Рекурентното депресивно разстройство е заболяване, характеризиращо се с повтарящи се депресивни епизоди, вариращи от леки, умерени и тежки.

Повтарящото се депресивно разстройство протича без анамнестични данни за каквато и да е проява, било то хиперактивност или повишено настроение. Но когато се използва тази категория, все още е разрешено наличието на кратки епизоди на хипомания непосредствено след епизода. депресивна природа(може дори да са свързани с приема на лекарства за облекчаване на депресия).

Причини за развитието на болестта

Повтарящото се разстройство на настроението, според съвременните учени, може да бъде причинено от няколко фактора:

1. Ендогенна - наличие на генетично предразположение.
2. Психогенен - ​​човек обикновено реагира на психическа травма с депресия.
3. Био. може да бъде следствие от черепно-мозъчна травма, интоксикация, невроинфекции, остатъчна органична непълноценност и т.н.

Първите прояви на заболяването обикновено са провокирани външни влияния, най-често това са травматични обстоятелства. Но повтарящите се фази могат да бъдат предизвикани от фактори, които не са свързани с външни влияния.

Патогенеза на заболяването

Началото на заболяването се проявява в по-зряла възраст, отколкото при жените - четиридесет или повече години. Последни епизоди от три месеца до една година, средно - шест месеца. Продължителността на междупристъпния период е два или повече месеца, през които няма значими афективни симптоми. Пациентите се възстановяват напълно, като правило, в междупристъпния период, но при някои пациенти има хронична депресия. Тази проява е особено изразена при пациенти в напреднала възраст. С годините пристъпите постепенно се удължават. Често можете да забележите ритъма на обострянията, той е индивидуален или сезонен по природа (). Добавянето на допълнителен стрес може да влоши тежестта на депресията. Що се отнася до зависимостта на честотата на поява от пола, тук се наблюдава следната тенденция: жените страдат от това заболяване два пъти по-често от мъжете.

Симптоми на патология

Повтарящото се депресивно разстройство се характеризира със следните основни симптоми:

1. Състояние на депресия.
2. Отслабване на удоволствието или намален интерес към дейности, които са били приятни за пациента преди началото на заболяването.
3. Намалена вътрешна енергия и повишена умора.

Има и редица допълнителни симптоми:

1. Ниско самочувствие и самочувствие.
2. Самоосъждане и чувство за вина за случващото се.
3. , както и действия от подобен характер.
4. Намалено внимание и концентрация.
5. Песимизъм за бъдещето.
6. Загуба на апетит.
7. Нарушения на съня.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на това заболяване се основава на наличието на епизоди на депресия, които се повтарят с времето. Най-малко двойката епизоди трябва да продължи най-малко две седмици и да бъде разделена от период от няколко месеца, през който не са наблюдавани забележими промени в настроението. Вероятността от поява при хора, страдащи от повтарящи се депресивно разстройство, не е изключено, независимо от броя на депресивните епизоди, преживяни от тези пациенти в миналото. Ако обаче настъпи маниен епизод, вече трябва да се мисли за болестта. За поставяне на диагноза лека степенЗа рецидивиращо депресивно разстройство пациентът трябва да проявява поне два основни и два допълнителни симптома. Тази патология трябва да се диференцира от следните патологии: 1) Всяко органично афективно разстройство. В този случай депресивните симптоми придружават основните патологии, като патологии на ендокринните жлези, онкологични заболяваниямозък, дългосрочни последици от енцефалит. 2) Шизоафективно разстройство. При това заболяване продуктивните преживявания са придружени от шизофренични симптоми.

Лечение на рецидивиращо депресивно разстройство

Лечението на тази патология се извършва в три основни направления:

1. Лечение на екзацербации, което включва антидепресанти, антипсихотици и бензодиазепини, електроконвулсивна терапия и лишаване от сън.
2. Психотерапията се провежда под формата на групова и когнитивна терапия.
3. Поддържаща терапия, включително прием на литий, натриев валпроат или карбамазепин.

Прогноза на заболяването:Благодарение на създаването на нови високоефективни фармакологични лекарствастепента на ремисия при хора, диагностицирани с повтарящо се депресивно разстройство, се е подобрила значително и прогнозата е станала по-благоприятна.

Често, когато говорим за депресия, нямаме представа колко опасна и колко лица има тази болест. Всъщност има няколко различни вида депресивни разстройства, сред които рецидивиращото депресивно разстройство не е на последно място сред населението. Около два процента от общ бройТези с депресия впоследствие страдат от повтаряща се депресия.

Заболяването се характеризира с повтарящи се епизоди на депресия различни степенитежест с изразена депресивна триада:

• Моторно забавяне
• Депресивно настроение
• Бавна умствена дейност.

Епизодите могат да продължат от три месеца до една година, като средната продължителност на един такъв епизод е 6 месеца. Интервалът между екзацербациите обикновено не надвишава два месеца. През този период пациентите изпитват пълно възстановяване.

Въпреки това, малка част от пациентите по това време изпитват хронична депресия, състояние, типично за старостта. С напредване на възрастта продължителността на атаките във времето се увеличава. Сезонни или индивидуален ритъмвъзобновяване на заболяването. Епизодите могат да бъдат предизвикани от стресова ситуация, която влияе върху тежестта на заболяването.

Жените са два пъти по-склонни да бъдат засегнати от рецидивиращо депресивно разстройство.

Домашните психиатри наричат ​​това заболяване униполярна депресия. IN международни справочницитой е посочен под код F33 и има няколко форми, които се различават по тежест. Някои форми на заболяването, придружени от хиперактивност и леко приповдигнато настроение, отговарят на критериите за такива психични заболявания като мания и хипомания.

Заболяването засяга хора след 50 години, по-рядко след 40 години. Има и по-млади пациенти, диагностицирани с рецидивираща депресия.

Основни симптоми на заболяването

• Повишена умора, чувство на намалена енергия
• Липса на удоволствие от дейности, които преди са носили удовлетворение, намален интерес към тях
• Депресивно настроение.

Допълнителни симптоми

• Безпричинно чувство за вина, самокритичност, самоосъждане
• Загуба на самочувствие, понижено самочувствие
• Мисли или действия вреденсобствено здраве или живот, опити за самоубийство
• Невъзможност за концентрация, намалено внимание
• Безсъние
• Мисли за безсмислието на бъдещето
• Липса на апетит или, обратно, постоянно чувствоглад.

Диагностика

Относно наличността повтаряща се депресия"те казват" повтарящи се депресивни пристъпи. При условие, че има поне два епизода с продължителност от поне две седмици всеки и разделени от период от време от няколко месеца, непридружени лошо настроение, апатия.

Повтарящото се депресивно разстройство не изключва наличието на по-сложно психично заболяване. Според медицинска класификацияпредставени от заболяването в лека, умерена, тежка степен.

Заболяването протича леко и има два основни симптома и два допълнителни. Може да бъде със соматични симптоми (от четири признака на средна тежест или 2-3 тежки) или без тях.

Разстройството с умерена тежест се характеризира с наличието на два основни симптома и 3-4 допълнителни. Точно както в предишния случай, той може или не може да има соматични симптоми. Когато броят на симптомите се намали до два, тяхната тежест се увеличава значително.

Тежкото разстройство има всички основни симптоми и четири или повече допълнителни. Разделя се на повтаряща се депресия без психотични симптоми и с психотични симптоми (халюцинации, налудности, емоционален ступор задължително).

При диагностицирането рекурентното депресивно разстройство трябва да се разграничава от шизоафективните и органичните афективни разстройства. Така при шизоафективни форми се изразява наличието на симптоми на шизофрения, от своя страна при органични афективни разстройства пациентът има основен соматично заболяване(мозъчен тумор, ендокринни заболявания и др.)

Причини за заболяването

Въпреки значителния опит на медицината в изследването на това заболяване, учените все още не дават точен отговор, който да посочи причините, причиняващи заболяване. Според местните психиатри има няколко фактора, сред които основната роля се дава на предразположението (ендогенен фактор) към тази форма психично разстройствосе определя от генетичните характеристики на организма. Освен това се разграничават психогенни, органични и външни причини.

• Психогенни причини – депресия
• Органични причини - наранявания на главата, интоксикации, инфекции.
• Външна – психическа травма.

Смята се, че първите епизоди на заболяването са провокирани външни причини, но развитието на повтарящи се фази е свързано с особеностите на организма и неговата предразположеност към отклонения от този вид.

Психиатрите казват, че повтарящото се депресивно разстройство може да бъде придружено от манийни епизоди, независимо от броя на епизодите на основното заболяване. В случай на такава симбиоза заболяването се развива в биполярно афективно разстройство.

Лечение

Лечението на това заболяване започва с преглед общо състояниездравето на болния човек. Успоредно с това се провежда диференциална диагностика, насочена към идентифициране на рецидив депресивен синдроми изключва възможността за друго психично разстройство.

Лечението на заболяването се извършва с помощта на:

• Антипсихотични лекарства
• Антидепресанти
• инхибитор
• Бензодиазепини.

Ефективно е използването на когнитивна, психодинамична, недирективна, рационална, междуличностна и групова психотерапия. Лечението може да бъде усложнено от трудността при диагностициране на проявяващата се аномалия.

Повтарящото се депресивно разстройство не може да бъде диагностицирано у дома с помощта на психологически техники. Само психиатър може да постави диагноза. Психиатрите също лекуват болестта.

Може също да се интересувате

Депресията е най-изтощителната психично разстройство. В тази статия ще се запознаем с такова разнообразие като повтарящо се заболяване, както и с причините, симптомите и методите на лечение.

Депресията е бичът на милиони хора по света, независимо от пол и възраст. Някои психиатри твърдят, че почти всеки 10-ти човек е страдал от това заболяване поне веднъж в живота си.

Какво е повтаряща се депресия

За мнозина това състояние е единичен и преходен епизод, но някои редовно се справят с рецидиви на симптомите, които следват период Имайте добро настроениеи състояние.

Това заболяване се нарича повтаряща се депресия и е най-сложният и труден за лечение вид психично разстройство.

Какво провокира

Почти всички хора, които са преживели епизод на депресия, са склонни към рецидив. Като правило, психологическа травма (например загуба на любим човек, хронично заболяване, фиаско в личния живот или кариерата, финансови затруднения) може да провокира системни епизоди на повтаряща се криза.

Изследванията показват, че повтарящата се депресия често има генетична предразположеност и е два пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете.

Този тип блус е психично заболяване, който не се контролира от човек, така че не можете да избегнете пациента (това може само да влоши състоянието), но оказвайте подкрепа и помагайте да се справите с болестта.

Симптоми

Основната разлика между симптомите на повтаряща се депресия и други видове депресия е наличието на фази на нормално състояние, които подчертават периода на депресия.

Хората с тази диагноза може да се чувстват и да се държат в нормални граници в продължение на няколко дни или седмици, или дори няколко години, преди появата на признаци на друг епизод на заболяването.

Но ако на заболяването не се придава значение и не се лекува, симптомите и възможността за самоубийство ще нарастват с всеки епизод.

Основен

За да се постави диагноза, трябва да се прояви така наречената депресивна триада:

• нарушен начин на мислене (тъга и песимизъм, виждайки само негатив в околната среда);
• обща депресия и пълна липса на радост;
• летаргия и слабост.

Допълнителен

Има и редица съпътстващи симптоми. Можем да говорим за депресия, ако поне два от тези признаци продължават 2 седмици:

• безпричинно чувство на тревожност;
• безнадеждност;
• безсъние или твърде много сън;
• постоянна умора;
• загуба на апетит;
• раздразнение;
• невъзможност за концентрация;
• ниско самочувствие;
• обща липса на интерес към живота.

В това състояние човек е изключително податлив на суицидни мисли.
Силният пол може да прояви агресивност, загуба на контрол над опасността и внезапна ярост.

Патогенеза на разстройството

Повтарящата се депресия е период на повтарящо се депресивно разстройство без признаци на маниакални върхове (т.е. внезапни изблици на енергия и подобрения в настроението).

Симптоми на това заболяване, с изключение на продължителността си, са подобни на депресивните епизоди.

Подобни периоди се появяват при пациенти всеки месец. Тяхната продължителност обикновено не надвишава 2 седмици, а често продължава 2-3 дни.

Това състояние засяга до 25% от жените и около 12% от мъжете, като жените боледуват 2 пъти по-често. Това се обяснява с разликата в симптомите при представителите на различни полове - симптомите на депресия при жените съответстват на класическите симптоми, докато при мъжете те са твърде разнообразни, така че като цяло не е възможно да се диагностицират като депресивни разстройства.

Диагностика

Този тип емоционален спад обикновено се разграничава от афективни разстройства от органичен произход и шизоафективни психози. В последния случай структурата на депресивните преживявания съдържа симптоми на шизофрения.

Органичната депресия има симптоми, които от своя страна са причинени от органична патология (травма, последствия от енцефалит, тумор).

Международните системи за класификация и диагностика на заболяванията наричат ​​следните видове депресия:

• лек, умерен и тежък депресивен епизод;
• хроничен (дистимия);
• сезонен;
• рецидивиращ преходна депресия- това е вид разстройство клинична депресия, само чести кратки атаки;
• нетипичен.

За съжаление, повтарящата се криза често не се разпознава и в повечето случаи не се лекува достатъчно.

Лечение

Повтарящата се депресия изисква продължително лечение, а прекъсването на лечението означава повече вреда, отколкото полза. Изключително важно е да не спирате лечението без разрешението на Вашия лекар.

Предлагат се следните методи на лечение:

1. Психотерапия- Подходящ за лечение на леки разстройства.
2. Лекарства(антидепресанти) - използват се при умерени разстройства, като постигат по-голяма ефективност заедно с психотерапия и други лекарства.
3. Електроконвулсивна терапия- подходящ за пациенти с комплексни заболявания, извършва се под обща анестезия.
4. Транскраниална магнитна стимулация- представлява силно лечение магнитно полеобласти на мозъка.
5. Транскраниално приложениепри използване на слаб постоянен ток - най-новият начин, който е в етап на подобрение.
6. Въздействие върху нерв вагус леки електрически импулси - помага на пациенти, които са резистентни към други методи.
7. Поддържащи техники:

• диета с повишени количества ейкозапентаенова киселина (EPA), съдържаща се в мазна риба– за възстановяване нивата на серотонин в кръвта;
• спортуване, джогинг на открито;
• релаксиращи практики;
• групови класове за самопомощ.

Лечението на рецидивираща депресия е доста дълга процедура, която продължава около година и не търпи прекъсвания. Неразрешеното прекратяване прави терапията недостатъчна и може да доведе до повторение на епизодите на заболяването.

Видео: Промени в настроението или тежко заболяване?

2017-02-22

Повтарящо се депресивно разстройствохарактеризиращ се с повтарящи се епизоди на лошо настроение, намален умствен и двигателна активност, всяка от които продължава от две седмици до шест месеца (възможно е и повече). Между епизодите на депресия има периоди на пълно здраве (интермисия).

Човек не може да работи и понякога се опитва да умре по всякакъв начин. Ето защо е необходимо не само да се консултирате с психотерапевт, но и да го направите възможно най-скоро.

Няма мании в динамиката на заболяването - периоди приповдигнато настроение, както и физическа и умствена активност. Това разграничава повтарящата се депресия от биполярното разстройство.

причини повтарящо се разстройство се крие в нарушение на метаболизма на норепинефрин, допамин, серотонин, чрез което нервни клетки- неврони - провеждат импулси и предават информация. Причината за тези нарушения не е установена. Получени доказателства генетични причинизаболявания, теории за увреждане на невронно ниво с образуване на огнища на активност, подобни на епилепсията, теории за нарушения в ритъма на съня и бодърстването.

Симптоми и признаци на повтарящо се депресивно разстройство

Психотерапевтът оценява тежестта на проявите на текущия епизод и определя степента на неговата тежест.

При лека тежест пациентът все още може да упражнява социални функции- работа, поддържане на социални връзки, водене на домакинство. Средна тежестзатруднява това; производителността, двигателната и умствената активност са ограничени. В тежките случаи дори елементарните нужди се задоволяват трудно – човекът не става от леглото, не яде и не пие, а рискът от самоубийство е максимален.

По време на всеки рецидив на депресия пациентът може да изпита следните знаци:

• лоша способност за концентрация - пациентите трудно вземат решения и поемат отговорност, както мащабна (производствена, лична), така и минимална (какво да облекат, какво да ядат);
• негативна оценка на миналото, настоящето и особено бъдещето;
• чувство на безнадеждност - може да стане скучно през деня поради факта, че пациентът е разсеян от ежедневните дейности и временно не е фиксиран негативни емоциии мисли;
• намален или повишен апетит;
• безсъние с ранно събуждане и невъзможност за заспиване отново или повишена сънливосткогато пациентът се събужда безсънен и постоянно иска да спи, независимо от времето и качеството на съня;
• обща липса на жизнена енергия и сила;
• намалено самочувствие, самочувствие;
• намалено сексуално желание.

Диагнозата на рекурентното депресивно разстройство се извършва от психотерапевт или психиатър съвместно с клиничен психолог.

Повтарящото се депресивно разстройство отговаря на критериите за класическа депресия. Базира се на депресивна триада, което е изложено от немския психиатър Емил Крепелин в началото на 19-ти и 20-ти век:

1. Намалено настроение.
2. Намалена физическа активност.
3. Забавяне на умствената дейност.

Тези признаци трябва значително да повлияят на личния и професионалния живот на пациента.

Меланхолична и тревожна депресия

В класическата психиатрия е обичайно да се разграничават меланхоличните и тревожна депресия, въпреки че разстройството не се ограничава до тези форми.

Меланхолична депресия- най-тежката форма. Пациентите изпитват "жизнена" меланхолия - описват я като физическа болка в душата, гърдите, шията, главата. Човек лежи с дни в леглото с лице към стената, спира да говори и да се грижи за себе си. Нищо не носи удоволствие, дори това, което много обичаше. Те имат постоянни мисли за самоубийство, които не могат да бъдат реализирани само от обща загуба на сила.

Суицидните мисли и намерения могат да бъдат скрити от другите, така че депресията изисква наблюдение от опитен психотерапевт.

Тревожна депресияизразени в хипохондрични идеи (предчувствия за несъществуващи заболявания), тревожност поради негативни бъдещи сценарии, изразени вегетативно-соматични прояви - сърцебиене, втрисане, студена пот, храносмилателни разстройства.

Диагностика на рецидивиращо депресивно разстройство

Диагнозата се поставя от психотерапевт или психиатър. За потвърждаване на диагнозата е необходимо:

1. Клинично и анамнестично изследване- лекарят идентифицира симптомите на пациента и ги събира подробностиза живота му.
2. Патопсихологично изследване- извършва се от клиничен психолог; оценява той личностни характеристикии описва отклонения в мисленето, вниманието, паметта, мотивацията.
3. Консултация на кандидат или доктор на науките, консултация на специалисти- в сложни случаи, когато симптомите са трудни за лечение или диагнозата е съмнителна.
4. Лаборатория и инструментални методи Все още не е разработена диагноза за разстройството.

За изключване на органични и ендогенни заболявания (шизофрения, шизотипно разстройство) и предписване на адекватна терапия се използват невротест, неврофизиологична тестова система и ЕЕГ.

Лечение на рецидивиращо депресивно разстройство

Използва се комбинация от фармакотерапия и психотерапия, като самото лечение се разделя на облекчаващ, стабилизиращ и поддържащ етап. .

При правилна диагноза и правилно избрано лечение прогнозата е благоприятна.

ЦМЗ "Алианс"

Цени за услуги

Нашите методи

Хроничната депресия е персистираща депресия, продължаваща две или повече години (една година при деца), по време на която пациентът показва признаци на депресия, но в относително по-слаба форма. Хроничната депресия се среща по-често при жените, тъй като... мъжете могат да живеят до две или повече години в състояние на постоянна депресия, без да е очевидно външни прояви, а при жените, поради конституционни характеристики, те се виждат веднага.

Причините за ендогенна депресия, която, тъй като е генетично предразположена, не се крие във външен стрес или травматична среда, а в самия човек: в генетиката на индивида и семейната наследственост, която определя нарушенията в обмена на невротрансмитери, лични фактори (прекомерен коректност, педантичност, точност и жертвоготовност, както и сложност при изразяване и защита на вашето мнение).

В психиатрията депресията се разбира като цяла група заболявания, които са хетерогенни (хетерогенни) по своите причини, клинични проявленияи най-важното подходи към терапията. Всеки психиатър или психотерапевт, изправен пред депресия, трябва да провежда диференциална диагнозамежду трите му вида – соматогенен, психогенен и ендогенен.

Повтарящо се депресивно разстройство- разстройство, характеризиращо се с повтарящи се леки, умерени или тежки депресивни епизоди, без анамнестични данни за отделни епизоди на повишено настроение, хиперактивност, които биха могли да отговарят на критериите за мания. Въпреки това, тази категория може да се използва, ако има доказателства за кратки епизоди на леко въодушевление и хиперактивност, които отговарят на критериите за хипомания, които непосредствено следват депресивен епизод (те понякога могат да бъдат предизвикани от лечение на депресия).

Разпространението сред населението е доста високо и според различни източници варира от 0,5 до 2%

Какво причинява повтарящо се депресивно разстройство:

По правило е доста трудно да се установи точната причина за рецидивиращо депресивно разстройство, сред основните етиологични факториразграничават се: ендогенни (генетично обусловено предразположение), психогенни (депресията е най-типичната човешка реакция към психическа травма) и органични (остатъчна органична непълноценност, последствия от невроинфекции, интоксикация, наранявания на главата и др.). Първите епизоди на повтарящо се депресивно разстройство обикновено са причинени от външна провокация (обикновено травматични обстоятелства), но появата и развитието на повтарящи се фази се доминира от фактори, които не са свързани с външни обстоятелства.

Патогенеза (какво се случва?) по време на повтарящо се депресивно разстройство:

Първият епизод се появява по-късно от биполярно разстройство, на възраст около 40 години, въпреки че често заболяването започва много по-късно. Продължителността на епизодите е 3-12 месеца (средната продължителност е около 6 месеца). Периодът между пристъпите е най-малко 2 месеца, през които не се наблюдават значими симптоми. афективни симптоми. Въпреки че възстановяването обикновено е пълно между атаките, малка част от пациентите изпитват хронична депресия, особено в напреднала възраст. Обикновено до по-късна възраст има удължаване на атаките. Има доста отчетлив индивидуален или сезонен ритъм. Структурата и типологията на атаките съответстват на ендогенната депресия. Допълнителният стрес може да промени тежестта на депресията. Индивидуалните епизоди от всякаква тежест често са провокирани от стресова ситуация и в много културни условия се наблюдават 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Симптоми на повтарящо се депресивно разстройство:

Основни симптоми

• депресивно настроение;
• намален интерес или удоволствие от дейности, които пациентът е харесвал преди това;
• намалена енергия и повишена умора.

Допълнителни симптоми

• понижено самочувствие и чувство за самоувереност;
• необосновано чувство на самоосъждане и вина;
• идеи или действия, насочени към самонараняване или самоубийство;
• намалена способност за концентрация и внимание;
• мрачна и песимистична визия за бъдещето;
• нарушение на съня;
• промяна в апетита.

Диагностика на рецидивиращо депресивно разстройство:

Основната характеристика на повтарящото се депресивно разстройство е наличието на повтарящи се депресивни епизоди (поне 2 епизода трябва да продължат най-малко 2 седмици и трябва да бъдат разделени от интервал от няколко месеца без значителни смущения в настроението). Възможността за маниен епизод при пациент с повтарящо се депресивно разстройство не може да бъде напълно изключена, без значение колко депресивни епизоди е имало в миналото. Ако възникне епизод на мания, диагнозата трябва да се промени на биполярно афективно разстройство.

Повтарящото се депресивно разстройство може да бъде подразделено чрез определяне на типа на текущия епизод и след това (ако има достатъчно информация) на преобладаващия тип на предишни епизоди на леки, умерени или тежки.

Повтаряща се депресия белодробно разстройствостепенихарактеризиращ се с наличието на поне два основни симптома и два допълнителни симптома. Разделена на

• Рецидивиращо леко депресивно разстройство без соматични симптоми(налице са само някои соматични симптоми, но не е задължително)

  Повтарящо се леко депресивно разстройство със соматични симптоми (налични 4 или повече соматични симптома или само 2 или 3, но доста тежки)

Рецидивиращо умерено депресивно разстройствохарактеризиращ се с наличието на поне два основни симптома и три до четири допълнителни симптома. Разделена на

• Рецидивиращо умерено депресивно разстройство без физически симптоми (наличие на малко или никакви физически симптоми)

  Рецидивиращо умерено депресивно разстройство със соматични симптоми (присъстват 4 или повече соматични симптома или само 2 или 3, но необичайно тежки)

Повтарящо се тежко депресивно разстройствохарактеризиращ се с наличието на всички основни симптоми и четири или повече допълнителни симптома. Разделена на

• Повтарящо се тежко депресивно разстройство без психотични симптоми (без психотични симптоми)

  Рецидивиращо депресивно разстройство, настоящ тежък епизод с психотични симптоми (заблуди, халюцинации, депресивен ступор трябва да са налице). Налудностите и халюцинациите могат да бъдат класифицирани като съответстващи на настроението или несъответстващи на настроението.