Депресията не може да се лекува без психотерапия, особено след като пациентите, страдащи от тази патология, сами се стремят към тази форма на медицинска и психологическа помощ и повечето пациенти имат негативно отношение към фармакологичната терапия.

Поради чувство на безсилие, постоянни съмнения, изразена самохипноза, пациенти с депресия, четене на анотации на определени лекарства, лесно се намират в себе си странични ефектиоще в първите дни на лечението. Поради нарушение на вегетативния нервна системате често имат функционални нарушениявътрешни органи и следователно са наистина чувствителни към страничните ефекти на лекарствата. Много пациенти изпитват фалшиви тревоги за продължаваща зависимост от антидепресанти. Всичко това обуславя повишения интерес на такива пациенти към психотерапията.

Както показват резултатите от много изследвания, нормализирането на ендокринните параметри по време на лечението на депресия се постига не само при лечение с антидепресанти, но и с помощта на психотерапия. Освен това ефектът от психотерапията върху ендокринните показатели се наблюдава както при комбинирането й с психофармакологична терапия, така и при използването й като единствен метод на лечение (Dinan T., 1994).

Начало на депресия след остър психическа травмаили продължително състояние на стрес водят до упорити търсения психологически причининеговото възникване. Това обстоятелство повишава желанието на пациентите за психологическа помощ. Въпреки това, прекомерното надценяване на неговите възможности може да доведе до пълен отказ от психотропни лекарства, формиране на резистентни и продължителни варианти на хода на депресията и появата на нейните ранни обостряния.

От гледна точка на традиционната психиатрия, в процеса на лечение на депресия, психотерапията трябва да бъде насочена преди всичко към премахване на симптомите на отделните симптоми на страдание. Някои симптоми на депресия са по-чувствителни към психотерапия, докато други са относително трудни за повлияване. Добре известно е, че при тежка депресия възможностите на психотерапията са по-ограничени, отколкото при леките случаи на заболяването.

Целите на психотерапевтичното лечение на депресия включват нарушения на настроението, мисленето, поведението, мотивационни и физиологични симптоми.

Между афективни симптоми- тъгата, вината и особено тревожността са особено чувствителни към психотерапевтичните ефекти, тъй като тези чувства най-често се причиняват от личностните характеристики на пациента.

В процеса на психотерапия на депресия, акцентът при избора на точките на нейното въздействие („целта на психотерапията“) може да се измести в зависимост от етапа на лечение, състоянието на пациента, използвания метод или характеристиките на стила на работа на психотерапевта. Дискретният подход към избора на целта на психотерапевтичното въздействие и нейното последователно изместване в зависимост от състоянието на пациента изглежда оправдан. За да се повиши нивото на контрол върху динамиката на терапевтичните промени (както от страна на психотерапевта, така и от страна на пациента), е важно да се поддържа прозрачност и открито да се обсъжда с пациента какво е фокусът на този етап на терапия на депресия.

Логично изградената схема на последователно психотерапевтично въздействие обикновено се харесва на пациента. Ако психотерапевтът обясни нещо, което преди е било неразбираемо, тогава той изгражда доверие в себе си.

За психотерапевта е важно пациентът надеждно да записва в паметта какво се е случило по време на терапевтичния сеанс. В някои случаи това изисква запис на сесия на диктофон, запис от пациента на основните моменти от психотерапевтичен разговор или писмен доклад за неговите преживявания, съставен след края на сесията. Смятаме, че е полезно да помолим пациента да носи със себе си диктофон за известно време (възможно е "ежедневно наблюдение" с помощта на диктофон) и в момента на влошаване на състоянието му да го използва за запис. Основните техники, които улесняват усвояването на информацията, получена по време на терапевтична сесия, включват фокусиране на вниманието на пациента върху планирането на сесията и кратко обобщаване на резултатите след нейното приключване.

Акцентът върху промяната на емоционалното състояние на пациента изглежда е основната тактика на психотерапевта. Релаксация, която ви позволява да облекчите вътрешното напрежение, катарзис - улесняване на процесите на емоционално освобождаване, предизвикан смях - са възможни лостове за контролиране на емоционалното състояние. В процеса на работа с емоционалното състояние на пациента е препоръчително да се прави разлика между понятия като чувство, емоция и настроение. Освен това е важно да се подчертае основното чувство, което пациентът изпитва този моментвреме. По правило е трудно да се отдели едно чувство, което човек притежава, най-често това е набор от преживявания. Въпреки това, в смесено емоционално състояние е възможно да се разграничат ядрото и тези преживявания, които съществуват в неговата периферия около централното чувство (по време на процеса на терапия понякога е полезно да се направи диаграма на чувствата, изпитвани от пациента) . Можете да определите не само полюса на емоциите, но и да оцените тяхната тежест. Полезна е субективна диференцирана оценка от пациента на тежестта на чувствата му, например в% или точки, контрол на колебанията в амплитудата и продължителността на негативните емоции. За да се оцени емоционалното състояние, е важно да се наблюдават невербалните признаци на пациента (изражение на лицето, жестове, поза и др.), Емоционалният съпровод на неговите изказвания, както и използването на различни тестове, широко използвани в клиничната психология ( например като теста на Люшер).

Това или онова емоционално състояние на пациента предизвиква появата на усещания, най-често причинени от промени в дейността автономна система, чиито ядра са разположени близо до мозъчните структури, свързани с емоциите. Важен аспект от работата на психотерапевта е задълбочено изследване на усещанията на пациента, обикновено проявяващи се в неговите оплаквания или измерени с помощта на модерно психофизиологично оборудване (сърдечна честота, дихателна честота, кожна галванична реакция и др.). Психотерапевтът трябва да определи последователността на промените в усещанията на пациента, да идентифицира връзката им с неговото емоционално състояние, особености на възприятие, изявления и поведение.

За психотерапевта е важно какво мисли пациентът за своето емоционално състояние, за усещанията, които изпитва. Как той интерпретира и оценява промените в депресивните симптоми. Оценките, които пациентът използва, влияят върху това как той определя реалността около себе си. В процеса на психотерапия за депресия изглежда, че те възникват почти автоматично и се записват предварително в паметта на пациента. Според психотерапевти, работещи в контекста на когнитивната терапия за депресия, има, поне, три варианта на мисловни модели, които се намират между чувствата и действията на човека, са оценките, вътрешната реч и скритите основни знания.

При лечение на депресия сравнително често психотерапевтът трябва да се справя с отслабването на волята на пациента. В този случай психотерапевтът отдава особено значение на това пациентът правилно да определи целта на своите действия, да укрепва волята с постоянни упражнения, да преодолява нейната слабост, да контролира посоката на своите стремежи и да фокусира вниманието си върху тези мотивации, които са източникът на определени действия. В процеса на психотерапия на депресия работата с формите на активност на пациента е от особен интерес. Променяйки естеството на вашата дейност, можете да повлияете на много симптоми на депресия едновременно.

В процеса на психотерапия на депресия човек може да се сблъска с различни доста сложни терапевтични феномени. Човек може съзнателно да се стреми към постигане на тези явления, но понякога психотерапевтът ги среща неочаквано и, изненадан от подобрението в състоянието на пациента, си спомня за тях след психотерапевтичната сесия.

Психотерапевтични феномени - компонентсложен психотерапевтичен процес, който отразява динамиката на промените, настъпващи в психичната сфера на пациента. Неясните граници на феномените на психотерапевтичния процес, тяхното разнообразие и желанието на изследователите от една или друга школа да обозначават едни и същи феномени с различни термини затрудняват описанието на тези състояния. Но постоянното и нереалистично желание на психотерапевтите да намерят най-много ефективен методпсихотерапия при депресия, отново и отново ни принуждава да се връщаме към онези универсални ефекти на психотерапията, които по същество са познати от древността.

Вероятно най-известните феномени на психотерапевтичния процес са: катарзис (емоционално освобождаване, отговор), инсайт (прозрение, разбиране на събития и явления), вяра в възстановяването и справяне (умения, самоконтрол). Все пак трябва да се отбележи, че на практика тези явления често проникват един в друг, комбинирайки се в процеса на психотерапия. На ориз. 1изобразени са основните феномени на психотерапевтичния процес и схематично е показано взаимното им влияние един върху друг.

Ориз. 1. Основните феномени на психотерапевтичния процес при лечението на депресия.

В една или друга степен всяко от явленията на психотерапевтичния процес носи елемент на спонтанност и може да се предположи, че дори и без професионална психотерапевтична намеса пациентът самостоятелно или с помощта обикновен човекспособни да постигнат тези състояния в елементарна форма. Когато човек, страдащ от депресия, споделя преживяванията си с близък човек, когато говори сам със себе си, опитвайки се да разбере какво се случва, когато се надява на успешен резултатболест и накрая, когато той се опитва да се справи с чувствата си, като ги разбира или се разсейва - тогава пламва мълнията на тези сложни явления. Важно ли е да се оценят проявите на феномените на психотерапевтичния процес и да се определи как те влияят върху резултата от лечението? Колко универсални са тези състояния и начините, по които могат да бъдат постигнати? Необходимостта от получаване на отговори на тези въпроси е очевидна, в противен случай терапевтичният процес ще бъде затворен, а действията ще се определят от интуицията на терапевта и могат да доведат до неочаквани и непредвидими резултати. По някакъв мистериозен начин терапевтичните феномени са свързани с механизмите на терапевтичния ефект на психотерапията и можем да кажем, че те, като маяци, показват посоката на движение към целта.

Ориз. 2.

На ориз. 2.изобразява основните феномени на психотерапевтичния процес по време на. Забележително" критична точка„терапевтичен процес, който е моментът в психотерапията, когато пациентът може да спре лечението.

– едно от най-противоречивите и мистериозни заболявания. Повече от 10% от хората над 40 години и около 5% от юношите и младите хора от двата пола страдат от една или друга форма на заболяването. И най-лошото е, че често самият пациент не намира сили или желание да се лекува, а семейството и приятелите му не разбират цялата опасност на ситуацията и не търсят професионална помощ, докато болестта не започне да прогресира.

Но колкото по-рано започне лечението на депресията, толкова по-голям е шансът за бързо и пълно възстановяване на психичното здраве на пациента и без психотропни лекарства, които трябва да се предписват на пациенти с тежко заболяване.

Повечето жители на нашата страна все още се страхуват или смущават, мислейки, че пациентът може да бъде затворен в психиатрична болница, хранен със „страшни“ хапчета или шокова терапия. Всъщност, съвременни методиЛечението на депресивни състояния дава възможност за успешно освобождаване на пациентите от болестта у дома и изключително на доброволна основа.

И най-важното, комплексната терапия - лекарства и - помага не само за премахване на всички симптоми на депресия, но и за стабилизиране на психиката на човека, което помага да се намали до минимум рискът от рецидив на заболяването.

Депресията е тежко психично разстройство, което се среща при хората на различни възрастии характер поради постоянно нервно пренапрежение, чести стрес или на фона на трудни преживявания.

Често симптомите на заболяването се бъркат с прояви на стрес или емоционално прегаряне, но за разлика от тях, депресията може да продължи от няколко седмици до няколко месеца и състоянието на пациента не се променя.

Разграничете истинска депресиявъз основа на триадата от класически знаци:

Проявата на всички тези признаци зависи от тежестта на заболяването, с лека степенпациентът се чувства постоянно депресиран, недоволен от живота си, чувства се по-зле, повечетопрекарва времето си сам, без да прави нищо. Умерената и тежка депресия причинява не само психическо, но и физическо влошаване на състоянието на пациента; той най-често изобщо не напуска къщата, отказва да извършва всякакви дейности, прекарва по-голямата част от деня и нощта в леглото и не общува. със семейството.

Това поведение не винаги причинява правилна реакцияот други, но човек с депресия също се нуждае от лечение, като човек с диабет или хипертония. Нарушението на нервната система води до факта, че тялото престава да произвежда достатъчно количество хормони и невротрансмитери, което нарушава нормалното поведение на човека, намалява настроението и причинява апатия. Но ако в разгара на заболяването такива промени в централната нервна система се появят при всички пациенти, тогава началото на заболяването в 90% от случаите все още е причинено от силен нервен шок, силен стрес или продължително нервно изтощение. Следователно интегрираният подход е важен.

В допълнение към лекарствената терапия е необходима промяна в начина на живот. Само при комплексно лечение може да се постигне стабилна ремисия и възстановяване, в противен случай винаги съществува риск от рецидив на заболяването.

Как трябва да се проведе правилното лечение?

Как да преодолеем депресията? Лечението на това заболяване включва:

Медикаментозно лечение

Не знаете как да се отървете от депресията? Използва се за лечение на разстройството следните групилекарства:

• антидепресанти;
• стабилизатори на настроението;
• анксиолитици;
• невролептици.

Антидепресанти

Антидепресантите или тимолептиците са група лекарства, които нормализират нивата на норепинефрин, серотонин и допамин в мозъка. Те спомагат за намаляване на клиничните прояви на депресия като безпокойство, раздразнителност, апатия, безпокойство, летаргия и повишават умствената активност. Техният основен механизъм на действие е да се интегрират в процеса на предаване на нервните импулси, „прихващайки“ хормоните, отговорни за емоционалното състояние на човека, което спомага за повишаване на нивото им в кръвта, компенсирайки дефицита, който се развива при депресия. Антидепресантите, особено последното поколение, не предизвикват пристрастяване или странични ефекти.

Лечението на депресия включва използването на няколко групи антидепресанти:

1. Първи са синтезирани и започват да се използват за лечение на депресия трициклични антидепресанти – имипрамин, нортриптилин и др. Те блокират обратното захващане на норепинефрин, някои и серотонин, като по този начин повишават концентрацията му в кръвта и помагат да се отървете от депресията, подобрявайки общо състояниеболен. За съжаление, трицикличните антидепресанти засягат всички видове рецептори в тялото и могат да причинят сънливост, сухота в устата, сърцебиене, затруднено уриниране и други подобни симптоми. Освен това съществува опасност от предозиране, така че в никакъв случай не трябва да се превишава препоръчителната доза, която се избира индивидуално за всеки пациент.
2. Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) - ипрониазид, фенелзин, ниаламид, селегин, метралиндол, моклобемид и др. Тази група лекарства е открита почти едновременно с трицикличните антидепресанти, но се използва по-рядко за преодоляване на депресията, тъй като ефектите на лекарствата върху тялото са по-слабо проучени и тяхната ефективност се влияе от много фактори. По този начин по време на лечението е необходимо да се ограничат храни, съдържащи тирамин, алкохолни напитки, кофеинови напитки и шоколад. Рецепцията също е забранена голямо количество лекарства. Механизмът на действие на МАО инхибиторите е потискане на активността на ензима МАО, който разрушава медиаторите: норепинефрин, допамин и серотонин. Тази група лекарства също намалява клинични проявлениядепресия и не води до пристрастяване, но ефектът от употребата настъпва няколко седмици след началото на употребата.
3. Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина, флувоксамин, са синтезирани няколко десетилетия по-късно от МАО инхибиторите и трицикличните антидепресанти. Механизмът на действие на лекарствата е блокада на усвояването на серотонин в синапса. Поради селективния си ефект, лекарствата от тази група се считат за по-малко токсични и причиняват много по-малко странични ефекти, препоръчват се за употреба от пациенти с леки форми на депресия, без съпътстващи заболявания. Ефектът от употребата настъпва след 3-5 седмици.
4. Инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и серотонин - Cymbalta, Effexor, Wellbutrin, Zyban - тази група лекарства е синтезирана през 90-те години на 20 век, инхибирайки обратното захващане на невротрансмитерите, тези лекарства намаляват апатията, раздразнението, подобряват общото състояние на пациента и правят не засяга цялото тяло като цяло. Ефектът от употребата им настъпва по-бързо, отколкото от класическите антидепресанти, а самият ефект е по-мек.
5. Норадренергичните и специфичните серотонинергични антидепресанти - serzon - са съвременни антидепресанти, които селективно повлияват хормоните, които влияят на настроението. Поради високата си селективност лекарствата от тази група се понасят добре, ефектът от употребата настъпва по-бързо и няма изразени странични ефекти.
6. Антидепресантите от други групи - лекарства бупропион, хиперицин, тианептин, нефазодон - повишават нивото на серотонин в кръвта, поради което симптомите на депресия изчезват или намаляват. Всяко лекарство има свои собствени противопоказания и странични ефекти. Хапчетата против депресия трябва да се използват само по лекарско предписание.

Нормотимика

Стабилизаторите на настроението или стабилизаторите на настроението са група лекарства, които помагат да се намери отговор на въпроса как да се преодолее депресията. Тези лекарства се използват за нормализиране на настроението при депресия, разстройства на настроението и други психични заболявания и като профилактично средство, което може да предотврати появата на симптомите на описаните по-горе заболявания. Има 2 основни групи лекарства:

Анксиолитици

Как да се преодолее депресията, като се използват допълнителни лекарства, освен описаните по-горе - например анксиолитици? Нека да го разберем.

Анксиолитици или транквиланти - лоразепам, алпрозолам и лекарства от тази група намаляват чувството емоционален стрес, страх, безпокойство или безпокойство. Използват се при лечение на заболяване в комбинация с антидепресанти или антипсихотици, помагайки за освобождаване на пациента от повишена тревожност, страх за живота му и др. негативни преживявания. Механизмът на действие на повечето анксиолитици е намаляване на възбудимостта на нервната система.

Анксиолитиците трябва да се приемат с голямо внимание, тъй като те бързо предизвикват пристрастяване и при продължителна употреба имат депресивен ефект върху централната нервна система, причинявайки намаляване на паметта, яснотата на мисленето и възприятието. Предписват се предимно еднократно - чувството на страх, напрежение или безпокойство изчезва след първата доза от лекарството или на кратки курсове, под контрол на състоянието. Забранено е приемането на успокоителни по време на шофиране превозно средствоили в работа, която изисква бърза реакция и концентрация.

невролептици

Невролептици или антипсихотици - аминазин, тизерцин, хлорпротиксен, сонапакс, неулептил, халоперидол, трифтазин, дроперидол, мазептил, хлорпротиксен. Най-„тежката“ и опасна група лекарства за лечение на това заболяване. Те се използват само при тежки нарушения на нервната система, придружени от внезапни промени в поведението - пристъпи на агресия, халюцинации, заблуди, суицидни опити и др. Точният механизъм на действие на антипсихотиците все още не е известен; смята се, че лекарствата намаляват предаването нервни импулсив кората на главния мозък.

Намаляването на предаването на нервните импулси "освобождава" мозъка от влиянието на патологичните сигнали, които той получава в случай на психично разстройствопри хората. Това помага за освобождаване на пациента от продуктивните симптоми на заболяването - заблуди, халюцинации, атаки на агресия и намалява нивото на прояви на негативни симптоми - апатия, намалена двигателна активности така нататък.

Невролептиците действат не само върху кората на главния мозък, но и върху долни структури– хипоталамус, хипофиза, екстрапирамидна система, предизвикващи множество странични ефекти от терапията. Следователно, тези лекарства се използват само в кратки курсове и само когато има сериозни показания, например, когато е застрашен животът на пациента и другите.

Невролептиците от ново поколение - клозапин, зипрекса, рисполепт, сертиндол, зипразидон, амисулприд, еглонил и други имат по-селективен ефект върху нервната система и са по-малко токсични, поради което днес те се считат за лекарства на избор при лечението на депресия.

Психотерапевтично лечение

Как да преодолеем депресията, без да пием хапчета - по-точно не само с тяхна помощ? Психотерапевтът може да ви помогне да намерите изход от депресивно състояние; индивидуалните или групови сесии трябва да допълват лечението с наркотици или да се провеждат след него; в леки случаи е възможно да се постигне ефект, като се използват само психотерапия и палиативни методи на лечение.

За разлика от лекарствена терапия, в психотерапията пациентът действа не като обект, а като един от активните участници в лечението. Без желанието на човек да се възстанови, да разбере какво е причинило развитието на такова състояние и как да избегне появата на подобни ситуации в бъдеще, пълно възстановяванедепресията е невъзможна.

Малко хора знаят как да се отърват от депресията. И така, при лечението на това заболяване се използват:

Как се отървавате от депресията? В допълнение към тези 3 основни метода на психотерапия се използват когнитивно-поведенческа терапия, междуличностна, семейна и други видове психотерапия.

Други лечения

Как да лекуваме депресия с други терапии? В допълнение към описаните по-горе средства, методи като светлинна терапия, арт терапия, пясъчна терапия, музикална терапия, медитация и други могат да помогнат при лечението на това заболяване. То има положително влияниевърху човешкото състояние поради:

• нормализиране на нервната система - помага за облекчаване нервно напрежениеи музика за депресия, йога или медитация, масаж, ароматерапия, плуване в басейн и други дейности, които носят спокойствие и удоволствие на пациента, могат да намалят нивото на тревожност, страх и раздразнение;
• възможности за реализиране на своите Творчески умения– арт терапията, рисуването с пясък или друг вид творчество помагат на пациента да „изхвърли“ тревогите и преживяванията си, да ги пренесе върху хартия, глина или друг вид материал и по този начин да се освободи от тях;
• увеличаване на производството на „хормони на удоволствието“ - дейности, които подобряват производството на невротрансмитери, ще помогнат в борбата с депресията. Това включва спорт, плуване, разходки на чист въздух, правилното храненеи отказ от лоши навици.

И така, как да преодолеем депресията? Най-важното е да запомните, че лечението на депресията трябва да бъде цялостно, дългосрочно и само професионално. Не трябва да рискувате здравето и дори живота на човек, като се опитвате да излекувате болестта сами или просто като му купите необходимите хапчета. Само използването на няколко метода на лечение от компетентен лекар, промяна в начина на живот, помощ и подкрепа от семейството и приятелите могат да помогнат за преодоляване на депресията бързо и без последствия.

На запад всеки човек, който се грижи за здравето си, има личен психиатър или психолог. Хората имат адекватна нагласа за разпознаване и разбиране на проблемите си и разговор със специалист за преживяванията си.

Обратната ситуация е често срещана в нашето общество. Поради много обстоятелства хората се притесняват да се отворят дори пред себе си и избягват решаването на психични проблеми. Често тези, които отиват на лекар, се страхуват да не придобият статут на „болни“ в очите на другите и не вярват в ефективността на откровените разговори и професионалните съвети. Но наистина ли са безполезни? Как психотерапията може да помогне на човек с депресия?

Какво е психотерапия?

Депресията е заболяване, което включва множество симптомиот много различно естество.Лице под влияние депресивно разстройство, става депресиран, често тъжен, постоянно се отдръпва от обществото, изпитва известно чувство за вина, не забелязва собствените си успехи и игнорира радостните моменти от живота. Обикновено всички тези признаци се появяват поради някакъв вид нараняване, постоянен стрес или продължителен отказ. Мнозина, гледайки своя любим и скъп човек, не разбират какво се случва с него и защо се е променил толкова много. Някой живее с мнението, че човек трябва сам да се справя с личните нещастия и душевни проблеми, без да се предава и без да показва болката си. И някои хора смятат, че трябва да се притекат на помощ възможно най-бързо, да подадат рамо и да търсят заедно изход от ситуацията. Правилният въпрос, който хората трябва да зададат на този етап е: „Как мога да помогна на човек да излезе от депресията?“ Психиатри, психолози и психотерапевти ще ви помогнат да намерите отговора.

Всички тези специалисти помагат на хората да подобрят своите Умствено състояние. Депресия, като всяка друга комплексно заболяване, изисква комплексно лечение. И една от основните стъпки е психотерапията. Лекарят, използвайки своите професионални умения, влияе върху съзнанието и психиката на човека чрез разговори и разговори, за да постигне терапевтичен ефект. Терапията помага на пациента да се справи с негативните си чувства, да се справи с натрупаните проблеми и да се научи да управлява чувствата и емоциите си.

Видове терапии

Психотерапията за депресия е много важен компонент на лечението, така че е необходимо да изберете опитен специалист с подходящо образование. В края на краищата в света има повече от четиристотин метода за борба с психологическите заболявания, всеки от които е насочен към определени видове депресия и има свои собствени характеристики. Само компетентен лекар ще може да избере индивидуална тактика на лечение, като вземе предвид всички клинична картинаи симптоми.

В момента има три основни вида психотерапия:

• когнитивно-поведенчески;
• междуличностни;
• психодинамичен.

Колкото и плашещи и плашещи да звучат тези имена, не забравяйте - всички те са насочени към благото на човек, те са една от основните стъпки към вътрешния баланс и духовната хармония.

Когнитивна поведенческа терапия

Понякога хората, под въздействието на стресови ситуации, губят посоката си в живота. Те започват да се объркват в чувствата си, страхуват се да направят нещо важно, което може да окаже влияние върху бъдещи събития. Те не могат да поемат отговорност за собствените си действия и се чувстват виновни поради своята безпомощност и липса на независимост. Това е мястото, където когнитивно-поведенческата терапия ще бъде ефективна.

Основната цел на тази техника е да коригира мисленето и нагласите на пациента.Специалистът оценява възгледите на човека за живота и дава своя собствена, по-обективна оценка на случващото се. Той оправдава провала на всички негативни мислии решения, учи човек сам да изследва чувствата си и да ги оценява правилно. С всяка сесия пациентът започва да гледа на проблемите по по-положителен начин, развивайки нов модел на поведение. При преминаване пълен курсТакава терапия постига следните цели: елиминират се причините за депресията, в резултат на което симптомите започват да изчезват, развива се нов модел на поведение и ефектът от лечение с лекарства, социалните умения се възстановяват и възможността за рецидив на заболяването е сведена до минимум.

Междуличностна терапия

Всеки от нас е част от някакъв колектив. И това не винаги е екип, основан на професионални взаимоотношения. Съседите, приятелите, колегите, състудентите, дори хората около вас в магазин или транспорт образуват нещо като общност. Понякога човек започва да се обърква за ролята си и не разбира какво място заема в тази система. Започват да възникват проблеми с комуникацията. Всеки непознат ви плаши и ви поставя в ступор, новите контакти са трудни, а старите познати престават да разбират и изглеждат непознати. В такава ситуация пациентът изпитва различни емоции към другите, вариращи от страх до агресия. Когато връзката на човек с обществото се разпадне, тогава междуличностната терапия може да дойде на помощ.

Тази техника е по-рядко срещана и обхваща определени видове депресия. Например, ако болестта е причинена от смъртта на любим човек, дългосрочни професионални провали, неуспехи в личния живот или неспособността на човек да бъде в обществото.

Терапията се основава на възстановяването на междуличностните отношения. Пациентът се учи да взаимодейства с хората, помага му да определи ролята си в обществото и да оцени правилно позицията си в обществото. По време на психотерапевтична сесия на пациента се дават различни задачи, където той оценява отношенията между хората, търси изходи от различни конфликтни ситуации, изучава модели на поведение. Целта на такава терапия е да се установи от коя област идва проблемът, отключил депресията, да се идентифицират основните симптоми и да се справят с тях.Ако завършите успешно пълния курс, вероятността от рецидив на заболяването е значително намалена. Човек започва да осъзнава своята роля и хармонично изгражда отношения с външния свят.

Психодинамична терапия

Този вид терапия е отлична помощ при депресия, която е причинена от вътрешен конфликт.Специалистът изучава цялата история на човек, разбира всеки момент, който е важен за пациента. По време на терапевтични сесии се повдигат проблеми от детството до наши дни. Човек в такава ситуация не винаги правилно преценява причината за своята депресия или изобщо не я осъзнава. Използвайки професионални техники, лекарят ви помага да спрете да се страхувате от психическия си конфликт, да погледнете проблема в очите и да започнете да се борите с него. Психотерапевтът доказва, че много страхове са неоснователни, елиминира всички несъответствия във възприемането на проблема и търси начини за установяване на психическо равновесие, като по този начин освобождава човека от психологическо разстройство.

Семейна психотерапия

Понякога човек става заложник на семейни проблеми. Някои членове на семейството се чувстват безполезни, не виждат подкрепа от близки и се губят във вътрешни конфликти.

Семейството е затворена, малка, но значима система, функционираща според собствените си закони. За мнозина да имат близък кръг е една от основните цели в живота. Жените често стават заложници на семейни проблеми. Те се чувстват нечути и неудовлетворени. В тази ситуация можете да прибегнете до вид терапия като семейна терапия.

На такива сесии лекарят свързва всички членове на едно семейство обща работа. Той ги разглежда като едно цяло, определен организъм, който живее по свои специфични правила и закони. Специалистът търси причината за заболяването в отношенията между хората, учи как да водят грамотен и конструктивен диалог помежду си, правилно да разпределят ролите, така че всеки от участниците да се чувства необходим и важен, осъзнавайки своето място и значение в тази структура.Той обяснява колко важни са подкрепата и взаимопомощта в една затворена система. Показва стойността и важността на семейната хармония.

Групова терапия

Депресията е многостранно и сложно заболяване. Изисква огромни знания и много техники. Психотерапията може да бъде ключова точкав борбата с депресивното разстройство.

Осъзнахте ли, че сте под влиянието на това заболяване или някой ваш близък е бил пленен от това разстройство? Тогава не се страхувайте да поискате помощ. Ако в главата ви възникнат въпроси: „как да измъкна човек от депресия?“ или „как да си помогнете да се справите с сърдечна болка?”, значи вече сте на прав път.

г. И сега какво мога да направя? Който професионална помощтрябва ли ви и къде можете да го намерите? Ако сте като повечето хора, първата мисъл, която идва на ум за лечение на депресия, вероятно е . Със сигурност би било чудесно да се лекува заболяване, което засяга милиони възрастни на нашата планета всяка година с просто посещение при лекар и рецепта за лекарства. Ясно е обаче, че тази мечта все още не е станала реалност. Консенсус сред медицински работницие, че депресията е сложно "биопсихосоциално" заболяване и че за повечето хора лечението на трите фактора (биологичен, психологически и социален) е от съществено значение. Само за малък брой хора медикаментите могат да бъдат достатъчни за бързо прекратяване на текущия депресивен епизод. За повечето обаче това очевидно не е достатъчно.

Изследванията показват, че е по-вероятно да предотвратите или сведете до минимум ефектите от бъдещи депресивни епизоди, ако получите помощта, от която се нуждаете, за да разпознаете и контролирате моделите на мисли, чувства и поведение, които правят депресията толкова изтощителна. Изследванията показват също, че най-ефективният план за лечение за повечето хора е седмичната психотерапия, със или без лекарства, в продължение на 8 до 12 седмици. В тази статия ще разгледаме най-често срещаните видове психотерапия, които могат да помогнат на хората да се справят с психологически и социални аспектидепресия. Можете да използвате материала в тази статия, когато решавате кой тип психотерапия може да е най-подходящ за вас.

Психотерапия: какво е това и как помага?

"Говореща терапия" (говоряща терапия) . Преди около 100 години Зигмунд Фройд описва психотерапията, въпреки че съвременните форми на терапия имат много малко общо с неговия подход. Акцентът върху разговорната терапия като лекарство наистина помага да се илюстрира как психотерапията се различава от другите видове лечение. Когато отидете при вашия лекар, вашата „работа“ е основно да опишете симптомите си. След това лекарят трябва да постави диагноза, да представи план за лечение и, ако е необходимо, да го приложи. В този случай вашите думи просто се използват от лекаря, за да намери правилното лечение.

Ситуацията в психотерапията е много различна. Вашите думи играят много по-важна роля. За да бъдем честни, заслужава да се отбележи, че лечението всъщност се случва по време на разговор между лекаря и пациента, в резултат на което отношението на пациента към съществуващите проблеми се променя. Работата на терапевта е да ви подкрепя и напътства през процеса на черпене от вашите собствени мисли, чувства и действия, определяне на това колко добре ви влияят те и извършване на промени в това, което решите да промените. Добрият терапевт ще осигури подкрепа, емоционална подкрепа и разнообразие от техники и инструменти, за да поддържа този процес по възможно най-продуктивния път. Но основно вие вършите работата, вземате решенията и получавате резултатите сами. Нищо не се прави „за вас“.

Както можете да си представите, най-важното нещо е да намерите терапевт, на когото да имате доверие и да бъдете открити и честни с това, което ви се случва. Може да са необходими няколко сесии, за да се изгради това доверие. Но вероятно няма да имате голяма полза, ако чувствате, че имате какво да криете относно това, което наистина се случва с вас. Всъщност запазването на мислите и чувствата ви за себе си може да влоши депресията ви. Особено когато се срамувате да говорите за тях или смятате, че трябва да решите проблемите си сами. Важно е да разберете, че вашата депресия е болест, а не слабост и че не можете просто да се „отървете от нея“. Трябва да говорите с вашия терапевт, за да видите как вашият проблем ви засяга, открийте най-добрите начининамали въздействието му върху вас.

INидеи на терапията. На първо място, различните видове терапия отразяват разликите в техниките и инструментите, които вашият терапевт вероятно ще използва. Докато някои психотерапевти се придържат стриктно към най-познатия набор от инструменти на тяхната конкретна терапевтична школа, други в наши дни се опитват да се възползват от инструментите, предоставени от множество терапевтични подходи. Така че не е задължително да избирате един от възможни подходи. Колкото повече знаете за всички доказани методи и подходи, толкова по-ефективни ще бъдете вие ​​и вашият лекар при решаването на конкретни проблеми. В момента най-често срещаните и ефективни видовеПсихотерапията за депресия е:

• когнитивно-поведенческа (когнитивно-поведенческа) терапия;
• междуличностна терапия;
• психодинамична терапия.

Когнитивно-поведенческа терапия (CBT). Технически, „когнитивната“ и „поведенческата“ терапия са два различни вида терапия. Но на практика те най-често се комбинират заедно. Това е така, защото проучванията показват, че тази комбинация е по-ефективна при лечение на депресия, отколкото двата подхода самостоятелно. Основната идея на CBT е, че всички мисли, чувства и поведение са свързани. Така че, ако направите промени в една област (като как мислите), това ще доведе до промени в други (как се чувствате и как се държите). Това е подход „тук и сега“, тоест няма значение кой проблем е възникнал първи и откъде е дошъл първоначално. Ако вашата депресия ви кара да се чувствате безпомощни и безнадеждни, можете да промените специфичните си мисли и вярвания за себе си, света около вас и бъдещето. Освен това ще ви помогне да управлявате по-добре събития и ситуации в живота си, които биха могли да предизвикат друг депресивен епизод в бъдеще.

Междуличностна терапия (IPT). Междуличностната терапия включва че най-проблемните аспекти на депресията са вашите взаимоотношения с други хора, които често могат да доведат до повишена социална изолация и понижено самочувствие. Този вид терапия е особено подходяща за хора, чиято депресия е свързана с неразрешена скръб по загуба обичан, конфликти и проблеми в отношенията със значими за вас хора или трудности, свързани с промяната на вашия социална роля(напр. загуба на работа, пенсиониране, синдром на празно гнездо, увреждане поради заболяване или нараняване). Като се фокусира върху взаимоотношенията, междуличностната терапия може да помогне на хората да идентифицират незадоволените лични нужди и да намерят решения междуличностни проблемии осигуряват социалните умения и способности, необходими за създаване и поддържане на взаимоотношения. В някои случаи MLT приема формата на групово или семейно консултиране, а не индивидуална терапия.

Психодинамична терапия. Психодинамичната терапия за депресия се основава на идеята, че общи симптомидепресия, която често се проявява при повече ранна възрасти вече не играят активна роля в съзнателната памет или мисловните процеси, формират „ядрото на конфликта“. Например, човек може да изпита постоянна и изтощителна тъга за загубата на някого или нещо, извън обхвата на „нормалната“ скръб, тъй като тези чувства са били предизвикани рано в живота и не са били напълно „обработени“ навреме. Или човекът може да бъде обхванат от чувства на безпомощност, които вече не са подходящи за неговата възрастна ситуация, но може да са били по-подходящи. ранна възраст. Цел на психодинамичната терапия да помогне на човек да направи връзка между миналото и настоящето, така че да може да се изправи пред настоящето без тежестта на този допълнителен „багаж“.

Очевидно видовете психотерапия, обсъдени по-горе, се различават значително в своите допускания и подходи и всеки човек, страдащ от депресия, изисква различен подход. Хората, които имат дълга история на рецидивираща депресия, много тежка депресия или комбинация от депресия и други хронични психични или физически здравословни проблеми, може да не са в състояние да се възползват от когнитивната терапия. поведенческа терапияи може да изискват продължително лечение. Вашият лекар ще ви помогне да намерите решения. Но също така е важно да чувствате, че лечението, което получавате, е подходящо и полезно за вас. Надявам се тази информация да ви помогне да вземете най-доброто решение.

Желая ти здраве и всичко най-хубаво.

С най-добри пожелания, Сергей Айдинов.

Прочетете повече по темата “Депресия”:

Най-ефективните лечения за депресия

Това може да е тема, която може да запълни цяла книга или дори рафт с книги, защото има толкова много лечения за депресия. Тук ще разгледаме само няколко от тях, които според мен имат най-значима емпирична подкрепа. Ще обсъдим четири от най-ефективните методи за лечение. Една от тях е фармакологичната терапия, с други думи, антидепресантите. Другите три са различни видовепсихотерапии: когнитивно-поведенческа терапия, междуличностна терапия и семейна терапия.

Понастоящем се смята, че умерената депресия се повлиява добре от психотерапия, но тези с умерена до тежка депресия могат да се възползват от антидепресанти 13 . Комбинацията от лекарства и психотерапия обикновено работи най-добре. Лекарствата помагат бързо да се премахнат или облекчат симптомите, а психотерапията позволява на пациента да се научи да решава проблемите самостоятелно и да се отърве от депресивните чувства и мисли. Да започнем с психотерапията.

Когнитивна поведенческа терапия

Както вече казахме, този метод произхожда от когнитивната теория на Бек за депресията. Това е най-разпространеният метод за психотерапия на депресия. Фокусът е върху мислите на пациента. Хипотезата е, че хората, склонни към депресия, възприемат себе си негативно, Светъти тяхното бъдеще (това е негативната когнитивна триада) и са склонни към определени изкривявания в мисленето.

Например, депресиран пациент може да дойде при терапевта и да каже, че е пълно нищожество, защото вчера е валяло, докато цялото семейство е празнувало рождения ден на сина му. Работата на терапевта е да научи пациента да разпознава негативните вярвания, да ги поставя под въпрос и да ги заменя с по-реалистични мисли. Терапевтът може да обсъди с пациента вчерашния рожден ден на сина му и по време на разговора да го наведе на идеята, че мнението му е ирационално и песимизмът му няма основание. Между терапевтичните сесии пациентът понякога изпълнява „домашното“, предложено от терапевта.

Това е когнитивната част от терапията. Неговият поведенчески аспект е да научи пациента на нови умения: например решаване на проблеми (т.е. идентифициране на проблем, намиране на няколко възможни решения и избор на най-подходящото), самоконтрол (т.е. поставяне на седмични цели, след това активно предприемане действие и се възнаградете за постигането на тези цели) и така нареченото поведенческо активиране (т.е. активно действайте в трудни ситуации, вместо да ги избягвате).

Основната цел на поведенческата терапия е да ангажира депресивния пациент в дейности, които му доставят удоволствие и му дават усещане за собствената му компетентност. Това увеличава количеството положителни емоции, а също така отвлича вниманието на пациента от ненужни мисли или размишления за техните чувства и проблеми, които само влошават депресията 14 .

Когнитивно-поведенческата терапия е сравнително краткосрочна и обикновено изисква от 4 до 14 сесии. Но курсът вероятно ще бъде по-дълъг за тези, които имат богата история на твърдо, дисфункционално мислене. Пациентите с дългогодишни и дълбоко вкоренени неадаптивни вярвания се научават да виждат, че проблемите им са до голяма степен причинени от тези вярвания, а не само от негативни събития в живота. С други думи, причината за депресията на пациентката може да не е, че тя се е разделила с приятеля си преди шест месеца, а защото тя постоянно и неуместно мисли за това.

Колко ефективна е когнитивно-поведенческата терапия? Доста ефективно. Този метод на психотерапия е изследван по-често от други лечения за депресия и е установено, че е също толкова ефективен или дори по-ефективен от други методи на психотерапия и сравним по ефективност с антидепресантите 15 . В допълнение, тези, които са получавали когнитивно-поведенческа терапия, докато техните депресивни симптоми не изчезнат напълно (т.е. „напълно излекувани“), е по-малко вероятно да получат бъдещи рецидиви или епизоди на депресия.

Междуличностна терапия

Ако сте депресирани, има вероятност да имате поне един проблем във връзката. Например, загубили сте любим човек, бракът ви се разпада по шевовете, преживявате криза или не знаете как да отстоявате себе си. Междуличностната терапия се основава отчасти на фройдистката психоанализа, но използва различни техники, заимствани от други психотерапии. Например, ако терапевтът разчита на медицинска диагноза, депресиран пациент се счита за болен и трябва да бъде лекуван за болестта.

Терапевтът приема, че депресията не е следствие от недостатъци на характера или слабост. Освен това, подобно на семейните терапевти, междуличностните терапевти помагат на пациентите да работят върху себе си и да разрешават проблемите във взаимоотношенията, да останат оптимисти и да покажат, че това може да подобри ситуацията, като същевременно облекчава симптомите на депресия. И накрая, подобно на когнитивната психотерапия, междуличностната терапия се фокусира върху тук и сега, вместо да разкрива несъзнателни причини за депресия в детството.

Курсът на лечение продължава 3-4 месеца. По време на сесиите се обсъждат текущите междуличностни отношения: конфликти в брака, грижа за болно дете или загуба на приятел, като стратегията на терапевта зависи от вида на проблемите. Например, ако основната ви грижа е конфликт със свекърва ви, терапевтът ще обсъди с вас естеството на връзката ви с нея, спецификата на конфликта и какво искате в тази ситуация. Той ще ви помогне да пресъздадете ситуацията, за да можете да я погледнете от нова гледна точка. След това терапевтът ще обсъди с вас всички възможни решения на проблема, които може да не сте виждали преди поради депресия. Можете да харчите ролева играда репетирате възможни стратегии, например какво и как да кажете при следващ конфликт със свекърва.

Изследванията показват, че междуличностната терапия е много ефективна за лечение на депресия. Неговата ефективност е равна на тази на лечението с лекарства и е много по-добра от медикаментите за подобряване на социалното функциониране 16 . Ако смятате, че този тип психотерапия е подходяща за вас, тя всъщност може да бъде много полезна.

Семейна терапия

Подобно на психолозите, които работят в областта на междуличностната терапия, семейните терапевти признават, че пациентите с депресия често имат проблеми с семейни връзки. Наистина, ако сте женен и сте в депресия, вероятно ще имате проблеми в брака си 17 . Ако сте депресирани и имате деца, вероятно ще имате затруднения с отглеждането им 18 . Тежката депресия може да причини болка и страдание не само на пациента, но и на членовете на семейството.

Можем ли да кажем, че депресията се причинява от семейни проблеми? Или обратното? Според теорията за генерирането на стрес, 19 която се следва от много семейни терапевти, това е двупосочна улица. Пациентите с депресия създават напрежение в междуличностни отношенияпо различни начини и това напрежение може да влоши тяхната депресия. Например жените с депресия са по-негативни и песимистични към партньорите си, те са по-малко последователни в родителството, имат по-обтегнати отношения с децата си в тийнейджърска възраст и са склонни да избягват конфликти. Поради всички тези фактори, депресията допълнително усложнява брачните им проблеми.

От друга страна, проблемите в брака (изневяра или заплаха от развод) и родителските проблеми (постоянни конфликти с деца) увеличават риска от депресия или влошават депресията, ако вече е налице 20. Този порочен кръг, при който депресията води до проблеми, които влошават депресията, което създава повече проблеми, може да бъде прекъснат от семеен терапевт.

Двата най-често срещани и най-успешни вида семейна терапия за депресия са поведенческата семейна терапия 21 и обучението на родителите 22 .

Поведенческата семейна терапия е сравнително краткосрочна. Терапевтът се среща редовно с депресирания пациент и неговия партньор. В първата фаза на терапията терапевтът работи с най-сериозните проблеми във връзката и помага на двойката да установи по-положителни взаимодействия. Терапевтът може да даде на партньорите домашна работа, като например да си спомнят какво им е било приятно да правят заедно в миналото и да започнат да го правят отново. Ако тази фаза е успешна, пациентът вече се чувства по-добре и двамата партньори започват да изразяват повече положителни чувства един към друг.

След това започва втората фаза на терапията, чиято цел е да възстанови връзката, например да научи партньорите да общуват по-ефективно, да решават проблеми и да взаимодействат всеки ден. Понякога една двойка може да сключи поведенческо „споразумение“, което уточнява кои аспекти от поведението си партньорите се съгласяват да променят. Ако тази фаза е успешна, партньорите се чувстват по-отворени и по-чувствителни към нуждите на другия, стават по-близки и по-способни да се справят с трудностите.

И накрая, в третата фаза, терапевтът помага на партньорите да се подготвят за стресови ситуации, които могат да възникнат в бъдеще и приписва напредъка в терапията на факта, че се обичат и се грижат един за друг. Интересното е, че поведенческата семейна терапия е поне толкова ефективна, колкото индивидуалната терапия за лечение на депресия. Но има допълнителната полза от увеличаване на брачното удовлетворение. Наистина много проучвания показват, че повишените нива на брачно удовлетворение (или положителни промени в брака) са основната причина, поради която терапията на двойките е ефективна 23 .

За съжаление терапията за двойки има един сериозен недостатък: за да бъде успешна, трябва да участват и двамата партньори. Понякога някой от партньорите отказва да направи това (макар и не толкова често, колкото преди четвърт век), защото някои хора смятат подобна терапия за стигматизираща.

Алтернативно решение е терапията да започне с обучение на родителите, тъй като депресивните пациенти често имат затруднения в отношенията с партньора и отглеждането на децата. В сравнение със семейната терапия обучението за родители е „по-безопасно“, по-малко вероятно е да предизвика съпротива и не изисква участието на двамата родители.

Има различни видове обучение на родители. Обикновено такива обучения учат родителите на родителски умения (например как да използват подкрепление и тайм-аут, когато общуват с деца), помагат им да разберат как родителите несъзнателно засилват проблемното поведение на децата (например като обръщат внимание на това, което не им харесва ), научете ги да изразяват любов, научете ги на умения ефективна комуникацияи укрепване на самочувствието, а това е полезно както за млади, така и за опитни родители. Такива обучения помагат за справяне с родителските проблеми и намаляват интензивността на депресивните симптоми 24 .

Антидепресанти

Трудно е да се намери човек, който да не знае за антидепресантите. Такива лекарства се използват за лечение на депресия от почти 50 години. Най-известният от тях е Prozac, но има много други и те могат да бъдат разделени в няколко категории. Първата група включва най-разпространените антидепресанти, наречени SSRI. Това са „суперзвездите“, за които вероятно сте чували: Prozac, Zoloft и Paxil. Втората категория са лекарства от ново поколение, като Wellbutrin и Effexor. Третата и четвъртата категория включват по-традиционни антидепресанти, които все още се считат за ефективни, но имат повече странични ефекти. Това са трициклични (като Anafranil и Tofranil) и MAO инхибитори (като Nardil и Parnate).

Популярността на антидепресантите непрекъснато нараства. През 2005 г. антидепресантите са третото най-често използвано лекарство 25 . Разбира се, толкова широкото им използване предизвика много дискусии и различни мнения. Някои твърдят, че Prozac няма да навреди на никого, дори на относително щастливи хора, докато други се опасяват, че неконтролираната употреба може да доведе до тежки последици.

Както винаги, тук има средно положение. Правилно подбраните антидепресанти подобряват състоянието на 60–70% от пациентите с депресия 26, но те трябва да се приемат от три до шест седмици, за да бъдат напълно ефективни 27 . Ако едно лекарство не действа, много пациенти рано или късно намират друго, което им действа.

От друга страна, за много пациенти антидепресантите не помагат изобщо или предизвикват непоносими странични ефекти. Трябва много внимателно да изберете лекарства. Потърсете това, което е точно за вас. Някой ден, благодарение на нова научна област, наречена психофармакогенетика, ще можем да правим това по-лесно, като съпоставяме лекарства с нашите уникални генетични модели 28 .

Въпреки че изборът на правилните антидепресанти не е лесен, психиатърът може да ви помогне да се ориентирате в морето от информация и да изберете вида и дозировката на лекарството, която е най-подходяща за всеки отделен случай 29 . Всеки клас антидепресанти има уникални характеристики; различните лекарства влияят различно химически веществав мозъка (серотонин, норепинефрин или и двете), имат различни странични ефекти, взаимодействат по различен начин с други лекарства и изискват различни дозировкии приемен график 30.

Например, Prozac се приема веднъж дневно, като дозировката не се променя много по време на лечението. Смята се, че това зелено хапчеувеличава количеството серотонин в мозъка. Почти няма странични ефекти, но в началото на лечението може да предизвика гадене, безсъние и нервност; могат да се появят и проблеми със секса. Друг недостатък на Prozac е, че той може да намали ефективността или да причини странични ефекти на други лекарства (като тези за сърдечни заболявания, мигрена или епилепсия) в по-голяма степен от други антидепресанти в своя клас (като Zoloft).

Обратно, антидепресантът Wellbutrin засяга нивата на норепинефрин и допамин (но не и серотонин) и следователно може да бъде ефективен за тези, които не реагират на Prozac. Най-честите нежелани реакции на Wellbutrin са безсъние, повишена тревожност, тремор и главоболие– също се различава от страничните ефекти на Prozac и употребата му не засяга сексуалната сфера. Въпреки това, той трябва да се приема до три пъти на ден и е по-вероятно от други антидепресанти да предизвика гърчове. За щастие, по-нова версия на Wellbutrin, наречена Zyban, адресира някои от тези проблеми; Zyban е много по-малко вероятно да причини спазми и се приема само два пъти на ден.

Effexor XR е друг антидепресант, който има напълно различен биологичен механизъм на действие. В малки до умерени дози повишава нивата на серотонин, а в големи дози повишава нивата на норепинефрин. Някои проучвания показват, че при пациенти с по-тежка депресия Effexor XR е по-ефективен от всяко друго лекарство в този клас.

По-традиционните антидепресанти рядко се използват като основни лекарства днес - те имат повече странични ефекти. Те обаче могат да бъдат много ефективни за определени типове пациенти, особено когато други лекарства не осигуряват облекчение. Като цяло има много възможности за фармакологично лечение на депресия и намирането на правилните лекарства е трудно. Приблизително всеки трети пациент не е подходящ за първото от избраните лекарства. Но голямото разнообразие в тази област е окуражаващо и психиатърът може да опита различни подходи. Най-очевидната стъпка е да преминете към друг антидепресант, но можете също да увеличите дозата или продължителността на лечението, да добавите друго лекарство, което не е антидепресант, или да приемате два различни антидепресанта едновременно 31 .

Пациентите често питат колко време ще трябва да приемат лекарства и дали депресията ще се върне, след като спрат да ги приемат. Най-често антидепресантите се приемат в продължение на 4-9 месеца (за щастие, те не предизвикват пристрастяване), след което лекарството се спира за 1-2 месеца. При тежка, повтаряща се депресия, ако има други в семейството с депресия и ако е започнала преди 20-годишна възраст, лекарите често препоръчват непрекъснато приемане на лекарства и дори след като всички симптоми на депресия са изчезнали, за да се предотврати рецидив.

Изследванията потвърждават, че това добър съвет. В две проучвания на пациенти, които са продължили да приемат трицикличен тофранил в продължение на 5 години след лечение на депресия, не е имало рецидив 32 . Като още по-окуражаващи новини проучванията показват, че антидепресантите намаляват риска от бъдещ рецидив на депресия дори след спирането им 33 .

Днес антидепресантите помагат на милиони хора, но много от нас все още нямат надеждна информация в тази област. Например, някои твърдят, че тези лекарства осигуряват само „изкуствено“ облекчение. Пациентите с депресия трябва сами да решават проблемите си и да се справят с депресията, без никакви изкуствени средства, казват те. Други твърдят, че антидепресантите пречат на човек да види истинския източник на страданието си. В отговор мога да кажа, че депресията е болест и трябва да се лекува. Ако това не бъде направено, симптомите на депресия могат да продължат седмици, месеци или дори години.

Някой, който е в депресия, не може просто да „преживее“ или „да се овладее“. Едва ли някой би оспорил, че хората не трябва да приемат „изкуствени лекарства“ за лечение сърдечно-съдови заболявания, рак или ревматоиден артрит. Разбира се, депресията не е като тези болести; тя е предимно разстройство на емоциите, а не на органи като сърцето или бъбреците. Депресията е заболяване на мозъка. Едва след като лекарството започне да облекчава страданието на пациента, той може да намери сили да се изправи срещу болката си.

Противоречиви лечения

Бих искал да спомена две по-често срещани лечения за депресия. Както се оказва, те са много по-малко ефективни от тези, за които говорихме по-горе. Първият от тях е билколечение. Най-разпространеният билков лек за лечение на депресия е жълтият кантарион. В Германия тази билка се използва за лечение на депресия по-често от конвенционалните антидепресанти и почти всички изследвания за нейната ефективност са проведени в тази страна.

Тези проучвания показват, че това лекарствоможе да бъде ефективен, особено при краткотрайна или умерена депресия 34 . въпреки това Национален институтНационалният институт по здравеопазване на САЩ проведе голямо, контролирано проучване за период от 3 години, което установи, че жълтият кантарион не е по-ефективен от плацебо или никакво лечение 35 . Това билково лекарство може да предизвика нежелани реакции при взаимодействие с други лекарства. Освен това дозировката и производственият процес не са строго регулирани в Съединените щати, така че трябва да се използва с голямо внимание.

Друго лечение на депресия, което показва смесени резултати, е психодинамичната терапия, която се основава на традиционната фройдистка психоанализа. Психотерапевтите от тази школа смятат, че с депресията може да се справите само чрез процеса на интензивно самоизследване, чиято цел е да осъзнаете своите противоречиви чувства и да потърсите причините за проблемите си в ранна детска възраст. Този тип терапия изисква много усилия (часови сесии няколко пъти седмично), отнема много време (обикновено няколко години) и е много скъпа. Освен това, някои проучвания предполагат, че е полезно само за хора с умерени депресивни симптоми или за тези, които вече са постигнали известно подобрение с други лечения 36 .

Какво да правите, ако сте в депресия

По ирония на съдбата, въпреки съществуването на няколко изключително ефективни лечения за депресия, много малко хора, страдащи от депресия, търсят помощ. Например, сред тези, чиито симптоми отговарят на критериите за голяма депресия, най-тежките симптоми, само 22% от белите американци и 11% от мексиканските американци получават лечение 37 . За тези, чиито симптоми са по-леки, процентът несъмнено е още по-нисък.

Ако страдате от депресия, горещо ви препоръчвам да изберете едно от леченията, които са доказали своята ефективност. Преди всичко се свържете с Вашия лекар. Ще трябва да завършите медицински прегледзащото много лекарства и заболявания (като инфекции) имат странични ефекти и симптоми, подобни на тези на депресията и трябва да се избягват.

Ако те са изключени, Вашият лекар (психиатър или психолог) ще извърши психологическа оценка: той ще Ви зададе въпроси относно историята на Вашите симптоми, семейната Ви история, дали използвате някакви химически вещества и дали имате суицидни наклонности. . Той вероятно ще тества и вашата реч, мислене и памет; Понякога депресията засяга когнитивните способности. Ако сте били диагностицирани с депресия, Вашият лекар ще избере основния метод на лечение за Вас.

От книгата Понеделник е труден ден. Книга на утеха за всички работници от Sgrijvers Joop

От книгата Въведение в психиатрията и психоанализата за непосветени от Берн Ерик

Част 3. Методи на лечение.

От книгата Групово лечение [На върха на психотерапията] от Берн Ерик

МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕ Сега, след като е напълно подготвен, терапевтът започва да лекува нова група, може да насочи вниманието си към чисто клинични размисли. Той реши всички проблеми, които трябва да бъдат решени преди началото на първия урок. Това е възможно най-много

От книгата Тайните на любовта. Даоистка практиказа жени и мъже от Бинг Л

Методи за лечение на заболявания на простатата Мъжката простатна жлеза е отчасти жлеза и отчасти мускул. Той обгражда началото на уретрата при отвора Пикочен мехур. Приблизително е колкото кестен. На средна възраст може

От книгата Телепсихика от Мърфи Джоузеф

ГЛАВА 6 Ефективни методи и техники на молитвата в парапсихологията В речниците можете да намерите следните дефиниции на молитвата:1. Смирена форма на обръщение към Бог или друг обект на поклонение.2. Процесът или установената практика на обръщане към Бог или друг обект

От книгата Техники акупресура: отърваване от психологически проблеми от Gallo Fred P.

От книгата 40 изследвания, които шокираха психологията от Хоук Роджър Р.

ПРЕДГОВОР “...Най-известното, най-важното, най-влиятелното изследване в историята на психологията” Науката се движи през историята по различни начини и с различна скорост. Понякога движението й се забавя, така че тя изглежда почти или напълно

От книгата Психологията на измамата [Как, защо и защо дори честните хора лъжат] от Форд Чарлз У.

Глава 12 Методи за лечение на лъжци Никой човек не може да бъде тайна, освен ако не си е дал малко място за заблуда; който беше и остава нищо повече от подгъв или шлейф на мистерия. Сър Франсис Бейкън Лъжите са универсални и сами по себе си не са

От книгата Спри, кой води? [Биология на поведението на хората и другите животни] автор Жуков. Дмитрий Анатолиевич

От книгата Псевдонауката и паранормалното [Критичен поглед] от Джонатан Смит

От книгата Оксфордският наръчник по психиатрия от Гелдър Майкъл

От книгата ХИПНОЗА. Скрити дълбини: История на откриването и приложението автор Уотърфийлд Робин

От книга първа психологическа помощ от Winch Guy

От книгата Как да преодолеем страха. Секретни техники на специални служби автор Камерън Леонард

Методи на лечение Методите на лечение могат да бъдат изброени безкрайно. Тук бих искал да засегна само някои от тях, а много повече информация ще бъде представена във втората глава. Изборът на техника се определя от школата, към която принадлежи лекарят, и проблема, който

От книгата на автора

Кратък преглед на лечението: ефективни извинения Показания за употреба: смесете всички компоненти на лекарството и ги използвайте върху лицето, което е било обидено. Извинете се с всички грижи, изберете точното времеи място.Действие: намалява чувството

От книгата на автора

6.2. Оригинални методи за лечение Характеристиките на по-модерните подвидове фобии станаха причина за значително разширяване на методите за борба с тях. Това се случи и защото старите методи за преодоляване на страховете станаха неприложими към някои от разновидностите им.