Трябва да попитате Вашия лекар при изписване как да смените превръзката след операцията. Той трябва да препоръча антисептични средства, които са подходящи за лечение на конци у дома. В болнични условия лечението и превръзката на рани е отговорност на медицинския персонал. IN хирургични отделенияИма превързочна стая за чисти рани, където се обработват зарастващи конци. Те използват антисептични течности, които потискат растежа на патогенната микрофлора, стерилни кърпички и превръзки. Като защита могат да се използват специални лейкопластири с антибактериални тампони и следоперативни превръзки.

Гнойните съблекални са оборудвани с инструменти, които ви позволяват да почистите раната, да направите дренаж и да я третирате с антисептици. Те съдържат специални лампи, които инхибират растежа на патогенната микрофлора и ускоряват заздравяването. Раните, които са гнойни или изтичащи, се препоръчват да се лекуват в болница, така че лекарят да има възможност да наблюдава лечебния процес и, ако е необходимо, да предпише по-силни антибактериални средства.

Превръзките след операция у дома се препоръчват само за чисти, добре заздравяващи рани. Ако е необходимо да се лекува лошо заздравяваща рана у дома, трябва да се създадат всички условия, за да се подобри състоянието на пациента и да не се нарани.

Как да се подготвим за обличане

За да направите дресинг у дома, трябва да организирате работно място. Масичка за кафе, табуретка или ъгъл на голяма маса е подходяща за манипулация. Избраната зона се третира с топла вода с добавяне на хлор и сапун, избърсва се с чиста кърпа и се изчаква, докато повърхността изсъхне. След това се покрива с чисто памучно парче плат, изгладено с гореща ютия. Всички инструменти и материали, необходими за работата, са изложени върху плата. Те трябва да са чисти и стерилни. Не може да бъде:

Всички манипулации трябва да се извършват при спазване на правилата за асептика и антисептика. Асептиката включва предотвратяване на навлизането на инфекциозен агент в раната по време на превръзката, а антисептиците са насочени към унищожаване на патогенната микрофлора на повърхността на конците.
Заздравяването на рани се влияе от скоростта на изтичане на течност и процеса на образуване на белези. Рана на здрав човек млад мъжс добре функциониращи органи на вътрешната секреция оздравява по-бързо от възрастен човек с отпаднали функции ендокринна система. Появата на мокри петна върху превръзката означава, че кръвоносните съдове са увредени. лимфна системавсе още не са прераснали и зарастването на шева не е започнало. При пациенти с рак и възрастни хора се наблюдава дълъг процес на регенерация.

Докато превръзката е намокрена от биологични течности, превръзките трябва да се правят ежедневно, ако е необходимо няколко пъти на ден. Превръзката трябва да се смени, ако се разхлаби и не изпълнява функцията си. Болката под превръзката е признак на инфекция. Външен вид болезнени усещанияизисква спешен преглед, лечение с антисептик и поставяне на стерилна превръзка. Всеки път, когато се оглежда раната и се извършват манипулации върху нея, се поставя чиста превръзка.

Етапи на лечение на рани, алгоритъм

Лечението на оперативната рана изисква точност и предпазливост. Човек, който реши самостоятелно да играе ролята на медицинска сестра, е изправен пред задачата да прегледа раната, да я почисти и безболезнено да смени превръзката. Превръзката се състои от следните манипулации:

• премахване на старата превръзка;
• дезинфекция на кожата;
• извършване на необходимите манипулации;
• защита на кожата от секрети;
• прилагане на стерилна превръзка;
• силната му фиксация.

Как да премахнете превръзка, която е засъхнала за рана

Ако превръзката залепне за раната, тя не трябва да се откъсва. Напълно изсъхналият превързочен материал се нарязва с ножица. Ако са залепнали само последните слоеве марля, те трябва да се напоят с водороден прекис или разтвор на натриев хлорид. След това изчакайте известно време, докато слоевете тъкан се намокрят и отлепят. Залепналите ленти се отстраняват по дължината на раната. Не можете да издърпате превръзката през незарастващ шев. Това става причината силна болкаи може да доведе до отваряне на краищата на раната. Когато премахвате превръзката, трябва да се опитате да запазите крастата върху лечебния шев.

Под него се извършва възстановяване на тъканите. Увреждането води до появата на кръв и забавяне на всички процеси на регенерация. Когато отстранявате превръзка или гипс, дръжте кожата с шпатула, пинсети с марля или ръка с ръкавица. Не може да се допусне кожатапосегнете към превръзката. Ако при отстраняване на превръзката се появи капилярно кървене, то трябва да се спре чрез натискане на раната със стерилна салфетка.

След това започват да третират кожата наоколо повърхност на раната. За да направите това, пригответе топла сапунена вода, като към нея добавите малко амоняк в съотношение 1:200. Обработката се извършва с мокри кърпички или памучни топки от ръба на раната към периферията. Течността не трябва да попада в раната.
Ако кожата е силно замърсена, покрийте раната със стерилна марля и измийте всичко със сапун и четка. След обработката кожата се изсушава и се третира с антисептик. Чистата кожа около раната ви позволява да избегнете развитието на опортюнистична микрофлора под превръзката, което може да доведе до сериозни кожни заболявания.

• 10% разтвор на натриев хлорид;
• Разтвор на калиев перманганат;
• разтвор на водороден прекис;
• Диамантено зелено;
• хлорхексидин;
• Мирамистин.

Като антисептик у дома, смажете шева спиртна тинктураневен или използвайте бетадин.

След обработката шевът се покрива със стерилна кърпа, напоена с антисептик, и се поставя превръзка. Ако е трудно да се поставят превръзки, за фиксиране на превръзката се използва бинтова мазилка. Първо се нанася по цялата дължина на салфетката на 2 ленти, след което се поставят ленти от пластира напречно, на разстояние 5 cm, като се покриват до 10 cm здрава кожа.

Грижа за шевове с помощта на мазилки

В аптеката можете да закупите различни продукти, предназначени за грижа за следоперативни рани. За извършване на превръзки у дома производителите предлагат голям броймазилки. Това са стерилни самозалепващи се следоперативни превръзки с различни антисептици, които помагат за правилната грижа за хирургически концислед операция. Те имат способността да абсорбират течности и това ви позволява да сменяте превръзките по-рядко, което позволява на конците да се белези по-бързо.

Лепенките не предизвикват дразнене на кожата, отстраняват се без болка и не оставят лепливи частици след нанасяне. Те са оборудвани със специални мрежи, които позволяват на раната да диша и тъканта да не залепва за шева:

1. При инфектирани рани се препоръчва пластир с колоидно сребро.
2. Чистите рани могат да бъдат покрити с лепяща лента без антисептични добавки.
3. За проблемна кожаТе препоръчват лепенки на базата на перфориран филм.
4. Лекуващата рана може да се покрие с лека алкохолна превръзка с абсорбираща подложка.

За да изберете пластир, трябва да дойдете в аптеката и да опишете на фармацевта състоянието на повърхността на раната. Той ще ви помогне да изберете подходящата опция и ще ви посъветва по този въпрос.
След дипломирането превързочна работаЗоната за третиране трябва да се дезинфекцира с продукти, съдържащи хлор, а инструментите да се изварят. След което е препоръчително да се съхраняват в затворен съд до следваща употреба.

Със сигурност много домашна аптечкаИма нагревателна подложка (класическа гума или електрическа). Но неговият антагонист - пакет с лед - не може да се види във всяко семейство.

Ледът изпълнява точно обратната функция на класическата нагревателна подложка - ако втората топли, първата охлажда. Балонът от нагревателна подложка се различава по своята форма и шийка с по-голям диаметър, тъй като в балона обикновено се поставят кубчета лед.

За да не причинявате повече вреда, отколкото полза, трябва да знаете как, кога и къде да прилагате студ.

Излагането на студ води до свиване кръвоносни съдовена мястото на прилагане на компреса с лед и в определен радиус около мястото на прилагане.

Ефект от студения компрес:

• спиране на леко кървене;
• локална анестезия;
• намаляване на телесната температура;
• намаляване на подуване, възпаление;
• намалена нужда от кислород на мозъчните клетки.

Най-често студът се използва в хирургията, реанимацията, неврологията и неонатологията. Въпреки привидната простота на тази процедура, трябва умело да използвате пакет с лед, тъй като използването на студ има свои собствени показания и противопоказания.

Кога може (трябва) да се използва пакет с лед?:

• постоперативен период;
• в първите часове след нараняване (натъртване, изкълчване или разкъсване на връзки);
• кървене;
• на първия ден след раждането;
• болка, теглене, дифузна болка в корема (но не спазми);
• новородени с родова травма, асфиксия;
• нарушение на съзнанието;
• ухапвания от насекоми;
• топлинен удар;
• получаване на калциев хлорид под кожата по време на интравенозно инжектиране;
• топлина(особено при деца), ако антипиретичните лекарства не дават желания ефект.

При студено не трябва да се използва:

• хипотермия на тялото;
• когато крайниците станат студени, дори ако телесната температура е висока;
• шок от всякаква етиология (травматичен, хеморагичен, алергичен и др.);
• парализа или пареза;
• колапс (загуба на съзнание с рязко понижаване на кръвното налягане);
• спазми в корема, донякъде намаляващи, когато легнете, свити.

Как се прилага студено:

• балонът се запълва до една трета от обема си с парчета лед;
• още една трета от обема на мехурчето е запълнена студена вода(10-15°C);
• напълненият балон се поставя върху хоризонтална повърхност, така че въздухът да излезе от него и контейнерът да стане мек и гъвкав;
• затворете мехурчето с капак и го проверете за течове, като обърнете капака надолу;
• старателно избършете повърхността на балона, така че да изсъхне, след което леденият балон може да се приложи, но само през суха кърпа;
• балонът може да се приложи към всяка част на тялото (с изключение на отворени рани);
• мястото, където се прилага студът, се покрива със суха кърпа или пелена, сгъната на 3-4 слоя, след което върху материала се нанася пакет с лед за 15-20 минути;
• компресът с лед се отстранява за 20-30 минути - кожата на мястото, където се прилага студът, не трябва да е червена или друг цвят и да не се появяват мехури по нея;
• при кървене, оток, висока температура са необходими многократни приложения на компрес с лед (честотата се определя от лекаря);
• Докато ледът се топи, водата се оттича от мехурчето и се добавя лед.

След приключване на процедурата водата и ледът се източват от пикочния мехур. Празен отворен флакон, съхраняван на сухо тъмно мястопри стайна температура. Строго е забранено поставянето на бутилка вода във фризера.

Къде да поставите пакета с лед:

• фронтални и тилни части на главата: нарушения на съзнанието, главоболие, висока температура, свързана с подуване на мозъка поради възпаление или тумор;
• гънка между крака и долната част на корема в областта на главните кръвоносни съдове (без докосване на гениталиите): висока телесна температура; краткосрочно - в подмишници, в областта на шията, десния хипохондриум;
• места на синини, навяхвания, подуване, зачервяване на тъканите поради нагнояване, наранявания, ухапвания от насекоми, инжекции;
• при болки в корема - на мястото на болката след преглед от лекар.

Поставяне на пакет с лед върху дете:

• Деца под 3-годишна възраст не се препоръчват да използват лед, за охлаждане е по-добре да използвате студени компреси, които се сменят на всеки 5-7 минути;
• за деца над 3 години се поставя пакет с лед на разстояние 2-3 см от желаната зона;
• За охлаждане на главата на детето се използва специална стойка-триножник, върху която виси лед на разстояние 6-10 см или студен компрес.

ВНИМАНИЕ! Информацията, представена на този сайт, е само за справка. Ние не носим отговорност за възможно Отрицателни последицисамолечение!

Свойствата и функцията на превръзката се определят от физическите и химичен съставизползвания за него материал. Най-важният превързочен материал е марлята - памучна мрежеста тъкан бяло. Има осем вида абсорбиращи марли; Всеки тип се характеризира със специфична плътност на тъканта въз основа на броя на основите и тъканите на квадратен инч. Степента, в която превръзката прилепва към раната, е пряко свързана с плътността на марлята. как по-голям размерпространствата между нишките, толкова по-голяма е вероятността за проникване на превръзката от гранулационна тъкан. Ако се извърши дебридманрани, тогава трябва да използвате превръзка с големи разстояния между нишките (според поне, по-голям отколкото в марля тип I).

Друга е абсорбцията на ексудат от рана важна функциябинтове. Благоприятни ефективсмукване са:

1) отстраняване на бактериите, съдържащи се в абсорбираната течност;

2) отстраняване на самия ексудат, който освобождава раната от хранителен субстрат за бактерии;

3) предотвратяване на мацерация на тъканите. Високата абсорбираща способност на превръзката предполага нейното прилепване към раната, което се дължи на изсъхването на серозния ексудат. Отстраняването на превръзка, която е била напоена с течност от раната и е изсъхнала, разрушава фибринозния филм и уврежда гранулационната тъкан. Затова при почистване и лечение на отворени рани е препоръчително прилагането на абсорбираща превръзка.

За първично затворени рани превръзката служи като бариера за екзогенни бактерии. Освен това превръзката осигурява преминаването на бактерии с ексудат към нейната повърхност, където липсват необходимите условия за развитието им. Докато външната повърхност на превръзката остава суха, тя ефективно предотвратява бактериалното замърсяване на раната.

Суха асептична превръзка трябва да остане върху затворената рана, докато раната остане чувствителна към бактериална инвазия. Докато раната зараства, тя става все по-устойчива на проникване на екзогенни патогени. Наличието на Staphylococcus aureus или E. coli на повърхността на раната през първите 48 часа след затварянето може да причини значителна локална инфекция. Замърсяването, настъпило 3 дни след зашиването на раната, може да не бъде придружено от развитие на инфекция. Следователно прилагането на превръзка за защита на новозашита рана е особено препоръчително през първите няколко дни. След този период превръзката може да се отстрани, което ще позволи ежедневна проверка и палпация на раната. Раните, покрити с лейкопласт, са по-устойчиви на инфекция (в сравнение със зашити рани) и не изискват прилагането на защитна превръзка.

Друга важна цел на някои превръзки е да упражняват натиск върху подлежащата тъкан. Това налягане минимизира възможността за натрупване на извънклетъчна течност в раните и ограничава мъртвото пространство. Максимално наляганенеобходимо по краищата на раната, както и в нейната дистални участъци. Близо до раната, натискът на превръзката трябва да е най-нисък, което изключително ще намали вероятността от запушване на венозния или лимфен дренаж.

Притискащата превръзка обездвижва мястото, върху което се прилага. Обездвижването от увредената страна има голямо значение, тъй като това забавя лимфния поток, което минимизира разпространението на раневата микрофлора. Освен това най-голяма устойчивост към инфекция се наблюдава в имобилизираните тъкани. Нараненото място трябва да бъде повдигнато над нивото на сърцето на пациента, което ще ограничи натрупването на течност в интерстициалното пространство на раната. При рани с малък оток възстановяването на тъканните структури става по-бързо, отколкото при наличие на обширен оток.

Превръзката трябва също така да осигурява физиологични условия, благоприятстващи миграцията на епитела от краищата на раната към нейната среда. В областите, където епидермисът е бил изгубен, водата се изпарява от откритата дермална тъкан. Ексудатът на повърхността изсъхва, превръщайки се във външния слой на крастата, което не пречи на изпаряването на водата от дермалния слой. Самата повърхност на дермата постепенно изсъхва (в рамките на 18 часа). Сухата струпа и изсъхналата дерма предотвратяват миграцията на епителните клетки, които трябва да се втурнат в подлежащата фиброзна тъкан на горния ретикуларен слой на дермата, където остава достатъчно влага за поддържане на жизнеспособността на клетките. Когато раната е покрита с превръзка, която предотвратява или забавя изпарението на водата от повърхността на раната, крастата и подлежащата дерма остават влажни. Епидермалните клетки могат лесно да мигрират през влажния есхар към повърхността на дермата. При такива превръзки епителизацията настъпва по-бързо и няма фатално изсушаване на дермата.

Тоталната оклузивна превръзка изглежда почти идеална за покриване на първично затворени рани и обикновено се използва при пациенти с места за донор на кожа, мрежести присадки или където епидермисът е отстранен и папиларният слой на кожата липсва. За съжаление, излишъкът от ексудат може да затрудни задържането на оклузивната превръзка върху раната; освен това, влажен ексудат, осигуряващ идеални условияза възстановяване на епидермиса, същевременно е благоприятна културна среда за пролиферация на микроорганизми. Следователно идеалната превръзка за раната трябва да представлява компромис между запечатването на раната и поддържането й отворена.

Сега има много чисто нови превръзки, направени от синтетични материали. Тази превръзка е покрита с адхезивен състав на базата на хидрон (полихидроксиетил метакрилат) или еластичен полиуретан с адхезивна подплата за закрепване към кожата. Тъй като е хидрофилна (по природа), такава превръзка позволява изпаряването на водата, което я прави подходяща за използване върху необработени и донорски кожни участъци. Той е непропусклив за бактерии и следователно предотвратява екзогенно замърсяване. За съжаление, степента на неговата пропускливост за водни пари е ниска и течността, натрупана под превръзката, може да причини мацерация на раната и отхвърляне на превръзката.

В спешната помощ първично затворените рани (с изключение на раните на лицето) се покриват с нетъкан микропорест полипроленов превръзка, който се прикрепя към околната кожа с широки ленти от микропореста адхезивна лента. Образуването на кръвни съсиреци между ръбовете на зашити лицеви рани трябва да получи повече внимание, отколкото възможността за повърхностно замърсяване. По време на заздравяването такива съсиреци се заменят с краста, която може лесно да се отстрани чрез третиране на раната с тампони, навлажнени с разтвор на водороден прекис; лечението се извършва на всеки 6 часа, докато кръвта изчезне от ръба на раната. Конците губят цвета си и се отстраняват лесно до 8-ия ден след затваряне на раната.

Използването на метода за третиране на линията на шева с разтвор на водороден прекис за скалпирани кожни рани е нерационално. Дори ако раната се измие с този разтвор, в нея неизменно се образува краста, което прави отстраняването на конците трудно и често болезнено за пациента. В такива случаи избърсваме раната и свързаните й ръбове с водоразтворим мехлем (като полиетилен гликол), който омекотява крастата, като по този начин улеснява отстраняването на конеца. Такива конци също трябва да се отстранят преди 8-ия следоперативен ден поради възможно образуване на белези на местата, където кожата е пробита с игла. След отстраняване на конеца краищата на раната се закрепват със стерилна микропореста лейкопласт.

Следоперативната грижа за раната е важна интегрална част общи грижи. Ако курсът е благоприятен постоперативен периодпациентите се оплакват от болка в раната, чиято интензивност постепенно намалява и до 3-5 дни болката, като правило, престава да притеснява пациента. За да се намали болката и да се предотврати кървене от малки съдове, през първите 2 часа след операцията върху раната се прилага пакет с лед.

Ако раната е зашита плътно и няма кървене, превръзката остава суха. Ако превръзката е леко намокрена от сангвиничен секрет, трябва да се сменят само горните слоеве на превръзката. В първите 24 часа е възможно външно кървене от раната (превръзката се намокря силно от кръв и трябва да се смени не само от хигиенна, но и от диагностична гледна точка).

Ако превръзката бързо се намокри с кръв, е необходимо да се обадите на лекар и да заведете пациента в съблекалнята.

В случаите, когато в раната са оставени дренажи или тампони, превръзката, като правило, се насища с кърваво съдържание (пациентът трябва да е наясно с това). За пациенти с дренажи медицинската сестра трябва да подготви и донесе контейнери до леглото за събиране на секрета. За да не се замърси бельото и леглото, върху матрака се поставя мушама, а върху превръзката се поставя пелена. Дренажната тръба или се спуска в съд, съдържащ малко количество антисептичен разтвор (пасивен дренаж), или се свързва към смукателна система (активен дренаж), което създава отрицателно налягане. За да се предотврати изпадането на дренажа, той се фиксира към кожата с конци или ленти от лепяща лента.

Когато изхвърлянето попадне в контейнер (градуиран стъклен контейнер) през дренажите, се измерва количеството и естеството на изхвърлянето, като резултатите се записват в медицинската история. Ако отделянето на ексудат спре, е необходимо да се информира лекуващият хирург, който идентифицира причината (прегъване на тръбата, запушване със слуз, гной, фибрин, липса на ексудат) и я елиминира (изправяне, измиване на тръбата, изсмукване съдържанието).

При никакви обстоятелства не трябва да се опитвате да поставите сляпо изпуснати дренажи, тъй като това може да създаде фалшив проход и да причини повреда. вътрешни органис вътрешно кървене.

В съблекалнята (медицинският персонал трябва да работи в гумени ръкавици съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация) внимателно отстранете замърсената превръзка. Залепналите върху раната марли трябва внимателно да се отстранят, след като се намокрят с антисептичен разтвор (3% разтвор на водороден прекис, 0,5% разтвор на хлорхексидин). Използваният материал се изсипва в найлонов плик. След преглед на раната кожата се третира с антисептичен разтвор (йодонат, хлорхексидин и др.), Раната се покрива със стерилни салфетки и се закрепва с клеол или кръгла превръзка.

Преди отстраняване на тампоните, пациентът получава анестезия (аналгин, промедол) 30-40 минути преди процедурата. Тампоните, като правило, се отстраняват на няколко етапа: първо се затягат и след 1-2 дни се отстраняват.

През първите 3-5 дни след операцията е възможно да се развие гнойни усложненияот страната на оперативната рана. Нагнояването на раната се насърчава от:

1. Неспазване на асептични правила по време на операция.

2. Грубо боравене с тъкан по време на операция.

3. Клъстер серозна течностили кръв в подкожната мазнина.

4. Намален имунитет.

Усложнението се проявява чрез повишаване на телесната температура, признаци на интоксикация и локални признаци на възпаление от раната (зачервяване, подуване, болка). Необходимо е да се извърши инспекция на раната. За да направите това, хирургът в съблекалнята премахва превръзката, премахва 1 или 2 конци от кожата, разделя ръбовете на раната и отстранява гнойното съдържание. Кухината се третира с 3% разтвор на водороден прекис, след което се налага превръзка с хипертоничен разтвор на готварска сол или антисептичен разтвор (3% разтвор борна киселина, 1% разтвор на диоксидин, разтвор на хлорхексидин биглюконат и др.). Гнойта се изпраща на бактериологична лабораторияза определяне на растежа на микроорганизмите и тяхната чувствителност към антибиотици. След това раната заздравява чрез вторично намерение.

През първите 7 дни ръбовете на раната могат да се разминават коремна стена(евентрация). Превръзката внезапно се намокря и се отделя голямо количество течност оранжев цвят, понякога чревните бримки изпадат. Евентрация се наблюдава при пациенти, претърпели голяма операция. Развитието на усложнения се насърчава от:

– дефицит на витамини С и група В,

- хипопротеинемия,

– подуване на корема,

– напрежение в коремната стена със силна кашлица,

– нагнояване следоперативна рана.

Основният метод на лечение е хирургически. Изпадналите чревни бримки се репонират и раната се зашива. След операцията пациентите се придържат стриктно почивка на леглов рамките на 5-7 дни. За да се намали напрежението в коремната стена, е необходимо да се носи превръзка или стегнато превръзка.

При отстраняване (отстраняване) на конци от оперативна рана се поставят стерилни ръкавици и пациентът се поставя на масата в хоризонтално положение. Раната се третира с антисептичен разтвор. С помощта на стерилни пинсети хванете краищата на конците и ги преместете, докато се появи неоцветена (бяла) област.

На това ниво конецът се отрязва със стерилна ножица и се отстранява. В някои случаи първо се отстранява един шев, а на следващия ден останалите. Раната се третира с антисептичен разтвор и се покрива със стерилна кърпа за 24 часа.

От втория ден зашити рани по лицето и главата се третират по метода без превръзка.

Грижа за дренаж

Дренажи след операция са инсталирани за:

1. Евакуация на патологично съдържание (течност или въздух).

2. Контрол (хемостаза, консистенция на анастомозните конци, аеростаза и др.).

3. Въвеждане на лекарствен разтвор или аерозол в кухината.

Има два вида дренаж: пасивен и активен.

При пасивно течността изтича без засмукване; при активно съдържанието на раната или кухината се аспирира с помощта на устройства, които създават постоянни 0,4 атм. освобождаване от отговорност. Лекарят ще смени превръзката около дренажа. Сестра пазачследи дренажа и сменя контейнера, когато се пълни (контейнерите за събиране на изхвърляне са фиксирани към леглото). Ако няма изпускане през дренажа, е необходимо да се провери неговата проходимост (дренажът може да се огъне, да се запуши със съсирек или да бъде смачкан от тялото на пациента). Медицинската история записва количеството на изхвърлянето и неговия характер (гной, кръв и др.). Веднъж на ден сменете свързващите тръби с нови или измийте и дезинфекцирайте старите.

медицинска сестра следоперативен жлъчен камък

Грижа за дренаж

Алгоритъм на действията

Подготовка за процедурата:

Обяснете на пациента целта и хода на процедурата. Получаване на информирано съгласие;

приготви се необходимо оборудванеи оборудване;

Носете ръкавици.

Извършване на манипулацията:

Махнете превръзката. Ако тя долен слойизсушена до раната, навлажнете я с малко количество стерилен разтвор;

С помощта на стерилни пинсети отстранете долния слой на превръзката, като се опитвате да не нарушавате позицията на дренажите;

• - оценете количеството, естеството и миризмата на отделяне от раната; определете как напредва заздравяването (сближаване на краищата на раната; има ли подуване, силна болка, разминаване на краищата на раната);
• - свалете ръкавиците и ги поставете и използваните превързочни материали в съд за дезинфекция при извършване на процедурата в кабинета или в найлонов плик при извършване на процедурата в отделението;
• - третирайте ръцете с антисептик;
• - подгответе опаковката с нови превръзки (кърпички);
• - изсипете стерилен разтвор за измиване на раната в контейнер за разтвори;
• - носете стерилни ръкавици;
• - почистете раната с тампон, напоен с водороден прекис, като ги сменяте след всяко движение и премествате тампоните от най-малко замърсената зона към най-замърсената, като се движите от центъра навън. Измийте зоната около дренажа също в посока от центъра към външната част, а след това в кръгово движениекогато раната е почистена. За да поддържате дренажа във вертикално положение, трябва да използвате скоба. Отстранете конците, ако дренажът е в раната под тях;
• - хванете дренажа със скоба по цялата му ширина на нивото на кожата и го изтеглете на необходимата дължина (ако е необходимо да премахнете целия дренаж, внимателно го издърпайте, докато излезе напълно от раната, поставете го в контейнер за използван материал);
• - подсушете раната със стерилни кърпички;
• - както е предписано от лекаря, нанесете мехлем или др лекарствосъс стерилна шпатула;
• - поставете стерилна превръзка на слоеве под дренажа или около него;
• - закрепете стерилната превръзка отгоре с пластир или бинт. Край на процедурата:
• - свалете ръкавиците и ги поставете в съд за дезинфекция;
• - измийте и подсушете ръцете си (със сапун или антисептик);
• - осигурете на пациента удобна позиция; бутонът за повикване трябва да е в обсег;
• - направете подходящ запис за резултатите от изпълнението в медицинската документация.

Постигнати резултати и тяхната оценка: - пациентът е в състояние на самостоятелно дишане, което се изразява в плавно, незатруднено дишане и показатели на дихателната честота, които са в нормалните за пациента граници;

• - пациентът има възстановяване на белодробния обем - дишането се чува във всички лобове:
• - пациентът не изпитва болка, умее да извършва хигиенни процедури, активен е;
• - отбелязва се заздравяване на хирургическата рана и възстановяване на функциите.