Анафилактичен шоке остра системна (т.е. включваща повече от един орган) алергична реакция към повтарящ се контакт с алерген. В този случай анафилактичният шок може да бъде животозастрашаващ в резултат на изразен спад на налягането, възможно развитиезадушаване.

Обща информация за анафилактичен шок

Всеки от нас може да се сблъска с този вид алергия за първи път във всеки момент от живота си. Понякога това се случва, когато се предписва лекарство, като антибиотик, или се прилага анестезия в зъболекарския кабинет, в ресторант, докато опитвате екзотично ястие, или на пикник след ужилване от оса. Основната разлика между анафилактичния шок и други алергични реакции, като уртикария, е именно тежестта на проявите на заболяването. Това изобщо не означава, че всеки анафилактичен шок завършва със смърт за алергичен човек, изобщо (!), повечето от тези реакции с адекватни медицински грижисе решават успешно. Въпреки това, хората, които са преживели анафилактичен шок, винаги трябва да носят със себе си „алергичен паспорт“, показващ към какво са имали подобна реакция и спринцовка с епинефрин (адреналин) в случай на евентуално повторение на епизод на анафилактичен шок.

Симптоми на анафилактичен шок

В зависимост от тежестта на анафилактичния шок, проявите на заболяването могат да варират по интензивност. По правило анафилактичният шок започва с появата сърбеж по кожата, уртикария и/или оток на Квинке, болки в гърлото, кашлица, кръвното налягане започва да намалява. Усещането за топлина също може да ви притеснява, главоболие, шум в ушите, притискаща болка зад гръдната кост, затруднено дишане. Съзнанието се поддържа до значително понижаване на кръвното налягане и може да се появят възбуда и тревожност или летаргия и депресия.

Възможни алергени на анафилактичен шок

Най-честата причина за анафилактичен шок е лекарства:

• антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• анестетици;
• радиоконтрастни вещества;
• ваксини и др.

Дори кожно тестване за алергия и алерген-специфична имунна терапия може да бъде причина.

Анафилактичният шок може да се развие и под въздействието на хранителни алергени, като фъстъци или морски дарове.

Често причината за анафилактичен шок са насекоми (пчели, оси, земни пчели и други хименоптери).

Предотвратяване на анафилактичен шок

Превантивните мерки са възможни само в случай, че е установена точната причина за анафилактичен шок. Например, в случай на лекарствени или хранителни алергии- Избягвайте приема на лекарства или храни, които причиняват анафилактичен шок.

Усложнения на анафилактичен шок

Повечето опасни усложненияанафилактичният шок е колапс (намален кръвно наляганедо 0/0 mm Hg), подуване на ларинкса, трахеята и големи бронхи, тежки сърдечни аритмии.

Диагностика на анафилактичен шок

Обикновено, поради тежестта на симптомите големи проблемиКогато се диагностицира, анафилактичен шок не възниква.

Лечение на анафилактичен шок

Ако настъпи анафилактичен шок, веднага се обадете Линейка" Необходимо е да поставите жертвата по гръб, да обърнете главата му настрани.

Медицинските грижи са за осигуряване на проходимост респираторен тракт(при необходимост може да се извърши изкуствена вентилациябелите дробове), поддържане на артериалното налягане (допамин, адреналин, физиологични разтвори), намаляване на тежестта на алергичните реакции (глюкокортикоиди, антихистамини).

Анафилактичният шок е алергична реакциянезабавен тип, възникващ в отговор на повтарящ се контакт на човека с алерген. При първия контакт с алергичен агент тялото произвежда специални антитела, повторният контакт на алергена с които води до анафилактичен шок. Клиничната картина се дължи на повишена пропускливост съдова стена, нарушена микроциркулация, намален съдов тонус, спазъм на гладката мускулатура на бронхите и други органи.

Незабавна алергична реакция може да възникне при всеки, дори ако никога през живота си не е страдал от алергия. Въпреки това, рискът от развитие на анафилактичен шок е по-висок при хора, които също страдат от бронхиална астма.

Контактът с почти всяко вещество може да доведе до развитие на това състояние, Специално вниманиедава се на определени продукти и лекарствени вещества:

• ядки, риба и морски дарове, банани, цитрусови плодове, ягоди;
• ужилвания от пчели, оси, водни мухи и други насекоми;
• антибиотици, болкоуспокояващи, нестероидни противовъзпалителни средства, ваксини, средства, използвани като контраст по време на рентгенови изследвания и др.;
• химикали (бои и др.)

Признаци на анафилактичен шок

Първоначално пациентът е в съзнание и отбелязва появата на главоболие, световъртеж, затруднено дишане и кожен обрив. Симптомите бързо се увеличават и съзнанието на пациента е нарушено.

Анафилактичният шок се развива почти мигновено, в рамките на няколко минути или дори секунди след контакт с алергена.

Обикновено анафилактичният шок започва с появата, външния вид и понякога се появява. Пациентът изпитва дискомфорт в гърлото, болезненост, кашлица и му става трудно да диша, особено ако има подуване на езика. Пострадалият се оплаква и от усещане за топлина в цялото тяло, главоболие, световъртеж и шум в ушите. Първоначално човекът е в съзнание, но когато кръвното налягане спадне, той става депресиран, пациентът може да бъде летаргичен или, обратно, възбуден.

При липса на медицинска помощ дихателните нарушения бързо се увеличават, стават чести, повърхностни, шумни и могат да се появят бързо. пълна загубасъзнание, сърдечната дейност е нарушена.

Лечение на анафилактичен шок

Анафилактичният шок е едно от състоянията, които застрашават живота на пациента; колкото по-скоро се предостави медицинска помощ, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход. Ето защо, когато се появят първите симптоми на такава алергична реакция, е необходимо незабавно да се обадите на линейка и да започнете да оказвате първа помощ на жертвата.

На първо място, ако е възможно, трябва да спрете контакта с алергена. Ако анафилактичният шок започне да се развива в отговор на прилагането на каквото и да е лекарство, тогава инжекцията трябва да се спре незабавно и да се приложи турникет върху крайника над мястото на инжектиране, за да се забави потокът на лекарството в кръвния поток.

Пациентът трябва да се постави на равна повърхност, да се обърне главата настрани и, ако е необходимо, да се фиксира езикът, за да се предотврати потъването му и, като следствие, асфиксия. Също така е необходимо да се премахне от устната кухинаподвижни протези.

Ако дишането спре, трябва незабавно да започнете кардиопулмонална реанимация (изкуствено дишанеи индиректен сърдечен масаж), който трябва да продължи до пристигането на линейката - само лекар може да осигури квалифицирана помощ.

Пациентът изисква интрамускулно или венозно приложениелекарства. На първо място, той се инжектира с разтвори на адреналин, норепинефрин или мезатон. Също така, за лечение на анафилактичен шок, дори на доболничен етап, антихистамини (димедрол, тавегил, супрастин и др.), Кортикостероиди, бронходилататори, антиконвулсантии т.н.

Разбира се, всеки от нас няма в аптечката си адреналин и други лекарства, от които пациентът се нуждае в тази ситуация; дори и да са налични, трябва да имате определени умения (умението да правите инжекции) и знания. Ето защо, когато се окажете до човек, който внезапно има признаци на анафилактичен шок, най-важното е да не се объркате и да направите всичко възможно, за да спасите живота му. Когато се обаждате на линейка, е много важно да информирате диспечера, че жертвата има признаци на анафилактичен шок, защото в тази ситуация минутите се броят.

Предотвратяване на анафилактичен шок

Ако алергенът, на който човешкото тяло реагира с развитието на анафилактичен шок, е известен, контактът с него трябва да бъде ограничен доколкото е възможно.

Хората, страдащи от алергии и бронхиална астма, трябва да избягват контакт с потенциални алергени. Ако човек вече е преживял веднъж анафилактичен шок и знае какво го е причинило, тогава е необходимо да се избягва повторното навлизане в тялото на алергичния агент и да се предупреди лекарят и целият медицински персонал за наличието на алергии към лекарства. Освен това, това трябва да се направи дори в случаите, когато ние говорим заотносно предписването на други лекарства.

Много хора смятат, че алергиите са нормална реакция на организма към храни или вещества, които не представляват заплаха за живота. Това е отчасти вярно. Някои алергии обаче могат да бъдат фатални. Например анафилактичен шок. Спешната помощ в първите минути на такова явление често спасява животи. Следователно всеки, без изключение, трябва да знае симптомите, причините за заболяването и процедурата за техните действия.

Какво е?

Анафилактичният шок е тежка реакция на организма към различни алергени, които достигат до човека по няколко начина - с храна, лекарства, ухапвания, инжекции и през дихателната система.

Алергичният шок може да се развие в рамките на няколко минути, а понякога и след два до три часа.

Механизмът на развитие на алергична реакция се състои от два процеса:

1. Сенсибилизация. Имунната системаЧовешкото тяло разпознава алергена като чуждо тяло и започва да произвежда специфични протеини - имуноглобулини.
2. Алергична реакция. Когато едни и същи алергени попаднат в организма втори път, те предизвикват специфична реакция, а понякога и смърт на пациента.

По време на алергия тялото произвежда вещества - хистамини, които причиняват сърбеж, подуване, вазодилатация и т.н. Те влияят негативно на функционирането на всички органи.

Първата помощ при анафилактичен шок е отстраняването и неутрализирането на алергена. Познавайки признаците на това ужасна болест, можете да спасите живота на човек.

Симптоми

Признаците на алергични реакции варират в широки граници. В допълнение към обичайните обриви, по време на анафилактичен шок се наблюдава следното:

• Слабост, главоболие, потъмняване в очите, конвулсии.
• Кожни обриви, придружени от топлина и сърбеж. Основно засегнатите области са бедрата, корема, гърба, дланите и стъпалата.
• Подуване на органи (както външни, така и вътрешни).
• Кашлица, запушен нос, хрема, проблеми с дишането.
• Ниско кръвно налягане, намален пулс, загуба на съзнание.
• Нарушения на храносмилателната система (гадене, повръщане, диария, спазми и болки в корема).

Много от симптомите погрешно се приемат за начало на друго заболяване, но не и за алергична реакция към нещо. В тази връзка помощта за анафилактичен шок се предоставя неправилно, което може да причини усложнения в бъдеще.

Трябва да се помни, че основните симптоми, показващи развитието на тежка анафилактична реакция, са обрив, треска, понижено кръвно налягане и конвулсии. Липсата на навременна намеса често води до смъртта на пациента.

Какво причинява анафилактичен шок?

Най-често това заболяване засяга тези хора, които страдат от различни прояви на алергии (ринит, дерматит и др.).

Честите алергени включват следното:

1. Хранителни продукти: мед, ядки, яйца, мляко, риба, хранителни добавки.
2. Животни: козина на котки, кучета и други домашни любимци.
3. Насекоми: оси, стършели, пчели.
4. Вещества от синтетичен и естествен произход.
5. Лекарства, инжекции, ваксини.
6. Фитоалергени: растения по време на цъфтеж, прашец.

На страдащите хора различни видовеалергии, всички изброени алергени трябва да се избягват. Тези, които веднъж са преживели анафилактичен шок, имат комплект за първа помощ необходими лекарствавинаги трябва да е с теб.

Форми

В зависимост от това как се проявява алергичната реакция, има:

• Типична форма. Хистамините се освобождават в кръвта. В резултат на това кръвното налягане на човек пада, започва треска, появяват се обриви и сърбеж, а понякога и подуване. Наблюдават се също замаяност, гадене, слабост и страх от смъртта.
• Алергии, засягащи дихателната система. Симптоми: запушен нос, кашлица, задух, подуване на гърлото, затруднено дишане. Ако не бъде предоставена подходяща помощ по време на анафилактичен шок от тази форма, пациентът ще умре от задушаване.
• Хранителна алергия. Болестта поразява храносмилателната система. Симптоми - повръщане, диария, гадене, коремни спазми, подуване на устните и езика.
• Церебрална форма. Наблюдава се подуване на мозъка, конвулсии и загуба на съзнание.
• Анафилактичен шок, причинен от физическа дейност. Проявява се като комбинация от всички предишни симптоми.

Има четири степени на анафилактичен шок. Най-острите от тях са 3 и 4, при които липсва съзнание и лечението е неефективно или изобщо не води до резултати. Третата и четвъртата степен възникват, когато няма помощ при анафилактичен шок. В редки случаи те се развиват веднага.

Анафилактичен шок - първа помощ у дома

Най-малкото съмнение за такова състояние е основната причина да се обадите на линейка. Докато специалистите пристигнат, на пациента трябва да бъде оказана първа помощ. Често именно тя спасява живота на човек.

Действия при анафилактичен шок:

1. Елиминирайте алергена, към който е възникнала реакцията. Важно е да се знае как е стигнало до човека. Ако чрез храна, трябва да изплакнете стомаха, ако чрез ужилване от оса, издърпайте жилото.
2. Пациентът трябва да бъде поставен по гръб, а краката му трябва да са леко повдигнати.
3. Главата на пациента трябва да бъде обърната настрани, за да не глътне езика си или да не се задави с повръщане.
4. На пациента трябва да се осигури достъп до чист въздух.
5. Ако няма дишане или пулс, извършете реанимационни действия ( белодробна вентилацияи сърдечен масаж).
6. Когато човек има анафилактична реакцияПри ухапвания трябва да се постави стегната превръзка над раната, така че алергенът да не се разпространява по-нататък през кръвния поток.
7. Препоръчително е мястото на алергена да се инжектира в кръг с адреналин (1 ml от веществото се разрежда в 10 ml 0,9% натриев хлорид). Направете 5-6 инжекции, като инжектирате 0,2-0,3 ml. В аптеките вече се продават готови еднократни дози адреналин. Можете да ги използвате.
8. Като алтернатива на адреналина, те се прилагат интравенозно или интрамускулно антихистамини("Супрастин", "Димедрол") или хормони ("Хидрокортизон", "Дексаметазон").

"Анафилактичен шок. Спешна помощ“ е тема, която всеки трябва да познава. В крайна сметка никой не е имунизиран от подобни прояви на алергии. Информираността увеличава шансовете ви за оцеляване!

Медикаментозна помощ

Първата помощ при алергии винаги трябва да се предоставя незабавно. Въпреки това, ако пациентът е диагностициран с анафилактичен шок, лечението трябва да се проведе в болница.

Задачата на лекарите е да възстановят функционирането на увредените органи ( дихателната система, нервна, храносмилателна и др.).

На първо място, трябва да спрете производството на хистамини, които отравят тялото. За това се използват антихистаминови блокери. Може да се използва и в зависимост от симптомите антиконвулсантии спазмолитици.

Хората, претърпели анафилактичен шок, трябва да бъдат наблюдавани от лекар още 2-3 седмици след възстановяване.

Трябва да се помни, че премахването на симптомите на тежки алергии не е лечение. Заболяването може да се появи отново след 5-7 дни. Следователно, когато пациентът е диагностициран с анафилактичен шок, лечението трябва да се извършва само в болница под наблюдението на лекари.

Предотвратяване

Анафилактичният шок се появява по-често при пациенти, склонни към алергии. За да се избегнат тъжни последици, тази категория хора трябва да могат да се държат правилно. а именно:

1. Винаги носете една доза адреналин със себе си.
2. Избягвайте места, където има възможни алергени - домашни любимци, цъфтящи растения.
3. Внимавайте с храната, която консумирате. Дори малко количество алерген може да предизвика тежка реакция.
4. Познати и приятели трябва да бъдат предупредени за вашето заболяване. Трябва да се отбележи, че анафилактичният шок, при който първа помощ е изключително важна, често хвърля другите в паника.
5. За всяко заболяване, когато посещавате различни специалисти, винаги трябва да говорите за вашите алергии, за да избегнете възможни реакцииза лекарства.
6. В никакъв случай не трябва да се самолекувате

Анафилактичният шок е най-тежката проява на алергична реакция. В сравнение с други видове алергии, смъртността от него е доста висока. високо ниво.

Какво е анафилактичен шок, неотложна помощпри него процедурата за реанимационни действия е минимумът, който всеки човек трябва да знае.

Други видове алергии

В допълнение към анафилактичния шок има и други видове алергии:

• Копривна треска. Специфични обриви по кожата, които са придружени от сърбеж и подуване. В този случай хистамините се натрупват в слоевете на дермата. Алергените включват храна, лекарства, животни, слънце, ниски температури, текстил. В резултат на това може да се появи и уртикария механични повредикожата.
• Бронхиална астма. Алергична реакция на бронхите към алергени, които могат да се съдържат във външната среда. Ако не се вземат мерки навреме, пациентът ще умре от задушаване. Пациентите с астма винаги трябва да имат инхалатор със себе си.
• Оток на Квинке. Реакцията на организма към хранителни и лекарствени алергени. Жените са по-често засегнати от заболяването. Симптомите на заболяването наподобяват анафилактичен шок. Спешната помощ е по същата процедура - извличане на алергени, инжектиране на адреналин и приложение на антихистамини. Болестта е страшна, защото има доста висока смъртност. Пациентът умира от задушаване.
• Сенна хрема. Алергия към цъфтящи растения. Характерен признакболестите са сезонни. Придружава се от конюнктивит, хрема, кашлица. Може да има същите симптоми като анафилактичен шок. Спешното лечение на заболяването е инжектиране на глюкокортикостероиди. Такива лекарства винаги трябва да са под ръка.

Заключение

В наши дни, когато екологичната ситуация оставя много да се желае, както и начинът на живот на хората, алергиите са често срещано явление. Всеки десети човек изпитва алергични реакции. Особено често се засягат децата. Ето защо всеки трябва да знае какво е анафилактичен шок. Първата помощ при това състояние често спасява живота на човек.

Остра патологично състояние, което се различава от другите алергични заболявания по генерализирания характер на реакцията на тялото. Анафилактичният шок е най-тежката алергична реакция в клиниката. Симптомите му обикновено се развиват светкавично и от това зависи спасението на пациента бързо действиелекар

Отзад последните годиниСлучаите на анафилактичен шок зачестиха във всички страни по света. В тази връзка всеки терапевт трябва да има необходимите познания по. етиология, клинична картина, патогенеза, лечение и профилактика на това тежко алергично усложнение.

Причини за анафилактичен шок

Още в ранните етапи на употреба на антибиотика беше установено, че той може много лесно да се свърже с албумина на кръвната плазма, като по този начин образува пълноценен антиген (пеницилин-албуминов комплекс), срещу който в човешкото тяло се образуват специфични агресивни антитела. Често причината за анафилактичен шок е витамин В1 (новокаин, стрептомицин, органопрепарати, ацетилсалицилова киселина, йодиди. През последните години са описани случаи на анафилактичен шок от ACTH, кортизон, дифенхидрамин, PAS. Причината за анафилактичен шок (понякога фатален) е често ужилване от пчели, оси, стършели при сенсибилизирани индивиди.Тежък анафилактичен шок често възниква при пациенти с тежки студови алергии.Такива пациенти страдат от уртикария, ангиоедем при излагане на студен въздух или вода върху кожата.Анафилактичен шок може да настъпи при тях, когато излагане на студен въздух или вода на голяма повърхност на тялото (например при плуване в река или море).

Анафилактичен шок може да се развие при пациенти с изключително висока степеналергии дори по време на кожно диагностично изследване (например с пеницилин) или при престой в стая за лечение, наситена с изпарения на пеницилин, витамин B 1 и други лекарства, или при използване на спринцовки от общ стерилизатор. Описано редки случаианафилактичен шок със специфична хипосенсибилизация на пациенти с бронхиална астма и сенна хрема с алергени от растителен прашец и животински епидермис. Причината за тези усложнения винаги е била небрежността на медицинския персонал (прекомерно голяма доза алерген).

Силно алергизиращ хранителни продукти(яйца, раци, ядки, цитрусови плодове, риба) може да причини тежък анафилактичен шок при сенсибилизирани малки деца, особено тези, страдащи от ексудативна диатеза.

Патогенеза

Анафилактичният шок е типичен пример за обща хиергична реакция, която се развива, когато специфичен алерген се въведе отново в сенсибилизиран организъм. Отговорни за появата на анафилактичен шок са агресивните хуморални кожни сенсибилизиращи антитела (реагини), които в комбинация със специфичен алерген предизвикват тежка алергична реакция. В резултат на тази реакция хистаминът се освобождава много бързо.

Симптоми и признаци на анафилактичен шок

Първите симптоми обикновено се появяват през първите 20-30 минути след въвеждането на алергена. Колкото по-рано се появят тези симптоми, толкова по-тежък е анафилактичният шок, толкова по-лоша е прогнозата. Описани са случаи на фатален анафилактичен шок, настъпил по време на инжектиране на лекарството.

Клиничната картина на анафилактичния шок може да варира, но най-тежката и прогностична лош симптоме светкавичен съдов колапс. Най-често в началото пациентът отбелязва слабост, усещане за изтръпване на кожата на лицето, стъпалата, дланите и гръден кош. Впоследствие клиничната картина се развива много бързо: засилва се усещането за слабост, придружено в някои случаи от чувство на страх и натиск зад гръдната кост; пациентът става много блед, има обилна студена пот, коремна болка, рязко спадане на кръвното налягане до нула, слаб, ускорен пулс, неволни движения на червата и т.н.

Понякога пациентите незабавно развиват усещане за запушване на ушите, сърбеж по цялото тяло и генерализирани уртикариални обриви, симптоми на конюнктивит, ринорея, подуване на езика, клепачите, ушите, астматични хрипове и след това съдов колапс и загуба на съзнание.

Описаните симптоми и тяхната тежест могат да варират. Във всички случаи обаче е налице тежко състояние на пациента, изискващо спешно и квалифицирано лечение медицински грижи.

AS се характеризира с бурна клинична картина. Внезапно се появява усещане за натиск, стягане в гърдите, слабост, затруднено дишане. Усещане за топлина в цялото тяло, главоболие, световъртеж. Гадене, замъглено зрение, запушени уши, парестезия, изтръпване на езика, устните, крайниците, нарастващ сърбеж на кожата, особено на дланите, уртикария и оток на Квинке.

Пациентите са неспокойни и уплашени. Дишането е шумно, свистящо, чуващо се от разстояние. По правило бързо настъпва влошаване на сърдечно-съдовата дейност с рязко спадане на кръвното налягане и чест нишковиден пулс. Пациентът побледнява, появяват се цианоза и акроцианоза. Може да бъде тежки нарушениямикроциркулацията, а при пациентите коронарна болестсърдечно - коронарна недостатъчност, което значително утежнява клиничната картина.

Спазъм на гладката мускулатура, водещ до бронхоспазъм, и ангиоедем на ларинкса причиняват дихателна недостатъчност. Запушването на дихателните пътища с белодробна хипертония и повишена съдова пропускливост може да доведе до белодробен оток, психомоторна възбуда, преминаваща в адинамия, загуба на съзнание с неволно уриниране и дефекация. ЕКГ разкрива различни разстройстваритъм и проводимост, претоварване на дясното сърце, може да има признаци на коронарна недостатъчност. При изключително силен удар от мълния може да се случи внезапно спиранесърца.

Всеки десети случай на АС завършва със смърт.

IN клинична картинаПонякога се оказва, че AS води до специфичен синдром.

В зависимост от това се разграничават следните форми на АС:

1. Типичен вариант.
2. Хемодинамика, при която признаците на нарушена сърдечно-съдова дейност са на първо място в клиничната картина: болка в сърцето, влошаване на контрактилитета на миокарда, спад на кръвното налягане, ритъмни нарушения, нарушения на микроциркулацията.
3. Асфиксичен вариант, при който преобладават остри симптоми дихателна недостатъчностпричинени от подуване на лигавицата на ларинкса, бронхите, белодробните алвеоли със симптоми на бронхоспазъм.
4. Церебрален вариант с преобладаващи промени в централната нервна система, причинени от мозъчен оток, със симптоми на психомоторна възбуда, нарушено съзнание, конвулсии, епилептичен статус, спиране на сърцето и дишането.
5. Коремен вариант, при който има отоци и кръвоизливи в органите коремна кухинас остри болкови прояви те симулират клиниката на остър корем.

Основни диагностични критерии

1. Алергична история ( бронхиална астма, полиноза, невродермит, уртикария и други прояви на алергии).
2. Контакт с алерген. АС може да се развие поради алергени от всякакъв произход, най-често причината са лекарства. AS е по-рядко срещан поради хранителни продукти, ухапвания от насекоми и змии.
3. Бързо развитие и тежест на симптомите на алергична реакция.
4. Картина на съдов колапс, оток на мозъка, ларинкса, белите дробове.

Лечение на анафилактичен шок

Необходима е консултация с невролог и гинеколог, тъй като са възможни различни алергични лезии нервна система(енцефаломиелит, полирадикулоневрит) и гениталиите, които изискват енергична неспецифична десенсибилизираща терапия и наблюдение в клиниката. Във всеки лечебно заведениеа линейката и спешният лекар трябва да имат набор от лекарства, изброени по-горе.

Предотвратяване на индуциран от лекарства анафилактичен шок

Поради факта, че в момента най обща каузапеницилин и други лекарства служат за предотвратяване на анафилактичен шок; профилактиката играе важна роля в предотвратяването на това сериозно усложнение лекарствени алергииизобщо. Най-добрият методпредотвратяването на различни алергични реакции в клиниката е да се предписват лекарства парентерално само за строго обосновани показания (например витамин B 12 само за пернициозна анемия, левомицетин - за Коремен тифи т.н.).

Важна роля играе санитарното образование сред населението. Необходимо е да се изясни, че лекарствата трябва да се приемат само според предписанието на лекар.

Временни инструкции за предотвратяване на алергии към лекарства

Общи мерки.

1. Предписване на лекарства при по-строги медицински показания.
2. Правилна организация на работата на медицинските сестри в стаи за лечение, на обекти, в кабинети за специалисти, болници и др.:
   а) наличието на отделни инструменти (игли, спринцовки, стерилизатори) за прилагане на антибиотици и други лекарства;
   б) отделна стерилизация на инструменти, които са били в контакт с антибиотици;
   в) разпитване на пациента преди инжектиране на антибиотици за предишни усложнения, свързани с употребата им; В случаите, когато се появи реакция, уведомете лекаря, който ще реши дали да продължи лечението.
3. Най-голям брой опасни алергични реакции възникват, когато парентерално приложениелекарства, така че терапията трябва, ако е възможно, да започне с перорално приложение.
4. Пациентите с алергични заболявания трябва да предписват пеницилин само по жизненоважни показания.

Превантивни мерки по време на лечението

1. Първата инжекция на лекарството винаги трябва да се прави в областта на предмишницата, така че, ако е необходимо, да може да се приложи турникет над мястото на инжектиране, като по този начин се забавя по-нататъшното усвояване на лекарството в кръвния поток и реакцията на пациента може да се наблюдава в продължение на 15 минути.
2. Преди прилагане на пеницилинови лекарства, особено при хора, които преди това са използвали това лекарство, се препоръчва да се инжектират 2000 единици пеницилин и само при липса на алергия към обикновен пеницилин може да се започне лечение с лекарства.
3. По време на лечението мястото на инжектиране трябва да се наблюдава и ако се появи локална хиперемия, подуване и сърбеж, преустановете лекарството.
4. Появата на симптоми на алергия ( кожни обриви, треска, сърбеж на клепачите и ринорея) служи като основа за прекратяване на лекарството.
5. По време на лечението пациентите трябва да изпълняват клиничен анализкръв поне веднъж на 4-5 дни. Появата на еозинофилия показва сенсибилизация към лекарството.

Трябва да знаете, че предлаганите в момента косвени методи за диагностициране на лекарствени алергии (базофилен тест на Shelley, тест за лимфобластна трансформация на Alpern и др.) Не са абсолютно надеждни, поради което основната роля в диагностиката и профилактиката на лекарствените алергии принадлежи на алергологичната история.

Предотвратяване на серумен анафилактичен шок. На всички пациенти с алергични заболявания (бронхиална астма, сенна хрема, уртикария, екзема и др.) трябва да се прилагат лекарствени серуми само по жизненоважни показания. Пациентите с алергични заболявания трябва да се имунизират с тетаничен токсоид и в случай на нараняване да се приложи не серумът, а отново токсоидът. За жизненоважни показания за прилагане на серум на пациент алергично заболяванетрябва да се събират внимателно алергична история(реакции при прилагане на лекарства, серуми през предходни години). Такива пациенти трябва да направят тест с одраскване или конюнктивален тест преди прилагане на серума. Тестът за надраскване се извършва по следния начин. Капка серум се нанася върху кожата на предмишницата, предварително избърсана с алкохол, и се извършва лека скарификация. Реакцията се отчита след 10-15 минути и се счита за положителна, когато на мястото на скарификация се появи сърбеж, хиперемия и мехур. С конюнктивален тест в конюнктивален сакКапка серум се добавя към долния клепач. Реакцията се счита за положителна, ако в рамките на 10-15 минути пациентът изпитва сърбеж на клепачите, лакримация и симптоми на остър конюнктивит. Пациенти със положителни резултатиКожни и конюнктивални тестове не могат да се прилагат със серум. Ако резултатите от теста са отрицателни, първо трябва да се инжектират подкожно 0,2 ml и ако след 30 минути няма усложнения, да се приложи останалата доза (инжекцията винаги трябва да се прави в областта на рамото). Препоръчва се серумът да се инжектира на такива пациенти с 1 ml 1% разтвор на дифенхидрамин или друг антихистамин. След инжектиране на серума пациентът трябва да се наблюдава в продължение на 1 час.

Профилактика на анафилактичен шок от ужилване от оси и пчели. Всички пациенти с алергични реакции към ужилване от пчели и оси (уртикария, оток на Квинке, анафилактичен шок) трябва да бъдат изпратени в алергологично отделение, където след задълбочена специфична диагностика с екстракти от отровата на пчели и оси се прилага специфична хипосенсибилизираща терапия. с тези екстракти. Това лечение дава добро терапевтичен ефект. Всеки пациент с алергия към ужилване от оси и пчели трябва да бъде предупреден за възможността тежки усложненияи имайте със себе си таблетки ефедрин, супрастин или други антихистаминови лекарства.

Предотвратяване на анафилактичен шок при студова алергия. На пациенти със студова алергия трябва категорично да се забрани да плуват в морето или реката, когато има значителна разлика в температурите на въздуха и водата. Пациентите със студова алергия трябва да бъдат насочени към алергологично отделение за специален прегледи лечение (автосерум, хистаглобулин, антихистамини и др.).

Предотвратяване на анафилактичен шок по време на специфична хипосенсибилизация. Специфичната хипосенсибилизация трябва да се извършва само в специализиран алергологичен кабинет или алергологичен отдел под наблюдението на алерголог, от който се изисква максимално внимание при провеждането на този метод на лечение. Кожните тестове с различни медикаменти трябва да се извършват само в специализиран алергологичен кабинет от алерголог, с изключение на спешни случаи, когато употребата на лекарството е жизненоважна. Тогава терапевтът може много внимателно да постави кожен тесткакто е посочено във „Временни инструкции за предотвратяване на алергии към лекарства“, като имате със себе си гумен турникет, разтвор на адреналин и стерилни спринцовки за спешна помощ в случай на алергична реакция.

Анафилактичният шок е тежко патологично състояние, причинено от определени алергени.

Без незабавна медицинска помощ шокът може да доведе до необратими промени в тялото или смърт.

Ето защо е необходимо да се знаят признаците на анафилактичен шок и методите за първа помощ.

Анафилактичният шок често се проявява в генерализирана форма, която е придружена от различни симптоми.

Пациентите изпитват страх, тревожност и обща слабост. Може да се появи сърбеж, подуване, болки в корема и др.

Но в зависимост от основния синдром има още 5 форми на анафилактичен шок, които имат тясно насочени симптоми.

Те са:

1. Асфиксичен.Характеризира се с подуване на ларинкса и развитие на бронхоспазъм. Понякога може да провокира белодробен оток и кислороден глад.
2. Хемодинамичен.Клиничната картина на заболяването се доминира от понижаване на кръвното налягане, промени във функциите на вегетативно-съдовата система и намаляване на обема на циркулиращата кръв.
3. Церебрална.Характеризира се с появата на конвулсивен синдром, нарушения на съзнанието и менингеален синдром.
4. Тромбоемболичен.Различава се в появата на белодробна емболия.
5. Коремна.Симптоми на перитонеално дразнене и силна болкав коремната област.

Ако има дори най-малко съмнение, че се развива анафилактичен шок, е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Причини за анафилактичен шок

Има доста алергени, които могат да причинят анафилактичен шок.

Експертите условно ги разделят на няколко групи:

• Лекарства. Най-често анафилактичният шок се причинява от пеницилин. Дори продукти, които го съдържат в малки количества, могат да предизвикат алергична реакция. По-рядко анафилаксия възниква поради аспирин, мускулни релаксанти и анестетици.
• Ухапвания от насекоми. Отровата, предавана от пчели или оси, може лесно да предизвика алергии. Особено при малки деца или когато големи количестваухапвания.
• Храна. Най-опасни за организма са фъстъците, ракообразните, робите, ядките и яйцата. В някои случаи, за появата на анафилактичен шок, е достатъчно да добавите Хранителни добавкивъз основа на тези алергени.
• Аероалергени. Малък процент от населението на света е предразположено към алергични реакции при попадане на прашец в дихателната система. Това обикновено не причинява анафилаксия, но е възможно.
• Ваксини. Стандартните ваксинации срещу рубеола, морбили, тетанус или други заболявания понякога могат да доведат до анафилактичен шок. Причината е непоносимост към определени компоненти, например неомицин.
• Системна мастоцитоза. При това заболяване тялото произвежда много имунни клеткикоето може да причини тежки алергии.

Анафилактичният шок може да бъде причинен от животни, кръвопреливане, растения и др. Почти невъзможно е да се идентифицира патогенът, преди тялото да реагира.

Основни симптоми

Анафилактичният шок най-често възниква при деца, тъй като техните крехки тела са най-податливи на алергени.

При деца

Признаците на анафилаксия при деца са свързани с развитието на заболяването. Веднага след като алергенът навлезе в тялото, започват да се появяват първите симптоми. Ако е имало контакт с кожата, тогава детето започва да сърби.

Ако причината е в продукти или лекарства, тогава може да възникне следното:

• страх и безпокойство;
• тежки главоболия;
• шум в ушите;
• копривна треска;
• диспнея;
• понижено кръвно налягане;
• конвулсии;
• повръщане;
• загуба на съзнание;
• пяна на устата.

При възрастни

Признаците на анафилактичен шок при възрастни практически не се различават от симптомите при деца. С изключение на някои признаци, например кърваво изпускане от гениталиите.

Етапи на развитие

Съвременната медицина идентифицира три основни етапа на развитие на анафилактичен шок:

1. Имунологични.Това е началният етап от развитието на болестта, който настъпва веднага след навлизането на алергена в тялото. По това време се формира специална чувствителност към това вещество. Имунологичният стадий може да продължи от няколко дни до няколко години.
2. Имунохимичен.На този етап алергенът навлиза в тялото втори път, причинявайки освобождаване на вещества, които провокират анафилактичен шок.
3. Патофизиологични.Алергенът активно засяга тялото, като по този начин причинява външни прояви на алергична реакция.

Ако човек е на третия етап, той не може без помощ, включително медицинска.

Опасности и усложнения

Анафилактичният шок е много опасен, тъй като може дори да причини смърт. Невъзможно е да се предвиди и да се помогне на човек в такова състояние е доста трудно. Особено ако алергенът е причинил тежка анафилаксия. Например, ако пациентът загуби съзнание, той може да умре от задушаване в рамките на половин час. Или в рамките на няколко дни от необратимо увреждане на вътрешните органи.

Анафилаксията може да доведе до чревно кървене, мозъчни кръвоизливи и др.Опасността се крие във факта, че обикновено алергичната реакция протича в две фази. И след атака може да настъпи облекчение, но след известно време пациентът усеща рязко влошаване. Ето защо в болниците такива пациенти се оставят под лекарско наблюдение за период от поне две седмици.

Анафилактичният шок може да се появи по различни начини и има няколко етапа на развитие. Следвайте връзката за повече информация относно тежестта на състоянието на човек в шок.

Първа помощ

Ако човек получи анафилактичен шок, трябва да му се окаже първа помощ.

И основното, което може да се направи, е да се отървете от алергена. Ако попадне в тялото през стомаха, трябва да се измие.

След това е необходимо да се въведат чревни сорбенти, например активен въглен.

Ако алергенът е проникнал през лигавицата, тя се измива със слаб разтвор на сол.

И ако сте ухапани от насекомо, трябва:

• внимателно отстранете жилото заедно с отровната торбичка;
• инжектирайте мястото на ухапване с разтвор на адреналин, който се приготвя по следния начин: разтворете 1 ml адреналин в 10 ml натриев хлорид. Трябва да има най-малко 5-6 инжекции адреналин (0,2-0,3 ml всяка);
• Нанесете студен компрес върху мястото на ухапване.

сцена първа помощвключва и следните дейности:

• Пациентът трябва да бъде поставен на всяка хоризонтална повърхност.
• Краката на пациента трябва да са малко по-високи.
• Необходимо е пациентът да има постоянен приток на чист въздух.
• Лицето трябва да бъде попитано какво може да е причинило симптомите.
• Задължително е да се даде антихистамин, който винаги се използва от страдащите от алергии.

Останалото трябва да бъде направено от лекари след преглед на пациента. Техните отговорности за първа помощ включват:

• Подпомага сърдечната и дихателната функция. При необходимост се извършва трахеотомия или интубация.
• Поддръжка на кръвното налягане. При анафилаксия тя може да стане много ниска, така че лекарите инжектират подходящото лекарство.
• При влошаване на състоянието на пациента медицинският екип провежда реанимационни процедури.
• Задължителна стъпка при първа помощ е спешна хоспитализацияболен.

Преди пристигането на лекарите е необходимо да се измери пулса на пациент с анафилактичен шок и да се следи дишането му.

Лечение

В болницата лекарят предписва следните лекарства като лечение:

• адреналин или епинефрин;
• глюкокортикоиди, като дексаметазон или преднизолон;
• като антихистамини Diphenhydramine, Tavegil или Suprastin.

Всички лекарства се прилагат чрез капкова система и кислородна маска.

След като пациентът се възстанови от анафилактичен шок, се предписват допълнителни изследвания. Важно е да се установи как е повлияла алергичната реакция вътрешни органиИ общо състояниездраве.Пациентът трябва да се подложи на такива диагностични мерки, като ултразвук, изследвания на кръв и урина, кардиограма и др.

За да предотвратят анафилактичен шок, експертите съветват страдащите от алергии да не влизат в контакт с алергени и винаги да носят антихистамини със себе си. И при първите признаци на анафилаксия при човек е необходимо да му се предостави първа помощ и да изчака лекарите.

Тъй като анафилактичният шок е животозастрашаващо състояние, той е задължителна мярка. Статията съдържа информация за алгоритъма за помощ.

Какви реанимационни мерки се провеждат по време на кардиогенен шок, Прочети.

Видео по темата