реваксинация срещу дифтерия, тетанус - на всеки 10 години от датата на последната реваксинация

Ако времето за започване на ваксинациите е нарушено, последните се извършват съгласно схемите, предвидени в този календар и инструкциите за употреба на лекарства.

8.2. Имунизация срещу магарешка кашлица

8.2.1. Целта на профилактиката на ваксината срещу коклюш, според препоръките на СЗО, трябва да бъде намаляване на заболеваемостта до 2010 г. или по-рано до ниво по-малко от 1 на 100 хиляди население. Това може да се постигне чрез осигуряване на най-малко 95% обхват на децата на възраст 12 месеца с трикратна ваксинация. и първа реваксинация на деца на 24 месеца.

8.2.2. Деца от 3 месеца до 3 години 11 месеца 29 дни подлежат на ваксинация срещу магарешка кашлица. Ваксинациите се извършват с DTP ваксина. Лекарството се прилага интрамускулно в горния външен квадрант на седалището или предната външна област на бедрото в доза от 0,5 ml.

8.2.3. Курсът на ваксинация се състои от 3 ваксинации с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не е разрешено. Ако интервалът между ваксинациите се увеличи, следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, в зависимост от здравословното състояние на детето.

8.2.4. Първата ваксинация се извършва на възраст от 3 месеца, втората - на 4,5 месеца, третата ваксинация - на възраст от 6 месеца.

8.2.5. Реваксинацията с DPT ваксина се извършва веднъж на всеки 12 месеца. след завършена ваксинация.

8.2.6. Ваксинациите с DPT ваксината могат да се извършват едновременно с други ваксинации от ваксинационния календар, като ваксините се прилагат с различни спринцовки в различни части на тялото.
В този случай можете да повторите покупката на документа чрез бутона вдясно.

Възникна грешка

Плащането не е извършено поради техническа грешка, средства от вашата сметка
не са били отписани. Опитайте да изчакате няколко минути и повторете плащането отново.