• Как се провежда NMS?
• Препоръки за ефективен масаж
• Затворен сърдечен масаж за дете 10-12г
• Техники и правила за извършване на НМС и изкуствено дишане при кърмачета

Първият и основен метод за спасяване на човек, който е спрял да диша, е гръдната компресия или CCM. Може да се извърши, за да се възстанови функционирането на сърдечния мускул едновременно с кръвообращението, тъй като изисква механично действие. Едва след това жизнените функции на тялото се възстановяват и непрекъснатият кръвен поток се нормализира.

Ако настъпи сърдечен арест, тогава в почти всеки случай е необходимо да се извърши изкуствено дишане. Пациентът ще се нуждае от първа помощ, за да поддържа жизнените функции на тялото си до пристигането на линейката. Всички дейности, свързани с NMS, изискват значителни усилия, което включва изкуствено дишане.

Основни признаци на сърдечен арест

Сърдечен арест се счита за внезапно и пълно спиране на сърдечната дейност, което в определени случаи може да настъпи едновременно с биоелектрична активностмиокарда. Основните причини за спиране са следните:

1. Вентрикуларна асистолия.
2. Пароксизмална тахикардия.
3. и т.н.

Сред предразполагащите фактори са:

1. Пушенето.
2. Възраст.
3. Злоупотребата с алкохол.
4. Генетичен.
5. Прекомерно натоварване на сърдечния мускул (например спорт).

Внезапно понякога възниква поради нараняване или удавяне, вероятно поради блокирани дихателни пътища в резултат на токов удар.

В последния случай неизбежно настъпва клинична смърт. Трябва да се помни, че следните признаци могат да сигнализират внезапно спиранесърдечна дейност:

1. Съзнанието е загубено.
2. Появяват се редки конвулсивни въздишки.
3. Има рязка бледност на лицето.
4. В района каротидни артериипулсът изчезва.
5. Дишането спира.
6. Зениците се разширяват.

Непряк сърдечен масаж се извършва до възстановяване на независимата сърдечна дейност, сред признаците на което са следните:

1. Човекът идва в съзнание.
2. Появява се пулс.
3. Бледността и цианозата намаляват.
4. Дишането се възобновява.
5. Зениците се стесняват.

По този начин, за да се спаси животът на жертвата, е необходимо да се извършат реанимационни действия, като се вземат предвид всички преобладаващи обстоятелства и в същото време да се обадите на линейка.

Връщане към съдържанието

Как се провежда NMS?

Провеждането на NMS или външен сърдечен масаж се извършва по време на изкуствена вентилация на белите дробове.

Това става чрез редуване на вентилация и масаж, независимо от причините за спиране на сърцето. Основното нещо е да запомните навременността и правилността на действията, свързани със сърдечната реанимация на пациент, чието тяло е загубило жизнените си функции. Това води до смъртта на пострадалия преди пристигането на линейката.

Тялото на жертвата показва признаци на сърдечен арест, затова се нуждае от спешна помощ. Могат да го осигурят само тези хора, които са били близо до него в този момент. Първо, те коленичат близо до гърдите на пациента и определят областта на дланта, която трябва да бъде натисната. Лесно е да огънете основата на дланта чрез прилагане на достатъчен натиск.

Необходимо е правилно да следвате техниката на масаж, като ритмично притискате гръдния кош и го натискате с две ръце, което води до изтласкване на кръвта от сърдечния мускул, който започва да се разпространява през съдовете. Сърцето е притиснато към гръбначния стълб. Процесът на кръвообращението в тялото на жертвата се възобновява, ако се правят около 60-70 натискания с двете ръце в минута. Ако няма сърдечна дейност, тогава тези манипулации ще бъдат достатъчни.

Ако настъпи клинична смърт, мускулният тонус е значително намален, така че подвижността на гръдния кош се увеличава, което улеснява извършването на действия, свързани със симулирането на работата на сърдечния мускул. Дали има кръвообращение се установява едновременно с наблюдението на пулса. Измерва се в китката, шията или бедрената артерия.

Ако състоянието е терминално, тогава пулсът трябва да се усети там, където се намира областта на каротидната артерия, тъй като не е възможно да се определи на нивото на китката. За целта пръстите се поставят върху ларинкса, върху т. нар. адамова ябълка, след което се движат по шията.

Връщане към съдържанието

Задължителни стъпки в процеса на сърдечен масаж

Според техниката спасителят започва да изпълнява НМС, заставайки от дясната страна на пациента. За да локализирате мечовидния израстък, първо прокарайте пръст по ребрата на човека. С помощта на показалеца и средния пръст се открива малка туберкулоза на гръдната кост, която трябва да е по-ниска от нивото на зърната или върху нея. След това трябва да измерите два пръста над мечовидния процес и да поставите лявата си ръка с дланта надолу на това място.

Върху намереното място се поставя основата на дланта. След това поставете дланта си върху лявата ръка дясна ръкаот задната страна, така че пръстите да сочат нагоре. Тази позиция на ръцете ще ви позволи да блокирате ръцете с пръсти, закрепени с ключалка. Важно е да се уверите, че спасителят поставя раменете си директно над гърдите на пациента, като поставя дланите си върху гръдната кост и изправя лактите си.

На следващия етап те започват да масажират, като натискат с две ръце гърдите. Гръдният кош се притиска надолу не по-малко от 3-5 см. Спасителят трябва да избута гръдната кост с тласъци, така че да може да се измести точно 3-5 см по посока на гръбначния стълб, като я задържи за около половин секунда (ако пострадалият е възрастен). След това спасителят трябва да отпусне ръцете си, но не ги повдига от гърдите си. Не трябва да забравяме и изкуственото дишане, което се прави на пациента.

При NMS е необходимо да се компресира сърцето, тоест неговите мускули, където се намират гръдната кост и гръбначният стълб, което е свързано с изстискване на кръв в артериите. Когато налягането спре, сърцето се изпълва с кръв през вените. Важно е да запомните, че когато NMS се извършва правилно, се осигурява само 20-40% от нормалното кръвообращение. здрав човек, което е достатъчно за поддържане на жизнените функции на организма за час преди пристигането на линейката. В тази връзка не можете да спрете действията, но можете да прекъснете за секунди и да продължите действията.

Връщане към съдържанието

Особено внимание трябва да се обърне на позицията на спасителя, който трябва да е значително по-висок от тялото на пациента. Той може да седне на стол или да коленичи до жертвата, ако лежи на пода. Необходимо е да се гарантира, че ръцете са прави по време на масажа, така че трябва да упражнявате натиск, когато използвате силата на ръцете едновременно с тежестта на торса на жертвата. Това позволява ефективност с цел пестене на енергия, така че NMS да може да се изпълнява дълго време.

Пръстите не трябва да лежат на гърдите, тъй като е необходимо да се направи ефективен масаж. Всички сили трябва да бъдат насочени към долната трета на гръдната кост, а не към самата област гръдна стена, което ще намали риска, свързан с фрактури на ребрата.

Ако пациентът е в хоризонтално положение върху твърда, равна повърхност, тогава за спасителя е по-лесно да упражнява натиск върху гръдната кост, така че сърдечният мускул да може да се свие. Диаграмата на NMS предполага не само правилното местоположение, но и правилният начинналягане.

След като бързо започнете да прилагате NMS, натиснете силно областта на гръдната кост. Може да достигне дълбочина, равна на половината от височината на целия гръден кош. Натискът веднага е последван от отпускане.

Важно е да се следи съвпадението на моменти, свързани с натиск и отпускане. Необходимо е да компресирате гръдната кост на пациента с такава сила, че да се притисне към гръбначния стълб с 5-6 см, с темпове, близки до нормалните сърдечни ритми.

Сърдечният масаж трябва да се извършва най-малко 30 минути. Лицето, което извършва външен сърдечен масаж, трябва да помни, че процесът на масаж не може да бъде спрян, докато не бъдат направени 30 компресии. Ако почивате често, това само ще навреди на жертвата, тъй като реанимацията, извършвана в тези ритми, причинява пълно спиране на процеса на кръвообращението.

След извършване на 30 натискания в областта на гръдния кош се правят около две вдишвания в устата на пациента, което може да се направи след 150 пъти. Необходимо е да се поддържа скорост на натиск от около 100 пъти в минута, което е подходящо за всеки пациент, с изключение на новородено.

Трябва да изчакате линейка или да го направите необходими действиядокато пулсът се възобнови в областта на каротидната артерия. Ако няма пулс, тогава масажът трябва да продължи, докато започнат да се появяват признаци на биологична смърт, развиващи се след настъпването на клиничната смърт в рамките на един час.

Индиректният сърдечен масаж е спешна реанимационна мярка, насочена към заместване и възстановяване на спряната сърдечна дейност.

Тази процедура е най-важната за спасяването на живота на човек, чието сърце е спряло и е в състояние на клинична смърт. Следователно всеки човек трябва да може да прави сърдечен масаж. Дори и да не сте специалист, но поне да знаете приблизително как трябва да протече тази процедура, не се страхувайте да я направите.

Няма да навредите на пациента, ако направите нещо не съвсем правилно, а ако не направите нищо, това ще доведе до неговата смърт. Основното нещо е да се уверите, че наистина няма сърдечни удари. В противен случай дори перфектно извършеният масаж ще причини вреда.

Същността и значението на сърдечния масаж

Целта на сърдечния масаж е изкуствено да възстанови и замести сърдечната дейност, ако тя спре. Това може да се постигне чрез притискане на кухините на сърцето отвън, което имитира първата фаза на сърдечната дейност - свиване (систола) с по-нататъшно отслабване на натиска върху миокарда, което имитира втората фаза - релаксация (диастола).

Този масаж може да се извършва по два начина: директен и индиректен. Първото е възможно само ако хирургична интервенциякогато има пряк достъп до сърцето. Хирургът го взема в ръката си и извършва ритмично редуване на компресия и релаксация.

Индиректният сърдечен масаж се нарича индиректен, защото няма пряк контакт с органа. Компресията се прилага през гръдната стена, тъй като сърцето е разположено между гръбначния стълб и гръдната кост. Ефективният натиск върху тази област може да освободи около 60% от обема на кръвта в съдовете в сравнение със самосвиващия се миокард. Така кръвта ще може да циркулира през най-големите артерии и жизненоважни органи (мозък, сърце, бели дробове).

Показания: кой наистина се нуждае от тази процедура

Най-важното при сърдечния масаж е да се определи дали човек има нужда от него или не. Има само една индикация – пълен сърдечен арест. Това означава, че дори ако пациентът в безсъзнание има тежки ритъмни нарушения, но поне част от сърдечната дейност е запазена, по-добре е да се въздържате от процедурата. Притискането на свиващото се сърце може да доведе до спирането му.

Изключение правят случаите на тежка вентрикуларна фибрилация, при която те сякаш треперят (около 200 пъти в минута), но не извършват нито едно пълно свиване, както и слабост синусов възели атриовентрикуларен блок, при който сърдечната честота е под 25 удара в минута. Ако не се помогне на такива пациенти, състоянието неизбежно ще се влоши и ще настъпи сърдечен арест. Затова може да им се прави и индиректен масаж, ако няма друг начин да се помогне.

Обосновката за осъществимостта на тази процедура е описана в таблицата:

• без съзнание;
• няма пулс или сърдечен ритъм;
• без дишане;
• Зениците са широки и не реагират на светлина.

• студена кожа с лилави петна;
• суха роговица на очите;
• мускулна втвърденост.

Клиничната смърт е етапът на умиране след спиране на сърдечната дейност, продължаващ 3-4 минути. След това време се случва в органите (предимно в мозъка) необратими процеси- настъпва биологична смърт. Следователно единственото време, когато трябва да направите сърдечен масаж, е периодът на клинична смърт. Дори ако не знаете кога сърцето ви е спряло и не сте сигурни дали има сърдечен ритъм, потърсете други признаци на сърдечен арест.

Последователността от действия, съставляващи техниката на непряк сърдечен масаж, включва:

1. Определете дали пациентът има пулс и сърдечен ритъм:

• Почувствайте антеролатералните повърхности на шията с пръсти в проекцията на местоположението на каротидните артерии. Липсата на пулсация показва сърдечен арест.
• Слушайте с ухо или фонендоскоп към лявата половина на гърдите.

2. Ако се съмнявате в липсата на сърдечни удари, преди да извършите компресия на гръдния кош, определете други признаци на клинична смърт:

• пълна липса на съзнание и всякакви реакции на вашите действия;
• широки зеници, които не реагират на светлина;
• без дишане. Признаци на клинична смърт

3. Ако се появят тези признаци, не се колебайте да започнете компресии на гърдите, като следвате техниката:

• Поставете пациента по гръб, но само върху твърда повърхност.
• Отворете устата на пациента, ако в нея има слуз, повърнато, кръв или чужди тела, почистете устната кухинапръсти.
• Наклонете добре главата на жертвата назад. Това ще предотврати прибирането на езика. Препоръчително е да го фиксирате в това положение, като поставите възглавница под врата.
• Застанете отдясно на пациента на нивото на гърдите.
• Поставете ръцете на двете си ръце върху гръдната кост в точка, която се намира с два пръста над долния край на гръдната кост (границата между средната и долната трета).
• Ръцете трябва да лежат по следния начин: опорната точка на едната ръка е меката част на дланта в областта на издигането на палеца и малкия пръст точно под китката. Поставете втората ръка върху тази, разположена на гърдите, и преплетете пръстите им в кичур. Пръстите не трябва да лежат върху ребрата, тъй като те могат да причинят фрактури по време на масажа.
• Наведете се над жертвата, така че с правилно позиционираните си ръце да изглежда, че почивате върху гръдната кост. Ръцете трябва да са прави (лактите са свити).

Кликнете върху снимката за уголемяване

Техниката за извършване на компресия на гръдния кош трябва да бъде следната:

1. Поне 100 пъти в минута.
2. Така че да се притисне на 3–5 см.
3. Прилагайте компресия не като сгъвате и изправяте ръцете си в лактите, а като упражнявате натиск върху цялото си тяло. Ръцете ви трябва да са един вид трансмисионен лост. Така няма да се изморявате и ще можете да масажирате колкото ви е необходимо. Тази процедура изисква много сила и енергия.

Индиректният сърдечен масаж може да продължи около 20 минути. След всяка минута преценявайте дали се появява пулс в каротидните артерии. Ако след това време сърдечният ритъм се възстанови, по-нататъшен масаж не е препоръчителен.

Не е необходимо да се прави изкуствено дишане едновременно със сърдечен масаж, но е възможно. Правилната техника в този случай: след 30 натискания направете 2 вдишвания.

Прогноза

Ефективността на гръдните компресии е непредсказуема - от 5 до 65% водят до възстановяване на сърдечната дейност и спасяване на живота на човек. Прогнозата е по-добра, когато се извършва при млади хора без придружаващи заболявания и увреждания. Но спирането на сърцето без индиректен масаж 100% завършва със смърт.

Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за лични данни | Споразумение с потребителя | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.

Правила за външен (индиректен) сърдечен масаж.

Ако жертвата няма пулс, са възможни следните сърдечни дисфункции:

• Рязко отслабване или дори пълно спиране на сърдечните контракции, което възниква в резултат на продължително пребиваване на жертвата под въздействието на ток, както и липса на навременна помощ в случай на първично увреждане на дихателните пътища;
• Образуване под въздействието на електрически ток на разпръснати и многовременни (фибриларни) контракции отделни групивлакна на сърдечния мускул, които не могат да осигурят функционирането на сърцето като помпа, която изтласква кръвта в съдовете, което се случва под въздействието на променлив ток с висока мощност, дори когато жертвата е под напрежение за кратко време; в този случай дишането може да продължи известно време след освобождаването на жертвата от действието на тока, но работата на сърцето не е ефективна и не е в състояние да поддържа живота.

Ето защо, ако пострадалият няма пулс, за да се поддържат жизнените функции на тялото (да се възстанови кръвообращението), е необходимо, независимо от причината, причинила спирането на сърдечната дейност, да се извърши външен сърдечен масаж. едновременно с изкуствено дишане (впръскване на въздух). Трябва да се има предвид, че без правилна и навременна предварителна помощ на жертвата преди пристигането на лекаря медицинската помощ може да бъде забавена и неефективна.

Външният (индиректен) масаж се извършва чрез ритмично компресиране на сърцето през предната стена на гръдния кош, като същевременно се натиска върху относително подвижната долна част на гръдната кост, зад която се намира сърцето. В този случай сърцето се притиска към гръбначния стълб и кръвта се изстисква от кухините му в кръвоносните съдове. Чрез повтаряне на натиска веднъж в минута можете да осигурите достатъчно кръвообращение в тялото при липса на сърдечна функция.

Възможността за такава имитация на работата на сърцето възниква в резултат на дълбока загуба на мускулен тонус (напрежение) при умиращ човек, в резултат на което гръдният му кош става по-подвижен и гъвкав от този на здрав човек.

За извършване на външен сърдечен масаж пострадалият трябва да бъде положен с гръб върху твърда повърхност (ниска маса, пейка или под), гърдите му трябва да бъдат открити, коланът, тирантите и други елементи от облеклото, които биха ограничили дишането, трябва да бъдат оголени. отстранени. Лицето, което оказва помощ, трябва да застане от дясната или лявата страна на жертвата и да заеме позиция, при която е възможно повече или по-малко значително огъване над жертвата. Ако жертвата е положена на маса, лицето, което оказва помощ, трябва да застане на нисък стол, а ако жертвата е на пода, лицето, което оказва помощ, трябва да коленичи до жертвата.

След като определи позицията на долната трета на гръдната кост (Фигура 6, а), лицето, което оказва помощ, трябва да я постави върху нея горния ръбдланите на ръката са изпънати докрай, а след това поставете другата ръка върху ръката (Фигура 6, b) и натиснете върху гърдите на жертвата, като леко помагате, като накланяте тялото си. Натискът трябва да се прилага с бързо натискане, така че да се премести долната част на гръдната кост надолу към гръбначния стълб с 3-4 см, и дебели хора– с 5–6 см. Натискът при натиск трябва да се съсредоточи върху долната част на гръдната кост, която поради прикрепването си към хрущялните краища на долните ребра е подвижна. Горната част на гръдната кост е неподвижно прикрепена към костните ребра и може да се счупи, ако се приложи натиск върху нея. Също така трябва да избягвате да натискате края на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. В никакъв случай не трябва да натискате под ръба на гръдния кош (върху меките тъкани), тъй като можете да повредите разположените тук органи, предимно черния дроб.

Натискането на гръдната кост трябва да се повтаря приблизително веднъж в секунда.

След бързо натискане ръцете остават в постигнатата позиция за около една трета от секундата. След това ръцете трябва да се отстранят, освобождавайки гърдите от натиск, за да могат да се разширят. Това улеснява засмукването на кръвта от големите вени в сърцето и напълването му с кръв.

Ако има асистент, един от тези, които оказват помощ, по-малко опитен в този въпрос, трябва да извърши изкуствено дишане чрез вдишване на въздух като по-малко сложна процедура, а вторият, по-опитен, трябва да извърши непряк сърдечен масаж. За да се осигури на тялото достатъчно количество кислород при липса на сърдечна функция, изкуственото дишане трябва да се извършва едновременно със сърдечен масаж чрез издухване на въздух в белите дробове на жертвата.

Тъй като натискането на гръдния кош затруднява разширяването по време на вдишване, надуване трябва да се извършва в интервалите между компресиите или по време на специална пауза, осигурена на всеки 4 до 6 компресии на гръдния кош.

Ако лицето, което оказва помощ, няма помощник и е принудено да извършва изкуствено дишане и външен сърдечен масаж сам, горните операции трябва да се редуват в следния ред: след 2-3 дълбоки удара в устата или носа на пострадалия, направете 15 удара. –20 натискания върху гръдния кош, след това отново прави 2 - 3 дълбоки удара и отново прави 15 - 20 натискания с цел сърдечен масаж и т.н. В този случай издухването на въздуха трябва да съвпадне с края на натиска върху гърдите или прекъсване на сърдечния масаж за времетраенето на издухването (около 1 секунда).

Ако лицата, оказващи помощ, са еднакво квалифицирани, препоръчително е всеки от тях да извършва изкуствено дишане и външен сърдечен масаж, като се сменят един друг на всеки 5-10 минути. Такова редуване ще бъде по-малко уморително от непрекъснатото извършване на една и съща процедура, особено сърдечен масаж.

Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че всеки натиск върху гръдната кост води до появата на пулсиращо трептене на стените на артериите в жертвата (проверено от друго лице).

Когато изкуственото дишане и сърдечният масаж се извършват правилно, жертвата ще покаже следните признаци на възстановяване:

1. Подобряване на тена, придобиване на розов оттенък вместо сиво-жълт цвят със синкав оттенък, който жертвата имаше преди получаване на помощ;
2. Появата на независими дихателни движения, които стават все по-равномерни с продължаване на мерките за помощ (реанимация);
3. Стесняване на зениците.

Степента на свиване на зеницата може да служи като най-надежден индикатор за ефективността на предоставената помощ. Тесните зеници на съживяваното лице показват достатъчно снабдяване на мозъка с кислород и обратно, започващото разширяване на зениците показва влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и необходимостта от предприемане на по-ефективни мерки за съживяване на жертвата. Това може да се помогне, като повдигнете краката на жертвата на приблизително 0,5 m от пода и ги оставите в повдигнато положение през цялото време на външен сърдечен масаж. Тази позиция на краката на жертвата насърчава по-добър приток на кръв към сърцето от вените на долната част на тялото. За да поддържате краката си в повдигнато положение, трябва да поставите нещо под тях.

Изкуственото дишане и външният сърдечен масаж трябва да се извършват до поява на спонтанно дишане и сърдечна дейност, но появата на слаби вдишвания (при наличие на пулс) не дава основание за спиране на изкуственото дишане.

В този случай, както вече беше споменато по-горе, инжектирането на въздух трябва да бъде насрочено така, че да съвпадне с момента, в който жертвата започне да вдишва. За възстановяването на сърдечната дейност на жертвата се съди по появата на неговия собствен редовен пулс, който не се поддържа от масаж. За да проверите пулса, прекъснете масажа за 2-3 секунди и ако пулсът продължава, това означава, че сърцето работи самостоятелно. Ако по време на почивката няма пулс, масажът трябва да се възобнови веднага.

Продължителна липса на пулс и сърдечен ритъм със спонтанно дишане и тесни зеници показва сърдечна фибрилация. В тези случаи е необходимо да се продължат мерките за съживяване на пострадалия до пристигането на лекар или докато пострадалият бъде доставен на лечебно заведениес непрекъснато продължаване на ревитализационните мерки в автомобила.

Трябва да се помни, че дори краткосрочното спиране на ревитализиращите дейности (1 минута или по-малко) може да доведе до непоправими последици.

След появата на първите признаци на съживяване външният сърдечен масаж и изкуственото дишане трябва да продължат 5 до 10 минути, като инсуфлацията съвпада с момента на собственото вдишване.

Спешна медицина

Методът на външния сърдечен масаж включва ритмично компресиране на сърцето между предната гръдна стена и гръбначния стълб чрез натискане на гръдната кост. Когато сърцето се притисне между гръдната кост и гръбначния стълб, кръвта се изстисква от лявата и дясната камера на сърцето. Кръвта от лявата камера тече през артериалните съдове в органите (мозък, черен дроб, бъбреци), а от дясната камера през белодробните съдове в белите дробове. В белите дробове кръвта се насища с кислород. Следователно външният сърдечен масаж може да бъде ефективен само при извършване на изкуствено дишане. Когато натискът върху гръдната кост спре, гръдният кош се разширява и кухините на сърцето се изпълват с кръв. Чрез притискане на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб се създава изкуствено кръвообращение. Кръвният поток по това време е 20-40% от нормалното, което ви позволява да поддържате живота.

Метод за извършване на външен сърдечен масаж. За извършване на външен сърдечен масаж е необходимо да поставите жертвата или пациента по гръб върху твърда повърхност. Това е задължително условие за ефективността на масажа. Ако пациентът лежи на маса или друг твърд, висок предмет, масажът се извършва в изправено положение, ако е на земята, тогава масажът се извършва на колене. Доставчикът на първа помощ се намира отдясно или отляво на жертвата, бързо опипва долния край на гръдната кост (мековидния процес) и поставя ръката на едната си ръка на 2 пръста над него, перпендикулярно на гръдната кост. Ръката на втората ръка е поставена отгоре успоредно на гръдната кост, докато пръстите трябва да докосват гърдите.

Ръцете ви трябва да са изпънати, за да упражните натиск с пълна тежест. раменния пояс. Това ще направи масажа по-ефективен и ще спести сила за дълъг масаж. Оказващият помощ избутва рязко гръдната кост към гръбначния стълб, така че гръдната кост да се огъне 4-5 см. След всяко бутащо движение бързо отпускайте ръцете, без да ги повдигате от гръдната кост. Броят на масажните движения по време на външен масаж трябва да бъде най-малко 60 в минута.

Сърдечният масаж ще бъде безполезен, ако в същото време не се извършва изкуствено дишане.

Ако съживяването се извършва от един човек, след две раздувания на белите дробове той трябва да направи 15 масажни движения. С тази последователност от действия паузата между тези две действия трябва да бъде минимална. Извършването на всички действия от един човек изисква много усилия от него. Ако е възможно, поставете предмет под раменете на жертвата: това помага да държите главата наклонена назад и ще улесни възстановяването на проходимостта. респираторен тракт.

По правило двама души трябва да участват в съживяването: единият прави изкуствено дишане, другият извършва външен сърдечен масаж и след едно раздуване на белите дробове се извършват пет масажни движения (пет натиска върху гръдната кост). Ако такива манипулации са трудни, т.е. белите дробове не са достатъчно напомпани, тогава редуването може да се извърши, както следва: две инжекции на въздух в белите дробове и десет масажни движения или три инжекции на въздух и 15 масажни движения (2:10, 3:15). ). Когато въздухът се вдуха в белите дробове, масажът се спира, в противен случай въздухът няма да влезе в дихателните пътища. От време на време хората, извършващи реанимация, могат да сменят местата си и да извършват последователно масаж и изкуствено дишане.

Фелдшерът, извършващ изкуствено дишане, следи за ефективността на масажа. Той трябва да открие пулсации в каротидните артерии и да следи размера на зениците, които трябва да се свият по време на ефективна реанимация. Периодично, на всеки 2-3 минути, спирайте масажа за няколко секунди и установявайте дали е възстановено самостоятелно кръвообращение. Ако сърдечната дейност се възстанови, в каротидните артерии се появи пулсация, зениците са стеснени, кожата и лигавиците на устните са порозовели, тогава масажът се спира и изкуствената вентилация продължава, докато се появи адекватно спонтанно дишане. При асфиксия пулсът се възстановява с началото на масажа и изкуственото дишане.

Най-честите усложнения при външен сърдечен масаж са фрактурите на ребрата в хрущялната област (особено при по-възрастни хора). Силният натиск върху горната част на гръдната кост може да доведе до фрактура на гръдната кост; ако натискът е твърде слаб, черният дроб може да се разкъса.

За да се възстанови спонтанното кръвообращение, се използват лекарства. След започване на масажа възможно най-бързо се прилага интравенозно адреналин 1 ml (1 mg), при необходимост тази доза се повтаря няколко пъти.

Сърдечният арест и неадекватното кръвообращение са придружени от ацидоза. За да се възстанови киселинно-алкалното състояние на тялото, по време на реанимация е необходимо да се приложи интравенозно натриев бикарбонат (500 ml 4% разтвор) или Tris буфер (300 ml).

При значителна загуба на кръв е възможно възстановяване на сърдечната дейност, ако кръвният обем се замени. Следователно е необходимо да се прилагат интравенозни разтвори като полиглюцин, желатинол и глюкоза.

Ако е възможно, след началото на масажа се извършва електрокардиографско изследване: определят се вентрикуларна фибрилация, асистолия или наличие на агонални комплекси. В случай на камерно мъждене е показана дефибрилация.

Спешна медицинска помощ, изд. Б. Д. Комарова, 1985 г

Главно меню

ИЗСЛЕДВАНЕ

Nota bene!

Материалите на сайта са представени за получаване на знания по спешна медицина, хирургия, травматология и спешна помощ.

Ако сте болни, отидете в лечебни заведения и се консултирайте с лекари

Масаж на сърцето: видове, показания, затворен (индиректен) с механична вентилация, правила

Често се случва случаен минувач на улицата да се нуждае от помощ, от която зависи животът му. В това отношение всеки човек, дори и да няма медицинско образование, трябва да знае и да може правилно и компетентно, и най-важното - незабавно, да окаже помощ на всеки пострадал.

Ето защо обучението по методите на такива дейности като индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане започва в училище по време на уроци по безопасност на живота.

Сърдечният масаж е механично въздействие върху сърдечния мускул с цел поддържане на притока на кръв големи съдоветялото в момента на спиране на сърдечната дейност, причинено от едно или друго заболяване.

Масажът на сърцето може да бъде директен или индиректен:

• Директният масаж се извършва само в операционната зала, по време на сърдечна операция с отворена гръдна кухина и се извършва чрез притискащи движения на ръката на хирурга.
• Всеки може да овладее техниката за извършване на индиректен (затворен, външен) сърдечен масаж, като той се извършва в комбинация с изкуствено дишане. (Tn.s. кардиопулмонална реанимация).

Въпреки това, съгласно действащото законодателство на Руската федерация, лице, предоставящо спешна помощ (наричано по-долу реаниматор), има право да не извършва изкуствено дишане по метода „уста в уста“ или „уста в нос“ в случаите, когато има пряка или скрита заплаха за здравето му. Така например, в случай, че жертвата има кръв по лицето и устните си, реаниматорът може да не го докосва с устните си, тъй като пациентът може да е заразен с ХИВ или вирусен хепатит. Асоциален пациент например може да се окаже туберкулозен пациент. Поради факта, че прогнозирането на присъствието опасни инфекцииневъзможно е конкретен пациент да е в безсъзнание до пристигането на линейката медицински грижине може да се извършва изкуствено дишане, а помощта на пациент със сърдечен арест се осигурява чрез компресия на гръдния кош. Понякога в специализирани курсове учат, че ако реаниматорът има найлонова торбичка или салфетка, можете да ги използвате. Но на практика можем да кажем, че нито торба (с дупка за устата на жертвата), нито салфетка, нито медицинска маска за еднократна употреба, закупена в аптеката, предпазва от реална заплахапредаване на инфекция, тъй като все още има контакт с лигавиците през торба или мокра (от дишането на реаниматора) маска. Контактът с лигавиците е директен път на предаване на вируса. Ето защо, колкото и да иска реаниматорът да спаси живота на друг човек, не трябва да забравяте за собствената си безопасност в този момент.

След като лекарите пристигат на мястото, започва изкуствена белодробна вентилация (АЛВ), но с помощта на ендотрахеална тръба и сак Ambu.

Алгоритъм за външен сърдечен масаж

И така, какво да направите преди пристигането на линейката, ако видите човек в безсъзнание?

Първо, не се паникьосвайте и се опитайте да оцените правилно ситуацията. Ако човек току-що е паднал пред очите ви, или е бил наранен, или е бил изваден от водата и т.н., трябва да прецените необходимостта от намеса, тъй като гръдните компресии са ефективни през първите 3-10 минути от началото на сърдечен арест и дишане. Ако човек не диша дълго време (повече от минути) според хората наблизо, може да се извърши реанимация, но най-вероятно ще бъде неефективна. Освен това е необходимо да се оцени наличието на застрашаваща ситуация лично за вас. Например, не можете да окажете помощ на натоварена магистрала, под падащи греди, близо до открит огън по време на пожар и т.н. Тук трябва или да преместите пациента на по-безопасно място, или да се обадите на линейка и да изчакате. Разбира се, първият вариант е за предпочитане, тъй като минутите се броят за живота на някой друг. Изключение правят жертвите, за които се подозира, че имат нараняване на гръбначния стълб (нараняване на водолаз, автомобилна катастрофа, падане от високо), строго е забранено да ги носите без специална носилка, но когато става въпрос за спасяване на живот, това правило може бъдете пренебрегнати. Невъзможно е да се опишат всички ситуации, така че на практика всеки път трябва да действате различно.

След като видите човек в безсъзнание, трябва да му извикате силно, да го ударите леко по бузата, като цяло да привлечете вниманието му. Ако няма реакция, поставяме пациента по гръб върху равна, твърда повърхност (на земята, пода, в болницата спускаме легналата количка на пода или прехвърляме пациента на пода).

NB! Изкуствено дишане и сърдечен масаж никога не се извършват на легло, ефективността му очевидно ще бъде близка до нула.

След това проверяваме наличието на дишане при пациент, лежащ по гръб, като се фокусираме върху правилото на трите „П“ - „гледай-слушай-усещай“. За да направите това, натиснете с една ръка челото на пациента и го „повдигнете“ с пръстите на другата ръка. Долна челюстнагоре и доближете ухото до устата на пациента. Гледаме гръдния кош, слушаме дишането и усещаме издишания въздух с кожата си. Ако това не е така, започваме кардиопулмонална реанимация (CPR).

След като вземете решение за извършване на сърдечно-белодробна реанимация, трябва да повикате един или двама души от обкръжението при вас. При никакви обстоятелства не се обаждаме линейкасебе си - ние не губим ценни секунди. Даваме команда на един от хората да извика лекарите.

прекордиален инсулт

След визуално (или чрез докосване с пръсти) приблизително разделяне на гръдната кост на три трети, намираме границата между средната и долната част. Според препоръките за комплексна сърдечно-белодробна реанимация тази област трябва да се удари с юмрук със замах (прекордиален удар). Това е именно техниката, която се практикува на първия етап. медицински работници. Въпреки това, обикновен човеккойто не е правил такъв удар преди, може да навреди на пациента. Тогава, при последващо производство за счупени ребра, действията на НЕ лекаря могат да се считат за злоупотреба с власт. Но при успешна реанимация и счупени ребра или когато реаниматорът не превиши правомощията си, изходът от съдебното дело (ако е образувано) винаги ще бъде в негова полза.

начало на сърдечен масаж

След това, за да започне затворен сърдечен масаж, реаниматорът със сключени ръце започва да извършва люлеещи, натискащи движения (компресии) върху долната трета на гръдната кост с честота 2 натискания в секунда (това е доста бързо темпо).

Сгъваме ръцете си в ключалка, докато водещата ръка (дясна за десничари, лява за левичари) обвива пръстите си около другата ръка. Преди това реанимацията се извършваше просто чрез поставяне на ръце една върху друга, без хващане. Ефективността на такава реанимация е много по-ниска, сега тази техника не се използва. Само преплетени ръце.

позиция на ръцете по време на сърдечен масаж

След 30 компресии реаниматорът (или втори човек) издишва два пъти в устата на жертвата, като същевременно затваря ноздрите му с пръсти. В момента на вдишване реаниматорът трябва да се изправи, за да вдиша напълно, а в момента на издишване отново да се наведе над жертвата. Реанимацията се извършва в коленичило положение до жертвата. Необходимо е извършването на индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане до възстановяване на сърдечната дейност и дишането, а при липса на такива - до пристигането на спасители, които могат да осигурят по-ефективна апаратна вентилация или до минути. След това време няма надежда за възстановяване на мозъчната кора, тъй като обикновено настъпва биологична смърт.

Реалната ефективност на гръдните компресии се състои от следните факти:

Според статистиката се наблюдава успешна реанимация и пълно възстановяване на жизнените функции при 95% от жертвите, ако сърцето е успяло да „стартира“ през първите три до четири минути. Ако човек е бил без дишане и сърдечен ритъм за около 10 минути, но реанимацията все още е била успешна и човекът е започнал да диша сам, впоследствие той ще оцелее след реанимационно заболяване и най-вероятно ще остане дълбоко инвалид с почти напълно парализиран тяло и нарушение на висшата нервна дейност. Разбира се, ефективността на реанимацията зависи не само от скоростта на извършване на описаните манипулации, но и от вида на нараняването или заболяването, довело до сърдечен арест. Въпреки това, ако са необходими компресии на гръдния кош, първата помощ трябва да започне възможно най-скоро.

Видео: извършване на гръдни компресии и механична вентилация

Още веднъж за правилния алгоритъм

Човек в безсъзнание → „Зле ли се чувстваш? Чуваш ли ме? Имаш ли нужда от помощ? → Без реакция → Обърнете се по гръб, легнете на пода → Издърпайте долната челюст, погледнете, слушайте, почувствайте → Без дишане → Забележете часа, започнете реанимация, инструктирайте втори човек да повика линейка → Прекордиален удар → 30 компресии върху долната трета на гръдната кост/2 издишайте в устата на жертвата → След две до три минути оценете наличието на дихателни движения → Без дишане → Продължете реанимацията до пристигането на лекарите или в рамките на тридесет минути.

Какво може и какво не може да се направи, ако е необходима реанимация?

Строго не се препоръчва да оказвате помощ на човек, ако има заплаха за собствения ви живот, включително ако пациентът има отворени кървави рани и нямате ръкавици. В такива случаи всеки сам решава кое е по-важно за него - да се защити или да се опита да спаси живота на друг.

Не можете да напускате мястото на инцидента, ако видите човек в безсъзнание или в тежко състояние - това ще се класифицира като напускане в опасност. Ето защо, ако се страхувате да докоснете човек, който може да бъде опасен за вас, трябва поне да му се обадите на линейка.

Извършване на външен сърдечен масаж на пострадал от електрически ток

В случай на сърдечен арест, за да се поддържа кръвообращението в жертвата, е необходимо да се извърши външен (непряк) сърдечен масаж едновременно с изкуствено дишане.

Метод за извършване на външен сърдечен масаж:

1. Пострадалият се поставя по гръб върху твърда основа (на пода, на земята и др.). Масажирайте върху мека основанеефективно и опасно: можете да разкъсате черния дроб! Също така е полезно да повдигнете краката на жертвата на половин метър над нивото на гърдите.

2. разкопчайте колана на кръста (или подобна дреха, която стяга горна часткорема), за да избегнете нараняване на черния дроб по време на масаж.

3. разкопчайте връхните дрехи на гърдите.

4. Спасителят стои отляво или отдясно на жертвата, оценява с око или докосва дължината на гръдния кош (костите, към които са прикрепени ребрата отпред) и разделя това разстояние наполовина, тази точка съответства на втората или трето копче на риза или блуза.

5. Спасителят поставя едната си длан (след рязко разтягане в китката) върху долната половина на гръдната кост на пострадалия, така че оста на китката да съвпада с дългата ос на гръдната кост.

6. За да увеличи натиска върху гръдната кост, спасителят поставя втората длан върху задната повърхност на първата. Пръстите на двете ръце трябва да са повдигнати, така че да не докосват гърдите по време на масажа.

7. Спасителят се позиционира, ако е възможно, така че ръцете му да са перпендикулярни на повърхността на гръдния кош на жертвата, само с това позициониране на ръцете може да се осигури строго вертикален тласък на гръдната кост, което води до нейното компресиране. Всяка друга позиция на ръцете на спасителя е напълно неприемлива и опасна. Запомнете: трябва да натискате не областта на сърцето, а гръдната кост!

8. Спасителят бързо се навежда напред, така че тежестта на тялото да премине към ръцете и по този начин огъва гръдната кост с 4-5 см, което е възможно само при средна сила на натиск от около 50 кг. Ето защо сърдечният масаж трябва да се извършва не само със силата на ръцете, но и с масата на торса. Спасителят трябва да е на такова ниво спрямо пострадалия, че да може да натиска гръдната кост с ръце, изправени в лакътните стави.

9. След кратък натиск върху гръдната кост, трябва бързо да я освободите, като по този начин изкуственото притискане на сърцето се заменя с неговото отпускане. Докато се отпускате, не докосвайте гърдите на жертвата с ръце.

10. Оптималната скорост на компресия на гръдния кош за възрастен е налягането в минута.

При сърдечен масаж са възможни фрактури на ребрата, които

определя се от характерна криза по време на компресия на гръдната кост. Това усложнение, което само по себе си е доста неприятно, не трябва да спира процеса на масаж.

Ако спасителят извършва сам изкуствено дишане и сърдечен масаж, вие трябва

редувайте тези операции в следния ред: след два дълбоки удара в устата или носа, спасителят натиска гърдите 15 пъти, след това повтаря два дълбоки удара и 15 натискания и т.н. Трябва да се прилага приблизително налягане на минута. При редуване на изкуствено дишане и масаж, паузата трябва да бъде минимална, и двете манипулации се извършват от едната страна.

Ако спасителят има помощник на свое разположение, тогава единият трябва да извърши изкуствено дишане, а вторият - външен сърдечен масаж. По време на инсуфлация не се извършва сърдечен масаж, в противен случай въздухът няма да влезе в белите дробове на жертвата. Изкуственото дишане и сърдечният масаж трябва да се извършват до възстановяване на стабилното спонтанно дишане и сърдечната дейност или докато жертвата бъде предадена на лекар.

16. Методика за извършване на индиректен сърдечен масаж

Поставете пациента върху твърда, равна повърхност, разкопчайте или свалете всички дрехи, колан или колан, които притискат тялото. Определете мястото на компресия - средата на разстоянието между долния и горния край на гръдната кост, определено чрез палпация (с двете ръце).

Докато сте от страната на пациента, поставете проксималната част на дланта на едната си ръка върху точката на натиск. Поставете проксималната част на дланта на другата ръка върху първата. Ръцете са изправени и разположени вертикално.

Натиснете гръдната кост надолу към гръбначния стълб с около 4-5 см (за възрастни). Помогнете на масажа с телесното си тегло.

Фиксирайте гръдната кост в това положение за половин цикъл, за да изтласкате кръвта от сърцето (изкуствена систола). След това бързо го освободете и изчакайте половината цикъл, за да позволи на сърцето да се напълни с кръв (изкуствена диастола).

Повторете натиска с честота от една минута (малко по-бавно от 2 в секунда).

Един реаниматор редува 2 надувания с 15 компресии на гръдния кош. Ако има двама реаниматори, съотношението на честотата на компресиите към скоростта на изкуствената вентилация е 4:1.

17. Методика на изкуствена вентилация на белите дробове

Възстановете проходимостта на дихателните пътища (поставете пациента по гръб, наклонете главата му назад, поставете едната си ръка под врата, другата на челото - в това положение коренът на езика се простира от задната стена на фаринкса и осигурява свободен достъп на въздух към ларинкса и трахеята).

Използвайте предпазни средства, които намаляват риска от предаване на болестта по време на изкуствена вентилация уста в уста (маска, защитно фолио за лицето), чанта Ambu.

Стиснете носа на пациента с пръсти, поемете дълбоко въздух и, като плътно покриете устата на пациента с устните си, издухайте въздух в нея за 1,5 - 2 секунди. Издишването става пасивно. Честотата на инжекциите зависи от скоростта на пасивно издишване - за възрастен, една минута (една инжекция на всеки 5 секунди). Обемът на издухвания въздух е 0,5-1,0 литър.

Лицето, което извършва изкуствена вентилация, проверява за пулсация на сънната артерия и следи за проходимостта на дихателните пътища. Ако не можете да надуете белите дробове, трябва да проверите дали главата е наклонена назад правилно, издърпайте брадичката на пациента към себе си и опитайте отново да надуете белите дробове.

Изкуствената вентилация може да се извърши ръчно преносимо устройствотип RPA, вентилатори за спешна помощ, вентилатори за интензивни отделения.

18. Спешна помощ при остър стомашно-чревен кръвоизлив

Причини за остър стомашно-чревно кървене: стомашна язва и дванадесетопръстника, тумор на стомашно-чревния тракт, стомашна ерозия, разширени венивени на хранопровода, неспецифичен улцерозен колит, хемороиди, хеморагична диатеза.

Клиничните симптоми на кървене включват общи симптоми остра анемияи признаци на стомашно-чревно кървене.

Общите признаци на загуба на кръв зависят от неговия обем и могат да бъдат минимални (с малко кървене) или да съответстват на хеморагичен шок (с кървене над 700 ml). Приблизителното количество кръвозагуба се определя от индекса на "шока" на Algover: частното от разделянето на пулса на систолната стойност кръвно налягане. При загуба на 20-30% от обема на циркулиращата кръв (CBV), индексът на Algover съответства на 1,0; със загуба% - 1,5; със загуба над 50% - 2,0.

Признаци на остър постхеморагична анемия: жажда, замаяност, шум в ушите, слабост, прозяване, втрисане. Обективно се откриват бледност на лигавиците и кожата, тахикардия, преходно понижение на кръвното налягане, запазване на силата на сърдечните тонове и функционален систоличен шум на върха. IN общ анализкръвният хемоглобин е намален до 100 g/l, хематокрит до 0,35.

Нарушения на психичния статус от възбуда до кома,

Тахикардия от 90 или повече,

Падане на кръвното налягане

Бледи лигавици и кожа, може да има цианоза,

Пулс със слабо пълнене и напрежение до нишковиден,

Глухота на сърдечните тонове.

При общ кръвен тест спадът на хемоглобина е под 100 g / l, хематокритът е под 0,35.

Признаци на стомашно-чревно кървене:

Кърваво повръщане (хематемеза) на непроменена кръв или " утайка от кафе» с кървене от горните отдели,

Черни, катранени изпражнения (мелена) с кръв в кръвта за дълго време горни секциичервата,

Тъмно черешово оцветяване на изпражненията с бързо преминаване през червата или кървене от долните му части,

Непроменена алена кръв в изпражненията (хематохезия) от дистални участъцичервата,

Фекални маси от типа на “малиново желе” при неспецифичен улцерозен колит.

1) Строга почивка на легло (носилка). Транспортиране в позиция Тренделенбург до хирургическа болница.

2) Леден компрес върху епигастричния регион.

4) Плазмозаместващи разтвори: декстран/натриев хлорид, 10% разтвор на хидрозетил нишесте, 7,5% разтвор на натриев хлорид 5-7 ml на 1 kg телесно тегло - първо интравенозно, след това (при кръвно налягане над 80 mm Hg) - капково . Обемът на инфузията трябва да надвишава обема на загубата на кръв 3-4 пъти.

5) Мезатон (фенилефрин) 1% -1 ml в 800 ml 5% разтвор на глюкоза (при артериално налягане под mm Hg).

6) Дицинон (натриев етамзилат) 2-4 ml 12,5% разтвор интравенозно на всеки 6 часа.

7) Ако ефектът е недостатъчен инфузионна терапия(кръвно налягане под mmHg) норепинефрин 1-2 ml 0,2% разтвор или допамин 5 ml 0,5% разтвор на 400 ml плазмозаместителен разтвор интравенозно капково, преднизолон до 30 mg/kg интравенозно бавно.

8) Кислородотерапия - вдишване на овлажнен кислород през маска или назални катетри.

9) Сонда Блекмор за кървене от хранопровода.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:

Индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане - правила и техники за провеждането му

Всеки може да се окаже в ситуация, в която човек, който върви наблизо, губи съзнание. Веднага започваме да изпадаме в паника, която трябва да оставим настрана, защото този човек има нужда от помощ.

Ако няма пулс или дишане, е необходимо да се предприемат незабавни действия, да се осигури достъп на въздух и почивка на пациента, а също и да се обади на линейка. Ще ви кажем как и кога е необходимо да се извърши индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Физиологични основи на кръвообращението

Човешкото сърце има четири камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула. Предсърдията осигуряват притока на кръв от съдовете към вентрикулите. Последните от своя страна освобождават кръвта в малкия (от дясната камера в съдовете на белите дробове) и големия (отляво - в аортата и по-нататък, към други органи и тъкани) кръгове на кръвообращението.

В белодробната циркулация се извършва обмен на газове: въглеродният диоксид напуска кръвта в белите дробове, а кислородът - в нея. По-точно, той се свързва с хемоглобина на червените кръвни клетки.

В системното кръвообращение протича обратният процес. Но освен това хранителните вещества идват от кръвта в тъканите. А тъканите „връщат“ продуктите от метаболизма си, които се отделят от бъбреците, кожата и белите дробове.

Основни признаци на сърдечен арест

Сърдечният арест се счита за внезапно и пълно спиране на сърдечната дейност, което в определени случаи може да настъпи едновременно с биоелектричната активност на миокарда. Основните причини за спиране са следните:

1. Вентрикуларна асистолия.
2. Пароксизмална тахикардия.
3. Вентрикуларна фибрилация и др.

Сред предразполагащите фактори са:

1. Пушенето.
2. Възраст.
3. Злоупотребата с алкохол.
4. Генетичен.
5. Прекомерно натоварване на сърдечния мускул (например спорт).

Понякога възниква внезапен сърдечен арест поради нараняване или удавяне, вероятно поради запушване на дихателните пътища в резултат на токов удар.

В последния случай неизбежно настъпва клинична смърт. Трябва да се помни, че следните признаци могат да сигнализират за внезапен сърдечен арест:

1. Съзнанието е загубено.
2. Появяват се редки конвулсивни въздишки.
3. Има рязка бледност на лицето.
4. Пулсът изчезва в областта на каротидните артерии.
5. Дишането спира.
6. Зениците се разширяват.

Непряк сърдечен масаж се извършва до възстановяване на независимата сърдечна дейност, сред признаците на което са следните:

1. Човекът идва в съзнание.
2. Появява се пулс.
3. Бледността и цианозата намаляват.
4. Дишането се възобновява.
5. Зениците се стесняват.

По този начин, за да се спаси животът на жертвата, е необходимо да се извършат реанимационни действия, като се вземат предвид всички преобладаващи обстоятелства и в същото време да се обадите на линейка.

Последици от спиране на кръвообращението

В случай на спиране на кръвообращението, обменът на тъканите и газообменът спира. Метаболитните продукти се натрупват в клетките, а въглеродният диоксид се натрупва в кръвта. Това води до спиране на метаболизма и клетъчна смърт в резултат на „отравяне“ с метаболитни продукти и недостиг на кислород.

Освен това, колкото по-висок е първоначалният метаболизъм в клетката, толкова по-малко време е необходимо за нейната смърт поради спиране на кръвообращението. Например за мозъчните клетки това са 3-4 минути. Случаите на съживяване след 15 минути се отнасят до ситуации, при които преди спиране на сърцето човекът е бил в състояние на охлаждане.

Възстановяване на кръвообращението

Индиректният сърдечен масаж включва компресия на гръдния кош, която трябва да се направи, за да се компресират камерите на сърцето. По това време кръвта напуска предсърдията през клапите във вентрикулите, след което се насочва към съдовете. Благодарение на ритмичния натиск върху гръдния кош движението на кръвта през съдовете не спира.

Този метод на реанимация трябва да се направи, за да се активира собствената електрическа активност на сърцето и това помага да се възстанови независимото функциониране на органа. Предоставянето на първа помощ може да доведе до резултати в първите 30 минути след началото на клиничната смърт. Основното е правилно да изпълнявате алгоритъма на действията и да следвате одобрената техника за първа помощ.

Масажът в областта на сърцето трябва да се комбинира с механична вентилация. Всяко натискане на гръдния кош на жертвата, което трябва да се направи с 3-5 cm, провокира отделянето на около 300-500 ml въздух. След като компресията спре, същата порция въздух се засмуква в белите дробове. Чрез компресиране/отпускане на гръдния кош се извършва активно вдишване, след това пасивно издишване.

Какво е директен и индиректен сърдечен масаж?

Сърдечният масаж е показан при сърцебиене и сърдечен арест. Може да се направи:

Директният сърдечен масаж се извършва по време на операция, когато гръдният кош или коремната кухина се отварят, а гръдният кош също се отваря специално, често дори без анестезия и при спазване на правилата на асептиката. След разкриване на сърцето, то се стиска внимателно и нежно с ръце в ритъм веднъж в минута. Директен сърдечен масаж се извършва само в операционна зала.

Индиректният сърдечен масаж е много по-прост и по-достъпен при всякакви условия. Извършва се без отваряне на гръдния кош едновременно с изкуствено дишане. Чрез натискане на гръдната кост можете да я преместите на 3-6 см към гръбначния стълб, да компресирате сърцето и да изтласкате кръвта от кухините му в съдовете.

Когато натискът върху гръдната кост престане, кухините на сърцето се изправят и кръвта от вените се всмуква в тях. Индиректният сърдечен масаж може да поддържа налягането в системното кръвообращение на ниво живак. Изкуство.

Техниката на непряк сърдечен масаж е следната: лицето, което оказва помощ, поставя дланта на едната си ръка върху долната трета на гръдната кост, а другата върху задната повърхност на предварително приложената ръка, за да увеличи натиска. Прилага се натиск върху гръдната кост на минута под формата на бързи тласъци.

След всеки натиск ръцете бързо се отстраняват от гърдите. Периодът на натиск трябва да бъде по-кратък от периода на разширяване на гърдите. При деца масажът се извършва с една ръка, а при новородени и деца до една година - с върха на пръстите.

Ефективността на сърдечния масаж се оценява от появата на пулсация в каротидната, феморалната и радиалната артерия и повишаване на кръвното налягане (domm Hg). Чл., свиване на зениците, появата на тяхната реакция към светлина, възстановяване на дишането.

Кога и защо се прави сърдечен масаж?

Непряк сърдечен масаж е необходим в случаите, когато сърцето е спряло. За да не умре човек, той се нуждае от външна помощ, тоест трябва да се опита да „стартира“ сърцето отново.

Ситуации, при които е възможен сърдечен арест:

• удавяне,
• Транспортна злополука,
• Токов удар,
• Щети поради пожар,
• Резултат от различни заболявания,
• И накрая, никой не е имунизиран от сърдечен арест по неизвестни причини.

Симптоми на сърдечен арест:

• Загуба на съзнание.
• Липса на пулс (обикновено може да се усети на радиалната или каротидната артерия, т.е. на китката и шията).
• Липса на дишане. Повечето надежден начинза да определите това - донесете огледало до носа на жертвата. Ако не се замъгли, значи няма дишане.
• Разширени зеници, които не реагират на светлина. Ако отворите малко окото си и светнете с фенерче, веднага ще разберете дали реагират на светлина или не. Ако сърцето на човек бие, зениците веднага ще се свият.
• Сив или син тен.

Същността и алгоритъмът на извършване на индиректен сърдечен масаж

Сърдечната компресия (CCM) е реанимационна процедура, която спасява много животи всеки ден по света. Колкото по-рано започнете да давате NMS на жертвата, толкова по-големи са шансовете му за оцеляване.

NMS включва две стъпки:

1. изкуствено дишане уста в уста, възстановяване на дишането на жертвата;
2. компресия на гръдния кош, която заедно с изкуственото дишане принуждава кръвта да се движи, докато сърцето на жертвата може да я изпомпва отново из тялото.

Ако човек има пулс, но не диша, той се нуждае от изкуствено дишане, но не и от компресия на гръдния кош (наличието на пулс означава, че сърцето бие). Ако няма пулс или дишане, са необходими както изкуствено дишане, така и компресии на гръдния кош, за да се накара въздухът да влезе в белите дробове и да се поддържа кръвообращението.

Затворен сърдечен масаж трябва да се извърши, когато пострадалият няма реакция на зениците към светлина, дишане, сърдечна дейност или съзнание. Външният сърдечен масаж се счита за най прост метод, използвани за възстановяване на сърдечната дейност. Не изисква медицинско оборудване за извършването му.

Външният сърдечен масаж се изразява в ритмично притискане на сърцето чрез компресии между гръдната кост и гръбначния стълб. За жертвите, които са в състояние на клинична смърт, не е трудно да се извършат гръдни компресии. Това се обяснява с факта, че в това състояние мускулният тонус се губи и гърдите стават по-гъвкави.

Когато жертвата е в състояние на клинична смърт, лицето, което оказва помощ, следвайки техниката, лесно измества гръдния кош на жертвата с 3-5 см. Всяко компресиране на сърцето провокира намаляване на неговия обем и повишаване на вътресърдечното налягане.

Чрез извършване на ритмичен натиск върху областта на гръдния кош се получава разлика в налягането вътре в сърдечните кухини, простиращи се от сърдечния мускул кръвоносни съдове. Кръвта от лявата камера се изпраща през аортата към мозъка, а от дясната камера кръвта тече към белите дробове, където се насища с кислород.

След като натискът върху гръдния кош спре, сърдечният мускул се изправя, интракардиалното налягане намалява и сърдечните камери се пълнят с кръв. Външният сърдечен масаж помага за възстановяване на изкуственото кръвообращение.

Затворен сърдечен масаж се извършва само върху твърда повърхност, меките легла не са подходящи. Когато извършвате реанимация, трябва да следвате този алгоритъм на действия. След поставяне на жертвата на пода е необходимо да се извърши прекордиален удар.

Ударът трябва да бъде насочен към средната трета на гръдния кош, необходимата височина за удара е 30 см. За извършване на затворен сърдечен масаж фелдшерът първо поставя дланта на едната си ръка върху другата ръка. След това специалистът започва да извършва равномерни натискания, докато се появят признаци на възстановяване на кръвообращението.

За да може мярката за реанимация да доведе до необходимия ефект, трябва да знаете и да следвате основните правила, които се състоят в следния алгоритъм на действия:

1. Лицето, което оказва помощ, трябва да определи местоположението на мечовидния процес.
2. Определете точката на компресия, която се намира в центъра на оста, 2 пръста над мечовидния процес.
3. Поставете петата на дланта си върху изчислената точка на компресия.
4. Извършете компресия по вертикалната ос, без резки движения. Компресията на гръдния кош трябва да се извършва на дълбочина 3-4 cm, броят на компресиите на гръдна област е 100/минута.
5. При деца под една година реанимацията се извършва с два пръста (втори, трети).
6. При извършване на реанимация на малки деца под една година честотата на компресиите на гръдната кост трябва да бъде 80 - 100 в минута
7. За деца в тийнейджърска възраст помощта се предоставя с дланта на едната ръка.
8. При възрастни реанимацията се извършва по такъв начин, че пръстите са повдигнати и не докосват областта на гръдния кош.
9. Необходимо е да се редуват две дишания на механична вентилация и 15 компресии в областта на гръдния кош.
10. По време на реанимация е необходимо да се следи пулса в каротидната артерия.

Признаци за ефективността на мерките за реанимация са реакцията на зениците и появата на пулс в областта на каротидната артерия. Метод за извършване на индиректен сърдечен масаж:

• поставете жертвата на твърда повърхност, реаниматорът е разположен отстрани на жертвата;
• опирайте дланите (не пръстите) на едната или двете прави ръце върху долната третина на гръдната кост;
• притискайте дланите си ритмично, с тласъци, като използвате собственото си телесно тегло и усилията на двете ръце;
• ако се получи фрактура на ребрата по време на компресия на гръдния кош, е необходимо да продължите масажа, като поставите основата на дланите върху гръдната кост;
• Темпото на масажа е тласъци в минута, при възрастен амплитудата на трептенията на гърдите трябва да бъде 4-5 cm.

Едновременно със сърдечния масаж (1 тласък в секунда) се извършва изкуствено дишане. За 3-4 компресии на гръдния кош има 1 дълбоко издишване в устата или носа на жертвата, ако има 2 реаниматори. Ако има само един реаниматор, тогава на всеки 15 компресии на гръдната кост с интервал от 1 секунда са необходими 2 изкуствени вдишвания. Скоростта на вдишване е веднъж на 1 минута.

При децата масажът се извършва внимателно, с една ръка, а при новородените - само с върха на пръстите. Честотата на притискане на гръдния кош при новородени е в минута, а точката на приложение е долният край на гръдната кост.

Индиректният сърдечен масаж също трябва да се извършва с повишено внимание при възрастните хора, тъй като грубите действия могат да доведат до фрактури в областта на гръдния кош.

Как да направите сърдечен масаж на възрастен

1. Приготви се. Внимателно разклатете раменете на жертвата и попитайте: „Всичко наред ли е?“ Така ще сте сигурни, че няма да правите НМС на човек в съзнание.
2. Бързо проверете дали има сериозни наранявания. Фокусирайте вниманието си върху главата и шията, докато ги манипулирате.
3. Обадете се на линейка, ако е възможно.
4. Поставете жертвата по гръб върху твърда, равна повърхност. Но ако подозирате нараняване на главата или врата, не го местете. Това може да увеличи риска от парализа.
5. Осигурете достъп на въздух. Коленичете близо до рамото на жертвата за лесен достъп до главата и гърдите. Може би мускулите, които контролират езика, са се отпуснали, което го е накарало да блокира дихателните пътища. За да възстановите дишането, трябва да ги освободите.
6. Ако няма нараняване на врата. Отворете дихателните пътища на жертвата.

Поставете пръстите на едната си ръка върху челото му, а другата върху долната му челюст близо до брадичката. Внимателно натиснете челото си назад и издърпайте челюстта си нагоре. Дръжте устата си леко отворена, така че зъбите ви почти да се докосват. Не поставяйте пръстите си върху меките тъкани под брадичката – може по невнимание да блокирате дихателните пътища, които се опитвате да освободите.

Ако има нараняване на врата. В този случай движението на шията може да причини парализа или смърт. Следователно ще трябва да освободите дихателните пътища по друг начин. Коленичете зад главата на жертвата с лакти на земята.

извивам показалцитенад челюстта близо до ушите. Със силно движение повдигнете челюстта си нагоре и навън. Това ще отвори дихателните пътища, без да движите врата.

Уверете се, че дихателните пътища на жертвата са отворени.

Наведете се към устата и носа му, гледайки към краката му. Слушайте за звук от движението на въздуха или се опитайте да го хванете с бузата си, вижте дали гърдите ви се движат.

Започнете изкуствено дишане.

Ако дишането не се улови след отваряне на дихателните пътища, използвайте метода уста в уста. Стиснете ноздрите си с показалеца и палеца на ръката на челото на жертвата. Поемете дълбоко въздух и затворете плътно устата на жертвата с устните си.

Поемете две пълни вдишвания. След всяко издишване вдишвайте дълбоко, докато гърдите на жертвата се срутят. Това също ще предотврати подуване на корема. Всеки дъх трябва да продължи една и половина до две секунди.

Проверете реакцията на жертвата.

За да сте сигурни, че има резултат, вижте дали гърдите на жертвата се повдигат. Ако не, преместете главата му и опитайте отново. Ако след това гърдите все още са неподвижни, може да е така чуждо тяло(например зъбни протези) блокират дихателните пътища.

За да ги освободите, трябва да натиснете стомаха. Поставете едната си ръка с петата на дланта в средата на корема, между пъпа и гърдите. Поставете другата си ръка отгоре и преплетете пръстите си. Наведете се напред и направете кратко, рязко натискане нагоре. Повторете до пет пъти.

Проверете дишането си. Ако все още не диша, повторете напъването, докато чуждото тяло бъде изхвърлено от дихателните пътища или пристигне помощ. Ако чуждо тяло бъде изхвърлено от устата, но човекът не диша, главата и шията може да са в неправилна позиция, което кара езика да блокира дихателните пътища.

В този случай преместете главата на жертвата, като поставите ръката си върху челото и я наклоните назад. Ако сте бременна и имате наднормено тегло, използвайте гърди вместо коремни.

Дръжте едната си ръка на челото на жертвата, за да поддържате дихателните пътища отворени. С другата си ръка проверете пулса на врата си, като опипате сънната артерия. За да направите това, поставете показалеца и средния си пръст в дупката между ларинкса и мускула до него. Изчакайте 5-10 секунди, за да усетите пулса си.

Ако има пулс, не притискайте гърдите си. Продължете изкуственото дишане със скорост издишвания на минута (едно на 5 секунди). Проверявайте пулса си на всеки 2-3 минути.

Ако няма пулс и помощта все още не е пристигнала, започнете компресия на гръдния кош.

Разтворете коленете си за сигурна дрямка. След това с ръката, която е най-близо до краката на жертвата, напипайте долния ръб на ребрата. Прокарайте пръсти по ръба, за да усетите къде ребрата се срещат с гръдната кост. Поставете го на това място среден пръст, до него е индексът.

Тя трябва да се намира над най-ниската точка на гръдната кост. Поставете петата на другата си длан върху гръдната кост до показалеца. Отстранете пръстите си и поставете тази ръка върху другата. Пръстите не трябва да лежат на гърдите. Ако ръцете са разположени правилно, цялото усилие трябва да се съсредоточи върху гръдната кост.

Това намалява риска от фрактура на ребро, пункция на белия дроб или разкъсване на черния дроб. Лактите стегнати, ръцете изправени, раменете точно над ръцете – готови сте. С телесното си тегло натиснете гръдната кост на жертвата с 4-5 сантиметра. Трябва да натиснете с петите на дланите си.

След всяка компресия отпуснете натиска, така че гръдният кош да се върне в нормалното си положение. Това дава възможност на сърцето да се напълни с кръв. За да избегнете нараняване, не променяйте позицията на ръцете си, когато натискате. Направете 15 преси въз основа на преси в минута. Бройте „едно-две-три...“ до 15. Натиснете броенето, отпуснете за почивка.

Редувайте компресия и изкуствено дишане. Сега направете две дихателни движения. След това намерете отново правилна позицияза ръце и направете още 15 преси. След четири пълни цикъла от 15 компресии и две вдишвания, проверете отново каротидния пулс. Ако все още не е там, продължете NMS в цикли от 15 натискания и две дихателни движения, като започнете с вдишване.

Гледайте реакцията. Проверявайте пулса и дишането си на всеки 5 минути. Ако пулсът е осезаем, но не се чува дишане, правете дихателни движения на минута и проверете пулса отново. Ако има и пулс, и дишане, проверете ги по-внимателно. Продължете NMS, докато се случи следното:

• пулсът и дишането на жертвата ще бъдат възстановени;
• лекарите ще пристигнат;
• Ще се изморите.

Характеристики на реанимацията при деца

Техниките за реанимация при деца се различават от тези при възрастни. Гърдите на бебета под една година са много нежни и крехки, сърдечната област е по-малка от основата на дланта на възрастен, така че натискът по време на непряк сърдечен масаж се извършва не с дланите, а с два пръста.

Движението на гръдния кош трябва да бъде не повече от 1,5–2 см. Честотата на компресиите е най-малко 100 в минута. От 1 до 8 годишна възраст се прави масаж с една длан. Гърдите трябва да се движат 2,5–3,5 см. Масажът трябва да се извършва с честота около 100 натискания в минута.

Съотношението на вдишване към компресия на гръдния кош при деца под 8 години трябва да бъде 2/15, при деца над 8 години - 1/15. Как да направите изкуствено дишане на дете? За деца изкуственото дишане може да се извърши с помощта на техниката уста в уста. Тъй като бебетата имат малки лица, възрастен може да извърши изкуствено дишане, като веднага покрие устата и носа на детето. Тогава методът се нарича „уста в уста и нос“.

На децата се прави изкуствено дишане с честота 18-24 в минута. При кърмачета индиректният сърдечен масаж се извършва само с два пръста: средния и безименния. Честотата на масажния натиск при кърмачета трябва да се увеличи до 120 на минута.

Причините за спиране на сърцето и дишането могат да бъдат не само наранявания или злополуки. Сърцето на бебето може да спре поради вродени заболявания или синдром на внезапна смърт. При деца в предучилищна възраст само основата на едната длан участва в процеса на сърдечна реанимация.

Има противопоказания за извършване на гръдна компресия:

Без да знаете правилата за реанимация на сърцето и белите дробове, както и съществуващите противопоказания, можете още повече да влошите ситуацията, без да оставите на жертвата никакъв шанс за спасение.

Външен масаж за бебе

Провеждането на индиректен масаж за бебета е както следва:

1. Разклатете леко бебето и кажете нещо високо.

Неговата реакция ще ви позволи да сте сигурни, че няма да дадете NMS на бебе в съзнание. Бързо проверете за наранявания. Фокусирайте се върху главата и шията, докато манипулирате тези части на тялото. Извикай линейка.

Ако е възможно, помолете някой друг да направи това. Ако сте сами, направете NMS за една минута и едва след това повикайте професионалисти.

Прочистете дихателните си пътища. Ако бебето се задави или нещо е заседнало в дихателните пътища, направете 5 тласъка в гърдите.

За да направите това, поставете два пръста между зърната му и натиснете бързо нагоре. Ако се притеснявате за нараняване на главата или шията, движете бебето възможно най-малко, за да намалите риска от парализа.

Опитайте се да възстановите дишането си.

Ако бебето е в безсъзнание, отворете дихателните пътища на бебето, като поставите едната си ръка на челото и внимателно повдигнете брадичката с другата, за да позволите на въздуха да потече. Не натискайте меките тъкани под брадичката, тъй като това може да блокира дихателните пътища.

Устата трябва да е леко отворена. Направете две дихателни движения уста в уста. За да направите това, вдишайте и плътно затворете устата и носа на бебето с устата си. Внимателно издишайте малко въздух (белите дробове на бебето са по-малки от тези на възрастен). Ако гърдите се повдигат и спускат, количеството въздух изглежда подходящо.

Ако бебето не започне да диша, преместете леко главата му и опитайте отново. Ако нищо не се е променило, повторете процедурата за отваряне на дихателните пътища. След като отстраните предметите, блокиращи дихателните пътища, проверете дишането и пулса си.

Продължете NMS, ако е необходимо. Продължете изкуственото дишане с едно вдишване на всеки 3 секунди (20 вдишвания в минута), ако бебето има пулс.

Проверете пулса на брахиалната артерия. За да го намерите, опипайте вътрешната страна на горната част на ръката си, над лакътя. Ако има пулс, продължете с изкуственото дишане, но не натискайте гръдния кош.

Ако пулсът не може да се усети, започнете да компресирате гърдите. За да определите позицията на сърцето на вашето бебе, начертайте въображаема хоризонтална линия между зърната.

Поставете три пръста под и перпендикулярно на тази линия. Повдигнете показалеца си така, че двата ви пръста да са един пръст под въображаемата линия. Натиснете ги върху гръдната кост, така че да падне с 1-2,5 см.

Редувайте компресии и изкуствено дишане. След пет натискания направете едно дихателно движение. По този начин можете да направите около 100 преси и 20 дихателни движения. Не спирайте NMS, докато не се случи следното:

• бебето ще започне да диша самостоятелно;
• той ще има пулс;
• лекарите ще пристигнат;
• Ще се изморите.

Изкуствено дишане

След като поставите пациента по гръб и хвърлите главата му възможно най-назад, трябва да завъртите ролката и да я поставите под раменете. Това е необходимо, за да се фиксира позицията на тялото. Можете сами да направите валяк от дрехи или кърпа.

Можете да направите изкуствено дишане:

Вторият вариант се използва само ако е невъзможно да се отвори челюстта поради спазматична атака. В този случай трябва да натиснете дъното и горна челюсттака че въздухът да не излиза през устата. Също така трябва да закопчаете носа си и да издухате въздух не рязко, а енергично.

При изпълнение на метода уста в уста едната ръка трябва да покрива носа, а другата да фиксира долната челюст. Устата трябва да приляга плътно към устата на жертвата, така че да няма изтичане на кислород.

Препоръчително е да издишате въздух през носна кърпичка, марля или салфетка с дупка в средата с размери 2-3 см. Издишването не трябва да бъде рязко, тъй като хранопроводът може да се отвори под въздействието на силна струя. Това означава, че въздухът ще влезе в стомаха.

Лицето, което извършва реанимационни мерки на белите дробове и сърцето, трябва да поеме дълбоко, дълго дъх, да задържи издишването и да се наведе към жертвата. Поставете устата си плътно към устата на пациента и издишайте. Ако устата не е плътно притисната или носът не е затворен, тогава тези действия няма да имат ефект.

Подаването на въздух при издишване на спасителя трябва да продължи около 1 секунда, като приблизителният обем на кислорода е от 1 до 1,5 литра. Само с този обем белодробната функция може да се възобнови.

След това трябва да освободите устата на жертвата. За да се извърши пълно издишване, трябва да обърнете главата му настрани и леко да повдигнете рамото му обратната страна. Това отнема около 2 секунди.

Ако белодробните мерки се извършват ефективно, гърдите на жертвата ще се повдигнат при вдишване. Трябва да обърнете внимание и на стомаха, той не трябва да е подут. Когато въздухът влезе в стомаха, трябва да натиснете под стомаха, така че да излезе, тъй като това усложнява целия процес на възстановяване.

Перикарден инсулт

Ако настъпи клинична смърт, може да се приложи перикарден инсулт. Точно такъв удар може да тласне сърцето, тъй като ще има остър и силно въздействиена гръдната кост.

За да направите това, трябва да стиснете ръката си в юмрук и да ударите с ръба на ръката си в областта на сърцето. Можете да се съсредоточите върху мечовидния хрущял, ударът трябва да пада на 2-3 см над него. Лакътят на ръката, която ще удря, трябва да бъде насочен покрай тялото.

Често този удар връща жертвите към живота, при условие че е нанесен правилно и навреме. Сърцебиенето и съзнанието могат да се възстановят моментално. Но ако този метод не възстанови функцията, трябва незабавно да се приложи изкуствена вентилация и компресия на гръдния кош.

Как да определите дали реанимацията се извършва правилно

Признаците за ефективност при спазване на правилата за извършване на изкуствено дишане са следните:

1. Когато изкуственото дишане се извършва правилно, може да забележите движение на гърдите нагоре и надолу по време на пасивно вдишване.
2. Ако движението на гръдния кош е слабо или забавено, трябва да разберете причините. Вероятно хлабаво прилягане на устата към устата или носа, плитък дъх, чуждо тяло, което пречи на въздуха да достигне до белите дробове.
3. Ако, когато вдишвате въздух, не гърдите се повдигат, а стомахът, това означава, че въздухът не е тръгнал в правилната посока. дихателни пътища, и по протежение на хранопровода. В този случай трябва да натиснете стомаха и да обърнете главата на пациента настрани, тъй като е възможно повръщане.

Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута:

1. Ако при извършване на индиректен сърдечен масаж се появи тласък върху каротидната артерия, подобен на пулс, тогава силата на натискане е достатъчна, за да потече кръв към мозъка.
2. Ако мерките за реанимация се извършват правилно, жертвата скоро ще почувства сърдечни контракции, кръвното налягане ще се повиши, ще се появи спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа и зениците ще се стеснят.

Всички действия трябва да бъдат извършени най-малко 10 минути или още по-добре преди пристигането на линейката. Ако сърдечният ритъм продължава, трябва да се направи изкуствено дишане за дълго време, до 1,5 часа.

Ако мерките за реанимация са неефективни в рамките на 25 минути, жертвата развива трупни петна, симптом на „котешка“ зеница (при натиск върху очна ябълказеницата става вертикална, като котка) или първите признаци на втвърдяване - всички действия могат да бъдат спрени, тъй като е настъпила биологична смърт.

Колкото по-рано започнете реанимационни действия, толкова по-голяма е вероятността човек да се върне към живота. Правилното им изпълнение ще помогне не само за възстановяване на живота, но и за осигуряване на кислород на жизненоважни органи, предотвратяване на тяхната смърт и увреждане на жертвата.

Какво е недопустимо по време на външен сърдечен масаж

Как да правите масаж правилно За да постигнете изключителната ефективност на индиректния сърдечен масаж, а именно възобновяване на нормалното кръвообращение и процеса на обмен на въздух и съживяване на човек чрез тактилна акупресура върху сърцето през гърдите, трябва да следвате някои прости препоръки:

1. Действайте уверено и спокойно, не се суете.
2. Поради липса на самочувствие, не оставяйте жертвата в опасност, но не забравяйте да извършите реанимационни мерки.
3. Извършете бързо и старателно подготвителни процедури, по-специално освобождаване на устната кухина от чужди предмети, хвърляне назад на главата в положение, необходимо за изкуствено дишане, освобождаване на гръдния кош от дрехи и предварителен преглед за откриване на проникващи рани.
4. Не накланяйте главата на жертвата прекалено назад, тъй като това може да създаде пречки за свободния поток на въздуха в белите дробове.
5. Продължете да реанимирате сърцето и белите дробове на жертвата, докато лекарите или спасителите пристигнат.

В допълнение към правилата за извършване на компресия на гръдния кош и спецификата на поведение в извънредна ситуация, не забравяйте за мерките за лична хигиена: трябва да използвате салфетки за еднократна употреба или марля по време на изкуствено дишане (ако има такива).

Фразата „спасяването на живот е в нашите ръце“, в случаите, когато е необходимо незабавно да се извършат гръдни компресии на пострадал, който е на ръба на живота и смъртта, придобива пряко значение.

При извършването на тази процедура е важно всичко: позицията на жертвата и особено отделните му части на тялото, позицията на лицето, което извършва компресия на гръдния кош, яснота, премереност, навременност на действията му и абсолютна увереност в положителния резултат.

Кога да спрете реанимацията?

Трябва да се отбележи, че белодробно-сърдечната реанимация трябва да продължи до пристигането на медицинския екип. Но ако сърдечният ритъм и белодробната функция не се възстановят в рамките на 15 минути след реанимацията, те могат да бъдат спрени. а именно:

• когато няма пулс в областта на каротидната артерия на шията;
• дишането не се извършва;
• разширени зеници;
• кожата е бледа или синкава.

И разбира се, мерките за сърдечно-белодробна реанимация не се извършват, ако човек има неизлечима болест, например, онкология.

За възстановяване на функцията на сърдечната система след нейното спиране централен органи поддържане на кръвообращението се извършва изкуствен, т.е. индиректен сърдечен масаж, който е набор от мерки.

Същността на процедурата

Това е реанимационна мярка, която е ефективна през първите 3-15 минути след спиране на сърдечната дейност. Впоследствие настъпват необратими последици, водещи до клинична смърт.

Затворен сърдечен масаж и директно въздействие не са едно и също нещо.

1. В първата ситуация се получава натиск върху гърдите механично, в резултат на което сърдечните камери се компресират, което позволява на кръвта да навлезе първо във вентрикулите и след това в кръвоносна система. Благодарение на този ритмичен ефект върху гръдната кост притокът на кръв не спира.
2. В момента се произвежда Direct хирургична интервенцияпри отваряне гръдна кухина, а хирургът стиска сърцето му с ръка.

Масажът на закрито трябва да се комбинира правилно с изкуствена вентилация. Дълбочината на натиск е най-малко 3, максимум 5 cm, което насърчава освобождаването на въздух в диапазона от 300-500 ml.

След като компресията приключи, същият обем се връща в белите дробове. В резултат на това се получава активно-пасивно вдишване и издишване.

Показания за употреба

Преди да започнете външен сърдечен масаж е важно да прецените доколко пострадалият има нужда от него. Има само една индикация за прилагането му - спиране на сърдечния ритъм.

Признаци на това състояние са:

• внезапна поява на остра болка в областта на сърцето, която не се е случвала никога преди;
• замаяност, загуба на съзнание, слабост;
• бледост кожатасъс синкав оттенък, студена пот;
• широки зеници, подуване на вените на врата.

Това се показва и от липсата на пулсация в каротидната артерия, изчезването на дишането или конвулсивните вдишвания.

Веднага щом се появят такива симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от всеки човек (съсед, минувач на улицата) и да се обадите на медицински екип.

Възможен е сърдечен арест поради хеморагичен или анафилактичен шок, поради липса на кислород, хипотермия и други неидентифицирани фактори.

Алгоритъм за първа помощ

Преди да започнете мерки за реанимация, трябва незабавно да се обадите на линейка. В бъдеще алгоритъмът на действията се основава на вярата:

• при липса на сърдечен ритъм и пулс, за което каротидните артерии се усещат с пръсти, лявата област на гръдния кош се слуша с ухото;
• има и други признаци на клинична смърт - липса на реакция на действия, липса на дишане, припадък, зениците са разширени и не реагират на светлина.

Наличието на такива признаци е индикация за процедура на сърдечен масаж.

Методика и последователност

След окончателното заключение, че няма сърдечен ритъм, започва реанимация.

Техниката се състои от няколко етапа:

1. Поставете пациента върху твърда, равна повърхност (подът е оптимален). Правилата за масаж не позволяват жертвата да бъде поставена на легло, диван или друго меко място, така че не трябва да има деформация при натиск, в противен случай ефективността на процедурата ще бъде нулева.
2. Използвайте салфетка или носна кърпа, за да почистите устата на пациента от чужди предмети (остатъци от повръщане, кръв).
3. Наклонете главата на жертвата назад, можете да поставите възглавница от неща под врата, което ще предотврати потъването на езика. Освободете зоната за масаж от дрехите.
4. Коленичете от лявата страна (или отдясно, ако спасителят е левичар) на пациента, поставете дланите си върху долната трета на гръдната кост и над мечовидния процес с два сгънати пръста.
5. Определете позицията на ръцете така, че едната длан да е перпендикулярна на оста на гърдите, а втората да е на задната повърхност на дъното, на 90 градуса спрямо нея. Пръстите не докосват тялото, но на долната длан са насочени нагоре, към главата.
6. С помощта на прави ръце, използвайки силата на цялото тяло, се прилага ритмичен, рязък натиск върху гърдите, докато се отклони с 3-5 см. В максималната точка трябва да задържите дланите си поне 1 секунда, след това спрете натиска, оставяйки ръцете си на място. За една минута честотата на натискане не трябва да бъде по-малка от 70, оптимално 100-120. На всеки 30 компресии е необходимо изкуствено дишане в устата на жертвата: 2 издишвания, които ще наситят белите дробове с кислород.

По време на масажа натискът трябва да се прилага строго вертикално, по линията, свързваща гръбначния стълб и гръдната кост. Компресията е гладка и не груба.

Продължителност и признаци, които определят ефективността на масажа

Процедурата трябва да се направи до възстановяване на пулса и дишането, а ако не се възстановят до пристигането на линейката или до 20-30 минути. След този период от време, ако няма положителна реакция от страна на жертвата, често настъпва биологична смърт.

Ефективността на масажа се определя от следните критерии:

• промяна в цвета на кожата (бледност, сивкав или синкав оттенък намалява);
• свиване на зениците, тяхната реакция на светлина;
• появата на пулсации в каротидните артерии;
• възстановяване на дихателната функция.

Ефектът от реанимационните мерки зависи както от скоростта и реда на изпълнение, така и от тежестта на заболяването или нараняването, което е провокирало спиране на сърцето.

Масаж за кърмачета

Случва се да се наложи индиректен сърдечен масаж за дете, дори новородено. Трябва да се извърши незабавно, за да се предотвратят необратими последици.

При бебе сърдечната дейност и дишането могат да спрат поради:

• удавяне по време на плуване;
• сложно неврологични заболявания;
• остър бронхоспазъм, пневмония;
• сепсис.

Подобни състояния възникват при бебета в резултат на синдром на внезапна смърт или първичен сърдечен арест.

Симптомите на спиране на дихателната и сърдечната дейност са същите като при възрастен, същата техника и последователност от дейности, но с индивидуални нюанси.

При кърмачета натискът се извършва не с длан, а с два сгънати пръста - среден и показалец, за деца 1-7 години - с една ръка, за пострадали над 7 години - по същия начин, както при възрастен - с 2 длани. При натискане пръстите са разположени по-ниско от линията на зърното, компресията не трябва да е силна, тъй като гърдите са доста еластични.

По време на масаж неговото отклонение е:

• от 1 до 1,5 см при новородено дете;
• от 2 до 2,5 см при бебета на възраст над 1 месец и до една година;
• от 3 до 4 см при деца след 12 месеца.

За една минута броят на кликванията трябва да съответства на сърдечната честота на детето: до 1 месец - 140 удара, до една година - 135-125.

Основи на масажа

За да бъде процедурата ефективна, е важно да се спазват основните правила:

1. При компресиране на гръдния кош следващият натиск трябва да бъде след връщането му в нормално положение.
2. Лактите не се сгъват.
3. При възрастен жертва деформацията на гръдната кост е най-малко 3 см, при новородени - 1,5 см, при деца на възраст над една година - 2 см. В противен случай няма да има нормално кръвообращение и няма да се освободи в аортата. Следователно няма да се установи кръвен поток и мозъчната смърт ще започне поради кислороден глад.

Техниката за първа помощ забранява процедурата при липса на дишане, но при наличие на пулс. В такава ситуация се използва само изкуствено дишане.

Рендиране необходима помощразрешено на човек, който е в състояние на припадък, тъй като той не може да даде съгласие или да откаже. Ако жертвата е дете, тогава такива мерки могат да се използват, ако е сам и няма близки хора (родители, настойници, придружители). В противен случай е необходимо тяхното съгласие.

Важно е да запомните, че спешната помощ започва незабавно във всяка ситуация. Но силно не се препоръчва да го извършвате, ако има заплаха за собствения ви живот.

Усложнения и грешки по време на масаж

Основният отрицателен аспект на масажа може да бъде фрактура на ребрата. Фактът, че това се е случило, е показан от характерно доста силно хрускане и утаяване на гръдния кош.

Ако възникне такова усложнение, реанимацията не трябва да се прекъсва, достатъчно е да се намали честотата на компресиите на гръдната кост.

В такава ситуация приоритет става възстановяването на сърдечния ритъм, а не счупените ребра..

Често ефективността на реанимацията е ниска поради направени грешки:

• компресиите се извършват над или под желаното място;
• позициониране на пациента върху мека, а не твърда повърхност;
• няма контрол върху състоянието на жертвата и импулсивното потрепване се приема за смислено движение на тялото.

Когато почиствате устната кухина преди масаж, не я изплаквайте с вода, тъй като течността ще запълни белите дробове и бронхите и няма да позволи възстановяване на дишането (състоянието на удавниците).

След като дойдат в съзнание, пациентите често се държат неадекватно. Това нормална реакция. Необходимо е да ги предпазите от прекомерна активност и мобилност до пристигането на линейката.

Прогноза за ефективност

Ефективността на реанимацията има различна прогноза - от 5 до 95%. Обикновено 65% от жертвите успяват да възстановят сърдечната дейност, което им позволява да спасят живота си.

Пълното възстановяване на всички функции е възможно в 95% от случаите, когато мерките за реанимация са ефективни в първите 3-5 минути след спиране на сърдечния ритъм.

Ако дишането и сърдечен пулсАко жертвата се възстанови след 10 минути или повече, тогава има значителна вероятност функционирането на централната нервна система да бъде нарушено, в резултат на което той ще остане инвалид.

Сърдечен масаж(изкуствена ритмична компресия на сърцето на жертвата, симулираща нейните независими контракции) се извършва, за да се поддържа изкуствено кръвообращението в тялото на жертвата и да се възстановят нормалните естествени контракции на сърцето (фиг. 1). Тъй като по време на кръвообращението кислородът се доставя до всички органи и тъкани, по време на масажа е необходимо кръвта да се обогати с кислород, което се постига чрез изкуствено дишане. Следователно изкуственото дишане трябва да се извършва едновременно със сърдечния масаж.

При оказване на помощ на поразен от електрически ток човек се извършва т. нар. индиректен или външен масаж на сърцето чрез ритмично натискане на гръдния кош, т.е. на предната стена на гръдния кош на жертвата.

В резултат на това сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръвта от кухините си. След като налягането спре, гърдите и сърцето се изправят и сърцето се изпълва с кръв, идваща от вените. При човек в състояние на клинична смърт гръдният кош, поради загуба на мускулно напрежение, лесно се измества (компресира) при натиск върху него, осигурявайки необходимата компресия на сърцето.

При извършване на масаж трябва да натиснете с бързо натискане, така че да преместите долната част на гръдната кост надолу с 3-4 cm, а при хора със затлъстяване - с 5-6 cm.

Натискът при натиск се концентрира върху долната част на гръдната кост, която е по-подвижна. Трябва да избягвате да натискате горната част на гръдната кост, както и краищата на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхната фрактура; натиснете под ръба на гръдния кош, тъй като можете да повредите органите, разположени тук, преди всичко черен дроб.

Пунктираната линия показва изместването на гръдния кош и сърцето при натискане върху гръдната кост. Натискането (натискането) върху гръдната кост трябва да се повтаря приблизително на всяка 1 секунда, за да се създаде достатъчен кръвен поток. След бързо натискане ръцете трябва да останат в постигнатата позиция за около 0,5 s. След това лицето, което оказва помощ, леко се изправя и отпуска ръцете си, без да ги отстранява от гръдната кост. За обогатяване на кръвта на жертвата с кислород, едновременно със сърдечен масаж, е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода „уста в уста“ („уста в уста“) или „уста в нос“ („уста в нос“). Ако има двама души, които оказват помощ, тогава единият от тях извършва изкуствено дишане, другият - сърдечен масаж (фиг. 2).

Препоръчително е последователно да се извършват изкуствено дишане и сърдечен масаж, като се сменят един друг на всеки 5-10 минути. В този случай редът на помощ трябва да бъде следният: след две дълбоки инсуфлации се извършват тридесет компресии на гръдния кош, т.е. новото оптимално съотношение на компресии на гръдния кош и вдишвания чрез механична вентилация е 30:2, независимо от броя на участниците в грижата).

Ако сърцето спре да бие, правилно извършен външен сърдечен масаж може да спаси живот. Това включва ритмичен натиск върху долната част на гръдната кост за изкуствено изпомпване на кръвта. Такива действия помагат за възстановяване на собствената електрическа активност на миокарда и предотвратяват смъртта на мозъчните клетки.

Основната индикация за извършване на индиректен сърдечен масаж е спирането на неговата работа. Това може да се случи, когато:

• удавяне,
• токов удар,
• ритъмни нарушения (вентрикуларна фибрилация, слабост на синусовия възел),
• инсулт и
• белодробна емболия,
• хипотермия (прекомерна хипотермия),
• шок поради загуба на кръв, анафилаксия,
• отравяне с въглероден окис, алкохол, лекарства.

За да сте сигурни в сърдечния арест, трябва да идентифицирате следните признаци:

• липса на пулсация на каротидните артерии (проверете с втория и третия пръст);
• няма дишане (гърдите са неподвижни, няма замъгляване на стъклото или огледалото при приближаване към лицето);
• зениците са разширени, ако ги осветите с фенерче, няма стесняване;
• загубата на съзнание се определя чрез потупване на лицето или силни звуци; ако пациентът не реагира на тях, това е признак на безсъзнание;
• кожата на лицето и тялото е бледа със сиво-синкав оттенък.

Ако лицето, което извършва реанимация, не знае как правилно да определи пулса, тогава той се счита за отсъстващ. За да започнете затворен масаж, е достатъчно липсата на съзнание и дишане.

Най-важният фактор, определящ бъдещия живот на пациент с клинична смърт, са първите 7 минути след спиране на сърцето. Мозъчните клетки започват да умират след 3-5 минути след спиране на притока на кръв в тях.След 30 минути всички мерки за реанимация ще бъдат безполезни.

Правилна последователност от действия

Пълният комплекс за предотвратяване на смъртта се състои от следните етапи:

1. Разпознайте сърдечния арест.
2. Извикай линейка.
3. Започнете външен масаж и вентилация (масажът е приоритет).
4. Интензивна лекарствена терапия.

Следователно първата помощ на жертвата често се предоставя от лице, което няма специални познания и опит най-новите препоръкиреаниматори, до пристигането на специален екип можете да се ограничите само до затворен сърдечен масаж.

Прекъсването на компресиите на гръдния кош сериозно нарушава кръвоснабдяването на мозъка, така че почивка за вентилация не трябва да се прави повече от 10 секунди след всеки 30 компресии.

Позицията на пациента преди процедурата

За да се компресира гръдния кош, гърбът на жертвата трябва да е върху твърда повърхност.Поради това се полага на пода или земята. Легло или диван не са подходящи за тази цел. Гърдите са освободени от дрехите, коланът е незакопчан.

Дихателните пътища трябва да бъдат освободени от съдържанието, когато е възможно. За да направите това, използвайте лъжица или подобен предмет, за да почистите устната кухина. Ако устата е затворена, тогава долната челюст трябва да се избута напред: хвърлете главата назад, поставете показалците зад ушите и със силно движение дръпнете челюстта нагоре и напред.

Техника на изпълнение

При оказване на първа помощ се използват затворени техники за масаж и изкуствена вентилация.Директно въздействие върху сърцето може да се извърши само по време на сърдечна операция.

Непряк външен (затворен)

Преди започване се прилага прекордиален удар в областта на сърцето. Понякога е достатъчно да предизвика независими контракции. За да направите това, със стиснат юмрук трябва рязко да ударите гръдната кост на 2-3 см над мечовидния процес. Ударът в сърцето е по-ефективен, ако не са изминали повече от 20 секунди от спирането. Противопоказан за деца с тегло до 15 кг.

За ефективна реанимация индиректният масаж е много по-важен от всички други мерки, така че трябва да се извърши възможно най-рано и възможно най-дълго преди пристигането на медицинския екип или появата на признаци на биологична смърт.

Правила за затворен сърдечен масаж:

• Коленичете близо до гърдите си.
• Поставете изправените ръце върху долната трета на гръдната кост на 2 см над крайбрежния ъгъл, раменете на лицето, което оказва помощ, са над гърдите на пациента.
• Натискането се извършва с долната зона на дланта с двете ръце (една върху друга, кръстосани пръсти).
• Натискът върху гърдите не трябва да се дължи на мускулите на ръцете, а на тежестта на торса, посоката е строго перпендикулярна.
• Дълбочината на отклонение е 5 см, ритъмът е 100 компресии в минута.

Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж

Силният натиск може да причини фрактури на ребрата. Това е по-често при възрастни хора, но не е причина за спиране на реанимацията.

Гледайте видеоклипа за техниката на извършване на индиректен сърдечен масаж:

С вентилация

Когато вдишвате въздух в устата на пациента, трябва да проверите проходимостта на дихателните пътища, да изпразните устата и носните проходи и да наклоните главата назад, така че брадичката да е насочена нагоре. Принципи на изкуствена вентилация:

• поеми си дълбоко въздух,
• стиснете носа на пациента и издишайте в устата,
• след 4 секунди повторете,
• продължете външния сърдечен масаж.

За защита на реаниматора и жертвата се използват бариери - носна кърпичка или специални маски, налични в комплекта за първа помощ. Ефективността се оценява чрез повдигане на гърдите.

Основните разлики между пряко и косвено

За да извърши директен сърдечен масаж, хирургът трябва да компресира вентрикулите в ритъм от до 60 контракции с една или две ръце, принуждавайки кръвта да се движи през артериите. Този метод се използва, ако по време на операция на ЕКГ на пациента се записва права линия. Оправдано е само при сърдечен арест с отворен гръден кош или ако има хирургичен достъп в близост до диафрагмата. Най-често такива действия се извършват с.

Индиректният масаж изисква целостта на гръдния кош, тъй като се извършва чрез компресиране. И двата вида масаж губят значението си, ако започнат късно, когато в организма вече са настъпили метаболитни нарушения или е настъпил терминален стадий на сериозно заболяване на вътрешните органи.

Как да масажирате деца

Основните правила на кардиопулмоналната реанимация след 1 година не се различават.При новородени гърдите се покриват с длани, докато палците се поставят върху долната трета на гръдната кост, а останалите се поставят под гърба (реаниматорът се намира отстрани на главата). Натисканията се извършват с един пръст, дълбочината им е около 1,5 - 2 см, а честотата е 130 - 140 в минута.

По-големите деца получават помощ като възрастните, но до 2-годишна възраст е достатъчно да използват 2-3 пръста, а след това силата на една длан. Тийнейджърите могат да стискат гърдите с две ръце, но натискът трябва да е по-слаб, отколкото при възрастните.

Сърдечна дефибрилация се извършва при показания като нарушения на сърдечния ритъм. Методът на електрическа дефибрилация е доста прост, извършва се от обучители, хотелски персонал и стюардеси.

Инжекцията в сърцето се прилага доста рядко. Адреналинът, въпреки че възстановява активността, може да причини увреждане на миокарда, когато се инжектира директно. Предпочитат интракардиалните инжекции пред конвенционалните. Кога го правят, кои и къде?

В първите минути компетентно организираната грижа за остра сърдечна недостатъчност може да спаси живота. Екипът на линейката предоставя както независима спешна помощ, така и рехабилитационни мерки, включително при съмнение за инсулт.

Сърдечната травма може да възникне поради различни фактори – удари при спорт, инциденти и др. В хирургията има определена класификация, според която тя може да бъде затворена, тъпа, с кръвоизлив и др.