В човешкото тяло всичко е взаимосвързано помежду си. Сривът в работата на една или друга система води до допълнителни усложнения. Кризата в превод от гръцки означава „внезапна промяна в хода на заболяването“. Това е краткотрайно състояние на пациента, при което внезапно се появяват нови симптоми на заболяването или се засилват съществуващите симптоми.В зависимост от местоположението на лезията и съпътстващите признаци се разграничават няколко вида заболяване.

Вестибуларната криза е остро патологично състояние, което се развива на фона на ретикуларния комплекс. Характеризира се с нарушено кръвоснабдяване на съдовете, което води до дисфункция на мозъчното и периферното кръвообращение.

Заболяването е придружено от световъртеж, шум в ушите, вестибуло-вегетативни реакции.

Механизмът за развитие на този вид криза е много сложен. Патологичното състояние се причинява от рязко освобождаване на различни вещества в кръвта (ацетилхолин, адреналин, стероидни хормонии други силно активни компоненти).

Според 10-та ревизия на МКБ нарушенията на вестибуларната функция са кодирани с H81:

H81.0 Болест на Мениер

H81.1 Доброкачествен пароксизмален световъртеж

H81.2 Вестибуларен невронит

H81.3 Друг периферен световъртеж

H81.4 Световъртеж от централен произход

H81.8 Други нарушения на вестибуларната функция

H81.9 Нарушение на вестибуларната функция, неуточнено

причини

Сред факторите, които провокират неразположение, учените идентифицират следното:

• Арахноидитът е серозно възпаление на арахноидната мембрана на главния или гръбначния мозък.
• Хипертония (или постоянно повишаване на кръвното налягане с показания над 140/90 mm Hg).
• атеросклероза. Това хронично артериално заболяване се формира поради нарушения на липидния метаболизъм. Придружава се от отлагане на холестерол в кръвоносните съдове.
• Лабиринтит. Тоест възпалително увреждане на структурите вътрешно ухокоето възниква след инфекция или е резултат от нараняване.
• Централна и периферна патология нервна система.
• Хемодинамични нарушения и други заболявания.

Симптоми

Всяко заболяване има определени симптоми. Какви са основните характеристики на вестибуларната криза?

1. Замайване, което причинява усещане за движение на цялото тяло.
2. Шум в ушите.
3. Намален слух.
4. Загуба на ориентация.
5. Дискоординация.
6. Гадене и повръщане.
7. Нарушаване на мускулния тонус.
8. Нистагъм (неволеви високочестотни колебателни движения на очите).

В момента на криза пациентът е принуден да лежи със затворени очи, тъй като всяко движение причинява дискомфорт.

Лечение

За разлика например от хипертонична криза, този тип не представлява заплаха за живота на пациента.

Това в никакъв случай не означава, че признаците на заболяване могат да бъдат пренебрегнати.

Когато се появят първите симптоми, трябва да се свържете с специалист (терапевт, невролог). Лекарят внимателно проучва медицинската история, провежда подходящи изследвания и предписва курс на лечение, който е насочен към елиминиране на основното заболяване, неврологични и психопатологични синдроми, подобряване на мозъчното кръвообращение и метаболитни процеси в организма.

За да се намали рискът от рецидив, обикновено се предписват успокоителни.

Медикаментозното лечение включва използването на вестибуларни супресори (антихолинергици, антихистамини и бензодиазепини) и антиеметични лекарства.

Рехабилитацията е насочена към ускоряване на възстановяването на функцията на вестибуларния апарат и създаване на условия за бърза адаптация. Една от важните мерки е вестибуларната гимнастика. Състои се от различни упражнения за движение на очите, главата и тренировка на походката.

Не забравяйте, че при тази патология рязкото намаляване на кръвно налягане.

Предотвратяване

1. Пълноценно балансирано хранене. Храната трябва да е богата на витамини, минерали и др основни микроелементи. Яжте често, но на малки порции. Изключете от диетата си пържени, сладки, пушени и мариновани храни. Консумирайте достатъчно количество чиста негазирана вода (поне 1,5 литра на ден), тъй като тя възстановява метаболитните процеси и помага за изчистването на токсините и замърсяванията.
2. Отказ от лоши навици (пушене и алкохол).
3. Спазване на режима на работа и почивка.
4. Физически упражнения. Липсата на физическа активност води до редица заболявания. Спортувайте, посетете басейна.
5. Вървя нататък свеж въздухще помогне за запълването на клетките на тялото с кислород.
6. Избягвайте стреса и преумората. Ако е необходимо, посетете психотерапевт.
7. Вземете курс на терапевтичен масаж.

Като традиционна медицина трябва да обърнете внимание на следните рецепти:

• Чай от джинджифил.
• Настойки от гинко билоба.
• Отвара от лайка, маточина и валериана има успокояващ ефект.
• Витамин сок от цвекло и моркови.
• Чай от магданозени семена; цвят от липа, маточина и мента.
• Ламинария (морско зеле) на прах. Този метод е доказано ефективен при лечение на проблеми на вестибуларния апарат.

Преди да използвате каквито и да е методи, важно е първо да се консултирате с лекар.

Разстройството може да възникне в централния или периферния кръвен поток. Това заболяване може да се появи на всяка възраст. Среща се еднакво често както при жените, така и при мъжете.

Напоследък зачестиха случаите на съдова криза в млада възраст. Това се отнасяше до лекарите, в резултат на което те отделиха много време за изучаване и разбиране на механизма на възникване на това заболяване.

Защо се срива?

Съдова криза може да възникне в резултат на развитието на всяко сериозно заболяване в тялото. Най-често той е един от характерни симптомиследните серии от заболявания:

• Болест на Рейно
• Оток на Квинке (ангиоедем)
• вегетативни пароксизми
• вроден порок на сърцето
• артериална хипертония
• ангиотрофоневроза
• хипертония
• цервикална остеохондроза

В допълнение, следното може да бъде причина за развитието на съдова криза:

1. Дисбаланс в организма на вазоактивни вещества (освободени от съдовите ендотелни клетки), както и промени, настъпващи в съдовия рецепторен апарат.
2. Промени в структурата на стените на кръвоносните съдове, което води до нарушаване на еластичността на тъканите и техните естествени функции.
3. Това често се случва в резултат на възпалителни процеси в тялото, нарушаване на нормалния метаболизъм или атеросклеротични промени.
4. Хормонални промени в тялото, които са придружени от менопаузата, гинекологични възпалителни заболявания и пубертет.
5. Патологични процеси в ендокринната система, централната и периферната нервна система.
6. Вродени и придобити дефекти на сърдечно-съдовата система, исхемична болест.
7. Неправилно подбрани терапевтични процедури за лечение на различни заболявания. Съдовата криза възниква в резултат на неправилно лечение.
8. Възпаление на нервната система.
9. Вродена патология на цервикалната аорта.

Понякога е доста трудно да се определи точната причина за пристъп на съдова криза. Това е особено трудно да се направи при вегетативно-съдовата форма на това заболяване, чийто механизъм на възникване не е напълно изяснен. Сред известните причини за неговото развитие са:

• наследствен фактор
• хормонален дисбаланс в организма
• емоционално претоварване и често повтарящи се стресови ситуации
• скорошни травматични мозъчни наранявания
• патологични промени в нервната система
• нарушаване на нормалното ежедневие

Как възниква съдова криза?

Терминът "криза" се отнася до резки и внезапни промени в състоянието на човека и последващото бързо развитие на болестта. Най-често кризата се проявява под формата на атака. При това заболяване, като правило, има нарушение на кръвообращението в тъканите и органите.

Спазми в главата

По правило атаката се появява в следната последователност:

1. Възникват спазми на мозъчните съдове.
2. Кръвоносните съдове на мозъка се разширяват, което води до пулсираща болка в главата.
3. Главоболието се засилва, докато стане тъпо и притискащо. В резултат на това възниква периваскуларен мозъчен оток и настъпва съдова криза.

Трябва да се отбележи, че кризата настъпва бързо. В някои случаи симптомите на това заболяване могат да бъдат доста изразени. Ето защо е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, за да получите подходяща медицинска помощ. Често се налага хоспитализация на пациента.

Съдовата криза се проявява като пристъп, който продължава средно около 20 минути. Въпреки това, при повечето пациенти се проявява индивидуално и може да продължи по-дълго.

Първото нещо, което трябва да направите, когато се появят симптоми на съдова криза, е да се обадите линейка, без значение къде се намирате. Специалист ще извърши визуален преглед и, ако е необходимо, ще предпише диагностични изследвания. След това той ще избере необходимите терапевтично лечениекоето ще ви помогне да преодолеете болестта и да се отървете от нейните неприятни симптоми. Ако е необходимо, пациентът може да бъде приет в болница.

В зависимост от естеството на патологичния процес в организма има 2 вида съдови кризи:

1. Регионална или органна криза, която се характеризира с локално проявление. Лошото кръвообращение възниква в определена област на тялото или в конкретен орган.
2. Системна криза, която възниква в резултат на патологични процеси в периферния кръвен поток. Придружава се от рязка промяна в кръвното налягане и нарушаване на нормалния сърдечен ритъм.

Разграничават се следните видове регионални кризи:

• Церебрална криза, която е придружена от внезапна промяна на кръвното налягане. Това води до нарушаване на нормалното мозъчно кръвообращение.
• Ангиотрофоневроза, която е придружена от подуване на тъканите и нарушения на кръвообращението.
• Ангиоедем, който се изразява в локализиран оток на подкожната тъкан.
• Мигрена, която се характеризира с промени в съдовия тонус.

Освен това се разграничават следните видове системна съдова криза:

Хипотонична криза (колапс), която е придружена от рязко и силно понижение на кръвното налягане. Има прекомерен приток на кръв към определен орган или тъканна област.

Хипертонична криза, придружена от рязко повишаване на кръвното налягане. Има забавяне, ограничаване или пълно спиране на притока на кръв към орган или определена област от тъканта.

Вегетативно-съдова криза, която е пароксизъм на полиморфни нарушения на вегетативната система. Когато възникне тази патология, се активират автономните структури и централната нервна система.

Моля, имайте предвид, че вегетативно-съдовата криза е най-сериозната форма на това заболяване. Днес има 4 форми на този вид заболяване:

1. Хипервентилационна криза, която е придружена от рязка промяна в съдовия тонус и появата на остра липса на въздух.
2. Симпатико-адреналин, който възниква в резултат на рязко повишаване на активността на симпатиковия отдел на централната нервна система.
3. Вегетативно-вестибуларна криза - този вид заболяване често възниква в резултат на развитието на патологични процеси в централната нервна система.
4. Вагоинсуларен - основната причина за възникването му е нарушение на нормалното функциониране парасимпатиков дялЦентрална нервна система.

Какви симптоми са придружени от съдова криза?

Характерен признак на съдова криза е рязката промяна в кръвното налягане (то може да се повиши или понижи). Моля, имайте предвид, че всеки вид това заболяване е придружено от определени симптоми, характерни за него. Нека разгледаме този въпрос по-подробно.

Регионалната криза най-често се придружава от следните симптоми:

• силно главоболие, което се появява внезапно
• появата на шум в ушите
• фотопсия (фалшиво усещане за светлина в очите)
• нарушена координация на движенията и ориентация в пространството
• световъртеж, гадене и повръщане
• сънливост
• мигрена
• проблеми с говора
• нарушение на паметта

В някои случаи това заболяване се проявява като намалена чувствителност на горните и долните крайници, което може да доведе до парализа. Това може да означава церебрална криза. Само навременната консултация с лекар ще избегне тези неприятни последици.

Хипертоничната криза е придружена от следните симптоми:

• значително повишаване на кръвното налягане
• пулсиращо главоболие
• ритмичен шум, който внезапно се появява в ушите
• появата на черни петна в очите
• зачервяване на кожата на лицето и шията
• гадене и повръщане, което не носи облекчение на пациента
• тремор на крайниците
• усещане за липса на въздух

Основните симптоми на хипотонична криза са:

• внезапно спадане на кръвното налягане
• тежък световъртеж
• чувство на много слабост
• обилно изпотяване
• тремор на крайниците
• постоянно звънене и шум в ушите
• пот по челото
• бледа кожа

Проявата на вегетативно-съдова криза е следните симптоми:

• появата на остра болка в областта на сърцето
• повишена или, обратно, забавена сърдечна честота
• липса на въздух
• внезапни промени в кръвното налягане
• повишена телесна температура, втрисане или повишено изпотяване
• треперене и изтръпване на крайниците
• гадене, което може да бъде придружено от повръщане
• припадък
• тежък световъртеж
• бързо дишане
• появата без видима причина на чувство на страх или безпокойство, пристъпи на паника или „замиране“ на сърцето
• обща слабост

Както може да се види от горното, най-неприятните симптоми придружават вегетативно-съдовата криза. Пациентът изпитва слабост, безпричинна паника и чувство на страх. След такава атака той може да се страхува да остане сам и да живее в постоянен страх от повторение на такава атака. Това състояние обаче само влошава заболяването и провокира бързо повторение на нова атака, която може да бъде придружена от треперене на крайниците, често уриниране и силно главоболие.

Ако се появят горните симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар за диагностични тестове, за да потвърдите или, обратно, да опровергаете диагнозата - съдова криза.

Диагностика и лечение

При диагностицирането на съдова криза първата задача, която лекарят си поставя, е да изключи развитието на патологии на сърдечно-съдовата система в тялото. Лекарят измерва кръвното налягане на пациента и провежда общ анализклинична картина. Освен това се предписва:

• диагностика на съдовото състояние
• лабораторна диагностика
• изследване на мозъка с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI)

Едва след като са извършени всички необходими диагностични изследвания, лекарят решава какво лечение е необходимо за елиминиране на възникналото заболяване. За успешно лечениеТрябва стриктно да следвате всички предписания на лекаря.

Независимо от вида на съдовата криза, това заболяване изисква спешна помощ от квалифициран специалист. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят избира най-ефективното лекарствено лечение. Позволява ви да се отървете от появата на нови атаки, а също така укрепва тялото психически и физически.

Моля, имайте предвид, че не трябва да се ангажирате самолечениесъдова криза, тъй като това може да доведе до сериозни и понякога необратими последици. Бъдете внимателни към здравето си и се свържете само с опитни и квалифицирани специалисти.

Как се проявява съдовата криза в напреднала възраст?

Най-често възрастните хора се диагностицират с хипертонична криза. На тази възраст се проявява със следните симптоми:

• нараства сърдечен ритъми повишен сърдечен ритъм
• атеросклероза на мозъчните съдове
• лезия на каротидната артерия
• силно повишаване на кръвното налягане
• появата на хипокинетичен тип кръвообращение
• свръхчувствителност към готварска сол

Този тип криза се характеризира с липсата на внезапно начало на атака. Заболяването се развива постепенно и рецидивът продължава доста дълго време.

Възможно ли е да се излекува съдова криза за един ден?

Ясният отговор на този въпрос е не. За да се отървете от болестта и да предотвратите появата на нови атаки, трябва да се подложите пълен курс лечение с лекарстваи терапевтични процедури. Продължителността им зависи от естеството на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Предотвратяване на съдова криза

За да предотвратите появата на съдова криза, трябва да се придържате към следните важни препоръки:

1. Поддържайте нормален дневен режим: осигурете си необходимата почивка и отделяйте достатъчно време на ежедневната работа.
2. Осигурете си достатъчно редовна физическа активност: аеробика, плуване, бягане и др. Спортът трябва не само да ви поддържа в добро физическо състояние, но и да ви носи радост.
3. Правете редовни разходки на чист въздух (трябва да сте навън най-малко 2 часа на ден).

Упражнения във въздуха

По този начин съдовата криза е доста често срещана и сериозно заболяванеизискващи незабавно лечение. Придружава се от редица неприятни симптоми, които не само значително намаляват качеството на живот на пациента, но и допринасят за развитието на други съпътстващи заболявания.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl+Enter, за да ни уведомите.

Внимание, актуална ОФЕРТА!

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Нови статии

Нови статии

Последни коментари

• Lumpy Marta Ottovna към записа Причини за папиломи по тялото: кой е изложен на риск?
• Elena on Подути венци, какво да правите у дома: причини, признаци, начини за помощ
• Олег относно колко калории има в ръжения хляб, полезни свойства
• Оксана към публикацията Причини за подуване горните клепачи: Каква е причината за това явление?
• Джулия относно Забавена менструация и болки в долната част на корема: това бременност ли е?

Адрес на редакцията

Адрес: Москва, улица Verkhnyaya Syromyatnicheskaya, 2, офис. 48

Вестибуларна криза

Вестибуларната криза е придружена от замаяност, шум в ушите и вестибуларно-вегетативни реакции.

Причини за вестибуларна криза:

• атеросклеротични лезии на вертебралните и базиларните артерии;
• арахноидит;
• лабиринтит;
• някои други заболявания.

Симптоми на вестибуларна криза:

• преходно световъртеж;
• шум в ушите;
• нарушение на ориентацията в пространството;
• изключително интензивен световъртеж, причиняващ усещане за движение на собственото тяло;
• гадене, повръщане;
• нистагъм;
• нарушение на мускулния тонус;
• некоординираност на движенията;
• появата на специфична нестабилна походка.

По време на атака пациентът е принуден да лежи неподвижно със затворени очи, тъй като дори най-малкото движение причинява замаяност, шум в ушите, намален слух и повръщане.

Отоневрологичните изследвания са надеждни диагностични методи за вестибуларна криза.

Лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване, премахване на неврологични и психопатологични синдроми - подобряване на мозъчното кръвообращение и метаболитни процеси.

При лечение на вестибуларна криза кръвното налягане не трябва да се понижава бързо.

Вестибуларна криза

В човешкото тяло всичко е взаимосвързано помежду си. Сривът в работата на една или друга система води до допълнителни усложнения. Кризата в превод от гръцки означава „внезапна промяна в хода на заболяването“. Това е краткотрайно състояние на пациента, при което внезапно се появяват нови симптоми на заболяването или се засилват съществуващите симптоми.В зависимост от местоположението на лезията и съпътстващите признаци се разграничават няколко вида заболяване.

Определение

Вестибуларната криза е остро патологично състояние, което се развива на фона на ретикуларния комплекс. Характеризира се с нарушено кръвоснабдяване на съдовете, което води до дисфункция на мозъчното и периферното кръвообращение.

Заболяването е придружено от световъртеж, шум в ушите, вестибуло-вегетативни реакции.

Механизмът за развитие на този вид криза е много сложен. Патологичното състояние се причинява от внезапно освобождаване на различни вещества в кръвта (ацетилхолин, адреналин, стероидни хормони и други високоактивни компоненти).

Според 10-та ревизия на МКБ нарушенията на вестибуларната функция са кодирани с H81:

H81.0 Болест на Мениер

H81.1 Доброкачествен пароксизмален световъртеж

H81.2 Вестибуларен невронит

H81.3 Друг периферен световъртеж

H81.4 Световъртеж от централен произход

H81.8 Други нарушения на вестибуларната функция

H81.9 Нарушение на вестибуларната функция, неуточнено

причини

Сред факторите, които провокират неразположение, учените идентифицират следното:

• Арахноидитът е серозно възпаление на арахноидната мембрана на главния или гръбначния мозък.
• Хипертония (или постоянно повишаване на кръвното налягане с показания над 140/90 mm Hg).
• атеросклероза. Това хронично артериално заболяване се формира поради нарушения на липидния метаболизъм. Придружава се от отлагане на холестерол в кръвоносните съдове.
• Лабиринтит. Тоест възпалително увреждане на структурите на вътрешното ухо, което възниква след инфекция или е резултат от нараняване.
• Патология на централната и периферната нервна система.
• Хемодинамични нарушения и други заболявания.

Симптоми

Всяко заболяване има определени симптоми. Какви са основните характеристики на вестибуларната криза?

1. Замайване, което причинява усещане за движение на цялото тяло.
2. Шум в ушите.
3. Намален слух.
4. Загуба на ориентация.
5. Дискоординация.
6. Гадене и повръщане.
7. Нарушаване на мускулния тонус.
8. Нистагъм (неволеви високочестотни колебателни движения на очите).

В момента на криза пациентът е принуден да лежи със затворени очи, тъй като всяко движение причинява дискомфорт.

Лечение

За разлика например от хипертонична криза, този тип не представлява заплаха за живота на пациента.

Това в никакъв случай не означава, че признаците на заболяване могат да бъдат пренебрегнати.

Когато се появят първите симптоми, трябва да се свържете с специалист (терапевт, невролог). Лекарят внимателно проучва медицинската история, провежда подходящи изследвания и предписва курс на лечение, който е насочен към елиминиране на основното заболяване, неврологични и психопатологични синдроми, подобряване на мозъчното кръвообращение и метаболитни процеси в организма.

За да се намали рискът от рецидив, обикновено се предписват успокоителни.

Медикаментозното лечение включва използването на вестибуларни супресори (антихолинергици, антихистамини и бензодиазепини) и антиеметични лекарства.

Рехабилитацията е насочена към ускоряване на възстановяването на функцията на вестибуларния апарат и създаване на условия за бърза адаптация. Една от важните мерки е вестибуларната гимнастика. Състои се от различни упражнения за движение на очите, главата и тренировка на походката.

Не забравяйте, че при тази патология не е допустимо рязко понижаване на кръвното налягане.

Предотвратяване

1. Пълноценно балансирано хранене. Храната трябва да е богата на витамини, минерали и други важни микроелементи. Яжте често, но на малки порции. Изключете от диетата си пържени, сладки, пушени и мариновани храни. Консумирайте достатъчно количество чиста негазирана вода (поне 1,5 литра на ден), тъй като тя възстановява метаболитните процеси и помага за изчистването на токсините и замърсяванията.
2. Отказ от лоши навици (пушене и алкохол).
3. Спазване на режима на работа и почивка.
4. Физически упражнения. Липсата на физическа активност води до редица заболявания. Спортувайте, посетете басейна.
5. Разходките на чист въздух ще помогнат за запълването на клетките на тялото с кислород.
6. Избягвайте стреса и преумората. Ако е необходимо, посетете психотерапевт.
7. Вземете курс на терапевтичен масаж.

Като традиционна медицина трябва да обърнете внимание на следните рецепти:

• Чай от джинджифил.
• Настойки от гинко билоба.
• Отвара от лайка, маточина и валериана има успокояващ ефект.
• Витамин сок от цвекло и моркови.
• Чай от магданозени семена; цвят от липа, маточина и мента.
• Ламинария (морско зеле) на прах. Този метод е доказано ефективен при лечение на проблеми на вестибуларния апарат.

Преди да използвате каквито и да е методи, важно е първо да се консултирате с лекар.

Причини, първа помощ и лечение на вегетативно-съдова криза

Вегетативно-съдовата криза е остра форма на синдрома, характеризираща се с психо-вегетативно разстройство, което възниква в резултат на нарушена функция на целия ретикуларен комплекс. Заболяването засяга органите на сърдечно-съдовата система.

Кризата има много прояви и е придружена от следните нарушения:

Самата дума "криза" показва, че в тялото е възникнала екстремна, нестандартна, критична ситуация, на която тялото е реагирало по този начин. Кризата се характеризира с прекомерни концентрации на определени биологични вещества в кръвта, като например:

В същото време рязкото скок в концентрацията на тези вещества не е основната причина за началото на кризата. Появата и формата на проявление на синдрома също зависят от индивидуалните характеристики на тялото на индивида. Спусъкът може да бъде или някакъв външен фактор, или поведението на самата автономна нервна система (ВНС), което се появява буквално без причина. В тази връзка са идентифицирани няколко вида повреди.

Видове вегетативно-съдови кризи

Има четири основни вида кризи, принадлежащи към вегетативно-съдовата група:

• симпатико-надбъбречна;
• вагоинсуларен;
• хипервентилация;
• вегетативно-вестибуларен.

Всеки тип се характеризира с рязко влошаване на общото състояние на пациента. Въпреки това се наблюдават и някои симптоми.

Симптоми по вид

1. Симпатико-надбъбречна криза. Симптоми: силно главоболие; има пулсация в главата; усеща се сърцебиене в областта на сърцето (нестабилно, периодично); изтръпване на крайниците, треперене; бледност на кожата, сухота; тремор, подобен на втрисане при повишени температури; безпокойство, чувство на страх.

Основни симптоми на симпатико-надбъбречна криза

Тази форма на криза се появява неочаквано и преминава неочаквано. По време на вълна нивото на белите кръвни клетки и глюкозата се повишава в кръвта. И тогава се наблюдава повишена диуреза с ниско специфично тегло. Развива се астения.

1. Вагоинсуларна криза. Симптоми: затруднено дишане с усещане за липса на въздух; усещане за свиване на сърцето, неправилен сърдечен ритъм; световъртеж; стомашни неразположения от къркорене и болка при позиви; пулс отслабен; повишена влажност на кожата; изразено посткризисно астенично състояние.
2. Хипервентилационна криза. Основните прояви вече са ясни от името. Те възникват на фона на остър страх, безпокойство и безпокойство. Симптоми: затруднено дишане, липса на въздух, "буца в гърлото", чувство на свиване гръден кош; нарушение на дихателния ритъм; бързо или дълбоко вдишване.

В допълнение към проблемите с дихателната функция се наблюдават редица други усещания: замаяност, помътняване или загуба на съзнание; усещане за изтръпване или "настръхване" по кожата на крайниците и лицето; конвулсивно свиване на крака или ръката; неконтролирано свиване на мускулите на крайниците.

В същото време се наблюдават и типични признаци на сърцето.

1. Вегетативно-вестибуларна криза. Симптоми: силно замайване; гадене и повръщане; внезапна промяна на кръвното налягане (ниско). Може да бъде предизвикано от внезапно завъртане на главата или промяна в позицията на тялото. В повечето случаи продължителността на проявата е краткотрайна (няколко минути). Но се случва и за няколко часа и дори дни.

Дистоничен синдром

Систематичните кризи (атаки) са ясно доказателство за наличието на вегетативно-съдова дистония. Развитието на заболяването може да бъде причинено от различни фактори. Например, наследствено предразположение. Хората, които постоянно изпитват нервност, психо-емоционален стрес и тези, които са в стресови ситуации, са податливи на дистония. Патогенни промени във функциите на жлезите с вътрешна секреция и свързани с възрастта ендокринни промени в организма.

Систематичните кризи са ясно доказателство за наличието на вегетативно-съдова дистония

Възрастните хора са най-податливи на дистония, като сред пациентите са три пъти повече жени. Заболяването се диагностицира в 80% от случаите. Всеки трети пациент с тази диагноза се нуждае от незабавна терапевтична и неврологична помощ.

Първа помощ в кризисна ситуация

Имайте предвид, че много хора са объркани и не знаят как да действат с дистония, дори и тези, които сами страдат. Например, по време на остра криза, трябва бързо да капнете капка рафинирана захар върху парче захар или да я смесите с вода. Ако имате ускорен пулс, можете да вземете таблетка анаприлин. Няколко таблетки диазепам под езика ще ви помогнат да се справите с нервната възбуда.

За да се справите с проблема със затрудненото дишане, най-добре е да използвате обикновена хартиена торбичка. Вдишвайте и издишвайте през него, докато функцията се възстанови.

Честата атака на дистония е краткотрайна загуба на съзнание, просто казано, припадък. Преди атака пациентът пребледнява, чувства се замаян, има потъмняване, липса на въздух, шум в ушите и гадене. Това състояние се причинява от нарушение на съдовия тонус, изтичане на кръв от мозъка и понижаване на кръвното налягане.

За да предотвратите припадък, трябва спешно да седнете или да се облегнете на нещо.

Превантивните действия за пресинкоп ще бъдат:

• спешно седнете или се облегнете на нещо;
• разхлабете коланите, връзките и копчетата на дрехите, така че нищо да не се притиска;
• седнете така, че краката ви да са по-високи от главата, например по-ниски горна частторс;
• осигурете приток на чист въздух, ако атаката се случи на закрито;
• разтриване на краката и напръскване на лицето със студена вода.

Обикновено съзнанието се възстановява след няколко минути. След като приведете човека в себе си, дайте му топъл сладък чай или кафе, можете да вземете валериана.

Но това е само първа помощ, тоест хирургическа помощ, която носи облекчение, но не лекува болестта.

Лечение

В момента нищо не е по-ефективно от консервативни методиза лечение на дистония не са изобретени. В бъдеще пациентът ще трябва напълно да преразгледа начина си на живот.

1. Поддържайте дневен режим с продължителност на съня поне 8-10 часа. За сън е препоръчително да подредите удобно легло със средна твърдост. Спете на добре проветриво място. През деня намалете времето, прекарано пред телевизора или компютъра, ако последното не е възможно, не забравяйте да правите технически почивки. Ежедневни разходки на чист въздух. Редуване на физически и психически стрес.
2. Физически упражнения. Това може да са сутрешни упражнения, джогинг, ходене, колоездене, аеробика, оборудване за упражнения. Що се отнася до тренировките на тренажори, трябва да изберете такива, при които главата ви няма да е под нивото на гърдите. Няма нужда да избирате гимнастически упражненияс резки завои на главата, тялото или голяма амплитуда. Тренировките не трябва да са изтощителни или трудни.
3. Прегледът на диетата включва намаляване на количеството сол, тлъсто месо, сладкиши и нишестени храни. Залагаме на продукти с високо съдържаниемагнезий и калий.
4. Физиотерапия.
5. Водни процедури.
6. Акупунктура.
7. Масотерапия.
8. Психологическа корекция.
9. Билкова и лекарствена терапия.

Не трябва да се самолекувате и да си предписвате лекарства. Проявите на дистония са индивидуални за всеки случай, поради което лекарят предписва лекарства индивидуално. При това се вземат предвид: симптомите на кризата, възрастта на пациента, наличието на други заболявания, индивидуалната предразположеност на организма към действието на определени лекарства.

Спазвайки инструкциите за лечение, можете да премахнете кризисните атаки върху тялото или поне да стабилизирате състоянието до нивото на редки прояви. Само от пациента зависи дали ще успее да избегне дистоничните кризи в бъдеще.

Информацията на сайта е предоставена само за информационни цели и не представлява ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.

Съдова криза: симптоми и лечение

Напоследък темата за съдовите нарушения, по-специално кризите, става все по-често срещана. Тези състояния са получили значително медицинско внимание, което е отразено в съвременното разбиране за тези състояния.

Етиология на съдовите кризи

Съдовите кризи не възникват без определени причини и условия. По-често те водят до:

• Нарушаване на съотношението на регулиращите биологично активни вещества, които имат максимален ефект върху съдовия тонус. Тази група включва преди всичко: групата на катехоламините - адреналин и норепинефрин; минералкортикоиди - алдостерон; серотонин, ангиотензин, аурикулин.
• Структурни промени в стените на кръвоносните съдове. Тази категория включва различни нарушения, които водят до нарушена еластичност на тъканите на стените на кръвоносните съдове, както и невъзможност за адекватна реакция в отговор на стандартни химични или физични фактори. Най-често те са свързани с атеросклеротични промени, различни метаболитни нарушения (включително наследствени), захарен диабет, измръзване на крайниците и възпалителни заболявания.
• Различни видове ендокринна патология, както и реакцията на организма към хормонални промени в тялото през определени периоди от живота - пубертет и менопауза.
• Дефекти на сърдечно-съдовата система, както вродени, така и придобити - каорктация на аортата, пороци на сърдечната клапа със значителни хемодинамични нарушения.
• Патология на периферната и централната нервна система с дисрегулация на съдовия тонус.
• Патология на периферните съдове.
• Медицински причини, свързани с неправилно избрана терапия, самолечение, нарушаване на предписаните режими и дозировки на лекарства, както и умишлена употреба фармакологични средствавъв високи дози.
• Отделна група включва заболявания, една от клиничните прояви на които са симптомите, свързани с нарушен съдов тонус - главно: хипертонична болест, както и различни видове симптоматична артериална хипертония.

Те не са сами по себе си причини за кризи, но причиняват внезапни промени в съдовия тонус, критични и животозастрашаващи състояния, като различни видове шокове.

важно! Клиничните прояви на съдовите кризи най-често се причиняват от няколко фактора, които взаимно усилват действието си. Понякога е изключително трудно да се определи точната доминираща причина, особено при по-късни етапизаболявания, когато много фактори станат еднакво значими.

Класификация на съдовите кризи

Първоначално, по време на изследването на съдовите кризи като самостоятелно заболяване, бяха предложени много подходи за класификация.

Най-разпространената напоследък класификация стана, разделяйки съдовите кризи на:

• Съдови кризи от системен характер. Тази група хемодинамични нарушения се характеризира с прояви, свързани с промени в съдовия тонус във всички или повечето съдове на цялото тяло. Така че при увеличаване общо съпротивлениепериферен кръвен поток поради спазъм на малки артерии, артериоли и капиляри, недостатъчно кръвоснабдяване на всички тъкани възниква с общо повишаване на системното кръвно налягане - хипертониясъс симптоми на относителна сърдечна недостатъчност (сърдечният мускул работи под натоварване). При спадане на общото съдово съпротивление в комбинация с отлагането на кръв във венозното русло поради смущения в оттока на кръвта се наблюдава спад на кръвното налягане - хипотония.
• Съдови кризи от несистемен характер.По-често се наричат ​​регионални или органни. В тези случаи основните клинични прояви са свързани с хипер- или хипотоничност на кръвоносните съдове на един вътрешен орган или крайник.

Клинични варианти на съдови кризи

Изключително важен момент, на който трябва да обърнете специално внимание, е бързата поява на клиничните прояви. При определени обстоятелства може да бъде доста изразено и да изисква предоставяне на медицинска помощ на пациента, често последвано от хоспитализация

Опции за системна криза:

• хипертонична криза
• хипотонична криза (колапс);
• вегетативно-съдови кризи.

Опции за несистемна криза:

• церебрална криза
• мигрена;
• ангиоедем;
• ангиотрофоневроза.

Симптоми на съдови кризи в зависимост от вида

Клиничните прояви на съдовите кризи могат да бъдат:

• хипертонична криза;
• хипотонична криза;
• вегетативно-съдови кризи;
• церебрална криза;
• мигрена;
• ангиоедем;
• ангиотрофоневроза

Хипертонична криза

Хипертоничната криза се характеризира със значително повишаване на систолното и диастолното кръвно налягане (изключително рядко, при някои заболявания може да се наблюдава само повишаване на систолното налягане) с характерни клинични прояви. Те включват, на първо място, пулсиращо главоболие, често в тилната област, ритмичен шум в ушите, мигащи черни точки пред очите.

Кожата на шията и особено на лицето става хиперемирана и зачервена с инжектирана склера. Кръвоизливите в склерата на едното око не са рядкост. Всякакви движения или смущения в това състояние водят до повишаване на дискомфорт. Често се появяват гадене и повръщане, което не носи облекчение на пациента, треперене на крайниците или тремор, усещане за недостиг на въздух, сърцебиене и болезнени усещанияв областта на сърцето. По правило болката е тъпа и с умерена интензивност. Пациентите са склонни да намалят физическата активност и често седят със спуснати крака.

Хипотонична криза

Основната му характеристика е рязък спад на стойностите на кръвното налягане. Тези състояния са придружени от силно замайване, слабост и замаяност, леко гадене, което обаче изключително рядко може да доведе до повръщане. Човекът се чувства така, сякаш „се проваля или губи съзнание“.

Винаги има обилно изпотяване и треперене на ръцете и краката. Промяната в позата става характерна за човек: изправен човек плавно кляка и „се плъзга по стената“, а седнал човек ляга. Хипотоничната съдова криза се характеризира с постоянен шум и звънене в ушите, силна бледност на кожата и постоянно изпотяване на челото.

Вегетативно-съдови кризи

Вегетативно-съдовите кризи могат да се проявят под формата на:

• Симпатико-надбъбречен тип съдова криза- възниква, когато рязко увеличениеактивност на симпатиковия отдел на централната нервна система и повишаване на нивото на катехоламини, главно адреналин и норепинефрин. Такива пациенти са възбудени, неспокойни и активни. Тези кризи са придружени силно чувствобезпокойство и страх. Характеризира се с ускорен сърдечен ритъм - тахикардия, тежки втрисане, главоболие и дискомфорт в гърдите. Крайниците са сухи и студени на допир.
• Ваго-инсуларен тип съдова криза– свързани с преобладаването на влиянието на парасимпатиковата част на централната нервна система. Основните прояви са обилно изпотяване, слабост, шум в ушите, повишена перисталтикачервата, силно гадене. От страна на сърцето - прекъсвания в работата на сърцето.
• Хипервентилационен тип съдова криза– характеризира се с това, че в отговор на лека промяна в съдовия тонус се появява остра липса на въздух, което води до значителен задух (тахипнея). Често шумното дишане бързо причинява хипервентилация, тахикардия, изпотяване и вид тетания - силен спазъм на мускулите на горните крайници.
• Вегето-вестибуларен тип съдова криза– наблюдава се най-често при наличие на патология от централната нервна система, като наранявания на главата, инсулт, енцефалопатия, както и при някои видове УНГ заболявания. Основните прояви в този случай са силно замаяност, гадене, нарушена координация на движенията и доста често - невъзможност за ходене и навигация в пространството.

Церебрална криза

В по-голямата част от случаите се развива на фона на атеросклеротични промени в кръвоносните съдове на мозъка и е придружено от остро главоболие и вестибуларни нарушения, гадене и многократно повръщане, замаяност, както и нарушения във фините движения на ръце. Често този тип регионална криза е придружена от възбуда, диснезия или нарушения на паметта, частична дезориентация и обща сънливост с постоянна неспособност на човек да спи.

Чувствителността към резки и силни звуци, както и към ярка светлина се повишава значително. В тежки случаи пациентите се опитват да бъдат сами в стая с приглушена светлина, тъй като нормалната реч или работещ телевизор или радио им причиняват силно главоболие.

мигрена

Мигрената се характеризира с промяна в съдовия тонус от първоначален спазъм до разширяване. В този случай е експериментално потвърден изразен периваскуларен (близо до васкуларен) оток на мозъчната тъкан. Първоначално се появява раздразнителност, пулсиране, а след това силно притискащо главоболие, което винаги засяга само половината от главата - т. нар. хемикрания.

Ангиоедем

По своята същност тя е тясно свързана с алергичната патология и се наблюдава при повишено освобождаване в тъканите на голям брой определени вещества, главно серотонин. В този случай се появява подуване в определени области на кожата и лигавиците, а част от органа се увеличава по размер.

Важен момент, който отличава този тип локална съдова криза, е липсата на характерен сърбеж и промяна в цвета на кожата или лигавиците.

Ангиотрофоневроза

Ангиотрофоневрозата не е чист вид съдова криза. От съдовата страна това състояние се характеризира с доста бърза промяна на спазъм и разширяване в определена област на тялото. Обикновено най-засегнати са крайниците, особено пръстите. Обикновено това се улеснява от нарушение на инервацията.

Възникващите процеси постепенно стават постоянни, което бързо води до дистрофични промени в тъканите, което позволява да се разглеждат такива тежки случаи като отделни заболявания, включително наследствени - болест на Рейно, системна склеродермия. От тези позиции само най-много начални етапиможе да се припише на ангиотрофоневротични локални кризи.

Лечение на съдови кризи

Всеки вид съдова криза, като остро и понякога сериозно състояние, изисква изключително квалифицирана помощ. А самолечението („една съседка имаше същото и това й помогна…“) е неприемливо, неефективно и понякога просто опасно за здравето.

Ако за първи път възникнат състояния, напомнящи съдова криза, които между другото често могат да се появят на работа и на обществени места, просто трябва незабавно да се обадите на линейка. Лекарят ще Ви прегледа и ще Ви предпише необходимите терапевтични мерки, след което ще реши дали да Ви транспортира до болницата.

В болница или клиника трябва да се подложите на цялостен преглед, за да разберете какви заболявания имате, както и причините, които водят до кризи. Това ще ви помогне да изберете подходящо лечение и да изберете необходимите препоръки, както по отношение на курса или поддържащата терапия, така и относно приемането на лекарства в „спешни случаи“.

Общопрактикуващ лекар, Совинская Елена Николаевна

Информацията е предоставена само за информационни цели. Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Има противопоказания, необходима е консултация с лекар. Сайтът може да съдържа съдържание, забранено за разглеждане от лица под 18 години.

Вестибуларната криза е остро патологично състояние, което се развива на фона на разрушаване на целия ретикуларен комплекс. По правило това патологично състояние се характеризира с внезапно и доста остро нарушение на кръвоснабдяването на кръвоносните съдове, което води до промени в церебралната и периферната циркулация.

Въпреки факта, че основните прояви на вестибуларна криза са нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система, все още могат да се появят признаци на нарушения на други системи. Такива кризи възникват внезапно и са придружени от появата на изключително неприятни симптоми, които погрешно могат да бъдат приписани на други нарушения на определени системи на тялото.

Основните причини за развитието на патологията

Вестибуларните кризи са доста сложно състояние. Работата е там, че те се развиват с преобладаване на определени нарушения от страна на различни системи на тялото. Такива кризи могат да бъдат придружени от следните проблеми:

• невротичен;
• вегетативен;
• ендокринни;
• метаболитни.

Механизмът на развитие на вестибуларната криза е доста сложен, тъй като по време на формирането на това състояние най-много различни вещества, включително ацетилхолин, адреналин, стероидни хормони, норепинефрин и други силно активни съединения. Приливът на определени вещества в кръвта провокира рязко влошаване на състоянието.В момента не са установени всички причини за развитието на тази патология. Възможните предразполагащи фактори включват:

• хипертонична болест;
• патологии на периферната нервна система;
• патологии на централната нервна система;
• арахноидит;
• атеросклероза;
• лабиринтит;
• патологии на рецепторния апарат на кръвоносните съдове;
• хемодинамични нарушения.

В някои случаи развитието на вестибуларни кризи може да бъде свързано със сериозни наранявания на черепа. Освен това появата на такива кризи често е следствие от прекарани тежки инфекциозни заболявания

Симптоматични прояви

Симптомите на развитието на вестибуларна криза, като правило, се увеличават доста бързо. Човекът внезапно се разболява и на другите може да изглежда, че получава инфаркт. В момента на атака той има тенденция да легне и да затвори очи, тъй като в това положение става малко по-лесно. Характерните прояви на вестибуларна криза включват:

• силно замаяност;
• чувство неволно движениетела в космоса;
• повръщане;
• силно гадене;
• нистагъм;
• шум в ушите;
• нарушения на мускулния тонус;
• нарушения на ориентацията в пространството;
• нестабилна походка;
• некоординираност на движението.

Често кръвното налягане на пациентите спада значително. Кожата на лицето може да стане червена или бледа и често промяната в цвета на кожата настъпва доста бързо. Влошаване на състоянието може да настъпи при всеки опит за промяна на позицията на тялото. В по-голямата част от случаите вестибуларната криза продължава само няколко секунди. В същото време при някои хора такива атаки могат да продължат няколко часа или дори дни, което значително усложнява живота им.

Диагностика и лечение

Хората, които имат роднини или приятели, страдащи от вестибуларни кризи, трябва да знаят как да осигурят първа помощ при развитието на това патологично състояние. Като част от първа помощ е необходимо да се даде на пациента да пие сърдечни капки, разредени във вода. Когато сърдечната честота се увеличи, се използва Anaprilin. Пациентът трябва да бъде седнал на стол или легло и е препоръчително да повдигне краката си над главата си. Освен това е необходимо да разхлабите всички презрамки и горни копчета, да осигурите приток на чист въздух, да разтриете краката си и да напръскате лицето си със студена вода.

Диагностицирането на вестибуларни кризи е доста трудно, тъй като лекарите от линейката често пристигат след такава атака.

За да се потвърди диагнозата, лекарите трябва да съберат възможно най-пълна анамнеза. Често са необходими различни изследвания, за да се изключат други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми. Въпреки факта, че симптоматичните прояви причиняват значителен дискомфорт, те не представляват опасност за живота. Ако човек има някакви заболявания, които могат да провокират развитието на вестибуларни кризи, се провежда целенасочено лечение.

За да се намали рискът от повторни кризи, в по-голямата част от случаите те се предписват успокоителни.Основата на лечението на вестибуларните кризи е разнообразие от нелекарствени лечения, включително:

• спазване на графика за работа и почивка;
• правилното хранене;
• физиотерапия;
• масотерапия;
• водни процедури;
• акупунктура;
• психологическа корекция;
• фототерапия.

Човек, страдащ от вестибуларни кризи, трябва да се откаже от всички лоши навици, тъй като те значително допринасят за появата на характерни симптоматични прояви. За да намалите броя на атаките на вестибуларна криза, трябва също да започнете да посещавате психотерапевт. В някои случаи такова остро патологично състояние е следствие от неспособността на човек да се справи със стреса, който се случва почти всеки ден.

Както показва практиката, в по-голямата част от случаите, ако човек се вслуша в препоръките на лекуващия лекар, значително подобрение на състоянието може да настъпи доста бързо. Не винаги е възможно да се постигне пълно премахване на вестибуларните кризи, но в същото време намаляването на броя на атаките е реална задача.

Лечение на вестибуларно замайване

М.В. ЗАМЕРГРАД, В.А. ПАРФЕНОВ, О.А. МЕЛНИКОВ

Клиника по нервни болести на име. И АЗ. Kozhevnikov MMA кръстен след. ТЯХ. Сеченов, ANO "Guta-Clinic", Москва

Световъртежът е едно от най-честите оплаквания при пациенти от различни възрастови групи. Така 5-10% от пациентите посещават лекари Генерална репетицияи 10-20% от пациентите отиват на невролог и се оплакват от световъртеж, особено често при по-възрастните хора: при жените над 70 години световъртежът е едно от най-честите оплаквания.

Истинският или вестибуларен световъртеж е усещане за въображаемо въртене или движение (кръжене, падане или люлеене) на околните предмети или на самия пациент в пространството. Вестибуларният световъртеж често е придружен от гадене, повръщане, дисбаланс и нистагъм, като в много случаи се засилва (или се появява) при промени в позицията на главата или бързи движения на главата. Трябва да се отбележи, че някои хора имат конституционна непълноценност на вестибуларния апарат, която вече е детствосе проявява като „морска болест” - лоша поносимост към люлки, въртележки и транспорт.

Причини и патогенеза вестибуларен световъртеж

Вестибуларният световъртеж може да възникне при увреждане на периферните (полукръгли канали, вестибуларен нерв) или централните (мозъчен ствол, малък мозък) части на вестибуларния анализатор.

Периферният вестибуларен световъртеж в повечето случаи се причинява от доброкачествен позиционен световъртеж, вестибуларен невронит или синдром на Meniere, по-рядко от компресия на вестибуларния нерв от съд (вестибуларна пароксизмия), двустранна вестибулопатия или перилимфна фистула. Периферният вестибуларен световъртеж се проявява с тежки пристъпи и е придружен от спонтанен нистагъм, падащ на страната, противоположна на посоката на нистагъма, както и гадене и повръщане.

Централният вестибуларен световъртеж най-често се причинява от вестибуларна мигрена, по-рядко от инсулт в мозъчния ствол или малкия мозък, или множествена склерозас увреждане на мозъчния ствол и малкия мозък.

Най-малко четири медиатора участват в провеждането на нервен импулс по триневронната дъга на вестибуло-очния рефлекс. Няколко други невротрансмитери участват в невронната модулация рефлексна дъга. Глутаматът се счита за основен възбуждащ предавател. Ацетилхолинът е агонист както на централните, така и на периферните (локализирани във вътрешното ухо) М-холинергични рецептори. Въпреки това, рецепторите, които вероятно играят основна роля в развитието на световъртеж, принадлежат към подтип М2 и са разположени в областта на моста и продълговатия мозък. GABA и глицинът са инхибиторни медиатори, участващи в предаването на нервни импулси между вторите вестибуларни неврони и невроните на окуломоторните ядра. Стимулирането на двата подтипа GABA рецептори, GABA-A и GABA-B, има подобни ефекти върху вестибуларната система. Опитите с животни показват, че баклофенът, специфичен GABA-B рецепторен агонист, намалява продължителността на реакцията на вестибуларния апарат към стимули. Значението на глициновите рецептори не е добре разбрано.

Важен медиатор на вестибуларния апарат е хистаминът. Намира се в различни части на вестибуларния апарат. Известни са три подвида хистаминови рецептори – H1, H2 и H3. Н3 рецепторните агонисти инхибират освобождаването на хистамин, допамин и ацетилхолин.

Общи принципи на лечение

Лечението на вестибуларния световъртеж е доста трудна задача. Често лекарят предписва „вазоактивни“ или „ноотропни“ лекарства на пациент, страдащ от замаяност, без да се опитва да разбере причините за замаяност. Междувременно вестибуларният световъртеж може да бъде причинен от различни заболявания, чиято диагноза и лечение трябва да бъдат основният фокус на усилията на лекаря.

В същото време, с развитието на вестибуларния световъртеж, симптоматичното лечение, насочено към облекчаване на остър пристъп на замаяност, оправдано излиза на преден план, но в бъдеще рехабилитацията на пациента и възстановяването на компенсацията за вестибуларната функция (по-долу използваме обозначението „вестибуларна рехабилитация“) става актуален.

Облекчаване на остър пристъп на вестибуларен световъртеж

Облекчаването на пристъп на замаяност се състои преди всичко в осигуряване на максимална почивка на пациента, тъй като вестибуларното замайване и често придружаващите го автономни реакции под формата на гадене и повръщане се засилват с движение и завъртане на главата. Медикаментозното лечение включва използването на вестибуларни супресори и антиеметици.

Вестибуларните супресори включват лекарства от три основни групи: антихолинергици, антихистаминии бензодиазепини.

Антихолинергици

Антихолинергичните лекарства инхибират активността на централните вестибуларни структури. Приложи лекарствасъдържащи скополамин или платифилин. Страничните ефекти на тези лекарства се дължат главно на блокадата на М-холинергичните рецептори и се проявяват чрез сухота в устата, сънливост и нарушение на настаняването. Освен това са възможни амнезия и халюцинации. Скополамин трябва да се предписва с голямо внимание на възрастни хора поради риск от развитие на психоза или остра задръжка на урина.

Вече е доказано, че антихолинергичните лекарства не намаляват вестибуларния световъртеж, а могат само да предотвратят развитието му, например при болестта на Мениер. Поради способността им да забавят вестибуларната компенсация или да предизвикат неуспех на компенсацията, след като вече е настъпила, антихолинергиците се използват все по-рядко при периферни вестибуларни нарушения.

Антихистамини

За вестибуларния световъртеж са ефективни само тези H1 блокери, които проникват през кръвно-мозъчната бариера. Такива лекарства включват дименхидринат (Dramine, 50-100 mg 2-3 пъти на ден), дифенхидрамин (дифенхидрамин, 25-50 mg перорално 3-4 пъти на ден или 10-50 mg интрамускулно), меклозин (Bonine, 25-100 mg /ден под формата на дъвчащи таблетки). Всички тези лекарства също имат антихолинергични свойства и предизвикват съответните странични ефекти.

Бензодиазепини

Бензодиазепините засилват инхибиторните ефекти на GABA върху вестибуларния апарат, което обяснява техния ефект върху световъртежа. Бензодиазепините, дори в малки дози, значително намаляват замаяността и свързаните с нея гадене и повръщане. Рискът от лекарствена зависимост, страничните ефекти (сънливост, повишен риск от падане, загуба на паметта), както и по-бавната вестибуларна компенсация ограничават употребата им при вестибуларни нарушения. Използва се лоразепам (лорафен), който в ниски дози (например 0,5 mg 2 пъти на ден) рядко предизвиква лекарствена зависимост и може да се използва сублингвално (в доза 1 mg) за остра атакасветовъртеж. Диазепам (Relanium) в доза от 2 mg 2 пъти на ден също може ефективно да намали вестибуларния световъртеж. Клоназепам (Антелепсин, Ривотрил) е по-малко проучен като вестибуларен супресант, но изглежда също толкова ефективен, колкото лоразепам и диазепам. Обикновено се предписва в доза от 0,5 mg 2 пъти на ден. Дългодействащите бензодиазепини, като феназепам, не са ефективни при вестибуларен световъртеж.

Антиеметици

В допълнение към вестибуларните супресанти, антиеметиците се използват широко при остри пристъпи на вестибуларен световъртеж. Сред тях се използват фенотиазини, по-специално прохлорперазин (метразин, 5-10 mg 3-4 пъти на ден) и прометазин (пиполфен, 12,5-25 mg на всеки 4 часа; може да се прилага перорално, интрамускулно, интравенозно и ректално ). Тези лекарства имат голям брой странични ефекти, по-специално те могат да причинят мускулна дистония и следователно не се използват като лекарства на първи избор. Метоклопрамид (Церукал, 10 mg IM) и дом-перидон (Motilium, 10-20 mg 3-4 пъти на ден, перорално) - блокери на периферните D2 рецептори - нормализират двигателните умения стомашно-чревния тракти по този начин имат и антиеметичен ефект. Ондансетрон (зофран, 4-8 mg перорално), блокер на серотонин 5-HT3 рецептор, също намалява повръщането при вестибуларни нарушения.

Продължителността на употребата на вестибуларните супресанти и антиеметиците е ограничена от способността им да забавят вестибуларната компенсация. По принцип не се препоръчва употребата на тези лекарства повече от 2-3 дни.

Вестибуларна рехабилитация

Целта на вестибуларната рехабилитация е да се ускори компенсирането на функцията на вестибуларния апарат и да се създадат условия за бърза адаптация към увреждането му. Вестибуларна компенсация - труден процес, което изисква преструктуриране на множество вестибуло-окуларни и вестибулоспинални връзки. Сред съответните дейности страхотно мястозаема вестибуларна гимнастика, включително различни упражнениявърху движенията на очите, движенията на главата и обучението на походката.

Първият комплекс от вестибуларна гимнастика, предназначен за пациенти с едностранно увреждане на вестибуларния апарат, е разработен от T. Cawthorne и F. Cooksey през 40-те години на миналия век. Много упражнения от този комплекс се използват и днес, въпреки че сега се предпочитат индивидуално избрани рехабилитационни комплекси, които отчитат характеристиките на увреждането на вестибуларния апарат на конкретен пациент.

Вестибуларната рехабилитация е показана при стабилни, т.е. непрогресивно увреждане на централните и периферните части на вестибуларния апарат. Ефективността му е по-слаба при централни вестибуларни нарушения и при болестта на Мениер. Въпреки това, дори и при тези заболявания, вестибуларната гимнастика остава показана, тъй като позволява на пациента частично да се адаптира към съществуващите нарушения.

Вестибуларните упражнения започват веднага след облекчаване на епизод на остър световъртеж. Колкото по-рано започне вестибуларната гимнастика, толкова по-бързо се възстановява работоспособността на пациента.

Вестибуларната гимнастика се основава на упражнения, при които движенията на очите, главата и торса водят до сензорно несъответствие. Първоначалното им изпълнение може да бъде свързано със значителен дискомфорт. Тактиката на вестибуларната рехабилитация и естеството на упражненията зависят от стадия на заболяването. Таблицата по-долу представя приблизителна програма за вестибуларна гимнастика при вестибуларен невронит.

Ефективността на вестибуларната гимнастика може да се увеличи с помощта на различни симулатори, например стабилографска или постурографска платформа, която работи по метода на биофийдбек.

Клиничните проучвания показват, че подобрения във вестибуларната функция и стабилност в резултат на вестибуларната рехабилитация се наблюдават при 50-80% от пациентите. Освен това при 1/3 от пациентите компенсацията е пълна. Ефективността на лечението зависи от възрастта, времето на започване на рехабилитацията от момента на развитие на заболяването, емоционалното състояние на пациента, опита на лекаря, извършващ вестибуларна гимнастика, и характеристиките на заболяването. По този начин свързаните с възрастта промени в зрителната, соматосензорната и вестибуларната система могат да забавят вестибуларната компенсация. Тревожността и депресията също удължават процеса на адаптация към развитите вестибуларни нарушения. Компенсацията на лезиите на периферната вестибуларна система настъпва по-бързо, отколкото при централните вестибулопатии, а едностранните периферни вестибуларни нарушения се компенсират по-бързо от двустранните.

Възможностите на лекарствената терапия за ускоряване на вестибуларната компенсация в момента са ограничени. Въпреки това, проучванията на различни лекарства, за които се предполага, че стимулират вестибуларната компенсация, продължават. Едно такова лекарство е бетахистин хидрохлорид. Чрез блокиране на хистаминовите Н3 рецептори в централната нервна система лекарството увеличава освобождаването на невротрансмитера от нервните окончания на пресинаптичната мембрана, упражнявайки инхибиторен ефект върху вестибуларните ядра на мозъчния ствол. Бетасерк се използва в доза от 24-48 mg на ден за един или няколко месеца.

Друго лекарство, което подобрява скоростта и пълнотата на вестибуларната компенсация, е пирацетам (ноотропил). Ноотропил, като циклично производно на гама-аминомаслената киселина (GABA), има редица физиологични ефекти, което може да се обясни с понеотчасти чрез възстановяване на нормалната функция на клетъчните мембрани. На невронно ниво пирацетам модулира невромедиацията в редица невротрансмитерни системи (включително холинергични и глутаматергични), има невропротективни и антиконвулсивни свойства и подобрява невропластичността. На съдово ниво пирацетам повишава пластичността на червените кръвни клетки, намалява адхезията им към съдовия ендотел, инхибира тромбоцитната агрегация и подобрява микроциркулацията като цяло. Трябва да се отбележи, че с това широк обхватфармакологични ефекти, лекарството няма нито седативен, нито психостимулиращ ефект.

Вестибуларна рехабилитация при вестибуларен невронит (по Т. Бранд с модификации)

Стадий на заболяването	Упражнение
I. 1-3 дни	Гимнастика не се показва. Мир. Обездвижване на главата
II. 3-5 ден боледуване
- липса на спонтанно повръщане - непълно потискане на спонтанния нистагъм по време на фиксиране на погледа	Обръщане в леглото, сядане Фиксиране на погледа прав, под ъгъл 10°, 20° и 40° вертикално и хоризонтално; четене. Плавни движения за проследяване, например след движение на пръст или чук със скорост 20-40°/s, 20-60°/s. Движения на главата при фиксиране на поглед върху неподвижен обект, разположен на разстояние 1 m (0,5-2 Hz; 20-30 ° хоризонтално и вертикално). Стойте и ходете с отворени и затворени очи (с подкрепа)
III. 5-7 ден боледуване
- липса на спонтанен нистагъм при гледане прав и фиксиране на погледа - поява на нистагъм, когато очите се движат към бързата фаза на нистагъм и в очилата на Frenzel	1. Статично упражнение за баланс: стоеж на един крак или едно коляно. Застанете на краката си с отворени и затворени очи, главата ви е отметната назад. 2. Упражнение за динамичен баланс: движения на очите и главата (както в предишния раздел), докато стоите без опора
IV. 2-3 седмици заболяване
- няма спонтанно замайване или нистагъм - лек спонтанен нистагъм в очилата на Frenzel	Комплексни упражнения за развитие на баланс. Упражненията трябва да са по-трудни от ежедневните вестибуларни натоварвания

Разнообразието от физиологични ефекти обяснява употребата на ноотропил за различни клинични показания, включително когато различни формисветовъртеж. В експеримент с животни е показано, че лекарството потиска нистагъм, причинен от електрическа стимулация на страничната геникуларно тяло. В допълнение, проучвания, включващи здрави субекти, са установили, че ноотропил може да намали продължителността на нистагъм, причинен от ротационното тестване. Ефективността на лекарството се дължи отчасти, очевидно, на стимулиране на кортикалния контрол върху дейността на вестибуларния апарат. Чрез повишаване на прага на чувствителност към вестибуларни стимули, ноотропил намалява замаяността. Смята се, че ускоряването на вестибуларната компенсация под неговото действие се дължи и на ефекта на лекарството върху вестибуларните и окуломоторните ядра на мозъчния ствол. Ноотропил директно подобрява функциите на вътрешното ухо. Тъй като централната вестибуларна адаптация и компенсация вероятно ще зависят от доброто предаване нервни импулси, модулиращият ефект на лекарството върху холинергичните, допаминергичните, норадренергичните и глутаматергичните системи може да ускори този процес. Важен имотноотропил - ефект върху невропластичността. Невропластичността е важна за адаптацията, защото е важна за невронното ремоделиране. Ефектът върху невропластичността е друга предполагаема причина за ускоряване на вестибуларната компенсация под въздействието на това лекарство.

Ускоряването на вестибуларната компенсация под въздействието на ноотропил при световъртеж от периферен, централен или смесен произход е потвърдено от резултатите от няколко проучвания. Употребата на ноотропил значително и бързо (2-6 седмици) доведе до отслабване на замайването и главоболието, изравняване на вестибуларните прояви с и без възстановяване на функцията на вестибуларния апарат, както и намаляване на тежестта на нестабилността и симптомите между пристъпите на световъртеж. Лекарството значително подобрява качеството на живот на пациенти с постоянен световъртеж. Ноотропил се препоръчва предимно при световъртеж, причинен от увреждане на централните вестибуларни структури, но предвид неспецифичния механизъм на действие на лекарството, той може да бъде ефективен при всички видове световъртеж. Ноотропил се предписва перорално в доза от 2400-4800 mg / ден, продължителността на лечението е от един до няколко месеца.

Диференцирано лечение на различни заболявания, проявяващи се с вестибуларен световъртеж

Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV)

Основата на лечението на BPPV се състои от специални упражнения и терапевтични техники, които са били активно развивани в продължение на 20 години. Като вестибуларна гимнастика, която пациентът може да изпълнява сам, се използва техниката на Brandt-Daroff. Сутрин, след като се събуди, пациентът трябва да седне в средата на леглото с крака, които висят надолу. След това трябва да легнете на дясната или лявата страна с обърната глава на 45° нагоре и да останете в това положение за 30 секунди или, ако се появи световъртеж, докато спре. След това пациентът се връща в първоначалното положение (седнал на леглото) и остава в него за 30 s. След това пациентът ляга на противоположната страна с глава, обърната на 45° нагоре и остава в това положение за 30 s или, ако се появи световъртеж, докато спре. След това се връща в първоначалното си положение (седнал на леглото). Пациентът трябва да повтори това упражнение 5 пъти. Ако по време на сутрешните упражнения не се появи замайване, тогава е препоръчително да повторите упражненията само на следващата сутрин. Ако се появи замайване поне веднъж във всяка позиция, тогава трябва да повторите упражненията още два пъти: следобед и вечер. Продължителността на вестибуларната гимнастика се определя индивидуално: упражненията продължават до изчезване на световъртежа и още 2-3 дни след спирането му. Ефективността на тази техника за спиране на BPPV е около 60%.

Терапевтичните упражнения, извършвани от лекар, са по-ефективни. Тяхната ефективност достига 95%.

Пример за такива упражнения е техниката на Epley, разработена за лечение на BPPV, причинена от патология на задния полукръгъл канал. В този случай упражненията се извършват от лекаря по ясна траектория със сравнително бавен преход от една позиция в друга. Първоначалната позиция на пациента е седнал на дивана с обърната глава към засегнатия лабиринт. След това лекарят поставя пациента по гръб с глава, наклонена назад на 45°, и завърта фиксираната глава в обратна посока. След това пациентът се поставя настрани, а главата му се обръща със здравото ухо надолу. След това пациентът сяда, главата му се накланя и се обръща към засегнатия лабиринт. След това пациентът се връща в изходна позиция. По време на сесия обикновено се изпълняват 2-4 упражнения, което често е достатъчно за пълно облекчаване на BPPV.

При 1-2% от пациентите, страдащи от BPPV, лечебните упражнения са неефективни и адаптацията се развива изключително бавно. В такива случаи те прибягват до хирургична тампонада на засегнатия полукръгъл канал с костни чипове или селективна невректомия на вестибуларния нерв. Селективната невректомия на вестибуларния нерв се използва много по-често и рядко е придружена от усложнения.

Болест на Мениер

Към днешна дата болестта на Мениер остава нелечимо заболяване. Ето защо ние говорим заза симптоматично лечение, чиято цел е да намали честотата и тежестта на пристъпите на замаяност, както и да предотврати загубата на слуха. Ефективността на терапията се оценява за дълъг период от време: броят на пристъпите на световъртеж се сравнява за поне два периода от 6 месеца. Има две области на лечение с наркотици: спиране на атака и предотвратяване на рецидиви на заболяването.

Облекчаването на пристъп на замайване се извършва съгласно общите принципи, описани по-рано. За предотвратяване на рецидиви на заболяването се препоръчва диета с ограничение на солта до 1-1,5 g на ден и ниско съдържание на въглехидрати. Ако диетата е неефективна, се предписват диуретици (ацетазоламид или хидрохлоротиазид в комбинация с триамтерен).

Сред лекарствата, които подобряват кръвоснабдяването на вътрешното ухо, най-често използваният е бетахистин (Betaserc) в доза от 36-48 mg на ден, чиято ефективност е доказана както в плацебо-контролирано проучване, така и в сравнение с други лекарства.

Когато консервативното лечение е неефективно и честотата на пристъпите на световъртеж е висока, се използват хирургични методи на лечение. Най-честите методи са декомпресия на ендолимфатния сак и интратимпанално приложение на гентамицин.

Вестибуларен невронит

В острия период на заболяването се използват лекарства за намаляване на замайването и съпътстващите вегетативни нарушения (виж по-горе). За ускоряване на възстановяването на вестибуларната функция се препоръчва вестибуларна гимнастика, която включва упражнения, при които движенията на очите, главата и торса водят до сетивно разминаване. Тези упражнения стимулират централната вестибуларна компенсация и ускоряват възстановяването.

Вестибуларен световъртеж при мозъчно-съдови заболявания

Вестибуларният световъртеж може да бъде симптом на преходна исхемична атака, исхемичен или хеморагичен инсулт в мозъчния ствол и малкия мозък. В повечето случаи се комбинира с други симптоми на увреждане на тези части на мозъка (например диплопия, дисфагия, дисфония, хемипареза, хемихипестезия или церебеларна атаксия). Много по-рядко (според нашите данни, в 4,4% от случаите) вестибуларното замайване е единствената проява на мозъчно-съдова болест.

Лечението на пациент с инсулт със замаяност се извършва съгласно медицинската тактика за исхемичен инсулт или мозъчен кръвоизлив. В първите 3-6 часа от исхемичния инсулт може да се използва тромболиза; в случай на кръвоизлив в малкия мозък е възможно операция. В случай на силно замайване, гадене и повръщане могат да се използват вестибуларни супресанти за кратко време (до няколко дни). От голямо значение е управлението на пациента в специализирано отделение (инсултно отделение), в което най-ефективно се предотвратяват соматичните усложнения и се провежда ранна рехабилитация на пациента.

Вестибуларна мигрена

Лечението на вестибуларната мигрена, както и лечението на обикновената мигрена, се състои от три направления: елиминиране на факторите, провокиращи мигрена, облекчаване на атаката и превантивна терапия. Елиминиране на провокиращи мигрена фактори: стрес, хипогликемия, някои хранителни продукти(отлежали сирена, шоколад, червено вино, уиски, порто) и хранителни добавки(мононатриев глутамат, аспартам), тютюнопушене, употреба на орални контрацептиви - може да намали честотата на вестибуларните мигренозни пристъпи.

За облекчаване на вестибуларна мигрена се използват лекарства против мигрена и вестибуларни супресанти. Като вестибуларни супресанти се използват дименхидринат (драмин), бензодиазепинови транквилизатори (диазепам) и фенотиазини (тиетилперазин); използвани за повръщане парентерален пътприложение (диазепам IM, метоклопрамид IM, тиетилперазин IM или ректално в супозитории). Противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, диклофенак), ацетилсалицилова киселина и парацетамол могат да бъдат ефективни. Отбелязана е ефективността на ерготамина и триптаните. Ефективността на антимигренозните лекарства за облекчаване на вестибуларна мигрена съответства на тяхната ефективност при обикновени мигренозни пристъпи. Някои автори не препоръчват триптани, тъй като повишават риска от исхемичен инсулт при базиларна мигрена.

Превантивната терапия е показана при чести (2 или повече на месец) и тежки атакивестибуларна мигрена. Лекарствата на избор са бета-блокери (пропранолол или метопролол), трициклични антидепресанти (нортриптилин или амитриптилин) и калциеви антагонисти (верапамил). Освен това се използват валпроат (600-1200 mg/ден) и ламотрижин (50-100 mg/ден). Началната дневна доза верапамил е 120-240 mg/ден; максималната дневна доза не трябва да надвишава 480 mg. Началната доза на нортриптилин е 10 mg / ден, при неефективност дозата се увеличава с 10-25 mg / ден, като максималната дневна доза не трябва да надвишава 100 mg. Началната доза на пропранолол е 40 mg / ден; ако тази доза е неефективна и лекарството се понася добре, дневната доза постепенно (седмично) се увеличава с 20 mg, но така че да не надвишава 240-320 mg.

Цялостното превантивно лечение, включващо диета и употребата на малки дози трициклични антидепресанти и бета-блокери, е ефективно при повече от половината пациенти. Ако лечението е ефективно, лекарствата продължават една година и след това постепенно (за 2 или 3 месеца) се преустановяват.

По този начин в момента неспецифичното лечение на вестибуларния световъртеж се разделя на два етапа: в острия период се използва главно лекарствена терапия, чиято цел е да се намали световъртежът и съпътстващите го автономни нарушения, предимно под формата на гадене и повръщане. Веднага след края на острия период се преминава към втория етап на лечение, чиято основна цел е вестибуларната компенсация и бързото възстановяване на работоспособността на пациента. Днес е общоприето, че в основата на лечението на този етап трябва да бъде вестибуларната рехабилитация. Правилно и навременната вестибуларна гимнастика подобрява баланса и походката, предпазва от падания, намалява нестабилността, субективното усещане за световъртеж и повишава ежедневната активност на пациента. От голямо значение е диференцираното лечение на вестибуларния световъртеж, основано на навременна диагностика на основното заболяване.

ЛИТЕРАТУРА
1. Крюков А.И., Федорова О.К., Антонин Р.Г., Шеремет А.С. Клинични аспекти на болестта на Мениер. М: Медицина 2006; 239.
2. Мелников О.А., Замерград М.В. Доброкачествен позиционен световъртеж. Лекуващ лекар 2000 г.; 1:15-19.
3. Палчун В.Т., Левина Ю.В. Дисекция на ендолимфатичния канал при болестта на Мениер. Вестн Оторинолар 2003; 3:4-6.
4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Диагностика и лечение на доброкачествен пароксизмален световъртеж. Вестн Оторинолар 2007; 1:4-7.
5. Парфенов В.А., Абдулина О.В., Замерград М.В. Периферна вестибулопатияпод прикритието на инсулт. Neurol J. 2005; 6: 28-32.
6. Сагалович Б.М., Палчун В.Т. Болест на Мениер. M: MIA 1999.
7. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верешчагин Н.В. Съдови заболяваниямозък. М 2006 г.
8. Feigin V., Wiebers D., Brown R. Удар: Клинично ръководство. М: Бином - Санкт Петербург: Диалект 2005.
9. Шевченко О.П., Праскурничи Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериална хипертония и мозъчен инсулт. М 2001г.
10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Двойно-сляпо, рандомизирано, многоцентрово проучване, сравняващо ефекта на бетахистин и флунаризин върху уврежданията, свързани със замайване при пациенти с повтарящ се вестибуларен световъртеж. Acta Otolaryngol 2003; 123:588-593.
11. Baloh R.W. Неврология на мигрена. Главоболие 1997; 37: 615-621.
12. Barone J.A. Домперидон: периферно действащ антагонист на допамин2-рецепторите. Ann Pharmacother 1999; 33: 429-440.
13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Мускаринови антагонисти при лечението на придобит пендуларен и низходящ нистагъм: двойно-сляпо, рандомизирано проучване на три интравенозни лекарства. Ann Neurol 1994; 35: 319-325.
14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Ефикасност на антимигренозната терапия при лечението на замаяност, свързана с мигрена. Am J Otol 1997; 18: 350-354.
15. Бранд Т., Дароф Р.Б. Физикална терапия за доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж. Arch Otolaryngol 1980; 106: 484-485.
16. Бранд Т. Вертиго. Неговите мултицензорни синдроми. Лондон: Springer 2000; 503.
17. Brandt T. Dieterich M. Вертиго и замайване: често срещани оплаквания. Springer 2004.
18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Функционален резултат от вестибуларната рехабилитация при пациенти с анормално изследване на сетивната организация. Am J Otol 1996; 17: 581-594.
19. Коен-Керем Р., Кисилевски В., Ейнарсон Т.Р. и др. Интратимпаничен гентамицин за болестта на Menimre: мета-анализ Laryngoscope 2004; 114: 2085-2091.
20. Cooksey F.S. Рехабилитация при травми на вестибуларния апарат. Proc R Soc Med 1946; 39: 273-278.
21. Crevits L., Bosman T. Световъртеж, свързан с мигрена: към отличителен субект. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107: 82-87.
22. Curthoys I.S. Вестибуларна компенсация и заместване. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.
23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​​​Терапия с интратимпанален гентамицин за трудноразрешима болест на Meniere Acta Otolaryngol 2007; 127: 605-612.
24. Домингес М.О. Лечение и рехабилитация при вестибуларен неврит. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126: 283-286.
25. Eggers S.D. Световъртеж, свързан с мигрена: диагностика и лечение. Curr Pain Главоболие Rep 2007; 11: 217-226.
26. Epley J.M. Процедура за препозициониране на канали: За лечение на доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107: 399-404.
27. EvansR.W., LinderS.L. Лечение на основна мигрена. Главоболие 2002; 42: 383-384.
28. Fernandes CM, Samuel J. Използването на пирацетам при световъртеж. S Afr Med J 1985; 68:806-808.
29. Гейтс Г.А. Преглед на болестта на Meniere 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17: 16-26.
30. Haguenauer J.P. Клинично проучване на пирацетам при лечение на световъртеж. Les Cahiers d'O.R.L. 1986; 21: 460-466.
31. Hakkarainen H. et al. Пирацетам при лечението на постконтусивен синдром. Двойно-сляпо проучване. Eur Neurol 1978; 17: 50-55.
32. Hamann K.F. Специален екстракт от гинко в случаи на световъртеж: систематичен преглед на рандомизирани, двойно-слепи, плацебо контролирани клинични прегледи. HNO 2007; 55: 258-263.
33. Herdman S.J. Лечение на доброкачествен пароксизмален световъртеж. Phys Ther 1990; 70: 381-388.
34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Тенденции в диагностиката и лечението на болестта на Мениер: резултати от проучване. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132: 722-726.
35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж и неговото управление. Med Sci Monit 2007; 13: 275-282.
36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. и др. Вестибуларна рехабилитация: полезна, но не универсална. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128: 240-250.
37. Lanska D.J., Rembler B. Доброкачествен пароксизмален позициониращ световъртеж: класически описания, произход на провокативната техника за позициониране и концептуални разработки. Неврология 1997; 48: 1167-1177.
38. Leveque M., Labrusse M., Seidermann L., Chays A. Хирургична терапия при неподатливо доброкачествено пароксизмално позиционно световъртеж. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136: 693-698.
39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et al. Бетахистин дихидрохлорид при лечението на периферен вестибуларен световъртеж. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260: 73-77.
40. Oosterveld W.J. Бетахистин дихидрохлорид при лечението на световъртеж от периферен вестибуларен произход. Двойно-сляпо плацебо-контролирано проучване. J Laryngol Otol 1984; 98: 37-41.
41. Oosterveld W.J. Pharmacopsychiatry 1999; 32: Допълнение 1: 54-60.
42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Резултати от комбинирано лечение на увреждане на вестибуларния рецептор с физическа терапия и екстракт от Ginkgo biloba (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.
43. Parnes L.S., McClure J.A. Оклузия на задния полукръгъл канал за неподатливо доброкачествено пароксизмално позиционно световъртеж. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99: 330-334.
44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Замайване, свързано с мигрена: характеристики на пациента и възможности за лечение. Otol Neurotol 2002; 23: 364-371.
45. Rosenhall U. et al. Пирацетам при пациенти с хроничен световъртеж. Clin Drug Invest 1996; 11: 251-260.
46. ​​​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. и др. In vitro свойства на медиалните вестибуларни неврони. В: T. Shimazu, Y. Shinoda (eds.). Вестибуларен и мозъчен стволов контрол на движението на главата и тялото. Базел: Karger 1992; 111-121.
47. Силвърстейн Х., Луис У.Б., Джаксън Л.Е. и др. Променящи се тенденции в хирургичното лечение на болестта на Mtmiirre: резултати от 10-годишно проучване Ear Nose Throat J 2003; 82: 185-187.
48. Сноу В., Вайс К., Уол Е.М. и др. Фармакологично лечение на остри пристъпи на мигрена и превенция на мигренозно главоболие. Ann Intern Med 2002; 137:840-849.
49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Пътищата и функциите на Gaba в окуломоторната система. Prog Brain Res 1992; 90: 307-331.
50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Използване на гликопиролат при лечението на болестта на Meniere.Laryngoscope 1998;108:10:1442-1445.
51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Неврохимични механизми на болестта при пътуване. Am J Otolaryngol 1989; 10: 351-359.
52. Tietjen G.E. Рискът от инсулт при пациенти с мигрена и последици за управлението на мигрена. CNS Drugs 2005; 19: 683-692.
53. Топуз О., Топуз Б., Ардик Ф.Н. и др. Ефикасност на вестибуларната рехабилитация при хронична едностранна вестибуларна дисфункция. Clin Rehabil 2004; 18: 76-83.
54. Waterston J. Хроничен мигренозен световъртеж. J Clin Neurosci 2004; 11: 384-388.
55. Wrisley D.M., Pavlou M. Физическа терапия за нарушения на баланса. Neurol Clin 2005; 23: 855-874.
56. Winblad B. Piracetam: преглед на фармакологичните свойства и клиничните употреби. CNS Drug Rev 2005; 11:2:169-182.

Вегетативно-съдовата криза е остра форма на синдрома, характеризираща се с психо-вегетативно разстройство, което възниква в резултат на нарушена функция на целия ретикуларен комплекс. Заболяването засяга органите на сърдечно-съдовата система.

Кризата има много прояви и е придружена от следните нарушения:

• вегетативен;
• невротичен;
• метаболитен;
• ендокринни.

Самата дума "криза" показва, че в тялото е възникнала екстремна, нестандартна, критична ситуация, на която тялото е реагирало по този начин. Кризата се характеризира с прекомерни концентрации на определени биологични вещества в кръвта, като например:

• адреналин;
• ацетилхолин;
• норепинефрин;
• стероидни хормони и др.

В същото време рязкото скок в концентрацията на тези вещества не е основната причина за началото на кризата. Появата и формата на проявление на синдрома също зависят от индивидуалните характеристики на тялото на индивида. Спусъкът може да бъде или някакъв външен фактор, или поведението на самата автономна нервна система (ВНС), което се появява буквално без причина. В тази връзка са идентифицирани няколко вида повреди.

Видове вегетативно-съдови кризи

Има четири основни вида кризи, принадлежащи към вегетативно-съдовата група:

• симпатико-надбъбречна;
• вагоинсуларен;
• хипервентилация;
• вегетативно-вестибуларен.

Всеки тип се характеризира с рязко влошаване на общото състояние на пациента. Въпреки това се наблюдават и някои симптоми.

Симптоми по вид

1. Симпатико-надбъбречна криза. Симптоми: силно главоболие; има пулсация в главата; усеща се сърцебиене в областта на сърцето (нестабилно, периодично); изтръпване на крайниците, треперене; бледност на кожата, сухота; тремор, подобен на втрисане при повишени температури; безпокойство, чувство на страх.

Тази форма на криза се появява неочаквано и преминава неочаквано. По време на вълна нивото на белите кръвни клетки и глюкозата се повишава в кръвта. И тогава се наблюдава повишена диуреза с ниско специфично тегло. Развива се астения.

1. Вагоинсуларна криза. Симптоми: затруднено дишане с усещане за липса на въздух; усещане за свиване на сърцето, неправилен сърдечен ритъм; световъртеж; стомашни неразположения от къркорене и болка при позиви; пулс отслабен; повишена влажност на кожата; изразено посткризисно астенично състояние.
2. Хипервентилационна криза. Основните прояви вече са ясни от името. Те възникват на фона на остър страх, безпокойство и безпокойство. Симптоми: затруднено дишане, липса на въздух, "бучка в гърлото", чувство на стягане в гърдите; нарушение на дихателния ритъм; бързо или дълбоко вдишване.

В допълнение към проблемите с дихателната функция се наблюдават редица други усещания: замаяност, помътняване или загуба на съзнание; усещане за изтръпване или "настръхване" по кожата на крайниците и лицето; конвулсивно свиване на крака или ръката; неконтролирано свиване на мускулите на крайниците.

В същото време се наблюдават и типични признаци на сърцето.

1. Вегетативно-вестибуларна криза. Симптоми: силно замайване; гадене и повръщане; внезапна промяна на кръвното налягане (ниско). Може да бъде предизвикано от внезапно завъртане на главата или промяна в позицията на тялото. В повечето случаи продължителността на проявата е краткотрайна (няколко минути). Но се случва и за няколко часа и дори дни.

Дистоничен синдром

Систематичните кризи (атаки) са ясно доказателство за наличието на вегетативно-съдова дистония. Развитието на заболяването може да бъде причинено от различни фактори. Например, наследствено предразположение. Хората, които постоянно изпитват нервност, психо-емоционален стрес и тези, които са в стресови ситуации, са податливи на дистония. Патогенни промени във функциите на жлезите с вътрешна секреция и свързани с възрастта ендокринни промени в организма.

Систематичните кризи са ясно доказателство за наличието на вегетативно-съдова дистония

Хората на възраст 20-40 години са най-податливи на дистония, като сред пациентите са три пъти повече жени. Заболяването се диагностицира в 80% от случаите. Всеки трети пациент с тази диагноза се нуждае от незабавна терапевтична и неврологична помощ.

При дистония се наблюдава цял комплекс от функционални нарушения, основната от които е промяна в съдовия тонус на ANS. На фона на постоянни атаки се развиват неврози, артериална хипертония и други патологии.

Първа помощ в кризисна ситуация

Имайте предвид, че много хора са объркани и не знаят как да действат с дистония, дори и тези, които сами страдат. Например, по време на остра криза, трябва бързо да капнете 20-25 сърдечни капки върху парче рафинирана захар или да смесите с вода. Ако имате ускорен пулс, можете да вземете таблетка анаприлин. Няколко таблетки диазепам под езика ще ви помогнат да се справите с нервната възбуда.

За да се справите с проблема със затрудненото дишане, най-добре е да използвате обикновена хартиена торбичка. Вдишвайте и издишвайте през него, докато функцията се възстанови.

Честата атака на дистония е краткотрайна загуба на съзнание, просто казано, припадък. Преди атака пациентът пребледнява, чувства се замаян, има потъмняване, липса на въздух, шум в ушите и гадене. Това състояние се причинява от нарушение на съдовия тонус, изтичане на кръв от мозъка и понижаване на кръвното налягане.

За да предотвратите припадък, трябва спешно да седнете или да се облегнете на нещо.

Превантивните действия за пресинкоп ще бъдат:

• спешно седнете или се облегнете на нещо;
• разхлабете коланите, връзките и копчетата на дрехите, така че нищо да не се притиска;
• седнете така, че краката ви да са по-високо от главата ви, например спуснете горната част на тялото;
• осигурете приток на чист въздух, ако атаката се случи на закрито;
• разтриване на краката и напръскване на лицето със студена вода.

Обикновено съзнанието се възстановява след няколко минути. След като приведете човека в себе си, дайте му топъл сладък чай или кафе, можете да вземете валериана.

Но това е само първа помощ, тоест хирургическа помощ, която носи облекчение, но не лекува болестта.

Лечение

В момента не е измислено нищо по-ефективно от консервативните методи за лечение на дистония. В бъдеще пациентът ще трябва напълно да преразгледа начина си на живот.

1. Поддържайте дневен режим с продължителност на съня поне 8-10 часа. За сън е препоръчително да подредите удобно легло със средна твърдост. Спете на добре проветриво място. През деня намалете времето, прекарано пред телевизора или компютъра, ако последното не е възможно, не забравяйте да правите технически почивки. Ежедневни разходки на чист въздух. Редуване на физически и психически стрес.
2. Физически упражнения. Това може да са сутрешни упражнения, джогинг, ходене, колоездене, аеробика, оборудване за упражнения. Що се отнася до тренировките на тренажори, трябва да изберете такива, при които главата ви няма да е под нивото на гърдите. Не трябва да избирате гимнастически упражнения с резки завои на главата, тялото или голяма амплитуда. Тренировките не трябва да са изтощителни или трудни.

Прегледът на диетата включва намаляване на количеството сол, тлъсто месо, сладкиши и нишестени храни. Залагаме на храни с високо съдържание на магнезий и калий.

1. Физиотерапия.
2. Водни процедури.
3. Акупунктура.
4. Масотерапия.
5. Психологическа корекция.
6. Билкова и лекарствена терапия.

Не трябва да се самолекувате и да си предписвате лекарства. Проявите на дистония са индивидуални за всеки случай, поради което лекарят предписва лекарства индивидуално. При това се вземат предвид: симптомите на кризата, възрастта на пациента, наличието на други заболявания, индивидуалната предразположеност на организма към действието на определени лекарства.

Спазвайки инструкциите за лечение, можете да премахнете кризисните атаки върху тялото или поне да стабилизирате състоянието до нивото на редки прояви. Само от пациента зависи дали ще успее да избегне дистоничните кризи в бъдеще.