Менингитът е възпалителен процес в мембраните на главния и гръбначния мозък. Заболяването е много опасно и при съмнение за менингит пациентът трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро, тъй като може да се лекува само в болница, независимо от възрастта на пациента.

Смята се, че менингитът е по-често срещан при децата. Неуспехът или високата пропускливост на кръвно-мозъчната бариера при децата определя не толкова честотата на заболеваемостта при децата, колкото тежестта на заболяването и честотата на смъртните случаи (веществата, които не трябва да проникват там, проникват в мозъка, причинявайки гърчове и други кортикални или пирамидни нарушения).

Менингитът е опасен, защото дори при навременно и правилно лечение може да причини сериозни усложнения и дългосрочни последици, като периодично главоболие, намален слух, зрение, замаяност и епилептични припадъци, които могат да продължат няколко години или да останат за цял живот.

Независимо от причините за възникване, причинителят на инфекцията, локализацията на процеса, клиничните прояви на заболяването имат няколко общи първи признаци на менингит.

Първите симптоми на менингит

Менингитът е толкова сериозно, опасно заболяване, чиито усложнения могат да доведат до увреждане и дори смърт, така че всеки човек трябва да знае как да разпознае менингита, какви са неговите характерни симптоми, как се проявява менингитът, за да потърси медицинска помощ още в началото възможно и да започне адекватно лечение навреме.

Общи инфекциозни симптоми

Един от симптомите на менингит: ако поставите пациента по гръб и наклоните главата му към гърдите, краката му неволно ще се огънат.

Това е преди всичко интоксикация:

• висока телесна температура
• бледа кожа
• болка в мускулите и ставите
• задух, ускорен пулс, цианоза на назолабиалния триъгълник
• в тежки случаи може да има ниско кръвно налягане
• загуба на апетит, пълен отказ от ядене
• пациентите се чувстват жадни и затова пият много; отказът от пиене се счита за неблагоприятен знак.

Менингеален синдром

Това са първите церебрални симптоми на менингит, като:

Главоболие

възниква поради токсичния ефект на инфекцията върху менингите, поради повишено вътречерепно налягане, наблюдава се при всички пациенти с някакъв менингит. Главоболието е избухващо, много интензивно, засилва се при движение, резки звуци и светлинно дразнене и не е локализирано в отделни части, а се усеща в цялата глава. Освен това приемът на аналгетици няма ефект и не облекчава болката.

Световъртеж, фотофобия, чувствителност към звук, повръщане

Те се появяват на 2-3-ия ден от заболяването. В пика на главоболието може да се появи повръщане, което не носи облекчение. Обикновено това повръщане е фонтан и не е свързано с приема на храна. Повишена зрителна, тактилна и звукова чувствителност се развива поради дразнене на клетките на мозъчните ганглии, дорзалните корени и рецепторите на менингите, което значително намалява прага на чувствителност към всякакви дразнители. Дори леко докосване на пациента може да причини повишена болка в пациента.

Характеристики на симптомите при кърмачета

Бебетата са много възбудени, неспокойни, често викат, силно се възбуждат при докосване, често имат диария, сънливост и повтаряща се регургитация. При малки деца един от първите признаци на менингит е често конвулсии, често повтарящи се. Възрастните пациенти обикновено покриват главата си с одеяло и лежат с лице към стената. Ако в началото на заболяването при възрастни и юноши е придружено от конвулсивно потрепване, това е неблагоприятен знак.

От първите дни на заболяването се наблюдават първите симптоми на менингит:

• • схванат врат– трудно или невъзможно навеждане на главата. Това е най-ранният признак на менингит и е постоянен.
  • Симптоми на Керниг– състояние, при което краката, свити в коленете и тазобедрените стави, не могат да се изправят.
  • Симптоми на Брудзински– горният симптом се характеризира с неволно огъване на краката, когато главата е наклонена към гърдите. Ако поставите пациента по гръб и наклоните главата му към гърдите, краката в коленните и тазобедрените стави неволно ще се огънат. Среден симптом– неволно огъване на краката на пациента, ако се приложи натиск върху областта на пубисната симфиза. Долният симптом е, когато се провери знакът на Керниг, другият крак се огъва неволно.

• Симптомите на Lesage– при малки деца някои характерни менингеални симптоми не са ясно изразени, затова се изследва голямата фонтанела. Изпъква, пулсира и е напрегнато. Проверяват и стойката на куче-показател - когато детето се държи под мишниците, то отхвърля главата си назад, придърпва краката си към корема - това е симптомът на Лесаж.
• Мъжът заема поза с принудително ритащо куче (спусък). Това е, когато пациентът покрива лицето си с одеяло и се обръща към стената, прибира свитите си крака към стомаха в позиция настрани и хвърля назад главата си, тъй като това облекчава напрежението на мембраните и намалява главоболието.
• Пациентите с менингит могат също да имат следната характерна болка:
  • Симптом на Бехтерев - свиване на лицевите мускули при потупване върху зигоматичната дъга
  • Симптом на Пулатов - болка при потупване на черепа
  • Симптом на Мендел - болка при натиск върху областта на външния слухов канал
  • Болка при натиск върху изходните точки на черепните нерви ( например тригеминална, под окото, в средата на веждата).
• В допълнение, увреждането на черепните нерви може клинично да се прояви като следните симптоми:
  • намалено зрение
  • двойно виждане
  • нистагъм
  • птоза
  • кривогледство
  • пареза на лицевите мускули
  • загуба на слуха
  • в повечето случаи пациентите изпитват промени и объркване.

• В първите дни на заболяването пациентът обикновено изпитва следните първи признаци на менингит:
  • вълнение, което може да се увеличи в бъдеще
  • придружено от халюцинации, двигателно безпокойство
  • или, напротив, да бъдат заменени от ступор, летаргия
  • до влизане в коматозно състояние.

От първия до втория ден, на фона на повишаване на температурата и главоболие, се появява розов или червен обрив, който изчезва при натиск. В рамките на няколко часа става хеморагичен, т.е. обрив под формата на синини (черешови костилки) с по-тъмна среда с различни размери. Започва от стъпалата, краката, пълзи по бедрата и задните части и се разпространява все по-високо (до лицето).

Това е опасен сигнал и трябва незабавно да се извика линейка, в противен случай въпросът може бързо да завърши със смърт. Обривът е некроза на меките тъкани на фона на начален сепсис, причинен от менингококи. Септицемията може да възникне без изразени церебрални симптоми. Обрив, съчетан с треска, е достатъчен, за да се обадите спешно на линейка.

Менингитът е заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес на мембраните на мозъка и гръбначния мозък с инфекциозна етиология. Изразените клинични признаци на менингит са ригидност на врата (значително напрежение в мускулите на врата, при което главата на пациента се хвърля назад, връщането в нормално положение е трудно), силно главоболие, телесна хипертермия, нарушения на съзнанието, свръхчувствителност към звукови и светлинни стимули . Менингитът се проявява като първична форма на реакция към инфекция на мембраните или вторичен възпалителен процес, който възниква по време на усложнения на други заболявания. Менингитът е заболяване с висок процент на смъртност, инвалидизация на пациентите, нелечими заболявания и дисфункции на организма.

Какво е менингит?

Менингитът е сериозно заболяване, придружено от възпаление на мембраните на главния и/или гръбначния мозък. Мембраните покриват тъканите на мозъка и гръбначния канал. Има два вида черупки: меки и твърди. В зависимост от това какъв тип инфекция е засегната, видовете заболяване се разграничават според локализацията на възпалителния процес:

• лептоменингит, най-честата форма, при която са засегнати меките мембрани;
• пахименигит - възпаление на твърдата мозъчна обвивка, се среща в приблизително 2 от 100 случая на заболяването;
• Когато всички мембрани на мозъка са засегнати, се диагностицира панменингит.

Като правило, в медицински смисъл, когато се диагностицира менингит, те означават възпаление изключително на меките мембрани на мозъка. Менингитът е едно от най-опасните заболявания на мозъка, което причинява усложнения, причинява сериозни здравословни проблеми, трайни увреждания и нарушения в развитието. Процентът на смъртните случаи е висок.

Описанието на симптомите на менингит е написано от Хипократ, а лекарите са писали през Средновековието. Дълго време причината за развитието на възпалителния процес се смяташе за туберкулоза или консумация, чиито епидемии причиниха смъртта на милиони хора.

Преди откриването на антибиотиците, смъртността от менингит е била 95%. Откриването на пеницилина направи възможно значително намаляване на статистиката за фаталните изходи от заболяването.
Днес има съвременни синтетични лекарства за лечение на менингит, като за предотвратяване на повечето форми на заболяването се използва ваксинация срещу най-разпространените патогени - пневмококови бактерии, менингококи и Haemophilus influenzae.

Разпространение на менингита, сезонност на заболяването, рискови групи

Заболяването се среща в целия свят, но има силна връзка между нивото на благосъстояние на държавата и честотата на менингита сред населението. Така в страните от Африка, Югоизточна Азия, Централна и Южна Америкаменингитът се диагностицира 40 пъти по-често, отколкото при жителите на европейските страни.

Статистическата заболеваемост от менингит в Русия и европейските страни днес е 3 случая на 100 хиляди души от населението за менингит с бактериална етиология и 10 случая на 100 хиляди души от населението за вирусен причинител на менингит. Туберкулозната форма на менингит зависи от броя на заболелите и качеството на медицинските услуги за лечение на основното заболяване в страната, като вторият фактор преобладава по значимост пред първия.

Отбелязани са сезонността и годишната цикличност на огнищата на заболяването. Най-типичният период за менингит е шестте месеца от ноември до април, което се причинява от колебания в температурата на въздуха, диетични ограничения и липса на витамини, тълпи от хора в помещения с недостатъчна вентилация поради лошо време и т.н. Учените казват, че менингитът има годишен цикъл : Има увеличение на заболеваемостта веднъж на всеки 10-15 години. Изложен на риск поради характеристиките на тялото и социални причиниИма деца на възраст от раждането до 5 години и мъже 25-30 години.

Начини на инфекция с менингит

Първичният менингит, като заболяване с инфекциозна етиология, се причинява от патогенни микроорганизми. Вирусите и бактериите, които причиняват менингит, се предават по различни начини, най-честите от които са:

• във въздуха: освобождаване на патогена със слюнка, слуз по време на кашляне и кихане във въздушното пространство;
• контактно-битови; при директен контакт с пациент или носител на инфекция, използвайки едни и същи домакински предмети (съдове, кърпи, хигиенни предмети);
• орално-фекална при неспазване на правилата за хигиена: хранене с немити ръце, консумация на непреработени храни, мръсни зеленчуци, плодове, билки и др.;
• хематогенен, транспортиране на причинителя на менингит с различна етиология (най-често бактериални, но са възможни вирусни, протозойни и други форми) през кръвта, разпространение на инфекцията вътре в тялото на пациента от съществуващия възпалителен фокус до мембраните на мозъка;
• лимфогенен, когато инфекциозен агент, съществуващ в тялото, се разпространява чрез потока на лимфната течност;
• плацентарният път по време на вътрематочно развитие и преминаването на патогена през плацентата, както и инфекция в родовия канал или когато инфекциозен агент навлезе в амниотичната течност на плода;
• орално: при поглъщане на вода, заразена с патоген (при плуване в езера, обществени басейни без система за дезинфекция, пиене на мръсна вода) и др.

Менингит при възрастни

Групата с висок риск за заболяването се състои от млади мъже на възраст от 20 до 30 години. Най-честите патогени са менингококи, пневмококи и Haemophilus influenzae; туберкулозната форма на менингит също възниква поради неправилно лечение на туберкулоза.

Честа причина за възпаление на менингите в тази възраст се счита за недостатъчност медицинска култура: отношение към различни видове възпалителни заболявания(кариозни процеси, синузити, отити, бронхити, респираторни инфекции) като не заслужаващи подходящо внимание и пълноценна терапия. Жените са по-малко податливи на менингит, но по време на бременност рискът от заболяването се увеличава поради естественото намаляване на имунитета по време на бременност. Профилактиката включва предварителна ваксинация, навременна санитария, лечение на възпалителни заболявания и ограничаване на контактите.

Менингит при деца

Снимка: Africa Studio/Shutterstock.com

Във възрастовия период от раждането до 5 години менингитът представлява особено сериозна опасност за детето, процентът на смъртните случаи е изключително висок: всеки 20 деца умират от болестта. Усложненията на заболяването в тази възраст също оказват сериозно влияние върху здравето на детето.
Най-тежката форма на детски менингит се развива при заразяване със Streptococcus agalactiae при преминаване през родовия канал на майката. Заболяването настъпва със светкавична скорост, причинявайки тежки последици или смърт на бебето.
За деца на възраст 1-5 години най-характерни са вирусните форми на менингит с по-слабо изразена клинична картина и последствия от заболяването. Много по-трудно се понасят бактериалните форми, провокирани от менингококи, пневмококи и Haemophilus influenzae, затова за предпазване от заболяването се препоръчва ваксинация.

Менингитът е инфекциозно заболяване и първите му признаци показват наличието на инфекция и увреждане на нервната система. Тези признаци на заболяването включват:

• внезапно повишаване на телесната температура, понякога до критични нива;
• тежки главоболия;
• скованост на мускулите на врата (нухални мускули), чувство на изтръпване, затруднено движение на главата, навеждане, обръщане;
• загуба на апетит, гадене, чести пристъпи на повръщане, които не носят облекчение, възможна диария (главно в детска възраст);
• Могат да се появят розови или червени обриви. Обривът изчезва при натискане и след няколко часа променя цвета си на синкав;
• обща слабост, неразположение;
• Дори в първите етапи, особено при бързото развитие на менингит, са възможни прояви на объркване, прекомерна летаргия или възбуда и халюцинаторни явления.

Основните симптоми на менингит

Менингитът се проявява със следните симптоми:

• Силно главоболие;
• хиперемия до 40 ° C, треска, втрисане;
• хиперестезия, свръхчувствителност към различни стимули (светлина, звук, тактилни);
• замаяност, объркване, халюцинации, нарушения на съзнанието до кома;
• липса на апетит, гадене, многократно повръщане;
• диария;
• усещане за натиск върху очните ябълки, възможна лакримация, прояви на конюнктивит;
• болка, разширяване на лимфните възли поради възпалителния процес;
• болезнени усещанияпри палпиране на областта на тригеминалния нерв, между веждите, под очите;
• наличието на симптом на Kernig (невъзможност за изправяне на краката в коленните стави поради повишено напрежение в мускулните групи на тазобедрената става);
• положителен отговор на симптома на Брудзински (рефлексни движения на крайниците при накланяне на главата, натискане);
• прояви на анкилозиращ спондилит (контракции на лицевите мускули в отговор на потупване върху лицевата дъга);
• Симптом на Пулатов (болка при потупване по скалпа);
• Симптом на Мендел (натискът върху областта на външния слухов канал причинява болка);
• Симптоми на лезия при кърмачета: пулсация, изпъкване на мембраната над голямата фонтанела; при повдигане на детето с хващане под мишниците главата се хвърля назад, краката се прибират към корема.

Неспецифичните симптоми на менингит могат да включват следното:

• упадък зрителна функция, дистония на зрителните мускули, причиняваща страбизъм, нистагъм, птоза, зрително увреждане под формата на двойни предмети и др.;
• загуба на слуха;
• пареза на лицевите мускули на лицевата част на главата;
• катарални симптоми (възпалено гърло, кашлица, хрема);
• болка в перитонеума, нарушения на дефекацията под формата на запек;
• спазми на крайниците, тялото;
• епилептични припадъци;
• нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, брадикардия;
• повишени стойности на кръвното налягане;
• увеит;
• летаргия, патологична сънливост;
• агресивност, повишена раздразнителност.

Усложнения на менингит

Менингитът е заболяване, което е опасно както в процеса на увреждане на мембраните на мозъка чрез въздействието му върху тялото, така и в възможните съпътстващи усложнения на заболяването.
Усложненията на менингита включват:

• загуба на слуха;
• развитие на епилепсия;
• ендокардит;
• гноен артрит;
• нарушения на кръвосъсирването;
• забавяне, нарушения на умственото развитие на детето;
• емоционална нестабилност, свръхвъзбудимост, бързо изтощение на нервната система;
• Когато заболяването се развие в ранна възраст, има вероятност да се появи усложнение като хидроцефалия.

Менингит: причини и етапи

Възпалението на менингите може да започне под въздействието на различни инфекциозни агенти. В зависимост от вида и разнообразието на причинителя на менингит, диагнозата се класифицира според патогенезата, която определя методите на терапия и ви позволява да изберете желаната тактика на лечение.

Вирусен менингит

Вирусният менингит се счита за най-благоприятната форма в прогнозата за хода на заболяването и възстановяването. При вирусната етиология на менингита, като правило, степента на увреждане на менингите е минимална, сериозните усложнения и смъртта на заболяването са изключително редки при навременна диагностика и лечение.
Вирусният менингит в по-голямата част от случаите възниква като усложнение на инфекциозни заболявания с вирусни патогени (паротит, морбили, сифилис, синдром на придобита човешка имунна недостатъчност и др.). Най-честите причини и инфекциозни агенти, които могат да провокират развитието на вирусен менингит, са следните:

• ентеровирусна инфекция (вирус Coxsackie, ECHO вирус);
• инфекциозна мононуклеоза (вирус на Epstein-Barr);
• херпесни инфекции (човешки херпесен вирус);
• цитомегаловирус;
• остри респираторни вирусни инфекции (грипен вирус, аденовирус и други).

Пътищата на проникване на патогена в мембраните на мозъка са различни. Възможен хемолитичен път (чрез кръв), с лимфен поток и може също да се разпространи от гръбначно-мозъчна течност. За разлика от бактериалната форма, вирусните патогени причиняват възпалителен процес със серозен характер без отделяне на гноен ексудат.
Вирусната форма протича доста бързо: острият стадий отнема средно 2-3 дни, отстъпвайки на значително облекчение и етап на обратно развитие на 5-ия ден от началото на заболяването.

Бактериални стадии на менингит

Бактериалният менингит има по-изразена клинична картина, различава се в тежестта на заболяването, добавянето на допълнителни огнища на възпаление и сериозни усложнения. Най-висок процент смъртни случаи настъпва при бактериалната форма на менингит.
По време на възпалителен процес с бактериален произход гноен ексудат се отделя на повърхността на мембраните на мозъка, възпрепятства изтичането на цереброспиналната течност, което води до повишаване на вътречерепното налягане. Изразеният възпалителен процес провокира фебрилни състояния и тежка интоксикация на тялото.
Тази форма често е придружена от нарушения на съзнанието, объркване на мисленето, хиперестезия, халюцинации и висока психомоторна активност. Ако бактериите се размножават активно, пациентът може да изпадне в кома.
Най-честите причинители на бактериален менингит са:

• менингококи;
• хемофилус инфлуенце;
• пневмококи;
• Стафилококус ауреус.

Бактериалният менингит може да възникне като заболяване с първична или вторична етиология на фона на протичащ възпалителен процес или нелекуван източник на възпаление. Най-често вторичната форма възниква като усложнение на бактериална пневмония, хроничен тонзилит, синузит, пиелонефрит, костен остеомиелит, абсцеси с различна локализация.
Фурункулите и карбункулите са опасни като източници на патогенни микроорганизми, които могат да се разпространят в кръвта и да причинят менингит; трябва да сте особено внимателни към различни възпалителни явления по лицето, в областта на назолабиалния триъгълник, вътре и около ушите.
Терапията за бактериален менингит се основава на изолирането на патогена и лечението му с антибактериални лекарства (антибиотици) в значителни дози. Без използването на антибиотици в 95% от случаите заболяването е фатално.

Туберкулозен менингит

При наличие на огнища на туберкулоза, микобактерията може да се разпространи в тялото по хематогенен или лимфогенен път и да проникне в мембраните на мозъка. Най-често това усложнение се наблюдава при активен туберкулозен процес с огнища в дихателните органи, костите, бъбреците и репродуктивната система.
Въпреки серозната форма на туберкулозен менингит, при която не се образува гноен ексудат, както и при вирусната етиология на заболяването, менингитът, който се развива, когато мембраните на мозъка са увредени от туберкулозния бацил, се понася по-тежко от вирусната форма.
Основата на лечението на тази форма е комплексно лечение със специфични антибиотици, активни срещу mycobacterium tuberculosis.

Други причини за менингит

Вирусните, бактериалните форми и туберкулозният менингит са най-честите етиологични видове на заболяването. В допълнение към вирусите и бактериите, други патогенни микроорганизми и техните комбинации могат да станат причинители.
Така се изолират гъбична форма на менингит (торулоза, кандидоза) и протозойна форма (токсоплазма). Менингитът може да се развие като усложнение на процеси и заболявания с неинфекциозна етиология, например с метастази на злокачествени тумори, системни заболявания съединителната тъкани така нататък.

Класификация на менингита

В допълнение към разграничаването на различните форми на заболяването според етиологията и причинителя, менингитът се класифицира в зависимост от естеството на възпалителния процес, локализацията на източника на възпаление и неговото разпространение и хода на заболяването.

Видове заболявания в зависимост от естеството на възпалителния процес

Гнойният менингит се характеризира с тежко протичане с тежка неврологична симптоматика поради образуването на гноен ексудат в менинги. Най-честата форма на бактериална инфекция. В групата на гноен менингит се диагностицират разновидности в зависимост от причинителя на заболяването:

• менингококов менингит;
• пневмококова форма;
• стафилококова;
• стрептококов.

Серозният менингит се среща най-често с вирусна етиология на заболяването, характеризиращо се с липса гнойно възпалениеи по-лек ход на заболяването. Групата на серозния менингит включва следните разновидности:

• туберкулоза;
• сифилитичен;
• грип;
• ентеровирус;
• паротит (на фона на заушка или паротит) и други.

Класификация според естеството на заболяването

Фулминантният (фулминантен) менингит се развива в рамките на няколко часа и е особено често срещан при кърмачета. На практика няма инкубационен период и смъртта може да настъпи в рамките на 24 часа след заразяването.
Острата форма на менингит засяга тялото в рамките на няколко дни, характеризираща се с остри клинични прояви. Често завършва със смърт или тежки усложнения.
Хроничният менингит се развива постепенно, симптомите се увеличават и стават по-изразени.

Видове заболявания в зависимост от разпространението на възпалителния процес

Базалният менингит се характеризира с локализиране на възпалението в основата на мозъка. Конвекситалната форма засяга изпъкналите части на мозъка. При тотален менингит възпалителният процес обхваща цялата повърхност на менингите. Ако възпалението е концентрирано в основата на гръбначния мозък, то се диагностицира гръбначна формазаболявания.

Диагностика на менингит

Диагнозата на менингит започва с физически преглед и анамнеза и може да включва някои или всички от следните:

• общ кръвен анализ;
• химия на кръвта;
• лабораторно изследване на цереброспиналната течност;
• PCR анализ;
• серодиагностика;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• компютърна томография (КТ);
• електроенцефалография (ЕЕГ);
• електромиография (ЕМГ).

Лечение на менингит

Лечението на менингит трябва да започне незабавно. Лечението във всеки случай се провежда в отделението по инфекциозни заболявания на клиниката; самостоятелни опити или терапия в дневна болница са неприемливи, особено за болни деца.
Болестта може да се развие бързо и симптомите могат внезапно да се увеличат. Състоянието на всеки пациент може внезапно да се влоши, изисквайки спешна помощ(например с повишаване на вътречерепното налягане, мозъчен оток, респираторна и надбъбречна недостатъчност, депресия на съзнанието, изпадане в кома и др.).
Оптималните условия за терапия са отделно отделение в отделението по инфекциозни болести с дежурни специалисти денонощно, възможност за създаване на условия за десенсибилизация: заглушаване на осветлението, премахване на източници на силни звуци и тревожност на пациента.

Етиотропна терапия при менингит

Каузалната терапия е лечение, насочено към елиминиране на причината за инфекцията.
При вирусен менингит терапията се основава на антивирусни лекарства (рекомбинантни интерферони, ендогенни индуктори на интерферон, имуномодулатори, антиретровирусни лекарства и др.); ако заболяването е с бактериален произход, се предписват антибиотици, които са активни срещу специфичен патоген (например антименингококов или антистафилококов гама-глобулин), при менингит с гъбична етиология лечението се извършва с противогъбични лекарства и др.

Допълнителни терапии

В комбинация с лекарства, които са активни срещу причинителя на заболяването, се предписват симптоматични лекарства:

• деконгестанти (фуроземид, манитол);
• антиконвулсанти (седуксен, реланиум, фенобарбитал);
• детоксикационни методи на лечение (инфузии на колоиди, кристалоиди, електролити);
• ноотропни лекарства.

В зависимост от хода и вероятните или развити усложнения, терапията може да включва корекция на свързаните с тях патологични състояния: дихателна, надбъбречна, сърдечно-съдова недостатъчност.
Не само възстановяването, но и животът на пациента зависи от времето на започване на терапията, както етиотропна, така и симптоматична. При първия знак ( внезапно покачваневисока температура, силно главоболие, особено на фона на остри респираторни вирусни или други инфекциозни заболявания), трябва спешно да се консултирате с лекар или да се обадите на специалисти от линейката у дома. Ако се появят симптоми при дете, прегледът и диагностиката трябва да се извършат незабавно, тъй като с бързото развитие на болестта при малки деца се броят буквално минути.

Хареса ли ти публикацията?

Оценете - щракнете върху звездите!

30.07.2016

Менингитът е много опасно заболяване за хората, което причинява възпаление на меката мембрана на мозъка.

Болестта е инфекциозна по природа, т.е. причинява се от бактерии и вируси, гъбички и протозои. Инфекцията с менингит води до затруднено усвояване и изтичане на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност). В тази връзка се повишава вътречерепното налягане.

Ако подозирате менингит, трябва незабавно да се обадите линейка. Лечението се извършва само в стационарни условия в инфекциозна болница, тъй като менингитът е заразно заболяване.

Основни видове заболявания

1. Вирусен менингит. Може да бъде причинено от инфекциозни заболявания като морбили, рубеола, херпес и синузит. Обикновено се появява на фона на слаб имунитет. Вирусът прониква в кръвта и навлиза в областта на черепа, установява се и се размножава върху мембраните на мозъка;
2. Бактериалният менингит може да възникне, когато бактериите навлязат в мозъка или гръбначния мозък. Това може да се случи например поради наличието на гноен фокус в тялото под формата на пневмония, както и инфекция в раната.

От своя страна бактериалният менингит може да бъде от следните видове в зависимост от патогена:

• Най-често срещаният бактериален вид е менингококовият менингит. Симптоматично е подобно на обикновена настинка с хрема и кашлица, но по-късно инфекцията бързо достига до мозъка;
• Менингитът, причинен от бактерии от стафилококи и пневмококи, се нарича гноен. Възниква като усложнение на хроничен синузит или отит на средното ухо;
• На фона на туберкулозата може бавно да се развие туберкулозен менингит. Започвайки с обикновена слабост, болестта може дори да доведе до загуба на зрение;
• Серозният менингит, подобно на менингококовия менингит, е подобен на настинка. Слабостта, повръщането и треската са общи признаци на този вид заболяване.

Основните симптоми на менингит са: повръщане, треска, главоболие, придружено от фотофобия, втрисане, обща слабост. Основното нещо е да идентифицирате болестта навреме и да можете да я разграничите от грип или настинка.

Симптоми на различни стадии на заболяването

Следните признаци предсказват заболяването при пациент:

• Силни спазми;
• Блед тен, сини устни;
• Летаргия, обща слабост;
• Болка в мускулите;
• Ръцете и краката изстиват.

По-нататъшното развитие на менингит се характеризира с висока температура, главоболие и повръщане (независимо от приема на храна).

Характерни симптоми на менингит, които показват висока степен на възпаление, са:

Коварството на болестта се проявява във факта, че тя може да възникне и да се развие бързо. Специфични симптоми на менингит могат да се наблюдават в рамките на 3-4 часа.

Какви други признаци показват заболяването?

Вече един индикатор - висока телесна температура - трябва да послужи като причина да се консултирате с лекар за преглед и установяване на правилната диагноза.

Менингитът, за разлика от настинките, се характеризира с бързо развитие. Главата започва да боли рязко, болката се премества в задната част на главата, шията, гърба, ставите и мускулите на тялото започват да болят без причина, температурата също бързо се повишава.

Пациентът заема позиция, характерна за менингит: лежи настрани, придърпвайки коленете си към корема и хвърляйки главата си назад. Когато промени позицията си, той изпитва остра болка.

Ако се подозира менингит, обикновено се прави следното упражнение. Пациентът лежи по гръб. Лекарят или някой близък до вас поставя една длан върху горната част на гърдите, а другата върху тила на пациента. Чрез натискане на тила се прави флексионно движение на шията към дланта. В здравословно състояние брадичката се накланя и човек може да достигне дланта, лежаща на гърдите. При менингит това не може да се направи.

Менингитът също се проверява с помощта на знака на Керниг. За пациента, който лежи по гръб, кракът е огънат в коляното и тазобедрената става, след което се опитват да изправят коляното. Това не може да се направи при менингит. В този случай вторият крак ще се огъне.

Защо е необходима спешна помощ?

След като чу от лекаря: „Детето има подозрение за менингит“, всяка майка, без повече шум или спорове, започва да се подготвя за стационарното отделение на инфекциозната болница. И това не е изненадващо, защото са минали по-малко от 50 години, откакто лекарите са се научили да лекуват менингит. А смъртността сред децата от това заболяване е намалена само наполовина. В сравнение с други детски болести това е много скромна цифра.

Менингитът е реална заплаха за живота, така че не е необходимо да чакате появата на най-тежките симптоми на това заболяване. И ако има бързо повишаване на температурата, главоболие и обрив по тялото, незабавно се консултирайте с лекар.

Определяне на заболяването при дете

Ако детето има температура, първото нещо, което трябва да направите, е да прегледате кожата на краката. Менингококова инфекцияв първите часове се проявява под формата на обрив. Не е изразен и изпъкнал. Незабележимите точки обикновено се издигат от краката до задните части и след това по-високо. Те обаче имат хеморагичен характер, тоест не изчезват при натискане или разтягане на кожата. Няма пилинг или подуване на мястото на зачервяване.

Менингококовият обрив се засилва и увеличава размера си с времето. Но няма нужда да чакате това. Ако температурата на детето се повиши и се появи обрив, характерен за менингит, е необходимо спешно да се свържете инфекциозна болницаили най-малкото се обадете на линейка.

За предотвратяване на детския менингит експертите препоръчват следното:

1. Не използвайте чешмяна вода за пиене. Най-добре е да си купите филтър или да пиете пречистена закупена вода. Преварената вода също ще свърши работа.
2. Избягвайте плуването в застояли водоеми, езера, водоеми, където се създават благоприятни условия за размножаване на микроорганизми.
3. Спазвайте добра хигиена на ръцете. Измийте ръцете си поне 20 секунди, след като излезете навън или използвате тоалетната. Детето трябва да бъде научено на тази проста процедура от много ранна възраст.
4. Измийте добре зеленчуците и плодовете, запържете добре месото и рибата.
5. Укрепвайте имунитета на детето по всички налични начини: приемайте витамини, ходете на разходки свеж въздух, спорт, балансирана диета.

По този начин менингитът може да има същите симптоми като обикновена настинка, но заболяването може да се развие бързо. Ето защо при първите признаци на заболяването е необходимо спешно да се обадите на линейка, като избягвате появата на симптоми на тежък менингит, например объркване. Това важи особено за малките пациенти, които често дори не могат да обяснят какво точно ги измъчва. Трябва да се помни, че заболяването е лечимо, ако се консултирате с лекар навреме.

Как да разпознаем и да действаме при откриване на менингитактуализиран: 2 август 2016 г. от: витенега

Калкулатор за вероятност за инсулт

Има ли риск от инсулт?

Предотвратяване

Възраст

1. Повишено (над 140) кръвно налягане:

3. Пушене и алкохол:

4. Сърдечно заболяване:

5. Преминаване на медицински преглед и ЯМР диагностика:

Общо: 0%

Инсултът е доста опасно заболяване, което засяга хора не само на възраст, но и на средна възраст и дори много млади хора.

Инсултът е опасно спешно състояние, което изисква незабавна помощ. Често завършва с увреждане, в много случаи дори смърт. В допълнение към запушването на кръвоносен съд при исхемичен тип, причината за атака може да бъде и кръвоизлив в мозъка на фона на високо кръвно налягане, с други думи, хеморагичен инсулт.

Рискови фактори

Редица фактори увеличават вероятността от инсулт. Например не винаги са виновни гените или възрастта, въпреки че след 60 години заплахата нараства значително. Всеки обаче може да направи нещо, за да го предотврати.

1. Избягвайте хипертонията

Високото кръвно налягане е основен рисков фактор за инсулт. Коварната хипертония не показва симптоми в началния етап. Поради това пациентите го забелязват късно. Важно е редовно да измервате кръвното си налягане и да приемате лекарства, ако нивата са повишени.

2. Откажете пушенето

Никотинът свива кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане. Рискът от инсулт за пушач е два пъти по-висок от този за непушач. Има обаче добра новина: тези, които се откажат от пушенето, значително намаляват тази опасност.

3. Ако сте с наднормено тегло: отслабвам

Затлъстяването е важен фактор за развитието на мозъчен инфаркт. Пълните хора трябва да помислят за програма за отслабване: яжте по-малко и по-добре, добавете физическа активност. По-възрастните хора трябва да обсъдят с лекаря си каква загуба на тегло ще им бъде полезна.

4. Поддържайте нивата на холестерола си в норма

Повишените нива на “лошия” LDL холестерол водят до отлагане на плаки и емболи в кръвоносните съдове. Какви трябва да бъдат стойностите? Всеки трябва да се информира индивидуално със своя лекар. Тъй като границите зависят например от наличието на съпътстващи заболявания. Освен това високите стойности на „добрия“ HDL холестерол се считат за положителни. Здравословният начин на живот, особено балансираната диета и много упражнения, могат да имат положителен ефект върху нивата на холестерола.

5. Яж здравословна храна

Диета, известна като „средиземноморска“, е полезна за кръвоносните съдове. Тоест: много плодове и зеленчуци, ядки, зехтин вместо олио за пържене, по-малко колбаси и месо и много риба. Добра новина за гастрономите: можете да си позволите да се отклоните от правилата за един ден. Важно е да се храним здравословно като цяло.

6. Умерена консумация на алкохол

Прекомерната консумация на алкохол увеличава смъртта на засегнатите от инсулт мозъчни клетки, което е недопустимо. Не е необходимо да се въздържате напълно. Чаша червено вино на ден е дори полезна.

7. Движете се активно

Движението понякога е най-доброто нещо, което можете да направите за здравето си, за да отслабнете, да нормализирате кръвното налягане и да поддържате еластичността на съдовете. Упражненията за издръжливост като плуване или бързо ходене са идеални за това. Продължителността и интензивността зависят от личната физическа форма. Важна забележка: Нетренирани лица над 35 години трябва да бъдат прегледани от лекар преди да започнат да тренират.

8. Слушайте ритъма на сърцето си

Редица сърдечни заболявания допринасят за вероятността от инсулт. Те включват предсърдно мъждене, рожденни дефектии други ритъмни нарушения. Възможните ранни признаци на сърдечни проблеми не трябва да се пренебрегват при никакви обстоятелства.

9. Контролирайте кръвната си захар

Хората с диабет са два пъти по-склонни да получат мозъчен инфаркт, отколкото останалата част от населението. Причината е, че повишени ниваглюкозата може да увреди кръвоносните съдове и да насърчи отлагането на плака. Освен това при пациентите захарен диабетЧесто има други рискови фактори за инсулт, като хипертония или твърде високи липиди в кръвта. Ето защо пациентите с диабет трябва да внимават да регулират нивата на захарта си.

10. Избягвайте стреса

Понякога стресът няма нищо лошо и дори може да ви мотивира. Продължителният стрес обаче може да повиши кръвното налягане и податливостта към заболявания. Косвено може да причини развитието на инсулт. Панацеи за хроничен стресне съществува. Помислете какво е най-добро за вашата психика: спорт, интересно хоби или може би упражнения за релаксация.

Пневмококи
Пневмококи дълго времеможе да присъства върху лигавицата на устната кухина и горните дихателни пътища и да не причинява никакви симптоми. Но когато защитните сили на организма отслабнат, инфекцията става по-активна и се разпространява чрез кръвта. Разликата между пневмокока е неговият висок тропизъм ( предпочитание) към мозъчната тъкан. Следователно, вече на втория или третия ден след заболяването се развиват симптоми на увреждане на централната нервна система.

Пневмококовият менингит може да се развие и като усложнение на пневмококова пневмония. В този случай пневмококите от белите дробове достигат менингите чрез лимфния поток. Менингитът има висока смъртност.

Хемофилус инфлуенца
Haemophilus influenzae има специална капсула, която го предпазва от имунните сили на организма. Здраво тяло се заразява чрез въздушни капчици ( при кихане или кашляне), а понякога и контакт ( в случай на неспазване на хигиенните правила). Попаднал върху лигавицата на горните дихателни пътища, Haemophilus influenzae достига до менингеалните мембрани по кръвен или лимфен път. След това се фиксира в меката и арахноидна мембрана и започва да се размножава интензивно. Haemophilus influenzae блокира вълните на арахноидната мембрана, като по този начин предотвратява изтичането на церебрална течност. В този случай течността се произвежда, но не се оттича и се развива синдром на повишено вътречерепно налягане.

По честота на възникване менингитът, причинен от Haemophilus influenzae, е на трето място след менингококовия и пневмококовия менингит.

Този път на инфекция е характерен за всички първични менингити. Вторичният менингит се характеризира с разпространение на патогена от първичния хроничен източник на инфекция.

Основното място на инфекцията може да бъде:

• вътрешно ухо с отит;
• параназални синуси със синузит;
• бели дробове с туберкулоза;
• кости с остеомиелит;
• наранявания и рани поради фрактури;
• челюстта и зъбите при възпалителни процеси в челюстния апарат.

Отит на средното ухо
Отитът на средното ухо е възпаление на средното ухо, т.е. кухината, разположена между тъпанчеи вътрешното ухо. Най-често причинителят на отит на средното ухо е стафилокок или стрептокок. Затова отогенният менингит е най-често стафилококов или стрептококов. Инфекцията от средното ухо може да достигне до менингеалните мембрани както в острия, така и в хроничния период на заболяването.

Пътища на инфекция от средното ухо към мозъка :

• с притока на кръв;
• през вътрешното ухо, а именно през неговия лабиринт;
• чрез контакт в случай на разрушаване в костта.

Синузит
Възпалението на един или повече параназални синуси се нарича синузит. Синусите са вид въздушен коридор, който свързва черепната кухина с носната кухина.

Видове параназални синуси и техните възпалителни процеси :

• максиларен синус – възпалението му се нарича синузит;
• фронтален синус– възпалението му се нарича фронтален синузит;
• решетъчен лабиринт- възпалението му се нарича етмоидит;
• сфеноидален синус- възпалението му се нарича сфеноидит.

Поради близостта на параназалните синуси и черепната кухина, инфекцията много бързо се разпространява до менингеалните мембрани.

Пътища за разпространение на инфекцията от синусите към менингеалните мембрани :

• с притока на кръв;
• с лимфен поток;
• чрез контакт ( с разрушаване на костите).

В 90 до 95 процента от случаите синузитът се причинява от вирус. Вирусният синузит обаче рядко може да причини менингит. По правило се усложнява от добавянето на бактериална инфекция ( с развитието на бактериален синузит), които впоследствие могат да се разпространят и да достигнат до мозъка.

Най-честите причини за бактериален синузит са:

• пневмокок;
• хемофилус инфлуенце;
• Moraxella catharalis;
• Стафилококус ауреус;
• Streptococcus pyogenes.

Белодробна туберкулоза
Белодробната туберкулоза е основната причина за вторичен туберкулозен менингит. Причинителят на туберкулозата е Mycobacterium tuberculosis. Белодробната туберкулоза се характеризира с първичен туберкулозен комплекс, при който се засяга не само белодробната тъкан, но и близките съдове.

Компоненти на първичния туберкулозен комплекс:

• белодробна тъкан ( тъй като се развива туберкулозна пневмония);
• лимфен съд (развива се туберкулозен лимфангит);
• лимфен възел ( развива се туберкулозен лимфаденит).

Ето защо най-често микобактериите достигат менингите с лимфен поток, но могат и хематогенно ( с притока на кръв). Достигайки менингите, микобактериите засягат не само тях, но и кръвоносните съдове на мозъка, а често и черепните нерви.

Остеомиелит
Остеомиелитът е гнойно заболяване, което засяга костите и околните меки тъкани. Основните причинители на остеомиелит са стафилококи и стрептококи, които навлизат в костта поради нараняване или чрез кръвния поток от други огнища ( зъби, циреи, средно ухо).

Най-често източникът на инфекция достига менингите по кръвен път, но при остеомиелит на челюстта или темпорална косттой прониква в мозъка чрез контакт, поради разрушаване на костите.

Възпалителни процеси в челюстния апарат
Възпалителните процеси в челюстния апарат засягат и двете костни структури ( кост, надкостница) и меките тъкани ( Лимфните възли). Поради близостта костни структуричелюстния апарат към мозъка, инфекцията бързо се разпространява към менингите.

Възпалителните процеси на челюстния апарат включват:

• остеит– увреждане на костната основа на челюстта;
• периостит– увреждане на периоста;
• остеомиелит– лезия и кости и костен мозъккости;
• абсцеси и флегмони в челюстния апарат- ограничено натрупване на гной в меки тъканичелюстен апарат ( например в долната част на устата);
• гноен одонтогенен лимфаденит– поражение лимфен възелчелюстен апарат.

Възпалителните процеси в челюстния апарат се характеризират с контактно разпространение на патогена. В този случай патогенът достига менингеалните мембрани поради разрушаване на костта или разкъсване на абсцес. Но лимфогенното разпространение на инфекцията също е характерно.

Причинителите на инфекцията на челюстния апарат са:

• вириданс стрептокок;
• бял и златист стафилокок;
• пептококи;
• пептострептокок;
• актиномицети.

Особена форма на менингит е ревматичният менингоенцефалит, който се характеризира с увреждане както на менингите, така и на самия мозък. Тази форма на менингит е резултат от ревматична треска ( атака) и е характерно главно за детството и юношеството. Понякога може да бъде придружено от голям хеморагичен обрив и затова се нарича още ревматичен хеморагичен менингоенцефалит. За разлика от други форми на менингит, при които движенията на пациента са ограничени, ревматичният менингит е придружен от тежка психомоторна възбуда.

Някои форми на менингит са следствие от генерализиране на първоначалната инфекция. По този начин борелиозният менингит е проява на втория етап на борелиозата, пренасяна от кърлежи ( или лаймска болест). Характеризира се с развитието на менингоенцефалит ( когато както мембраните на мозъка, така и самият мозък са увредени) в комбинация с неврити и радикулити. Сифилитичният менингит се развива във втория или третия стадий на сифилис, когато treponema pallidum достигне нервната система.

Менингитът може да бъде и следствие от различни хирургични процедури. Например вратата към инфекцията може да бъде постоперативни рани, венозни катетри и друго инвазивно медицинско оборудване.
Кандидозният менингит се развива на фона на рязко намален имунитет или на фона на продължителен антибактериално лечение. Най-често хората с HIV инфекция са податливи на развитие на кандидозен менингит.

Признаци на менингит

Основните признаци на менингит са:

• втрисане и треска;
• главоболие;
• схванат врат;
• фотофобия и хиперакузия;
• сънливост, летаргия, понякога загуба на съзнание;

Някои форми на менингит могат да причинят:

• обрив по кожата, лигавиците;
• тревожност и психомоторна възбуда;
• психични разстройства.

Втрисане и треска

Треската е доминиращият симптом на менингит. Среща се в 96-98 процента от случаите и е един от първите симптоми на менингит. Повишаването на температурата се дължи на отделянето на пирогенни ( причиняващ треска) вещества от бактерии и вируси, когато попаднат в кръвта. В допълнение, тялото само произвежда пирогени вещества. Най-активен е левкоцитният пироген, който се произвежда от левкоцитите на мястото на възпалението. По този начин повишаването на температурата се дължи на повишеното производство на топлина както от самото тяло, така и от пирогенни вещества патогенен микроорганизъм. В този случай възниква рефлексен спазъм на кожните съдове. Вазоспазмът води до намаляване на кръвния поток в кожата и в резултат на това понижаване на температурата на кожата. Пациентът усеща разликата между вътрешната топлина и студената кожа като втрисане. Тежко втрисанепридружен от треперене в цялото тяло. Мускулните тремори не са нищо повече от опит на тялото да се затопли. Зашеметяващите студени тръпки и повишаването на температурата до 39 - 40 градуса често са първият признак на заболяване.

Главоболие

Силното, дифузно, прогресиращо главоболие, често придружено с повръщане, също е ранен признак на заболяването. Първоначално главоболието е дифузно и се причинява от явлението обща интоксикация и повишена температура. В етапа на увреждане на менингите главоболието се увеличава и се причинява от церебрален оток.

Причината за мозъчния оток е:

• повишена секреция на цереброспинална течност поради дразнене на менингите;
• нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност до блокада;
• директен цитотоксичен ефект на токсините върху мозъчните клетки, с тяхното по-нататъшно подуване и унищожаване;
• повишена съдова пропускливост и в резултат на това проникване на течност в мозъчната тъкан.

С увеличаването на вътречерепното налягане главоболието става избухващо. В същото време чувствителността на скалпа рязко се повишава и най-малкото докосване на главата причинява силна болка. В пика на главоболието се появява повръщане, което не носи облекчение. Повръщането може да се повтори и да не реагира на антиеметични лекарства. Главоболието се предизвиква от светлина, звуци, въртене на главата и натиск върху очните ябълки.

При кърмачета има изпъкналост и напрежение на голямата фонтанела, изразена венозна мрежа на главата, а в тежки случаи и разминаване на шевовете на черепа. Тази симптоматика, от една страна, е причинена от синдрома на повишено вътречерепно налягане ( поради мозъчен оток и повишена секреция на цереброспинална течност), а от друга страна, еластичността на черепните кости при децата. В същото време малките деца изпитват монотонен „мозъчен“ плач.

Схванат врат

Скованост на шията се среща в повече от 80 процента от случаите на менингит. Липсата на този симптом може да се наблюдава при деца. Позата на пациента, характерна за менингита, е свързана с мускулна ригидност: пациентът лежи на една страна с отметната назад глава и колене, притиснати към стомаха. В същото време му е трудно да огъне или завърти главата си. Схванатият врат е един от ранните симптоми на менингит и, заедно с главоболието и треската, формира основата на менингеалния синдром, който се причинява от дразнене на менингите.

Фотофобия и хиперакузис

Болезнена чувствителност към светлина ( фотофобия) и да звучи ( хиперакузис) също са често срещани симптоми на менингит. като повишена чувствителносттези симптоми са причинени от дразнене на рецепторите и нервните окончания в менингите. Те са най-силно изразени при деца и юноши.

Понякога обаче могат да се появят противоположни симптоми. Така че, в случай на поражение слухов нерв, с развитието на неврит може да настъпи загуба на слуха. Освен слуховия може да бъде засегнат и зрителният нерв, което обаче е изключително рядко.

Сънливост, летаргия, понякога загуба на съзнание

Сънливост, летаргия и загуба на съзнание се наблюдават в 70% от случаите и са по-късни симптоми на менингит. Въпреки това, при фулминантни форми те се развиват на 2-3-ия ден. Летаргията и апатията се причиняват от: обща интоксикациятялото и развитието на мозъчен оток. За бактериален менингит ( пневмококов, менингококов) има рязко потискане на съзнанието до кома. Новородените бебета отказват да ядат или често плюят.

Тъй като подуването на мозъка се увеличава, степента на объркване се влошава. Пациентът е объркан, дезориентиран във времето и пространството. Масивният церебрален оток може да доведе до компресия на мозъчния ствол и инхибиране на жизненоважни центрове, като дихателни и съдови. В същото време, на фона на летаргия и объркване, налягането пада, появява се задух, който се заменя с шумно плитко дишане. Децата често са сънливи и летаргични.

Повръщане

При менингит рядко се наблюдава еднократно повръщане. По правило повръщането често се повтаря, повтаря и не е придружено от чувство на гадене. Разликата между повръщането по време на менингит е, че не е свързано с хранене. Следователно повръщането не носи облекчение. Повръщането може да е в разгара на главоболието, а може и да е провокирано от излагане на дразнещи фактори – светлина, звук, допир.

Тази симптоматика се причинява от синдрома на повишено вътречерепно налягане, което е основният симптом на менингит. Въпреки това, понякога заболяването може да бъде придружено от синдром на ниско вътречерепно налягане ( церебрална хипотония). Това е особено често при малки деца. Вътречерепното им налягане е рязко намалено, до степен на колапс. Заболяването протича със симптоми на дехидратация: чертите на лицето се изострят, мускулен тонуснамалени, рефлексите избледняват. След това симптомите на мускулна скованост могат да изчезнат.

Обрив по кожата, лигавиците

Хеморагичният обрив по кожата и лигавиците не е задължителен симптом на менингит. Според различни източници се наблюдава при една четвърт от всички случаи на бактериален менингит. Най-често се наблюдава при менингококов менингит, тъй като менингококовите увреждания вътрешна стенасъдове. Кожни обриви се появяват 15-20 часа след началото на заболяването. Обривът е полиморфен - наблюдават се розеолен, папулозен, обрив под формата на петехии или възли. Обривите винаги са с неправилна форма, понякога изпъкнали над нивото на кожата. Обривът има тенденция да се слива и да образува масивни кръвоизливи, които се появяват като лилаво-сини петна.

Наблюдават се кръвоизливи по конюнктивата, устната лигавица и вътрешните органи. Кръвоизлив с по-нататъшна некроза в бъбреците води до развитие на остра бъбречна недостатъчност.

конвулсии

При една пета от случаите на менингит при възрастни се появяват гърчове. При деца тонично-клоничните конвулсии често са началото на заболяването. Колкото по-малко е детето, толкова по-голяма е вероятността от развитие на гърчове.

Те могат да протичат като епилептични гърчове или да се наблюдава тремор на отделни части на тялото или отделни мускули. Най-често малките деца изпитват тремор на ръцете, който по-късно преминава в генерализиран гърч.

Тези спазми както генерализирани, така и локални) са следствие от дразнене на кората и подкоровите структури на мозъка.

Тревожност и психомоторна възбуда

По правило възбудата на пациента се наблюдава в по-късен стадий на менингит. Но при някои форми, например при ревматичен менингоенцефалит, това е признак за началото на заболяването. Болните са неспокойни, възбудени, дезориентирани.
При бактериални форми на менингит възбудата се появява на 4-5-ия ден. Често психомоторната възбуда се заменя със загуба на съзнание или преход към кома.
Менингитът при кърмачета започва с безпокойство и немотивиран плач. Детето не заспива, плаче и се вълнува при най-малкото докосване.

Психични разстройства

Психичните разстройства по време на менингит принадлежат към така наречените симптоматични психози. Те могат да се наблюдават както в началото на заболяването, така и в по-късен период.

Психичните разстройства се характеризират с:

• възбуда или, напротив, инхибиране;
• рейв;
• халюцинации ( зрителни и слухови);

Най-често се наблюдават психични разстройства под формата на заблуди и халюцинации при лимфоцитен хориоменингит и менингит, причинени от вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи. Икономичен енцефалит ( или летаргичен енцефалит) се характеризират с визуални цветни халюцинации. При високи температури могат да се появят халюцинации.
При децата по-често се наблюдават психични разстройства, когато туберкулозен менингит. Те изпитват тревожно настроение, страхове и ярки халюцинации. Туберкулозният менингит също се характеризира със слухови халюцинации и нарушения на съзнанието от ониричен тип ( пациентът преживява фантастични епизоди), както и разстройство на себевъзприятието.

Характеристики на началото на заболяването при деца

При децата на първо място е клиничната картина на менингита:

• треска;
• конвулсии;
• повръщане като фонтан;
• честа регургитация.

Бебетата се характеризират с рязко повишаване на вътречерепното налягане с изпъкналост на голямата фонтанела. Характерен е хидроцефален вик - дете, на фона на объркано съзнание или дори безсъзнание, внезапно крещи. Функцията на окуломоторния нерв е нарушена, което се изразява в страбизъм или увисване горен клепач (птоза). Честото увреждане на черепните нерви при деца се обяснява с увреждане както на мозъка, така и на менингите ( тоест развитието на менингоенцефалит). Децата са много по-склонни от възрастните да развият менингоенцефалит, тъй като тяхната кръвно-мозъчна бариера е по-пропусклива за токсини и бактерии.

При кърмачета трябва да обърнете внимание на кожата. Те могат да бъдат бледи, цианотични ( син) или бледосивкав. На главата се вижда ясна венозна мрежа, фонтанела пулсира. Детето може постоянно да плаче, да крещи и да трепери. Въпреки това, при менингит с хипотензивен синдром, детето е летаргично, апатично и постоянно спи.

Симптоми на менингит

Симптомите, които се появяват при менингит, могат да бъдат групирани в три основни синдрома:

• синдром на интоксикация;
• краниален синдром;
• менингеален синдром.

Синдром на интоксикация

Синдромът на интоксикация се причинява от септично увреждане на тялото поради разпространението и размножаването на инфекцията в кръвта. Пациентите се оплакват от обща слабост, умора, слабост. Телесната температура се повишава до 37-38 градуса по Целзий. Периодично се появява главоболие с болезнен характер. Понякога признаците на ARVI излизат на преден план ( остра респираторна вирусна инфекция): запушен нос, кашлица, болки в гърлото, болки в ставите. Кожата става бледа и студена. Апетитът намалява. Поради наличието на чужди частици в тялото, имунната система се активира и се опитва да унищожи инфекцията. В първите дни може да се появи обрив по кожата под формата на малки червени точки, които понякога са придружени от сърбеж. Обривът изчезва сам в рамките на няколко часа.

В тежки случаи, когато тялото не е в състояние да се бори с инфекцията, тя атакува кръвоносните съдове на кожата. Стените на кръвоносните съдове се възпаляват и запушват. Това води до исхемия на кожната тъкан, малки кръвоизливи и кожна некроза. Компресираните участъци от кожата са особено уязвими ( гърба и задните части на пациент, лежащ по гръб).

Краниоцеребрален синдром

Краниоцеребралният синдром се развива поради интоксикация на тялото с ендотоксини. Инфекциозни агенти ( най-често менингококи) се разпространяват в тялото и навлизат в кръвта. Тук те са податливи на атака от кръвни клетки. При повишено унищожаване на инфекциозни агенти, техните токсини навлизат в кръвта, което се отразява негативно на циркулацията му през съдовете. Токсините причиняват вътресъдова коагулация и кръвни съсиреци. Особено засегната е мозъчната материя. Запушването на мозъчните съдове води до метаболитни нарушения и натрупване на течност в междуклетъчното пространство в мозъчната тъкан. В резултат на това се появява хидроцефалия ( мозъчен оток) с повишено вътречерепно налягане. Това причинява остри главоболия в темпоралната и фронталната област, интензивни и болезнени. Болката е толкова непоносима, че пациентите стенат или крещят. В медицината това се нарича хидроцефален вик. Главоболието се влошава от всеки външен дразнител: звук, шум, ярка светлина, докосване.

Страдате от подуване и високо кръвно налягане различни областимозък, които са отговорни за функционирането на органи и системи. Засяга се центърът на терморегулация, което води до рязко повишаване на телесната температура до 38 - 40 градуса по Целзий. Тази температура не може да бъде свалена от никакви антипиретици. Същото обяснява и обилното повръщане ( фонтан за повръщане), който не спира дълго време. Появява се, когато главоболието се влоши. За разлика от повръщането по време на отравяне, то не е свързано с приема на храна и не носи облекчение, а само влошава състоянието на пациента. В тежки случаи се засяга дихателният център, което води до дихателна недостатъчност и смърт.
Хидроцефалията и нарушената циркулация на церебралната течност причиняват припадъци различни частитела. Най-често те имат генерализиран характер - мускулите на крайниците и торса се свиват.

Прогресивният мозъчен оток и нарастващото вътречерепно налягане могат да доведат до увреждане на кората на главния мозък с нарушено съзнание. Пациентът не може да се концентрира, не може да изпълнява поставените му задачи, понякога се появяват халюцинации и налудности. Често се наблюдава психомоторна възбуда. Пациентът хаотично движи ръцете и краката си, цялото му тяло се свива. Периодите на възбуда са последвани от периоди на спокойствие с летаргия и сънливост.

Понякога черепните нерви са засегнати от оток на мозъка. Окуломоторните нерви, които инервират очните мускули, са по-уязвими. При продължително притискане се появява страбизъм и птоза. В случай на поражение лицев нервинервацията на лицевите мускули е нарушена. Пациентът не може да затвори плътно очите и устата си. Понякога се вижда увисване на бузата от страната на засегнатия нерв. Тези смущения обаче са временни и изчезват след възстановяване.

Менингеален синдром

Основният характерен синдром на менингита е менингеалният синдром. Причинява се от нарушена циркулация на цереброспиналната течност на фона на повишено вътречерепно налягане и церебрален оток. Натрупаната течност и едематозната мозъчна тъкан дразнят чувствителните рецептори на съдовете на менингите и корените на гръбначните нерви. Появяват се различни патологични мускулни контракции, необичайни движения и невъзможност за огъване на крайниците.

Симптомите на менингеалния синдром са:

• характерна поза "вдигнат чук";
• схванат врат;
• знак на Керниг;
• симптоми на Брудзински;
• знак на Гилън;
• симптоми на реактивна болка ( Симптом на Бехтерев, палпация на нервни точки, натиск върху ушния канал);
• Знакът на Лесаж ( за деца).

Характерна поза
Дразненето на чувствителните рецептори на менингите предизвиква неволно свиване на мускулите. При излагане на външни стимули ( шум, светлина), пациентът заема характерна поза, подобна на взведен пистолет. Тилните мускули се свиват и главата пада назад. Коремът е прибран, а гърбът е извит. Краката са свити в коленете към корема, а ръцете към гърдите.

Схванат врат
Поради повишения тонус на екстензорите на врата се появява скованост на мускулите на врата. При опит за завъртане на главата или навеждане към гърдите се появява болка, която принуждава пациента да хвърли главата си назад.
Всички движения на крайниците, които причиняват напрежение и дразнене на гръбначната мембрана, причиняват болка. Всички менингеални симптоми се считат за положителни, ако пациентът не е в състояние да извърши определено движение, тъй като то причинява остра болка.

Знак на Керниг
При симптом на Керниг, в легнало положение, трябва да огънете крака в тазобедрената и колянната става. След това се опитайте да изправите коляното си. Поради рязкото съпротивление на мускулите флексори на крака и силната болка това е почти невъзможно.

Симптоми на Брудзински
Симптомите на Брудзински са насочени към опит за провокиране на характерната менингеална поза. Ако помолите пациента да приведе главата към гърдите, това ще причини болка. Той рефлексивно ще огъне коленете си, като по този начин ще облекчи напрежението върху гръбначната мембрана и болката ще отслабне. Ако натиснете срамната област, пациентът неволно ще огъне краката си в тазобедрените и коленните стави. При изучаване на знака Керниг на единия крак, по време на опит за изправяне на крака в коляното, другият крак неволно се огъва в тазобедрената и колянната става.

Симптомът на Джилън
Ако стиснете квадрицепса на единия крак, може да видите същия мускул на другия крак неволно да се свива и огъва крака.

Симптоми на реактивна болка
Ако потупате зигоматичната дъга с пръст или неврологичен чук, има свиване на зигоматичните мускули, повишено главоболие и неволна гримаса на болка. По този начин се определя положителен симптом на анкилозиращ спондилит.
При натиск върху външния слухов проход и изходните точки на лицевите нерви ( гребени на веждите, брадичка, зигоматични дъги) също се появява болка и характерна болезнена гримаса.

I>Симптом на Lessage
При кърмачета и малки деца всички тези менингеални симптоми са леки. Повишеното вътречерепно налягане и мозъчният оток могат да бъдат открити чрез опипване на голямата фонтанела. Ако е уголемен, изпъкнал и пулсиращ, тогава вътречерепното налягане на бебето се е увеличило значително. Бебетата се характеризират със симптом на Lessage.
Ако вземете бебето под мишниците и го повдигнете нагоре, то неволно заема характерната поза на „вдигнат чук“. Веднага хвърля глава назад и сгъва колене, придърпвайки ги към стомаха си.

В тежки случаи, когато налягането в гръбначния канал се увеличи и мембраните на гръбначния мозък се възпалят, се засягат гръбначните нерви. В този случай се появяват двигателни нарушения - парализа и пареза от едната или от двете страни. Пациентът не може да движи крайниците си, да се движи или да върши каквато и да е работа.

Диагностика на менингит

Ако симптомите са изразени, пациентът трябва да се свърже с линейката с по-нататъшна спешна хоспитализация в болница за инфекциозни заболявания.

Менингитът е инфекциозна патология и затова е необходима консултация с инфекционист. Ако ходът на заболяването е бавен, със замъглена картина, тогава пациентът, поради главоболие, което го притеснява, може първоначално да се обърне към невролог.
Лечението на менингит обаче се извършва съвместно от специалист по инфекциозни заболявания и невролог.


Диагнозата на менингит включва:

• интервю и неврологичен преглед при лекар;
• лабораторни и инструментални изследвания ( кръвен тест, спинална пункция, компютърна томография).

Изследване

За да диагностицира менингит, Вашият лекар се нуждае от следната информация:

• От какви заболявания страда пациентът? Страда ли от сифилис, ревматизъм или туберкулоза?
• Ако това е възрастен, имало ли е контакт с деца?
• Дали заболяването е предшествано от нараняване, операция или други хирургични процедури?
• Болен ли е пациентът? хронични патологии, като отит, синузит, синузит?
• Имал ли е наскоро пневмония или фарингит?
• Кои страни и региони е посетил наскоро?
• Имаше ли температура и ако да колко време?
• Лекувал ли се е? ( приеманите антибиотици или антивирусни средства могат да изтрият клиничната картина)
• Светлината и звуците дразнят ли го?
• Ако има главоболие, къде се намира? А именно локализиран ли е или разпространен по целия череп?
• Ако има повръщане, свързано ли е с приема на храна?

Неврологичен преглед

Неврологичният преглед е насочен към идентифициране на характерни симптоми на менингит, а именно:

• схванат врат и симптом на Брудзински;
• знак на Керниг;
• Симптом на Lessage при кърмачета;
• симптоми на Мондонези и Бехтерев;
• изследване на черепномозъчни нерви.

Нухална ригидност и знак на Брудзински
Пациентът е в легнало положение на дивана. Когато лекарят се опитва да приведе главата на пациента към задната част на главата, възниква главоболие и пациентът хвърля главата си назад. В същото време краката на пациента се огъват рефлекторно ( Симптом на Брудзински 1).

Знак на Керниг
Когато пациентът лежи по гръб, кракът е огънат в тазобедрените и коленните стави под прав ъгъл. По-нататъшното удължаване на крака в коляното със свито бедро е трудно поради напрежение в мускулите на бедрото.

Знак на Лесаж
Ако хванете детето под мишниците и го повдигнете, се получава неволно придърпване на краката към корема.

Знак на Мондонези и Бехтерев
Симптомът на Мондонези е лек натиск върху очните ябълки ( клепачите са затворени). Манипулацията предизвиква главоболие. Симптомът на Бехтерев е идентифицирането на болезнени точки при почукване с чук върху зигоматичната дъга.

При неврологичния преглед се изследва и чувствителността. При менингит се наблюдава хиперестезия - повишена и болезнена чувствителност.
При сложен менингит симптомите на увреждане на гръбначния мозък и неговите корени се разкриват под формата на двигателни нарушения.

Изследване на черепномозъчни нерви
Неврологичният преглед включва и изследване на черепномозъчните нерви, които също често са засегнати от менингит. Най-често се засягат окуломоторните, лицевите и вестибуларните нерви. За да изследва група окуломоторни нерви, лекарят изследва реакцията на зеницата към светлина, движение и позиция очни ябълки. Обикновено в отговор на светлината зеницата се стеснява. Това не се наблюдава при парализа на окуломоторния нерв.

За да изследва лицевия нерв, лекарят проверява чувствителността на лицето, рефлексите на роговицата и зеницата. Чувствителността може да бъде намалена, повишена или асиметрична. Едностранна или двустранна загуба на слуха, залитане и гадене показват увреждане на слуховия нерв.

Вниманието на лекаря се привлича и върху кожата на пациента, а именно наличието на хеморагичен обрив.

Лабораторните изследвания включват:

• латекс тестове, PCR метод.

Общ кръвен анализ
Общият кръвен тест разкрива признаци на възпаление, а именно:

• Левкоцитоза. Увеличаването на броя на левкоцитите е повече от 9x10 9. При бактериален менингит се наблюдават 20 – 40 х 10 9, дължащи се на неутрофилите.
• Левкопения. Намаляване на броя на белите кръвни клетки до по-малко от 4 x 109. Наблюдава се при някои вирусни менингити.
• Изместване на левкоцитната формула наляво– увеличаване на броя на незрелите левкоцити, появата на миелоцити и метамиелоцити. Тази промяна е особено изразена при бактериален менингит.
• Повишена скорост на утаяване на еритроцитите– повече от 10 mm на час.

Понякога може да е налице анемия:

• намаляване на концентрацията на хемоглобина под 120 грама на литър кръв;
• упадък общ бройчервени кръвни клетки по-малко от 4 x 10 12.

В тежки случаи:

• Тромбоцитопения. Намаляване на броя на тромбоцитите под 150 x 109. Наблюдава се при менингококов менингит.

Химия на кръвта
Промените в биохимичния кръвен тест отразяват нарушения в киселинно-алкалния баланс. По правило това се проявява в изместване на баланса към повишаване на киселинността, тоест ацидоза. В същото време концентрацията на креатинин се повишава ( над 100 – 115 µmol/литър), урея ( над 7,2 – 7,5 mmol/l), се нарушава балансът на калий, натрий и хлор.

Латекс тестове, PCR метод
За да се определи точният причинител на менингит, се използват методи на латексна аглутинация или полимеразна верижна реакция ( PCR). Тяхната същност е да идентифицират антигени на патогени, съдържащи се в цереброспиналната течност. В този случай се определя не само видът на патогена, но и неговият тип.
Методът на латексна аглутинация отнема 10 до 20 минути, а реакцията на аглутинация ( залепване) се извършва пред очите ни. Недостатъкът на този метод е ниската чувствителност.
PCR методът има най-висока чувствителност ( 98-99 процента), а специфичността му достига 100 процента.

Цереброспинална пункция

Цереброспиналната пункция е задължителна при поставяне на диагнозата менингит. Състои се от въвеждане на специална игла в пространството между меката и арахноидната мембрана на гръбначния мозък на ниво лумбална област. В този случай се събира гръбначномозъчна течност за по-нататъшно изследване.

Техника на цереброспинална пункция
Пациентът е в легнало положение настрани със свити и аддуктирани към стомаха крака. Чрез пробиване на кожата между петия и четвъртия лумбален прешлен се вкарва игла с дорник в субарахноидалното пространство. След усещането за „потъване“, мандринът се отстранява и стъклена тръба се довежда до павилиона на иглата за събиране на гръбначномозъчна течност. Докато изтича от иглата, обърнете внимание на налягането, под което тече. След пункцията пациентът се нуждае от почивка.
Диагнозата менингит се основава на възпалителни промени в цереброспиналната течност.

Инструменталното изследване включва

• електроенцефалограма ( ЕЕГ);
• компютърна томография ( CT).

Електроенцефалография
ЕЕГе един от методите за изследване на функционирането на мозъка чрез записване на неговата електрическа активност. Този методе неинвазивен, безболезнен и лесен за използване. Той е много чувствителен към всякакви най-малки промени във функционирането на всички мозъчни структури. Всички видове мозъчна активност се записват с помощта на специално устройство ( електроенцефалограф), към които са свързани електродите.

ЕЕГ техника
Краищата на електродите са прикрепени към скалпа. Всички биоелектрични сигнали, получени от кората на главния мозък и други мозъчни структури, се записват под формата на крива на компютърен монитор или се отпечатват на хартия. В този случай често се използват тестове с хипервентилация ( пациентът е помолен да диша дълбоко) и фотостимулация ( в тъмна стая, където се провежда изследването, пациентът е изложен на ярка светлина).

Показания за използване на ЕЕГ са:

• епилептични припадъци;
• припадъци с неизвестна етиология;
• пристъпи на главоболие, замайване и неврологични разстройства с неизвестна етиология;
• нарушения на съня и будността, кошмари, ходене насън;
• наранявания, тумори, възпалителни процеси и нарушения на кръвообращението в медулата.

При менингит ЕЕГ показва дифузно намаляване на биоелектричната активност на мозъка. Това изследване се използва в случаи на остатъчни ефекти и усложнения след менингит, а именно появата на епилептични припадъци и чести конвулсии. ЕЕГ помага да се определи кои мозъчни структури са били увредени и какъв тип гърчове се появяват. В други случаи на менингит този вид изследване не е информативно. Той само потвърждава наличието на увреждане на мозъчните структури.

компютърна томография

КТ е метод за послойно изследване на структурата на органите, в случая на мозъка. Методът се основава на кръгова трансилюминация на органа с лъч рентгеново лъчение с допълнителна компютърна обработка. Информацията, уловена от рентгеновите лъчи, се превежда в графична форма под формата на черно-бели изображения.

CT техника
Пациентът ляга върху томографската маса, която се движи към рамката на томографа. В продължение на определен период от време рентгеновата тръба се движи в кръг, правейки поредица от изображения.

Симптоми, открити чрез компютърна томография
КТ показва структурите на мозъка, а именно сивата и бели кахъримозък, менинги, вентрикули на мозъка, черепни нерви и кръвоносни съдове. По този начин се визуализира основният синдром на менингит - синдромът на повишено вътречерепно налягане и, като следствие, мозъчен оток. При КТ едематозната тъкан се характеризира с намалена плътност, която може да бъде локална, дифузна или перивентрикуларна ( около вентрикулите). При тежък оток се наблюдава разширяване на вентрикулите и изместване на мозъчните структури. При менингоенцефалит се откриват разнородни зони с намалена плътност, често граничещи със зона с повишена плътност. Ако менингоенцефалитът се появи с увреждане на черепните нерви, тогава на КТ се визуализират признаци на неврит.

Показания за използване на КТ
КТ методът е необходим при диференциалната диагноза на менингит и обемни процеси в мозъка. В този случай спиналната пункция първоначално е противопоказана и се прави едва след това компютърна томография. Въпреки това, по отношение на съдържанието на информация, CT е по-нисък от MRI ( магнитен резонанс). ЯМР може да открие възпалителни процеси както в мозъчната тъкан, така и в менингите.

Лечение на менингит

Лечението на менингит е комплексно, включва етиотропна терапия ( насочени към елиминиране на инфекцията), патогенетични ( използва се за елиминиране на развитието на мозъчен оток, синдром на повишено вътречерепно налягане) и симптоматично ( насочени към унищожаване индивидуални симптомизаболявания).

Премахване на причината за менингит

Премахване на причинителите на бактериални ( менингококови, стафилококови, стрептококови) менингит

Лекарство	Механизъм на действие	Как да използвам
бензилпеницилин	има бактерициден ефект срещу стрептококи, пневмококи и менингококи	4 000 000 единици всяка. интрамускулно на всеки 6 часа. За деца дозата се изчислява на базата на 200 000 - 300 000 единици. на 1 кг тегло на ден. Дозата се разделя на 4 приема
цефтриаксон	има бактерициден ефект срещу стрептококи, пневмококи и коли	възрастни: 2 грама венозно на всеки 12 часа. Деца 50 mg на 1 kg телесно тегло на ден в 2 разделени дози
цефтазидим	ефективен срещу хемолитични стрептококи от група В, листерия и шигела	2 грама на всеки 8 часа
меропенем	ефективен срещу хемолитични стрептококи и Haemophilus influenzae	2 грама на всеки 8 часа. Деца: 40 mg на kg телесно тегло три пъти дневно
хлорамфеникол	ефективен срещу Escherichia coli, Shigella и Treponema pallidum	50 – 100 mg на kg телесно тегло на ден, дозата се разделя на 3 приема ( интервал на всеки 8 часа)

При менингококов менингит е подходяща пеницилинова терапия; за стрептококов и стафилококов менингит - комбинация от пеницилини и сулфонамидни лекарства ( цефтриаксон, цефтазидим); с менингит, причинен от Haemophilus influenzae ( з.Influenzae) – комбинация от хлорамфеникол и сулфонамиди.

Отстраняване на причинителите на туберкулозен менингит

Лекарство	Механизъм на действие	Как да използвам
изониазид	има бактерициден ефект срещу причинителя на туберкулозата	от 15 до 20 mg на kg телесно тегло на ден. Дозата се разделя на три приема и се приема половин час преди хранене.
фтивазид	противотуберкулозно лекарство	40 mg на kg тегло на пациента на ден
стрептомицин	активен срещу Mycobacterium tuberculosis, гонококи, Klebsiella, Brucella	1 грам на ден интрамускулно. Когато се комбинира с други лекарства ( например с фтивазид) стрептомицин се прилага през ден

Средната продължителност на лечението на туберкулозен менингит е 12-18 месеца.

Елиминиране на причинителите на менингит, причинен от малариен плазмодий или токсоплазма

Елиминиране на причинителите на херпесен менингит, както и менингит, причинен от вируса на Epstein-Barr

Специфично лечениепри други видове вирусен менингит няма. По принцип лечението на вирусен менингит е патогенетично и е насочено към намаляване на вътречерепното налягане. Някои клиницисти използват кортикостероиди за вирусен менингит, но данните за тяхната ефективност са смесени.

Отстраняване на причините за кандидозен менингит

Симптоматично лечение

Симптоматичното лечение се състои в използването на диуретици, лекарства, които попълват дефицита на течности, витамини, болкоуспокояващи и антипиретици.

Лекарство	Механизъм на действие	Как да използвам
20% разтвор на манитол	повишава налягането в плазмата и по този начин насърчава прехвърлянето на течност от тъканта ( в този случай от мозъка) в кръвния поток. Намалява вътречерепното налягане	в размер на 1,5 g на kg тегло, прилаган интравенозно
фуроземид	инхибира реабсорбцията на Na в тубулите, като по този начин увеличава диурезата	при мозъчен оток лекарството се прилага струйно, в еднократна доза от 80-120 mg, най-често в комбинация с колоидни разтвори; при синдром на умерен оток сутрин на гладно, една до две таблетки ( 40 – 80 мг)
дексаметазон	използва се за предотвратяване на усложнения, предотвратяване на загуба на слуха	първоначално 10 mg интравенозно четири пъти на ден, след това преминете към интрамускулни инжекции
хемодеза	има детоксикиращо действие	Интравенозно се прилагат 300 - 500 ml разтвор, загрят до 30 градуса, със скорост 40 капки в минута.
витамин В1 и В6	подобряване на метаболизма в тъканите	прилага се интрамускулно по 1 ml дневно
цитофлавин	има цитопротективно ( предпазва клетките) действие	10 ml разтвор се разреждат в 200 ml 5% разтвор на глюкоза и се прилагат интравенозно, капково в продължение на 10 дни
ацетаминофен	действа аналгетично и антипиретично	една до две таблетки ( 500 mg – 1g), на всеки 6 часа. Максималната дневна доза е 4 грама, което се равнява на 8 таблетки
калциев карбонат	При състояния на ацидоза коригира киселинно-алкалния баланс	5% разтвор 500 ml се прилага интравенозно
кордиамин	стимулира метаболизма в мозъчната тъкан	интрамускулно или интравенозно по 2 ml един до три пъти на ден

Антиконвулсивна терапия

Ако менингитът е придружен от конвулсии, психомоторна възбуда и тревожност, тогава се предписва антиконвулсивна терапия.

Антиконвулсивна терапия при менингит

Лекарство	Механизъм на действие	Как да използвам
диазепам	има успокояващо, анти-тревожно и антиконвулсивно действие	за психомоторна възбуда, 2 ml ( 10 мг) интрамускулно; за генерализирани пристъпи, 6 ml ( 30 мг) интравенозно, след което повторете след час. Максималната дневна доза е 100 mg.
аминазин	има инхибиторен ефект върху централната нервна система	2 ml интрамускулно
смес от аминазин + дифенхидрамин	има успокояващ ефект, облекчава стреса	при тежка психомоторна възбуда хлорпромазин се комбинира с дифенхидрамин - 2 ml хлорпромазин + 1 ml дифенхидрамин. За да се предотврати хипотония, сместа се комбинира с кордиамин.
фенобарбитал	има антиконвулсивен и седативен ефект	50 – 100 mg 2 пъти дневно перорално. Максимална дневна доза 500 мг

Още от първите минути от приемането на пациента в болницата е необходимо да се проведе кислородна терапия. Този метод се основава на вдишване на газова смес с висока концентрация на кислород ( тъй като чистият кислород е токсичен). Методът е незаменим, тъй като церебралният оток по време на менингит е придружен от кислороден глад ( мозъчна хипоксия). При продължителна хипоксия мозъчните клетки умират. Следователно, веднага щом се появят първите признаци на хипоксия ( наблюдава се цианоза на тъканите, дишането става повърхностно) е необходимо да се проведе кислородна терапия. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента може да се извърши с помощта на кислородна маска или чрез интубация.

При травматичен менингит с наличие на гнойни огнища в костите освен интензивна антибиотична терапия е показана хирургична интервенция с отстраняване на гнойните огнища. Хирургично лечение е показано и при наличие на гнойни огнища в белите дробове.

Грижа за пациента

Хората, които са имали менингит, се нуждаят от специални грижи, които се основават на диета, правилен дневен режим и балансирано разпределение на физическата активност.

Диета
Когато се възстановявате от менингит, трябва да ядете на малки порции, поне пет до шест пъти на ден. Диетата на пациента трябва да осигури намаляване на нивото на интоксикация в организма и нормализиране на метаболизма, водно-солевия, протеиновия и витаминния баланс.

Менюто трябва да бъде балансирано и да включва продукти, съдържащи лесно смилаеми животински протеини, мазнини и въглехидрати.

Тези продукти включват:

• постно месо - телешки или свински език, телешко, заешко, пилешко, пуешко;
• постна риба - херинга, балик, риба тон;
• яйца - варени или рохко сварени, както и омлети на пара, суфле;
• млечни и ферментирали млечни продукти - кефир, кисело мляко, извара, меко сирене, кумис;
• млечни мазнини - сметана, масло, сметана;
• нискомаслени бульони и супи, приготвени на тяхна основа;
• зеленчуци и плодове с малко съдържание на груби влакна - тиквички, домати, карфиол, череши, череши, сливи;
• сушен пшеничен хляб, крекери, продукти от ръжено брашно, трици.

При приготвянето на месо, риба и зеленчуци трябва да се даде предпочитание на тези видове топлинна обработкакато варене, задушаване, готвене на пара.

Когато се грижите за пациент след менингит, трябва да сведете до минимум консумацията на животински мазнини, тъй като те могат да провокират метаболитна ацидоза. Също така си струва да се сведе до минимум консумацията на лесно смилаеми въглехидрати, които могат да причинят процеси на чревна ферментация, да причинят алергии и възпалителни процеси.

Диетата на човек, който е имал менингит, не трябва да съдържа следните храни:

• мазни видове месо - агнешко, свинско, гъше, патица;
• варени свински и рибни продукти чрез опушване или осоляване;
• сладки напитки, десерти, кремове, мусове, сладолед;
• пресен пшеничен хляб, бутер тесто, печива;
• пълномаслено мляко;
• елда, перлен ечемик, бобови растения;
• зеленчуци и плодове с груби растителни влакна - моркови, картофи, зеле, червено и бяло френско грозде, ягоди;
• сушени плодове;
• пикантни и мазни сосове и дресинги за ястия на базата на горчица и хрян.

Воден режим
За да се подобри метаболизма и да се ускори отстраняването на токсините от тялото, пациентът трябва да консумира около два и половина литра течност на ден.

Можете да пиете следните напитки:

• слабо сварен чай;
• чай с мляко;
• отвара от шипка;
• трапезария минерална вода;
• желе;
• компот от пресни плодове;
• натурални кисело-сладки сокове от плодове.

График
Основните фактори за възстановяване от менингит са:

• почивка на легло;
• липса на стрес;
• навременен здрав сън;
• психологически комфорт.

Лягането трябва да е не по-късно от 22 часа. За да бъде лечебният ефект от съня най-забележим, въздухът в помещението трябва да е чист, с достатъчно ниво на влажност. Водните процедури ви помагат да се отпуснете преди лягане - вана с билкови отвари или морска сол.
Масажът на краката помага за подобряване на вашето благосъстояние и релаксация. Можете да направите тази процедура сами или да използвате апликатора Кузнецов. Можете да закупите този продукт в аптеки или специализирани магазини.

Разпределение на физическата активност
Трябва да се върнете към активен начин на живот постепенно, в съответствие с препоръките на Вашия лекар. Трябва да започнете с ежедневни разходки на чист въздух и упражнения сутрин. Сложната физическа активност трябва да се избягва. Също така трябва да сведете до минимум излагането си на слънце.

Рехабилитация на пациенти след менингит

След изписване от инфекциозната болница, пациентът се изпраща в специализирано рехабилитационни центровеи амбулаторно лечение в домашни условия. Рехабилитационната терапия започва в болницата по време на ранното възстановяване на пациента. Всички дейности трябва да бъдат в строга последователност на различни етапи на възстановяване. Рехабилитацията трябва да бъде цялостна и да включва не само възстановителни процедури, но и посещения при лекари специалисти. Всички дейности и натоварвания трябва да са адекватни на физическото състояние на пациента и постепенно да се увеличават. Необходим е и постоянен мониторинг на ефективността на тези рехабилитационни мерки и коригиране на методите, ако е необходимо. Възстановяването се извършва на три етапа - в болница ( по време на лечението), в санаториум, в клиника.

Комплексът от всички рехабилитационни мерки включва:

• терапевтично хранене;
• физиотерапия;
• физиотерапия ( миостимулация, електрофореза, затопляне, масаж, водни процедури и др.);
• лекарствена корекция;
• психотерапия и психорехабилитация;
• санаторно-курортна рехабилитация;
• професионална рехабилитация
• социална рехабилитация.

Рехабилитационните програми се избират индивидуално в зависимост от възрастта на пациента и естеството на дисфункцията.

При лека форма на менингит, която е диагностицирана навреме и е започнало правилното лечение, практически няма остатъчни ефекти. Такива случаи обаче са рядкост в медицинската практика, особено ако децата страдат от менингит.

Често първични симптомименингит се пренебрегват или се приемат погрешно за симптоми на други заболявания ( настинки, отравяния, интоксикации). В този случай заболяването протича с увреждане на нервните структури, които се възстановяват много бавно след лечението или изобщо не се възстановяват.

Остатъчни ефекти

Възможните остатъчни ефекти след менингит включват:

• главоболие в зависимост от метеорологичните условия;
• пареза и парализа;
• хидроцефалия с повишено вътречерепно налягане;
• епилептични припадъци;
• умствено увреждане;
• увреждане на слуха;
• нарушаване на ендокринната и автономната нервна система;
• увреждане на черепните нерви.

Възстановяването на пациентите с подобни усложнения на менингита е продължително и изисква специално внимание и лечение.

Елиминиране на усложнения от менингит

При парези и парализи, които водят до двигателни нарушения, е необходимо да се подложи на рехабилитационен курс с различни видове масаж, водни процедури, терапевтични упражнения, акупунктура. Необходими са консултации и наблюдения на невролог.

При фулминантни форми на менингит или недиагностицирани форми, когато циркулацията на цереброспиналната течност е нарушена и тя се натрупва в големи количествав кухините на мозъка се развива хидроцефалия с високо вътречерепно налягане. Това е особено често при деца. Главоболието продължава, забелязват се психични разстройства и забавено умствено развитие. Периодично се появяват конвулсии и епилептични припадъци. Въвеждането на такива деца в социален животизпитва някои трудности, така че преди всичко трябва да преминат курсове по психотерапия и психорехабилитация. Те са под диспансерно наблюдение и трябва редовно да посещават невролог, невролог и психиатър.

Увреждането на слуха най-често възниква при инфекции и възпаления вътрешно ухо. За да възстановят пациентите, те прибягват до физиотерапия ( електрофореза, нагряване). В случаите на глухота пациентите се нуждаят от специално обучение ( глух език) и специални слухови апарати.

Поради неизправности на нервната система страдат всички органи и системи, особено ендокринната и имунната системи. Такива хора са по-податливи на факторите на околната среда. Ето защо по време на рехабилитационния период е необходимо да се вземат мерки за укрепване на имунната система. Те включват витаминна терапия, хелиотерапия ( слънчеви лечения), санаториална рехабилитация.
Лезиите на черепните нерви често са придружени от страбизъм, асиметрия на лицето, птоза ( увиснал клепач). При адекватно антиинфекциозно и противовъзпалително лечение рискът от тях е минимален и те преминават от само себе си.

Периоди на неработоспособност

В зависимост от тежестта на менингита и наличието на усложнения, периодът на неработоспособност варира от 2 до 3 седмици ( при леки серозни форми на менингит) до 5 – 6 месеца или повече. В някои случаи е възможно ранен старттрудова активност, но с облекчение условията на труд. При лек серозен менингит остатъчните ефекти са редки, а периодът на инвалидност варира от три седмици до три месеца. За гноен менингит с различни остатъчни ефекти ( хидроцефалия, епилептични припадъци) периодът на неработоспособност е около 5 – 6 месеца. Само при пълна регресия на симптомите оздравяващият може да се върне на работа предсрочно, но с определени ограничения на работата. Трябва да редувате физически и психически натоварвания и да ги дозирате правилно. Работникът трябва да бъде освободен от нощни смени и извънреден труд за най-малко шест месеца. Ако симптомите на усложненията се върнат, отпускът по болест се удължава с още няколко месеца.

Ако в рамките на 4 месеца след изписване от болницата симптомите на усложненията не изчезнат и заболяването стане хронично, пациентът се насочва за медицински и социален преглед за определяне на групата на увреждане.

Основните индикации за насочване към медицински и социален преглед са:

• устойчиви и тежки усложнения, които ограничават жизнената активност на пациента;
• бавно възстановяване на функциите, което причинява дълъг период на инвалидност;
• хронични форми на менингит или постоянни рецидиви с прогресия на заболяването;
• наличието на последствия от заболяването, поради което пациентът не може да изпълнява работата си.

За да се подложите на медико-социален преглед, първо трябва да преминете преглед от специалисти и да предоставите техните заключения.

Основният пакет от анализи и консултации се състои от:

• общо и биохимичен анализкръв;
• всички резултати от бактериологични, серологични и имунологични изследвания по време на периода на остър менингит;
• резултати от анализа на цереброспиналната течност във времето;
• резултати от психологически и психиатрични изследвания;
• резултати от консултации с офталмолог, оториноларинголог, невролог и невролог.

Деца с тежки двигателни, умствени, говорни и слухови увреждания ( пълното възстановяване на които е невъзможно) са регистрирани като инвалиди за период от една до две години. След този период децата отново се подлагат на медицински и социален преглед. Децата с трайни говорни и психични разстройства, чести епилептични припадъци и хидроцефалия получават група инвалидност за две години. В случай на тежки усложнения ( глухота, деменция, дълбоки парези и парализи) на детето се определя група инвалидност до навършване на 18 години.

Система за определяне на инвалидността

Възрастните получават три различни групиувреждане, в зависимост от тежестта на усложненията и степента на увреждане.

Ако в резултат на менингит пациентът е ограничен в способността си за самообслужване поради слепота, намален интелект, парализа на краката и ръцете и други нарушения, той получава първа група инвалидност.

Втората група инвалидност се дава на пациенти, които не могат да работят по специалността си при нормални производствени условия. Тези пациенти са със значително нарушени двигателни функции, наблюдават се някои психични промени, появяват се епилептични припадъци и глухота. Тази група включва и пациенти с хронични и рецидивиращи форми на менингит.

Трета група инвалидност включва лицата с частични увреждания. Това са пациенти с умерена двигателна дисфункция, умерена хидроцефалия и синдром на неправилна адаптация. Третата група включва всички случаи, при които човек изпитва затруднения при извършване на работа по специалността си и е необходимо да се намали квалификацията му или да се намали обемът на работата. Това включва случаи с епилептични припадъци и интелектуални затруднения.

Третата група инвалидност се определя при преквалификация или усвояване на нова професия и нова работа.

Диспансерно наблюдение

След менингит е необходимо клинично наблюдение най-малко 2 години в зависимост от тежестта на заболяването и усложненията. При леки форми на менингит наблюдението от лекари в клиниката е веднъж месечно през първите три месеца, след това веднъж на всеки три месеца в продължение на една година. При гноен менингит и тежки форми с усложнения посещенията при лекарите трябва да са поне два пъти месечно през първите три месеца. Следващата година се изисква проверка на всеки три месеца и на всеки шест месеца през втората година. Необходими са посещения при специалисти като невролог, психиатър, терапевт и инфекционист. Според показанията на специалистите диспансерното наблюдение може да бъде удължено.

Профилактика на менингит

Профилактиката може да бъде специфична и неспецифична. ДА СЕ специфична профилактикавключва ваксинация.

Ваксинация

Основните ваксини за предотвратяване на бактериален и вирусен менингит са:

• Менингококова ваксина– осигурява защита срещу редица бактерии, които могат да причинят менингит. Тази ваксинация се дава на деца на 11-12 години и се препоръчва и на първокурсници, живеещи в общежитие, военни новобранци, туристи, посещаващи места, където има епидемии от това заболяване;
• Ваксина срещу Haemophilus influenzae тип B– предназначени за деца на възраст от два месеца до пет години;
• Пневмококова ваксина– могат да бъдат два вида: конюгативен и полизахарид. Първата категория ваксина е предназначена за деца под две години, както и за деца в риск, чиято възраст не надвишава пет години. Вторият вид ваксина се препоръчва за възрастни хора, както и за хора на средна възраст, чийто имунитет е отслабен или има определени заболявания хроничен тип;
• Ваксини срещу морбили, морбили рубеола и заушка – прилагат се при деца с цел предотвратяване на менингит, който може да се развие на фона на тези заболявания;
• Ваксинация срещу варицела.

Ваксинираните деца и възрастни могат да получат различни странични ефекти, като слабост, зачервяване или подуване на местата на инжектиране. В повечето случаи тези симптоми изчезват след един до два дни. При малък процент от пациентите ваксините могат да провокират тежки алергични реакции, които се проявяват под формата на подуване, задух, висока температура и тахикардия. В такива случаи трябва да се консултирате с лекар, като посочите датата на ваксинацията и времето на възникване на страничните ефекти.

Неспецифична профилактика

Неспецифичната профилактика на менингит е серия от мерки, насочени към повишаване на имунитета на организма и предотвратяване на контакт с възможни патогени на заболяването.

Какво трябва да направя?

За да предотвратите менингит, трябва:

• укрепват имунитета;
• поддържайте балансирана диета;
• спазвайте правилата за лична хигиена и предпазните мерки;
• извършват ваксинация.

Укрепване на имунната система
Закаляването укрепва имунната система на организма, повишава устойчивостта му към негативните фактори на околната среда. Дейностите за втвърдяване трябва да започнат с вземане на въздушни бани, например чрез упражнения в стая с отворен прозорец. Впоследствие занятията трябва да се преместят на открито.
Водните процедури са ефективен метод за втвърдяване, който трябва да се използва, ако тялото е здраво. Трябва да започнете с обливане с вода, чиято температура не е по-ниска от +30 градуса. След това температурата трябва постепенно да се намали до +10 градуса. Когато съставяте график и избирате вида на втвърдяващите манипулации, трябва да вземете предвид индивидуалните характеристики на тялото и да се консултирате с лекар.
Помага за повишаване на устойчивостта на организма при ходене и различни спортове на открито. Ако е възможно, трябва да изберете места далеч от магистрали и пътища, по-близо до зелени площи. Излагането на слънце има благоприятен ефект, тъй като излагането му насърчава производството на витамин D.

Диета
Храненето на балансирана, здравословна диета е важен фактор за предотвратяване на менингит. За да се противопоставя ефективно на бактериите и вирусите, тялото трябва да получава достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали.

Диетата трябва да включва следните елементи:

• Растителни и животински протеини– имуноглобулините, синтезирани от аминокиселини, помагат на организма да устои на инфекции. Протеинът се съдържа в месото, птиците, яйцата, морската риба, бобовите растения;
• Полиненаситени мазнини– повишават издръжливостта на организма. Включва се в ядки, мазна риба, ленено семе, зехтин и царевично масло;
• Фибри и сложни въглехидрати– от съществено значение за укрепване на имунната система. Включва се в зеле, тиква, сушени плодове, пшенични и овесени трици, пълнозърнести продукти. Също така с тези продукти тялото получава витамини от група В;
• Витамини А, Е, С– са естествени антиоксиданти, повишават бариерната устойчивост на организма. Съдържа се в цитрусови плодове, сладки пиперки, моркови, пресни билки, ябълки;
• Витамини от група P– имуностимуланти. Съдържа касис, патладжан, боровинки, тъмно грозде, червено вино;
• Цинк– увеличава броя на Т-лимфоцитите. Намира се в пъдпъдъчи яйца, ябълки, цитрусови плодове, смокини;
• Селен– активира образуването на антитела. Чесънът, царевицата, свинският, пилешкият и телешкият черен дроб са богати на този елемент;
• Мед и желязо– предоставят Добра работасистеми за кръвоснабдяване и се съдържат в спанак, елда, пуешко месо, соя;
• Калций, магнезий, калий– елементи, необходими за укрепване на имунната система. Източници на тези вещества са млечните продукти, маслините, яйчните жълтъци, ядките и сушените плодове.

Стомашно-чревните проблеми имат отрицателно въздействие върху имунната система. За да поддържате чревната микрофлора, трябва да консумирате нискомаслени млечнокисели продукти. Тези продукти включват: кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко. Също полезни бактерии, които синтезират аминокиселини и подпомагат храносмилането, се съдържат в киселото зеле, накиснати ябълки, квас.

Доста трудно е да се получи необходимия комплекс от витамини от диетата. Следователно, тялото трябва да се поддържа с витамини от синтетичен произход. Преди да използвате тези лекарства, трябва да се консултирате с лекар.

Хигиенни правила и предпазни мерки
За да се предотврати вероятността от заразяване с бактериален менингит, трябва да се спазват следните правила:

• за пиене и готвене използвайте бутилирана вода, филтрирана или преварена;
• Зеленчуците и плодовете трябва да се заливат с вряла вода преди консумация;
• преди хранене трябва да измиете ръцете си със сапун;
• Избягвайте да използвате чужди носни кърпи, четки за зъби, кърпи и други лични вещи.

Трябва да внимавате на многолюдни места. Човек, който кашля или киха, трябва да се обърне или да напусне стаята. За тези, чиято професия е свързана с постоянен контакт с голям брой хора ( продавач, фризьор, билетер) трябва да имате със себе си марлена превръзка. В транспорта и на други обществени места, когато хващате дръжките на вратите или парапетите, не трябва да сваляте ръкавиците си.

Някои форми на менингит се пренасят от насекоми.

Ето защо, когато отивате в гора или парк, трябва:

• използвайте репеленти против насекоми и кърлежи;
• обличайте се в тесни, затворени дрехи;
• носете прическа.

Ако върху кожата се открие кърлеж, отстранете насекомото с пинсети, след като го налеете с алкохол или водка. Не мачкайте и не откъсвайте кърлежа, тъй като вирусът е в слюнчените му жлези. След приключване на всички манипулации раната трябва да се третира с антисептик.

За да предотвратите менингит, трябва да избягвате плуване в езера, езера и други водни обекти със стояща вода. Когато планирате да пътувате до страни, където епидемиите от вирусни или други видове менингит са чести, трябва да получите необходимите ваксини. Също така, когато посещавате екзотични места, лекарите препоръчват да приемате противогъбични лекарства. IN задължителенПо време на туристически пътувания трябва да се въздържате от контакт с животни и насекоми.

В жилищните и офис помещения трябва да се поддържа необходимото ниво на чистота и систематично да се извършва унищожаване и профилактика на гризачи и насекоми.
Ако някой от членовете на вашето семейство получи менингит, трябва да изолирате пациента, като сведете до минимум всякакъв вид контакт с него, доколкото е възможно. Ако комуникацията с човек, заразен с менингит, е неизбежна, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще предпише антибиотик в зависимост от естеството на заболяването и вида на контакта.

Какво да не правим?

За да предотвратите менингит, не трябва:

• отключват отоларингологични заболявания ( отит, синузит, синузит);
• пренебрегване превантивно лечениепри наличие на хронични заболявания;
• игнорирайте графика на ваксинацията;
• не спазват санитарните и хигиенните стандарти на работното място и у дома;
• яжте мръсни плодове и зеленчуци;
• не спазвайте предпазни мерки при взаимодействие с пациент;
• игнорирайте методите за защита при посещение на потенциално опасни места ( транспорт и други обществени места).

Менингит – причини, симптоми, усложнения и какво да правим? - Видео

Всеки може да се разболее от менингит, независимо от възрастта, пола и местоживеенето. Тъй като смъртта може да настъпи само няколко часа след заразяването, това заболяване се счита за едно от най-опасните в света.

При диагностициране на менингит при човек, който ежедневно общува с много хора (студент, ученик, служител на голям екип), всички, които биха могли да имат контакт с него, подлежат на спешен преглед.

Менингитът е изключително заразен и се разпространява незабавно по въздушно-капков път, чрез допир, неизмити съдове, обикновени предмети от бита, храна и вода.

Затова се обявява епидемия в сградата, където се е намирал болният, и всичко наоколо незабавно подлежи на дезинфекция. В тази публикация ще научите: какво е менингит, как се проявява менингитът, първите симптоми на менингит, както и какво причинява менингит.

Защо менингитът е опасен? Това заболяване засяга главния и гръбначния мозък, по-специално техните меки мембрани.

Именно защото менингитът засяга мозъка, изходът от това заболяване може коренно да промени живота към по-лошо.

Това важи особено за децата, тъй като техният мозък все още се развива.

Те могат да ослепеят завинаги, да загубят слуха или да имат увреждания в обучението и умствена изостаналост в бъдеще. Това обаче не се отнася само за децата.

Има чести случаи, когато възрастен след прекаран менингит е останал с усложнения като глухота или загуба на зрение.

Понякога заболяването се развива твърде бързо и без наличието на характерни симптоми. В този случай е трудно дори за опитен лекар да реагира бързо и да постави диагноза.

Освен това повечето хора са склонни да се самолекуват. Когато хората получат висока температура и главоболие, те най-често смятат, че имат остра респираторна инфекция или грип, въпреки че това може да са симптоми на менингит.

До двадесети век смъртността от това заболяване е над 90%. Днес при навременна консултация с лекар и правилно лечениепациентите с менингит се възстановяват в 60% от случаите.

Ако лечението се забави (два или три дни след появата на симптомите), тази цифра пада до 15%. Ако менингитът изобщо не се лекува или се окаже помощ народни средства, тогава смъртта настъпва в 99% от случаите.

За диагностика обикновено се извършват следните процедури:

• Лабораторни кръвни изследвания, включително биохимични.
• Електроенцефалография.
• Магнитен резонанс.
• Лумбална пункция.
• компютърна томография.

Отделно, заслужава да се отбележи значението на диференциалната диагноза. Така например, първите прояви могат да бъдат много сходни.

Първи симптоми

Инкубационният период за менингит може да бъде няколко часа в някои случаи, до 18 дни в други.

Повечето винаги са изразени и се появяват в рамките на няколко часа или дни.

Всеки, който почувства нещо подобно, трябва незабавно да се консултира с лекар.

Признаци на менингит:

1. Топлина. Първият сигнал за това заболяване е повишаването на температурата, независимо от произхода на инициатора на инфекцията (вирус, гъбички, бактерии). Обикновено в първите дни температурата достига 39-41 градуса.
2. Силно главоболие. Болният изпитва нетърпима болка, изглежда му, че главата му ще се пръсне, усеща силен натиск в слепоочията, очите и ушите.
3. Изтръпване на шията. Това е най-необичайният симптом, много характерен за менингита. Важно е да се обърне внимание на естеството на болката. Вратът боли при накланяне на главата нагоре и надолу, но не боли при завъртане наляво или надясно.
4. Болка при огъване на коленете. Най-често човек не може да изправи коленете си поради мускулно напрежение.
5. Когато врата се огъва, краката се движат рефлекторно. Това също е много характерен и често срещан симптом на менингит.
6. Ако докоснете скулите на пациента, докосването ще предизвика незабавно свиване на лицевите мускули (неволно).
7. Най-малкото, най-лекото почукване по черепа причинява силна болка.
8. Натискането на ухото също причинява силна болка.
9. При тежки случаи на менингит пациентите постепенно развиват характерна поза: главата е хвърлена назад, а краката са плътно притиснати с коленете към гърдите. В този случай пациентът не може да се движи или да се изправи.
10. При менингит винаги има повръщане, което не го прави по-добре.
11. Конвулсивен синдром - обикновено се появява няколко дни след инфекцията.
12. обрив При менингит, под формата му като менингокоцемия, обривът е задължителен симптом. Разпространява се по цялото тяло под формата на звездовидни червени петна, които скоро стават синкави.
13. При новородените се наблюдава силен плач и отслабване на сукателния рефлекс. Когато бебето е заразено с менингит, е невъзможно да го успокоите по никакъв начин. Температурата на детето се повишава и то се тресе от втрисане. При смяна на памперс е невъзможно детето да изправи коленете си.
14. Болка от ярка светлина и шум. При менингит тези два дразнителя причиняват повишено главоболие.

Специфичните менингитни синдроми също се разграничават отделно:

Веднага след заразяването може да изпитате главоболие, повръщане, изтръпване на врата и висока температура.

Може да отнеме няколко дни, преди да се появят други характерни признаци.

В какви случаи може да се заразите с менингит?

Най-често инфекцията възниква от болен човек чрез контакт с него.

Инфекцията може да се предава и чрез:

• Неизмити ръце.
• Замърсена вода и храна.
• Мръсни чинии.
• Рани от контакт с болен човек.

Допринася за развитието на менингит и слаб имунитет. През зимата, с честа хипотермия и липса на витамини, хората са по-уязвими към различни инфекции, включително менингит.

Хората с ХИВ или след химическо облъчване, трансплантация на костен мозък, след тежък грип или други опасни заболявания имат много отслабена имунна система и трябва да спазват всички правила за хигиена, за да не попаднат в рисковата зона.

Класификация на менингита

Това заболяване може да бъде първично или вторично (като усложнение след тонзилит, възпаление на средното ухо, грип и други вирусни или бактериални заболявания, особено ако не се лекуват).

Менингитът може да бъде причинен от вируси, гъбички, протозои и бактерии.

Според характера на причинителя заболяването менингит се разделя на:

1. Вирусен. Може да бъде провокирано от еховируси или ентеровируси. Най-голяма предразположеност към тях се наблюдава при малки деца (новородени) и мъже. Инфекцията на новородено с такива вируси може бързо да доведе до смърт.
2. Гъбични. Candida и coccidioides са основните представители на гъбичките, които могат да причинят менингит. Този вид заболяване е най-рядко срещано. Това се дължи на факта, че гъбичките от този клас са нормален компонент на микрофлората в живия организъм (в много малки количества).
3. бактериални. Менингококите, стрептококите, диплококите, пневмококите и стафилококите са основните причинители на менингита при възрастни и деца.
4. Менингит, който се причинява от протозои. Навлизането и размножаването на амеба в тялото на възрастен човек може да причини различни заболявания, включително менингит.

При диагностицирането на това заболяване лекарите на първо място обръщат внимание на:

• Причината.
• Скоростта, с която се развива болестта.
• Формата, в която се развива менингитът.

Видове менингит по скорост на разпространение

Според скоростта на разпространение се разграничават следните видове менингит:

• фулминантен. Този тип се характеризира с незабавно разпространение на бактерии в тялото. След заразяване пациентът умира в рамките на няколко часа, тъй като диагнозата и терапията обикновено изискват повече време. Въпреки че не могат да бъдат изключени случаи на възстановяване, ако медицинската помощ бъде предоставена незабавно.
• Остър менингит. Шансовете за възстановяване на човек с остър менингит са много по-високи, отколкото при тези с предишния тип заболяване. В този случай трябва да минат около 2-3 дни от латентния период, след което започват да се появяват характерни симптоми. Основното е да се обадите на лекар навреме.
• Хроничен менингит. Протича бавно. Лесно се лекува и причинява най-малко вреда в сравнение с други форми.

Менингит по природа на възпалението

Както можете да видите, има редица различни видове заболявания с различни симптоми.

Според характера на възпалителния процес:

• серозен. Причинителите са вируси: ентеровирус, грипен вирус, херпесен вирус. Заболяването протича без гнойни възпалителни процеси. Протича сравнително лесно.
• Гноен менингит. Това инфекциозно заболяване възниква в резултат на инфекция с бактерии: менингококи, стафилококи, пневмококи или стрептококи. Тежкото състояние на пациента се обяснява с гнойни процеси във външните обвивки на мозъка. Най-често след претърпяване на този вид заболяване пациентът е изправен пред тежки усложнения. След инфекцията температурата на човек започва рязко да се повишава и общото му състояние се влошава: главоболие, болки в ставите и други органи бързо се развиват и увеличават. При менингококкемия важен симптом е обрив, който се разпространява почти мигновено по тялото и има кафяв или синкав цвят. обрив големи размери, размерът на едно петно ​​достига до 5-10 cm в диаметър. Човек заема характерна поза, когато главата му е хвърлена назад и краката му са свити в коленете. Той обаче не може да се изправи. Има и повръщане, което не може да се спре с нищо.

Етапи на лечение на менингит

Процесът на лечение зависи от вида на патогена на менингита. Ако това са бактерии, които провокират остър менингит гнойна форма, тогава пациентът е показан за хоспитализация за най-малко две седмици.

В случай на бактериална форма на заболяването, терапията се провежда медикаментозно с антибиотици от следните групи:

• Пеницилини.
• Цефалоспорини.
• Ампицилини.
• карбапенеми.

По време на антибиотичната терапия пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар и трябва стриктно да спазва режима на легло.

Терапията на бактериалния менингит изисква постоянно медицинско наблюдение, както и индивидуален избор на антибиотици и оптимални дози. Няма универсален режим на лечение, всичко зависи от пациента: възраст, присъствие лоши навици, придружаващи заболявания и др.

Например хората с алкохолизъм най-често имат проблеми с черния дроб.

Ако такъв човек се разболее от бактериален менингит, тогава той практически няма шанс да се възстанови, тъй като проблемите с черния дроб не позволяват на пациента да се дават антибиотици и силни антибактериални лекарства и след няколко дни той умира.

Лечението на вирусен менингит е по-малко елиминиране на причината и повече облекчаване на симптомите. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран за 1-2 седмици.

В същото време му се дават лекарства, които облекчават болката, понижават температурата и освобождават тялото от токсини (ентеросорбенти).

В допълнение, с цел детоксикация се извършва интравенозно капково приложение на разтвори на глюкоза и витамини, особено витамин С.

Терапията за гъбични видове на това заболяване се извършва чрез използването на фунгицидни лекарства. При всяка форма на менингит пациентът трябва да пие много течности, особено тези, богати на витамин С.

Като цяло терапията може да продължи от 3 до 5 седмици с по-нататъшно лечениеусложнения. Поради липсата на идеален режим на лечение, който да е подходящ за всички, хоспитализацията е необходима за всеки вид заболяване.

След лечението е необходима задължителна профилактика, тъй като менингитът може лесно да се зарази повторно, особено ако имунната система е отслабена.

Предотвратяване

Можете ли да получите менингит като възрастен? Отговорът е очевиден - разбира се, да. Всеки може да получи менингит, независимо от възрастта или расата.

Повечето ефективна защитаса ваксинации срещу менингит. Те са показани както за възрастни, така и за деца от 2 месеца. Това е особено важно за децата, тъй като те са изложени на риск.

Ваксинациите в ранна възраст осигуряват максимална защита срещу менингит през този период. Не забравяйте, че смъртта настъпва при деца много по-често, отколкото при възрастни, и те трябва да бъдат ваксинирани.

Като други методи за превенция, трябва да следвате следните правила:

• Винаги мийте ръцете си. Това правило е задължително не само преди хранене, но и след, и дори преди да отидете до тоалетната, и през целия ден.
• Не използвайте съдовете на други хора. Струва си да запомните, че носенето на собствена чаша, чиния и лъжица е банално правило за лична хигиена, което ви позволява да избегнете случайна инфекция. Ако това не е възможно, тогава е най-добре да миете съдовете както след, така и преди хранене.
• Избягвайте ухапвания от комари и други опасни насекоми, вкл. и хлебарки. Не забравяйте, че насекомите най-често разпространяват опасни инфекции.
• Да се ​​откажат от лошите навици. Тютюнопушенето и алкохолът значително намаляват стабилността на имунната система и също допринасят за развитието на заболявания, които могат да попречат на качественото лечение на бактериални инфекции и вирусни заболявания.
• Проверете температурата си, обърнете внимание на главоболие и други заболявания. Самолечението може да доведе до фатални последици, включително внезапна смърт. Дори при най-малкия признак на менингит незабавно потърсете лекарска помощ.
• Избягвайте по-често многолюдните места, особено през зимата. Претъпкан транспорт, пълен стадион или концертна зала, студентска столова и подобни заведения могат да се превърнат в центрове на епидемия, особено през студения сезон.
• След като сте докоснали някой с менингит, измийте ръцете си старателно със сапун и вода. Освен това, ако за оказване на помощ е необходим продължителен контакт с пациент, трябва да се погрижите и за здравето си. За да избегнете инфекция, носете медицинска маска.
• Опитайте се да се храните добре и да спортувате. Това, разбира се, няма да осигури 100% защита срещу бактериални инфекции, но значително ще повиши имунитета. Ако човек има силна имунна система, тогава рискът от „улавяне“ на инфекция е намален.
• Укрепете имунната си система. За да направите това, можете да приемате специални лекарства, да се закалявате или да ходите по-често на море и планина. Редовната консумация на зеленчуци и плодове също помага за укрепване на тялото.
• Не бягай инфекциозни заболявания. Отит, пневмония, бронхит и други заболявания изискват внимателно и продължително лечение, което не може да бъде спряно, дори ако симптомите са изчезнали.

Заключение

Въпреки че менингитът е много опасно заболяване, все още има шанс за излекуване. Не е трудно да разпознаете първите симптоми дори и за човек без медицинско образование, просто трябва да запомните няколко от тях.

Дали пациентът ще се възстанови зависи само от това дали може бързо да потърси помощ.

Според статистиката при инфекция с бактерии 60% от пациентите се възстановяват напълно, а при инфекция с вируси - до 90% при своевременно лечение.

Най-доброто, което може да се направи за пациента, е да се обади на лекар възможно най-скоро и по това време да се осигури пълна почивка: липса на светлина и дразнещи звуци.