Те се наричат ​​частични гърчове, при които клинично и електроенцефалографски има индикации, че започват с активиране на система от неврони в ограничена част на едно от полукълбата.
Има три групи парциални епилептични припадъци: 1) прости частични; 2) сложни частични; 3) парциални пристъпис вторична генерализация.

Както вече беше посочено, основният критерийРазликата между сложните припадъци и простите е нарушението на съзнанието. Комплексните парциални припадъци включват тези, при които способността за разбиране на случващото се и (или) адекватно реагиране на стимули е нарушена.

Например ако по време на припадък пациентътосъзнава какво се случва наоколо, но не може да реагира на външни влияния (отговор на въпрос, промяна на позицията и т.н.), такъв припадък се класифицира като сложен. Нарушеното съзнание може да бъде начален клиничен симптом на пристъп или да се появи по време на него.

Моторни припадъциса причинени от изхвърляния в която и да е част от моторния кортекс. Соматомоторни или моторни джаксънови припадъци са пристъпи на конвулсии във всяка мускулна група в зависимост от местоположението на епилептичното огнище. Поради особеното значение на орофациално-мануалните мускули за хората и някои характеристики на кортикалното му представителство (голяма площ, нисък праг на възбудимост и др.), Фациобрахиалните пристъпи са много по-чести от педокруралните.

Има и други частични двигателни пароксизми: окулоклоничен епилептичен припадък или епилептичен нистагъм (клонично отвличане на очните ябълки), окуломоторен епилептичен припадък (тонично отвличане на очните ябълки), адверсивен епилептичен припадък (тонично отвличане на очите към главата, а понякога и към тялото), ротационен (версивен) епилептичен припадък (въртене на тялото, т.е. въртенето му около оста му след първоначалното отдръпване). Тези припадъци най-често се причиняват от изхвърляния в премоторния кортекс (зона 8 или 6), рядко в темпоралния кортекс или допълнителната двигателна зона.

В последния случай те могаимат по-сложна структура, например повдигане на полусвита ръка от страната на изпускане. Възможно е такива сложни двигателни комплекси, които се появяват по време на припадък, да са проява на филогенетично стари механизми, например защитен рефлекс.

За епилептици редицивъзникващи в зоната на моторната реч, има спиране на речта или принудителна вокализация, понякога палилалия - неволно повторение на срички или думи (фонаторни припадъци).

Сензорни гърчовее вид фокален епилептичен припадък, чиято начална или единствена проява са елементарни или комплексни сетивни прояви. Те включват соматосензорни, зрителни, слухови, обонятелни, вкусови припадъци и епилептични пристъпи на световъртеж.

Соматосензорни джаксънови припадъци- пристъпи, придружени с усещане за изтръпване, пълзене и др. във всяка част на тялото. Подобно на соматомоторните припадъци, те могат да бъдат локализирани или разпространени в съседни части на тялото според соматомотосензорната локализация в проекционния кортекс; те се причиняват от епилептични огнища в постландския регион.

Често припадък, започващ като соматосензорни, след това включва соматомоторни прояви (сензомоторни припадъци).

Относно визуален, слухови, обонятелни и вкусови припадъци, тогава те могат да бъдат представени чрез съответните елементарни усещания по време на изхвърляния в проекционната кора или много сложни илюзорни и халюцинаторни прояви, когато са включени асоциативни кортикални области. Последните вече се отнасят до припадъци с психични симптоми.

Парциалните (фокални, локални) гърчове са гърчове, чиито начални, клинични и електрофизиологични прояви показват участието на една или повече области на едно мозъчно полукълбо в патологичния процес.

Честотата на парциалните епилепсии в зависимост от анатомичната локализация е:

• епилепсия на фронталния лоб - 30%;
• епилепсия темпорален лоб - 60%;
• епилепсия на париеталния лоб - 2%;
• епилепсия на тилен лоб - 8%.

Прости парциални (фокални) припадъцивъзникват внезапно, продължават не повече от минута и са придружени от симптоми, съответстващи на възбуждане на определени кортикални области на фона на запазено съзнание. Най-характерни са тонични или клонични контракции на мускулите на половината лице, част от крайник, половината на тялото, отклоняване на главата и/или очите настрани и внезапно спиране на говора. При лезия в медиобазалния темпорален кортекс се появяват обонятелни или вкусови халюцинации, усещане за вече видяно или никога невиждано, вече чуто или никога нечуто (припадъци на нарушено възприятие). По-рядко се срещат гърчове с други психопатологични феномени: сценични, слухови и зрителни халюцинации; идейни (с натрапчиви мисли, действия, спомени), афективни пароксизми (с рязка промяна в настроението, поява на меланхолия, гняв, страх или блаженство, изключителна лекота, яснота на мислите).

Комплексни (комплексни) парциални припадъцичесто започват с фиксиране на погледа, последвано от автоматизъм, включително повтарящи се стъпки като стъпване на място, нервни движения, преглъщане, дъвчене и други стереотипни движения, откъслечни думи, които не са свързани с обстоятелствата, мърморене и мучене. В края на автоматизма се отбелязва период на объркване с продължителност няколко секунди. Извънболничните автоматизми се проявяват чрез по-сложни действия и поведенчески реакции, които външно приличат на съзнателно, целенасочено поведение и действие (пациентите продължават започнатите дейности, съзнателно отговарят на въпроси) на фона на здрачното стесняване на съзнанието. След края на припадъка пациентът може да запази някои откъслечни спомени от този период. При изключване на съзнанието може да настъпи припадък и последваща амнезия.

Фокални гърчове, произхождащи от фронталния кортекс

Форми на фронтална епилепсия според класификацията на симптоматичните парциални епилепсии по анатомична локализация. (ILAE, 1989):

• фронтополярен;
• орбитофронтален;
• cingulate;
• допълнителна двигателна зона;
• оперкуларен;
• дорзолатерална;
• двигателен кортекс.

Симптоми на епилепсия на фронталния лоб

• Моторна фронтална епилепсия (Джексонова епилепсия). Среща се с фокални хемиклонични припадъци с джаксънов марш. По-често на фона на запазено съзнание. След пристъп е възможна пареза на Тод (парализа на Тод).
  

• Дорзолатерална епилепсия. Характеризира се с фокални адверсивни атаки: отклоняване на главата и очите настрани с тонично напрежение на ръката, контралатерална на фокуса. Често - вторична генерализация.
  

• Оперкуларна фронтална епилепсия (задни части на долния фронтален гирус). Характеризира се с фокални гърчове с автомоторни автоматизми. Тежестта на вегетативните явления в структурата на атаките (мидриаза, тахикардия, тахипнея).
  

• Фронтополярната фронтална епилепсия се проявява чрез феномена на вторична двустранна синхронизация с образуването на "псевдогенерализирани припадъци".
  

• Орбитофронталната фронтална епилепсия (предните части на долния фронтален гирус) се характеризира с появата на пристъпи на обонятелни халюцинации с или без вторична генерализация; фокални гърчове с хипермоторни автоматизми.
  

• Цингуларната фронтална епилепсия (предната част на цингуларния гирус) се проявява под формата на фокални припадъци с автомоторни автоматизми; фокални атаки, придружени от чувство на страх, зачервяване на лицето, хиперхидроза. Има аура под формата на чувство на страх.
  

• Фронтална епилепсия с гърчове, произхождащи от допълнителната двигателна зона (допълнителна двигателна зона на Пенфийлд). Може да бъде придружено от едностранни тонични гърчове; двустранни асиметрични тонични гърчове ("фехтовална поза"); хипермоторни припадъци.
  

Клинични характеристики на фокални гърчове, произхождащи от фронталния кортекс (Luders, 1993):

• внезапна поява на пристъпи (обикновено без аура);
• висока честота на атаките с тенденция към поредица;
• циклолептичен курс;
• кратка продължителност на атаките, минимално пост-иктално объркване;
• изразени двигателни феномени (педализиране, хаотични движения, сложни жестови автоматизми);
• възниква предимно през нощта;
• бърза вторична генерализация;
• нарушение на речта (вокализация или спиране на речта);
• двустранни, но асиметрични тонични аксиални спазми.

Фокални припадъци, произхождащи от темпоралния кортекс

→ придружени от различни видове аура и автоматизми.

Аури, наблюдавани при епилепсия на темпоралния лоб:

• вегетативно-висцерална епигастрална (неприятни усещания в коремната област с възходящо епилептично усещане);
• умствено (например усещането за „вече видяно“, „вече чуто“); вегетативен (бледност, зачервяване на лицето);
• обонятелни (пристъпи на незахапване на Джаксън) – усещане за неприятни миризми (изгоряла гума, сяра);
• интелектуален;
• слухови;
• зрителни – комплексни зрителни халюцинации.
  

Автоматизми, срещани при фокални припадъци, произлизащи от темпоралния лоб:

• орално-хранителни (поклащане, дъвкателни движения, облизване на устни, преглъщащи движения);
• карпални автоматизми (ипсилатерално на лезията),
• амбулаторни автоматизми;
• вербални автоматизми;
• дистонично разположение на ръката (контралатерално на лезията);
• типично развитие на фокален автомоторен пристъп, аура (замръзване със спиране на погледа (взиране)), орално-хранителни автоматизми, ръчни автоматизми и контралатерално дистонично позициониране на ръката (вторично генерализиран пристъп).

Симптоми на епилепсия на темпоралния лоб

• Фокални гърчове, произхождащи от медиалните части (амигдала-хипокамп) на темпоралния лоб. Началото настъпва през първите 10 години от живота при 53% от пациентите (Engel, 1994). Типичните гърчове са фокални автомоторни гърчове. Повечето пациенти изпитват аури, които предхождат автомоторната фаза на атаката: епигастрална, обонятелна, вкусова и ментална. В началото на заболяването аурите могат да бъдат изолирани. Продължителността на атаките е 1-2 минути.
  

• Фокални гърчове, произхождащи от неокортекса на темпоралния лоб. Дебютират на възраст от 10 до 50 години и могат да се проявят като слухови халюцинации (неприятни гласове, звуци), зрителни халюцинации (сложни зрителни образи), пристъпи на сензорна афазия, фокални автомоторни припадъци, „темпорален синкоп” - пристъпи с бавно изключване на съзнанието, "накуцване", падане без конвулсии. Темпоралният синкоп започва с аура (обикновено замаяност) или се появява изолирано. Характеризира се с относително бавна загуба на съзнание, последвана от „загуба“ и падане (не рязко падане). Може да има леко тонизиращо напрежение в мускулите на крайниците и лицевите мускули; появата на орално-хранителни или жестови автоматизми. По-често се развива с едностранна темпорална епилепсия. Появата им показва разпространението на възбуждане към ретикуларната формация на мозъчния ствол. Този тип атака трябва да се разграничи от неепилептичен припадък, при който се идентифицират провокиращи фактори (продължително неподвижно вертикално положение, задушаване) и липотимия, предшестващи атаките.
  

• Доброкачествена фокална епилепсия в детска възраст с централни темпорални пикове (роландична). Дебютира на възраст 2-12 години с два пика - на 3 и 9 години. Момчетата боледуват по-често. Обикновено наличието на кратки хемифациални и фаринго-брахиални атаки (фронтална локализация на източника на дразнене), които се предшестват от парестезия в устата и фаринкса (времева локализация на източника на дразнене). Наблюдават се вокализация, спиране на речта, дизартрия, хиперсаливация и гърлени звуци. Атаките, обикновено прости фокални и вторично генерализирани, често се появяват през нощта. Честота - 1 път месечно. ЕЕГ показва "роландични" пик-вълнови комплекси, главно в централните темпорални отвеждания. Лечение: валпроат 20-40 mg/kg/ден, карбамазепин 10-20 mg/kg/ден.
  

• Първична епилепсия при четене. Възрастта на проявление е пубертетът. Припадъци се развиват по време на четене, особено дълго четене и на глас. Клинично се проявява с миоклонус на дъвкателните мускули, челюстни клонии, сензорни нарушения под формата на замъглено изображение. ЕЕГ показва комплекси спайк-вълна в темпоро-париеталните части на доминантното полукълбо, генерализирани комплекси спайк-вълна по време на атака.
  

• Синдром на епилептична афазия (Ландау-Клефнер). Проява – 3-7 години. В 1/3 от случаите протича без гърчове, като диагнозата се поставя въз основа на ЕЕГ. Основният синдром е афазия, започваща с вербална агнозия, преход към парафазия, персеверация, стереотипия със загуба на изразителна реч. В комбинация с парциални или генерализирани тонично-клонични припадъци. Често се тълкува като глухоняма при дете. ЕЕГ извън припадък - непрекъснати неправилни (1-3,5 Hz, 200-500 μV) спайк-вълнови комплекси, пикове, остри вълни в темпоралните отвеждания. Лечение: султиам (осполот) 5-15 mg/kg/ден, клобазам (Frisium) 0,3-1 mg/kg/ден, валпроат, ACTH.
  

• Хронична прогресивна детска епилепсия (синдром на Кожевников), Epilepsiapartialisпродължава. Проявява се с продължителни парциални припадъци (темпоро-фронтална локализация на източника на дразнене). Разделя се на: а) епилепсия на Кожевников; б) Синдром на Расмусен.
  

а) Епилепсията на Кожевников е частична непрогресивна роландична епилепсия при деца или възрастни, свързана с увреждане на двигателната кора. Припадъците продължават дни или години. Клинично - фокални моторни припадъци под формата на ритмични контракции на агонисти и антагонисти в ограничена площ, продължаващо по време на сън и влошено от движение и стрес. Възможна е вторична генерализация на припадъка. ЕЕГ показва епиразряди в роландичната зона контралатерално на конвулсивни прояви на сравнително нормален фон. Лечение: карбамазепин, валпроат, бензодиазепини, неврохирургични методи.

б) Синдромът на Расмусен е хронична прогресираща симптоматична епилепсия, идентична по вид с миоклоничните прояви на епилепсията на Кожевников, но се среща по-често при детство: възраст на изява – 2-14 години (средна възраст – 7 години). Клинично се проявява с фокални моторни гърчове, последвани от постоянен миоклонус, често по време на сън. Възможно е обобщение. Повишена хемипареза, дизартрия, дисфазия, хемианопсия, забавяне умствено развитие. ЕЕГ показва дифузни бавни вълни с преобладаване в хемисферата, контралатерална на неврологичните прояви, мултифокални пикове с висока амплитуда, остри вълни, спайк-вълна.

Фокални гърчове, произхождащи от париеталния кортекс

Характерна особеност на припадъците, произтичащи от париеталните области, е тенденцията епилептичната активност да се разпространи в други части на мозъка: париетална соматосензорна аура, след това фокален моторен припадък, характерен за темпорална или фронтална епилепсия.

Симптоми на париетална епилепсия

• в началото на заболяването са характерни изолирани соматосензорни аури, като правило, на фона на запазено съзнание;
• соматосензорни аури;
• елементарна парестезия (изтръпване, изтръпване, усещане за "пълзене");
• болезнени усещания(внезапна пулсираща болка в единия крайник, често разпространяваща се като джаксънов марш);
• нарушение на температурното възприятие (усещане за парене или студ);
• "сексуални" атаки (неприятни усещания за изтръпване, изтръпване в областта на гениталиите);
• идеомоторна апраксия (усещане за невъзможност за движение на крайниците);
• нарушение на диаграмата на тялото.

Фокални гърчове, произхождащи от тилната кора

Те се характеризират предимно с прости парциални пароксизми, които не са придружени от нарушения на съзнанието, с изключение на синдрома на Panagiotopoulos.

Симптоми на окципитална епилепсия

• дебют в широк възрастов диапазон;
• характеризиращ се с прости частични атаки (аури): прости зрителни, халюцинации, пароксизмална амавроза, пароксизмални нарушения на зрителните полета, субективни усещания в областта на очните ябълки; отклонение на главата и очите с окулоклонус (обикновено контралатерално на лезията); автономни нарушения (главоболие, повръщане, бледо лице);
• често срещан симптом е мигреноподобно главоболие след пристъп; Често има разпространение на епилептичната активност към темпоралната и фронталната област с добавяне на моторни или автомоторни припадъци.
  

Ранната доброкачествена окципитална епилепсия (тип Панайотопулос) се характеризира с факта, че 2/3 от всички пристъпи се случват по време на сън. При един и същи пациент атаките могат да се появят както през деня, така и през нощта. Припадъците са необичайна комбинация от автономни симптоми (най-често гадене, гадене и повръщане), промени в поведението, странично отклонение на очите и други по-познати прояви на епилептичен припадък.

По време на атака детето се оплаква от замайване и лошо чувство. В този момент, като правило, детето се чувства гадене, бледо, има прекомерно изпотяване и хиперсаливация. Главоболието е често срещано. Повръщането може да започне 1-5 минути след появата на първите симптоми. Гаденето завършва с повръщане в 74% от всички случаи. Честотата на повръщане може да бъде различна: при някои деца повръщането е еднократно, при други е многократно, наблюдава се в продължение на няколко часа и води до дехидратация. Възможни са и други автономни симптоми: мидриаза или миоза (съответно - разширяване или стесняване на зениците); нарушения на дихателната система (неправилно дишане, краткотрайна апнея), сърдечно-съдовата система (тахикардия); кашлица; уринарна и фекална инконтиненция; промени в двигателните функции на червата; повишаване на телесната температура, както в началото на атаката, така и след нея.

Заедно с повръщането, отклонението на очите е много често срещан пристъпен синдром. Отклоняването на очите в крайно странично положение може да бъде придружено от завъртане на главата в същата посока и продължава от няколко минути до няколко часа. Отклонението на очите може да бъде както постоянно, така и периодично - очите се преместват настрани или се връщат в първоначалното си положение.

Степента на увреждане на съзнанието може да бъде различна, понякога детето частично следва инструкциите. Детето внезапно или постепенно става дезориентирано във времето и пространството и не реагира на заобикалящата го среда. Тежестта на нарушението на съзнанието се увеличава с разгръщането на симптомите на атаката. Приблизително в 20% от всички случаи детето губи съзнание и „накуцва“, а двигателните епилептични прояви не винаги се наблюдават. Състоянието наподобява кардиогенен синкоп). При 20% от децата пристъпът завършва с хемиконвулсии, понякога с джаксънов марш.

В някои случаи се наблюдават симптоми, напомнящи пристъп на роландична епилепсия - спиране на речта, хемифациален спазъм и оро-фаринголарингеални движения. В малък процент от случаите (6% според Covanis et al., 2005) може да се появи слепота, зрителни халюцинации или илюзии. Визуалните симптоми обикновено се появяват след развитието на автономните симптоми.

При междупристъпна ЕЕГ в 90% от случаите се записва остро-бавен вълнов комплекс, обикновено мултифокален и с голяма амплитуда. Морфологията на шиповете е същата като при роландичната епилепсия. Локализацията на комплексите може да бъде много различна (всички части на мозъка могат да бъдат включени), въпреки че най-голямата тежест на епилептичните промени се отбелязва именно в задни регионимозък. Най-често шипове се наблюдават в тилните отводи, малко по-рядко във фронталните и още по-рядко във временните. В 17% от всички случаи се регистрират сраствания във върховите отвеждания.

Въпреки високата честота на вегетативен епилептичен статус, синдромът на Panagiotopoulos се счита за прогностично благоприятно състояние. Продължителността на епилептичните припадъци е кратка, средно 1-2 години. Въпреки това са описани отделни пациенти, които са имали атаки в продължение на 7 години.

Спешна помощ: показано е приложение на бензодиазепини интравенозно (0,2-0,3 mg/kg на ден) или ректално (0,5 mg/kg на ден). Превантивно лечениеАнтиепилептичните лекарства не се прилагат поради факта, че гърчовете могат да бъдат много редки и продължителността на тяхното съществуване при дете не е много дълга.

Рефлексна (чувствителна към стимул) епилепсия– епилептични припадъци, възникващи под въздействието на външни фактори на околната среда: прости (фото и цветна стимулация, резки внезапни външни въздействия, смях, ядене на просяци) и сложни (четене, слушане на музикални композиции, умствени операции) сетивни стимули. Последните водят до появата на огнища на възбуждане в съответните сензорни системи, образувайки прекомерни реакции на различни нива на мозъка под формата на хиперсинхронни невронни разряди.

• Фоточувствителна епилепсия. Провокира се от трептяща светлина, гледане на телевизия, работа на компютър, ярки наситени цветове, „раирани” предмети (тапети с черно-бели райета, стъпала на ескалатор и др.), бързо отваряне и затваряне на очите, трептене на клепачите. Проявява се в различни видове гърчове: миоклонични, абсанси, абсанси с миоклонус на клепачите, генерализирани тонично-клонични, прости и комплексни парциални. Лечение: валпроат, ламотрижин, леветирацетам, топирамат.
  

• Припадъци, причинени от мислене (мисловна епилепсия). Те се провокират от мисловни операции: аритметични изчисления, игра на шах или карти, решаване на тестови задачи. Те се проявяват под формата на миоклонични, абсансни и генерализирани тонично-клонични припадъци. Лечение: валпроат, фенобарбитал, клоназепам, клобазам.
  

• Припадъци, причинени от страх (епилепсия на стрес). Те се провокират от страх, внезапно външно въздействие (звук, допир). Те се срещат под формата на прости (поза на фехтовач с въртене на тялото) и сложни парциални припадъци с парестезия, усещане за „вече видяно“, пароксизмални дискинезии, често придружени от вокализми. Лечение: карбамазепин, фенобарбитал, валпроат, клоназепам, леветирацетам. Тази форма на епилепсия трябва да се диференцира от хиперекслексия (синдром на стрес) - наследствено предразположено патологично повишаване на реакцията към страх.
  

• Припадъци, причинени от звук (звукова епилепсия). Те се провокират от слушане (или дори запомняне) на определена музика или фрагмент. Проявява се под формата на сложни парциални припадъци (дереализация).
  

• Ходеща епилепсия. Провокирана от ходене. Среща се при миоклонични и клонични генерализирани припадъци.
  

• Четене на епилепсия. Провокира се от четене на неразбираем, сложен текст, например на чужд език. Проявява се в парциални, миоклонични и по-рядко генерализирани тонично-клонични припадъци. Лечение: валпроат, клоназепам.
  

• Хранителна епилепсия. Провокира се от гъста храна, вид, миризма на храна или определен вид храна (супи, топли ястия). Проявява се като сложни парциални (с автоматизми, дисфория, вегетативна аура) атаки. Възможен е преход към генерализирани тонично-клонични припадъци. Лечение: карбамазепин, фенобарбитал.
  

• Епилепсия, провокирана от смях. Протича под формата на генерализирани тонично-клонични гърчове, астатични (атонични) гърчове и се провокира от адекватен на ситуацията смях. Тази форма на епилепсия трябва да се диференцира от епилепсията на смеха (геластична епилепсия), която се характеризира с развитието на пристъпи на немотивиран бурен смях.
  

При лечението на всички форми на рефлексна (стимулираща) епилепсия е необходимо да се избягват специфични ситуации, които провокират припадък, да се използват антиконвулсанти според вида на припадъка и да се провежда психо-поведенческа терапия.

уебсайт

При епилепсия метаболитните процеси в мозъка на пациента са нарушени и това води до епилептични припадъци. Пристъпите се делят на генерализирани и парциални. Те се различават по клинични характеристики и механизъм на развитие. Атаката възниква, когато патологичното възбуждане в мозъка доминира над процесите на инхибиране. Генерализираният епилептичен припадък се различава от парциалния припадък по наличието на анормален процес в двете хемисфери. При частични припадъци се образува фокус на възбуждане само в една област на мозъка, разпространявайки се в съседните тъкани. Лечението на заболяването зависи от вида и характера на атаката.

Какво представлява епилепсията?

Парциалната е вид епилепсия, при която е увредена определена част от мозъка, невроните изпращат патологични сигнали с нарушена интензивност и се разпространяват до всички анормални клетки. Резултатът е атака. Класификацията на парциалната епилепсия според местоположението на засегнатата лезия е както следва:

• темпорален лоб - е един от най-често срещаните видове епилепсия, открива се при почти половината от всички пациенти, които се консултират с лекар;
• фронтално - наблюдавано при една трета от пациентите;
• тилна - представлява само 10% от случаите;
• париетална - среща се рядко и се открива при по-малко от 1% от пациентите.

Особеността на частичната епилепсия е, че заболяването се образува в отделна част от мозъка, всички останали части остават непокътнати. Най-често парциалната епилепсия се среща при деца поради вътрематочни аномалии в развитието на плода или при родени след продължително кислородно гладуване в резултат на трудно раждане. При възрастни епилепсията може да се появи като вторично заболяване след заболяване или мозъчна травма. В този случай епилепсията се нарича симптоматична.

Причини за заболяването

Симптоматичната епилепсия се развива в резултат на придобити или вродени заболявания. Тя възниква от следните причини:

• хематоми;
• удар;
• злокачествени и доброкачествени неоплазми;
• нарушения на кръвообращението в кората на главния мозък;
• стафилококови, стрептококови и менингококови инфекции;
• абсцес;
• херпесен вирус;
• енцефалит и менингит;
• следродилна травма;
• вродени патологични промени;
• реакцията на тялото към продължителна употреба на лекарства;
• травматични мозъчни наранявания.

В допълнение, епилепсията може да бъде причинена от метаболитни нарушения в организма, различни ендокринни заболявания, сифилис, туберкулоза, рубеола, морбили, продължителна употреба на алкохолни напитки и наркотици. Заболяването може да бъде провокирано от:

• грешен начин на живот;
• патологична бременност;
• тежка стресова ситуация.

Симптоми на частична епилепсия

Симптомите, които се появяват при парциални припадъци, зависят от засегнатата област на мозъка. Изразява се, както следва:

• Темпорален - този дял на мозъка е отговорен за емоционалните процеси. Пациентът може да изпита безпокойство, еуфория или гняв. Възприемането на звука е нарушено и паметта е изкривена. Индивидът чува музика или определени звуци. Способен е да помни отдавна забравени събития.
• Фронтален - контролира двигателните процеси. По време на това пациентът прави стереотипни движения с езика или устните си. Крайниците му потрепват неволно, ръцете и пръстите му се движат. Настъпват промени в изражението на лицето, очни ябълкидвижейки се от една страна на друга.
• Тилен - тук се обработват визуалните сигнали. По време на атака пациентът вижда цветни петна, петна се появяват пред очите и се появяват мигащи светлини. Освен това той може да не види някои обекти и явления, те просто изчезват от погледа. След парциален припадък пациентът страда от силно мигреноподобно главоболие.
• Париетална - причинява сензорни припадъци. Човек усеща топлина, студ или изтръпване в някоя част на тялото. Често има усещане, че част от тялото на пациента се отделя или увеличава по размер.

Понякога след частична епилепсия може незабавно да започне генерализирана епилепсия. Пациентът развива конвулсии, настъпва парализа и загуба на мускулен тонус.

Диагностика на заболяването

За да постави диагноза, лекарят извършва следните дейности:

• Слуша разказа на свидетел, който е присъствал по време на припадъка на жертвата. Самият пациент със сложни парциални пристъпи често не си спомня атаката. В прости случаи пациентът може да говори за това как се чувства по време на припадък.
• Извършва се неврологичен преглед. Пациентът се тества за координация на движенията, като се извършва тест пръст-нос, задават се въпроси за проверка на интелигентността и се решават прости логически задачи.
• MRI е необходим за диагностициране на епилепсия с вродени структурни патологии и различни мозъчни тумори, кистозни образувания, съдови заболявания на главата, множествена склероза.
• ЕЕГ (електроенцефалограма) - определя местоположението на фокуса и формата на епилепсията. В някои случаи изследването се извършва няколко пъти.

Като взема предвид всички данни, получени по време на изследването, както и причините и симптомите на частична епилепсия, лекарят изгражда стратегия за лечение на пациента.

Лечение на заболяването

При лечение на симптоматична епилепсия се използва интегриран подход. Да го направя:

• навременна и точна диагностика на заболяването;
• монотерапия – използва се един ефективно лекарство;
• експериментален начин за избор на лекарство;
• дозата на лекарството се увеличава, докато симптомите на заболяването изчезнат;
• избор на друго лекарство, ако няма ефект.

След това спрете лечението на частична епилепсия, признаците и симптомите спират да се появяват за дълъг период от време. Терапията се провежда амбулаторно или стационарно в зависимост от тежестта на симптомите. Лечението е насочено към постигане на следните цели:

• предотвратяване на нови атаки;
• намаляване на продължителността и честотата на пристъпите;
• намаляване на страничните ефекти от лекарствата;
• постигнете отнемане на лекарството.

За лечение използвайте:

• ноотропи - засягат нервния импулс на мозъка;
• антиконвулсанти - съкращават продължителността на атаката;
• психотропни лекарства - неутрализират ефектите от неврологични разстройства.

В някои случаи продължителната употреба на лекарства не води до положителен ефект, тогава се извършва операция. Показва се, когато:

• тумори;
• кисти;
• абсцес;
• кръвоизлив;
• аневризма.

Чрез хирургическа интервенция областта, свързваща двете хемисфери, се дисектира, кисти и тумори се отстраняват, а понякога и едно от хемисферите. Прогнозата за хирургична интервенция е положителна, повечето отпациентите се отърват от симптомите на фокална епилепсия.

Какво представляват парциалните припадъци?

Фокалните или парциалните припадъци се характеризират с локализация в една част на мозъка. Местоположението на лезията може да се познае по симптомите, които са налице по време на атаката. Протичат със или без загуба на съзнание. При проста частична атака индивидът не губи съзнание, той се характеризира с различни емоции и усещания. Изведнъж той се чувства щастлив, тъжен или ядосан. Той усеща различни вкусове и миризми, чува и вижда това, което не е в действителност. При сложен частичен припадък съзнанието на пациента се променя или напълно губи.

Състоянието е придружено от конвулсии, появява се конвулсивно изкривяване на устните, започва често мигане, може да ходи в кръг. В този случай пациентът продължава да извършва същите действия, които са започнали преди атаката. Понякога особено сложна атака започва с аура. Това са усещания, характерни за конкретен индивид: лоша миризмаили страх. Аурата е предупреждение за пациента за настъпването на атака. Следователно той или неговите роднини са напълно способни да приемат определени действиянасочени към намаляване на вероятността от нараняване. Всеки път атаката се проявява приблизително еднакво.

Видове парциални припадъци

Всички припадъци се разделят на:

1. Просто. Пациентът не губи съзнание по време на тези атаки. Към тази група спадат следните пароксизми:

• Моторно - характеризира се с мускулни крампи, различни потрепвания, възможно въртене на тялото и главата, липса на реч или произношение на звуци, дъвкателни движения, облизване на устни, мляскане.
• Сензорна - проявява се с изтръпване, наличие на гъши или изтръпване на част от тялото, усещане за неприятен вкус в устата, отвратителна миризма, замъглено зрение: мига пред очите.
• Вегетативно - настъпва промяна в цвета на кожата: зачервяване или бледност, появява се учестен пулс, стойността на кръвното налягане и зеницата се променят.
• Психически - възниква чувство на страх, промени в речта, възпроизвеждат се картини от преди това чуто или видяно, предмети и части от тялото могат да изглеждат с напълно различна форма и размер, отколкото са в действителност.

2. Комплекс. Това се случва, когато обикновеният парциален пристъп е придружен от нарушение на съзнанието. Човекът осъзнава, че е получил пристъп, но не може да осъществи контакт с хората около него. Той забравя всички събития, които се случват с пациента. Има усещане за нереалност на случващите се събития.

3. С вторична генерализация. Припадъците започват с прости или сложни парциални и прогресират до генерализирани припадъци, които продължават не повече от три минути. След приключването им пациентът обикновено заспива.

Характеристики на прости фокални припадъци

Както беше отбелязано по-рано, при прости парциални или фокални епилептични припадъци пациентът е в съзнание. Пристъпите на епилепсия продължават не повече от пет минути. Те се характеризират със следните симптоми:

• Ритмични конвулсивни мускулни контракции с различна силапрояви. Разстилайте до горната част и долните крайници, както и лицето.
• Дисфункция на дихателната система.
• Посиняване на устните.
• Обилно слюноотделяне.

В допълнение, атаките се характеризират с вегетативни симптоми:

• ускорен сърдечен ритъм;
• силно изпотяване;
• усещане за буца в гърлото;
• депресия, страх или сънливост.

Простите атаки са придружени от сетивни рефлекси: възникват слухови, вкусови и зрителни халюцинации и възниква внезапно изтръпване на части от тялото.

Характеристики на сложни симптоматични атаки

Сложните атаки са много по-тежки от обикновените атаки. Основният синдром на парциалните епилептични припадъци от сложен тип е нарушение на съзнанието на пациента и следните характерни признаци:

• пациентът става летаргичен, неактивен и психически депресиран;
• погледът е насочен към една точка;
• не се възприемат външни стимули;
• повтарят се същите действия: поглаждане или маркиране на времето;
• няма спомени за случилото се. След атака пациентът може да продължи да прави това, което е правил преди, и да не забележи атаката.

Комплексният парциален припадък може да се развие в генерализиран, при който се образува фокус на възбуждане в двете полукълба на мозъка.

Класификация на атаките

Има повече от тридесет вида епилептични припадъци, които се различават по природа. Има два основни вида гърчове:

1. Частични (фокални или на петна) се появяват в ограничена част от мозъка.
2. Генерализирана, или обща, обхваща двете полукълба.

Частичните пристъпи включват:

• Просто - съзнанието никога не се изключва, придружено от неприятни усещанияв една част на тялото.
• Комплексни - изразяват се с двигателни прояви, съпроводени са с промяна в съзнанието.

Следните подвидове принадлежат към генерализираните:

• Тонично-клоничен - проявява се със загуба на съзнание, потрепване на торса и крайниците, езикът често е ухапан, възниква инконтиненция на урина, понякога се задържа дишането, но не се появява задушаване.
• Абсансни припадъци - съзнанието моментално се изключва за до 30 секунди, движението внезапно спира, няма реакция на външни стимули, очите могат да се завъртят назад, клепачите и лицевите мускули потрепват, след това няма конвулсии. Атаката се случва до сто пъти на ден. По-често при юноши и деца.
• Миоклонични - гърчовете продължават няколко секунди и се проявяват с резки мускулни потрепвания.
• Атоничен или акинетичен - рязка загуба на тонус на цялото тяло или отделна част от него. В първия случай човекът пада, във втория главата или долната челюст увисват.

Всички видове парциални и генерализирани пристъпи могат да се появят неочаквано и по всяко време, така че пациентите винаги помнят това.

Предотвратяване

Няма начин да се предотврати развитието на епилепсия. специфични методи. Заболяването често възниква спонтанно и е трудно да се диагностицира в латентния стадий на протичането му. Помага за намаляване на риска от развитие на заболяването следните препоръки:

• стриктно спазване на дневния режим, добър съни почивка;
• навременно лечение на мозъчни заболявания и инфекциозни заболявания;
• цялостно лечение на травматични мозъчни наранявания;
• отказ от употреба на алкохол и наркотици;
• консултация с генетик при планиране на бременност;
• спокоен начин на живот: ако е възможно, избягвайте стресови ситуации и депресия.

Прогнозата на заболяването е благоприятна, до 80% от всички пациенти живеят пълноценен животи да забравят за парциалните конвулсивни припадъци, ако получат подходяща терапия навреме и спазват всички препоръки на лекаря. Специално вниманиеБъдещите майки трябва да обърнат внимание на здравето си, напоследък епилепсията често се появява в детска възраст поради вътрематочни аномалии.

Заключение

Пациентите, страдащи от епилептични припадъци, се стремят да получат добра медицинска помощ и да се отърват от припадъците в бъдеще. Медицината е в състояние да осигури на всички пациенти необходимото лечение с лекарства, с помощта на които е възможно да се постигне положителна динамика. По време на рехабилитационния период е необходимо да следвате всички препоръки на лекаря, да поддържате правилна диета и здравословен начин на живот.

Парциалната епилепсия е дълготрайна хронична психоневрологична форма на епилепсия, при която се наблюдава висока електрическа активност и увреждане на нервните клетки в една от областите на мозъчното полукълбо. Това заболяване е описано за първи път през 1863 г. от английския невролог Джаксън и затова понякога се нарича джаксънска епилепсия.

Клиничната работа стана началото на изследванията в световната невропатология на кортикалните епилепсии. В същото време изследването на локализацията на лезията направи възможно по-нататъшното проучване на функциите по-подробно различни частимозъчната кора.

Частична епилепсия: какво е това?

Най-често срещаният тип на тази епилепсия е конвулсивна реакция на тялото към патология нервни импулсилокализирана мозъчна лезия. Парциалните епилепсии се причиняват от структурна промяначасти от кората на главния мозък. Те се регистрират при 80% от епилептичните припадъци при възрастни и 60% при деца.

В съответствие с локализацията на патологията, техните прояви са различни видоведвигателни, сензорни, вегетативни и психични разстройства.

С обикновен припадъкепилептикът остава в съзнание, но не е в състояние да контролира движенията на определени части на тялото или изпитва различни необичайни усещания. По време на сложни пароксизминастъпва пълна или частична загуба на съзнание, пациентът става безконтактен и не разбира явленията, случващи се в тялото му.

По време на епилептичен припадък се наблюдават неконтролирани движения, а започнатите целенасочени действия често продължават. Прости и сложни частични промени могат да доведат до генерализирани гърчове.

Епилептичните промени са краткотрайни, средно продължителността им варира от тридесет секунди до три минути. Впоследствие пациентът изпитва умствено объркване и сънливост, а след загуба на съзнание не може да си спомни какво се е случило. При продължително хронично протичане на заболяването, психични разстройства, повтарящите се припадъци завършват с намаляване на интелектуалното мислене и промени в личните характеристики на пациента.

Видове парциални припадъци

Изобразяването на клиничната изява се класифицира според местоположението на патологията във фокални и вторично генерализирани припадъци. Пристъпите на епилепсия са структурирани в зависимост от това от коя засегната област на мозъчната кора са причинени.

Разграничават се следните видове прояви на заболяването:

• Темпорален - 44%.
• Фронтален - 24%.
• Мултифокални - 21%.
• Симптоматична тилна - 10%.
• Париетална - 1%.

Ако фронталният лоб на мозъка е източник на патологичен епилептичен пароксизъм, тогава атаките могат да бъдат разделени на следните видове:

• мотор,характеризиращ се с клонични конвулсии на ръцете и краката, соматосензорна аура, възможно е развитието на атака и прехода й към вторична генерализация;
• фронтополярен(отпред), придружен от променено усещане за време, неуспехи и напливи от мисли;
• cingulate,придружено от афективни, хипермоторни атаки, ипсилатерално мигане, лицева хиперемия;
• дорзолатерална,характеризиращ се с признаци на отклоняване на очите, спиране на речта, двустранни проксимални тонични гърчове, вторична генерализация;
• орбитофронтален,придружени от вегетативно-висцерални атаки (сърдечно-съдови, епигастрални, респираторни), психомоторни под формата на автоматизъм на жестове, фаринго-орални автоматизми, хиперсаливация;
• оперкуларен,представени от орално-хранителни автоматизми под формата на кашлица, пляскане, преглъщане, дъвчене, смукателни движения, потрепване на очните мускули, нарушения на говора;
• допълнителни двигателни зони, проявяваща се с прости парциални припадъци, архаични движения, двигателни, говорни или сензорни, възникващи главно през нощта;
• бързо прогресираща Синдром на Кожевников, трудно се лекува.

Дясната и лявата темпорална епилепсия се различават по характеристики по време на, между и след припадъци.

Епилепсията на темпоралния лоб се предлага в две форми:

1. Амигдала-хипокампална(палиокортикален, медиобазален), проявяващ се чрез сензорни, моторни, вегетативно-висцерални ефекти, психична дисфункция, автоматизъм, загуба на съзнание и състояние на амнезия по време на сложни атаки.
2. Странично (неокортикален)характеризиращ се със замайване, нарушение на говора и появата на слухови или зрителни халюцинации.

Париеталната епилепсия е представена от:

1. задни париетални гърчове, характеризиращи се с неподвижност, зрителни дефекти и нарушено съзнание;
2. предни париетални атаки, характеризиращи се със сензорни феномени;
3. долни париетални атаки, проявяващи се с дезориентация, дискомфорт в корема, замайване;
4. парацентрални гърчове, характерни патологични усещания в гениталната област, ротационни движенияи постурални промени.

В зависимост от причините за заболяването те варират патологични видовеепилепсия:

1. Идиопатичен- вродени, възникващи поради генетично предразположение и неврологични или психични патологии, вродена аномалиямозък.
2. Симптоматично- вторично, усложнено от първично мозъчно заболяване.
3. Криптогенен- пароксизми с неизвестна етиология.

Причини за развитието на болестта

Патологичните процеси, протичащи в мозъка, провокират появата на епилептични припадъци. Няколко неврона генерират патологични импулси с ниска амплитуда и висока честота.

Има нарушение на мембранната пропускливост на мозъчните клетки, което десинхронизира работата на клетките в близост до отрицателните неврони.

Патологичният ритъм на група неврони създава епилептична активност на фокуса в увредената част човешки мозък. В резултат на някои екзогенни фактори нервните импулси се разпространяват и обхващат съседните тъкани, което се проявява в епилептичен припадък. Причините за епилептичните пароксизми могат да бъдат перинатални и постнатални фактори.

Перинаталните причини се наричат:

• вътрематочна инфекция;
• хипоксия;
• ектомезодермална и кортикална дисплазия;
• родова травма.

Частичната епилепсия се развива със следните постнатални органични лезии на церебралните хемисфери:

• кисти;
• остри нарушения на кръвообращението;
• синини;
• тумори.

Сред причините за образуването на патологични огнища на медулата са:

• инфекциозни възпалителни заболявания: абсцес, енцефалит, менингит;
• вирусна, бактериална, протозойна инфекция;
• състояние след инсулт;
• дисгенезия, атриовенозна малформация;
• ревматични заболявания нервна система;
• наличие на множествена склероза;
• огнища на глиоза;
• пристрастяване към алкохол, амфетамин, кокаин, ефедрин и други наркотици;
• дългосрочни ефекти на антипсихотици, антидепресанти, бронходилататори;
• наличие на антифосфолипидни синдроми;
• неврофиброматоза, туберкулозна склероза;
• отравяне с отрови (олово, живак, бензин, барбитурати);
• инфекции: коремен тиф и малария;
• ендогенна интоксикация поради патологии на черния дроб и бъбреците;
• хипергликемия.

Симптоми

Появата на епилептични припадъци може да възникне във всяка възраст, но най-често това се случва в предучилищния период и в началната училищна възраст. Фокалните гърчове могат да продължат няколко минути, понякога завършвайки с генерализиран гърч. Пациентите изпитват конвулсии, спазми, изтръпване на крайниците, нарушение на говора и халюцинации. Симптомите зависят от местоположението на патологията.

Симптоми на епилепсия на фронталния лоб

Клиничните контракции на лицевите мускули и крайниците обхващат едната половина на тялото. Главата и очите се обръщат в една посока. Често започват феномените на викове, дъвчене, пляскане, лигавене и въртене на очите.

Ръцете и краката са напрегнати и опънати покрай тялото. Често се наблюдават явления на слухови и зрителни халюцинации. Пароксизмите се характеризират с двигателни автоматизми или вегетативни нарушения.

Симптоми на епилепсия на темпоралния лоб

Епилепсията на темпоралния лоб се характеризира с изобилие от обонятелни, зрителни, слухови и вкусови халюцинации. Например, обектите губят обичайните си размери, усеща пациента силна миризмабоя, бензин или изгоряла гума, се появява слухова халюцинация под формата на шум и бръмчене и други необичайни звуци.

Мнозина изпитват чувство на дежавю, ускорен пулс, коремна болка, гадене, треска и силно изпотяване. Пациентът може да изпита еуфория, дисфория или други обсесивни състояния.

Симптоми на париетална епилепсия

Симптомите на този тип пристъпи варират в зависимост от местоположението на епилептичното огнище. При долните париетални пароксизми се появяват дезориентация в пространството и замаяност. Предните париетални гърчове са придружени от чувство на изтръпване и парализа на крайниците. Задният париетален припадък се характеризира с нарушено съзнание, замръзване и фиксиран поглед.

Симптоми на тилната епилепсия

Окципиталните припадъци се характеризират със зрителни халюцинации като цветни петна, кръгове и линии, мигане и потрепване на очните кухини.

Симптоми на синдрома на Кожевников

Този синдром засяга половината от тялото на пациента с конвулсии; атаките често завършват с парализа на ръцете и краката. Болните стават агресивни и често изпадат в депресивни състояния, интелектуалното им ниво намалява. Синдромът се усложнява от фобии и разрушаване на личните качества.

Диагностика

Ако се появят признаци на нарушена мозъчна дейност или епилептични припадъци, трябва спешно да потърсите съвет от невролог или епилептолог. Лекарят ще проведе преглед, ще събере медицинска история и ще предпише пълен прегледза определяне на вида и характеристиките на тази епилепсия. Голямо значениеЗа да направят правилна диагноза, те разполагат с информация, получена от лекарите от роднините на пациента.

Описанието трябва да включва:

• особености на състоянието преди атаката (възбуда, оплаквания от неразположение);
• продължителност на атаката (за предпочитане възможно най-точна);
• характеристики на началото на атаката (постепенно или внезапно);
• описание на преминаването на атаката (реакция на речта, очите, крайниците, конвулсии, загуба на съзнание);
• примери за предоставена помощ;
• възрастта на пациента по време на първия пристъп.

Диагнозата се основава на етиологията на заболяването, изследване на клиничната картина на атаките, индикации за неврорадиологичен анализ, както и психическото и неврологичното състояние на пациента. Патологиите на невронната активност се откриват чрез инструментални и лабораторни изследвания.

Инструменталните методи за изследване са:

• електроенцефалография;
• компютърна томография;
• Магнитен резонанс;
• Рентгеново изследване на черепа;
• ЕКГ изследване (за изключване на кардиогенния произход на гърчовете).

Лабораторните методи за изследване включват:

• биохимичен анализ на кръв и урина;
• анализ на цереброспиналната течност;
• изследване на хромозомния кариотип;
• ДНК анализ за откриване на крехката хромозома.

Лечение

Лечението на епилепсията постига пълно или частично спиране на епилептичните припадъци и минимизиране на страничните усложнения. Лекарствената терапия е основният метод за лечение на епилептици. Индивидуално избраните лекарства отчитат вида на епилепсията, къде се намира патологичният фокус в мозъка и характеристиките на атаките.

Правилният избор на лекарства влияе върху ефективността на терапевтичните ефекти и намаляването на честотата на атаките, поддържането на нормален начин на живот на пациента и настъпването на стабилна ремисия. Консервативната терапия контролира до 70% от частичните изменения.

Антиепилептичното лекарство от първа линия е карбамазепин.

Допълнителни лекарства: Клоназепам, валпроат, клобазам и бензодиазепини.

Често използваните антиконвулсивни лекарства включват: Финлепсин, Тегретол, Зептол, Актиневрал, Дифенин, Тиагабин, Етосуксимид, Ламотрижин.

Предпочитат се лекарства с продължително действие, тъй като могат да се приемат веднъж дневно. Лекарствата се прекратяват чрез постепенно намаляване на дозата при липса на пристъпи през последните 5 години.

Ако приложение антиконвулсантине показва положителна динамика, пациентът може да бъде подпомогнат чрез неврохирургия. Хирургичните методи на лечение включват отстраняване на тумор или хематом, лобектомия (отстраняване на патологични области на мозъка), поставяне на подкожен стимулатор. блуждаещ нерв, калозотомия (състояща се в дисекция на мозъчните полукълба). Последни постижения хирургични методиДоказано е, че епилепсията не е нелечима.

Профилактика и прогноза

Превантивните мерки за епилепсия се състоят в системно задържане на пациента в диспансера и провеждане на клинични прегледи на всеки 6 месеца.

Такъв преглед включва:

1. електроенцефалограми;
2. ядрено-магнитен резонанс на мозъка;
3. срещи с невролози и психиатри;
4. лабораторна диагностика (тестове за кръв и урина).

Предотвратяването на пристъпи на парциална епилепсия е пряко свързано със здравословното функциониране на епилептика.

Спешна нуждае да спрете да пушите и пиете алкохол. От диетата е необходимо да се изключат кафето и силният чай. Пациентите трябва да се придържат към нормален сън и бодърстване и диета. Епилептиците ще трябва да избягват негативните фактори (екстремни спортове, изкачване на височини и др.).

Прогнозата за възстановяване е различна за различните видове заболявания и индивидуалните характеристики на пациента. Повечето пациенти постигат дългосрочна ремисия и намаляване на броя на пристъпите. Много зависи от навременното лечение и спазването на препоръките на лекаря. Около една трета от случаите на епилепсия не са лечими лекарствени методии се лекуват чрез неврохирургия.

Нарушенията могат да бъдат провокирани поради различни причини. Появата на специфични неврологични симптоми, наблюдавани по време на припадък, позволява да се определи областта на кората, отговорна за неговото развитие.

Парциалните пристъпи могат да бъдат прости, ако развитието им не е придружено от нарушено съзнание или ориентация, и сложни, ако са налице такива признаци.

Обикновени припадъци

Развитието на прости гърчове се предшества от появата на аура. В неврологията неговият характер значително помага при идентифициране на местоположението на първичната лезия. Например, появата на моторна аура, която се характеризира с бягане или въртене на човек; появата на визуална аура - искри, светкавици; слухова аура.

От това следва, че наличието на аура може да характеризира развитието на обикновен припадък без загуба на съзнание или се счита за нивото на поява на вторично разпространяващ се конвулсивен припадък.

В същото време последните усещания се съхраняват в паметта до изчезването на съзнанието. Аурата продължава до няколко секунди, поради което пациентите нямат време да се предпазят от възможни наранявания след загуба на съзнание.

За практикуващ невролог е важно своевременно да се диагностицират прости парциални вегетативно-висцерални припадъци, които могат да се появят като изолирани форми и да се развият в сложни припадъци или да действат като предвестници на вторично генерализирани конвулсивни припадъци.

Има няколко опции:

• висцерален, характеризиращ се с неприятни усещания в епигастриума;
• сексуалните са придружени от формирането на неукротимо физиологично желание, ерекция, оргазъм;
• вегетативните се определят от развитието на вазомоторни явления - зачервяване на кожата на лицето, повишена температура, втрисане, жажда, полиурия, повишена сърдечна честота, повишено изпотяване, нарушения на апетита (булимия или анорексия), артериална хипертония, алергии и други симптоми.

Доста често развитието се определя като симптоми на развитие на вегетативно-съдова или невроциркулаторна дистония или други неврологични патологии, което води до предписване на неправилно лечение.

Критерии, определящи наличието им:

• рядко наличие на провокиращи фактори;
• кратка продължителност;
• наличието на конвулсивно потрепване;
• сериен курс;
• постпароксизмално замаяност и дезориентация;
• комбиниран курс с други форми на припадъци;
• развитието и протичането на всички атаки са еднакви;
• идентифициране на специфични промени в ЕЕГ между атаките - хиперсинхронни разряди, двустранни светкавици с висока амплитуда, пикови вълнови комплекси.

Афазични гърчове

Появата на афазия се отнася до първата проява на патологията, докато симптомите на нарушение на речта се развиват в продължение на месеци.

Първоначално пациентите не реагират на речта, адресирана до тях, след това опростените фрази започват да преобладават в разговора и с напредването на болестта отделни думи или дори напълно спират да произнасят думи. Ако към това се добави слухова вербална агнозия, тогава пациентите погрешно се диагностицират с ранен детски аутизъм или загуба на слуха.

Появата на епилептични припадъци се отбелязва няколко седмици след началото на говорното увреждане. По-нататъшното прогресиране води до появата на поведенчески аномалии - хиперактивност, раздразнителност и понякога агресивност.

При вземане на ЕЕГ се определят високоамплитудни мултифокални шипове или пикови вълнови комплекси в центротемпоралните и центрофронталните участъци както на доминантното, така и на субдоминантното полукълбо. По време на сън се отбелязва включването на огнища на епилептична активност, което води до генерализиране на патологичния процес към полукълбата.

Дисмнестични припадъци

Този курс се характеризира с развитие на пароксизми:

1. „Вече видяно“ - в този случай на пациента изглежда, че вече го е видял, познато му е, тоест повторение на вече видяното. В такива случаи изглежда, че ситуацията в миналото се повтаря; изглежда, че обкръжението се повтаря точно, сякаш е уловено на снимка в миналото и пренесено в настоящето. В този случай е възможно да се отразят зрителни и слухови впечатления, аромати, мисли, действия и постъпки.
2. „Вече чуто“ - има дублиране на чувства, които са близки до личността на пациента, тоест не се повтарят събития, а настроение, което под влияние на изживения момент става съзвучно с настоящето.
3. „Вече преживяно“ - думите на песни или разговори, които чува или в които участва, изглеждат познати на пациента.

В същото време пациентите се стремят да възстановят в паметта си „познат момент“ от живота, звуци или думи. Ако не си спомнят, те са склонни да мислят, че са го видели насън. Такива гърчове се отличават със своя пароксизмален характер, шаблонен характер и прецизна възпроизводимост, така че те са напълно сходни един с друг. По време на пристъпа пациентът сякаш се озовава в друго измерение, така че замръзва, чува разговора, но не разбира смисъла му, погледът им е неподвижен и фиксиран в една точка. В края на атаката те се чувстват зле и сънливи.

Идеални припадъци

Такива припадъци са придружени от странни или неволни мисли, поради което пациентът повтаря една и съща мисъл в мозъка си и не може да превключи.

Описаните усещания на пациентите в този момент в много отношения напомнят за шизофрения, така че този курс на епилепсия трябва да се разграничи от него.

Емоционално-афективни припадъци

Те се характеризират с необосновано и внезапно възникващ страх, съчетан с идеята за самообвинение и други психо-вегетативни кризи с доминиране на панически атаки.

Припадъци с положителни емоции, например, щастие.

Илюзорни припадъци

С тяхното развитие не се наблюдава появата на илюзии, тъй като тази патология се отнася до психосензорни разстройства. Разновидности:

1. Атаките на метаморфопсия са придружени от спонтанни преживявания, дължащи се на промени във формата на околните предмети: разтягане, усукване, промяна на мястото на обичайното им разположение, постоянно движение или въртене, падане на мебели и други признаци.
2. Атаките, придружени от нарушение на „диаграмата на тялото“, се характеризират с появата на усещане за увеличаване на размера на частите на тялото, ротация, удължаване, скъсяване и изкривяване.
3. Атаките на аутопсихическа деперсонализация са придружени от развитието на отчуждение на възприятието на индивида и създаването на бариера от околния свят. В такива случаи е трудно за пациентите да възприемат единство с околните предмети и дори собственото си отражение. В тежки случаи се развива синдром на автометаморфоза с появата на страх от прераждане в друг човек.
4. Дереализационните пароксизми са придружени от усещане за краткотрайност и изолация от живота. Поради това всички обекти във възприятието на пациента са нереални, ситуацията е фантастична, нереална и смисълът на това, което се случва около него, едва се осъзнава.

Халюцинаторни припадъци

Развитието на такива припадъци може да бъде придружено от обонятелни, вкусови, слухови и зрителни халюцинации:

1. При обонятелни халюцинации има усещане за миризми: бензин, боя или изпражнения, които не съществуват по време на развитието на припадъка. Понякога миризмата е недиференцирана, тоест трудно се описва.
2. С вкусови халюцинации в устната кухинапоявява се отвратителен вкус на метал, горчивина или изгоряла гума.
3. Слуховите умения се делят на елементарни и вербални.
4. Визуалните могат да бъдат елементарни - проблясъци, точки и др., или сложни с панорамно изображение на хора, животни и тяхното движение. Понякога се появяват снимки, които приличат на развитие на сюжет, като във филм. Отличителна черта е развитието на екменстични халюцинации, т.е. появата на образи и сцени от миналото на пациентите.

Комплексни парциални пристъпи

Основно се отбелязва появата на сложни парциални припадъци с автоматизми. Развитието им е придружено от неволна двигателна активност с извършване на действия с различна сложност на фона на зашеметяване на здрача. Средно продължават 30 минути и завършват с пълна амнезия.

В зависимост от доминиращия автоматизъм се различават орални и сексуални припадъци, автоматизъм на жестовете, говорен и амбулаторен автоматизъм и сънливост.

За причините и общите прояви между другото

Развитието на парциални припадъци може да бъде провокирано от:

Тежестта на клиниката зависи от обема на внезапно възбудените неврони в кората на главния мозък. Проявите зависят и от местоположението на епилептогенното огнище в мозъка.

Атаката се проявява чрез нарушения на опорно-двигателния апарат, говор, липса на реакция към околните събития, спазми, конвулсии и изтръпване на тялото.

Развитието на атака може да бъде предшествано от повишаване на телесната температура, замаяност, объркване и тревожност - аура, която зависи от местоположението на лезията в кората на главния мозък.

При развитие на белия дробКогато настъпи атака, невроните в една област внезапно се активират; симптомите не винаги се забелязват от другите. Това не може да се каже при екстензивно възбуждане на невроните, тъй като това внася забележим дискомфорт в обичайния начин на живот на пациента.

Какво предлага медицината?

Лечението с лекарства се състои в предписване на:

• антиконвулсанти - фенобарбитал, дифенин, карбамезепин;
• невротропни лекарства;
• психоактивни и психотропни лекарства.

Други лечения включват:

С правилно описание на симптомите на аура и атака, лекуващият лекар е по-лесно да идентифицира вида на провокиращата патология и да предпише адекватно лечение.

Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушава обичайния ритъм на собствения си живот.

Причини за конвулсивен синдром при деца и възрастни

Крампите са неволни мускулни контракции, причинени от свръхактивни или раздразнени неврони. Припадъци се появяват при приблизително 2% от възрастните и повечето ще получат един пристъп през живота си. И само една трета от тези пациенти получават повтарящи се пристъпи, което позволява диагностицирането на епилепсия.

Припадъкът е отделен епизод, а епилепсията е заболяване. Съответно всеки припадък не може да се нарече епилепсия. При епилепсията пристъпите са спонтанни и повтарящи се.

причини

Припадъкът е признак на повишена неврогенна активност. Това обстоятелство може да провокира различни заболяванияи състояние.

Причини, водещи до гърчове:

1. Генетичните нарушения водят до развитие на първична епилепсия.
2. Перинатални нарушения - въздействие върху плода на инфекциозни агенти, лекарства, хипоксия. Травматични и асфиксични лезии по време на раждане.
3. Инфекциозни лезии на мозъка (менингит, енцефалит).
4. Ефект на токсични вещества (олово, живак, етанол, стрихнин, въглероден окис, алкохол).
5. Синдром на отнемане.
6. Еклампсия.
7. Рецепция лекарства(аминазин, индометацин, цефтазидим, пеницилин, лидокаин, изониазид).
8. Черепно-мозъчна травма.
9. Нарушения мозъчно кръвообращение(инсулт, субарахноидален кръвоизлив и остра хипертонична енцефалопатия).
10. Метаболитни нарушения: електролитни нарушения (напр. хипонатремия, хипокалцемия, свръххидратация, дехидратация); нарушения на въглехидратния (хипогликемия) и аминокиселинен метаболизъм (с фенилкетонурия).
11. Мозъчни тумори.
12. Наследствени заболявания (например неврофиброматоза).
13. Треска.
14. Дегенеративни заболявания на мозъка.
15. Други причини.

Някои причини за гърчове са характерни за определени възрастови групи.

Видове гърчове

В медицината многократно са правени опити за създаване на най-подходящата класификация на пристъпите. Всички видове припадъци могат да бъдат разделени на две групи:

Парциалните пристъпи се предизвикват от активирането на неврони в специфична област на мозъчната кора. Генерализираните припадъци се причиняват от хиперактивност на голяма област от мозъка.

Парциални пристъпи

Парциалните припадъци се наричат ​​прости, ако не са придружени от нарушено съзнание, и сложни, ако са налице.

Прости парциални припадъци

Протичат без нарушение на съзнанието. Областта на мозъка, в която е възникнал епилептогенният фокус, зависи от клинична картина. Могат да се наблюдават следните признаци:

• Крампи в крайниците, както и завъртане на главата и торса;
• Усещане за пълзене по кожата (парестезия), мигане на светлина пред очите, промени във възприятието на околните предмети, усещане за необичайна миризма или вкус, поява на фалшиви гласове, музика, шум;
• Психични прояви под формата на дежавю, дереализация, деперсонализация;
• Понякога конвулсивният процес се включва постепенно различни групимускули на един крайник. Това състояние се нарича Джаксънов марш.

Продължителността на такъв припадък е само от няколко секунди до няколко минути.

Комплексни парциални пристъпи

Придружен от нарушено съзнание. Характерен признакприпадък - автоматизми (човек може да оближе устните си, да повтори някои звуци или думи, да разтрива длани, да върви по същия път и т.н.).

Продължителността на атаката е една до две минути. След гърч може да има краткотрайно замъгляване на съзнанието. Лицето не помни случилото се събитие.

Понякога парциалните припадъци се трансформират в генерализирани.

Генерализирани гърчове

Възниква на фона на загуба на съзнание. Невролозите разграничават тонични, клонични и тонично-клонични генерализирани припадъци. Тоничните крампи са постоянни мускулни контракции. Клонични - ритмични мускулни контракции.

Генерализираните припадъци могат да възникнат под формата на:

1. Grand mal гърчове (тонично-клонични);
2. абсанси;
3. Миоклонични припадъци;
4. Атонични припадъци.

Тонично-клонични гърчове

Мъжът внезапно губи съзнание и пада. Започва тонизиращата фаза, която продължава секунди. Наблюдава се разгъване на главата, сгъване на ръцете, разтягане на краката и напрежение на торса. Понякога се получава нещо като писък. Зениците са разширени и не реагират на светлинни стимули. Кожата придобива синкав оттенък. Може да се появи неволно уриниране.

След това идва клоничната фаза, характеризираща се с ритмични потрепвания на цялото тяло. Има също въртене на очите и пяна от устата (понякога кървава, ако езикът е прехапан). Продължителността на тази фаза е от една до три минути.

Понякога по време на генерализиран припадък се наблюдават само клонични или тонични конвулсии. След атака съзнанието на човек не се възстановява веднага, отбелязва се сънливост. Пострадалият не помни какво се е случило. Мускулна болка, ожулвания по тялото, следи от ухапвания по езика и чувство на слабост могат да се използват за подозрение за припадък.

Абсансни припадъци

Абсансните гърчове се наричат ​​още малки гърчове. Това състояние се характеризира с внезапна загуба на съзнание само за няколко секунди. Човекът замлъква, застива, а погледът му е фиксиран в една точка. Зениците са разширени, клепачите са леко спуснати. Може да се наблюдава потрепване на лицевите мускули.

Характерно е, че човек не пада по време на абсансен пристъп. Тъй като атаката не трае дълго, тя често остава незабелязана от другите. След няколко секунди съзнанието се връща и човекът продължава да прави това, което е правил преди атаката. Лицето не осъзнава настъпилото събитие.

Миоклонични гърчове

Това са пристъпи на краткотрайни симетрични или асиметрични контракции на мускулите на тялото и крайниците. Конвулсиите могат да бъдат придружени от промяна в съзнанието, но поради кратката продължителност на атаката този факт често остава незабелязан.

Атонични припадъци

Характеризира се със загуба на съзнание и намален мускулен тонус. Атоничните припадъци са верен спътник на деца със синдром на Lennox-Gastaut. Това патологично състояние се формира на фона на различни аномалии в развитието на мозъка, хипоксично или инфекциозно увреждане на мозъка. Синдромът се характеризира не само с атонични, но и с тонични припадъци с абсанси. Освен това има умствена изостаналост, пареза на крайниците и атаксия.

Епилептичен статус

Това е тежко състояние, което се характеризира с поредица от епилептични припадъци, между които човекът не идва в съзнание. Това е спешно състояние, което може да доведе до смърт. Следователно епилептичният статус трябва да бъде спрян възможно най-рано.

В повечето случаи епистатус се появява при хора с епилепсия след спиране на употребата на антиепилептични лекарства. Епилептичният статус обаче може да бъде и първоначална проява метаболитни нарушения, рак, синдром на отнемане, травматично увреждане на мозъка, остри нарушения на церебралното кръвоснабдяване или инфекциозно увреждане на мозъка.

Усложненията на епистатуса включват:

1. Респираторни нарушения (респираторен арест, неврогенен белодробен оток, аспирационна пневмония);
2. Хемодинамични нарушения (артериална хипертония, аритмии, спиране на сърдечната дейност);
3. Хипертермия;
4. повръщане;
5. Метаболитни нарушения.

Конвулсивен синдром при деца

Конвулсивният синдром сред децата е доста често срещан. Такова високо разпространение е свързано с несъвършени структури на нервната система. Конвулсивният синдром е по-често срещан при недоносени бебета.

Фебрилни гърчове

Това са конвулсии, които се развиват при деца на възраст от шест месеца до пет години на фона на телесна температура над 38,5 градуса.

Можете да заподозрете началото на гърч по блуждаещия поглед на бебето. Детето спира да реагира на звуци, движещи се ръце и предмети пред очите му.

Има следните видове припадъци:

• Прости фебрилни гърчове. Това са единични конвулсивни припадъци (тонични или тонично-клонични), с продължителност до петнадесет минути. Те нямат частични елементи. След гърча съзнанието не е нарушено.
• Усложнени фебрилни гърчове. Това са по-дълги припадъци, които следват един след друг в серии. Може да съдържа частичен компонент.

Фебрилни гърчове се срещат при приблизително 3-4% от бебетата. Само 3% от тези деца впоследствие развиват епилепсия. Вероятността от развитие на заболяването е по-висока, ако детето има анамнеза за сложни фебрилни гърчове.

Афективно-респираторни конвулсии

Това е синдром, характеризиращ се с епизоди на апнея, загуба на съзнание и конвулсии. Атаката се провокира от силни емоции, като страх, гняв. Бебето започва да плаче и се появява апнея. кожапридобиват цианотичен или лилав цвят. Средно периодът на апнея продължава секунди. След което може да се развие загуба на съзнание и отпуснато тяло, последвано от тонични или тонично-клонични конвулсии. След това се получава рефлекторно вдишване и бебето идва на себе си.

Спазмофилия

Това заболяване е следствие от хипокалцемия. Намаляване на калция в кръвта се наблюдава при хипопаратироидизъм, рахит и заболявания, придружени от прекомерно повръщане и диария. Спазмофилия се регистрира при деца на възраст от три месеца до година и половина.

Има такива форми на спазмофилия:

Явната форма на заболяването се проявява чрез тонични спазми на мускулите на лицето, ръцете, краката и ларинкса, които се трансформират в генерализирани тонични спазми.

Можете да подозирате латентна форма на заболяването въз основа на характерни признаци:

• Симптом на Trousseau - мускулни спазми на ръцете, които се появяват при стискане нервно-съдов снопрамо;
• Симптомът на Chvostek е свиване на мускулите на устата, носа и клепачите, които се появяват в отговор на почукване с неврологично чукче между ъгъла на устата и зигоматичната дъга;
• Симптомът на Lyust е дорзифлексия на стъпалото с обръщане на крака навън, възникваща в отговор на потупване на перонеалния нерв с чук;
• Симптом на Маслов - при изтръпване на кожата се получава краткотрайно задържане на дъха.

Диагностика

Диагнозата на конвулсивния синдром се основава на получаване на медицинската история на пациента. Ако е възможно да се установи връзка между конкретна причина и гърчове, тогава можем да говорим за вторичен епилептичен припадък. Ако гърчовете се появят спонтанно и се повтарят, трябва да се подозира епилепсия.

За диагностика се прави ЕЕГ. Записването на електроенцефалография директно по време на атака не е лесна задача. Следователно диагностичната процедура се извършва след припадъка. Фокални или асиметрични бавни вълни могат да показват епилепсия.

Моля, обърнете внимание: Електроенцефалографията често остава нормална, дори когато клиничната картина на гърчовия синдром не поражда съмнения за наличието на епилепсия. Следователно данните от ЕЕГ не могат да играят водеща роля при определяне на диагнозата.

Лечение

Терапията трябва да бъде насочена към премахване на причината, която е причинила припадъка (отстраняване на тумора, премахване на ефектите от синдрома на отнемане, корекция на метаболитни нарушения и др.).

По време на атака човекът трябва да бъде поставен в хоризонтално положение и обърнат настрани. Тази позиция ще предотврати задавяне със стомашно съдържимо. Трябва да поставите нещо меко под главата си. Можете да държите главата и тялото на човек малко, но с умерена сила.

Забележка: По време на припадък не поставяйте никакви предмети в устата на човека. Това може да доведе до нараняване на зъбите, както и до засядане на предмети в дихателните пътища.

Не можете да напуснете човек, докато съзнанието не се възстанови напълно. Ако гърчовете са нови или гърчът се характеризира с поредица от гърчове, лицето трябва да бъде хоспитализирано.

При припадък, продължаващ повече от пет минути, на пациента се дава кислород през маска и се прилагат десет милиграма диазепам с глюкоза в продължение на две минути.

След първия епизод на гърчове обикновено не се предписват антиепилептични лекарства. Тези лекарства се предписват в случаите, когато пациентът е диагностициран с окончателна диагнозаепилепсия. Изборът на лекарството се основава на вида на припадъка.

За парциални и тонично-клонични припадъци използвайте:

При миоклонични припадъци се предписва следното:

В повечето случаи очакваният ефект може да се постигне с терапия с едно лекарство. При резистентни случаи се предписват няколко лекарства.

Григорова Валерия, медицински наблюдател

Асфиксия при новородено: степени, последствия, първа помощ при асфиксия

Белодробен оток: симптоми, причини и спешна помощ

Здравейте. Кажи ми моля те. Какви болкоуспокояващи, лекарства за температура и антибиотици могат да се приемат заедно с карбамазепин?

Когато се приема едновременно с карбамазепин, токсичният ефект на други лекарства върху черния дроб се увеличава, така че трябва да обсъдите въпроса за съвместимостта само с Вашия лекар. Категорично не бих препоръчал Аналгин и Парацетамол. Ибупрофен е под въпрос. Антибиотици - стриктно според предписанието на лекуващия лекар.

Здравейте! Бях диагностициран с епилепсия, но не могат да определят причината, приемам фенобарбитал, гърчове се появяват на интервали от половин година или дори повече, мога ли да премина към друго лекарство - Depatin Crono?

Здравейте. Онлайн консултантите нямат право да предписват или отменят/заменят лекарства като част от кореспондентска консултация. Трябва да зададете този въпрос на Вашия лекар.

Здравейте. Как да търсим причината за тонично-клоничните гърчове. Преди година и половина дъщеря ми получи такива спазми. Посетихме 3 пъти през първите шест месеца. Веднага беше предписан Encorat Chrono. Но причината така и не беше открита. Правят ЕЕГ, има вълни и лечението продължава. Направиха компютърна томография и откриха chiari 1. Никой в ​​семейството ми не е имал подобно нещо, нямаше и наранявания по главата. Как можете да определите причината? Благодаря ти.

Здравейте. Жалко, че не сте посочили възрастта на детето и количеството пролапс на сливиците. В допълнение към ЕЕГ и КТ могат да се предписват само рентгенови лъчи (само ако има съмнение за нараняване). Във вашия случай трябва да обърнете внимание на малформацията на Арнолд Киари, въпреки леката си степен, тя е в редки случаи(!) може да провокира, вкл. и конвулсивен синдром. Като се има предвид, че говорим за дете, трябва да потърсите отговор не в интернет, а от компетентен детски невролог(препоръчително е да посетите 2-3 лекари за колегиално мнение).

Здравейте, имам дъщеря, вече е на три години. Лекарите поставиха диагноза. PPNS с конвулсивен синдром ZPRR. Как да го лекуваме? Сега приема сироп Conuvulex.

Информацията е предоставена само за информационни цели. Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Има противопоказания, необходима е консултация с лекар. Сайтът може да съдържа съдържание, забранено за разглеждане от лица под 18 години.

Здраве, медицина, здравословен начин на живот

Парциални пристъпи

Етиология и патофизиология

Патологичните електрически разряди, произтичащи от фокални мозъчни лезии, причиняват парциални припадъци, които могат да се проявят по различни начини.

Специфичните прояви зависят от местоположението на увреждането (патологията на париеталния лоб може да причини парестезия на противоположния крайник при ходене; при патология на темпоралния лоб се наблюдава странно поведение).

Причините за фокално мозъчно увреждане могат да бъдат инсулт, тумор, инфекциозен процес, вродени дефекти, артериовенозни малформации, травма.

Заболяването може да започне във всяка възраст, тъй като този тип епилепсия е придобита.

Често се появява при възрастни, като причината обикновено е цереброваскуларна патология или неоплазма.

При юношите най-честата причина е нараняване на главата или идиопатична форма на заболяването.

Простите парциални припадъци са фокални сензорни или двигателни нарушения, които не са придружени от загуба на съзнание.

По време на сложни парциални припадъци настъпва кратка загуба на съзнание, често при наличие на странни усещания или действия (напр. сънища, автоматизъм, обонятелни халюцинации, дъвкателни или преглъщащи движения); Обикновено това се случва на фона на патологията на темпоралните или фронталните лобове.

Всички парциални припадъци могат да доведат до вторично генерализирани тонично-клонични припадъци.

Преходна глобална амнезия.

Обикновените парциални припадъци не са придружени от загуба на съзнание.

Те се класифицират според клиничните прояви, включително: фокални моторни гърчове, фокални сензорни гърчове и гърчове, придружени от психични смущения.

Психични разстройства: deja vu (от френски „вече видяно“), jamais vu (от френски „никога не видяно“), деперсонализация, усещане за нереалност на случващото се.

Често прогресират до сложни парциални припадъци.

По време на сложни парциални пристъпи настъпва краткотрайна загуба на съзнание (30-90 s), последвана от постконвулсивен период с продължителност 1-5 минути.

Автоматизъм - безцелни действия (щипане на дрехи, пляскане с устни, преглъщащи движения).

Диагнозата често се поставя въз основа на разказа на свидетел.

При сложни парциални пристъпи пациентът не си спомня атаката; Свидетелят описва погледа на пациента в нищото и леки прояви на автоматизъм.

Пациентът сам описва прости парциални припадъци, отбелязва фокално потрепване на крайника, фокални сензорни нарушения, възникващи най-често от едната страна на тялото или един крайник, или психични симптоми, като deja vu.

ЕЕГ често показва фокални аномалии, включително фокални бавни или остри вълни.

Може да се наложи многократно ЕЕГ наблюдение.

В неясни случаи може да се наложи дългосрочно видео наблюдение на пациента, за да се запише пристъп.

MRI ви позволява да определите фокалната патология.

Има много възможности за лекарствена терапия, включително фенитоин, карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, примидон, зонисамид, топирамат, ламотрижин, тиагабин и леветирацетам.

Изборът на лекарство най-често се определя от възможните странични ефекти и допълнителни данни (например вероятността от бременност, лекарствени взаимодействия, възраст и пол на пациента).

Необходимо е периодично да се следи нивото на лекарството в кръвта, резултатите от клиничния кръвен тест, тромбоцитите и чернодробните функционални тестове.

Ако лекарствената терапия е неефективна, се използват други методи на лечение: хирургично отстраняване на фокуса на гърчовата активност или инсталиране на стимулатор на вагусния нерв.

Простите и сложните парциални припадъци много често се повтарят; тези варианти на припадъци често са рефрактерни на лекарствена терапия, дори комбинирана.

Възможна е ремисия, но е трудно да се предвиди колко често ще настъпват периоди без заболяване; вероятността от ремисия е по-висока при пациенти с бърз отговор на лекарствената терапия и незначителни промени в ЕЕГ. Прогнозата зависи и от етиологията на гърчовете, като по-тежките травми и инсулти са придружени от по-резистентни гърчове.

При рефрактерните пристъпи хирургичното лечение подобрява резултатите от лекарствената терапия в 50% от случаите.