Благодаря ти

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Симптоми на депресия

Експертите идентифицират повече от 250 симптома депресивно разстройство. Колко различни са един от друг? депресия, толкова по-разнообразни са техните клинични симптоми. Има обаче редица признаци на депресия, които отговарят и диагностични критерии.

Признаци за начало на депресия

При всеки отделен случай на заболяване, признаците за начало на депресия могат да бъдат различни и да се изразяват в различни степени. Цялата съвкупност от тези знаци е условно разделена на четири основни групи.

В групи начални признацидепресиите са:

• емоционални знаци;
• нарушение на психическото състояние;
• физиологични признаци;
• нарушение на поведенческия статус.

Тежестта на симптомите зависи от продължителността на заболяването и наличието на предишни физически и психически увреждания.

Емоционални знаци
Емоционалните признаци на появата на депресия показват влошаване на емоционалния статус на пациента и най-често са придружени от намаляване на общото настроение.

Емоционалните признаци на депресия включват:

• променливо настроение с рязка промяна от радост към меланхолия;
• апатия;
• крайно униние;
• депресивно, потискащо състояние;
• чувство на тревожност, безпокойство или дори безпричинен страх;
• отчаяние;
• понижено самочувствие;
• постоянно недоволство от себе си и живота си;
• загуба на интерес и удоволствие от работата и света около вас;
• чувство за вина;
• чувство за безполезност.

Нарушено психическо състояние
Пациентите с депресия показват признаци на нарушено психическо състояние, изразяващо се в забавени умствени процеси.

Основните признаци на психично разстройство са:

• затруднено концентриране;
• невъзможност за концентрация върху конкретна работа или дейност;
• производителност прости задачиза още дълго време– работа, която човек преди е свършил за няколко часа, може да отнеме целия ден;
• „обсебеност” от своята безполезност – човек постоянно мисли за безсмислието на живота си, той е доминиран само от негативни преценки за себе си.

Физиологични признаци
Депресията се проявява не само в потискане на емоционалното и психическото състояние на пациента, но и в нарушения на органите и системите. Засегнати са предимно храносмилателната и централната нервна система. Органичните заболявания при депресия се проявяват чрез различни физиологични признаци.

Основни физиологични признаци на депресия

Големи физиологични промени	Знаци
Стомашно-чревни нарушения	загуба на апетит или, обратно, преяждане; бърза и значителна загуба на тегло ( до 10 килограма за 1 – 2 седмици), и в случая прекомерна употребахрана – наддаване на тегло; промяна във вкусовите навици;
Нарушение на съня	нощно безсъние с продължително заспиване, постоянни събуждания през нощта и ранно събуждане ( до 3-4 часа сутринта); сънливост през целия ден.
Двигателни нарушения	изоставане в движенията; нервност - пациентът не знае къде да постави ръцете си, не намира място за себе си; мускулни крампи; потрепване на клепача; болки в ставите и болки в гърба; силна умора; слабост в крайниците.
Промяна в сексуалното поведение	Сексуалното желание намалява или напълно изчезва.
Неизправности на сърдечно-съдовата система	повишено кръвно налягане до хипертонични кризи; периодично повишаване на сърдечната честота, усетено от пациента.

Разстройство на поведенческия статус

Често първите симптоми на депресия се изразяват в поведенчески смущения на пациента.

Основните признаци на поведенчески смущения при депресия са:

• нежелание за контакт със семейството и приятелите;
• по-рядко - опити за привличане на вниманието на другите към себе си и проблемите си;
• загуба на интерес към живота и развлеченията;
• небрежност и нежелание да се грижи за себе си;
• постоянно недоволство от себе си и другите, което води до прекомерни изисквания и висока критичност;
• пасивност;
• непрофесионално и некачествено изпълнение на своята работа или каквато и да е дейност.

В резултат на комбинацията от всички признаци на депресия животът на пациента се променя към по-лошо. Човек престава да се интересува от света около него. Самочувствието му спада значително. През този период се увеличава рискът от злоупотреба с алкохол и наркотици.

Диагностични признаци на депресия

Въз основа на тези признаци се поставя диагноза депресивен епизод. Ако депресивните епизоди се повтарят, тогава тези симптоми говорят в полза на рецидивиращо депресивно разстройство.

Има основни и допълнителни диагностични признаци на депресия.

Основните признаци на депресия са:

• хипотимия - понижено настроение в сравнение с нормалната норма на пациента, което продължава повече от две седмици;
• намален интерес към всяка дейност, която обикновено носи положителни емоции;
• повишена умора поради намалени енергийни процеси.

Допълнителни признаци на депресия включват:

• намалено внимание и концентрация;
• липса на самочувствие и понижено самочувствие;
• идеи за самообвинение;
• нарушен сън;
• нарушен апетит;
• суицидни мисли и действия.

Депресията също почти винаги е придружена от повишена тревожности страх. Днес експертите казват, че няма депресия без тревожност, както няма тревожност без депресия. Това означава, че в структурата на всяка депресия има компонент на тревожност. Разбира се, ако тревожността и паниката доминират в клиничната картина на депресивно разстройство, тогава такава депресия се нарича тревожна. Важен признак на депресия са колебанията в емоционалния фон през деня. Така пациентите с депресия често изпитват промени в настроението през деня от лека тъга до еуфория.

Тревожност и депресия

Тревожността е неразделна част от депресивното разстройство. Интензивността на тревожността варира в зависимост от вида на депресията. То може да бъде незначително при апатична депресия или да достигне ниво на тревожно разстройство при тревожна депресия.

Проявите на тревожност при депресия са:

• усещане за вътрешно напрежение - пациентите са в постоянно състояние на напрежение, описвайки състоянието си като "заплаха е във въздуха";
• чувство на безпокойство на физическо ниво– под формата на треперене, учестен пулс, засилено мускулен тонус, повишено изпотяване;
• постоянни съмнения относно правилността на взетите решения;
• тревожността се простира до бъдещи събития - в същото време пациентът постоянно се страхува от непредвидени събития;
• чувството на тревожност се простира и върху минали събития - човек постоянно се измъчва и упреква себе си.

Пациентите с тревожна депресия са постоянно нащрек и очакват най-лошото. Усещането за вътрешно безпокойство е придружено от повишена сълзливост и нарушения на съня. Също така често се наблюдават изблици на раздразнителност, които се характеризират с болезнено предчувствие за неприятности. Възбудената (тревожна) депресия се характеризира с различни вегетативни разстройства.

Вегетативните симптоми на тревожна депресия са:

• тахикардия (учестен сърдечен ритъм);
• лабилен (нестабилен) артериално налягане;
• повишено изпотяване.

Също така, пациентите с тревожна депресия се характеризират с разстройството хранително поведение. Често пристъпите на тревожност са придружени от прием на много храна. В същото време може да се появи и обратното – загуба на апетит. Заедно с хранителното разстройство често има намаление на сексуалното желание.

Нарушения на съня при депресия

Нарушението на съня е един от най-ранните симптоми на депресия, а също и един от най-често срещаните. Според епидемиологични проучвания различни нарушения на съня се наблюдават при 50-75% от пациентите с депресия. Освен това, това могат да бъдат не само количествени, но и качествени промени.

Проявите на нарушения на съня при депресия са:

• затруднено заспиване;
• прекъсване на съня и чести събуждания;
• ранни сутрешни събуждания;
• намалена продължителност на съня;
• повърхностен сън;
• кошмари;
• оплаквания от неспокоен сън;
• липса на усещане за почивка след събуждане (при нормална продължителност на съня).

Много често безсънието е първият симптом на депресия, който принуждава пациента да отиде на лекар. Но, както показват проучванията, само малка част от пациентите получават адекватни грижи в този момент. Това се дължи на факта, че безсънието се тълкува като независима патология, а не като симптом на депресия. Това води до изписване на приспивателни вместо адекватно лечение. Те от своя страна не лекуват самата патология, а само премахват симптома, който се заменя с друг. Затова е необходимо да се знае, че нарушението на съня е само проява на някакво друго заболяване. Недостатъчната диагноза на депресията води до факта, че пациентите идват в клиниката само когато депресията стане заплашителна (появяват се суицидни мисли).

Нарушенията на съня при депресия включват както безсъние (85%), така и хиперсомния (15%). Първите включват нощно разстройство на съня, а второто - сънливост през деня.

В самия сън има няколко фази, всяка от които има своите функции.

Етапите на съня включват:
1. Не-REM фаза на съня

• сънливост или стадий на тета вълна;
• стадий на сънно вретено;
• делта сън;
• дълбок сън.

2. REM или парадоксална фаза на съня

При депресия се наблюдава намаляване на делта съня, скъсяване на фазата на съня кратка дрямкаи увеличаване на повърхностните (първи и втори) етапи на сън с бавни вълни. Пациентите с депресия изпитват феномена "алфа-делта-сън". Този феномен заема повече от една пета от продължителността на съня и е комбинация от делта вълни с алфа ритъм. В този случай амплитудата на алфа ритъма е няколко флуктуации по-малка, отколкото по време на будност. Предполага се, че тази активност в делта съня е резултат от активираща система, която не позволява на инхибиторните сомногенни системи да функционират напълно. Потвърждение за връзката между нарушенията на REM съня и депресията е фактът, че делта сънят е първият, който се възстановява при възстановяване от депресия.

Депресия и самоубийство

Според статистиката 60-70 процента от всички самоубийства са извършени от хора, които са в дълбока депресия. Повечето пациенти с депресия отбелязват, че са имали мисли за самоубийство поне веднъж в живота си, а всеки четвърти е правил опит за самоубийство поне веднъж.

Основният рисков фактор е ендогенната депресия, т.е. депресията в контекста на шизофрения или биполярна психоза. На второ място са реактивните депресии, т.е. депресиите, развили се в отговор на травма или стрес.

Основният проблем със самоубийството е, че много от самоубийците не са получили квалифицирана помощ. Това означава, че основната част депресивни състоянияостава недиагностициран. Тази група депресии включва главно маскираната депресия и депресията, свързана с алкохолизъм. Тези пациенти получават грижи за психичното здраве по-късно от останалите. Въпреки това пациентите, получаващи лечение с лекарства, също са изложени на риск. Това се дължи на честото и преждевременно прекъсване на лечението и липсата на подкрепа от близките. Сред тийнейджърите рисков фактор за самоубийство е приемането на определени лекарства. Доказано е, че антидепресантите от второ поколение имат способността да провокират суицидно поведение при подрастващите.

Много е важно да се подозира навреме суицидното настроение на пациента.

Признаците на суицидност при пациенти с депресия са:

• подхлъзване на суицидни мисли в разговор под формата на фрази „когато ме няма“, „когато смъртта ме вземе“ и т.н.;
• постоянни идеи за самообвинение и самоунижение, разговори за безполезността на съществуването;
• тежка прогресия на заболяването до пълна изолация;
• преди да планират самоубийство, пациентите могат да се сбогуват с близките си - да им се обадят или да напишат писмо;
• Освен това, преди да се самоубият, пациентите често започват да подреждат делата си - съставят завещание и т.н.

Диагностика на депресия

Диагностиката на депресивните състояния трябва да включва използването на диагностични скали, задълбочен преглед на пациента и събиране на оплакванията му.

Разпит на пациент с депресия

В разговор с пациент лекарят на първо място обръща внимание на дълги периоди на депресия, намаляване на кръга от интереси и двигателна изостаналост. Оплакванията на пациентите от апатия, загуба на сила, повишена тревожност и суицидни мисли играят важна диагностична роля.
Има две групи признаци на депресивния процес, които лекарят взема предвид при диагностицирането. Това са положителна и отрицателна афективност (емоционалност).

Признаци на положителна афективност са:

• умствено инхибиране;
• копнеж;
• безпокойство и възбуда (възбуда) или двигателно забавяне (в зависимост от вида на депресията).

Признаци на негативна афективност са:

• апатия;
• анхедония – загуба на способност за изпитване на удоволствие;
• болезнена безчувственост.

Съдържанието на мислите на пациента играе важна диагностична роля. Депресираните хора са склонни към самообвинения и суицидни мисли.

Комплексът на депресивното съдържание е:

• идеи за самообвинения – най-често за грях, провал или смърт на близки роднини;
• хипохондрични идеи - състоят се от убеждението на пациента, че страда от нелечимо заболяване;
• самоубийствени мисли.

Медицинската история на пациента, включително наследствената история, също се взема предвид.

Допълнителен диагностични признацидепресиите са:

• фамилна анамнеза - ако сред роднините на пациента има хора, страдащи от депресивно разстройство (особено биполярно) или ако има самоубийства сред най-близкото семейство;
• тип личност на пациента – тревожното разстройство на личността е рисков фактор за депресия;
• наличие на депресия или маниакални състоянияпреди това;
• съпътстващи соматични хронични патологии;
• алкохолизъм – ако пациентът е пристрастен към алкохола, това също е рисков фактор за депресия.

Инвентаризация на депресията на Beck и други психометрични скали

В психиатричната практика се предпочитат психометричните скали. Те значително минимизират разходите за време и също така позволяват на пациентите самостоятелно да оценят състоянието си без участието на лекар.

Психометричните скали за оценка на депресията са:

• Болнична скала за тревожност и депресия (HADS);
• Скала на Хамилтън (HDRS);
• Зунг скала;
• Скала на Монтгомъри-Асберг (MADRS);
• скала на Бек.

Болнична скала за тревожност и депресия (HADS)
Много лесна за използване и интерпретация скала. Използва се за скрининг на депресия при болнични пациенти. Скалата включва две подскали - скала за тревожност и скала за депресия, всяка от които съдържа по 7 въпроса. На свой ред всяко твърдение отговаря на четири отговора. Лекарят задава тези въпроси на пациента и той избира един от тези четири, който е подходящ за него.
След това лекарят, който провежда изследването, събира точките. Резултат до 7 означава, че пациентът не е депресиран. При 8–10 точки пациентът има лека тревожност или депресия. Резултат над 14 показва клинично значима депресия или тревожност.

Скала на Хамилтън (HDRS)
Това е най-популярната и често използвана скала в общата медицинска практика. Съдържа 23 точки, максималният резултат за които е 52 точки.

Тълкуването на скалата на Хамилтън е:

• 0 – 7 точкиговорете за липсата на депресия;
• 7 – 16 точки– малък депресивен епизод;
• 16 – 24 точки
• повече от 25 точки

Зунг мащаб
Скалата Zung е 20-телементна мярка за самоотчитане на депресията. Всеки въпрос има четири възможни отговора. Пациентът, попълвайки самовъпросника, отбелязва с кръст отговора, който му подхожда. Максималният възможен общ резултат е 80 точки.

Тълкуването на скалата на Zung е:

• 25 – 50 – вариант на нормата;
• 50 – 60 – леко депресивно разстройство;
• 60 – 70 – умерено депресивно разстройство;
• повече от 70– тежко депресивно разстройство.

Скалата на Монтгомъри-Асберг (MADRS)
Тази скала се използва за оценка на динамиката на депресията по време на лечението. Съдържа 10 точки, всяка от които се оценява от 0 до 6 точки. Максималният общ резултат е 60 точки.

Тълкуването на скалата на Монтгомъри-Осберг е:

• 0 – 15 – липса на депресия;
• 16 – 25 – малък депресивен епизод;
• 26 – 30 – умерен депресивен епизод;
• повече от 31– тежък депресивен епизод.

скала на Бек
Това е една от първите диагностични скали, които започнаха да се използват за определяне на нивото на депресия. Състои се от 21 въпроса за твърдения, всеки от които съдържа 4 варианта за отговор. Максималният общ резултат е 62 точки.

Тълкуването на скалата на Бек е:

• до 10 точки– липса на депресия;
• 10 – 15 – субдепресия;
• 16 – 19 – умерена депресия;
• 20 – 30 – тежка депресия;
• 30 – 62 – тежка депресия.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Депресията е опустошително заболяване, което засяга целия човек – физически, емоционално и духовно. Емоционалната болка от депресията е много по-лоша от физическата болка от счупен крак. За разлика от физическата болка при счупен крак, болката при депресия идва постепенно. Много мъже и жени сега страдат от множество симптоми на депресия, без дори да осъзнават, че страдат от депресия, а не от някакво физическо заболяване. Симптоми клинична депресияса разделени на следните пет категории: чувство на тъга, болезнени мисли, физически симптоми, чувство на тревожност и маниакално мислене.

Тъжно чувство (мрачно настроение)

Един от основните симптоми на депресията е тъгата. Човек, страдащ от депресия, изглежда тъжен. Изглежда потиснат. Може да плаче често или да е на ръба на плача. Очите му са тъжни и наведени. Ъглите на устата са свити надолу. Челото е набраздено. Изглежда уморен, разстроен и унил. Чертите на лицето са напрегнати. С развитието на депресията той постепенно губи интерес към своето външен вид. Понякога мъжете дори спират да се бръснат, а жените спират да се гримират. Така човек в състояние на сериозна депресия често изглежда небрежен. Депресията все още е видима, дори ако той се опитва да я прикрие с усмивка. Всъщност много хора, които са в депресия, изпитват така нареченото усмихната депресия.За да скрият чувствата на тъга или раздразнение, много мъже и жени се усмихват напълно неуместно.

Болезнени отражения

Вторият основен симптом на депресия е болезненото руминиране. Точно както е вярно, че счупената ръка боли физически, също е вярно, че мислите на депресиран човек емоционално болезнено. Мнозина, които са преживели както силна физическа, така и емоционална болка, подчертават, че емоционалната болка е по-лоша от физическата. Предпочитат счупени кости, отколкото разбито сърце! Човек в състояние на депресия е напълно погълнат от себе си и склонен към самоунижение. Той непрекъснато разсъждава върху минали грешки. Често се чувства виновен, дори и да няма в какво да се упрекне. Той може да се чувства отговорен за нещо без причина. Той чувства грешките си, но не е виновен за нищо. Той е изключително притеснен за всички свои минали грешки, както реални, така и въображаеми. Отраженията му са самоиронични. Неговата самочувствиеотрицателен . Вниманието му към проблемите му е преувеличено. Той често обвинява само себе си за тях (обаче, някои хора, обхванати от самосъжаление, отиват в другата крайност, когато са депресирани, несправедливо обвинявайки другите за всичките си проблеми). Той е склонен да вижда себе си като човек с липса на качества, които смята за важни, като популярност, интелигентност или духовна зрялост. Той е в тъжно и безнадеждно настроение и се чувства тъжен, безпомощен и безполезен.(Всъщност, 75% от хората, страдащи от депресия, смятат, че никога няма да излязат от това състояние).Той често се чувства лишен от емоционална подкрепа и в резултат на това се чувства празен и самота.Той жадува за обич и подкрепа от другите, но често дълбоко вкоренената в него враждебност му пречи да постигне целта си. Той е пълен с угризения на съвестта за въображаеми грешки, скорошни и далечни. Той е нещастен и песимистичен.Може да стане раздразнителен и подозрителен. Самите му преживявания са неразривно свързани с сърдечна болка. Той е самовглъбен. Той обсебен от себе си.Той е погълнат от въпроси от меланхоличен характер. Той очаква отхвърлянето на другите и чувства отхвърлен и необичан,което обикновено е до голяма степен невярно. Толкова е зает със себе си и със своите угризения, че вниманието, способността му за концентрация и паметта му са отслабени. Той се чувства неспокоен и безнадежден. Бъдещето изглежда мрачно. Той става летаргичен и усеща безсмислието на своето съществуване.

Както беше обсъдено по-горе, болезненото мислене често е съсредоточено върху вината. Чувството за вина може да бъде резултат от действителни погрешни действия, но често фалшивата вина се превръща в значителен проблем за депресирания човек. Той се чувства виновен, без да е виновен. Чувства се виновен и за най-малките грешки и провинения. Повечето от нас се чувстват виновни за кратък период от време, след като са извършили нещо нередно (единствените изключения са социопатите или престъпниците). Така че повечето от нас са запознати с това колко болезнено е да се чувстваш виновен дори за дълго време. кратък периодвреме. Като си представите колко болезнено би било да живеете с постоянно чувство за вина, можете да разберете колко нещастен се чувства човек в състояние на депресия. Струва му се, че е невъзможно да се отърве от чувството за вина.

Болестното мислене на депресирания човек е насочено към чувството за отговорност за действия и събития, които всъщност са извън неговия контрол. Това може да произтича от нуждата на човек да се чувства важен. Депресираният човек е напълно завладян от чувство за малоценност и безполезност. Той чувства, че той Никой- нула. Той обаче не иска да бъде никой. Той определено не може да бъде нула, щом е отговорен за толкова много събития и действия и толкова много зависи от него. По този изкривен начин преобладаващото чувство за отговорност несъзнателно предпазва човека от чувството за собствената му безполезност. Чувството за отговорност му дава усещане за сила. В много отношения той става всемогъщ в контраст с истинските си вътрешни чувства на малоценност и емоционална безпомощност.

Депресираният човек изпитва мотивационно безпокойство. Това означава, че му липсва мотивация. Той губи интерес към вида дейност, в която е участвал преди. Започва да избягва хората и предпочита да остане сам със себе си. Губи чувството си за хумор. Той става нерешителен.В крайна сметка той се самоубива.

Физически симптоми

Третата важна категория симптоми на клинична депресия включва физически симптоми, известни на лекарите като „физиологични придружители на депресията“. За клинична депресия при нервна системаПри хората настъпват истински биохимични промени, които засягат мозъчните амини. Тези биохимични промени имат различни физически последици: мобилността на депресирания човек има тенденция да бъде намалена. Състоянието на депресия се отразява на качеството на съня му. Може да заспива трудно вечер, но най-често страда от това, че се събужда твърде рано сутрин. След като се събуди твърде рано, той трудно заспива отново. Това се случва често. Първоначално той спи твърде много, а не твърде малко. Неговото състояние също често засяга апетит.Той яде твърде много или твърде малко (обикновено твърде малко). По този начин той може или значително отслабвамили Да наддават на тегло.Той може да страда от диария, но е много по-вероятно да страда от запекПри жените менструалният цикъл може да стане нередовен или да спре напълно за няколко месеца. Много често се губи интерес към секс.В състояние на депресия човек може да страда от тежки главоболиеили се оплакват от тежест в главата. Заедно с бавни движениятой може да се прегърби и отвън може да изглежда като замаян. Той може да почувства неразположение в стомаха си. Може да има намален метаболизъм. Той може да изпитва суха уста. В това състояние е напълно нормално ускорен и силен сърдечен ритъм. Повечето хора се страхуват от тях физиологични променидо състояние на хипохондрия (повишена загриженост за здравето). Много хора погрешно смятат, че имат рак, хипогликемия или нарушения в храносмилателната система. В действителност те биха предпочели да имат физическо заболяване, за да „спасят лицето си“. За тях е много неприятно да признаят, че проблемът им е психологически, защото го виждат като проява на своята слабост. От повече от сто пациенти, които дойдоха при нас, вярвайки, че имат хипогликемия, само един имаше ниво на кръвната захар, което всъщност беше в рамките на нормалното, както се вижда от шестчасов тест за глюкозен толеранс.

Притеснение или притеснение

Четвъртият основен симптом на депресия е безпокойство или тревожност. Тревожността и депресията обикновено съществуват едновременно. Депресираният човек се чувства тревожен и често повече раздразнителенотколкото обикновено. С нарастването на депресията се увеличава и тревожността. Когато е депресиран, човек се чувства напрегнат и му е трудно да седи мирен.

Маниакално мислене

Петият от основните симптоми, който Може бинаблюдавано при много дълбока депресия е маниакалното мислене. То се различава от болезненото мислене само по степен. Очевидно е, че човек, страдащ от мания, губи контакт с реалния свят. Неговите заблуди са или идеи за преследване (например той мисли, че някои хора искат да го хванат) или грандиозни предположения (например той мисли, че Бог му е дал някакъв специален дар или видение). Може да има слухови халюцинации; той чува гласове, които често имат обвинителен и осъдителен характер. Разбира се, реално гласове няма. Може да има зрителни халюцинации;той вижда това, което другите не виждат. Той може да ги сбърка с видения от Бог. Ако се лекува веднага след прекъсване на контакта с реалността, той обикновено се връща към нормално състояние, връщайки се към ясно мислене и се радва на живота. В такива случаи може да са необходими един или два месеца хоспитализация с ежедневна психотерапия, антипсихопатични и антидепресантни лекарства, насърчение и подкрепа. За съжаление, някои хора остават психопати завинаги.

По този начин истинската клинична депресия е сложно, болезнено разстройство, което включва цялото ни същество - ум, тяло и дух. Обхватът на такива нарушения може да бъде много широк - от тъжен поглед и постоянни болезнени мисли до пълна загубаконтакт с реалността психически срив), за да избягат от жестоката реалност. В повечето случаи клинична депресия Недостига до фаза на психоза. Клиничната депресия обаче почти винаги включва тъга, болезнено преживяване, физически симптоми (физиологични придружители на депресията) и безпокойство (или безпокойство). Ако тези симптоми осакатяват човек биологично или социално чувство, има депресивна невроза. Всички случаи на депресивна невроза са лечими, ако пациентът участва активно в процеса на висококачествена професионална психотерапия. Ако човек е в депресия високо нивобезпокойство, той е тъжен, потънал в болезнени мисли, има психомоторна забавеност (бавни движения на тялото, последвани от периоди на нетърпение), тогава има тревожна депресия. Това състояние също е напълно лечимо. Ако обаче депресираният човек страда и от маниакални мисли или халюцинации, тогава психическа депресия. Психичната депресия обикновено също е лечима, ако се предприеме лечение в самото начало на заболяването, но процесът е по-труден. Понякога психическата депресия прогресира и се превръща в доживотна шизофрения, която в момента е нелечима. Наистина се надяваме, че скоро медицината ще успее да направи пробив в тази област, така че дори „нелечимите“ шизофреници един ден да станат здрави.

Самооценка по скалата на депресията

Всеки, който отговори с „да“ на повечето от твърденията по-долу, почти сигурно е депресиран и трябва да потърси професионална помощ, преди депресията да се влоши.

1. Плаче ми се по-често, отколкото преди година.
2. Чувствам се депресиран и тъжен.
3. Често изпитвам чувство на безнадеждност и безпомощност.
4. Изгубих много от мотивите си.
5. Загубих интерес към много неща, които някога ми харесваха.
6. Наскоро си помислих, че животът не си струва да се живее.
7. IN напоследъкмечтата ми се промени. Или спя твърде много, или твърде малко.
8. губя апетит.
9. Твърде раздразнителен съм.
10. Напоследък се чувствам тревожен.
11. По-малко енергичен съм от обикновено.
12. Сутринта е най-лошата част от деня.
13. Прекалено съм зает да се вглеждам в себе си.
14. Когато се погледна в огледалото, виждам тъжно лице.
15. Имам ниско самочувствие.
16. Твърде съм притеснен за миналото.
17. Имам повече физически симптоми ( главоболие, стомашно разстройство, запек, ускорен пулс) преди повече от една година.
18. Имам чувството, че хората виждат, че не съм толкова добър в работата си, колкото бях преди.

Депресията е психично разстройство, при което се наблюдава рязък спад в настроението, липса на положителни емоции и двигателна изостаналост.

Депресията е повече от просто чувство на тъга или умора от живота за няколко дни. Всеки от нас знае какво е то лошо настроение. Но когато става въпрос за депресия, вие се чувствате тъжни в продължение на много седмици или месеци, а не само няколко дни.

Някои хора все още смятат, че депресията е просто блудство, а не сериозен здравословен проблем. Те грешат. Депресията е сериозно заболяване с истински симптомии това изобщо не е признак на слабост или нещо друго, с което може лесно да се справиш, като се събереш. Добрата новина е, че когато правилно лечениеи подкрепа, повечето хора могат да преодолеят депресията.

Депресията засяга хората по различен начин и може да причини голямо разнообразие от симптоми. Те могат да варират от продължително чувство на тъга и безнадеждност до загуба на интерес към неща, които преди са били приятни, и постоянен плач. Много хора също изпитват признаци на тревожност заедно с депресия. Могат да се появят и физически симптоми, като чувство на умора през цялото време. лош сън, липса на апетит или сексуално желание и оплаквания от болка в различни частитела.

Тежестта на симптомите може да варира. При лека депресияможе просто да чувствате постоянен спад на жизнеността, докато тежката депресия може да доведе до мисли за самоубийство, защото чувствате, че животът е загубил всякаква стойност. Прочетете повече за симптомите на депресия за пълен списък. Повечето хора изпитват стрес, тъга или безпокойство в трудни моменти от живота си. Лошото настроение скоро може да се подобри, вместо да се превърне в симптом на депресия.

Важно е незабавно да потърсите помощ от лекар, ако имате причина да смятате, че сте депресирани. Много хора чакат дълго време, преди да потърсят помощ за депресия, но е по-добре да не го отлагате. Колкото по-рано говорите с Вашия лекар, толкова по-скоро може да започне лечението.

Понякога има определен провокиращ фактор, депресивно. Големи промени в живота, като загуба на любим човек, загуба на работа или дори раждане на дете, могат да причинят заболяване. Тези, които имат история на депресия сред членове на семейството, имат голяма вероятност също да я развият през живота си. Но депресията може да възникне и без очевидна причина.

Депресията е доста често срещано заболяване и засяга приблизително един на всеки 10 от нас в даден момент от живота ни. Засяга мъже и жени, млади и стари. Депресията се среща и при децата. Проучванията показват, че в Русия честотата на това заболяване сред подрастващите достига 20%.

Често желанието да се преодолее депресията принуждава хората да променят начина си на живот към по-добро. Започват да спортуват, спират алкохола и преминават към по-здравословна диета. Начини за работа върху себе си, като четене на книги за самопомощ или участие в психотерапевтични групови сесии, също са много полезни.

Симптоми на депресия

Симптомите на депресията могат да бъдат сложни и да варират значително от човек на човек. различни хора. Но като цяло, ако сте депресирани, ще се почувствате тъжни, безнадеждни и ще загубите интерес към нещата, които са ви харесвали.

Симптомите на депресия продължават много седмици или месеци и са достатъчно значими, за да засегнат вашето професионална дейност, социален и семеен живот. Има много други симптоми на депресия и е малко вероятно да изпитате всички изброени по-долу. Ако изпитвате някои от тези симптоми повечетоден, всеки ден в продължение на две седмици или повече, тогава трябва да потърсите помощ от лекар.

Психологическите симптоми включват:

• постоянно лошо настроение или чувство на тъга;
• чувство на безнадеждност и безпомощност;
• ниско самочувствие;
• сълзливост;
• постоянно чувствовина;
• раздразнителност и нетолерантност към другите;
• липса на мотивация или интерес към каквито и да е неща - апатия;
• трудност при вземане на решения;
• липса на удоволствие от живота;
• чувство на тревожност и вълнение;
• наличието на мисли за самоубийство или мисли за причиняване на физическа вреда на себе си.

Физическите симптоми включват:

• по-бавни движения и говор - спрямо обичайното темпо;
• промени в апетита или теглото (обикновено намаление, но понякога увеличение);
• запек;
• необяснима болка;
• липса на сексуална енергия или интерес към секс (загуба на либидо);
• промяна менструален цикъл;
• нарушения на съня (като затруднено заспиване през нощта или събуждане рано сутрин).

Социалните симптоми включват:

• намалена производителност;
• рядко участие в Публичен живот, желание за избягване на комуникация с приятели;
• пренебрегване на хобита и интереси;
• трудности в ежедневието и семейния живот.

Депресията може да се развие постепенно и понякога е трудно да забележите, че нещо не е наред. Много хора се опитват да се справят със симптомите на депресия, без да осъзнават, че са болни. Понякога приятел или член на семейството може да стане подозрителен.

Лекарите класифицират депресията по тежест, както следва:

• лека депресияоказва известно влияние върху вскидневенвие;
• умерената депресия оказва значително влияние върху ежедневието;
• Тежката депресия прави нормалния живот почти невъзможен - някои хора с тежка депресия изпитват симптоми на психоза.

Скръб и депресия

Може да е трудно да се направи разлика между скръбта и депресията - те споделят много характеристики, но има и важни разлики. Скръбта е напълно естествена реакция на загуба, докато депресията е болест.

Хората, които скърбят, съобщават, че чувствата им на тъга поради загуба идват и си отиват, но те все още могат да се наслаждават на някои аспекти от живота и са развълнувани за бъдещето. За разлика от тях, хората, които са в депресия, имат постоянно чувство на тъга. Те не се радват на нищо и не са уверени в собственото си бъдеще.

Има различни видове депресия и някои състояния, при които депресията може да бъде един от симптомите. Не може да бъде:

Следродилна депресия.Някои жени развиват депресия след раждането. Следродилната депресия се лекува с методи, подобни на тези, използвани за други форми на депресия. Те включват психотерапия и употребата на антидепресанти.

Биполярно разстройствоизвестна още като "маниакална депресия". При това състояние се редуват периоди на депресия и периоди на изключително приповдигнато настроение (мания). Симптомите на тази депресия са подобни на тези на клиничната депресия, но епизодите на мания могат да включват зависимости като хазарт, продължителни периоди на тежко пиене и промискуитет.

Сезонен афективно разстройство(SAR). Известна също като „зимна депресия“, депресията от тип SAD има сезонност, обикновено свързана с по-студените сезони.

Причини за депресия

Няма една единствена причина за депресия. Може да се развие под въздействието на много провокиращи фактори.

За някои хора тежко разстройствоили стресова житейска ситуация - като загуба на любим човек, развод, болест, съкращения на работа или професионални или финансови затруднения - може да причини депресия.

Депресията често се причинява от комбинация от различни причини. Например, може да се почувствате депресирани след заболяване и след това да преживеете травматична ситуация, като смъртта на любим човек, което заедно води до депресия.

Хората често говорят за „низходящата спирала“ от събития, които водят до депресия. Например, след като се разделите с любим човек, има вероятност да се почувствате депресирани, което от своя страна ще доведе до нежелание да се виждате с приятели и членове на семейството и до пиене на много алкохол. Всичко това може да доведе до още по-голямо влошаване на здравето и да предизвика депресия.

Някои проучвания също предполагат, че вероятността от депресия се увеличава с възрастта и че заболяването е по-често при наличие на трудни социално-икономически условия на живот.

За повечето хора, справяне стресови ситуациикато тежка загуба или провал на връзката, отнема определено време. Когато се появят такива събития, рискът от депресия се увеличава, особено ако спрете да се виждате с приятели и семейство и се опитате да разрешите всичките си проблеми сами.

По-вероятно е да изпитате депресия, ако сте били диагностицирани с хронично или животозастрашаващо заболяване, като напр. исхемична болестсърце или рак. Травмите на главата също са чести възможна причинадепресия. Тежката травма на главата може да причини промени в настроението и емоционални проблеми.

Някои хора имат понижена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) поради проблеми с имунната система. IN в редки случаиЛеко нараняване на главата може да увреди хипофизната жлеза, жлеза с размер на грахово зърно, разположена в основата на мозъка, която произвежда стимуланти. щитовидната жлезахормони. Това увреждане на хипофизната жлеза може да причини повишена умора и загуба на интерес към секса (загуба на либидо), което от своя страна може да доведе до депресия.

Склонност към депресия се наблюдава при хора с определени личностни черти, като напр ниско самочувствиеили прекомерна самокритичност. Това може да е генетично обусловено, наследено от родителите или следствие от индивидуални характеристики или опит.

Ако някой друг във вашето семейство - родител или брат или сестра - е страдал от депресия в миналото, вие също имате повишен риск да я развиете.

Някои жени са особено податливи на депресия след бременност. Хормоналните и физически промени, както и тежестта на отговорността за детето, могат да доведат до следродилна депресия.

Загубата на контакт с близки и приятели може да увеличи риска от развитие на депресия.

Някои хора се опитват да се справят с трудни житейски ситуации, като използват големи количества алкохол или наркотици. Това може да доведе до развитие на депресия. Използването на марихуана може да ви помогне да се отпуснете, но има доказателства, че може да предизвика депресия, особено при тийнейджъри. И не се опитвайте да „удавите тъгата си“ в алкохол. Смята се за „силен депресант“ и всъщност влошава депресията.

Диагностика на депресия

Ако изпитвате симптоми на депресия всеки ден в продължение на около две седмици, трябва да потърсите помощ от лекар.

Особено важно е да говорите с Вашия лекар, ако:

• симптомите на депресия не изчезват;
• настроението ви влияе на работата ви, други хобита и взаимоотношения със семейството и приятелите;
• имате мисли за самоубийство или физическо нараняване на себе си.

Понякога, когато хората са депресирани, им е трудно да повярват, че лечението може да помогне. Но колкото по-рано потърсите помощ, толкова по-бързо депресията ще отшуми. Там няма лабораторни изследванияза депресия, въпреки че вашият личен лекар може да ви оцени с урина или кръвни изследвания, за да изключи други състояния с подобни симптоми, като недостатъчна функция на щитовидната жлеза.

Основният начин за диагностициране на депресията е чрез разговор, по време на който вашият лекар ще ви попита голям бройвъпроси за общо състояниевашето здраве и как отношението ви влияе върху психическото ви и физическо състояние. Опитайте се да бъдете възможно най-откровени с Вашия лекар. Описването на вашите симптоми и как те влияят на вашето благосъстояние наистина може да помогне на вашия лекар да разбере дали имате депресия и колко тежка е тя.

Всеки разговор с лекаря е поверителен. Единственият път, когато лекарят може да наруши това правило, е ако съществува риск от увреждане на вашето здраве или здравето на другите. Тогава лекарят има право да информира вашите близки или настойници за вашето състояние, но само ако това ще намали риска от подобни ситуации.

Лечение на депресия

Лечението на депресията обикновено включва комбинация от лекарства, психотерапия и самостоятелна работаза борба с болестта. Видът на лечението, което Вашият лекар може да препоръча, ще зависи от вида на депресията, която имате. По-долу е Кратко описаниевъзможности за лечение, които лекарят може да предпише.

Лечение на лека депресия

• Наблюдение. Ако сте били диагностицирани с лека депресия, може да се почувствате по-добре сами. В този случай просто се консултирайте с Вашия лекар за контролен преглед след две седмици, за да отбележи всички подобрения в състоянието Ви.
• Физическа тренировка. Доказано е, че физическа дейностпомага за справяне с депресията и е един от основните методи за лечение на лек стадийзаболявания. Вашият лекар може да Ви предложи да тренирате сами или с треньор.
• Групи за взаимопомощ. Изразяването на чувствата ви на глас също може да бъде полезно. Като алтернатива можете да говорите с приятел или член на семейството за проблема си или да помолите Вашия лекар да препоръча местна група за подкрепа на психичното здраве. Вашият доставчик на здравни услуги може също да препоръча книги за самопомощ и онлайн класове по когнитивно-поведенческа терапия (CBT).

Лека до умерена депресия

• Психотерапия. Ако леката депресия продължава или сте диагностицирани с умерена депресия, Вашият лекар може да препоръча психотерапевтично лечение. За лечение на депресия се използват различни видове психотерапия, включително когнитивно-поведенческа терапия (CBT) и психологическо консултиране. Вашият лекар може да ви насочи за психотерапия към център, който е специализиран в лечението на депресия.

От умерена до тежка депресия

• Антидепресанти. Това са лекарства, които намаляват симптомите на депресия. Има почти 30 различни видовеантидепресанти. Предписват се от лекар, обикновено при умерена до тежка депресия.
• Комбинирана терапия. Вашият лекар може да Ви предпише курс на антидепресанти в комбинация с психотерапия, особено ако имате тежка депресия. Комбинацията от антидепресанти и CPT обикновено работи по-добре от един вид лечение самостоятелно.

Как да получите помощ

Помощ от психиатър или психотерапевт можете да получите безплатно в регионалния психо-неврологичен диспансер (поликлиника). В това заведение пациентите се приемат безплатно, анонимно, без направление. Трябва да носите паспорта си със себе си. При същите условия можете самостоятелно да се консултирате с лекар с подходящ профил в териториална клиника, ще трябва да имате паспорт и полица за задължителна медицинска застраховка със себе си.

Ако не смятате за необходимо да отидете в клиника, можете самостоятелно да изберете лекар или психолог, който е специализиран в лечението на депресия в една от частните клиники във вашия град.

Освен това има линии за помощ, на които можете да се обадите и да получите съвет по въпроси, които ви вълнуват, както и помощ и подкрепа. Безплатна помощв Русия можете да получите, като се обадите на 24/7 8-800-333-44-34. Регионални безплатни номера психиатрична помощмогат да бъдат намерени при поискване в Интернет.

Психотерапия за депресия

Когнитивно-поведенчески психотерапия (PPP)Помага ви да разберете вашите мисли и поведение и как те влияят на вашето благосъстояние. Според CPT има вероятност събитията от миналото да повлияят на човек и осъзнаването на този факт може да му позволи да промени своите мисли, чувства и поведение в настоящето.

Този тип психотерапия учи как да се справяте с негативните мисли, например ви позволява да преодолеете чувството за безнадеждност на случващото се. CPT се използва както от психиатри в системата на общественото здравеопазване, така и от частни лекари и психолози за лечение на депресия и много други заболявания, за които този метод също е доказано ефективен. Обикновено лечението с CPT е кратък курсот 6–8 консултации с психолог за 10–12 седмици. В някои случаи са възможни класове в CAT групи.

Контролен пункт онлайн.Компютъризираната CPT техника предполага, че комуникацията ще се осъществява чрез видео, а не при лична среща с лекар. Принципът на действие на този метод включва и ежеседмични консултации със специалист. Като правило, чрез интернет или по препоръка на лекар, можете лесно да намерите психолог, който е готов да провежда CPT сесии чрез видеоконференция.

Интерперсонална (междуличностна) терапия (IPT). IPT се фокусира върху взаимоотношенията на човек с други хора и проблемите в тези взаимоотношения, като трудности при взаимното разбиране или справяне със загубата. Има доказателства, че IPT може да бъде толкова ефективен, колкото антидепресантите или CPT, но няма достатъчно изследвания, за да се каже със сигурност.

Психологическа консултацияе форма на терапия, която помага на човек да мисли за проблемите, които изпитва в живота си, за да намери нови начини за разрешаването им. Психотерапевтите-консултанти подкрепят своя клиент в намирането на решения на проблемите, но не вземат решения вместо него. По правило на човек с депресия се препоръчват 6 до 12 часови консултации с психотерапевт. Всичко, което кажете на специалиста, ще бъде поверително. Терапевтът ще ви подкрепи и с практически препоръки.

Психологическото консултиране е идеално и за онези хора, които като цяло са здрави, но се нуждаят от помощ, за да се справят с текуща психологическа криза, като изблици на гняв, проблеми във връзката, тежка загуба, загуба на работа, безплодие или начало на сериозно физическо заболяване.

Антидепресанти

Антидепресантите са лекарства, които намаляват симптомите на депресия. В тази група има около 30 налични вида лекарства. Повечето хора с умерена или тежка депресия изпитват значителни ползи от приема на антидепресанти, но това не винаги е така. Може да сте чувствителни към едно лекарство и да не сте чувствителни към друго, така че си струва да опитате две или повече последователни, за да намерите най-подходящия за вас.

Ефектът от прием на различни видове антидепресанти може да бъде еднакво добър. въпреки това странични ефектище варира в зависимост от обща схемалечение и индивидуални характеристики на човек.

Необходимо е да започнете да приемате антидепресанти стриктно под наблюдението на лекар - като имате възможност да се консултирате с него всяка седмица или веднъж на две седмици за възможно най-дълго време. поне, първият месец от лечението, за да се отбележи ефектът. Ако е положителен, ще трябва да продължите да приемате лекарствата в същата доза в продължение на 4-6 месеца, след като симптомите на депресия отшумят.

Ако сте страдали от депресия в миналото, може да се наложи да приемате антидепресанти в продължение на 5 или повече години. Антидепресантите не водят до пристрастяване, но трябва да сте подготвени възможни проявисиндром на отнемане, ако внезапно спрете да ги използвате или пропуснете да вземете друго хапче.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs).Ако вашият лекар смята, че би било полезно да ви предпише антидепресанти, той вероятно ще ви предпише модерни лекарстваот групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI). Представители на тази група лекарства са пароксетин, флуоксетин и циталопрам.

Тези лекарства помагат да се увеличи концентрацията на невротрансмитера серотонин в мозъка, който учените смятат за "хормона на щастието" на природата. SSRI действат точно като по-старите антидепресанти и имат по-малко странични ефекти. Те обаче могат да причинят гадене и главоболие, както и сухота в устата и проблеми със сексуалното желание. Но всички тези негативни ефекти обикновено изчезват по време на лечението.

Някои SSRI не са подходящи за деца под 18-годишна възраст. Изследванията показват, че рискът от самонараняване и самоубийство може да се увеличи, ако тези лекарства се предписват на деца и юноши. Флуоксетин е единственият SSRI, който може да се използва под 18-годишна възраст и само в случаите, когато това решение е взето от лекуващия лекар.

Трициклични антидепресанти (TCA).Тази група антидепресанти се предписва само за лечение на умерена и тежка депресия. ТСА включват лекарства като имипрамин и амитриптилин, които са синтезирани по-рано от SSRI. Механизмът им на действие е да повишават нивото на серотонин и норепинефрин в мозъка. И двете вещества подобряват настроението ви.

Те обикновено са безопасни за употреба, но не трябва да се комбинират с употребата на наркотици за развлечение (като марихуана), тъй като това причинява тежка тахикардия (учестен пулс).

Страничните ефекти на ТСА засягат хората по различен начин и могат да включват сухота в устата, замъглено зрение, запек, проблеми с уринирането, повишено изпотяване, леко замайване и прекомерна сънливост. След 7 до 10 дни употреба страничните ефекти обикновено намаляват, тъй като тялото свикне да приема лекарството.

Други антидепресанти.По-новите антидепресанти като венлафаксин, дулоксетин и миртазапин действат малко по-различно от SSRIs и TCAs. Тези лекарства принадлежат към групата на SNRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин). Подобно на TCA, те повишават нивата на серотонин и норепинефрин в мозъка.

Изследванията показват, че SNRI може да са по-ефективни от SSRI, въпреки че не се предписват рутинно, тъй като могат да причинят хипертония (високо кръвно налягане).

Абстиненция

Антидепресантите не водят до пристрастяване като лекарствата или цигарите, но когато спрете да ги приемате, може да изпитате симптоми на отнемане, които включват следните симптоми:

• разтройство;
• грипоподобни симптоми;
• чувство на безпокойство;
• световъртеж;
• ярки нощни сънища;
• усещания в тялото, подобни на електрически разряди.

В повечето случаи тези симптоми са леки, но понякога могат да бъдат доста тежки. Най-често се наблюдават при спиране на лекарства като пароксетин и венлафаксин.

Други лечения за депресия

Жълт кантарионе билков препарат, който се използва за лечение на депресия. Може да се закупи в магазините за продажба на дребно диетични продуктии в аптеките. Има доказателства, че приемът на жълт кантарион помага за намаляване на симптомите на умерена депресия, но лекарите не препоръчват това лекарство. Това се дължи на факта, че концентрацията на актив активни съставкиварира значително между лекарствата от различни производители и дори между различни партиди от една и съща марка. Така никога не можете да сте сигурни какъв ефект ще има приемът на жълт кантарион във всеки конкретен случай.

Приемането на жълт кантарион заедно с други лекарства като антиконвулсанти, антикоагуланти, антидепресанти и противозачатъчни, също може да причини сериозни усложнения. Жълтият кантарион не трябва да се използва по време на бременност и кърмене, тъй като никой не може да каже със сигурност дали е безопасен.

Електроконвулсивна терапия.Понякога на хора с депресия, които не реагират на други лечения, включително антидепресанти, се прилага електроконвулсивна терапия (ЕКТ). По време на ЕКТ получавате болкоуспокояващи и мускулни релаксанти (лекарства за отпускане на мускулите). След това в мозъка се прилага електрически "шок" чрез електроди, поставени на главата.

Може да Ви бъдат назначени серия от електроконвулсивни лечения. Те обикновено се провеждат два пъти седмично в продължение на 3–6 седмици. За повечето хора електрошокът помага за облекчаване на симптомите на тежка депресия, но ползите отслабват след няколко месеца. Някои пациенти изпитват неприятни странични ефекти като краткотрайно главоболие, загуба на паметта, гадене и болки в мускулите.

литий.Ако сте опитвали различни антидепресанти, но не сте забелязали подобрение, Вашият лекар може да предложи лечение с литий в допълнение към настоящата Ви рецепта. Има два вида лекарства, съдържащи литий: литиев карбонат и литиев цитрат. И двата обикновено са ефективни, но ако единият работи за вас, по-добре не се опитвайте да го замените с другия.

Ако нивото на литий в кръвта стане твърде високо, това може да причини отравяне. Следователно, докато се подлагате на лечение, ще трябва да правите кръвен тест за нивата на литий на всеки три месеца. Вие също ще трябва да консумирате достатъчно сол в диетата си, тъй като диета с ниско съдържание на сол може да доведе до отравяне с литий. Консултирайте се с вашия лекар относно проблеми с храненето.

Живот с депресия

Има няколко ключови стъпки, които можете да предприемете, за да подобрите настроението си и да ускорите възстановяването си от депресия.

Следвайте инструкциите на Вашия лекар

Важно е да продължите лечението, както е предписано, дори ако се чувствате по-добре. Ако лечението бъде спряно преждевременно, депресията може да възникне отново. Ако имате въпроси или притеснения относно предписаната Ви терапия, говорете с Вашия лекар.

Може да е полезно да прочетете информационната листовка, която се доставя с лекарството, което използвате, за да научите за възможните взаимодействия с други лекарства или добавки. Консултирайте се с Вашия лекар, ако планирате да започнете да приемате други лекарства, като болкоуспокояващи или други Хранителни добавки. Понякога те могат да повлияят на ефектите на антидепресантите.

Физическа подготовка и тип хранене

Спортуването и здравословното хранене могат да направят огромна разлика във вашето възстановяване от депресия. Освен това и двата фактора подобряват здравето. Изследванията показват, че физическа тренировкаможе да бъде също толкова ефективни средстваза намаляване на симптомите на депресия, като антидепресанти.

Физическата активност подобрява настроението ви, намалява стреса и безпокойството и увеличава освобождаването на ендорфини (полезни химически вещества) и укрепва вашето самочувствие. Здравословно храненесъщо помага за подобряване на настроението. Всъщност храната също е вид лекарство и е също толкова важна за поддържането на вашето душевно здраве, както и за предотвратяване на физически здравословни проблеми.

Говорете за проблема

Някои хора се чувстват неудобно да обсъждат психичните си проблеми с други хора. Ако случаят е такъв, воденето на дневник, в който да пишете за чувствата си, може да помогне. Опитайте също да изразите емоциите си чрез поезия или изкуство, което може да ви помогне да подобрите настроението си.

Тютюнопушене, наркотици и алкохол

Пушенето или пиенето на алкохол може да изглежда по добри начиниза подобряване на благосъстоянието в случай на депресия. Изглежда, че цигарите и алкохолът могат да помогнат, но това е само в началото, а по-късно само влошават ситуацията.

Бъдете особено внимателни с марихуаната. Употребата на наркотици за развлечение изглежда безопасна, но изследванията показват силна връзка между пушенето на марихуана и психичните заболявания, включително депресия. Изследванията показват, че ако пушите марихуана, вие:

• симптомите на депресия се влошават;
• чувствате се по-уморени и безразлични към всичко;
• увеличава се вероятността от развитие на депресия, която ще се появи по-рано и ще се появи по-често (отколкото при хора, които не употребяват наркотици);
• няма да усетите добрия ефект от приема на антидепресанти;
• има голяма вероятност преждевременно да спрете лечението с антидепресанти;
• Малко вероятно е да успеете напълно да излекувате депресията.

Ако пиете или пушите твърде много или употребявате наркотици, говорете с Вашия лекар или прочетете статии за съвети за отказване от пушенето, употребата на наркотици или пиенето на твърде много алкохол.

Работа и финансово състояние

Ако вашата депресия е причинена от претоварване с работа или влияе върху представянето ви, може да имате нужда от почивка, за да се възстановите. Някои проучвания показват, че вземането на твърде много отпуск или отпуск по болест може да влоши депресията. Има също доста доказателства, че връщането на работа може да помогне за облекчаване на депресията.

Важно е да избягвате прекомерния стрес, включително стреса на работното място. Като алтернатива можете да поискате намаляване на работното време или гъвкав работен график, особено ако смятате, че напрежението на работното място причинява симптомите на депресия. В съответствие със законодателството на Руската федерация, лице с диагноза депресия (което е официално признато като заболяване) има право да получи платен отпуск по болест и, ако е необходимо, промяна в работния график.

Ако не сте в състояние да работите поради депресия, имате право на редица законови обезщетения в зависимост от вашите конкретни обстоятелства. Те включват:

• плащания за отпуск по болест;
• пенсия за инвалидност (след преминаване на комисията и определяне на определена група инвалидност);
• обезщетения за инвалидност (след преминаване на комисията и определяне на определена група инвалидност).

Грижа за човек с депресия

Депресията не засяга пряко само страдащия от болестта. Засяга и близките му хора. Ако се грижите за някой с депресия, вашите отношения и семеен живот може да се обтегнат и може да се почувствате объркани и безпомощни. В този случай може да ви помогне общуването с други хора, които се намират в подобна ситуация.

Ако имате проблеми с личните си взаимоотношения или брака, семеен психолог може да помогне за подобряване на ситуацията, като разговаря с вас и вашия партньор. Мъжете, в сравнение с жените, са по-малко склонни да търсят помощ от психолог и са по-склонни да употребяват алкохол или наркотици, когато са депресирани.

Как да се справим със загубата на любим човек

Загубата на любим човек може да предизвика депресия. Когато някой, когото обичате, умре, емоционалното въздействие може да бъде толкова голямо, че може да решите, че никога няма да се възстановите от загубата. Въпреки това, с времето и правилната подкрепа е възможно да се върнете отново към нормалния живот.

Депресия и самоубийство

Повечето депресирани пациенти проявяват склонност към самоубийство, а някои наистина се самоубиват. Предупредителни знациче някой с депресия планира да се самоубие:

• човек прави последни приготовления - разпределя имуществото си, прави завещания или се сбогува с приятели;
• чести разговори за смърт или самоубийство. Това може да бъде директно изявление: „Иска ми се да бях мъртъв“, но повечето хора говорят по тази тема индиректно, използвайки фрази като „Мисля, че мъртвите са по-щастливи от нас“ или „Би било хубаво да заспим и никога не умирай.” събуди се”;
• причиняване на физическо увреждане на себе си, като например порязване на ръцете или краката или гасене на цигари върху кожата ви;
• внезапно подобряване на настроението, което може да показва, че лицето е решило да се самоубие и се чувства по-добре от решението.

Ако имате суицидни мисли или сте в в кризадепресия, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. Те ще ви помогнат.

Ако не можете или не искате да посетите лекар, можете просто да се обадите безплатни телефонидоверие 8 800 333 44 34 или 8 800 200 0 1 22 (за деца, тийнейджъри и техните родители), които работят 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата.

Помощ за роднина или приятел, склонен към самоубийство

Ако получите някой от горните предупредителни признаци:

• осигурете своя любим човек професионална помощ;
• уведомете го, че не е само и че ще се погрижите за него;
• предложите своята помощ при намирането на други решения на техните проблеми.

Ако смятате, че има непосредствен риск от самоубийство, останете с човека или се уверете, че някой друг остава с него и ограничете достъпа до всякакви възможни инструменти за самоубийство, като лекарства. Лекарства като болкоуспокояващи могат да бъдат също толкова опасни, колкото и предписаните антидепресанти (в големи дози). Освен това скрийте остри предмети и токсични домакински химикали като белина.

Кой лекар трябва да посетя, ако имам депресия?

Използвайки услугата NaPopravku, можете лесно да изберете психотерапевт, който ще ви помогне при диагностицирането и лечението на депресия.

Локализацията и преводът са изготвени от Napopravku.ru. NHS Choices предостави оригиналното съдържание безплатно. Достъпен е от www.nhs.uk. NHS Choices не е прегледал и не поема отговорност за локализирането или превода на оригиналното съдържание

Бележка за авторски права: „Оригинално съдържание на Министерството на здравеопазването 2019“

Всички материали на сайта са проверени от лекари. Но дори и най-надеждната статия не ни позволява да вземем предвид всички характеристики на заболяването конкретно лице. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещението при лекар, а само го допълва. Статиите са подготвени с информационна цел и имат консултативен характер.

Класическата депресия е психическо състояние, характеризиращо се с чувство на тъга, депресия, безпокойство и загуба на способността да изпитвате удоволствие или радост от каквото и да било. Въпреки това, както вече споменахме, депресията не се ограничава до лошото настроение.

Най-често пациентите, страдащи от депресия, изпитват тревожност или тъга. Смятат се за нещастни, безпомощни и забравени. Като правило те са раздразнени и недоволни от всичко, което се случва, нищо не ги радва. Като ги попитате за други оплаквания, може да откриете:

Промени в апетита: той може или да намалее до степен на отвращение към храната, или да се увеличи;

Някои нарушения на съня (затруднено заспиване, ранно събуждане, повърхностен сън, който не носи усещане за почивка или кошмари);

Загуба на удовлетворение от обичайните физиологични действия, невъзможност за радост;

Загуба на интерес към околната среда;

Липса на сила и желание да се направи каквото и да било, придружено от постоянно чувство на умора;

Неспособност да се концентрира върху най-простите житейски ситуации;

Чувство на безпомощност и безполезност;

Чувствам се виновен.

Почти всички пациенти с депресия изпитват различни физически симптоми. Много често главоболие, световъртеж, дискомфортв сърцето и корема, болки в ставите. Запек, редуващ се с диария, менструални нередности, загуба на сексуално желание - всичко това са общи признаци на депресия. Трудно е да си го представим соматично заболяване, което не би могло да бъде имитация на депресия. Поради тази причина психиатрите са измислили термина „маскирана депресия“ за случаите, когато депресията е „скрита“ под прикритието на соматично разстройство. Такива пациенти се лекуват безуспешно от терапевти и хирурзи, гинеколози и ендокринолози. Според статистиката повече от една трета от пациентите, посещаващи общи соматични клиники, страдат от скрита „маскирана“ депресия.

За да се развие депресия, е достатъчно лошото настроение или други симптоми, изброени по-горе, да присъстват две седмици или повече.

3. Опасността от депресия

Основната опасност за пациентите с депресия е, че в пика на заболяването, в момента на най-голяма меланхолия и отчаяние, често се появяват опити за самоубийство. Такива опити се случват особено често при пациенти с тежка тревожност. Всеки ден 15 души на възраст между 15 и 24 години се самоубиват поради депресия. Приблизително същият брой самоубийства се наблюдават и след 60-годишна възраст. Депресията е единственото състояние, което причинява толкова много неочаквани смъртни случаи. Най-ефективният начин за предотвратяване на самоубийството е ранно откриванеи своевременно лечение на депресия.

4. Видове депресия

Депресията има няколко форми. Когато диагностицира депресия, лекарят използва различни медицински термини. Тя може да бъде невротична или ендогенна депресия, униполярна или биполярна, ситуационна или реактивна. Всеки тип изисква свой собствен подход и метод на лечение.

Когато чуете термина невротична депресия, това означава, че вашето състояние е причинено от реакция на различни житейски ситуации. Въпреки това, за разлика от ситуационната или реактивна депресия, невротичната депресия може да бъде по-протрахирана и може да не изчезне веднага след напускане на травматичната ситуация. Въпреки това, при невротична депресия, пълно възстановяване може да се постигне бързо, ако пациентът внимателно следва всички предписания на лекаря и не пренебрегва неговите препоръки.

Ендогеннидепресията се причинява от специалното предразположение на пациента към този тип реакция. Тук става дума не само за личностни характеристики и човешки реакции, но и за промени в наследствения апарат, неговия метаболизъм и човешката биология. Такава депресия може да възникне неочаквано, без никакви негативни житейски моменти и ситуации. Импулсът, спусъкът може да бъде не само преживяване, но дори смяна на сезона или обикновена настинка, а депресията може да се проточи с месеци. Заболяването може да бъде ограничено до един пристъп, но може да се повтори многократно, поне в периода на менопаузата.

При биполярен курс ендогенната депресия на определен етап се заменя с противоположното състояние - болезнено приповдигнато настроение, което е изпълнено със собствените си опасности, и такова болезнено покачване, като правило, е последвано от значителен спад.

При монополярен поток няма такива промени в настроението. Заболяването протича в един емоционален ключ.

Сезонна депресия.

Почти невъзможно е да се намерят хора, които с нетърпение очакват сивите есенни дни и мрачните зимни нощи. Повечето хора се чувстват по-добре през лятото, когато е слънчево и топло. Прекарваме повече време навън, обичаме да спортуваме и ядем по-малко. Но за някои хора преходът от лято към зима е много повече от леко разочарование. Това е меко казано кошмар.

За тези хора смяната на сезона се характеризира с промяна в поведението на личността – от щастливо и спокойно състояние до депресия и напрежение. Сутрин ставането от леглото изисква огромно усилие, храната (особено сладкиши и тестени изделия) се превръща в основно забавление, депресията непрекъснато нараства и раздразнението достига своя връх. Точно когато започнат да си мислят, че животът няма смисъл, идва пролетта и животът става красив.

Само преди десет години хората, страдащи от тази сезонна промяна в настроението, нямаха представа какво се случва с тях. Но когато Норман Е. Розентал, автор на Сезонна мозъчна функция, направи връзката между кратките зимни дни с дълги, дълги нощи и промени в настроението до степен на депресия, той и колегите му започнаха да изучават това явление и го нарекоха сезонна депресия.

Причините за сезонната депресия не са напълно изяснени. Основната идея е, че липсата на светлина влошава настроението и има няколко теории по този въпрос. Една от теориите е, че "биологичният часовник" е нарушен. При пациентите минималната температура се открива в шест часа сутринта, вместо в три часа (нормално). Поради това им е трудно да се събудят сутрин и лесно да останат будни посред нощ. Когато тези пациенти се лекуват с ярка светлина от 6:00 до 8:00, това не само повдига настроението им, но също така премества температурния минимум до по-висока ранно време. Използването на светлина сутрин създава предварителна фаза.

Друга теория е, че освобождаването на хормона мелатонин, който е отговорен за лошото настроение и намалената енергия, се увеличава. Известно е, че хибернацията и репродуктивният цикъл при животните се регулират от освобождаването на мелатонин. Мелатонинът се освобождава само на тъмно и е много чувствителен към светлина. През дългите летни дни освобождаването на мелатонин е значително намалено, тъй като нощите са по-къси. Но през дългите зимни нощи освобождаването на мелатонин се увеличава.

Човешкият мелатонин също е чувствителен към светлина, но се нуждае от много повече светлина, отколкото при животните, за да спре освобождаването му. Под въздействието на мелатонина здрав човекТемпературата спада и се появява световъртеж. Една от основните идеи за зимната депресия е, че хората с това състояние отделят много мелатонин през зимата и много малко през лятото. Въз основа на тази теория светлинната терапия трябва да е ефективна, тъй като инхибира производството на мелатонин.

И двете теории изискват доказателства. А сезонната депресия може да засегне тялото в различна степен. Едно проучване установи, че 75% от страдащите са потърсили лечение за своята депресия. Други не се чувстват дълбоко депресирани, а просто имат толкова малко енергия, че не могат да вършат пълноценна работа.

Лечението на повечето хора със сезонна депресия отнема 2-3 слънчеви дниза пълна промяна на симптомите. И следователно първото доказателство за болестта ще бъде забележимо подобрение при пътуване към екватора. Очевидно нито една група хора не е имунизирана от това заболяване. Виждаме го при мъже и жени от всички възрасти и раси във всички части на страната. Но изглежда, че заболяването е по-често при жените, отколкото при мъжете, и особено при тези жени, които са в детеродна възраст.

И така, какво можете да направите срещу сезонната депресия, освен да почивате на топъл курорт през зимните месеци? Според експерти следните съвети могат да ви помогнат:

Насладете се на утринната светлина.Получавайте възможно най-много дневна светлина между 6:00 и 8:00 сутринта. Това включва ранно ставане и сутрешни разходки. Или можете да седнете близо до голям прозорец. Хората, които работят от вкъщи или пътуват на кратко, получават малко или никаква светлина през сутрешните часове. И повечето хора не знаят, че светлината у дома или ярката светлина в офиса е само една десета от интензивността на естествената светлина, дори в облачен ден.

Яжте храни, съдържащи аминокиселината триптофан.Желанието за консумация на въглехидрати е често срещано сред тези хора и се свързва с намаляване на количеството серотонин в мозъка. Триптофанът насърчава образуването на серотонин, което може да подобри вашето състояние. Няма обаче научни доказателства, че тази диета наистина помага. Храните, съдържащи триптофан, включват пуешко, мляко и яйчен белтък.

Избягвайте самолечението с алкохол или кофеин.Употребата на тези вещества е често срещан начин за хората да се борят със сезонната депресия. Но докато кофеинът може да ви даде временен тласък, той може също да причини безпокойство, мускулно напрежение и стомашно-чревни проблеми. Алкохолът, от една страна, като антидепресант, може допълнително да доведе до влошаване на депресията.

Правете го редовно физически упражнения. Всички експерти признават, че няма конкретни проучвания за ефекта от упражненията върху сезонната депресия, но такива упражнения определено никога няма да навредят. Упражнението е полезно, макар и само защото ви изкарва навън рано сутрин. Правенето на упражнения също ви носи усещане за стабилност. Когато хората изпаднат в депресия, те стават по-малко способни да се справят с дейностите си и идва момент, когато им е по-лесно да не правят нищо. Физическите упражнения могат да помогнат за предотвратяване на това заболяване. Въпреки това има хора, които се молят за упражнения през пролетта и лятото, но не могат да изпълнят програмата си през зимата, защото нямат абсолютно никаква сила.

Вечеряйте на открито.Ако не можете да излезете сутрин, опитайте се поне да излезете навън по време на обедната си почивка. Въпреки че е доказано, че сутрешната светлина има най-благоприятен ефект върху намаляването на симптомите на сезонна депресия, всяка естествена светлина е по-добра от никаква. Естествената светлина, дори в облачен ден, може да ви помогне.

Придържайте се към определен график.Това ще ви помогне да балансирате биологичния си часовник. Особено важно е да си лягате и да ставате сутрин по едно и също време.

Наслади се на слънцето.Някои хора живеят в домове, които са разположени по такъв начин, че да е тъмно през цялото време, така че се опитайте да държите завесите и щорите на прозорците си през деня. Някои хора признават, че преместването от стая със северно изложение в стая с източно изложение оказва огромно влияние върху настроението им, позволявайки им да се наслаждават на утринната светлина.

Депресия през лятото.Докато зимната депресия е най-често срещаният тип сезонна депресия, някои хора страдат от точно обратния проблем; изпадат в депресия през топлите летни месеци. Тези хора започват да се чувстват депресирани, което започва между март и юни и завършва между август и октомври. Симптомите са същите като при зимния вариант на сезонна депресия.

За тези хора изглежда, че топлото време, а не светлината, причинява промени в настроението. Лекарите казват, че както при зимните пациенти, при различните „летни“ пациенти има връзка между географската ширина, климата и тежестта на заболяването. Подобряване на заболяването се наблюдава, когато пациентите отиват на почивка на север през лятото, когато плуват в студени езера през лятото и когато стоят на закрито с климатик през летните месеци.