Извършва се първична обработка на раната. Първична хирургична обработка на рани (ПХТ): същност, подготовка, изпълнение. Видео: провеждане на PHO

PHO е първият операцияизвършва се на пациент с рана при асептични условия, с анестезия и се състои от последователно изпълнение на следните стъпки:

1) дисекция

2) ревизия

3) изрязване на краищата на раната в рамките на видимо здрави тъкани, стени и дъно на раната

4) отстраняване на хематоми и чужди тела

5) възстановяване на повредени конструкции

6) ако е възможно, зашиване.

Възможни са следните варианти за зашиване на рани: 1) послойно зашиване на раната плътно (за малки рани, леко замърсени, когато са локализирани по лицето, шията, торса, с кратък период от момента на нараняване)

2) зашиване на раната, оставяйки дренаж

3) раната не е зашита (това се прави, ако има висок риск от инфекциозни усложнения: късно PSO, силно замърсяване, масивно увреждане на тъканите, съпътстващи заболявания, напреднала възраст, локализация на стъпалото или подбедрицата)

Видове PHO:

1) Ранният (до 24 часа от момента на нанасяне на раната) включва всички етапи и обикновено завършва с налагане на първични конци.

2) Забавено (от 24-48 часа). През този период се развива възпаление, появява се подуване и ексудат. Разликата от ранния PSO е, че операцията се извършва, докато се прилагат антибиотици и интервенцията завършва, като се оставя отворена (не се зашива) с последващо поставяне на първични отложени конци.

3) Късно (по-късно от 48 часа). Възпалението е близо до максимума и започва развитието на инфекциозния процес. В тази ситуация раната се оставя отворена и се провежда курс на антибиотична терапия. Възможно е да се прилагат ранни вторични конци на 7-20 дни.

Следните видове рани не подлежат на PST:

1) повърхностни, драскотини

2) малки рани с разстояние по-малко от 1 cm

3) множество малки рани без увреждане на по-дълбоките тъкани

4) прободни рани без органно увреждане

5) в някои случаи чрез огнестрелни рани на меките тъкани

Противопоказания за извършване на PSO:

1) признаци на развитие на гноен процес в раната

2) критично състояние на пациента

Видове шевове:

Първично хирургичноНанесете върху раната преди гранулирането да започне да се развива. Нанесете веднага след приключване на операцията или PHO ранис. Не е препоръчително да се използва при късно PHO, PHO по време на война, PHO на огнестрелна рана.

първично отложеноНанесете до образуване на гранули. Техника: раната не се зашива след операцията, овладява се възпалителния процес и при отшумяване се поставя този шев за 1-5 дни.

средно ранноНанесете върху гранулиращи рани, които зарастват вторично. Приложението се извършва за 6-21 дни. До 3 седмици след операцията по краищата на раната се образува белег, който предотвратява както сближаването на краищата, така и процеса на сливане. Ето защо, когато се прилагат ранни вторични конци (преди ръбовете да станат белези), е достатъчно просто да се зашият краищата на раната и да се съберат заедно чрез завързване на нишките.

средно късноНанесете след 21 дни. При прилагане е необходимо да се изрежат белязаните ръбове на раната при асептични условия и едва след това да се наложат конци.

13. Тоалетни рани. Вторично хирургично лечение на рани.

Тоалетна рана:

1) отстраняване на гноен ексудат

2) отстраняване на съсиреци и хематоми

3) почистване на повърхността на раната и кожата

Показания за VChO са наличието гноен фокус, липса на адекватен отток от раната, образуване на обширни зони на некроза и гнойни течове.

1) изрязване на нежизнеспособна тъкан

2) отстраняване на чужди тела и хематоми

3) отваряне на джобове и течове

4) дренаж на раната

Разлики между PHO и VHO:

Знаци
Срокове	През първите 48-74 часа	След 3 дни или повече
Основна цел на операцията	Предотвратяване на нагнояване	Лечение на инфекция
Състояние на раната	Не гранулира и не съдържа гной	Гранулира и съдържа гной
Състояние на изрязаните тъкани	С индиректни признаци на некроза	СЪС очевидни признацинекроза
Причина за кървене	Самата рана и дисекция на тъканите по време на операция	Арозия на съд в условията на гноен процес и увреждане по време на дисекция на тъкани
Характер на шева	Затваряне с първичен шев	Впоследствие е възможно наслагване вторични шевове
Отводняване	По показания	Задължително

14. Класификация по вид увреждащ агент : механични, химически, термични, радиационни, огнестрелни, комбинирани. Видове механични наранявания:

1 – Затворен (кожата и лигавиците не са увредени),

2 – Отворено (увреждане на лигавиците и кожата; риск от инфекция).

3 – Сложен; Непосредствени усложнения, които възникват по време на нараняване или в първите часове след него: кървене, травматичен шок, нарушение на жизнените важни функцииоргани.

Ранните усложнения се развиват в първите дни след нараняването: Инфекциозни усложнения(нагнояване на рани, плеврит, перитонит, сепсис и др.), травматична токсикоза.

Късни усложнения, открити в момент, отдалечен от нараняването: хронични гнойна инфекция; нарушение на тъканния трофизъм (трофични язви, контрактура и др.); анатомични и функционални дефекти на увредените органи и тъкани.

4 – Неусложнена.

PSO е първата хирургична операция, извършена на пациент с рана при асептични условия, с анестезия и състояща се от последователно изпълнение на следните стъпки:

1) дисекция;

2) одит;

3) изрязване на краищата на раната в рамките на видимо здрави тъкани, стени и дъно на раната;

4) отстраняване на хематоми и чужди тела;

5) възстановяване на повредени конструкции;

6) ако е възможно, зашиване.

Възможни са следните опции за зашиване на рани:

1) послойно зашиване на раната (за малки рани, леко замърсени, когато са локализирани по лицето, шията, торса, с кратък период от момента на нараняване);

2) зашиване на раната с оставяне на дренаж;

3) раната не е зашита (това се прави, ако има висок риск от инфекциозни усложнения: късно PSO, силно замърсяване, масивно увреждане на тъканите, съпътстващи заболявания, старост, локализация на стъпалото или долната част на крака).

Видове PHO:

3) Късно (по-късно от 48 часа). Възпалението е близо до максимума и започва развитие инфекциозен процес. В тази ситуация раната се оставя отворена и се провежда курс на антибиотична терапия. Възможно е да се прилагат ранни вторични конци на 7-20 дни.

Следните видове рани не подлежат на PST:

1) повърхностни, драскотини;

2) малки рани с разделяне на ръбовете по-малко от 1 cm;

3) множество малки рани без увреждане на по-дълбоките тъкани;

4) прободни рани без увреждане на органите;

5) в някои случаи чрез огнестрелни рани на меките тъкани.

Противопоказания за извършване на PSO:

1) признаци на развитие на гноен процес в раната;

2) критично състояние на пациента.

Видове шевове:

Първично хирургично.Нанесете върху раната преди гранулирането да започне да се развива. Прилага се веднага след приключване на операцията или постоперативната обработка на раната. Не е препоръчително да се използва при късно PHO, PHO по време на война, PHO на огнестрелна рана.

Основно отложено.Нанесете до образуване на гранули. Техника: раната не се зашива след операцията, овладява се възпалителния процес и при отшумяване се поставя този шев за 1-5 дни.

Средно ранно.Нанесете върху гранулиращи рани, които зарастват вторично. Приложението се извършва за 6-21 дни. До 3 седмици след операцията по краищата на раната се образува белег, който предотвратява както сближаването на краищата, така и процеса на сливане. Ето защо, когато се прилагат ранни вторични конци (преди ръбовете да станат белези), е достатъчно просто да се зашият краищата на раната и да се съберат заедно чрез завързване на нишките.

Средно късно.Нанесете след 21 дни. При прилагане е необходимо да се изрежат белязаните ръбове на раната при асептични условия и едва след това да се наложат конци.

Тоалетна рана. Вторично хирургично лечение на рани.

1) отстраняване на гноен ексудат;

2) отстраняване на съсиреци и хематоми;

3) прочистване повърхност на ранатаи кожата.

Показания за VCO са наличието на гноен фокус, липсата на адекватен отток от раната, образуването на големи области на некроза и гнойни течове.

1) изрязване на нежизнеспособна тъкан;

2) отстраняване на чужди тела и хематоми;

3) отваряне на джобове и течове;

4) дренаж на раната.

Разлики между PHO и VHO:

Знаци	PHO	VHO
Срокове	През първите 48-74 часа	След 3 дни или повече
Основна цел на операцията	Предотвратяване на нагнояване	Лечение на инфекция
Състояние на раната	Не гранулира и не съдържа гной	Гранулира и съдържа гной
Състояние на изрязаните тъкани	С индиректни признаци на некроза	С явни признаци на некроза
Причина за кървене	Самата рана и дисекция на тъканите по време на операция	Арозия на съд в условията на гноен процес и увреждане по време на дисекция на тъкани
Характер на шева	Затваряне с първичен шев	Впоследствие могат да се приложат вторични конци.
Отводняване	По показания	Задължително

Класификация по вид увреждащ агент:механични, химически, термични, радиационни, огнестрелни, комбинирани.

Видове механични наранявания:

1 - Затворен (кожата и лигавиците не са увредени),

2 - Отворен (увреждане на лигавиците и кожата; риск от инфекция).

3 - Сложен; Непосредствени усложнения, възникващи по време на нараняване или в първите часове след него: кървене, травматичен шок, нарушаване на функциите на жизненоважни органи.

Ранните усложнения се развиват в първите дни след нараняването: инфекциозни усложнения (нагнояване на раната, плеврит, перитонит, сепсис и др.), травматична токсикоза.

Късните усложнения се откриват във време, отдалечено от нараняването: хронична гнойна инфекция; нарушение на тъканния трофизъм (трофични язви, контрактура и др.); анатомични и функционални дефекти на увредените органи и тъкани.

4 - Неусложнена.

Всичко по-нататък съдбадо голяма степен зависи от първоначалното хирургично лечение на него.

Основни принципи правилно лечениерани:
1. предотвратяване на развитието на инфекция в раната,
2. намаляване на кървенето в зависимост от условията,
3. дефекти при затваряне,
4. възстановяване на функциите (ако е възможно).

Целта на първичната хирургична обработка на ранатамирно време е да се затвори чрез налагане на първичен шев; I.P. Павлов пише в своите трудове, че това само създава най-благоприятните условия за биологичния процес на заздравяване на рани в най-кратки срокове.

Всякакви "случайна" ранатрябва да се считат за заразени. Латентен период инфекция на ранатаобикновено продължава 6-8 часа. При първична обработкарани, е необходимо да се създадат благоприятни условия за нейното заздравяване, това се постига чрез почистване на кожата около раната, ако е необходимо, изрязване на ръбовете на раната, налагане на конци и създаване на почивка за засегнатата част от тялото.

Дефект на кожатапо-дълъг от 1 см, когато ръбовете се разминават, той се свързва с конци. Методите за зашиване на рана са дадени тук само схематично:
а) първичен шев със или без изрязване на ръбовете на раната;
б) първичен забавен шев,
в) вторичен шев.

При обработка на кожата раната трябва да се покрие със стерилна марля.
Изрязаните, замърсени тъканни участъци се изпращат за бактериологично изследване.

Техника на изрязване на рани по време на PHO

Остра скалпелизвършва се последователно изрязване на едната половина на раната и едва след това може да се пристъпи към изрязване на другата й половина и по възможност с нови, чисти инструменти. Идеалното изрязване на рани с едно ламбо, предложено от Friedrich, може да се извърши само при наличие на малки рани на ръката.

Краищата раниизрязва се само на разстояние 1-2 mm; Изрязването на кожата трябва да се избягва или поне, трябва да се прави изключително внимателно, особено на пръстите. Когато зашивате рана, трябва да се стремите да получите гладка повърхност, без да оставяте кухина дълбоко в раната, тъй като хематомът, запълващ лявата кухина, създава добра среда за размножаване на бактерии. Както изрязването на раната, така и зашиването й се извършват при спазване на изискванията на асептиката.

Кожа около ранататрябва да се обръсне и кожата наоколо да се дезинфекцира. Хирургът извършва операцията със стерилни ръце, стерилни инструменти и работи с маска. Създаването на почивка за увредения крайник е абсолютно необходимо, тъй като движението играе ролята на „лимфна помпа“, увеличавайки количеството изхвърляне от раната, което предотвратява изолирането на инфекцията и заздравяването на раната.

Общопрактикуващ лекар лекарНе трябва да предприемате лечение за увреждане на сухожилията, нервите, раздробени рани, кожни дефекти, ставни увреждания, придружени с кървене и открити фрактури. Задачата на общопрактикуващия лекар в такива случаи е да окаже първа помощ (предпазна превръзка под налягане, обездвижване, даване на болкоуспокояващи, попълване на специална карта) и изпращане на пациента в специална институция с придружаващ персонал.

В случай на т.нар банално, леки наранявания, общопрактикуващият лекар трябва да вземе предвид всички обстоятелства. Наранявания на работници, участващи в почистване на общински канализационни тръби, в кожарската промишленост и като цяло, влизащи в контакт с разлагащи се материали органични вещества, се считат за заразени с изключително вирулентни бактерии. Това включва и улични наранявания, както и наранявания от ветеринарни лекарии медицински работници.

Зашиване на рана след пълно изрязване на ръбовете (а) и прилагане на шев без напрежение след изрязване на ръбовете на замърсена рана (б)

рани, замърсена почва(градинари, селяни) трябва да предупреждават лекаря относно възможността за развитие на тетанус и газова гангрена. Трябва да се помни, че прободните рани са склонни към анаеробни инфекции.

ФлинСлед лечение на 618 наранявания на ръцете с първична ексцизия на рани, наблюдавах появата на пълзяща инфекция само в 5 случая. След зашиване на раната увредената ръка трябва да бъде обездвижена във функционално изгодна позиция. При всяко сериозно нараняване на ръката пациентът остава в болницата, докато съществува риск от инфекция на раната.

Профилактика на тетанусза наранявания на ръката не се различава по никакъв начин от посочения в решенията на Дружеството на хирурзите, приети на заседанието по въпроса „За първично лечение на рани“. Почти всички рани на ръката, особено рани, замърсени с пръст, тор или предмети от обществения транспорт, както и прободни, смачкани и огнестрелни рани, са изпълнени с риск от тетанус. Щета горен крайникпо честота на поява на тетанус те са на второ място след долен крайник. Смъртността все още е висока: при тетанус, който се развива поради нараняване на горния крайник, той е 30-60%.

Следователно към профилактика на тетанусНараняванията на ръцете трябва да се приемат сериозно. На предварително ваксинираните пациенти се прилага „напомняща“ инжекция с токсоид (инжекционен рапел), а на останалите пациенти се прилага комбинирана инжекция с антитоксин и токсоид. Разбира се, не трябва да забравяме за хирургическата профилактика на тетанус, т.е. отстраняването на мъртви тъкани, които не са кръвоснабдени и чужди тела, които са гнезда на спори на тетанус. В добре кръвоснабдени тъкани тетанусните бацили не са способни да се размножават.

Видео за техниката на поставяне на превръзка върху ръката

Можете да намерите други видеоклипове за техниките на превръзка в раздела " "

Кожата е естествена вродена бариера, която предпазва тялото от агресия външни фактори. Ако кожата е повредена, инфекцията на раната е неизбежна, затова е важно раната да се лекува своевременно и да се предпазва от външната среда.

Снимка 1. Първичното лечение е възможно, докато в раната се появи гной. Източник: Flickr (Betsy Quezada)

Какво представлява първичната хирургична обработка на рани?

Първичен се нарича лечение на рани, което се извършва през първите 72 часа след образуването на увреждане на кожата. Основното условие за това е липсата гнойно възпаление. означава, че не може да се извърши първична обработка.

Важно е! При рана, порязване, ухапване или друго увреждане винаги се проникват незащитени от кожата тъкани. патогенни микроорганизми. Образуването на гной при тези условия е въпрос на време. Колкото по-замърсена е раната и колкото по-интензивно се размножава патогенната флора в нея, толкова по-бързо се образува гной. PHO е необходимо, за да се предотврати нагнояване.

Извършва се PHO при стерилни условияв малка операционна зала или съблекалня. Най-често това се прави в спешните отделения или отделенията по обща хирургия.

Лекарят изрязва замърсените участъци от кожата, измива раната, осигурява хемостаза и сравнява тъканите.

Ако първичното лечение се проведе своевременно, възникването на усложнения се елиминира и след епителизацията не остават белези.

Видове PHO

Тази опция за обработка на времето е разделена на три типа:

Рано. Извършва се през първите 24 часа след образуването на раната. По това време тъканите са най-малко заразени.
Отложено. Извършва се не по-рано от един ден, но не по-късно от два дни след нараняването, ако все още не се е образувала гной. Такива рани са по-замърсени, те трябва да бъдат дренирани и не могат да бъдат зашити „здраво“.
Късен. Изпълнете го в тези в редки случаикогато на третия ден още не е настъпило нагнояване. След обработката обаче раната все още не се зашива, но се наблюдава поне 5 дни.

След 72 часа, независимо от състоянието на повърхността на раната, се извършва вторична обработка.

Снимка 2. След 72 часа ще се наложи по-сериозна намеса. Източник: Flickr (kortrightah)

Класификация и характеристики на шевовете за рани

Важен етап от PHO е зашиване на раната. Именно този етап определя как ще заздравее тъканта, колко дълго ще остане жертвата в болницата и какви действия ще бъдат предприети след PSO.

Различават се следните: видове шевове, наложено при различни нараняваниятъкани:

Първичен. Раната се зашива напълно веднага след обработката. Използвам го най-често по време на PHO.
Основното закъснение. В този случай раната не се затваря веднага, но се извършва зашиване за 1-5 дни. Използва се за късно PHO.
Отложено. Раната започва да зараства сама, а шевовете се поставят едва след като гранулационната тъкан започне да расте. Това става 6 дни след нараняването, но не по-късно от 21 дни.
Късен. От момента на нараняване до зашиването минават 21 дни. Конец се поставя, ако през това време раната не е зараснала сама.

Ако увреждането на тъканите не се простира по-дълбоко от епитела, раната зараства сама без зашиване.

Ако дори късният шев не даде резултат или е невъзможно да се приложи, се извършва присаждане на кожа за затваряне на раната.

Това е интересно! Има два вида заздравяване на рани: първично и вторично. В първия случай настъпва епителизация на увреждането, ръбовете на раната заздравяват, без да оставят следа. Това е възможно, ако разстоянието от ръба до ръба на раната е по-малко от 1 см. Вторичното намерение преминава с образуването на млад съединителната тъкан(гранулиране) в този случай често остават белези и белези.

Процедурата за провеждане на химическа и химическа обработка (етапи)

По време на PHO е важно да се спазва стриктна последователност от действия. Алгоритъм на действие:

Измиване на раната, почистване на дрехи и други чужди предмети;
Обработка на кожата около раната;
Инжектиране на раната с анестетик;
Разрезръбове на раната за създаване на по-широк достъп и по-добро последващо сравнение на тъканите;
Ексцизиястени на раната: ви позволява да премахнете некротична и вече заразена тъкан (0,5-1 cm разрези);
Измиване на тъкани с антисептични разтвори: не се използват хлорхексидин, бетадин, 70% алкохол, йод, брилянтно зелено и други анилинови багрила;
Спиране на кървенето, ако антисептиците не се справят с тази задача (налагат се съдови конци или се използва електрокоагулатор);
Зашиванедълбоко увредени тъкани (мускули, фасции);
Инсталиране на дренаж в раната;
Зашиване (ако се прилага първичен шев);
Обработете кожата над шева и нанесете стерилна превръзка.

Ако раната е напълно зашита, пациентът може да се прибере вкъщи, но се връща при лекаря за превръзки всяка сутрин. Ако раната не е зашита, препоръчително е да останете в болницата.

Вторично лечение на рани

Този вид обработка се извършва, ако ако в раната вече е започнало да се образува гной или са изминали повече от 72 часа от получаването й.

Вторичната обработка е по-сериозна операция. В този случай се правят широки разрези с контраапертури за отстраняване на гной, поставят се пасивни или активни дренажи и се отстранява цялата мъртва тъкан.

Такива рани не се зашиват, докато не изтече цялата гной. При което могат да се образуват значителни тъканни дефектикоито лекуват много добре дълго времес образуването на белези и келоиди.

Важно е! В допълнение към хирургичното лечение, при рани се препоръчва да се подложи на антитетанична и антибактериална терапия.

Първичен дебридман, или PST, на рана е задължителна мярка при лечението на отворени рани от различни видове. Здравето, а понякога и животът на увреденото лице често зависи от това как се извършва тази процедура. Правилно изготвеният алгоритъм на действията на лекаря е ключът към успешното лечение.

Увреждането на човешкото тяло може да има различни видове и естество на възникване, но основният принцип на PST на раната остава непроменен - да се осигурят безопасни условия за елиминиране на последствията от нараняване чрез леки хирургични манипулации и дезинфекция на засегнатата област. Лекарствата и инструментите могат да се променят, но същността на PCO не се променя.

Най-общо раните се наричат механични повредителесни тъкани с нарушение на целостта на кожата, в които се появява зейване и които са придружени от кървене и болка. Според степента на увреждане се разграничават само увреждания на меките тъкани; увреждане на тъканите, придружено от увреждане на костите, кръвоносните съдове, ставите, връзките, нервни влакна; проникващи наранявания - с увреждане вътрешни органи. Патологиите с малка и голяма засегната област се различават по степен.

Можете да научите за порезните рани в.

Принцип на първично лечение

Първи етап на лечение отворена ранае да спре кървенето, елиминира синдром на болка, дезинфекция и подготовка за зашиване. Най-важният въпрос е стерилизацията на засегнатата област и отстраняването на нежизнеспособните клетки. Ако нараняванията не са обширни и проникващи и мерките са взети своевременно, тогава може да се извърши дезинфекция, като се осигури почистване на раната. В противен случай се използват първични методи хирургично обучение(PHO на раната).

Какво представлява тоалетната за рани?

Принципите на лечение на рани се основават на третиране на засегнатата област с антисептично лекарство, като същевременно се гарантират повишени хигиенни изисквания. Малките и пресни рани нямат мъртва тъкан около нараняването, така че стерилизацията на зоната и околността ще бъде достатъчна. Алгоритъм за тоалетна на гнойна рана:

Приготвят се консумативи: салфетки, стерилни памучни топки, медицински ръкавици, антисептични съединения (3% разтвор на водороден прекис, 0,5% разтвор на калиев перманганат, етанол), некролитични мехлеми ("Levomekol" или "Levosin"), 10% разтвор на натриев хлорид.
Наложената преди това превръзка се отстранява.
Районът около лезията се третира с разтвор на водороден прекис.
Изследва се състоянието на патологията и възможните усложняващи фактори.
Кожата около нараняването се почиства със стерилни топки, движещи се от ръба на нараняването към страната, третирана с антисептик.
Раната се почиства - отстраняване на гноен състав, избърсване с антисептик.
Раната се дренира.
Прилага се и фиксира превръзка с некролитично лекарство (мехлем).

Същността на PCP раните

Първичното хирургично лечение е хирургична процедура, която включва дисекция на маргиналната тъкан в увредената област, отстраняване на мъртва тъкан чрез ексцизия, отстраняване на всички чужди тела и поставяне на кухинен дренаж (ако е необходимо).

По този начин, заедно с лечение с лекарстваизползват се механични антисептици, а отстраняването на мъртвите клетки ускорява процеса на регенерация на нови тъкани.

Процедурата започва с инцизия на лезията. Кожата и тъканта около деструкцията се дисектират с разрез с ширина до 10 mm в надлъжна посока (по протежение на съдовете и нервните влакна) до дължина, която позволява визуално изследване за наличие на мъртва тъкан и застойни зони (джобове). След това чрез дъгообразен разрез се дисектират фасцията и апоневрозата.

От разширената рана се отстраняват остатъци от дрехи, чужди тела и кръвни съсиреци; Чрез ексцизия се отстраняват смачкани, замърсени и напоени с кръв нежизнеспособни участъци от тъкан. Елиминират се и безжизнени участъци от мускули (тъмночервени), кръвоносни съдове и сухожилия. Здрави съдовеи влакната са зашити заедно. С помощта на клещи се изгризват острите шиповидни ръбове на костта (при фрактури). След пълното почистване се прилага първичен шев. При лечение на проникване огнестрелни рани PHO се извършва отделно от входната и изходната страна.

Youtube.com/watch?v=WWFZCNFD6Dw

PSO на рани по лицето. Нараняванията в областта на челюстта са най-честите рани на лицето. PHO има такива рани специфичен алгоритъмдействия. Първо се извършва лекарствена антисептична обработка на кожата на лицето и устната кухина.

Разтвор на водороден прекис, разтвор на амоняк и йод-бензин се прилагат около увреждането. След това кухината на раната се измива старателно с антисептик. Кожно покритиеЛицето се обръсва внимателно и отново се дезинфекцира. На пострадалия се дава аналгетик.

След предварителни процедури се извършва директно ПСТ на лицеви рани по индивидуален план, но със следната последователност от манипулации: обработка на костната област; лечение на меки съседни тъкани; фиксиране на трески и фрагменти от челюстта; зашиване в сублингвалната област, преддверието на устата и в областта на езика; дренаж на рани; поставяне на първичния шев меки тъканирани. Процедурата се провежда под обща анестезияили под локална анестезияв зависимост от тежестта на увреждането.

Алгоритъм за PCS на рани от ухапвания. Доста често срещано явление, особено сред децата, са раните в резултат на ухапвания от домашни животни. Алгоритъмът на PHO в този случай е следният:

Оказване на първа помощ.
Изплакнете повредената зона със струя вода и сапун за пране в обилни количества, за да отстраните напълно слюнката на животното.
Инжектиране около раната с разтвор на линкомицин с новокаин; инжектиране на лекарства за бяс и тетанус.
Третиране на границите на увреждане с йоден разтвор.
Провеждане на PSO чрез изрязване на увредена тъкан и почистване на раната; първичен шев се прилага само при ухапване от ваксинирано животно, ако този факт действително е установен; При съмнение се прилага временна превръзка със задължителен дренаж.

Youtube.com/watch?v=l9iukhThJbk

Първичната хирургична обработка на раните е ефективен начинлечение открити щетиот всякаква сложност.

Човешката кожа има огромен резерв от способност за самолечение и допълнително изрязване с цел цялостно почистване на раната няма да навреди на лечебния процес, а отстраняването на нежизнеспособна тъкан ще ускори процеса на регенерация на нова кожна тъкан.