Какво е повтарящо се депресивно разстройство

Повтарящи се депресивно разстройство - разстройство, характеризиращо се с повтарящи се депресивни епизоди лека степен, умерено или тежко, без анамнестични данни за отделни епизоди на приповдигнато настроение, хиперактивност, които да отговарят на критериите за мания. Въпреки това, тази категория може да се използва, ако има доказателства за кратки епизоди на леко въодушевление и хиперактивност, които отговарят на критериите за хипомания, които непосредствено следват депресивен епизод (те понякога могат да бъдат предизвикани от лечение на депресия).

Разпространението сред населението е доста високо и според различни източници варира от 0,5 до 2%

Какво причинява повтарящо се депресивно разстройство?

По правило е доста трудно да се установи точната причина за рецидивиращо депресивно разстройство, сред основните етиологични факториразграничават се: ендогенна (генетично обусловена предразположеност), психогенна (депресията е най-типичната човешка реакция към психическа травма) и органични (остатъчна органична непълноценност, последствия от невроинфекции, интоксикация, наранявания на главата и др.). Първите епизоди на повтарящо се депресивно разстройство обикновено са причинени от външна провокация (обикновено травматични обстоятелства), но появата и развитието на повтарящи се фази се доминира от фактори, които не са свързани с външни обстоятелства.

Патогенеза (какво се случва?) по време на рецидивиращо депресивно разстройство

Първият епизод настъпва по-късно, отколкото при биполярно разстройство, около 40-годишна възраст, въпреки че заболяването често започва много по-късно. Продължителността на епизодите е 3-12 месеца (средната продължителност е около 6 месеца). Периодът между пристъпите е най-малко 2 месеца, през които не се наблюдават значими симптоми. афективни симптоми. Въпреки че възстановяването обикновено е пълно между пристъпите, малка част от пациентите развиват хронична депресия, особено в напреднала възраст. Обикновено до по-късна възраст има удължаване на атаките. Има доста отчетлив индивидуален или сезонен ритъм. Структурата и типологията на атаките съответстват на ендогенната депресия. Допълнителният стрес може да промени тежестта на депресията. Индивидуалните епизоди от всякаква тежест често са провокирани от стресова ситуация и в много културни условия се наблюдават 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Симптоми на повтарящо се депресивно разстройство

Основни симптоми

• депресивно настроение;
• намален интерес или удоволствие от дейности, които пациентът е харесвал преди това;
• намалена енергия и повишена умора.

Допълнителни симптоми

• понижено самочувствие и чувство за самоувереност;
• необосновано чувство на самоосъждане и вина;
• идеи или действия, насочени към самонараняване или самоубийство;
• намалена способност за концентрация и внимание;
• мрачна и песимистична визия за бъдещето;
• нарушение на съня;
• промяна в апетита.

Диагностика на рецидивиращо депресивно разстройство

Основната характеристика на повтарящото се депресивно разстройство е наличието на повтарящи се депресивни епизоди (поне 2 епизода трябва да продължат най-малко 2 седмици и трябва да бъдат разделени от интервал от няколко месеца без значителни смущения в настроението). Възможността за маниен епизод при пациент с повтарящо се депресивно разстройство не може да бъде напълно изключена, без значение колко депресивни епизоди е имало в миналото. Ако възникне епизод на мания, диагнозата трябва да се промени на биполярно афективно разстройство.

Повтарящото се депресивно разстройство може да бъде подразделено чрез определяне на типа на текущия епизод и след това (ако има достатъчно информация) на преобладаващия тип на предишни епизоди на леки, умерени или тежки.

Повтаряща се депресия белодробно разстройствостепенихарактеризиращ се с наличието на поне два основни симптома и два допълнителни симптома. Разделена на

• Рецидивиращо леко депресивно разстройство без соматични симптоми(налице са само някои соматични симптоми, но не е задължително)

  Повтарящо се леко депресивно разстройство със соматични симптоми (налични 4 или повече соматични симптома или само 2 или 3, но доста тежки)

Рецидивиращо умерено депресивно разстройствохарактеризиращ се с наличието на поне два основни симптома и три до четири допълнителни симптома. Разделена на

• Рецидивиращо умерено депресивно разстройство без физически симптоми (наличие на малко или никакви физически симптоми)

  Рецидивиращо умерено депресивно разстройство със соматични симптоми (присъстват 4 или повече соматични симптома или само 2 или 3, но необичайно тежки)

Повтарящо се тежко депресивно разстройствохарактеризиращ се с наличието на всички основни симптоми и четири или повече допълнителни симптома. Разделена на

• Повтарящо се тежко депресивно разстройство без психотични симптоми (без психотични симптоми)

  Рецидивиращо депресивно разстройство, настоящ тежък епизод с психотични симптоми (заблуди, халюцинации, депресивен ступор трябва да са налице). Налудностите и халюцинациите могат да бъдат класифицирани като съответстващи на настроението или несъответстващи на настроението.

Диференциална диагноза.Рекурентното депресивно разстройство трябва да се разграничава от шизоафективното разстройство и органичните афективни разстройства. При шизоафективните разстройства симптомите на шизофрения присъстват в структурата на продуктивните преживявания, а при органичните афективни разстройства симптомите на депресия съпътстват основното заболяване (ендокринни, туморни). мозък, последици от енцефалит).

Лечение на рецидивиращо депресивно разстройство

Лечението включва терапия на екзацербация (антидепресанти, електроконвулсивна терапия, лишаване от сън, бензодиазепини и антипсихотици), психотерапия (когнитивна и групова терапия) и поддържаща терапия (литий, карбамазепин или натриев валпроат).

Предотвратяване на рецидивиращо депресивно разстройство

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате рецидивиращо депресивно разстройство?

Психиатър

Промоции и специални предложения

Медицински новини

В Русия през последния месец имаше огнище на морбили. Има повече от три пъти увеличение спрямо периода преди година. Съвсем наскоро московски хостел се оказа огнище на зараза...

Медицински статии

Почти 5% от всички злокачествени туморипредставляват саркоми. Те са силно агресивни, бързо се разпространяват хематогенно и са склонни към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват никакви признаци...

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Затова при пътуване или на обществени места е препоръчително не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...

Връщане добра визияи сбогуването с очилата и контактните лещи завинаги е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметиката, предназначена да се грижи за нашата кожа и коса, всъщност може да не е толкова безопасна, колкото си мислим

Основната характеристика на повтарящото се депресивно разстройство е наличието на повтарящи се депресивни епизоди (поне 2 епизода трябва да продължат най-малко 2 седмици и трябва да бъдат разделени от интервал от няколко месеца без значителни смущения в настроението). Възможността за маниен епизод при пациент с повтарящо се депресивно разстройство не може да бъде напълно изключена, без значение колко депресивни епизоди е имало в миналото. Ако възникне епизод на мания, диагнозата трябва да се промени на биполярно афективно разстройство.

Повтарящото се депресивно разстройство може да бъде подразделено чрез определяне на типа на текущия епизод и след това (ако има достатъчно информация) на преобладаващия тип на предишни епизоди на леки, умерени или тежки.

Леко повтарящо се депресивно разстройствохарактеризиращ се с наличието на поне два основни симптома и два допълнителни симптома. Разделена на

• Рецидивиращо леко депресивно разстройство без физически симптоми (налице са само някои физически симптоми, но не е задължително)

  Повтарящо се леко депресивно разстройство със соматични симптоми (налични 4 или повече соматични симптома или само 2 или 3, но доста тежки)

Рецидивиращо умерено депресивно разстройствохарактеризиращ се с наличието на поне два основни симптома и три до четири допълнителни симптома. Разделена на

• Рецидивиращо умерено депресивно разстройство без физически симптоми (наличие на малко или никакви физически симптоми)

  Рецидивиращо умерено депресивно разстройство със соматични симптоми (присъстват 4 или повече соматични симптома или само 2 или 3, но необичайно тежки)

Повтарящо се тежко депресивно разстройствохарактеризиращ се с наличието на всички основни симптоми и четири или повече допълнителни симптома. Разделена на

• Повтарящо се тежко депресивно разстройство без психотични симптоми (без психотични симптоми)

  Рецидивиращо депресивно разстройство, настоящ тежък епизод с психотични симптоми (заблуди, халюцинации, депресивен ступор трябва да са налице). Налудностите и халюцинациите могат да бъдат класифицирани като съответстващи на настроението или несъответстващи на настроението.

Диференциална диагноза.Рекурентното депресивно разстройство трябва да се разграничава от шизоафективното разстройство и органичните афективни разстройства. При шизоафективните разстройства симптомите на шизофрения присъстват в структурата на продуктивните преживявания, а при органичните афективни разстройства симптомите на депресия придружават основното заболяване (ендокринна, мозъчен тумор, последствия от енцефалит).

Депресията е най-често срещаното психично разстройство. Всеки човек го е изпитвал веднъж в живота си, до 12% от мъжкото население и до една четвърт от жените страдат от него.

Но поради факта, че хората не могат да го разпознаят или поради предразсъдъци не ходят на лекар, официалната статистика за заболеваемостта е подценена.

Един от видовете депресия, идентифициран в Международна класификациязаболявания - рецидивираща депресия (иначе наричана ремитираща, повтаряща се). Това е най-сложната и трудна за лечение форма на заболяването.

Депресията се диагностицира при 30% от хората. Хората, които са имали депресивен епизод, имат рецидив поне веднъж. Последствията от заболяването са увреждане и смърт.

Повтарящата се депресия е периодично възникващо психично разстройство, което не е придружено от маниакални върхове (рязко покачване на настроението, прилив на енергия), но има типични симптомидепресия, характеризираща се с преходност.

Понякога това се споменава сезонни смущения, наблюдавана през зимата и есента, когато продължителността на дневните часове намалява, но според Международната класификация на болестите това е самостоятелен вид депресия.

Понякога заболяването се разглежда като депресивна фазабиполярно разстройство на личността.

Опасността от повтаряща се депресия е, че всеки следващ епизод се понася по-лошо от предишния.

В зависимост от тежестта на повтарящата се депресия се определя код F 33.0-33.3. Ремисията се обозначава с код F 33.4.

Делът на депресията при деца на възраст 10-16 години е 5%, а в юношеска възраст честотата на заболяването нараства до 15-40% и се проявява с отдръпване и раздразнителност.

Какво го провокира?

Заболяването възниква поради стрес или психологическа травма, вероятно датираща от детството. Причини, които могат да доведат до рецидив на разстройството:

• проблеми в работата, в личния живот;
• финансови затруднения;
• обсесивни идеи, мисли;
• патологично безсъние;
• постоянна телесна болка;
• неприятности с близки;
• модерен социални фактори: безработица, развод, раздяла с партньор, кавга с роднини, развитие на дете в непълно или нефункционално семейство, несигурност за бъдещето поради нестабилна икономическа ситуация.

Ако причината за развитието е външни фактори(стрес), те говорят за екзогенна (реактивна) повтаряща се депресия, ако е вътрешна - за ендогенна. Последният се развива поради невъзможността да се произвеждат определени хормони поради заболяване. ендокринна система, мозъчни тумори, енцефалити.

Симптоми

Признаците на повтаряща се депресия се появяват по-късно от биполярното разстройство и се появяват след 40 години.

Обикновено атаките възникват по следните модели:

• с месечни интервали, с продължителност до 2 седмици, обикновено 2-3 дни;
• или с „тих“ период от 2 месеца и клинични проявленияпродължават от 3 месеца до една година, средно шест месеца.

В периода между атаките може да се появи пълно възстановяване, и може да има знаци хронична депресия(пациентът постоянно се чувства нещастен), особено в напреднала възраст.

Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-дълги са периодите на неприятности. Депресивни симптомипри жените не зависят от фазите на лунно-месечния цикъл.

Типични основни симптоми на повтаряща се депресия:

• депресия, униние, неспособност за радост;
• анхедония – загуба на интерес към приятни преди това неща или дейности;
• хронична умора, умора.

Допълнителни симптоми:

• песимистично отношение, загуба на надежда;
• негативни житейски идеи, мисли за смърт, самоубийство;
• самобичуване, култивиране на чувство за вина;
• чувство на безнадеждност;
• загуба на сила, забавяне на действието, особено сутрин и вечер;
• заседнал начин на живот, нежелание за извършване на двигателни действия;
• неспособност за концентрация, невнимание;
• жизнени нарушения: загуба на либидо; влошаване или загуба на апетит; безсъние, лек или дълъг сън, по-често ранни сутрешни събуждания;
• болки в стомаха и мускулите.

Установените симптоми са характерни за всеки тип депресия. Мъжете, страдащи от депресивно разстройство, се характеризират с агресия, пристъпи на ярост и загуба на чувство за опасност.

Жените имат типични симптоми на депресия, състоянието на мъжете е трудно разпознаваемо, т.к болестта се проявява по различни начини.

Причини за разстройството

• генетично предразположение;
• сериозна психологическа травма;
• алкохолизъм;
• фобии;
• инфекции, интоксикация;
• нараняване на главата;
• заболявания.

Сезонната депресия, която се бърка с рецидивираща депресия, се лекува със светлинна терапия.

Диагностика

Повтарящата се депресия е трудна за разпознаване. важно диагностичен знаке продължителността на атаките.

Ако е имало 2 епизода с продължителност поне половин месец и периодът на нормално състояние е бил няколко месеца, можете спокойно да поставите диагноза.

Психиатърът трябва да събере медицинската история на роднините и да определи тежестта на заболяването. Това се определя от тежестта на предишни прояви или от комбинацията от големи и второстепенни симптоми.

Таблица. Определяне на степента на развитие на повтаряща се депресия

Психопатичните симптоми включват: заблуди, халюцинации, ступор.

След поставяне на диагнозата се откриват причините за заболяването: или е шизофрения, или заболявания вътрешни органи. Състоянието на пациента се оценява на всеки 1-2 седмици.

Повтарящата се депресия може да се развие в мания. Тогава диагнозата ще се нарича като биполярно разстройстволичност.

Според изследователите, поради факта, че пациентите не спазват съвестно препоръките на лекарите, само една десета от тях получават адекватно лечение.

Лечение

Лечението се провежда в болница, зависи от стадия на заболяването. Ако след 6-та седмица на наблюдение няма подобрение, се предписват антидепресанти.

При леки случаи се използват психотерапевтични техники.

При умерени нарушения се предписват антидепресанти. Най-голям успех се постига с комбинация от медикаменти и психотерапевтични мерки.

Използва се за терапевтични цели следните групилекарства:

• антидепресанти – повлияват нивото на невротрансмитерите ( химически веществанервна система);
• невролептици - за премахване на психични разстройства;
• инхибитори - забавят хода на физиологичните процеси;
• Бензодиазепините са лекарства с хипнотичен, омекотяващ, релаксиращ и "анти-тревожен" ефект.

IN тежки случаи, при наличие на психоза под обща анестезияНазначава се електроконвулсивна терапия - пропускане на ток през мозъка за предизвикване на епилептични припадъци за постигане на терапевтичен ефект.

Транскраниалната магнитна стимулация е нов метод и е в процес на разработка. В този случай мозъкът е потопен в силно магнитно поле.

Транскраниалното приложение на постоянен ток с ниска мощност е нов метод, който се разработва.

Стимулация на блуждаещия нерв със слаб ток се използва, когато други методи не помагат.

В същото време се предписва поддържаща терапия:

• диета с високо съдържание на ненаситени храни мастни киселиниОмега 3: мазни риби(особено сьомга);
• възможни спортни дейности (предимно сутрешен джогинг);
• автохипноза, техники за релаксация;
• посещаване на фокус групи за самопомощ.

Серотонинът, вещество за удоволствие, се синтезира от ненаситени мастни киселини, чието ниво намалява по време на депресия.

Пациентът не може да се контролира по време на атаки, така че подкрепата и грижите на семейството и приятелите са важни за него; той не може да бъде оставен сам.

В половината от случаите депресията се лекува с антидепресанти, в 50% изобщо не се разпознава.

Повтарящата се депресия е сериозно заболяване, най-опасният изход от което е самоубийството. Пациентът несъзнателно чака периодични негативни прояви, като по този начин ги провокира. Лечението често е твърде късно, защото хората идват на лекар, когато психическото им състояние е повлияло на физическото им състояние.

Лечението на заболяването продължава от една година, като курсът не трябва да се прекъсва при подобряване на състоянието, за да се избегнат рецидиви. Не можете да се отървете от това заболяване сами!

Ако потърсите помощ навреме, болестта може да бъде излекувана без рецидив. За да поддържате здравето си, трябва да възприемете по-прост подход към живота и да не се вкопчвате в проблемите.

Видео по темата

Рекурентното депресивно разстройство е комплекс от симптоми, който се проявява като повтарящи се, без регистрирани епизоди на повишено настроение и хиперактивност, подобни на мания. Разпространението на това заболяване сред населението на света е около два процента общ бройжители.

История на заболяването

Информация за депресията като заболяване се появи съвсем наскоро. По времето на Хипократ меланхолията се свързва с преобладаването на "черна" жлъчка в тялото. Разбира се, методите за диагностика постепенно се подобряват и през Средновековието теолозите стигат до извода, че хората, подложени на униние, са обладани от дявола. Съответно те тестваха върху бедните хора целия си широк арсенал от средства за извършване на обреда на екзорсизма. Използвали са светена вода, молитва, строг пост и дори мъчения.

За щастие дойде Ренесансът и с него такива фундаментални науки като медицина, физика и математика получиха втори живот. Насърчен да направи всичко научен подход. Оттогава неврологията и психиатрията започнаха да разглеждат лошото настроение като повтарящо се депресивно разстройство. Историята на заболяването датира от много векове. Предложени са различни подходи за решаване на проблема, но той все още не е напълно излекуван.

Причини за развитие

Доста трудно е да се определи причината за заболяването. Тук имаме нужда само от индивидуален подходза оценка на симптомите и снемане на медицинска история. За целта се пише медицинска история в психиатрията. Повтарящото се депресивно разстройство може да бъде причинено както от вътрешен дисбаланс на хормоните, така и от външни причини - психологическа травма, невроинфекция, тежка интоксикация, ЧМТ (травматично увреждане на мозъка). Първият епизод може да бъде провокиран от травматични обстоятелства, но следващите фази се появяват сами, без връзка с това, което се случва в околното пространство.

Патогенеза

Обикновено човек достига зряла възраст, когато е диагностициран с повтарящо се депресивно разстройство. Симптомите се появяват след четиридесетгодишна възраст и могат да продължат от три месеца до една година, като ясните интервали трябва да бъдат поне осем седмици. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността заболяването да прогресира хронична форма. Продължителността на пристъпа е пряко пропорционална на продължителността на заболяването, понякога придобива сезонен характер.

Основни симптоми

В психиатрията има такива понятия като основни и допълнителни симптоми. Те се комбинират в различни комбинации, образувайки рецидивиращо депресивно разстройство. ICD 10 дава ясни критерии за диагностициране на това заболяване:
- депресивно настроение (липса на положителни емоции);
- намален интерес към предишни приятни неща или действия, липса на удовлетворение от свършената работа;
- слабост, летаргия, повишена умора.

Незначителни симптоми

В допълнение към поне един основен симптом трябва да има няколко второстепенни. Те присъстват при почти всички психично болни, а не само при пациенти с рецидивиращо депресивно разстройство. ICD определя следните характеристики:
- ниско самочувствие;
- чувство за вина, самоосъждане и самообвинение;
- суицидни чувства;
- намалено внимание и концентрация;
- безнадеждно описание на бъдещето;
- нарушения на съня и апетита.

Диагностика

Психиатърът трябва да събере задълбочена история на заболяването не само от пациента, но и от неговите близки, за да има пълна представа за броя, честотата и естеството на атаките. Често пациентът не помни кога са се появили първите признаци на депресия, но близките му могат да посочат ако не точната, то поне приблизителната дата. Повтарящото се депресивно разстройство се проявява в най-малко два епизода на понижено настроение, които продължават повече от две седмици. Те трябва да бъдат разделени във времето с леки интервали (когато симптомите напълно липсват). Лекарят не изключва пациентът да има маниакално състояние, дори със значителен опит в лечението на депресия. В този случай диагнозата се променя на

Повтарящото се депресивно разстройство се обозначава с код F.33, показващ вида сегашно състояние, както и естеството на предишни епизоди. Ако има такава информация.

Степени на изразеност

1. Светлинната степен включва две основни и две допълнителни симптоми. В допълнение, той може да бъде придружен от утежняващи симптоми на заболяването. Акцент:
   - лека степен с незначителни соматични прояви;
   - лека до тежка
2. Средната тежест се определя като наличие на два основни и три до четири спомагателни симптома. И също както при леките случаи са налице соматични разстройства.
3. Тежкото депресивно разстройство включва наличието на всички основни симптоми и най-малко четири второстепенни. Обикновено всички изброени по-горе присъстват. Усложнение на тази степен е наличието на психогенни симптоми като налудности, халюцинации и ступор.

Рецидивиращото депресивно разстройство трябва да се разграничава от шизоафективното разстройство и органичните психични промени. В първия случай, освен депресия, има и симптоми на шизофрения, а във втория има основно заболяване, което ще бъде открито по време на лабораторна и инструментална диагностика.

Лечение

За да предпишете терапия, първо трябва да имате пълно разбиране за тялото на пациента. Това става в процеса на регистрация на пациента в съответната болница. В този смисъл рекурентното депресивно разстройство не е изключение. Лечението му се състои в прием на антидепресанти и антипсихотици, както и приспивателни. Лишаване от сън или ECT (електроконвулсивна терапия) се използва, ако заболяването е резистентно на лекарствена намеса. Помага груповата и индивидуалната психотерапия.

Невъзможно е да се постави тази диагноза у дома, само въз основа на откъслечни знания и косвени симптоми. Това трябва да се направи от специалист.

Нуждата от качествена помощ

В повечето случаи човек не може правилно да оцени сложността на процеса, който му се случва. Той смята, че е просто лошо настроение, далак и умора, нищо повече. Всъщност промените засягат дълбоки биохимични нива на регулиране, които изискват корекция за възстановяване на настроението.

Вторият проблем, който пречи на пациентите да потърсят своевременна помощ, е слабохарактерността, липсата на критичност към състоянието им и липсата на морална сила за вземане на решение. Това допълнително влошава картината на депресията.

В тази връзка става ясно защо професионалната помощ, предоставена навреме, може да минимизира вредата, която повтарящото се депресивно разстройство е причинило на човек. Прогнозата в този случай може да се счита за благоприятна. Пренебрегването на симптомите само влошава ситуацията и прави болестта хронична.

Болестта също значително засяга социалните връзки на човека. Той може да загуби работата си, семейството и приятелите си. Да се ​​нарани или дори да се самоубие. Поради това пациентите не трябва да си правят илюзии за внезапно излекуване, а трябва да отидат на лекар, който може компетентно да оцени състоянието на човека и да предпише подходящо лечение. Успехът на терапията зависи не само от действията на лекаря, но и от това дали пациентът иска да се възстанови или не. Често психосоматични проблемипреминават само под въздействието на разговори с психиатър, дори без употребата на лекарства.

Разпространение

Поне веднъж в живота си всеки от нас е изпадал в състояние на депресия. Но едва ли някой си направи труда да отиде на лекар по такава незначителна причина. Нищо не боли и това е добре. В развитите страни депресията е една от основните причини за увреждане. Тази диагноза е по-често срещана сред жителите на големите градове, защото в „човешкия мравуняк“ можете да се почувствате самотни, както никъде другаде. Пренаселеността, лошата среда, постоянният стрес, прекомерните изисквания към себе си и желанието за успех определено оказват натиск върху човешката психика, карайки я да изпитва претоварване. Фактът, че хората, живеещи в градовете, са по-склонни да отидат на лекар и да разберат диагнозата си, също играе роля.

Соматично, особено неврологични заболяванияувеличаване на депресията. Постоянните главоболия или болки в сърцето могат да накарат човек да мисли за предстоящата си смърт. Голяма роля играят и прекалено строгото възпитание, стресът и травмите в ранна детска възраст, епизодите на домашно насилие. Наследствеността също играе роля. Така че, ако близки роднини имат такива състояния като биполярно разстройство, шизоафективно разстройство или депресия, тогава вероятността от това в потомството е много по-висока.

причини

Определянето на точната причина за развитието на рецидивиращо депресивно разстройство е доста трудно. Основните фактори, които могат да доведат до развитието на заболяването, са генетичната предразположеност на човека, психогенните фактори.тори - депресия или следствие от органични лезии (например, остатъчна органична непълноценност, претърпяна преди товареинфекции, интоксикация,наранявания на главата и така нататък.). Първите епизоди на повтарящо се депресивно разстройство обикновено са причинени от външна провокация (обикновено травматични обстоятелства), но появата и развитието на повтарящи се фази се доминира от фактори, които не са свързани с външни обстоятелства.

Симптоми

Основните симптоми на рецидивиращо депресивно разстройство:

Намалено самочувствие и повишено чувство на съмнение в себе си;

Състояние на обща депресия и лошо настроение;

Депресивно настроение;

Нарушения на съня: безсъние, нощни събуждания и др.;

Диагностика

Основният симптом на рекурентното депресивно разстройство е периодичното повтаряне на депресивни епизоди при пациента, продължаващи 14 дни или повече, с честота от няколко месеца между епизодите. Пациентите с рецидивиращо депресивно разстройство са изложени на риск от развитие на маниен епизод. Ако е настъпил епизод на мания, диагнозата трябва да се промени на биполярно афективно разстройство.

Приложение на метода диференциална диагнозанеобходимо, за да се изключат шизоафективни разстройства и афективни разстройства от органичен характер. Шизоафективните разстройства се характеризират с наличието на симптоми на шизофрения, а при афективни разстройства от органичен характер симптомите на депресия придружават основното заболяване на пациента (например ендокринно разстройство, туморни процеси в мозъка, последствия от енцефалит и др.) .

Видове заболявания

В зависимост от тежестта на нарушението има:

1. Лекото повтарящо се депресивно разстройство има най-малко два основни симптома и два допълнителни, като се разграничават два подтипа: единият включва проява на соматични симптоми, а другият - няма соматични симптоми.

2. Умерено рецидивиращо депресивно разстройство се проявява с поне два основни симптома и има три или четири допълнителни.

При умерено разстройство пациентът може да не показва соматични симптоми или броят на соматичните симптоми може да бъде 4 или повече.

3. Рецидивиращо тежко депресивно разстройство се проявява, като пациентът има всички основни симптоми и четири или повече допълнителни.

Рецидивиращо тежко депресивно разстройство, при което липсват психотични симптоми.

Рецидивиращо депресивно разстройство с психотични симптоми.

Действия на пациента

Необходимо е да потърсите помощ от психиатър или медицински психолог, ако изпитвате повишена умора без видими причини, постоянно чувствосънливост, липса или значително намаляване на апетита, значително намаляване на нивото на самочувствие, чувство за вина, мисли за самоубийство, загуба на интерес към живота, близки хора, любими занимания.

Лечениеповтарящо се депресивно разстройство

За лечение на рецидивиращо депресивно разстройство, психотерапия и лечение с лекарства. По време на периоди на обостряне на пациента се предписват антидепресанти, бензодиазепини, антипсихотици, електроконвулсивна терапия и лишаване от сън. Ефективно използване на психотерапевтични методи: когнитивна и групова терапия.

Усложнения

Дори по време на терапията са възможни обостряния и рецидиви, като всеки нов пристъп на депресия е по-тежък от предишния.

Предотвратяванеповтарящо се депресивно разстройство

Не са разработени специфични методи за превенция на рецидивиращо депресивно разстройство. Важно е да се намали честотата на атаките колкото е възможно повече, за това се препоръчва редовно да се консултирате с психиатър, за да превантивно лечение. Също така е необходимо да се намали количеството стресови ситуациина които е изложен пациентът.