Един от характерни особеностиболка при ангина пекторис - нейната кратка продължителност. За ангина пекторис е характерно, че пристъпът преминава от само себе си веднага след прекратяване на натоварването. Увеличаване на продължителността на ангинозната болка се наблюдава, ако причините, които са я причинили, продължават, със спонтанна ангина пекторис, дестабилизиране на хода на заболяването или развиващ се инфаркт на миокарда. Във всеки случай при постоянна ангинозна болка е необходима спешна медицинска помощ.

Основната цел на спешната помощ ангинозна атака- Елиминирайте болката възможно най-бързо и напълно.

За да се потисне болката при ангина пекторис, на първо място трябва да се спре натоварването и пациентът да се настани удобно със спуснати крака, което намалява венозното връщане на кръвта към сърцето. Сублингвално се назначават 0,5 mg нитроглицерин с оценка на действието му и повторна употреба, ако е необходимо. Аерозолната форма на нитроглицерин има някои предимства (бързина на настъпване и стабилност на ефекта).

Ако нитроглицеринът не е наличен, атаката често може да бъде прекъсната чрез масаж на каротидния синус. Масажът се извършва внимателно, от едната страна, за не повече от 5 s. Преди да извършите процедурата, трябва да се уверите, че пулсацията е нормална и че няма шум отгоре каротидни артерииот двете страни; пациентът трябва да е в легнало положение.

Артериалната хипертония или тахикардията увеличават нуждата от миокарден кислород и често са причина за появата и продължителността на ангинозната болка, поради което е необходима медицинска корекция.

За премахване на емоционалния стрес, който съпровожда пристъпа и често е причината за него, от първостепенно значение е чувствителното и добронамерено отношение към пациента. Добър седативен ефект се осигурява от назначаването на 5-10 mg диазепам перорално, интрамускулно или интравенозно.

Многократното прилагане на сублингвален нитроглицерин често е достатъчно за намаляване на високото кръвно налягане. Контролиран спад кръвно наляганеможе да се постигне чрез използване на клонидин сублингвално (в доза от 0,15 mg) или бавно интравенозно (1 ml 0,01 % решение). В допълнение към хипотензивния, клонидинът, според нашите данни, има изразен седативен и аналгетичен ефект [Zaitsev A. A. et al., 1988; Кузнецова О. Ю. и др., 1990].

При тахикардия (тахиаритмии) за намаляване на сърдечната честота се използват β-блокери, а при противопоказания - калциеви антагонисти (вера-памил, дилтиазем).

Ако ангинозната болка продължава при многократна употреба на нитроглицерин, интравенозното обезболяващо лекарство е абсолютно необходимо. Възможно е да се използват ненаркотични и наркотични аналгетици. Сравнително лека болка, особено при пациенти в напреднала възраст, може да бъде елиминирана чрез интравенозно приложение на 2,5 g аналгин с 5 mg дроперидол или диазепам. По-ефективно е фракционното (за 2-3 дози) интравенозно приложение на 20 mg промедол с 5 mg дроперидол или диазепам.

С много тежка синдром на болканезабавно дайте фентанил (0,1 mg) с дроперидол (5 mg) или фракционна (3 mg) интравенозна инфузия до 10 mg морфин (глава 6).

В случаите, когато традиционните лекарства не са налични, се използва агонистът-антагонист на опиатните рецептори буторфанол (стадол, морадол). 1-2 mg буторфанол се прилага интравенозно с 2,5-5 mg дроперидол. При използване на буторфанол на фона на тежка артериална хипертониядозата на дроперидол може да се увеличи до 7,5-10 mg. За да се избегне потискане на дишането, лекарството се прилага бавно (в рамките на 3-5 минути).

Ако ефектът е недостатъчен, аналгетичният ефект на наркотичните аналгетици или буторфанол може да се засили венозна инфузияаналгин, а при артериална хипертония - клонидин.

Всички пациенти с персистираща ангинозна болка трябва да получат кислородна терапия.

Изразената антиангинална активност е присъща на блокерите на 3-адренергичните рецептори, следователно ранно приложение лекарстватази група е една от най ефективни методиспешна помощ при продължителна атака на ангина пекторис. Обикновено се използва пропранолол (#дерал, обзидан, анаприлин), който се предписва в доза от 10-40 mg сублингвално. При вариантна ангина пекторис се използват калциеви антагонисти (нифедипин, верапамил, дилтиазем) вместо (3-блокери).

Тъй като тромботичната оклузия на коронарната артерия най-често води до дестабилизиране на хода на ангина пекторис, е необходимо да се предписват антиагрегантни антикоагуланти. Пациент със стенокарден пристъп, който е бил атакуван, може да дъвче 0,25 g ацетилсалицилова киселина, 5000 единици хепарин се инжектират интравенозно (тези лекарства също имат известен аналгетичен ефект).

От навременността на предоставянето на спешни случаи медицински грижие от решаващо значение, за пациентите с ангина е жизненоважно да знаят кога и къде да отидат за това, какво да правят преди пристигането на лекаря. Съответна информация може да бъде получена от специално подготвени ръководства, предназначени за съвместна работа на лекар с пациент [Ruksin VV, 1996, 1997].

Неотложна помощс ангина пекторис трябва да бъде възможно най-рано и минимално достатъчно.

Пароксизмална, компресивна или притискаща болказад гръдната кост на височината на натоварването (със спонтанна ангина пекторис - в покой). Болката продължава до 10 минути (спонтанна ангина пекторис до 45 минути), изчезва при спиране на натоварването или след прием на нитроглицерин. Болката се излъчва към лявото (понякога дясно) рамо, предмишница, ръка, лопатка, шия, Долна челюст, епигастрална област. При атипичен курс е възможна различна локализация или излъчване на болка (от долната челюст до епигастричния регион); болкови еквиваленти (трудно обясними усещания, тежест, задух, увеличена продължителност на болката). Рискови фактори за коронарна артериална болест. Промените в ЕКГ, дори в разгара на атаката, могат да бъдат неясни или да липсват

Диференциална диагностика. В повечето случаи с остър инфарктмиокард, невроциркулаторна дистония, кардиалгия, несърдечна болка (при заболявания на периферните нервна система, мускули раменния пояс, бели дробове, плевра, коремни органи).

Неотложна помощ

1. При ангинална атака са показани: физическа и емоционална почивка; корекция на кръвното налягане и сърдечната честота; таблетки нитроглицерин (по-добре аерозол) 0,4-0,5 mg под езика

три пъти по 3 минути; с непоносимост към нитроглицерин, маневрата на Valsalva или масажът на каротидния синус може да бъде ефективен.

2. При персистираща ангинозна болка (в зависимост от силата на болката, възрастта, състоянието): фентанил 0,05 mg или промедол 10-20 mt-, или морадол 2 mg, или аналгин 2,5 g с 2,5-5 mg дроперидол IV бавно или на части дози.

3. При продължителна атака на ангина пекторис: кислородна терапия: при липса на ефект при ангина пекторис - анаприлин 10-40 mt - под езика, с вариантна ангина пекторис нифедипин 10 mt под езика или на капки per os; ацетилсалицилова киселина 0,25-0,5 g per os.

4. При брадикардия - 1 mg атропин интравенозно.

5. При камерни екстрасистоли от степен 3 - лидокаин интравенозно бавно 50-120 mg и на всеки 5 минути при 40-60 mg до началото на ефекта или общата доза 3 mg / kg.

6. По показания - специални превантивни мерки камерно мъждене,

7. При нестабилна ангина пекторис или съмнение за миокарден инфаркт хоспитализирайте пациента след евентуално стабилизиране на състоянието.

Основни опасности и усложнения: остър миокарден инфаркт; остри нарушения на сърдечния ритъм и проводимост (до внезапна смърт); повторна поява на ангинозна болка; артериална хипотония (включително лекарствена); остра сърдечна недостатъчност (белодробен оток, шок); респираторни нарушения с въвеждането на наркотични аналгетици.

Пристъпът на ангина пекторис може да се счита за прединфарктно състояние и затова помощта при силна сърдечна болка трябва да бъде оказана незабавно и правилно. Координираните действия в такива ситуации могат значително да облекчат състоянието на пациента и да предотвратят развитието тежки усложнения. IN Ежедневиетовсеки може да се сблъска със ситуация, в която е необходима спешна помощ близък човек, съсед, колега или просто на непознатна улицата. В този случай е изключително важно да знаете по какви признаци да разпознаете ангина атака и как да облекчите състоянието на пациента.

Кардиалгия (болка) с ангина пекторис се развива на фона на липса на кислород в миокарда, провокирана от исхемия (т.е. недостатъчно кръвоснабдяване на мускулни влакнапоради стеснение коронарни съдове). Дефицитът на кислород в сърдечния мускул е особено забележим по време на физически и психо-емоционален стрес, тъй като именно в тези състояния нуждата от него се увеличава значително. Поради недостатъчното хранене на миокарда в него се натрупва млечна киселина, което провокира болка.

Признаци на пристъп на ангина

Признаците на пристъп на ангина пекторис са малко, но доста характерни и в повечето случаи рядко се бъркат с други заболявания. Основният симптом на това състояние е внезапна поява на болка зад гръдната кост или вляво от гръдната кост, която се появява след физически или психо-емоционален стрес, хипотермия, а понякога дори и в покой. Най-честите причини за пристъп са бързото ходене (особено при горещо, студено или ветровито време), изкачването на стълби и преяждането. В по-късните стадии на коронарна болест на сърцето може да се развие ангина атака по време на сън или на фона на абсолютна почивка.

Кардиалгията има притискащ или парещ характер, като при повечето пациенти нейното облъчване (отражение) се наблюдава в лявата половина на тялото (ръка, лопатка, стомашна област, гърло, шийни прешлени, Долна челюст). Понякога болката може да излъчва до дясна ръка. В легнало положение кардиалгията се увеличава.

Пациентите описват естеството на болката по време на атака на ангина пекторис по различни начини:

• компресивен;
• пресоване;
• парене;
• остър.

Продължителността на болката е около 5 минути (рядко около 15-20). Като правило, след отстраняване на причината, която я провокира (физическа активност, настинка, стрес), тя може да премине от само себе си или да изчезне 2-3 минути след приема на таблетка нитроглицерин.

Кардиалгията с ангина пекторис често е придружена от изразено безпокойство на пациента или страх от смъртта. По време на пристъп на стенокардия пациентът може да изпита:

• гадене и повръщане;
• бледост;
• изпотяване;
• световъртеж;
• оригване или киселини;
• затруднено дишане или задух;
• сърцебиене и повишен сърдечен ритъм;
• повишаване на кръвното налягане;
• изтръпване и студени крайници.

Признаци на атипични стенокардни пристъпи

В някои случаи атаката на стенокардия се проявява нетипично или не е придружена от кардиалгия. Такива видове на това заболяване значително усложняват тяхното разпознаване.

При някои пациенти болката в сърцето напълно липсва и се усеща само в областите на типичното му излъчване:

• в лопатките (дясно или ляво);
• в IV и V пръсти на лявата ръка;
• в лявата или дясната ръка;
• в шийните прешлени;
• в долната челюст;
• в зъбите;
• в ларинкса или фаринкса;
• в ухото;
• в областта на горната част на корема.

При някои пациенти пристъпът на ангина пекторис започва с изтръпване на IV и V пръста на лявата ръка и остър мускулна слабост горен крайник. След известно време те развиват кардиалгия и други признаци на ангина пекторис.

Често пациентите описват стенокарден пристъп като задух, силно ограничаващ физическа дейности възникващи при вдишване и издишване. Това състояние може да бъде придружено от кашлица, която се влошава, когато се опитате да се движите.

При някои пациенти атаката на ангина пекторис може да протече според колаптоидния вариант. При такъв курс кръвното налягане на пациента пада рязко, появяват се замаяност, гадене и силна слабост.

Пристъп на ангина пекторис може да се усети чрез епизоди на аритмия, които се появяват на върха физическа дейност. Такива аритмии се спират чрез прием на нитроглицерин.

IN редки случаипристъп на ангина не е придружен от болка. В такива случаи миокардната исхемия се проявява като остра слабост или задух, които са причинени от ниска контрактилност на сърцето или непълна релаксация на миокарда.

Всички атипични форми на ангина пекторис се наблюдават по-често при пациенти със захарен диабет, сърдечна недостатъчност, след инфаркт на миокардамиокарда или при пациенти в напреднала възраст. Симптомите, придружаващи такива форми на миокардна исхемия, се елиминират след прекратяване на физически или емоционален стрес и прием на нитроглицерин.

Първа помощ

Най-често болката в околната среда с ангина се появява по време на ходене или друга физическа активност. В такива случаи пациентът трябва незабавно да спре да се движи и да заеме удобно седнало положение. Когато се появи кардиалгия по време на сън, трябва да седнете в леглото и да спуснете краката си надолу.

По време на пристъп на ангина пекторис е забранено да се изправяте, да ходите и да извършвате дейности, свързани с физическа активност. На пациента трябва да се даде свеж въздух, премахнете дрехите, които ограничават дишането, и осигурете най-удобните температурни условия.

Човек, страдащ от кардиалгия, трябва да вземе таблетка нитроглицерин или нитролингвал под езика. Също така, за да се премахне атака на ангина пекторис, могат да се използват лекарства под формата на спрейове: Isoket или Nitrominat. Те се инжектират под езика, като една инжекция е една доза от лекарството. След приемането на тези нитратни лекарства, на пациента може да се предложи да вземе една смачкана таблетка аспирин, а при наличие на признаци на емоционална възбуда - Corvalol или Valocardin.

Обадете се линейкас пристъп на ангина пекторис се препоръчва в такива ситуации:

• пристъп на ангина пекторис се появи за първи път;
• естеството на атаката се е променило (станало е по-дълго, болките са по-интензивни, появили са се задух, повръщане и др.);
• кардиалгията не се елиминира чрез приемане на таблетки нитроглицерин;
• болката в сърцето се засилва.

За още бързо изтеглянепристъп на ангина пекторис след приемане на горните лекарства, се препоръчва да се извърши лек масаж (или самомасаж) на лицето, шията, тила, раменете, китките, лявата половина гръден кошИ коленни стави. Такива действия ще позволят на пациента да се отпусне и да премахне напрежението.

Често пристъпът на ангина пекторис е придружен от силно главоболие. За да го елиминира, пациентът може да вземе ненаркотична аналгетична таблетка (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

След извършване на такива събития е необходимо да се преброи пулсът и да се измери кръвното налягане. При тежка тахикардия (повече от 110 удара в минута) пациентът трябва да приеме 1-2 таблетки Anaprilin и с изразено повишаване на кръвното налягане - 1 таблетка Clonidine (под езика).

Болката в сърцето след прием на нитроглицерин или други нитратни лекарства трябва да се елиминира след 2-3 минути, при липса на такъв ефект пациентът трябва да повтори приема на едно от лекарствата. По време на един пристъп пациентът може да получи не повече от три таблетки нитроглицерин и нитролингвал или не повече от три инжекции Isoket или Nitrominate.

Обикновено, след предприетите мерки, атаката на стенокардия се елиминира след 2-5 (по-рядко 10) минути. При наличие на кардиалгия в продължение на 15 минути след приема на нитроглицерин е необходимо спешно да се обадите на линейка, тъй като това състояние на пациента може да доведе до развитие на миокарден инфаркт.

Ако атаката на ангина пекторис е елиминирана сама, тогава на пациента се препоръчва да ограничи всякакъв физически или емоционален стрес, спазвайте почивка на леглои се обадете на лекар.

В какви случаи нитроглицеринът е противопоказан по време на ангина?

Пациентът или неговите роднини трябва да знаят, че ако се открият признаци на ниско кръвно налягане (с колаптоиден ход на ангина пекторис), приемането на лекарства от групата на органичните нитрати (Нитроглицерин, Изокет и др.) Е противопоказано. Следните признаци могат да показват хипотония:

• пациентът изпитва силна слабост;
• световъртеж;
• бледост;
• студена пот.

В такива случаи последователността от действия трябва да бъде следната:

1. Легнете пациента.
2. Извикай линейка.
3. Нека вземе един стрит аспирин.
4. За да намалите болката, можете да използвате таблетни аналгетици (Baralgin, Sedalgin и др.).

Спешна помощ при продължителна атака на ангина пекторис

Спешна помощ при продължителна атака на ангина пекторис може да бъде предоставена само от лекар.

Ако е необходимо, нитроглицеринът се повтаря (1-2 таблетки под езика), последвано от интравенозно струйно приложение на ненаркотични аналгетици (Baralgin, Maksigan, Analgin) с 50 ml 5% разтвор на глюкоза. За засилване на аналгетичния ефект и осигуряване на седативен ефект може да се използва антихистамини(Pipolfen, Diphenhydramine) или транквиланти (Seduxen, Relanium).

При липса на анестезия на пациента се прилагат наркотични аналгетици (Promedol, Morphine hydrochloride, Omnopon) в комбинация с Droperidol или транквилизатор. Също така, невролептаналгезия (интравенозно приложение на Talomonal или смес от фентанил и дроперидол) може да се използва за премахване на болката в сърцето.

При изразено понижение на кръвното налягане, което често се случва след приемане на лекарства от групата на органичните нитрати (нитроглицерин, изокет и др.), На пациента се прилага разтвор на полиглюкин (интравенозно, 50-60 капки в минута). При липса на ефект може да се препоръча въвеждането на 0,2 ml 1% разтвор на мезатон.

При спиране на атака на ангина пекторис, която възниква на фона на постоянно повишаване на кръвното налягане, могат да се използват антихипертензивни и вазодилататори (дибазол, папаверин, платифилин и др.).

След стабилизиране на състоянието на пациента, който е причинил пристъп на ангина пекторис, се препоръчва да се подложи на динамично електрокардиографско изследване и редица други диагностични процедури. Въз основа на получените данни лекарят ще може да го предпише по-нататъшно лечениеисхемична болест на сърцето.

Как да помогнем при пристъп на ангина пекторис. Разказва кардиологът В. А. Абдувалиева

Гледайте това видео в YouTube

Ангина пекторис: признаци, причини, класификация Ангина пекторис е една от най-честите форми на коронарна болест на сърцето, която се характеризира с появата на пароксизмална болка в областта на...

Ангина на Prinzmetal: характеристики на симптомите и лечението Ангина пекторис се нарича едно от състоянията, които придружават исхемична болестсърце и са причинени от недостатъчен приток на кръв към миокарда. Съществуващи...

Ангина пекторис е нозологична форма на коронарна артериална болест, характеризираща се с пароксизмална гръдна болка или нейни еквиваленти в резултат на преходна исхемия на част от сърдечния мускул. Ангинозният статус е увеличаване на продължителността на пристъпа на стенокардия, поради персистирането на причините, които са го причинили (повишено кръвно налягане, ускорена сърдечна честота, емоционален стрес), и може да се наблюдава и при спонтанна стенокардия, дестабилизиране на хода на заболяването или развиващ се инфаркт на миокарда.

Спешна помощ при ангинозен статус.

1. С ангинален пристъп:

1) настанете пациента със спуснати крака (за да намалите венозното връщане към сърцето);

2) физически и емоционален мир;

3) нитроглицерин (0,5 mg сублингвални таблетки многократно) или нитроминтов аерозол, който спира пристъпа на стенокардия 2 пъти по-бързо от сублингвалните нитроглицеринови таблетки и е по-ефективен за премахване на болката;

4) при непоносимост към нитроглицерин или липсата му - проба на Валсалва или масаж на каротидния синус;

5) корекция на кръвното налягане и сърдечната честота;

2. С постоянна ангинозна болка:

1) кислородна терапия;

2) с тахикардия и високо кръвно налягане при ангина пекторис - пропранолол (анаприлин, обзидан) 20-40 mg перорално, с вариантна ангина пекторис - нифедипин (коринфар) 10 mg под езика или на капки вътре;

3) инжектирайте интравенозно 5000 IU хепарин и след това капково или дозатор при 1000 IU/h;

4) позволяват дъвчене на 250-500 mg ацетилсалицилова киселина;

5) постоянно наблюдавайте сърдечен пулси проводимост.

3. В зависимост от силата на болката, възрастта, състоянието (без забавяне на атаката!):

Въведете фентанил (0,05-0,1 mg), или промедол (10-20 mg), или аналгин (1-2 g) с 5 mg дроперидол интравенозно бавно или частично (невролептаналгезия);

При синдром на силна болка, морфин в/в бавно 2-3 mg до 10 mg;

4. При нестабилна ангина пекторис или съмнение за миокарден инфаркт - хоспитализиране (след възможно стабилизиране на състоянието) в интензивни отделения (отделения) на отделенията за лечение на пациенти с остър миокарден инфаркт (независимо от наличието на ЕКГ промени) .

Основни опасности и усложнения:

инфаркт на миокарда;

Остри нарушениясърдечна честота или проводимост (до внезапна смърт);

Непълно елиминиране или повторна поява на ангинозна болка;

Артериална хипотония(включително лекарства);

Остра сърдечна недостатъчност;

Респираторни нарушения с въвеждането на наркотични аналгетици.

Забележка.

В нестабилно състояние - катетеризирайте периферна вена, следете сърдечната честота и кръвното налягане.

При повтарящи се ангинозни болки или влажни хрипове в белите дробове нитроглицеринът трябва да се прилага интравенозно капково.

След облекчаване на ангинозна болка при / при прилагане на нитрати, трябва да преминете към перорални форми, като същевременно спазвате периода без нитрати. За предпочитане е да се използват препарати на изосорбид-5-мононитрат.

За лечение на нестабилна стенокардия скоростта на интравенозно приложение на хепарин трябва да бъде избрана индивидуално, като се постигне стабилно увеличение на активираното частично тромбопластиново време 2 пъти в сравнение с нормалната му стойност.

При нестабилна стенокардия използването на хепарини с ниско молекулно тегло (еноксапарин, фраксипарин, далтепарин, надропарин) е не по-малко ефективно. Хепарини с ниско молекулно теглоинжектирани подкожно, дозата се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента. Не се изисква постоянен лабораторен контрол.

Ако пациент с нестабилна стенокардия има висок риск от развитие на миокарден инфаркт или смърт (повтаряща се ангинозна болка, промени в ST сегмента на ЕКГ, повишени нива на сърдечни тропонини или CF-MB, нестабилна хемодинамика, наличие на диабет), от първия ден на болничния престой, клопидогрел трябва да се добави към аспирин. Първоначалната "натоварваща" доза е 300 mg, след това 75 mg на ден.

Ако традиционните наркотични аналгетици не са налични, тогава 1-2 mg буторфанол или 50-100 mg трамадол с 5 mg дроперидол и (или) 2,5 g аналгин с 5 mg диазепам могат да се предписват интравенозно бавно или частично.

По време на хоспитализация за нестабилна стенокардия трябва да се започне лечение със статини (симвастатин). При пациенти с HDL-C< 1.03 ммоль/л и/или гипертриглицеридемии целесообразно использование фибратов.

Болката е основният симптом на острата коронарна патология и водещият признак на ангинозната форма на инфаркт на миокарда. Формата е типична и се проявява с ретростернална болка с ирадиация в лява ръка. Ангинозният пристъп е подобен на ангина пекторис, но продължителността му надвишава 20 минути и обичайните лекарства (нитрати) не помагат.

Болезнената (ангинозна) форма се отнася до типични формисърдечен удар. Появява се не само по време на емоционален или физически стрес, но и през нощта, насън. Интензивността на болката определя тежестта на протичането и развитието на усложненията. Ангинозният пристъп може да бъде спрян чрез въвеждане на наркотични вещества и след това да възникне с нова сила. Болката, която е придружена повече от час, преминава в състояние, което се характеризира като ангинозно състояние.

Друг признак е далечното излъчване на болка:

• Ляв малък пръст;
• Долна челюст;
• Интерскапуларен регион;
• Горни крайници;
• Горна част на коремната стена.
• Ангинален пристъп, за разлика от ангина пекторис.

Интензивността на болковия симптом е различна. При млади пациенти тя е интензивна, съпроводена с развитие на рефлекторен болков шок - основен симптом при ангинозна форма. Често първият пристъп е краткотраен и преминава от само себе си, това е прединфарктно състояние, което, ако не се вземат мерки, ще прерасне в инфаркт. В клиниката такава диагноза се нарича „нестабилна стенокардия“.

Има вълнообразни болкови атаки. Те се характеризират с редуване на силен интензитет със слаб. При пациенти под 60 години, когато нервните окончания са запазени, те описват болката като "като прободена с кама". Височината на болковия симптом предизвиква паника и страх от смъртта. Пациентите са неспокойни, бързат в леглото, без да намират място за себе си.

Лечение на ангинозен статус

Възможно е да се облекчи страданието на пациента чрез използване на наркотични вещества с комплексно приложение на други лекарства:

В специализиран отдел в първите часове вече е възможно да се използва хирургична интервенцияангиопластика, шунтиране със стентиране. интензивни грижипродължи до прекратяване ангинозно състояниепод контрола на електрокардиографски мониторинг.