Цитомегаловирусната инфекция (CMV) се причинява от херпесен вирус тип 5 и не представлява сериозна опасност, ако имунната система е здрава. Хората с отслабени защитни сили на организма са податливи на развитието на болестта и нейните усложнения. Патогенът се открива в лаборатория с помощта на специални тестови системи. Ако тестовете покажат цитомегаловирус IgG антителаи намери, какво означава това?

Какво представляват IgG антителата и цитомегаловирусът

Повече от 80% от общото население са носители на херпес вирус тип 5. Лекарите казват, че при нормална устойчивост на тялото CMV не представлява опасност и не предизвиква промени в тялото. вътрешни органии системи.

Ако по време на кръвен тест за цитомегаловирус се открият IgG антитела, какво означава това? Ако се открият IgG антитела в серума и други биологични течности, можем да кажем, че тялото на пациента е преодоляло заболяването, причинено от цитомегаловирус, и вече е развило имунитет.

Информацията за нормалното ниво на имуноглобулините е от особен интерес за хората, които планират да имат дете, тъй като инфекцията представлява голяма опасност за плода, като има пагубен ефект върху образуването на органи и системи.

Тестването за антитела от клас G е от голямо значение при идентифициране на признаци на увреждане на слуха, увреждане на зрението, конвулсивни симптоми и забавено развитие на речта при деца.

Освен имуноглобулините IgG, за лекарите са важни нивата на антителата от клас М. Те се произвеждат от организма 1,5-2 месеца след навлизането на цитомегаловируса и изчезват с времето. Откриването на IgM помага да се определи кога е настъпила инфекцията. Този вид имуноглобулин се синтезира от тялото всеки път, когато инфекцията започне да се активира.

Как се предава цитомегаловирусът?

Цитомегаловирусната инфекция се предава по няколко начина:

Вродената инфекция се счита за най-опасната.

Когато цитомегаловирусът навлезе в тялото на плода, рискът от развитие на патологии на вътрешните органи и системи е изключително висок.

Ето защо скринингът за инфекции в периода на подготовка за зачеване и навременната терапия играят важна роля.

Симптоми на инфекция

Клиничните признаци на заболяването, причинено от цитомегаловирус, не се появяват веднага. През първите седмици заразеният възрастен не забелязва никакви специални промени в тялото или влошаване на здравето. През следващите месеци могат да се появят следните симптоми:

• субфебрилна температура;
• гадене и повръщане;
• отклонение кръвно наляганеот нормалното;
• развитие хронична умораи слабости;
• повишено слюноотделяне;
• възпаление на пикочно-половите органи.

С течение на времето заразеният човек развива промени в черния дроб, белите дробове и далака.

Какви заболявания могат да бъдат причинени от цитомегаловирус?

Цитомегаловирусната инфекция причинява преди всичко развитието на възпалителни процеси в пикочно-половите органи. При дълъг ход на заболяването и липса на лечение, той причинява увеличаване на черния дроб и далака. При някои пациенти CMV причинява възпаление на ретината. Цитомегаловирусът може да причини алергични реакции, проявяваща се с обриви по кожата и лигавиците. Ако лечението не е навременно, съществува риск от увреждане на нервната система.

Инфекцията на бременна жена по време на контакт с пациент с екзацербация на CMV е най-опасна. През този период рискът от вътрематочна смърт на плода се увеличава значително. Когато бъдещата майка е заразена преди бременността, тялото й произвежда имуноглобулини, които помагат да се предотврати развитието на цитомегаловирусна инфекцияв плода.

Анализ на igg: как да преминете, препис

Използват се няколко различни метода за откриване на имуноглобулини и техните видове. Най-информативен се счита за ензимен имуноанализ, извършен с помощта на специфичен ензимен реагент. Този метод е най-бързият и ви позволява да получите резултатите от изследването 1-2 дни след изследването. биологичен материал. Ако е необходимо, анализите могат да се извършат с помощта на полимеразна верижна реакция, цистоскопия на урина, културен метод.

За диагностициране на цитомегаловирусна инфекция голямо значениеимат показатели за антитела от клас G и M. Имуноглобулините IgG се произвеждат няколко седмици след като патогенът навлезе в тялото и помагат за защитата му в бъдеще. Антителата от клас М се произвеждат веднага след заразяването и помагат на лекарите да определят момента на заразяване.

При липса на антитела от клас G и M в кръвта можем да говорим за липса на имунитет към CMV и висок риск от първична инфекция. Откриването на имуноглобулини в биологичен материал означава наличие на цитомегаловирус и вероятно обостряне на заболяването. Ако се открие само IgG, можем да говорим за наличието на имунитет при пациента и невъзможността за първична инфекция. Повтарящият се рецидив се развива, когато защитните сили на тялото намаляват.

Кръвта се дарява за изследване на празен стомах. Събирането се извършва интравенозно.

Не пушете 2 часа преди теста. Сутрин не трябва да пиете кафе, чай и други напитки, освен чисти пия вода. Необходимо е да уведомите лекуващия лекар за употребата на лекарства при издаване на направление за анализ. Понякога се взема биологичен материал от вагината или цервикалния канал. Урината, цереброспиналната течност и храчките могат да бъдат изследвани за цитомегаловирус.

Какво да направите, ако резултатите от теста за IgG антитела са положителни: лечение

Терапията за цитомегаловирусна инфекция включва използването на следните видове лекарства:

По време на острия период на заболяването пациентът представлява опасност за другите, поради което, ако е възможно, е необходимо да го изолирате от контакти. Всеки член на семейството трябва да използва лични прибори и хигиенни предмети. Всеки ден апартаментът трябва да се почиства мокро. Пациентът се лекува амбулаторно. Пациентът се хоспитализира само ако заболяването е тежко или се развият усложнения.

Традиционните методи за лечение на CMV също могат да се използват като помощни средствакъм основната терапия. Лекарите съветват ежедневно да се консумират пчелни продукти и напитки от листа от малина и касис. За да се предотврати разпространението на инфекцията, се препоръчва ежедневната консумация на лук и чесън.

Цитомегаловирус по време на бременност

Инфекцията по време на бременност е много по-опасна за плода от активирането на цитомегаловирус, който е влязъл в тялото на жената преди зачеването. По време на бременност имунната системафизиологично намалява функциите си. През този период уязвимостта на бъдещата майка към различни инфекции. Ако CMV навлезе в тялото на бременна жена през 1-ви триместър, рискът от спонтанен аборт се увеличава значително. Вероятността от инфекция на плода се увеличава до 50% при първична инфекция на майката.

Дете с вродена формазаболяване, има уголемяване на черния дроб, далака и натрупване на течност зад перитонеума. На ултразвук специалистите могат да видят признаци на недоразвитие на мозъка.

Цитомегаловирус IgG при деца

Вродената форма на цитомегаловирусна инфекция може да няма никакви симптоми през първите месеци от живота на бебето. В бъдеще заболяването често води до проблеми със слуха, речта и интелектуално развитие. Бебето може да страда от гърчове и чести ARVI. В някои случаи причината за увреждане на органите на зрението се крие в навлизането на вируса по време на вътрематочно развитие.

Придобитата форма на CMV се появява при дете, когато кърменеако майката е заразена. Вероятността от инфекция се увеличава, когато детето посещава детски заведения. Признаци за развитие на заболяване, причинено от цитомегаловирус, са:

• хрема;
• хипотермия;
• увеличени цервикални лимфни възли;
• главоболие;
• обща слабост;
• болки в ставите и мускулите;
• лошо храносмилане;
• уголемяване на далака и черния дроб.

Всички тези симптоми са подобни на проявите на ARVI и изискват консултация с лекар. Помага за потвърждаване на диагнозата лабораторни изследвания.

Лечението на цитомегаловирусна инфекция при деца се извършва с помощта на антивирусни лекарства и имуномодулатори. Дозировка лекарствосе избира индивидуално. Кога странични ефектиАко приемате антивирусни лекарства, трябва да посетите Вашия лекар. Специалистът ще избере лекарство с други активни съставки или ще промени режима на лечение.

Усложнения и последствия

Цитомегаловирусната инфекция не е опасна, ако имунната система функционира нормално. Когато отслабне, активирането на патогена може да причини различни усложнения.

Когато бременна жена е заразена, това е възможно преждевременно раждане, спонтанен аборт, развитие на дефекти на плода. Инфекцията с цитомегаловирус в ранна детска възраст води до нарушаване на черния дроб, далака, хидроцефалия, увреждане на зрението и слуха и развитие на имунна недостатъчност.

При заразяване на възрастни, които имат ниска устойчивост на тялото към патогенни патогени, съществува риск от развитие на възпалителни процеси в пикочно-половите органи, червата и мозъка. Пациентите могат да получат рязко влошаване на зрението и повишена чернодробна дисфункция. В резултат на промени в органите на репродуктивната система жените изпитват безплодие.

Ако пациентът не се консултира навреме с лекар, цитомегаловирусната инфекция причинява неправилно функциониране на органи и системи.

При сериозни нарушения лечението на засегнатата тъкан отнема дълъг период от време. Често, на фона на отслабен имунитет и активиране на цитомегаловирус, бактериална инфекция. Това състояние изисква използването на антимикробни лекарства след определяне на вида на патогена чрез метод на култура.

Навлизането на цитомегаловирусна инфекция в тялото на човек с нормално функционираща имунна система не представлява особена опасност. Активирането на CMV е възможно, когато защитните сили са отслабени. Лабораторните изследвания помагат да се диагностицира заболяването. Откриването на антитела от клас G срещу цитомегаловирус позволява да се разграничи инфекцията от други видове и да се предпише правилно лечение. Навременната терапия помага да се избегнат усложнения. Навременното лечение помага да се предотврати повторното активиране на инфекцията. хронични болести, укрепване на имунната система, поддържане на добра хигиена.

Бременността е отговорно събитие и трябва да го приемете сериозно - не забравяйте да прегледате тялото си и да го направите необходими тестове. Какво означава, ако се окаже, че цитомегаловирус IgG положителенпо време на бременност това ще се отрази ли на нейното протичане и развитието на плода? Тази инфекция принадлежи към херпетичната група, следователно, както всички заболявания от тази група, често протича безсимптомно или симптомите не са изразени.

Но е много важно да се установи, ако тестът е положителен, дали има антитела срещу цитомегаловирус в кръвта.

В крайна сметка всеки патологичен процеспо време на бременност може да доведе до отрицателно влияниевърху тялото на детето. Основното при лечението е да запомните, че във всичко трябва да се консултирате с лекар, не се самолекувайте!

В тази статия ще научите:

Положителен IgG

Ако резултатът за цитомегаловирус IgG е положителен, това не означава, че здравето на пациента е застрашено или че в тялото активно протича патологичен процес. В повечето случаи това означава, че човек има имунитет към тази инфекция, но той е носител на нея. Веднъж заразен с цитомегаловирус, той остава в тялото за цял живот, дори след лечение.

При проявата на този вирус е от голямо значение състоянието на имунната система и устойчивостта на организма към заболявания. Ако нивото на здравето и имунитета остане на високо ниво, тогава вирусът може да не се прояви през целия живот. Необходимо е да се изследват за антитела срещу CMV при бременна жена, тъй като тялото на детето все още не е в състояние да ги произвежда срещу инфекции.

Първична инфекция

По време на бременност цитомегаловирусът може да се прояви както под формата на първична инфекция, така и в случай на рецидив; това се дължи главно на намаляване на имунитета на жената, повишено натоварване на тялото й и намаляване на устойчивостта към антигени.

Ако тестовете се окажат положителни за IgM, това означава, че е настъпила първична цитомегаловирусна инфекция. След всичко този видимуноглобулините се произвеждат от тялото чрез дълго времеслед заразяване, за да бъде първият, който се бори с инфекцията. Смята се, че първичната инфекция е по-опасна, тъй като тялото все още не е изработило антитела срещу вируса, които да се борят с инфекцията и за това се нуждае от много енергия и висок имунитет.

Инфекцията се предава по въздушно-капков, контактен, сексуален и вътрематочен път, т.е. възможно е да се зарази дете дори преди раждането му. За съжаление, това може да повлияе на развитието на плода. Следователно, ако се открият антитела през първите 12 седмици от бременността, е необходимо лекарят спешно да предпише лечение.

Рецидив на заболяването

Ситуацията, когато майката е имала CMV преди бременността, най-често е по-благоприятна. Това се дължи на факта, че устойчивостта на имунитета към специфичен тип патоген е висока, в кръвта вече циркулират антитела, които са готови да се борят и защитават тялото на майката и плода.

Наличието на рецидив се показва от появата на IgG в кръвта, който съществува през целия живот и често се произвежда след излекуване на инфекцията.

Интерпретация на кръвен тест за TORCH инфекция

TORCH инфекциите са група от токсоплазмоза (T), рубеола (R), цитомегаловирусна инфекция (C) и херпес (H), като буквата „O“ означава други инфекции, които могат да засегнат детето. Тези заболявания се комбинират поради опасността им за плода по време на бременност. Целта им е да се изчисли наличието на IgG в жената. В случай на тяхното отсъствие бъдеща майкатрябва да вземат предпазни мерки и да бъдат наблюдавани от лекар през цялата бременност.

Резултатът от анализа за цитомегаловирус се получава след извършване на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който открива ранни (M) и късни (G) антитела. В идеалния случай жената трябва да направи тези тестове, преди да планира да забременее.

Прочетете също

Опростено обяснение:

• Липсата както на IgG, така и на IgM означава липса на имунитет, т.е. не е имало ранен контакт с този патоген. Важна е профилактиката, за да не се случи тази среща за първи път по време на бременност;
• Няма IgG, но наличието на IgM показва началото на заболяването, скорошна инфекция;
• При положителни резултатикакто за IgG, така и за IgM можем да кажем, че заболяването е в остър стадий, висок риск от инфекция на плода. Необходимо е допълнително изследване за авидност на антитела;
• Наличието само на IgG показва предишно познаване на инфекцията, което, както споменахме по-горе, е добро, изграден е имунитет и рискът за бебето е минимален.

Само лекуващият лекар трябва да дешифрира анализа и да обясни значението му на пациента.

IgG клас

Положителният резултат за произведени IgG към цитомегаловирус показва наличието на имунитет към тази болест. Това най-добър вариантПо време на бременност рискът жената да се разболее е малък и заплахите за детето са минимални.

Те се синтезират от самия организъм и защитават човешкото тяло през целия живот. Те се произвеждат по-късно, след остър процеси дори след лечение.

клас IgM

В зависимост от това дали има такива се преценява рискът от аномалии на плода. Тези имуноглобулини се произвеждат бързо за борба с инфекцията. Но те нямат памет, умират след известно време, като по този начин не създават имунна защитаот патогена.

Авидност на имуномодулините

Авидността характеризира силата на връзката между антигените и антителата, специфични за тях. Авидността на IgG се увеличава с времето, което дава възможност да се прецени преди колко време е настъпила инфекцията с патогена.

Резултатите могат да бъдат оценени, както следва:

• Отрицателен тест означава липса на инфекция при липса на IgG и IgM;
• По-малко от 50% - инфекцията е възникнала за първи път;
• 50-60% – трябва да повторите теста след известно време;
• 60% или повече - има имунитет, човекът е носител на инфекцията или процесът е хроничен.

Вродена цитомегаловирусна инфекция

Тази форма на CMV възниква в резултат на вътрематочна инфекция на дете. В повечето случаи тя не се проявява и децата остават носители на инфекцията. При някои деца симптомите се появяват през първите години и дори месеци от живота.

Те могат да изглеждат като:

• анемия;
• Хепатоспленомегалия (увеличен далак и черен дроб);
• Нарушения на нервната система;
• Ще покаже жълтеница, тоест увреждане на черния дроб жълтобебешка кожа;
• Появата на сини петна по кожата.

Тези характеристики могат да показват и други заболявания, поради което е важно да се следи здравето на новороденото, да се изследва и изследва състоянието на неговите органи на определени интервали. Освен това са възможни други увреждания на тялото, развитие на аномалии в развитието, сърдечни дефекти, глухота, церебрална парализаили психични разстройства.
Наличието на цитомегаловирусна инфекция при кърмаче се показва чрез четирикратно увеличение на титъра на IgG при тестове, проведени с интервал от един месец. При кърмачета наличието на CMV може да се види, когато мускулна слабост, ако сучат лошо мляко, те имат малко тегло, често се появяват повръщане, треперене, конвулсии, намалени рефлекси и т.н. При по-големи деца, на 2-5 години, умствена изостаналост и физическо развитие, нарушение сензорни системии речи.

Как се лекува CMV инфекцията при деца и възрастни?

Човек, който е имал цитомегалия, остава носител на неговия патоген до края на живота си, тъй като дори и днес медицината може само да намали проявата на симптомите.

Терапията е комплексна и зависи от това колко е засегнат организмът.

1. Предписват витамини, имуномодулатори и антивирусни лекарства. Само лекуващият лекар определя кое лекарство е необходимо;
2. В някои случаи те изпълняват симптоматично лечение, за подобрение общо състояниетърпелив;
3. Важно е да се храните рационално и здрав образживот, за укрепване на имунната система;
4. Лекарят трябва да предпише антивирусни лекарства само ако състоянието на пациента е сериозно;
5. Предписани са специфични антимегаловирусни имуноглобулини и интерферон;

Важно е да се установи наличието на вируса в тялото навреме, за да се започне лечение възможно най-рано. По този начин пациентката не само ще се погрижи за здравето си, но и ще предпази бебето си от бъдещи здравословни проблеми и развитие на органни дефекти.

Цитомегаловирусната инфекция е една от най-опасните за бременните жени. Вирусът може да зарази новородено бебе, докато се развива тежки заболявания. Освен това е възможна вътрематочна инфекция, която може да доведе до образуване на малформации или спонтанен аборт. Следователно жените обикновено вземат кръвен тест за антитела срещу цитомегаловирус или на етапа на планиране на бременността, или през първия триместър. Това е скринингово изследване. При възможност се провежда шест месеца преди планираната бременност. Това ви позволява да назначите своевременно лечение, ако е необходимо, и да предотвратите усложнения, свързани с инфекция.

Ако се открие AT, какво означава това? Това зависи от това кои специфични имуноглобулини се откриват в серума.

Обикновено те изобщо не трябва да съществуват. Това означава, че пациентът все още не е имал контакт с CMV.

IgG също може да присъства в кръвта - това показва дългосрочно заболяване или скорошна инфекция.

След инфекция имунитетът се развива бавно. Той е нестабилен и нестерилен. Това означава, че не се случва пълно елиминиране на цитомегаловирус. Той живее в тялото, но не причинява патологични симптоми.

Вирусът може да остане латентен за дълго време. Но в определени моменти от живота се активизира.

Патологичните симптоми най-често се появяват при:

• новородени;
• деца на възраст 3-5 години, когато има слаб имунитет;
• бременни жени;
• пациенти с ХИВ или вродени имунодефицити.

Някои лекарства, като имуносупресивна терапия, също могат да причинят активна инфекция.

Основни показания за тестване за AT клас G:

• бременност;
• подготовка за бременност;
• имунодефицитни състояния;
• симптоми, показващи възможна инфекция с цитомегаловирус (подобно на мононуклеоза състояние);
• увеличен черен дроб и далак с неизвестна причина;
• за дълго време повишена температуратела;

• повишаване на чернодробните трансаминази с отрицателни тестове за вирусен хепатит;
• при деца - пневмония с атипично клинично протичане;
• при жените - обременена акушерска история (спонтанни аборти, раждане на деца с дефекти в развитието или вродена цитомегаловирусна инфекция).

Препоръчително е жените, които планират да раждат дете, да се изследват възможно най-рано. Тоест на етапа на подготовка за бременност, а не след нейното начало. В този случай, ако се открие анти-CMV, може да се предприемат действия.

Има лекарства, които инхибират вирусната репликация. Те не са в състояние да го унищожат напълно. Но те поддържат CMV в неактивно състояние за дълго време. Това прави възможно избягването на вътрематочна инфекция.

Нека поговорим за това, ако се открият антитела, какво означава това. Определението само на IgG не е много информативно. Ако се открият дори в количества над 140 IU/l, например 200 IU, това не се счита за ясно доказателство, че човекът е болен. Вероятно той е здрав и просто се е заразил с вируса в някакъв момент. Освен това той може да се е заразил доста отдавна. Използва се за откриване на антитела срещу CMV ELISA.

Диагностиката може да бъде с високо качество. Използва се и количествено определяне на IgG антитела срещу цитомегаловирус. Позволява ни да преценим до известна степен преди колко време е била инфекцията.

Колкото по-нисък е титърът, толкова по-"прясна" е инфекцията. Може да се увеличи с времето, когато се измерва на интервали от 2 седмици.

Различните лаборатории използват различни мерни единици. Когато се измерва в U / ml, нормата е 6 единици.

Ако процентът е по-висок при бременна жена, това може да означава, че:

• има активна цитомегаловирусна инфекция;
• е възможна вътрематочна инфекция.

Ако нивото на антителата е по-малко от 6 U/ml, резултатите могат да се интерпретират, както следва:

• няма цитомегаловирусна инфекция;
• инфекцията е настъпила наскоро и антителата не са имали време да се синтезират в достатъчни количества (инфекцията е настъпила преди по-малко от 4 седмици);
• Най-вероятно няма вътрематочна инфекция.

Обикновено не само IgG, но и IgM се определят едновременно. Такава диагностика дава по-точна информация.

Положителни IgG антитела

При качествена оценка на клас G AT се получават положителни или отрицателни резултати. Отрицателният показва, че лицето все още не е било в контакт с цитомегаловирус. Това е малко вероятно.

Повечето хора носят цитомегаловирус в тялото си. Поради това се открива техният IgG. Но това не винаги е доказателство за заболяване или повишен риск от вътрематочна инфекция на плода.

Тъй като IgG остава в кръвта дълго време. Вероятно инфекцията е в неактивно състояние и не представлява заплаха за детето. За да се провери това, е необходимо определяне на IgM, както и IgG авидитет.

Анти CMV IgM

Антитела към цитомегаловирус IgMпоказват, че инфекцията е настъпила наскоро. Обикновено тези имуноглобулини се произвеждат рано - в рамките на една седмица след инфекцията. Но те не остават дълго време в кръвта.

Високи IgM титри се наблюдават за не повече от 3 месеца. Колко антитела циркулират в кръвта зависи от патогена и активността на имунната система.

IgM към цитомегаловирус може да циркулира доста дълго време. В ниски титри се откриват дори година-две след боледуването.

Резултатът от AT може да бъде положителен, отрицателен или съмнителен. Ако резултатът е положителен, най-вероятно има остра инфекция. След това е необходимо да се предпише терапия на бременната жена, за да се предотврати инфекцията на плода по трансплацентарен път.

На ранни стадииможе да се обмисли въпросът за изкуствено прекъсване на бременността. Защото е възможно да се роди дете с дефекти в развитието.

Изисква се потвърждение чрез определяне на авидитета на IgG, преди да може да се вземе окончателно решение. В допълнение, ДНК на цитомегаловирус може да бъде открита в кръв от пъпна връв или околоплодна течност. Ако резултатът от антителата срещу CMS IgM е отрицателен, лекарят заключава, че няма вътрематочна инфекция. Съмнителен резултат може да означава, че IgM присъства в много малки количества.

Може да казва:

• за скорошна инфекция - титърът на IgM все още не е имал време да се увеличи;
• за претърпяна инфекция в миналото - антителата все още не са имали време да напуснат кръвта.

За да се разбере какво е причинило съмнителния резултат, се провежда повторно изследване след 14 дни.

Ако резултатът е отрицателен, няма причина за безпокойство. Ако е положителен, това е „прясна“ инфекция.

Тип антитела

След вземане на теста за антитела резултатите могат да бъдат дешифрирани само от лекар. Тъй като тълкуването на данни, което означава увеличение на определен клас имуноглобулини, изисква специални познания.

Обикновено се определят следните показатели:

• IgG имуноглобулини;
• IgM антитела;
• IgG авидитет.

Първоначално лимфоцитите произвеждат само IgM. Те се появяват първи.

IgG се образува много по-късно, само след няколко седмици. В същото време IgM изчезва много по-рано. Те циркулират в кръвта само няколко месеца. Докато IgG може да остане в кръвта и да бъде открит в лабораторни тестове в продължение на години. Познавайки тези характеристики, лекарят може да прецени колко отдавна е била инфекцията. Той също така прогнозира по-нататъшното развитие на инфекцията и оценява риска от вътрематочна инфекция. Въз основа на количеството на IgG и IgM, лекарят може да приеме риска, че плодът вече е заразен с инфекция. Също така разграничете различни видове IgG – нисък и висок авидитет.

Тип IgG антитела

Много често се определя авидността на антителата срещу цитомегаловирус. Най велик клинично значениеТози диагностичен тест е полезен при бременни жени, както и при подготвящи се за бременност.

Определянето на авидността на IgG антителата ни позволява да преценим преди колко време е настъпила инфекцията. Острата инфекция е много по-опасна за бременната жена и нейното дете от хроничната. Първоначално, когато тялото за първи път се сблъска с цитомегаловирус, то започва да произвежда IgM антитела.

След известно време започват да се синтезират имуноглобулини от клас G. Те могат да имат различен авидитет: висок или нисък.

Нека поговорим какво е авидност и какво определя.

Антитялото е специфичен фактор на хуморалния имунитет. Свързва се само със специфичен антиген. Тази връзка може да има различна сила. Колкото по-силна е връзката, толкова по-ефективно имунната система се съпротивлява на инфекцията. Тази сила се нарича алчност.

Първоначално тялото синтезира IgG с ниска авидност. Тоест, те не се свързват толкова силно с цитомегаловирусните антигени. Но след това тази връзка става все по-силна.

Когато измине известно време от предаването на инфекцията, авидността на IgG антителата ще бъде висока. Силата на свързване на Ig с антигени се оценява по време на диагностични тестове. Съответно, ако авидността е висока, това е доказателство за дългогодишна инфекция. Ако авидността е ниска, това показва остра цитомегаловирусна инфекция. Това е най-опасно за бременна жена и дете.

Оценката на авидността обикновено се извършва в комбинация с други тестове. По-специално се оценява нивото на IgG и IgM. Ниският IgG авидитет обикновено персистира за период от 3 до 5 месеца след инфекцията. Понякога този период се променя. Зависи от особеностите на организма. Следователно, развитието на антитела с нисък авидит може да отнеме много повече време.

Самият факт на тяхното откриване не може ясно да покаже, че това е остра инфекция. Но в комбинация с определянето на IgM, определянето на авидитет дава точни резултати. По правило на бременните жени първоначално се предписва само тест за IgG и IgM за цитомегаловирус. Именно повишаването на титъра на IgM е индикацията за определяне на авидитета. Това е необходимо за потвърждаване или изключване остра формаинфекции. Мерни единици - индекс на авидитет.

Праговата стойност е индекс от 0,3. Ако е по-ниска, това показва висока вероятност за скорошна инфекция, възникнала през последните 3 месеца. Ако индексът на авидност на антитялото срещу цитомегаловирус IgG е по-голям от 0,3, това показва, че се произвеждат антитела с висока авидност. Тоест, острата инфекция е изключена.

Ако трябва да се изследвате за цитомегаловирус, моля, свържете се с нашата клиника. Разполагаме с всички съвременни лабораторни изследвания. Можем да определим антитела, IgG авидитет и CMV ДНК във всеки клиничен материал.

Антитела срещу цитомегаловирус IgG, CMV IgGколичествен- ви позволява да определите наличието на IgG антитела срещу цитомегаловирус (CMV или CMV), което показва текуща или скорошна инфекция.

Продължителност инкубационен периодварира от 15 дни до 3 месеца. При тази инфекция възниква нестерилен имунитет (т.е. не се наблюдава пълно елиминиране на вируса). Имунитетът към цитомегаловирусна инфекция (CMVI) е нестабилен и бавен. Възможна е повторна инфекция с екзогенен вирус или реактивиране на латентна инфекция. Поради дълготрайното си съществуване в организма, вирусът засяга всички части на имунната система на пациента. Когато човек влезе в контакт с CMV, неговата имунна система проявява защитен отговор, като произвежда IgM и IgG антитела срещу CMV.

IgG антителата срещу цитомегаловирус са специфични имуноглобулини, които се произвеждат в човешкото тяло в периода на изразени клинични прояви на цитомегаловирусна инфекция и показват текуща или скорошна инфекция.

Цитомегаловирусна инфекцияе широко разпространена вирусна инфекция на организма, която спада към т.нар опортюнистични инфекции, обикновено протичащи латентно. Клинични проявлениянаблюдавани на фона на физиологични имунодефицитни състояния (деца от първите 3-5 години от живота, бременни жени - по-често през 2-ри и 3-ти триместър), както и при лица с вродени или придобити имунодефицити (HIV инфекция, употреба на имуносупресори , онкохематологични заболявания, радиация, диабет и др. .P.).

Цитомегаловирус- е част от семейството на херпесните вируси. Подобно на други представители на тази група, той може да остане в човек през целия му живот. Рисковата група включва деца на възраст 5-6 години, възрастни на възраст 16-30 години, както и хора, практикуващи анален секс. Децата са податливи на предаване по въздушно-капков път от родители и други деца с латентни форми на инфекция. При възрастни предаването по полов път е по-често. Вирусът се намира в спермата и други телесни течности. Вертикалното предаване на инфекцията (от майката на плода) става трансплацентарно и по време на раждане.

U здрави хорапри нормален имунитет, първичната инфекция протича без усложнения (и често е безсимптомна). IN в редки случаиразвива се картина на инфекциозна мононуклеоза (около 10% от всички случаи на инфекциозна мононуклеоза), клинично неразличима от мононуклеозата, причинена от вируса на Epstein-Barr. Репликацията на вируса се осъществява в тъканите на ретикулоендотелната система, епитела на урогениталния тракт, черния дроб, лигавицата респираторен трактИ храносмилателен тракт. При намален имунитет след трансплантация на органи, имуносупресивна терапия, HIV инфекция, както и при новородени, CMV представлява сериозна заплаха, тъй като заболяването може да засегне всеки орган. Възможно е развитие на хепатит, пневмония, езофагит, гастрит, колит, ретинит, дифузна енцефалопатия, треска, левкопения. Заболяването може да бъде фатално.

Цитомегаловирус при имунодефицитни състояния
Цитомегаловирусът е опасен при имунна недостатъчност и по време на бременност е потенциално опасен за развитието на плода. Следователно, 5-6 месеца преди планирана бременност е необходимо да се подложи на TORCH изследване, за да се оцени състоянието на имунитета по отношение на тези вируси, ако е необходимо, да се проведе лечение или да се осигури профилактика и контрол.

Когато бременната жена е първоначално заразена с цитомегаловирус (в 35-50% от случаите) или инфекцията се реактивира по време на бременност (в 8-10% от случаите), се развива вътрематочна инфекция. Потвърждаването или изключването на факта на скорошна инфекция е особено важно при изследване на бременни жени, тъй като при първична инфекция по време на бременност рискът от вертикално предаванеинфекции и развитие на фетална патология.

Ако вътрематочната инфекция се развие преди 10 седмици, съществува риск от дефекти в развитието и възможно спонтанно прекъсване на бременността. При заразяване на 11-28 седмици се наблюдава вътрематочно забавяне на растежа и хипо- или дисплазия на вътрешните органи. Ако инфекцията настъпи на по-късен етап, лезията може да бъде генерализирана, да засегне специфичен орган (например фетален хепатит) или да се появи след раждането (хипертензивно-хидроцефален синдром, увреждане на слуха, интерстициална пневмонияи т.н.). Проявите на инфекция също зависят от имунитета на майката, вирулентността и локализацията на вируса.

Към днешна дата не е разработена ваксина срещу цитомегаловирус. Лекарствена терапияви позволява да увеличите периода на ремисия и да повлияете на повторната поява на инфекцията, но не ви позволява да елиминирате вируса от тялото.

Невъзможно е напълно да се излекува това заболяване: цитомегаловирусът не може да бъде отстранен от тялото. Но ако незабавно, при най-малкото съмнение за инфекция с този вирус, се консултирате с лекар и проведете необходимите тестове, тогава можете да запазите инфекцията в „спящо“ състояние в продължение на много години. Това ще осигури нормална бременност и раждане на здраво дете.

Специално значение лабораторна диагностикацитомегаловирусна инфекция има в следните категории субекти:

Жени, подготвящи се за бременност

1. Латентен ход на заболяването
2. Трудност диференциална диагнозапървична инфекция и рецидивираща инфекция по време на преглед по време на бременност
3. Тежки последствиявътрематочна инфекция при новородени

Бременни жени

1. Тежки последици от вътрематочна инфекция при новородени
2. Имунодефицитни състояния(обобщени форми)

Последователното многократно определяне на нивото на IgG антитела при новородени позволява да се разграничи вродената инфекция (постоянно ниво) от неонатална инфекция (нарастващи титри). Ако титърът на IgG антитела не се повиши по време на повторен (след две седмици) анализ, тогава няма причина за тревога; ако титърът на IgG се повиши, трябва да се обмисли въпросът за аборт.

CMV и TORCH
CMV инфекцията е част от групата на TORCH инфекциите (наименованието се образува от началните букви на латинските имена - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), които се считат за потенциално опасни за развитието на детето. В идеалния случай жената трябва да се консултира с лекар и да се подложи на лабораторни изследвания за TORCH инфекции 2-3 месеца преди планираната бременност, тъй като в този случай ще бъде възможно да се вземат подходящи терапевтични или предпазни мерки, а също така, ако е необходимо, в бъдеще да сравните резултатите от изследванията преди бременността с резултатите от прегледите по време на бременност.

Показания:

• подготовка за бременност;
• признаци на вътрематочна инфекция, фето-плацентарна недостатъчност;
• състояние на имуносупресия поради HIV инфекция, неопластични заболявания, прием на цитостатични лекарства и др.;
• клинична картинаинфекциозна мононуклеоза при липса на инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr;
• хепато-спленомегалия с неизвестен характер;
• треска неизвестна етиология;
• повишени нива на чернодробни трансаминази, гама-GT, алкална фосфатаза при липса на маркери вирусен хепатит;
• атипичен ход на пневмония при деца;
• спонтанен аборт (замразена бременност, повтарящи се спонтанни аборти).

Подготовка
Препоръчва се кръводаряване сутрин, между 8 и 12 часа. Кръвта се взема на празен стомах след 4-6 часа гладуване. Разрешено е да се пие вода без газ и захар. В навечерието на изследването трябва да се избягва претоварването с храна.

Тълкуване на резултатите
Мерни единици: UE*

Положителният резултат ще бъде придружен от допълнителен коментар, посочващ степента на положителност на пробата (SP*):

• CP >= 11.0 - положителен;
• КП<= 9,0 - отрицательно;
• CP 9.0–11.0 - съмнително.

Превишаване на референтните стойности:

• CMV инфекция;
• е възможна вътрематочна инфекция, вероятността от нейното възникване е неизвестна.

В референтни стойности:

• Не е открита CMV инфекция;
• инфекцията е настъпила през предходните 3-4 седмици;
• вътрематочната инфекция е невъзможна (освен при наличие на IgM).

„Съмнително" - гранична стойност, която не позволява надеждно (с вероятност над 95%) да се класифицира резултатът като "Положителен" или "Отрицателен". Трябва да се има предвид, че такъв резултат е възможен при много ниско ниво на антитела, което може да се случи по-специално в началния период на заболяването. В зависимост от клиничната ситуация, повторното изследване на нивата на антителата след 10-14 дни може да бъде полезно за оценка на промените.

*Степента на положителност (PR) е отношението на оптичната плътност на пробата на пациента към праговата стойност. CP - коефициент на позитивност, е универсален показател, използван в имуноензимните анализи. CP характеризира степента на положителност на тестовата проба и може да бъде полезна на лекаря за правилното тълкуване на получения резултат. Тъй като степента на положителност не корелира линейно с концентрацията на антитела в пробата, не се препоръчва използването на CP за динамично наблюдение на пациенти, включително проследяване на ефективността на лечението.

Цитомегалия

Главна информация

Цитомегалия– инфекциозно заболяване с вирусен произход, предавано по полов път, трансплацентарно, битово или чрез кръвопреливане. Симптоматично се проявява под формата на упорита настинка. Има слабост, неразположение, главоболие и болки в ставите, хрема, уголемяване и възпаление на слюнчените жлези и прекомерно слюноотделяне. Често протича безсимптомно. Тежестта на заболяването се определя от общото състояние на имунната система. В генерализираната форма се появяват тежки огнища на възпаление в цялото тяло. Цитомегалията при бременни жени е опасна: може да причини спонтанен аборт, вродени малформации, вътрематочна смърт на плода и вродена цитомегалия.

Други имена за цитомегалия, които се срещат в медицинските източници, са цитомегаловирусна инфекция (CMV), включване на цитомегалия, вирусно заболяване на слюнчените жлези и включване. Причинителят на цитомегаловирусната инфекция, цитомегаловирусът, принадлежи към семейството на човешките херпесни вируси. Клетките, засегнати от цитомегаловирус, се увеличават многократно, така че името на болестта "цитомегалия" се превежда като "гигантски клетки".

Цитомегалията е широко разпространена инфекция и много хора, които са носители на цитомегаловирус, дори не знаят за това. Наличието на антитела срещу цитомегаловирус се открива при 10-15% от населението в юношеска възраст и при 50% от възрастните. Според някои източници носителството на цитомегаловирус се открива при 80% от жените в репродуктивна възраст. На първо място, това се отнася за асимптоматичния и слабосимптоматичен курс на цитомегаловирусна инфекция.

Не всички хора, носители на цитомегаловирус, са болни. Често цитомегаловирусът остава в тялото в продължение на много години и може никога да не се прояви или да навреди на човек. Проявата на латентна инфекция обикновено се случва, когато имунната система е отслабена. Цитомегаловирусът представлява заплашителна опасност в своите последствия при хора с намален имунитет (хора, заразени с ХИВ, които са претърпели трансплантация на костен мозък или вътрешни органи, приемащи имуносупресори), с вродена форма на цитомегалия и при бременни жени.

Пътища на предаване на цитомегаловирус

Цитомегалията не е силно заразна инфекция. Обикновено инфекцията възниква при близък, продължителен контакт с носители на цитомегаловирус. Цитомегаловирусът се предава по следните начини:

• по въздуха: при кихане, кашляне, говорене, целуване и др.;
• сексуално: по време на сексуален контакт чрез сперма, вагинална и цервикална слуз;
• кръвопреливане: с кръвопреливане, левкоцитна маса, понякога с трансплантация на органи и тъкани;
• трансплацентарно: по време на бременност от майката на плода.

Механизъм на развитие на цитомегалия

Веднъж попаднал в кръвта, цитомегаловирусът предизвиква изразена имунна реакция, проявяваща се в производството на защитни протеинови антитела - имуноглобулини M и G (IgM и IgG) и антивирусна клетъчна реакция - образуването на лимфоцити CD 4 и CD 8. Инхибиране на клетъчния имунитет по време на HIV инфекцията води до активно развитие на цитомегаловирус и инфекцията, която причинява.

Образуването на имуноглобулини М, което показва първична инфекция, настъпва 1-2 месеца след инфекцията с цитомегаловирус. След 4-5 месеца IgM се заменя с IgG, който се намира в кръвта до края на живота. При силен имунитет цитомегаловирусът не предизвиква клинични прояви, протичането на инфекцията е асимптоматично и скрито, въпреки че наличието на вируса се открива в много тъкани и органи. Инфектирайки клетките, цитомегаловирусът причинява увеличаване на техния размер, под микроскоп засегнатите клетки изглеждат като „окото на бухал“. Цитомегаловирусът се открива в тялото за цял живот.

Дори при асимптоматична инфекция носителят на цитомегаловирус е потенциално заразен за неинфектирани индивиди. Изключение е вътрематочното предаване на цитомегаловирус от бременна жена на плода, което се случва главно по време на активния ход на процеса и само в 5% от случаите причинява вродена цитомегалия, в останалата част е асимптоматична.

Форми на цитомегалия

Вродена цитомегалия

В 95% от случаите вътрематочната инфекция на плода с цитомегаловирус не предизвиква развитие на заболяването, но протича безсимптомно. Вродена цитомегаловирусна инфекция се развива при новородени, чиито майки са претърпели първична цитомегалия. Вродената цитомегалия може да се прояви при новородени под различни форми:

• петехиален обрив - малки кожни кръвоизливи - среща се при 60-80% от новородените;
• недоносеност и вътрематочно забавяне на растежа - среща се при 30% от новородените;
• Хориоретинитът е остър възпалителен процес в ретината на окото, често причиняващ намаляване и пълна загуба на зрението.

Смъртността от вътрематочна инфекция с цитомегаловирус достига 20-30%. От оцелелите деца повечето са с умствена изостаналост или увреждания на слуха и зрението.

Придобита цитомегалия при новородени

При заразяване с цитомегаловирус по време на раждане (по време на преминаването на плода през родовия канал) или в следродилния период (чрез домашен контакт със заразена майка или кърмене), в повечето случаи се развива асимптоматичен курс на цитомегаловирусна инфекция. Въпреки това, при недоносени деца цитомегаловирусът може да причини продължителна пневмония, която често е придружена от съпътстваща бактериална инфекция. Често, когато децата са засегнати от цитомегаловирус, има забавяне на физическото развитие, увеличени лимфни възли, хепатит и обрив.

Синдром, подобен на мононуклеоза

При хора, които са излезли от неонаталния период и имат нормален имунитет, цитомегаловирусът може да предизвика развитие на мононуклеоза-подобен синдром. Клиничното протичане на мононуклеазоподобния синдром не се различава от инфекциозната мононуклеоза, причинена от друг тип херпесен вирус - вирусът на Ebstein-Barr. Протичането на синдрома, подобен на мононуклеоза, прилича на персистираща настинка. Отбелязва се:

• дългосрочна (до 1 месец или повече) треска с висока телесна температура и втрисане;
• болки в ставите и мускулите, главоболие;
• тежка слабост, неразположение, умора;
• възпалено гърло;
• увеличаване на лимфните възли и слюнчените жлези;
• кожни обриви, наподобяващи рубеолен обрив (обикновено се появяват по време на лечение с ампицилин).

В някои случаи подобен на мононуклеоза синдром е придружен от развитие на хепатит - жълтеница и повишаване на чернодробните ензими в кръвта. Дори по-рядко (до 6% от случаите) пневмонията е усложнение на синдрома, подобен на мононуклеоза. Въпреки това, при индивиди с нормална имунна реактивност, протича без клинични прояви, като се открива само при рентгенография на гръдния кош.

Продължителността на синдрома, подобен на мононуклеоза, варира от 9 до 60 дни. След това обикновено настъпва пълно възстановяване, въпреки че остатъчните ефекти под формата на неразположение, слабост и увеличени лимфни възли могат да продължат няколко месеца. В редки случаи активирането на цитомегаловируса причинява рецидив на инфекцията с висока температура, изпотяване, горещи вълни и неразположение.

Цитомегаловирусна инфекция при имунокомпрометирани лица

Отслабване на имунната система се наблюдава при хора, страдащи от синдром на вродена и придобита имунна недостатъчност (СПИН), както и при пациенти, които са претърпели трансплантация на вътрешни органи и тъкани: сърце, бял дроб, бъбрек, черен дроб, костен мозък. След трансплантация на органи пациентите са принудени постоянно да приемат имуносупресори, което води до изразено потискане на имунните реакции, което причинява активността на цитомегаловируса в организма.

При пациенти, претърпели трансплантация на органи, цитомегаловирусът причинява увреждане на донорските тъкани и органи (хепатит по време на чернодробна трансплантация, пневмония по време на белодробна трансплантация и др.). След трансплантация на костен мозък при 15-20% от пациентите цитомегаловирусът може да доведе до развитие на пневмония с висока смъртност (84-88%). Най-голямата опасност е, когато донорен материал, заразен с цитомегаловирус, се трансплантира в неинфектиран реципиент.

Цитомегаловирусът засяга почти всички хора, заразени с ХИВ. В началото на заболяването се отбелязва неразположение, болки в ставите и мускулите, треска и нощно изпотяване. В бъдеще тези симптоми могат да бъдат придружени от увреждане на белите дробове (пневмония), черния дроб (хепатит), мозъка (енцефалит), ретината (ретинит), язвени лезии и стомашно-чревно кървене.

При мъжете цитомегаловирусът може да засегне тестисите и простатата; при жените - шийката на матката, вътрешния слой на матката, вагината и яйчниците. Усложненията на цитомегаловирусната инфекция при HIV-инфектирани хора могат да включват вътрешно кървене от засегнатите органи и загуба на зрение. Увреждането на множество органи от цитомегаловирус може да доведе до органна дисфункция и смърт на пациента.

Диагностика на цитомегалия

За да се диагностицира цитомегаловирусна инфекция, се извършва лабораторно определяне в кръвта на специфични антитела срещу цитомегаловирус - имуноглобулини M и G. Наличието на имуноглобулини M може да показва първична цитомегаловирусна инфекция или реактивиране на хронична цитомегаловирусна инфекция. Определянето на високи титри на IgM при бременни жени може да застраши инфекцията на плода. Увеличаването на IgM се открива в кръвта 4-7 седмици след инфекцията с цитомегаловирус и се наблюдава в продължение на 16-20 седмици. Повишаване на имуноглобулин G се развива в периода на отслабване на активността на цитомегаловирусната инфекция. Наличието им в кръвта показва наличието на цитомегаловирус в организма, но не отразява активността на инфекциозния процес.

За определяне на ДНК на цитомегаловирус в кръвни клетки и лигавици (в материали за остъргване от уретрата и цервикалния канал, в храчки, слюнка и др.) Използва се PCR диагностичен метод (полимеразна верижна реакция). Особено информативен е количественият PCR, който дава представа за активността на цитомегаловируса и инфекциозния процес, който причинява. Диагнозата на цитомегаловирусната инфекция се основава на изолирането на цитомегаловирус в клиничния материал или четирикратно повишаване на титъра на антителата.Лечението на цитомегаловирусната инфекция при лица в риск се провежда с антивирусното лекарство ганцикловир. При тежка цитомегалия ганцикловир се прилага интравенозно, тъй като таблетните форми на лекарството имат само превантивен ефект срещу цитомегаловирус. Тъй като ганцикловир има значителни странични ефекти (предизвиква потискане на хематопоезата - анемия, неутропения, тромбоцитопения, кожни реакции, стомашно-чревни нарушения, треска и втрисане и др.), употребата му е ограничена при бременни жени, деца и хора с бъбречна недостатъчност (само за здравословни причини), не се използва при пациенти без имунен компромет.

За лечение на цитомегаловирус при хора, заразени с ХИВ, най-ефективното лекарство е фоскарнет, който също има редица странични ефекти. Foscarnet може да причини нарушения в електролитния метаболизъм (намален плазмен магнезий и калий), генитална язва, проблеми с уринирането, гадене и увреждане на бъбреците. Тези нежелани реакции изискват внимателна употреба и навременна корекция на дозата на лекарството.

Предотвратяване

Въпросът за предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция е особено остър за хората в риск. Най-податливи на инфекция с цитомегаловирус и развитие на заболяването са заразените с ХИВ хора (особено пациенти със СПИН), пациенти след трансплантация на органи и хора с имунен дефицит от друг произход.

Неспецифичните методи за превенция (например лична хигиена) са неефективни срещу цитомегаловирус, тъй като инфекцията с него е възможна дори чрез въздушни капчици. Специфичната профилактика на цитомегаловирусната инфекция се извършва с ганцикловир, ацикловир, фоскарнет при рискови пациенти. Също така, за да се изключи възможността от цитомегаловирусна инфекция на реципиентите по време на трансплантация на органи и тъкани, е необходим внимателен подбор на донори и мониторинг на донорския материал за наличие на цитомегаловирусна инфекция.

Цитомегаловирусът е особено опасен по време на бременност, тъй като може да причини спонтанен аборт, мъртво раждане или да причини тежки вродени деформации на детето. Ето защо цитомегаловирусът, наред с херпеса, токсоплазмозата и рубеолата, е една от онези инфекции, за които жените трябва да се изследват профилактично, дори на етапа на планиране на бременността.