– това е комплекс от общи и локални патологични прояви, възникващи по време на развитието на инфекция в случайни или хирургични рани. Патологията се проявява с болка, втрисане, треска, повишена регионална лимфни възлии левкоцитоза. Ръбовете на раната са подути и хиперемирани. Има отделяне на серозен или гноен секрет, в някои случаи се образуват области на некроза. Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, клинични признации резултатите от тестовете. Лечението е комплексно: аутопсия, превръзки, антибиотична терапия.

МКБ-10

Т79.3Посттравматична инфекция на рани, некласифицирана другаде

Главна информация

Инфекция на раната - усложнение раневи процеспричинени от развитието на патогенна микрофлора в кухината на раната. Всички рани, включително оперативни рани, както в гнойната хирургия, така и в травматологията, се считат за предимно замърсени, тъй като определено количество микроби навлизат в повърхността на раната от въздуха, дори при безупречно спазване на правилата за асептика и антисептика. Инцидентните рани са по-замърсени, така че в такива случаи източникът на инфекция обикновено е първичното микробно замърсяване. При хирургични рани на преден план излиза ендогенна (от вътрешната среда на тялото) или вътреболнична (вторична) инфекция.

причини

В повечето случаи причинителят на инфекцията в произволни рани е стафилокок. Рядко Proteus, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa действат като основен патоген. Среща се в 0,1% от случаите анаеробна инфекция. След няколко дни в болницата флората се променя; в раната започват да преобладават грам-отрицателни бактерии, устойчиви на антибактериална терапия, които обикновено причиняват развитието на инфекция на раната по време на вторична инфекция както на случайни, така и на хирургични рани.

Инфекцията на раната се развива, когато броят на микробите в раната надвиши определено критично ниво. При пресни травматични наранявания при предварително здрав човек това ниво е 100 хиляди микроорганизми на 1 g тъкан. При влошаване общо състояниетяло и определени характеристики на раната, този праг може да бъде значително намален.

Към номера местни факториФакторите, които увеличават вероятността от развитие на инфекция на раната, включват наличието на чужди тела, кръвни съсиреци и некротична тъкан в раната. Също така важно е лошото обездвижване по време на транспортиране (причинява допълнителна травма на меките тъкани, причинява влошаване на микроциркулацията, увеличаване на хематомите и разширяване на зоната на некроза), недостатъчно кръвоснабдяване на увредените тъкани, голяма дълбочина на раната с малък диаметър на раната канал, наличието на слепи джобове и странични проходи.

Общото състояние на тялото може да провокира развитието на инфекция на раната поради тежки нарушения на микроциркулацията (централизация на кръвообращението по време на травматичен шок, хиповолемични нарушения), нарушения на имунитета поради недохранване, нервно изтощение, химически и радиационни увреждания, както и хронични соматични заболявания. Особено важно в такива случаи злокачествени новообразувания, левкемия, уремия, цироза, диабет и затлъстяване. Освен това се наблюдава намаляване на резистентността към инфекция по време на лъчева терапия и при приемане на редица лекарства, включително имуносупресори, стероиди и високи дози антибиотици.

Класификация

В зависимост от преобладаването на определени клинични проявлениягнойните хирурзи разграничават две общи форми на инфекция на раната (сепсис без метастази и сепсис с метастази) и няколко локални. Общи формиса по-тежки от локалните и вероятността от смърт се увеличава. Най-тежката форма на инфекция на раната е сепсис с метастази, който обикновено се развива с рязко намаляване на съпротивителните сили на организма и изтощение на раната поради загуба на големи количества протеин.

Местните форми включват:

• Инфекция на раната. Това е локализиран процес, който се развива в увредени тъканис намалено съпротивление. Зоната на инфекцията е ограничена от стените на канала на раната, между него и нормалните живи тъкани има ясна демаркационна линия.
• Абсцес около раната. Обикновено е свързан с канала на раната, заобиколен от съединителнотъканна капсула, която отделя мястото на инфекцията от здравата тъкан.
• Целулит от рани. Възниква, когато инфекцията се простира извън раната. Демаркационната линия изчезва, процесът обхваща съседни здрави тъкани и показва изразена тенденция към разпространение.
• Гнойно изтръпване. Развива се при недостатъчно изтичане на гной поради неадекватен дренаж или плътно зашиване на раната без използване на дренаж. В такива случаи гнойта не може да излезе и започва пасивно да се разпространява в тъканта, образувайки кухини в междумускулните, интерфасциалните и периосталните пространства, както и в пространствата около кръвоносните съдове и нервите.
• Фистула. Образува се в по-късните етапи на раневия процес, в случаите, когато раната е затворена с гранулации на повърхността, а в дълбочина остава огнище на инфекция.
• тромбофлебит. Развива се за 1-2 месеца. след повреда. Е опасно усложнение, се причинява от инфекция на кръвния съсирек с последващо разпространение на инфекцията по стената на вената.
• ЛимфангитИ лимфаденит. Те възникват в резултат на други усложнения на раната и изчезват след адекватна санация на основния гноен фокус.

Симптоми на инфекция на раната

По правило патологията се развива 3-7 дни след нараняване. Към номера Общи чертивключва повишена телесна температура, ускорен сърдечен ритъм, втрисане и признаци обща интоксикация(слабост, слабост, главоболие, гадене). Сред местните знаци са пет класически симптоми, които бяха описани още навремето Древен Римдоктор Авъл Корнелий Целз: болка (dolor), локално увеличениетемпература (calor), локално зачервяване (rubor), оток, подуване (тумор) и дисфункция (functio laesa).

Характерна особеност на болката е нейният избухващ, пулсиращ характер. Ръбовете на раната са подути, хиперемирани, понякога в кухината на раната има фибринозно-гнойни съсиреци. Палпацията на засегнатата област е болезнена. В противен случай симптомите могат да варират в зависимост от формата на инфекция на раната. При околоранен абсцес изхвърлянето от раната често е незначително, има изразена хиперемия на ръбовете на раната, рязко напрежение на тъканите и увеличаване на обиколката на крайника. Образуването на абсцес е придружено от намален апетит и трескава треска.

Прогноза и профилактика

Прогнозата се определя от тежестта на патологията. При малки рани изходът е благоприятен, наблюдава се пълно излекуване. С обширни дълбоки рани, развитието на усложнения изисква продължително лечение, в някои случаи животозастрашаващо. Предотвратяването на инфекция на раната включва ранно прилагане на асептична превръзка и стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика по време на операции и превръзки. Необходимо е внимателно саниране на кухината на раната с изрязване на нежизнеспособна тъкан, адекватно измиване и дренаж. На пациентите се предписват антибиотици за борба с шока, хранителни разстройства и протеиново-електролитни промени.

Описание:

Инфектирани рани - механични повредитъкани с нарушение на тяхната цялост и навлизане на инфекция в тъканите.

Симптоми:

Наличие на кожен дефект, болка, кървене. Колкото по-остър е раняващият предмет и колкото по-бързо действа нараняващата сила, толкова по-малко е болката. Тежестта на болката зависи от инервацията на засегнатата област (максимална болка по лицето, перинеума, гениталиите).

Причини:

При всяко случайно нараняване микробите влизат в раната. Те се въвеждат в раната по време на нараняване (първична инфекция) от тялото на раната или влизат в раната от кожата и дрехите. Възможно е инфекцията да настъпи не в момента на нараняване, а впоследствие от околните участъци от кожата и лигавиците, превръзките, дрехите, от инфектираните телесни кухини и по време на превръзките. Такава инфекция се нарича вторична, тя може да доведе до по-тежко протичане, тъй като реакцията на тялото към въвеждането нова инфекцияобикновено отслабени.

Навлизането на микроби в раната (микробно замърсяване на раната) не винаги води до развитие на инфекция. В зависимост от интензивността на микробното замърсяване, нарушената жизнеспособност на тъканите на раната, общата реактивност на ранения и редица други причини, в областта на раната може да се развие анаеробна, гнилостна и гнойна инфекция, най-често причинена от стафилококи и стрептококи.

Патогенните свойства на микробното замърсяване на раната се разкриват 6-8 часа след нараняване поради пролиферацията на микробите и проникването им от повърхността в тъканта на стените на раната. Особено благоприятен момент за развитието на инфекция е наличието на нежизнеспособна тъкан в раната, тъй като мъртвата тъкан и кръвоизливите са благоприятна среда за развитието на микроби. В допълнение към нарушаването на жизнеспособността на тъканите, развитието инфекциозни усложнениядопринасят за нарушения на кръвообращението и отслабване на съпротивителните сили на организма след загуба на кръв, шок и други причини.

Лечение:

За лечение се предписва следното:

Основата е антибактериалната терапия във фази 1-2 на раневия процес. Лекарството трябва да се предписва, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората на раната. С изключение антимикробни средстваизползват се бактериофаги.
Детоксикационната терапия се прилага и във фази 1-2 при наличие на системни прояви на възпалителния процес. Използват се запарки солеви разтвори, трансфузия на детоксикиращи разтвори, в тежки случаи - екстракорпорална детоксикация.
Имунотерапията се провежда чрез използване на активни и пасивни имунизационни средства или имуномодулатори.
Симптоматичната терапия включва облекчаване, корекция на нарушенията на органите и системите, корекция на нарушенията в хомеостазата и др.
Към модерните интегрирани методиЛеченията включват системна озонотерапия, която има детоксикиращ, антихипоксичен и имуностимулиращ терапевтичен ефект.
При лечение на всяка гнойна рана е необходим контрол върху хода на раневия процес. Освен клинични и лабораторни методи се използват различни методиконтрол върху динамиката на микробния пейзаж, нивото на замърсяване и регенеративните процеси в тъканите. Това са бактериологични, цитологични и съвременни високопрецизни лабораторни методи, включително експресни методи - газо-течна хроматография, тестове с помощта на ензимни системи и др.

Всеки човек поне веднъж в живота си е трябвало да изпита какво е инфектирана рана и колко дълъг и труден е процесът на нейното лечение. Според класификацията на щетите този виднай-опасни са раните, които при неправилно и късно лечение могат да причинят огромна вреда на здравето, включително ампутация на крайници или смърт.

Тази форма на инфекция в раните се причинява от дисбаланс между микробите, които са влезли в раната, и защитните сили на тялото. Инфекцията се развива особено често при хора, страдащи от захарен диабет и нарушения на кръвообращението поради отслабен имунитет, който не може напълно да устои на болестния процес. Повод за безпокойство са и охлузванията и натъртените колене при децата.

Признаци на гнойни рани

Има моменти, когато не е възможно да се окаже първа помощ или да се лекува мястото на нараняване, след което в раната започва нагнояване. Пиогенните бактерии заразяват раната, което води до общо отравяне на кръвта, което може да има катастрофални последици за жертвата.

Ярък изразен знакИнфектираното състояние на раната, тоест наличието на инфекция в нея, е натрупване на отделяща се гной. Има някои характеристики на гнойни рани, които помагат да ги разпознаете сред другите видове увреждания.

Основните признаци на инфекция в раната са:

1. Болка в областта на раната, която е пулсираща и болезнена.
2. Има забележимо подуване около раната.
3. Зачервяване около раната на разстояние 1-2 cm.
4. Повишаването на телесната температура над 37 ° C показва, че инфекцията е започнала да се разпространява в тялото.

Тези симптоми могат да бъдат допълнени общи нарушенияпо цялото тяло: виене на свят, гадене и слабост.

Особено опасен за хората и благоприятен за инфекция е периодът от първите 6-8 часа, когато патогенните свойства на микробното замърсяване са по-силно изразени. Наличието на мъртва тъкан е благоприятно за развитие на инфекция.

При тежка гнойна инфекция организмът реагира обща реакцияспоред характера и мащаба на местния процес. Веднага след като се появят симптоми под формата на оток и флегмон, тази реакция се засилва. Неговият ярък представител е треска, която се проявява в влошаване на благосъстоянието на пациента, засилване на болката в раната, промени в кръвта (увеличаване на левкоцитите, появата на протеинови и хиалинови отливки).

Усложнения при заразяване с гнойна инфекция

Сериозно усложнение на инфекцията гнойна инфекцияе сепсис – обща инфекция на организма от микроби, попаднали в кръвта.

Това заболяване възниква на фона на нарушение на защитните имунологични реакции или по време на дълъг, напреднал процес на гноен процес на рани. При сепсиса има различни инкубационен периодкоето може да продължи от два дни до няколко месеца.

Това състояние се дели на остър, подостър и хроничен сепсис. В тежки случаи остър сепсис може да доведе до смърт на пациента за период от 2 дни до 2 седмици, подостър - от 16 дни до 2 месеца, хроничен - от 2 до 4 месеца.

Характеризира се с остър сепсис висока температурапридружен от треска. Състоянието на пациента се определя като тежко. Кожата придобива землист оттенък. При пациентите пулсът е слабо осезаем, започва тахикардия, намалява кръвно налягане, анемията се увеличава, появяват се признаци на левкоцитоза. Състоянието на раната е суха, с бледи гранули, лесно кърви, появява се бяло покритие. При най-малкото съмнение за сепсис, лекарите незабавно операция. Това е най ефективен методза да спаси живота на пациента.

Лечение на инфектирани рани

Ако раната започне да се появява гноен секрет, това показва, че е заразен. За бързо зарастване на рани инфекцията трябва да бъде потисната чрез предоставяне на жертвата необходима помощ. Първо, трябва да осигурите дренаж на гной. Ако се е натрупала под кора, образувана върху раната, тя се накисва във водороден прекис и се отстранява с превръзка, напоена с прекис или друг антисептик, наложена за половин час. Ако под кожата се отдели гной, тя се изстисква от дупката, която се прави по ръба, където е изсъхнала кожната ламба.

Задължителните процедури са ежедневни. Ако е необходимо, гнойта трябва да се изцеди. Левомекол мехлем - добро лекарство, подпомагайки заздравяването на вече почистена рана. Препоръчително е раната да се превързва ежедневно с този мехлем.

При остро нагнояване (флегмон, абсцес) се прибягва до хирургична интервенция. Раната се отваря със скалпел, нежизнеспособната тъкан се изрязва и се взема секрет от раната лабораторни изследваниямикрофлора и нейната чувствителност към антибиотици. Раната се измива и подсушава няколко пъти, след което се накисва физиологичен разтвортампони към мястото на раната. Някои пациенти с силна болкафизиологичният разтвор се заменя с разтвор на новокаин. Поставят се конци, които при добро заздравяване се свалят на деветия ден.

Лекарите много успешно използват кърпички с имобилизиран трипсин за заздравяване на гнойни рани, благодарение на което локалните прояви на възпаление изчезват след няколко пъти използване на разтвора. На първия ден болката изчезва, съдържанието на раната се лющи и кръвната картина се подобрява. Време за почистване на раната и по-нататъшно лечениеслед употреба на това лекарство те намаляват наполовина. Високата ефективност, ефикасност и лекота на употреба са основните характеристики на имобилизираните трипсинови препарати.

При определени показания на пациентите се предписват аналгетици, антихистамини и детоксикиращи средства. По време на терапията се препоръчва използването на имуностимуланти. Ако има опасност от разпространение на инфекцията, според бактериологичните изследвания лекарите предписват антибиотици. Проследяване на хода на възстановителния процес, лечение и адаптация към постоперативен периодизвършвани от лекари по време на процедурите за превръзка.

Много внимание се обръща на изразеността на възпалителните процеси отстрани на раната, изследванията на раневия материал и кръвта на пациента, както и изследванията на микробния спектър. Специално вниманиеЛекарите обръщат внимание на пациенти с диабет и хора с проблеми в кръвоносната система. Лечението им протича по различна схема и има редица особености поради сложността на заздравяването на раните.

Първа помощ

В полеви условия лечението на инфектирани рани се състои от няколко етапа. Ако жертвите са на поход, на почивка в гората или планината, където няма лечебни заведения, тогава целият процес на лечение е на екипа. За да направите това, си струва да запомните няколко препоръки, насочени към оказване на първа помощ при получаване на сериозна рана:

• необходимо е да спрете кървенето (нанесете превръзка или турникет);
• третирайте кожата около раната с чист тампон с антисептик (алкохол, йод, водороден прекис);
• лекувайте самата рана с хлорхексидин, разтвор на калиев перманганат или водороден прекис;
• нанесете стерилна превръзка.

Ако раната е сериозна, тя ще се възпали в рамките на няколко дни. За да го лекувате, трябва спешно да се консултирате с лекар в близкото населено място.

Напускане на местата на цивилизацията за дълго време, трябва да имате запас със себе си медицински изделияза първа помощ: антисептици, мехлем Вишневски, стрептоцид, синтометацин. И, разбира се, наложително е да запомните, че активното, навременно лечение с комплексна и диференцирана терапия, включване модерни техникимерките за рехабилитация ще помогнат за ускоряване на процеса на заздравяване на рани, усложнени от инфекция. Пренебрегването на здравословните проблеми може да доведе до непоправима катастрофа.

Травмите, често със сериозни увреждания на кожата и тъканите, за щастие не са ежедневие, но, уви, не са изключени.

Възпалението на раната, чиито причини могат да бъдат много различни, е естествен процес при тежки рани.

Ако не се реагира навреме на възпалението на раната, симптомите могат да се засилят значително и да навлязат в критична фаза, водеща до сериозни усложнения. Предлагаме ви да се запознаете с основните признаци, характеризиращи възпалението на раната, чието лечение подлежи на прости правила, може да бъде бързо и ефективно.

Възпаление на рани: причини за възпалителния процес на различни етапи от лечението

Лечебни всякакви повърхност на ранатапротича в три физиологични стадия, всеки от които се характеризира с определени визуални и симптоматични прояви. Струва си да се отбележи, че заздравяването на увредената тъкан винаги е придружено от възпалителен процес, чиито признаци намаляват, когато раната заздравява. За да идентифицирате своевременно и предотвратите атипично възпаление, трябва да знаете добре какво характеризира всеки етап от лечението.

Етапи на заздравяване и външни прояви на възпаление на раната

ексудация– локална реакция на кръвоносните съдове и тъкани. Характеризира се с леко подуване, както и леко зачервяване на тъканите около раната и отделяне на специфичен ексудат (течна част от кръвта) от нея. Ексудат от раната на този етап е бистра течност. Често в него има кръвни съсиреци. С течение на времето повърхността на раната се покрива с белезникав филм - фибринозна плака. Продължителността на този период зависи от площта и дълбочината на повърхността на раната и може да продължи до седем дни от момента на нараняване. Ако на този етап раната се инфектира, количеството на отделения ексудат рязко се увеличава. Става мътен и придобива характерна миризма.

Регенерация (пролиферация)– възстановяване на увредени тъкани. На този етап настъпва тъканна гранулация. Фибринозната плака изчезва, тъканите се покриват с нови клетки, образувайки малки яркочервени туберкули (гранулации) върху повърхността на раната. От раната практически няма ексудат, тя все още е прозрачна и може да съдържа само малко количество кръв. При най-малкото нараняване ексудатът става кървав. Промяна в цвета на гранулираните области, бледност, показва повторна инфекция.

Епителизация– пълно заздравяване и образуване на белег. Няма ексудат, повърхността на раната е суха. Възпалението на този етап може да възникне само поради увреждане или вторична инфекция.

При големи рани заздравяването може да настъпи неравномерно. Често централната част на повърхността на раната се почиства по-бързо и краищата на раната нямат време да заздравеят, което забавя нейното заздравяване.

Понякога възпалението на повърхността на раната се увеличава рязко или заздравяването му протича твърде бавно. Има редица причини, които могат да повлияят на възпалителния процес.

Възпаление на раната: причини, засягащи бавното зарастване и повторно възникване на възпалителен процес

1. Първична или вторична инфекция на повърхността на раната.

Първична - инфекция директно по време на нараняване;

Вторично - може да възникне в резултат на неправилно извършено, в нарушение на правилата за асептика, първична обработкарани. В резултат на инфекция поради повтаряща се механична травма на повърхността на раната или неправилно локално лечение.

2. Отслабен имунитет и общо изтощение на организма. Хронична инфекциозни заболявания(ХИВ, СПИН, туберкулоза и хепатит). Наличност хронични болестикоито могат да нарушат кръвообращението: разширени венивени, диабет, хронични патологиибъбреци, черен дроб, както и нарушения и неизправности на сърдечно-съдовата система.

3. Влошаване или нарушаване на диетата и почивката.

Често обострянето на възпалението в раната е свързано с неправилно лечение или по-скоро със самолечение.

Възпаление на раната: симптоми на възпаление на раната и близките тъкани. Възможни усложнения

При първична или вторична инфекция в кухината на раната могат да навлязат анаеробни бактерии, гъбички и микроорганизми от различен произход, които са първопричината за възникналото възпаление.

Основните симптоми на възпаление на раната и техните признаци:

Повишена температура в областта на повърхността на раната;

Рязка хиперемия (зачервяване) на близките тъкани и тяхното подуване;

Освободеният ексудат става мътен и вискозен - гноен;

Пулсираща болка в областта на раната;

Общо неразположение: повишена телесна температура, замаяност, слабост и в някои случаи гадене.

Заздравяване на рани – труден процеси не само скоростта на излекуване, но и липсата на усложнения зависи от правилността на предписанието и точността на лечението. Неправилно лечениеможе да допринесе за появата на сепсис, тетанус, газова гангрена, бяс. Появата на гнойни и инфекциозни възпалителни процеси в областта на раната: абсцеси, инфилтрати, флегмони или еризипел.

Възпаление на рани: лечение и профилактика на възможни усложнения

Лечение на рани- доста дълъг процес. Скоростта на заздравяване зависи от естеството на увреждането, степента на инфекция, дълбочината и площта на лезията, както и от общото състояние на тялото. Следователно, на първо място, се провежда локално лечение, насочено към намаляване на възпалението.

Извършвайте ежедневно саниране на раната с помощта на асептични разтвори, противовъзпалителни и антибактериални лекарства локално приложение: разтвори и мехлеми, препарати, които ви позволяват да почистите раната и да я предпазите от вторична инфекция. На ранни стадииза заздравяване и по-нататъшно лечение на раната се използват асептични разтвори: 3% водороден прекис; готови решения"Хлорхексидин", "Фурацилин", "Фукарцин"; слаб разтвор на калиев перманганат и др. Те третират краищата и измиват кухината на раната, изчиствайки повърхността й от мръсотия, специфични секрети и чужди тела, които са влезли по време на раната (трески, трески, отломки и др.). Също така през първите няколко дни се прилагат превръзки с асептични разтвори. Използването на мехлеми на този етап не се препоръчва. Мехлемните превръзки се прилагат по-късно, в зависимост от състоянието на раната.

Успоредно с локално лечение, общ лекарствена терапия, насочени към потискане на инфекцията - предписан е курс на антибиотици, лекарства, които повишават имунитета и помагат за намаляване на възпалителния процес. В повече тежки случаимогат да бъдат присвоени инфузионна терапия(капкомери) за намаляване на интоксикацията. Заедно с това се провежда симптоматична терапия, насочена към потискане странични симптомии лечение на хронични заболявания.

На етапа на гранулиране възпалението се лекува с мехлеми, гелове или специални прахове, които инхибират растежа на гранулациите и предотвратяват изсушаването на повърхността на раната, което може да предпази раната от повторна инфекция. В никакъв случай не трябва да се прилага маз Вишневски върху раната на този етап. Увеличава притока на кръв и циркулацията в областта на раната, като по този начин стимулира интензивния растеж на гранулациите. Стягането на краищата на раната по време на зарастването може да не е в крак с растежа на тъканта в центъра на обширната повърхност на раната. Епидермисът няма да има време да покрие новите тъкани и те ще останат отворени, издигайки се значително над нивото на кожата. Популярно иметова неприятно образувание е „диво месо“.

След пълно заздравяване и по време на периода на образуване на белези мястото на раната трябва да се третира правилно в продължение на няколко дни (3-4 дни) с разтвор на брилянтно зелено (зелена боя) или да се наложат превръзки със спиртен разтвор на невен. Това ще помогне за облекчаване на възпалението, което придружава процеса на белези и ще го ускори.

Облекчаването на възпалението на раната и лечението му са пряко свързани. Ако възпалението не се намали, заздравяването на раната ще се забави, а ако раната се третира неправилно, възпалението ще се засили.

Кремът ARGOSULFAN® спомага за по-бързото зарастване на охлузвания и малки рани. Комбинацията от антибактериалния компонент сребърен сулфатиазол и сребърни йони осигурява широк обхватантибактериално действие на крема. Лекарството може да се прилага не само върху рани, разположени на открити части на тялото, но и под превръзки. Продуктът има не само заздравяващ рани, но и антимикробен ефект, като освен това подпомага зарастването на рани без груб белег 1
Трябва да прочетете инструкциите или да се консултирате със специалист.

За облекчаване на възпаление и лечение на рани, успоредно с лечение с лекарства, могат да се използват инструменти и техники народна медицина. Преди да ги използвате, силно се препоръчва да се консултирате с професионален лекар, тъй като много продукти изискват плътно затваряне на повърхността на раната лечебни билкии прилагане на лосиони с инфузии и отвари от билки върху повърхността му.

За да не се възпали раната и да заздравее бързо, повърхността й трябва да „диша“. Плътното покриване на повърхността на раната допринася за натрупването на ексудат и съответно допълнително възпаление. И това е изпълнено със сериозни усложнения.

1 - Е. И. Третякова. Комплексно лечениедълготрайни незаздравяващи рани с различна етиология. Клинична дерматология и венерология. — 2013.- №3

Основен принцип на лечение отворена ранае да възстанови регенеративната функция на кожата - природата е устроена по такъв начин, че клетките на кожата са способни да се самовъзстановяват при определени условия. Но това е възможно само ако на мястото на раната няма мъртви клетки - това е същността на лечението на отворени рани.

Етапи на лечение на отворени рани

Лечението на отворени рани във всеки случай включва преминаване през три етапа - първично самопочистване, възпалителен процес и възстановяване на гранулационната тъкан.

Първично самопочистване

Веднага щом се появи рана и започне кървенето, съдовете започват рязко да се стесняват - това позволява образуването на тромбоцитен съсирек, който ще спре кървенето. Тогава стеснените съдове рязко се разширяват. Резултатът от такава "работа" кръвоносни съдовеЩе има забавяне на кръвния поток, повишена пропускливост на съдовите стени и прогресивно подуване на меките тъкани.

Установено е, че такава съдова реакция води до почистване на увредените меки тъкани без използването на антисептични средства.

Възпалителен процес

Това е вторият етап от процеса на раната, който се характеризира с повишен оток на меките тъкани, кожатастават червени. Заедно кървенето и възпалителният процес провокират значително повишаване на броя на левкоцитите в кръвта.

Възстановяване на тъкани чрез гранулиране

Този етап от процеса на раната може да започне и на фона на възпаление - в това няма нищо патологично. Образуването на гранулационна тъкан започва директно в отворената рана, както и по ръбовете на отворената рана и на повърхността на близкия епител.

С течение на времето гранулационната тъкан се дегенерира в съединителна тъкан и този етап ще се счита за завършен само след като на мястото на отворената рана се образува стабилен белег.

Прави се разлика между заздравяването на отворена рана по първичен и вторичен интент. Първият вариант за развитие на процеса е възможен само ако раната не е обширна, ръбовете й са близо един до друг и няма изразено възпаление на мястото на увреждане. И вторичното намерение се среща във всички останали случаи, включително с гнойни рани.

Характеристиките на лечението на отворени рани зависят само от това колко интензивно се развива възпалителният процес и колко силно е увредена тъканта. Задачата на лекарите е да стимулират и контролират всички горепосочени етапи на процеса на раната.

Първично лечение при лечение на открити рани

Преди жертвата да потърси професионалист медицински грижи, той трябва да изплакне добре раната с антисептични средства - това ще осигури пълна дезинфекция на отворената рана. За да се сведе до минимум рискът от инфекция на раната по време на лечението, трябва да се използва водороден прекис, фурацилин, разтвор на калиев перманганат или хлорхексидин. Кожата около раната се третира с брилянтно зелено или йод - това ще предотврати разпространението на инфекция и възпаление. След описаното лечение върху отворената рана се поставя стерилна превръзка.

Скоростта на нейното заздравяване зависи от това колко правилно е извършено първоначалното почистване на отворената рана. Ако пациент дойде при хирурга с прободни, порязани, разкъсани открити рани, тогава задължителентой се подлага на специфично хирургично лечение. Такова дълбоко почистване на раната от мъртви тъкани и клетки ще ускори процеса на оздравяване.

Като част от първоначалното лечение на отворена рана, хирургът премахва чужди тела, кръвни съсиреци, изрязва назъбени ръбове и смачкана тъкан. Едва след това лекарят ще наложи конци, които ще доближат краищата на отворената рана, но ако зейналата рана е твърде обширна, тогава конците се прилагат малко по-късно, когато краищата започнат да се възстановяват и раната започне да лекувам. Не забравяйте да поставите стерилна превръзка на мястото на нараняване след такова лечение.

Забележка:в повечето случаи на пациент с отворена рана се дава антитетаничен серум, а ако раната е образувана след ухапване от животно, ваксина срещу тетанус.

Целият описан процес на лечение на отворена рана намалява риска от инфекция и развитие на усложнения (гангрена, нагнояване) и ускорява процеса на оздравяване. Ако лечението е извършено на първия ден след получаване на нараняването, тогава няма усложнения и тежки последствиянеочаквано.

Как да лекуваме плачеща отворена рана

Ако има прекомерно количество серозно-фиброзен ексудат в отворена рана, тогава хирурзите ще предприемат мерки за лечение на отворената, плачеща рана. Като цяло такова обилно отделяне има благоприятен ефект върху скоростта на заздравяване - допълнително почиства отворената рана, но в същото време задачата на специалистите е да намалят количеството ексудат - това ще подобри кръвообращението в най-малките съдове ( капиляри).

При лечение на мокнущи отворени рани е важно често да се сменят стерилните превръзки. И по време на тази процедура е важно да използвате разтвор на фурацилин или натриев хипохлорид или да лекувате раната с течни антисептици (мирамистин, окомистин и други).

За да се намали количеството на отделения серозно-фиброзен ексудат, хирурзите използват превръзки с 10% воден разтворнатриев хлорид. При това лечение превръзката трябва да се сменя поне веднъж на всеки 4-5 часа.

Плачеща отворена рана може да се лекува и с антимикробни мехлеми - най-ефективни са стрептоцидовият мехлем, мафенид, стрептонитол, фудизин гел. Те се прилагат или под стерилна превръзка, или върху тампон, който се използва за лечение на отворена, мокнаща рана.

Като изсушаващ агент се използва прах Xeroform или Baneocin - те имат антимикробни, антибактериални и противовъзпалителни свойства.

Как се лекува отворена гнойна рана

Това е открита гнойна рана, която е най-трудна за лечение - не трябва да се допуска разпространението на гноен ексудат в здравата тъкан. За да направите това, обикновената превръзка се превръща в мини-операция - при всяко лечение е необходимо да се отстрани натрупаната гной от раната; най-често се инсталират дренажни системи, така че гнойът да има постоянен отлив. Всяко лечение, в допълнение към посочените допълнителни мерки, е придружено от въвеждане в раната антибактериални разтвори - например Димексид. За спиране на некротичния процес в отворена рана и отстраняване на гной от нея в хирургията се използват специфични средства - прахове трипсин или химопсин. От тези прахове се приготвя суспензия чрез смесването им с новокаин и / или натриев хлорид, след което стерилни салфетки се импрегнират с получения продукт и се поставят директно в кухината на отворена гнойна рана. В този случай превръзката се сменя веднъж на ден, в някои случаи лечебните кърпички могат да се оставят в раната за два дни. Ако гнойна отворена рана има дълбока и широка кухина, тогава тези прахове се изсипват директно в раната, без да се използват стерилни кърпички.

Освен толкова внимателен хирургично лечениеотворена гнойна рана, пациентът трябва да бъде предписан антибактериални лекарства() перорално или чрез инжектиране.

Характеристики на лечението на гнойни открити рани:

1. След почистване на отворената рана от гной, мазът Levosin се инжектира директно в кухината. Това лекарствоима антибактериално, противовъзпалително и аналгетично действие.
2. За лекарствени превръзки при лечение на отворена рана с гнойно съдържание могат да се използват левомикол маз и синтомицин линимент.
3. Baneocin маз ще бъде най-ефективен при лечението на открити рани с идентифицирани, Nitacid маз - при лечение на рани с диагностицирани анаеробни бактерии, Dioxidine маз обикновено се отнася до универсален лек– ефективен срещу повечето видове инфекции, включително срещу патогени на гангрена.
4. Най-често при лечение на открити гнойни рани хирурзите използват мехлеми на основата на полиетилен оксид, вазелин / ланолин съвременна медицинапо разглежданото дело отказва.
5. Мехлемът Вишневски е отличен начин да се отървете от гной в отворена рана - той едновременно разрешава инфилтрати и увеличава притока на кръв в раната. Това лекарство се прилага директно в кухината на раната 1-2 пъти на ден.
6. При лечение на пациент с открита гнойна рана в лечебно заведениеЗадължително се предписва и провежда детоксикираща терапия.
7. В болницата може да се използва ултразвук или течен азот за ускоряване на процеса на заздравяване на раната.

Кремове и мехлеми за лечение на рани у дома

Ако увреждането е незначително и няма голяма кухина, тогава такива отворени рани могат да се лекуват у дома с различни мехлеми. Какво препоръчват експертите да използват:

Народни средства за лечение на открити рани

Ако раната не е широка и дълбока, тогава могат да се използват някои народни средства за ускоряване на нейното зарастване. Най-популярните, безопасни и ефективни включват:

• воден разтвор - отличен за плачене на отворени рани;
• отвара на базата на цветя, листа от евкалипт, клонки от малина, цветя от невен, жълт кантарион, хедър, оман, бял равнец, корен от аир и черен оман;
• лекарство, направено от сок от алое, масло от морски зърнастец и масло от шипка (всички смесени в равни пропорции) - ефективно при лечение на плитки отворени и сухи рани.

Забележка:преди употреба народни средстваПри лечение на открити рани е необходимо да се уверите, че жертвата не е алергична към някое от тези лечебни растения.

Лечението на отворени рани е най-добре поверено на професионалисти - хирурзите ще могат да открият началото на развитието навреме инфекциозен процес, ще вдигне ефективно лечение. Ако решите да направите терапия у дома, трябва внимателно да наблюдавате състоянието на жертвата. Ако почувствате повишена телесна температура или болка на мястото на нараняване с неизвестна етиология, трябва спешно да потърсите професионална медицинска помощ - възможно е в раната да протича опасен инфекциозен процес.