Управлението на болката по време на раждане става все по-често срещано. А лекарстваза тази цел те стават по-ефективни и в същото време по-безопасни.

При естествено ражданевсяка жена изпитва болка. Но прагът на болка и нивото на търпение на всеки човек са различни. В допълнение, повишената болка може да е сигнал за нарушаване на нормалния процес на раждане.

Ето защо трябва да се реши въпросът дали да се извърши анестезия на раждането или не различни ситуацииразлично. Ако няма усложнения, жената има право сама да реши дали да се подложи на обезболяване или не. В този случай лекарят трябва да я информира за ефекта на лекарствата върху тялото й и тялото на детето, както и да предупреди за възможни последствия. Ако по време на процеса на раждане има нужда от допълнителни медицински манипулации или тежестта на болката се отразява негативно на здравето на майката и хода на раждането, лекарят може самостоятелно да вземе решение за необходимостта от облекчаване на болката.

Медикаментозно облекчаване на родилна болка

Методите за облекчаване на болката по време на раждане зависят от вашето здравословно състояние очаквана майкаи бебето, както и ситуацията.

Ако по време на раждането има нужда хирургична интервенция, ще са необходими обща анестезия. Тази ситуация е възможна, когато е необходимо да се извърши спешно цезарово сечение, когато раждането вече е започнало и са възникнали усложнения. Освен това, ако е необходимо хирургично отстраняване на плацентата, извършване на кюретаж на маточната кухина след раждане или поставяне на шевове на шийката на матката. Анестезията се извършва от анестезиолог. Той осигурява интравенозна анестезия по време на раждане или прилага инхалационна анестезия.

При извършване на планирано цезарово сечение обикновено се използва обща анестезия или епидурална анестезия. Ако една жена спи по време на обща анестезия и пропуска момента на раждането на бебето, тогава епидуралната анестезия по време на раждане ви позволява да не изпитвате болка дори по време на операция на лента, докато сте в пълно съзнание.

Същността на метода е, че жената се инжектира с анестетик в междудисковото пространство на гръбначния стълб. Анестетикът засяга областта на нервните окончания, а долната част на тялото напълно губи чувствителност. Особеността на метода е, че той практически не уврежда здравето нито на жената, нито на бебето, но в случай на лекарска грешка, ако се получи увреждане на гръбначния мозък при въвеждане на игла, последствията могат да бъдат много сериозни.

Тази процедура се използва и при естествено раждане. Лекарстводоставен чрез много тънък катетър. При правилната доза жената не изпитва болка, но усеща напрежение при контракции и може да контролира усилието при напъване. Но има вероятност контракциите с този вид анестезия да отслабнат и процесът на раждане да се забави.

Ако е необходимо да се намали активността на родилната болка или е необходимо да се даде на родилката малко почивка и да събере сили, се използва частична анестезия по време на раждане, лекарства могат да се прилагат чрез интравенозен катетър, инхалаторно или под формата на супозитории.

Това могат да бъдат транквиланти (диазепам, реланиум). Те нямат аналгетичен ефект, но помагат за облекчаване на напрежението и помагат на жената да контролира по-добре поведението си по време на раждане.

Като болкоуспокояващи могат да се използват спазмолитици, аналгетици и леки наркотични болкоуспокояващи като промедол и лентазоцин. Последният има и функцията да стимулира родилния процес.

Показания за облекчаване на болката са различни патологиии фактори, които често водят до усложнения. Те включват тесен таз на родилката, голям плод или многоплодна бременност, както и неврологични разстройства на жената.

Облекчаването на болката по време на раждане има голямо разнообразие от прегледи. Разбира се, намесата в естествения процес на раждане не е безопасна нито за майката, нито за детето. Наркотичните лекарства, приложени на майката, могат да потиснат много от жизнените функции на бебето, включително дишането. Всяка анестезия по време на естествено раждане може да промени нормалния му ход, излагайки бебето допълнителни натоварвания. А епидуралната и спиналната анестезия са свързани с рискове за майката.

Ето защо, ако няма директни медицински показания за анестезия, най-добре е да използвате естествено облекчаване на болката по време на раждане, тъй като има много достъпни и добре познати техники.

Как сами да се отървете от болката

По време на раждането жената не може да контролира интензивността на контракциите, но може перфектно да контролира усещанията си. Основният фактор, който ви пречи да понесете болката, е невежеството. Жената трябва да разбере, че силата на контракциите ще се увеличи, а интервалът между контракциите ще намалее. Ето защо, когато контракциите се появяват по-рядко от всеки 1,5-2 минути, трябва да се разсейвате от тях колкото е възможно повече, тъй като това все още не е така силна болка. През този период способността за движение и заемане на удобна позиция е много полезна: стойте наведени с опора на стол или легло, навеждайте се, клякайте, ходете. Когато контракциите станат много болезнени и чести, трябва да се концентрирате върху болката. Една жена може лесно да брои на себе си или на глас, предсказвайки колко дълго ще продължи контракция и след колко секунди ще дойде следващата. Дълбокото дишане помага да се отпуснете между контракциите, а честото повърхностно дишане по време на контракциите.

Естественото облекчение идва от масажа на кръста в кръгово движение. Една жена може да го направи сама.

Основното нещо, което трябва да запомните е, че родилната болка няма да продължи вечно. Веднага след началото на усилието вниманието на жената ще бъде насочено към процеса на раждане на бебето и болката от раждането ще бъде забравена няколко минути след раждането на бебето.

18.12.2019 21:09:00 5 закуски, които помагат за загуба на коремни мазнини Лека закуска без добавяне на мазнини по корема? Това е възможно със закуски, които осигуряват ситост и задоволяват малкия глад. Можете да научите за тях в нашата статия!

18.12.2019 07:58:00 Как да използваме студените дни за отслабване? Сега, когато последните листа са паднали от дърветата и става студено, е време да приемете, че зимата е тук. Но това не е повод за тъга: студените дни могат да се използват за отслабване!

16.12.2019 19:17:00

Ясно е, че по време на раждането бебето по някакъв начин трябва да напусне утробата на майката. Матката се свива и бебето постепенно излиза през разширената шийка на матката и влагалището. Болка по време на раждане може да възникне поради разтягане на шийката на матката, влагалището, перинеума, компресия и разкъсване на меките тъкани. Някои раждащи жени страдат толкова много, че сърдечната им функция и дишането могат да бъдат нарушени. В допълнение, продължителната болка често води до преждевременна умора, спиране на контракциите на матката и хипоксия (липса на кислород) на плода.

Въпросът дали е необходимо да се прибягва до обезболяване по време на раждане е нещо, което всяка жена трябва да реши сама. Съвременни методианестезия (лекарствена анестезия, епидурална анестезия и др.) се считат за доста безопасни както за майката, така и за детето и правят процеса на раждане по-удобен.

Въпреки това, много експерти са против облекчаването на родилната болка. Първо, съществува риск (макар и малък) от странични ефекти. На второ място, естественият ход на раждането е нарушен (прилагането на лекарства може да забави или отслаби раждането).

От друга страна, прагът на чувствителност към болка при всеки е различен. Под въздействието на „неконтролируема” продължителна болка, някои раждащи жени могат да изпитат засилване артериално налягане, пулсът се учестява, възниква слабост на труда. Това е вредно за здравето на майката и детето. В такива случаи е по-разумно да се прибегне до анестезия, отколкото да страдате от непоносима болка.

Най-добре е обаче да се подготвите за раждането предварително. С помощта на така наречената психопрофилактична подготовка можете да повишите прага на чувствителност към болка и да облекчите хода на раждането. Смята се, че жена, която е психологически готова за раждане, има добро разбиране на всички етапи на процеса на раждане, знае как да диша правилно, познава методите за самооблекчаване на болката и е фокусирана върху резултатите, лесно може да се справи без облекчаване на болката . В такива случаи раждането не е свързано с „мъка“, а с очакването на чудо, голямо щастие - бърза среща с най-любимия и прекрасен човек, когото сте чакали толкова дълго.

Има няколко начина за намаляване на болката по време на раждане.

Психологическа подготовка

Болката от раждането се утежнява от невежеството. Така че научете повече за процеса на раждане. Можете да получите подходяща информация от училища за бременност, предродилни клиникиили от специализирана литература. Жените, които са психологически готови за раждане, раждат много по-лесно.

Водно раждане

Топлата вана отпуска, разсейва, повлиява добре раждането и дори подобрява кръвоснабдяването на плода. Престоят в топла вода може значително да намали болката на родилката през първия етап на раждане, когато шийката на матката се разширява. Въпреки това, преди да напълните ваната си, помислете сериозно за плюсовете и минусите на този тип раждане.

Рефлексология

Някои клиники използват акупунктура за облекчаване на болката. Облекчава болката по време на раждане и нормализира раждането. В Русия този метод все още не е много популярен, най-вероятно поради липсата на професионални специалисти по акупунктура.

Лекарствено облекчаване на болката

Те се опитаха да анестезират раждането преди много години. За целта са използвани наркотични вещества като морфин, тинктура от опиум и азотен оксид. Основният недостатък на тези методи е отрицателното въздействие на наркотичните болкоуспокояващи върху плода. По-специално, те могат да причинят отслабено дишане при бебе.

В съвременното акушерство най-често използваният наркотичен аналгетик е промедол. Има добър аналгетичен ефект и има по-слаб ефект върху детето от други лекарства.

Често поради болезнени, продължителни контракции родилките прекарват безсънна нощ. Натрупаната умора може да попречи в най-решаващия момент. В такива случаи се предписват сънотворни лекарства.

Преди да дадете на жена болкоуспокояващи, не забравяйте да се консултирате с акушер-гинеколог или анестезиолог.

Епидурална анестезия

Това е сравнително нов метод за облекчаване на болката. Лекарят поставя тънка игла между прешлените и инжектира анестетично вещество под твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. В този случай се използват локални болкоуспокояващи: лидокаин, маркаин, ропелокаин и др. След прилагане на лекарството, цялата чувствителност под нивото на неговото приложение временно се блокира.

Епидуралното облекчаване на болката има своите недостатъци. От една страна се осигурява добро обезболяване, но от друга страна жената не може да напъва ефективно. Ето защо, непосредствено преди раждането на бебето, епидуралната анестезия се спира. Освен това в в редки случаиЕпидуралната анестезия може да причини главоболие и болки в гърба, които доста преследват жената дълго времеслед раждане.

Понякога е необходимо епидурално облекчаване на болката медицински показания, например, когато неправилна позицияплода, раждането на близнаци, както и някои усложнения на бременността или раждането.

Раждането е сложен и болезнен процес. Много бременни жени се тревожат за предстоящи събития и се страхуват болка. Болката, особено продължителната болка, влияе негативно на човешката психика. Развитието на медицината направи възможно създаването различни вариантианестезия. Днес една жена може да получи облекчаване на болката по време на раждане, но:

• Безопасно ли е?
• Как се отразява анестезията на здравето на майката и плода?
• Анестезията по показания ли се прави или всеки пациент може да избере?

Тези въпроси тревожат бременните жени и тук ще разгледаме подробно темата за облекчаване на болката по време на раждането.

В какви случаи е показана анестезия по време на раждане?

Въвеждането на всякакви химически лекарства в тялото на бъдещата майка е нежелателно. Някои видове анестезия се считат за относително безопасни, докато други могат да доведат до усложнения.

Анестезията по време на раждане не е показана за всички, само лекарят решава дали е необходимо да се приложи релаксиращо лекарство по време на такъв важен процес.

Показания за облекчаване на болката:

Има редица индикации, при които лекарят може да предпише задължителна анестезия на родилка.

• Хипертония и някои заболявания на сърцето и кръвоносните съдове при родилка.
• Диабет.
• Сериозни заболявания на дихателната система.
• Някои очни заболявания.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Дискоординация на раждането (случайно интензивно свиване на матката).
• Плодът е твърде голям.
• Тесен таз.
• Цервикална дистокия (прекомерно разтягане на тъканите, което води до разкъсване на шийката на матката).
• Психо-емоционално разстройство (възниква при абсолютно нормални жени от твърде дълга силна болка).
• Гестоза (усложнена форма на токсикоза).
• Седалищно предлежание на плода или друга необичайна позиция.
• Продължително раждане (повече от 10 часа).
• Многоплодна бременност.

В зависимост от състоянието на бременната жена, анестезията може да бъде предписана от лекуващия лекар по план, още преди началото на раждането или според обстоятелствата, още по време на раждането.

Много жени искат да раждат с упойка, дори и да няма показания за това. Разбира се, можете да поръчате такава услуга, но трябва да разберете, че всяка анестезия има Отрицателни последиции при нормално раждане такава намеса в тялото е крайно нежелателна.

Важно е да запомните, че всяка анестезия може да има отрицателни последици.

Видове обезболяване

Има медикаментозни и немедикаментозни (физиологични) методи за облекчаване на болката по време на раждане. Нека разгледаме подробно всички видове.

Нелекарствени методи за облекчаване на болката

Такива методи нямат силен и бърз ефект, а са предназначени повече за релаксация по време на контракциите. Но основното им предимство е високата сигурност.

Масаж

Физическият натиск върху определени точки помага за значително намаляване на болката по време на контракциите. Една жена може сама да научи болкоуспокояващ масаж чрез специални курсове.

Някои раждащи жени наемат специалист в клиниката, който масажира тялото през целия период на раждане. Масажът не само намалява болезнени усещания, но и подобрява кръвообращението, което е полезно за майката и плода.

Масажът може да намали болката по време на контракциите.

Дихателни упражнения

В курсове жените също се обучават на специални дихателни техники по време на раждане. Редуването на вдишвания и издишвания по определена система е полезно и значително облекчаване на болката по време на раждане. Лошото е, че с усилването на контракциите много жени забравят за техниката и просто не намират сили да дишат правилно.

Хидротерапия

Водни процедуризначително отпускат мускулите и намаляват болката от контракциите. Но услугите по хидротерапия се предоставят главно само от висококачествени клиники и не всички жени могат да си позволят да раждат безплатно.

Водните процедури ще ви помогнат да се отпуснете и да намалите болката от контракциите.

Транскутанна електроаналгезия

Доста ефективно и безопасен начин, което ви позволява да анестезирате хода на контракциите. За тази цел се използва специален апарат, оборудван с електроди. В долната част на гърба на майката се закрепват сензори и се изпращат електрически импулси, чиято честота и интензитет могат да се регулират. Токът блокира сигналите за болка, преминаващи по нервните окончания на гръбначния мозък. Електроаналгезията също подобрява кръвообращението, намалявайки риска от фетална хипоксия.

Психотерапия

Бременната жена може да прибегне до услугите на психотерапевт и да намали болката си чрез хипнотични техники. Това е чудесен начин за намаляване на болката и създаване на дълбока положителна настройка към процеса на раждане и последващите събития.

Списъкът с естествените физиологични методи включва и облекчаване на болката по време на раждане чрез заемане на специални пози. Този вид „гимнастика“ се преподава на бременни жени подготвителни класове. Специалист в родилния дом може да ви помогне да намерите релаксиращи пози.

За бележка! Някои имат аналгетичен и релаксиращ ефект етерични масла(иланг-иланг, мента, бергамот, портокал, жасмин). Вдишването на ароматите на тези масла върви перфектно с описаните по-горе. физиологични методии засилва ефекта им. Друго допълнение може да бъде приятна, спокойна музика..
Много ароматни масла имат релаксиращ ефект върху тялото.

Лекарствено облекчаване на болката

Медицинската анестезия използва химикали, които действат бързо и ефективно. Те напълно блокират болката, но всеки от тях има своите странични ефекти. Нека разгледаме всички видове лекарствена анестезия, приемливи за бременни жени.

Анестетикът се доставя чрез инхалационна маска. Използваният медикамент е предимно Азот, по-рядко Метоксифлуран, Пентран, Фторотан, Трилен.

Жената самостоятелно взема маската, нанася я върху лицето си и вдишва газа. Честотата на инхалациите се извършва по определен модел, който се избира от лекаря, като се фокусира върху състоянието на раждащата жена.

Обикновено се избира една от трите опции:

1. Вдишвайте лекарството на всеки половин час.
2. Вдишайте, когато започне следващата контракция и отстранете маската веднага щом спазъмът приключи.
3. Дишайте между контракциите.

Инхалационната анестезия по време на раждане се използва само до определен момент, докато шийката на матката се разшири до 5-6 см. Такава анестезия не може да се използва по-нататък. Този метод губи своята релевантност поради високата консумация на газ и изтичането в отделенията.

• Почти моментално облекчаване на болката.
• Не вреди на детето.
• Предотвратява хипоксията на плода.
• Бързо се елиминира от тялото.

• Странични ефекти като гадене, повръщане, главоболие, замаяност, объркване, невъзможност за дихателната система, тахикардия.

Интравенозни и интрамускулни инжекции

Лекарства с наркотични или ненаркотични ефекти се инжектират във вена или мускулна област на родилката.

Ненаркотичните лекарства включват болкоуспокояващи като No-shpa, Analgin, Baralgin. Могат да се използват и транквиланти и седативи (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), които повишават прага на болката, намаляват страха, тревожността и нервната възбудимост.

В изключително редки случаи на жена се прилагат анестетични лекарства Кетамин, Калипсол, Сомбревин през вената. Те бързо и напълно облекчават болката, но причиняват много странични ефекти, така че употребата им е нежелателна.

Най-често използваните наркотични лекарства са Promedol и Fentanyl.

• Лекарствата бързо се елиминират от тялото.
• Доста силен анестетичен ефект.

• Упойката, приложена интравенозно или интрамускулно, навлиза в плацентата чрез кръвта и може да има отрицателен ефект върху бебето.
• Кратко действие.
• Има много странични ефекти за пациента (обърканост, гадене, замаяност, повръщане, промени в сърдечната честота, главоболие).

Такава родова анестезия се извършва в много редки случаи, когато пациентът по някаква причина не може да получи друг вид анестезия.

Интравенозни инжекцииподходящ в случаите, когато други видове анестезия са противопоказани за родилка.

Днес това е един от най-оптималните видове анестезия, който се използва в повечето случаи.

Анестетикът се инжектира в епидуралното пространство, разположено в лумбална областгръбначен стълб. Могат да се използват следните лекарства: Лидокаин, Новокаин, Ропивакаин и техните аналози. Същността на техниката е проникването на анестетика в епидуралното пространство и блокиране на нервните корени на гръбначния мозък.

Ефектът на лекарството настъпва след около 20 минути. Жената напълно губи чувствителност в областта под талията. В горната част на тялото чувствителността остава.

През целия период на раждането катетърът остава вътре гръбначния регион, което ви позволява да доставяте допълнителни порции анестезия.

Предимства на епидуралната анестезия:

• Родилката е в пълно съзнание и може да се движи.
• Елиминира некоординираното раждане.
• Не повлиява силата и честотата на маточните контракции.
• Не предоставя отрицателно въздействиеза плодовете.
• Не повишава кръвното налягане.
• Сърдечната функция на пациента остава стабилна.
• Леко възстановяване от анестезия.

• Ефектът от анестезията не започва веднага, трябва да изчакате 20-30 минути.
• Ако по време на пункцията има изтичане в епидуралното пространство гръбначно-мозъчна течност, впоследствие жената може за дълго времестрадат от силно главоболие.
• Затруднено дишане (поради блокиране на мускулите на гръдната кост).
• Болка на мястото на убождане, последващо възпаление, трудно заздравяване, хематоми.
• Болка в лумбалната област, която продължава 2-3 месеца.
• Когато иглата влезе в съда, са възможни различни негативни реакции.
• В изключително редки случаи, ако иглата е поставена неправилно, е възможна парализа на долните крайници.

Въпреки всички рискове, епидуралната анестезия по време на родилния процес е една от най-безопасните по отношение на въздействието върху детето.

Прочетете повече за епидуралната анестезия в.

Спинална анестезия

Веднага си струва да се отбележи, че епидуралната и спиналната (гръбначната) са различни видовепроцедури за облекчаване на болката по време на раждане.

Използват се същите лекарства, но при спинална анестезия иглата се вкарва по-дълбоко в самото субарахноидално пространство. Ефектът от анестезията настъпва много по-бързо, отколкото при епидуралната упойка, в рамките на 5 минути.

Гръбначният метод за облекчаване на болката изисква по-висока квалификация на лекаря, извършващ пункцията, най-малката грешка може да доведе до необратими последици. При тази техника страничните ефекти са по-изразени, въпреки че резултатът е сериозен негативни влиянияняма да се случи.

Важно е да се знае! Въпреки висока ефективностспинална анестезия, тя не действа при всички. Около 5-6% от жените изобщо не се повлияват от инжектирането на лекарства в епидуралната или субарахноидалната област. Приблизително 15% имат ниско нивооблекчаване на болката.

Парацервикална анестезия

Остарял метод за облекчаване на болката, който практически вече не се използва, но бъдещата майка трябва да знае за него.

Анестетично лекарство (новокаин, лидокаин) се инжектира директно в страничните сводове на влагалището, т.е. около маточната ос. Процедурата се извършва в първите етапи на контракциите, когато дилатацията все още не е достигнала 8 см. Анестезията блокира нервните окончания на шийката на матката, което значително намалява болката.

Парацервикалната анестезия по време на раждане води до по-бавен сърдечен ритъм на плода (в повече от 50% от случаите), поради това страничен ефектвече не се използваше.

Какъв вид обезболяване се използва след раждането?

Процесът на раждане се разделя на три етапа: период на контракции, изгонване на плода и освобождаване на плацентата. В някои случаи последният, третият етап при жените протича с усложнения. Плацентата не излиза естествено след необходимото време и пациентът се нуждае от ръчно почистване.

В някои случаи може да се наложи и облекчаване на болката след раждането.

В такава ситуация е необходима анестезия. Ако раждането е станало под епидурална анестезия, тогава просто се прилага допълнителна доза. В други случаи се използва краткодействаща интравенозна анестезия (за 10-15 минути). Това време е напълно достатъчно, за да се освободи матката от плацентата чрез механична намеса.

Някои жени получават разкъсвания на перинеума след раждането на бебето. При зашиване лекарят инжектира анестетик директно във вагиналната област.

След като завърши всичко, успешната майка вече не се нуждае от обезболяване. През следващите няколко дни ще почувствате доста силни спазми в корема, тъй като матката започва да се свива, но тази болка е краткотрайна и доста поносима.

Какъв тип анестезия за раждане е най-подходящ?

Невъзможно е да се даде категоричен отговор на този въпрос. Във всеки отделен случай един или друг вид анестезия може да бъде по-подходящ. Но ако го погледнете обективно, той се счита за най-добрият. Най-важното е, че се извършва от опитен специалист.

Също така си струва да се има предвид, че всеки метод има противопоказания.

Накрая

Това беше преглед на всички възможни видовеанестезия по време на раждане. Въпреки страха на бременните жени от предстоящи събития и желанието да преминат през този процес безболезнено, решението за необходимостта и целесъобразността от анестезия трябва да бъде взето от лекар. Сега в частните клиники родилката може да поръча анестезия, ако желае, като заплати определена сума за това. Но дори и в такива случаи е необходимо предварително да се консултирате с вашия наблюдаващ лекар и да претеглите всички плюсове и възможни негативни последици.

Считаме за крайно необходимо да информираме максимално пациентите за всичко, което ги очаква по време и след операцията. Много е важно пациентът да може да се подготви оптимално за доста сложен тест - операция. Не напразно казват: предупреденият е въоръжен. Дългогодишният опит показва, че само предварително е добре информирани пациентипретърпяват лесно операцията, бързо се възстановяват и се връщат към активен живот.

Ще ме боли ли по време на операцията?

Такъв въпрос за съвременната медицина звучи някак наивно, защото още през втората половина на 19 век болката по време на операция е свършила. От тогава анестезиология(глава медицинска наука, изучавайки различни видове анестезия и анестезия) измина огромен път в своето развитие и днес има всичко необходимо, за да гарантира, че всяка, дори най-сложната и обширна операция е безболезнена, безопасна и удобна за пациента. Но дори и най-осведоменият пациент понякога се притеснява и задава подобен въпрос: ще ме боли ли по време на операцията и веднага след нея, когато упойката отмине? Отговорът в този случай може да звучи така: ако анестезиолог(специалист по обезболяване и наблюдение на състоянието на пациента по време на операция и в близко бъдеще постоперативен период) е специалист висок класи си върши работата професионално, няма да има болка по време на операцията и след отпадане на хирургическата упойка.

Какви видове облекчаване на болката съществуват в съвременна медицина? Какви видове анестезия се използват за какви операции?

Облекчаване на болката или анестезияможе да бъде общ и локален. При леки операции (в урологията това са много операции на пениса и скроталните органи, в гинекологията - леки интервенции на срамните устни, вагината, областта на външния уретрален отвор и др.), По правило се използва локална анестезия. Състои се от вкарване със спринцовка в областта на извършваната операция или в областта периферни нерви, контролираща болковата чувствителност на зоната на операцията, специално вещество, локален анестетик (лидокаин, ксилокаин, маркаин и др.), което временно изключва болковата чувствителност. Локалната анестезия може да бъде инфилтрационна (инжектиране на анестетик директно в областта на разреза и хирургическите манипулации), проводима (инжектиране на анестетик в областта на големите нерви, които осигуряват чувствителност към болка в зоната на операцията, но сами по себе си са локализирани извън тази зона) и комбинирани. По време на операция под местна анестезия пациентът е в съзнание, вижда и чува всичко, което се случва в операционната зала, може също така да усеща всички докосвания на хирурзите (не болка), а понякога изпитва лека болка. Обща анестезия или анестезия(думата анестезия означава само обща анестезияс изключване на съзнанието и болковата чувствителност на ниво мозък, разговорният израз „обща анестезия“ е безсмислен) се състои във временно изключване на централните зони на болкова чувствителност и предаване болкови импулсив мозъка или гръбначния мозък. Анестезията може да бъде интравенозна или интубационна. По време на интравенозна анестезия във вената на пациента се инжектира лекарство, което предизвиква изключване на центровете за чувствителност към болка в мозъка и в същото време изключва съзнанието на пациента, поддържайки, като правило, спонтанно дишане. Интравенозната анестезия се използва при малки и средни операции, когато локалната анестезия не може да осигури адекватно облекчаване на болката. Този видАнестезията се използва и по желание на пациента, когато той не желае да е в съзнание по време на операцията, да вижда, чува и усеща всичко, което се случва в операционната. Интубационната анестезия се състои от предварително временно изключване на нивото на мозъка на централната болкова чувствителност и съзнание на пациента, временна парализа на мускулите, последвана от интубация (въвеждане на дихателна тръба в трахеята) и изкуствена вентилациябели дробове ( изкуствено дишане) с помощта на специален дихателна апаратураза цялото времетраене на операцията. Този вид анестезия се използва за обширни операции на корема и гръдна кухина, тазови органи и ретроперитонеално пространство (коремна хирургия). Такива операции изискват мускулите на пациента да са отпуснати и неволните или произволни движения не пречат на хирурга и са напълно изключени. Интубационната анестезия може да се използва и в случаите, когато интравенозната анестезия или локалната анестезия може да са недостатъчни за осигуряване на адекватно обезболяване и контрол на състоянието на пациента при средно големи операции, както и по медицински причини, свързани с наличието на определени заболявания на лицето. се оперира. Специално място сред методите за обща анестезия заема спиналната (епидурална) анестезия (фиг. 1), която се състои във въвеждане в гръбначния канал на локални анестетици с различна продължителност на действие (лидокаин, ксилокаин, маркаин и др.), Което води до временно спиране на болката и тактилната чувствителност и двигателна функцияпод мястото на инжектиране.

Ориз. 1 Извършване на спинална анестезия от анестезиолог.

Спиналната анестезия обикновено се допълва от така наречената интравенозна седация ( медикаментозен сън) и пациентът спи по време на операцията. Този вид анестезия се използва за различни операциивърху тазовите органи и външните гениталии.

Какви са характеристиките на изхода на пациента от различни видовеанестезия и непосредствен следоперативен период? Какво трябва да се направи за бързо възстановяванеи възстановяването на пациента след операцията?

Много често пациентите се чудят какво ще се случи с тях и как ще се почувстват, когато отмине действието на упойката? Разбира се, това зависи от вида на използваната анестезия и от вида и обема на операцията, както и от общо състояниеи индивидуалните характеристики на чувствителността към болка на пациента. След прекратяване локална анестезия След леки операции пациентите като правило изпитват лека болка в областта на хирургическата рана (мястото на хирургичното нараняване не може да не боли). За облекчаване на тези болки обикновено е достатъчно да вземете ненаркотичен аналгетик (болкоуспокояващо) като аналгин, ибупрофен или диклофенак (Волтарен). Ако ефектът от тези лекарства не е достатъчен, се използват по-мощни ненаркотични аналгетици - кеторол, трамадол, кетонал и др. Обикновено следоперативната болка по време на малки и средни операции продължава не повече от 1 до 2 дни. Ако те продължават по-дълго, това трябва да бъде съобщено на Вашия лекар. След интравенозна и интубационна анестезияпациентите се чувстват като след добър и дълбок сън, понякога си спомнят странни сънища, понякога преживявания главоболие, гадене и в отделни случаи повръщане. След интубационна анестезия има болезненост и дискомфорт в гърлото, което е свързано с наличието на дихателна тръба там по време на операцията. Някои лекарства, използвани за тези видове анестезия, могат да причинят проблеми с дишането. В тази връзка пациентите са в първите часове след операцията под строг контрол на медицинския персонал на анестезиологичната служба (анестезиолог, медицинска сестра анестезиолог). Само когато има абсолютна увереност, че не може да има проблеми с дишането, пациентът се прехвърля в обикновено отделение. След средно големи и особено след големи коремни операции пациентът може да изпитва доста силна болка в продължение на няколко дни. В тези случаи следоперативно облекчаване на болкатасе превръща в съществена част от лечението на пациента в първите дни след операцията. Има няколко постоперативни режима за облекчаване на болката, които се избират строго индивидуално и гарантират комфортно състояние на пациента в първите дни след операцията. В ранния следоперативен период след големи коремни операции, за да се ускори възстановяването и възстановяването на пациента, трябва да се реши три основни проблема.
Първият проблем е белодробната рехабилитация. Често за пациента е трудно да диша дълбоко и да се движи в леглото. Това може да доведе до белодробен застой и дори следоперативна пневмония (пневмония). За да се избегне това, пациентът се поставя с леко повдигната глава, препоръчва се да се движи в леглото и да прави упражнения редовно (на всеки 1-2 часа). дихателни упражнения(вдишайте със съпротивление с помощта на специален спирометър или издишайте в буркан с вода).
Вторият често срещан следоперативен проблем, свързан с продължителното залежаване и липсата на мускулна активност е стагнация на кръвта във вените на краката, образуването на кръвни съсиреци, които могат да преминат през вените към сърцето и по-нататък белодробна артерия(тромбоемболизъм) и причина внезапна смърт. За да се предотврати това страхотно усложнение, на пациента се дават лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, и се прилага постоянна компресия (компресия) на краката с помощта на еластична превръзка или, което е много по-добре, симулиране на естествени мускулна дейност, променлива компресия с помощта на маншет на специално устройство.
И накрая, третият най-важен постоперативен проблем е рехабилитация храносмилателната система . Известно е, че след големи операции, особено на органи коремна кухинаи таза, има временно намаляване на чревната перисталтика (контрактилност), която по правило се възстановява сама 2-3 дни след операцията. За да се ускори този процес, пациентите се съветват постепенно да се върнат към нормалната си диета. На първия ден след операцията ви позволяват да пиете само вода, на втория ден е позволено да консумирате течни питателни храни (желе, желета, бульони), от третия ден допълват диетата с пюрирани варени зеленчуци и нарязани месо нискомаслени сортове(младо говеждо). Решаването и на трите основни проблема на постоперативния период се улеснява от ранното активиране на пациента. Опитваме се до края на първия ден след обширни коремни операции пациентът да седне в леглото или на стол, а в края на втория ден да стане, да се измие и да започне да се разхожда из отделението. На 3-4-ия ден след големи коремни операции по-голямата част от нашите пациенти започват да се разхождат по коридора на отделението и да се подготвят за изписване от болницата.

Защо е важно да бъдете изписани от болницата възможно най-рано?

В болниците, от които сме наследени съветска системаздравеопазването, дори и днес следоперативните грижи за пациентите често са организирани по такъв начин, че пациентите остават в болницата след големи операции от една до няколко седмици. Много хора погрешно вярват, че колкото по-дълго пациентът остане в болницата след операцията, толкова по-„пълно“ ще се възстанови. Изследване, проведено във водещ западни страни, показа, че всичко се случва точно обратното. Доказано е, че колкото по-дълъг е следоперативният болничен престой на пациента, толкова по-често се появяват. инфекциозни усложнения(нагнояване на раната), причинено от така наречената болнична инфекция. Струва си да се отбележи, че състоянието на болничните инфекции в руските болници очевидно оставя много да се желае, така че няма смисъл да оставате в тях. Друг важен аргумент в полза на ранното изписване от болницата е в областта на човешката психология и се изразява в поговорката - къщите и стените помагат. В познати и удобни домашни условия възстановяването става много по-бързо. Необходимо условиеранното изписване от болницата е наличието на близки хора, които биха могли да осигурят на пациента минимум необходима помощвкъщи. Ако е необходимо, медицинският персонал може да дойде в дома на следоперативни пациенти в клиниката Андрос.

Важно е да знаете, че трябва да намалите или да се въздържате от тютюнопушенето в следоперативния период. Това значително ще ускори зарастването на следоперативната рана.

УВАЖАЕМИ ПАЦИЕНТИ! ЗАПОМНЕТЕ, ЧЕ КВАЛИФИЦИРАНАТА АНЕСТЕЗИОЛОГИЧНА ГРИЖА И ПЪЛНАТА СЛЕДОПЕРАЦИОННА РЕХАБИЛИТАЦИЯ СА ОСНОВНИ КОМПОНЕНТИ НА ХИРУРГИЧНОТО ЛЕЧЕНИЕ. КЛИНИКА АНДРОС РАЗПОЛАГА В ПЕРСОНАЛА СИ С ВИСОКО КВАЛИФИЦИРАН АНЕСТЕЗИОЛОГ, СПОСОБЕН ДА ИЗВЪРШИ АНЕСТЕЗИИ С ВСЯКАКВА СЛОЖНОСТ И ДА ОСИГУРИ ВИСОКО ПРОФЕСИОНАЛНИ СЛЕДОПЕРАТИВНИ ГРИЖИ И РЕХАБИЛИТАЦИЯ ДОРИ И В НАЙ-СЛОЖНИТЕ СЛУЧАИ. В КЛИНИКАТА СЕ ИЗПОЛЗВАТ НАЙ-ПРОГРЕСИВНИТЕ МЕТОДИ ЗА СЛЕДООПЕРАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТА, РАННО АКТИВИРАНЕ НА ПАЦИЕНТА И БЪРЗО ИЗПИСАНЕ ОТ БОЛНИЦАТА. В РЕЗУЛТАТ ПАЦИЕНТИ ДОРИ СЛЕД НАЙ-СЛОЖНИТЕ ОПЕРАЦИИ (РАДИКАЛНА ПРОСТАТЕКТОМИЯ ПРИ РАК НА ПРОСТАТАТА) СЕ ИЗПИСВАТ ОТ БОЛНИЦАТА ЗА 4 - 5 ДНИ И 3 - 4 СЕДМИЦИ СЛЕД ОПЕРАЦИЯТА СЕ ВРЪЩАТ КЪМ АКТИВНА РАБОТА.

Облекчаването на болката по време на раждане е предназначено да увеличи комфорта на раждането и ако не напълно да предотврати появата на болка, то да я намали до минимум. В същото време е важно да не се губи способността на жената да контролира контракциите и опитите и да приема Активно участиепри раждането на дете.

IN родилни домовеПо-често по време на раждане се използват леки болкоуспокояващи, които само леко притъпяват болката, но не я премахват напълно. Докато в частните клиники те активно използват повече ефективни методиоблекчаване на болката по време на раждане.

В чужбина жените по-често прибягват до анестезия. Въпреки че в европейските страни специалистите третират раждането като естествен процес, който не изисква груба намеса отвън (с изключение на случаите на развитие на патологии и отклонения по време на бременност). Често самата жена провокира появата на непоносима болка, поддавайки се на необяснимия си страх.

Механизмът на болката по време на раждане

Природата е дарила жената с уникалната способност да ражда, без да изпитва болезнени усещания. Истинската причинанепоносимата родилна болка се крие в страха, ужасните истории на ужасите и историите, които циркулират сред бременните и родилките.

По време на раждането в кръвта се отделят хормони на радостта - ендорфини. Те дават заряд на жизненост и сила, подобряват настроението на родилката. Но постоянното очакване на болката блокира производството на хормони.

Страхът рязко понижава прага на чувствителност към болка, което ви кара да възприемате дори незначителната болка като непоносима и ужасна. Ако жената няма аномалии по време на бременност, тя не се нуждае от облекчаване на родилната болка. Разбира се, матката се свива силно по време на раждането, но тя няма толкова много нервни окончания, че да причинява силна болка.

Причината за болката е спазъм на мускулите на корема и долната част на гърба.

Жената усеща приближаването на контракциите и вместо да се отпусне, тя започва да се подготвя за следващия болезнен пристъп, силно напрягайки корема си, което провокира онези ужасни усещания, за които говорят родилките.

Акушер-гинеколозите разработват много техники, които ви позволяват да се борите със страховете си и да се научите да контролирате състоянието на мускулите на корема и долната част на гърба. Следователно, ако желаете, една жена може да се научи да не се страхува от раждането и да управлява поведението си. Колкото и да е трудно за една майка, за нейното дете е в пъти по-трудно, защото то полага огромни усилия, за да премине родовия канал, а пред него е неизвестното.

Мама трябва да помогне на бебето си да влезе в този свят възможно най-спокойно. Нейният страх се предава на детето, нея мускулна тресказабавя раждането и кара плода да удря главата си в тазовите кости, което често води до нараняване.

Как се извършва обезболяването?

Как се облекчава болката по време на раждане? Има няколко метода:

• епидурална анестезия: в епидуралното пространство между лумбалните прешлени се инжектира анестетик, което води до блокиране на корените на големите нерви и постигане на аналгетичен ефект;
• инхалационен метод (облекчаване на болката по време на раждане чрез вдишване и вдишване на болкоуспокояващи);
• обща анестезия (интравенозно приложение на аналгетици);
• употреба на наркотични аналгетици от опиоидната група.

Методът на анестезия се избира индивидуално. Колкото по-висока е ефективността и сложността на обезболяването, толкова по-квалифициран трябва да бъде специалистът.

IN последните годиниЕпидуралната анестезия набира популярност, но тази техника се използва повече за цезарово сечениеи усложнено раждане. Облекчаването на болката се извършва от професионален анестезиолог. Една лекарска грешка може да струва скъпо на майката и нейното дете.

Вредно ли е обезболяването?

Не всичко се знае за последствията от овладяването на болката по време на раждане. Има риск от нараняване при епидурална анестезия. гръбначен мозък. В продължение на няколко дни жената може да почувства болка в долната част на гърба, което увеличава риска от мигрена.

Някои анестетици причиняват сънливост на плода и намаляват неговата активност. Ето защо никой специалист не може да ви каже със сигурност дали обезболяването по време на раждане е вредно за детето. Решението се взема от лекаря и самата бъдеща майка. В този случай ползата от обезболяването по време на раждане трябва да бъде съизмерима с потенциалната вреда за плода.

Предимства и недостатъци

И така, облекчаване на болката по време на раждане: плюсове и минуси. Няма консенсус относно ползите или вредите от анестезията при раждане; всяка ситуация изисква специално проучване.

Ползи от облекчаване на болката по време на раждане:

• висок комфорт за жените;
• липса на страх от изпитване на непоносима болка;
• способността да се облекчи състоянието на жената по време на сложно раждане;
• намаляване на риска от разкъсвания и наранявания поради депресия и силна тревожност на майката.

Също така, използването на болкоуспокояващи по време на раждане позволява на жената да си почине малко между контракциите и да спечели сила. Но за тази цел по-често се използват прости аналгетици с лек хипнотичен ефект.

Недостатъци на използването на анестетици по време на раждане:

• жената може да загуби контрол върху контракциите и целия труд;
• ефектът на анестезията върху плода и родилката не е напълно проучен;
• след изчерпване на аналгетиците жената може да се оплаче от главоболие, болка в лумбалната област, слабост в краката (тези симптоми са по-характерни за епидурална анестезия);
• Прекомерната сънливост на детето по време на анестезия може да забави хода на раждането.

Както можете да видите, ползите от обезболяването на раждането за детето са много съмнителни. Предимствата са най-вече за самата майка. Изборът е твой. Във всеки случай се препоръчва да слушате себе си, гласа на разума и да следвате препоръките на лекарите.

Изключително важно е жената да възприема раждането не като мъчение или героичен акт, а като естествен процес. Успехът на раждането до голяма степен зависи от отношението на бъдещата майка.

Видео: методи за облекчаване на болката при раждане