Ако имате остър външен отит, може да почувствате болка, секреция от ухото и загуба на слуха, ако ушният канал е подут и каквото и да е лечение ушна мидапричинява болка. Диагнозата се поставя въз основа на преглед. Лечението е ограничено до хирургичен дебридман и употребата на локални лекарства, включително антибиотици, кортикостероиди и оцетна киселина или комбинация от тях.

Външният отит може да се прояви като локализирана фурункулоза или дифузна инфекция на целия ушен канал (обикновен или остър външен отит). Това състояние често се нарича "ухото на плувеца". Комбинацията от вода в ушния канал и използването на памучни тампони е основен рисков фактор за остър външен отит. Злокачественият външен отит е тежък псевдомонаден остеомиелит темпорална коствъзникващи при диабетици и пациенти с отслабен имунитет.

причини

Дифузният външен отит обикновено може да бъде причинен от бактерии като напр Pseudomonas aeruginosa, Протей вулгарис, Стафилококус ауреус или коли . Гъбичен външен отит (отомикоза), обикновено причинен от черна плесен Aspergillus nigerили диплоидна гъба Candida Albicans(по-рядко). Появата на циреи във външния ушен канал обикновено се причинява от Staphylococcus aureus.

Рискови фактори

• Алергии
• Екзема
• Намалена киселинност в ушния канал (вероятно поради често излагане на вода)
• Контакт с кожни дразнители като лак за коса или боя за коса
• Увреждане на кожата в ушния канал, например поради небрежно почистване на ушите памучни тампони

Опитите за почистване на ушния канал с памучни тампони могат да причинят микроповреди на деликатната кожа Ушния канал(през които могат да проникнат бактерии, причинявайки инфекция). Също така, когато почиствате ушите си, можете да избутате мръсотията и ушната кал по-дълбоко в канала. Това натрупване в ушния канал може да попречи на водата да напусне ухото, което води до мацерация на кожата, което поставя началото на бактериална инфекция.

Симптоми

Симптомите на остър външен отит включват болка и секреция с неприятна миризма. Ако каналът се подуе или се напълни с гной, настъпва загуба на слуха. При докосване или издърпване на ушната мида или при натискане на трагуса може да се появи болка. болезнени усещания. При остър отит на външното ухо, преглед на външен слухов проход и тъпанче(отоскопия) е болезнено и доста трудно. Това се дължи на факта, че ушният канал е подут и зачервен и в него има много мокри, гнойни маси.

Отомикозата е по-скоро сърбяща, отколкото болезнена, а пациентите се оплакват и от усещане за пълнота на ухото. Отомикозата се причинява от черна плесен Aspergillus niger, което може да се забележи по наличието на сивочерни или жълти точки (гъбични конидиофори), заобиколени от нишковидни образувания (гъбични хифи). За инфекция, причинена от C. albicans, гъбички не се наблюдават по кожата на ушния канал, но като правило се появява вискозен, кремаво бял ексудат.

Циреи причиняват силна болкаи след време от тях може да изтече гной и кръв. Те се появяват под формата на фокален еритематозен оток (язви).

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на преглед. При обилно отделяне на гной остър външен отит е доста трудно да се разграничи от остър гноен среден отит с перфорация на тъпанчето. Болката, която се появява, когато ухото се дръпне назад, може да показва външен отит. Гъбичните инфекции се диагностицират по външен вид.

Лечение

1. Хирургично лечение на раната
2. Локално приложение на оцетна киселина и кортикостероиди
3. Локални антибиотици (понякога)

Използването на локални антибиотици и кортикостероиди е доста ефективно при лечението на остър външен отит. На първо място е необходимо внимателно и старателно да се отстрани гной и различни частици от ушния канал с помощта на гумена круша или спринцовка и да се избърше със сухи памучни кърпички. Не се препоръчва изплакването на ушния канал с вода.

Редовно на откритоОтит на средното ухо може да се лекува чрез промяна на pH на ушния канал с 2% разтвор на оцетна киселина и намаляване на възпалението с локално приложениехидрокортизон - те трябва да се капят в ухото, 5 капки три пъти на ден в продължение на 7 дни. Умереният външен отит изисква използването на антибактериални разтвори или суспензии, като напр Неомицин, Полимиксин, Ципрофлоксацинили Офлоксацин.

При относително тежъквъзпаление на външното ухо, памучен тампон, напоен с течности на Буров(5% алуминиев ацетат) или локален антибиотик 4 пъти на ден. При силно подуваневъншен канал, памучен тампон помага на лечебната течност да проникне по-дълбоко в ухото. Памучният тампон остава в ушния канал от 24 до 72 часа, след което отокът спада достатъчно, за да позволи накапване лекарствени веществадиректно в канала.

Тежък остър външен отитили наличието на целулит, простиращ се извън ушния канал, изисква използването на системни антибиотици като напр Цефалексин 500 mg перорално в продължение на 10 дни или Ципрофлоксацин 500 mg перорално в продължение на 10 дни. Също така може да са необходими нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или дори перорални опиоиди за намаляване на болката и възпалението за първите 24 до 48 часа.

Гъбичен външен отит, изисква цялостно почистване на ушния канал и използване на противогъбичен разтвор (напр. тинтява виолетово, Нистатин, Клотримазолили дори комбинация от оцетна киселина и изопропилов алкохол). Въпреки това, тези и подобни лекарства не трябва да се използват, ако тъпанчето е перфорирано, тъй като те могат да причинят силна болка или увреждане на вътрешното ухо. Може да са необходими многократни почиствания и третирания.

Както при обикновения остър външен отит, така и при гъбичната му форма е силно препоръчително да поддържате ухото сухо (например носете шапка за душ при вана и душ, избягвайте плуване по време на лечението).

Кога циреивъв външния слухов проход те се разрязват и дренират. Ако пациентът е поискал ранна фазазаболяване, разрезът обикновено се прави малък. Предписват се перорални антистафилококови антибиотици, т.к Локалните препарати са неефективни. За облекчаване на болката аналгетиците като напр ОксикодонИ Ацетаминофен. Суха жегасъщо може да намали болката и да ускори възстановяването.

Предотвратяване

Външният отит често може да бъде предотвратен чрез накапване на няколко капки смес от алкохол и оцет в съотношение 1:1 веднага след къпане (ако тъпанчето е непокътнато). Алкохолът помага за отстраняване на водата, а оцетът променя рН на ушния канал. Не се препоръчва използването на памучни тампони или други устройства.

Ключови точки

• Острият външен отит обикновено се причинява от бактериална инфекция и в по-малка степен от гъбична инфекция, която причинява повече сърбеж, отколкото болка в ухото.
• Силна болка, която се появява при издърпване на ухото назад, показва развитието на остър външен отит.
• Внимателно отстранете гнойта от канала с помощта на вендуза или сухи памучни тампони (процедурата трябва да се извършва под строго наблюдение).
• Не изплаквайте ухото си.
• В леки случаи използвайте капки с оцетна киселина и хидрокортизон.

В по-сериозни случаи, дебридманраната е изключително важна, заедно с използването на локални антибиотици (ако каналът е подут, използвайте памучен тампон, напоен с антибиотик). Понякога се предписва курс на системни антибиотици.

Съдържание

Най-ярките симптоми на външен отит са локализирани в ушния канал, тъпанчето и ушната мида, които са областта на приложение на мехлема Levomekol и други лекарства, които помагат при лечението на заболяването. Усложнения има неприятни последици, Но благоприятна прогноза. Тъй като заболяването има предимно инфекциозен характер, всеки е изложен на риск от заболяването. Разберете какво представлява възпалението на средното ухо, как се лекува и какви са превантивните мерки.

Какво е външен отит

Възпалителните процеси на ушната мида и външния слухов канал обикновено се наричат ​​среден отит. Заболяването може да бъде ограничено (furuncle) или дифузно (дифузно). Ограниченият отит е възпаление на тъканите на външното ухо поради проникване на инфекция (Staphylococcus aureus) вътре мастни жлезии космените фоликули на ушния хрущял. При дифузен отит се появява широко разпространена инфекция на външната част на ухото с Pseudomonas aeruginosa и понякога на тъпанчето.

причини

За да се установи причината за заболяването, опитен отоларинголог трябва да прегледа пациента. Практиката показва, че причините могат да бъдат от следното естество:

1. Проникването на бактериална инфекция поради намален имунитет или появата на микротравми поради неправилна хигиена или опит за елиминиране на серумен.
2. Появата на алергично кожно дразнене или гъбички.
3. Вирусна инфекция.

Симптоми

Редица специфични симптоми правят възможно диагностицирането на възпаление на средното ухо. Сред тях такъв индикатор като загуба на слуха става важен само при много силно подуване на външния слухов канал. ДА СЕ очевидни симптомиотнасям се:

1. Има зачервяване на кожата и външната част на ухото може да се подуе.
2. При натиск върху ушната мида се усеща болка.
3. Има усещане за болка при дъвчене, появява се сърбеж.
4. Усещане за запушване на ушния канал.
5. Повишена телесна температура.
6. Гъбична инфекцияхарактеризиращ се със силен сърбеж, понякога остра екзема. При изследване често се открива сиво или бяло покритие върху кожата на ушния канал.

Остър външен отит

В зависимост от продължителността на заболяването отитът на средното ухо се разделя на остър и хроничен. Острата е известна още като „ухото на плувеца“ и се проявява с ярки, утежнени симптоми, които бързо преминават поради хирургично лечениеи активиране на имунната система. Некротизиращият остър отит се характеризира със следните прояви:

1. Силна болка, придружена от изпускане от ухото.
2. оток.
3. Откажи слухова функцияпоради стесняване на външния слухов канал.
4. В някои случаи може да се наблюдава целулит по шията и лицето.

Хронична

Диагнозата хроничен отит се поставя в случаите, когато продължителността на заболяването е повече от четири седмици или ако заболяването се проявява повече от четири пъти през годината. Хроничната форма възниква поради разрешително отношение към остър отит. Втората причина е редовното отстраняване на защитния серен слой с памучни тампони и нараняване на стените, което води до възпаление. Хроничният среден отит се характеризира с:

1. Гноен секрет от ухото.
2. Автофония – резонанс в болното ухо на звуци, издавани от пациента.
3. Усещане за тежка глава
4. При завъртане или накланяне на черепа се появява усещане за ирисцентна течност.
5. Постоянното наличие на гной провокира затварянето на външния ушен канал с нарастваща тъкан.

Външен отит при дете

Структурата на ухото на детето се различава от тази на възрастен по липсата на S-образна кривина на ушния канал, което води до висок риск от възпаление на средното ухо в резултат на факта, че студеният въздух може да „издуха“ ухото. Оплакванията на детето от болка в ушите показват развитието на отит. При кърмачетата симптомът може да бъде плач с опити за достигане до ухото и отделяне от гърдата поради болка при сукане. Тази диагноза може да се приеме с голяма увереност, ако детето принадлежи към рисковата група, характерна за възпаление на средното ухо:

1. Деца, страдащи от рахит и анемия.
2. Отслабнал, с поднормено тегло.
3. Склонни към алергии.
4. С патологии на УНГ органи, диабет.

Класификация

Ухото се състои от три части и в зависимост от местоположението на възпалението, отитът на средното ухо се класифицира според три характеристики, всяка от които има свои собствени характеристики:

• външни: засегнати са външният слухов канал и ушната мида;
• средно: възпалението е локализирано в сектора слухови костициИ тъпанчева кухина;
• вътрешен: възпалението се разпространява към мембранните и костните лабиринти.

Диагностика

Само отоларинголог може да диагностицира външния отит. След посещение на лекар и преглед на оплакванията на пациента се изследва засегнатото ухо и, ако е необходимо, се извършва изследване на микрофлората. Ако се открие зачервяване, подуване на ушния канал или бистър секрет, a точна диагнозазаболяване, на пациента се предписва лечение в зависимост от това какво го е причинило. Ако лекарят има съмнения, той може да предпише компютърна томография, акустична рефлектометрия или пневматична отоскопия.

Лечение на външен отит

За да излекувате външен отит, трябва Комплексен подход. Терапията включва следните дейности и употребата на лекарства:

1. Антибактериални мехлеми - турунди се поставят за елиминиране на патогена, причинил злокачественото заболяване.
2. Загряващи компреси, вливане на ментол с прасковено масло при сърбеж.
3. Изплакнете с разтвори на димексид или фурацилин.
4. Накапване на капки за уши.
5. Хирургични операцииза отваряне на циреи, ако има такива.
6. Физиотерапия: ултрависокочестотни токове, лазерна терапия, фототерапия, използване на ултравиолетово лъчение.

Мехлем

За ушни заболявания, мехлеми, които премахват възпалението, вирусни и бактериални инфекции. Популярни са:

1. Sofradex - туби от 15 или 20 g с противовъзпалително лекарство с комбинирано действие: антиалергично и антибактериално. Мехлемът се намазва обилно върху малко памучно тампонче, което се поставя в ушния канал за 15-30 минути. Курсът на лечение продължава не повече от седмица. Съставът на продукта съдържа хормони, така че не трябва да се използва от бременни жени и деца.
2. Тетрациклинов маз - антибиотик широк обхватдействие с активно вещество, което инхибира бактериалния протеинов синтез и ускорява възстановяването. Мехлемът се нанася със стерилен памучен тампон върху засегнатата област. Това помага за по-добро заздравяване на възпалени участъци от кожата. Честотата и начинът на приложение се определят от лекаря.

Левомекол при отит

Външният отит може да се лекува с Levomekol. Това е популярен мехлем, който има изразени противовъзпалителни и антибактериални свойства. Съставът включва антибиотик хлорамфеникол, метилурацил, етиленгликол. Благодарение на тях мехлемът регенерира тъканите, ускорява производството на интерферон и осигурява бързо усвояване на активните съставки. Мехлемът се прилага веднъж дневно, като се прилага за 15-20 минути.

Вишневски мехлем

Възпалението на външното ухо може да бъде облекчено от мехлем Вишневски - популярно, доказано лекарство, което намалява болката и ускорява процеса на оздравяване. За лечение се използват компреси - нанесете мехлема върху марля или памучна вата, поставете плитко във външния слухов канал. Дръжте компреса 2-3 часа, при добра поносимост - до един ден.

Разрешено е смесването на мехлема със спирт или водка и глицерин в съотношение 1:1. Първо направете турунда (навито парче памук) с мехлем, след което пъхнете в ухото си памук, напоен с посочените съставки. Покрийте компреса със суха памучна вата, увийте ухото си с вълнен шал и ходете един ден. Вместо етанол и глицерин можете да използвате спиртна тинктурапрополис.

Капки

Така нареченото „ухо на плувеца“ изисква лечение под формата на накапване на капки. Те помагат за намаляване на болката, облекчават сърбежа и убиват причинителя на инфекцията. Популярни са:

1. Отинум – съдържа холима салицилат, който има противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Капват се по 3-4 капки 3-4 пъти на ден.
2. Отипакс - включва анестетика лидокаин и антипиретика феназон. Капват се по 4 капки 2-3 пъти на ден. Курсът не трябва да надвишава 10 дни.
3. Otofa - съдържат разтвор на антибиотика рифампицин, който унищожава стрептококите и стафилококите. Възрастните се предписват по 5 капки три пъти на ден, децата - по 3 капки същия брой пъти. Курсът продължава до три дни.
4. Полидекса - включва противовъзпалителното вещество дексаметазон и антибиотиците полимиксин с неомицин. Капвам 1-5 капки два пъти на ден за курс от 6-10 дни.

Антибиотици за системна употреба

Ако симптомите са ограничени външно заболяванесе проявяват силно и локалната терапия не води до резултати, използват се системни антибиотици. Предписват се само от лекар. Обичайните лекарства включват:

1. Оксацилин - възрастни получават 2-4 g на ден, разделени на 4 приема. Интрамускулни инжекциисе прилагат в количество от 1-2 g от лекарството 4-6 пъти на ден на равни интервали.
2. Ампицилинът е широкоспектърен антибиотик, който се предлага под формата на таблетки, капсули и суспензии. Възрастни приемат по 0,5 g 4-6 пъти на ден, деца - 100 mg / kg телесно тегло.
3. Амоксицилин - приема се от възрастни по 0,5 g на ден три пъти на ден, деца от 2 години - 0,125-0,25 g три пъти на ден, по-малки - 20 mg / kg телесно тегло.
4. Цефазолин е ефективен срещу патогенни стафилококи и се използва при тежка фурункулоза на ухото. На възрастни се предписват 0,25-1 g от лекарството на всеки 6-8 часа, на деца - 20-50 mg / kg телесно тегло в 3-4 дози.
5. Augmentin (Amoxiclav) - включва амоксицилин и клавуланова киселина, предписани при тежко заболяване. Възрастни приемат 0,375-0,7 g два пъти дневно, деца 20-50 mg / kg телесно тегло. Под формата на инжекции се предписва 0,75-3 g 2-4 пъти на ден за възрастни и 0,15 g / kg телесно тегло за деца.

Изплакване на ушите

Външен дифузен среден отитизисква специално измиване. Тази процедура се препоръчва да се извършва изключително в болница или самостоятелно след обучение на пациенти от УНГ лекари. Индикациите за процедурата са гнойно възпаление, а противопоказания са перфорация на тъпанчето, абсцес. Можете да използвате 3% водороден прекис, 0,05% разтвор на фурацилин за изплакване, физиологичен разтвор. Технология на пране:

1. Загрятият водороден прекис се изтегля в специална спринцовка за изплакване на ушите.
2. Иглата се отстранява от спринцовката, 1 ml от разтвора се вкарва внимателно в ухото.
3. След спиране на съскането разтворът се излива и се налива нова порция.
4. Курсът на измиване продължава не повече от три дни.

Народни средства

Ако пациентът се оплаква, че външната страна на ухото е подута, в допълнение към официалната медицина можете да използвате рецепти за традиционна терапия:

• накиснете парче памучна вата в прополис, загрято растително масло или сок лук, поставете в ухото си, ходете през целия ден;
• изплакнете лист от здравец, подсушете го, намачкайте го и го поставете в ухото си за един ден;
• Една чаена лъжичка изсушен цвят от лайка се залива с чаша вряща вода, оставя се за 15 минути, прецежда се, охлажда се, капват се по 2-3 капки 3-4 пъти на ден.

Предотвратяване

За да се избегне появата неприятни симптомии да се предотврати заболяването, трябва да се следват прости превантивни мерки:

• след плуване в открити води или басейн, отстранете водата от ушите си с кърпа или още по-добре, предотвратете проникването на инфекция и вода вътре;
• внимателно почистете ушите си с памучни тампони;
• поддържайте хигиена на ушните канали и тоалетната на външния канал, не използвайте за почистване ушна калпръсти;
• не плувайте в мръсна вода.

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Отоларингологично заболяване, което се характеризира с наличието на възпаление на външното ухо, анатомично състоящо се от ушната мида, тъпанчето и ушния канал, се нарича външен (външен) отит.

7-12 години е възрастова групав който тази патологиясе среща най-често. Това се обяснява с факта, че те имат недоразвит както общ, така и локален имунитет, а също и поради структурните особености на ухото на детето. Външният отит е професионално заболяване за такива групи хора като плувци и шофьори.

Класификация на външния отит в зависимост от произхода:

1. Отит с инфекциозен характер (стрептококи, стафилококи, Candida или Aspergillus гъбички, Pseudomonas aeruginosa).
2. Неинфекциозен характер.

Класификация в зависимост от формата на заболяването:

1. Ограничен.
2. дифузно.
3. Перихондрит.
4. Екзематозни кожни лезии на външното ухо.
5. Отомикози.

Причини за външен отит

Има много фактори, които могат да доведат до външен отит. Нека ги разделим на няколко групи:

1. Лоша хигиена на ушите:
   • Почистване на ушните канали с предмети, които не са предназначени за тази цел (кибрит, клечки за зъби).
   • Лоша грижа за ушите.
   • Дълбоко почистване на ушите (възможна е инфекция).
   • Много често почистване на ушния канал.
2. Попадане на вода или чужди тела в ушната кухина.
3. При нарушено образуване на ушна кал (ако тя не се отделя достатъчно, тогава защитни механизмизагубата на ухо ще намалее, но ако има излишък, могат да се образуват серни тапи и инфекция може да попадне в ухото).
4. Намален общ и локален имунитет ( хронични болести, чести инфекции, хипотермия, СПИН, диабет).
5. При наличие на инфекциозни заболявания на съседни органи възниква вторичен отит (с паротит, фурункулоза, карбунулоза).
6. Кожни заболявания (екзема).
7. Лекарства (антибиотици, цитостатици).
8. Наличие на други рискови фактори ( детство, хроничен възпаление на средното ухо, анатомично тесен ушен канал).

Симптоми на външен отит

Клиничната картина на външен отит ще зависи пряко от формата на заболяването, но водещите симптоми на външен отит могат да бъдат идентифицирани:

• Остра Болка в ухото.
• Оторея с гнойно съдържание.
• Възпаление на лимфните възли на паротидната област.
• Силна болка при контакт с трагуса или ушната мида.

Клиника за ограничен отит

Наблюдава се при възникване на гнойно възпаление – цирей.

1. Хиперемия и подуване на стената на ухото.
2. Повишена телесна температура.
3. Остра болка в ушите, излъчваща се към врата и челюстта.
4. Значителна печалба болкапри дъвчене, натискане или движение на ухото.
5. Общо нарушение на състоянието на пациента.
6. Наличие на цирей.

Симптоми на дифузен външен отит

Отличителна черта ще бъде възпалението на целия слухов канал.

Характеристика:

1. Сърбящи усещания.
2. Гнойна оторея.
3. Болезнени усещания при опит за натискане на част от ушния канал.
4. Лека болка в ухото.
5. Подуване на самия слухов канал.
6. Симптоми на интоксикация ( повишена температура, апатия).

Клиника по перихондрит

Възниква при възпаление на хрущяла на ушната мида (след нараняване).

Прояви:

1. Болков синдром.
2. Подуто ухо и лоб.
3. Голямо количество гной в ухото. Следователно при палпация се усеща кухина, пълна с течност.
4. Постепенно увеличаване на болката, когато докосването на ухото става непоносимо.
5. Лошо общо здраве (слабост, треска).

Симптоми на отомикоза

Представлява инфекцияухо, което се получава, когато плесенните гъбички се появят по стените на тъпанчето и външния слухов канал.

Терапия на ограничен външен отит

Първо третираме засегнатата област (използва се сребърен нитрат). След това вземаме в равни пропорции борна киселинаи глицерин, натопете памучен тампон и го поставете в ухото, можете да използвате и мехлеми за тази цел. След тази процедура трябва да поставите антибиотични капки (Polydex, Otofa) в ушите си.

За премахване на болката се използват аналгетични и противовъзпалителни лекарства (парацетамол, ибупрофен). В някои случаи е показано отваряне на цирея, последвано от третиране на повърхността с антибиотик и антисептик.

Понякога (с множествена фурункулоза) лекарят предписва перорално антибактериални лекарства(аугментин, амоксицилин, цефазолин). Като допълнителни методи се използват ултравиолетово облъчване и UHF терапия. Витамините се използват и за повишаване на съпротивителните сили на организма.

Лечение на дифузна форма на външен отит

По същия начин, както при ограничената форма, въвеждаме турунд в ухото с мехлем, който съдържа хормонален компонент, или с мехлема на Буров. Предписват се капки в ушите с антибиотици. Използват се антипиретици, противовъзпалителни средства (нурофен, ацетилсалицилова киселина), комплекс от витамини и лекарства за коригиране на имунитета.

В присъствието на гноен секретВъншният слухов канал се измива от ухото. За да направите това, използвайте струйна инжекция с разтвор на фурацилин. Допълнително се използва микровълнова и UHF терапия.

При тежки случаи на заболяването се използва автохемотерапия (взема се кръв от вена и се инжектира интрамускулно, т.е. терапията се провежда със собствена кръв). Самолечениезаболявания без консултация и контрол на лекар може да доведе до сериозни последствия и усложнения.

Възпаление на външното ухо с дифузен или ограничен характер. Ограниченият външен отит се проявява чрез образуване на цирей с изразен синдром на болка в стадия на инфилтрация и възможността за развитие на фурункулоза, когато се отвори. Дифузният външен отит се характеризира с дифузно възпаление на ушния канал, което е придружено от болка и раздуване в ухото, серозен и след това гноен секрет. За диагностициране на външен отит се извършва преглед и палпация на паротидната област, отоскопия, аудиометрия и бактериална култура на секрет от ухото. Терапевтични меркиза външен отит се състои от измиване на ушния канал с антисептици, поставяне на турунда с лекарства, обща антибиотична терапия, противовъзпалително и имуностимулиращо лечение.

МКБ-10

H60

Главна информация

Външното ухо е периферната част на слуховата система на човека. Състои се от външен слухов проход, който има хрущялни и костни части и ушна мида. Външното ухо е отделено от кухината на средното ухо от тъпанчето. При локално възпаление на външния слухов проход говорят за ограничен външен отит. Представлява гнойно-възпалителен процес в областта на космения фоликул - фурункул. Дифузно възпаление на ушния канал, обхващащо неговите хрущялни и костна част, в отоларингологията се нарича дифузен външен отит. Дифузният външен отит се характеризира с възпалителни промени както в кожата, така и в подкожната мастна тъкан на ушния канал и може да бъде придружен от възпаление на тъпанчето.

Причини за външен отит

Външният отит се причинява от инфекция на кожата на външния слухов канал. Причинителят на ограничен външен отит най-често е Staphylococcus pyogenes. Дифузният външен отит може да бъде причинен от стафилококи, Haemophilus influenzae, пневмококи, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, гъбички от рода Candida и др. Най-често се наблюдава въвеждането на инфекция в ушния канал с развитието на външен отит с нагнояване от перфорирано тъпанче при остър и хроничен гноен среден отит, гноен лабиринтит.

Проникване на патогени вътре кожатаоблицовка на външния слухов канал, се извършва в местата на увреждане и микротравми. От своя страна е възможно нараняване на кожата на ушния канал поради нараняване на ухото, наличие на чуждо тяло в него или излагане на агресивно химически вещества, неправилна хигиена на ушите, самостоятелни опити за отстраняване на восъчни тапи, чесане на ухото със сърбящи дерматози (екзема, уртикария, атопичен дерматит, алергичен дерматит) и захарен диабет.

Появата на външен отит се насърчава от постоянното овлажняване на ушния канал с вода, която влиза в него, което води до намаляване на бариерната функция на кожата. Благоприятен фон за развитието на външен отит също е намаляването на общите защитни сили на организма, което се наблюдава при недостиг на витамини, имунодефицитни състояния(например с HIV инфекция), хронични инфекции(туберкулоза, сифилис, хроничен тонзилит, хроничен пиелонефрит), силна умора (синдром на хроничната умора).

Ограничен външен отит

Симптоми на ограничен външен отит

В своето развитие ограниченият външен отит преминава през същите етапи като цирей на повърхността на кожата. Въпреки това затвореното пространство и обилната инервация на слуховия канал, в който се намира циреят при външен отит, определят някои от неговите особености клинична картина. Локализираният външен отит обикновено започва с усещане силен сърбежв ушния канал, което след това се развива в болка. Увеличаването на размера на цирея на ухото в стадия на инфилтрация води до компресия на нервните рецептори и бързо увеличаване на болката.

Болката в ухото при ограничен външен отит е по-интензивна от болката, наблюдавана при остър среден отит. Те излъчват към слепоочието, задната част на главата, горната и Долна челюст, уловете цялата половина на главата от страната на болното ухо. Има засилване на болката при дъвчене, което в някои случаи принуждава пациента с външен отит да откаже да яде. Характерно е, че интензивността на болката се увеличава през нощта, което води до нарушение на съня. Инфилтрацията с ограничен външен отит може да достигне значителен обем. В този случай циреят напълно блокира лумена на ушния канал и води до загуба на слуха (загуба на слуха).

Отварянето на цирей по време на външен отит е придружено от изтичане на гной от ухото и рязко намаляване на болката. Въпреки това, когато се отвори цирей, често се появява засяване на други космени фоликули на ушния канал с образуването на множество циреи и развитието на фурункулоза, характеризираща се с персистиращ курс и резистентност към терапията. Множество циреи с външен отит водят до пълно запушване на ушния канал и се увеличават клинични симптомизаболявания. Развива се регионален лимфаденит. Може да се появи подуване в областта зад ухото и изпъкване на ушната мида, което налага разграничаване на външен отит от мастоидит.

Диагностика на ограничен външен отит

Лечение на ограничен външен отит

В стадия на инфилтрация на ограничен външен отит външното ухо се почиства и засегнатата област се третира със сребърен нитрат. Turunda с антибактериален мехлем се инжектира в ушния канал. Ухото е заровено капки за ушисъдържащи антибиотик (неомицин, офлоксацин и др.). За облекчаване на болката се предписват аналгетици и противовъзпалителни средства. Възможно е да се използва UHF терапия. Зрелият цирей може да се отвори с разрез. След отварянето му външният слухов канал се измива с разтвори на антибиотици и антисептици.

При външен отит с множество циреи е показана антибиотична терапия. Ако стафилококовият характер на отита се потвърди, се използва антистафилококов токсоид или ваксина. За повишаване на имунитета се препоръчват витаминотерапия, имунокорективно лечение, UVBI или ILBI процедури, автохемотерапия.

Дифузен външен отит

Симптоми на дифузен външен отит

Дифузната форма на външен отит започва с усещане за пълнота, сърбеж и повишена температура в ушния канал. Много скоро възниква синдром на болка, което е придружено от излъчване на болка в цялата половина на главата и значителното й засилване по време на дъвчене. Синдромът на силна болка с дифузен външен отит води до нарушение на съня и анорексия. Значителното подуване на възпалените стени на ушния канал стеснява лумена му и причинява загуба на слуха. Дифузният външен отит се придружава от малко количество секрет от ухото, който в началото е серозен, а след това става гноен. Има увеличение на регионалните лимфни възли. При тежки случаи на заболяването възпалителният процес може да се разпространи до ушната мида и меки тъканипаротидна област.

Острият период на дифузен външен отит продължава 2-3 седмици. След това, на фона на лечението или спонтанно, може да настъпи намаляване на симптомите на заболяването и пълно възстановяванетърпелив. Също така, дифузният външен отит може да има продължителен курс и да се развие в хронична форма. Хроничният външен отит е придружен от образуването на белези, които намаляват лумена на ушния канал и могат да причинят трайна загуба на слуха.

Диагностика на дифузен външен отит

Силна болка при натискане на трагуса, издърпване на ушната мида, палпация в постаурикуларната област и над ъгъла горна челюстпоказва дифузно възпалениеУшния канал. Отоскопията при дифузен външен отит разкрива пълно зачервяване и подуване на кожата, покриваща ушния канал, наличие на ерозии със серозен секрет. В по-късния период на външен отит се разкрива запушване на ушния канал поради изразено подуване на стените му, визуализират се язви и пукнатини, отделящи зеленикаво-жълта гной. Аудиометрията показва наличието на кондуктивна загуба на слуха. Настъпва латерализация на звука в засегнатото ухо. Бактериологичното изследване на ушния секрет позволява да се провери патогена и да се установи неговата чувствителност към основните антибактериални лекарства.

Диференциална диагноза на дифузен външен отит се извършва с гноен среден отит, еризипел, остра екзема и фурункул на слуховия канал.

Лечение на дифузен външен отит

Терапията за дифузен външен отит се провежда със системна употреба на антибиотици, мултивитамини и антихистамини. При необходимост се провежда имунокорригиращо лечение. Локалното лечение на дифузен външен отит включва въвеждане на турунда с жълт живачен мехлем, течност на Буров, антибактериални и хормонални мехлеми в ушния канал и капки за уши с антибиотици. Гнойният характер на отделянето от ухото е индикация за измиване на ушния канал с антибиотични разтвори.

Лекува се външен отит с гъбична етиология противогъбични лекарствасистемна и локална употреба.

Профилактика на външен отит

За да се предотврати инфекцията на кожата на ушния канал с развитието на външен отит, е необходимо да се избягва надраскване на ушната мида, нараняване на ухото и попадане на чужди тела в него. Когато плувате, трябва да предпазите ухото си от попадане на вода в него. В никакъв случай не трябва да се опитвате да го премахнете сами. чуждо тялоухото, тъй като това често води до нараняване на кожата на ушния канал. Не трябва да почиствате ухото от кална кал с предмети, които не са предназначени за тази цел: фиби, клечка за зъби, кибрит, кламер и др. Тоалетната на ухото трябва да се извършва със специална клечка за уши на дълбочина не повече от 0,5 -1 см от началото на ушния канал.