Хиперкинезата (код по МКБ 10) се развива по различни причини и дори може да възникне поради продължително излагане на стрес или нервно-емоционално напрежение.

Форми

Хиперкинезата има сложен механизъм на развитие. Основава се на увреждане на нервната система поради различни етиологични фактори. С развитието на заболяването възниква неизправност в екстрапирамидната система, която е отговорна за изражението на лицето и мускулната контракция. Патологичният процес води до изкривен импулс на неврони, които карат мускулните групи да работят, а това води до необичайни, хаотични движения.

Официалната медицина е установила следните видове хиперкинеза:

1. Трепереща хиперкинеза. Проявява се под формата на неволни движения на главата нагоре и надолу, систематично повтарящи се дори в покой. Треперещата хиперкинеза на всички части на тялото е първата проява на болестта на Паркинсон и симптом на прогресираща хорея на Хънтингтън (атрофия на кората на главния мозък).
2. Екстрапирамидна хиперкинеза. Има ритмични (синхронни мускулни контракции), тонични (с развитието на патологични пози) и фазични (бързи) подвидове. В тежки случаи, когато екстрапирамидната система е увредена, се появяват спазми и напрежение в мускулите на очните ябълки, импулсивни гримаси, активни движения под формата на скокове или клякания и гласови феномени (писъци, ругатни, сумтене).
3. Атетоидна хиперкинеза. Тази форма на заболяването е симптоматична (изразена). Характеризира се с конвулсии на цялото тяло, спазми на лицевите мускули, шията и неволно огъване на стъпалата и пръстите. Основната опасност от атетоидна хиперкинеза е, че без комплексно лечениеразвива се контрактура (неподвижност) на ставите.
4. Хореична хиперкинеза. Характеризира се с неволни контракции и потрепвания на лицевите мускули. Тази патология може да бъде вродена (миоклоничен тип) или да се прояви след тежка бременност или ревматизъм (парализа и пареза). Най-често хоричната хиперкинеза се появява, когато периферната нервна система е увредена в зряла възраст.
5. Тикотична хиперкинеза. Този подтип е най-често диагностициран. Тиковата хиперкинеза при деца е особено изразена под формата на активни движенияглава, често присвиване или мигане. Подвидът тик на аномалията при кърмачета често изчезва от само себе си с възрастта. Когато има нарушения на мозъка, хиперкинезата на щитовидната жлеза често приема други форми, по-сериозни.
6. Субкортикална хиперкинеза. Характеристики на тази група: епилептични припадъци, миоклонични конвулсии, повишена активност на полиморфни движения, лишени от един ритъм.
7. Дистонична хиперкинеза. Причинява се от увреждане на малкомозъчното ядро ​​и подкоровите ганглии. Заболяването започва с ограничени мускулни спазми на краката или пръстите, като постепенно се включват и други мускулни групи.
8. Орална хиперкинеза. Появява се в късен стадий на заболявания, свързани с инфекциозно увреждане на централната нервна система. При неволни движения мускулите на ларинкса, езика и мекото небце се свиват. Една от формите на лицева хиперкинеза.
9. Хореиформна хиперкинеза. Проявява се като размахващи, интензивни, резки, неволеви движения в различни мускулни групи: подсмърчане, конвулсивно потрепване на крайниците, изплезване на езика, намръщване. По правило се развива на фона на мускулна хипотония.
10. Хиперкинеза, подобна на втрисане. Придружен от внезапна поява на студено треперене, настръхване и вътрешно напрежение. Основната проява на този тип хиперкинеза е трескаво втрисане, което повишава телесната температура с 3-4 °C.
11. Истерична хиперкинеза. Има голямо разнообразие. Изразява се като треперене с голяма амплитуда на цялото тяло, съчетано с мускулен спазъм. Треперенето се увеличава с вълнение и изчезва в спокойно състояние. Често се диагностицира с истерична невроза.

Видове хиперкинеза

Заболяването се класифицира според засегнатата област на централната нервна система. Въз основа на клиничните прояви лекарите разграничават следните видове хиперкинеза:

1. Тремор. Треперенето на крайниците, главата или цялото тяло може да бъде физиологична реакция на студ или патологична, дължаща се на нарушена мозъчна функция.
2. Миоклонус. Единични контракции, наподобяващи токов удар. Структурата на движенията варира от леки спазми на големи мускули до дълбоки епилептични пароксизми.
3. Тики. Неволеви, ритмично повтарящи се движения, които могат да се развият поради липса на необходимите микроелементи в тялото. Тиковете често се появяват внезапно и са симптоми на функционални мозъчно-съдови заболявания.
4. Атетози. Плавни, бавни мускулни контракции. Често са засегнати ръцете и пръстите, но има и атетози на лицевите мускули, които човек не може да контролира самостоятелно.
5. дистония. Засегнати са противоположните мускули. Пациентът неволно върти ръцете си, странно поставя краката си при ходене и заема необичайни пози.
6. Хорея. Известен също като "Танцът на Свети Вит". Пациентът се движи хаотично с постоянно увеличаване на амплитудата. Всички движения се извършват несъзнателно.
7. Акатизия. Пациентът има патологична нужда от физическа активност. Не може да се въздържи от суетенето, изпитва вътрешно напрежение, страх и безпокойство. Често е страничен ефект от приема на психотропни лекарства.

причини

Причините за хиперкинезата са органични или функционални нарушения на мозъка (главно ниво на ствола). По-често заболяването протича с екстрапирамидни нарушения. Понякога хиперкинезата възниква по време на лекарствено лечение с продължителна употреба на лекарства, поради инфекция поради ревматизъм или енцефалит. Патологията може да бъде причинена и от тежка интоксикация на тялото. Стволовата част на мозъка често страда след травматично мозъчно увреждане, което също причинява развитие на хиперкинеза.

Симптоми

Всяка форма на хиперкинеза има свои специфични признаци, но има и общи симптоми на заболяването:

• произволни движения на крайниците, торсионни спазми;
• изразено треперене на тялото, ускорен пулс;
• патологията се засилва с емоционално или нервно пренапрежение;
• при промяна на позицията на тялото е възможно напълно да се спре атаката;
• по време на сън или пълна почивка няма тикове, конвулсии или треперене.

Диагностика

Каква е диференциалната диагноза, лечима ли е хиперкинезата? Поради неясната патогенеза е много трудно да се идентифицира заболяването, тъй като симптомите са подобни на много други патологии.

Невролозите поставят диагноза въз основа на:

1. CT или MRI на мозъка;
2. ултразвукова церебрална ангиография;
3. електромиограми;
4. ЕКГ - скрининг за исхемични изменения в миокарда;
5. електроенцефалограми;
6. електрокардиограми;
7. биохимични и общи кръвни изследвания;
8. снемане на анамнеза;
9. изслушване на оплакванията на пациента;
10. преглед на пациента за необичайни движения.

Ако човек има патологии на ендокринната система, атеросклеротични лезии на стените на каротидните артерии, хипертрофия на стената на лявата камера на сърцето, оромандибуларна дистония, дизартрия, огнища на доброкачествен тумор на мозъка или автоимунни заболявания, лекарите от подходящ медицински профил участват в поставянето на диагнозата.

Лечение на заболяването при възрастни и деца

Как да се възстановим от заболяване? Лечението на хиперкинезата е комплексно. Първо се предписват противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката, лекарства, които подобряват метаболизма в мозъчната тъкан и лекарства за подобряване на кръвообращението. Тъй като патологията се основава на нарушение на централната нервна система, на пациента се предписват успокоителни, които се използват под стриктното наблюдение на специалист.

Резултатите от лечението няма да бъдат ефективни, ако пациентът не преразгледа начина си на живот. Психологическият комфорт, хармоничният режим на почивка и работа, правилното хранене и лечебната гимнастика ще помогнат за преодоляване на симптомите на хиперкинеза и по-лесно издържане на атаки. Незаменимо условие за успешна терапия са общоукрепващите процедури: втвърдяване, триене, бани, акупресура при хиперкинеза на езика при деца и др.

За да се намалят проявите на хиперкинеза в речевите мускули, се извършва логопедична работа. Ако няма ефект, те прибягват до неврохирургична интервенция, при която се унищожава областта на тъканта, която провокира хиперкинеза. Понякога в мозъка се имплантират електроди, които изпращат „правилните“ импулси към засегнатите области.

лекарства

Медикаментозното лечение на хиперкинеза при възрастни включва прием на следните лекарства:

• Адренергични блокиращи лекарства - Пропамин, Бетадрен, Атенотол;
• Лекарства, които отпускат мускулите - Ривотрил, Антелепсин, Клонекс;
• Лекарства, които имат инхибиторен ефект върху централната нервна система - Kalmazin, Aquil, Triftazin;
• Антихолинергици за намаляване на мускулния тонус - Romparkin, Parkopan, Trihexyphenidyl;
• Антиконвулсанти - Neurontin, Gabantin, Gabalept;
• Лекарства, които повишават съдържанието гама-аминомаслена киселина- Конвулекс, Орфирил, Депакин.

Народни средства

Лечението на хиперкинезата има дълга история, така че в народна медицинаИма много рецепти, които помагат по време на атаки. За да се отървете от симптомите:

1. Мумийо. Една ч.л. Разтворете меда и 2 г от продукта в чаша топла вода или мляко. Приемайте сутрин или преди лягане 1 път на ден в продължение на 2 месеца или повече.
2. Листа от здравец. Налагайте прясно набрани листа на мястото на треперене за 1 час под формата на компрес до изчезване на проблема.
3. Билкова отвара. Комбинирайте 3 супени лъжици. л. живовляк (листа), 1 с.л. л. анасон (семена), 1 с.л. л. рута (билки). Сместа се вари 10 минути в половин литър вряла вода, след което се смесва с кората на половин лимон и 300 грама мед. От продукта се приемат 4 с.л. л. 3 пъти дневно непосредствено преди хранене.

Къде е лечението и къде да отида?

Хиперкинезата се лекува от невролог. Ако консервативната терапия не помогне, неврохирурзите извършват хирургична намеса. Ако вие или вашето дете проявявате признаци на хиперкинеза, тогава е по-добре да се свържете с частни клиники, специализирани в неврологията. В такива институции е възможно напълно да се излекува всяко увреждане на централната нервна система. Московската клиника се е доказала като отлична лечение на церебрална парализаи ZPRR Melnikova E.A., която има клон в Севастопол.

• Москва, ул. Болшая Марфинская къща 4 сграда 5, телефон;
• Севастопол, ул. Адмирала Фадеева, 48, тел.

Предотвратяване

Балансираният начин на живот ще помогне да се предотврати развитието на симптоми на хиперкинеза. Трябва да се избягва прекомерният физически и емоционален стрес и да се спазва диета, богата на глицин, калций и магнезий. Редовните спортни дейности, избягването на алкохол и наркотици и системното насищане на тялото ще помогнат да се сведе до минимум вероятността от заболяване на нервната система. полезни витаминии микроелементи.

Прогноза

Ако не обърнете внимание на първите, макар и редки, симптоми на хиперкинеза, болестта ще премине в хроничен стадий, който вече не може да бъде напълно излекуван - тази патология е за цял живот. В ранната фаза потрепванията и тиковете на очите, клепачите, ръцете и краката обикновено не са животозастрашаващи, но носят ежедневен и психологически дискомфорт на пациента. Продължителният ход на заболяването без подходящо лечение може да доведе до парализа и инвалидност.

Хиперкинеза

Хиперкинезата е прекомерни насилствени двигателни действия, които се случват против волята на пациента. Включва разнообразие от клинични формитикове: тикове, миоклонус, хорея, бализъм, тремор, торсионна дистония, лицеви пара- и хемиспазъм, акатизия, атетоза. Клинично диагностициран, допълнително предписан ЕЕГ, ENMG, MRI, CT, дуплексно сканиране, ултразвук на мозъчните съдове, биохимия на кръвта. Консервативната терапия изисква индивидуален подбор на лекарства от следните групи: антихолинергици, антипсихотици, валпроати, бензодиазепини, DOPA лекарства. В резистентни случаи е възможно стереотаксично разрушаване на екстрапирамидни субкортикални центрове.

Хиперкинеза

Преведено от гръцки, "хиперкинеза" означава "свръхдвижение", което точно отразява прекомерния характер на патологичната двигателна активност. Хиперкинезата е известна отдавна, описана е през Средновековието и често се споменава в литературни източницикато "танцът на Свети Вит". Тъй като не беше възможно да се идентифицират морфологични промени в мозъчната тъкан, до средата на ХХ век хиперкинезата се считаше за проява на невротичен синдром. Развитието на неврохимията позволи да се предположи връзката между патологията и дисбаланса на невротрансмитерите и да се направят първите стъпки в изучаването на механизма на нейното възникване. двигателни нарушения. Хиперкинезата може да се появи на всяка възраст, еднакво често се среща при мъже и жени и е интегрална частмного неврологични заболявания.

Причини за хиперкинеза

Хиперкинетичният синдром възниква в резултат на генетични нарушения, органични мозъчни увреждания, интоксикации, инфекции, наранявания, дегенеративни процеси и лекарствена терапия с определени групи лекарства. В съответствие с етиологията в клиничната неврология се разграничават следните хиперкинези:

• Първични - са следствие от идиопатични дегенеративни процеси в централната нервна система и имат наследствен характер. Има хиперкинеза, която се развива в резултат на селективно увреждане на субкортикалните структури (есенциален тремор), и хиперкинеза с мултисистемни лезии: болест на Уилсън, оливопонтоцеребеларни дегенерации.
• Вторичен - проявява се в структурата на основната патология, причинена от черепно-мозъчна травма, мозъчен тумор, токсично увреждане (алкохолизъм, тиреотоксикоза, отравяне с CO2), инфекция (енцефалит, ревматизъм), нарушение на церебралната хемодинамика (дисциркулаторна енцефалопатия, исхемичен инсулт). Може да бъде страничен ефект от терапия с психостимуланти, карбамазепин, антипсихотици и МАО инхибитори или предозиране на допаминергични лекарства.
• Психогенни – свързани с хронична или остра психотравматична ситуация, психични разстройства(истерична невроза, маниакално-депресивна психоза, генерализирана тревожно разстройство). Те са редки форми.

Патогенеза

Хиперкинезата е следствие от дисфункция на екстрапирамидната система, чиито субкортикални центрове са стриатумът, опашката, червените и лещовидните ядра. Интеграционните структури на системата са кората на главния мозък, малкия мозък, таламичните ядра, ретикуларната формация и двигателните ядра на мозъчния ствол. Свързващата функция се осъществява от екстрапирамидните пътища. Основната роля на екстрапирамидната система - регулиране на произволните движения - се извършва по низходящите пътища, отиващи към моторните неврони гръбначен мозък. Влиянието на етиофакторите води до нарушаване на описаните механизми, което причинява появата на неконтролирани ексцесивни движения. Определена патогенетична роля играе неизправност в невротрансмитерната система, която осигурява взаимодействието на различни екстрапирамидни структури.

Класификация

Хиперкинезата се класифицира според нивото на увреждане на екстрапирамидната система, темпото, двигателния модел, времето и естеството на възникване. В клиничната практика за диференциална диагнозахиперкинетичен синдром разделянето на хиперкинезата според четири основни критерия е от решаващо значение.

Според локализацията на патологичните промени:

• С доминиращо увреждане на подкоровите образувания: атетоза, хорея, бализъм, торсионна дистония. Характеризира се с липса на ритъм, променливост, сложност на движенията и мускулна дистония.
• С преобладаващи нарушения на ниво мозъчен ствол: тремор, тикове, миоклонус, лицев хемиспазъм, миоритмии. Те се отличават със своята ритмичност, простота и стереотипен двигателен модел.
• С дисфункция на кортикално-подкортикалните структури: диссинергия на Хънт, миоклонична епилепсия. Характерна е генерализацията на хиперкинезата и наличието на епилептични пароксизми.

Според скоростта на неволните движения:

• Бърза хиперкинеза: миоклонус, хорея, тикове, бализъм, тремор. В комбинация с намален мускулен тонус.
• Бавна хиперкинеза: атетоза, торсионна дистония. Наблюдава се повишаване на тонуса.

По вид на събитието:

• Спонтанно - възниква независимо от каквито и да било фактори.
• Действащи - провокирани от произволни двигателни действия, определена поза.
• Рефлекс - появява се в отговор на външни влияния (докосване, потупване).
• Индуциран - извършва се частично по желание на пациента. До известна степен те могат да бъдат задържани от пациента.

• Постоянно: тремор, атетоза. Изчезват само в съня си.
• Пароксизмални - появяват се епизодично под формата на ограничени във времето пароксизми. Например пристъпи на миоклонус, тикове.

Симптоми на хиперкинеза

Основната проява на заболяването са двигателни действия, които се развиват против волята на пациента, характеризиращи се като насилствени. Хиперкинезата включва движения, описани от пациентите като „възникващи поради непреодолимо желание да ги изпълните“. В повечето случаи прекомерните движения се комбинират със симптоми, типични за причинната патология.

Треморите са ритмични флуктуации с ниска и висока амплитуда, причинени от променливо свиване на мускулите-антагонисти. Може да засегне различни части на тялото и се влошава при покой или движение. Придружава церебеларна атаксия, болест на Паркинсон, синдром на Гилен-Баре, атеросклеротична енцефалопатия.

Тиковете са внезапни аритмични хиперкинези с ниска амплитуда, ангажиращи отделни мускули, частично потиснати по волята на пациента. По-често се наблюдават намигване, мигане, потрепване на ъгъла на устата, раменната област, въртене на главата. Тикът на говорния апарат се проявява чрез произношението на отделни звуци.

Миоклонусът е случайни контракции на отделни снопове мускулни влакна. Когато се разпространи в мускулна група, причинява рязко неволно движение, рязка промяна в позицията на тялото. Аритмичното фасцикуларно потрепване, което не води до двигателен акт, се нарича миокимия, ритмичното потрепване на отделен мускул се нарича миоритмия. Комбинацията от миоклонични явления с епилептични пароксизми формира клиничната картина на миоклоничната епилепсия.

Хореята е аритмична пристъпна хиперкинеза, често с голяма амплитуда. Основният симптом на малка хорея, хорея на Хънтингтън. Волевите движения са трудни. Началото на хиперкинезата е типично в дисталните крайници.

Бализмът е рязка неволна ротация на рамото (тазобедрената става), водеща до изхвърлящо движение на горния (долния) крайник. По-често има едностранен характер - хемибализъм. Установена е връзка между хиперкинезата и увреждането на ядрото на Люис.

Блефароспазмът е спастично затваряне на клепачите в резултат на хипертонус на orbicularis oculi мускул. Наблюдава се при болест на Hallervorden-Spatz, лицев хемиспазъм и офталмологични заболявания.

Оромандибуларната дистония е принудително затваряне на челюстите и отваряне на устата, причинено от неволно свиване на съответните мускули. Провокира се при дъвчене, говорене, смях.

Крампата на писателя е спастично свиване на мускулите на ръцете, провокирано от писане. Има професионален характер. Възможни са миоклонус и тремор на засегнатата ръка. Съобщени са фамилни случаи на заболяването.

Атетозата е червееподобно бавно движение на пръстите, ръцете, краката, предмишниците, краката и лицевите мускули, в резултат на асинхронно възникващ хипертонус на мускулите агонисти и антагонисти. Характерно за перинатално увреждане на централната нервна система.

Торсионната дистония е бавна генерализирана хиперкинеза с характерни усукани пози на тялото. По-често е генетично, по-рядко е вторично.

Хемиспазъм на лицето - хиперкинезата започва с блефароспазъм, обхващащ цялата лицева мускулатура на половината лице. Подобна двустранна лезия се нарича лицев параспазъм.

Акатизия е двигателно безпокойство. Липсата на физическа активност причинява силен дискомфорт на пациентите, което ги насърчава постоянно да се движат. Понякога се проявява на фона на вторичен паркинсонизъм, тремор, лечение с антидепресанти, антипсихотици и лекарства DOPA.

Диагностика

Хиперкинезата се разпознава въз основа на характерната клинична картина. Типът хиперкинеза, съпътстващите симптоми и оценката на неврологичния статус позволяват да се прецени степента на увреждане на екстрапирамидната система. Необходими са допълнителни изследвания, за да се потвърди/опровергае вторичната генеза на хиперкинетичния синдром. Планът за преглед включва:

• Преглед от невролог. Извършва се подробно изследване на хиперкинетичния модел, идентифициране на съпътстващи неврологични дефицити и оценка на умствената и интелектуалната сфера.
• Електроенцефалография. Анализът на биоелектричната активност на мозъка е особено важен за миоклонус и позволява диагностициране на епилепсия.
• Електроневромиография. Изследването позволява да се разграничи хиперкинезата от мускулна патология и нарушения на нервно-мускулното предаване.
• MRI, CT, MSCT на мозъка. Те се извършват при съмнение за органична патология, помагат за идентифициране на тумори, исхемични лезии, церебрални хематоми, дегенеративни процеси и възпалителни промени. За да се избегне излагане на радиация, на децата се предписва ЯМР на мозъка.
• Изследване на церебралния кръвен поток. Извършва се с ултразвук на съдовете на главата, дуплексно сканиране, ЯМР на мозъчните съдове. Показва се, когато има предположение за съдов генезис на хиперкинеза.
• Химия на кръвта. Помага за диагностициране на хиперкинеза с дисметаболитна, токсична етиология. При пациенти под 50-годишна възраст се препоръчва да се определят нивата на церулоплазмин, за да се изключи хепатолентикуларна дегенерация.
• Генетична консултация. Необходим при диагностика на наследствени заболявания. Включва съставянето на родословно дърво за определяне на естеството на наследяване на патологията.

Диференциална диагноза се извършва между различни заболявания, клиничната картина на които включва хиперкинеза. Важен моменте изключването на психогенния характер на насилствените движения. Психогенната хиперкинеза се характеризира с непостоянство, внезапни дългосрочни ремисии, полиморфизъм и променливост на хиперкинетичния модел, отсъствие мускулна дистония, положителен отговор на плацебо и резистентност към стандартните лечения.

Лечение на хиперкинеза

Терапията е предимно медикаментозна и се провежда успоредно с лечението на причинното заболяване. Допълнително се използват физиотерапевтични техники, хидротерапия, физиотерапия и рефлексотерапия. Изборът на лекарство, което облекчава хиперкинезата, и изборът на дозировка се извършва индивидуално, понякога изисква дълъг период от време. Сред антихиперкинетичните лекарства има следните групифармацевтични продукти:

• Антихолинергици (трихексифенидил) - отслабват ефекта на ацетилхолина, който участва в процесите на предаване на възбуждането. Умерена ефективност се отбелязва при тремор, спазми на писателя и торсионна дистония.
• Препаратите DOPA (леводопа) подобряват метаболизма на допамин. Използва се при торсионна дистония.
• Невролептици (халоперидол) – спират прекомерната допаминергична активност. Ефективен срещу блефароспазъм, хорея, бализъм, лицев параспазъм, атетоза, торсионна дистония.
• Валпроати – подобряват GABAергичните процеси в централната нервна система. Използва се при лечение на миоклонус, хемиспазъм, тикове.
• Бензодиазепините (клоназепам) имат мускулен релаксант и антиконвулсивен ефект. Показания: миоклонус, тремор, тикове, хорея.
• Препаратите с ботулинов токсин се инжектират локално в мускулите, подложени на тонични контракции. Блокирайте предаването на възбуждане към мускулните влакна. Използва се при блефароспазъм, хеми-, параспазъм.

При резистентност на хиперкинеза към фармакотерапия е възможно хирургично лечение. При 90% от пациентите с лицев хемиспазъм е ефективна неврохирургичната декомпресия на лицевия нерв от засегнатата страна. Тежка хиперкинеза, генерализирани тикове и торсионна дистония са индикации за стереотактична палидотомия. Нов метод за лечение на хиперкинеза е дълбоката стимулация на церебралните структури - електрическа стимулация на вентролатералното ядро ​​на таламуса.

Прогноза и профилактика

Хиперкинезата не е животозастрашаваща за пациента. Въпреки това, техният демонстративен характер често създава негативно отношение сред другите, което се отразява на психологическото състояние на пациента и води до социална дезадаптация. Тежката хиперкинеза, която възпрепятства произволните движения и самообслужването, инвалидизира пациента. Общата прогноза на заболяването зависи от причината за патологията. В повечето случаи лечението ви позволява да контролирате патологичната двигателна активност и значително да подобрите качеството на живот на пациента. Не са разработени специфични превантивни мерки. Предотвратяването и навременното лечение на перинатални, травматични, хемодинамични, токсични и инфекциозни мозъчни лезии помага да се предотврати развитието на хиперкинеза.

Хиперкинеза

Описание:

Хиперкинезия (на старогръцки ὑπερ- - отгоре, над и κίνησις - движение) или дискинезия - патологични внезапно възникващи неволеви бурни движения в различни мускулни групи.

Симптоми на хиперкинеза:

Хиперкинезата включва атетоза, хорея, трепереща парализа, миоклонус и др.

Рубрален (мезенцефален) тремор или тремор на Холмс;

Дистония (мускулна дистония);

Цервикална дистония (спазматичен тортиколис);

Пароксизмална кинезиогенна дискинезия;

Пароксизмална некинезиогенна дискинезия;

Синдром "болещи крака (ръце) - движещи се пръсти"

Синдром на твърдата личност

Причини за хиперкинеза:

Те се появяват с органични и функционални лезии на нервната система: мозъчната кора, субкортикалните моторни центрове или мозъчния ствол. Обикновено се причинява от увреждане на базалните ганглии или свързаните с тях структури, които образуват екстрапирамидната система (екстрапирамидна хиперкинеза), по-рядко от увреждане на периферната нервна система (периферна хиперкинеза). Те могат да възникнат като страничен ефект на невролептиците като част от невролептичния синдром (лекарствена хиперкинеза), поради токсичния им ефект върху екстрапирамидната система.

Лечение на хиперкинеза:

Подобряване на кръвообращението и метаболизма на мозъчната тъкан.

При наличие на мускулна ригидност, укрепване на функцията на допаминергичните системи чрез въвеждане на неговия предшественик L-DOP A и мидантан и потискане на антагонистичната холинергична активност с помощта на различни антихолинергични лекарства (атропинови лекарства като циклодол, ромпаркин, паркопан, артан, ридинол) .

Лекарства, които потискат функцията на допаминергичните системи - алфа-блокери (трифтазин, динезин, халоперидол и др.). Ефектът на лекарствата може да се засили чрез добавяне на Elenium или Seduxen в малки дози.

Общи възстановителни процедури, парафинови вани, вани, физиотерапия.

Богата на витамини диета.

Ортопедично лечение с помощта на ортопедични изделия и обувки.

Стереотактичният метод се използва при торсионна дистония. Използва се разрушаване на подкоровите ядра или имплантиране на хронични електроди. Чрез операцията се прекъсва връзката между зрителния таламус и екстрапирамидните образувания.

Хиперкинеза: симптоми и лечение

Хиперкинеза - основни симптоми:

• конвулсии
• Кардиопалмус
• Болка в долната част на корема
• Коремна болка вдясно
• Нарушение на сърдечния ритъм
• Често мигане
• Треперещи крайници
• Неволеви движения на крайниците
• Спазъм на мускулите на лицето
• Ритмични движения на главата
• Странни движения на устата
• Често кривогледство
• Изплезен език
• Неволно огъване на пръстите
• Неволно огъване на краката

Хиперкинезата е несъзнателни, спонтанни мускулни движения. Патологията има различна локализация и възниква в резултат на нарушения във функционирането на централната и соматичната нервна система. Заболяването няма ясни ограничения по отношение на възрастта и пола. Хиперкинезата се диагностицира дори при деца.

Етиология

Основната причина за развитието на тази аномалия е дисфункцията на церебралната двигателна система. Освен това могат да бъдат идентифицирани следните провокиращи фактори за развитието на хиперкинеза:

• увреждане на мозъчните съдове;
• съдова компресия на нервите;
• заболявания на ендокринната система;
• вродени патологии;
• тежки мозъчни травми;
• токсични ефекти върху мозъка.

Също така си струва да се отбележи, че хиперкинезията може да се развие поради тежък емоционален шок, продължително излагане на стресови ситуации и нервно напрежение. Развитието на анормален процес в резултат на други заболявания - инфаркт на миокарда, хроничен холецистит - не е изключение. В този случай патологичният процес се диагностицира в областта на жлъчния мехур или лявата камера на сърцето.

Патогенеза

Хиперкинезията има доста сложен механизъм на развитие. Основава се на увреждане на централната или соматичната нервна система поради определени етиологични фактори. В резултат на това възниква неизправност в работата на екстрапирамидната система.

Екстрапирамидната система е отговорна за мускулната контракция, изражението на лицето и контролира позицията на тялото в пространството. С други думи, той контролира всички автоматично възникващи движения в човешкото тяло.

Нарушаването на двигателните центрове в мозъчната кора води до изкривяване на импулсите на двигателните неврони, които са отговорни за мускулната контракция. Това е, което води до необичайни движения, тоест хиперкинеза. Възможно е увреждане и на вътрешните органи - лявата камера на сърцето, жлъчния мехур.

Общи симптоми

Могат да бъдат идентифицирани общи симптоми на хиперкинеза:

• конвулсивни мускулни контракции;
• локализиране на необичайни движения на едно място;
• липса на симптоми по време на сън;
• тахикардия или аритмия (ако лявата камера на сърцето е увредена);
• болка в дясната или долната част на корема, без видима причина (с хиперкинеза на жлъчния мехур).

Такива симптоми при възрастни и деца все още не показват, че това е хиперкинеза. Такава клинична картина може да показва невроза на обсесивното движение. Ето защо, за точна диагноза, трябва да потърсите компетентна медицинска помощ и да се подложите на пълен преглед.

Видове хиперкинеза

Днес в медицината са официално установени следните видове хиперкинеза:

• хореична хиперкинеза (генерализирана);
• хемифациален;
• атетоиден;
• треперене (тремор);
• тикова аномалия;
• бавен;
• миоклонична хиперкинеза.

Всеки от тези подвидове има своя собствена клинична картина и възможни усложнения.

Хореична хиперкинеза

Хореичната хиперкинеза се проявява под формата на необичайни движения на крайниците и мускулите на лицето.

Хореичната хиперкинеза може да се появи като следствие от ревматизъм, тежка бременност или дегенеративни заболявания. Също така този подтип патология може да бъде вроден.

Хореичната хиперкинеза обаче може да се развие и в резултат на тежко мозъчно увреждане, развитие злокачествен тумор. Ако човек прави силни люлки с ръце от едната към другата страна, тогава такъв симптом може да показва развитието на мозъчен тумор.

Хиперкинеза на лицето

Хемифациалната хиперкинеза обикновено се диагностицира само от едната страна на лицето. Може да се прояви най-много по различни начини- човек често спонтанно затваря очи, може да изплези език или да прави странни движения с устата си. В някои клинични случаивъзможно е развитието на патологичен процес върху цялото лице. В този случай се диагностицира параспазъм.

Атетоидна хиперкинеза

Атетоидната хиперкинеза има добре изразена клинична картина:

• неволно огъване на пръстите на ръцете и краката;
• мускулни спазми на лицето;
• спазми на багажника.

Основната опасност от този подтип хиперкинеза е, че ако аномалията не се лекува, може да се развие ставна контрактура (тежка скованост или неподвижност).

Треперещ подтип

Този подвид хиперкинеза (тремор) се проявява под формата на ритмични, систематично повтарящи се движения нагоре и надолу с главата, крайниците, а понякога и с цялото тяло. В някои случаи такъв симптом може да бъде особено тежък, когато се опитвате да извършите някакво действие или в покой. Трябва да се отбележи, че треперещата хиперкинеза е първият признак на болестта на Паркинсон.

Подтип тик

Най-често се диагностицира тикова хиперкинеза. Проявява се под формата на ритмични вибрации на главата, често мигане или примигване. Симптомите са особено силни, когато човек е в силна емоционална възбуда. В допълнение, подвидът на аномалия тик може да бъде някаква рефлексна реакция към внезапни силни звуци или светкавица на ярка светлина. Тиковата хиперкинеза възниква в резултат на увреждане на централната нервна система.

Бавна хиперкинеза

Що се отнася до бавната хиперкинеза, тя се характеризира като едновременно спазматично свиване на някои мускули и нисък тонус на други. С оглед на това човек може да заеме най-неочакваните пози. Колкото по-развит е този синдром, толкова по-голяма е заплахата за цялата мускулно-скелетна система. Такива внезапни промени в позицията против волята на човека и продължителният престой в тях могат да доведат до контрактура на ставите.

Миоклоничен подтип

Миоклоничната хиперкинеза има следната клинична картина:

• синхронни, шокови съкращения на мускулите на лицето и долните крайници;
• След пристъп са възможни тремори на крайниците.

Както показва медицинската практика, миоклоничната хиперкинеза често предполага вродена форма.

Хиперкинеза при деца

Хиперкинезата при деца най-често засяга само мускулите на лицето и торса. Те се проявяват под формата на неволно свиване отделни групимускули. При определени фактори такива симптоми могат да се засилят значително. В резултат на това може да се развие друго, основно заболяване.

Етиологичната картина е много подобна на патологията при възрастни. Но все пак има някои разлики:

• увреждане на подкортекса на мозъка;
• атрофия на малкия мозък;
• дисбаланс на вещества, отговорни за комуникацията между нервните клетки;
• увреждане на обвивката на невронните влакна.

Такива етиологични фактори могат да бъдат както придобити (в резултат на тежка мозъчна травма, неправилно извършена операция или основно заболяване), така и вродени.

Ако подозирате хиперкинеза при деца, трябва незабавно да се свържете с невролог. Ако патологичният процес засяга вътрешните органи (най-често лявата камера на сърцето или жлъчния мехур), тогава патологичният процес може да доведе до миокарден инфаркт и хроничен холецистит. Струва си да се отбележи, че такива усложнения са особено вероятни за възрастните хора.

Възможни усложнения

Хиперкинезата често причинява развитие на ставна контрактура или пълна неподвижност на човек. Но в допълнение, болестта може да се превърне в един вид „индикатор“ за други, основни заболявания.

Патологичният процес в областта на жлъчния мехур е подформа на хроничен холецистит. Такова увреждане на жлъчния мехур значително намалява качеството на човешкия живот. Самият хроничен холецистит може да се развие поради инфекция, неправилно хранене или нарушен метаболизъм.

Ако се появи хиперкинеза в областта на жлъчния мехур, тогава можем да говорим за хроничен стадий на заболяването. Ето защо, ако човек почувства болка или дискомфорт в областта на жлъчния мехур, трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

Левокамерната хиперкинезия не трябва да се разглежда като отделна диагноза. Но такива нарушения в лявата камера на сърцето често водят до сериозни заболявания, включително инфаркт на миокарда.

Ако човек изпитва болка в лявата камера, той трябва незабавно да се консултира с кардиолог за квалифицирана медицинска помощ за предотвратяване на инфаркт на миокарда.

Най-често усложненията в областта на жлъчния мехур и лявата камера на сърцето се диагностицират при възрастни хора и тези, които преди това са претърпели тежки наранявания, операции и инфекциозни заболявания.

Диагностика

Диагнозата при съмнение за хиперкинеза се състои от личен преглед и събиране на тестове. Трябва да се вземе предвид фамилната история на пациента. След личен преглед се извършват лабораторни и инструментални изследвания.

Стандартната програма за лабораторни изследвания включва само общ и биохимичен кръвен тест. Що се отнася до инструменталните изследвания, това включва следното:

• Ултразвук на коремните органи (ако има съмнение за увреждане на жлъчния мехур);
• електрокардиограма (ако симптомите показват увреждане на лявата камера на сърцето, увреждане на миокарда);
• церебрална ангиография;
• електромиограма (изследване на скоростта на нервните импулси).

Диагностиката на този вид патологични процеси е най-трудна. Ето защо при първите симптоми трябва да се свържете с невролог.

Лечение

Невъзможно е напълно да се излекува тази патология. Това се дължи на факта, че е невъзможно да се възстанови увредената мозъчна кора. Ето защо лекарствена терапияима за цел да намали симптомите и да подобри функционирането на пациента.

Ако хиперкинезата се открие като част от клиничната картина на друго заболяване - холецистит, подозрение за инфаркт на миокарда, тогава първо се елиминира хиперкинезата на лявата камера и жлъчния мехур. Тъй като увреждането на лявата камера се проявява под формата на тахикардия или аритмия, нестабилно налягане, първо се вземат лекарства за премахване на тези симптоми.

Лекарствената терапия включва приемането на следните лекарства:

Ако съществува риск от увреждане на миокарда, тогава се предписват лекарства за стабилизиране на сърцето и общо укрепване.

В допълнение към лекарствената терапия на пациента се предписват физиотерапевтични процедури:

Физиотерапията може значително да облекчи състоянието на пациента и да намали симптомите. Ако има дори най-малко съмнение за увреждане на миокарда, тогава тренировъчната терапия не се използва.

Лечението на хиперкинезата се извършва само изчерпателно и под наблюдението на компетентен специалист. Приемането на лекарства без разрешение, без лекарско предписание е риск не само за здравето, но и за човешкия живот. Най-често проследяването при лекар е доживотно.

Предотвратяване

Основната превенция е поддържането здрав образживот. Затова трябва да се придържате към правилна диета и да сте физически активни.

Прогноза

За съжаление е невъзможно напълно да се излекува този патологичен процес. Тъй като основните етиологични фактори причиняват нарушения във функционирането на мозъка и централната нервна система, прогнозата не може да бъде положителна по дефиниция. Но правилната лекарствена терапия и режим позволяват значително да се подобри функционирането на човек.

Ако мислите, че имате хиперкинеза и симптомите, характерни за това заболяване, тогава невролог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира вероятни заболявания въз основа на въведените симптоми.

ВСИЧКО ЗА МЕДИЦИНАТА

Хиперкинеза

Със сигурност всеки от нас поне веднъж е виждал неволни конвулсивни движения на различни части на тялото на някой от хората около нас. Всички тези неадекватни движения са причинени от нарушение на взаимодействието на централната нервна система с различни мускулни групи и се наричат ​​хиперкинеза.

Стабилният баланс на тяхната връзка позволява на човек да извършва всички контролирани двигателни действия. Но при определени условия този баланс се нарушава и възникват хиперкинези – неконтролирани краткотрайни мускулни контракции.

Всеки човек е запознат с чувството на треперене след тежко физическо натоварване или продължително вълнение. Това е напълно разбираема реакция на мозъка към неадекватността на ситуацията, бързо преминаваща, без последствия или продължение.

Но ако има увреждане на която и да е част от мозъка, тогава хиперкинезата е заболяване, което се влошава и изисква лечение.

Причини за хиперкинеза

Хиперкинезата се причинява от функционални или органични лезии на мозъка. Повечето често срещани причиниса смущения в мозъчната кора, мозъчния ствол или подкоровите двигателни центрове.

Най-често хиперкинезата възниква при увреждане на ганглиите - нервните ганглии в предната част на мозъка или генерализираните с тях структури на екстрапирамидната система. В този случай те говорят за екстрапирамидна хиперкинеза. Ако лезията засяга периферната нервна система, тогава се развива периферна хиперкинеза.

Хиперкинезата може да се развие под въздействието на лекарства или по време на инфекция, например като последица от енцефалит или ревматизъм.

Травматичните мозъчни наранявания също често са причина за развитието на хиперкинеза.

Видове хиперкинеза

В зависимост от нарушенията в мозъка има много видове хиперкинеза. Всички видове се разделят според продължителността на проявите, клиничната картина, честотата и локализацията.

Един от най-честите видове е хиперкинезата на щитовидната жлеза. Този тип се изразява с тик, който се засилва при емоционална свръхстимулация. При тикова хиперкинеза тиковете се проявяват с неволни, кратки, остри, повтарящи се тремори на главата, мускулите на тялото, лицето или крайниците. Много често обикновен тик под формата на неволно мигане се появява в детството, но с израстването на детето той изчезва сам.

Но с нарушения в мозъка хиперкинезата на щитовидната жлеза може да прогресира и тогава нейните прояви могат да приемат по-сериозни форми под формата на сложни движения или многократно повторение на думи или звуци. Често гласовият тик се влошава от животински звуци или неконтролиран нецензурен език.

Не по-малко разпространена е хиперкинезата, подобна на втрисане, която възниква в резултат на „усещането за студ“. Болните се оплакват от втрисане и вътрешно треперене от студа отвътре, кожата придобива "гъшав" ​​вид, усеща се вътрешно напрежение във всички органи. Хиперкинезата, подобна на втрисане, често е придружена от повишаване на температурата.

Пациентите, страдащи от хиперкинеза, подобна на втрисане, изпитват тревожни и депресивни разстройства, придружени от тахикардия, повишено кръвно налягане и бледа кожа.

Неврозоподобната хиперкинеза обикновено се появява без видима причина, монотонна и от същия тип. Неврозоподобната хиперкинеза до голяма степен зависи от физиологичното и соматичното състояние на тялото или психомоторната възбуда.

Хиперкинезата, подобна на невроза, е по-честа в детска възраст, при възрастни се диагностицира много рядко. При този тип хиперкинеза се появяват потрепвания на мускулите на тялото и крайниците.

При атетоидна хиперкинеза човек изпитва бавни движения, подобни на червей, флексия и разширение на пръстите. Атетоидна хиперкинеза обикновено се появява при деца поради последствията от мозъчни травми, свързани с раждането. Заболяването има органичен характер. При този тип хиперкинеза всички опити за самостоятелно движение са придружени от принудителни неволни мускулни контракции, като мускулните контракции в раменния пояс, шията, ръцете и лицето са особено изразени. Следователно при атетоидна хиперкинеза възниква усещане за движения, подобни на червей.

Дистоничната хиперкинеза включва прояви на заболяването, изразени чрез бавно или бързо повтаряне въртеливо движение, удължаване и огъване на крайниците, торса и приемане на неестествени пози.

Дистоничната хиперкинеза е разнообразна по форма, проявите са подредени по природа, могат да бъдат светкавични или изразени чрез ритмичен тремор. При дистонична хиперкинеза с ритмични прояви всички опити на пациентите да преодолеят синдрома водят до повишеното му активиране.

Този вид заболяване се характеризира с придобиване на дистонична поза с напредване на процеса. След сън симптомите намаляват. Но през деня може да варира и за да го намали, пациентът трябва да заеме хоризонтално положение.

Не по-малко известна е торсионната хиперкинеза, при която мускулният спазъм засяга ограничаването на човешките движения. При този тип хиперкинеза движенията на човек придобиват формата на тирбушон. В допълнение, той се характеризира със синдром на тортиколис, при който човек накланя или обръща главата си на една страна.

Лечение

Лечението на всякакъв вид хиперкинеза се извършва изчерпателно.

В началото на лечението се предписват противовъзпалителни лекарства и лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъчната тъкан и нормализират кръвообращението.

Тъй като заболяването се основава на нарушения на централната нервна система, се предписват успокоителни. Но тяхното използване трябва да се извършва под строг контрол на лекуващия лекар, т.к те имат редица значителни странични ефекти.

Понякога прибягват до операция.

Незаменимо условие за ефективно лечение са възстановителните процедури.

Лечение на хиперкинеза с народни средства

Хиперкинезата съществува от много хилядолетия под различни имена и е позната на всички народи по света. Следователно лечението на хиперкинеза с народни средства също има дълга история.

В момента мумиото се използва широко в народната медицина. Положителният ефект от неговите ефекти се наблюдава в рамките на два месеца след началото на приема. Една чаена лъжичка мед и 2 г мумио се разтварят в топло мляко или вода и се приемат 1 път на ден преди лягане или сутрин.

При лечението на хиперкинеза с народни средства помагат и листата от здравец, наложени на мястото на треперенето под формата на компрес за един час.

Отвара от 3 супени лъжици е получила много окуражаващи отзиви. л. живовляк, заедно с 1 с.л. рута билки и 1 с.л. семена от анасон, варени 10 минути в 0,5 л вряща вода с 300 г мед и кора от половин лимон. Тази отвара се приема по 2-4 супени лъжици преди хранене 2-3 пъти на ден.

Добри народни средства в борбата срещу хиперкинезата са риганът, хедърът, ментата, жълтият кантарион, маточината и лайката. Тези билки успокояват нервната система, подобряват съня, облекчават емоционалния стрес и тревожност.

Хиперкинеза

Човешкото тяло е уникален сложен механизъм. Нормалното му функциониране се осигурява от тясното взаимодействие на множество мускули с централната нервна система. Съкращенията или отпусканията на мускулите в определена последователност позволяват на човешкото тяло да извършва всякакви движения. Всякакви смущения във функционирането на много мускули, като правило, са свързани с неадекватността на техния „контрол“ от мозъка. В резултат на такава неизправност често се появяват внезапни краткотрайни мускулни контракции - хиперкинеза. Те възникват при органични и функционални лезии на мозъка и имат различни видове.

Хиперкинеза, видове

Насилствени движения, независимо от волята на човек, могат да се появят в различни мускулни групи. Хиперкинезата, от която има много видове, се класифицира според такива характеристики като местоположението на лезията, клиничните прояви, продължителността на атаките и тяхната честота. Най-често срещаните видове неволеви движения са:

• Тремор. Тази хиперкинеза се проявява с фино треперене на цялото тяло или на отделни негови части. Най-често засегнатите мускули са мускулите на ръцете и пръстите, както и главата;
• Тики. Неволевите движения са неестествени и стереотипни и се засилват при вълнение. Хиперкинезата се проявява с кратки, остри и обикновено повтарящи се тремори на главата, тялото, лицевите мускули, ръцете или краката;
• Хореична хиперкинеза. Неестествени хаотични движения се появяват едновременно в мускулите на ръцете и краката. Подобно състояние може да възникне при ревматизъм, наследствени дегенеративни заболявания, а също и по време на бременност;
• Лицеви блефароспазми, параспазми и хемиспазми. Хиперкинезата, чиито видове са разнообразни, засяга мускулите на лицето и се проявява чрез гладко или рязко потрепване;
• Торзионен спазъм. Тази патологиязначително ограничава двигателните възможности на човек. Повишеният мускулен тонус води до специфична картина на заболяването: тялото се върти около оста си в резултат на бавни движения, подобни на тирбушон. Друг вариант на мускулен спазъм по време на хиперкинеза е спастичен тортиколис, който е придружен от накланяне или завъртане на главата на една страна.

Хиперкинеза при деца

Неволни мускулни движения могат да се появят както при възрастни, така и при деца. Освен това в детството хиперкинезата най-често има тик-подобна форма. Основните симптоми на патологията са кратки, повтарящи се контракции на отделните лицеви мускули. Такива неестествени движения се увеличават значително, когато детето е преуморено или превъзбудено.

Друг вид двигателна патология, характерна за детството, е хореичната хиперкинеза. Това засяга мускулите на главата и раменете, които периодично потрепват. Хиперкинезата изисква диференциална диагноза с епилепсия, която също е придружена от неволни мускулни контракции. Може да бъде много трудно да се разграничат такива състояния при малки деца, тъй като родителите не могат да опишат точно симптомите. Това може да доведе до погрешно тълкуване на данните и погрешна диагноза.

Важна роля за появата на хиперкинеза при деца играят различни стресови ситуации. За възрастни обаче те не изглеждат така. Въпреки това, например, започването на детска градина, особено влизането в първи клас, са доста убедителни причини за обяснение на появата на неволни насилствени движения. Инфекциите и травматичните мозъчни наранявания също могат да причинят хиперкинеза при деца.

Хиперкинеза, лечение

Силовите мускулни движения възникват по различни причини и имат различни клинични прояви. Те често правят живота на човек значително по-труден. Независимо от вида на хиперкинезата, лечението трябва да бъде цялостно. На първо място, се провежда доста дългосрочна консервативна терапия. В този случай се използват противовъзпалителни лекарства, както и средства, които подобряват кръвообращението и метаболизма на мозъчната тъкан.

Появата на хиперкинеза често се дължи на повишена емоционалност и впечатлителност на пациентите. В тази връзка седативите се използват активно при лечението. Въпреки това, такива лекарства имат доста странични ефекти: те причиняват сънливост, скованост, алергични реакции и понижаване на кръвното налягане. Това води до значителни затруднения в лечебния процес.

За постигане на положителен резултат при хиперкинеза се препоръчват общоукрепващи процедури, които ви позволяват да поддържате нормален мускулен тонус на тялото. На първо място, това включва физиотерапия, редовно излагане на чист въздух и бани с успокояващ ефект. Балансираната диета е от голямо значение за нормализиране на благосъстоянието, тя трябва да включва достатъчно количество витамини и жизненоважни микроелементи.

При торсионна дистония и някои други видове хиперкинеза лечението изисква използването на ортопедични средства и подходящи обувки. В тежки случаи, при липса на ефект от проведените медицински събития, е показано хирургично лечение, извършвано от неврохирурзи.

Мускулите са най-важната част от човешкото тяло. Централната нервна система контролира сложните им дейности, придавайки смисъл на движенията. В работата му могат да възникнат неизправности, които водят до хиперкинеза, тоест неконтролирани мускулни движения. Различни причини могат да послужат като провокиращ фактор. Най-често срещаният сред тях обаче е стресът. В съвременния живот е трудно да се избегнат ситуации, които изискват повишено нервно напрежение. Като се има предвид това, е необходимо да се погрижите за запазването на защитните сили на организма. Тази концепция включва не само поддържане на физическата форма на тялото, но и укрепване на нервната система.

Неволните силни движения, наречени хиперкинези, възникват в резултат на патологични състояния на нервната система. По принцип увреждането на екстрапирамидния регион води до такива симптоми.

Несъзнателните, спонтанни мускулни движения имат различна локализация. Хиперкинезата няма възрастови ограничения и може да се диагностицира при деца, мъже, жени, независимо от националността и начина на живот.

Причини за анормалното състояние

Частичното разрушаване на церебралната двигателна система се счита за основна причина за диагностициране на хиперкинеза. Списъкът с фактори, допринасящи за развитието на аномалията, включва:

• увреждане на кръвоносните съдове на мозъка;
• съдова компресия на нервните окончания;
• проблеми с функционирането на ендокринните жлези;
• и вродени патологии от друг тип;
• интоксикация и мозъчно увреждане;
• силни емоционални, стресови сътресения, продължително нервно пренапрежение;
• клинична форма на исхемична болест на сърцето и хроничен холецистит.

Такива заболявания и състояния причиняват неизправност във функционирането на нервната система и водят до развитие на необичайно състояние.

Характеристики на развитието на патологията

Хиперкинезата има доста сложен механизъм на развитие. Увреждане на нервната система под въздействието на провокиращи фактори води до неправилно функциониране на неговата екстрапирамидна зона, която е отговорна за автоматично възникващите движения в човешкото тяло, позицията му в околното пространство, а също така контролира изражението на лицето и свиването на различни групи от мускулната рамка.

В процеса на патология се наблюдава нарушение във функционирането на двигателните центрове в кората на главния мозък, както и изкривяване на нервните импулси, отговорни за свиването на мускулните групи.

Тази ситуация води до развитие на необичайно състояние, което може да засегне вътрешните органи.

Симптоми

Всички видове хиперкинеза се характеризират с общи симптоми, които имат подобна клинична картина. Основните симптоми включват:

• свиване на мускулните влакна, което има конвулсивен характер;
• концентрация на аномално явление на едно място;
• липса на симптоми по време на сън и почивка;
• диагностициране на аритмия, тахикардия при увреждане на сърдечната част, която кръвоснабдява системното кръвообращение;
• болка в дясната страна или долната част на корема поради патология на жлъчния мехур.

Точната диагноза се поставя въз основа на резултатите от цялостен диагностичен преглед, чиято навременност позволява предоставянето на професионална медицинска помощ и елиминирането на сериозни усложнения и непоправими последици.

Видове прояви на разстройството

Разновидностите на клиничните синдроми се определят от засегнатите структури на екстрапирамидната система. Условното им разделяне на хипокинетично-хипертонични и хипокинетично-хипотонични групи доведе до диагностицирането на няколко вида хиперкинези. Сред тях са:

Характеристики на хиперкинезата при деца

Неврологичната патология, която се изразява в несъзнателни контракции на различни мускулни групи и потрепвания, се среща при деца от всички възрастови групи. Най-често се засягат лицето и шията.

Етиологията на екстрапирамидното разстройство в детска възраст е подобна на основните причини за аномалиите при възрастното население. Сред тях се отбелязва увреждане на базалните ганглии и миелиновата обвивка нервни влакна, разстройство на страничната двигателна системабагажника му, невросинаптично предаване, атрофия на церебеларните и спиноцеребеларните зони, дисбаланс в синтеза на невротрансмитери, които са отговорни за комуникативната функция на клетките на ЦНС.

Такива сериозни проблеми възникват в резултат на раждане, вътрематочна патология и развитие на мозъчен тумор, хемолитична жълтеница, церебрална хипоксия, възпалителни процеси при пациенти с автоимунни патологии и интоксикация на тялото.

Видовете аномалии се определят от групи от спонтанно съкращаващи се мускули. Атетозата при деца причинява конвулсивни конвулсивни движения на ръцете и краката. Хореичната хиперкинеза причинява бързи, резки контракции на мускулите на краката и ръцете. Дистоничният тип патология води до изкривяване на шията и торса.

Диагностика и лечение на разстройството

Списъкът на диагностичните мерки за идентифициране патологично състояниенервна система на пациент от всяка възрастова категория, включително:

• химия на кръвта;
• , както и неговите , CT, ;
• изследователски ориентиран функционално състояниемускулни влакна.

Лечението на хиперкинезата, което включва лекарствена терапия, е насочено към подобряване на състоянието на пациента и намаляване на интензивността на спонтанното свиване на различни мускулни групи. Трудността при получаване на положителни резултати се дължи на невъзможността за възстановяване на увредената структура на кората и подкорието на главата при екстрапирамидни нарушения на двигателните функции.

Сред лекарствата, предписани за премахване на необичайното явление, са:

Лекарствената терапия се определя от лекуващия лекар и пациентът е длъжен да следва неговите инструкции. Самостоятелният избор на лекарства е неприемлив.

ЛФК, различни водни и физиотерапевтични процедури, масаж са от голяма полза за решаването на проблема. Лечението на патологията включва интегриран подход, който изисква постоянно наблюдение от невролог.

Поддържането на здравословен начин на живот, физическата активност и балансираната хранителна диета са насочени към значително подобряване на благосъстоянието на пациенти със засегната нервна система, което е довело до развитие на анормална хиперкинеза.

Хиперкинезите са неволеви насилствени движения, които възникват в резултат на функционални или органични заболявания на нервната система. Най-често заболяването се развива в резултат на увреждане на екстрапирамидната система. Появата на патологии на отделните му части обикновено е придружена от определени клинични синдроми, условно разделени на две групи: хиперкинетично-хипотонични и хипокинетично-хипертонични.

Хиперкинезата се среща при заболявания на мозъчната кора, както и нейната стволова част или подкорови двигателни центрове. Често заболяването възниква като страничен ефект на невролептици като част от невролептичния синдром поради токсичния им ефект. В този случай говорим за така наречената лекарствена хиперкинеза. Хиперкинезата често се развива на фона на инфекциозни заболявания, като по-специално ревматизъм и енцефалит, както и поради дисциркулаторна енцефалопатия, след интоксикация или черепно-мозъчна травма.

Видове хиперкинеза

Има такива хиперкинези като атеоза, тиково дърво, миоклонус, треперене, торсионен спазъм, и хореична хиперкинезаи други. Видовете заболяване се разграничават в зависимост от продължителността и честотата на конвулсивните мускулни контракции, както и от начина на изразяване на емоциите, движенията, позата и други фактори.

Основни симптоми хореична хиперкинезаса аритмични, резки мускулни контракции, подобни на жестикулация. Пациентът е склонен да прави гримаси и да заема сложни многопланарни и многопосочни пози. Често хореичната хиперкинеза се среща при наследствени дегенеративни заболявания и ревматизъм.

Треперене.Този тип заболяване се характеризира с ритмични, клонични, стереотипни контракции на мускулите на тялото и крайниците. Такива движения често приличат на броене на монети или търкаляне на хапчета, пациентът огъва и изправя пръстите си, а движенията на главата приличат на отговори „да-да“ или „не-не“. В този случай мускулните контракции могат да бъдат широко разпространени или локализирани, симетрични или асиметрични и се засилват при статично напрежение или в покой. Треперенето е характерно за съдов паркинсонизъм, болест на Паркинсон и дисциркулаторна енцефалопатия.

При торсионен спазъммускулните контракции са плавни, тонични, аритмични и наподобяват движения, подобни на тирбушон, които също създават сложни пози. Първоначално те могат да уловят няколко мускулни групи на шията, тялото или крайниците наведнъж, след което настъпва генерализация, ограничаване на движенията и способността за самообслужване. Типичен торсионен спазъм е за торсионна дистония, спастичен тортиколис и други заболявания.

Друг вид хиперкинеза е лицев параспазъм, хемиспазъм,блефароспазъм. Основните симптоми се считат за клонично-тонични или клонични контракции на лицевите мускули: резки или гладки, стереотипни, напомнящи гримаси. Пациентът е склонен да мига с непостоянна амплитуда, процесът се простира до лицевите мускули на половината лице. Но потрепването може да бъде ограничено само до orbicularis oculi мускул - това е блефароспазъм или до половината от лицето - хемиспазъм. Синдром, при който двете половини потрепват, се нарича параспазъм.

И накрая тикове. При този тип хиперкинеза клиничната картина е следната: движенията са ритмични, резки и стереотипни. Наподобяват волево сучене, мигане или гримаса, появяват се най-често в мускулите на шията и лицето, засилват се при емоции и намаляват при разсейване.

Миокардна хиперкинеза

Хиперкинеза или миокардна хипертрофиялявата камера е заболяване, характеризиращо се с увличане на масата на сърдечния мускул, което се случва с течение на времето при почти всички пациенти с хипертония.

Хиперкинезата на миокарда се установява главно чрез ултразвук на сърцето, понякога чрез ЕКГ. В този случай може да се направи аналогия с мускулите на краката и ръцете, които се удебеляват при повишено натоварване. Но ако това е добре за тези мускулни групи, тогава със сърцето не всичко е толкова просто. Факт е, че съдовете, които захранват сърцето, за разлика от бицепсите, не растат толкова бързо след мускулната маса. В резултат на това храненето на сърцето може да пострада, особено при състояния повишено натоварване. В допълнение, сърцето има сложна система за проводимост, която изобщо не е в състояние да "растат", така че са създадени всички условия за развитие на зони на анормална проводимост и активност. Това се проявява под формата на множество аритмии.

Ако говорим за опасността за живота на пациента, многобройни проучвания показват, че рискът от усложнения при пациенти с хипертрофия е много по-висок, отколкото при хора без нея. Междувременно не говорим за някакъв остър проблем, който се нуждае от спешна корекция: хората с бретон могат да живеят с хипертрофия в продължение на десетилетия. Освен това самата статистика е напълно способна да изкриви реалната ситуация.

Има обаче неща, които можете да направите сами. По-специално, редовното проследяване на кръвното налягане зависи от вас и е необходима ултразвукова диагностика няколко пъти в годината, за да може състоянието да се следи във времето. С други думи хипертрофията на миокарда не е смъртна присъда - това е хипертонично сърце.

Хиперкинезен тик

Тикова хиперкинезанаречен иначе тикове. Заболяването се характеризира с краткотрайни и неволеви движения, които едновременно включват групи от специфични мускули или отделни мускули. Тези движения са резки, стереотипни, неритмични и често повтарящи се. Има така наречените вокални и моторни тикове. По-специално, първите са неволни звукови феномени, възникващи от свиване на ларингеалните, дихателните, оралните, фарингеалните или назалните мускули. Те се задвижват от въздушния поток през устата, носа и гърлото.

Трябва да се отбележи, че проявите на тикова хиперкинеза са доста разнообразни. Тиковете са подобни на фрагменти от нормални целенасочени движения или жестове, „извадени“ от ежедневния поведенчески контекст. Те могат да имитират почти всяко движение, което правим, и почти всеки звук, който издаваме.

Смята се, че тиковете възникват спонтанно и не се провокират от външни движения или стимули. В същото време някои пациенти казват, че техните симптоми възникват, когато възприемат специфични слухови или зрителни стимули, които действат като „тригери“ (например, когато гледат знак или предмет, или когато някой седнал до тях кашля).

Понякога пациентите изпитват така наречените рефлексни тикове. Те възникват като реакция на страх – от внезапен звук, докосване или проблясък на ярка светлина. Нека подчертаем това характерна особеносттикове е тяхната внушаемост. Например тикове, които отсъстват дълго време, могат да се появят отново при пациент, който отговаря на въпрос на лекар относно развитието на заболяването.

Хиперкинеза на лицето

Това заболяване се проявява като параспазъм или хемиспазъм на лицевите мускули. В този случай хиперкинезата се характеризира с мускулни спазми на едната или двете половини на лицето, повтарящи се периодично и с различна честота. Обикновено лицевата хиперкинеза започва със спазъм на orbicularis oculi мускул, а впоследствие с развитието на процеса спазмите обхващат цялата лицева мускулатура. Те са безболезнени и нередовни и обикновено продължават от няколко секунди до няколко минути. В същото време те напълно отсъстват, когато човек спи.

Хиперкинезата на лицето често е един от многото симптоми на ревматично увреждане на нервната система. Лечението трябва да бъде изчерпателно. В допълнение към антиревматичните лекарства, на пациентите се предписват антиконвулсанти, както и витамини В и С. Билковите препарати също са се доказали като ефективни при лечението на хиперкинеза на лицето. На пациентите се предписват от първите дни, като приемът трябва да бъде продължителен. При показания се предписват и противовъзпалителни и сърдечни лекарства, а при повишено вътречерепно налягане се предписват диуретици.

Хиперкинеза на езика

Подобно на други видове това заболяване, хиперкинезата на езика възниква при инфекциозни лезии на централната нервна система, като кърлежи и епидемичен енцефалит и др., Както и при мозъчни тумори, съдови заболявания, травматични мозъчни наранявания и интоксикации. Неволните движения причиняват контракции на мускулите на лицето, езика, мекото небце и по-рядко на ларинкса. Има понятие, наречено орална хиперкинеза. При тардивна дискинезия бурните движения обикновено започват в мускулите на лицето и езика. Най-характерна е триадата от патологични движения - т. нар. букално-езично-дъвкателен синдром.

Други форми на орална хиперкинеза включват сравнително редки симптоми, включително синдром на галопиращ език. Често се появява хиперкинеза в устната област като бруксизъм. Заболяването се характеризира със стереотипни периодични движения на долната челюст, придружени от характерно скърцане със зъби и стискане навън.

Хиперкинеза при деца

Хиперкинезата при деца се нарича неволни движения. Заболяването се среща както при малки, така и при възрастни деца. Освен това в почти половината от случаите това са хиперкинези под формата на тикове. Нека веднага да отбележим, че по-голямата част от тях са причинени от патологични аномалии в пренаталния период или на фона на фокална инфекция, например зъбен кариес или хроничен тонзилит.

Основните симптоми на хиперкинезата на щитовидната жлеза са потрепване на носа или устата, мигане на очите, както и светкавични контракции на отделни мускулни групи на лицето. Характерно е, че тези неволеви движения са склонни да се засилват при претоварване или възбуда. Така наречената хореична хиперкинеза се счита за сходна по природа и прояви. При това заболяване децата изпитват потрепване на главата и раменете. Трябва също така да се подчертае, че диагностицирането на двигателни атаки от неепилептичен и епилептичен характер представлява сериозни трудности в клиничната практика. По-специално, за лекаря е трудно да избере метод на лечение при липса на видеозапис на атаката или компетентно устно описание на нея.

Диагностицирането на нощни гърчове при малки деца е изключително трудно - родителите понякога не говорят за пълната картина, а само за фрагменти от патологичното състояние на детето. Резултатът е, че в 15-30% от случаите неправилната интерпретация на данни от електроенцефалографски изследвания и анамнеза води до погрешна диагноза епилепсия.

Забележка за родителите: сред факторите, които провокират тикове, са изброени предимно стресови ситуации. Това може да е влизане в детска градина или училище, гледане на филм на ужасите или просто страх. Хиперкинезата при деца се провокира от инфекции, както стрептококови, така и респираторни вирусни, както и травматични мозъчни наранявания. Освен това не позволявайте на детето си да седи дълго време пред компютъра и предотвратява умственото претоварване.

Лечение

Важно е да се разбере, че лечението на хиперкинезата трябва да бъде изчерпателно. Използват се лекарства, които повлияват етиологичните фактори (противовъзпалителни, вазоактивни и други средства). Симптоматичната и патогенетична терапия включва използването на мускулни релаксанти, антихолинергични, допаминергични и седативни лекарства, както и лекарства, които повлияват мозъчния метаболизъм.

При определени индикации пациентите се подлагат на неврохирургични стереотактични операции с разрушаване на ядрата на таламуса, базалните ганглии, а при спастичен тортиколис - неврохирургична интервенция на краниалния допълнителен нерв и цервикалните корени. Консервативното лечение на хиперкинеза включва противовъзпалителна терапия. На първо място е необходимо да се подобри кръвообращението и метаболизма на мозъчната тъкан.

Ако пациентът има мускулна ригидност, функциите на допаминергичните системи се засилват и антагонистичната холинергична активност се потиска. Използват се различни антихолинергични лекарства (атропинови лекарства като артан, паркопан, ромпаркин, циклодол, ридинол). На пациентите се препоръчват също възстановителни процедури, физиотерапия, вани и парафинови бани. Не забравяйте да следвате диета, богата на витамини. Ортопедичното лечение на хиперкинезата включва използването на ортопедични устройства и подходящи обувки. Ако има въпрос за хирургични методи за лечение на заболяването, тогава е необходимо да се има предвид, че операциите се извършват само в тежки случаи, когато няма подходящ ефект от дългосрочната консервативна терапия.

Лечение на хиперкинеза в Китай

Безспорното предимство на традиционната китайска медицина пред практиките от други страни е комплексният подход към лечението на пациентите. На Изток няма да ви предпишат само конвенционални лекарства след преглед, често повърхностен, тялото ви ще бъде изследвано изцяло, тъй като китайските лекари са дълбоко убедени: абсолютно всичко в тази много сложна система е взаимосвързано и затова е напълно безсмислено да се излекува едно нещо.

При лечението на хиперкинеза традиционната китайска медицина счита за препоръчително използването на акупунктура, съчетана със загряване с пелинови пури и използване на акупресурни техники. Ориенталските лекари започват акупунктурата с въздействие върху общи точки, след което преминават към така наречените сегментни. Процедурата се извършва на не повече от пет до седем точки едновременно. За да има успокояващ ефект върху спазмите, акупунктурата се извършва в точките уан-гу, тай-чун, тиен-дзин, ин-сян, хе-гу, да-жу, чжун-уан и тонизиращо. и регулиращ ефект върху функционалното състояние на човешката нервна система Китайската медицина използва точките Zu San Li, Yin Xi и Shen Men.

На Изток лечението на тикове, както всъщност и на всички други заболявания, ще бъде насочено преди всичко към възстановяване на баланса на нервната система, както и премахване на причините, довели до патологията. При лечението на пациенти с нервни тикове, в допълнение към медицинските процедури, успешно се използва и билкова медицина, което позволява да се повиши устойчивостта на стрес. Те също така използват такива техники като физиотерапия - нефритов масаж и общ релаксиращ масаж с ароматни масла. Пълна информация за организацията на лечението в Китай е представена в раздела Лечение в Китай.

Или си уговорете среща онлайн

Разграничават се следните форми на блефароспазъм:

• първичен: синдром на блефаро-спазъм-оромандибуларна дистония (параспазъм на лицето, синдром на Mezha, синдром на Bruegel);
• вторично - при органични заболявания на мозъка (болест на Паркинсон, прогресивна супрануклеарна парализа, множествена системна атрофия, множествена склероза, дистония плюс синдроми, съдови, възпалителни, метаболитни и токсични (включително невролептични) лезии на нервната система;
• поради офталмологични причини;
• други форми (лицев хемиспазъм, лицева синкинезия, болков тик и други "периферни" форми).

В картината на лицевия параспазъм се наблюдава първичен (дистоничен) блефароспазъм. Параспазъм на лицето - особена формаидиопатична (първична) дистония, описана в литературата под различни имена: параспазъм на Межа, синдром на Брьогел, синдром на блефароспазъм - оромандибуларна дистония, краниална дистония. Жените боледуват три пъти по-често от мъжете.

По правило заболяването започва с блефароспазъм и в такива случаи говорим за фокална дистония със синдром на блефароспазъм. Обикновено след няколко години се появява дистония на устната мускулатура. Последното се нарича оромандибуларна дистония, а целият синдром се обозначава като сегментна дистония с блефароспазъм и оромандибуларна дистония. Въпреки това, интервалът от време между появата на блефароспазъм и появата на оромандибуларна дистония понякога обхваща много години (до 20 години или повече), така че много пациенти просто не доживяват до генерализирания стадий на параспазъм. В тази връзка този синдром на блефароспазъм може законно да се разглежда както като етап, така и като форма на лицев параспазъм. В този случай изолираният блефароспазъм понякога се нарича есенциален блефароспазъм.

Много по-рядко заболяването започва в долната половина на лицето („долен синдром на Брьогел“). Като правило, при този тип дебют на синдрома на Брьогел, дистонията впоследствие не се генерализира по лицето, т.е. блефароспазмът не се присъединява към оромандибуларна дистония и във всички следващи етапи на заболяването този синдром остава фокален.

Лицевият параспазъм се проявява най-често през 5-6-то десетилетие от живота. Изключително рядко заболяването се развива в детска възраст. IN типични случаизаболяването започва с малко бързо мигане, което постепенно зачестява, последвано от поява на тонични спазми на orbicularis oculi мускул с кривогледство (блефароспазъм). В началото на заболяването, в приблизително 20% от случаите, блефароспазмът е едностранен или ясно асиметричен. Изключително рядко е блефароспазмът да остане трайно едностранен по време на дългосрочно наблюдение. В последния случай става актуално диференциална диагнозаСиндром на Брьогел и лицев хемиспазъм. Двигателният модел на самия блефароспазъм при тези заболявания е различен, но по-надежден и прост трикДиференциалната диагноза включва анализ на динамиката на хиперкинезата.

Започнал постепенно, лицевият параспазъм прогресира много бавно, в продължение на 2-3 години, след което придобива стационарен ход. Рядко, при около 10% от пациентите, са възможни краткотрайни ремисии.

Тежкият блефароспазъм се проявява с изключително интензивно кривогледство и може да бъде придружен от хиперемия на лицето, диспнея, напрежение и движения на ръцете, което показва неуспешни опити на пациента да преодолее блефароспазма. Блефароспазмът се характеризира с коригиращи жестове (особено в ранните стадии на заболяването) и парадоксални кинезии, които са много разнообразни. По-често блефароспазмът спира по време на всяка орална дейност (пушене, смучене на бонбони, ядене на семена, експресивна реч и др.), Емоционална активация (например по време на посещение при лекар), след нощен сън, пиене на алкохол, на тъмно, когато затваряне на едното око и особено затваряне на двете очи.

Блефароспазмът има подчертан ефект на генериране на стрес и с напредването на заболяването причинява сериозна дезадаптация поради невъзможността за използване ежедневиетос визията си. Това е придружено от забележими емоционални, лични и дисомнични разстройства. Две трети от пациентите с тежък блефароспазъм стават „функционално слепи“, защото не могат да използват функцията на зрението, която сама по себе си е непокътната.

Както всички други дистонични хиперкинези, блефароспазмът зависи от характеристиките на постуралната инервация: почти винаги е възможно да се намерят позиции на очните ябълки, в които блефароспазмът спира. Обикновено тя намалява или напълно изчезва при екстремно отвличане на очните ябълки по време на проследяване на движенията. Пациентите отбелязват облекчение с полуспуснати клепачи (писане, миене, плетене, общуване и движение с полуспуснати очи). Хиперкинезата често намалява в седнало положение и, като правило, намалява в легнало положение, което е типично в една или друга степен за всички форми на дистония. Естествената слънчева светлина на открито има най-голям провокиращ ефект върху блефароспазма.

Описаните явления са отправна точка за клиничната диагноза на дистоничната хиперкинеза. Тяхната стойност се увеличава, когато при пациента се идентифицират няколко от характерните симптоми, споменати по-горе.

Диференциалната диагноза на блефароспазъм трябва да се извърши между горепосочените първични и вторични форми на блефароспазъм. Този списък трябва да бъде допълнен само със синдрома на апраксия на отваряне на клепачите, с който понякога трябва да се диференцира блефароспазъм. Не трябва да забравяме обаче, че апраксия на отваряне на клепачите и блефароспазъм често могат да съществуват едновременно при един и същи пациент.

Вторични форми на дистоничен блефароспазъм, наблюдавани в картината на различни органични заболявания на мозъка (болест на Паркинсон, прогресивна супрануклеарна парализа, множествена системна атрофия, множествена склероза, дистония плюс синдроми, съдови, възпалителни, метаболитни и токсични, включително невролептични, нервни лезии система ) носят всички клинични характеристики на дистоничния блефароспазъм и се разпознават, първо, поради типични динамични характеристики (коригиращи жестове и парадоксална кинезия, ефекти от нощния сън, алкохол, промени в зрителната аферентация и др.) и, второ, чрез придружаващи неврологични симптомикоито проявяват изброените по-горе заболявания.

Блефароспазмът поради офталмологични причини рядко причинява диагностични затруднения. Тези очни заболявания (конюнктивит, кератит) обикновено са придружени от болка и такива пациенти веднага попадат на вниманието на офталмолога. Самият блефароспазъм няма нито едно от горните свойства на дистоничния блефароспазъм. Същото важи и за други "периферни" форми на блефароспазъм (например с хемиспазъм).

Орална хиперкинеза

Разграничават се следните форми на орална хиперкинеза:

• тардивна дискинезия,
• орална хиперкинеза, предизвикана от други лекарства (церукал, орални контрацептиви, други лекарства),
• спонтанна орофациална дискинезия при възрастни хора,
• други форми (синдром на "долен" Брьогел, синдром на "галопиращ" език, синдром на "заек", бруксизъм, "лингвална" епилепсия, миокимия на езика и други).

Тардивната дискинезия е ятрогенно, лошо лечимо, доста често срещано заболяване, което е пряко следствие от широкото използване на невролептици в медицинската практика на лекари от различни специалности. Силните движения при тардивна дискинезия обикновено започват в мускулите на лицето и езика. Най-типичната триада от патологични движения е така нареченият буко-лингвално-дъвкателен (букално-езично-дъвкателен) синдром.

По-рядко мускулите на тялото и крайниците участват в хиперкинеза.

Типично незабележимо начало под формата на фини движения на езика и двигателно безпокойство в периоралната област. При по-тежки случаи ясно се забелязват неравномерни, но почти постоянни движения на езика, устните и долната челюст. Тези движения често приемат формата на моторни автоматизми на облизване, смучене, дъвчене със сърбане, мляскане, дъвчене и плескащи движения, понякога със звуци на пляскане на устни, аспирация, сумтене, пуфтене, стенене и други неартикулирани звуци. Характеризира се с търкаляне и изплезване на езика, както и по-сложни гримаси, предимно в долната половина на лицето. Тези дискинезии обикновено могат да бъдат доброволно потиснати за кратък период от време. Например, оралната хиперкинеза спира, когато пациентът донесе храна в устата, докато дъвче, преглъща или говори. Понякога на фона на орална хиперкинеза се открива лека хипомимия. В крайниците дискинезията засяга предимно дисталните части („пиано пръсти“) и понякога може да се наблюдава само от едната страна.

Диференциалната диагноза на тардивната дискинезия изисква преди всичко изключване на така наречената спонтанна орофациална дискинезия на възрастните хора, стереотипия, орална хиперкинеза с неврологични и соматични заболявания. Клиничните прояви на спонтанната орофациална дискинезия са напълно идентични с тези на тардивната дискинезия, което несъмнено показва тяхната общност патогенетични механизми. В този случай антипсихотичните лекарства играят най-голяма роля значим факторриск, което позволява да се идентифицира предразположението към дискинезии във всяка възраст.

Диагностичните критерии за тардивна дискинезия са следните:

1. симптомите му стават забележими след намаляване на дозата на антипсихотиците или прекратяване на приема им;
2. същите симптоми намаляват или изчезват при възобновяване на лечението с антипсихотици или увеличаване на дозата на последните;
3. Антихолинергичните лекарства като правило не помагат на такива пациенти и често влошават проявите на тардивна дискинезия.

На всички етапи на заболяването езикът участва много активно в клиничните прояви на тардивна дискинезия: ритмично или постоянно изпъкване, принудително изтласкване от устата; Пациентите обикновено не могат да държат езика си извън устата си за 30 секунди.

Спирането на антипсихотични лекарства може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и появата на нови дискинетични симптоми. В някои случаи тяхното премахване води до намаляване или изчезване на дискинезия (понякога след период на временно увеличаване на хиперкинезата). В тази връзка тардивната дискинезия се разделя на обратима и необратима или персистираща. Смята се, че наличието на симптоми на тардивна дискинезия 3 месеца след спиране на антипсихотиците може да се счита за критерий за персистираща дискинезия. Въпросът за преустановяване на антипсихотиците трябва да се решава строго индивидуално поради риск от рецидив на психозата. Идентифицирани са редица рискови фактори, които предразполагат към развитие на тардивна дискинезия: продължителност на лечението с антипсихотици, напреднала възраст, пол (жените са по-често засегнати), продължителна употреба на антихолинергици, предишни органични мозъчни увреждания и някои предполага се също значението на генетичната предразположеност.

Въпреки че тардивната дискинезия най-често се развива в зряла и напреднала възраст, тя може да се появи в младостта и дори в детството. В допълнение към клиничната картина, важен диагностичен фактор е да се установи връзката между появата на дискинезия и употребата на невролептик. Спонтанна орофациална дискинезия при възрастни хора (синдром на орален мастикатор при възрастни хора, спонтанна орофациална дискинезия) се появява само при възрастни хора (обикновено хора над 70 години), които не са получавали антипсихотици. Отбелязано е, че спонтанната орална дискинезия при възрастните хора се комбинира с есенциален тремор във висок процент от случаите (до 50% и повече).

Диференциалната диагноза на тардивната дискинезия трябва да се направи и с друг невролептичен феномен в устната област - синдром на "заек". Последното се проявява с ритмичен тремор главно на периоралните мускули Горна устна, понякога засягащи дъвкателните мускули (тремор на долната челюст), с честота около 5 в секунда. Езикът обикновено не участва в хиперкинезата. Външно бурните движения са подобни на движенията на заешка уста. Този синдром се развива и при продължително лечение с антипсихотици, но за разлика от тардивната дискинезия, той се повлиява от лечение с антихолинергици.

В началото на заболяването тардивната дискинезия и спонтанната дискинезия на устната кухина при възрастни хора понякога трябва да се разграничат от началото на хорея на Huntington.

IN тежки случаитардивната дискинезия се проявява с генерализирани хореични движения, по-рядко с балистични хвърляния, дистонични спазми и пози. Тези случаи изискват диференциална диагноза с по-широк спектър от заболявания (хорея на Хънтингтън, невроакантоцитоза, хипертиреоидизъм, системен лупус еритематозус, други причини за хорея).

Има и други медикаментозно-индуцирани или токсични форми на орална хиперкинеза (особено при използване на церукал, орални контрацептиви, алкохол), които в клиничните си прояви имат характеристики на дистонична хиперкинеза, но са свързани с приема на горните вещества и често са пароксизмални ( преходни) в природата.

Други форми на орална хиперкинеза включват доста редки синдроми: "долен" синдром на Брьогел (оромандибуларна дистония), синдром на "галопиращ" език, вече споменатия синдром на "заек", бруксизъм и др.

Оромандибуларната дистония (или „долен синдром на Брьогел“) е трудна за диагностициране в случаите, когато е първата и основна проява на синдрома на Брьогел. Ако се комбинира с блефароспазъм, диагнозата обикновено не създава затруднения. Оромандибуларната дистония се характеризира с участието в хиперкинезата не само на мускулите на оралния полюс, но и на мускулите на езика, диафрагмата на устата, бузите, дъвкателните, цервикалните и дори дихателните мускули. Засягането на цервикалната мускулатура може да бъде придружено от прояви на тортиколис. В допълнение, редица движения в лицето и дори в тялото и крайниците при такива пациенти не са патологични по природа; те са напълно доброволни и отразяват активните опити на пациента да устои на мускулни спазми.

Оромандибуларната дистония се отличава с разнообразието от прояви. В типичните случаи той е под формата на една от три добре познати опции:

1. спазъм на мускулите, които затварят устата и притискат челюстта (дистоничен тризъм);
2. спазъм на мускулите, които отварят устата (класическата версия, изобразена в известната картина на Брьогел) и
3. постоянен тризъм със странични резки движения на долната челюст, бруксизъм и дори хипертрофия на дъвкателните мускули.

По-ниската версия на синдрома на Брьогел често е придружена от затруднения при преглъщане, дъвчене и артикулация (спазматична дисфония и дисфагия).

Диагнозата на оромандибуларната дистония се основава на същите принципи като диагнозата на всеки друг дистоничен синдром: главно върху анализа на динамиката на хиперкинезата (връзката на нейните прояви с постуралните натоварвания, времето на деня, ефекта на алкохола, коригиращите жестове и парадоксални кинезии и др.), идентифициране на други дистонични синдроми, които при синдрома на Брьогел се срещат в други части на тялото (извън лицето) при 30 - 80% от пациентите.

Често има ситуация, при която неподходящите протези водят до прекомерна двигателна активност в устната област. Този синдром е по-често при жени на възраст 40-50 години, склонни към невротични реакции.

Описани са епизодични повтарящи се движения на езика („лингвална епилепсия“) при деца с епилепсия (включително по време на сън; при пациенти след черепно-мозъчна травма (без промени в ЕЕГ) под формата на вълнообразни (3 в секунда) прибирания и издатини. на корена на езика („синдром на галопиращ език”) или ритмично изтласкване от устата (вид миоклонус) с благоприятно протичане и изход.

Описан е синдром на лингвална дистония след електрическа травма; миокимия на езика след лъчева терапия.

Бруксизмът е друга често срещана хиперкинеза в устната област. Проявява се чрез периодични стереотипни движения на долната челюст със стискане и характерно скърцане със зъби по време на сън.Бруксизмът се наблюдава при здрави хора (от 6 до 20% от цялото население) и често се комбинира с такива явления като периодични движения на крайници по време на сън, сънна апнея, епилепсия, тардивна дискинезия, шизофрения, забавяне умствено развитие, посттравматично разстройство. Привидно подобно явление по време на будност обикновено се описва като тризъм.

Хемиспазъм на лицето

Лицевият хемиспазъм се характеризира със стереотипни клинични прояви, което улеснява диагностицирането му.

Разграничават се следните форми на лицев хемиспазъм:

• идиопатичен (първичен);
• вторичен (компресия на лицевия нерв от извита артерия, по-рядко от тумор и още по-рядко от други причини).

Хиперкинезата с лицев хемиспазъм има пароксизмален характер. Пароксизмът се състои от поредица от кратки, бързи потрепвания, най-забележими в orbicularis oculi мускул, които, наслагвайки се един върху друг, се превръщат в тоничен спазъм, придавайки на пациента характерно изражение на лицето, което не може да бъде объркано с нищо друго. В този случай се наблюдава присвиване или затваряне на очите, издърпване на бузата и ъгъла на устата, понякога (при силен спазъм) отклонение на върха на носа към спазъма и често свиване на мускулите на брадичката. и платизма. При внимателен преглед по време на пароксизъм се виждат големи фасцикулации и миоклонус със забележим тоничен компонент. В междупристъпния период се откриват микросимптоми на повишен мускулен тонус в засегнатата половина на лицето: изпъкнала и задълбочена назолабиална гънка, често леко скъсяване на мускулите на устните, носа и брадичката от ипсилатералните страни на лицето. Парадоксално, но в същото време се откриват субклинични признаци на недостатъчност на лицевия нерв от същата страна (по-слабо прибиране на ъгъла на устата при усмивка, симптомът на "миглите" при доброволно затваряне на очите). Пароксизмите обикновено продължават от няколко секунди до 1-3 минути. През целия ден се наблюдават стотици атаки. Важно е да се отбележи, че за разлика от други хиперкинези на лицето (тикове, лицев параспазъм), пациентите с лицев хемиспазъм никога не могат да демонстрират своята хиперкинеза. Не се поддава на волев контрол и не е придружено от коригиращи жестове и парадоксални кинезии. Има по-малка зависимост на тежестта на хиперкинезата от функционалното състояние на мозъка, отколкото при много други форми. Доброволното присвиване понякога провокира хиперкинеза. Най-значимото е състоянието на емоционален стрес, което води до увеличаване на моторните пароксизми, докато в покой изчезва, макар и не за дълго. Периодите без хиперкинеза обикновено продължават не повече от няколко минути. По време на сън хиперкинезата продължава, но се появява много по-рядко, което се обективизира при нощно полиграфско изследване.

При повече от 90% от пациентите хиперкинезата започва от orbicularis oculi мускул и в по-голямата част от случаите от мускулите на долния клепач. През следващите няколко месеца или години (обикновено 1 - 3 години) се включват и други мускули, инервирани от лицевия нерв (до m. stapedius, което води до характерния звук, който пациентът усеща в ухото при спазъм), които се включват синхронно в двигателния пароксизъм . Впоследствие се наблюдава известна стабилизация на хиперкинетичния синдром. Няма спонтанно възстановяване. Неразделна част от клиничната картина на лицевия хемиспазъм е характерна синдромна среда, която се среща в 70 - 90% от случаите: артериална хипертония (обикновено лесно поносима от пациентите), дисомния, емоционални разстройства, умерено цефалгичен синдром със смесен характер (напрежение). главоболие, съдово и цервикогенно главоболие). Рядък, но клинично значим синдром е тригеминалната невралгия, която според литературата се среща при приблизително 5% от пациентите с лицев хемиспазъм. Описани са редки случаи на двустранен лицев хемиспазъм. Втората страна на лицето обикновено се включва след няколко месеца или години (до 15 години) и в този случай пристъпите на хиперкинеза от лявата и дясната страна на лицето никога не са синхронни.

От страна на хемиспазма, като правило, се откриват субклинични, но доста очевидни постоянни (фонови) симптоми на лек дефицит на VII нерв.

Емоционалните разстройства, предимно от тревожен и тревожно-депресивен характер, имат тенденция да се влошават с развитието в някои случаи на дезадаптивни психопатологични разстройства до тежка депресия със суицидни мисли и действия.

Въпреки че повечето случаи на лицев хемиспазъм са идиопатични, тези пациенти изискват внимателно изследване, за да се изключат симптоматични форми на хемиспазъм (компресионни лезии на лицевия нерв при излизането му от мозъчния ствол). Диференциалната диагноза на лицевия хемиспазъм с друга едностранна хиперкинеза на лицето - постпаралитична контрактура - не създава особени затруднения, тъй като последният се развива след невропатия на лицевия нерв. Но трябва да се помни, че има така наречената първична контрактура на лицето, която не е предшествана от парализа, но въпреки това е придружена от леки, в сравнение със самата хиперкинеза, клинични признаци на увреждане на лицевия нерв. Тази форма се характеризира с патологична синкинезия на лицето, характерна за постпаралитичните контрактури.

В началото на лицевия хемиспазъм може да е необходимо той да се разграничи от лицевата миокимия. Това често е едностранен синдром, проявяващ се с малки червеи като контракции на мускулите на периоралната или периорбиталната локализация. Не се характеризира с пароксизма, неговите прояви са практически независими от функционалното състояние на мозъка и наличието на този синдром винаги показва текущо органично увреждане на мозъчния ствол (обикновено множествена склероза или тумор на моста).

Редки случаи на лицев параспазъм се проявяват в атипични форми под формата на едностранен блефароспазъм и дори едностранен синдром на Брьогел в горната и долната половина на лицето. Формално такава хиперкинеза изглежда като хемиспазъм, тъй като включва половината от лицето, но в първия случай хиперкинезата има клинични и динамични признаци, характерни за дистония, във втория - за лицевия хемиспазъм.

Диференциалната диагноза в такива трудни случаи също се препоръчва да включва патология на темпоромандибуларната става, тетанус, частична епилепсия, тонични спазми при множествена склероза, хемимастичен спазъм, тетания, лицева миокимия, лабиално-езичен спазъм при хистерия.

Понякога има нужда от диференциране на тикове или психогенна („истерична” по старата терминология) хиперкинеза на лицето, която се проявява като лицев хемиспазъм. Освен всичко друго, тук е полезно да запомните, че само онези мускули, които са инервирани от лицевия нерв, участват във формирането на лицевия хемиспазъм.

В случай на значителни диагностични затруднения, нощният печат може да играе решаваща роля. Според нашите данни, в 100% от случаите с лицев хемиспазъм, нощната полиграфия разкрива ЕМГ феномен, който е патогномоничен за това заболяване под формата на пароксизмални, високоамплитудни (над 200 μV) фасцикулации, възникващи в повърхностните етапи на нощния сън, групирани в пакети с неравномерна продължителност и честота. Пароксизмът започва внезапно с максимални амплитуди и също внезапно завършва. Той е ЕМГ корелат на хиперкинезата и е специфичен за лицевия хемиспазъм.

Хиперкинеза на лицето, комбинирана или възникваща на фона на по-често срещана хиперкинеза и други неврологични синдроми

• Идиопатични тикове и синдром на Турет.
• Генерализирана лекарствена дискинезия (1-допа, антидепресанти и други лекарства).
• Хореична хиперкинеза на лицето (хорея на Хънтингтън, Сиденхам, доброкачествена наследствена хорея и др.).
• Миокимия на лицето (тумори на мозъчния ствол, множествена склероза и др.).
• Крампи на лицето.
• Хиперкинеза на лицето с епилептичен характер.

Необходимо е още веднъж да се подчертае, че при редица заболявания хиперкинезата на лицето може да бъде само етап или неразделна част от генерализиран хиперкинетичен синдром с различен произход. Така че идиопатични тикове, болест на Турет, хорея на Хънтингтън или хорея на Сиденхам, обикновени крампи, много предизвикани от лекарства дискинезии (например, свързани с лечение с лекарства, съдържащи допа) и т.н. в началото те могат да се проявят само като лицеви дискинезии. В същото време са известни широк спектър от заболявания, при които хиперкинезата на лицето се идентифицира веднага в картината на генерализиран хиперкинетичен синдром (миоклоничен, хореичен, дистоничен или тик). Много от тези заболявания са придружени от характерни неврологични и (или) соматични прояви, които значително улесняват диагнозата.

Тази група включва и хиперкинеза на лицето с епилептичен характер (оперкуларен синдром, лицеви конвулсии, отклонения на погледа, "лингвална" епилепсия и др.). В този случай диференциалната диагноза трябва да се извърши в контекста на всички клинични и параклинични прояви на заболяването.

Хиперкинетични синдроми в областта на лицето, които не са свързани с участието на лицевите мускули

1. Окулогирна дистония (дистонично отклонение на погледа).
2. Синдроми на прекомерна ритмична активност в екстраокуларните мускули:
   • опсоклонус,
   • "нистагъм" на клепачите,
   • синдром на поклащане,
   • синдром на потапяне, д) синдром на "пинг-понг" поглед,
   • периодично редуващо се отклонение на погледа с дисоциирани движения на главата,
   • периодичен редуващ се нистагъм,
   • циклична окуломоторна парализа със спазми,
   • периодично променливо асиметрично отклонение,
   • синдром на миокимия на горния наклонен мускул на окото,
   • Синдром на Дуейн.
3. Дъвкателен спазъм (тризъм). Хемимастичен спазъм.

Клиницистите считат за препоръчително да включат в този раздел следната (IV) група хиперкинетични синдроми в областта на главата и шията с нелицева локализация поради важността на този проблем за практикуващия лекар. (В допълнение, някои от тези хиперкинезии често се комбинират с лицева локализация на дискинезии)

Окулогирна дистония (дистонично отклонение на погледа) - характерен симптомпостенцефалитен паркинсонизъм и един от ранните и характерни признаци на невролептични странични ефекти (остра дистония). Окулогиричните кризи могат да бъдат изолиран дистоничен феномен или да се комбинират с други дистонични синдроми (протрузия на езика, блефароспазъм и др.). Пристъпите на отклонение на погледа нагоре (по-рядко, отклонение на погледа надолу; още по-рядко, странично отклонение или наклонено отклонение на погледа) продължават от няколко минути до няколко часа.

Синдроми на прекомерна ритмична активност на окуломоторните мускули. Те съчетават няколко характерни явления. Опсоклонус - постоянни или периодични хаотични, неправилни сакади във всички посоки: наблюдават се различни честоти, различни амплитуди и различни векторни движения на очните ябълки ("синдром на танцуващите очи"). Това е рядък синдром, показващ органично увреждане на мозъчно-мозъчните връзки с различна етиология. Повечето случаи на опсоклонус, описани в литературата, са свързани с вирусен енцефалит. Други причини: тумори или съдови заболявания на малкия мозък, множествена склероза, паранеопластичен синдром. При децата 50% от всички случаи са свързани с невробластом.

„Нистагъм на клепачите“ е рядък феномен, който се проявява чрез поредица от бързи, ритмични, подобни на резки движения нагоре на горния клепач. Описано е при много заболявания (множествена склероза, тумори, травматично мозъчно увреждане, синдром на Милър Фишер, алкохолна енцефалопатия и др.) и се причинява от движения на очите като конвергенция или при движение на погледа. „Нистагъм на клепачите“ се счита за признак на увреждане на тегментума на средния мозък.

Синдромът на поклащане (поклащане на окото) се проявява чрез характерни вертикални движения на очите, които понякога се наричат ​​"плаващи движения": с честота 3-5 в минута се наблюдават бързи отклонения на очните ябълки надолу, в повечето случаи с последващо връщане обратно в първоначалната си позиция, но с по-бавно темпо от движенията надолу. Това очно "люлеене" се случва, когато очите са отворени и обикновено липсва, когато очите са затворени. В този случай се отбелязва двустранна хоризонтална парализа на погледа. Синдромът е характерен за двустранни увреждания на моста (кръвоизлив в моста, глиома, травматично увреждане на моста; често се наблюдава при синдром на "заключен" или кома). Атипично поклащане (с непокътнати хоризонтални движения на очите) е описано при обструктивна хидроцефалия, метаболитна енцефалопатия и компресия на моста от церебеларен хематом.

Синдромът на потапяне (окулярно потапяне) е обратният синдром на синдрома на поклащане. Феноменът се проявява и с характерни вертикални движения на очите, но в обратен ритъм: наблюдават се бавни движения на очите надолу, последвани от забавяне в най-ниско положение и след това бързо връщане в средно положение. Такива цикли на очни движения се наблюдават с честота няколко пъти в минута. Крайната фаза на повдигане на очните ябълки понякога е придружена от блуждаещи движения на очите в хоризонтална посока. Този синдром няма локално значение и често се развива с хипоксия (дихателни нарушения, отравяне с въглероден оксид, обесване, епилептичен статус).

Синдромът на погледа "пинг-понг" (периодично редуващ се поглед) се наблюдава при пациенти в кома и се проявява чрез бавни блуждаещи движения на очните ябълки от едно крайно положение в друго. Такива повтарящи се ритмични хоризонтални съпружески движения на очите са свързани с двустранни хемисферни лезии (инфаркти) с относителна непокътнатост на мозъчния ствол.

Периодично редуващо се отклонение на погледа с дисоциирани движения на главата е уникален рядък синдром на циклични нарушения на движенията на очите, съчетани с контраверсивни движения на главата. Всеки цикъл включва три фази: 1) приятелско отклонение на очите настрани с едновременно завъртане на главата в обратна посока, с продължителност 1-2 минути; 2) период на „превключване” с продължителност от 10 до 15 секунди, през който главата и очите отново заемат първоначалното си нормално положение и 3) приятелско отклонение на очите на другата страна с компенсаторно контралатерално завъртане на лицето, също с продължителност 1-2 минути. След това цикълът непрекъснато се повтаря, като спира само в съня. По време на цикъла се наблюдава парализа на погледа в посока, обратна на посоката на очното отклонение. В повечето от докладваните случаи се предполага неспецифично засягане на структурите на задната черепна ямка.

Периодичният редуващ се нистагъм може да бъде вроден или придобит и също се проявява в три фази. В първата фаза се наблюдават многократни повторения за 90-100 секунди. хоризонтални удари на нистагъм, при които очите "бият" в една посока; втората фаза от 5-10 секунди на „неутралност“, по време на която нистагъмът може да липсва или да има нистагъм, подобен на махало или нистагъм надолу, и третата фаза, също с продължителност 90-100 секунди, по време на която очите „удрят“ в обратна посока. Ако пациентът се опита да погледне в посока на бързата фаза, нистагъмът става по-тежък. Синдромът вероятно се основава на двустранно увреждане на парамедианната ретикуларна формация на понтомезенцефално ниво.

Променливо наклонено отклонение (косо отклонение). Наклоненото отклонение или синдромът на Hertwig-Magendie (Hertwig-Magendiesche) се проявява чрез вертикална дивергенция на очите от супрануклеарен произход. Степента на отклонение може да остане постоянна или да зависи от посоката на погледа. Синдромът обикновено се причинява от остро увреждане на мозъчния ствол. Понякога този признак може да бъде непостоянен и тогава има периодично редуване на страната на по-високото око. Синдромът е свързан с двустранно увреждане на претектално ниво (остра хидроцефалия, тумор, инсулт и множествена склероза са най-честите причини).

Цикличната окуломоторна парализа (феноменът на цикличен окуломоторен спазъм и релаксация) е рядък синдром, при който третият (околомоторният) нерв се характеризира с променлива фаза на неговата парализа и фаза на укрепване на функциите му. Този синдром може да бъде вроден или придобит в ранна детска възраст (в повечето, но не във всички случаи). В първата фаза се развива картина на пълна или почти пълна парализа на окуломоторния (III) нерв с птоза. След това в рамките на 1 минута намалява и след това се развива друга фаза, в която горен клепачконтракции (отдръпване на клепача), окото леко се сближава, зеницата се стеснява и спазъм на акомодацията може да увеличи рефракцията с няколко диоптъра (до 10 диоптъра). Циклите се наблюдават на различни интервали от време в рамките на няколко минути. Тези две фази представляват цикъл, който се повтаря периодично както по време на сън, така и по време на будност. Произволният поглед няма ефект върху тях. Предполагаемата причина е аберантна регенерация след увреждане на третия нерв (родова травма, аневризма).

Синдромът на миокимия на горния наклонен мускул на окото (горна наклонена миокимия) се характеризира с бързи ротационни трептения на едната очна ябълка с монокулярна осцилопсия („скачане на обекти нагоре и надолу“, „мигане на телевизионния екран“, „трептене на очите“) и торсионна диплопия . Споменатите усещания са особено неприятни при четене, гледане на телевизионни предавания или извършване на работа, изискваща прецизно наблюдение. Открива се хиперактивност на горния кос мускул на окото. Неизвестна етиология. Често добри лечебен ефектосигурява карбамазепин.

Синдромът на Дуан е наследствена слабост на страничния ректус мускул на окото със стесняване на палпебралната фисура. Намалена или липсваща способност на окото да отвлича; аддукцията и конвергенцията са ограничени. Аддукцията на очната ябълка е придружена от нейното прибиране и стесняване на палпебралната фисура; При абдукция палпебралната фисура се разширява. Синдромът често е едностранен.

Дъвкателният спазъм се наблюдава не само при тетанус, но и при някои хиперкинетични, по-специално дистонични синдроми. Известен е вариант на "долния" синдром на Брьогел, при който се развива дистоничен спазъм на мускулите, затварящи устата. В същото време понякога степента на тризмус е такава, че възникват проблеми с храненето на пациента. Преходен тризъм е възможен в картината на остри дистонични реакции от невролептичен произход. Дистоничният тризъм понякога трябва да се диференцира от тризма при полимиозит, при който понякога се наблюдава засягане на дъвкателните мускули в ранните стадии на заболяването. В картината на дисфункция на темпоромандибуларната става се наблюдава лек тризъм. Тризмът е типичен за епилептичен припадък, както и за екстензорни конвулсии при пациент в кома.

Хемимастичният спазъм стои отделно. Това е рядък синдром, характеризиращ се с едностранно силно свиване на един или повече дъвкателни мускули. Повечето пациенти с хемимастичен спазъм имат лицева хемиатрофия. Предполагаемата причина за хемизматичен спазъм при лицева хемиатрофия е свързана с компресионна невропатия на моторната част на тригеминалния нерв, дължаща се на промени в дълбоките тъкани при лицева хемиатрофия. Клинично хемимастичният спазъм се проявява чрез краткотрайно потрепване (наподобяващо лицев хемиспазъм) или продължителни спазми (от няколко секунди до няколко минути, както при крампи). Спазмите са болезнени; По време на спазъма са описани прехапване на езика, изкълчване на темпорамандибуларната става и дори счупване на зъби. Неволевите движения се провокират от дъвчене, говорене, затваряне на устата и други произволни движения.

Възможен е едностранен спазъм на дъвкателните мускули в картината на епилептичен припадък, заболявания на темпоромандибуларната става, тонични спазми при множествена склероза и едностранна дистония на долната челюст.

Хиперкинетични синдроми в областта на главата и шията с нелицева локализация

Разграничават се следните форми:

1. Тремор, тикове, хорея, миоклонус, дистония.
2. Ларингоспазъм, фарингоспазъм, езофагоспазъм.
3. Миоклонус на мекото небце. миоритмия.

Треморите, тиковете, миоклонусите и дистонията засягат най-често мускулите на главата и шията, предимно нелицеви. Но има изключения: изолиран тремор на долната челюст или изолиран „тремор на усмивката“ (както и „гласов тремор“) като варианти на есенциален тремор. Известни са единични или множествени тикове, ограничени само в областта на лицето. Миоклонусът понякога може да бъде ограничен до определени мускули на лицето или шията (включително епилептичен миоклонус с кимащи движения на главата). Нечести и редки дистонични синдроми са едностранен дистоничен блефароспазъм, дистонични спазми от едната страна на лицето (имитиращи лицев хемиспазъм), едностранна мандибуларна дистония (рядък вариант на синдрома на Брьогел) или "дистонична усмивка". Стереотипите понякога се проявяват чрез кимане и други движения в областта на главата и шията.

Ларингоспазъм, фарингоспазъм, езофагоспазъм

Като органични причини за тези синдроми могат да се посочат дистония (обикновено остри дистонични реакции), тетанус, тетания, някои мускулни заболявания (полиомиозит) и заболявания, протичащи с локално дразнене на лигавицата. Проявите на екстрапирамиден (и пирамидален) хипертонус могат да доведат до тези синдроми, но обикновено в контекста на повече или по-малко генерализирани нарушения на мускулния тонус.

Миоклонус на мекото небце и миоритмия

Велопалатинният миоклонус (нистагъм на мекото небце, тремор на мекото небце, миоритмия) може да се наблюдава или изолирано под формата на ритмични (2-3 в секунда) контракции на мекото небце (понякога с характерен щракащ звук) , или в комбинация с груб ритмичен миоклонус на мускулите на долната челюст, езика, ларинкса, платизмата, диафрагмата и дисталните ръце. Това разпределение е много характерно за миоритмията. Този миоклонус е неразличим от тремора, но се характеризира с необичайно ниска честота (50 до 240 вибрации в минута), което го отличава дори от паркинсоновия тремор. Понякога може да възникне вертикален очен миоклонус („люлеене“), синхронен с вело-небцов миоклонус (окулопалатинен миоклонус). Изолираният миоклонус на мекото небце може да бъде както идиопатичен, така и симптоматичен (тумори на моста и продълговатия мозък, енцефаломиелит, черепно-мозъчна травма). Беше отбелязано, че идиопатичният миклонус често изчезва по време на сън (както и по време на анестезия и в кома), докато симптоматичният миоклонус е по-стабилен при тези състояния.], ,

Психогенна хиперкинеза в областта на лицето

1. Спазъм на конвергенция.
2. Лабиално-лингвален спазъм.
3. Псевдоблефароспазъм.
4. Отклонения (включително "геотропични") на погледа.
5. Други форми.

Психогенната хиперкинеза се диагностицира по същите критерии като психогенната хиперкинеза с нелицева локализация (те се различават от органичната хиперкинеза по необичаен двигателен модел, необичайна динамика на хиперкинезата, характеристики на синдромната среда и курс).

Понастоящем са разработени критерии за клинична диагноза на психогенен тремор, психогенен миоклонус, психогенна дистония и психогенен паркинсонизъм. Тук ще споменем само специфични (проявяващи се почти изключително при конверсионни разстройства) лицеви хиперкинези. Те включват такива явления като спазъм на конвергенция (за разлика от органичния спазъм на конвергенция, който е много рядък, психогенният спазъм на конвергенция е придружен от спазъм на акомодацията със свиване на зениците), лабиално-лингвален спазъм на Brisso (въпреки че в напоследъкОписан е и дистоничен феномен, който напълно възпроизвежда този синдром; въпреки външната им идентичност, те са напълно различни по своя динамизъм), псевдоблефароспазъм (рядък синдром, наблюдаван в картината на изразени други, включително лицеви, демонстративни прояви), различни отклонения на погледа (завъртане на очите, отклонение на погледа настрани, „геотропичен поглед“ отклонение , когато пациентът, с всяка промяна в позицията на главата, има тенденция да гледа надолу („на земята“); често посоката на отклонение се променя по време на едно изследване на пациента. Други („други“) форми на психогенни възможни са и лицеви хиперкинези, които, както е известно, се отличават с изключително разнообразие на своите прояви.

]

Лицеви стереотипи при психични заболявания

Стереотипи при психично заболяванеили като усложнение на невролептичната терапия се проявяват чрез постоянно повтаряне на безсмислени действия или елементарни движения, включително в областта на лицето (повдигане на вежди, движения на устните, езика, „шизофренична усмивка“ и др.). Синдромът се описва като поведенческо разстройство при шизофрения, аутизъм, забавено умствено съзряване и в картината на невролептичния синдром. В последния случай той често се комбинира с други невролептични синдроми и се нарича тардивни стереотипи. Рядко стереотипите се развиват като усложнение на терапията с допа-съдържащи лекарства при лечението на болестта на Паркинсон.

Пристъпи на смях от епилептичен характер

Епилептичните пристъпи на смях (хелолепсия) се описват във фронталната и темпоралната локализация на епилептичните огнища (с участието на допълнителната, лимбичната кора, както и някои субкортикални структури); те могат да бъдат придружени от голямо разнообразие от други автоматизми и епилептични разряди на ЕЕГ. Атаката започва абсолютно внезапно и завършва също толкова внезапно. Осъзнаването и паметта за атаката понякога могат да бъдат непокътнати. Самият смях изглежда нормален или прилича на карикатура на смях и понякога може да се редува с плач и да бъде придружен от сексуална възбуда. Описана е гелолепсия в комбинация с преждевременен пубертет; Има наблюдения на гелолепсия при пациенти с тумор на хипоталамуса. Такива пациенти се нуждаят от задълбочено изследване, за да потвърдят епилептичния характер на пристъпите на смях и да идентифицират заболяването, което е в основата им.

Необичайната дистонична хиперкинеза в лицето на преходния характер се описва като усложнение на варицела (отклонение на погледа нагоре, изпъкналост на езика, спазъм на мускулите, които отварят устата с невъзможност за говорене). Атаките се повтарят няколко дни, последвано от възстановяване.

Редките форми на хиперкинеза включват spasmus nutans (подобен на махало нистагъм, тортиколис и титубация) при деца на възраст 6-12 месеца. до 2-5 години. Отнася се за доброкачествени (преходни) заболявания.

Какво е хиперкинеза

Хиперкинезата е доста сериозно заболяване, което се проявява в спонтанни конвулсии, контракции на различни мускулни групи, нервни тикове. Човек не е в състояние самостоятелно да контролира такива явления. Има много разновидности на хода на хиперкинезата. Независимо дали ще бъде възможно напълно да се елиминира такова патологично състояние или не, реалистично е само известно облекчаване на състоянието на болния.

Форми на хиперкинеза

Има разделение на определени форми на хиперкинеза. По-долу е дадено описание на някои от тях.

Тикова хиперкинеза

Тиковата хиперкинеза е най-често срещаният тип на това заболяване. Тази форма се проявява под формата на трептене на главата, повтарящо се в определен ритъм, както и в постоянно мигане и кривогледство. Най-ярките прояви на такива симптоми се наблюдават при силна емоционална възбуда на човек. Също така, тиковата форма на въпросното анормално състояние може да се прояви рефлексивно, като реакция на тялото към действието на външни дразнещи фактори. Те включват ярки светкавици, както и резки, неочаквани звуци. Основната причина за възникване и последващо развитие на тикова хиперкинеза е увреждането на централната нервна система.

Трепереща хиперкинеза

Треперещата форма на хиперкинеза, иначе наречена "тремор", има характер на ритмични, повтарящи се движения на главата, както и на крайниците и други части на тялото с определена честота. В някои случаи дори цялото тяло участва в движенията. По принцип говорим за движение на главата надолу и нагоре, както и от едната страна на другата. Случва се, че дори пациент, който е в покой, външно създава впечатление за опити за обвързване определени действия. Общоприето е, че треперещата форма на хиперкинеза е начален симптомБолестта на Паркинсон.

Екстрапирамидна хиперкинеза

В случай на увреждане на екстрапирамидната система може да се появи локална хиперкинеза, която е придружена от спазми на лицевите мускули и мускулите на очните ябълки. Тази форма на хиперкинеза включва така наречените тонични конвулсии на погледа. В такива случаи очните ябълки се движат нагоре, което се случва напълно неволно. Атаките на екстрапирамидна хиперкинеза се появяват при пациент напълно неочаквано и се наблюдават в продължение на няколко минути. В някои случаи се наблюдава спонтанно свиване на мускулите на двете очи. В други ситуации спазъмът обхваща само лицевите мускули и по време на спазмите се появяват бръчки по кожата на челото, очите се затварят и веждите на пациента неволно се повдигат. Мускулите на шията се напрягат под кожата, ъглите на устата неволно се издърпват нагоре и надолу.

В някои случаи описаната форма на хиперкинеза е придружена от общи конвулсивни атаки на цялото тяло. В този случай можем да говорим за така наречената хиперкинеза-епилепсия.

Хореична хиперкинеза

Хореичната форма на хиперкинеза се характеризира с бързи, замахващи движения, в които са пряко включени проксималните мускули на крайниците. В този случай движенията са хаотични, не предизвикват напрежение, но мускулите на цялото тяло постепенно се включват в такава двигателна активност. В някои по-редки случаи се засяга отделна област на тялото. В покой хореичната хиперкинеза не се проявява, но може да се засили при тежко умствено и емоционално претоварване. Известни са случаи на унаследяване на този тип хиперкинеза.

Атетоидна хиперкинеза

Атетовидната хиперкинеза или атетозата е екстрапирамидна форма на хиперкинеза, при която се забелязват бавни движения, подобни на червеи, в дисталната област на крайниците, а мускулите на шията, главата и мускулите на лицето също участват в двигателната активност. Атетоидната хиперкинеза може да бъде едностранна или двустранна. Най-често се наблюдава на ръката. Мускулният тонус на пациент с тази форма на хиперкинеза се променя и речта на човека е нарушена. Всякакви опити за извършване на целенасочени действия могат да доведат до двигателни нарушения, както и до увеличаване на неволните тонични конвулсивни контракции. С настъпването на почивка всички прояви на атетоидна хиперкинеза престават.

Тип хиперкинеза

Видовете хиперкинеза се различават по локализацията на появата им. В зависимост от местоположението на патологията могат да се отбележат следните видове.

лицеви

Хиперкинезата на лицето се проявява под формата на постоянно повтарящи се конвулсивни контракции на мускулите на едната половина на лицето. Клоничните и тоничните гърчове се инервират от лицевия нерв. Продължителността на конвулсивните контракции е ограничена до три минути, след което настъпва известна релаксация. Лицевата форма на хиперкинеза се характеризира със затваряне на очите, отваряне на устата и издърпване заедно с носа към спазъма. Мускулите на врата стават напрегнати. Конвулсивните контракции се предшестват от потрепване на горните или долните мускули около окото, крайният етап на припадъка настъпва с образуването на тонична маска. Болезнени усещанияНяма спазми, освен това с настъпването на почивка спазмите спират. Това състояние се причинява от невроинфекции, както и от различни дразнещи фактори, свързани с инервацията на нервите на лицето.

Хиперкинеза на лицето

В такива случаи се появяват спазми на лицевите мускули. Конвулсиите последователно засягат различни половини на лицето и се появяват с различна честота. При такива конвулсивни контракции няма ритъм или периодичност, продължителността им варира от няколко секунди до няколко минути. Такива конвулсии не се случват в съня.

език

Подобно на други видове това заболяване, хиперкинезата на езика е свързана с инфекциозни лезии на централната нервна система. Сред тях са кърлежовият и епидемичният енцефалит. В допълнение, това се случва с мозъчни тумори, сърдечни и съдови заболявания, тежки отравяния, както и с механични увреждания на мозъка и черепа. Спонтанно, с неволеви движения, се съкращават мускулите на езика, ларинкса и в по-редки случаи мускулите на мекото небце и лицевите мускули. С по-нататъшното развитие на заболяването, в по-късните етапи, спазмите се появяват главно в мускулите на лицето и езика. Това е така наречената орална хиперкинеза. Най-честата форма е комбинация от конвулсивни контракции на бузите и езика, които се появяват по време на дъвчене.

В по-редки случаи хиперкинезата на езика е придружена от спонтанни движения на долната челюст, при които се наблюдава скърцане и стискане на зъби.

ръка

Хиперкинезата на ръцете се проявява в спонтанни, неволеви движения на горните крайници. Ръцете започват да потрепват внезапно и от само себе си, докато движенията са хаотични и в тях няма система. Позата се заема неочаквано и импулсивно, човек губи способността да контролира това, което прави. В самата природа на движенията напълно липсва естественост. Причината за хиперкинеза на ръцете може да бъде ревматизъм, както и дегенеративни патологии, които са с наследствен произход.

Подкорови

Подкоровата хиперкинеза, която има друго име "миоклонична епилепсия", се проявява като внезапни, ритмични и периодично възникващи контракции на мускулите на крайниците, след което припадъкът става общ и завършва със загуба на съзнание. Съзнанието се губи за кратко време, най-често до пет минути. Амплитудата на поява на гърчове е малка, резките движения я увеличават, пристъпите се засилват и спират с лягане. Такива гърчове могат да бъдат причинени от ухапвания от енцефалитни кърлежи, както и от хроничен стадийревматизъм, отравяне с олово или наследствени заболявания.

Симптоми и причини

IN начална фазахиперкинезата се проявява под формата на кашлица, която е придружена от въртене на косата на пръста, въртене с дрехи, скърцане със зъби, постепенно всички тези прояви се трансформират под формата на тикове. Симптомите на хиперкинеза, проявяващи се в тикове, могат да бъдат както лицеви, така и гласови. В последния случай гласовият апарат е засегнат, впоследствие тиковете на крайниците са свързани със симптомите на заболяването, по-специално това може да се каже за потрепване на пръстите.

Причините за това заболяване са свързани главно с наследствени фактори или причинени от ефекта на инфекция върху тялото на пациента.

Хиперкинеза при деца

Хиперкинезата при деца има характер на неволни мускулни контракции. Деца от почти всички възрасти са податливи на него. Хиперкинезата под формата на тикове представлява приблизително половината от всички случаи на възникващи заболявания. Основната причина за появата им е патологични процесив антенаталния период, както и инфекциозни лезии.

Симптомите на хиперкинеза при деца включват потрепване на носа, мигане на очите, както и неволни контракции на определени мускулни групи, главно на лицето. По правило конвулсивните контракции се засилват със силно вълнение и умора. При хореичната форма на хиперкинеза към споменатите симптоми се добавят конвулсии в главата и потрепване на раменете. Най-трудно е да се диагностицира заболяването при малки деца. Това се дължи на факта, че родителите често дават непълна картина на случващото се. Резултатът често е погрешна диагноза епилепсия при дете.

Хиперкинеза при възрастни

При възрастен хиперкинезата, проявяваща се под формата на различни тикове, може да бъде свързана с прекомерен психически стрес и тревожност. В повечето случаи те не могат да се проявят външно и са насочени навътре от психиката. Хиперкинезата е следствие от този процес.

Друга причина за появата на хиперкинеза при възрастен е ефектът на инфекцията върху тялото му. В повечето случаи хиперкинезата при възрастен се причинява от инфекция, предавана от енцефалитен кърлеж.

Лечение на хиперкинеза

За лечение на хиперкинеза при възрастни и деца се използват различни методи. Всичко зависи от възрастта на човека, естеството на заболяването при него и причината, която е причинила това заболяване.
- хиперкинеза: лечение при възрастни

Лечението на хиперкинеза при възрастен може да бъде доста трудно и това се обяснява с трудностите, свързани с възстановяването на увредените области на подкорието и мозъчната кора. В такива случаи най-често се използва симптоматична терапия с лекарства, чийто ефект е насочен към поддържане на състоянието на пациента и намаляване на вероятността от последващо развитие на тази патология.

Хиперкинеза при деца: лечение

Лечението на хиперкинеза при деца включва използването на консервативни методи. Те включват използването на противовъзпалителни лекарства, както и лекарства, които могат да подобрят кръвообращението и метаболизма на мозъчната тъкан. В зависимост от това какво точно причинява заболяването, могат да се използват както антихолинергици и антипсихотици, така и витамини и антихистамини. Препоръчително е детето да се разхожда повече на чист въздух, както и да се занимава със спорт и лечебна физкултура. Също така трябва да изберете диета с високо съдържание на витамини и полезни микроелементи за него. Ако лечението на хиперкинезата при дете се извърши своевременно, то дава положителен резултат.

Хиперкинеза: как да се лекува?

Хиперкинезата може да се лекува с различни средства. По-долу ще говорим за някои от тях.

лекарства

Сред лекарствата за лечение на хиперкинеза могат да се отбележат ефективни адренергични блокери. Най-често невролозите предписват пропранолон, като се препоръчва да се приемат 20 милиграма два пъти дневно (половин час преди хранене) или еднократна доза от 40 милиграма. Лекарството има странични ефекти, включително гадене, главоболие и замайване.

Клоназепам е много ефективен като мускулен релаксант. Приетата дневна доза е 1,5 милиграма. Не се препоръчва приема на лекарството в доза над 8 милиграма на ден.

Лечение на хиперкинеза с народни средства

Лечението на хиперкинеза с народни средства се провежда от доста дълго време. Днес мумиото е най-популярният сред традиционните методи за лечение на това заболяване. Ефектът се постига два месеца след редовна употреба. За да направите това, трябва да смесите два грама от продукта с една чаена лъжичка мед и да разтворите в мляко. Трябва да се приема веднъж дневно сутрин или преди лягане.

Препоръчва се също да се прилагат компреси от листа от здравец на треперещите места. В допълнение, успокояване на нервната система се постига чрез използване на лайка, риган, мента и листа от жълт кантарион като компреси. Сънят се подобрява, емоционалният стрес и психическото напрежение се облекчават.

Упражняваща терапия за хиперкинеза

Основни принципи на използване на упражнения физиотерапияза лечение на хиперкинеза са редовността на упражненията, непрекъснатият подход и систематичността. Натоварванията трябва да се увеличават внимателно и постепенно. Те трябва да бъдат инсталирани строго индивидуално.

Когато съставяте комплекс от физическа терапия, трябва да изберете упражнения, които ще отпуснат мускулите, които са схванати, което ще им помогне да ги доведете до желания тон. Упражненията също ще ви помогнат да позиционирате правилно врата и крайниците си. Трябва внимателно да обмислите избора на упражнения за възрастни и деца.