Интерстициалната пневмония е хронична възпалително заболяванебелите дробове, засягащи стените на алвеолите, съединителната тъкан на паренхима, ендотела на белодробните капиляри и перилимфните тъкани. Патологията причинява задух, суха кашлица и може да бъде усложнена от пневмосклероза и сърдечна недостатъчност.

Класификация на заболяването

IN медицинска практикаИнтерстициалната пневмония се отличава с морфологични, патогенетични характеристики и естеството на курса. Най-често пациентите страдат от неспецифична форма на заболяването с неизвестна етиология. По-рядко се диагностицира, характеризира се с бързо начало и прогресиране на патологичните процеси.

Диагностични методи

Установяването на правилната диагноза за интерстициална пневмония е трудно. На пациентите се дава:

• рентгеново изследване;
• HRCT ( компютърна томографияс висока резолюция);
• отворена белодробна биопсия.

Изображенията разкриват характерни огнища на инфилтрация, усилване на белодробния модел, матови промени и фиброкистозни патологии.

Докато слушам гръден кошЧува се намокряне или крепитация, напомняща пукането на найлонов плик. В по-късните стадии на заболяването се наблюдават признаци белодробно сърце, появява се подуване на крайниците. Влакнестите промени прогресират и се образува "бял дроб с пчелна пита". Според резултатите газов състав, киселинно-алкалното състояние на кръвта се определя от хипоксемия, респираторна алкалоза. извършва с бактериална пневмония, бронхиална астма, туберкулоза, дистрес синдром, медикаментозен пневмонит.

Възможности за лечение

При интерстициална пневмония терапията започва с елиминирането на провокиращите фактори. Пушачите трябва да се откажат лош навик, хората, работещи в опасни производства, се съветват да сменят професията си.

Лечението с лекарства включва:

• прилагане на глюкокортикоиди във високи и средни дози при дълги курсове;
• при автоимунни реакции се предписват цитостатици;
• допълнително използвайте антифиброзни средства: колхицин, D-пенициламин;
• Вазодилататори се използват за премахване на симптомите на белодробна хипертония;
• антиагреганти, простагландини, антиоксиданти подобряват функционирането на ендотела.

Пациенти със остра формапневмонията е спешен случай медицински грижи, свържете се с устройството. Когато се образува бял дроб с пчелна пита, се налага трансплантация на увредения орган.

Прогнозата на интерстициалната пневмония зависи от вида на заболяването и степента на фиброзните промени. Средната преживяемост е 5 години, ако се развият усложнения, продължителността на живота е не повече от 3 години. Най-неблагоприятният резултат е при остро възпаление, смъртността достига 75% дори при навременно предоставяне на медицинска помощ.

Идиопатичната интерстициална пневмония е интерстициално белодробно заболяване с неизвестна етиология, което има подобни клинични характеристики. Класифицират се в 6 хистологични подтипа и се характеризират с различна степен на възпалителен отговор и фиброза и са придружени от диспнея и типични рентгенографски промени. Диагнозата се поставя чрез анализ на историята, физикален преглед, радиологични изследвания, белодробни функционални тестове и белодробна биопсия.

Има 6 хистологични подтипа на идиопатична интерстициална пневмония (IIP), изброени в низходящ ред по честота: обичайна интерстициална пневмония (UIP), известна клинично като идиопатична белодробна фиброза; неспецифична интерстициална пневмония; облитериращ бронхиолит с организираща се пневмония; респираторен бронхиолит, свързан с интерстициална белодробна болест RBANZL; десквамативна интерстициална пневмония и остра интерстициална пневмония. Лимфоидната интерстициална пневмония, въпреки че все още понякога се счита за подтип на идиопатична интерстициална пневмония, сега се смята, че е част от лимфопролиферативните заболявания, а не първичния IBLAP. Тези подвидове идиопатична интерстициална пневмония се характеризират с различни степени на интерстициално възпаление и фиброза и всички водят до развитие на диспнея; дифузни променина рентгенография на гръдния кош, обикновено като засилен белодробен модел и се характеризират с възпаление и/или фиброза при хистологично изследване. Горната класификация се дължи на различни клинични характеристикиотделни подтипове идиопатична интерстициална пневмония и техния различен отговор на лечението.

Код по МКБ-10

J84 Други интерстициални белодробни заболявания

Диагностика на идиопатична интерстициална пневмония

Трябва да се изключи известни причини ILD. Във всички случаи се извършва рентгенография на гръдния кош, белодробни функционални тестове и компютърна томография с висока разделителна способност (HRCT). Последните позволяват да се разграничат лезиите на кухите пространства от тези на интерстициалните тъкани, осигуряват по-точна оценка на степента и местоположението на лезията и е по-вероятно да се открие основното или съпътстващо заболяване (например скрита медиастинална лимфаденопатия, злокачествени тумории емфизем). HRCT се извършва най-добре, когато пациентът е в легнало положение, за да се намали ателектазата на долната част на белия дроб.

Обикновено се изисква белодробна биопсия за потвърждаване на диагнозата, освен ако диагнозата не е направена чрез HRCT. Бронхоскопската трансбронхиална биопсия може да изключи IBLAP чрез установяване на диагнозата на друго заболяване, но не осигурява достатъчно тъкан за диагностициране на IBLAB. В резултат на това може да се наложи биопсия за поставяне на диагноза. голямо количествозони при извършване на отворена или видеоасистирана торакоскопска хирургия.

Бронхоалвеоларният лаваж помага да се стесни диференциалната диагноза при някои пациенти и предоставя информация за прогресията на заболяването и отговора на лечението. Въпреки това, ползата от тази процедура при първоначалния клиничен преглед и проследяване в повечето случаи на това заболяванене е инсталиран.

Интерстициалната пневмония е група от заболявания, които нарушават дифузията на дихателните органи, възпрепятствайки процеса на газообмен в тях. Като последствие най-често възниква пневмония вирусна инфекция, грип, което води до увреждане на белодробната тъкан. Това инфекциозно заболяване на белите дробове е представено от редица нарушения, които се разпространяват в целия орган, с възпаление на алвеолите и съединителната тъканпаренхим.

Идиопатичната интерстициална пневмония може да се развие в остра или хронична форма с увреждане на интерстициалната тъкан на дихателните органи с неизвестна причина, което се характеризира с фибропролиферативни нарушения и намалена работа на дишането.

Клиничната класификация определя интерстициалното възпаление на дихателните органи като отделна групазаболявания. Трудно е да се изчисли защо се разпространяват, поради рядката диагностика на правилната диагноза. Тези заболявания могат да бъдат разграничени едно от друго въз основа на резултатите от хистологичното изследване.

Сред многото белодробни проблеми важно мястоприема интерстициална белодробна болест, тъй като има дългосрочно тежко развитие. Често с фатален изход, поради непрекъснато развиващото се фиброзно и склеротично преструктуриране на дихателните органи.

Интерстициумът, където се развива възпалението, се намира в преградите в средата на алвеолите на белите дробове и кръвоносни съдове. Поради влиянието на инфекциозен фактор възниква подуване, което води до промяна в газообмена.

При продължителен ход на заболяването белодробната тъкан е подложена на необратима фиброза.

При това заболяване качеството на живот и увреждането на пациента почти винаги намалява.

Защо възниква заболяването?

Причините за развитието на идиопатична интерстициална пневмония не са напълно проучени. Промяната в имунологичната хомеостаза понякога е свързана с болестта, а отключващата причина за заболяването е неизвестен агент, към който тялото произвежда антитела.

Заболяването пулмонит може да бъде причинено от такива инфекциозни агенти:

• микоплазма;
• хламидия;
• пневмоцистоза;
• легионела;
• рикетсия;
• респираторни вируси;
• херпесен вирус;
• някои видове прах.

Хората, които пушат или са пушили преди, хората с ХИВ и СПИН са податливи на възпаление на дихателната система.

Лимфоидната форма се характеризира с комбинация с автоимунни заболяванияи имунопатии.

1. Синдром на Sjögren.
2. Хипо и хипергамаглобулинемия.

Една от основните причини за десквамативна болест и респираторен бронхит е тютюнопушенето.

Криптогенното организиращо заболяване често има идиопатично протичане и може да бъде свързано с колагенови заболявания или лечение с лекарства - амиодарон, златни лекарства.

Възпалителният процес протича като пневмонит, има имунен неинфекциозно развитие, засягащи алвеоларните стени, извъналвеоларната съединителна тъкан на органите, с възможно вторично образуване на ексудат вътре в алвеолите.

Това заболяване се характеризира с първоначално увреждане на интерстициалната тъкан с натрупване на имунни клетки в нея, които отделят различни раняващи медиатори в първичния стадий и фиброгенни причини, които пораждат фибропролиферативни ефекти на по-късен етап.

Характеристики и признаци на белодробни заболявания

Интерстициалният пневмонит е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с бавно начало на симптомите, последвано от нарушен газообмен. Рентгенографията на гръдния кош показва типични аномалии в дихателните органи.

Въз основа на морфологичните промени идиопатичните заболявания се разделят на видове.

1. Неспецифични.
2. Криптогенно организиране.
3. Десквамативно.
4. Лимфоиден.
5. Респираторен бронхиолит.
6. Остра белодробна болест.
7. Белодробна фиброза.

Чести симптоми на интерстициална болест са задух. Неговото проявление и увеличаване ще зависи от фазата на заболяването и тежестта на развитие. Кашлицата често е суха и може да отделя малко количество слуз и гной.

Тежестта на развитието и изхода на заболяването зависи от вида на патоморфологичните нарушения.

Пневмония с неспецифична форма

Неспецифичната интерстициална пневмония се развива бавно. От началото първични признаципреди монтажа точна диагнозапонякога минават години. Тази болестПо-често се наблюдава при възрастни на възраст 40-50 години. Това са и пациентите пушачи и пациентите със заболявания на съединителната тъкан. Кашлицата и задухът се увеличават постепенно.

Основните симптоми на пневмония включват:

• отслабване;
• слабост;
• ниска толерантност към физическа активност.

На Рентгеновпоявяват се симетрични лезии, често появяващи се в периферните области.

За повечето пациенти неспецифичната интерстициална пневмония се характеризира с неблагоприятни последици.

Криптогенна болест

Това белодробно заболяване се определя от блокиране на лумена на бронхиолите и алвеоларните канали с гранулационна тъкан, което води до образуване хронична формабелодробни лезии.

Организиращата пневмония се проявява еднакво при мъже и жени на възраст 45-55 години.

Симптомите се проявяват, както следва:

• непродуктивна кашлица;
• повишена телесна температура;
• неразположение;
• умора.

В допълнение към интерстициума, патологичната лезия включва алвеолите. По време на аускултация се чуват сухи хрипове. Основният симптом е звук при дишане.

Пациентите често идват при специалист, когато развият тежък задух, който се проявява при незначителни физическа дейност. Симптомите са подобни на обикновено възпаление на дихателната система, поради което често се предписва неуспешна терапия с антибактериални лекарства.

При съмнение за образуване на криптогенна пневмония се предписва физикален преглед, радиация и хистологично изследване. Възпалителният процес често засяга и двата бели дроба. Рядко се наблюдава потъмняване на алвеоларната област на единия бял дроб. Рентгеновото изображение разкрива потъмняване в долните участъци, както и нодуларни сенки по протежение на съдовете.

Лечението се извършва с помощта на глюкокортикоидни лекарства. Пълно възстановяванезабележимо след 2 седмици. Често заболяването се повтаря, така че е необходима допълнителна терапия.

Десквамативно заболяване

Заболяването се характеризира с пролиферация на алвеоларни клетки и удебеляване на стените им. Разрушаването на клетките в клетъчния слой на алвеолите се случва доста често. Въпреки това, мъртвите клетки са в състояние частично да запазят жизнеспособността си и да станат никротични.

Тази форма на заболяването се наблюдава рядко. Мъжете пушачи на възраст 40-50 години са предразположени към развитие на заболяването.

Следните симптоми са наблюдавани в продължение на няколко месеца или седмици::

• суха кашлица;
• диспнея;
• загуба на апетит;
• отслабване.

Не винаги е възможно да се идентифицира заболяването при първичен преглед, тъй като симптомите са идентични с тези на настинка.

За изясняване на диагнозата се извършва рентгенова снимка. Терапията се провежда с помощта на кортикостероиди. Важно е да се отървете от лошия навик да пушите.

Лимфоидна болест

Заболяването е рядко, особено при автоимунни заболявания, при жени над 40 години и при деца с ХИВ.

Следните симптоми се появяват постепенно в продължение на няколко години::

• кашлица;
• диспнея;
• повишаване на температурата;
• нощно изпотяване;
• болки в ставите и гърдите;
• отслабване;
• анемия.

При деца кашлицата може да доведе до бронхоспазъм. При отслабена защитна функция на организма и не по време на оказаната помощ може да се стигне до асфиксия.

Резултатът от белодробното увреждане е положителен при правилна терапия. В този случай при някои пациенти е възможно развитието на дифузна фиброза.

Респираторен бронхиолит

Заболяването протича с прояви на възпаление на белодробния паренхим и бронхиолите. Заболяването се наблюдава при хора, които пушат дълго време. Чрез пълното отказване от лош навик, появата на болестта може да бъде напълно изгладена.

Навременното лечение води до благоприятен изход. Не може да се изключи рецидив.

Белодробна фиброза

Това е един от най-тежките видове интерстициална болест. Интермедиерна белодробна фиброза може да се наблюдава при възрастни след 50-60 години, по-често при мъже.

Симптомите на заболяването се проявяват, както следва::

• диспнея;
• суха пароксизмална кашлица.

По време на аускултация се чуват шумове и пукащи звуци, които са подобни на звука от откъсване на велкро.

време инкубационен периодчесто продължително, от 5 месеца или повече. В този случай се развива процесът на възпаление в белия дроб, което води до сериозни промени в него и други органи.

При белодробна фиброзастрада доста важен органтяло, което впоследствие води до трансплантацията му.

Терапията често е ненавременна поради липса на признаци ранна фазаразвитие на заболяването. Следователно тази форма на заболяването често има неблагоприятен край.

Остра форма

За остро заболяванехарактеризиращ се с подуване на алвеоларните стени с образуване на интерстициална фиброза. Пневмонията може да засегне възрастни с тежка имунна системакоито се придържат към здравословен начин на живот.

Статистиката показва, че хората над 40 години страдат от пневмония. Интерстициалният пневмонит се развива доста бързо. Симптомите на заболяването се проявяват, както следва::

• неспецифична мускулна болка;
• втрисане;
• температура;
• счупеност;
• тежък задух, последван от дихателна недостатъчност.

Как да се лекува болестта?

Когато се развие интерстициална пневмония, лечението може да се приложи преди това пълен преглед, тъй като заболяването има тенденция да се развива бързо, следователно пациентът се нуждае от спешно лечение.

За лечение на идиопатична интерстициална пневмония се използват лекарствени и нелекарствени методи.

К не лекарствени методилечения включват:

• отказването от тютюнопушене спомага за подобряване на изхода от заболяването, особено при хора с респираторен бронхиолит и десквамативна интерстициална пневмония;
• физическа терапия – ще бъде от полза, благодарение на дихателни упражнениявентилацията на белите дробове ще се подобри. Използва се и за предотвратяване на появата на дихателна недостатъчност;
• кислородна терапия, изкуствена вентилациябели дробове - използва се в късен стадий на заболяването с тежка дихателна недостатъчност;
• Витаминолечение – включва прием на витамини в организма чрез храната и лекарствата.

За лекарствена терапия се използват редица групи лекарства.

Кортикостероидите са най-добрите лекарстваза лечение на тази пневмония. Най-често се предписва преднизолон.

Цитостатиците се предписват, ако кортикостероидната терапия не помогне.

1. Метотрексат.
2. Циклофосфамид.
3. Колхицин.
4. Глутатион.
5. Циклоспорин.

Използва се и комбиниран метод на лечение. За постигане на най-добър ефект се препоръчва комбинирането на кортикостероиди с цитостатици.

Хирургичното лечение изисква трансплантация на органи. Този метод се използва, когато остра проявабелодробни заболявания при млади хора.

Превенцията на заболяването се състои в спазване на редица правила:

• здрав образживот;
• правилното хранене;
• да се откажат от пушенето;
• ваксинация.

Тъй като хората с белодробни заболявания губят много тегло, те се нуждаят от балансирана диета, богата на витамини и минерали. Диетологът ще даде инструкции за по-нататъшно хранене и ще избере необходимите продукти за възстановяване на тялото.

Важно е да запомните, че идентифицирането на болестта на етапа на развитие и своевременното обръщане към специалист за помощ, който ще предпише компетентно лечение, ще предотврати сериозни последствия и ще се отърве от болестта.

Вие сте доста активен човек, който се грижи и мисли за вас дихателната системаи здравето като цяло, продължавайте да спортувате, водете здравословен начин на живот и тялото ви ще ви радва през целия ви живот и бронхитът няма да ви безпокои. Но не забравяйте да се подлагате на прегледи навреме, поддържайте имунитета си, това е много важно, не преохлаждайте, избягвайте силно физическо и силно емоционално претоварване.

Идиопатичната интерстициална пневмония се отнася до специален вид пневмония, засягаща морфологични промени в белите дробове без ясна етиология. Пневмония, популярно наричана пневмония, може да възникне при различни формии манифест смесени симптоми. За да се идентифицира интерстициална пневмония, ще е необходимо да се извърши висококачествена многостранна диагностика на тялото.

Характеристики на заболяването

Специфичен вид белодробно заболяване, интерстициална пневмония е група дифузни заболяваниябелодробна система, която се характеризира с липса на видими причини.

Сферата на проявление е съединителната анатомична тъкан на интерстициума, която под въздействието на патогени започва да се удебелява, процесът на дишане става бърз и труден за човек, появява се задух, суха кашлица и понякога висока температура. Признаците на заболяването могат да варират. Концепцията за интерстициална пневмония, която също се нарича интерстициална пневмония, включва такива видове белодробни заболявания като:

1. IPF е идиопатична белодробна фиброза. Характеризира се с образуването на така наречените „пчелни пити“ в белите дробове, започва процесът на белези на интерстициума. Често се наблюдава при хора над 50 години. Болестта може да се развие в продължение на няколко години, което я прави трудна за откриване и лечение.
2. NSIP - неспецифична интерстициална пневмония. Може да се появи при възрастни хора. Придружен от загуба на тегло, летаргия, задух и леко засилваща се кашлица.
3. Острата интерстициална пневмония се развива много бързо и може да доведе до рязко влошаване на състоянието на пациента. Изисква незабавно свързване на устройства, които осигуряват жизнеспособност на белите дробове. Телесната температура се повишава, качеството на живот се влошава, появяват се много силен задух и втрисане.
4. Криптогенна организираща пневмония или бронхиолит. Характеризира се с възпалителен процес в белите дробове при липса на инфекция. Бронхиолите са включени заедно с интерстициума, при диагностициране се наблюдава образуване на полипоподобни гранули в белите дробове.
5. Десквамативната интерстициална пневмония е характерна за мъжете, особено за мъжете пушачи. Първото нещо, което трябва да направите в този случай, е да спрете да пушите и да вземете подходящи лекарства. Това заболяване е напълно лечимо.
6. Лимфоидната интерстициална пневмония се наблюдава по-често при жени на четиридесет години. Може да расте за период от една до няколко години. Симптоми: задух, упорита кашлица, болки в ставите, гърдите и гърба.

И това не е целият списък възможни заболяваниягрупа интерстициална пневмония.

Връщане към съдържанието

Детска пневмония

Интерстициалната пневмония се среща често при деца, особено при новородени. Причината може да е ранни заболявания ARVI, бронхит при майката или проникване на вируси, микоплазмени инфекции. Децата преживяват много трудно това заболяване поради тежък задух, висока температураи слабости.

Родителите може да не знаят, че обикновената кашлица може да бъде не само бронхит, но и интерстициална пневмония, така че обичайните лекарства за лечение на дете за бронхит не работят. Ако има и най-малкото съмнение за пневмония от всякакъв вид, трябва незабавно да се обадите на линейка и да хоспитализирате. В болнични условия се предписва задължителна кислородна терапия за поддържане на белодробната функция. Трябва да се използват антибиотици и симптоматично лечение.

Връщане към съдържанието

Симптоми и причини

Симптоми на интерстициална белодробна болест:

• задух (дълбок и тежък);
• суха кашлица, понякога с малко храчки, често с гной;
• отслабване;
• възможно повишаване на телесната температура.

За различни видовезаболяване, проявата на симптомите се характеризира с периодичност: симптомите могат да се появят за един ден, да се развият бързо и рязко да влошат състоянието или да продължат с години. Причини за белодробно заболяване:

Има случаи, когато причината за заболяването просто не може да бъде идентифицирана. Също така важни причини за заболяването могат да бъдат постоянно вдишване химически вещества: прах, талк, азбест. Заболяването може да възникне и под въздействието на прием на антибиотици, като алергична пневмония или при прием на наркотични вещества.