Къде да лекуваме ХИВ? Въпрос, който възниква при много пациенти, след като тестовете потвърдят наличието на вируса на човешката имунна недостатъчност в кръвта. По принцип лечението на диагностициран ХИВ трябва да се извършва директно в клиниката, към която заразен човекприкрепени териториално, т.е. по местоживеене. За да направите това, трябва да си уговорите час при специалист по инфекциозни заболявания. Именно този специалист е компетентен да управлява тази инфекция.

Къде другаде се лекува СПИН? Ако лекарят по инфекциозни заболявания не провежда срещи в местна клиника, тогава пациентът има пълното право да отиде във всяка друга медицинска институция, която разполага с по-пълен персонал. Ако е необходимо, мястото, където може да се лекува ХИВ, ще бъде областната клиника. Тук не трябва да се отказва прием на заразен пациент.

Къде е най-доброто място за лечение на ХИВ? Ако разгледаме лечението на болестта от тази страна, тогава е по-разумно да се свържете със специализирани медицински институции. Лекарите от СПИН центровете имат повече практически опит в лечението на вируса на човешката имунна недостатъчност от лекарите по инфекциозни болести. Къде да се лекува ХИВ-инфектиран човек се решава от самия пациент.

Клиничен преглед на ХИВ-инфектиран човек

Целта на медицинския преглед е да удължи пълноценен животболен човек. Основните задачи на клиничния преглед включват:

• наблюдение на динамиката на развитието на патологията;
• идентифициране на симптоми на влошаване на общо състояниетърпелив;
• предоставяне на пълен набор от медицински и превантивни грижи на болен човек;
• предотвратяване на образуването на опортюнистични инфекции, които са съпътстващи заболявания и показват прогресирането на HIV инфекцията;
• предоставяне на психологическа подкрепа.

Медицинският преглед на пациента се извършва въз основа на четири основни принципа:

• Доброволност. Лечението и проследяването на развитието на вируса се извършва само с личното съгласие на пациента.
• Конфиденциалност. Пациентът има пълното право да запази диагнозата си в тайна. Освен това минимален брой хора знаят за наличието на вируса в конкретен човек.
• Наличност. Рехабилитационни центровеоказване на всякакъв вид помощ на заразено лице.
• Мултидисциплинарен. Предоставяне на всички видове медицински услуги, които могат да бъдат необходими в амбулаторни условия.

Незаменима част от медицинския преглед е осигуряването на необходимите психологическа помощпациенти с потвърдена HIV инфекция.

събития

Две седмици след първото излекуване на дете от ХИВ учените казаха: подобно лечение може да помогне на възрастни.

Най-важното е да започнете ранно лечение, въпреки че това не гарантира успех.

професор Азие Саез-Сирион(Asier Sáez-Cirión) от Институт Пастьорв Париж анализира 70 души с ХИВ, които са били лекувани с антиретровирусни лекарства между 35 дни и 10 седмици след инфекцията. Това е много по-рано, отколкото пациентите с ХИВ обикновено се лекуват.

Режимът на лечение на всички участници беше прекъснат от различни причини. Например, някои хора взеха свои собствени решения да спрат да приемат лекарства, докато други опитаха други лекарства.

При повечето доброволци болестта се връща след спиране на лечението и вирусът се връща на същото ниво, както преди лечението. Но при 14 пациенти, сред които 4 жени и 10 мъже, няма рецидиви на вируса след спиране на лечението, което се извършваше средно за 3 години.

Въпреки че 14 пациенти са имали следи от ХИВ в кръвта си, нивата са били толкова ниски, че телата им са можели да ги контролират без лекарства.

Лечение на HIV инфекция

Средно 14 участници спря да приема лекарства преди 7 години, като един от тях се справя без лекарства 10,5 години.

Съвсем наскоро беше обявено, че бебе е „функционално излекувано“ от ХИВ, след като са му дадени три антиретровирусни лекарства почти веднага след раждането: зидовудин, ламивудинИ невирапин. Експертите обаче предупредиха, че бързо лечениене е подходящ за всеки, но е важно да започнете възможно най-рано.

„Има три предимства ранно лечение", обясни Саез-Чириона. "Това ограничава резервоара на ХИВ, разнообразието на вируса и запазва имунна реакциявърху вируса, който го контролира."

Въпреки това нито един от 14-те пациенти не е бил така нареченият „суперконтролер“, тоест 1% от хората, които са естествено резистентни към ХИВ и бързо потискат инфекцията. Освен това повечето имаха тежки симптомикоето доведе до ранно лечение.

„Колкото и парадоксално да звучи, колкото по-зле са се чувствали в началото, толкова по-добре са се чувствали по-късно“, казаха учените.

Колко време отнема ХИВ да се появи?

Месец или два (най-рано 2-4 седмици) след проникването на ХИВ в тялото могат да се появят първите признаци на инфекция. Но понякога симптомите на ХИВ може да не се появят години или дори десет години след заразяването. Ето защо е важно да си направите тестове за ХИВ, за да откриете наличието на вируса.

Първи признаци на ХИВ

През първите 2-4 седмици след ХИВ инфекцията (и до 3 месеца) 40-90 процента от хората могат да развият остри симптомизаболявания, подобни на симптомите на грип. Нарича се " остър ретровирусен синдром" и е естествена реакция към ХИВ инфекция. По това време нивото на вируса в кръвта е високо и човек може по-лесно да го предаде на други хора.

Симптомите могат да включват:

Топлина

Нощно изпотяване

Възпалено гърло

Болка в мускулите

Главоболие

Умора

Увеличени лимфни възли

След ранни симптомиХИВ изчезва, вирусът става по-малко активен, въпреки че все още присъства в тялото. През това време човек може да не изпитва никакви симптоми. Нарича се латентна фаза, която може да продължи до 10 годинии по-дълго.

След като ХИВ прогресира до СПИН, се появяват симптоми на умора, диария, гадене, треска, втрисане и други.

Вероятност от ХИВ инфекция

Рискът от ХИВ инфекция зависи от различни фактори.

Трансфузия заразена кръв– около 90 процента

Бременност и раждане – 30-50 процента

Кърменето – около 14 процента

Интравенозно инжектиране - 0,5 -1 процента

Случайно убождане с игла, заразена с ХИВ - 0,3 процента

Незащитен анален секс – 3 процента

Незащитен вагинален секс – около 1%.

Институции Лекарства Болести
Московски градски център за превенция и контрол на СПИН

Адрес

125275, Москва, 8-ма ул. Соколиная гора, 15, бл. 5

Телефон на бюрото за помощ

(495) 366-62-38

Метро

Електрозаводская, Семеновская, Магистрала Ентузиастов

Упътвания

метростанция "Elektrozavodskaya", Автобус: 86, Микробус: 32, "Sokolinaya Gora Hospital" - крайна спирка;

М. "Семьоновская", Автобуси: 83, 36, 141, Микробус: 83, Спирка "8-ма улица Соколиная гора" - 7-ма от метрото;

М. "Магистрален ентусиаст", Автобуси: 83, 36, 141, Микробус: 83, Спирка "8-ма улица Соколиная гора" - 4-та от метрото.

Имейл адрес

[имейл защитен]

референтна информация

Ръководител на центъраМазус Алексей Израилевич

Номер на гореща линия(495) 366-62-38

Московският градски център за превенция и контрол на СПИН към Московския отдел по здравеопазване (MGC AIDS) е водещата институция в Москва, която предоставя цялостна помощ на пациенти с ХИВ и СПИН.
Аналитичен доклад
„ХИВ/СПИН в Русия: тенденции, проблеми, противодействие.

Собствен уебсайт:http://www.spid.ru

Лечение

Всеки московчанин може да се свърже с Центъра и да получи необходимите съвети. Това е особено важно за хора с лабораторна диагноза ХИВ инфекция.Свързването с Центъра дава възможност за получаване на навременна медицинска помощ и психологическа подкрепа за поддържане на нормален начин на живот, работа и взаимоотношения с другите. Редовният преглед ви позволява своевременно да предписвате специфична антивирусна терапия. Освен това постоянното наблюдение позволява своевременно откриване и лечение. опортюнистични инфекции, което не само значително подобрява качеството на живот на пациента, но и удължава неговата продължителност.

Повечето пациенти се изследват и лекуват амбулаторно, като редовно посещават клиниката на Центъра. Днес по-голямата част от хората, заразени с ХИВ, които са регистрирани в Центъра и редовно посещават лекар, продължават да водят активен начин на живот, без да спират обучението и работата си. При показания пациентите могат да бъдат хоспитализирани в болницата на Центъра, където получават най-съвременно лечение.

В момента все повече жени, заразени с ХИВ, решават да раждат деца и благодарение на използването на съвременни специални програми за превенция, вероятността да имате ХИВ-инфектирано дете вече е намаляла повече от шест пъти и е не повече от 4%. Въпреки това, ако желаете, ХИВ позитивна женаможе изкуствено да прекъсне бременността.

В Центъра се провеждат клинични и епидемиологични изследвания; служителите на центъра изнасят лекции и провеждат обучителни семинари в др. лечебни заведенияМосква.

Центърът също участва в научно изследване, тества и въвежда в практиката нови методи за диагностика и лечение на HIV инфекция.

Центърът координира работата на всички медицински институции в Москва по въпросите на превенцията на СПИН, а също така контролира качеството на лабораторната диагностика на ХИВ инфекцията, извършвана в лечебните заведения в Москва.

Клонове

МГЦ СПИН включва поликлиника, болница, лаборатория, отделение клинична епидемиология, както и отдел по превенция и организационно-методичен отдел.

Амбулаторно отделение

Амбулаторията осигурява постоянно медицинско наблюдение на ХИВ-инфектирани хора. Редовният преглед ви позволява да не пропуснете момента, в който възникне необходимостта от антиретровирусно лечение. Благодарение на ранна диагностика, опортюнистичните инфекции се откриват своевременно, което значително улеснява лечението им.

Болница

Болницата СПИН център разполага с легла за възрастни и деца. Има 110 легла за възрастни, от които 70 са за пациенти с ХИВ и други 40 за пациенти с ХИВ и хепатит. Детски отделвключва 45 легла.

Пациентите с лабораторно потвърдена диагноза ХИВ инфекция се приемат в болницата по направление от други лечебно-профилактични институции или с линейка. Има ясни показания за хоспитализация, въпросът за хоспитализацията се решава от лекаря.

Повечето пациенти се лекуват амбулаторно, тоест не в болница, а редовно посещават клиника. Така те могат да провеждат пълно активен животбез спиране на лечението.

При прегледа и лечението на пациентите се спазва строга конфиденциалност.

лаборатория

Лабораторните изследвания са в основата както на диагностиката, така и на лечението на ХИВ-инфектирани хора. Резултат лабораторен анализзначително влияе върху времето за започване на антиретровирусно лечение. Постоянното изследване на пациентите позволява да се следи ефективността на лечението, да се идентифицират съпътстващи заболявания и да се наблюдава развитието на странични ефекти.

Катедра по клинична епидемиология

Отделът работи в две посоки: изучаване на епидемиологичната ситуация по отношение на ХИВ и СПИН в Москва, както и консултиране и обучение на заразени с ХИВ хора.

Епидемиологичните проучвания позволяват да се идентифицират мащабът и характеристиките на разпространението на ХИВ в Москва. В резултат на това Центърът за СПИН създава определени препоръки за предотвратяване на разпространението на ХИВ инфекцията.

Консултирането и обучението за хора, живеещи с ХИВ, включва консултиране преди и след теста, както и обучение за поведение, което намалява риска от предаване на ХИВ на сексуален партньор.

Освен това се предоставят консултации за бременни жени, заразени с ХИВ. На първо място им се казва как да се предотврати инфекцията на плода на всички етапи от неговото развитие. Бременността и ХИВ повдигат редица морални и правни проблеми, които служителите на Центъра за СПИН помагат да разрешат.

Контакти

Стая за анонимни прегледи на Соколиная гора. Стая за анонимни изследвания за ХИВ:

Безплатна диагностика на ХИВ

Консултации преди и след теста

Безплатни консултации по проблемите на ХИВ/СПИН
График:

вт, ср, пт 16.00 - 20.00ч

чт 10.00 - 14.00ч

сб. 10.00 - 13.00 часа

Адрес: Москва, ул. 8-ма. Соколиная гора, къща 15, сграда 3.

Направление: метростанция "Електрозаводская". Автобус N 86 до крайната спирка "Болница Соколиная гора"
Тел.: 366-26-70, 365-06-01

Кабинет за анонимни изследвания за ХИВ (Централен административен район, 4-та градска клиника)

Безплатна анонимна диагностика за ХИВ, хепатит В и С, сифилис.

График:

пон 14.00 - 19.00 ч. (консултации и изследвания),

Вт - Пет 9.00 - 14.00 (консултации) 9.00 - 10.15 (тестове).
Всички услуги са безплатни.

Адрес: Москва, ул. Rabochaya, сграда 34, етаж 1. Вход от обратна странасграда.

Направление: метростанция "Площад Илич".
Тел.: 278-52-87

Служба за превенция на ХИВ и психосоциално консултиране (Южен административен окръг, клиника N 211)

Безплатна анонимна диагностика на ХИВ, хепатит В и С, сифилис.

Удостоверение за резултатите от теста се издава само ако имате паспорт и медицинска застраховка.
График:

Полагане на тестове:

пон 10.00 - 13.00ч

Вт, Чет 15.00 - 19.00ч

ср. 14.00 - 17.00ч

Пет 8.00 - 9.30ч

Издаване на удостоверения:

пон 10.00 - 13.00ч

вт 15.00 - 19.00ч

Пет 8.30 - 9.30
Всички услуги са безплатни.

Адрес: Москва, магистрала Varshavskoe, сграда 148, сграда 1, етаж 1, стая 127.

Направление: метростанция "Пражская". Автобус 682 до спирка "Мебелен магазин". Автобуси 797, 145, 147 до спирка „3-ти пътен проход”.
Тел.: 389-60-18

Кабинет за профилактика на ХИВ (Югоизточен административен район, клиника N55)

Анонимна безплатна диагностика на ХИВ, хепатит В и С, биохимични изследвания.

Консултации преди и след теста.
График:

Пон, Ср, Пет 9.00 - 14.00ч

Вт - Чет 14.00 - 19.00ч
Всички услуги са безплатни.

За тестове за хепатит и биохимични изследваниянеобходима е медицинска застраховка.

Адрес: Москва, ул. Михайлова, къща 33, сграда 2, стая 103.

Упътване: метростанция "Ryazansky Prospekt". Автобус 51 до спирка "Поликлиника N 55".
Тел.: 171-12-93

Стая за тестване (Югозападен административен район, клиника N 134)

Безплатна анонимна диагностика за ХИВ, хепатит, сифилис. Консултации с психолог.
Режим на работа:

Понеделник, Сряда 14.00 - 18.00ч

Вт, Чет, Пет 9.00 - 14.00ч
Всички услуги са безплатни.

Адрес: Москва, проспект Новоясеневски, сграда 24, сграда 2, стая 111.

Направление: метростанция "Ясенево".
Тел.: 472-66-01 (вътр. 23)

Стая за анонимни изследвания за ХИВ (SAO, клиника N113)

Безплатна анонимна диагностика за ХИВ, хепатит, сифилис.

Консултации преди и след теста.
График:

Пон, Сряда 14.00 - 20.00ч

Вт, Чет, Пет 8.30 - 14.00ч

За жителите на района всички услуги са безплатни.Препоръчително е да имате полица. За получаване на сертификат е необходима политика.

Адрес: Москва, ул. Куусинен, сграда 8, етаж 4, стаи 415 - 416.

Упътвания: метростанция "Полежаевская", две спирки на всеки транспорт; метростанция "Сокол", тролейбуси 43, 86, 35 до спирка "ул. Куусинен, 13".
Тел.: 195-47-86

Кабинет за профилактика на ХИВ (Североизточен административен район, клиника N31)

Безплатна анонимна диагностика на ХИВ.

Удостоверения се издават само на жители на Североизточен административен район.
Режим на работа:

Пон - Пет 8.30 - 12.00ч
Всички услуги са безплатни.

Адрес: Москва, ул. Снежная, къща 20.

Направление: метростанция "Свиблово".
Тел.: 180-75-52

Стая за анонимни изследвания за ХИВ (Северо-западен административен район, филиал на клиника N151)

Безплатна анонимна диагностика на ХИВ, хепатит В и С, сифилис.
Режим на работа:

Пон, Вт, Сряда 9.00 - 14.00ч

чт 11.00 - 16.00ч

Пет 9.00 - 11.00ч

За изследвания за хепатит и сифилис, както и за получаване на удостоверение за резултат от изследване за ХИВ е необходима медицинска застраховка.

Адрес: Москва, Donelaitisa proezd, сграда 21.

Упътване: метростанция "Сходненская", автобуси 199, 678, четвърта спирка - "Проезд Донелайтиса, 38". Първи етаж от 12-етажна жилищна сграда, табела "Филиал на клиника N 151".
Тел.: 497-79-76

Кабинет за профилактика на ХИВ (АД, поликлиника № 40)

Безплатна анонимна диагностика на ХИВ.
Режим на работа:

Понеделник, Сряда, Петък 10.00 - 12.00ч

Резултатите от теста се издават след представяне на паспорт.

Адрес: Москва, ул. Кременчугская, сграда 7, сграда 1, етаж 1.

Упътване: метростанция "Фильовски парк". Автобус 104, до спирка "Поликлиника".

Стая за профилактика на ХИВ (VAO, клиника N 175)

улица Челябинская, 16 а,
тел. 300-72-20,
Време на получаване:

Пон-Пет от 8.00 до 10.00 часа.

Стая за профилактика на ХИВ (Автономен окръг Зеленоград, клиника N 152)

Екатерина Степанова говори за това защо Русия се нуждае от частна клиника за хора с ХИВ и защо лекарите трябва да се занимават с обучение.

Наскоро станахте главен лекар на първата в Русия частна инфекциозна клиника H-Clinic. Как дойде това предложение? Лесно ли се съгласихте?

— Познавам отдавна тези, които са замислили и създали тази клиника - работили сме заедно дълги години в различни социални проекти. Когато Андрей Злобин ме покани да работя в H-Clinic, нямаше съмнение. Знам, че всички проекти на този човек са насочени към конкретен резултат.

Най-големите дискусии бяха около позицията. Да бъда просто лекар е по-ценно за мен от това да съм главен лекар. Но дипломата за организатор на здравеопазването и вече съществуващият управленски опит в частни клиники не трябва да се губят.

Защо се появи идеята за откриване на частна клиника за лечение на инфекциозни заболявания в Русия?

– Тук има няколко аспекта.

Първо, не преувеличавайте социална значимостбезплатно здравеопазване в мегаполиси като Москва. Всеки от нас по един или друг начин използва услугите на търговски клиники или специалисти. Ние избираме според нашите нужди и възможности. Ако за някой е трудно да види терапевт в обикновена клиника, например, той не е свързан с областна клиника, тогава той отива при частен центъри там получава отпуска си по болест. Хората с различни инфекции имат много ограничен избор от места за получаване на помощ. Във всяка клиника има кабинет по инфекциозни болести, но практически няма частни клиники, които да имат лиценз за преглед при инфекционист. Хората, живеещи с ХИВ, могат да получат препоръка от всеки специалист: „лекувайте се във вашия център за СПИН“. За тях всички пътища водят към СПИН центъра, а това означава, че нямат избор.

Второ, не всеки може да получи дори тази единствена помощ. Ако човек не живее по местоживеене, той не може да се прегледа и да получи терапия по местоживеене. А за мнозина това означава или отказ от наблюдение и лечение, или самолечение. Разбира се, за тези хора нашата клиника е спасение. Много по-лесно е да дойдете при нас за среща, отколкото да летите от Москва до центъра за СПИН в Иркутск или Улан-Уде.

Различава ли се работата в правителствен център за СПИН от работата в H-Clinic?

- Да и не.

Като начало за приликата, която беше неочаквана за мен. Когато отидох да работя в тази клиника, мислех, че ме чакат леки и „здрави“ пациенти. Но още в първите дни видях хора с напреднал стадий на ХИВ инфекция. По различни причини те не са били лекувани преди това. Някои хора дълго време чакат алтернативна възможност за получаване на медицинска помощ. Други не вярваха в съществуването на ХИВ инфекция. Има пациенти, които са получили помощ от някои шамани и народни лечители. Това много ми напомня за работата в моето „отделение за палиативни грижи“ в центъра за СПИН.

Що се отнася до разликите, те са преди всичко в комфорта и възможностите за реализация индивидуален подходна всеки пациент. Нашите пациенти са лишени от стреса, който могат да изпитат в СПИН център, седейки на опашка и гледайки се. В H-Clinic те практически не се виждат.

Ние нямаме за цел да победим ХИВ и други инфекциозни заболявания като цяло, ние правим всичко, така че конкретен човек, който се обръща към нас за помощ, да я получи квалифицирано и без ненужен стрес. И основната идея, която администрацията на клиниката ни напомня редовно, е, че ако човек дойде при нас с проблем, ние сме длъжни да му помогнем да го реши. За мен като лекар е много важно целият персонал на клиниката да приеме тази идея, защото ако проблемът е извън рамките на диагностиката и лечението, не винаги имам възможност да го реша. Например пациент има нужда от консултация със специалист и аз мога да го насоча към асистанс мениджъра. Това е цяла служба, която непрекъснато развива база от специалисти, чиято експертиза и спокойно отношение към съпътстващите заболявания гарантират получаването на качествена грижа, без да се притеснявате, че ХИВ или вирусен хепатитще се превърне в пречка.

Имам и повече време за консултации, което означава, че мога да помисля и да разбера ситуацията. Тук имам още широк обхватвъзможности за допълнителни лабораторни изследвания и антиретровирусни лекарства. За разлика от СПИН центъра, аз не съм ограничен от това, което в момента има на склад. Мога да предпиша всякакви лекарства, които са регистрирани в Русия. Това обаче не винаги ми е удобно. И изследванията, и лекарствата се заплащат. Трябва да обсъдим тези въпроси с пациентите, да вземем предвид техните финансови възможности и да изберем най-оптималното решение.

Официалното откриване ще бъде едва на 21 септември, но клиниката работи от юли. Какво си спомняте от срещата с първите си пациенти?

„Още от първите дни разбрах, че съм на правилното място. Това е любимата ми работа – да помагам на хора с ХИВ, на хора с хепатит. Те бяха първите, които дойдоха при нас, въпреки че нашата клиника е готова да помогне с други инфекции.

Ще се повторя, но наистина за мен беше неочаквано, че има много тежко болни пациенти, които имат нужда от експертно мнение. Това са хора с лекарствена резистентност, в стадий на СПИН, такива, които имат нужда от сериозна помощ.

Друго негативно и травматично нещо за мен беше, че няколко пациенти ми разказаха за лекар, който ги лекувал насаме, нарушавайки принципите на антиретровирусната терапия: сменял режими без показания, вземал отпуски и инжектирал имуноглобулини. Бях шокиран и наистина искам строги принципи медицина, основана на доказателствабяха последвани от всички лекари.

И това е положително за мен - сега много хора имат възможност да бъдат лекувани правилно.

Освен срещи с пациенти, имах срещи с нашите лекари - и това е истинска наслада. Можех ли да си помисля, слушайки лекциите на Василий Йосифович Шахгилдян, че ще работя с него в един екип? Всички наши лекари имат богат опит, привърженици са на медицината, основана на доказателства, и се ръководят от препоръките на европейски и американски колеги. Науката и практиката в областта на ХИВ инфекцията и хепатологията се развиват толкова динамично, че е много трудно за един човек да обхване всички нови изследвания. И тук силният отбор е подарък. Когато с колегите започнем да обсъждаме клиничен случай, тогава всеки знае някои от моментите по-добре от други и в резултат на това всички сме обогатени със знания, а нашите пациенти получават все по-напреднали лекари.

ХИВ-отрицателните идват ли и при вас?

— Да, такива хора продължават да търсят помощ, докато инфекцията прогресира. Когато човек има оплаквания, се задейства инстинктът за самосъхранение и започва търсенето на решение на проблема.

Не мисля, че това са истински отрицатели, дисиденти. Това са по-скоро хора, на които не е помогнало да преминат през етапите на приемане на диагнозата. Тези, които са спрели на етапа на отричане, защото е по-лесно.

Познаваме Ви като медицински специалист, който провежда много обучителни събития за ХИВ активисти и пациенти, живеещи с ХИВ. Защо е важно за вас да участвате в обучение?

– Тук съм много прагматичен.

Първо, наистина ми харесва да предавам знанията си. Знаете, когато има много знания, те трябва да се споделят, а не да се трупат.

И второ, за мен наистина е от полза. Пациентът, който е образован, разбиращ и обучен, вече е партньор за мен. Лечението на ХИВ е ситуация за цял живот и ако работим заедно, става по-лесно. Ако започна да работя сам, а пациентът нищо не знае, няма представа, ще бъде много по-трудно. За мен интелигентният пациент е подарък. Знам, че много често лекарите не обичат, когато пациентите се образоват. Но много се радвам, когато пациент дойде при мен за час и ми каже „о, знам това, четох за това и искам така“. След това обсъждаме почти на равни какво иска той. Образованието помага на пациентите да станат партньори със своите лекари. Много ми се иска да има повече лекари, които да предават информация на хората. А в клиниката мечтая да въведа „Училище за пациенти“.

По-образовани ли са сега пациентите, отколкото, да речем, преди пет години?

— Несъмнено. Пациентите са по-образовани, пациентите четат, те вървят напред. Това е много ценно. Отзад последните годинив интернет се появиха много ресурси - arvt.ru, "Guys PLUS" - има много полезна информация. Важно е да се прави разлика добри източнициинформация. И е важно да внимавате във форумите кой ви отговаря. Понякога много активен член на форума може да разпространи грешното си мнение. А това вече може да навреди на някого.

Как намирате време да подкрепяте болни след работа? Сигурно много ти пишат в социалните мрежи, нали?

- Остава малко енергия и малко време за това - имам още две деца. Сега пътувам между два града през цялото време - и всичко е много трудно. Публикувах в социалните мрежи, че помагам тук с благотворителен принос.

Ако човек иска да му помогна, значи и той трябва да помогне на някого. Имам няколко благотворителни групи, на които помагам. Можете да изберете всеки от тях, да направите какъвто и да е принос и да получите отговор на въпроса си от мен.

Какво мислите за борбата със стигмата на ХИВ-позитивните хора? Ще помогнат ли частните клиники в борбата с това?

— Имаме много строги изисквания за поверителност в нашата клиника. Например лекарите нямат достъп до никаква друга информация освен име, възраст и медицинска информация. По същия начин администраторите нямат достъп до медицинска информация, диагнози и т.н. Оказва се, че информацията за пациента е напълно затворена. Ние му помагаме да пази тайна, ако това е, което иска. Но моята лична глобална задача е да се уверя, че хората с ХИВ не се страхуват от състоянието си, а се адаптират към него и могат да говорят за него спокойно, без сълзи. Мечтая да дойде време, когато хората ще идват при нас само за качество медицински грижи, а свръхстрогите изисквания за поверителност ще престанат да бъдат едно от предимствата и като цяло стойност.

Разочароващите статистики, представени от СЗО, показват, че 36 милиона души по света са заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност. ХИВ обаче днес вече не е смъртна присъда. Много големи клиники в Израел провеждат успешното му лечение.

Защо е важно навременното лечение?

Когато вирусът на имунната недостатъчност навлезе в тялото, той започва да се държи много агресивно. Неговите клетки се прикрепят към CD4 протеините, присъстващи на повърхността на Т-лимфоцитите (клетки, отговорни за имунитета) и въвеждат своя собствена ДНК в тях. В резултат на това поведението на Т-лимфоцитите става подобно на поведението на самите вируси: те започват да заразяват здрави клетки. Следователно най-важното условие успешно лечениее ранно откриване на вируса и започване на терапия. Това е доста трудно, тъй като въпреки активното увреждане на лимфоцитите, външни симптомиболестите могат да се проявят няколко години след заразяването, когато вече не говорим за ХИВ, а за СПИН. Тези понятия трябва да се разграничават. Потискането на ХИВ е трудна задача, но доста реалистична; Що се отнася до СПИН, той се развива в резултат на напреднал вирус и днес това заболяване е нелечимо.

Диагностични методи

Методите за диагностика, използвани в израелските медицински институции, позволяват да се открие ХИВ дори в латентен стадий, когато вирусът все още не е имал време да отслаби имунната защита, която е изпълнена с инфекция съпътстващи патологии.

Диагностиката е доста продължителна и може да отнеме 2 седмици или повече. Тя включва два етапа:

1. Консултация със специалист.
2. Анализи.

Всички процедури за диагностициране и лечение на ХИВ инфекция в Израел са напълно поверителни. Анализите включват:

1. Общ анализкръв.
2. Биохимичен анализ.
3. Други тестове в зависимост от откритите промени.
4. ELISA – ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Полученият резултат е спекулативен и може също да е фалшиво положителен. Също така е възможно да се получи отрицателен резултат от заразено лице, когато са изминали по-малко от 3 месеца от заразяването. Понякога отрицателен резултат се получава 8 месеца след навлизането на вируса в тялото.
5. Western Blot, или имуноблотинг, е повече прецизен метод, потвърждавайки инфекцията. Той обаче е свързан и с антитела, които често липсват за кратки периоди.
6. Полимераза верижна реакция(PCR) е много точен метод, който ви позволява да откриете вируса, като започнете от ранни дати. С помощта на реакцията се открива РНК на патогена (специфичен щам на вируса).

Ако се потвърди ХИВ, те се предписват допълнителни прегледивърху антигенирането и резистентността на вируса. Те включват 4 теста, чиято цел е да се определи преходът на вируса към СПИН, етапът на развитие на заболяването, както и да се оцени чувствителността патологични клеткиза въздействието на различни лекарства.

Блокирайте инструментални изследванияизвършва се за идентифициране на странични патологии, включва радиография, ултразвук, CT, MRI и редица други методи.

Въз основа на получените данни на пациента се предписва индивидуално лечение: най-подходящото ефективни лекарстваи процедури. Лекуващият лекар информира пациента за перспективите и възможните рискове от терапията, дава препоръки за необходимите корекции на начина на живот, диетата и физическата активност.

Основни направления на терапията

Основната опасност от СПИН е потискането на функцията на лимфоцитите, отговорни за имунната защита. Резултатът е рязко намаляване на имунитета. В резултат на това проникването дори на лека инфекция може да представлява смъртна опасност, независимо дали води до развитие например на лимфом или обикновена настинка.

Като се има предвид тази точка, основната цел на лечението в Израел е да се осигури достатъчно високо нивоимунна защита.

Второто направление на терапията е потискане на развитието на HIV-инфектирани клетки.

Особено внимание се обръща на постоянното наблюдение на състоянието на пациента за навременно откриване и елиминиране на развиващи се заболявания (пневмония, сарком на Капоши и др.). Така усилията на специалистите са насочени както към потискане на основната патология, така и към профилактика на други заболявания.

Друга важна цел на терапията е психологическата подкрепа на пациентите и техните близки. Според експертите е много важно хората да разберат: ХИВ не е смъртна присъда. В момента хиляди хора, преминали лечение в Израел, живеят нормално, работят, женят се и имат деца.

Основни методи за лечение на ХИВ в израелски клиники

Терапевтичните предписания се правят въз основа на данните, получени в резултат на обстоен преглед на пациента. Вземат се предвид и съпътстващи заболявания, причинени от отслабване на защитните сили на организма.

Провежда се лекарствена антиретровирусна терапия, насочена към намаляване вирусен товарвърху тялото и потискане на по-нататъшното развитие на HIV клетки. Три групи лекарства се считат за най-ефективни днес:

• Първият включва нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs за кратко), които са дефектна версия на съставните фрагменти, необходими за възпроизвеждането на вирусни клетки. Те включват зидовудин, емтрицитабин, тенофовир, азидотимидин, хивид, ставудин, ламивудин, зефикс, видекс и др.
• Вторият се състои от ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI). Тяхното действие е да блокират протеиновото вещество, необходимо за възпроизвеждането на вируса. Основните лекарства в тази категория: Nevirapine, Stokrin, Viramune.
• Третата група са протеазни инхибитори, чиято ефективност се основава на дезактивирането на протеазния протеин, който е съществен компонент в процеса на делене на вирусните клетки. Най-често използваните лекарства са Ritonavir, Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir
• Четвъртата група са инхибитори на сливането. Това са блокове на сливане между вируса и CD4 лимфоцитите. Основните лекарства от групата: Enfuvirtide, Maraviroc.
• Петата група са интегразни инхибитори. Тяхното действие е насочено към блокиране на интегразния протеин, необходим на вируса при въвеждане на ДНК в CD4 левкоцит. Използваните лекарства включват ралтегравир.

В израелските клиники Emritva, Abacavir, Epivir, Tenofovir и Emtricitabine също се използват за лечение на HIV. Според експерти те са доста ефективни, но употребата им е възможна само според предписанието на лекуващия лекар. Това е свързано с висок риск от сериозни нежелани реакции. Например абакавир и епивир, които са съставки на таблетките Kivexa, често провокират алергични реакциии сърдечни патологии.

Приемът на Тенофовир е противопоказан, ако имате проблеми с бъбреците. Предписва се усилен протеазен инхибитор, ако вирусът е резистентен към нуклеозидни и ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза. Тази категория включва:

• дарунавир;
• саквинавир;
• атазанавир;
• Фозампренавир.

В началния етап на лечението лекарствата се приемат под лекарско наблюдение, за да се оцени ефективността в конкретен случай и да се открие възможни усложнения. Допълнителни лекарства се приемат амбулаторно, постоянно. Пациентът се подлага на периодични прегледи в клиниката.

Тактика на лечение

В началния етап на пациента се предписва комбинация от лекарства от три основни групи - първа линия на терапия. Това отчита характеристиките на хода на заболяването, толерантността към лекарството и реакцията на организма към лечението. Пациентът приема лекарствата веднъж или два пъти на ден. Редовно се предписват тестове за обективна оценка на ефективността на лечението. Вземат се предвид и такива фактори като стадия на заболяването и наличието на съпътстващи патологии (пневмония, сарком на Капоши и др.). При необходимост се предписва курс на профилактично лечение лекарствена терапияза предотвратяване на заболявания, причинени от отслабена имунна защита.

Ако ХИВ започне да проявява активност към комбинацията от използвани лекарства или се появят нежелани реакции от страна на тялото, е необходима промяна в терапията. На пациента се предписва нова комбинация от три нови лекарства, което значително увеличава шансовете за успех на лечението. Силно активна антиретровирусна терапия, базирана на използването на „коктейл“ от няколко антивирусни средства, има агресивен ефект върху ХИВ и предотвратява пристрастяването на вируса към определено лекарство. Постоянната смяна на съставките на лечебния коктейл бързо потиска устойчивостта на вируса. По време на терапията се използват иновативни антиретровирусни лекарства, което позволява да се контролира развитието на вируса и значително да се забави прогресията на заболяването.

Целта на цялостна лечение с лекарствае и премахване на симптомите и предотвратяване на усложнения от съпътстващи заболявания (лимфом, пневмония и др.)

По време на лечението пациентът се подлага на редица изследвания, въз основа на които лекарят проследява състоянието на заразения човек. Намаляването на броя на CD4 лимфоцитите е доказателство за прогресия на заболяването, а увеличението показва ефективността на лечението.

Приемът на антиретровирусни лекарства за лечение на ХИВ трябва да продължи цял живот, което е проблематично за много пациенти поради относително високата им цена. Поради това в много клиники и изследователски центрове в Израел се провеждат изследвания, разработват се нови възможности за лечение и ваксини, чието използване няма да е насочено към намаляване на вирусния товар, а към пълно унищожаване на вируса.

Допълнителни програми

Тъй като човек може да се зарази с ХИВ на почти всяка възраст, израелските лекари правят всичко възможно за цялостно подобряване на качеството на живот на пациентите. След завършване на специална терапевтична програма човек с ХИВ може дори да стане родител. Приложение модерни технологииелиминира прехода вирусна инфекцияот майката или бащата към плода.

Нов медицинска технология, разработена от специалисти, позволява на мъжки носител да има здраво дете. Същността на метода е да се отстрани вирусът от семенната течност чрез измиване на семенната течност. След това се извършва изкуствено осеменяване. Израелските медицински институции също предприемат специални мерки за предотвратяване на предаването на вируса от жена на дете. Постоянно се разработват нови методи за лечение на млади пациенти, диагностицирани с ХИВ.

Най-новите методи и разработки в областта на лечението на ХИВ

ваксина срещу СПИН

Учените са забелязали, че приемът на антиретровирусен коктейл може да неутрализира смъртоносния вирус. Намаляването на броя на левкоцитите обаче продължава. Отслабването на имунната защита, провокирано от вируса, прогресира. Стартират се автоимунни процеси, т.е. човешкото тялона практика се бори със себе си. Израелски специалисти са разработили специална ваксина за поддържане имунна система. Основата за създаването му бяха засегнати левкоцити, изолирани от кръвта на заразен с ХИВ човек, които „ядат“ здрави клетки. Те се унищожават и се прилагат на пациента под формата на ваксина. Това предизвиква остра реакция в организма от страна на имунната система, която продължава да унищожава подобни клетки в кръвта. Проведените тестове дадоха добри резултати. Използването на нова ваксина ще направи ХИВ често срещан хронично заболяванеизискващи поддържаща терапия.

Други иновации

Наскоро израелски специалисти разработиха уникално вещество, което може да унищожи клетки, заразени със смъртоносен вирус. Революционното откритие, което дава надежда за окончателна победа над вируса, е резултат от сътрудничеството между биолози и химици от Еврейския университет (разположен в Йерусалим).

Протеинът е изолиран по време на работата на група учени, ръководени от д-р Асаф Фридлер. Въвеждането на протеина в HIV-инфектираните клетки доведе до смъртта на последните в рамките на две седмици. В същото време не странични ефектине беше забелязано. Използваните преди това лекарства помогнаха за забавяне инфекциозен процесили смъртта на вируса, но не може да се справи с инфектирани клетки, непрекъснато възпроизвеждайки латентния вирус.

Резултат от употреба традиционни методиЛечението често води до развитие на имунитет към лекарства от ХИВ, в резултат на което той продължава да заразява нови клетки. Стойността на новата техника е, че отстраненият протеин води до незабавната им смърт.

Пълномащабни проучвания са планирани в близко бъдеще иновативни средства. Засега лекарството не е достъпно за широко приложение. Въпреки това учени от цял ​​свят признават, че създаването му е истински пробив в медицината.

Друго сензационно изобретение на израелски учени е специално устройство, което ви позволява да определите наличието на ХИВ в човек само за няколко минути. Както вече споменахме, използваните днес диагностични изследванияпродължават поне две седмици, което значително оскъпява лечението в Израел и създава много други проблеми, особено за чуждестранните пациенти.

Новият диагностичен метод дори не изисква кръвен тест. Външно устройството прилича на измервателен уред кръвно налягане. Маншет с електроди чете данни, които след това се изучават с помощта на специален компютърна програма. Получените резултати съдържат информация за наличието или отсъствието на HIV инфекция при пациента.

Постоянно присъства в човешката кръв голям брой различни вируси, всеки от които има свой уникален „почерк“. Работата на уникалното устройство се основава именно на това: то разчита електрическия сигнал, излъчван от ХИВ, който след това се анализира от компютърна система.

Устройството вече премина успешно етапа на тестване и доказа своята ефективност. Използването му ще намали времето за диагностика от 14 дни до няколко минути.

Клиники, предлагащи ХИВ терапия

Можете да преминете курс на лечение за вируса на човешката имунна недостатъчност в следните лечебни заведения в страната:

• Hadassah - специалистите на центъра провеждат изследвания в областта на диагностиката и терапията на човешкия имунодефицитен вирус повече от 20 години. Има репродуктивно отделение за заразени хора, което помага на пациентите да забременеят и да родят здраво бебе.
• Меир е един от лидерите в лечението на ХИВ. Съвременна диагностична апаратура, оборудвани лаборатории последна думатехници, опитни специалисти - всичко това гарантира ефективна медицинска помощ.
• – на пациентите се предлага пълен набор от диагностични и терапевтични процедури.
• – при лечението на ХИВ се използват най-новите антиретровирусни лекарства, които позволяват значително намаляване на количеството на вируса в организма.

ХИВ лечение се предлага и от:

• Медицински център Assaf HaRofe.
• Медицински център Херцлия.
• LevIsrael е мрежа от клиники.
• Клиника Тел Авив.

Приблизителни цени за лечение

Предварителното изчисляване на разходите за лечение на ХИВ в Израел е доста трудно. Разходите включват цената на специализирани консултации, диагностични прегледи, медикаментозно лечение, физиотерапевтични процедури, настаняване и грижи за персонала. Значителна част от финансовите разходи е лекарства. Трудно е да се предвиди кои лекарства ще бъдат предписани: всичко зависи от състоянието на пациента и резултатите от тестовете. Необходимо е също така да се вземе предвид възможността за развитие на съпътстващи заболявания, което води до нови разходи. Що се отнася до разходите за диагностични процедури, извършвани за откриване на ХИВ, те струват приблизително 1500-2700 USD. Консултацията с лекар струва най-малко 400 USD, един ден хоспитализация - от 500 USD.