Умиращите състояния се различават по степента на депресия на функцията на централната нервна система, дълбочината на хемодинамичните и респираторните нарушения.

Терминални състоянияхарактеризират критично ниво на дисфункция на тялото, с рязък спад на кръвното налягане, дълбоко нарушение на газообмена и метаболизма в клетките и тъканите.

Предагония, агония и клинична смъртса крайни, т.е. гранични състояния между живота и смъртта.

Предоставянето на първа реанимационна помощ в тези случаи е единствения начинспасяване на човешки живот.

Преагонално състояние (симптомни комплекси):

летаргия;

* съзнанието е объркано;

* рязко понижаване на нивото на кръвното налягане до 60 mm. rt. Изкуство. и по-долу;

* повишено и намалено напълване на пулса (нишковидно) в периферните артерии;

* дишането е често, повърхностно;

* задух (учестено дишане - тахипнея);

* цианоза или бледност кожатаи лигавиците.

Терминална пауза- Това е преходно състояние от преагоналното състояние към агонията. Терминалната пауза се характеризира с факта, че след рязка тахипнея (учестено дишане) дишането внезапно спира. Продължителността на крайната пауза варира от 5-10 секунди. до 3-4 минути.

Агонално състояние- това е комплекс от най-новите прояви на реактивен и адаптивни реакцииорганизъм непосредствено преди смъртта.

Агонално състояние (симптомокомплекси):

* нарушение на дишането (Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul, задушаващо дишане). При всяко вдишване главата се хвърля назад, умиращият сякаш поглъща въздух (задъхва се);

* съзнанието отсъства; всички рефлекси са потиснати, зениците са разширени;

* повишен сърдечен ритъм;

* понижаване на кръвното налягане до ниво от 20-40 mmHg;

* изчезване на пулса в периферните и рязко отслабване в големите артерии;

* общи тонични гърчове;

* понижаване на телесната температура;

* неволно уриниране и дефекация.

Клинична смърт- това е обратимо състояние, преживяно от тялото в рамките на няколко минути (5-6 минути), определено от времето, което преживява кората мозъчни полукълбамозък в условия на пълно спиране на кръвообращението и дишането.

Изчезването на метаболитните процеси протича в определена последователност.

Веднага след спиране на сърцето и спиране на белодробната функция, метаболитните процеси рязко намаляват, но не спират напълно, благодарение на механизма на анаеробната гликолиза.

Продължителност клинична смърт се определя от способността на мозъчните клетки да съществуват в условия на липса на кръвообращение и следователно пълно кислородно гладуване. 5-6 минути след спиране на сърцето тези клетки умират.

Признаци на клинична смърт:

* липса на съзнание;

* спиране на дишането;

* кожа бледа, цианотична;

* липса на пулс в големите артерии (каротидна, феморална);

* зениците са максимално разширени, липса на реакция на светлина;

* пълна арефлексия.

178. реанимация-Това е ревитализация на тялото, насочена към възстановяване на жизнените важни функции, предимно дишане и кръвообращение, осигуряващи тъканите с достатъчно количество кислород.

1. Мерките за възстановяване трябва да започнат незабавно.

2. Независимо от мястото на инцидента, първоначалните спасителни действия се извършват по един и същи начин, като тук е важно да се изпълнят две задължителни стъпки:

* поставете жертвата хоризонтално върху твърда повърхност.Извършването на тази техника върху мека повърхност не дава желания ефект, тъй като меката повърхност ще пружинира при движенията на спасителя и не е възможно да се постигне желаната компресия на сърцето ;

* разкриване на предната повърхност на гръдния кош Иразтварям

Правило А.Осигурете свободна проходимост на горните дихателни пътища.

Правило Б.Изкуствено поддържане на дишането чрез изкуствена вентилациябели дробове (вентилация) по метода „уста в уста” или „уста в нос”. Правило C.Изкуствено поддържане на кръвообращението чрез индиректен масажсърца.

Алгоритъм на действията на местната терапевтична сестра,
медицинска сестра Генерална репетицияна рецепцията

Мишена:извършване на сестрински задължения по време на среща с терапевт и общопрактикуващ лекар

Алгоритъм на действие:

1.Елате на час 30 минути преди началото на часа

2. Подгответе кабинета за работа преди назначаването на лекаря:

Кварцирайте офиса

Проветрете помещението

Носете амбулаторни карти, изследвания

Носете дезинфекционни разтвори

Третирайте работната маса, масата за повиване, везните, стадиометъра с дезинфекционен разтвор

Подгответе шпатули, термометри, тонометър

3. Подгответе приемна стая за общопрактикуващ лекар и общопрактикуващ лекар

Третирайте дивана с дезинфекционен разтвор

Подгответе бланки за направление за диагностични прегледи

Подгответе медицинска документация за назначаването

4. Разграничете пациентите въз основа на здравословното състояние: оценете състоянието на пациента и, ако е показано, насочете извънредно към лекар.

5. Поздравете пациента, установете отношения на доверие

6. Регистрирайте пациента в амбулаторния регистър със заповед на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан

7. Запознайте се и дайте възможност на пациента да попълни типов договор за предоставяне на медицински услуги за възрастни и деца в 2 екземпляра, поставете единия екземпляр в амбулаторната карта на пациента и дайте втория екземпляр на пациента.

8. Представете и оставете пациента да попълни информираното доброволно съгласие на пациента за извършване на медицински услуги в 2 екземпляра, поставете едно копие в амбулаторната карта на пациента и дайте второто копие на пациента.

9. Проверете идентификационните данни на пациента с картата на апартамента. Ако няма регистрация на този адрес, разяснете правилата за прикрепване към Клиниката

10. Сверете данните от личната карта с картата на апартамента

11. Проверете данните на пациента спрямо паспорта на сайта. Ако няма регистрация на този адрес, разяснете на пациента правилата за прикрепване към клиниката

12. Непосредствено преди преглед на пациента измийте ръцете си според техниката за измиване на ръцете и, ако е необходимо, поставете маска

13. Направете оценка общо състояние, определят благосъстоянието на пациента

Измерете кръвно налягане, пулс, дихателна честота

Провеждане на антропометрични изследвания (ръст, тегло)

14. Изпратете пациента в кабинета за прегледи, долекарска стая, за флуорографско изследване

16. Определете дата за повторна проверка

19. Изписва на пациента, както е предписано от лекаря, направления за диагностични изследвания и консултации със специалисти

20. Обяснете на пациента правилата за подготовка за диагностични изследвания

21. Попълнете статистически формуляри

22. Попълнете диспансерния регистър при приемане на пациента в диспансерния регистър, карта диспансерно наблюдениеобразец No 030/у

23. Обяснете на пациента как правилно да следва инструкциите на лекаря

24. Изследвайте млечните жлези на жената, оценете лактацията

25. Запознайте пациента с работния график на местния терапевт и общопрактикуващ лекар

Съдържание [Покажи]

Бронхиалната астма е заболяване на дихателната система, по-специално на бронхите, което има алергичен характер. В този случай основният симптом на заболяването е задушаване. Именно с появата на обостряне на астмата и проявата на задушаване възниква необходимостта от спешна помощ при бронхиална астма. В допълнение, проявите на астматичен статус изискват спешна реакция от другите. Първата помощ по време на криза бронхиална астматрябва да са насочени към разширяване на лумена на бронхите. След спешни меркиПри астма се препоръчва използването на лекарства за основно лечение.

Пристъпът на бронхиална астма е активно развиващо се задушаване, което се образува поради бронхоспазъм и стесняване на бронхиалния лумен. Продължителността на пристъпа зависи от много фактори и може да варира от 2-3 минути до 4-5 часа.

Астматичният статус е продължителен пристъп на бронхиална астма, който не се елиминира от преди това ефективни лекарства. Има 3 етапа на този специален статус, по време на които състоянието на пациента се дестабилизира и съществува риск от смърт.

Астматичният статус, както и кризата на бронхиалната астма, изискват спешна помощ. Често животът на индивида зависи от това колко бързо и компетентно е била предоставена първата спешна помощ по време на обостряне на заболяването. Въпреки това, всякакви мерки за бронхиална астма преди пристигането на линейката ще облекчат състоянието на човека само за кратък период от време и само лекарите могат напълно да облекчат атаката.

Пристъп на бронхиална астма може да възникне по всяко време и на всяко място, така че не само самият пациент, но и човекът, който ще бъде наблизо по време на атаката, трябва да бъде подготвен за това. В края на краищата той ще трябва да осигури първите предлекарски мерки, свързани с това заболяване.

Началото на пристъп на бронхиална астма се показва от промени в цвета на лицето и ръцете на пациента (те придобиват син оттенък) и повишено изпотяване. Основните признаци на атака на заболяването включват:

1. Чувство на хрипове по време на дишане.
2. "Лаеща" кашлица с оскъдно или никакво отделяне на храчки.
3. Отделяне на храчки, след което кашлицата отшумява и състоянието се подобрява. В същото време задухът изчезва и атаката завършва.

ВАЖНО! Учени от Норвегия са доказали, че развитието и формирането на болестта абсолютно не се влияе от времето на годината и региона на раждане.

Отговорът на въпроса кога е необходимо да се окаже първа помощ при астма е ясен: колкото по-рано, толкова по-добре. В крайна сметка здравето и животът на пациента зависят от качеството на спешните действия. За непознат, който абсолютно не знае какво трябва да се направи по време на обостряне на бронхиална астма, най-добре е да се обадите на линейка. Освен това преди нейното пристигане си струва да положите поне най-малкото усилие за подобряване на състоянието на пациента.

Първото нещо, което трябва да направите, е да не се паникьосвате и да се опитате да успокоите пациента. В спокойно състояние ще му бъде по-лесно да контролира процеса на дишане.

По време на пристъп на бронхиална астма има няколко основни правила за предоставяне на предлекарски мерки. Следването на тези прости препоръки ще помогне за облекчаване на недостиг на въздух и задушаване:

1. Помогнете на човека да приеме правилна позициятела. Пациентът трябва да седне, да стои, да се облегне на нещо или да лежи настрани, но в никакъв случай да не лежи по гръб. Описаните позиции включват спомагателните дихателни мускули.
2. По-добре е да наклоните главата си настрани и да я държите. По този начин пациентът няма да се задави с храчки.
3. Премахнете всички неща, които пречат на свободното дишане (вратовръзка, шал, дебели бижута).
4. Ако е възможно, елиминирайте веществата, които биха могли да провокират стесняване на бронхите и самото обостряне.
5. Можете да дадете да пиете топла вода или, ако е възможно, да направите гореща вана за крайниците.
6. Избягвайте манипулации, подобни на случаите, когато храната попадне в дихателните пътища.
7. За да стимулирате нервните спазми и да провокирате разширяване на белите дробове, можете да прибягвате до болезнен шок в областта на лакътните или коленните стави.
8. Използвайте джобен инхалатор или др лекарствакакто е предписано, като се спазва дозировката. Можете да повторите употребата на аерозола на всеки 20-25 минути.
9. Ако атаката е започнала и няма средства за бързо спиране, тогава поставете пациента в позиция съгласно точки 1-2 и помолете да се обадите на спешна помощ.

ВАЖНО! Пациент, който знае точно диагнозата си, трябва винаги да има аерозол със себе си. В края на краищата, той помага за самостоятелно премахване на внезапно обостряне на заболяването.

Първото нещо, което свидетелят на пристъп на бронхиална астма трябва да направи след пристигането на лекарите, е да съобщи лекарствата, които пациентът е използвал по време на пристъпа.

От своя страна медицинската помощ по време на астматична криза също има свой собствен алгоритъм:

1. Задължително използване на лекарства, които ще помогнат за разширяване на бронхите. Често, по време на обостряне на бронхиална астма, спешните работници използват лекарства на базата на салбутамол.
2. Ако атаката не е елиминирана, тогава се използват други лекарства в зависимост от тежестта на атаката:

• за белите дробове се използва инхалация през пулверизатор със салбутамол и ипратропиум и ако първата процедура е неефективна, тя се повтаря след 20 минути;
• при умерена тежесткогато възникне атака, пулмикорт или будезонид се добавят към горните лекарства;
• при тежък пристъп се използват същите медикаменти, както при умерен пристъп, но се поставя инжекция с адреналин.

Ако пристъпът е много тежък и има съмнение за спиране на дишането, тогава на пациента трябва да се приложи системно лечение хормонални средстваи хоспитализиран.

Струва си да се помни, че спешните лекарства спешно премахват обостряне, но не лекуват самата болест. Следователно пациентът трябва да се свърже с опитен специалист, за да предпише правилния курс на основната терапия. Наистина, ако лекарствата не се използват за основно лечение, рискът от развитие на тежки атаки със специален статус се увеличава.

Бронхиалната астма е алергично заболяванедихателна система, основният клиничен симптом на заболяването е атака на задушаване със затруднено издишване, по време на което пациентът се задушава.

Астматичният статус възниква в резултат на активен процес в една от обвивките на бронхите.

Разработката на която включва много елементи, включително:

• гладкомускулни клетки;
• еозинофили;
• Т-лимфоцити;
• макрофаги.

Това обща концепциякоето всеки здравомислещ човек трябва да знае.

Тъй като поради естеството на нашето местоположение:

1. околната среда;
2. генетични и биологични фактори;
3. хроничен стрес;
4. наличност лоши навици, като алкохол и тютюнопушене - респираторните заболявания се развиват по-бързо.

Спешна ситуация, известна като астматичен пристъп, може да възникне навсякъде и при всеки, за което човекът, който е наблизо в момента, трябва да бъде подготвен.

Негово задължение е да окаже първа помощ, в противен случай е възможна смърт.

Пристъпът на бронхиална астма започва, когато лицето и ръцете на пациента започнат да посиняват, а кожата се покрива с лепкава, студена пот.

Признаци на атака:

• когато човек диша, се чува очевидно хриптене;
• пациентът е обезпокоен от кучешка кашлица, без или с лека експекторация;
• когато започне периодът на отхрачване, кашлицата отшумява и състоянието се стабилизира. Недостигът на въздух намалява и атаката може да приключи.

Норвежки учени са установили, че мястото и времето на раждане не влияят върху формирането на болестта.

Кратък алгоритъм за предоставяне на спешна помощ при бронхиална астма е следният:

1. Първото и незабавно нещо, което човек може да направи, е да изолира пациента от онези неща, които биха могли да причинят астматичен пристъп, например цвете, плат, дим, косми от домашни любимци. Необходимо е да затворите прозорците, да преместите човека на закрито;
2. седнете на лицето и се опитайте да говорите с него, така че пациентът да се успокои;
3. използвайте лекарствата, които жертвата трябва да има със себе си, и по този начин спрете атаката;
4. обадете се на лекар сами или чрез трета страна.

Първата помощ е предоставена правилно, когато е предоставена навреме.

Лице, което не знае или не е сигурно как да окаже първа помощ на пострадал, е длъжно да повика медицински персонал.

Струва си да се направи поне нещо, за да се подобри здравето на пациента.

Необходима е помощ при гореописаните симптоми на атаки.

Необходимо е да се вземат ясни мерки и по този начин може би да се спаси животът на човек. Препоръчваме да не създавате паника, да мислите разумно и да го правите в полза на пациента.

Не е необходимо да се иска разрешение за оказване на първа помощ, ако наблизо няма роднини или приятели на жертвата.

Има ситуации, в които е малко вероятно да се спаси човек, но всяко действие е по-добро от бездействието. По-лошо няма да стане, може да има различни наранявания, но основното и най-важното е правилното дишане и сърцето.

Какво е пристъп и астматичен статус

Астматичният статус е тежка форма и възниква поради обструктивен процес. Това може да е бронхит или друго възпалително заболяване.

Първо се развива:

• развъдник кашлица;
• цианоза;
• диспнея;
• хрипове;
• след това дихателна недостатъчност.

В този случай белите дробове имат изразена склонност към изпускане, развива се белодробен колапс, а при хронични тежки форми гръдният кош придобива бъчвообразна форма.

Пристъпът е характерна проява на бронхиална астма, при която е възможно началото на задушаване.

Припадъците често безпокоят пациента през нощта.

По принцип те продължават при един и същ пациент с различни амплитуди: от краткотрайни до тежки и продължителни, преминаващи в астматично състояние.

Може да продължи от 24 часа до няколко дни. Такива състояния обикновено водят до нарушаване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Преди атака много пациенти започват:

1. слабост;
2. сърбеж в носа;
3. ринорея;
4. кихане;
5. има усещане за стягане в гърдите.

Кръвното налягане се повишава, което създава двойно натоварване на сърцето. Ацидозата се увеличава.

При тежък пристъп на бронхиална астма възниква камерна недостатъчност, при която се отбелязват подуване на вените на шията и застойно уголемяване на черния дроб.

Алгоритъм на действие в случай на статус

1. чрез второ лице, като се обръщате към лицето възможно най-конкретно, повикайте лекар;
2. дайте на лицето седнало положение, разкопчайте връхните дрехи, дайте достъп свеж въздух, за подобряване на кървенето;
3. дават лекарства, които облекчават бронхоспазма;
4. изкуствена вентилация за предотвратяване на асфиксия.

Какво трябва да има пациентът в комплекта за първа помощ?

Комплектът за първа помощ трябва да бъде във вашия дом, кола, в чантата ви и на местата, които често посещавате, тоест на работа и т.

Комплектът за първа помощ на пациент с това заболяване трябва да включва:

• аерозол за инхалация;
• хормонални и антихистаминови таблетки;
• разтвори за инжекции;

Но всеки човек трябва да знае и проверява лекарствата, тъй като всяко от изброените лекарства има различни фармакологични ефекти върху човешкото тяло.

Употребата на определено лекарство трябва да бъде предписано от лекуващия лекар на пациента.

Правилният път към възстановяването е правилното лекарство и временните посещения при лекар.

Редовни инхалатори с разделител (това е опростен инхалатор, който увеличава вероятността лекарството да попадне директно в белите дробове).

Широко използван е и пулверизаторът - модерен инхалатор, който превръща течното лекарство в аерозол и впръсква продукта в белите дробове много по-ефективно.

Тези инструменти са необходими за оказване на първа помощ при бронхиална астма

Първо, трябва да осигурите удобна позиция и да осигурите условия за поддържане на спокойствието на жертвата.

Препоръчително е да помогнете за преместване на топла стаякъдето ще има чист въздух.

По този начин се изолира от възможния фактор, причинил атаката.

През студения сезон заболяването прогресира при астматици, тъй като студеният въздух активно засяга болестта.

Следователно средната температура в помещението трябва да бъде над 25* Целзий и естествено се получава спокойна атмосфера.

След това трябва да намерите инхалатор или друго лекарство, което пациентът трябва да има.

Обадете се на лекар, ако състоянието се влоши или ако не е налично подходящо лекарство.

В наши дни развитието на лечението на това заболяване е в начална фаза. Тъй като прогресията на пристъпите, заболяванията и състоянията е индивидуална за всеки човек и лекарствата се подбират специално в зависимост от състоянието на пациента.

Първата помощ при бронхиална астма се състои от интензивна терапия, слушане на работата на сърцето и белите дробове.

А самата терапия е честото използване на лекарства.

Когато пристъпите намалят, дозата се намалява и пациентът се наблюдава.

Това означава и спазване на хипоалергенна диета. Общо правилоДиети: изключете онези храни, които могат да влошат положението на астматика. Това могат да бъдат цитрусови плодове, морски дарове, някои напитки с багрила.

В допълнение към основната терапия се използват и народни средства.

Смисълът на първа помощ за деца е, че те не могат сами да използват инхалатор, нито да кажат какво и къде точно боли.

Много е важно заболяването винаги да бъде под контрол, особено в детска възраст. Ефективното лечение трябва да се проверява веднъж на всеки три до шест месеца.

И тогава няма да има нужда от спешни и спешни методи за подобряване на терапията.

Бронхиалната астма е хронично алергично заболяване, което засяга горните дихателни пътища.

Това заболяване е доста често срещано: според различни източници то засяга 3-10% от населението на света.

Основният и много опасен симптом на това заболяване е задушаване. Следователно всеки човек трябва да знае техниките за оказване на първа помощ при пристъпи на бронхиална астма.

Респираторни инфекции (бактерии, вируси, гъбички)променят чувствителността и нормалната функция на бронхите, а самите микроорганизми могат да действат като алергени, което води до развитие на астма. стрес.Неспособността да се съберете и да реагирате адекватно на житейските проблеми често води до стрес. Превъзбуда нервна системаго изчерпва, имунната система от своя страна също е отслабена. Защитната бариера на тялото изтънява, което улеснява навлизането на алергените в тялото. Различни лезии на вегетативната нервна система, ендокринната и имунната системаса мощна основа за хиперреактивност на дихателната система, която често води до задушаване. Наследственост.Дял наследствен факторпри бронхиална астма варира от 30% до 40%. Освен това, развитието на това заболяване при дете е възможно на всяка възраст.

Преди началото на атаката или по време на нея можете да забележите обостряне на следните характерни признаци на предстояща криза:

• Умора, уморено състояние на пациента;
• Обрив (уртикария);
• Кихане;
• Сърбеж на лигавицата на очите;
• Възможно главоболие, гадене;
• хрипове;
• Кашлица (обикновено суха, астматична);
• Възможно отделяне на храчки (вискозни);
• Затруднено повърхностно дишане (особено при издишване);
• Появата на задух (влошава се след физическа дейност);
• Тежест в гърдите, усещане за претоварване;
• След контакт с алергена състоянието на пациента се влошава;
• Учестен сърдечен ритъм (тахикардия). Пулсът се увеличава до 130 удара / мин;
• Болка в гърдите (главно в долната част).

Нека да разберем какво да направим, за да предотвратим по-нататъшното развитие на опасно състояние.

Ако човек се разболее у дома или някъде на улицата, е изключително необходимо бързо да се облекчи състоянието му чрез оказване на първа помощ.

И така, какво да направите:

1. Първо, трябва незабавно да се обадите на лекар ( « линейка).
2. Поставете пациента в седнало или полуседнало положение, така че да може да разтвори лактите си.
3. Опитайте се да го успокоите и не изпадайте в паника.
4. Освободете гърдите на астматика от дрехите (свалете вратовръзката, разкопчайте ризата).
5. Осигурете приток на чист въздух (отворете широко прозореца, изнесете го навън).
6. Разберете дали човек има астма.
7. Шансът за облекчаване на пристъп без лекарства е малък. Затова си струва да попитате дали има джобен инхалатор или лекарства. предписан му от неговия лекар.

Медицинска сестра в линейка или в болница е длъжна да окаже първа помощ, докато пациентът чака лекар:

1. Първо трябва да се обадите на лекар (той ще осигури пълна, компетентна, квалифицирана медицинска помощ);
2. Не се паникьосвайте и успокойте пациента, разкопчайте (или свалете) горното облекло, проветрете стаята, помогнете на пациента да заеме удобна позиция, така че да може да почива на ръцете си (това ще намали липсата на кислород и ще отпусне астматика);
3. Следвайте показанията кръвно налягане, дихателна честота и пулс (за проследяване на състоянието);
4. Дайте на пациента 30-40% овлажнен кислород (това ще намали хипоксията);
5. Нанесете аерозол от салбутамол (няколко вдишвания ще облекчат бронхоспазма);
6. Преди да бъде прегледан от лекар, забранете на пациента да използва джобния си инхалатор (предотвратяване на появата на резистентност към лекарства за облекчаване на атака);
7. Осигурете топла напитка на астматик, организирайте горещи вани за ръцете и краката (рефлексивно намаляване на бронхоспазма);
8. Ако тези мерки са неефективни, тогава под наблюдението на лекар трябва да се прилагат интравенозно: 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин; от 60 до 90 mg преднизолон;
9. Преди пристигането на лекаря подгответе: торба Ambu, апарат за изкуствена белодробна вентилация (вентилатор) (за осигуряване на сърдечно-белодробна реанимация).

Астматичният статус е критично състояние, причинено от прогресирането на бронхиалната астма.

В резултат на неговото развитие възниква недостатъчност на дихателната система, чието образуване е свързано с подуване на бронхиалната лигавица и рязко намаляване на тяхната мускулатура.

Етапи на тежест и симптоми

Етап I (първоначална, относителна компенсация).Тези патологични промениобратими. Трябва незабавно да се окаже първа помощ, за да се облекчи състоянието на страдащия. Съзнанието е запазено.

Симптоми на етапа:

• изпотяване;
• Пациентът е тревожен и уплашен;
• Сърдечната честота се увеличава (тахикардия);
• Пациентът издишва трудно;
• Назолабиалният триъгълник има синкав оттенък;
• Ортопнеята е принудително положение: пациентът, седнал или изправен, се навежда напред и се опира на някакъв предмет с ръцете си. Това улеснява дишането на пациента;
• Тежка кашлица без отделяне на слуз;
• При вдишване междуребрените пространства се прибират;
• Чуват се доста силни хрипове в гърдите.

Етап II (етап на декомпенсация).Бронхоспазмът е по-изразен определени областибелите дробове навътре дихателен актне участват.

В резултат на това тялото страда от недостиг на кислород и излишък на въглероден диоксид.

Клинична картина:

• Симптомите на първия етап се влошават;
• Задухът е по-изразен;
• Пациентът реагира инхибирано на външни стимули и понякога се появява възбуда;
• Устните и кожата стават сини;
• Гръдният кош е увеличен (сякаш на върха на вдъхновението);
• Пулсът е учестен, но слаб;
• Кръвното налягане намалява;
• Супраклавикуларната и подключичната ямка са хлътнали.

Етап III (етап на хиперкапнична кома).Най-опасните и бързо развиващи се. Необходимо е незабавно да се обадите на линейка или сами да отведете пациента в спешното отделение на медицинска институция.

Симптоми на етапа:

• Ритъмът на пулса е нарушен, самият пулс е слаб;
• конвулсии;
• Пациентът няма контакт с други хора;
• Дишането е рядко, може да липсва;
• Няма съзнание.

Алгоритъмът е същият като при пристъпи на бронхиална астма. За да облекчите състоянието или напълно да облекчите атаката без лекарства, трябва да следвате тези инструкции:

1. Извикай линейка.
2. Освободете дихателните пътища на пациента, проветрете стаята или изведете пациента навън (ако там няма алерген!).
3. Предоставяне на най-удобната позиция за астматик (ортопнея): пациентът седи с ръце на коленете си и се навежда напред.
4. Предотвратете контакт на пациента с потенциални алергени.
5. Дайте на страдащия да пие топла вода (ако е в съзнание!).

Медикаментозно лечение

Адреналин.Лекарството се прилага подкожно. Адреналинът е симпатикомиметик на алфа, бета1 и бета2 адренергичните рецептори. Отпуска мускулите на бронхите и те се разширяват, което облекчава астматичния статус.

Еуфилин(2,4% разтвор) се прилага интравенозно. Активира бета-адренергичните рецептори, което облекчава бронхоспазма.

Кортикостероидииндиректно повишават чувствителността на бета-адренергичните рецептори. Група от тези хормони има противовъзпалително, деконгестантно и антихистаминово действие, което елиминира атаката на задушаване.

Парни кислородни инхалацииразрежда слузта.

антибиотици.Те се предписват при наличие на инфилтрация на алвеолите или гнойни храчки, които често се появяват по време на обостряне на хроничен бронхит.

Пеницилин не се използва - провокира бронхоспазъм!

Характерна е появата на тъп силна болка, локализиран на мястото на нараняване, тежък задух. С напредване на процеса е възможен плевропулмонален шок.

Емфиземоткрити при рентгеново изследване.

Изтощителната, болезнена кашлица може да допринесе за нараняване на кръстовището на ребрата и хрущяла.Вероятни са също руптура на съдовата ендобронхиална система и отделяне на храчки, примесени с кръв.

На разположение смърт.

Бронхиална астма, като повечето хронични болести, „не болест, а начин на живот“. Пациентът трябва да сътрудничи на лекаря и честно да следва неговите препоръки.

На първо място, трябва да ограничите контакта с алергени, да се откажете от пушенето, да започнете да се храните правилно и да се тревожите по-малко. В периоди на обостряне на бронхиална астма е необходимо да се приемат лекарства, предписани от лекар.

Освен това астматиците винаги трябва да имат под ръка джобен инхалатор.

Нагледни видео инструкции за първа помощ:

Спешна помощ при бронхиална астма е необходима при астматични пристъпи, както и при астматичен статус. Той включва мерки, насочени към незабавно разширяване на лумена на бронхите. Впоследствие се използват лекарства за основна терапия, за да се предотврати нова атака.

Пристъп на бронхиална астма и астматичен статус: какво е това?

Пристъпът на бронхиална астма е доста бързо задушаване, което се развива в резултат на бронхоспазъм и рязко стесняванетехния лумен. Продължава от няколко минути до 4 часа.

Астматичният статус е същият пристъп на бронхиална астма, но по-продължителен и неконтролиран преди това с ефективни лекарства. Има 3 етапа на развитие на астматичен статус, по време на които състоянието на пациента се влошава до смърт от задушаване.

И двете състояния изискват спешна помощ.

Алгоритъмът за предоставяне на медицинска помощ по време на пристъп на бронхиална астма е следният:

1. Задължително използване на бронхиални дилататори. Най-често това са инхалаторни лекарства, които съдържат салбутамол.
2. Ако атаката не бъде спряна, тогава се извиква линейка, която извършва по-нататъшно лечение:
   • Лек пристъп - салбутамол + ипратропиум бромид чрез пулверизатор. Изчакайте 20 минути и повторете инхалацията, ако състоянието не се подобри след първата доза.
   • Атака с умерена тежест - пулмикорт (будезонид) се добавя към салбутамол и ипратропиев бромид. След 20 минути вдишването се повтаря, ако пристъпът на бронхиална астма не е преминал.
   • Тежка атака - използват се същите лекарства, както в случай на спиране на атака с умерена тежест, + адреналин се инжектира подкожно. Ако има заплаха от спиране на дишането, тогава се прилагат допълнителни системни хормонални лекарства в подходящи дози.

Първата помощ в случай на пристъп на бронхиална астма включва следното:

1. Изолирайте пациента от контакт с вещества, които могат да причинят пристъп на бронхиална астма (например, ако пристъпът е бил предизвикан от цветен прашец, след това го вкарайте на закрито, затворете прозорците и др.).
2. Помогнете на човека да се успокои и да седне удобно.
3. Спрете атаката с помощта на бронходилататори (астмопент, алупент, салбутамол, вентолин), които пациентът използва.
4. Обадете се на лекар.

След това се предприемат мерки за премахване на наличието на възможни алергени: домашни любимци, пухени възглавници, килими се отстраняват, всички прозорци се затварят, алергените във въздуха се отстраняват с помощта на спрей. Ако причината за атаката е храна, тогава дайте на пациента лекарства за пиене - сорбенти (активен въглен, ентеросгел). Топло алкално пиене (на малки глътки) и правене специални упражнения, рефлекторно разширявайки бронхите. В случай на лека атака можете да направите гореща ваназа крака или ръце.

Спешна помощ при пристъп на бронхиална астма, преминал в астматичен статус, се предоставя в болница. По правило в този случай се предписват следните:

• Овлажнен кислород под формата на инхалация през маска или назални катетри.
• Курс от инжекции и интравенозни вливания на адреналин.
• Еуфилин, теофилин.
• Глюкокортикостероидни хормони във високи дози (дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон).
• Приемане на средства за вдишване, които разширяват бронхите (салбутамол, алупент и др.).
• Инфузионна терапия, насочена към попълване на дефицита на течности в тялото в обем от 3-5 литра през целия ден.

Въпреки че спешните лекарства бързо подобряват състоянието на пациента, те не са предназначени за лечение на самото заболяване. Ето защо при първа възможност трябва да се свържете с пулмолог, за да може да предпише ефективно лечение, включително основна терапия. Лекарствата за основна терапия сами по себе си не облекчават пристъп на бронхиална астма, но помагат за премахване на възпалението на бронхиалната лигавица, причинено от алергии. Те включват инхалаторни глюкокортикостероиди, моноклонални антитела, антагонисти на левкотриенови рецептори и кромони.

Ако човек не получава основна терапия, тогава с течение на времето нуждата от бронходилататори ще се увеличи, както и рискът от развитие на астматичен статус.

Незабавните действия са задължителни за медицинската сестра. Животът на пациента зависи от правилността на действията, това трябва да се помни. Ето защо е толкова важно да знаете последователността на действията и да ги следвате стриктно в случай на анафилактичен шок.

Анафилактичен шок– остър системен алергична реакцияТип I сенсибилизиран организъм към многократно въвеждане на алерген, клинично проявяващ се с хемодинамични нарушения с развитие на циркулаторна недостатъчност и тъканна хипоксия във всички жизненоважни области важни органии заплаха за живота на пациента.

Медицинска помощ се оказва незабавно на мястото на анафилактичния шок.

Предлекарски мерки:

1. незабавно спрете прилагането на лекарството и се обадете на лекар чрез посредник, останете с пациента;
2. нанесете турникет над мястото на инжектиране за 25 минути (ако е възможно), разхлабете турникета за 1-2 минути на всеки 10 минути, нанесете лед или нагревателна подложка на мястото на инжектиране студена водаза 15 минути;
3. поставете пациента в хоризонтално положение (с главата надолу), завъртете главата настрани и изпънете долната челюст (за да избегнете аспирация на повръщане), отстранете подвижните протези;
4. осигурете приток на чист въздух и кислород;
5. при спиране на дишането и кръвообращението направете кардиопулмонална реанимация в съотношение 30 компресии на гръдния кош и 2 изкуствени вдишвания „уста в уста” или „уста в нос”;
6. инжектирайте 0,1% разтвор на адреналин 0,3-0,5 ml интрамускулно;
7. убождане на мястото на инжектиране на лекарството в 5-6 точки с 0,1% разтвор на адреналин 0,5 ml с 5 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид;
8. осигурете интравенозен достъп и започнете интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид;
9. приложете преднизолон 60-150 mg в 20 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид интравенозно (или дексаметазон 8-32 mg);

Медицински мерки:

• Продължете да прилагате 0,9% разтвор на натриев хлорид в обем най-малко 1000 ml за попълване на обема на циркулиращата кръв; в болнични условия - 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид и 500 ml 6% разтвор на Refortan HES.
• Ако няма ефект, хипотонията продължава, повторете приложението на 0,1% разтвор на адреналин 0,3-0,5 ml интрамускулно 5-20 минути след първата инжекция (ако хипотонията продължава, инжекциите могат да се повторят след 5-20 минути), в болнични условия, ако е възможно. Сърдечният мониторинг трябва да се прилага интравенозно в същата доза.
• Ако няма ефект, хипотонията продължава, след попълване на обема на циркулиращата кръв се прилага интравенозно допамин (200 mg допамин на 400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид) със скорост 4-10 mcg / kg / min. (не повече от 15-20 mcg/kg/min.) 2-11 капки в минута за постигане на систолично кръвно налягане от поне 90 mmHg. Изкуство.
• Ако се развие брадикардия (сърдечна честота по-малка от 55 на минута), инжектирайте 0,1% разтвор на атропин 0,5 ml подкожно; ако брадикардията продължава, повторете приложението в същата доза след 5-10 минути.

Постоянно следете кръвното налягане, сърдечната честота и дихателната честота.

Транспортирайте пациента до интензивното отделение възможно най-скоро.

Може никога да не ви се наложи да харчите оказване на помощ при анафилактичен шок поради причината, че при вас няма да стане. въпреки това медицинска сестравинаги трябва да има готовност за незабавни действия по зададения алгоритъм.

Алгоритъм за действие на медицинска сестра при анафилактичен шок

Тъй като анафилактичният шок възниква в повечето случаи при парентерално приложение на лекарства, първа помощ на пациентите се предоставя от медицински сестри в манипулационната зала. Действията на медицинска сестра по време на анафилактичен шок са разделени на независими действия и действия в присъствието на лекар.

Първо, трябва незабавно да спрете приема на лекарството. Ако възникне шок по време на интравенозно инжектиране, иглата трябва да остане във вената, за да се осигури адекватен достъп. Спринцовката или системата трябва да се сменят. Нова системас физиологичен разтвортрябва да има във всяка манипулационна зала. Ако шокът прогресира, медицинската сестра трябва кардиопулмонална реанимацияв съответствие с действащия протокол. Важно е да не забравяте за собствената си безопасност; използвайте лични предпазни средства, например устройство за изкуствено дишане за еднократна употреба.

Предотвратяване на проникването на алергени

Ако се развие шок в отговор на ухапване от насекомо, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на разпространението на отровата в тялото на жертвата:

• - извадете жилото, без да го стискате или използвате пинсети;
• - Поставете пакет с лед или студен компрес на мястото на ухапване;
• - Поставете турникет над мястото на ухапване, но за не повече от 25 минути.

Позиция на пациента в шок

Пациентът трябва да лежи по гръб с обърната настрани глава. За да улесните дишането, освободете гръдния кош от притискащите го дрехи и отворете прозорец за чист въздух. Ако е необходимо, трябва да се приложи кислородна терапия, ако е възможно.

Действия на медицинската сестра за стабилизиране на състоянието на пострадалия

Необходимо е да продължите да отделяте алергена от тялото в зависимост от начина на проникване: инжектирайте мястото на инжектиране или ухапване с 0,01% разтвор на адреналин, изплакнете стомаха, направете почистваща клизма, ако алергенът е в стомашно-чревния тракт .

За да се оцени рискът за здравето на пациента, е необходимо да се проведат изследвания:

1. - проверка на състоянието на ABC индикатори;
2. - оценка на нивото на съзнание (възбудимост, тревожност, инхибиране, загуба на съзнание);
3. - прегледайте кожата, обърнете внимание на нейния цвят, наличието и естеството на обрива;
4. - установете вида на задуха;
5. - пребройте броя на дихателните движения;
6. - определят характера на пулса;
7. - измерване на кръвното налягане;
8. - ако е възможно, направете ЕКГ.

Медицинската сестра установява постоянен венозен достъп и започва прилагане на лекарства по предписание на лекаря:

1. - интравенозно вливане на 0,1% разтвор на адреналин 0,5 ml в 100 ml физиологичен разтвор;
2. - въведете 4-8 mg дексаметазон (120 mg преднизолон) в системата;
3. - след стабилизиране на хемодинамиката използвайте антихистамини: супрастин 2% 2-4 ml, дифенхидрамин 1% 5 ml;
4. - инфузионна терапия: реополиглюкин 400 ml, натриев бикарбонат 4% -200 ml.

При дихателна недостатъчносттрябва да подготвите комплект за интубация и да помогнете на лекаря по време на процедурата. Дезинфекцирайте инструменти, попълвайте медицинска документация.

След стабилизиране на състоянието на пациента е необходимо той да бъде транспортиран до отделението по алергология. Следете жизнените показатели до пълно възстановяване. Научете правилата за предотвратяване на заплашителни състояния.

Раздел 5. АЛГОРИТЪМ ЗА СПЕШНИ МЕРКИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

Раздел 4. СПИСЪК НА ЛЕКАРСТВАТА И ОБОРУДВАНЕТО В ПРОЦЕДУРНИТЕ СТАИ, НЕОБХОДИМИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

1. Адреналин разтвор 0,1% – 1 мл N 10 амп.
2. Физиологичен разтвор (0,9% натриев разтворхлорид) бутилки 400 ml N 5.
3. Глюкокортикоиди (преднизолон или хидрокортизон) в ампули N 10.
4. Дифенхидрамин 1% разтвор – 1 ml N 10 амп.
5. Eufillin 2,4% разтвор – 10 ml N 10 амп. или салбутамол за инхалация N 1.
6. Диазепам 0,5% разтвор 5 – 2 мл. – 2 – 3 ампера.
7. Кислородна маска или S-образен въздуховод за механична вентилация.
8. Система за венозни вливания.
9. Спринцовки 2 ml и 5 ml N 10.
10. Турникет.
11. Памучна вата, бинт.
12. Алкохол.
13. Контейнер за лед.

Анафилактичният шок е патологично състояние, основаващо се на незабавна алергична реакция, която се развива в сенсибилизирано тяло след повторното въвеждане на алерген в него и се характеризира с остра съдова недостатъчност.

причини: лекарства, ваксини, серуми, ухапвания от насекоми (пчели, стършели и др.).

Най-често се характеризира с внезапно, бурно начало в рамките на 2 секунди до един час след контакт с алергена. Колкото по-бързо се развива шокът, толкова по-лоша е прогнозата.

Основни клинични симптоми: внезапно безпокойство, страх от смъртта, депресия, пулсиращо главоболие, световъртеж, шум в ушите, усещане за стягане в гърдите, намалено зрение, замъглено зрение, загуба на слуха, сърдечна болка, гадене, повръщане, коремна болка, позиви за уриниране и дефекация.

При проверка:съзнанието може да е объркано или да липсва. Кожата е бледа с цианотичен оттенък (понякога хиперемия). Пяна на устата и може да има спазми. Кожата може да има копривна треска, подуване на клепачите, устните и лицето. Зениците са разширени, над белите дробове се чува кутийка, дишането е грубо, сухи хрипове. Пулсът е учестен, нишковиден, кръвното налягане е понижено, сърдечните тонове са приглушени.

Първа помощ при анафилактичен шок:

Преглеждания на публикация: 11 374

Проблем 1

Проблеми на пациента

Ø Реално:

Треска;

главоболие;

Нарушение на съня;

Загриженост за изхода на заболяването.

Ø потенциал:риск от асфиксия чрез повръщане.

Ø Приоритет: треска.

План за грижа

Краткосрочна цел:намалете треската през следващите пет дни до ниски нива.

Дългосрочна цел:нормализиране на температурата по време на изписването.

Планирайте	Мотивация
Осигурете на пациента физическо и психическо спокойствие	За подобряване на състоянието на пациента
Организирайте индивидуален сестрински пункт за грижа за пациента
Осигурете прием на много течности (много алкални напитки за 2 дни)	За предотвратяване на дехидратация
Проведете разговор с близки за осигуряване на допълнително хранене	За компенсиране на загубата на протеин и повишаване на защитните сили
Измервайте телесната температура на всеки (2 часа)	За проследяване на състоянието на пациента
Приложете методи за физическо охлаждане: покрийте се с чаршаф или леко одеяло, използвайте студен компрес или пакет с лед	За намаляване на телесната температура
Намажете устните си с вазелиново масло (3 пъти на ден)	За овлажняване на устните
Осигурете прием на течна или полутечна храна 6-7 пъти на ден	За по-добро усвояване на храната
Осигурете внимателна грижа за кожата и лигавиците на пациента	За профилактика на възпалителни процеси на кожата и лигавиците
Осигурете смяна на бельо и спално бельо при необходимост	За осигуряване на комфорт на пациента
Оглеждай се за външен види състоянието на пациента

степен: пациентът ще забележи значително подобрение на здравето си, телесната температура е 37,4ºC. Целта ще бъде постигната

Проблем 2

1) В резултат на усукване на дръжката на кистата пациентът развива остър корем.

Информация, която да даде на сестрата съмнение спешен случай:

остра, нарастваща коремна болка, излъчваща към слабините и бедрото;

·гадене, повръщане;

принудително положение на пациента;

остра болка при палпация на корема.

ü обаждане на лекар по телефона, за да се определи по-нататъшна тактика за изследване и лечение на пациента;

ü поставете пациента на дивана, за да му осигурите удобна позиция;

ü проведете разговор с пациента, за да я убедите в успешния изход от заболяването и да създадете благоприятен психологически климат;

ü наблюдавайте пациента до пристигането на лекаря, за да следите състоянието му.

Билет 2

Проблем 1

Проблеми на пациента

Ø Реално:

Ограничаване на физическата активност;

Болки в ставите;

Треска.

Ø потенциал:

Риск от рани от залежаване;

Риск от запек.

Ø Приоритет: болки в ставите.

План за грижа

Краткосрочна цел:намаляване на болката в рамките на 1-2 дни.

Дългосрочна цел:пациентът ще бъде адаптиран към състоянието си към момента на изписване.

Планирайте	Мотивация
Осигурете на пациента физическо и психическо спокойствие	За подобряване на състоянието на пациента
Осигурете принудително положение на пациента в леглото	За намаляване на болката
Извършете набор от мерки за грижа за пациента	Да спазва правилата за лична хигиена
Осигурете студен компрес на областта на ставата (според предписанието на лекар)	За намаляване на болката
Извършете най-простото комплекс от тренировъчна терапияи масаж (по предписание на лекар)	За профилактика на липса на физическа активност и рани от залежаване
Провеждане на разговор с роднини за психологическа подкрепа на пациента, за щадящ режим на физическа активност	Да се ​​улесни адаптирането на пациента към неговото състояние
Проведете разговор с майката и детето относно липсата на физическа активност и последствията от нея	За предотвратяване на физическо бездействие

Степен : Състоянието на пациента ще се подобри значително, болката в ставите ще намалее. Целта ще бъде постигната.

Проблем 2 Нарушени нужди:

· Акцент

· Работа

· Общувайте

Поддържайте нормална телесна температура

Билет 3

Проблем 1

1) Проблеми на пациента:

Кървене от носа;

безпокойство;

Кръвоизливи по кожата.

Ø Приоритетен въпростърпелив: кървене от носа.

План за грижа

Краткосрочна цел:спре кървенето от носа в рамките на 3 минути.

Дългосрочна цел:роднини ще демонстрират знания за начините за спиране на кървенето от носа у дома.

Степен : кървенето от носа ще спре. Целта ще бъде постигната.

Проблем 2

1. Жената е заплашена от прекъсване на бременността.

§ спазми болка в долната част на корема;

§ зацапване и зацапване.

2. Алгоритъмът на действията на медицинската сестра:

§ обадете се линейкас цел спешно транспортиране до гинекологична болница

§ поставете бременната на кушетката, за да създадете физическа почивка, периодично определяйте пулса и кръвното налягане, наблюдавайте жената до пристигането на лекаря, за да следите състоянието

Билет 4

Проблем 1

1) Проблеми на пациента:

Бодлива топлина;

Промени в кожата в областта на естествените гънки;

безпокойство;

Нарушаване на комфортното състояние поради неправилно избрано облекло.

Ø Приоритет:бодлива топлина.

3) План за грижа:

Краткосрочна цел:намаляване на кожните обриви в рамките на 1-2 дни.

Дългосрочна цел:Кожният обрив ще изчезне или ще намалее значително в рамките на 1 седмица.

Планирайте	Мотивация
Осигурете хигиена на кожата на пациента (триене, хигиенна вана с разтвор на низ, лайка и др.)	За намаляване на кожни обриви
Уверете се, че детето е облечено според температурата заобикаляща среда(не прекалявайте)
Осигурете хигиенично правилен съндете (само в собственото си креватче, не в количка, не с родителите си)	За намаляване на кожни обриви и предотвратяване на повторна поява
Проведете разговор с роднини за правилното пране на бельото (перете само с бебешки сапун, изплакнете два пъти, гладете от двете страни)	За намаляване на кожни обриви и предотвратяване на повторна поява
Извършвайте хигиенно почистване на стаята 2 пъти на ден, проветрявайте 3 пъти на ден в продължение на 30 минути (стайна температура 20-22 o C)	За поддържане на хигиена и обогатяване на въздуха с кислород

Степен : кожните обриви ще намалеят значително. Целта ще бъде постигната.

Проблем 2

1. Задоволяването на нуждите е нарушено:

· бъдете чисти, поддържайте температура

· ход

· рокля

· съблечете се

· общуват

избягвайте опасността

2. Проблеми на пациента:

Ø Реално:

- болка;

повишаване на температурата;

Загриженост за резултата от изгарянето.

Ø потенциал:

Риск от развитие на сепсис;

Рискът от развитие на инфекциозни метастази в органи и тъкани;

Риск от развитие на остра бъбречна недостатъчност;

Риск от развитие на мускулни контрактури.

Мишена:намаляване на болката, намаляване на температурата, подобряване на психо-емоционалното състояние на пациента, предотвратяване на контрактури.

Планирайте	Мотивация
1. M/s ще следва инструкциите на лекаря и ще въведе:	за нормализиране на физиологичното състояние и предотвратяване на усложнения
- 50% аналгин IM; - 1% дифенхидрамин подкожно; - 2% промедол подкожно; - антибиотици интрамускулно; - венозни кръвозаместители; - сърдечно-съдови лекарства.	за намаляване на телесната температура за облекчаване на болката за лечение на инфекция за нормализиране на хемодинамиката, водно-солевия и електролитен баланс, намаляване на интоксикацията за нормализиране на хемодинамиката
2. М/с ще следи състоянието на пациента: кръвно налягане, пулс, дихателна честота.	За наблюдение на ефективността на лекарските предписания и вашите действия
3. М/с, както е предписано от лекаря, ще постави постоянен уринарен катетър и ще се грижи за него.	за контролиране на уринарната функция и предотвратяване на инфекциозни усложнения
4. M/s ще осигури грижа за кожата.	за профилактика на инфекциозни усложнения и рани от залежаване
5. М/с ще асистира на пациента при хранене.	за създаване на психологически комфорт
6. M/s ще осигури лодка.	за изпразване Пикочен мехури червата

Билет 5

Проблем 1

Ø Реални проблеми:

Липса на самообслужване, свързана с болки в долната част на гърба, главоболие, втрисане;

Липса на знания за вашето заболяване.

Ø Потенциални проблеми:

Риск от придобиване на възходяща генитална инфекция;

Риск от развитие на хронична бъбречна недостатъчност;

Риск от алергична реакция.

Ø Приоритетен проблем:липса на грижа за себе си.

Мишена:Пациентът ще управлява ежедневните си дейности с помощта на медицинската сестра.

2. Диета. Таблица № 5. Не ограничавайте солта. Увеличете количеството течност до 2,5 - 3 литра, като използвате плодови напитки от червена боровинка, боровинки, отвари от диуретични билки, мин. води – “Обуховская”, “Славяновская”. сок от моркови– 100 мл/ден, отвара от шипка. Не забравяйте да включите ферментирали млечни продукти, съдържащи живи култури.	Пълноценно хранене, което повишава защитните сили на организма. Повишено уриниране, саниране на пикочните пътища, подкисляване на урината. Възстановяване на бъбречния епител. Борба с дисбиоза
3. Създаване на условия за често изпразване на пикочния мехур.	Създаване на комфортни условия. Предотвратяване на инфекции
4. Редовно провеждайте хигиенни мерки.	Предотвратяване на урогенитална инфекция
5. Осигурете грижа за втрисане: покрийте топло, дайте топъл чай (отвара от шипка), грейки на краката.	Намалете спазма на кръвоносните съдове на кожата, увеличете преноса на топлина
6. Обяснете на пациента необходимостта от спазване на предписания режим, диета и лечение.	Адаптиране към болничните условия, включване във възстановителния процес
7. Мониторинг на благосъстоянието, T, кръвно налягане, сърдечна честота, дихателна честота, диуреза, изпражнения.	Контрол на динамиката на състоянието

степен: пациентът се справя с дейностите от ежедневието с помощта на m/s Постигната цел.

Проблем 2

Проблеми на пациента

Ø Реално:

Безпокойство поради липса на знания за болестта;

Слабост;

Ø потенциал:

Риск от развитие на кетоацидотична кома.

Ø Приоритетен въпрос: липса на знания за заболяването (захарен диабет).

Мишена:пациентът и роднините ще демонстрират знания за заболяването (симптоми на хипо- и хипергликемични състояния, методи за тяхното коригиране и тяхната ефективност) след седмица.

Планирайте	Мотивация
Провеждане на разговор с пациента и роднините за характеристиките на диетата и възможностите за по-нататъшното й разширяване за 15 минути, 2 пъти на ден в продължение на 5 дни	За справяне с липсата на знания за болестта
Провеждане на разговор с близките и пациента за симптомите на хипо- и хиперсъстояния в продължение на 3 дни по 15 минути	За предотвратяване на появата на кетоацидотична кома
Проведете разговор с роднините на пациента за необходимостта от психологическа подкрепа през целия му живот	Да създаде у детето усещане за пълноценен член на обществото
Запознайте семейството на пациента с друго семейство, където детето също има диабет, но вече е адаптирано към болестта	Да се ​​адаптира семейството към болестта на детето
Изберете популярна литература за начина на живот на човек с диабет и я запознайте с роднините
Обяснете на роднините необходимостта от посещение на „Училище за пациенти с диабет“ (ако има такова)	Да се ​​разширят знанията за болестта и нейното лечение

Степен : пациентът и неговите близки ще имат информация за болестта, чувството на страх у детето ще изчезне.

Билет 6

Проблем 1

1. На фона на пациента хипертонична криза(BP 210/110) развита остра левокамерна недостатъчност ( белодробен оток), както се вижда от задух, шумно бълбукащо дишане, кашлица с розова пенлива храчка.

2. Алгоритъм на действията m/s:

б) осигурете седнало положение със спуснати крака, за да намалите притока на венозна кръв към сърцето, създайте абсолютен мир, без ограничаващо облекло, за да подобрите условията на дишане;

в) почистете устната кухина от пяна и слуз, за ​​да премахнете механичните пречки за преминаването на въздуха;

г) осигурете вдишване на овлажнен кислород през пари от етилов алкохол, за да подобрите условията на оксигенация и да предотвратите образуването на пяна,

д) прилагане на венозни турникети на крайниците с цел отлагане на кръв (по лекарско предписание)

е) поставете нагревателни подложки и горчични пластири върху областта на пищяла за разсейващи цели;

з) подготовка за пристигането на лекаря: антихипертензивни лекарства, диуретици, сърдечни гликозиди;

Проблем 2

Проблеми на пациента

Ø Реално:

Често уриниране;

Треска;

Намален апетит;

Болка при уриниране.

Ø потенциал:

Риск от нарушаване на целостта на кожата в областта на перинеалните гънки.

Ø Приоритетен въпрос: Често уриниране.

Краткосрочна цел:намалете честотата на уриниране до края на седмицата.

Дългосрочна цел:роднините ще демонстрират познания за рисковите фактори (хипотермия, лична хигиена, хранене) до момента на изписване.

Планирайте	Мотивация
Осигурете диетично хранене (изключете пикантни и мазни храни, количеството течност трябва да съответства на препоръката на лекаря)	За нормализиране на водния баланс
Уверете се, че бельото и спалното бельо на пациента се сменят, когато се замърсят	Спазване на правилата за лична хигиена на пациента
Осигурете редовно измиване на пациента и смазване на перинеума 2-3 пъти на ден с вазелиново масло	За поддържане на хигиена на перинеума
Осигурете на пациента торбичка за урина	За изпразване на пикочния мехур
Осигурете дезинфекция на торбата за урина
Редовно проветряване на стаята 3-4 пъти на ден в продължение на 30 минути
Осигурете психологическа подкрепа на близките и пациента	За облекчаване на страданието
Уверете се, че лекарствата се приемат според предписанията на лекаря	За лечение на пациента
Разговор с роднини за необходимостта от спазване на диета, лична хигиена и необходимостта от избягване на хипотермия	За предотвратяване на усложнения

Степен : честотата на уриниране намалява. Целта е постигната.

Билет 7

Проблем 1

1) Проблеми на пациента:

Ø Реални проблеми:

Проблеми с дишането поради липса на кислород;

Липса на самообслужване поради слабост, задух;

Трудности при самостоятелно хранене поради болка в езика и пукнатини в ъглите на устата;

Безпокойство за вашето състояние.

Ø Потенциални проблеми:

Риск от падане;

Риск от рецидив на рак;

Риск от вторична инфекция.

Ø Приоритетен проблем:риск от развитие на ОСН.

2) Цел:

а) пациентът ще демонстрира знания за особеностите на режима и храненето по време на заболяването си

б) Пациентът ще се справя с ежедневните дейности с помощта на m/s.

Проблем 2

1) Проблеми на пациента:

Болка и обриви в устата,

Липса на апетит,

Треска,

Невъзможност за хранене.

Ø Приоритетен проблем:болка и обриви в устата.

2) План за грижа:

Краткосрочна цел:болката и обривите в устата ще намалеят в рамките на 3 дни.

Дългосрочна цел:

Планирайте	Мотивация
Осигурете психическо и физическо спокойствие на пациента	За подобряване на състоянието
Осигурете питателна диета	За ефективност на храненето
Осигурете напояване на устната кухина с разтвор на фурацилин 1: 5000	За намаляване на обриви и болки в устата
Устата трябва да се изплакне с 0,5% разтвор на новокаин преди всяко хранене.
Осигурете инфекциозен контрол на артикулите и приборите за грижа за пациента	За поддържане на безопасността на инфекцията
Осигурете правилен дневен режим	За подобряване на състоянието
Третирайте устната кухина с разтвор на трипсин 5-6 пъти на ден	За премахване на възпалителни промени в устната кухина
Проведете разговор с роднините на пациента за естеството на предписаната диета и необходимостта от нейното спазване	За лечение и профилактика на усложнения

степен: Състоянието на пациента ще се подобри значително, болката и обривите в устната кухина ще изчезнат. Целта е постигната.

Диета - таблица № 1. Хранене 6 - 7 пъти на ден, последното хранене - 2 часа преди лягане. Обемът на сервиране е не повече от 200 ml. Елиминирайте млякото, ограничете лесно смилаемите въглехидрати.	Осигурете необходимите хранителни вещества, без да претоварвате стомашното пънче Предотвратете усложнения от резектирания стомах
Орална грижа - изплакване с анестетичен разтвор 15 - 20 минути преди хранене и антисептичен разтвор след хранене Смазване на пукнатини с брилянтно зелено, течност Castellani, Iruksol	Намалете болката при хранене и предотвратете риска от орална инфекция Намалете инфекцията, ускорете заздравяването
Проведете разговор за причините за анемията, принципите на нейното лечение, храненето за нейното състояние	Адаптирайте пациента и го включете в лечебния процес
Хемодинамично наблюдение	Проследяване на състоянието на пациента

степен: пациентът демонстрира познания за особеностите на режима и храненето и с помощта на м/с се справя със самообслужването. Целта е постигната.

Билет 8

Проблем 1

1. Пациентът има пристъп на бронхиална астма на базата на характерно принудително положение, експираторен задух, дихателна честота - 38 в минута, сухи хрипове, чути от разстояние.

2. Алгоритъм на действията m/s:

а) повикване на лекар за оказване на квалифицирана медицинска помощ;

б) разкопчайте тесните дрехи и осигурете достъп на чист въздух;

в) ако пациентът има джобен дозиращ инхалатор, организирайте приема на лекарството (1-2 дози) от салбутамол, Berotek, Novodrina, Becotide, Beclomet и др., За да облекчите спазма на гладката мускулатура на бронхите (като се вземат предвид предишни дози, не повече от 3 дози на час и не повече от 8 пъти на ден), използвайте пулверизатор;

г) извършване на кислородна инхалация за подобряване на оксигенацията;

д) подгответе се за пристигането на лекар за оказване на спешна помощ:

Бронходилататори: 2,4% разтвор на аминофилин, 0,1% разтвор на адреналин;

Преднизолон, хидрокортизон, физиологичен разтвор. решение;

е) спазвайте предписанията на лекаря.

Проблем 2

1) Проблеми на пациента:

· оригване

· гадене

· хранителни разстройства

· намален апетит

болка в десния хипохондриум

Нарушено движение на червата (запек)

Ø Приоритетен въпрос: нарушение на комфортното състояние (оригване, гадене, повръщане).

2) План за грижа:

Краткосрочна цел:пациентът ще забележи намаляване на оригването, гаденето и повръщането до края на седмицата.

Дългосрочна цел:състоянието на дискомфорт ще изчезне до момента на освобождаване от отговорност.

Планирайте	Мотивация
Осигурете спазване на предписаната диета	За подобряване на състоянието
Осигурете спазване на дневния режим	За подобряване на състоянието
Създайте принудително положение на пациента в случай на болка	За намаляване на болката
Научете пациента как да се бори с гадене и оригване	За премахване на оригване и гадене
Помогнете на пациента при повръщане	За предотвратяване на асфиксия
Провеждане на разговор с пациента и неговите близки за същността на предписаната му диета и необходимостта от нейното спазване	За подобряване на състоянието и предотвратяване на усложнения
Осигурете удобни условия за пациента в болницата	За подобряване на състоянието

степен: Състоянието на пациента ще се подобри значително, симптомите на дискомфорт ще преминат, момичето ще стане весело и активно. Целта е постигната.

Билет 9

Проблем 1

1) Проблеми на пациента:

Пациент, страдащ от коронарна болест на сърцето, получи пристъп на стенокардия, както се вижда от компресивна болка, излъчваща се към лява ръка, чувство на стягане в гърдите.

2) Алгоритъм на действията m/s:

а) повикване на лекар за оказване на квалифицирана медицинска помощ;

б) седнете и успокойте пациента, за да го извадите нервно напрежениеза създаване на комфорт;

в) разкопчай тесните дрехи;)

г) да се даде таблетка нитроглицерин под езика, за да се намали потребността на миокарда от кислород поради периферна вазодилатация под контрол на кръвното налягане; дайте таблетка аспирин 0,5 за намаляване на агрегацията на тромбоцитите;

д) осигурете достъп до чист въздух за подобряване на оксигенацията;

е) поставяне на горчични пластири в областта на сърцето с разсейваща цел;

ж) осигурете наблюдение на състоянието на пациента (кръвно налягане, пулс, честота на дишане);

и) спазвайте предписанията на лекаря.

Проблем 2

Проблеми на пациента

Ø Реално:

Чести болки в корема;

Хранителни разстройства;

Липса на комуникация.

Ø потенциал:

Риск от възникване пептична язваи нервен срив.

Ø Приоритетен въпрос: лошо хранене.

План за грижа

Краткосрочна цел:демонстрация от майка на знания за диетичното хранене за дъщеря си.

Дългосрочна цел:рационално хранене на момичето, в съответствие с препоръките на лекаря.

степен: пациентът се храни правилно. Целта е постигната.

Билет 10

Проблем 1

1) Стомашно кървене. Информация, която позволява на м/с да разпознае аварийно състояние:

* повръщане " утайка от кафе”;

* силна слабост;

* кожата е бледа, влажна;

* понижено кръвно налягане, тахикардия;

* анамнеза за обостряне на стомашна язва.

2. Алгоритъмът на действията на медицинската сестра:

а) Обадете се на дежурния общопрактикуващ лекар и хирург за осигуряване спешна помощ(разговорът е възможен с помощта на трето лице).

б) Поставете пациента по гръб с обърната настрани глава, за да предотвратите аспирация на повръщано.

в) Поставете пакет с лед върху епигастралната област, за да намалите интензивността на кървенето.

г) Забранете на пациента да се движи, говори или да приема каквото и да било през устата, за да предотврати увеличаване на интензивността на кървенето.

д) Наблюдавайте пациента; периодично определяйте пулса и кръвното налягане преди пристигането на лекаря, за да следите състоянието.

е) Пригответе хемостатични средства: (5% разтвор на е-аминокапронова киселина, 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид, дицинон 12,5%)

Проблем 2

1) Проблеми на пациента:

Ø Реално:

Недохранване (глад);

Повръщане, регургитация.

Ø потенциал:

Риск от дистрофия;

Риск от асфиксия при аспирация на повърнатото.

Ø Приоритетен проблем:недохранване (глад).

2) План за грижа:

Краткосрочна цел:организирайте правилната диета на детето до края на седмицата.

Дългосрочна цел:демонстрация от майката на знания за рационално хранене на детето.

Планирайте	Мотивация
Осигурете рационално хранене на детето; спазване на дневния режим на детето	За подобряване на състоянието
Научете мама на правилата за хранене	За подобряване на състоянието и предотвратяване възможни усложнения
Научете майката на правилата за грижа при повръщане и регургитация	За предотвратяване на асфиксия
Наблюдавайте външния вид и състоянието на детето	За ранна диагностика и навременно оказване на спешна помощ в случай на усложнения
Претегляйте детето всеки ден	Да се ​​контролира динамиката на телесното тегло
Подгответе психологически майката за извършване на необходимите диагностични процедури за детето	За подобряване на състоянието на майката и детето

Степен : Състоянието на пациента ще се подобри значително и ще се забележи увеличение на телесното тегло. Целта ще бъде постигната

Билет 11

Проблем 1

1. Пациентът разви пристъп на задушаване.

Информация, която може да накара сестрата да подозира спешен случай:

· усещане за липса на въздух със затруднено издишване;

· непродуктивна кашлица;

· положение на пациента с навеждане напред и акцент върху ръцете;

· изобилие от сухи свистящи хрипове, които се чуват от разстояние.

2. Алгоритъм на действията на медицинската сестра:

· М/с ще повика лекар за оказване на квалифицирана медицинска помощ.

· M/s ще помогне на пациента да заеме позиция с навеждане напред и акцент върху ръцете си, за да подобри работата на спомагателната дихателна мускулатура.

· M/s ще използва джобен инхалатор с бронходилататори (Asthmopent, Berotec) не повече от 1-2 дози на час за облекчаване на бронхоспазма и улесняване на дишането.

· M/s ще осигури на пациента достъп до чист въздух, вдишване на кислород за обогатяване на въздуха с кислород и подобряване на дишането.

· М/с ще осигури на пациента топли алкални напитки за по-добро отделяне на храчки.

· Сестрата ще постави горчични пластири на гърдите (ако няма алергия), за да подобри белодробния кръвен поток.

· М/с ще осигури парентерално приложение на бронходилататори (по предписание на лекаря).

· M/s ще осигури мониторинг на състоянието на пациента (пулс, кръвно налягане, честота на дишане, цвят на кожата).

Проблем 2

1) Проблеми на пациента:

Ø Реално:

Влажна кашлица;

Нарушения на съня и апетита;

Треска.

Ø потенциал:риск от задушаване и задух.

Ø Приоритетен проблем:мокра кашлица.

2) План за грижа:

Краткосрочна цел:пациентът ще забележи подобрение в отделянето на храчки до края на седмицата.

Дългосрочна цел:пациентът и близките ще демонстрират познания за характера на кашлицата при изписването.

Планирайте	Мотивация
Уверете се, че пиете много алкални течности
Уверете се, че простите физически процедури се извършват според предписанието на лекар	За подобряване на отделянето на храчки
Научете пациента на дисциплина при кашлица, осигурете му индивидуален плювалник	За спазване на правилата за безопасност при инфекции
Дайте на пациента предписания дренаж за 10 минути 3 пъти на ден (времето зависи от възрастта на детето)	За подобряване на отделянето на храчки
Осигурете често проветряване на помещението (30 минути 3-4 пъти на ден). Ако е необходимо, кислородна терапия	За предотвратяване на задушаване и задух
Уверете се, че приемате лекарства, както е предписано от Вашия лекар	За лечение на пациента
Визуално проверявайте храчките ежедневно	За идентифициране на възможни патологични промени

Степен : Състоянието на пациента ще се подобри, пристъпите на кашлица ще бъдат по-редки. Целта ще бъде постигната.

Билет 12

Проблем 1

1. Пациент с рак на белия дроб започна да има белодробен кръвоизлив.

Информация за съмнение за белодробен кръвоизлив:

· По време на кашлица от устата се отделя алена пенеста кръв;

· Пациентът има тахикардия и понижено кръвно налягане.

2. Алгоритъмът на действията на медицинската сестра:

· М/с ще осигури незабавното извикване на линейка за оказване на спешна медицинска помощ.

· M/s ще даде на пациента полуседнало положение и ще осигури контейнер за освободената кръв.

· М/с ще осигури пълна физическа, психологическа и вербална почивка, за да успокои пациента.

· M/s ще приложи студ към гърдите, за да намали кървенето.

· М/с ще следи състоянието на пациента (пулс, кръвно налягане, дихателна честота).

· М/с ще подготви кръвоспиращи средства.

· М/с ще следват указанията на лекаря.

Проблем 2

1) Проблеми на пациента:

Хранителни разстройства (намален апетит);

Нарушаване на целостта на кожата (пукнатини в ъглите на устата);

Нарушено движение на червата (склонност към запек).

Ø Приоритетен въпрос: хранително разстройство (апетит).

2) План за грижа:

Краткосрочна цел:демонстрация от майката на знания за правилното хранене на детето до края на седмицата.

Дългосрочна цел:Телесното тегло на пациента ще се увеличи до момента на изписване и съдържанието на хемоглобин в кръвта ще се увеличи.

Планирайте	Мотивация
Разнообразете менюто на пациента с храни, съдържащи желязо (елда, телешко, черен дроб, нарове и др.)	За повишаване съдържанието на хемоглобин в кръвта
Хранете пациента на малки порции 5-6 пъти на ден с топла храна	За по-добро усвояване на храната
Естетически оформете вашите ястия	За повишаване на апетита
С разрешението на лекаря включете в диетата си вкусен чай, кисели плодови напитки и сокове	За повишаване на апетита
Ако е възможно, включете роднините на пациента в храненето му	За ефективност на храненето
Осигурете разходки на чист въздух, физически упражнения 30-40 минути преди хранене, масаж, гимнастика.	За повишаване на апетита
Проведете разговор с роднини за нуждата добро хранене	За предотвратяване на усложнения
Претегляйте пациента ежедневно	За контролиране на телесното тегло на пациента

Степен : До момента на изписване телесното тегло на пациента ще се увеличи и съдържанието на хемоглобин в кръвта ще се увеличи. Целта ще бъде постигната.

Билет 13

Проблем 1

1. Припадък.

Обосновка:

· внезапна загуба на съзнание при вземане на кръвен тест от млад мъж (уплаха);

· липса на значителни промени в хемодинамиката (пулс и кръвно налягане).

2. Алгоритъм на медицински действия. сестри:

Обадете се на лекар за предоставяне на квалифицирана помощ;

· легнете с повдигнати крака, за да подобрите притока на кръв към мозъка;

· осигурете достъп до чист въздух за намаляване на мозъчната хипоксия;

· осигурете излагане на амонячни пари (рефлексен ефект върху кората на главния мозък);

· осигуряване на контрол на дихателната честота, пулса, кръвното налягане;

· по лекарско предписание приемайте кордиамин и кофеин за подобряване на хемодинамиката и стимулиране на кората на главния мозък.

Проблем 2

1) Проблеми на пациента:

Нарушено движение на червата (запек);

Хранителни разстройства;

Безпокойство.

Ø Приоритетен проблем:нарушено движение на червата (запек).

2) План за грижа:

Краткосрочна цел:пациентът ще има изпражнения поне веднъж на ден (времето варира индивидуално).

Дългосрочна цел:роднините знаят методи за предотвратяване на запек.

Планирайте	Мотивация
Осигурете кисело-млечно-зеленчукова диета (извара, кефир, зеленчуков бульон, плодови сокове и пюрета)
Осигурете достатъчен прием на течности (ферментирали млечни продукти, сокове) в зависимост от апетита	За нормализиране на чревната подвижност
Опитайте се да развиете у пациента условен рефлекс за дефекация определено времедни (например сутрин след хранене)	За редовно изхождане
Осигурете масаж, гимнастика, въздушни бани	За подобряване на общото състояние на пациента
Осигурете почистваща клизма, вентилационна тръба, както е предписано от лекар	За движението на червата
Запишете дневната честота на изпражненията в медицинската документация	За наблюдение на изхожданията
Научете роднините на диетичните навици при запек	За предотвратяване на запек
Препоръчва се разширяване на режима на физическа активност	За нормализиране на чревната подвижност

Степен : Столът на пациента се нормализира (веднъж на ден). Целта ще бъде постигната.

Билет 14

Проблем 1

1) Проблеми на пациента:

Ø Реално:

сърбеж на кожата;

Намален апетит;

Лош сън.

Ø потенциал:

Висок риск от инфекция, свързан с нарушена цялост на кожата.

Ø Приоритетен въпрос– сърбеж по кожата.

2) План за грижа:

Краткосрочна цел:пациентът ще забележи намаляване на сърбежа до края на седмицата.

Дългосрочна цел: сърбяща кожаще намалее значително или ще изчезне до момента на освобождаване от отговорност.

Степен : сърбежът по кожата е намалял значително. Целта е постигната.

Проблем 2

1. В резултат на неспазване на диетата пациентът развива пристъп на бъбречна колика.

Информация, която може да накара сестрата да подозира спешен случай:

Остра болка в лумбалната област, излъчваща се в областта на слабините;

Често болезнено уриниране;

Неспокойно поведение;

Симптомът на Пастернацки е рязко позитивен вдясно.

2. Алгоритъм на действията на медицинската сестра:

Обадете се на линейка за оказване на спешна помощ (линейка може да бъде извикана с помощта на трето лице);

Нанесете топла нагревателна подложка върху долната част на гърба, намалявайки синдром на болка;

Използвайте техники на вербално внушение и отвличане на вниманието;

Проследяване на пулс, дихателна честота, кръвно налягане;

Наблюдавайте пациента до пристигането на лекаря, за да следите общото състояние.

Билет 15

Проблем 1

1) Проблеми на пациента:

Промени в кожата в резултат на метаболитни нарушения и неправилно хранене;

Детето не се храни правилно поради невежеството на майката на правилата за хранене на бебета;

Затруднено назално дишане поради изпускане от носа.

Ø Приоритетен проблем:лошо хранене на детето поради липсата на познания на майката за рационалното хранене.

2) Цел:След 1-2 дни майката ще ви разкаже за хранителните навици на детето си.

степен: майката ще идентифицира храни с непоносимост към детето и ще организира хипоалергенна диета за него. Целта е постигната.

Проблем 2

1) Проблеми на пациента:

ü не може да се обслужва сам поради обща слабост и необходимост да остане на легло;

ü жажда и сухота в устата, нарушава питейния режим;

ü спи лошо;

ü изпитва напрежение, безпокойство и безпокойство поради неясна прогноза на заболяването;

ü рискът от аспирация на повръщане поради факта, че пациентът е на легло в легнало положение и изтощение.

Ø Приоритетен въпроспациент: не може да се грижи за себе си поради обща слабост и необходимост да остане в леглото.

2) Мишена:Пациентът ще се справя с ежедневните дейности с помощта на медицинска сестра, докато състоянието се подобри.

Планирайте	Мотивация
1. М/с ще осигури физическо и психическо спокойствие, комфорт на леглото
2. М/с ще следи дали пациентът спазва режима на легло. Препоръчва повдигната позиция в леглото или странична позиция	За подобряване на общото благосъстояние и увеличаване на диурезата
3. M/s ще осигури пълноценно, частично, лесно смилаемо хранене, с ограничена сол, течност и животински протеин в съответствие с диета № 7	За да увеличите защитните сили на организма, намалете натоварването на отделителната система
4. M/s ще осигури с индивидуални средствагрижа (стъкло, съд, патица), както и средства за спешна комуникация с поста	За създаване на комфортно състояние
5. М/с ще осигури хигиенна поддръжка на пациента (частично саниране, пране, смяна на легло и бельо)	За предотвратяване на вторична инфекция
6. М/с ще помогне на пациента да организира свободното време	Подобряване на настроението, активиране на пациента
7. М/с ще следи хемодинамичните показатели, физиологичните функции, ще оцени тяхното количество, цвят и миризма на урина	За ранна диагностика и навременно оказване на спешна помощ в случай на усложнения. За проследяване на бъбречната екскреторна функция

степен: пациентът се справя с ежедневните дейности с помощта на медицинската сестра, отбелязва значително подобрение в благосъстоянието и демонстрира знания за спазване на режима и диетата. Целта е постигната.

Билет 16

Проблем 1

1) Проблеми на пациента:

Намален апетит;

Нерационално хранене поради липса на знания на майката за правилното хранене на детето;

Тревожен сън.

Ø Приоритетен проблем:нерационално хранене поради липса на знания на майката за правилното хранене на детето.

2) Цел:майката свободно ще се ориентира по въпросите на рационалното хранене и ще организира правилното хранене на детето.

степен: майката владее свободно въпросите за рационалното хранене на детето, демонстрира знания за значението на желязото при лечението на анемия. Целта е постигната.

Проблем 2

1) Проблеми на пациента:

ü не може да се грижи за себе си поради необходимостта да остане на легло и обща слабост;

ü не може да спи в хоризонтално положение поради асцит и повишен задух;

ü пациентът не може самостоятелно да се справи със стреса, причинен от заболяването;

ü оплаква се от липса на апетит;

ü риск от нарушаване на целостта на кожата (трофични язви, рани от залежаване, обрив от пелена);

ü риск от развитие на атоничен запек.

Ø Приоритетен въпроспациент: не може да се грижи за себе си поради необходимостта да остане в леглото и обща слабост.

2) Цел:Пациентката ще се справя с ежедневните дейности с помощта на медицинската сестра, докато състоянието й се подобри.

Планирайте	Мотивация
1. M/s ще гарантира спазването на почивката на легло	За подобряване на бъбречния кръвоток и увеличаване на диурезата
2. М/с ще проведе разговор с пациента и неговите близки за необходимостта от спазване на безсолна диета, контрол на ежедневната диуреза, броене на пулса и постоянен прием на лекарства.	За предотвратяване на влошаване на състоянието на пациента и появата на усложнения; намаляване нивата на тревожност
3. Медицинската сестра ще гарантира, че клиентът има повдигната позиция в леглото, като използва функционално легло и опори за краката, когато е възможно; ще осигури комфорт на леглото	По-лесно дишане и по-добър сън
4. М/с ще осигури достъп на чист въздух чрез проветряване на стаята за 20 минути 3 пъти на ден	За обогатяване на въздуха с кислород
5. Медицинската сестра ще осигури храненето на пациента, мерките за лична хигиена в отделението, възможността за извършване на физиологични функции в леглото и свободното време на пациента.	Задоволяване на основните нужди на организма
6. M/s ще гарантира, че пациентът се претегля веднъж на всеки 3 дни	За контролиране намаляването на задържането на течности в тялото
7. M/s ще осигури изчисляване на водния баланс	За контролиране на отрицателния воден баланс
8. М/с ще наблюдава външния вид на пациента, пулса, кръвното налягане	Проследяване на състоянието на пациента и евентуално влошаване на състоянието

степен: пациентът отбелязва намаляване на нивата на тревожност, настроението й се е подобрило донякъде, тя знае какъв живот трябва да води с това заболяване. Целта е постигната.

Билет 17

Проблем 1

1) Проблеми на пациента:

Невъзможност за хранене на детето поради намален апетит и недостатъчно мляко от майката;

Тревожен сън;

Недостатъчно наддаване на тегло и височина;

Нарушаване на физиологичните функции поради недостатъчно хранене.

Ø Приоритетен проблем:невъзможност за хранене на детето поради намален апетит и недостатъчно мляко от майката

2) Цел:нормализиране на храненето до края на 3 седмици.

Планирайте	Мотивация
1. М/с ще проведе контролно хранене	за определяне на дозата на изсмуканото мляко, определяне на дефицит на тегло и разрешаване на проблема с хипогалактията
2. М/с ще определи специфичната за възрастта дневна и еднократна доза мляко, доза за допълнително хранене	за идентифициране на хранителни дефицити и коригирането им
3. За първи път (1 седмица) м/с ще препоръча хранене на гладно (хранене на малки дози, намаляване на количеството храна, намаляване на времето между храненията)	за определяне на хранителната толерантност
4. По предписание на лекаря, м/с ще информира майката за водния режим на детето	за попълване на липсващото количество хранителни вещества
5. По предписание на лекаря, м/с ще проведе разговор с майката за предписване на коригиращи добавки в диетата на детето	За да се премахне дефицитът на протеини, мазнини, въглехидрати
6. М/с ще следи ежедневно теглото на детето	Да се ​​вземе решение за адекватността на диетичната терапия

степен: майката владее свободно въпросите за рационалното хранене на детето, демонстрира знания за диетата и корекцията на храненето. При провеждане на антропометрия се наблюдава положителна динамика в наддаването на тегло и височина.

Ученикът демонстрира на майката правилно избрания метод за преподаване на допълнителни методи за затопляне на бебето.

Проблем 2

1) Проблеми на пациента:

ü не може да приема храна и течности, да спи или да си почива поради силни киселини;

ü не знае за опасностите от приема на сода в големи количества при киселини;

ü намален апетит.

Ø Приоритетен проблем:не можете да ядете, пиете, спите или почивате поради тежки киселини.

2) Цел:пациентът няма да страда от киселини по време на болничния си престой.

Билет 18

Проблем 1

1) Проблеми на пациента:

Ø Реални проблеми:

Липса на самообслужване поради слабост, замаяност;

Липса на информация за заболяването.

Ø Потенциални проблеми:

1. Рискът от трофични промени в кожата поради нейната сухота и намален имунитет.

2. Риск от развитие на сърдечна недостатъчност.

Ø Приоритетен проблем:липса на информация за болестта.

2) Цел:До края на разговора с м/с пациентът ще разбере как да се храни правилно и какъв режим да спазва при това заболяване.

Планирайте	Мотивация
Режим Уорд научете как да се изправяте правилно, отстранявайте предмети с остри ъгли, ако е възможно	Намалете натоварването на миокарда, намалете риска от нараняване
Диета № 5, увеличете храните, съдържащи желязо в смилаема форма - месо, месни продукти, елда, зелени и др.	Попълнете дефицита на желязо, вземете достатъчно протеин
Грижа за кожата - хидратиращ крем	Намалете сухотата на кожата, намалете риска от нараняване
Разговор с пациента за заболяването, неговите усложнения, преглед и лечение	Включете в процеса на лечение и осигурете надеждни резултати от изследванията
Проследяване на хемодинамиката и кръвните показатели	Контрол на динамиката на състоянието

степен: студентката ясно обяснява принципите на диетотерапията за нейното заболяване.

Проблем 2

1. Остър стомах. Съмнение за остър апендицит.

2. Алгоритъм на действията m/s:

Билет 19

Проблем 1

1) Проблеми на пациента:

Ø Реални проблеми:

Липса на самообслужване поради тежка слабост, треска;

Невъзможност за самостоятелно хранене поради болка в устата и гърлото;

Липса на комуникация поради силна слабост, болки в гърлото;

Липса на информация за заболяването, преглед и лечение.

Ø Потенциални проблеми:

Риск от падане;

Риск от развитие на остра сърдечна недостатъчност;

Риск от развитие на температурна криза;

Риск от вторична инфекция;

Риск от развитие на рани от залежаване;

Риск от развитие на масивно кървене и кръвоизлив;

Риск от тромбоза на субклавикуларния катетър.

Ø Приоритетен проблем:липса на самообслужване в резултат на тежка слабост и треска.

2) Цел:пациентът ще се справя с ежедневните дейности с помощта на m/s.

Планирайте	Мотивация
Режим - легло Позиция в леглото - с повдигната табла Боксирано отделение (асептичен блок).	Профилактика на остра сърдечна недостатъчност Профилактика на вторична инфекция
Диета: парентерално храненекакто е предписано от лекар. Скоростта на инфузия се определя от лекаря.	Невъзможност за ентерално хранене, необходимост от получаване хранителни вещества
Грижа за кожата: сменяйте позициите на тялото на всеки час, с едновременна обработка на кожата с антисептичен разтвор и лек масаж, сменяйте леглото и бельото при замърсяване (стерилно бельо) Антидекубитални подложки под сакрума, петите, лактите	Предотвратяване на рани от залежаване и инфекции
Грижа за устната кухина: изплакване на устата с антисептични разтвори (фурацилин, хлорофилипт, отвара от жълт кантарион, бял равнец), новокаин на всеки 2-3 часа. Третиране на зъбите с памучни тампони и 2% разтвор на сода	Намалете възпалението и болката в устата. Предотвратете разпространението на инфекцията. Осигурете усещане за комфорт.
Грижа за втрисане: покрийте се топло, използвайте нагревателни подложки в леглото. Не нанасяйте върху тялото!	Разширете кръвоносните съдове на кожата и увеличете преноса на топлина. Предотвратяване на повишени кръвоизливи.
Профилактика на застойна пневмония: лек дихателни упражнения; Антибактериална терапия, предписана от лекар.	Избягвайте задръстванията в долните части на белите дробове. Подобрете белодробната вентилация. Унищожаване на патогенни микроорганизми.
Грижа за субклавиалния катетър. Грижата за кожата около катетъра е според стандарта. За хепаринова брава - хепаринът е 2 пъти по-малко от стандарта.	Предотвратяване на инфекция. Предотвратяване на кървене.
Проведете разговор с пациента, като вземете предвид тежестта на нейното състояние, по вербален и невербален начин, неформално на приятелско ниво. Обяснете необходимостта от почивка на легло, предписано лечение, преглед и ползите от парентералното хранене.	Адаптирайте се към болничните условия. Запълнете информационната празнина. Получете надеждни резултати от проучването. Включете в процеса на лечение.
* Ако няма асептичен блок, пациентът се настанява в отделна стая. Почистване с дезинфектанти означава на всеки 4 часа с кварцова камера. Персоналът облича стерилна престилка при влизане в стаята. Вентилация само с климатик	Предотвратяване на инфекция
Проследяване на хемодинамиката, температурата, състоянието на кожата, диурезата, изпражненията	Оценка на състоянието

степен: Пациентът се справя с ежедневните дейности с помощта на м/с.

Проблем 2

1. Измръзване на IV и V пръст на дясната ръка I-II степен.

2. Алгоритъм на действията m/s:

Билет 20

Проблем 1

1) Проблеми на пациента:

* висок риск от падане поради световъртеж;

* не разбира необходимостта от почивка на легло;

* риск от припадък;

* риск остра болкав сърцето.

Ø Приоритетен проблем:висок риск от падане.

2) Мишена: няма да има падане.

Свързана информация.