Процесът на раната или процесът на зарастване е промените, настъпващи в раната и свързаните с тях реакции на целия организъм.

Общите реакции на тялото имат два етапа:

• първият продължава 1-4 дни след нараняването. През този период жизнените процеси се засилват - повишаване на телесната температура, слабост, намалена работоспособност. Кръвният тест показва левкоцитоза с изместване вляво, в урината се появява протеин. При значителна загуба на кръв броят на червените кръвни клетки, хемоглобинът и хематокритът намаляват;
• вторият започва на 4-5-ия ден, когато признаците на възпаление и интоксикация спират, болката отшумява, телесната температура се понижава и лабораторни изследваниякръв, урина.

Рановият процес протича в определена последователност и има три фази:

• Фаза I - фаза на възпаление (дни 1-5);
• Фаза II - фаза на регенерация (6-14-ти ден);
• Фаза III - фазата на белези и епителизация (от 15 дни до 6 месеца).

Възпалителна фазаима два периода: съдови промении почистване на раната от некротична тъкан.

1. Периодът на съдови промени - в резултат на увреждане на кръвоносните съдове и сложни биохимични процеси в увредената област, микроциркулацията се нарушава, ексудация на плазма, лимфа и съдово леглоотделят се формирани елементи (левкоцити, лимфоцити, макрофаги). Развива се оток, настъпва левкоцитна инфилтрация на тъканите, т.е. създават се условия за почистване на раната.
2. Периодът на почистване на раната от некротична тъкан е некролиза. В тъканите около раната се появяват образувани елементи, които фагоцитират некротичните маси, секретират протеолитични ензими и отстраняват токсините, продуктите на разпадане на протеини и микробите от раната с възпалителен ексудат. В резултат на това раната се изчиства от некротична тъкан, симптомите на възпалението се облекчават и започва следващата фаза раневи процес.

Фаза на регенерациязапочва на 6-ия ден след нараняването и се характеризира с развитието на възстановителни регенеративни процеси. В раната има интензивен растеж на нови кръвоносни съдове и лимфни съдове, кръвообращението се подобрява, хипоксията намалява и постепенно до 14-ия ден възпалителната реакция отшумява. В раната се образуват нови съдове, узрява гранулационна тъкан, което спомага за премахване на тъканния дефект.

Фаза на белези и епителизациязапочва на 15-ия ден. През този период постепенно, започвайки от краищата на раната, дефектът се затваря от епитела, същевременно узрява съединителната тъкан и се образува белег. Окончателното му формиране завършва към 6-ия месец или по-късно, в зависимост от структурата на тъканта. В тъкани с проста структура ( покриващ епител, съединителна тъкан) белези се появяват по-бързо, отколкото в тъкани със сложна структура (нервна, паренхимна, мускулна).

Трифазният модел на зарастване на рани е универсален за всички видове рани. Има обаче фактори, които влияят върху скоростта на процеса на раната:

• възраст на пациента;
• мазнини и телесно тегло;
• вторична инфекция;
• интензивност на кръвоснабдяването в увредената област;
• състояние на водно-електролитен баланс;
• състояние на имунитета;
• съпътстващи хронични заболявания;
• приемане на противовъзпалителни лекарства.

Поради анатомо-физиологичните особености на тялото в детствопроцесите на зарастване на рани протичат по-бързо и по-благоприятно, отколкото при възрастните хора.

При отслабени, дехидратирани пациенти с тежка кахексия заздравяването на рани е трудно, тъй като нормалният ход на процеса на раната изисква пластичен материал и енергийни резерви. Процесите на регенерация се забавят при пациенти със затлъстяване с излишък подкожна тъкантъй като има лошо кръвоснабдяване.

Ако раната се нагнои, периодът на заздравяване се удължава и процесът на оздравяване се влошава.

При пациенти с отслабен имунитет (предишни инфекциозни заболявания, заразени с ХИВ) фазите на процеса на раната се забавят значително.

Състоянието на кръвоснабдяването в зоната на нараняване влияе върху скоростта на зарастване. Така раните по лицето, главата и ръцете заздравяват много по-бързо, отколкото например по краката.

Хроничните заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи засягат осигуряването на хранителни веществаместните тъкани и тялото като цяло. Те нарушават производството на протеини, въглехидрати и нормалното снабдяване на органите и тъканите с кислород, което води до метаболитни нарушения в целия организъм и това забавя възстановителните процеси.

При страдащи хора захарен диабет, има нарушение на кръвообращението, страда въглехидратния метаболизъм, нарушен имунитет - всичко това има лошо влияниевърху заздравяването на рани, забавя лечението на раневия процес. Приемането на стероидни и нестероидни противовъзпалителни лекарства също пречи на скоростта на зарастване на рани.

В. Дмитриева, А. Кошелев, А. Теплова

"Процесът на зарастване на рани" и други статии от раздела

По време на раневия процес се разграничават три основни периода.

Първи периодхарактеризиращ се с топене на некротични тъкани, тяхното секвестриране по време на външна средаи почистване на ранен детрит. Продължителността на този период се определя от обема на увреждането, степента на инфекция на раната, характеристиките на тялото и е средно 3-4 дни.

Първоначалната реакция на тялото към нараняване е спазъм на кръвоносните съдове в областта на дефекта на раната, последван от тяхното паралитично разширяване, повишена пропускливост на съдовата стена и бързо нарастващ оток, който се нарича травматичен. Ацидозата, която се развива в резултат на метаболитни нарушения и промени в състоянието на колоидите, допринася за прогресирането на травматичния оток.

Вазодилатацията е придружена от нарушение на тяхната пропускливост и е свързана с освобождаването предимно на хистамин и частично на серотонин. В отговор на увреждане и излагане на микроби, левкоцитите мигрират от кръвоносните съдове в раната в големи количества. Това се отнася главно за неутрофилите, способни на фагоцитоза. Заедно с други ензими, те отделят левкопротеаза, която се използва за унищожаване на клетъчни остатъци и фагоцитирани микроорганизми. Освен това в тъканите се натрупват голям брой хистиоцити, макрофаги, лимфоцити и плазмени клетки. Заедно с това нормалната плазма съдържа оксини, които улесняват фагоцитозата, аглутинини, които помагат за залепването и унищожаването на бактериите, и фактор, който стимулира увеличаването на освобождаването на левкоцити от кръвта.

Що се отнася до механизма на лизис на нежизнеспособна тъкан и почистване на раната, трябва да се подчертае и ролята на микробния фактор в този процес.

Възпалителната реакция може да нарасне бързо и през първия ден се образува така наречената левкоцитна стена, която се развива на границата между жизнеспособна и мъртва тъкан, представлявайки демаркационна зона. Всички тези процеси водят до подготовката на увредените тъкани за оздравителния процес. По-специално, фибринът, отложен в раната, претърпява локална фибринолиза на плазмин, която се появява поради активиране на плазмин от киназа. Това води до отпушване на лимфни пролуки и съдове и възпалителният оток изчезва. Започвайки от третия ден, наред с преобладаващите преди това катаболни процеси, влизат в действие анаболните, синтезът на основното вещество и колагеновите влакна от фибробластите се увеличава и се образуват капиляри.

Увеличаването на кръвоснабдяването в областта на нараняване води до намаляване на локалната ацидоза.

Втори период -периодът на регенерация, фиброплазия, започва 3-4 дни след нараняването. Колкото по-къс е, толкова по-малко клетки и тъкани са били наранени при нараняване. Отличителна черта на този период е развитието на гранулационна тъкан, която постепенно запълва дефекта на раната. В същото време броят на левкоцитите рязко намалява. Макрофагите продължават да играят важна роля, но голямо значениеПо време на периода на регенерация се придобиват капилярен ендотел и фибробласти.

Започва да се образува гранулационна тъкан под формата на отделни огнища на дъното на раната. Тези лезии се характеризират с интензивно ново образуване на капиляри в резултат на секрецията на биологично активни вещества от мастоцитите. Гранулационната тъкан, поради богатството си на кръвоносни съдове и клетки, изглежда сочна, лесно кърви и има розово-червен цвят.Въз основа на външния вид на гранулациите може да се прецени състоянието на заздравяването на раната. Обикновено здравите гранули имат гранулиран вид, яркочервен цвят, повърхността им е влажна и лъскава. Патологичните гранули се характеризират с по-гладка повърхност, изглеждат бледи, отпуснати, стъклено-едематозни и покрити със слой фибрин. Техният цианотичен оттенък показва влошаване на венозния отток, което определя този цвят. При сепсис гранулациите са тъмночервени и изглеждат сухи.

Причините за лошо образуване на гранули могат да бъдат както общи, така и местни. След елиминирането им, появата на гранулации бързо се променя и процесът на запълване на раната с белег се възстановява.

Благодарение на големия брой фибробласти, които образуват колагенови влакна и интерстициална материя, кухината на раната се запълва и в същото време епителът започва да пълзи от краищата поради миграцията на клетките към новообразуваните гранулации. Вторият фибропластичен период продължава от 2 до 4 седмици, в зависимост от местоположението и размера на раната.

Трети период- периодът на реорганизация и епителизация на белега започва без преход на 12-30-ия ден от момента на нараняване и се характеризира с прогресивно намаляване на броя на съдовете, те се изпразват. броят на макрофагите и мастоцитите на фибробластите намалява. Паралелно със съзряването на гранулационната тъкан настъпва епителизация на раната. Прекомерно образуваната тъкан от белег, богата на колагенови влакна, претърпява преструктуриране. Тези процеси са характерни за всички тъкани, те се различават само във времето. Например кожата заздравява много по-бързо от фасциите и сухожилията, които заздравяват за 3-6 месеца. В същото време възстановяването на кожата започва след 24-48 часа и се определя от миграцията, деленето и диференциацията на епителните клетки. По време на първичното зарастване на рани епителизацията настъпва на 4-6-ия ден.

Фази на заздравяване на рани (според M.I. Kuzin, 1977)Първата фаза е възпаление. Начален периодТази фаза в раната се характеризира с вазодилатация, ексудация, хидратация и миграция на левкоцити. След това се увеличават фагоцитозата и автолизата, което спомага за почистването на раната от некротична тъкан. Продължителността на тази фаза е 1-5 дни. В тази фаза раната изпитва болка, повишена температура, инфилтрация и подуване.

Втората фаза е регенерация. През този период в раната преобладават възстановителните процеси. Тъканната ексудация намалява. Увеличава се синтеза на колаген и еластични влакна, които запълват тъканния дефект. Раната се почиства и в нея се появява гранулационна тъкан. Намаляват признаците на локално възпаление - болка, температура, инфилтрация. Продължителността на тази фаза е около седмица (от 6 до 14 дни от началото на нараняването).

Третата фаза е образуването и реорганизацията на белега. Няма ясна граница между втората и третата фаза. През този период белегът се удебелява и свива. Продължителността на тази фаза е до 6 месеца.

Всяка анатомична област има свои собствени характеристики на рани. Това определя тактиката на извършване на хирургични операции, обезболяване и др.

Колкото и внимателен и опитен да е хирургът, каквито и съвременни шевни материали да използва, на мястото на всеки оперативен разрез неизбежно остава белег - специална структура, изградена от съединителна (фиброзна) тъкан. Процесът на неговото формиране е разделен на 4 последователни етапа, като значителните вътрешни промени след сливане на краищата на раната продължават поне още една година, а понякога и много повече - до 5 години.

Какво се случва по това време в тялото ни? Как да ускорите заздравяването и какво трябва да се направи на всеки етап, за да сте сигурни, че белегът ще остане възможно най-тънък и невидим?TecRussia.ru обяснява подробно и дава полезни препоръки:

Етап 1: епителизация на кожната рана

Започва веднага след получаване на увреждането (в нашия случай хирургически разрез) и продължава 7-10 дни.

• Веднага след нараняване се появява възпаление и подуване. Макрофагите излизат от съседни съдове в тъканта - „ядящи“, които абсорбират увредените клетки и почистват ръбовете на раната. Образува се кръвен съсирек - в бъдеще той ще стане основа за белези.
• На 2-3 ден фибробластите се активират и започват да се размножават - специални клетки, които "отглеждат" нови колагенови и еластинови влакна, а също така синтезират междуклетъчната матрица - вид гел, който запълва интрадермалните кухини.

• В същото време съдовите клетки започват да се делят, образувайки множество нови капиляри в увредената област. Нашата кръв винаги съдържа защитни протеини - антитела, чиято основна функция е да се борят с чужди агенти, така че развитата съдова мрежа се превръща в допълнителна бариера за възможна инфекция.
• В резултат на тези промени върху наранената повърхност се разраства гранулационна тъкан. Не е много здрав и не свързва достатъчно плътно краищата на раната. С всякаква, дори лека сила, те могат да се отделят - въпреки че горната част на разреза вече е покрита с епител.

На този етап работата на хирурга е много важна - колко гладко са подравнени кожните клапи при налагане на шев и дали има прекомерно напрежение или „пъхване“ в тях. Също така, внимателната хемостаза (спиране на кървенето) и, ако е необходимо, дренаж (отстраняване на излишната течност) са важни за образуването на правилен белег.

• Прекомерният оток, хематомът и инфекцията нарушават нормалното образуване на белези и увеличават риска от развитие на груби белези. Друга заплаха през този период е индивидуалната реакция към материал за зашиване, обикновено се проявява под формата на локален оток.
• Цялата необходима обработка на оперативната рана на този етап се извършва от лекар или медицинска сестра под негово наблюдение. Не можете да направите нищо сами и все още няма смисъл да се намесвате в естествения лечебен процес. Максимумът, който специалист може да препоръча след отстраняване на шевовете, е да фиксирате краищата със силиконов пластир.

Етап 2: "млад" белег или активна фибрилогенеза

Настъпва между 10 и 30 дни след операцията:

• Гранулационната тъкан узрява. По това време фибробластите активно синтезират колаген и еластин, броят на влакната нараства бързо - оттук и името на тази фаза (латинската дума „fibril“ означава „влакно“) - и те са разположени хаотично, поради което белегът изглежда доста обемно.
• Но има по-малко капиляри: докато раната заздравява, необходимостта от допълнителна защитна бариера изчезва. Но въпреки факта, че броят на съдовете като цяло намалява, все още има сравнително много от тях, така че развиващият се белег винаги ще бъде ярко розов. Лесно се разтяга и може да се нарани при прекомерно натоварване.

Основната опасност на този етап е, че вече споените шевове все още могат да се разпаднат, ако пациентът е прекалено активен. Ето защо е толкова важно внимателно да се следват всички следоперативни препоръки, включително тези, свързани с начина на живот, физическа дейност, прием на лекарства - много от тях са насочени именно към осигуряване на условия за нормално, неусложнено белези.

• Както е предписано от Вашия лекар, можете да започнете да използвате външни кремове или мехлеми за лечение на развиващия се шев. Като правило това са средства, които ускоряват заздравяването: Actovegin, Bepanten и други подобни.
• В допълнение, хардуерни и физически процедури, насочени към намаляване на отока и предотвратяване на хипертрофия на фиброзната тъкан, дават добри резултати: Darsonval, електрофореза, фонофореза, магнитна терапия, лимфен дренаж, микротокове и др.

Етап 3: образуване на траен белег - "узряване"

През този период - 30 - 90 дни след операцията - външен видбелегът постепенно се връща към нормалното:

• Ако в по-ранните етапи колагеновите и еластиновите влакна са били подредени произволно, то през третата фаза те започват да се пренареждат, ориентирани в посока на най-голямо разтягане на ръбовете на разреза. Има по-малко фибробласти и броят на кръвоносните съдове намалява. Белегът се удебелява, намалява по размер, достига максимална здравина и избледнява.
• Ако в този момент свежите влакна на съединителната тъкан са подложени на прекомерен натиск, напрежение или друг механичен стрес, процесът на преструктуриране на колагена и отстраняване на излишъка му се нарушава. В резултат на това белегът може да стане груб или дори да придобие способността постоянно да расте, превръщайки се в. В някои случаи това е възможно дори без експозиция външни фактори- поради индивидуалните характеристики на тялото.

На този етап не е необходимо да се стимулира заздравяването, достатъчно е пациентът да избягва прекомерно натоварване на оперираната област.

• Ако тенденцията към прекомерна фиброза стане очевидна, лекарят ще предпише инжекции за намаляване на активността на белези - обикновено лекарства на базата на кортикостероиди (хидрокортизон или подобни). Колагеназата също дава добри резултати. В по-малко сложни случаи, както и за превантивни цели, се използват нестероидни външни средства - и др.
• Важно е да се разбере, че такава терапия трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар - дерматолог или хирург. Ако сами предписвате хормонални мехлеми или инжекции, само защото външният вид на конците не отговаря на очакванията или не изглежда като снимка от интернет, можете значително да нарушите процеса на възстановяване на тъканите, до тяхната частична атрофия.

Етап 4: окончателно преструктуриране и образуване на зрял белег

Започва 3 месеца след операцията и продължава поне 1 година:

• Съдовете, проникнали в зреещата тъкан на белег на предишните етапи, почти напълно изчезват, а колагеновите и еластиновите влакна постепенно придобиват окончателната си структура, подреждайки се по посока на основните сили, действащи върху раната.
• Само на този етап (най-малко 6-12 месеца след операцията) може да се оцени състоянието и вида на белега, както и да се планират коригиращи мерки, ако е необходимо.

Тук пациентът вече не е длъжен да взема толкова сериозни предпазни мерки, както при предишните. Освен това е възможно да се извърши широк обхватдопълнителни коригиращи процедури:

• Хирургическите нишки обикновено се отстраняват много по-рано, отколкото повърхността на белега е напълно оформена - в противен случай процесът на белези може да бъде нарушен поради прекомерно компресиране на кожата. Ето защо, веднага след отстраняване на конците, ръбовете на раната обикновено се фиксират със специални лепила. Хирургът решава колко дълго да ги носи, но най-често периодът на фиксиране съвпада със „средния“ период на образуване на белег. С тази грижа следата от хирургическия разрез ще бъде най-тънка и незабележима.
• Друг, по-малко познат, метод, който се използва предимно върху лицето е. „Изключването“ на съседните лицеви мускули ви позволява да избегнете напрежението върху развиващия се белег без използването на пластир.
• Естетичните дефекти на зрелите белези са трудни за лечение консервативно лечение. Ако хормоналните инжекции и външните мехлеми, използвани по-рано, не дадоха желания резултат, тогава на 4-ия етап и след неговото завършване се използват техники, базирани на механично отстраняване на фиброзния излишък: дермабразио, пилинг и дори хирургично изрязване.

Накратко за най-важното:

С изключение местни фактори, които бяха споменати по-горе, лечебните процеси на хирургически разрези до голяма степен зависят от следните обстоятелства:

• Възраст. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-бавно зарастват увредените тъкани – но толкова по-точен ще бъде крайният резултат. Статистически грубите хипертрофични и келоидни белези се срещат по-често при пациенти под 30-годишна възраст.
• Наследственост. Предразположението към образуване на големи, неконтролируемо растящи белези често се предава в семейството. Освен това хората с тъмна кожа и тъмна кожаса по-склонни към прекомерно делене на клетките на съединителната тъкан.

Също така, следното може да наруши нормалните процеси на зарастване на рани и да влоши окончателното състояние на белега:

• затлъстяване или, обратно, поднормено тегло;
• заболявания ендокринна система(хипо- и хипертиреоидизъм, захарен диабет);
• системни колагенози (системен лупус еритематозус, системна склеродермия и др.);
• употреба на лекарства (кортикостероиди, цитостатици, противовъзпалителни средства).

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

В медицината има три вида класическо зарастване на рани: първично напрежение, вторично напрежение и заздравяване на тъкан под кората. Това разделение се дължи на много фактори, по-специално естеството на съществуващата рана, нейните характеристики, състояние имунна система, наличието на инфекция и нейната степен. Този тип напрежение може да се нарече най-трудният вариант за заздравяване на тъканите.

Кога се извършва вторично заздравяване на рани?

Заздравяването на рани чрез вторично намерение се използва, когато ръбовете на раната се характеризират с голяма празнина, както и при наличие на възпалително-гноен процес с интензивна тежест на тази фаза.

Техниката на вторичното намерение се използва и в случаите, когато по време на заздравяването на раната вътре в нея започва прекомерно образуване на гранулационна тъкан.

Образуването на гранулираща тъкан обикновено настъпва 2-3 дни след получаване на рана, когато на фона на съществуващи области на некроза на увредена тъкан започва процесът на гранулиране, като нови тъкани се образуват като острови.

Гранулационната тъкан е специален вид обикновена съединителна тъкан, която се появява в тялото само когато има увреждане. Целта на такава тъкан е да запълни кухината на раната. Появата му обикновено се наблюдава именно по време на заздравяването на рани чрез този вид напрежение и се образува във фазата на възпалението, във втория му период.

Гранулационната тъкан е специално фино зърнесто и много деликатно образувание, способни да кървят доста силно дори при най-малко увреждане. При такова напрежение появата им се появява от краищата, тоест от стените на раната, както и от нейната дълбочина, като постепенно запълва цялата кухина на раната и елиминира съществуващия дефект.

Основната цел на гранулационната тъкан по време на вторично намерение е да предпази раната от възможното проникване на вредни микроорганизми в нея.

Тъканта е в състояние да изпълнява тази функция, тъй като съдържа много макрофаги и левкоцити, а също така има доста плътна структура.

Провеждане на процедурата

Като правило, при зарастване на рани чрез вторично намерение има няколко основни етапа. В първия от тях кухината на раната се почиства от области на некроза, както и от кръвни съсиреци, което е придружено от възпалителен процес и много обилно отделяне на гной.

Интензивността на процеса винаги зависи от общо състояниепациента, функционирането на неговата имунна система, свойствата на микроорганизмите, които са влезли в кухината на раната, както и разпространението на области на тъканна некроза и тяхната природа.

Най-бързо се отхвърля мъртвата мускулна тъкан и кожа, докато некротичните части на хрущяла, сухожилията и костите се отхвърлят много бавно, така че времето за пълно почистване на кухината на раната ще бъде различно във всеки отделен случай. При някои раната се изчиства за една седмица и заздравява бързо, докато при друг пациент този процес може да отнеме няколко месеца.

Следващият етап от лечението при вторично заздравяване на рани е образуването на гранулация и нейното разпространение. Именно на мястото на растеж на тази тъкан впоследствие се образува белег. Ако образуването на тази тъкан е прекомерно, лекарите могат да я изгорят със специален разтвор на лапис.

Важно е да запомните, че раните, които не са зашити, се лекуват чрез вторично намерение, така че процесът на възстановяване може да бъде доста дълъг и понякога труден.

Вътре може да се образува белег с такова заздравяване дълъг периодвреме и в повечето случаи формата му ще бъде неправилна; може да се окаже много изпъкнала или, обратно, хлътнала, изтеглена навътре, създавайки значителна неравност на повърхността на кожата. Белегът може да има най различни форми, включително многоъгълна.

Времето за образуване на окончателния белег до голяма степен зависи от естеството и степента на възпалителния процес, както и от областта на съществуващото увреждане, неговата тежест и дълбочина.

Пълното зарастване на рани, както и продължителността на този процес се определят от определени физиологични фактори, по-специално:

• Хемостаза, която настъпва в рамките на няколко минути след получаване на рана.
• Възпалителен процес, който настъпва след етапа на хемостаза и се проявява в рамките на три дни след настъпване на нараняването.
• Пролиферация, която започва след третия ден и отнема следващите 9 до 10 дни. През този период се образува гранулационна тъкан.
• Преструктуриране на увредената тъкан, което може да продължи няколко месеца след нараняване.

Важен момент в процеса на зарастване на рани чрез вторично намерение е намаляването на продължителността лечебни етапи, ако възникнат някакви усложнения, които увеличават тези периоди. За правилното и бързо изцеление е важно да се гарантира, че всичко физиологични процесисе състояха един по един и навреме.

Подобни статии

Ако лечението в един от тези периоди започне да се протака, това със сигурност ще се отрази на продължителността на останалите етапи. Ако няколко етапа са нарушени, настъпва забавяне общ процес, което обикновено води до образуването на по-плътен и изразен белег.

Ремоделирането на гранулационната тъкан е последният етап от заздравяването по време на вторичното заздравяване.По това време се образува белег, което е много дълъг процес. През този период новите тъкани се възстановяват, удебеляват, настъпва образуването и съзряването на белег, а също така се увеличава якостта му на опън. Трябва обаче да се помни, че такава тъкан никога няма да може да достигне нивото на здравина на естествената, неповредена кожа.

Възстановяване след излекуване

Важно е мерките за възстановяване на тъканите и тяхната функционалност след края на оздравителния процес да започнат възможно най-рано. Грижата за образувания белег се състои в омекотяването му отвътре и укрепването му на повърхността, изглаждане и изсветляване, за което могат да се използват специални мехлеми, компреси или традиционна медицина.

За да се ускори пълното възстановяване и укрепване на нови тъкани, могат да се извършват различни процедури, например:

• Обработка на повърхността на шева и околните тъкани с ултразвукови вълни. Тази процедура ще помогне за ускоряване на всички процеси на регенерация, премахване вътрешно възпаление, както и стимулиране на местния имунитет и увеличаване на кръвообращението в увредената област, което значително ускорява възстановяването.
• Електротерапевтични процедури, като електрофореза, диадинамотерапия, SMT терапия, както и лечебен сън, ви позволяват да подобрите общото и местното кръвообращение, да стимулирате отхвърлянето на мъртва тъкан, да облекчите възпалението, особено ако процедурите се извършват с допълнително приложение на лекарствени вещества.

• Ултравиолетовото облъчване също ускорява естествени процесирегенерация.
• Фонофорезата насърчава резорбцията на белег, анестезира зоната на белега, подобрява кръвоснабдяването в тази област.
• Червеният режим на лазерна терапия има ефект на премахване на възпалението, а също така спомага за ускоряване на регенерацията на тъканите и стабилизира състоянието на пациенти, чиято прогноза за излекуване е съмнителна.
• UHF терапията спомага за подобряване на притока на кръв в новите тъкани.
• Дарсонвализацията често се използва не само за подобряване и ускоряване на регенерацията, но и за предотвратяване на появата на нагнояване в рани.
• Магнитната терапия подобрява и кръвообращениетоместата на нараняване и ускоряване на възстановителните процеси.

Разликата между вторично намерение и първично намерение

При зарастване с първично намерение на мястото на нараняване се образува сравнително тънък, но доста издръжлив белег и възстановяването настъпва по-отнемащо време. кратко време. Но такава възможност за лечение не е възможна във всеки случай.

Първичното напрежение на раната е възможно само когато ръбовете й са близо един до друг, те са гладки, жизнеспособни, лесно се затварят и нямат области на некроза или хематом.

Като правило, различни порязвания лекуват с първично намерение и постоперативни конци, без възпаление и нагнояване.

Заздравяването чрез вторично намерение се случва в почти всички останали случаи, например, когато има значително несъответствие или празнина между ръбовете на получената рана, което не им позволява да бъдат равномерно затворени и фиксирани в позицията, необходима за заздравяване. Заздравяването по този начин се случва и когато по краищата на раната има зони на некроза, кръвни съсиреци, хематоми, когато в раната е навлязла инфекция и е започнал процесът на възпаление с активно образуване на гной.

Ако чуждо тяло остане в раната след получаването му, тогава изцелението му ще бъде възможно само чрез вторичен метод.

Човешкото тяло е много крехко и може да бъде увредено от почти всеки механично напрежение. Лесно е да причините рана или друго нараняване. Същото може да се каже и за животните. Например, можете да се порежете много просто - с едно неловко движение на ръката, но раната ще заздравее много време. На няколко етапа. Темата е много подробна, така че си струва да поговорим за нея и да обърнем специално внимание на видовете заздравяване на рани.

Определение

Струва си да започнем с терминологията. Раната е механични повредицелостта на кожата, лигавиците, вътрешни органии дълбоко разположени тъкани. От медицинска гледна точка клиничната картина на този вид нараняване се определя от местни и общи симптоми. Първите от тях включват болка, кървене и зейване. ДА СЕ Общи чертивключва инфекция, шок и остра анемия. Изразено в различни степени- всичко зависи от общото състояние на човека и реактивността на организма.

Така че, колкото по-остър е инструментът, който е срязал тъканта, толкова повече ще кърви раната. Въпреки това си струва да знаете за един нюанс. Кървенето не винаги е външно. Често е вътрешно. Тоест кръвта се излива в кухините и тъканите. Поради това се образуват широко разпространени хематоми.

Болката от своя страна може да бъде интензивна в различна степен. Силата му зависи от това колко рецептори и нервни стволове са били увредени. А също и върху скоростта на нараняване. А доколко е изразена болката зависи от засегнатата област. Лицето, ръцете, перинеума и гениталиите са най-чувствителните места на човешкото тяло.

По принцип това Главна информациядостатъчно, за да стигнем до същината на темата. Сега можем да говорим за видовете и класификацията на щетите.

Класификация

Ако говорим за естеството на увреждането на тъканите, можем да различим огнестрелни, прободни, нарязани, нарязани, натъртени, смачкани, разкъсани, ухапани, отровени, смесени рани, както и ожулвания и драскотини. Всеки от тях има свои собствени характеристики. И от тях зависи какъв вид ще бъде заздравяването на раните.Видовете заздравяване на рани също се различават в зависимост от вида на нараняването.

Огнестрелните и прободните рани например почти не кървят. Също така е трудно да се определи тяхната посока и дълбочина на око. Особена форма на прободните рани са тези, причинени от удар с фиби, копие, връх на чадър или заострена пръчка. Порезните и нарязани рани се характеризират с силно кървенеи повърхностни дефекти. Ухапаните често отделят гной след това. Въпреки че охлузванията са болезнени, те заздравяват най-бързо.

Като цяло класификацията е много подробна, изброяването на всички видове ще отнеме много време. Но си струва да се отбележи още един нюанс. Факт е, че раните са разделени на късни и свежи. Първите са тези, с които човек се е консултирал с лекар ден след получаване на нараняване. Те са по-трудни за лечение, тъй като инфекцията и други микроорганизми вече са проникнали вътре. Раната се счита за прясна през следващите 24 часа след прилагането. Неговите последствия са по-лесни за предотвратяване.

Специфика на възстановяването на тъканите

Заздравяването е сложен регенеративен процес, който отразява както физиологичен, така и биологичен отговор на нараняване. Важно е да се знае, че тъканите имат различни лечебни способности. Колкото по-висока е тяхната диференциация (т.е. колкото по-бавно се образуват нови клетки), толкова по-дълго ще се регенерират. Добре известно е, че най-трудно се възстановяват клетките на централната нервна система. Но в сухожилията, костите, гладките мускули и епитела този процес се случва доста бързо.

Говорейки за видовете зарастване на рани, трябва да се каже, че те се лекуват по-бързо, ако нервите са големи кръвоносни съдовеостана невредим. Процесът ще продължи дълго време, когато в тях навлязат чужди тела и вирулентни микроорганизми (инфекция). Раните все още заздравяват зле при хора, страдащи от хронични възпалителни заболявания, захарен диабет и сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Първично заздравяване

Първо трябва да поговорим за това. В крайна сметка видовете заздравяване на рани започват с първичния. Следва второстепенното. Последният тип е заздравяване под краста.

Той се стяга, когато ръбовете му са гладки, докосват се възможно най-близо и са жизнеспособни. Заздравяването ще настъпи успешно, ако вътре няма кръвоизливи или кухини, а няма чужди тела. Ето защо е важно раната да се измие. Това също помага за неутрализиране на инфекциите.

Този тип заздравяване се наблюдава след асептични операции и пълно хирургично лечениеосакатяване. Този етап преминава бързо – за около 5-8 дни.

Вторично заздравяване

Може да се наблюдава, когато липсва едно от условията за първичния. Например, ако ръбовете на тъканта не са жизнеспособни. Или не пасват плътно една до друга. Кахексията и липсата на необходимите вещества в организма могат да допринесат за вторично заздравяване. A придружен този видвъзстановяване на тъканите чрез нагнояване и появата на гранулации. Какво е? Такива новообразувани гломерули на кръвоносните съдове се наричат ​​гранулация. Всъщност това е познато на всеки човек от детството, защото всеки от нас падна и разкъса коленете си. Всички си спомнят, че тогава раните бяха покрити с кора. Това е гранулационна тъкан.

Като цяло видовете заздравяване на рани и техните характеристики са много интересна тема. Не всеки знае, че процесът на възстановяване на тъканите протича на три етапа. Първо протича възпалителната фаза на заздравяване (около 7 дни), след това фазата на гранулиране (7-28 дни). Последният етап е епителизация. Тоест раната се покрива с нова, жива кожа.

Какво трябва да знаете?

По време на процеса на възстановяване на тъканите има различни видовезаздравяване на рани. Освен възпалителната фаза, всички те продължават доста дълго време. Въпреки че това зависи от дълбочината на щетите. Но най-дългият етап е образуването на епитела. Може да продължи около година.

Най-важната фаза е прословутата гранулация. Именно това спомага за нормалното заздравяване на раната. Гранулационната тъкан предпазва други, по-дълбоки, предотвратявайки проникването на инфекция. Ако е повреден, ще започне кървене. И лечебният процес ще започне отново. Ето защо е много важно да не докосвате нараняването и да го предпазвате от директен контакт с дрехите и като цяло с всякакви други предмети/неща.

Интересното е, че видовете заздравяване на рани при животните не се различават от нас. Но процесът е по-труден за тях. Животните се опитват сами да лекуват раните си - те непрекъснато се облизват, което може да причини вреда. Ето защо котките се поставят върху превръзка или конус след стерилизация - те не могат да достигнат раната и да я оближат до още по-лошо състояние.

Изцеление под краста и лечение

Това е последният вид възстановяване на тъканите. Заздравяването под краста се случва, ако увреждането е незначително. Когато човек има охлузване например или охлузване. Просто известно време след образуването на нараняването се появява плътна кора (същата краста) и под нея бързо се образува нов епидермис. След това крастата пада сама.

Естествено, всички рани трябва да бъдат лекувани. А как трябва да стане това, обяснява лекарят. Самолечението няма да помогне, особено в случай на отворена рана. Защото в тази ситуация е необходимо да се действа стъпка по стъпка. Първата фаза на лечението е лечението медицински решениякоито неутрализират инфекцията. Второто е предотвратяване на възпаление и подуване. За тази цел могат да се предписват таблетки, спрейове, мехлеми и гелове. На третия етап човек трябва, следвайки медицински препоръки, грижа за гранулационната тъкан, подпомагайки превръщането й в съединителна тъкан.

Белези

Медицинската класификация познава повече от един вид белег. Когато една рана зарасне с първично намерение, всъщност може да се образува всеки белег. Не всичко зависи от това как са стегнати тъканите. Видът на белега се определя от предпоставките за появата на самата рана. Да речем операция. Човекът го прехвърли, а разрезът, направен със скалпел, беше зашит. Това е първично заздравяване, тъй като тъканите са в близък контакт и няма инфекции. Но пак ще се нарича хирургичен белег.

Друга ситуация. Човек остър ножРежах домати и случайно ударих пръста си с острието. Битов инцидент, може да се каже. Но видът на лечението е все същият, първичен. Ще се казва обаче белег от злополука.

Има също келоидни, нормотрофични, атрофични и Те обаче не са свързани с темата. Достатъчно е само да знаете за тези видове белези.

Причини за нарушено заздравяване на рани

И накрая, струва си да кажем няколко думи за това защо тъканите понякога се възстановяват толкова бавно. Първата причина е самият човек. Но нарушенията се появяват и без негово участие. Трябва да се консултирате с лекар, ако има промяна в гнойта или ако тежестта на раната се увеличи. Това не е нормално и е възможна инфекция. Между другото, за да се предотврати появата му, е важно постоянно да се измива раната.

Трябва също така да знаете, че кожата на възрастния зараства по-бавно от тази на тийнейджърите например. Също така, за да може раната да заздравее по-бързо, е необходимо да се поддържа нормално ниво на влага в тъканите. Сухата кожа не се лекува добре.

Но ако раната е сериозна и се наблюдават някакви аномалии, трябва да се консултирате с лекар, а не да се самолекувате.