Отговаря Анна Бабкина, медицински оптик

Обикновено зениците на хората са кръгли, но при изкривяване на ириса на очите те придобиват ъглова форма. Това явление се нарича колобома.

Най-често само една зеница има необичайна форма, втората остава нормална, кръгла. Но има и двупосочен ефект. Освен това изобщо не е необходимо зениците да имат еднаква, макар и ъглова форма. Например, единият може да е триъгълен, а вторият може да прилича на неправилен четириъгълник.

Най-често тези с неправилна форма на зениците ги имат от раждането. По този начин има „късмет“ около едно новородено от 10 000. Аномалията възниква поради вътрематочни нарушения, които водят до неправилно затваряне на ембрионалната фисура в зрителната чашка. Обикновено колобомата не “идва” сама и се комбинира с цепнатина на устната, цепнато небце или други малформации, но понякога не е свързана с тях.

Случва се формата на зеницата да се промени дори в зряла възраст. Например след нараняване на очите или в резултат на усложнения след операция. Така колобома понякога се появява в резултат на лечение на глаукома.

Самата аномалия не е опасна. Просто поради факта, че площта на зеницата се увеличава, потокът от светлина, навлизащ в ретината, също се увеличава. За да го ограничите, се препоръчва носенето на оцветени контактни лещи, които са прозрачни в центъра. Можете да вземете и перфорирани очила, но е позволено да ги носите не повече от два часа на ден.

Ако дефектът е малък и засегнатото око вижда нормално, колобомата може да не се лекува. Въпреки това, често се комбинира с други очни заболявания и заедно водят до намаляване на зрителната острота. В този случай отклонението се коригира чрез операция.

Колобомата се среща и при животни, най-често при котки. Най-податливи на заболяването са персийски и Сиамски котки. Сред кучетата колобома се среща при басенджи и коли. Трябва да се отбележи, че при животните се наследява по-често, отколкото при хората. Затова собствениците се опитват да ги запазят необичайни домашни любимцине даде потомство.

Смъртта е явление, което веднъж застига всеки човек. В медицината се описва като необратима загуба на дихателни, сърдечно-съдови и централни функции. нервна система. Различни знаципосочете момента на възникването му.

Проявите на това състояние могат да бъдат изследвани в няколко посоки:

• знаци биологична смърт- рано и късно;
• незабавни симптоми.

Какво е смъртта?

Хипотезите за това какво представлява смъртта варират в различните култури и исторически периоди.

В съвременните условия се открива при спиране на сърцето, дишането и кръвообращението.

Съображенията на обществото относно смъртта на човек не представляват само теоретичен интерес. Напредъкът в медицината дава възможност бързо и правилно да се определи причината за този процес и да се предотврати, ако е възможно.

В момента има редица въпроси, обсъждани от лекари и изследователи по отношение на смъртта:

• Възможно ли е да се изключи човек от изкуствена поддръжка на живота без съгласието на роднини?
• Може ли човек да умре по собствена воля, ако лично поиска да не се предприемат никакви мерки, насочени към запазване на живота му?
• Може ли роднини или законни представителивзема решения относно смъртта, ако човек е в безсъзнание и лечението не помага?

Хората вярват, че смъртта е разрушаване на съзнанието и отвъд нейния праг душата на починалия преминава в друг свят. Но какво всъщност се случва, остава загадка за обществото и до днес. Затова днес, както вече споменахме, ще се съсредоточим върху следните въпроси:

• признаци на биологична смърт: ранна и късна;
• психологически аспекти;
• причини.

Когато сърдечно-съдовата система спре да функционира, нарушавайки кръвния транспорт, мозъкът, сърцето, черният дроб, бъбреците и други органи спират да функционират. Не става изведнъж.

Мозъкът е първият орган, който губи функциите си поради липса на кръвоснабдяване. Няколко секунди след спиране на подаването на кислород човекът губи съзнание. Тогава метаболитният механизъм прекратява своята дейност. След 10 минути кислороден глад мозъчните клетки умират.

Оцеляване на различни органи и клетки, изчислено в минути:

• Мозък: 8–10.
• Сърце: 15–30.
• Черен дроб: 30–35.
• Мускули: от 2 до 8 часа.
• Сперма: от 10 до 83 часа.

Статистика и причини

Основният фактор за смъртта на хората в развиващите се страни са инфекциозни заболявания, в развитите страни - атеросклероза (сърдечни заболявания, инфаркт и инсулт), ракови патологии и др.

От 150 хиляди души, които умират по света, приблизително ⅔ умират от стареене. В развитите страни този дял е много по-висок и възлиза на 90%.

Причини за биологична смърт:

1. Пушенето. През 1910 г. повече от 100 милиона души умират от него.
2. Развиващите се страни имат лоши санитарни условия и липса на достъп до модерни медицински технологииувеличаване на смъртността от инфекциозни заболявания. Най-често хората умират от туберкулоза, малария и СПИН.
3. Еволюционна причина за стареенето.
4. Самоубийство.
5. Катастрофа.

Както можете да видите, причините за смъртта могат да бъдат различни. И това не е целият списък от причини, поради които хората умират.

В страни с високо ниводоходи, по-голямата част от населението живее до 70-годишна възраст, най-вече умирайки поради хронични заболявания.

След началото се появяват признаци на биологична смърт (ранна и късна). клинична смърт. Те възникват веднага след спиране на мозъчната дейност.

Прекурсорни симптоми

Незабавни признаци, показващи смърт:

1. Нечувствителност (загуба на движение и рефлекси).
2. Загуба на ЕЕГ ритъм.
3. Спиране на дишането.
4. Сърдечна недостатъчност.

Но признаци като загуба на чувствителност, движение, спиране на дишането, липса на пулс и т.н. могат да се появят поради припадък, инхибиране блуждаещ нерв, епилепсия, анестезия, токов удар. С други думи, те могат да означават смърт само когато са свързани с пълна загубаЕЕГ ритъм за дълъг период от време (повече от 5 минути).

Повечето хора често си задават сакраменталния въпрос: „Как ще стане това и ще усетя ли приближаването на смъртта?“ Днес няма ясен отговор на този въпрос, тъй като всеки има различни симптоми в зависимост от съществуващото заболяване. Но те са общи признаци, чрез които може да се определи, че човек ще умре в близко бъдеще.

Симптоми, които се появяват с наближаването на смъртта:

• бял връх на носа;
• студена пот;
• бледи ръце;
• лош дъх;
• периодично дишане;
• неравномерен пулс;
• сънливост.

Обща информация за първоначалните симптоми

Трудно е да се определи точната граница между живота и смъртта. Колкото по-далеч от линията, толкова по-ясна е разликата между тях. Тоест, отколкото смъртта е по-близо, толкова по-забележимо ще бъде визуално.

Ранните признаци показват молекулярна или клетъчна смърт и продължават 12-24 часа.

Физическите промени се характеризират със следните ранни симптоми:

• Изсушаване на роговицата на очите.
• Когато настъпи биологична смърт, метаболитните процеси спират. Следователно цялата топлина в човешкото тяло отива в заобикаляща среда, и трупът започва да изстива. Медицински работницитвърдят, че времето за охлаждане зависи от температурата в помещението, където се намира тялото.
• Цианоза кожатазапочва след 30 минути. Появява се поради недостатъчно насищане на кръвта с кислород.
• Трупни петна. Тяхното местоположение зависи от позицията на човека и болестта, с която е болен. Те възникват поради преразпределението на кръвта в тялото. Те се появяват средно след 30 минути.
• Мъртъв вкочаняване. Започва приблизително два часа след смъртта, започвайки от Горни крайници, бавно преминавайки към по-долните. Пълно изразено rigor mortis се постига за времеви интервал от 6 до 8 часа.

Свиването на зеницата е един от началните симптоми

Симптомът на Белоглазов е една от първите и най-достоверни прояви при починал човек. Благодарение на този признак може да се установи биологичната смърт без излишни изследвания.

Защо се нарича още котешко око? Тъй като в резултат на компресия очна ябълка, зеницата се превръща от кръгла в овална, като при котките. Този феномен всъщност кара умиращото човешко око да изглежда като котешко.

Този знак е много надежден и се появява поради всякакви причини, водещи до смърт. U здрав човекналичието на подобно явление е невъзможно. Симптомът на Белоглазов се появява поради спиране на кръвообращението и вътреочното налягане, както и поради дисфункция мускулни влакнапоради смърт.

Късни прояви

Късните признаци са разлагане на тъканите или гниене на тялото. Характеризира се с появата на зеленикав цвят на кожата, който се появява 12-24 часа след смъртта.

Други прояви на късни признаци:

• Мраморността е мрежа от белези по кожата, която се появява след 12 часа и става забележима след 36 до 48 часа.
• Глисти - започват да се появяват в резултат на гнилостни процеси.
• Така наречените трупни петна стават видими приблизително 2-3 часа след спиране на сърцето. Те възникват, защото кръвта е неподвижна и следователно се събира под въздействието на гравитацията в определени точки на тялото. Образуването на такива петна може да характеризира признаци на биологична смърт (ранна и късна).
• Първоначално мускулите се отпускат, процесът на втвърдяване на мускулите отнема три до четири часа.

Кога точно ще се достигне етапът на биологична смърт е невъзможно да се определи на практика.

Основни етапи

Има три етапа, през които преминава човек по време на процеса на умиране.

Обществото по палиативна медицина разделя крайните етапи на смъртта, както следва:

1. Предагонална фаза. Въпреки прогресирането на заболяването, пациентът има нужда от самостоятелност и независим живот, но не може да си го позволи, защото е между живота и смъртта. Той се нуждае добра грижа. Тази фаза се отнася за последните няколко месеца. Точно в този момент пациентът усеща известно облекчение.
2. Терминална фаза. Ограниченията, причинени от болестта, не могат да бъдат спрени, симптомите се натрупват, пациентът става по-слаб и активността му намалява. Този етап може да настъпи няколко седмици преди смъртта.
3. Последната фаза описва процеса на умиране. Продължава за кратък период от време (човекът или се чувства прекалено добре, или много зле). Няколко дни по-късно пациентът умира.

Процес на крайна фаза

За всеки човек е различно. При много от починалите, малко преди смъртта, физически промении знаци, които показват приближаването му. Други може да нямат тези симптоми.

Много умиращи хора искат да хапнат нещо вкусно през последните няколко дни. Други, напротив, имат лош апетит. И двете са нормални. Но трябва да знаете, че консумацията на калории и течности затруднява процеса на умиране. Смята се, че тялото реагира по-малко чувствително на промените, ако не хранителни веществане е наличен за известно време.

Много е важно да следите устната лигавица и да осигурите добра и редовна грижа, за да избегнете сухота. Затова на умиращия трябва да се дава да пие малко вода, но често. В противен случай могат да възникнат проблеми като възпаление, затруднено преглъщане, болка и гъбични инфекции.

Много умиращи хора стават неспокойни малко преди смъртта. Други не възприемат приближаващата смърт по никакъв начин, защото разбират, че нищо не може да бъде коригирано. Хората често са полузаспали и очите им се замъгляват.

Дишането може да спре често или да бъде учестено. Понякога дишането е много неравномерно и постоянно се променя.

И накрая, промени в кръвния поток: пулсът е слаб или ускорен, телесната температура пада, ръцете и краката стават студени. Малко преди смъртта сърцето бие слабо, дишането е затруднено и мозъчната активност намалява. Няколко минути след като работата изчезне на сърдечно-съдовата системамозъкът спира да функционира и настъпва биологична смърт.

Как се изследва умиращ човек?

Прегледът трябва да се извърши бързо, за да има време, ако човекът е жив, да изпрати пациента в болница и да вземе съответните мерки. Първо трябва да усетите пулса в ръката си. Ако не може да се усети, тогава можете да опитате да усетите пулса каротидна артерия, като го натискате леко. След това използвайте стетоскоп, за да слушате дишането си. Отново няма признаци на живот? Тогава лекарят ще трябва да направи изкуствено дишанеи сърдечен масаж.

Ако след манипулациите пациентът няма пулс, тогава е необходимо да се потвърди фактът на смъртта. За да направите това, отворете клепачите и преместете главата на починалия настрани. Ако очната ябълка е фиксирана и се движи заедно с главата, значи е настъпила смърт.

Има няколко начина да определите със сигурност дали човек е мъртъв или не, като погледнете очите. Например вземете клинично фенерче и проверете очите си за свиване на зеницата. Когато човек умре, зениците се стесняват и се появява помътняване на роговицата. Губи лъскавия си вид, но този процес не винаги се случва веднага. Особено при тези пациенти, които са били диагностицирани диабетили имате заболявания, свързани със зрението.

При съмнение може да се направи ЕКГ и ЕЕГ мониториране. ЕКГ ще покаже в рамките на 5 минути дали човек е жив или мъртъв. Липсата на вълни на ЕЕГ потвърждава смъртта (асистолия).

Диагнозата на смъртта не е лесна. В някои случаи възникват затруднения поради спряна анимация, прекомерна употребауспокоителни и приспивателни, хипотермия, алкохолна интоксикация и др.

Психологически аспекти

Танатологията е интердисциплинарна област на изследване, занимаваща се с изучаването на смъртта. Това е сравнително нова дисциплина в научен свят. През 50-те и 60-те години на ХХ век изследванията отварят пътя към психологическия аспект на този проблем и започват да се разработват програми за подпомагане на преодоляването на дълбоко емоционални проблеми.

Учените са идентифицирали няколко етапа, през които преминава умиращ човек:

1. Отрицание.
2. страх.
3. депресия
4. Осиновяване.

Според повечето експерти тези етапи не винаги се случват в посочения по-горе ред. Те могат да бъдат смесени и допълнени от чувство на надежда или ужас. Страхът е компресия, потискане от чувството за надвиснала опасност. Характеристика на страха е силен психически дискомфорт от факта, че умиращият не може да коригира бъдещи събития. Реакцията на страх може да бъде: нервно или диспептично разстройство, световъртеж, нарушение на съня, треперене, внезапна загуба на контрол върху отделителните функции.

Не само умиращият, но и неговите близки и приятели преминават през етапи на отричане и приемане. Следващият етап е скръбта, която идва след смъртта. По правило е по-трудно да се толерира, ако човек не е знаел за състоянието на роднина. По време на тази фаза има нарушение на съня и загуба на апетит. Понякога има чувство на страх и гняв поради факта, че нищо не може да се промени. По-късно тъгата се превръща в депресия и самота. В един момент болката отшумява, жизнената енергия се връща, но психологическата травма може да придружава човек за дълъг период от време.

Смъртта на човек може да се извърши у дома, но в повечето случаи такива хора се приемат в болницата с надеждата да помогнат и да спасят.

Зенични рефлекси

Обикновено зениците на двете очи са кръгли и диаметърът им е еднакъв. Когато общата осветеност намалее, зеницата рефлекторно се разширява. Следователно разширяването и свиването на зеницата е реакция на намаляване и увеличаване на общата осветеност. Диаметърът на зеницата също зависи от разстоянието до обекта, който се фиксира. Когато преместите погледа си от далечен обект към близък, зениците се стесняват.

В ириса има два вида мускулни влакна, обграждащи зеницата: кръгови, инервирани от парасимпатикови влакна окуломоторния нерв, към които идват нервите цилиарен възел. Радиалните мускули се инервират от симпатикови нерви, произтичащи от горния цервикален симпатичен ганглий. Свиването на първото причинява свиване на зеницата (миоза), а свиването на второто причинява разширяване (мидриаза).

Диаметърът на зеницата и реакцията на зеницата са важни диагностични признаци за увреждане на мозъка.

След това, използвайки метода на странично осветяване, се изследват местоположението, диаметърът на зениците, тяхната форма, еднородност, реакцията им към светлина и близкото монтиране. Обикновено зеницата е разположена леко надолу и навътре от центъра, формата е кръгла, диаметърът е 2-4,5 mm. Свиването на зеницата може да бъде резултат от накапване на мистични лекарства, дилататорна парализа, а най-често свиването на зеницата е най-забележимият признак за възпаление на ириса.

С възрастта зеницата става по-тясна. След накапване на мидриатик се наблюдава разширяване на зеницата с парализа на окуломоторния нерв. Едностранна мидриаза може да възникне при парализа на сфинктера в резултат на нараняване на окото. Зениците са по-широки в очите с тъмни ириси и късогледство. Неравномерният размер на зеницата (анизокория) най-често показва заболяване на централната нервна система. Неправилна форма на зеницата може да възникне при наличие на задни синехии (сливане на ириса с предната капсула на лещата) или предни (сливане на ириса с роговицата).

За да проверите визуално наличието на задни синехии, трябва да капете в окото средство, което разширява зеницата: 1% разтвор на атропин или хоматропин, 2% разтвор на кокаин. Зеницата се разширява във всички посоки, с изключение на местата, където има задни синехии. Изтънени синехии в резултат на разширяващото действие определени средстваотлепете и на мястото на разкъсването на предната капсула на лещата може да останат пигментни петна и бучки с най-малък размер, добре видим методбиомикроскопия.

В някои случаи може да възникне кръгово сливане на ръба на ириса с предната капсула на лещата (seclusio pupillae) и след това, въпреки многократното вливане на атропин, е невъзможно да се предизвика разширяване на зеницата. Такава пълна задна синехия води до повишаване на вътреочното налягане, т.к разделянето на предната и задната камера предотвратява нормалната циркулация на вътреочната течност.

Течността се натрупва в задната камера, изпъквайки ириса напред (iris bombee). Същото състояние може да бъде причинено от пълно запушване на зеницата с ексудат (occlusio pupillae). Понякога е възможно да се види дефект в тъканта на ириса – колобома на ириса (coloboma iridis) (фиг. 16), който може да бъде вроден или придобит. Вродените обикновено се намират в долната част на ириса и придават на зеницата удължена, крушовидна форма.

Придобитите колобоми могат да бъдат създадени изкуствено в резултат на операция или причинени от нараняване. Следоперативните колобоми се намират най-често в горната част на ириса и могат да бъдат пълни (когато ирисът липсва във всеки сектор напълно от корена до ръба на зеницата и зеницата приема формата на ключалка) и частична, имаща под формата на малък триъгълник близо до самия корен на ириса. Необходимо е да се разграничи от периферната колобома отделянето на ириса в корена в резултат на нараняване.

По-добре е да проверите реакцията на зеницата към светлина в тъмна стая. Към всяко око поотделно се насочва лъч светлина, което причинява рязко стесняванезеница (директна реакция на зеницата към светлина). Когато зеницата на едното око е осветена, зеницата на другото око едновременно се свива - това е приятелска реакция. Реакцията на зеницата се нарича „жива“, ако зеницата се стеснява бързо и ясно, и „бавна“, ако се стеснява бавно и недостатъчно. Реакциите на зеницата на светлина могат да се извършват при дифузна дневна светлина и с помощта на процепна лампа.

При проверка на зеницата за настаняване и конвергенция (близка инсталация), пациентът е помолен да погледне в далечината и след това да погледне пръста, който изследващият държи близо до лицето на пациента. В този случай зеницата обикновено трябва да се стеснява.

По-рано беше казано, че зениците могат да бъдат разширени, когато се вкапват лекарствени вещества, причиняващи парализа на сфинктера (атропин, хоматропин, скополамин и др. или възбуждане на дилататора (кокаин, ефедрин, адреналин). Разширяване на зениците се наблюдава при перорален прием на лекарства, съдържащи беладона. В този случай има липса на реакция на зеницата към светлина, намалено зрение, особено при работа на близко разстояние, в резултат на пареза на настаняването.

При анемия зениците също могат да се разширят, но реакцията им на светлина остава добра. Същото се наблюдава и при късогледство. Широка, фиксирана зеница ще се появи при слепота, причинена от увреждане на ретината и оптичен нерв. Абсолютната неподвижност на зениците възниква при увреждане на окуломоторния нерв.

Ако разширената и неподвижна зеница е резултат от парализа на окуломоторния нерв с едновременно увреждане на влакната, отиващи към цилиарния мускул, тогава настаняването също ще бъде парализирано. В такъв случай се поставя диагноза вътрешна офталмоплегия. Това явление може да възникне при церебрален сифилис (ядрото на окуломоторния нерв е засегнато), с мозъчни тумори, менингит, енцефалит, дифтерия, орбитални заболявания и с наранявания, придружени от увреждане на окуломоторния нерв или цилиарния ганглий. Дразнене на шийката на матката симпатичен нервможе и с увеличение лимфен възелна шията, с апикално огнище в белия дроб, хроничен плеврит и др. и причинява едностранно разширяване на зеницата. Същото разширение може да се наблюдава при сирингомиелия, полиомиелит и менингит, засягащи долната цервикална и горната част на гръдния кош. гръбначен мозък. Свиването на зеницата и нейната неподвижност могат да бъдат причинени от мистични средства, които имат стимулиращ ефект върху мускула, който свива зеницата (пилокарпин, езерин, армин и др.).

При странично осветяване нормалната леща не се вижда поради пълната си прозрачност. Ако има отделни непрозрачности в предните слоеве на лещата (начална катаракта), тогава при странично осветление те се виждат на черния фон на зеницата под формата на отделни сивкави щрихи, точки, зъби и др. Когато лещата е напълно замъглена (катаракта), цялата зеница има матово сив цвят.

По принцип методът на пропусната светлина се използва за откриване на първоначални промени в лещата и стъкловидното тяло. Методът се основава на способността на пигментираното очно дъно да отразява насочен към него светлинен лъч. Изследването се провежда в тъмна стая. Отляво и зад пациента на нивото на очите трябва да се постави матова електрическа лампа от 60-100 W. Лекарят се доближава до пациента на разстояние 20-30 см и с помощта на офталмоскоп, прикрепен към окото му, насочва светлина в окото на пациента.

Ако лещата и стъкловидното тяло са прозрачни, тогава зеницата свети в червено. Червената светлина се дължи отчасти на кръвта, която прозира хориоидея, частично с червено-кафяв оттенък на пигмента на ретината.

Пациентът е помолен да промени посоката на погледа си и се наблюдава дали има равномерен червен рефлекс от дъното на окото. Дори незначителни помътнявания в прозрачната среда на окото забавят лъчите, отразени от дъното на окото, в резултат на което на червения фон на зеницата се появяват тъмни зони, съответстващи на местоположението на помътняването. Ако предварителното изследване със странично осветление не разкри никакви непрозрачности в предната част на окото, тогава появата на потъмняване на червения фон на зеницата трябва да се обясни с непрозрачност на стъкловидното тяло или дълбоки слоеве на лещата.

Помътняването на лещата има вид на тънки тъмни спици, насочени към центъра от екватора на лещата, или на отделни точки, или във формата на звезда, отклоняващи се от центъра на лещата. Ако тези тъмни точки и ивици се движат с движенията на очната ябълка по време на движенията на очите, тогава непрозрачностите са в предните слоеве на лещата и ако изостават от това движение и изглежда, че се движат в посока, обратна на движението на очите, , тогава непрозрачностите са в задните слоеве на лещата. Непрозрачностите, разположени в стъкловидното тяло, за разлика от помътняването на лещата, имат напълно неправилна, петниста форма. Те изглеждат като паяжини или имат вид на мрежи, които трептят при най-малкото движение на очите. При интензивно, плътно помътняване, масивни кръвоизливи в стъкловидното тяло, както и при пълно помътняване на лещата, зеницата не свети при изследване в пропускаща светлина, а светлината на зеницата от мътната леща е бяла. Всички части на окото се изследват по-точно чрез биомикроскопия, лещата се изследва с помощта на анализатор на предния сегмент.

За много наркомани, които все още не са влезли в етапа, когато няма абсолютно никаква разлика, е важно семейството, приятелите и просто хората около тях да не разбират, че са пристрастени към наркотиците. Те се опитват да скрият своята зависимост и прибягват до различни методи за това.

Въпреки това, няма много такива методи. И признаците на наркомания все още са доста ярки и очевидни за мнозина наоколо.

Когато зависимият скрие един симптом и успее, остават други, от които не е толкова лесно да се отървете. Именно по тези признаци всеки човек, който е запознат от първа ръка с наркотичната зависимост, ще разпознае тежката наркотична зависимост. Освен това, в допълнение към очевидните външни признаци, наркозависимите променят поведението си. И е невъзможно да се скрие или прикрие с каквито и да е средства или средства.

И никакви трикове няма да се скрият тежки последствиякоито оставят след себе си наркотици. Особено ако се приема редовно за продължителен период от време.

Външни признаци, които наркозависимите успяват да скрият

1. Следи по цялото тяло, които остават от постоянните инжекции във вените. Тези петна са особено чести сред наркозависимите в областта на лактите на ръцете, коленете на краката или бедрата, областта на слабините или подмишниците. Такива видими признаци на интравенозна употреба на наркотици принуждават хората, зависими от наркотици, да не носят къси ръкави или шорти, дори и в най-екстремните горещини.
2. Зениците на очите са стеснени до точки. Хората, които постоянно употребяват наркотици, имат очи, които реагират слабо на светлина, дори има термин, който използват за такава зеница - „хлътнала зеница“. Понякога лекарствата могат да предизвикат обратната реакция, оставяйки зениците трайно разширени.
3. Червени очи. При повечето наркомани, употребяващи наркотици с канабис, се пукат капиляри в бялото на очната ябълка и се образуват кръвоизливи, които придават червен цвят на очите.

Това не са всички признаци, по които можете да разпознаете наркоман. Всъщност те са много повече. А професионалните наркомани винаги имат със себе си набор от предмети за приемане на наркотици, защото без това те просто не могат да си представят живота си и предмети, които помагат да скрият своята зависимост. Как наркозависимите крият тези очевидни признаци?

Маскиране на свити зеници

Проблемът с тесните зеници най-често се среща при тези наркомани, които употребяват опиум. За да се даде на учениците нормален вид, те използват лекарство, което обикновено лекува стомашни заболявания. Името на това лекарство е бекарбон.

Това лекарство има страничен ефект- при прием се разширяват зениците. Именно този ефект използват привържениците на хероина, опиума от макова слама и крокодила. За да се разширят зениците, розовите таблетки от лекарството бекарбон се смилат на фин прах и се разреждат с вода. След това лекарственият разтвор се влива в очите, няколко капки наведнъж.

Следователно опаковането на такова лекарство в чантата или джоба на приятел или роднина трябва да предупреди близките му. В крайна сметка това може да означава, че човекът е наркоман и употребява силни опиати. Трябва да се каже, че лекарството becarbon често разширява зениците неравномерно.

Едната от тях се оказва по-широка от другата. Това се дължи на факта, че дозировката, която влиза в двете очи, може да е различна, например две капки срещу три. По такива ученици можете да разпознаете и наркомана.

Но най-лошото е, че това лекарство, използвано по този начин, а не по предназначение, има много пагубен ефект върху човешкото зрение. Ето защо много скоро при наркомана, който редовно го употребява, остротата на картината на света пада значително и пред очите му се появява мътен и неясен филм.

Има и други лекарства, които могат да разширят зениците по същия начин като бекарбоната. Те включват по-специално атропин и лекарства от неговата група.

Маскиране на разширени зеници

Разширените зеници на очите се срещат главно при тези наркомани, които използват наркотични стимуланти. Те също използват лекарства, за да направят очите си нормални. Например, група лекарства като миотици.

Те включват лекарства като: фосарбин, пилокарпин, карбахолин, ацеклидин, физостигмин, фосфакол и други лекарства, които могат да стеснят зеницата на окото. Подобно на предишния маскиращ агент, тези лекарства силно увреждат зрението и дори често причиняват катаракта. Но тези наркомани, които искат да скрият своите зависимости, не спират дори при пълна слепота.

Прикриване на убождания

Ако по тялото на човек има много следи от венозни инжекции, тогава за други това е най-очевидният признак на наркомания, който просто хваща окото. Всеки може да види тези знаци близък човек, приятел или роднина на наркоман.

И ако го сравни с други признаци, например странно поведение, той ще направи ясно заключение за наркоманията на човека. Разбира се, когато на наркомана започнат да му задават въпроси за естеството на тези следи, той трябва да измисли различни, понякога много нелепи, варианти за техния произход.

Версиите могат да варират. От изцедена пъпка до драскотини от котешки нокти. Въпреки това, дори човек, далеч от медицината или наркотиците, ще може да различи следи от инжекции от други кожни лезии.

Ако се вгледате внимателно в следите по кожата, ще видите входния отвор на иглата под формата на малка червена точка на местата на инжектиране. Много често около мястото на инжектиране се образува малка синина. За опитни наркомани точките на инжектиране образуват цели „пътища“, защото следват една друга.

Когато наркоман инжектира много пъти подред в една и съща вена, на това място може да се образува „кладенец“. Всяка нова инжекция го разширява и задълбочава, правейки го по-отчетлив и забележим.

Ако погледнете по-отблизо „пътищата“ на наркоман, можете да видите определен модел. то служи ясен знакче човек си инжектира наркотици във вената. В крайна сметка „пътищата“ следват само по линиите на вените.

Но упорити в желанието си да скрият зависимостта си от наркотици, хората представят дори най-очевидните „пътища“ за обикновени драскотини и обясняват появата на „кладенци“ като изгаряния. Всичко зависи само от степента на развитие на въображението на наркомана.

Маскирането на следи от инжектиране става чрез редовно прилагане на различни мехлеми върху местата на инжектиране, които служат срещу появата на кръвни съсиреци. CU такива мехлеми включват: троксевазин, хепатромбин и други подобни. Използвайки тези мехлеми, наркозависимите се отърват от синини за няколко дни.

Друг начин за скриване на белези от инжекции е метод, при който инжекциите се правят само в онези области на тялото, които не се виждат от другите. Например: областта на слабините, краката, шията под и под косата, задната част на предмишницата или подмишницата.

С инжекции в слабините, наркоманът може да си позволи да носи тениски и шорти през горещото лято, не по-различно от другите хора. Вярно е, че всеки наркоман веднага се издава от огромни кръгове под очите и болезнена слабост.

Тези наркомани, които не инжектират наркотици по никакъв начин, мускулно или венозно, а само пушат наркотични смеси или смъркат наркотици, не се различават много от другите хора. И да ги разпознаеш като наркомани е доста трудно. Трябва да се каже, че тези наркомани, които се страхуват за близките си или не искат гняв от тяхна страна, стигат до такава употреба на наркотици.

Прикриване на червени очи

Наркоманите, които употребяват марихуана или други производни на канабиса, страдат от постоянни силен глади сухота в устата, и те също имат червени очи. И ако първите две последици от приемането на наркотици не могат да бъдат скрити, но не са поразителни, тогава ефектът на червените очи се премахва с помощта на капки за очи.

Има много такива капки, които намаляват зачервяването на очите и облекчават сухотата, най-известното лекарство е Visine.

Това са всички основни начини, които помагат на наркозависимите да скрият външните признаци на употребата на определени видове наркотици. Но близките винаги могат да сравнят поведението на човек, употребата на тези лекарства и други признаци, за да разберат, че той наистина е наркоман. Той страда от тежка зависимост и има нужда от помощ.

Наркоманът може да бъде разпознат по следните признаци на приемане на популярни наркотици:

• Рецепция ЛСД- разширява зениците, прави кожата бледа, повишава телесната температура, създава халюцинации, предизвиква ускорен пулс и неразбираема реч.

• Рецепция екстаз- разширява зениците и придава на очите характерен блясък, правейки челюстите свити. Човек скърца със зъби и свири, страда от безсъние.

• Рецепция Марихуана(известен още като канабис, хашиш) - разширява зениците, прави очите червени и подпухнали, прави движенията несигурни, повишава апетита, кара ви да се смеете без причина и създава блуждаеща усмивка на лицето.

• Рецепция Хероин: превръща зениците в "точки", придава ефект на "стъклени" очи с полузатворени клепачи, забавя дишането Човек изпитва сънливост, страда от липса на апетит Често има червени, подути устни, чеше носа си и лицето, а понякога и други части на тялото, има следи от инжектиране по тялото и изгорени дупки по дрехите.

• Рецепция Амфетамин(известен още като скорост, сешоар, скорост) - създава липса на апетит и промени в настроението, започва безсъние, човекът има разширени зеници, страда от повишена приказливост и тревожност. Наркоманът развива енергична дейност, която се заменя със силна умора. Пристрастените хора, които употребяват наркотика, вдишвайки го през носа си, постоянно имат със себе си пластмасови карти със следи от драскотини, върху тях "разточват пътеки" и банкноти със признаци на навиване в тръба.

• Рецепция Первитина(известен още като винт) - дава разширени зеници, безсъние, следи от инжекции са видими по тялото. Човекът има ускорен пулс, губи апетит и има схванати мускули и челюсти. Наркоманът не може да седи мирен, постоянно хапе устните си и „очила“ очите си, а в 90% от случаите от дрехите му се носи силна остра миризма.

• Рецепция Кокаин

3843 0

Външни признаци на остра интоксикация с лекарства от групата на опиума - опиоиди (морфин, промедол, хероин, метадон, кодеин и др.)

Зачервяване и сърбеж на кожата на лицето, особено на върха на носа в началото на интоксикацията (около 5-10 минути след приема на лекарството), след това бледност на кожата, която продължава до края на интоксикацията.

Понякога кожата има жълтеникав или зеленикав оттенък.

Зениците са рязко свити, реакцията към светлина е отслабена.

Артериалното налягане е ниско, пулсът е рядък, понякога аритмичен. Промените в поведението се проявяват в два варианта: летаргия, летаргия, сънливост или повишена двигателна и речева активност, дезинхибиране.

И в първия, и във втория случай интоксикацията е придружена от немотивирано повишаване на настроението, самодоволство, а понякога и от нарушена памет и внимание. Тъй като интоксикацията се задълбочава поради предозиране, говорът става все по-бавен, става неясен, развиват се ступор и кома.

Кожата е бледа, след това цианотична. Съзнанието се губи, зениците са тесни и не реагират на светлина. Рефлексите (роговични, фарингеални, болкови) липсват. Налягането намалява, пулсът е рядък, дишането е рядко и повърхностно. Смъртта най-често настъпва поради спиране на дишането поради парализа на дихателния център.

Външни признаци на остра интоксикация с препарати от канабис

Разширени зеници, възпаление на конюнктивата, особено на клепачите, хиперемия на лицето и лигавиците устната кухина, суха уста. Типична тахикардия, понякога хипертония и хипертермия. Чувствата на глад, жажда и немотивирани промени в настроението от веселие и необуздан смях до страх и подозрение са много типични.

Промените в поведението се проявяват в два варианта: умерена психомоторна възбуда (безцелни движения, гримаси, речта е несвързана, нейното темпо е ускорено, приказливост, общителност) или инхибиране, откъсване от околната среда, когато контактът е труден, координацията е нарушена, речта е замъглена . Понякога един вариант се превръща в друг, тогава се говори за фази на интоксикация, както при алкохолната интоксикация.

Допълнителна функция остра интоксикацияПрепаратите от канабис имат характерен смолист мирис (в стаята от дрехите на пациента). Комбинираната употреба на канабис и алкохол е обичайна, засилвайки цялостния ефект.

В някои случаи при предозиране може да се характеризира състоянието на остра интоксикация психотични разстройства, протичащи под формата на делириум, делириозно-онирично състояние, остър параноик, състояние на здрач.

Външни признаци на остра кокаинова интоксикация

Разширяване на зениците, блясък на очите, понякога зачервяване на лицето, бледо върха, крилата и лигавиците на носа (с интраназално приложение на лекарството). Хипертония, тахикардия (понякога тахиаритмия). Характеризира се с безсъние, психомоторна възбуда; фонът на настроението се доближава до маниакален, афектът често се измества към гняв.

Субектът в нетрезво състояние е приказлив, надценява своите способности и възможности, речта му е объркана, откъслечна до несвързаност, темпото й е ускорено. Обикновено се наблюдава безпокойство, движенията са стереотипни, координацията им е нарушена.

Могат да се наблюдават агресивни тенденции, склонност към конфликти и импулсивно сексуално поведение. Намалена критика. Предозирането може да причини припадък, гърчове, кървене от носа; Възможни са психотични варианти на интоксикация, протичащи според вида на делириум, характерни са онейроидни, параноични, зрителни, слухови и тактилни халюцинации.

Външни признаци на остра амфетаминова интоксикация и интоксикация с лекарства с амфетаминоподобни ефекти (ефедрон)

Разширяване на зениците и намаляване на реакцията им към светлина, нистагъм и отблясъци в очите. Хипертония, тахикардия (понякога тахиаритмия), хиперрефлексия, изпотяване, тремор на пръстите, клепачите. Характерни са анорексия, сухи лигавици, гадене и повръщане.

Промените в поведението се характеризират с психомоторна възбуда и агресия. Изразени са идеи за величие, субектът надценява възможностите си, липсва критика. Афектът се доближава до маниакален, много лабилен, лесно преминава от веселост към подозрение и гняв.

Поведението е импулсивно, неустоима нужда от общуване, приказливост, говорът е ускорен, накъсан и на моменти несвързан. Субектите са неспокойни, често променят позицията си и се стремят към някакъв вид дейност. Могат да се появят психотични форми на интоксикация под формата на делириум и остър параноик.

Външни признаци на остра интоксикация с халюциногени (LSD, фенциклидин, псилоцибин и др.)

Признаците на интоксикация са много разнообразни. В началото често се наблюдава разширяване на зениците с фотофобия, анизокория (неравномерност на зениците), ритмично разширяване и свиване на зениците (понякога в ритъм с дишането).

Хиперрефлексия, често до степен на спонтанен тонус, спазъм на челюстните мускули. Характерни са зрителни и тактилни, по-рядко слухови халюцинации, в съответствие с които се променя поведението на пациента. Болните надничат, слушат, отърсват нещо, изваждат нещо от устата си, крият се, бягат, защитават се, нападат.

Изявленията на пациента също съответстват на характера на изпитаните халюцинации.

Външни признаци на остра интоксикация с кетамин

Характеризира се с кратък епизод на психомоторна възбуда в началото, придружен от тахикардия и леко повишаване кръвно налягане, хиперрефлексия. Много често се наблюдават зрителни и тактилни халюцинации, слуховите халюцинации са изключително редки.

Погледът обикновено е фиксиран в една точка, движенията са бавни и стереотипни. Речта е замъглена, неразбираема, лицето е мимическо, съзнанието е объркано. Излизането от състояние на интоксикация се характеризира с объркване, дисфория и понякога частична антероградна амнезия.

Външни признаци на остра интоксикация с хипноуспокоителни (барбитурати, бензодиазепини, натриев хидроксибутират и др.)

Кожата е бледа, с мазен налеп. Зениците са стеснени или разширени, реагират бавно на светлина, често се наблюдава нистагъм, характерни са нарушения на акомодацията и конвергенцията, често се наблюдават тахикардия, хипотония, бързо и повърхностно дишане, рефлексите са намалени. Походката е несигурна, трепереща. Движенията са неточни, метещи.

Речта е неясна, вниманието е нестабилно. Афективни разстройстваможе да бъде представена както от еуфория, така и от депресия, афектът е лабилен. При задълбочаване на интоксикацията се увеличава летаргията, прогресира влошаването на координацията и се наблюдава объркване до степен на ступор и кома.

Външни признаци на остра интоксикация с лекарства с антихолинергични ефекти (паркопан, дифенхидрамин, пиполфен и др.)

Отбелязват се разширяване на зениците (обикновено не при използване на дифенхидрамин), нистагъм, нарушения на конвергенцията и настаняването, хиперемия на кожата, сухи лигавици и кожа. Типичните симптоми включват тахикардия, колебания в кръвното налягане, немотивирано веселие, ускорена реч и нарушено внимание.

При задълбочаване на интоксикацията настъпва зашеметяване и се нарушава ориентацията по място и време. Много характерни са илюзиите и халюцинациите, най-често зрителни и слухови, със сценичен характер. Поведението на субекта се определя от характера на халюцинациите – той търси или крие нещо, обикаля несъществуващи предмети, говори с някого, бърка другите за свои познати и т.н.

Илюзорно-халюцинаторните разстройства обикновено са придружени от объркване, объркване или страх и понякога са амнезични.

Външни признаци на интоксикация с летливи органични съединения (бензин, толуен, бензол, ацетон и др.)

Зениците са разширени, лицето е хиперемирано, склерата е инжектирана. Отбелязват се тахикардия, тахипнея и колебания на кръвното налягане. От дрехите, косата и кожата се излъчва характерна химическа миризма. Походката е нестабилна, координацията на движенията е нарушена, често се наблюдават гадене и повръщане.

В началото на интоксикацията може да възникне състояние на недостатъчна жизнерадост, зрителни халюцинации, объркване и дезориентация на място и време. Поведението се определя от характера на халюцинациите. При задълбочаване на интоксикацията обикновено се развиват делириум, конвулсии и кома.

А.Г. Зеренин, Н.В. Стрелец