, колопроктолог, флеболог, хирург

Анатомия на вените на човешките крака

Анатомична структура венозна системадолните крайници са силно променливи. Познаването на индивидуалните характеристики на структурата на венозната система играе голяма роля при оценката на данните от инструменталното изследване при избора правилен методлечение.

Вените на долните крайници се делят на повърхностни и дълбоки. Повърхностната венозна система на долните крайници започва от венозните плексуси на пръстите на краката, образувайки венозната мрежа на гърба на стъпалото и кожната дорзална дъга на стъпалото. От нея изхождат медиалните и латералните маргинални вени, които преминават съответно в голямата и малката сафенозна вена. Голямата вена сафена е най-дългата вена в тялото, съдържа от 5 до 10 двойки клапи, а нормалният й диаметър е 3-5 mm. Произхожда от долната трета на крака пред медиалния епикондил и се издига в подкожната тъкан на крака и бедрото. IN областта на слабинитеголямата сафенова вена се влива в бедрената вена. Понякога голямата сафенова вена на бедрото и крака може да бъде представена от два или дори три ствола. Малката сафенова вена започва в долната трета на крака по неговата странична повърхност. В 25% от случаите се влива в подколенната вена в областта на подколенната ямка. В други случаи малката сафенозна вена може да се издигне над подколенната ямка и да се влее в бедрената, голямата сафенова вена или в дълбоката вена на бедрото.

Дълбоките вени на гърба на стъпалото започват от дорзалните метатарзални вени на стъпалото, които се вливат в дорзалната венозна дъга на стъпалото, откъдето кръвта се влива в предните тибиални вени. На нивото на горната трета на крака предната и задната тибиална вена се сливат, образувайки подколенната вена, която е разположена странично и малко по-назад от едноименната артерия. В областта на подколенната ямка малката сафенова вена и вените на колянната става се вливат в подколенната вена. Дълбоката вена на бедрото обикновено се влива в бедрената вена на 6-8 cm под ингвиналната гънка. Над ингвиналния лигамент този съд получава епигастралната вена, дълбоката вена, обграждаща илиума, и преминава във външната илиачна вена, която се слива с вътрешната илиачна вена в сакроилиачната става. Сдвоената обща илиачна вена започва след сливането на външната и вътрешната илиачна вена. Дясната и лявата обща илиачна вена се сливат и образуват долната празна вена. Представлява голям съд без клапи с дължина 19-20 см и диаметър 0,2-0,4 см. Долната празна вена има париетални и висцерални клонове, които доставят кръв от долните крайници, долната част на торса, коремните органи и таза.

Перфорантните (комуникиращи) вени свързват дълбоките вени с повърхностните. Повечето от тях имат клапи, разположени надфасциално и благодарение на които кръвта се движи от повърхностните вени към дълбоките. Има директни и индиректни перфорантни вени. Директните директно свързват дълбоките и повърхностните венозни мрежи, индиректните се свързват индиректно, т.е. първо се вливат в мускулната вена, която след това се влива в дълбоката вена.

По-голямата част от перфорантните вени възникват от притоците, а не от ствола на голямата вена сафена. 90% от пациентите имат некомпетентни перфорантни вени медиална повърхностдолната трета на крака. На подбедрицата, некомпетентност на перфорантните вени на Cockett, свързващи заден клонголяма сафенозна вена (вена на Леонардо) с дълбоки вени. В средната и долната третина на бедрото обикновено има 2-4 най-постоянни перфорантни вени (Dodd, Gunter), директно свързващи ствола на голямата вена сафена с феморалната вена. С варикозна трансформация на малката сафенозна вена, некомпетентни комуникативни вени на средната, долната третина на крака и в областта латерален малеол.

Клинично протичане на заболяването

Най-често разширените вени се появяват в системата на голямата вена сафена, по-рядко в системата на малката вена сафена и започват от притоците на ствола на вената на краката. Естественият ход на заболяването в началния етап е доста благоприятен, освен това през първите 10 години или повече козметичен дефект, пациентите може да не се притесняват от нищо. В бъдеще, ако не се проведе своевременно лечение, оплаквания от чувство на тежест, умора в краката и тяхното подуване след физическа дейност(продължително ходене, стоене) или следобед, особено в горещия сезон. Повечето пациенти се оплакват от болки в краката, но при подробен разпит е възможно да се установи, че това е точно усещане за пълнота, тежест и пълнота в краката. Дори при кратка почивка и повдигнато положение на крайника, тежестта на усещанията намалява. Именно тези симптоми характеризират венозната недостатъчност на този етап от заболяването. Ако ние говорим заза болка е необходимо да се изключат други причини (артериална недостатъчност на долните крайници, остра венозна тромбоза, болки в ставите и др.). Последващата прогресия на заболяването, в допълнение към увеличаването на броя и размера на разширените вени, води до появата на трофични нарушения, често поради добавянето на некомпетентни перфорантни вени и появата на клапна недостатъчност на дълбоките вени.

В случай на недостатъчност на перфориращите вени, трофичните нарушения са ограничени до всяка повърхност на крака (латерална, медиална, задна). Трофичните нарушения в началния етап се проявяват чрез локална хиперпигментация на кожата, след което настъпва удебеляване (индурация) на подкожната мастна тъкан до развитието на целулит. Този процес завършва с образуването на язвено-некротичен дефект, който може да достигне диаметър 10 cm или повече и да се простира дълбоко във фасцията. Типичното място на възникване на венозни трофични язви е областта на медиалния малеол, но локализацията на язвите на подбедрицата може да бъде различна и множествена. На етапа на трофични нарушения се появява силен сърбеж и парене в засегнатата област; Някои пациенти развиват микробна екзема. Болков синдромв областта на язвата може да не е изразено, въпреки че в някои случаи е интензивно. На този етап от заболяването тежестта и подуването на крака стават постоянни.

Диагностика на разширени вени

Особено трудно е да се диагностицира предклиничният стадий на разширени вени, тъй като такъв пациент може да няма разширени вени на краката.

При такива пациенти диагнозата разширени вени на краката погрешно се отхвърля, въпреки че има симптоми на разширени вени, признаци, че пациентът има роднини, страдащи от това заболяване (наследствено предразположение), данни ултразвуково изследванеза първоначални патологични промени във венозната система.

Всичко това може да доведе до пропускане на срокове за оптимално начало на лечението, образуване на необратими промени във венозната стена и развитие на много сериозни и опасни усложнения на разширените вени. Само когато заболяването бъде разпознато в ранен предклиничен стадий, става възможно да се предотвратят патологични промени във венозната система на краката чрез минимални терапевтични ефектиза разширени вени.

Избягването на различни видове диагностични грешки и поставянето на правилна диагноза е възможно само след задълбочен преглед на пациента от опитен специалист, правилно тълкуване на всичките му оплаквания, подробен анализистория на заболяването и максимална възможна информация за състоянието на венозната система на краката, получена с помощта на най-модерното оборудване (инструментални диагностични методи).

Понякога се извършва дуплексно сканиране, за да се определи точното местоположение на перфорантните вени, идентифицирайки веновенозния рефлукс в цветен код. В случай на недостатъчност на клапата, техните клапи спират да се затварят напълно по време на маневрата на Валсава или тестовете за компресия. Вентилната недостатъчност води до появата на веновенозен рефлукс, висок, през некомпетентния сафенофеморален възел и нисък, през некомпетентните перфориращи вени на крака. С помощта на този метод е възможно да се запише обратният поток на кръвта през пролабиращите платна на некомпетентна клапа. Затова нашата диагностика е многоетапна или многостепенна. В нормална ситуация диагнозата се поставя след ултразвукова диагностика и преглед от флеболог. Но в особено трудни случаи изследването трябва да се извършва на етапи.

• Първо се извършва задълбочен преглед и разпит от хирург-флеболог;
• ако е необходимо, пациентът се изпраща за допълнителни инструментални методи за изследване (дуплексно ангиосканиране, флебосцинтиграфия, лимфосцинтиграфия);
• пациенти със съпътстващи заболявания (остеохондроза, варикозна екзема, лимфовенозна недостатъчност) се предлагат консултации с водещи специалисти-консултанти по тези заболявания) или допълнителни методи на изследване;
• всички пациенти, които се нуждаят от операция, първо се консултират от опериращия хирург и, ако е необходимо, от анестезиолог.

Лечение

Консервативно лечениепоказан предимно за пациенти, които имат противопоказания за хирургично лечение: поради общото им състояние, с леко разширение на вените, причиняващо само козметично неудобство, при отказ хирургична интервенция. Консервативното лечение е насочено към предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването. В тези случаи пациентите трябва да бъдат посъветвани да превържат засегнатата повърхност с еластичен бинт или да носят еластични чорапи, периодично да поставят краката си в хоризонтално положение и да изпълняват специални упражнения за стъпалото и подбедрицата (флексия и екстензия в глезена и коляното). стави) за активиране на мускулно-венозната помпа. Еластичната компресия ускорява и засилва притока на кръв в дълбоките вени на бедрото, намалява количеството кръв в сафенозните вени, предотвратява образуването на оток, подобрява микроциркулацията и спомага за нормализиране на метаболитните процеси в тъканите. Превързването трябва да започне сутрин, преди да станете от леглото. Превръзката се налага с леко напрежение от пръстите на краката до бедрото със задължително захващане на петата и глезенна става. Всеки следващ кръг на превръзката трябва да припокрива предишния наполовина. Препоръчва се използването на сертифициран медицински трикотаж с индивидуален избор на степен на компресия (от 1 до 4). Пациентите трябва да носят удобни обувки с твърди подметки и ниски токчета, да избягват продължително стоене прав, тежък физически труд и работа в горещи и влажни помещения. Ако поради естеството на трудовата дейност пациентът трябва да седи дълго време, тогава краката трябва да бъдат поставени в повдигнато положение, като под краката се постави специална стойка с необходимата височина. Препоръчително е да ходите малко на всеки 1-1,5 часа или да стоите на пръсти 10 - 15 пъти. Получените контракции на мускулите на прасеца подобряват кръвообращението и засилват венозния отток. По време на сън краката ви трябва да са повдигнати.

На пациентите се препоръчва да ограничат приема на вода и сол, да нормализират телесното тегло, периодично да приемат диуретици, лекарства, които подобряват венозния тонус (детралекс, гинкор-форт, троксевазин, венорутон, анавеол, ескузан и др.). Според показанията се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията в тъканите (пентоксифилин, аспирин и изброените по-горе лекарства). За лечение препоръчваме да използвате нестероидни противовъзпалителни средства.
Физическата терапия играе важна роля в превенцията на разширените вени. При неусложнени форми са полезни водни процедури, особено плуване, топли (не по-високи от 35 °) вани за крака с 5-10% разтвор на готварска сол.

Все още се обсъждат показанията за инжекционна терапия (склеротерапия) при разширени вени. Методът се състои в въвеждане на склерозиращ агент в разширената вена, нейното по-нататъшно компресиране, разрушаване и склероза. Съвременните лекарства, използвани за тези цели, са доста безопасни, т.е. не причиняват некроза на кожата или подкожната тъкан, когато се прилагат екстравазално. Някои специалисти използват склеротерапия за почти всички форми на разширени вени, докато други напълно отхвърлят метода. Най-вероятно истината е някъде по средата и има смисъл младите жени с началните стадии на заболяването да използват инжекционния метод на лечение. Единственото нещо е, че те трябва да бъдат предупредени за възможността от рецидив (по-висока, отколкото при хирургическа интервенция), необходимостта от постоянно носене на фиксираща компресионна превръзка за дълго време (до 3 - 6 седмици), вероятността от пълна склероза на вените може да изискват няколко сесии.
Групата пациенти с разширени вени трябва да включва пациенти с телеангиектазии („паякообразни вени“) и дилатация на мрежата на малки сафенозни вени, тъй като причините за развитието на тези заболявания са идентични. В този случай, заедно със склеротерапията, можете също перкутанна лазерна коагулация, но само след изключване на увреждане на дълбоките и перфорантни вени.

Перкутанна лазерна коагулация (PLC)

Това е метод, базиран на принципа на селективната фотокоагулация (фототермолиза), базиран на различно поглъщане на лазерна енергия. различни веществатяло. Особеност на метода е безконтактният характер на тази технология. Фокусиращата глава концентрира енергията в кръвоносен съд в кожата. Хемоглобинът в съда избирателно абсорбира лазерни лъчи с определена дължина на вълната. Под действието на лазера настъпва разрушаване на ендотела в лумена на съда, което води до слепване на съдовите стени.

Ефективността на PLK директно зависи от дълбочината на проникване на лазерното лъчение: колкото по-дълбоко е съдът, толкова по-дълга трябва да бъде дължината на вълната, поради което PLK има доста ограничени показания. При съдове с диаметър над 1,0-1,5 mm микросклеротерапията е най-ефективна. Като се има предвид обширното и разклонено разпространение на паякообразните вени по краката и променливия диаметър на съдовете, понастоящем активно се използва комбиниран метод на лечение: на първия етап се извършва склеротерапия на вени с диаметър над 0,5 mm, след това лазер се използва за отстраняване на останалите "звезди" с по-малък диаметър.

Процедурата е практически безболезнена и безопасна (не се използват охлаждане на кожата и анестетици), тъй като светлината Устройство елипсасе отнася за видимата част на спектъра, а дължината на вълната на светлината е проектирана така, че водата в тъканите да не завира и пациентът да не получава изгаряния. При пациенти с висока чувствителност към болка се препоръчва предварително нанасяне на крем EMLA, който има локален анестетичен ефект. Еритемата и подуването изчезват за 1-2 дни. След курса, за около две седмици, някои пациенти могат да получат потъмняване или изсветляване на третираната област на кожата, което след това изчезва. При хора със светла кожа промените са почти незабележими, но при пациенти с тъмна кожа или силен загар рискът от такава временна пигментация е доста голям.

Броят на процедурите зависи от сложността на случая - кръвоносните съдове са на различна дълбочина, лезиите могат да бъдат незначителни или да заемат доста голяма повърхност на кожата - но обикновено са необходими не повече от четири сесии лазерна терапия (5-10 минути всеки). Максималният резултат за такива кратко времесе постига благодарение на уникалната „квадратна” форма на светлинния импулс на апарата Ellipse, повишава неговата ефективност в сравнение с други апарати, като също така намалява възможността от странични ефекти след процедурата?

хирургия

Хирургията е единствената радикален методлечение на пациенти с разширени вени на долните крайници. Целта на операцията е да се елиминират патогенетичните механизми (венозно-венозен рефлукс). Това се постига чрез отстраняване на основните стволове на голямата и малката сафенозна вена и лигиране на некомпетентните комуникиращи вени.

Хирургичното лечение на разширени вени има стогодишна история. Преди, а много хирурзи все още го правят, бяха използвани големи разрези по протежение на разширените вени и обща или спинална анестезия. Следите след такава „мини-флебектомия“ остават напомняне за операцията за цял живот. Първите операции на вените (според Шаде, според Маделунг) бяха толкова травматични, че вредата от тях надвишаваше вредата от разширените вени.

През 1908 г. американският хирург Бабкок предлага метод за издърпване на подкожната вена с помощта на твърда метална сонда с маслина и издърпване на вената. В подобрен вид този метод на операция за отстраняване на разширени вени все още се използва в много държавни болници. Разширените вени се отстраняват чрез отделни разрези, както е предложено от хирурга Нарат. По този начин класическата флебектомия се нарича метод на Babcock-Narath. Флебектомията по Babcock-Narat има недостатъци - големи белези след операцията и нарушена кожна чувствителност. Работоспособността е намалена за 2-4 седмици, което затруднява пациентите да се съгласят на хирургично лечение на разширени вени.

Флеболозите от нашата мрежа от клиники разработиха уникална технология за лечение на разширени вени за един ден. Сложните случаи се оперират с помощта на комбинирана технология. Основните големи разширени вени се отстраняват чрез инверсионен стрипинг, който включва минимална намеса чрез миниразрези (от 2 до 7 mm) на кожата, които практически не оставят белези. Използването на минимално инвазивна техника включва минимална травма на тъканите. Резултатът от нашата операция е премахване на разширени вени с отличен естетичен резултат. Комбиниран хирургично лечениеИзвършваме го под пълна венозна или спинална анестезия, като максималният период на хоспитализация е до 1 ден.

Хирургичното лечение включва:

• Кросектомия - пресичане на кръстовището на ствола на голямата вена сафена в дълбоката венозна система
• Стрипингът е отстраняването на фрагмент от разширена вена. Отстранява се само разширената вена, а не цялата (както в класическия вариант).

Всъщност минифлебектомиязамени техниката Narat за отстраняване на разширени притоци на главните вени. Предварително по хода на вариксите се правят кожни разрези от 1-2 до 5-6 см, през които се изолират и отстраняват вените. Желанието да подобрят козметичния резултат от интервенцията и да могат да премахват вените не чрез традиционни разрези, а чрез мини-разрези (пункции), принудиха лекарите да разработят инструменти, които им позволяват да правят почти същото чрез минимален кожен дефект . Така се появиха комплекти флебектомични „куки“ с различни размери и конфигурации и специални шпатули. И вместо обикновен скалпел, за пробиване на кожата започнаха да се използват скалпели с много тясно острие или игли с доста голям диаметър (например игла, използвана за вземане на венозна кръв за анализ с диаметър 18G). В идеалния случай белегът от пункция с такава игла е практически невидим след известно време.

При някои форми на разширени вени предлагаме амбулаторно лечение под локална анестезия. Минималната травма по време на минифлебектомия, както и ниският риск от интервенция позволяват тази операция да се извърши в дневна болница. След минимално наблюдение в клиниката след операцията пациентът може сам да бъде изпратен у дома. IN постоперативен периодПоддържа се активен начин на живот, насърчава се активно ходене. Временната неработоспособност обикновено продължава не повече от 7 дни, след което е възможно да се започне работа.

Кога се използва микрофлебектомия?

• Когато диаметърът на разширените стволове на голямата или малка сафенозна вена е повече от 10 mm
• След прекаран тромбофлебит на основните подкожни стволове
• След реканализация на стволовете след други видове лечение (EVLT, склеротерапия)
• Отстраняване на много големи индивидуални разширени вени.

Тя може да бъде независима операция или да бъде компонент комбинирано лечениеразширени вени, съчетани с лазерно лечениевени и склеротерапия. Тактиката на употреба се определя индивидуално, като винаги се вземат предвид резултатите от ултразвуковото дуплексно сканиране на венозната система на пациента. Микрофлебетомията се използва за отстраняване на променени по различни причини вени различна локализация, включително и по лицето. Професор Варади от Франкфурт разработи своите удобни инструменти и формулира основните постулати на съвременната микрофлебектомия. Методът за флебектомия на Варади осигурява отлични козметични резултати без болка или хоспитализация. Това е много старателна, почти бижутерска работа.

След операция на вените

Следоперативният период след обичайната "класическа" флебектомия е доста болезнен. Понякога големи хематоми са проблем и се появява подуване. Заздравяването на рани зависи от хирургическата техника на флеболога; понякога има изтичане на лимфа и дълготрайно образуване на забележими белези; често след голяма флебектомия остава загуба на чувствителност в областта на петата.

За разлика от това, след минифлебектомия раните не изискват зашиване, тъй като това са само пункции, няма болка и в нашата практика не се наблюдава увреждане на кожните нерви. Въпреки това, такива резултати от флебектомия се постигат само от много опитни флеболози.

Уговорете си среща с флеболог

Не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист в областта на съдовите заболявания в клиниката Семейная.

Анатомичната структура на венозната система на долните крайници се характеризира с голяма вариабилност. Познаването на индивидуалните характеристики на структурата на венозната система играе голяма роля при оценката на данните от инструменталното изследване при избора на правилния метод на лечение.

Вените на долните крайници се делят на повърхностни и дълбоки.

Повърхностни вени на долния крайник

Повърхностната венозна система на долните крайници започва от венозните плексуси на пръстите на краката, образувайки венозната мрежа на гърба на стъпалото и кожната дорзална дъга на стъпалото. От нея изхождат медиалните и латералните маргинални вени, които преминават съответно в голямата и малката сафенозна вена. Плантарната венозна мрежа анастомозира с дълбоките вени на пръстите, метатарзалните кости и дорзалната венозна дъга на стъпалото. Също така, голям брой анастомози са разположени в областта на медиалния малеол.

Голямата вена сафена е най-дългата вена в тялото, съдържа от 5 до 10 двойки клапи, а нормалният й диаметър е 3-5 mm. Произхожда от предната част на медиалния епикондил и се издига в подкожната тъкан зад медиалната граница пищял, се огъва около медиалния кондил на бедрената кост отзад и преминава към антеромедиалната повърхност на бедрото, успоредно на медиалния ръб на мускула на сарториуса. В областта на овалния прозорец голямата сафенова вена пробива етмоидалната фасция и се влива в бедрената вена. Понякога голямата сафенова вена на бедрото и крака може да бъде представена от два или дори три ствола. От 1 до 8 големи притока се вливат в проксималната част на голямата сафенова вена, най-постоянните от които са: външните генитални, повърхностни епигастрални, постеромедиални, антеролатерални вени и повърхностната вена, обграждаща илиума. Обикновено притоците се вливат в основния ствол в областта на овалната ямка или донякъде дистално. В допълнение, мускулните вени могат да се влеят в голямата вена сафена.

Малката сафенова вена започва зад страничния малеол, след това се издига в подкожната тъкан, първо по страничния ръб на ахилесовото сухожилие, след това в средата задна повърхностпищяли. Започвайки от средата на крака, малката сафенова вена се намира между слоевете на фасцията на крака (канал на Н. И. Пирогов), придружена от медиалния кожен нерв на прасеца. Ето защо разширените вени на малката сафена са много по-рядко срещани от голямата сафена. В 25% от случаите вената в задколянната ямка пробива фасцията и се влива в подколенната вена. В други случаи малката сафенозна вена може да се издигне над подколенната ямка и да се влее в бедрената, голямата сафенова вена или в дълбоката вена на бедрото. Ето защо преди операцията хирургът трябва да знае къде точно се влива малката сафена вена в дълбоката, за да направи целенасочен разрез точно над анастомозата. Постоянният естуарен приток на малката вена сафена е фенопоплитеалната вена (вена на Джакомини), която се влива в голямата вена сафена. Много кожни и сафенозни вени се вливат в малката сафенозна вена, повечето в долната трета на крака. Смята се, че малката сафенозна вена отвежда кръвта от страничната и задната повърхност на крака.

Дълбоки вени на долните крайници

Дълбоките вени започват като плантарни дигитални вени, които стават плантарни метатарзални вени, които след това се вливат в дълбоката плантарна дъга. От него кръвта тече през страничните и медиалните плантарни вени в задните тибиални вени. Дълбоките вени на гърба на стъпалото започват от дорзалните метатарзални вени на стъпалото, които се вливат в дорзалната венозна дъга на стъпалото, откъдето кръвта се влива в предните тибиални вени. На нивото на горната трета на крака предната и задната тибиална вена се сливат, образувайки подколенната вена, която е разположена странично и малко по-назад от едноименната артерия. В областта на подколенната ямка малката сафенова вена и вените на колянната става се вливат в подколенната вена. След това се издига в бедрено-поплитеалния канал, сега наречен феморална вена. Феморалната вена е разделена на повърхностна вена, разположена дистално от дълбоката вена на бедрото, и обща вена, която е разположена проксимално до нея. Дълбоката вена на бедрото обикновено се влива в бедрената вена на 6-8 cm под ингвиналната гънка. Както е известно, феморална венаразположен медиално и отзад на едноименната артерия. И двата съда имат една фасциална обвивка, докато понякога се наблюдава удвояване на ствола на феморалната вена. В допълнение, средните и страничните вени, обграждащи бедрената кост, както и мускулните клонове, се вливат в бедрената вена. Клоните на бедрената вена широко анастомозират един с друг, с повърхностните, тазовите и обтураторните вени. Над ингвиналния лигамент този съд получава епигастралната вена, дълбоката вена, обграждаща илиума, и преминава във външната илиачна вена, която се слива с вътрешната илиачна вена в сакроилиачната става. Тази част от вената съдържа клапи, в редки случаи, гънки и дори прегради, което причинява честа локализация на тромбоза в тази област. Външната илиачна вена няма голямо количествопритоци и събира кръвта предимно от долния крайник. Множество париетални и висцерални притоци се вливат във вътрешната илиачна вена, пренасяйки кръв от тазовите органи и стените на таза.

Сдвоената обща илиачна вена започва след сливането на външната и вътрешната илиачна вена. Дясната обща илиачна вена, малко по-къса от лявата, минава наклонено по предната повърхност на 5-ия лумбален прешлен и няма притоци. Лявата обща илиачна вена е малко по-дълга от дясната и често получава средната сакрална вена. Възходящите лумбални вени се вливат в двете общи илиачни вени. На ниво междупрешленен дискМежду 4-ти и 5-ти лумбален прешлен дясната и лявата обща илиачна вена се сливат и образуват долната празна вена. Представлява голям съд без клапи с дължина 19-20 см и диаметър 0,2-0,4 см. В коремната кухина долната празна вена е разположена ретроперитонеално, вдясно от аортата. Долната празна вена има париетални и висцерални клонове, които доставят кръв от долните крайници, долната част на торса, коремните органи и таза.
Перфорантните (комуникиращи) вени свързват дълбоките вени с повърхностните. Повечето от тях имат клапи, разположени надфасциално и благодарение на които кръвта се движи от повърхностните вени към дълбоките. Около 50% от комуникиращите вени на стъпалото нямат клапи, така че кръвта от стъпалото може да тече от дълбоки вени към повърхностни и обратно, в зависимост от функционалното натоварване и физиологичните условия на изтичане. Има директни и индиректни перфорантни вени. Директните директно свързват дълбоките и повърхностните венозни мрежи, индиректните се свързват индиректно, т.е. първо се вливат в мускулната вена, която след това се влива в дълбоката вена.
По-голямата част от перфорантните вени възникват от притоците, а не от ствола на голямата вена сафена. При 90% от пациентите има некомпетентност на перфорантните вени на медиалната повърхност на долната трета на крака. На долния крак най-често се наблюдава некомпетентност на перфорантните вени на Cockett, които свързват задния клон на голямата сафенова вена (вена на Леонардо) с дълбоките вени. В средната и долната третина на бедрото обикновено има 2-4 най-постоянни перфорантни вени (Dodd, Gunter), директно свързващи ствола на голямата вена сафена с феморалната вена.
При варикозна трансформация на малката сафенова вена най-често се наблюдават некомпетентни комуникативни вени на средната, долната трета на крака и в областта на латералния малеол. При латералната форма на разширените вени локализацията на перфорантните вени е много разнообразна.

Дълбоки вени на краката- това са вените, придружаващи артериите (предни и задни тибиални и перонеални вени), и интрамускулни вени, подколенната вена. Тези вени лежат до артериите, често по двойки и имат много анастомози помежду си и много клапи, които позволяват на кръвта да тече проксимално.

Предните тибиални вени са продължение нагоре на вената, придружаваща a. dorsalis pedis. Те могат да вървят заедно с a. dorsalis pedis до горната граница на междукостната мембрана, получавайки притоци от мускулните вени на предната част на крака и от перфорантните вени.

Задните тибиални вени се образуват от медиалните и латералните плантарни вени под медиалния малеол. Намират се в близост до а. tibialis posterior между повърхностния и дълбокия флексор на пищяла. Перонеалните вени се вливат в тях, след което се свързват с предните тибиални вени в долната част на подколянната област и образуват подколенната вена. Те получават много притоци от околните мускули, особено солеусния мускул и перфорантни вени.

Перонеалните вени произлизат от постеролатералния аспект на петата и преминават зад долното тибиофибуларно съединение. Те се издигат с перонеалната артерия между m. flexor hallicis longus и m. tibialis posterior. Те получават притоци от околните мускули и перфорантни вени и се вливат в задната тибиална вена 2-3 cm под началото на подколенната артерия.

Подколенната вена, която се появява при свързването на задните и предните тибиални вени в долната част на подколенната област, преминава нагоре през подколенната ямка, пресича повърхностната подколенна артерия от медиалната към страничната страна. Често се удвоява, особено под колянната става (Mullarkey 1965). Той получава притоци от пателарния плексус и от околните меки тъкани, включително двете глави на стомашно-чревния мускул, и обикновено се свързва с малката сафенозна вена. Интрамускулните вени на крака са важни, защото представляват мускулната помпа. Коремният мускул се дренира от чифт вени от всяка глава и се влива в подколенната вена.

Солеусният мускул съдържа различен брой тънкостенни вени, наречени синуси, които минават по дължината на мускула. В долната част на крака те се дренират от къси съдове в задната тибиална вена. Дълбоките флексорни мускули се дренират от къси съдове, които се вливат в задната тибиална вена и перонеалната вена.

Интрамускулните вени се компресират и изпразват, когато мускулите се свиват, което позволява на кръвта да се движи нагоре от долните крайници. Съдовете, през които те се вливат във вените, придружаващи артериите, съдържат клапи, които позволяват на кръвта да тече само в една посока.

Повърхностни вени:
Представлява голямата и малката сафенозна вена и свързващите ги вени. Голямата сафенова вена започва пред медиалния малеол, като продължение на медиалната маргинална дорзална вена на стъпалото. На 2-3 см над медиалния малеол, той се отклонява назад, пресичайки медиалната повърхност на пищяла. Тя минава по медиалната част на пищяла, минава зад медиалния кондил на пищяла и отива към бедрената кост. Голямата сафенова вена има два основни притока в краката. Предната вена на крака произхожда от дисталната част на дорзалната венозна дъга на стъпалото, минава по протежение на предния крак на 2-3 cm странично от предния ръб на пищяла. В различни точки в горната част на крака, но обикновено под тибиалната грудка, тя пресича тибията и се влива в голямата вена сафена.
Задната вена започва зад медиалния малеол, понякога се свързва с общата задна перфорираща вена на медиалната повърхност на стъпалото. Тя продължава нагоре и се съединява с голямата вена сафена под коляното. Малката вена сафена започва зад латералния малеол, като продължение на латералната маргинална дорзална венозна дъга. Тя върви нагоре по страничния ръб на ахилесовото сухожилие и наполовина (в средата на подбедрицата) се пробива дълбока фасцияи преминава между главите на коремния мускул.
В 3/4 от случаите се влива в подколенната вена в подколенната ямка, обикновено на 3 см над колянната става. Въпреки че ставата може да бъде от 4 cm под и 7 cm над ставната междина (Haeger 1962). В половината от случаите има свързващи клонове с дълбоките вени на бедрото и голямата вена сафена.

В 1/4 от случаите малката сафенозна вена няма връзка с подколенната вена. В 2/3 от случаите се дренира в дълбоките или повърхностни съдове на бедрото, а в останалата 1/3 от случаите се дренира в дълбоките вени под поплитеалната ямка (Moosman and Hartwell 1964). Dodd (1965) описва подколенната вена като дренираща повърхностните тъкани над подколенната ямка и съседните части на задната част на бедрото и подбедрицата. Пробива дълбоката фасция в центъра на ямката или в един от нейните ъгли (обикновено в центъра или страничния ъгъл) и се влива в малката сафенова вена, подколенната или стомашно-чревната вена.

Обикновено 2 или 3 комуникиращи вени преминават от малката сафенозна вена нагоре и медиално, за да се присъединят към задната дъгова вена, с клапи, позволяващи кръвта да тече само в една посока. Притоците на малката сафенозна вена източват постеролатералната повърхност на крака по линията на свързване на задната междумускулна преграда с дълбоката фасция. Тя се влива в малката вена сафена в горната част на крака и често има връзка с антеролатералните притоци на голямата вена сафена, под шийката на фибулата.
Малката сафенозна вена обикновено има от 7 до 12 клапи, позволяващи кръвта да тече само в проксималната посока. Техният брой не зависи от пола или възрастта (Kosinski 1926).
Всички перфориращи вени на краката имат клапи, които позволяват на кръвта да тече само от повърхностните вени към дълбоките. Те обикновено са свързани не със самите големи сафенозни вени, а с техните притоци и могат да бъдат разделени на 4 групи, според дълбоките вени, с които са свързани. Разграничението между директни перфориращи вени, които са свързани с вени, придружаващи артериите, и индиректни перфориращи вени, които се вливат в интрамускулни вени (Le Dentu 1867) не е важно за разбирането на хроничната венозна недостатъчност и лечението с компресионна склеротерапия.

Групата на предните тибиални перфоратори свързва предната вена на прасеца с предната тибиална вена. Те са от 3 до 10. Пробиват дълбоката фасция в m. extensor digitorum longus, други вървят по предната междумускулна преграда. Три от тях са постоянни. Най-ниската е на нивото на глезенната става, втората на нивото на средната част на крака и се нарича „мека кребарна вена” (Green et al 1958). Трети са на мястото, където предната вена на крака пресича предния ръб на тибията. За да се постави диагноза, некомпетентните перфорантни вени в тази област могат да бъдат разделени на горни, средни и долни в съответствие с границите на крака.

Задните тибиални перфориращи вени свързват задната дъгова вена със задните тибиални вени, протичащи в областта на напречната междумускулна преграда. Те са разделени на горна, средна и долна група. Обща сумаМоже да има повече от 16 задни тибиални перфоратори (van Limborgh 1961), но обикновено 5 до 6. Горна група: 1 или 2 перфорират дълбоката фасция зад медиалния ръб на пищяла.

Средната група е в средната трета на подбедрицата. Вените пробиват дълбоката фасция на 1-2 cm зад медиалния ръб на тибията. Поне една вена винаги съществува в тази група. Долната група е в долната трета на крака. Тук обикновено има 3 или 4 вени. Долните пробиват дълбоката фасция на 2-3 cm зад долния ръб на медиалния малеол. Други пробиват дълбоката фасция 5-6 cm над нея. Повечето горна венаразположен на границата на долната и средната трета на крака.

На задната повърхност на подбедрицата има група мускули: солеус и гастрокнемиус. Може да има до 14 перфоратора (Sherman 1949), но обикновено 3, горен, среден и долен. Те обикновено се оттичат в комуникиращите вени, които от своя страна свързват голямата и малката вена сафена или по-рядко директно в малката вена сафена. Те обаче могат да се вливат и в притоците на малката сафенова вена.
Перонеалната група перфорантни вени е разположена на линията на сливане на дълбоката фасция със задната междумускулна преграда. Обикновено има 3 или 4, въпреки че може да има до 10 (van Limborgh 1961). Две от тях са постоянни, едната под шийката на фибулата, другата на границата на долната и средната трета на крака и се нарича латерална малеоларна перфораторна вена (Dodd and Cockett 1956). Други са много променливи и са разположени в горната, средната и долната трета на крака. Тези вени са от страничните притоци на малката сафенова вена, която се издига по линията, по която вените пробиват дълбоката фасция. Те се вливат в перонеалната вена по протежение на задната междумускулна преграда.

Значителна вариабилност в структурата на повърхностната венозна мрежа на долните крайници се утежнява от несъответствията в имената на вените и наличието на голям брой фамилни имена, особено в имената на перфориращите вени. За да се премахнат подобни несъответствия и да се създаде унифицирана терминология за вените на долните крайници, през 2001 г. в Рим беше създаден Международен интердисциплинарен консенсус относно венозната анатомична номенклатура. Според него всички вени на долните крайници са условно разделени на три системи:

1. Повърхностни вени
2. Дълбоки вени
3. Перфорантни вени.

Повърхностните вени се намират в пространството между кожата и дълбоката (мускулна) фасция. GSV се намира в собствената си фасциална обвивка, образувана от разцепването на повърхностната фасция. Багажникът на SVC също е разположен в собствената си фасциална обвивка, чиято външна стена е повърхностен слой от мускулна фасция.

Повърхностните вени осигуряват изтичането на приблизително 10% от кръвта от долните крайници. Дълбоките вени са разположени в пространства, по-дълбоки от тази мускулна фасция. В допълнение, дълбоките вени винаги придружават артериите със същото име, което не се случва с повърхностните вени. Дълбоките вени осигуряват основния дренаж на кръвта - през тях тече 90% от цялата кръв от долните крайници. Перфориращите вени перфорират дълбоката фасция, свързвайки повърхностните и дълбоките вени.

Терминът „комуникиращи вени“ е запазен за вени, които свързват определени вени от една и съща система (т.е. или повърхностни една спрямо друга, или дълбоко една спрямо друга).
Главни повърхностни вени:
1. Голяма вена сафена
vena saphena magna, в английската литература - great saphenous vein (GSV). Неговият източник е медиалната маргинална вена на стъпалото. Тя се изкачва по средната повърхност на крака и след това по бедрото. Дренира се в BV на нивото на ингвиналната гънка. Има 10-15 клапана. Повърхностната фасция на бедрото се разделя на два слоя, образувайки канал за GSV и кожните нерви. Този фасциален канал се счита от много автори за защитно външно „покритие“, което предпазва ствола на GSV от прекомерно разтягане, когато налягането в него се увеличи.
На бедрото багажникът на GSV и неговите големи притоци по отношение на фасцията могат да имат три основни типа взаимоотношения:

2. Най-постоянните притоци на GSV:
2.1 Интерсафена(и) (vena(e)) intersaphena(e) в англоезичната литература - intersaphenous vein(s) - минава (минава) по медиалната повърхност на приблизително подбедрицата. Свързва GSV и SSV. Често има връзки с перфорантни вени на медиалната повърхност на крака.

2.2 Задна феморална вена(vena circumflexa femoris posterior), в англоезичната литература - posterior thigh circumflex vein. Може да има своя източник в SVC, както и в латералната венозна система. Издига се от задната част на бедрото, обвива се около него и се влива в GSV.

2.3 Предна циркумфлексна вена(vena circumflexa femoris anterior), в английската литература - anterior thigh circumflex vein. Може да има източник в латералната венозна система. Издига се по предната повърхност на бедрото, обвивайки го и се влива в GSV.

2.4 Задна допълнителна голяма сафенозна вена(vena saphena magna accessoria posterior), в английската литература - задна допълнителна голяма подкожна вена (сегментът на тази вена на подбедрицата се нарича задната извита вена или вена на Леонардо). Това е името на всеки венозен сегмент на бедрото и долната част на крака, който върви успоредно и отзад на GSV.

2.5 Предна допълнителна голяма сафенозна вена(vena saphena magna accessoria anterior), в английската литература - предна допълнителна голяма сафенова вена. Това е името на всеки венозен сегмент на бедрото и подбедрицата, който е успореден и преден на GSV.

2.6 Повърхностна допълнителна голяма сафенозна вена(vena saphena magna accessoria superficialis), в английската литература - повърхностен аксесоар голяма сафена вена. Това е името на всеки венозен сегмент на бедрото и подбедрицата, който върви успоредно на GSV и е по-повърхностен спрямо фасциалната си обвивка.

2.7 Ингвинален венозен плексус(confluens venosus subinguinalis), в англоезичната литература - сливане на повърхностни ингвинални вени. Това е крайната част на GSV близо до анастомозата с BV. В допълнение към последните три изброени притока, тук текат три сравнително постоянни притока:
повърхностна епигастрална вена(v.epigastrica superficialis)
външна пудендална вена(v.pudenda externa)
повърхностна вена около илиума(v. circumflexa ilei superficialis).
В англоезичната литература има отдавна установен термин Crosse, обозначаващ този анатомичен сегмент от GSV с изброените притоци (този термин идва от приликата с пръчка за лакрос. Лакросът е канадска национална игра от индийски произход. Играчите, използвайки пръчка с мрежа в края (крос), трябва да хване тежка гумена топка и да я хвърли във вратата на противника).

3. Малка сафенозна вена
vena saphena parva, в английската литература - малка вена сафена. Той има своя източник във външната маргинална вена на стъпалото.

Издига се по задната повърхност на крака и се влива в подколенната вена, най-често на нивото на подколенната гънка. Получава следните притоци:

3.1 Повърхностна допълнителна малка сафенозна вена(vena saphena parva accessoria superficialis), в английската литература - повърхностна допълнителна малка сафена вена. Протича успоредно на ствола на SVC над повърхностния слой на неговата фасциална обвивка. Често се оттича независимо в подколенната вена.

3.2 Краниално продължение на малката вена сафена(extensio cranialis venae saphenae parvae), в английската литература краниално разширение на малката вена сафена. По-рано наричана феморопоплитеална вена (v. femoropoplitea). Това е рудимент на ембрионална интервенозна анастомоза. Когато има анастомоза между тази вена и задната периферна феморална вена от GSV системата, тя се нарича вена на Джакомини.

4. Латерална венозна система
systema venosa lateralis membri inferioris, в англоезичната литература – ​​lateral venous system. Намира се на страничната повърхност на бедрото и подбедрицата. Предполага се, че това е рудимент на системата от странични маргинални вени, съществувала в ембрионалния период.

Разбира се, само основните клинично значими венозни колектори имат свои имена и са изброени. Като се има предвид голямото разнообразие на структурата на повърхностната венозна мрежа, други повърхностни вени, които не са включени тук, трябва да бъдат наречени според тяхното анатомично местоположение.

Перфориращи вени:

1. Перфорантни вени на стъпалото

1.1 дорзални перфориращи вени на стъпалото

1.2 медиални перфорантни вени на стъпалото

1.3 странични перфорантни вени на стъпалото

1.4 плантарни перфориращи вени на стъпалото

2. Перфорантни вени на глезена

2.1 медиални вени на глезена

2.2 предни перфорантни вени на глезена

2.3 странични перфорантни вени на глезена

3. Перфорантни вени на крака

3.1 медиални перфорантни вени на крака

3.1.1 паратибиални перфориращи вени

3.1.2 постеротибиални перфориращи вени

3.2 предни перфориращи вени на крака

3.3 странични перфорантни вени на крака

3.4 задни перфорантни вени на крака

3.4.1 перфориращи вени на медиалния гастрокнемиус

3.4.2 странични перфориращи вени на гастрокнемиуса

3.4.3 интеркапитални перфорантни вени

3.4.4 параахиларни перфориращи вени

4. Перфорантни вени на колянната става

4.1 медиални перфорантни вени на колянната става

4.2 супрапателарни перфориращи вени

4.3 перфориращи вени на страничната повърхност на колянната става

4.4 субпателарни перфориращи вени

Анатомията и проекцията на бедрените вени помага да се разбере структурата на кръвоносната система. Съдовата мрежа предоставя приблизителна диаграма, но е променлива. Всеки човек има уникален венозен модел. Познаването на структурата и функциите на съдовата система ще ви помогне да избегнете заболявания на краката.

Анатомична структура и топография на вените

Главният център на кръвоносната система е сърцето. От него тръгват съдове, които се свиват ритмично и изпомпват кръв в тялото. Течността бързо тече към долните крайници през артериите и се връща стабилно през вените.

Понякога тези два термина се бъркат погрешно. Но вените са отговорни само за изтичането на кръв. Те са 2 пъти повече от артериите и движението тук е по-спокойно. Поради факта, че стените на такива съдове са по-тънки и местоположението е по-повърхностно, вените се използват за събиране на биоматериал.

Леглото на системата е тръба с еластични стени, състояща се от ретикулинови и колагенови влакна. Благодарение на уникалните свойства на тъканта, те запазват формата си добре.

Съществуват три структурни слоя на съда:

• интима - вътрешната обвивка на кухината, разположена под защитната обвивка;
• медии - централен сегмент, състоящ се от спираловидни, гладки мускули;
• адвентиция - външната обвивка в контакт с мембрана от мускулна тъкан.

Между слоевете има еластични прегради: вътрешни и външни, създаващи границата на кориците.

Стените на съдовете на бедрените крайници са по-здрави, отколкото в други части на тялото. Силата се определя от разположението на сърцевините. Каналите са вградени в подкожната тъкан, така че издържат на промени в налягането, както и на фактори, влияещи върху целостта на тъканта.

Функции на венозната мрежа на бедрото

Характеристиките на структурата и местоположението на венозната мрежа на долните крайници дават на системата следните функции:

• Изтичането на кръв, съдържаща клетъчни отпадъци и молекули въглероден диоксид.
• Снабдяване със синтезирани жлези, хормонални регулатори, органични съединения, хранителни вещества от стомашно-чревния тракт.
• Циркулация на кръвообращението през клапната система, благодарение на което движението се съпротивлява на силата на гравитацията.

При патологии на венозните съдове възникват нарушения на кръвообращението. Нарушенията причиняват стагнация на биоматериал, подуване или деформация на тръбите.

Проекция на видове бедрени вени

Клапите заемат важно място в анатомичната проекция на венозната система. Елементите са отговорни за правилната посока, както и за разпределението на кръвта по каналите на съдовата мрежа.

Вените на бедрените крайници се класифицират по тип:

• Дълбок;
• повърхностен;
• перфориращи

Къде минават дълбоките съдове?

Мрежата се полага дълбоко от кожата, между мускулите и костна тъкан. Системата на дълбоките вени минава през бедрото, долната част на крака и краката. До 90% от кръвта тече през вените.

Съдовата мрежа на долните крайници включва следните вени:

• генитална долна;
• илиачна: външна и обща;
• феморална и обща бедрена;
• подколенни и сдвоени клонове на подбедрицата;
• сурален: страничен и медиален;
• фибуларен и тибиален.

Коритото на реката започва от обратна странакрака от метатарзалните съдове. След това течността навлиза в предната тибиална вена. Заедно със задната тя се съчленява над средата на подбедрицата, обединявайки се в подколенния съд. След това кръвта навлиза в задколенната феморален канал. Тук също се събират 5–8 перфориращи клона, произхождащи от мускулите на задната част на бедрото. Те включват странични и медиални съдове. Над ингвиналния лигамент стволът се поддържа от епигастралните и дълбоките вени. Всички притоци се вливат във външния илиачен съд, който се слива с вътрешния илиачен клон. Каналът насочва кръвта към сърцето.

Общата феморална вена преминава през отделен широк ствол, състоящ се от страничен, медиален и голям сафенозен съд. В сърцевината има 4–5 клапана, които задават правилното движение. Понякога има удвояване на общия ствол, който се затваря в областта на седалищната туберкулоза.

Венозната система протича успоредно на артериите на крака, стъпалото и пръстите на краката. Като се огъва около тях, каналът създава дублиран клон.

Разположение и притоци на повърхностни съдове

Системата е прекарана подкожна тъканпод епидермиса. Корито на повърхностните вени започва от плексусите на кръвоносните съдове на пръстите на краката. Придвижвайки се нагоре, потокът се разделя на странични и средни клонове. Каналите водят до две основни вени:

• големи подкожни;
• малки подкожни

Голяма сафенова вена на бедрото- най-дългият съдов клон. На мрежата има до 10 чифта клапани, а максималният диаметър достига 5 mm. При някои хора голямата вена се състои от няколко ствола.

Съдовата система преминава през долните крайници. От задната част на глезена каналът се простира до подбедрицата. След това, обикаляйки вътрешния кондил на костта, се издига до овалния отвор на ингвиналния лигамент. Феморалният канал произхожда от тази област. Тук също се вливат до 8 притока. Основните са: външните генитални, повърхностни епигастрални и илиачни вени.

Малка сафенозна венаканалът започва от предната страна на крака от маргиналния съд. Извивайки се около глезена отзад, клонът се простира по задната част на подбедрицата до подколенната област. От средата на прасеца стволът минава съединителни тъканикрайници успоредно на медиалния кожен нерв.

Благодарение на допълнителните влакна, силата на кръвоносните съдове се подобрява, следователно малка вена, за разлика от големия, по-рядко се подлага на разширени вени.

Най-често вената пресича задколенната ямка и се влива в дълбоката или голямата вена сафена. Но в една четвърт от случаите клонът прониква дълбоко в съединителната тъкан и се артикулира с подколенния съд.

И двата повърхностни ствола получават притоци в различни области под формата на подкожни и кожни канали. Венозните тръби комуникират помежду си чрез перфориращи клонове. При хирургично лечениезаболявания на краката, лекарят трябва точно да определи анастомозата на малката и дълбока вена.

Местоположение на мрежата на перфоратора

Венозната система свързва повърхностните и дълбоките съдове на бедрото, крака и стъпалото. Разклоненията на мрежата преминават през меките тъкани, прониквайки в мускулите, поради което се наричат ​​перфориращи или съобщителни. Стволовете имат тънка стена, а диаметърът не надвишава 2 мм. Но при липса на клапи, преградата има тенденция да се удебелява и разширява няколко пъти.

Перфориращата мрежа е разделена на два вида вени:

• прав;
• непряк.

Първият тип свързва тръбните стволове директно, а вторият - чрез допълнителни съдове. Мрежата на единия крайник се състои от 40–45 резбови канала. Системата е доминирана от индиректни клонове. Правите линии са съсредоточени в долната част на подбедрицата, по ръба на тибията. В 90% от случаите в тази област се диагностицират патологии на перфорантни вени.

Половината от съдовете са оборудвани с насочващи клапи, които изпращат кръвта от една система към друга. Вените на краката нямат филтри, така че изтичането тук зависи от физиологични фактори.

Индикатори за диаметъра на венозните съдове

Диаметърът на тръбния елемент на долните крайници варира от 3 до 11 mm в зависимост от вида на съда:

Диаметърът на съда зависи от мускулната тъкан, разположена в изследваната област. Колкото по-добре са развити влакната, толкова по-широка е венозната тръба.

Индикаторът се влияе от правилното функциониране на клапаните. Когато системата е нарушена, възниква скок в налягането на изтичане на кръв. Дългосрочната дисфункция води до деформация на венозните съдове или образуване на съсиреци. Често диагностицираните патологии включват разширени вени, тромбофлебит и тромбоза.

Заболявания на венозните съдове

Според СЗО патологиите на венозната система се регистрират при всеки десети възрастен. Броят на младите пациенти нараства всяка година, а нарушенията се откриват при ученици. Болестите на кръвоносната система на долните крайници най-често се причиняват от:

• наднормено тегло;
• наследствен фактор;
• заседнал начин на живот;

Най-честите дисфункции на венозната система на долните крайници:

Разширените вени са клапна недостатъчност и последваща деформация на малките или големите сафенозни вени. По-често се диагностицира при жени над 25 години, които имат генетична предразположеност или наднормено тегло.