Причините за нарушаване или спиране на сърдечната дейност или дишането в практиката на химическите лаборатории могат да бъдат токов удар или остро отравяне. Трябва да се помни, че необратими процесив мозъчната кора настъпват 5-6 минути след спиране на сърцето или дишането. Следователно спасяването на живота на жертвата зависи изцяло от навременното и пълно прилагане на реанимационни мерки: сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове. Всеки лаборант трябва да е уверен в тези основни техники за първа помощ.

Признаци на сърдечен арест:

• загуба на съзнание
• спиране на пулса
• спиране на дишането
• внезапна бледност кожата
• появата на редки конвулсивни вдишвания
• разширени зеници

Индиректен сърдечен масаж.

Като част от Първа помощ се използва само индиректен (външен) сърдечен масаж, който се състои в ритмичен натиск върху предната стена на клетката с гърдите. В резултат на това сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръвта от кухините си; в интервалите между натисканията сърцето пасивно се изправя и се изпълва с кръв. Това е достатъчно за кръвоснабдяване на всички органи и тъкани на тялото и поддържане на живота на жертвата. Сърдечният масаж трябва да се извършва в комбинация с изкуствено дишане.

Техника на сърдечен масаж.

Веднага щом се установи сърдечен арест, пострадалият се поставя на равна, твърда повърхност по гръб, за предпочитане (но не задължително) наклонен към главата. Ако е възможно, краката на жертвата трябва да бъдат повдигнати на около 0,5 м, което спомага за по-добър приток на кръв към сърцето от долната част на тялото. Необходимо е бързо да разкопчаете дрехите, които притискат тялото, излагайки белега на гърдите. Не трябва да сваляте дрехите си: това е неоправдана загуба на време.

Лицето, което оказва помощ, заема удобна позиция отдясно или отляво на жертвата, поставя дланта на едната си ръка върху долната част на гръдната кост, а другата ръка върху гърба на първата. Натискането трябва да се извършва с енергични тласъци на ръцете, изправени в лактите, като се използва тежестта на тялото ви. (стискането на гръдната кост с ръка е неефективно, тъй като бързо води до умора на спасителя).

Долната част на гръдната кост на жертвата трябва да се огъне с 3-4 см и дебели хора- с 5-6 см. Не натискайте краищата на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. (Фиг. 2) След всяко натискане е необходимо да задържите ръцете си в постигнатата позиция за около една трета от секундата и след това оставете гърдите си да се разширят, без да сваляте ръцете си от тях. Натискът се прилага приблизително веднъж в секунда или малко по-често. При по-ниска скорост не се създава достатъчен кръвен поток.

На всеки 5-6 удара има почивка за 2-3 секунди. Ако двама души оказват помощ, вторият извършва изкуствено вдишване в този момент. Ако помощ се предоставя от един човек, се препоръчва операциите да се редуват, както следва: след две бързи вдухвания на въздух в белите дробове, последвани от 10 компресии на гръдния кош на интервали от 1 секунда. Външен сърдечен масаж трябва да се извършва, докато пострадалият развие собствен, неподкрепен от масаж, нормален пулс. Пулсът се проверява по време на 2-3 секундна пауза в масажа, докато в белите дробове се вдухва въздух. Най-удобно е да определите пулса на каротидна артерия. За да направите това, поставете пръстите си върху адамовата ябълка на жертвата и като преместите ръката си настрани, внимателно опипайте сънната артерия.

Когато извършвате сърдечен масаж, трябва да запомните, че можете клинична смъртпоради рязък спад мускулен тонусгръдният кош придобива повишена подвижност. Следователно лицето, което оказва помощ, трябва да действа внимателно и в никакъв случай да не се поддава на паника. При извършване на дълбок масаж са възможни фрактури на ребрата и гръдната кост. Ако двама души оказват помощ, по-опитният прави сърдечен масаж, а вторият - изкуствено дишане.

Изкуствено дишане.

От всички известни методи за изкуствено дишане, които не изискват специални устройства, методът "уста в уста" (или "уста в нос") в момента е признат за най-ефективен и достъпен.

Подготовка за изкуствено дишане.

Състои се от бързо извършване на следните операции:

1. поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност, разкопчайте дрехите, които пречат на дишането и кръвообращението;
2. застанете отдясно на жертвата, поставете дясната си ръка под врата му, поставете лявата си ръка на челото му и наклонете главата му възможно най-назад, така че брадичката да е на една линия с врата; Обикновено, когато наклоните главата си назад, устата ви се отваря спонтанно.
3. ако челюстите на жертвата са силно стиснати, избутайте ги Долна челюстс палците на двете ръце, така че долните резци да са пред горните, или отворете челюстите с плосък предмет (дръжка на лъжица и др.);
4. С пръст, увит в носна кърпа, марля или тънка кърпа, освободете устата на жертвата от слуз, повърнато и зъбни протези.

Често подготвителните операции са достатъчни за възстановяване на спонтанното дишане.

Извършване на изкуствено дишане.

За да извърши изкуствено дишане, лицето, което оказва помощ, поема дълбоко въздух, покрива полуотворената уста на жертвата с устните си и, стискайки пръсти носа си, прави енергично издишване. Устата или носа на жертвата могат да бъдат покрити с чиста носна кърпа или марля. Издишването става пасивно поради еластичността гръден кош.12-15 удара в минута; обемът на издухан въздух наведнъж е 1 - 1,5 литра. Превишаването на препоръчителния обем на вдишвания въздух наведнъж може да причини белодробна баротравма. Ефективността на изкуственото дишане се оценява по амплитудата на движенията на гръдния кош. Ако въздухът не навлезе в белите дробове, а в стомаха, което се открива по липсата на разширяване на гръдния кош и подуване на корема, е необходимо да отстраните въздуха от него чрез бързо натискане на областта между гръдната кост и пъпа. В този случай може да започне повръщане, така че главата на жертвата първо се обръща настрани. След появата на независими дихателни движения, изкуственото дишане трябва да продължи известно време, като инсуфлацията се насочва към началото на собственото вдишване на жертвата. Изкуствената вентилация се извършва до появата на ритмично и достатъчно дълбоко дишане или до пристигането на медицински работници, които превеждат пострадалия на апаратно-ръчно или апаратно-автоматично дишане.

Съдържание

Когато сърцето на човек спре, заплахата от смърт е най-голяма. Има много причини, поради които "моторът" е спрял да работи: хипотермия, липса на кислород, исхемия, хеморагичен или анафилактичен шок. Състоянието на клинична смърт може да бъде провокирано и от инцидент, остро отравяне на тялото, удар от мълния, електрически ток, сърдечно-съдова недостатъчност, инфаркт на миокарда или черепно-мозъчна травма. Първата помощ при сърдечен арест има много кратък времеви фактор (5-6 минути). Как да направите всичко правилно и да не причинявате вреда?

Правила за първа помощ при спиране на сърцето

Основните действия, насочени към оказване на помощ, са изкуствено дишане и индиректен масажсърца. Запомнете кога не трябва да започвате реанимация:

• Ако жертвата е загубила съзнание, не реагира на заобикалящата го среда, но се усеща пулс и дишане.
• Ако подозирате обширна фрактура на гръдния кош, тези мерки не могат да бъдат извършени!

Първо първа помощ, когато се идентифицират признаци на сърдечен арест, включват:

1. Незабавно се обадете на спешна помощ. Необходимо е да кажете на лекарите къде се намирате и какви симптоми има жертвата.
2. След това го освободете от горното облекло и осигурете достъп до кислород.
3. Проверете пулса, съзнанието, реакцията на зеницата, дишането. Ако тези признаци отсъстват, тогава само тогава трябва да се пристъпи към техники за реанимация.

Алгоритъм за първа помощ:

1. Поставете жертвата на равна повърхност. Проверете пулса си и вижте дали зениците ви реагират на ярка светлина.
2. Наклонете главата си назад под ъгъл от 45 градуса. Почистете дихателните пътища от пяна, повърнато, кръв или слуз, ако има такива.
3. Външният масаж трябва да се редува с изкуствено дишане. Ако двама души извършват реанимация, тогава съотношението „инхалация-масаж“ е 1/5, ако един човек, тогава 2/15.
4. По време на изкуствена вентилация на белите дробове жертвата трябва да отвори устата си и да притисне носа си.

Как правилно да правите изкуствено дишане

Основни животоспасяващи грижи при сърдечен арест по бърз начин- Това е изкуствено дишане. Необходимо е да хванете брадичката на жертвата с една ръка, да притиснете носа му с другата, след което внимателно да вдишате въздух в белите дробове на жертвата. Гърдите ще се повдигнат, докато вдишвате и ако това действие не се случи, най-вероятно респираторен трактзапушване.

Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж

Преди да започнете, има важна стъпка, която трябва да направите – прекардиален ритъм. Изпълнява се еднократно, като се удря с юмрук по гръдната кост (средната й част). Компресията на гръдния кош е първата спешна реакция при сърдечен арест и поддържа кръвообращението. Спасителят поставя дланите си върху гърдите на жертвата и ритмично натиска областта на гърдите. Дълбочината на натиск е 5 см, честотата е 100/мин. Алтернативни: 30 компресии и 2 вдишвания. Мерките са насочени към автоматично стартиране на работата на сърдечния мускул.

Директен сърдечен масаж

Тази процедура може да се извърши само от хирург при условия на абсолютна стерилност и антисептици. Методът включва директен контакт със сърцето на човека. Лекарят буквално притиска органа, като се фокусира върху лявата камера, за да осигури изтичане на кръв. Това събитие се комбинира с изкуствено дишане или вентилатор. Ефективността на работата се проверява с помощта на показанията на пулсомера и кардиограмата.

Видео: какво да правите в случай на внезапен сърдечен арест

Във видеото по-долу анестезиолог от Института по кардиология ще покаже процедурата за оказване на първа помощ в случай на сърдечен арест: проверка на пулса на жертвата и извършване на кардиопулмонална реанимация. След като изгледате това видео, ще придобиете ценни знания и ще се научите как да оказвате необходимата първа помощ.

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Реанимационните мерки са действията на лекаря в случай на клинична смърт, насочени към поддържане на функциите на кръвообращението, дишането и ревитализиране на тялото. Има две нива на мерки за реанимация: основенИ специализиранреанимация. Успехът на мерките за реанимация зависи от три фактора:

Ранно разпознаване на клинична смърт;

Незабавно започване на основна реанимация;

Бързото пристигане на професионалисти и започване на специализирана реанимация.

Диагностика на клинична смърт

Клиничната смърт (внезапно спиране на сърцето) се характеризира със следните признаци:

Загуба на съзнание;

Липса на пулс в централните артерии;

Спиране на дишането;

Липса на сърдечни тонове;

Разширяване на зеницата;

Промяна в цвета на кожата.

Трябва обаче да се отбележи, че за да се констатира клинична смърт и да се започнат мерки за реанимация, първите три признака са достатъчни: липса на съзнание, пулс в централните артерии и дишане. След поставяне на диагнозата трябва да се започне основна сърдечно-белодробна реанимация възможно най-скоро и, ако е възможно, да се извика екип от професионални реаниматори.

Основна кардиопулмонална реанимация

Основната кардиопулмонална реанимация е първият етап от грижата, чиято навременност определя вероятността за успех. Провежда се на мястото на откриване на пациента от първия човек, който притежава нейните умения. Основните етапи на основната сърдечно-белодробна реанимация са формулирани още през 60-те години на 20 век от П. Сафар.

А - дихателни пътища- осигуряване на свободна проходимост на дихателните пътища.

В - дишане- Вентилатор.

С - тираж- индиректен сърдечен масаж.

Преди да започнете тези етапи, е необходимо да поставите пациента на твърда повърхност и да го поставите в легнало положение с повдигнати крака, за да увеличите притока на кръв към сърцето (ъгъл на издигане 30-45 ° C).

Осигуряване на свободна проходимост на дихателните пътища

За осигуряване на свободна проходимост на дихателните пътища се предприемат следните мерки:

1. Ако има кръвни съсиреци, слюнка, чужди тела, повърнатото трябва да се почиства механично (главата се обръща настрани, за да се предотврати аспирация).

2. Основният метод за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища (в случай на ретракция на езика и др.) Е така наречената тройна техника на P. Safar (фиг. 8-9): изправяне на главата, преместване на долната челюст напред, отваряне на устата. Въпреки това, трябва да избягвате изправяне на главата си, ако подозирате нараняване. цервикална областгръбначен стълб.

3. След като изпълните горните мерки, направете пробно вдишване от типа "уста в уста".

Изкуствена вентилация

Механичната вентилация започва веднага след възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища и се извършва по типа "уста в уста" и "уста в нос" (фиг. 8-10). Първият метод е за предпочитане; човекът, който реанимира, поема дълбоко въздух, покрива устата на жертвата с устните си и издишва. В този случай трябва да притиснете носа на жертвата с пръсти. При деца се използва едновременно дишане през устата и носа. Използването на въздуховоди значително опростява процедурата.

Общи правила за механична вентилация

1. Обемът на инжектиране трябва да бъде около 1 литър, честотата трябва да бъде приблизително 12 пъти в минута. Издухваният въздух съдържа 15-17% кислород и 2-4% CO 2, което е напълно достатъчно, като се вземе предвид въздухът в мъртвото пространство, който е близък по състав до атмосферния въздух.

2. Издишването трябва да продължи най-малко 1,5-2 s. Увеличаването на продължителността на издишването повишава неговата ефективност. Освен това се намалява възможността за разширяване на стомаха, което може да доведе до регургитация и аспирация.

3. По време на механичната вентилация трябва постоянно да се следи проходимостта на дихателните пътища.

4. За предотвратяване на инфекциозни усложнения реаниматорът може да използва салфетка, носна кърпичка и др.

5. Основният критерий за ефективността на механичната вентилация: разширяване на гръдния кош при инжектиране на въздух и свиването му при пасивно издишване. Подуването на епигастричния регион показва раздут стомах. В този случай трябва да проверите дихателните пътища или да промените позицията на главата.

6. Такава механична вентилация е изключително уморителна за реаниматора, така че възможно най-скоро е препоръчително да преминете към механична вентилация с помощта на прости устройства от типа "Ambu", което също повишава ефективността на механичната вентилация.

Ориз. 8-9. Тройна техника на П. Сафар: а - прибиране на езика; b - разширение на главата; в - разширение на долната челюст; d - отваряне на устата

Ориз. 8-10. Видове изкуствено дишане: а - уста в уста; b - уста към носа; в - в устата и носа едновременно; g - използване на въздуховод; d - позиция на въздуховода и неговите видове

Индиректен (затворен) сърдечен масаж

Индиректният сърдечен масаж също се класифицира като основна сърдечно-белодробна реанимация и се провежда успоредно с механичната вентилация. Притискането на гръдния кош води до възстановяване на кръвообращението поради следните механизми.

1. Сърдечна помпа: компресията на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб поради наличието на клапи води до механично изстискване на кръвта в желаната посока.

2. Гръдна помпа: компресията кара кръвта да бъде изстискана от белите дробове и изпратена до сърцето, което значително помага за възстановяване на кръвния поток.

Избор на точка за компресия на гръдния кош

Натискът върху гръдния кош трябва да се прилага според средна линияна границата на долната и средната трета на гръдната кост. Обикновено, премествайки IV пръст нагоре по средната линия на корема, реаниматорът усеща мечовидния процес на гръдната кост, прилага друг II и III към IV пръст, като по този начин намира точката на компресия (фиг. 8-11).

Ориз. 8-11. Избор на точка на компресия и техника на непряк масаж: а - точка на компресия; b - позиция на ръката; в - масажна техника

Прекордиален инсулт

При внезапно спиранесърце ефективен метод може да бъде прекардиален удар. С юмрук от височина 20 см ударете гърдите два пъти в точката на компресия. При липса на ефект се преминава към затворен сърдечен масаж.

Техника на затворен сърдечен масаж

Жертвата лежи върху твърда основа (за да се предотврати възможността за изместване на цялото тяло под въздействието на ръцете на реаниматора) с повдигнати долни крайници (повишено венозно връщане). Реаниматорът се позиционира отстрани (вдясно или вляво), поставя едната си длан върху другата и упражнява натиск върху гръдния кош с изпънати в лактите ръце, като докосва пострадалия в мястото на компресия само с проксималната част на дланта. разположени по-долу. Това увеличава ефекта на натиск и предотвратява увреждането на ребрата (виж Фиг. 8-11).

Интензивност и честота на компресиите.Под въздействието на ръцете на реаниматора гръдната кост трябва да се измести с 4-5 cm, честотата на компресиите трябва да бъде 80-100 в минута, продължителността на натиска и паузите трябва да бъдат приблизително еднакви.

Активна "компресия-декомпресия".Активната компресия-декомпресия на гръдния кош се използва за реанимация от 1993 г., но все още не е намерила широко приложение. Извършва се с помощта на апарата Cardiopamp, оборудван със специална вендуза и осигуряващ активна изкуствена систола и активна диастола на сърцето, улесняваща механичната вентилация.

Директен (отворен) масаж на сърцето

Директният сърдечен масаж рядко се използва по време на реанимационни мерки.

Показания

Сърдечен арест по време на интраторакални или интраабдоминални (трансдиафрагмален масаж) операции.

Нараняване на гръдния кош със съмнение за интраторакален кръвоизлив и белодробно увреждане.

Съмнение за сърдечна тампонада, тензионен пневмоторакс, белодробна емболия.

Нараняване или деформация на гръдния кош, което предотвратява затворения масаж.

Неефективността на затворен масаж за няколко минути (относителна индикация: използва се при млади жертви, с така наречената „неоправдана смърт“, е мярка за отчаяние).

Техника.Извършва се торакотомия в четвъртото междуребрие вляво. Ръката се вкарва в гръдна кухина, четири пръста се поставят под долната повърхност на сърцето, а първият пръст се поставя върху предната му повърхност и ритмично притиска сърцето. При операции в гръдната кухина, когато тя е широко отворена, масажът се извършва с две ръце.

Комбинация от механична вентилация и сърдечен масаж

Редът на комбиниране на механична вентилация и сърдечен масаж зависи от това колко хора оказват помощ на жертвата.

Reanimating One

Реаниматорът извършва 2 вдишвания, последвани от 15 компресии на гръдния кош. След това този цикъл се повтаря.

Двама души в реанимация

Единият реаниматор извършва механична вентилация, другият извършва индиректен сърдечен масаж. В този случай съотношението на честотата на дишане и компресията на гръдния кош трябва да бъде 1:5. По време на вдишване вторият реаниматор трябва да направи пауза в компресиите, за да предотврати регургитация от стомаха. Въпреки това, когато се извършва масаж на фона на механична вентилация през ендотрахеална тръба, такива паузи не са необходими. Освен това компресията по време на вдишване е полезна, тъй като повече кръв от белите дробове навлиза в сърцето и изкуственото кръвообращение става ефективно.

Ефективност на мерките за реанимация

Задължително условие за провеждане на реанимационни мерки е постоянното наблюдение на тяхната ефективност. Трябва да се разграничат две понятия:

Ефективност на реанимацията;

Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението.

Ефективност на реанимацията

Ефективността на реанимацията се разбира като положителен резултат от съживяването на пациента. Мерките за реанимация се считат за ефективни, когато се появи синусов ритъм на сърдечни контракции, кръвообращението се възстановява с регистриране на систолично кръвно налягане най-малко 70 mm Hg, свиване на зеницата и поява на реакция към светлина, възстановяване на цвета на кожата и възобновяване на спонтанното дишане (последното не е необходимо).

Ефективност на изкуственото дишане и кръвообращението

Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението се говори, когато мерките за реанимация все още не са довели до съживяване на тялото (липсва спонтанно кръвообращение и дишане), но предприетите мерки изкуствено поддържат метаболитните процеси в тъканите и по този начин удължават клиничната продължителност смърт. Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението се оценява по следните показатели:

1. Свиване на зениците.

2. Появата на предаваща пулсация в каротидните (феморалните) артерии (оценява се от един реаниматор, докато друг извършва гръдни компресии).

3. Промяна в цвета на кожата (намалена цианоза и бледност).

Ако изкуственото дишане и кръвообращението са ефективни, реанимационните мерки продължават до постигане на положителен ефект или докато посочените признаци изчезнат завинаги, след което реанимацията може да бъде спряна след 30 минути.

Медикаментозна терапия за основна реанимация

В някои случаи по време на основна реанимация е възможно да се използват фармакологични лекарства.

Пътища на приложение

По време на реанимация се използват три метода на приложение на лекарството:

Интравенозно инжектиране (препоръчително е лекарствата да се прилагат през катетър в субклавиалната вена);

интракардиален;

Ендотрахеален (с трахеална интубация).

Техника на интракардиално инжектиране

Пункцията на вентрикуларната кухина се извършва в точка, разположена на 1-2 cm вляво от гръдната кост в четвъртото междуребрие. В този случай е необходима игла с дължина 10-12 см. Иглата се вкарва перпендикулярно на кожата; Надежден знак, че иглата е в кухината на сърцето, е появата на кръв в спринцовката, когато буталото се издърпа към себе си. В момента интракардиалното приложение на лекарства не се използва поради заплахата от редица усложнения (нараняване на белите дробове и др.). Този метод се разглежда само в исторически аспект. Единственото изключение е интракардиалното приложение на епинефрин във вентрикуларната кухина по време на отворен сърдечен масаж с помощта на конвенционална инжекционна игла. В други случаи лекарствата се прилагат в субклавиалната вена или ендотрахеално.

Лекарства, използвани в основната реанимация

В продължение на няколко десетилетия прилагането на епинефрин, атропин, калциев хлорид и натриев бикарбонат се счита за необходимо по време на основна кардиопулмонална реанимация. Понастоящем единственото универсално лекарство, използвано при сърдечно-белодробна реанимация, е епинефрин в доза от 1 mg (ендотрахеално - 2 mg), той се прилага възможно най-рано, като впоследствие инфузията се повтаря на всеки 3-5 минути. Основният ефект на епинефрин по време на кардиопулмонална реанимация е преразпределението на кръвния поток от периферните органи и тъкани към миокарда и мозъка поради неговия α-адреномиметичен ефект. Епинефринът също така стимулира β-адренореактивните структури на миокарда и коронарните съдове, повишава коронарен кръвен потоки контрактилитета на сърдечния мускул. По време на асистолия тонизира миокарда и помага за „стартиране“ на сърцето. В случай на вентрикуларна фибрилация, той насърчава прехода на фибрилация с малка вълна към фибрилация с голяма вълна, което повишава ефективността на дефибрилацията.

Използването на атропин (1 ml 0,1% разтвор), натриев бикарбонат (4% разтвор при скорост 3 ml / kg телесно тегло), лидокаин, калциев хлорид и други лекарства се извършва според показанията в зависимост от вида на кръвообращението. задържането и причината, която го е причинила. По-специално, лидокаинът в доза от 1,5 mg/kg телесно тегло е лекарството на избор при фибрилация и камерна тахикардия.

Основен алгоритъм на реанимация

Като се има предвид сложният характер на необходимите действия в случай на клинична смърт и тяхната желана скорост, са разработени редица специфични алгоритми за действията на реаниматора. Един от тях (Ю.М. Михайлов, 1996) е представен на диаграмата (фиг. 8-12).

Ориз. 8-12. Алгоритъм за основна кардиопулмонална реанимация

Първо здравеопазванежизненоважен в случай на сърдечен арест (асистолия). Поради това пациентът изпада в състояние на клинична смърт и развива мозъчна хипоксия. Смъртта настъпва след около 5-10 минути. Навременните мерки за реанимация могат да променят ситуацията. В болнична обстановка лекарите не биха имали проблем с това. На обикновените хораПрепоръчва се да се знае какво трябва да се направи в случай на спиране на сърцето, за да се окаже първа помощ.

Мерките за спешна реанимация в случай на спиране на сърцето и дишането трябва да се извършват, когато се открият следните първични признаци при човек:

Асистолията причинява сериозна дисфункция на всички системи на тялото. Първични симптомидайте причина да се обадите на линейка ( линейка) и започнете да реанимирате пациента. Можете допълнително да проверите сърдечния арест, като се съсредоточите върху неговите вторични признаци:

• бледа кожа;
• загуба на мускулен тонус;
• пълна липса на рефлекси.

Причините за спиране на сърцето, както и симптомите, са първични и вторични. Първата категория включва следните сърдечни патологии:

• инфаркт на миокарда и неговите усложнения;
• внезапна загуба на сърдечен ритъм ( камерна тахикардия, предсърдно мъждене);
• остра сърдечна недостатъчност;
• разкъсване на изпъкнала стена на аортата (аневризма);
• малформации на сърдечния мускул.

Вторични фактори могат да повлияят сърдечносъдова система. Техният списък може да видите по-долу:

• остър инсулт с обширно увреждане на мозъчната тъкан;
• дихателна недостатъчност;
• тежко увреждане на вътрешните органи;
• онкологични заболявания в терминален стадий.

ДА СЕ вторични причиниВключете също наранявания и различни злополуки:

• химическо отравяне;
• задушаване;
• следствие от сърдечна операция;
• обширни изгаряния;
• тежки наранявания, водещи до шок;
• сериозно кървене.

Алгоритъм за кардиопулмонална реанимация

Сърдечно-белодробната реанимация е медицински комплекс, съставен по общоприети стандарти. Характеризира се с определени алгоритмидействия в зависимост от ситуацията и уменията на оказващия помощ спасител. Ако въпросът се отнася до минувач, който няма специални медицински умения, тогава най-важното е да не се колебаете и да се обадите на линейка, когато намерите човек в безсъзнание. По-нататъшната последователност от действия зависи от състоянието му.

Когато се открият симптоми на клинична смърт, спасителят има само 7-10 минути, за да спре развитието на необратими усложнения и да предотврати смъртта. Вероятността за успех зависи от това колко асистенти ще има, така че е препоръчително да се обадите на хора наблизо. Един от тях трябва да отбележи времето, а останалите ще бъдат ангажирани с осигуряването на първото спешна помощпри сърдечен арест преди пристигането на медицинския екип. Можете да се запознаете с неговия алгоритъм на действия по-долу:

• На първо място, трябва да разгледате устната кухиназа да се уверите, че няма фактори, които могат да причинят спиране на дишането (отстранете протезите, изправете езика).

• След това човекът се поставя с гръб върху твърда повърхност, така че тялото да не се движи по време на медицинска помощ. След това се използва методът Safar (хвърлете назад главата, отворете устата и спуснете челюстта напред и надолу), за да освободите дихателните пътища.
• Ако човек е загубил съзнание преди няколко секунди (не повече от 1 минута), тогава може да се използва прекордиален шок за стартиране на сърцето. Той е спешен метод и замества дефибрилатора. Нанася се удар с ръба на ръката точно над мечовидния израстък в центъра на гръдния кош.
• При липса на резултат се прави индиректен сърдечен масаж. Принципът му е натискане с изправени кръстосани ръце върху една точка, локализирана на 4 см над мечовидния израстък. Натискът идва само от дланите поради телесното тегло на спасителя. Трябва да направите 60 натискания за минута. Интервалът между тях е 1 секунда.
• Изкуствената вентилация се извършва както заедно с масажа, така и отделно. Във втория случай ноздрите на пациента са затворени и въздухът се вдишва "уста в уста". Трябва да повторите процедурата около 12 пъти в минута. Направете 5 секунди почивка между всеки подход. При комбиниране на индиректен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове редът на изпълнение ще зависи от броя на асистентите. Ако има двама спасители, тогава се извършва 1 впръскване на въздух на 5 натискания. При самостоятелно изпълнение на процедурата се правят 2 вдишвания на всеки 15 натискания.

Първата помощ при сърдечен арест се извършва стъпка по стъпка, докато се открият първите симптоми на подобрение:

• появата на розов оттенък на кожата;

• спонтанно дишане;
• връщане на рефлекси;
• палпация на пулсовата вълна.

Пристигналият лекарски екип ще продължи реанимационните мерки и ще откара пострадалия в болница. Помощта продължава до 30-40 минути. Ако резултатът не бъде постигнат, тогава роднината на пациента дава заключение за биологична смърт.

Медицинска помощ

Визитиращите лекари трябва да разполагат с цялото необходимо оборудване, за да изведат пациента от състоянието на клинична смърт. По принцип се използват следните методи:

• Торбата Ambu се използва за изкуствена вентилация на белите дробове. За по-добър ефект към него е свързана тръба, поставена в трахеята.
• Дефибрилаторът рестартира сърцето с помощта на електрически шокове. Апаратът е ефективен при тежки аритмии. Асистолията не се лекува с този метод.

Лекарите могат да предприемат и други мерки, сред които се откроява интравенозното приложение на определени лекарства. Можете да ги намерите по-долу:

• Адреналинът стимулира мускулна тъкансърцето и спомага за увеличаване на интензивността на контракциите му.

• "Атропин" се използва за асистолия, тъй като помага за освобождаването на надбъбречните хормони. Те стимулират работата на сърдечния мускул, което е изключително важно при това състояние.
• "Натриев бикарбонат" помага при продължителна асистолия, причинена от високо нивокалий и нарушения в киселинно-алкалния баланс.
• При необходимост се използват антиаритмични лекарства (лидокаин, амиодарон) в зависимост от формата на неизправността и нейната интензивност.

Периодът на хоспитализация на пациента продължава доста дълго време. Ако лекарите успеят да рестартират сърцето през този период от време, тогава се предприемат мерки за стабилизиране на интензивността и честотата на контракциите и премахване на смущенията в метаболитните процеси.

Пациентът ще трябва определено времележат в отделението за интензивно лечение под наблюдението на специалисти, за да открият причината за асистолията и да наблюдават вашето здраве. Мониторингът на сърцето ще се извършва постоянно, тъй като има голяма вероятност от нови сривове. За да ги предотвратят, лекарите ще предписват лекарства с антиаритмични свойства. След изписването пациентът ще трябва да промени начина си на живот и да следва препоръките на лекарите, за да избегне рецидиви. За да поддържа нормалната сърдечна функция, той ще трябва дълго времеприемайте лекарства. В някои случаи употребата им става доживотна.

Ето защо, да разберете какво да правите в случай на сърдечен арест е препоръчително за всички, които искат да помогнат на близките си или на хората около тях, ако този проблем възникне. Основните умения за реанимация значително ще увеличат вероятността за оцеляване на пациента. Останалото ще свърши гостуващия екип от лекари.

Съдържание

Причината за всяка четвърта смърт е ненавременна или неквалифицирана първа помощ. Затова е важно да можете да правите изкуствено дишане и да масажирате спряло сърце. Компетентно предоставената първа помощ спасява много животи.

Основи на кардиопулмоналната реанимация

Ако пулсът на човек не се усеща и зениците не се свиват от светлината, това са симптоми на клинична смърт. Въпреки това, при липса на наранявания или заболявания, които са абсолютно несъвместими с живота, това състояние е обратимо. Възможно е да се върне към живота умиращ човек, ако са минали 5-6 минути от спирането на сърцето. Какво се случва с човек, когато медицинската помощ пристигне късно?

Шансовете за пълно възстановяване на функциите на тялото са рязко намалени:

• 10 минути след като сърцето на жертвата спре, реанимацията може да спаси човека, но нервната му система ще бъде дефектна;
• 15 минути по-късно дишането и сърдечната дейност могат да се възстановят, но лицето е изправено пред социална смърт (на психически здрав човек);
• 30-40 минути след спиране на сърцето тялото вече не може да се възстанови - настъпва биологична смърт.

Сърдечно-белодробната реанимация (съкратено CPR) е научно разработен комплекс медицински меркикоито могат да помогнат при клинична смърт. Основната задача в такава ситуация е възстановяването на мозъчните клетки и функции нервна система. Разбиране на основите кардиопулмонална реанимацияи овладяването на практически умения дават реален шанс за спасяване на човешки живот.

Показания за кардиопулмонална реанимация

Понякога възникват противоречиви ситуации. Кога трябва да се извърши кардиопулмонална реанимация на жертва? При диагноза „клинична смърт“, която е очевидна, ако липсват 4 жизнени признака:

1. Съзнание.
2. Дъх.
3. Сърдечен пулс.
4. Реакция на зениците на очите.

Допълнителни знаци:

• бледа или синкава кожа;
• мускулна атония (вдигната ръка или крак пада безжизнено);
• липса на реакции към всякакви стимули.

правила

Действията трябва да започнат с изясняване на факта на загуба на съзнание. Как се извършва кардиопулмонална реанимация на жертва? Ако човек не реагира по никакъв начин на силни въпроси или призиви за отговор, можете да го потупате по бузите или да го ощипете. Липсата на дихателни движения се показва от неподвижността на гръдния кош. Когато сърцето спре, пулсът не може да се усети в каротидната артерия. Необходимо е да се спазват международните препоръки: ако не се открие в продължение на 5 секунди, се обявява клинична смърт на базата на липса на съзнание и дишане.

Алгоритъм на действията

Непрекъснатостта на манипулациите от доброволни помощници и лекари на всички етапи от работата с хора със спряло сърце е основният му принцип. Провеждането на сърдечно-белодробна реанимация образно се нарича „веригата на живота“. CPR може да бъде успешна, при условие че линейката бъде извикана възможно най-рано и незабавно извършена:

• лечение с лекарства;
• сърдечна дефибрилация;
• ЕКГ контрол.

Сърдечно-белодробна реанимация при деца

Най-важните мерки за CPR са изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. Възстановява се прекъснатото дишане на бебетата чрез техниката уста в уста и нос. Как да направите кардиопулмонална реанимация? Трябва да хвърлите назад главата на бебето и, като покриете устата и носа му с уста, издухайте въздух. Просто трябва да внимавате, като помните, че дихателният му обем е само 30 ml!

Как да направите изкуствено дишане и сърдечен масаж, ако устните или челюстите на детето са наранени? Използва се техниката "уста в нос". Ти трябва:

• дръжте челото на бебето с една ръка;
• с втората ръка избутайте долната челюст;
• със затворена уста, за кратко, за 1 секунда, вдишайте въздух в носа на малкия пациент;
• след това – кратка пауза;
• след като гърдите паднат, поемете втори дъх.

След изкуствена вентилациябелите дробове започва външен масаж на сърцето, което е спряло поради остра недостатъчност. При малки деца външният сърдечен масаж се извършва с два пръста. дясна ръка: средна и индекс. Компресията - еластичен натиск върху сърдечната област - трябва да се извършва с такива усилия, че гърдите да се движат към гръбначен стълбс 3-4 см.

По нови стандарти

Основната задача е да се премахне кислородното гладуване, за да се предотврати биологичната смърт на човек. Тактиката на сърдечно-белодробната реанимация според новите стандарти включва 3 етапа:

Етап 1 – първичен CPR:

• отстраняване на препятствия в дихателните пътища;
• вентилация;
• външен сърдечен масаж.

2-ри етап:

• лечение с лекарства;
• ЕКГ контрол;
• дефибрилация.

3-ти етап:

• определяне на последиците от клинична смърт;
• възстановяване на функциите на целия организъм;
• пълно възстановяване на умствената дейност.

Грешки по време на кардиопулмонална реанимация

Повечето често срещани причининеуспех на CPR:

• ненавременна помощ;
• неефективна вентилация;
• слаби вибрации на гръдния кош по време на компресия (за възрастни - по-малко от 5 см);
• твърде много мека повърхност, върху който се поставя пострадалият;
• неправилно позициониране на ръцете на реаниматора.

Ако 30 минути действие не помогне за възстановяване на кръвообращението, жертвата се обявява за мъртва и CPR се спира. Грешките по време на кардиопулмоналната реанимация по време на елиминирането на остра сърдечна недостатъчност са изпълнени със сериозни усложнения. Последствията от неправилното позициониране на ръцете на реаниматора и прекомерните усилия са:

• фрактури на ребрата;
• наранявания на белите дробове поради техните отломки;
• разкъсвания на черния дроб;
• сърдечни травми.

Противопоказания

Целта на CPR е да върне човек към живота, а не да отложи смъртта, така че подобни мерки са безполезни, ако има противопоказания за кардиопулмонална реанимация. Това:

• клинична смърт поради заболявания с тотална дегенеративни променив организма ( последен етапрак, остра респираторна, сърдечна недостатъчност и др.);
• наличието на тежки наранявания, които са несъвместими с живота;
• признаци на биологична смърт (замъглени зеници, студено тяло, първо трупни петнана шията и др.).

Симулатори за кардиопулмонална реанимация

Такива наръчници са предназначени да обучат масово населението на техники за CPR. Произведените в страната симулатори за сърдечно-белодробна реанимация "Максим" са ефективни. Най-модерният модел Maxim III е компютъризиран манекен с монитор и стенен дисплей на торса, който показва правилността на всички манипулации. По-простите модели “Maxim II” и “Maxim I” също ви позволяват да практикувате необходимите умения.

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.