Топографска анатомия на задната част на бедрото и областта на подбедрицата. Топография на нервно-съдови снопове и хирургични подходи към тях. Топография на бедрото Топографска анатомия на горната трета на бедрото

На общ език, бедрото се отнася до външната страна на таза. Но човешкото бедро всъщност изобщо не е там. Правилно е това да се нарича горната трета на краката от тазобедрената до колянната става. Ясна картина на анатомията на този отдел ни позволява да ранни стадииидентифицирам различни патологии, което може да доведе до обездвижване и инвалидизация.

Анатомия на човешкото бедро

Бедрото, наречено бедрена кост на латински, е частта от краката, разположена по-близо до тялото. Състои се от костни структури, мускулни маси, връзки, нервни разклонения. Тъканите проникват в съдовете на кръвоносната и лимфната системи.

Топографска анатомияЧовешкото бедро включва следните области:

тазобедрената става, образувана от ацетабулума тазова кости главата на бедрената кост;
предната част на бедрото, разположена пред крака от пубисния туберкул до пателата;
задната област, която започва от напречната гънка на седалището и завършва на шест сантиметра над коляното;
зоната над коляното е пет сантиметра над капачката на коляното.

Вътрешната структура на всяка област на човешкото бедро е различна, но всички нейни елементи са взаимосвързани, което позволява различни движения и насърчава изправената стойка. Външно тази област на тялото е защитена от кожата, под която има слой мастна тъкан. Епидермисът от вътрешната страна на бедрото е мек и подвижен, а отвън е еластичен и плътен.

Структура на костите

В основата на тази част на крайника е силна бедрена кост, заобиколена от мощни мускули. Тази част от скелета е равна на една четвърт от човешкия ръст. По структура прилича на удължена тръба, разширяваща се в двата края, вътре в която е жълто Костен мозък. На върха има кръгла глава, свързана с тялото на костта чрез шийката. На кръстовището има две туберкули - големият и по-малкият трохантер, които са необходими за прикрепването на мускулните влакна.

На долния ръб има два кондила с епикондили - латерален и медиален. Те са необходими за закрепване на лигаментните влакна.

Повърхността на костта е покрита от слой съединителна тъкан, който е пронизан от нервни окончания и съдови мрежи. Нарича се периост. В нея вътрешен слойсе намират стволови клетки. Те насърчават растежа на скелетните тъкани и заздравяването на пукнатини и фрактури.

Тялото на самата кост се състои от минерална тръбна тъкан, тя е доста твърда и плътна. В краищата се трансформира в гъбеста структура, напомняща на пемза. Тя знае как постепенно да се „адаптира“ към промените при ходене, спортуване или носене на токчета. Пълната структура на костта може да се види на снимката.

Мускулни маси

Мускулите обгръщат бедрената кост от всички страни, като се разделят на следните групи:

отпред;
медиален;
отзад

Мускулите придават на бедрото обем, еластичност и позволяват ротационни и флексионни движения на краката.

Мускулните маси се състоят от набраздени мускулна тъкан. Способен е на разтягане и компресия. Всеки мускул е „облечен“ в обвивка от съединителна тъкан (фасция) и завършва със снопчета сухожилия, които са прикрепени към костните туберкули.

Първата група включва бедрените флексори - мускули, които помагат за приближаването на тази част от тялото към тялото. Те включват мускулите на квадрицепса и сарториуса. Те изглежда се разпространяват от таза по предно-страничната повърхност през ставите на тазобедрената става и коляното до пищяла.

Обратното движение - удължаване - се извършва от мускулите на задната повърхност. Те включват мускулни маси като полусухожилен, полумембранозен и бицепс.

Първите два са класифицирани като вътрешни мускули. Те се намират близо до големия адуктор. Бицепсът е разположен отстрани и се присъединява към страничния масив. На нивото на горната граница на третата част на бедрото отдолу мускулните влакна се разминават и се увиват около вдлъбнатината под коляното от всички страни.

Мускулите на медиалната вътрешна подгрупа са аддуктори: те помагат за събирането на краката заедно - те аддуктират бедрото. Те също така помагат за поддържане на баланс и вертикалност и завъртане на крака. Те включват мускули като:

Гребен;
тънък;
дълъг;
къс;
голям.

Всички те идват от пубисната седалищна област. Последните три са фиксирани в голяма зона близо до обтураторния форамен. Сухожилието на грацилния мускул се свързва с големия мускул пищял. Мускулът pectineus е прикрепен към малкия трохантер.

Триъгълникът на Скарп на бедрото също е разположен на предната повърхност. Ограничава се отгоре от слабинния лигамент, отстрани от слабинния лигамент и от центъра на тялото от дългия аддукторен мускул.

Топографията на триъгълника е важна, за да усетите пулса, ако е необходимо.

Фасции и връзки

Фасцията е обвивка от съединителна тъкан, която покрива органи, кръвоносни съдове, нерви и образува обвивки за мускулите. В областта на бедрата можете да различите лата фасция, която е най-дебела в човешкото тяло. По здравина не отстъпва на сухожилния сноп, особено в областта на средната част на бедрото. В областта на триъгълника на Скарп той е разделен на две плочи: повърхностна (подкожна) и дълбока. Подкожната тъкан губи плътност и се отпуска, тъй като през нея преминават сафенозни вени, лимфни съдове, нерви и мастна тъкан.

Капсулата на тазобедрената става е подсилена от мощна лигаментна система. Отпред това е илиофеморалният и пубофеморалният лигамент, отзад е ишиофеморалният лигамент.

Кръвоносни и лимфни съдове

През бедрената част преминават много съдове, като всеки захранва специфични органи и структури. Най-важна е феморалната артерия (на латински - a. femoralis). Той продължава илиачния съд, спуска се по предната външна част на бедрото през съдовата празнина в подколенната кухина, където се трансформира в едноименната артерия. В триъгълника на Скарпа е покрит само главният съд на бедрената кост съединителната тъкани кожата. Други феморални артерии се отклоняват от него:

повърхностен;
Дълбок;
повърхностен епигастриален;
медиален;
страничен;
перфориране;
външни полови органи;
низходящо коляно

Феморалната вена произлиза от азигосната подколенна вена и има около осем периферни клона. Една от тях е дълбоката вена, която „работи“ на задната част на бедрото. Също така, големи венозни съдове преминават медиално и латерално и обслужват съответните части на горния крайник. Повърхностната кръвоносна мрежа е разположена директно под кожата.

В бедрената област има големи лимфни възли - повърхностни и дълбоки ингвинални. Първите са разположени под кожата върху широк съединителнотъканен елемент по протежение на ингвиналната гънка и на нейната предно-латерална повърхност. Наистина можете да ги усетите с пръстите си. Вторите са разположени дълбоко в бедрото близо до вената. Най-големият е разположен директно в съдовата празнина.

Допълнителни малки лимфни възли са разположени поотделно и на групи в различни бедрени отдели по протежение на лимфните съдове.

Последните също се различават по дълбочина. Повърхностните съдове преминават от стената на перитонеума и гениталните органи към лимфните възли, а дълбоките - от лимфокапилярите на мускулите, ставите и костните структури. Лимфните възли на бедрената част, свързани със съдова мрежа, образуват ингвиналния лимфен сплит. Пълна схема на съдовете може да видите на снимката.

Нервна структура

Нервните окончания на долните крайници се спускат от лумбосакралния плексус. Тяхната функция е да предават сигнали от централната нервна система и обратно, за да позволят на мускулите да движат правилно крайника. Те също така позволяват на кожата да усеща допир и температурни промени. Ако има смущения в тази област, човек започва да има проблеми с мускулите на бедрото, флексията и екстензията на коленете.

Основният нерв, преминаващ през таза по протежение на задната и външната област на бедрената кост, има подобно име. Неговите клонове осигуряват комуникация с централната нервна система на почти всички органи и тъкани на горната част на крака. Периферните нерви се разклоняват от основния ствол:

подкожно;
вътрешна мускулно-кожна;
странични и предни кожни;
среден мускулен.

Важна роля играе и тази, която идва от лумбалния плексус по страничната стена на малкия таз. обтурационен нерв. Той се разделя на два клона - ставен и мускулен, които свързват съответните структури в близост до обтураторния канал с централната нервна система.

Съответната част на гениталния феморален нерв инервира косите и напречните мускули във вътрешната част на бедрото и кожата в близост до триъгълника на Скарпа.

Седалищният и задният кожен нерв се отклоняват от сакралния плексус.

Първият от тях, с помощта на странични клони, инервира мускулните тъкани на дорзалната повърхност на бедрото, участвайки в огъването на колянната става. Освен това, той предава сигнали към влакната на средната бедрена област, подпомагайки неговите адукторни действия. Седалищният нерв завършва с два големи клона - общ перонеален и тибиален.

Вторият, с помощта на спомагателни клони, създава условия за двигателна инервация на мускулната тъкан зад долната част на крака. Чрез своите действия той насърчава разгъването на глезенната става и огъването на пръстите на краката. Отговорен за техните двигателна функцияса две нервни окончания, разположени в ходилото.

Общият перонеален клон инервира съответните мускули, както и вентралните тъкани на крака, което позволява свободна флексия и странично движение на глезена. Влиянието на този клон е отговорно и за удължаването на пръстите.

Задният кожен клон участва в двигателната инервация на таза, създавайки условия за работата на големия седалищен мускул. В допълнение, неговата активност помага за отвличане на бедрената става и осигурява чувствителност към дорзалната феморална повърхност и горната част на глезенната става.

Болестите на мускулната тъкан, кръвоносните съдове, костите и нервите на бедрото не са необичайни. знание анатомична структураи използването на съвременни хардуерни диагностични техники позволява идентифицирането им на ранен етап, като се избягват усложнения и увреждане.

ПРЕДМЕТ:

„Топографска анатомия на задната част на бедрото и областта на подбедрицата. Топография на нервно-съдови снопове и хирургични подходи към тях.”
Уместност на темата:Познаване на топографската анатомия на кръвоносните съдове и нервите долен крайнике необходима основа за овладяване на принципите и техниките на хирургични интервенции на съдовете и нервите на долния крайник.
Продължителност на урока: 2 академични часа.
Обща цел:Проучете топографската анатомия на задната повърхност на долния крайник, както и оперативна технологияи достъп до съдовете и нервите на задната повърхност на долния крайник.
Конкретни цели (да знаеш, да можеш):

Познавайте границите и слоеста структураглутеална област.
Познайте границите на задната част на бедрото и подколенната ямка.
Познайте структурата слой по слой, външни ориентири, разделяне на области на долния крак.
Да знае и да може да разкрива и лигира подколенните и задните и предните тибиални артерии.
Да може да определи проекционната линия на невроваскуларния сноп на предната повърхност на крака.
Да може да определи проекционната линия на нервно-съдовия сноп на задната повърхност на крака.
Познаване на анатомията глезенна става: лигаментен апарат, слаби места на капсулата, кръвоснабдяване и инервация.
Познаване на принципите и техниките на операции, когато разширени венивени на долните крайници.
Познайте топографската анатомия на плантарната повърхност на стъпалото.

Логистика на урока

Труп, препарати на долните крайници
Таблици и модели по темата на урока
Комплект общохирургически инструменти

Технологична карта практически урок.

№	Етапи	време (мин.)	Уроци	Местоположение
1.	Проверка на работните тетрадки и нивото на подготовка на учениците по темата на практическия урок	10	Работна тетрадка	Стая за учене
2.	Коригиране на знанията и уменията на студентите чрез решаване на клинична ситуация	10	Клинична ситуация	Стая за учене
3.	Анализ и проучване на материали за манекени, трупове, гледане на демонстрационни видеоклипове	55	Манекени, трупен материал	Стая за учене
4.	Тестови контрол, решаване на ситуационни задачи	10	Тестове, ситуационни задачи	Стая за учене
5.	Обобщаване на урока	5	-	Стая за учене

Клинична ситуация

За да разкрие седалищния нерв, ученикът направи разрез на задната част на бедрото по протежение на външния ръб на мускула на бицепса на бедрената кост.
Задачи:

Посочете проекционната линия на седалищния нерв?
Дайте топографска и анатомична обосновка за достъп до седалищния нерв в средната трета на бедрото.

Решението на проблема:

Линията на проекцията на седалищния нерв минава от точка, разположена на границата на медиалната и средната трета на разстоянието между седалищната туберкулоза и големия трохантер до средата на подколенната ямка.
За да разкриете седалищния нерв на средната трета на бедрото, направете разрез на кожата с дължина 10-12 cm по линията на проекцията, разрежете фасцията lata, проникнете между m.biceps femoris и m.semitendinosus и приберете мускулите с куки . Между тези мускули се определя външният ръб на m.semimembranosus, покрит с фасция. Чрез дисекцията на тази фасция мускулът се измества навътре и се открива нервът. Дългата глава на двуглавия мускул пресича нерва наклонено отвътре навън, следователно, в зависимост от нивото на разреза, мускулът се измества навътре или навън.

Глутеална област (regio glutea)

Регионални граници: горна - илиачен гребен, долна - глутеална гънка или жлеб (sulcus gluteus), медиална - средна линия на сакрума и опашната кост, странична линия, преминаваща от предния горен илиачен бодил до голям трохантер.

^ Костно-лигаментна основа областите включват илиума и исхиума, страничната половина на задната повърхност на сакрума, сакроспинозните и сакротуберозните връзки (ligg.sacrospinale и sacrotuberale), бурсата на тазобедрената става, шията бедрена кости голям шиш. Сакроспинозният и сакротуберозният лигамент превръщат голямата и малката седалищна резба в два отвора: горен, по-голям – foramen ischiadicum majus и долен, по-малък – foramen ischiadicum minus.

Илиачният гребен, големият трохантер и седалищният бустер се идентифицират добре чрез палпация.

Кожата е плътна и съдържа голям броймастни жлези. Подкожната тъкан е обилно развита и пронизана от фиброзни влакна, преминаващи от кожата към глутеалната фасция. В тази връзка повърхностната фасция на областта почти не се изразява. Подкожната тъкан съдържа горна, средна и долни нервиседалище (nn.clunium superiores, medii, inferiores).

^ Глутеална фасция (fascia glutea) започва от костните граници на региона. В суперолатералната област покрива глутеус медиус мускул. В останалата част от областта той образува обвивката на мускула gluteus maximus и множество процеси се простират от повърхностния слой на фасцията до мускула. В резултат на това фасцията е доста здраво свързана с мускула и може да бъде отделена от него само с остри средства. Това обяснява факта, че нагнояването в дебелината на мускула gluteus maximus, което понякога се появява след интрамускулни инжекции, има характер на ограничени инфилтрати, причиняващи значително напрежение на тъканите и остри болки. Нагоре и навътре fascia glutea преминава във fascia thoracolumbalis, надолу и навън във fascia lata.

Под глутеалната фасция се намира първият мускулен слой, който се състои от m.gluteus maximus и горната част на m.gluteus medius. Долната част на глутеус медиус мускул е покрита от глутеус максимус.

Глутеалната гънка (жлеб) на кожата не съответства на долния ръб на мускула, а го пресича под остър ъгъл. Намира се под големия седалищен мускул дълбока чинияглутеална фасция, много по-малко плътна от повърхностната. Под дълбоката плоча е следващият слой, състоящ се от мускули, кръвоносни съдове, нерви и рехава мастна тъкан.

Мускулите на този слой са разположени отгоре надолу в следния ред: gluteus medius, piriformis (m.piriformis), вътрешен обтуратор (m.obturatorius internus) с близнаците (mm. gemelli) и quadratus femoris (m.quadratus femoris). ). Мускулите gluteus medius и piriformis се прикрепят към големия трохантер, обтураторният интернус и мускулите близнаци се прикрепят към trochanteric fossa, а квадратният мускул се прикрепя към бедрената кост. Между долния (задния) ръб на мускула gluteus medius и горния ръб на мускула piriformis (suprapiriforme - foramen suprapiriforme) се образува дупка.

Обтураторният интернус мускул, при излизане от таза, изпълва почти целия малък седалищен отвор и след това се насочва към глутеалната област. Заедно с мускула той преминава през малкия седалищен отвор нервно-съдов сноп(вътрешни пудендални съдове и пудендален нерв).

Между долния ръб на пириформния мускул и горния ръб на сакроспинозния лигамент се образува отвор (infrapiriforme - foramen infrapiriforme).

По-дълбоко от описания мускулен слой има още два мускула: отгоре - мускулът на глутеуса (m.gluteus minimus), отдолу - външният обтураторен мускул (m.obturatorius externus). Минималния седалищен мускул е покрит от средния глутеус и отива към големия трохантер. Обтураторният външен мускул пресича задната шийка на бедрената кост и е прикрепен към вертикалната ямка и капсулата на тазобедрената става; в глутеалната област мускулът е покрит от m.quadratus femoris.

Под сухожилията на пириформисите и глутеалните мускули, в областта на тяхното прикрепване към големия трохантер и бедрената кост, бурси. Някои мускули (например глутеус максимус) имат 2-3 такива торбички.

A.glutea superior със съпътстващите вени и едноименния нерв излиза от таза през foramen suprapiriforme, като нервът е разположен малко латерално и надолу от артерията. При излизане от таза горната глутеална артерия почти веднага се разпада на мускулни клонове, така че извънтазовата част на артерията е много къса. Клоните на горната глутеална артерия анастомозират с aa.glutea inferior, circumflexa ilium profunda, circumflexa femoris lateralis и др. Горният глутеален нерв инервира глутеалните мускули medius и minimus и m.tensor fasciae latae.

Излизайки през foramen infrapiriforme, навън от lig.sacrotuberale, невроваскуларният сноп се състои от: vasa glutea inferiora, nn.ischiadicus, gluteus inferior и cutaneus femoris posterior, vasa pudenda interna и n.pudendus. Връзката на тези елементи на невроваскуларния сноп е следната: отвътре, най-близо до лигамента, преминават пудендалният нерв и вътрешните пудендални съдове; освен това долният глутеален нерв, задният кожен нерв на бедрото, долните глутеални съдове и седалищният нерв преминават навън.

A.glutea inferior веднага след напускане на таза се разпада на клонове към глутеалните мускули и към седалищния нерв (a.comitans n.ischiadici). Долният глутеален нерв инервира големия седалищен мускул.

N. ischiadicus в долния ръб на мускула gluteus maximus лежи относително повърхностно, директно под fascia lata, на нивото на вертикалата, която минава през границата между медиалната и средната трета на линията, свързваща седалищния бустер с голямата трохантер. След това, на бедрото, седалищният нерв преминава под дългата глава на мускула на бицепса на бедрената кост. Vasa pudenda interna и n.pudendus, при излизане от таза, се огъват около седалищния бодил и сакроспинозния лигамент и през малкия седалищен отвор проникват в перинеума, достигайки до седалищно-ректалната ямка. На задната повърхност на сакроспинозния лигамент пудендалният нерв често се намира медиално на вътрешните пудендални съдове.

Влакната, разположени между мускула на глутеуса и мускулите на дълбокия слой, обграждат съдовете и нервите, разположени в това пространство. Тя съобщава:

през големия седалищен отвор (под пириформния мускул) с тазовата тъкан;
през малкия седалищен отвор с тъканта на исхиоректалната ямка;

надолу преминава в тъканта около седалищния нерв; в резултат на това язви, възникващи в глутеалната област, понякога достигат подколенната ямка;
в предна посока дълбоката тъкан на глутеалната област комуникира с дълбоката тъкан на адукторната мускулна област по протежение на клоните на ramus posterior a.obturatoriae; тези клонове преминават през празнината между обтураторния външен мускул и квадратния феморисен мускул и анастомозират с долната глутеална артерия.

Foramen infrapiriforme и foramen ischiadicum минус в много в редки случаислужат за места, където излизат хернии (т.нар. седалищни хернии – herniae ischiadicae).
Задна област на бедрото (regio posterior)

Кожа на задната част на бедрото инервирам:отвън – клонове n.cutaneus femoris, lateralis вътре – клонове nn.genitofemoralis, femoralis и obturatorius, останалата част от задната повърхност – n.cutaneus femoris posterior. Последният минава по средната линия на бедрото между листата на фасцията lata и обикновено става повърхностен в долната трета на бедрото. Клоновете на задния кожен нерв на бедрото по пътя пробиват фасцията lata и инервират обвивката.

Мускулите са представени от мускулите, които огъват подбедрицата. Те са три: бицепс на бедрената кост (m.biceps femoris), полусухожилен (m.semitendinosus) и полумембранозен (m.semimembranosus), всички те започват от седалищната тубероза). По-странично от останалите е дългата глава на двуглавия мускул, която се свързва с късата глава, която започва отдолу (от линията aspera), образувайки с нея общо сухожилие. Медиално на m.biceps femoris лежи m.semitendinosus, а по-нататък медиално и отпред – m.semimembranosus. Сухожилията на двата мускула преминават върху вътрешната повърхност на пищяла. Към подколенна ямкатези мускули се разминават, ограничавайки горния ъгъл на подколенната ямка.

Между мускулите на задната част на бедрото преминава седалищният нерв и клоните на дълбоката феморална артерия с придружаващите го вени. Идвайки изпод ръба на мускула gluteus maximus, нервът лежи на кратко разстояние директно под fascia lata, без да е покрит от мускули, след което се покрива от дългата глава на m. biceps, а още по-дистално преминава в жлеба между мускулите флексори, като навсякъде по бедрото пред себе си има m.adductor magnus.
Дълбока тъкан на бедрото

На бедрото има значително количество свободна мастна тъкан. Той образува слой между масивните мускули на бедрото, придружава кръвоносните съдове и нервите и се намира близо до бедрената кост (т.нар. параосална тъкан).

С развитието на нагнояване в тъканта на бедрото и образуването на флегмон, гной може да се разпространи в съседни области, главно по протежение на тъканта, придружаваща съдовете и нерва. По този начин влакното, разположено в обиколката на седалищния нерв, комуникира: 1) отгоре - с влакното на глутеалната област (под мускула на глутеуса); 2) отдолу – с дълбока тъкан на подколенната ямка; 3) отпред - по протежение на перфориращите съдове с влакното на леглото на аддукторните мускули и предната област на бедрото.

Флегмонът на предното бедро и други съседни области може да доведе до развитие на флегмон на съдовата вагина, последвано от разтопяване на съдовата стена и тежко вторично кървене.

Флегмонът на предната външна част на бедрото е локализиран в тъканта под илиотибиалния тракт. Между него и дълбоката тъкан на глутеалната област има комуникация, осъществявана от субфасциална празнина, разположена в областта на големия трохантер, в резултат на което гной може да премине от областта на tractus iliotibialis до глутеалната област и обратно.
Задна област на коляното (regio genus posterior)

Повърхностните нерви, преминаващи през подкожната тъкан, произлизат от cutaneus femoris posterior, а за страничните отдели - от n.saphenus (медиално) и n.cutaneussurae lateralis (латерално).

От вътрешната повърхност на собствената фасция (fascia poplitea) преградите се простират към бедрената кост, прикрепвайки се към устните на нейната linea aspera. По този начин възникват обвивки за сухожилната част на двуглавия бедрен мускул (странично) и полусухожилния и полумембранозния мускул (медиално), с които подколенната фасция е свързана доста здраво. Благодарение на тази фасция се образува вагина за подколените съдове и нерви.

В канала, образуван от разцепването на подколенната фасция, в долната половина на областта преминава v.saphena parva, която се влива във v.poplitea.
Поплитеална ямка

По-дълбоко от подколенната фасция са мускулите и сухожилията, които ограничават подколенната ямка с форма на диамант - fossa poplitea - със съдържанието й, състоящо се от тъкан от кръвоносни съдове, нерви и лимфни възли.

^ Граници на подколенната ямка : отгоре и отвън – сухожилие на двуглавия бедрен мускул; отгоре и отвътре - сухожилията на полумембранозния мускул и полусухожилния мускул, който лежи по-повърхностно и навън; отдолу и отвън - страничната глава на коремния мускул (m. gastrocnemius) около плантарния мускул (m. plantaris), разположен по-дълбоко от него и частично над него; отдолу и отвътре - медиалната глава на стомашно-чревния мускул. И двете глави на последния произхождат от задната повърхност на кондилите на бедрената кост и малко над тях, а плантарният мускул произхожда от латералния кондил.

^ Долната част на подколенната ямиформа:

1) planum popliteum (facies poplitea - PNA) - триъгълна платформа на бедрената трета, ограничена от устните на грапавата линия, отклоняваща се към кондилите;

2) гърба на чантата колянна ставас lig.popliteum obliquum, който го укрепва;

3) подколенен мускул (m.popliteus), преминаващ от външния кондил на бедрената кост до пищяла.

Подколенната ямка е изпълнена с мастна тъкан, заобикаляща разположените в нея съдове и нерви; тя съобщава:

1) отгоре - с тъкан в задната част на бедрото (през рехава тъканв обиколката на седалищния нерв) и по-нататък през него - с влакното на глутеалната област и таза;

2) през hiatus adductorius по задколенните съдове с тъканта на предното бедро;

3) отдолу - през дупката, ограничена от сухожилийната дъга на m.soleus - с тъканта на задната дълбока част на подбедрицата. Вътрешната част на подколенната ямка преминава във вдлъбнатина, понякога наричана хрилна ямка. Ямката е ограничена от следните образувания: отпред - сухожилието на мускула adductor magnus, отзад - сухожилията на полусухожилния, полумембранозния и нежния мускул, отгоре - ръба на мускула на сарториуса, отдолу - вътрешната глава на стомашно-чревния мускул. мускули и вътрешен кондилбедрена кост.

Местоположение на майор съдове и нервив подколенната ямка е както следва: n.tibialis преминава най-повърхностно, по протежение на средната линия, v.poplitea лежи по-дълбоко и навътре от него и още по-дълбоко и навътре, най-близо до костта - a.poplitea. Така, преминавайки от повърхността към дълбочината и отвън навътре, срещаме следното разположение на елементите на нервно-съдовия сноп: нерв, вена, артерия.

N.tibialis е продължение на ствола на седалищния нерв. Обикновено в горния ъгъл на подколенната ямка, последната се разделя на два големи нерва: n.tibialis и n.peroneus communis. N.tibialis отива в долния ъгъл на подколенната ямка, а след това под сухожилната арка m.soleus преминава заедно с vasa tibialia posteriora към задната повърхност на крака (в canalis cruropopliteus). N.peroneus communis по вътрешния ръб на сухожилието на бицепса преминава към страничната страна на фибулата, огъвайки се около шията й и след това се появява в предната област на крака.

В подколенната ямка мускулните клонове се отклоняват от тибиалния нерв (към двете глави на стомашно-чревния мускул, към солеуса, плантарните и подколенните мускули) и кожния нерв - n.cutaneus surae medialis, който минава в жлеба между главите на коремния мускул и след това преминава към подбедрицата. От общ перонеален нервв задколенната ямка, кожният нерв се отклонява - n.cutaneus lateralis.

A. и v.poplitea са заобиколени от обща вагина, в която артерията е отделена от вената чрез преграда. Съдовете преминават в подколенната ямка през hiatus adductorius ( дънна дупкаканал на адукторния мускул). Клонове се простират от a.poplitea до мускулите и ставите. Има два aa.genus superiores (lateralis et medialis), a. genus media и две аа.genus inferiores (lateralis et medialis). Клоните на тези съдове обграждат капсулата на колянната става, образувайки rete articulare genus и участват с клоните феморална артерияпри създаването на странични дъги в областта на ставите. На нивото на долния ръб на m.popliteus подколенната артерия навлиза в canalis cruropopliteus и веднага се разделя на a.tibialis posterior и a.tibialis anterior. Последният, през дупка в междукостната мембрана, преминава в предната област на крака, в екстензорното легло.

Флегмоните на подколенната ямка често се класифицират като аденофлегмони, т.к източникът им в повечето случаи е гнойно възпалениеподколенни лимфни възли. Аденофлегмоните на подколенната ямка възникват в резултат на гноен гонит, както и пиодерматит или гнойни рани в задната и задната част на областта на петата и в областта на ахилесовото сухожилие, тъй като повърхностните лимфни съдове на тези части завършват в задколенната лимфни възли. Последните също получават дълбоки лимфни съдове от дълбоките тъкани на стъпалото и крака, придружаващи предната и задната тибиална артерия.

Глутеална област (regio glutea)

Граници на региона:горна - илиачен гребен, долна - глутеална гънка или жлеб (sulcus gluteus), медиална - средна линия на сакрума и опашната кост, странична линия, минаваща от предния горен илиачен бодил до големия трохантер.

Костно-лигаментна основаОбластите включват илиума и исхиума, страничната половина на задната повърхност на сакрума, сакроспинозните и сакротуберозните връзки (ligg.sacrospinale и sacrotuberale), бурсата на тазобедрената става, шийката на бедрената кост и големия трохантер. Сакроспинозният и сакротуберозният лигамент превръщат голямата и малката седалищна резба в два отвора: горен, по-голям – foramen ischiadicum majus и долен, по-малък – foramen ischiadicum minus.

Илиачният гребен, големият трохантер и седалищният бустер се идентифицират добре чрез палпация.

Кожата е дебела и съдържа голям брой мастни жлези. Подкожната тъкан е обилно развита и пронизана от фиброзни влакна, преминаващи от кожата към глутеалната фасция. В тази връзка повърхностната фасция на областта почти не се изразява. През подкожната тъкан преминават горните, средните и долните нерви на исхиума (nn.clunium superiores, medii, inferiores).

Глутеална фасция(fascia glutea) започва от костните граници на региона. В суперолатералната област покрива глутеус медиус мускул. В останалата част от областта той образува обвивката на мускула gluteus maximus и множество процеси се простират от повърхностния слой на фасцията до мускула. В резултат на това фасцията е доста здраво свързана с мускула и може да бъде отделена от него само с остри средства. Това обяснява факта, че нагнояването в дебелината на мускула gluteus maximus, което понякога се появява след интрамускулни инжекции, има характер на ограничени инфилтрати, причиняващи значително напрежение на тъканите и силна болка. Нагоре и навътре fascia glutea преминава във fascia thoracolumbalis, надолу и навън във fascia lata.

Глутеалната гънка (бразда) на кожата не съответства на долния ръб на мускула, а го пресича под остър ъгъл. Под мускула на глутеуса максимус има дълбока плоча на глутеалната фасция, много по-малко плътна от повърхностната. Под дълбоката плоча е следващият слой, състоящ се от мускули, кръвоносни съдове, нерви и рехава мастна тъкан.

Обтураторният интернус мускул, при излизане от таза, изпълва почти целия малък седалищен отвор и след това се насочва към глутеалната област. Заедно с мускула през малкия седалищен отвор преминава невроваскуларен сноп (вътрешни пудендални съдове и пудендален нерв).

Синовиалните бурси се образуват под сухожилията на пириформисите и глутеалните мускули, в областта на тяхното прикрепване към големия трохантер и бедрената кост. Някои мускули (например глутеус максимус) имат 2-3 такива торбички.

1) през големия седалищен отвор (под пириформния мускул) с тазовата тъкан;

2) през по-малкия седалищен отвор с тъканта на ишиоректалната ямка;

3) надолу преминава в тъканта около седалищния нерв; в резултат на това язви, възникващи в глутеалната област, понякога достигат подколенната ямка;

4) в предната посока дълбоката тъкан на глутеалната област комуникира с дълбоката тъкан на областта на адукторния мускул по клоните на ramus posterior a.obturatoriae; тези клонове преминават през празнината между обтураторния външен мускул и квадратния феморисен мускул и анастомозират с долната глутеална артерия.

Foramen infrapiriforme и foramen ischiadicum minus в много редки случаи служат като места за хернии (т.нар. седалищни хернии - herniae ischiadicae).

Задна област на бедрото (regio posterior)

Мускулите са представени от мускулите, които огъват подбедрицата. Те са три: бицепс на бедрената кост (m.biceps femoris), полусухожилен (m.semitendinosus) и полумембранозен (m.semimembranosus), всички те започват от седалищната тубероза). По-странично от останалите е дългата глава на двуглавия мускул, която се свързва с късата глава, която започва отдолу (от линията aspera), образувайки с нея общо сухожилие. Медиално на m.biceps femoris лежи m.semitendinosus, а по-нататък медиално и отпред – m.semimembranosus. Сухожилията на двата мускула преминават върху вътрешната повърхност на пищяла. Към подколенната ямка изброените мускули се отклоняват, ограничавайки горния ъгъл на подколенната ямка.

Топографска анатомия на пръстите. Характеристики на структурата и топографията на фиброзните обвивки, значение в патологията и по време на операции.

Кожата на палмарната повърхност на пръстите има добре развити рогови, малпигиеви и папиларни слоеве. Много потни жлези, без мастни жлези и коса. PFA на палмарната повърхност - естеството на сферични натрупвания, разделени от влакнести мостове, преминаващи вертикално към периоста. На гърба на пръстите кожата е по-тънка и понякога покрита с косми. На пръста изобилна мрежа от лимфни капиляри, сливайки се, образуват 1-2 еферентни ствола, които в областта на интердигиталните гънки преминават към задната част на ръката. Лимфата от IV-V пръсти - в улнарните лимфни възли, от останалите - в аксиларните лимфни възли, от 2-3 до суб- и супраклавикуларните лимфни възли по v.cephalica. Повърхностни венипо-добре изразени отзад. Дигиталните артерии лежат на страничните повърхности, дорзалните са слабо изразени. Дорзалните артерии не достигат до края на фалангите, а палмарните образуват rete mirabele. Снопове от фасции образуват пръстеновидни и кръстосани връзки, които държат сухожилията на мястото на флексия. Сухожилията на повърхностния флексор се раздвояват и се прикрепят към средната фаланга, сухожилията на дълбокия флексор към нокътя. Синовиалните мембрани имат париетални и висцерални слоеве; на кръстовището на сухожилията преминават съдове и нерви, образувайки мезентериума на сухожилието. Синовиалните обвивки завършват на нокътните фаланги. Проксимално при 2-4 пръстите започват от нивото на главите метакарпални кости, където се образува сляпа торбичка. В пръстите 1 и 5 те се преместват в дланта и образуват синовиални торбички. Екстензорните сухожилия на гърба на фалангите се превръщат в сухожилни разтягания (дорзална апоневроза на пръстите), която е разделена на 3 крака: средният - до основата на средната фаланга, страничните - до основата на терминала фаланга.

Инервация на пръстите. Правилото "УМРИ". I пръст - клонове на радиалната и средната, P пръст - клонове на цялата средна и радиална до 2/3, W пръст - клонове на цялата средна, радиална и лакътна до 2/3, IV пръст - клонове на средно латерално, улнарен - до 2/3, радиален медиално, V пръст - изцяло улнарен.

Топографска анатомия на глутеалната област. Състав и топография на нервно-съдови снопове. Пътища за разпространение на психичните процеси. Анатомични основи на дренажа на повърхностен и дълбок флегмон.

Граници: горно - илиачен гребен; долна - глутеална гънка; медиална - средна линия на сакрума и опашната кост; латерална - линия от PV шипа до големия трохантер. Кожата е дебела с мастни жлези. Панкреасът е проникнат от повърхностната фасция. В PZhK: nn.clunium superiores, medii, inferiores. Глутеалната фасция образува прегради в m.gluteus maximus.

1 и мускулен слой: m.gluteus maximus (GYAM), m.gluteus medius (SYAM). Долната част на SYAM е покрита от BYAM. Под MU е дълбока плоча на фасцията, под нея е 2-ри слой: 1) MU, 2) piriformis, 3) obturator internus, 4) gemini, 5) quadratus femoris. SOM и piriformis са прикрепени към големия трохантер, obturator internus и geminiformes са прикрепени към trochanteric fossa, а quadrate femoris е прикрепен към бедрената кост. Между SAM и piriformis има supragiriform foramen. Obturator internus и гениталните съдове и нерви излизат през малкия седалищен отвор. Между долния ръб на мускула на пириформиса и сакроспинозния лигамент - под отвора на пириформиса. 3-ти слой мускули: 1) MAM, 2) obturator externus. MMN отива към големия трохантер, външният обтуратор отива към вертикалната ямка и капсулата на тазобедрената става.

A.glutea superior с вени и изход на нерв през foramen suprapiriforme. Артерията веднага се разпада на мускулни клонове, анастомози с aa.glutea inferior, circumflexa ilium profunda, circumflexa femoris lateralis. Горният глутеален нерв инервира SMN, MMN и m.tensor fascia latae. Чрез foramen infrapiriforme: vasa glutae inferiora, nn.ischiadicus, gluteus inferior, cutaneus femoris poisterior, vasa pudenda interna, n.pudendus. A.glutea inferior се разделя на мускулни клонове и на n.ischiadicus. N.ischiadicus преминава в долния ръб на MU на границата на медиалната и средната трета на линията между седалищната издатина и големия трохантер, след което преминава под дългата глава на 2-главия бедрен мускул. Vasa pudenda interna и n.pudendus обикалят седалищния прешлен и през малкия седалищен отвор проникват в перинеума до седалищно-ректалната ямка.

Пътища за нагнояване: обширно клетъчно пространство под мускула gluteus maximus и междумускулна празнина под мускула gluteus medius, покрита със собствена фасция. Възможно е разпространението на гной в съседни области: бедро, седалищно-ректална ямка, тазова кухина.

Топографска анатомия на предната част на бедрото (бедрен триъгълник).

Граници на предната част на бедрото. Отгоре - ингвиналният лигамент от пубисния туберкул до PV, отвън - линия от PV до страничния епикондил на бедрената кост, отвътре - линия от срамния туберкул до медиалния епикондил, отдолу - напречен линия на 6 см над пателата. Под ингвиналния лигамент има мускулни и съдови празнини. Феморалната артерия се проектира по протежение на линията на Кен (линията между „средата на разстоянието между PV и пубисната симфиза“ и „адукторната туберкула на медиалния епикондил на бедрената кост“), феморална вена- навътре от него, бедреният нерв - навън. 1-2 cm навътре и надолу от PV - излиза латералният кожен нерв, по проекцията на m.sartorius излизат предните кожни нерви. L\u: повърхностни ингвинални и субингвинални.

Феморален триъгълник (Scarpa). Отвън - сарториус, отвътре - дълъг аддуктор, отгоре - ингвинален лигамент. На дъното му има fossa iliopectinea. Кожата е тънка, нежна и подвижна. В панкреаса има кръвоносни съдове, лимфни възли и кожни нерви. A.epigastrica superficialis минава от средата на ингвиналния лигамент до пъпа. A.circumflexa ilium superficialis от annulus saphenus до PV успоредно на ингвиналния лигамент. Aa.pudendae externae вървят медиално, пред феморалната вена. N.genitofemoralis - от васкуларната лакуна, инервира кожата под медиалната част на ингвиналната гънка. N.cutaneus femoris lateralis - близо до PV, rr.cutanei anteriores - по проекцията на m.sartorius. Клонът n.saphenus minor се присъединява към v.saphena magna. R.cutaneus n.obturatorii - от страничната стена на таза по вътрешната страна на бедрото до нивото на пателата (причината за болка в колянната става при възпаление в тазобедрената става). Fascia lata разделя бедрото на три легла: предно (екстензори на крака), задно (флексори), средно (аддуктори). Между дълбоките и повърхностните пластини на фасцията: a.et v.femoralis. Това пространство комуникира с подперитонеалното дъно на таза - чрез съдовата празнина, с подкожната тъкан на бедрото - чрез етмоидалната фасция, с външната област на тазобедрената става - по протежение на страничната артерия, обграждаща бедрото, с леглото на аддукторните мускули - по медиалната артерия, обграждаща бедрото, със задната поставяме бедрото - през съдовите отвори в сухожилията, с аддукторния канал - по хода на бедрените съдове. FNA: феморална артерия; бедрен нерв; дълбока феморална артерия; медиална феморална артерия; странична артерия, обграждаща бедрото; феморална вена, в която се влива v.saphena magna.

11. Топографска анатомия на задната част на бедрото. Невроваскуларни образувания. Начини на разпространение на гнойни течове. Отгоре - напречна глутеална гънка, отдолу - кръгла линия на 6 см над пателата, отвътре - линия, свързваща пубиса

симфиза с медиалния епикондил на бедрената кост, отвън - линия от PV до латералния епикондил на бедрената кост.

Седалищното уплътнение се проектира по протежение на линия от средата на разстоянието между седалищната издатина и големия трохантер до средата на подколенния

ями. В панкреаса - n.cutaneus femoris lateralis, n.cutaneus femoris posterior. Анастомоза на v.saphena magna с v.saphena parva. Фибри

пространството на задното легло на бедрото комуникира с пространството под BNM - по хода на седалищния нерв; с подколенната ямка - по пътя

същият нерв; с предното легло на бедрото - по протежение на перфориращите артерии и медиалната циркумфлексна феморална артерия.

SNP: седалищен нерв между m.adductor magnus и флексорите. A.commitans n.ischiadici, произлизащи от долната глутеална артерия. Верига

анастомози на перфориращи артерии. Преди да влезе в подколенната ямка, нервът обикновено се разделя на n.tibialis et n.pcroneus communis.

12. Топографска анатомия на нервно-съдовите образувания на подколенната ямка. Начини на разпространение на гнойни
процеси.

Подколенните съдове и тибиалният нерв се проектират по вертикална линия, идваща от горния ъгъл на подколенната ямка през нейния

средата. Перонеалът от същата точка се насочва по вътрешния ръб на сухожилието на бицепса на бедрената кост към външната повърхност на шията

фибула.

N.tibialis - повърхностно под поплитеалната фасция. Клонове към мускулите: m.gastrocnemius, m.soleus, m.plantaris, m.popliteus и кожен клон:

n.cutaneus surae medialis (придружава v.saphena parva).

N.peroneus communis - граничи с вътрешния ръб на сухожилието на двуглавия мускул. Дава n.cutaneus surae lateralis.

A.poplitea. 4 дяла: начален (между semimembranosus и vastus medialis) - отдава клонове към gracilis, sartorius и semimembranosus

мускули; вторият (между semimembranosus и gastrocnemius) - пет артерии към колянната става и клонове към мускулите; трети (при lig.popliteum

obliquum) - разклонения към мускулите; четвърти (между popliteus и tibialis posterior под сухожилната дъга на мускула soleus). Горна и

Долните ставни артерии на колянната става образуват на повърхността си два анастомотични клона: повърхностен и дълбок.

Пространството на подколенната ямка комуникира със задното легло на бедрото, с пространството под BMN - по хода на седалищния нерв; с адуктор

канал и бедрен триъгълник - по хода на бедрените съдове; с дълбоко пространство в задната част на подбедрицата - по протежение на подколената.

Краката са част от тялото, която е сложна комбинация от нерви, мускули, кости, покрити с мембрана - кожа. Техните правилни и патологични (поради различни видовенаранявания) местоположението е специален раздел в медицината, на чието успешно изучаване се обръща голямо внимание.

Концепция за топография

В буквален превод гръцкият термин се използва като „описание на района“. В началото на 19 век думата започва да се използва в медицинската терминология. Показва област на познание, която се занимава с правилното разположение вътрешни органии части на човешкото тяло, тяхната връзка и взаимодействие помежду си.

Разбиране на структурата на крайника, всички етапи на деструктивните процеси в мускулно-лигаментния апарат, дисфункция нервна системави позволява да определите естеството и степента на получените наранявания, бързо да реагирате на тях, като поставите точна и надеждна диагноза и формулирате тактика по-нататъшно лечение. Голямо значениеподобна информация има в хирургията.

Разлика между нормална и топографска анатомия

Топографската анатомия е различна:

специален подход за описание на структурата на тялото: отчита се относителното разположение на органите и тяхната взаимна свързаност, информацията за всеки от тях е структурирана и предоставена в единна системазнания;
определяне на степента на разрушителни процеси, протичащи в нарушение на анатомично правилното разположение на тъканите и органите.

Благодарение на такава информация се идентифицират слабите места и се създава ясно разбиране за това как трябва да бъдат разположени и функционират различните структури.

Аспекти, изучавани от топографията

Медицинската (хирургическа) дисциплина изучава послойната организация на тялото, възприемайки го в различни проекции. Освен това науката обръща внимание на следните аспекти:

движение на кръвта през кръвоносните съдове;
физиологично правилно местоположениенеговите компоненти по отношение на гръбначния стълб и цялата опорно-двигателна система;
мускулна инервация, функция на нервната система, патологични променив сетивните влакна;
индивидуални характеристики на тялото, въз основа на неговата възраст, конституционни характеристики, пол.

Науката идентифицира и анализира:

глава – оценява се съвкупността от мозъчни, зрителни, слухови и обонятелни рецептори, устната кухина, език; те се възприемат като система от функциониращи органи;
шия - част, която служи за свързване на главата с тялото; през него преминават жизненоважни нерви и мускули, кръвоносни съдове, ларинкса, хранопровода, трахеята и гръбначния мозък;
торс – тук са съсредоточени основните съставни елементи на тялото;
крайници - чрез тях се извършват движения, движението на човека в пространството става осъществимо, осигурява се активност и нормална жизнена дейност.

Топография на долните крайници

Нейните области на интерес включват:

инервация на всяка зона на крака: специфично местоположение на всички нервни влакнаучаства в осигуряването на чувствителността на определен отдел;
кръвоснабдяване и хранене на тазовата област, мускулната тъкан, сухожилията, връзките и ставите.

Благодаря, колкото е възможно Подробно описаниетопография на всички части, взети поотделно, изглежда възможно да се извършат правилни лабораторни тестове диагностични изследвания, хирургични операции.

Кракът се образува от свободен крайник (състои се от бедро, коляно, подбедрица, стъпало, пета, фаланги на пръстите) и неговия пояс (включва седалищните мускули).

Кръвоснабдяването на задните части се осигурява от артериален съдбедрата, съдовата мрежа се допълва от дълбоки и повърхностни вени, чувствителността на тази област се осигурява от кръвообращението на долната част на гърба и сакрума. Неговите граници отгоре са илиачният гребен, отдолу - глутеалната гънка, с вътре– сакрална и кокцигеална средна линия, външна, започваща от предната илиачна основа и завършваща с големия трохантер на бедрената кост.

Подкожната тъкан е добре изразена и включва два слоя: повърхностен и дълбок (влива се в долната част на гърба).

Същинската фасция е представена от плоча с плътна структура, образувана от влакна на съединителната тъкан. В горната част се издига до долната част на гърба и пада до бедрото. Кожният слой е дебел и снабден с голям брой мастни жлези.

Област на бедрата

Изследвания по топографска анатомия тазобедрена ставакак компонентглутеална област и включване на предната бедрена област. Артикулацията се формира от ацетабулума на таза и главата на бедрената кост. Всичко е покрито с мускулни влакна.

Извън ставната кухина има два трохантера. В момента, когато се извършват флексионни движения на крака в тази област, горна частпо-големият се премества към линия, обща за предния илиум и горната част на седалищната туберкулоза. Ако има преход на трохантерния връх от тази граница, това може да означава, че има дислокация в ставата или фрактура на шийката на бедрената кост.

Предна част на бедрото

Топографската анатомия на тазобедрената става изучава послойната структура на предната и задната област.

Първият е отделен отгоре от ингвиналния лигамент, който е ограничен отдолу с хоризонтален сегмент, изтеглен малко над капачката на коляното. Отвън зоната се отличава с вертикален сегмент, изтеглен от горната предна част на гръбначния стълб до външния кондил на бедрената кост, а отвътре - с граница, преминаваща от срамната става до кондила, разположен вътре. Покрит от фасцията lata на бедрото. Той включва феморалния, обтураторния и адукторния канали, провеждащи главните кръвоносни съдове и инервиращите влакна.

Чувствителността на отдела се осигурява от големия седалищен нерв, който минава по цялата дължина на бедрото, лумбалния нервен сплит.

Клоните на феморалната артерия, разположени по линията на Кен, захранват мъжките и женските полови органи. Те произхождат от областта (тя е разделена от мускула на сарториуса, аддуктора, ингвиналния лигамент; тук има концентрации кръвоносни артерии, захранващи краката), те са придружени от съответните вени.

Задно бедро

Тя започва от напречната глутеална гънка и завършва с граница, начертана мислено на 6 см над коляното. Мускулната система се състои от бицепс феморис, полусухожилен мускул и мембранозус. Влакната се простират от седалищната туберкулоза; дълга глава е разположена отстрани, свързвайки се с късата и образувайки с нея едно сухожилие. По-близо до средата на бедрото лежи m. semitendinosus, m. полумембранозен. Мускулните окончания се движат вътре в тибията (до нейната повърхност). В областта на подколенната ямка влакната се разделят, отделяйки горния му ъгъл.

Осигурете чувствителност към този участък на n. cutaneus femoris, lateralis, nn. genitofemoralis, femoralis и obturatorius, n. cutaneus femoris posterior. Тук отиват и седалищният нерв и клоните на дълбоката феморална артерия. Бедреното инервиращо влакно минава от външната страна на съда. Кожно покритиерафиниран, свързан с фибри.

Зона на колянната става

Началната точка на зоната отгоре е прав сегмент, начертан над пателата, долната част е tuberositas tibiae, страничните са вертикалните граници, изтеглени от кондилите на бедрената кост (от задния им ръб).

Четириглавото сухожилие лежи над пателата, собственият му лигамент е разположен под него, а птеригоидните гънки са разположени отстрани. На предната повърхност е прикрепен двуглав. От вътрешната страна на коляното се откриват медиалните кондили на тибията и бедрената кост.

Тази област включва бурсите:

подкожна препатела;
инфрапателарна;
туберкули на тибията.

Пред пателата е разположена кръвоносна мрежа. Чашката се образува от окончанията на онези артерии, които участват в създаването на ставната мрежа на коляното; включва клонове, насочени от кръвообращението на бедрената кост, предната тибиална рецидивираща артерия и съд, който обикаля основата на фибуларната кост.

В задколенната ямка има нервно-съдов сноп. Благодарение на него се инервират мускулните влакна:

коремчест мускул;
солеус;
плантарен;
подколенни

Латералните и средните (латерални и медиални) нерви се свързват помежду си и образуват суралния нерв. Поплитеалната вена и артерия лежат в по-дълбоките слоеве. В близост до последния са концентрирани лимфни възли, които събират лимфна течност от съответните кръвоносни пътища и действат като вид буфер, чиято основна цел е допълнително пречистване на кръвта.

Кожата в тази област е подвижна и тънка.

Област на глезена

Външната граница, разделяща предната и задната област на крака, се нарича жлеб, преминаващ през перонеалните и стомашно-чревните мускули, а вътрешната граница е линията, начертана по медиалния ръб на пищяла.

Кръвоснабдяването на зоната се осъществява от v. saphena magna и нейните клони, минаващи извън и в средната част на района. Свързани кръвоносен съдтук е P. saphenus. Cutaneus surae lateralis също подхранва кожата и мускулите. Средната и последната трета от областта на глезена се инервират от повърхностния перонеален нерв.

В последната част на крака има предно и външно фасциално мускулно легло (единият включва голям тибиален мускул, екстензорен дигиторум longus; вторият се състои от дълги и къси перонеални мускули, в тази област общият перонеален нерв е разделен на дълбоки и повърхностно). Отпред фасциално леглоима предна тибиална артерия, две вени със същото име и дълбок перонеален нерв.

През задната област преминава голям венозен съд, на изхода от секцията се влива в подколенната вена и допълнително се придружава от клон на тибиалния нерв. Отвън е латералният нерв, който е част от n. peroneus communis, образуващ суралния нерв в областта на глезена.

Мускулният корсет в крайния участък се създава от повърхностните и дълбоките мускулни слоеве. Първият участва в създаването на обвивка за трицепсния мускул, вторият служи за отделяне на трицепсния мускул от флексорите, разположени в дълбоките слоеве на задната част на крака. Тази област е разделена от кости и междукостна преграда, с обратна странатой е защитен от дълбок слой фасция на крака. Над лъжите мускул на прасецас две глави и мускули (солеус и непостоянен). Техните сухожилия участват в създаването на едно (ахилесово) сухожилие, прикрепено към петата. Те са разделени от синовиална бурса.

Кожният слой в предната част е тънък, характеризиращ се с липса подкожна тъкан, е лесно раним. Задната област на епитела е подвижна и образува гънка.

Крак

Ходилото е отделено от глезена чрез сегмент, движещ се от върховете на глезена към подметката. Разделът се формира от кости, които са компоненти на надлъжната (тарзус и тарзус) и напречната (включва скафоидната, сфеноидната и кубоидната кост) арки. Плантарният лигамент служи за укрепването им.

Мускулният апарат се формира от надлъжни, наклонени и напречни влакна и включва дългия флексор на пръстите на краката и пръстите (флексорът задвижва всички мускулни влакна).

Отделът включва задната част, пръстите на краката и подметката (има повърхностно и дълбоко клетъчно пространство). Първият се кръвоснабдява от съдове, преминаващи през средата мускулен слой: дорзалната артерия на стъпалото, вените със същото име, инервират областта от дълбокия перонеален нерв.

Кожата в горната част на стъпалото е тънка, а от долната страна е значително по-дебела.

Профилактика на наранявания на долните крайници

Предотвратяването на наранявания на краката гарантира запазването на тяхната анатомична цялост.

За да сведете до минимум риска от настъпване на разрушителни процеси в тази част на тялото, трябва:

Избягвайте травматични ситуации, спазвайте предпазните мерки и мерките за безопасност (у дома, по време на спортни състезания, обучение, на работа и др.).
Изпълнявайте редовно физически упражнения, правя гимнастика. Класовете ще укрепят цялата мускулно-скелетна система, ще я направят по-устойчива, ще помогнат за развитието на активност и поддържане на добра форма.
Новини здрав образживот, организирайте балансирана и здравословна диета: допълвайте го необходимо количествопротеини и витамини, микроелементи при необходимост.
Поддържайте оптимален режим на пиене.
Организирайте ежедневна подходяща почивка за тялото ( нощен сънчовек трябва да бъде поне 8 часа на ден).
Доколкото е възможно, избягвайте (сведете до минимум риска от поява) стрес, физическо и емоционално претоварване.

Топографската анатомия на долния крайник изучава нормалния ред на подреждане на всички тъкани, преминаването на нервните влакна и кръвоносните съдове, инервацията и храненето, което осигуряват на определени области на крака. Отличното познаване на топографските детайли на структурата на тялото дава възможност за успешно и бързо извършване на най-сложните хирургични операции.