Хранителната интоксикация традиционно заема върха на класацията сред най-разпространените видове интоксикации. Но това не означава, че отравянето с домакински химикали е по-малко опасно. В някои случаи такова рязко влошаване на благосъстоянието има по-сериозен отрицателен ефект върху тялото от тези, които са станали обичайни. хранителна интоксикация.

Друг капан е фактът, че този формат на опиянение може да провокира хронични болестипочти всеки вътрешни органи. Няколко дни заболяване може да доведе не само до хоспитализация в интензивно отделение, но и ново заболяване, което ще остане при жертвата за цял живот.

Класификация на перилни и почистващи препарати

Най-честата причина за посещение на лекар в този случай е пренебрегването на правилата за безопасност. Това се отнася не само до препоръките за съхранение на прахове далеч от любопитни деца, но и до нежеланието да се придържате към определен модел на поведение по време на пряката им употреба. Но все пак по-често любопитните деца, които опитват всичко „на зъби“, стават жертви на многоцветни бутилки и торбички.

За да предоставите висококачествена първа помощ на жертва на всяка възраст, първо трябва да разберете към коя категория принадлежи токсичният агент. Схематично всички химикали, използвани в бита, могат да бъдат разделени на няколко големи групи:

• козметика,
• препарати за неутрализиране на вредители,
• почистващи препарати;
• лакове, бои;
• средства за отстраняване на петна.

Основните компоненти на козметиката обикновено са различни алкохоли. След като проникнат вътре, те веднага започват своето разрушително действие. Понякога такава интоксикация не се усеща веднага, което създава проблеми на родителите на любопитни деца.

Малко по-рядко се регистрират случаи, когато инсектицидите са станали източници на токсини, които са влезли в тялото по някакъв начин. Тези компоненти са в основата на продуктите, насочени към борба с насекоми и други вредители. Поради органофосфорните съединения, опасността от контакт на човека с тях се увеличава значително.

Един от най-опасните сценарии е интоксикация с течности, използвани за почистване на метални повърхности като водопроводни инсталации. Съставът им предлага изобилие от киселини и алкали за по-добро почистване на поверената територия. Но при поглъщане провокират най-много тежки последствия.

Препаратите за премахване на петна са не по-малко опасни. Това се обяснява със състава, съдържащ хлор.

Но независимо от това какво точно е причинило отравянето от домакински химикали, експертите силно препоръчват незабавно да потърсите помощ от специалисти. Колкото по-дълго жертвата отлага консултацията, толкова по-голям е рискът да остане инвалид или дори да загуби живота си поради внезапни усложнения или анафилактичен шок.

Основни причини за химическа интоксикация

В зависимост от това какво точно е източникът на рязкото влошаване на благосъстоянието, причините ще се различават. Но дори като се вземе предвид спектърът на действие на битовата химия, най-често малките деца стават негови жертви. За това са виновни възрастните, защото не са поставили предварително ярки шишета и торбички на места, където бебето не може да достигне.

Когато избирате място за бъдещо съхранение на всички домакински почистващи продукти и други подобни цели, определено трябва да вземете предвид не само достъпността на младите членове на семейството до тях. Избраният шкаф трябва да бъде разположен далеч от зони, където работят нагреватели или има друг източник на топлина.

Трябва също така да се уверите, че всички контейнери за последващо съхранение са плътно затворени. Това е зане само за бутилки с течност, които имат запушалки. По-добре е да изсипете насипните продукти в отделни контейнери с плътно затварящи се капаци. Можете да ги намерите във всеки хардуерен отдел на супермаркета или да използвате онези опаковки, които са останали от други продукти.

Също така не трябва да пренебрегвате инструкциите за употреба, които са посочени на гърба на контейнера с опасно съдържание. Ако пише, че работата с разтвора трябва да се извършва стриктно с гумени ръкавици, не трябва да пестите от закупуването им. Някои течности дори трябва да се използват с предпазни очила. Това важи за случаите на измиване на пластмасови тавани със смеси, съдържащи хлор.

Специално внимание трябва да се обърне на задължителната вентилация на помещението, където се работи с различни миещи и почистващи разтвори. И тук няма значение дали вентилацията ще се осъществява естествено с отворен прозорец или ще работи специална вентилационна система.

Не всички любители на чистите повърхности знаят, че честото използване на почистващи продукти провокира натрупването на токсични компоненти в кръвта и тъканите. Това се отнася както за хората, чиито професионална дейносте тясно свързана с битовата химия и обикновените домакини. Натрупвайки се в тялото, елементите първо постепенно ще отровят клетките незабелязано и след това ще започнат да се проявяват по-агресивно.

Това ще бъде изразено като:

• алергични реакции,
• кожни възпаления,
• намаляване на защитните сили.

В зависимост от спецификата на лекарствата са възможни и други негативни прояви, като загуба на концентрация, повишена раздразнителност или проблеми с дестабилизиране на белодробната функция.

Много по-редки са случаите, когато човек умишлено поглъща токсично вещество. Това обикновено е характерно за хора с някакви отклонения в психическото здраве или тези, които са решили да се самоубият. Ако прахът или сместа са били приети през устата поради небрежност, това обикновено е ограничено до малка доза. С подходяща първа помощ и последваща хоспитализация в болница, рисковете от възможни усложнения могат да бъдат сведени до минимум.

Не трябва да се отхвърлят ситуации, когато токсично вещество навлиза в тялото по неорален път. Говорим за вдишване, проникване през кожата или лигавиците. В тази ситуация причинената вреда е не по-малко забележима и алгоритъмът за оказване на помощ се променя драстично.

Но независимо от това как точно токсините са причинили увреждане на тялото на жертвата, те провокират дисбаланс във функционирането на органи, тъкани и клетки. В най-лошия случай е възможно дори спиране на дишането.

Основни и вторични признаци на интоксикация

За да разпознаете навреме отравянето от домакински химикали и да потърсите квалифицирана помощ, трябва да знаете точно основните признаци на интоксикация. Класическата клинична картина изглежда така:

• гадене,
• повръщане,
• синдром на болкав коремната област,
• разстройства храносмилателен тракт,
• летаргия,
• главоболие,
• кашлица,
• болезнени усещанияв гърлото,
• нарушено зрение,
• пяна на устата,
• конвулсивен синдром,
• припадък.

Всичко по-горе се отнася за стандартен комплект, но тъй като всички представители на битовата химия имат свои собствени характеристики, трябва да се обърне внимание и на тях.

Така че водопроводните течности провокират не само гадене. Те предизвикват силно дразнене на дихателните пътища, което води до кашлица и дори задушаване.

Почти същото се случва при излагане на хлорсъдържащи вещества, които блокират нормалното функциониране на дихателната функция и кръвообращението.

Последната точка се обяснява с факта, че редица токсини са убийци на червените кръвни клетки. Поради това достъпът до кислород до клетките е почти напълно блокиран. Ако забавите помощта на този етап, картината ще завърши с мозъчна хипоксия.

Отравяне с химически пари

При респираторна интоксикация пяна от устната кухина– това все още не е най-лошият резултат. Такива отровени хора постоянно припадат, а също така страдат от конвулсивен синдром и мускулни спазми.

Независимо от името на продукта, който е служил като източник на токсини, жертвата трябва първо да излезе на чист въздух. След като поставите пациента на равна повърхност, струва си да го освободите от всички стеснителни части на облеклото като шалове и вратовръзки. Обикновено притокът на чист въздух съживява дори тези, които преди са били вътре припадък. Веднага след „събуждане“ се оплакват от световъртеж и рязко главоболие, болка в очите.

Ако наред с интоксикацията с пари се поглъщат и отрови, на пациента трябва незабавно да се даде физиологичен лаксатив. Но извършването на стомашна промивка в такива случаи е строго забранено. По-добре е да се обадите на линейка и да се уверите, че жертвата е в съзнание.

Ако се опитате да предизвикате рефлекс изкуствено, това отново ще нарани хранопровода и лигавиците на стомаха и устната кухина. Ако подуването е голямо, това може да доведе до спиране на дишането.

Ще бъде възможно да се изплакне стомахът само след хоспитализация на пациента. В болнични условия здравните работници използват сонда и специална вода за изплакване.

Излагане на киселинни, алкални и органофосфорни агенти

Първо характерен симптоминтоксикация, дължаща се на киселини и основи, причинява обилно повръщане. Освен това изхвърленото повръщано ще има кървави включвания. Това се случва поради кървене в червата. В най-опасния сценарий е възможно дори подуване на ларинкса, така че е изключително важно незабавно да се транспортира пациентът до болницата. При такива жертви урината има специфичен тъмен цвят или дори червеникав оттенък.

При алкална или киселинна интоксикация е строго забранено предизвикването на повръщане. Въпреки факта, че лекарите обикновено забраняват даването на каквито и да било лекарства на отровен човек, тук е позволено да се използват болкоуспокояващи преди пристигането на екип от специалисти. Но опитът да се блокира действието на киселина или основа с химически противоотрова може да доведе до смърт.

С органофосфорни вещества схемата на претопяване първична помощпо-подобно на това, което се препоръчва при излагане на терпентин или бензин. Първо, пациентът се отвежда до на открито, освобождаване от дрехи, които ограничават дишането.

Експертите казват, че за разлика от много други токсини, органофосфорните разтвори могат да се утаят върху дрехите. Поради това възстановяването на жертвата може да отнеме много повече време от очакваното. Ако пациентът е в съзнание, тогава му се препоръчва:

• свалете замърсеното облекло,
• вземете топъл душ,
• преоблечете се в чисти дрехи.

Ако по време на измиване се забелязва, че конкретна областАко веществото попадне в кожата, измийте мястото с обикновен сапун.

Контакт на кожата с компоненти, съдържащи формалдехид

Ако токсините влязат в контакт с кожата, те отрицателно въздействиене се усеща веднага. Но липсата е ярка изразени признациувреждането на епидермиса или по-дълбоките слоеве на кожата не означава, че всичко е наред.

Лекарите съветват веднага след попадане на веществото върху кожата да изплакнат обилно засегнатата област с разтвор на амоняк. Ако в допълнение към пръски върху открити части на тялото пациентът е вдишвал отровни изпарения, той трябва незабавно да напусне замърсената зона.

В допълнение към измиването на кожата, трябва да обърнете специално внимание на изплакването на гърлото, както и на устата и устата. носната кухина. Преди да пристигнат лекарите, трябва да пиете много минерална вода тип Боржоми или топло мляко с добавка на малко сода. Всички други напитки трябва да бъдат изключени.

Особено внимание трябва да се обърне на оплакванията на пациента за увреждане на органите на зрението. В този случай трябва да изплакнете очите си с течаща, леко топла вода в продължение на поне двадесет минути.

• Печат

medtox.net

Химическо отравяне - Първа помощ при химическо отравяне

IN Ежедневиеточовек е постоянно в контакт с отровни химикали. При неправилно боравене, неспазване на дозировката и правилата за безопасна употреба може да се получи отравяне с тях. Това е доста сериозен вид отравяне, по време на което човек, ако е ненавременен медицински грижиможе да остане инвалид или да умре.

Какво е?

Химическото отравяне е процес на увреждане на човешкото тяло от токсични вещества, когато те навлизат в кръвта, стомаха и червата през дихателната система.

Отравяне може да възникне при вдишване на пари или поглъщане на продукта.

По-долу са изброени основните човешки обекти, които причиняват отравяне:

1. оцетна киселина. При поглъщане или вдишване на пари може да причини тежко отравяне;
2. бои и лакове на маслена или ацетонова основа;
3. всички видове разтворители;
4. лепило;
5. пестициди и хербициди (продукти за третиране на растения и унищожаване на насекоми);
6. токсични аерозоли;
7. средства за унищожаване на гризачи;
8. ацетон;
9. горива и смазочни материали.

Почти всички от тях съдържат отрови, които са вредни за човешкото тяло. При работа с горните вещества в затворени пространства с лоша вентилация, химическо отравяне възниква при контакт с лигавиците, вдишване на пари или поглъщане. Най-често този вид отравяне възниква, когато не се спазват основните правила за безопасност при работа с токсични вещества.

Симптоми на отравяне с токсични химикали

Проява на химическо отравяне. вещества зависи от теглото и възрастта на пациента, неговото здравословно състояние и количеството токсично вещество, което е попаднало в тялото.

Много токсични вещества засягат тялото за дълъг период от време с минимални симптоми. Зависи от нивото на токсичност на отровата. Колкото по-токсична е отровата, толкова повече признаци и по-бързо се появяват и толкова по-разрушително е въздействието им върху целия организъм. Често същата отрова причинява химическо отравяне при един човек, докато друг не изпитва нищо. Това се дължи на нивото на имунитета, генетиката и чувствителността към токсични вещества.

Например, децата са по-податливи на отравяне от възрастните. Това се дължи на факта, че на 1 кг тегло на дете има повече отрова, отколкото на възрастен. И поради ниското ниво на имунитет и отслабеното тяло, възрастен човек ще бъде по-податлив на токсичния състав от 30-годишен мъж.

Ефектите от отровата и признаците на химическо отравяне са много индивидуални и зависят от много фактори, включително тези, изброени по-горе. Ако хората преди това са страдали от алергии, бронхиална астма, тогава те са по-чувствителни към изразени миризми, следователно тялото им реагира по-бързо на токсично вещество.

Признаци на химикал отравяне зависи от неговата тежест

За леки видове:

• световъртеж;
• гадене, повръщане;
• зачервяване, сухота, сърбеж на кожата;
• сълзливост;
• запушване на носа;
• с умерено и тежко отравяне;
• гадене, повръщане;
• температура;
• подуване на лигавицата на дихателните пътища;
• оток на Quincke;
• бронхоспазми;
• конвулсии;
• припадък;
• замъглено зрение;
• парализа на крайниците;
• загуба на реч;
• дезориентация;
• халюцинации;
• кома;

В допълнение, отравянето с химикали или други отрови може да доведе до изгаряния на лигавицата, дихателните пътища и хранопровода. Водят до необратими процеси в стомашно-чревния тракт. Водят до белодробен оток, парализа на централната нервна система. Ако на пациента не бъде предоставена навременна медицинска помощ, ситуацията на отравяне може да доведе до смърт.

В случай на тежко отравяне всички тези признаци могат да се появят едновременно, което влошава здравословното състояние на пациента. Симптомите на химическо отравяне не се появяват веднага. Човек може да се почувства зле след няколко часа или няколко дни. Отравянето може да се появи на следващия ден. Колкото повече време минава от момента на отравяне до момента на поставяне на диагнозата, толкова по-трудно е да се окаже помощ на отровения човек.

Някои видове отравяне може изобщо да нямат видими признаци. Токсините се отлагат в тялото и засягат функционирането на черния дроб и бъбреците. Човек може да не знае, че пестицидите са увредили здравето му. Най-често това се случва поради неволно вдишване на химически изпарения. Човек чувства слабост и гадене, които бързо изчезват.

В зависимост от отровата, след поглъщането или употребата на която е настъпило отравяне, признаците се класифицират. Някои отрови засягат предимно централната нервна система и мозъка, други дихателни пътища и стомашно-чревния тракт, мускулно-скелетна система. В зависимост от вида на отравянето зависят по-нататъшни действия като помощ, диагностика и избор на лекарствена терапия.

Първа помощ при отравяне

Когато оказвате първа помощ, е важно да разберете състоянието на пациента, за да не го нараните. Ако пациентът има конвулсии, тежки халюцинации или проблеми с дишането, той се нуждае от квалифицирана медицинска помощ. Освен това, когато повръщате и изпразвате стомаха, трябва да запомните, че пациентът може да се задави с повърнатото или ще навлезе в дихателните пътища.

Ако има кома или признаци на кръвоизлив, също не трябва да безпокоите пациента, за да не влошите състоянието му. Ако отравянето не е тежко, тогава можете да окажете първа помощ на отровеното лице у дома. Всичко зависи от токсичността и обема на консумирания химикал. Ако човек се отрови от изпарения или докосне лигавицата, е необходимо да се осигури достъп на чист въздух, да се изплакнат лигавиците и кожата с течаща вода, да се вземе активен въглен и да се потърси медицинска помощ. Ако химикалите са влезли в тялото през дихателните пътища и хранопровода, важно е да се опитате възможно най-бързо да елиминирате по-нататъшното усвояване на отровата и нейните остатъци от стомаха.

За да направите това, трябва да предизвикате повръщане, като натиснете върху вътрешна частларинкса. Отровата, която навлиза в стомашната кухина, първоначално се абсорбира само от една трета. Необходими са няколко часа, за да се абсорбира останалият химикал. В тази връзка е необходимо бързо да се отстрани съдържанието на хранопровода и стомаха.

За да улесните отстраняването на повръщането, можете да пиете повече вода. Водата ще премахне съдържанието на стомаха по-бързо. Можете също така да дадете активен въглен на отровения човек, той много бързо абсорбира токсините и насърчава успешното им отстраняване от тялото. Активният въглен най-често се използва на прах или таблетки, за разлика от течността, той абсорбира по-добре токсините. При липса на активен въглен можете да използвате Polysorb или Polyphepan. Те също помагат за премахване на интоксикацията, но малко по-бавно от въглищата.

Такава помощ може да бъде предоставена на пациенти, които нямат проблеми с дишането, гърчове или нарушения на опорно-двигателния апарат. Ако има такива промени, тогава пациентът трябва да се постави в хоризонтално положение с лицето надолу, за да се премахне повръщането и да се изчака пристигането на линейката.

Ако наблизо има медицинско заведение, е необходимо да транспортирате пациента там за стомашна промивка. За тези цели през хранопровода в стомаха се вкарва сонда, с помощта на която се изпразва съдържанието на стомаха. Но дори след промивка може да има остатъчни токсини в стомашната кухина. За да ги премахнете, трябва да вземете активен въглен.

Важно е да се разбере, че животът и здравето на пациента зависят от правилно оказаната първа помощ. По-голямата част от отровата се абсорбира в първите минути, когато е необходимо да се окаже помощ.

Ако отравянето е било леко и човекът изпитва лек дискомфорт под формата на замаяност и гадене, е необходимо да му се даде активен въглен. След това можете да приемате Enterosgel, Polysorb, Polyphepan в продължение на няколко дни. Пийте ежедневно прясно мляко и стойте на чист въздух. Но във всеки случай, ако причините и обстоятелствата на отравяне са известни, е необходимо да се потърси медицинска помощ и да се предостави информация на лекаря.

Ситуацията е по-сложна, когато околните в безсъзнаниепациентът или самият човек не разбират какво се е случило и отравянето става известно само в кабинета на лекаря или след пристигането на линейката. Това означава, че пациентът няма да получи навременна помощ и по-голямата част от токсичното вещество, което е влязло в тялото, вече е абсорбирано в стените на стомаха и се е разпространило в тялото. Следователно разрушителният процес на увреждане на органите от отрови вече е задействан максимално.

Диагностика на химическо отравяне

Ако отравянето е известно, тогава диагнозата се извършва по минимален начин, визуален преглед, изследвания на кръв и урина. В такива случаи лекарите виждат картината по-ясно и идентифицират средства за борба с болестта. При определяне на отровата, от която е станало отравянето, е по-ясно каква лекарствена терапия трябва да се използва. Хранопроводът, стомахът и червата се измиват. Лекарствената терапия се провежда за отстраняване на отровата от тялото.

По-лошо е, когато лекарите не знаят за отравянето и етиологията на отровата. В този случай диагнозата първоначално се прави въз основа на симптомите на пациента. Въз основа на биохимичен анализ на кръв, урина, стомашен сокнастъпва по-точна диагноза. Но отнема определено време, по време на които токсините влияят още повече на тялото. Но за съжаление, в случай на тежко отравяне, ако се изгуби време по време на транспортиране и диагностика, пациентът може да бъде в коматозно състояние или в безсъзнание и да настъпят максимални негативни промени в тялото.

Отравянето с химически вещества попада в категорията на опасните отравяния. В допълнение към смъртта, човек рискува да остане инвалид след кръвоизлив или парализа, претърпяна поради отравяне.

Навременната диагностика и лечение играят огромна роля за крайния изход след химическо отравяне.

Методи за лечение

При лечение на химическо отравяне, класически медикаменти и адювантна терапия. Това е набор от мерки, насочени към премахване на токсините от тялото, елиминиране негативни последиции възстановяване на пациента.

Основната терапия може да бъде разделена на няколко етапа:

1. елиминиране на процеса на абсорбция на токсични вещества;
2. мерки за отстраняване на токсични химикали;
3. лекарствено отстраняване на симптомите на отравяне под формата на нарушение на функционирането на различни органи (стомашно-чревен тракт, черен дроб, бъбреци, централна нервна система, дихателни органи);
4. отстраняване на системни антидоти от тялото. Тези етапи на терапия се използват при отравяне с почти всякакви отрови и токсични вещества.

Но последният етап е само когато е известен токсичният химикал, с който пациентът е бил отровен поради механизма на действие. Първият етап включва отстраняване на повръщаното, активна стомашна промивка с помощта на сонда, абсорбция с активен въглен на прах.

За бързо и успешно отстраняване на абсорбираната отрова на пациента се предписват лаксативи. Докато се движи от стомаха към червата и през ректума, активният въглен също е ефективен срещу частично уловени токсини. Премахването на абсорбирания въглен практически няма ефект върху нивото на отровата, навлизаща в кръвта, но помага за подобряване общо състояниепациент и намалява по-нататъшната интоксикация. При отравяне с определени видове токсични вещества в терапията се използват методи за ускоряване на процеса на образуване на жлъчка, функцията на бъбреците и пикочния мехур.

За прочистване на организма от токсини при отравяне с етилов алкохол, метанол и други отрови се използват диализа и хемосорбция. Това е достатъчно ефективни методипри лечение на отравяне. Но за съжаление оборудването, необходимо за това, не се намира във всички лечебни заведения, което затруднява използването му. В зависимост от етиологията на отровата, когато тя навлезе в тялото, възниква отравяне, се прави избор на терапия, лекарства и методи за отстраняване на отровните токсини. В допълнение към терапията, насочена към борба с токсините, се лекуват съпътстващи заболявания, които са резултат от отравяне. Например, лечение на изгаряния на дихателните пътища и хранопровода, възстановяване на засегнатите области на стените на стомаха и червата, поддържане на здрава функция на черния дроб и бъбреците, премахване на белодробен оток, повишаване на защитните функции на организма като цяло и др. Най-трудните случаи са отравяне с високо концентрирани отрови, които мигновено засягат тялото и се абсорбират. Например пестициди, използвани за третиране на растения в полета с помощта на самолети. Понякога в такива случаи медицинските грижи вече не са ефективни.

Мерки за предотвратяване на отравяне:

Важно е да се разбере, че човек може да получи химическо отравяне при стандартни условия на живот, ако не се спазват основните правила за безопасност. Токсични химикали се съдържат в почти всички продукти за почистване, миене, гресиране, отстраняване на котлен камък и др. Бензинът и дизеловото гориво, с които шофьорът се сблъсква всеки ден, също могат да доведат до тежко отравяне. Всички бои и разтворители, с които боядисваме прозорци, врати и огради в страната и у дома, не са безопасни. Оцетната есенция, използвана в домашните препарати, може да бъде фатална, ако се консумира. Почти всички аерозоли от комари, мухи и други насекоми са токсични. Дори в дезодорант, произведен в аерозолна кутияприсъства отрова. Много видове лекарства съдържат токсични химикали. Следователно предозирането или употребата на таблетки с изтекъл срок на годност също може да доведе до тежко отравяне. Човек почти всеки час влиза в контакт с опасни токсични вещества и рискува да се отрови.

otravlenie103.ru

Химическо отравяне

Отровите включват някои лекарства, домакински вещества, разтворители, пестициди и други химикали.

Симптомите на отравяне зависят от вида и количеството на погълнатата отрова и индивидуалните особености на жертвата. Някои отрови с ниска токсичност причиняват определени проблеми само при продължителна експозиция или многократно излагане на тялото. големи количества. Други вещества са толкова отровни, че дори една капка от такава отрова, попадаща върху кожата, може да доведе до тежки последици. Токсичността на дадено вещество във всеки конкретен случай зависи и от генетичните характеристики на човека. Някои обикновено нетоксични вещества са токсични за хора с определен генотип (набор от гени).

Дозата на веществото, което причинява симптоми на отравяне, също зависи до голяма степен от възрастта. Например при малко детеПоглъщането на по-голямо количество парацетамол е по-вероятно да причини симптоми на отравяне, отколкото същата доза при възрастен. За възрастен човек успокоителноот групата на бензодиазепините (седуксен, реланиум, феназепам) могат да бъдат токсични в дози, които не причиняват проблеми на човек на средна възраст.

Симптомите на отравяне могат да бъдат незначителни, но неприятни, като сърбеж, сухота в устата, замъглено зрение, болка, или могат да бъдат животозастрашаващи, като объркване, кома, увреждане сърдечен ритъм, затруднено дишане и силна възбуда. Някои отрови започват да действат в рамките на секунди, докато на други са нужни няколко часа или дори дни след влизане в тялото.

Има отрови, които не предизвикват очевидни симптоми, докато не настъпи необратимо увреждане на функцията на жизненоважни органи, по-специално черния дроб или бъбреците. По този начин симптомите на отравяне са толкова безброй, колкото и броят на отровите.

Оптималното лечение на пациенти с отравяне изисква правилна диагноза. Въпреки че токсичните ефекти на някои химикали са много характеристики, повечето от синдромите, наблюдавани по време на отравяне, могат да бъдат причинени от други заболявания.

Отравянето обикновено включва диференциална диагнозакома, гърчове, остра психоза, остра чернодробна или бъбречна недостатъчности потисничество костен мозък. Въпреки че това трябва да се направи, възможността за отравяне може да бъде пренебрегната, когато основните симптоми на пациента са леко умствено или неврологично увреждане, коремна болка, кървене, треска, хипотония, белодробна конгестия или кожен обрив. В допълнение, пациентът може да не е наясно с ефектите на отровата върху него, какъвто е случаят с хронично, латентно отравяне или след опит за самоубийство или аборт, пациентът също няма да е склонен да се съгласи с такава диагноза. Лекарите винаги трябва да са наясно с различните прояви на отравяне и да поддържат висока степен на бдителност по отношение на тях.

При всички случаи на отравяне трябва да се направи опит за идентифициране на токсичния агент. Очевидно е, че без такава идентификация е невъзможно провеждането на специфична терапия с антидоти. В случаи на убийство, самоубийство или криминален аборт, определянето на отрова може да има правно значение. В случаите, когато отравянето е резултат от промишлени експозиции или терапевтична грешка, е необходимо точно познаване на активните агенти, за да се предотвратят подобни събития в бъдеще.

В случай на остро инцидентно отравяне активното вещество може да е известно на пациента. В много други случаи информация може да бъде получена от роднини или приятели, чрез изследване на контейнери, разположени на мястото на отравяне, или чрез интервюиране на лекуващия лекар на пациента или неговия фармацевт. Често такива действия ни позволяват само да установим търговското наименование на продукта, което не ни позволява да разберем неговия химичен състав. Библиографията в края на тази глава изброява редица книги, които изброяват активните съставки на веществата, използвани в домакинството, селско стопанство, патентовани лекарства и отровни растения. Всеки лекар трябва да носи малък справочник от този тип в куфарчето си. Последната информация от този вид може да бъде получена и от центровете за лечение на отравяния и от представителите на производителите на тези вещества. В случай на хронично отравяне често е невъзможно бързо да се определи токсичният агент въз основа на медицинската история. По-ниската спешност на лечението в тези случаи обикновено позволява необходимото задълбочено изследване на навиците и състоянието на пациента заобикаляща среда.

Някои отрови могат да причинят развитие на характерни клинични признаци, достатъчни да го подскажат силно точна диагноза. При внимателно изследване на пациента може да се открие характерна миризма на цианид; черешово оцветяване на кожата и лигавиците, разкриващо наличието на карбоксихемоглобин; свиване на зеницата, лигавене и стомашно-чревна хиперактивност, причинени от инсектициди, съдържащи холинестеразни инхибитори; оловен ръб и парализа на мускулите на екстензора, характерни за хронично отравяне с олово. За съжаление тези характерни признаци не винаги са налице и при химическо отравяне наличието им е по-скоро изключение.

Химическият анализ на телесните течности осигурява най-правилното определяне на веществото, причинило отравянето. Някои често срещани отрови, като ацетилсалицилова киселина (аспирин) и барбитурати, могат да бъдат идентифицирани и дори количествено определени чрез сравнително прости лабораторни тестове. Откриването на други отрови изисква по-сложни токсикологични тестове, като високоефективна газова или течна хроматография, които се извършват само в специализирани лаборатории. В допълнение, резултатите от токсикологичните изследвания рядко са достъпни навреме за справяне с проблема първоначално лечениев случай на остро отравяне. Въпреки това, проби от повърнато, стомашен аспират, кръв, урина и изпражнения трябва да бъдат запазени за токсикологични тестове, ако възникнат диагностични или правни въпроси. Химическият анализ на телесни течности или тъкани е особено важен при диагностицирането и оценката на тежестта на хроничното отравяне. В крайна сметка резултатите от такива анализи са полезни за оценка на дългосрочните резултати от определени видове терапия.

За правилно лечениепациент с отравяне трябва да знае както основните принципи на управление на такива пациенти, така и подробностите за терапията за специфични отравяния. Процесът на лечение включва:

• предотвратяване на по-нататъшно усвояване на отрова;
• отстраняване на абсорбираната отрова от тялото;
• симптоматична поддържаща терапия или симптоматично лечение на циркулаторни, респираторни нарушения, неврологични заболявания и бъбречна дисфункция;
• въвеждане на системни антидоти.

Първите три стъпки се отнасят за повечето видове отравяния. Четвъртият етап най-често се използва само когато токсичният агент е известен и има специфичен антидот. Въпреки това понякога, когато висока степенАко пациентът има съмнение за предозиране с опиати, му се дава налоксон. Трябва да се разбере, че за повечето отрови няма специфични антидоти и за провеждане на необходимата поддържаща терапия не е необходимо да се знае кой токсичен агент е причинил отравянето. Следователно, въпреки че лекарят винаги трябва да се опитва да идентифицира активната отрова, тези опити не трябва да забавят животоспасяващите терапевтични мерки. .

Предотвратяване на абсорбцията на погълнати отрови. Ако е погълнато значително количество отрова, трябва да се направи опит да се сведе до минимум нейната абсорбция от стомашно-чревния тракт. Успехът на такива опити зависи от времето, изминало след поглъщането на отровата и от мястото и скоростта на абсорбция.

• Евакуация на стомашно съдържимо

Винаги, освен ако няма специфични противопоказания, трябва да се опитате да изпразните стомаха. Тези опити могат да бъдат много успешни, ако се направят скоро след поглъщането на отровата. Значителни количества отрова все още могат да бъдат изчистени от стомаха няколко часа след поглъщането, тъй като изпразването може да се забави от стомашна атония или пилороспазъм.Това се случва при отравяне с фенотиазини, антихистамини и трициклични антидепресанти.

След поглъщане на много отрови, повръщането възниква спонтанно. В малка част от случаите може да се предизвика у дома чрез механично дразнене на задната част на гърлото. Еметичният ефект на сиропа от ипекакуана (концентрацията не трябва да надвишава 14 пъти концентрацията на течния екстракт), приложен в доза 15 - 30 ml, е по-ефективен и безопасен дори в домашни условия. Действието му започва средно 20 минути след приложението и зависи отчасти от абсорбцията в стомашно-чревния тракт, така че трябва да се избягва едновременното приложение на активен въглен, който е адсорбент. Втора доза сироп от ipecac трябва да се даде на пациента, ако той не повърне 20 минути след приема на първата доза (след прием на две дози, повръщане ще се развие при 90-95% от пациентите). Ако сиропът от ipecac не е наличен, трябва да се положат всички усилия за намирането му, дори това да означава да отведете пациента в болница. Апоморфинът, приложен интрамускулно в доза 0,06 mg/kg, действа в рамките на 5 минути, но може да предизвика продължително повръщане. При венозно приложениеПри доза от 0,01 mg/kg, апоморфинът причинява повръщане почти веднага, без да се наблюдават допълнителни ефекти върху централната нервна система впоследствие. Понякога може да не е възможно да се предизвика повръщане и не трябва да се губи ценно време в чакане. Опитът за предизвикване на повръщане не трябва да се прави при жертви, които са в конвулсивно състояние, при пациенти с тежка депресия на централната нервна система или (поради риск от перфорация на стомаха или хранопровода или поради аспирация на повърнато вещество в трахеята) при лица, които са погълнали мощен, разяждащ химикал или малки количества (по-малко от 100 ml) течни въглеводороди, които са силно дразнещи белите дробове (напр. керосин, лак).

В сравнение с повръщането стомашната промивка е за предпочитане и има незабавен ефект, но обикновено не помага допълнително ефективно отстраняванеотрова от стомаха, отколкото повръщане. Може да се извършва при пациенти в безсъзнание; евакуацията на стомашното съдържание намалява риска от аспирация на повръщано. Прилагането му обаче е противопоказано след поглъщане на силно корозивни вещества, поради риск от перфорация на увредената тъкан. Когато се извършва правилно, стомашната промивка носи малък риск от аспирация на стомашно съдържимо в белите дробове. Пациентът трябва да лежи по корем с наведени глава и рамене. С помощта на разширител на устата в стомаха се вкарва стомашна сонда, чийто диаметър е достатъчен за преминаване на твърди частици (калибър 30). Ако функциите на централната нервна система са потиснати, ако поставянето на тръбата предизвиква повръщане или ако е погълнато вещество, което дразни белите дробове, тогава е разумно да се постави ендотрахеална тръба с маншет в трахеята, преди да се извърши стомашна промивка. Съдържанието на стомаха се изсмуква с голяма спринцовка и се извежда от тялото заедно с него. повечетоотрова. След това 200 ml (при деца по-малко) топла вода или течен разтвор се инжектират в стомаха и се изсмукват, докато аспирираната течност стане бистра.

Нарушаване на абсорбцията в стомашно-чревния тракт.

Тъй като нито повръщането, нито стомашната промивка изпразват напълно стомаха, трябва да се направи опит да се намали абсорбцията чрез въвеждане на вещества, които свързват токсините, попаднали в тялото. Много отрови се адсорбират от активен въглен на прах. Висококачественият активен въглен може да адсорбира 50% от масата на много често срещани отрови. След изпразване на стомаха трябва да се прилага течен активен въглен (20-50 g в 100 * 200 ml).

Адсорбцията с активен въглен е обратим процес и ефективността на адсорбция на много отрови варира в зависимост от стойността на pH. Киселинните вещества се адсорбират по-добри решениякиселини и следователно могат да бъдат освободени в тънко черво. Желателно е активният въглен с адсорбираната отрова да премине през червата възможно най-бързо.Това също така ще намали чревната абсорбция на всяка неабсорбирана отрова, която преминава през пилора.При пациенти с добра бъбречна и сърдечна функция това се постига най-добре чрез орално или интрамускулна инжекцияосмотични лаксативи като магнезий или натриев сулфат (10 - 30 g в разтвор с концентрация 10% или по-малко).

Предотвратяване на абсорбцията на отрова от други органи и системи. Повечето локално приложени отрови могат да бъдат отстранени от тялото чрез обилно изплакване с вода. В някои случаи слабите киселини или алкали или алкохолът в комбинация със сапун са по-ефективни, но трябва да се извърши бързо и обилно изплакване с вода, докато тези разтвори не станат достъпни за лекарите. Химическите антидоти са опасни, тъй като топлината, генерирана по време на химическа реакция, може да причини увреждане на тъканите.

Системното разпределение на инжектираните отрови може да се забави чрез прилагане на студен компрес или лед върху мястото на инжектиране или чрез прилагане на турникет в близост до мястото на инжектиране.

След вдишване на токсични газове, пари или прах е необходимо да се изведе пострадалия свеж въздухи поддържайте подходяща вентилация. Пациентът не може да се движи и трябва да носи предпазна маска.

Премахване на абсорбираната отрова от тялото. За разлика от предотвратяването или забавянето на абсорбцията, мерките, които ускоряват елиминирането на токсичния агент и тялото, рядко имат голям ефект върху пиковата концентрация на отровата в тялото. Те обаче могат значително да намалят времето, през което концентрацията на много отрови остава над определено ниво и по този начин да намалят риска от усложнения и смърт на пациента. При оценка на необходимостта от извършване на такива мерки е необходимо да се вземат предвид клиничното състояние на пациента, свойствата и пътищата на метаболизъм на отровата и количеството на абсорбираната отрова въз основа на медицинската история и резултатите от определянето на нейната концентрация. в кръвта. Прилагането на някои отрови може да се ускори с различни методи; Изборът на метод зависи от състоянието на пациента, количеството на отровата в тялото и наличието на опитен персонал и оборудване.

Определено органични киселинии активните лекарства се секретират в жлъчката в посока, обратна на големия концентрационен градиент. Този процес отнема известно време и не може да бъде ускорен. Въпреки това, абсорбцията в червата на вещества, вече секретирани в жлъчката, като глутетимид, може да бъде намалена чрез въвеждане на активен въглен на всеки 6 часа Органохлорният пестицид - хлорденон - бавно се елиминира от тялото (полуживотът от кръвта е 165 дни). Холестираминът (16 g на ден) значително ускорява елиминирането му (времето на полуразпад от кръвта е 80 дни).

Ускоряването на бъбречната екскреция е оправдано при отравяне с много по-голям брой отрови. Бъбречната екскреция на токсични вещества зависи от гломерулната филтрация, активната тубулна секреция и пасивната тубулна резорбция. Първите два от тези процеси могат да бъдат защитени чрез поддържане на адекватно кръвообращение и бъбречна функция, но практически не могат да бъдат ускорени. От друга страна, пасивната тубулна резорбция на много отрови играе важна роля за удължаване на периода на тяхното действие и често може да бъде намалена чрез лесно достъпни методи. При отравяне с лекарства като лекарства салицилова киселинаи дългодействащи барбитурати, ефективността на повишената диуреза, предизвикана от прилагането на големи обеми електролитни разтвори в комбинация с интравенозен фуроземид, е демонстрирана по отношение на увеличаване на бъбречната екскреция.

Промяната в рН на урината може също да инхибира пасивната обратима дифузия на някои отрови и да увеличи бъбречния им клирънс. Епителът на бъбречните тубули е по-пропусклив за незаредени частици, отколкото за йонизирани разтвори. Слабите органични киселини и основи дифундират лесно от тубулната течност в тяхната нейонизирана форма, но се задържат в тубулите, ако са йонизирани. Киселинните отрови се йонизират само при рН, по-високо от тяхното рК Алкализацията на урината рязко повишава йонизацията на органични киселини като фенобарбитал и салицилат в тубулната течност. Обратно, pK стойностите на пентобарбитала (8,1) и секобарбитала (8,0) са толкова високи, че бъбречният клирънс не се увеличава значително, тъй като pH на урината се повишава в рамките на физиологичния алкален диапазон. Алкализирането на урината се постига чрез инфузия на натриев бикарбонат със скорост, определена от стойността на pH на урината и кръвта. Трябва да се избягва развитието на тежка системна алкалоза или нарушения електролитен баланс. Комбинацията от контролирана диуреза с алкализиране на урината може да повиши бъбречния клирънс на някои киселинни отрови с 10 пъти или повече и е установено, че тези мерки са много ефективни при отравяне със салицилати, фенобарбитал и 2,4-дихлорфеноксиоцетна киселина. Обратно, понижаването на стойността на pH под нормалните стойности е доказано, че увеличава клирънса на амфетамини, фенциклидини, фенфлурамин и хинин.

В заключение трябва да се отбележи, че бъбречната екскреция на някои отрови може да бъде увеличена чрез високо специфични методи. Пример за това е отстраняването на бромид от тялото чрез прилагане на хлорид и хлоруретици. Тези методи се обсъждат при разглеждане на отделни отрови.

Установено е, че диализата е ефективна при отстраняването на много вещества от тялото, включително барбитурати, борат, хлорат, етанол, гликоли, метанол, салицилати, сулфонамиди, теофилин и тиоцианат. Теоретично трябва да ускори елиминирането от тялото на всеки диализируем токсин, който не е необратимо свързан с тъканите. Неговата ефективност не се отнася за големи молекули, недиализирани отрови и се намалява до голяма степен от свързването на токсичното вещество с протеини или разтворимостта му в мазнини.

Перитонеалната диализа може лесно да се извърши във всяка болница и може да се извършва за дълъг период от време. Въпреки това, извършването му с цел отстраняване на отровите от тялото е оправдано само ако пациентът има нарушена бъбречна функция, хемодиализата или хемосорбцията са невъзможни или не може да се използва принудителна диуреза.

Хемодиализата несъмнено е по-ефективна при отстраняването на големи количества диализирани отрови от тялото. За барбитуратите са постигнати скорости на диализа от 50 - 100 ml / min, докато скоростта на тяхното елиминиране от тялото е 2 - 10 пъти по-висока, отколкото при перитонеална диализа или форсирана диуреза. Когато кръвта се перфузира чрез активен въглен или йонообменна смола, се постигат дори по-високи нива на изчистване на повечето отрови, отколкото при хемодиализа. Ясно е, че екстракорпоралната диализа и хемосорбцията могат да се считат за процедури на избор за бързо отстраняване на отрови от тялото на пациенти, които са абсорбирали количества отрова, които правят малко вероятно те да оцелеят дори при най-добрата поддържаща грижа. Тъй като оборудването и опитният персонал, необходими за хемодиализа и хемосорбция, не са налични във всяка болница, трябва да се обмисли възможността за прехвърляне на такива пациенти в съоръжение, което има такива възможности.

Комплексообразуване и химично свързване. Елиминирането на някои отрови от тялото се ускорява чрез химично взаимодействие. действия с други вещества, последвани от екскреция през бъбреците. Тези вещества се считат за системни антидоти и се обсъждат, когато се разглеждат отделните отрови.

Поддържаща терапия. Повечето химически отравяния са обратими, самоограничаващи се болестни състояния. Умелата поддържаща грижа може да поддържа живи много пациенти с тежко отравяне и да поддържа функционирането на техните детоксикиращи и екскреторни механизми, докато концентрацията на отровата намалее до безопасни нива. Симптоматичните мерки са особено важни, когато активната отрова принадлежи към категорията вещества, за които не е известен специфичен антидот. Дори когато е наличен антидот, трябва да се предотврати възможността от животозастрашаващо увреждане. важни функцииили ги контролирайте с подходящи поддържащи грижи.

Пациент с отравяне може да страда от различни физиологични разстройства. Повечето от тях не са специфични за химически отравяния и лечението на такива пациенти се обсъжда в други раздели. Този раздел обсъжда накратко само онези аспекти на поддържащото лечение, които са конкретно свързани с лечението на отравяния.

Депресия на централната нервна система. Специфичната терапия, насочена към борба с инхибиторния ефект на отровите върху централната нервна система, обикновено не е необходима и трудна. Повечето пациенти с отравяне излизат от кома, сякаш след дългосрочна анестезия. По време на периода на безсъзнание са необходими внимателни медицински грижи и внимателно наблюдение на пациента. Ако потискането на центрове, разположени в продълговатия мозък, възниква в резултат на проблеми с кръвообращението или дишането, тогава е необходимо незабавно и енергично да се започнат мерки за поддържане на тези жизненоважни функции с помощта на химикали и механични процедури. Използването на аналептици при лечението на пациенти с индуцирана от отрова депресия на централната нервна система е до голяма степен изоставена. Сигурно е, че тези вещества никога не трябва да се използват за събуждане на съзнанието и е съмнително дали употребата им за ускоряване на възстановяването на спонтанното дишане и активните рефлекси някога е била оправдана. За разлика от това, лекарственият антагонист налоксон, приложен интравенозно в адекватни дози, обикновено обръща депресията на централната нервна система, свързана с предозирането на лекарството.

Крампи. Много отрови (например хлорирани въглеводороди, инсектициди, стрихнин) причиняват развитието на гърчове поради техния специфичен стимулиращ ефект. При пациенти с отравяне могат да се появят и конвулсии поради хипоксия, хипогликемия, мозъчен оток или метаболитни нарушения. В такива случаи тези нарушения трябва да бъдат коригирани, доколкото е възможно. Независимо от причината за гърчове, често е необходимо да се използва антиконвулсанти. Интравенозният диазепам, фенобарбитал или фенитоин обикновено са ефективни.

Подуване на мозъка. Промоция вътречерепно налягане, причинена от мозъчен оток, също е характерен признак за действието на някои отрови и неспецифична последица от други химически отравяния. Например мозъчен оток възниква при отравяне с олово, въглероден окис и метанол. Симптоматично лечениесе състои от използване на адренокортикостероиди и, когато е необходимо, интравенозно приложение на хипертонични разтвори на манитол или урея.

Хипотония. Причините за хипотония и шок при пациент с отравяне са многобройни и често няколко причини възникват едновременно. Отровите могат да причинят потискане на вазомоторните центрове в медулата, блок автономни ганглииили адренергични рецептори, директно инхибират тонуса на гладките мускули на артериите или вените, намаляват контрактилитета на миокарда или предизвикват появата на сърдечни аритмии. По-малко специфично е състоянието, когато пациентът с отравяне е в шок поради тъканна хипоксия, обширно тъканно разрушаване от корозивни вещества, загуба на кръв и течност или метаболитни нарушения. Ако е възможно, тези нарушения трябва да бъдат коригирани. Ако централното венозно налягане е ниско, тогава първото терапевтично действие трябва да бъде попълване на обема на течността в тялото. Вазоактивните лекарства често са полезни и понякога необходими за лечение на отровен пациент, който е развил хипотония, особено при шок поради депресия на централната нервна система. Както при шока, причинен от други причини, изборът на най-подходящото лекарство изисква анализ на хемодинамичните нарушения, който се извършва след измерване на кръвното налягане.

Сърдечни аритмии. Нарушенията в генерирането на вълни на възбуждане или сърдечната проводимост при пациенти с отравяне възникват в резултат на действието на определени отрови върху електрическите свойства на сърдечните влакна или в резултат на миокардна хипоксия или метаболитни нарушения в миокарда. Последните трябва да бъдат коригирани и антиаритмичните лекарства се използват според показанията, въз основа на естеството на аритмията.

Белодробен оток. Пациент с отравяне може да развие белодробен оток поради инхибиране на контрактилитета на миокарда или увреждане на алвеолите от дразнещи газове или аспирирани течности. Последният тип оток е по-малко лечим и може да бъде придружен от оток на ларинкса. Терапевтичните мерки включват изсмукване на ексудат, подаване на кислород във високи концентрации под положително налягане, прилагане на аерозоли от сърфактанти, бронходилататори и адренокортикостероиди.

хипоксия. Отравянето може да предизвика развитие на тъканна хипоксия чрез различни механизми, като няколко от тези механизми могат да действат едновременно при един пациент. Неадекватната вентилация може да е резултат от централна респираторна депресия, мускулна парализа или обструкция на дихателните пътища от натрупани секрети, оток на ларинкса или бронхоспазъм. Алвеоларно-капилярната дифузия може да бъде нарушена по време на белодробен оток. Анемия, метхемоглобинемия, карбоксихемоглобинемия или шок могат да нарушат транспорта на кислород. Може да възникне инхибиране на клетъчното окисление (напр. цианид, флуороацетат). За лечение е необходимо да се поддържа адекватна проходимост на дихателните пътища. Клиничната ситуация и местоположението на обструкцията може да показват честа аспирация, поставяне на орофарингеален дихателен път или ендотрахеална тръба или трахеотомия. Ако, въпреки нормалните дихателни пътища, вентилацията остава неадекватна, както се вижда от клиничния статус или измерването на сърдечния дебит или газов съставкръв, императивът е да се проведе изкуствена вентилацияизползвайки подходящи механични средства. В случай на тъканна хипоксия винаги е показано въвеждането на високи концентрации на кислород. В случаите, когато настъпи тежка депресия на централната нервна система, прилагането на кислород често води до спиране на дишането и трябва да бъде придружено от изкуствена вентилация.

Остра бъбречна недостатъчност. Бъбречна недостатъчност с олигурия или анурия може да се развие при пациент с отравяне поради шок, дехидратация или електролитен дисбаланс. В по-специфични случаи може да се дължи на нефротоксичното действие на определени отрови (напр. живак, фосфор, тетрахлорметан, бромат), много от които се концентрират и екскретират през бъбреците. Увреждането на бъбреците, причинено от отрови, обикновено е обратимо.

Електролит и воден баланс. Електролитният и водният дисбаланс са често срещани признаци на химическо отравяне. Те могат да бъдат причинени от повръщане, диария, бъбречна недостатъчност или терапевтични мерки като прочистване на червата с лаксативи, форсирана диуреза или диализа. Тези нарушения могат да бъдат коригирани или предотвратени с подходяща терапия. Някои отрови имат по-специфичен ефект, предизвиквайки развитието метаболитна ацидоза(напр. метанол, фенол, салицилат) или хипокалцемия (напр. флуорид, оксалат). Тези нарушения и всички видове специфично лечениеса описани в разделите, посветени на отделните отрови.

Остра чернодробна недостатъчност. Основната проява на някои отравяния (например хлорирани въглеводороди, фосфор, хипофен, някои гъби) е остра чернодробна недостатъчност.

Приложение на системни антидоти. Специфична антидотна терапия е възможна само при отравяне с малък брой отрови. Някои системни антидоти са химически вещества, които имат свои собствени терапевтичен ефект, намалявайки концентрацията на токсично вещество. Това се постига чрез комбиниране на антидота със специфична отрова (напр. етилендиаминтетраацетат с олово, димеркапрол с живак, реагенти, имащи сулфхидрилни групи с токсичния метаболит на ацетаминофен) или чрез увеличаване на екскрецията на отрови (напр. хоридни или живачни диуретици за бромидни отравяния ). Други системни антидоти се конкурират с отровата за рецепторите на мястото на тяхното действие (например атропин с мускарин, налоксон с морфин, физостигмин елиминира някои от антихолинергичните ефекти на трицикличните антидепресанти, както и антихистамини, беладона и други атропиноподобни вещества) . Специфичните антидоти се обсъждат в разделите за отделните отрови.

www.eurolab.ua

Симптоми и принципи на първа помощ при отравяне с химикали

Отравяне с химикали може да възникне в опасни производства, у дома и по време на битка. Токсичните съединения влизат в тялото чрез храна, напитки и замърсен въздух. Те могат да проникнат през кожата, лигавиците, през червата, бронхите и белите дробове. При отравяне с химикали симптомите могат да бъдат различни, тъй като токсините засягат различни системи и органи.

Признаци на химическо отравяне

Признаците на отравяне с опасни химични вещества зависят от класа на веществата и пътя на навлизане в тялото. Основните симптоми на химическо отравяне:

1. Гадене и повръщане.
2. халюцинации.
3. Стомашни болки.
4. Повишена сърдечна честота или сърдечен арест.
5. Свиване или разширяване на зениците (миоза и мидриаза).
6. Бледност на кожата, нейната цианоза или жълтеникавост.
7. кървене.
8. Нарушения на дишането: задух, задушаване.

Какво е опасно при отравяне с перилен препарат: симптоми, последствия.

Какво да правите в случай на отравяне със солна киселина: признаци и лечение.

Вдишването на токсични вещества може да доведе до кашлица, отделяне на слуз от носа, отделяне на храчки, бронхоспазъм и невъзможност за издишване. Възможен е и токсичен белодробен оток. Ако отровата навлезе в стомашно-чревния тракт, тогава в случай на химическо отравяне симптомите могат да включват коремна болка, киселини и повръщане. Всеки клас вещества се характеризира с въздействие върху определени органи и системи, така че признаците на отравяне с химикали са специфични.

Има много класове химични съединения, които са токсични за тялото. Най-често срещаните от тях:

1. Пестициди, хербициди, вещества, използвани в селското стопанство (виж Отравяне с нитрати).
2. Бойни химически вещества, газообразни съединения.
3. Лекарства (атропин, физостигмин, антидепресанти, барбитурати, опиоидни аналгетици).
4. Алкохол и заместители на етилов алкохол.
5. Отровни гъби, растения, животни.
6. Киселини и алкали.

Пестицидите и бойните отровни вещества съдържат органофосфорни съединения, които имат токсичен ефект върху дихателната система. Този химичен клас съединения предизвиква активиране парасимпатикова системакато блокира разрушаването на ацетилхолина в организма. Натрупването на ацетилхолин в нервните окончания води до спазъм на бронхите, стомашно-чревния тракт, лакримация и слюноотделяне, диария. Възможен е и сърдечен арест.

Отравянето с определени лекарства (неостигмин, физостигмин), както и мухоморки (виж отравяне с гъби Amanita) също предизвиква активиране на холинергичната система, което може да доведе до белодробен оток. Един от признаците на отравяне е свиването на зениците (миоза).

Лекарствата от групата на антихолинергиците и алкалоидите на беладона, напротив, причиняват разширяване на зениците. В този случай се наблюдават нарушения в работата на сърцето - тахикардия.

важно! Алкохолът и сурогатите причиняват увреждане на черния дроб - токсичен хепатит. Метиловият алкохол има пагубен ефект върху централната и периферната нервна система, при отравяне се появяват слепота и глухота.

Въглеводородите и алкохолите са токсични за черния дроб. Отравянето от тях възниква поради нетрадиционни методи на лечение (отравяне с керосин), работа на бензиностанции. Инхалаторното отравяне през дихателните пътища води до увреждане на централната нервна система и халюцинации.

Афлатоксините от плесени, които растат върху хляба, могат да причинят рак на чернодробните клетки. Отрови от гъбата - причината токсичен хепатит(вижте Отравяне с мухоморка).

Признаците на химическо отравяне с тежки метали включват нарушения на нервната система, загуба на слуха и двойно виждане. Възможен психични разстройства– при отравяне с живак се появява патологична срамежливост. Интоксикацията с оловни съединения причинява порфирия, бъбречна недостатъчност и спазматична болка в червата.

Отравянето с разяждащи съединения като киселини и основи може да доведе до улцеративни лезии на стомашно-чревния тракт. Когато токсични вещества (оцетна киселина) проникнат в кръвта през язвени дефекти в лигавицата, кръвните клетки се разрушават. В този случай са възможни бледа кожа и жълтеница, свързани със смъртта на червените кръвни клетки и освобождаването на билирубин.

Лечение на химическо отравяне

Какво да правим в случай на химическо отравяне? На първо място е необходимо да се спре потокът от токсични вещества в тялото. Принципи за оказване на помощ в случай на химическо отравяне:

1. Ако настъпи отравяне, когато химически съединения навлязат в стомашно-чревния тракт, тогава трябва да попитате жертвата или свидетелите какво е отровило човека.
2. В случай на отравяне с разяждащи съединения като киселини или основи, изплакването на стомаха е забранено, за да се избегне увреждане на хранопровода и кървене.
3. За да се разреди концентрацията на веществото, се препоръчва да се изпие чаша вода - това е първа помощ при отравяне с химикали през стомаха. След това трябва да изчакате медицинска помощ.
4. Ако стомашно-чревното отравяне е причинено от въглеводородни съединения, като керосин, терпентин, е необходимо да се даде слабително (разтвор на магнезий) за бързо отстраняване на токсичните вещества от храносмилателния тракт.
5. Първа помощ при химическо отравяне със задушаващи съединения - необходимо е да се спре достъпът им до тялото, като се изведе жертвата от замърсената зона на чист въздух или в добре проветриво помещение. За връщане в състояние на съзнание се използва амоняк, като се донесе до носа.

При всяко химическо отравяне първата помощ е да се спре достъпът на отровата. Необходимо е жертвата да бъде отведена в болницата възможно най-бързо. IN лечебно заведениев случай на отравяне с киселини и основи, стомахът се промива с помощта на назогастрална сонда и спринцовка Janet, свързана към нея. Киселините се неутрализират с разтвор на сода, алкали с разтвор на различни слаби киселини. Необходимо е внимание при неутрализиране, тъй като содата причинява разтягане на стените на стомаха.

При отравяне с органофосфатни съединения, съдържащи се в пестицидите, се прилагат реактиватори на холинестеразата - дипироксим, алоксим или атропиноподобни средства - алкалоиди на беладона. Глутаминовата киселина се използва и в комплексната терапия.

Ако възникне отравяне с тежки метали, за отстраняването им от тялото се използва димеркапрол, тиоктик (липоева киселина). При интоксикация с морфиноподобни съединения антидотите са налтрексон и налоксон.

В случай на интоксикация, детоксикационната терапия се провежда в болницата с помощта на форсирана диуреза. Вливат се кристалоидни разтвори и разтвор на глюкоза с добавка на диуретици (Lasix).

Извършва се и перитонеална диализа: коремна кухинаТоксичните съединения, абсорбирани от тялото, се освобождават и отмиват физиологичен разтвор.

Хемодиализата е процедура за пречистване на кръвта чрез въглеродни филтриили полупропускливи полиетиленови мембрани. Използва се за отравяне с химични съединения, които водят до бъбречна недостатъчност, например отравяне с олово.

Симптоми на отравяне със салмонела

Химическото отравяне е увреждане на тялото в резултат на проникване на токсични вещества в кръвта, стомаха и червата. Много опасни вещества, използвани от хората в ежедневието (лепило, оцетна киселина, бои, разтворители, лакове, течности на основата на ацетон, торове и др.) или в производството (силно токсични химикали), могат да провокират интоксикация.

Всяко от тези вещества съдържа отрови, които са опасни за човешкото здраве или живот. При небрежно боравене с разяждащи химикали съществува голям риск от контакт с кожата или навлизане в тялото през устата или дихателните пътища, което може да доведе до тежка интоксикация.

В случай на отравяне с химикали, човек трябва спешно да окаже първа помощ, за да избегне смъртта.

В Международната класификация на болестите (МКБ 10) химическите отравяния са посочени под кодове X40 - X49.

Видове химически отравяния

Острите химически отравяния се разделят на няколко групи:

• Според ефекта върху тялото. Те включват отрови с дразнещо, нервно паралитично, сълзотворно, психотомиметично, задушаващо, везикантно и общо отровно действие.
• Според структурата на отровите (OPS, нитрити, арсенови съединения, бензилова киселина и нейните производни, халогенирани производни на въглеродна киселина и др.).
• Според степента на токсичност (особено токсични, химикали с висока или умерена токсичност, нетоксични).
• Според степента на загуба - разрушителни (бойни агенти) и временно действие (водещи до изваждане от строя за определен период).
• По време на експозиция. Устойчивите отрови се изпаряват бавно и имат инфекциозен ефект за дълго време. Нестабилни - бързо се изпаряват, а инфекциозният ефект трае кратко време.
• По състояние на агрегат (аерозоли, пари, твърди и течни вещества).
• По приложение (индустрия, лекарства, бойни вещества, битова химия и пестициди, биологични отрови).
• Според скоростта на увреждане (можете да се отровите бързо, почти веднага или след известно време).

По този начин състоянието на жертвата ще зависи от вида на отравянето. В зависимост от това клиничната картина, продължителността на отравянето и неговата тежест ще бъдат различни във всеки отделен случай.

Причини за отравяне

Химическото отравяне може да бъде причинено от различни вещества, от лекарства и домакински химикали до химически оръжия. Отровите могат да навлязат в тялото поради няколко основни причини:

• небрежно боравене с химикали, в резултат на което отровата може случайно да попадне върху лигавиците или кожата;
• случайно или умишлено поглъщане на вещество;
• когато изпаренията навлизат в тялото през дихателната система (промишлени аварии при работа с опасни химикали, химическа атака, работа с отрови у дома в непроветриво помещение и др.).

Основната причина за интоксикация с химикали е невниманието при боравене с тях. По-рядко отравянето се причинява от излагане на външни отрови, които не зависят от способността на човека да борави с опасни съединения.

Симптоми на химическо отравяне в зависимост от вида

Признаците на химическо отравяне винаги са тясно свързани с пътя на проникване на отровите в тялото. В зависимост от това симптомите ще варират.

Отравяне с пара

При интоксикация с токсични изпарения човек ще развие:

• кашлица;
• диспнея;
• сухота в очите или, обратно, повишено сълзене;
• синкаво оцветяване на кожата или бледност;
• химическо изгаряне на горните дихателни пътища;
• халюцинации и дезориентация в пространството;
• загуба на съзнание;
• нарушения на сърдечния ритъм.

В тежки случаи отравянето с химически пари причинява остра дихателна недостатъчност, забавяне или спиране на дишането и загуба на съзнание. Ако на жертвата не бъде оказана първа помощ навреме, настъпва смърт.

Отравяне през хранопровода

Ако отровата е умишлено или случайно погълната, интоксикацията е неизбежна. В такива случаи признаците на химическо отравяне ще се появят, както следва:

• гадене;
• повръщане (ако се развие вътрешно кървене, повърнатото ще стане тъмнокафяво или черно);
• силна болка в устата, гърлото и стомаха;
• химическо изгаряне на храносмилателната система;
• разстроен стомах, кашави черни изпражнения поради кървене на вътрешните органи;
• дехидратация поради прекомерна диария и повръщане.

Прочетете също: Отравяне с различни пестициди

Тежестта на интоксикацията зависи от самия химикал и неговото действие: алкалите и киселините веднага ще причинят изгаряния на лигавиците. Други химикали бързо се абсорбират в кръвта, пренасят се през органите и тровят цялото тяло.

След контакт с кожата

Тук също много зависи от химикала. Ако киселините и основите попаднат върху кожата или лигавиците, човек ще получи изгаряния, а някои силно токсични вещества могат да се абсорбират през кожата и да отровят тялото отвътре.

Симптомите на химическо отравяне са както следва:

• изгаряния различни степени(от леко зачервяване до дълбока ерозия на кожните слоеве);
• алергична реакция под формата на обрив, зачервяване, петна;
• силна болка в засегнатата област;
• неравномерно дишане, неправилен сърдечен ритъм.

Концентрираните разяждащи съединения, ако не бъдат отстранени своевременно от засегнатата област, могат да доведат до тъканна некроза и последваща ампутация.

Общи симптоми

Независимо от това как отровата е попаднала в тялото, по време на интоксикация с химикали се наблюдават общи симптоми:

• дисфункция на централната нервна система;
• сърдечни проблеми до сърдечен арест;
• анафилактичен или токсичен шок;
• загуба на съзнание (понякога кома);
• чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• Панкреатит;
• разрушаване на червените клетки (еритроцити) и анемия.

Ако такива симптоми са налице, липсата на първа помощ за химическо отравяне ще доведе до тъжен изход.

Симптоми на химическо отравяне в зависимост от тежестта

Има лека, средна и тежка степен на интоксикация. При лека формаКлиничната картина обикновено е както следва:

• световъртеж;
• повръщане, предшествано от гадене;
• лакримация;
• зачервяване и сухота на кожата;
• запушване на носа;
• Понякога е възможно подуване на лигавиците на дихателните пътища.

Средните и тежки степени на химическо отравяне се характеризират с по-опасни симптоми:

• гадене, повръщане;
• повишаване на температурата;
• подуване на лигавицата на дихателните пътища, Quincke;
• намалено зрение;
• бронхоспазъм;
• конвулсии;
• дезориентация и халюцинации;
• загуба на реч;
• парализа на крайниците;
• припадък;
• увреждане на централната нервна система;
• изгаряния на лигавицата на хранопровода и дихателните пътища и необратими процесив стомашно-чревния тракт.

Ако човек не получи първа помощ навреме за отравяне, ще настъпи кома, последвана от смърт на жертвата.

В тежки случаи всички симптоми на химическо отравяне могат да се появят едновременно, но това не винаги се случва веднага (понякога признаците ще станат забележими едва на следващия ден). Жертвите, като правило, не обръщат внимание на леко неразположение и слабост, без по никакъв начин да свързват това с интоксикация. Въпреки това, патологичните процеси в тялото вече са започнали и ако не получите навременна помощ за химическо отравяне, може да не успеете да се възстановите напълно.

Диагноза

Диагностиката на химическото отравяне е необходима, за да се определи отровата (ако първоначално не е известно с какво е бил отровен човекът), нейното количество и продължителността на въздействие върху тялото. Преди да получи диагностични резултати, лекарят ще бъде принуден да се съсредоточи само върху симптомите. Следователно първо се извършва общ прегледпациента, интервюиране на очевидци на отравянето или самия пациент (ако е в съзнание). След това започва диагностичен преглед, който позволява не само да се определят химикалите, причинили отравянето, но и да се идентифицират възможни увреждания на вътрешните органи:

• изследвания на урина и кръв (биохимични и общи);
• биохимия на стомашния сок;
• кръв за токсини;
• Рентгенов;
• Ултразвук на вътрешни органи.

След получаване на диагностичните резултати лекарите спешно започват целенасочено лечение на пациент с отравяне.

Първа помощ и лечение при химически отравяния

За човек, който е бил отровен с химикали, всичко ще зависи от това колко бързо му е оказана помощ и колко компетентно е направено.

Какво да направите първо в случай на химическо отравяне

Тези, които са били близо до отровения човек, когато са се появили първите симптоми, първо трябва незабавно да се обадят на линейка. След това спешно осигурете помощ на жертвата в случай на химическо отравяне:

• ако възникне инфекция с изпарения, евакуирайте жертвата от отровеното място, като по този начин спрете токсични ефектиизпарения;
• разхлабете дрехите около гърдите си или дори ги премахнете напълно (ако са наситени с химикал);
• отворете прозорците;
• ако вътре попаднат токсични вещества, дайте да изпиете 2-3 чаши вода (по възможност подсолена), за да прочистите стомаха и да предизвикате повръщане;
• дайте мляко или нишесте, разредено във вода, за да успокоите засегнатите лигавици;
• дайте сорбент, така че да абсорбира отровите;
• дайте клизма или слабително;
• ако симптомите се увеличат, предложете на пациента диуретик или потогонно средство, за да ускорите отстраняването на токсините от тялото чрез потта и урината;
• ако веществото попадне върху кожата, изплакнете го обилно с течаща вода в продължение на 20 минути, така че химикалът да няма време да се абсорбира в кръвта;
• осигурете мир.

Обикновено тези мерки са достатъчни преди пристигането на лекаря. Но в процеса на оказване на първа помощ при отравяне с химикали основният принцип трябва да бъде „не вреди“, така че е важно да знаете какви мерки са строго забранени. Например, когато възникне киселинно отравяне, не трябва да давате разтвори на сода или да изплакнете стомаха (разяждащите съединения, преминаващи през хранопровода втори път заедно с повръщаното, отново ще изгорят лигавиците). Също така не трябва да давате слабително, тъй като можете да изгорите отново червата.

Професионална помощ

Лекарите в болницата незабавно ще започнат да оказват първа помощ и определено ще извършат процедурите, предписани за интоксикация с всеки химикал:

• отстраняване на отровите, за да се предотврати по-нататъшното им усвояване;
• симптоматично лечение за възстановяване на функциите на засегнатите органи.

Според степента на токсичност химикалите се разделят на 6 групи: изключително токсични; силно токсичен; силно токсичен; умерено токсичен; ниско токсичен; практически нетоксичен.

Изключително токсични са: някои метални съединения (органични и неорганични производни на арсен, живак, кадмий, олово, талий, цинк); метални карбонили (никелов тетракарбонил, желязо пентакарбонил); вещества, съдържащи цианогрупа (циановодородна киселина и нейните соли, нитрили, органични изоцианати); фосфорни съединения (фосфорорганични съединения, фосфорен хлорид, фосфорен оксихлорид, фосфин, фосфидин); органофлуорни съединения (флуорооцетна киселина и нейните естери, флуороетанол); хлорохидрини (етилен хлорохидрин, епихлорохидрин); халогени (хлор, бром); други съединения (етиленов оксид, алилов алкохол, метален бромид, фосген).

Силно токсичните включват: минерални и органични киселини (сярна, азотна, фосфорна, оцетна); алкали (амоняк, натриева вар, калий каустик); серни съединения (диметил сулфат, разтворими сулфиди, въглероден дисулфид, разтворими тиоцианати, серен хлорид и флуорид); хлор- и бром-заместени въглеводороди (метил хлорид и метил бромид); органични и неорганични нитро- и аминосъединения (хидроксиламин, хидразин, анилин, толуидин, амилнитрит, нитробензен, нитротолуол, динитрофенол).

Специална група вещества, много от които са токсични за човека, са пестицидите - препарати, предназначени за борба с селскостопанските вредители и плевели.

Всички други химични съединения се класифицират като умерено токсични, слабо токсични или практически нетоксични.

Повечето от изброените вещества са класифицирани като ОПАСНИ ХИМИКАЛИ (HCS), тъй като могат да причинят тежко отравяне и нараняване. Въпреки това, не всички химически вещества, включително изключително и силно токсични вещества, могат да доведат до масови жертви.

Само част от химични вещества с комбинация от определени токсични и физикохимични свойства, като висока токсичност при излагане на дихателната система и кожата, мащабно производство, потребление, съхранение или транспортиране, както и способността за преход в извънредни ситуации до основното увреждащо състояние (пара или аерозол) може да причини масови жертвиот хора.

Именно тези опасни химикали са класифицирани като опасни вещества.

Аварийно химично вещество (HAS) трябва да се разбира като опасно химично вещество, използвано в промишлеността и селското стопанство, в случай на аварийно изпускане (разлив), от което околната среда може да бъде замърсена в концентрации, които могат да засегнат живия организъм (токсодози).

Въз основа на тяхното въздействие върху човешкото тяло, опасните химикали могат* да бъдат разделени на 6 групи:

първият е вещества с преобладаващо задушаващо действие:

а) с изразен каутеризиращ ефект - хлор, фосфорен трихлорид, фосфорен оксихлорид;

б) със слаб каутеризиращ ефект - фосген, хлорпикрин, серен хлорид, хидразин;

вторият - общо токсичен: въглероден оксид, циановодородна киселина, арсенов водород, динитрофенол, динитроортокрезол, етилен хлорхидрин, акролеин;

трети - имащи задушаващо, общо токсично действие: серен диоксид, сероводород, азотни оксиди, акрилонитрил;

четвърто - невротропни отрови, т.е. вещества, влияещи върху генерирането и предаването нервен импулс: метилмеркаптан, етиленов оксид, въглероден дисулфид, органофосфорни съединения;

пети - имащи задушаващо и невротропно действие: амоняк, ацетонитрил, бромоводородна киселина, метилбромид, метилхлорид;

шесто - метаболитни нарушения: диметалсулфат, диоксин, формалдехид.

ОБЩИ МЕРКИ ПРИ ХИМИЧЕСКИ ТРАВМИ

Химикалите могат да попаднат в човешкото тяло през дихателните пътища, стомашно-чревния тракт, кожата и лигавиците. Попадайки в организма, те причиняват нарушаване на жизнените функции и представляват опасност за живота.

Според скоростта на развитие и характера на протичането се разграничават остри, подостри и хронични отравяния.

Остри отравяния са тези, които настъпват в рамките на няколко минути или няколко часа от момента, в който отровата попадне в тялото.

Процедури за оказване на първа помощ при химическо отравяне

Основни принципи спешна помощс увреждане на опасни вещества са:

• Спиране на навлизането на по-нататъшна отрова в тялото и отстраняване на това, което не е абсорбирано.
• Ускорено отстраняване на абсорбираните токсични вещества от тялото.
• Използването на специфични антидоти (антидоти).
• Патогенетична и симптоматична терапия (възстановяване и поддържане на жизнените функции).

МЕРКИ, НАСОЧЕНИ КЪМ СПРАНЕ НА ИНСТРУКЦИЯТА НА ОТРОВА И ОТСТРАНЯВАНЕ НА НЕАБОРБИРАНАТА ОТРОВА

При вдишване на химикали (през дихателните пътища) е необходимо да се постави противогаз, да се отстрани или отстрани от замърсената зона и, ако е необходимо, да се изплакне устата и да се дезинфекцира.

В случай на контакт с химикали върху кожата, механично отстраняване, използване на специални дегазиращи разтвори или необходимост от пълна дезинфекция. Незабавно изплакнете очите с вода в продължение на 10-15 минути.

При проникване на токсични вещества през устата - изплакнете устата, промийте стомаха, нанесете адсорбенти, прочистете червата.

Преди стомашна промивка се елиминира животозастрашаващо състояние: конвулсии, осигурява се адекватна вентилация и се отстраняват подвижни протези. За жертви, които са в коматозно състояние, стомахът се измива, докато лежат на лявата страна, за други - докато седят. Стомашната промивка чрез сонда се извършва с 10-15 литра вода със стайна температура (18 - 20°C) на части от 0,5-1 литра, като се използва система, състояща се от фуния с вместимост най-малко 0,5 литра, свързваща тръба и дебела стомашна сонда. Показател за правилното въвеждане на сондата е освобождаването на стомашно съдържимо от фуния, спусната под нивото на стомаха.

Измиването се извършва на принципа на сифона. В момента на пълнене с вода фунията е на нивото на стомаха, след това се издига с 30 - 50 см, докато водата от нея се излива в стомаха. След това фунията се спуска под нивото на стомаха. Водата за изплакване, която е попаднала в стомаха, се излива в специално приготвен за това съд и процедурата се повтаря. В системата не трябва да влиза въздух. Стомахът се измива до "чиста" вода. За химични изследвания се взема съдържанието на първите порции вода за измиване.

След като измиването приключи, през сондата се въвежда адсорбент (3-4 супени лъжици активен въглен в 200 ml вода): маслен лаксатив (150-200 ml вазелин) или физиологичен лаксатив (20-30 g натриев сулфат или магнезиев сулфат в 100 ml вода). При отравяне с наркотични вещества се използва натриев сулфат, а при психомоторна възбуда - магнезиев сулфат.

В случай на отравяне с каутеризиращи вещества, стомашната промивка се извършва на малки порции студена вода(по 250 ml) след предварително приложение на болкоуспокояващи (1 ml 1% разтвор на морфин или промедол) и 1 ml 0,1% разтвор на атропин. Неутрализирането на киселината в стомаха с алкален разтвор е неефективно и използването на натриев бикарбонат (сода за хляб) за тази цел е противопоказано.

Използването на лаксативи при поглъщане на отрови, които имат каутеризиращ ефект, е противопоказано!

Преди да се извади от стомаха, сондата се затяга близо до устата на жертвата. След това се прави очистителна сифонна клизма.

Ако по някаква причина стомашната промивка със сонда е невъзможна, предизвикайте повръщане механично дразненефаринкса след изпиване на 5-6 чаши вода. Това действие се повтаря 3-4 пъти. Тази процедура е противопоказана при депресия на съзнанието, отравяне с вещества, които имат каутеризиращ ефект.

ПРИЛОЖЕНИЕ НА СПЕЦИФИЧНИ АНТИДОТИ (АНТИДОТИ)

Специфичната (антидотна) терапия е най-ефективна в ранната “токсикогенна” фаза остро отравянеи се използва при надеждна диагноза. В противен случай някои антидоти могат сами по себе си да имат a токсичен ефектвърху тялото.

Токсични вещества	Антидоти
Анилин и неговите производни (аминобензен, нитробензен)	Метиленово синьо (1% разтвор в амп.), цистамин хидрохлорид (в таблица 0.4), витамин С (5% разтвор в амп.)
Хидразин и неговите производни (метилхидразин, диметилхидразин)	Витамин B 6 (5% разтвор в амп.)
Тежки метали (живак, бисмут, арсен, мед и нейните соли, феноли)	Унитиол (5% разтвор в амп.), тетацин-калций (10% разтвор в амп.)
Арсенов водород	Мекаптид (40% разтвор в амп.)
Въглероден оксид (въглероден оксид), въглероден дисулфид	Кислород при вдишване, ацизол
Циановодородна киселина и нейните соли (цианиди)	Амил нитрит в амп. (инхалация), натриев нитрит (1% разтвор в амп.), антицианин (20% разтвор в амп.), метиленово синьо (1% разтвор в амп.), натриев тиосулфат (30% разтвор в амп.), глюкоза (40 % разтвор в ампер.)
Метилов алкохол, хлоретилов алкохол, алилов алкохол, етилен гликол	Етилов алкохол (30% разтвор перорално или 5-10% разтвор интравенозно с 5% глюкоза)
Тетрахлорметан	Тетацин-каптий (10% разтвор на вамп)
Органофосфорни опасни вещества	Атропин (0,1% разтвор в амп.), Афин, Будаксим в спринцовка от 1 мл, дипироксим (16% разтвор в амп.), Тарен (0,3 в таблицата), лекарство Р-6 (в таблицата 0,2 всяка)
Етилен гликол, флуороводородна киселина	Калциев хлорид (0,1% разтвор в амп.)

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Химическото отравяне възниква, когато токсични вещества навлизат в човешкото тяло. Те инхибират нормалната дейност на вътрешните органи на техните системи, причинявайки отрицателен токсичен ефект, който може да бъде фатален.

Пътищата на навлизане на токсичните вещества са различни: през кожата, лигавиците, през устата, през дихателните пътища или ухапвания от животни. Химическите съединения, използвани в промишлеността, бита, лекарствата, естествените или синтезирани психотропни елементи и други могат да бъдат токсични.

Признаци, характерни за химическо отравяне, ще се появят в зависимост от самото вещество и пътищата на проникването му в тялото.

Основните признаци обаче са характерни за всички видове отравяния, а именно:

1. Лицето се чувства зле и изпитва позиви за повръщане (както на снимката);
2. Появяват се замайване или главоболие, халюцинации;
3. Жертвата изпитва болки в корема и може да има диария;
4. Ритъмът на сърдечните контракции се увеличава или спира;
5. Нарушаване на нормалното състояние на зениците на очите (стесняване или разширяване);
6. Промяна в цвета на кожата (пожълтяване, бледност или цианоза);
7. Появата на учестено дишане, задух или задушаване, дихателни патологии;
8. Повишено производство на слюнка и лакримация;
9. Появата на следи от изгаряне по кожата или в областта на устните;
10. Неадекватни (анормални) поведенчески реакции;
11. Загуба на съзнание в тежки случаи;
12. Втрисане и мускулни крампи;
13. Сънливост.

Първа помощ

Видът на отровата и начинът на проникване в организма определят действията при оказване на спешна помощ и последващо лечение на пострадалия.

Какво да направите при оказване на първа помощ:

• Предотвратяване на по-нататъшно проникване на токсични вещества в тялото;
• Вземете наличните мерки за отстраняване на токсините, ако е възможно;
• Създайте безопасни условия за пациента, осигурете пиене, чист въздух и спокойствие;
• В случай на загуба на съзнание, обърнете пострадалия на една страна и се опитайте да го доведете до себе си;
• Ако има признаци на патология на дихателната или сърдечната система, трябва да се направи изкуствено дишане и индиректен масажсърце, дайте на пациента кислородна възглавница;
• На максимум кратко времедоставете пациента до болница или пункт за поддръжка.

Първата помощ при отравяне с химикали може да бъде предоставена независимо от самия жертва или от непознати. Статистическите данни показват, че само много малък процент (2-3%) от цялата извадка от хоспитализираните с тази диагноза са получени по време на работа; огромното мнозинство се отнася до битови отравяния; техният брой достига 97-98%.

Важно е да запомните, че навременната първа помощ в случай на отравяне на тялото с токсични вещества улеснява лечението и може да спаси живота!

Активният въглен е добър адсорбент

Отравяне с психотропни вещества

Психотропните вещества засягат централната нервна система, което води до промяна в психическото състояние на човека. Те включват всички наркотични вещества с всякаква степен на действие.

Отравянето може да бъде причинено от консумация на дози, които водят до сериозни нарушения не само на психиката, но и на дихателната система, сърдечно-съдови системи, при значително предозиране е възможна смърт. Основните класове на такива вещества, симптоми и спешна помощ при увреждане от психотропни вещества са дадени в таблицата.

вещество	Симптоми на отравяне	Диагностика	Първа помощ
Амфетамини	Повишено кръвно налягане, възбуда, разширени зеници, психоза, тремор.	Анализът на урината показва наличието на психотропно вещество, но не се открива в кръвта	Възстановяване или нормализиране на дишането, механична вентилация, в случай на кома, извеждане от нея, понижаване на телесната температура, в случай на психоза, инжекция диазепам. За перорално приложение, стомашна промивка с помощта на сонда, приемане на адсорбенти. Важно: предизвикването на повръщане в този случай е забранено!
фенциклидин	Еуфория, загуба на координация, скованост, изпотяване, рабдомиолиза, хипертермия. При висока дозаконвулсии, кома. Симптомите продължават няколко дни	Анализ на урината.	Инструкциите са същите като при амфетамините
Марихуана	Разширени зеници, възбуда, халюцинации. След това се появяват вторични симптоми: слабост, загуба на ориентация във времето, повишена чувствителност, атаксия.	Анализ на урината.	Когато се приема вътрешно - стомашна промивка, диуреза, интравенозно инжектиране на диазепам, премахване на тахикардия с инжекции или таблетки. Поставете жертвата с краката малко по-високо от главата.
Опиати	Забавя размер на зеницатана светлина, кома, конвулсии, потискане на дихателната система, загуба на съзнание, мускулен хипертонус	Изследвания на кръв, урина, изпражнения (диагностицирани в зависимост от приема)	Възстанови нормално дишане, механична вентилация, стомашна промивка, приемане на адсорбенти, интравенозно инжектиране на глюкоза. Подкожно инжектиране на налоксон. Внимание, ако няма реакция към инжекциите на налоксон, диагнозата най-вероятно е погрешна

Вашите действия

В зависимост от начина, по който човекът е бил отровен, е необходима първа помощ за химическо отравяне. Какви мерки да предприемете са описани накратко по-долу.

Отравяне с отрови, приемани през устата: етанол, отровни гъби, растения и други токсични вещества. Жертвата трябва да предизвика рефлекс за повръщане, за да отстрани съдържанието на стомаха.

Това се постига чрез приемане на колкото се може повече течност, за предпочитане вода, и натискане на основата на езика с пръст. Действието може да се повтори няколко пъти до пълно пречистване (появява се чиста вода за измиване). Това може да се прави със съзнателни лица над 6-7 години.

Пациентът трябва да приема сорбенти. Това може да бъде активен въглен (трябва да се натроши на прах и да се изпие с вода в размер на 1 таблетка на 10 kg тегло), смекта, разтвор на бяла глина и др. След това жертвата трябва да бъде поставена на неговата страна (няма оставете го да се задави при повръщане), затоплен, поставете топли нагревателни подложки на краката си. Давайте повече течности, за предпочитане вода или слаб чай.

Трябва да се обадя линейкаи отведете отровения човек в болница, защото състоянието може да се влоши. Препоръчително е да предоставите всички подробности за инцидента и ако е невъзможно да определите какво точно, прехвърлете веществото, така че лекарят да може да определи причината и да предпише необходимото лечение.

Забележка. В случай на отравяне с киселини или основи, стомашната промивка е строго забранена.

Отравяне с изпарения на токсични вещества или отровни газове през дихателните пътища при навлизане в белите дробове. Най-често срещаното е отравяне с въглероден оксид, по-рядко токсични увреждания от метан, пари от запалими вещества, бои и др.

На първо място, трябва да спрете да контактувате с жертвата активно вещество, осигуряват възможност за дишане свеж въздух. Дайте възможност да легнете, свалете дрехите, които ограничават дишането. Затопля се чрез обтриване, завива се добре с одеяло. Когато човек е в съзнание, можете да изплакнете гърлото и устата си с разтвор на сода за хляб.

За да ги приведете в себе си, трябва да навлажнете памучна вата с амоняк и да я дадете на жертвата да помирише. При очевидни признацидихателна дисфункция, трябва да се започне компресия на гръдния кош и изкуствено дишане. В този случай е необходимо да се хоспитализира жертвата, тъй като са възможни усложнения във функционирането на дихателната система и централната нервна система.

Действия при отравяне през кожата. Има отрови, които могат да разтварят мембраните на липидната мембрана и да проникнат в тялото през създадените увреждания в структурата на епидермиса. Също така увреждането може да настъпи през лигавиците и да бъде причинено от отровни ухапванияживотни или получени чрез контакт с растения.

Предоставянето на помощ в случай на отравяне с токсични вещества е, че веществото трябва да бъде отстранено възможно най-бързо. Трябва да се опитате да не го размазвате върху кожата си. Отстраняването се извършва с помощта на памучна вата или парче плат.

След това измийте със сапун и вода, изплакнете с ненаситен разтвор на калцинирана сода и третирайте засегнатата област с разтвор на амоняк (5-10%). Ако е налична отворена ранананесете стерилна превръзка и изплакнете стомаха с разтвор на сода и вода (2%).

След това дайте на жертвата разтвор на сода с активен въглен (броят таблетки въз основа на телесното тегло, както е описано по-горе) или разтвор на сол като слабително. Докато чака пристигането на екипа на линейката, пациентът трябва да пие много, препоръчва се силен варен чай.

Ако отровата попадне в очите ви, незабавно ги изплакнете с течаща вода. В същото време очите ви трябва да са отворени. Измиването се извършва няколко пъти в продължение на половин час, тъй като дори малка концентрация на отрова може да причини сериозни щети. След това се прилага суха превръзка.

Помня! Ако очите са увредени от токсични вещества, дори когато няма симптоми за по-нататъшно действие на токсините, е необходима консултация с офталмолог.

• Предизвикване на повръщане, ако човек е загубил съзнание (или губи съзнание периодично), при бременни жени, сърдечно болни и при наличие на конвулсии;

• В случай на отравяне с киселини, основи или петролни продукти, предизвикайте повръщане и дайте слабително;

• Дайте на жертвата газирана вода (засилва усвояването на токсични вещества);

• При киселинно отравяне дайте алкали или обратно.

Много е важно да разберете, без значение колко успешно завършва отравянето на тялото, винаги си струва да се консултирате с лекар. Токсините са склонни да се натрупват в телесните тъкани и да причинят канцерогенеза. Следователно цената на пренебрегването може да бъде много висока.

Бъдете внимателни към вашето здраве! Видеото в тази статия ще ви разкаже повече за причините и спешната помощ при отравяне с токсични вещества, които трябва да бъдат предоставени на жертвата.

Химическото отравяне може да бъде причинено от пестициди, соли на циановодородна киселина, разтворители, киселини, почистващи продукти, лекарства и други вещества, съдържащи активни химични агенти. Ефективна помощза симптоми на химическо отравяне зависи от пътя на влизане, вида на отровата, дозата, възрастта и здравословното състояние на засегнатото лице. За да запазите живота и здравето, е важно компетентно да предоставите първа помощ на жертвата и да го отведете в болницата.

Пестициди

Пестицидите са химикали, използвани за унищожаване на вредители. Видове пестициди: репеленти, инсектициди, хербициди, растежни регулатори; атрактанти. Съдържа соли тежки метали(мед, живак), органохлор (прах), органофосфор, вещества, съдържащи урея.

В ежедневието или селското стопанство отравяне с пестициди възниква, когато не се спазват правилата за безопасност на живота. Отравяне с пестициди възниква, когато отровите проникнат през кожата, с хранителни продукти, въздушно-капкови, контактни и битови пътища.

Отравянето с пестициди се характеризира с клинична картина, в зависимост от основния токсин, включен в пестицида:

Първа помощ

Ако възникне интоксикация с пестициди, трябва:

• осигуряват спиране на навлизането на отрови в тялото;
• дайте протеин, нишесте или Almagel за пиене (те имат обгръщащи свойства и намаляват абсорбцията);
• Дайте активен въглен за пиене като сорбент (една таблетка на килограм тегло);
• изплакнете очите с 2% разтвор на сода, измийте кожата със сапун и вода;
• предизвикване на повръщане при поглъщане на токсични вещества.

Цианидно отравяне

Видове цианид: цианидна киселина, калиев цианид, натриев цианид - соли на цианидна киселина. Семената на Rosaceae (сливи, кайсии, бадеми) съдържат амигдалин, който се разлага до циановодородна киселина.

Пътищата на навлизане в тялото са домакински (солите на калиевия цианид са част от художествените бои) и промишлени (цианидите се използват в галванопластиката, производството на пестициди и пластмаси).
При бърза форма на интоксикация с циановодородна киселина, буквално за няколко секунди се появяват конвулсии, кръвното налягане се повишава и пада, дишането спира и настъпва смърт. Бавната форма на отравяне с циановодородна киселина продължава до няколко часа. Симптоми: миризма и вкус на горчиви бадеми, повръщане, главоболие, учестено дишане, болка в гърдите, потиснато съзнание.
При тежка интоксикация с цианидна сол или цианидна киселина се появяват конвулсии, сърдечно-съдова недостатъчност, парализа и смърт.

Помощта при интоксикация със сол - калиев цианид и циановодородна киселина трябва да бъде спешна:

• изведете жертвата на въздух;
• свалете дрехите на жертвата и ги поставете в торба за по-нататъшно изхвърляне (ако е възможно, използвайте ръкавици или клещи);
• измийте жертвата със сапун и вода, изплакнете добре очите с чиста вода;
• изплакнете стомаха с 2% разтвор на сода;
• дайте топъл чай със захар за пиене (глюкозата блокира токсичния ефект на циановодородната киселина); накапете амил нитрит върху парче памук (от комплекта за първа помощ на компанията, който да предоставите първа помощпри отравяне с калиев цианид и циановодородна киселина), подушвайте на всеки две минути;
• Ако е необходимо, направете изкуствено дишане.

Отравяне с разтворител

Разтворители - химически органична материя. Основните разтворители включват ацетон, бензин, етер, алкохоли, хлор, дихлороетан и разтворител.

Те проникват в белите дробове под формата на пари и се абсорбират в кръвта през кожата. Отравянето с разтворител може да причини подобни на лекарството симптоми.

Симптоми на интоксикация: дразнене на лигавиците, придружено от кашлица и кихане, главоболие и световъртеж, слюноотделяне, коремна болка, повръщане, припадък, конвулсии. Възможни са увреждания на основните органи: черен дроб, бъбреци, сърдечно-съдова, нервна, дихателна системи.

Първа помощ

• изведете пострадалия на въздух;
• измийте тялото, изплакнете очите с течаща вода;
• вземете таблетки с активен въглен.

Не трябва да пиете горещи сладки напитки, мляко, растително масло - тези продукти увеличават усвояването на отровите! Не използвайте петролни продукти!

Ако подозирате тежко отравяне, трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете развитието на сложен бронхит, пневмония, хепатит и нефрит.

Отравяне с арсен

Отравяне с арсен може да възникне поради небрежност или самоубийство.

Проникването в тялото става при консумация на продукти, съдържащи арсен (част от хранителните консерванти), при използване на пестициди, противогъбични лекарствас арсен.
Арсенът се използва в заводи за производство на стъкло, електронни устройства, кожарска промишленост, химическо производство.

Отравянето с арсен се характеризира с мирис на чесън в дъха, дехидратация и изпражнения, подобни на ориз. Ако парите на арсен навлязат в дихателните пътища, може да настъпи бърза смърт. Отравянето с арсен засяга всички системи на органите: нарушава се проводимостта в сърдечния мускул, белодробен оток и признаци на дихателна недостатъчност, жълтеница, ерозия на хранопровода, кървене се развиват и се засягат бъбреците.

Невъзможно е да се отровите с арсеново лекарство по време на стоматологично лечение, ако токсичният материал се отстрани навреме.

Първата помощ е стандартна. Трябва да направите стомашна промивка. За да промиете стомаха, трябва да приготвите два литра вода със сол (две чаени лъжички на литър вода). Отстранете отровата от повърхността на кожата чрез измиване със сапун. Няма нужда да пиете активен въглен, той практически не помага за усвояването на отровата.

Отравяне със серни съединения

Видове серни съединения: серен диоксид (част от смога), сероводород (образуван в канализацията), въглероден дисулфид от химически заводи, сярна киселина и соли.
Проникват през дихателните пътища, кожата, храносмилателната система. Отравянето с чиста сяра е рядко, най-често се наблюдава отравяне със серни съединения - соли на сярна киселина, оксиди, сярна киселина или сярна киселина.

Симптоми на отравяне със сероводород: болка в очите, задух, може да се развие белодробен оток и смърт.

Въглеродният дисулфид има невротоксични и психотропни ефекти: хиперемия, парене, главоболие, гадене, мирис на чесън, конвулсии, загуба на съзнание, кома, парализа. Може да е фатално.

Симптоми на отравяне със сероводород: болка в очите, задух, симптоми на бронхит, белодробен оток и може да се развие смърт.

Симптоми на отравяне със серен диоксид: кашлица, хрипове в белите дробове, хемоптиза, подуване.

Първа помощ:

• Отстранете засегнатото лице от зоната на токсичното вещество.
• Измийте откритата кожа със сапун и вода.
• Можете да капнете Amyl Nitrite върху памучен тампон и да оставите жертвата да диша.
• Дайте амоняк да подуши.
• В случай на киселинни изгаряния е необходимо да се измие увредената област на тялото с чиста вода и да се изплакне със слаб разтвор на сода.
• В случай на киселинни изгаряния, очите също трябва да се изплакнат обилно с течаща вода, след което да се изплакнат с 2% разтвор на сода.

Отравяне с битови газове

Отравяне възниква при вдишване на въздух, съдържащ смес от бутан и пропан.

Симптоми на отравяне: главоболие, възбуда, гадене, свиване на зениците, забавен пулс, слюноотделяне, понижено кръвно налягане

Първа помощ:

• Изведете жертвата от стаята, осигурете приток на чист въздух.
• Дайте на пациента напитка за отстраняване на токсините, сорбент.
• При спиране на сърцето и дишането направете сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Здравеопазване

Помощта е насочена към:

• отстраняване на отровите от тялото;
• прилагане на антидоти;
• поддържане на работата на органи и системи от органи;
• облекчаване на симптомите на хипоксия;
• провеждане на инфузия, симптоматична терапия, кислородна терапия, хемодиализа.

Всеки тип отравяне има свой собствен разработен комплекс от медикаментозно лечение.

Предотвратяване на отравяне

• Съответствие с правилата за безопасност.
• Изучаване на инструкции за употреба и предпазни мерки при работа с токсични вещества.

Народни средства и билки за лечение на отравяне

• За да премахнете оловните соли и тежките метали от тялото, можете да приготвите инфузия на хвощ (1:20), пийте половин чаша 3-4 пъти на ден.
• Запарката от плетива активно премахва токсините (добавете една супена лъжица билка към две чаши вода) Пийте запарката по една трета от чаша 2-3 пъти на ден.
• Хронично отравяне с живак се лекува със запарка от 3 супени лъжици зелен орехи, 5 супени лъжици хвощ. Трябва да вземете 2 десертни лъжици от колекцията, залейте с литър вряща вода, оставете да вари и приемайте по 100 ml 6 пъти на ден.
• При отравяне с въглероден окис се препоръчва инфузия от 100 г червени боровинки и 200 г червени боровинки. Запарете в 300 мл вряла вода, оставете, приемайте по 50 мл 6 пъти на ден.
• Запарете 20 г корен от оман в чаша вряща вода за 20 минути. Ако има чернодробна интоксикация, пийте супена лъжица 4 пъти на ден.
• Ако гърлото ви е изгорено от химикали, трябва да пиете маслен разтвор от жълт кантарион: вземете 2 чаши зехтин на чаша цветя и оставете за около месец.
• Антитоксична отвара. Запарете 10 г коприва в чаша вряща вода, пийте по супена лъжица 3 пъти на ден.