Думата „унищожение“ е от латински произход и има множество значения.

В най-широк смисъл това е унищожаване, унищожаване, нарушаване на обичайната структура на обект, неговата цялост. В по-тесен смисъл деструкцията означава комплекс от понятия и различни отклонения. Така че, това може да бъде увреждане (на тъкани, кости, органи), това тълкуване се използва в медицината; това може да са отклонения в поведението на лицето ( психологическа концепция), упадък (термин, характерен за изкуството). Говорейки за разрушаването на полимерите, имаме предвид нарушения в целостта на тяхната структура.

Концепция за унищожение

Първоначалното разбиране, че човек има определени сили, насочени към унищожаване както на обекти в околния свят, така и на себе си, произхожда от древната митология. Тогава терминът претърпя много широко преосмисляне по философия и психология. В произведенията на големите психолози от миналото унищожението получава синоними: „агресивен стремеж“, една от страните на либидото, насочена към унищожение. Разрушението се превърна в един от елементите на човешката амбивалентност вътрешен свят, което Блейер спомена.

След като въвежда в науката разбирането за биполярността на човешката същност, австрийският психиатър В. Стекел идентифицира присъщото желание за смърт във всеки човек, което предполага деструктивност. Ученият нарече този инстинкт към смъртта „Танатос“.

Съвременно разбиране

IN сегашно състояниетерминът има множество значения. На първо място, концепцията използвани в лични дейностисвързани с работа и кариера. Осъществяване на вашите служебни задължения, всеки човек претърпява определени промени в личността си. От една страна, професията дава възможност за придобиване на нови знания, формиране на полезни знания дори за Ежедневиетоумения и способности, това помага за личностното развитие.

Работата обаче е разрушителна за човек, оказвайки негативно влияние върху неговата психика и физическо състояние. Така че, ако човек е принуден да извършва едни и същи действия в продължение на няколко години, това допринася за разрушителното отклонение. Вижда се, че личността се променя едновременно в две противоположни посоки.

Когато се натрупат негативни промени в човек в резултат на работния процес, е обичайно да се говори за професионална деструкция.

Деструкция в медицината и биологията

Биологичното разрушаване е разрушаването на клетките и тъканите на тялото. В този случай са възможни два варианта:

• в живота;
• след смъртта.

Формите на унищожаване в биологията са следните:

• клетъчна смърт;
• разграждане на междуклетъчното вещество;
• некроза (разрушаване на тъканите);
• в мъртво тяло - разлагане на тъкани.

В медицината често се извършва изследвания за разрушаване на костите. Защо този процес е опасен?

1. Намалява костната плътност.
2. Прави ги по-чупливи.
3. Предизвиква модификация (деформация) и разрушаване на костната тъкан.
4. Предишната непокътната костна тъкан губи своята структура, нейните части се заменят с патологии: тумори, гранулации, липоиди, гной.

Често процесът продължава доста дълго време, само в много малък брой случаи може да се говори за ускорен темп на унищожаване. Рентгеновата техника помага да се определи наличието на деструктивни промени и да се разграничат от остеопороза: костните дефекти ще бъдат ясно видими на изображенията.

Причините за разрушаване на костната тъкан при хората са различни: нарушения на диетата, липса на храна хранителни вещества, проблеми с личната хигиена и различни заболявания (предимно хронични болести ендокринна жлеза). Патологията може да бъде причинена и от менопауза, поднормено тегло, значителна физическа активност. При възрастните хора процесът на унищожаване протича по-бързо, поради което е много по-трудно да се възстановят от фрактура, отколкото при младите хора.

Подобни патологии на следните кости са по-чести:

• череп;
• зъби;
• прешлени

Разрушаването на костите на черепа се усеща чрез периодично главоболие, болки в ушите и ниска подвижност. Ако усложнението се разпространи в гръбначния стълб, човек спира да се движи.

Унищожаване челна костможе да бъде следствие от фрактури или тумори. Основната причина за разрушаване на челюстната кост е рак, саркоми.

Разрушаването на костната тъкан на зъба може да бъде причинено от неправилна захапка, лоши навици и лоша устна хигиена. Най-често срещаните заболявания са пародонтоза (водеща до разрушаване на всички зъбни тъкани) и пародонтоза.

Разрушаването на гръбначния стълб също е голяма опасност, може да причини лоша стойка и усложнения по време на движение и да причини ограничен капацитет. Често пациентите, независимо от възрастта, могат да имат гръбначен хемангиом, доброкачествен тумор. Развива се поради нарушения в структурата кръвоносни съдовевродено по природа, следователно повишени натоварваниявъзниква на отслабен прешлен кръвоизлив, водещ до разрушаване на костната тъкан. В засегнатите области се образуват кръвни съсиреци, а в увредените области на тъканите се образуват дефектни съдове. Следователно, при повтарящ се стрес, съдовете се спукват отново, което води до появата на хемангиома.

Най-доброто лечение е превенцията, следователно, за да се намали рискът от унищожаване, трябва предварително да се вземат следните мерки:

• Спазвайте диета, осигурете ежедневната си диета с необходимото количество витамини и хранителни вещества, не забравяйте да консумирате рибена мазнина.
• Не забравяйте за редовните, но умерени физически упражнения: гимнастика, плуване, колоездене през лятото, бадминтон, ски през зимата.
• Намалете (или още по-добре премахнете) лошите навици.
• Обърнете се към специалист за тонизиращ масаж.

Ако забележите първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар; игнорирането на болестта и самолечението са еднакво разрушителни.

Терминът "унищожаване" намери приложение в офталмологията, по-специално това разрушаване на стъкловидното тяло. Патологията се среща доста често, основните й признаци са постоянни "петна" и "паяжини", мигащи пред очите. Това заболяване е нарушение на нормалното състояние на стъкловидното око: удебеляване на влакната, набръчкване, втечняване.

Разрушаването започва с факта, че в тази част на окото празнините започват да се образуват и растат с течение на времето. При значително увеличаване на броя на такива кухини, пълни с преплетени и обрасли влакна, говорим за нишковидно разрушаване - цял „чиле“ от особени нишки постоянно „плува“ пред очите на пациента. Често по-възрастните пациенти са изправени пред този проблем, което води до усложнения на заболяването. атеросклероза и съдови проблеми.

Друга форма на разрушаване на очите е наличието на малки златисти или сребърни капчици, което се свързва с отлагането на микрочастици холестерол в стъкловидното тяло. Когато окото се движи, те също се движат, създавайки вид на дъжд.

Причините за тази патологияса разнообразни:

• промени в структурата на окото, които настъпват с възрастта;
• хронично възпалениеочи;
• съдови заболявания;
• диабети други заболявания;
• наранявания (както самото око, така и главата, шията);
• промени в тялото на жената по време на бременност;
• редовен стрес;
• състояние на дистрофия;
• цервикална атеросклероза.

Помогнете да разпознаете болестта следните симптоми:

• Постоянно мигане на оптични дефекти пред очите: "плавки", петна, непрозрачности, точки, зърна.
• Те са особено забележими на бял фон при добро осветление.
• Имат стабилна форма.

Ако в допълнение към такива петна се наблюдават и светкавици, това може да е симптом на усложнение на разрушаване чрез отделяне на стъкловидното тяло. Ето защо е важно да не отлагате посещението при специалист. Навременното лечение ще помогне да се избегнат такива сериозни последици като отстраняване на стъкловидното тяло.

Предотвратяването на разрушаването също е важно, за което трябва да избягвате редовно напрежение на очите, да ядете витамини и хранителни вещества, да водите здравословен начин на живот и да прекарвате повече време на чист въздух.

Унищожаването не е смъртна присъда, било то разрушаване на костна тъкан или офталмологични проблеми. Основното нещо е да не оставяте болестта да прогресира с надеждата, че тя ще „изчезне сама“, а своевременно да се свържете с опитен специалист и да започнете лечението.

Валери Золотов

Време за четене: 5 минути

А А

Ракът е един от най-сериозните и тежки заболяванияна нашия век. Това са злокачествени тумори, които поглъщат органите в човешкото тяло един по един, което има много негативно въздействие върху здравето и може да бъде фатално.

Днес ще говорим за такова явление като метастази в костите, ще назовем причините за появата им, диагноза, прогноза и т.н.

Причини за костни метастази

За да се разбере по-добре защо се образуват метастази в човешкото тяло, е необходимо да се опише напълно механизмът на заболяването и причините за неговото възникване.

Злокачествените новообразувания се появяват в човешкото тяло поради образуването на атипични клетки в тъканите. Медицината знае, че всеки ден в тялото се появяват около 30 000 нови атипични клетки. Нашата имунна система успешно ги унищожава всеки ден.

За съжаление има ситуации, когато имунната системапо някаква причина пропуска една от тези клетки. Тази причина все още не е установена от съвременните лекари. Тази клетка започва да се дели неконтролируемо, превръщайки се в тумор.

След образуването на тумор настъпва промяна в кръвоносната система. Сега хранителните вещества отиват директно към тумора. След достигане на трети или четвърти етап те се формират. Механизмът на тяхното възникване е доста прост. Атипичните клетки се отделят от мястото на заболяването и се движат из тялото в кръвта, лимфата или се предават от орган на орган, което води до появата на вторични огнища на злокачествено заболяване. Нека разгледаме по-подробно начините за развитие на метастази:

1. хемолитичен (чрез кръвта). Атипичните клетки дори пътуват до далечни органи и ги засягат;
2. лимфен. Елементи на злокачествена неоплазма преминават през лимфата и засягат лимфните възли;
3. контакт. Злокачествен тумор прониква в съседни органи.

Но защо се появяват метастази в костите? Злокачествените елементи се придвижват до костите чрез кръвта или лимфата.

Характеристики на метастазите в костната тъкан

Костната тъкан, въпреки привидната си простота, е доста сложна. Състои се от два основни типа клетки:

• остеокласти;
• остеобласти.

Първите от тях са необходими за разрушаването на костта. Този процес е необходим за постоянното ремоделиране на костите. Остеобластите участват във възстановяването. Така можем да кажем, че костите на човек растат през целия живот.

Освен всичко друго, важно е да се има предвид, че приблизително 10% от кръвта от сърцето се влива в костната тъкан, което обяснява естеството на появата на метастази с такава локализация. Ето защо костните лезии са толкова чести. По правило метастазите засягат тръбните кости. Има само два вида увреждане на костната тъкан от злокачествен тумор: остеобластно и остеолитично.

Остеобластните метастази засягат растежните клетки по такъв начин, че те започват да растат и техният брой бързо нараства. Това води до растеж и удебеляване на костите. Остеолитичните метастази, от друга страна, активират клетки, които са отговорни за разграждането на костите, което води до разрушаване на костите.

Друга особеност на такива метастази е появата в онези кости, които са по-добре кръвоснабдени от други. Те включват: гръбначен стълб, череп, ребра, таз. Болката с тази диагноза обикновено е постоянна, тревожна по време на движение и в покой.

Видове рак, които метастазират в костите

Съвременната медицина идентифицира няколко различни видоверак, който може да метастазира в костната тъкан. Сред пациентите такива вторични злокачествени новообразуванияпри следните патологични състояния:

1. рак на простатата;
2. злокачествени лезии на млечните жлези;
3. Малко по-рядко се срещат метастази в костите при рак на белите дробове и бъбреците;
4. саркома;
5. лимфом.

Засегнати са ребрата, костната тъкан на таза и крайниците. Много често в злокачествен процесучастващи. Важно е да се знае, че остеолитичните метастази се срещат много по-често от остеобластните.

Най-често костната тъкан се унищожава, а не нараства, когато се открият костни метастази. По правило растежът на костите е характерен за ракова лезия.

Вторичните ракови тумори в костите са изключително опасни. Постепенното разрушаване на костите причинява множество фрактури, силна болка. Те значително намаляват продължителността на живота и влошават качеството му. Пациентите с тази диагноза често остават инвалидизирани и рядко изобщо оцеляват.

Трябва да се разбере, че в случай на метастази, лекарите се занимават с третия или четвъртия стадий на рак. В такива етапи болестта е изключително трудна за лечение. За съжаление, в преобладаващата част от руските специализирани лечебни заведенияпациентите се третират като безнадеждни пациенти. Ето защо лекарите много често в такива случаи отменят радикално лечениеи се опитайте да подобрите качеството на живот на пациента и да увеличите неговата продължителност.

Друга опасност е, че когато костната тъкан се разруши, тя се освобождава голям бройкалций. Това води до тежки заболяваниясърдечна и бъбречна недостатъчност. Появяват се симптоми на интоксикация.

Преди да се предпише лечение, е необходимо да се постави правилна диагноза. Днес има доста голям брой диагностични меркикоито помагат за това. Тук е важно да се вземе предвид не само информацията, получена по време на инструментални изследвания, но и на клинична картина. Това е заза симптомите, които самият пациент чувства:

• силна болка, която е постоянна;
• влошаване на нервната система;
• подуване на мястото на локализиране на вторични злокачествени неоплазми;
• депресия;
• чести фрактури;
• загуба на апетит;
• гадене;
• кожата става суха;
• значителна и бърза загуба на телесно тегло;
• повишаване на температурата;
• влошаване на производителността;
• нарушения на съня.

Трябва да се разбере, че всички тези симптоми рядко се появяват заедно. Пациентът може да усеща само част от тях или изобщо да не ги усеща. Всичко зависи от етапа на развитие на заболяването, размера на първичната лезия, броя на метастазите, както и индивидуалните характеристики на всеки пациент.

В първите етапи ракът практически не се открива изобщо. Това е основната му опасност. Ако лекарите се научат да откриват злокачествени тумори в първия етап на развитие в 100% от случаите, това ще означава победа над тази ужасна болест.

Основният метод за радиологична диагностика на костни тумори е радиографията.

Възможности на радиографията при диагностициране на костни тумори:

По-голямата част от първичните и метастатичните костни тумори се откриват и локализират точно.

Типът на тумора (остеокластичен, остеобластен, смесен) и моделът на растеж (експанзивен, инфилтративен) се оценяват по-добре от другите методи.

Открива се патологична фрактура.

При диагностицирането на злокачествени костни тумори трябва да се имат предвид две ситуации.

Търсене на скелетни метастази при пациент с известен злокачествен тумор, особено с висок индекс на костни метастази (гърди, простата, щитовидни жлези, белодробен, бъбречноклетъчен рак), което е важно за избора на метод на лечение. Основният метод е остеосцинтиграфия; по-чувствителен от рентгенографията и позволява визуализация на целия скелет. Тъй като данните от сцинтиграфията са неспецифични, следващата стъпка трябва да бъде рентгенография на онези части от скелета, в които е открита радиофармацевтична хиперфиксация. Положителните сцинтиграфски находки при пациенти със злокачествен тумор не се дължат непременно на метастази. Рентгенографията позволява по-доброто им разграничаване от промени в скелета от различен характер. При персистиращо клинично съмнение с неопределена рентгенографска находка или отрицателни резултати от сцинтиграфия се извършва КТ или ЯМР. Според публикувани данни ЯМР визуализира до 80% от метастазите на рак на гърдата в скелета. Очевидно това предимство на MRI може да се използва в някои случаи, но използването му, като CT, като метод за търсене е нерентабилно.

Клинично съмнение за неоплазма на една или друга част на скелета (болка, дисфункция, палпируема патологична формация) при пациенти без индикация за първичен злокачествен тумор с друга локализация. Ако въз основа на клинични данни се подозират множество лезии на скелета, тогава също е по-изгодно да се започне със сцинтиграфия. В противен случай първо се използва радиография. CT или MRI трябва да се използват като методи от втора линия за изясняване на характера и подробните морфологични характеристики на лезията.

Разграничението между първични и метастатични злокачествени костни тумори се основава на недостатъчно специфични рентгенологични симптоми. Други техники за изобразяване са от малка помощ при разрешаването на този проблем.

Ако първичният тумор не бъде открит, това не изключва метастатичния характер на костната лезия. За окончателно решение е показана биопсия на засегнатата кост, особено при перспективни за терапия случаи.

Основните индикации за КТ за злокачествени костни тумори:

Ако има затруднения при диференциална диагноза с възпалителни костни заболявания (особено между саркома на Юинг или злокачествени лимфоми и остеомиелит) и доброкачествени тумори. КТ често предоставя доказателства за злокачествено заболяване (минимални кортикални ерозии и екстраосален туморен компонент) или позволява да бъде отхвърлен чрез визуализиране, например, на кортикална секвестрация или парозно натрупване на възпалителен ексудат.

В случаите, когато е важно да се визуализира минерализираната костна или хрущялна основа на тумора, особено ако минерализацията е оскъдна, КТ е за предпочитане пред ЯМР, което прави възможно разграничаването на остеогенните и хрущялните тумори от другите.

ЯМР е чувствителен и точен метод за диагностика на тумори на опорно-двигателния апарат. Предимства:

Определяне на първоначалното местоположение на тумора (мека тъкан, медуларен, кортикален) и връзката му с мастната тъкан, мускулите, костите.

Най-точната оценка на разпространението на тумора от костен мозъки върху меките тъкани.

Признаване на съвместно участие в процеса.

ЯМР е най-добрият метод за определяне на стадия на костните тумори и е незаменим при планиране на хирургични интервенции и лъчетерапия. В същото време ЯМР отстъпва на радиографията в диференциалната диагноза между злокачествени и доброкачествени тумори.

Периодичното ЯМР наблюдение е изключително важно условие за навременно откриване на остатъчни и рецидивиращи тумори след хирургично отстраняванеили с радиация и химиотерапия. За разлика от рентгенографията и КТ, те се разпознават дори при малки размери.

Показания за ЯМР с контраст:

− разпознаване на злокачествени тумори въз основа на ранно усилване на контраста, за разлика от бавно нарастване при доброкачествени (точност 72-80%); тази разлика по-скоро отразява степента на васкуларизация и перфузия, отколкото директно доброкачествени или злокачествени: богато васкуларизираният остеобластокластом и остеобластом са неразличими по тази характеристика от злокачествените тумори;

− диференциране на активната туморна тъкан от девитализирана, некротична и реактивна промяна, което е важно за прогнозиране на ефекта от химиотерапията и избор на място за биопсия;

- в някои случаи като допълнение към нативния ЯМР за ясно разпознаване на туморната тъкан и следоперативните промени, не по-рано от 1,5-2 месеца. след операция.

ЯМР е най-чувствителният метод за визуализиране на инфилтративни промени в костния мозък при миело- и лимфопролиферативни заболявания (миелом, лимфом, левкемия). Дифузните и фокални промени в костния мозък често се откриват с отрицателна рентгенова снимка при пациенти с генерализиран миелом.

Остеогенният сарком е най-честият първичен злокачествен костен тумор (50-60%). Най-честата локализация на процеса са метафизарните отдели на бедрената кост, тибията и раменната кост. Разграничават се следните форми на остеогенен сарком: 1) остеолитичен остеосарком: маргинални и централни варианти; 2) смесен тип остеогенен сарком: маргинални, централни и периферни (едностранни, кръгови) варианти; 3) остеобластен остеогенен сарком: централни и периферни (едностранни, кръгови) варианти. Рентгеновите прояви на остеосаркома не са пряко свързани с клиничния ход на заболяването и не влияят върху прогнозата на заболяването и избора на метод на лечение. Разделянето на остеогенния сарком на подгрупи е условно и се определя от нуждите на диференциалната диагноза.

В началните стадии на заболяването радиологичните прояви са свързани с промени, настъпващи в зоните на пробив на кортикалния костен слой и вторични процеси на остеогенеза, протичащи в зоната на периоста на фона на съседни меки тъкани. Един от най-патогномоничните рентгенологични признаци на остеогенния сарком се счита за периостално наслояване (периостоза), което се появява на границата на външния дефект на компактния слой на костта и екстраосалния компонент на тумора, който има вид на характерен козирка или триъгълна шпора, разположена под ъгъл спрямо дългата ос на костта (триъгълник на Кодман) ( Фиг. 2.16, 2.55). Определящият фактор за образуването на периостоза на границата на тумора е нейната биологична характеристика, главно високата скорост на растеж на тумора. Друг симптом, показващ разпространението на туморния процес извън костта, са спикулите - тънки игловидни калцификации, разположени перпендикулярно на оста на костта.

На рентгенови дифракционни модели спикулите често се представят във връзка с други осификации. При остеобластното разнообразие от остеогенен сарком те са най-изразени (фиг. 2.14).

Разпространението на туморния процес в околните тъкани води до образуване на компонент, в който се развиват осификационни полета с различна големина и плътност. Осификацията на извънкостния компонент на остеогенния сарком обикновено се наблюдава при остеобластни и смесени разновидности и по-често се изразява в образуването на зони на флокулентно и облачно уплътняване, което обикновено е отражение на директната туморна остеогенеза.

Рентгенологичните признаци зависят от формата на остеогенен сарком: остеолитичен, остеобластен и смесен. Остеолитичната форма се характеризира с появата на разрушаване на повърхността или вътре в костта, което бързо се увеличава, докато, за разлика от остеомиелита, не настъпва секвестрация (фиг. 2.14, 2.16, 2.55). Остеобластната форма се проявява с изразена остеогенна способност и огнища на хаотично костно образуване. Счита се също, че остеогенният сарком се характеризира с разпространение на тумора в меките тъкани и запазване на субхондралната пластина. ставна повърхност, дори и с разрушаване на ставния край на костта.

Саркомът на Юинг е злокачествен тумор, произлизащ от клетките на костния мозък. Туморът е локализиран, като правило, в диафизата на дългите тръбести кости. Рентгеновите лъчи разкриват множество, с неясни контури, огнища на разрушаване или понякога склеротично уплътняване на костната структура в засегнатата област. Кортикалния слой е разслоен. Появяват се периостални слоеве, които имат слоест или "луковиден" вид. Засегнатата област на костта може да има вретеновидна форма (фиг. 2.12, 2.42, 2.56). Възможна е и спикулозна периостоза.

Хондросаркомът е злокачествен костен тумор, произлизащ от клетка на хрущялна тъкан. Засяга главно епиметафизите на дългите тръбести кости, тазовите кости и ребрата. Има първични и вторични хондросаркоми. Първичният хондросарком се развива в непокътната кост и се характеризира с бърз растеж. Вторичният хондросарком се развива от предишни патологични процеси: хондрома, остеохондрома и др.

Протичането му е относително бавно, но стабилно напредва. По отношение на костта хондросаркомът може да бъде централен или периферен. Централният хондросарком се проявява с огнища на разрушаване с неясни контури, срещу които има произволни огнища на калцификация, кортикалния слой е разрушен, може да има периостални слоеве под формата на козирка, спикули (фиг. 2.57).

Хондросаркомите, за разлика от остеосаркомите, могат да се разпространят в ставния хрущял и да причинят разрушаване на ставната повърхност на костта. При периферните хондросаркоми рентгенографиите разкриват плътни, грудкови образувания в меките тъкани непосредствено до костта. На мястото, където туморът е в непосредствена близост до костта, се отбелязва ерозия на повърхността на кортикалния слой или неговото неравномерно склеротично уплътняване. В туморната формация се откриват огнища на калцификация, създаващи петниста картина.

MRI и ултразвукът позволяват по-добра визуализация на мекотъканния компонент на първичните злокачествени костни тумори и признаците на техния инфилтративен растеж. Радионуклидните изследвания определят хиперфиксацията на радиофармацевтици.

При разграничаване на възпалителния процес и първичен костен тумор трябва да се има предвид, че при тези заболявания може да има разрушаване, но при тумор няма секвестри, отделен периостит или преход към ставата. В допълнение, остеомиелитът се характеризира с надлъжно разпространение, а туморите се характеризират с растеж в напречна посока.

По-чести обаче са вторичните злокачествени костни лезии, т.е. метастази на рак на други органи (MTC). Тези туморни лезии се характеризират с наличието на злокачествен процес, който метастазира в костите. Най-често метастазите се откриват в телата на прешлените на лумбосакралната област, тазовите кости, проксималните части на дългите тръбести кости, ребрата и черепа. Важна характеристика е множеството MTS. Остеолитичната форма на MTS се намира в костите - множество огнища на разрушаване с неравномерни контури. Но при определени условия може да има остеобластна MTS. Те причиняват множество уплътнени зони в костта с размити и неравни контури на рентгенови снимки. Откриват се и смесени метастази. При смесени метастази огнищата на разрушаване се редуват със зони на остеосклероза (фиг. 2.58).

Множествена миелома. При това заболяване атипичните плазмени клетки в костния мозък пролиферират, причинявайки разрушаване на костта. Според общоприетото разделение се разграничава единична форма, а когато процесът е генерализиран, се разграничават фокално-деструктивни, дифузно-поротични и склерозиращи форми. Възможни са и смесени лезии. Самотната форма се наблюдава много по-рядко от генерализираната форма. Обикновено процесът протича в тазовите кости, ребрата, черепа, прешлените, а понякога и в дългите тръбести кости. Въпреки това, рентгенологичното заключение за единичния характер на лезията трябва да се основава не само на данни от системно изследване на скелета и резултатите от пункционна биопсия, но и на липсата на биохимични промени в кръвта и урината. Фокусът на остеолитичната деструкция при единичен миелом често има клетъчна структура и произвежда умерено изразено подуване, на нивото на което често се открива ясно дефинирано образуване на меки тъкани. Фокално-деструктивната форма дава най-характерните радиологични прояви под формата на кръгли или овални огнища на остеолитична деструкция (фиг. 2.8, 2.59). В черепа лезиите са най-ясно очертани и наподобяват дефекти, направени от удар. На места те частично се сливат помежду си, но през останалата част от дължината им ясно се вижда заоблената им форма. Ясно дефинирани огнища на разрушаване в тази форма също се намират в ребрата, в епиметафизите на дългите тръбни кости, но яснотата на техните контури е малко по-малка, отколкото в черепа. Фокусите на деструкция са най-малко ясно идентифицирани в телата на прешлените. Най-големите лезии с множествена деструкция, както и с единичен миелом, могат да имат груба клетъчна структура и да предизвикат леко изразено подуване. Разрушителните промени в костите и образуванията на меките тъкани, открити на тяхното ниво, са причинени от натрупването на плазмени клетки.

Необходимо е тази форма да се разграничи от остеолитичните метастази. Фокусите на разрушаване при остеолитични метастази обикновено нямат достатъчно ясни контури. Когато са локализирани в черепа, те не се образуват характерни дефектипод формата на дупки. Когато се локализира в прешлените, разрушаването често започва от дръжката на дъгата, а не от тялото на прешлените, както при миелома. В трудни за диагностициране случаи, когато първичен туморне могат да бъдат открити, пункционна биопсия, както и остеосцинтиграфия, са необходими за установяване на диагнозата. Хиперфиксацията на радиофармацевтици показва метастази, докато хипофиксацията не решава диагностичните проблеми.

Дифузно-порозната форма на миелома при рентгеново изследване се характеризира със значително равномерно увеличение на прозрачността на костите на целия скелет. В същото време кортикалния слой се освобождава от влакна и изтънява. На места изтъняването е неравномерно, причинено от фиброзността на вътрешния контур на кортикалната кост. Феноменът на остеопороза в костите на черепа, като правило, не се наблюдава. С течение на времето се появяват множество патологични фрактури на ребрата, прешлените и дългите кости на крайниците. В прешлените бавно развиващата се компресия води до образуването на двойновдлъбнати прешлени, които могат да се редуват с клиновидна деформация. Дифузната остеопороза се причинява от дисбаланс на протеиновия баланс с отлагането на парапротеини в костната тъкан и измиването на калциеви соли от нея. Тази форма на мултиплен миелом трябва да се диференцира от първичния хиперпаратиреоидизъм, при който също се наблюдава дифузно увеличаване на прозрачността на костната тъкан и се нарушава метаболизма на солта.

В кръвта, заедно с хиперкалциемия, хипофосфатемия, която не е характерна за миелома, се наблюдава и при хиперпаратироидизъм. В същото време няма парапротеинемия и парапротеинурия, толкова характерни за дифузно-порозната форма на миелома. В случаите, които са трудни за диагностициране, проблемът се решава въз основа на резултатите от пункционна биопсия.

Склеротичната форма на миелома все още не е достатъчно проучена. Патологично остеосклерозата в тази форма се обяснява с развитието на реактивна склероза около натрупването на миелоидна тъкан. Рентгенографията разкрива увеличаване на сянката на костите, хетерогенност на структурата с малки бучки калцификати с диаметър до 2-3 mm.

Смесените форми на миелом се характеризират с комбинация от горните разновидности.

Могат да се наблюдават промени под формата на обща широко разпространена остеопороза без ограничени огнища на резорбция на костната тъкан. При остеосцинтиграфия по правило няма натрупване на радиофармацевтици в засегнатите области. MRI разкрива миеломни лезии като хипоинтензивен сигнал на Т1-претеглени изображения и хиперинтензивен сигнал на Т2-претеглени изображения. Диагнозата се основава на лабораторни и хистологични изследвания.

Остеомата е доброкачествен костен тумор. Остеомата е тумор, произлизащ от остеобласти. В своята морфологична структура повтаря нормалната компактна и гъбеста тъкан. В зависимост от преобладаването на тези съставни елементи се разграничават компактни, гъбести и смесени остеоми. Въз основа на рентгенологични данни се разграничават остеоми с широка основа и остеоми с дръжка. Формата на тумора е кръгла или овална, с гладки контури и ясни граници.

Рентгеновото изследване разкрива образуване на костта с различна форма на широка, по-рядко на тясна дръжка. Остеомите най-често засягат костите на черепа и лицевия скелет, дългите тръбести кости.

Структурата на остеома е хомогенна, остеопороза и разрушаване на костите липсват. По този начин, тъй като остеомите показват характерни клинични и радиологични признаци, диагностицирането им в повечето случаи не е трудно (фиг. 2.60).

Хондромата е доброкачествен тумор, състоящ се от зрял хиалинен хрущял. Хрущялните тумори често са множествени. По отношение на костите се разграничават ехондроми и енхондроми. Ехондромите са предимно извънкостни образувания, повечето откойто се намира от външната страна на костта. Рентгеновата снимка разкрива образуване на повърхността на засегнатата кост. Вътре в тази формация се идентифицират огнища на калцификация с различни размери и интензитет (фиг. 2.61).

Вътрекостните хондроми (енхондроми) са предимно вътрекостни образувания. Рентгенографиите разкриват ограничена зона на изчистване сред нормалната костна структура, срещу която се разкриват огнища на калцификация или костно вещество (фиг. 2.62).

Остеохондромата е доброкачествен тумор, състоящ се от костна или хрущялна тъкан. На рентгенография остеохондромата се определя като формация с ясни контури с широка основа или тънка дръжка, свързваща тумора с костта. Контурите на тумора са ясни и бучки. Структурата е хетерогенна, като правило костната тъкан е разположена в центъра на тумора, а хрущялната тъкан е разположена в краищата му (фиг. 2.63). Хетерогенността на структурата на остеохондрозата се дължи на местоположението на костните острови, разположени сред светлия фон на хрущяла.

Когато остеохондрозата стане злокачествена, растежът на тумора се ускорява и в костта се появяват огнища на разрушаване.

Гигантски клетъчен тумор (остеобластокластома). Най-често засяга епиметафизите на дългите кости. Типична локализация са и плоските кости на таза, прешлените и челюстните кости. Рентгеновата снимка разкрива зона на разрушаване на костната тъкан, без зона на остеосклероза по краищата на тумора. Ставната повърхност на костта обикновено се запазва дори при тежко разрушаване на епифизата. Поради рязкото изтъняване на кортикалния слой на костта и изместването му навън се образува подуване на засегнатата част на костта. Засегнатата област може да има клетъчна структура или да е безструктурна. Когато зоната на унищожаване е безструктурна, обичайно е да се говори за остеолитична форма на остеобластокластома. Остеолитичната форма показва инфилтративен растеж на тумора, който често става злокачествен. ЯМР за доброкачествени тумориви позволява да потвърдите липсата на патологични промени в костите, периоста и меките тъкани при доброкачествени тумори.

Процесът на разрушаване в костната структура, което постепенно води до заместването му със злокачествена тъкан, гранулация, гной - това е разрушаване на костта. Прогресивният патологичен процес е придружен от намаляване на костната плътност и увеличаване на тяхната крехкост. Хармонията в развитието на костната тъкан до двадесетгодишна възраст протича нормално и естествено. След тази възрастова граница образуването на такива тъкани става по-бавно и деструктивният процес само се влошава.

Костите са солиден орган в нашето тяло, техните функции са да осигуряват мускулно-скелетни и защитни функции. Те се състоят от хидроксиапатит, минерално вещество, около 60-70% от теглото на костта и органичен колаген тип I, около 30-40%.

Когато този състав се промени, костната плътност намалява. Това е една от причините възрастните хора да се възстановяват по-трудно от всякакви наранявания, отколкото младите хора. Малък отрицателен външни факториможе лесно да доведе до нараняване, тъй като слабите кости са по-податливи на удар. Редица фактори могат да ускорят този процес.

8 важни причини

Вътрешният източник на разрушаване на костната тъкан е остеопорозата. Това заболяване е системно и прогресивно. Размяна ли е или клиничен синдром, характеризиращ се с намаляване на плътността и увеличаване на крехкостта. Метаболизмът на тази тъкан намалява, тя става по-малко издръжлива и честотата на фрактурите се увеличава.

Това заболяване е открито за първи път сред индианците Северна Америка, около 2500-2000 г. пр.н.е. Също така, характерната поза на това заболяване може да се види в картините на художници Древен Китай, Гърция.

Степента на риска се определя въз основа на обективна медицинска история и резултати от прегледи.

Остеопорозата води до пореста костна тъкан. Няколко фактора също могат да повлияят негативно на този процес. Причини за разрушаване на костите:

1. заболявания, причинени от нарушение на едно или повече ендокринни жлези– ендокринни, хронични заболявания;
2. липса на хранителни вещества, това са строителите на костите в тялото ни - магнезий, калий, витамин D, главната причинадефицитът е небалансирана диета;
3. последната независима менструация, тоест периодът на менопаузата;
4. липса на индикатор за тегло;
5. Наличност лоши навици, влошаване на тяхната прогресивност;
6. наследственост, падане заплашва хора, които имат кръвни роднини на възраст под петдесет години, които са били диагностицирани с това заболяване;
7. минали наранявания, които са били утежнени от фрактури;
8. професионалните спортисти също са изложени на риск, голяма част от физическата активност е причината за появата на това заболяване;

важно! Остеопорозата в напредналите форми се лекува по-трудно. Струва си да обърнете повече внимание на превенцията.

Това ще намали риска от увреждане и може да ви спаси от смърт. Рискът се крие в липсата на очевидни симптоми, болезнени усещания, силен дискомфорт или неприятни усещания. Най-често хората не бързат да потърсят помощ поради „липса на изразени симптоми“. И когато има фрактура и следователно се свържете със специалист, се откриват неприятни новини.

Разрушаване на костите на черепа

Най-честата лезия. След дълъг период от време някои костни лезии се заменят с напълно различни. Рентгеновото изследване ще помогне да се идентифицират дефекти в костната тъкан.

Фокусите на разрушаване могат да бъдат с размери десет сантиметра и по-големи в диаметър. В такива случаи хората се чувстват силни главоболие, болки в ухото. Болковите усещания се наблюдават предимно през нощта при хора със засегнати дълги кости.

Децата проявяват голяма пасивност през този период. Проявява се в намалена подвижност, отказ да се вдигне предмет с ръце или просто да се ходи.

Формата на лезиите е продълговата, удължена по дължината на костта. Усложнение в областта на гръбначния стълб, човек спира да се движи.

Разрушаване на челната кост

Въздушното пространство вътре в него, поради възпалително заболяване, се прави патологично - от съдържанието на елемента. Пълнежът е серозен или гноен, едематозна лигавица или киста. Възможно е също така хармоничното състояние на стените да бъде нарушено поради счупвания или туморни увреждания. Особено съмнителни случаи изискват използването на йодолипол и майодил, инжектирани в аксиларната част.

Разрушаване на челюстната кост

Той проявява своя ефект многократно поради покълването на тумори. Те се развиват от епителната тъкан в лигавицата устната кухина. До десет процента е сарком, по-голям процент е рак. Аденокарцином на гърдата, щитовидната жлеза, простатни жлези– една от причините за метастази.

важно! Рентгеновата интервенция ще помогне да се видят изолирани дефекти и различни видове лезии.

Разрушаване на бедрената кост

Последствие от нарушения на кръвния поток и некротични елементи. Това заболяване се влошава от повишена консумация на алкохол, употреба на кордиостероиди, наранявания на ставите и панкреатит. Възможност ранна диагностикавъзможно с помощта на томография.

Разрушаване на темпоралната кост

Най-добре се диагностицира с помощта на компютърна томографияи ядрено-магнитен резонанс. Такива методи са най-информативни, те са достъпни за повечето хора и това ви позволява да ограничите размера на търсенето.

В пирамидалната част на такава кост често се откриват тумори: невритома, фиброма, гломус, остеома. Най-често се засягат ушните зони.

Възможни са метастатични лезии с раков тумормлечни жлези, бели дробове, бъбреци.

важно! Рентгенологично е възможно да се предвиди проявата на тумор в дадена област, с подходящ размер. Необходимо е да се познават структурните характеристики на костта, основите на анатомията, за да се открият навреме първите признаци от различно естество и подходи за тяхното отстраняване.

Разрушаване на раменната кост

Това е сериозно заболяване, което засяга костния елемент с появата на мъртви зони. Следващи промени в мастна тъкан. Това заболяване се нарича исхемична некроза. Патологията се основава на промяна в нормалното състояние на кръвоснабдяването на костите. Следователно, тази тъканлишен от 100% хранене - бавно умира.

Най-лошото е, че тази болестводи до необратимост в състоянието на костите. Минималният процент на възстановяване на структурната част на костите.

важно! Пациентът преминава през всички етапи на патологията за период от няколко месеца до 1-1,5 години. След като разрушаването на раменната кост започне да действа, този процес вече не може да бъде спрян. Пациентът преминава през всички етапи, в резултат на което най-вероятно се озовава в инвалидна количка.

д Изграждане на тазовите кости

Придружен от дългосрочно асимптоматично лечение. Най-често това е крилото на илиачните кости до сакроилиачната става. Първият признак е промяна в костите, подуване. Децата и юношите са най-податливи на това заболяване. Прагът на болката е умерен, усещането е болезнено по природа. От патологична гледна точка няма счупвания. Лечението може да бъде само оперативно - костна резекция. Големи размериобразуват дефект и се показват чрез автопластични и алопластични замествания.

Мерки за превенция

Защото специален методдиагностика, е възможна по-голяма точност при откриване на промени в плътността.

Има ултразвукова техника, наречена денситометрия. Благодарение на тази техника могат да се определят дори минимални показатели за намаляване на плътността. Други хардуерни интервенции на ранни стадиинеефективно. За сравнение: рентгенова машина ще покаже резултат от двадесет и пет до тридесет процента.

Експертите обсъждат някои признаци, показващи прогресирането на това заболяване: намаляване на височината с повече от десет милиметра, гръбначната част е извита, долната част на гърба и гърдите болят, особено когато активно заниманиефизическа активност, бързо се уморявате, работоспособността ви е минимална.

Активният живот е най-добрата превантивна мярка за развитие на това заболяване. Това:

• балансирана диета: правилно съотношение на протеини, мазнини, въглехидрати, големи количества пресни зеленчуци и плодове;
• ходене на чист въздух;
• сутрешна гимнастика, физическа подготовка, не за износване;
• минимизиране лоши навиципод формата на пури, алкохолни напитки и консумация на кафе напитки;
• релаксиращи и тонизиращи масажи.

Забележка! Преди да изберете упражнения, подхождайте съзнателно, не би било излишно да се консултирате с лекар или фитнес инструктор. В продължение на няколко месеца комбиниране на балансирана диета с умерена физическа активност инертната маса се увеличава с няколко процента.

Медицинска терапия

Подобен предпазни мерки терапевтични методилечение. Разликата е в по-голямата посока на действие. Самото заболяване се характеризира с продължителност и интензивност на труда.

Забележка! Човек трябва да консумира ежедневно рибено масло и прах от яйчени черупки, те са по-лесно смилаеми.

Лечението за разрушаване на костите помага лекарствена терапия. Осигурена ви е широка гама от лекарства. Специалистът предписва лечение индивидуално.

Самолечението е безполезно, болестта води до влошаване на качеството на живот.

За да се сведе до минимум появата на заболяването, е по-добре да се използват превантивни мерки.

В рамките на които значителна част от костните напречни греди е претърпяла разрушаване или гноен разпад: открита рентгенова снимка.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първо здравеопазване. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е „Място на разрушение“ в други речници:

- (фокус destructionis; синоним деструктивен фокус) ограничена област на костта, в която значителна част от костните напречни греди е претърпяла разрушаване или гноен разпад; установено рентгеново... Голям медицински речник

Ограничена област от костта, в която отделни костни трабекули са претърпели резорбция или разрушаване; установено рентгеново... Голям медицински речник

Вижте източника на разрушение... Голям медицински речник

- (focus contusionis) област на разрушаване на мозъчната тъкан на мястото на нейното затваряне механични повреди(натъртване) ... Голям медицински речник

Извънбелодробната туберкулоза е условно понятие, което обединява форми на туберкулоза от всяка локализация, с изключение на белите дробове и други дихателни органи. В съответствие със клинична класификациятуберкулоза (ТБ), възприети у нас, към Т.в. включват...... Медицинска енциклопедия

I Череп (череп) е скелетът на главата, състоящ се от мозъка и лицевите (висцерални) части. Мозъчният дял включва покрива или свода и основата на черепа. Медулата образува контейнери за мозъка, органите на обонянието, зрението,... ... Медицинска енциклопедия

I Спондилит (спондилит, гръцки spondylos vertebra + itis) възпалително заболяванегръбначен стълб, характерна особеносткоето е първично разрушаване на телата на прешлените с последваща деформация на гръбначния стълб. Според етиологията С. се разделя на... ... Медицинска енциклопедия

ЗЛОКАЧЕСТВЕНИ ТУМОРИ НА КОСТИТЕ- пчелен мед Хондросаркомът е злокачествен тумор, състоящ се от хрущялна тъкан. Има първични и вторични хондросаркоми. Първичните хондросаркоми обикновено се срещат при хора над 30-годишна възраст. IN детствоХондросаркомът е рядък. Втори... ... Справочник на болестите

I Поддържащ орган на костта (ос). мускулно-скелетна система, изграден предимно от костна тъкан. Набор от К. свързани (прекъснато или непрекъснато) съединителната тъкан, хрущял или костна тъкан, образува Скелета. Обща сумаК. скелет... ... Медицинска енциклопедия

ДОБРОКАЧЕСТВЕНИ КОСТНИ ТУМОРИ- пчелен мед Хондромата е тумор от детството и юношеството. Най-често се засягат късите тръбести кости на ръката и ходилото. Хондромите трябва да се третират като потенциални злокачествени тумори. Хондромите се делят на енхондроми и ехондроми Енхондрома... ... Справочник на болестите

I (бруцелоза; синоним: вълнообразна треска, малтийска треска, мелитококи, болест на Брус, болест на Банг) заразна болест, характеризиращ се с увреждане на мононуклеарната фагоцитна система, опорно-двигателния апарат, съдовата и... ... Медицинска енциклопедия