В рамките на тазовия пояс и свободния долен крайник мускулите са ограничени от топографо-анатомични образувания (лакуни, триъгълници, канали, ями и жлебове), в които преминават нервно-съдови снопове, което е от голямо практическо значение
Пириформен мускул, м. piriformis - преминава през foramen ischiadicurr. majus, не запълва напълно дупката, но оставя две дупки: supragiriform и pidpiriform.
Супрапириформен отвор, foramen suprapiriforme - част от големия глутеален отвор, разположен над мускула piriformis. През отворите преминават горните глутеални съдове и нерв. Според Л. Б. Симонова част от по-големия глутеален отвор трябва да се счита за супрагириформен канал. Отгоре се образува от горния ръб на големия глутеален прорез, а отдолу и отстрани от fascia piriformis, среден и малък седалищен мускул. Дължината на супрагириформния канал е 4-5 s.
ширина 0,5-1 см. Свързва тазовата кухина с фасциалните клетъчни пространства на глутеалната област.
Инфрапириформен отвор, foramen infrapiriforme - ограничен от долния ръб пириформен мускул, lig. sacrotuberale и горните мускули на гемела. През пириформения отвор, следният изход от таза: седалищният нерв, задният кожен нерв на бедрото, долният глутеален невроваскуларен сноп (a. glutea inferior, вени и нерв със същото име) и гениталния невроваскуларен сноп (a. pudenda interna, вени със същото име и n. pudendus).
Обтураторен канал, canalis obturatorius (BNA) - намира се във външния горен ръб на обтураторния форамен. Насочва се отзад напред. Каналът се образува отвън и отгоре от обтураторната бразда на пубиса, а от средата и надолу от горния външен ръб на membrana obturatoria. Каналът съдържа обтураторната артерия, едноименните вени и обтураторния нерв.
Мускулна и съдова празнина.Пространството под ингвиналния лигамент и тазовите кости е разделено от илиопектиналната дъга, arcus iliopectineus, на две празнини: мускулна, lacuna musculorum и съдова, lacuna vasorum.
Мускулна празнина, lacuna musculorum - ограничено до: гребен илиум(отвън), ингвинален лигамент (отпред), тяло на илиума и супраглобуларна ямка (отзад) и илиопектинеална дъга (отвътре). Iliopectineal arch, arcus iliopectineus (старо име lig. Iliopectineum), произхождащ от lig. inguinale и се прикрепя към eminentia iliopectinea. Тя е насочена косо отпред назад, отвън навътре и е тясно преплетена с фасцията на илиопсоасния мускул. форма мускулна празнинаовална, диаметърът на лакуната е средно 8-9 см. Съдържанието на лакуната е илиопсоасният мускул и феморалният нерв.
Съдова празнина, lacuna vasorum - ограничени: отпред - от ингвиналния лигамент, отзад - lig. pectineale (старо име lig. pubicum Cooperi), отвън - илиопектинална дъга, и отвътре - lig. лакунарен. Съдовата лакуна има триъгълна форма, съдържа феморалната артерия и вена, n. genitofemoralis, лимфен възел и тъкан.
Феморален канал, canalis femoralis - намира се в съдовата празнина под медиалната част на ингвиналния лигамент, до средата на феморалната вена. Този термин се отнася до пътя, по който преминава феморалната херния (при липса на херния каналът не съществува). Феморалният канал има формата на триъгълна пирамида с дължина 0,5-1 cm.
Стените на бедрения канал са: отвън - феморална вена, отпред - повърхностния слой на фасцията lata на бедрото и горния рог на фалциформения ръб, отзад - дълбокия слой на фасцията lata (Gimbernati). Вътрешната стена се образува от сливането на два слоя от фасцията lata на бедрото и фасцията на пектинеалния мускул.
Феморалният канал има два пръстена (отвора): дълбок, anulus femoralis internus, и повърхностен, anulus femoralis externus. Дълбокият пръстен на канала е ограничен отпред от ингвиналния лигамент, lig. inguinale (Pouparti), външно - феморална вена, v. femoralis, отзад - от гребенестия лигамент, lig. pectineale, медиално - lig. lacunare (Gimbernati). Отворът се затваря от напречната фасция на корема. Естествено, колкото по-дълбок е пръстенът, т.е. толкова по-широко е разстоянието от lig. lacunare (Gimbernati) във феморалната вена, толкова по-добри са условията за освобождаване на феморалната херния. Това разстояние е средно 1,2 см при мъжете и 1,8 см при жените, така че бедрената херния се среща много по-често при жените, отколкото при мъжете. Външният отвор на канала е подкожната фисура, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), който е ограничен от ръба във формата на полумесец, maigo falcitormis и неговия горен и долен ъгъл.
Подкожната фисура е покрита с решетъчна плоча, лимфен възел(Пирогов-Розенмюлер) и устата на великия вена сафенаи вените, които се вливат в него. Разхлабването на фасцията lata на бедрото в областта на овалната ямка улеснява освобождаването на феморалната херния.
Има анатомични варианти, когато дълбокият отвор на феморалния канал е ограничен от всички страни от кръвоносни съдове. Това се наблюдава в случаите, когато a. obturatoria произлиза от долната супракабдоминална артерия, а извън отвора е феморалната вена, отвътре - обтураторната артерия и ramus pubicus на долната супракабдоминална артерия, която минава по задната повърхност на lig. лакунарен. В клиничната практика това подреждане на кръвоносните съдове се нарича „венец на смъртта“, corona mortis, което трябва да се има предвид при хирургични интервенции за бедрена херния.
Феморален триъгълник, trigonum femorale (триъгълник на Scarpa, Scarpa), - разположен в рамките горна третабедрата. Триъгълникът е ограничен: отвън - от медиалния ръб на m. sartorius, от средата - страничния ръб на m. adductor longus, отгоре - ингвинален лигамент. Върхът на бедрения триъгълник е мястото, където вътрешният ръб на краниалния мускул се сблъсква с външния ръб на адукторния дълъг мускул. Височината на бедрения триъгълник е средно 8-10 см. В рамките на бедрения триъгълник има илиопектинеален жлеб, който е ограничен от медиалния пектинеален мускул, а отстрани от илиопсоасния мускул. Илиопектинеалната бразда преминава в бедрената бразда, която на върха на бедрения триъгълник преминава в адукторния канал. Илиопектинеалната бразда съдържа кръвоносни съдове (феморална артерия и вена).
Задвижващ канал, canalis adductorius (феморално-поплитеален или канал на Гюнтер) 1 - свързва предната повърхност на бедрото с поплитеалната ямка. Това е триъгълна цепнатина, която е насочена отпред назад и от средата навън. Каналът е ограничен от три стени: медиална - m. adductor magnus, страничен - m. vastus medialis и предната апоневротична плоча, lamina vastoadductoria, разположена между тези мускули. Lamina vastoadductoria е покрита от мускула sartorius. Каналът е с дължина 6-7 см.
Задвижващият канал има три отвора: горен, долен и преден. Горната дупка е крайна частфуниевидно пространство на бедрения триъгълник, покрито от мускула на сарториуса. През този отвор феморалните съдове проникват от кухината на бедрения триъгълник в канала. Долният отвор на задвижващия канал се нарича празнина на сухожилието, hiatus tendineus, която се намира на задната част на бедрото, в подколенната ямка. Предният отвор на канала е разположен във фиброзна пластинка, която има 1-2 отвора, през които преминават: a. genu descendens, придружен от вена и n. сафенус. Задвижващият канал съдържа: феморалната артерия, феморалната вена и сафенозния (скрит) нерв, n. сафенус.
Поплитеална ямка, fossa poplitea - има форма на диамант, горните страни на ромба са по-дълги от долните. Горният ъгъл на подколенната ямка е ограничен от медиалната страна от полумембранозния мускул, а от страничната страна от двуглавия бедрен мускул. Долният ъгъл е разположен между медиалната и латералната глава на стомашно-чревния мускул. Дъното на поплитеалната ямка се образува от поплитеалната повърхност на бедрената кост, fades poplitae femoris, капсула на колянната става, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Отзад подколенната ямка е затворена от собствената фасция на задната част на коляното. Подколенната ямка е изпълнена с мастна тъкан, лимфни съдове и възли и нервно-съдов сноп (според анатомичния код "NEVA" - n. tibialis, vena et a. poplitea).
глезен поплитеален канал , canalis cruropopliteus (BNA) (канал на Грубер) 1 - заема пространството между повърхностните и дълбоките мускулни групи на подбедрицата. Подколенният канал на крака има три отвора: един вход и два изхода. Предната стена на канала в горната част се формира от mm. tibialis posterior и flexor digitorum longus, а в долната част - mm. flexor digitorum longus и flexor hallucis longus. Задната стена се образува от солеусния мускул. Каналът се изчислява: крайният участък на подколенната артерия, началният участък на предната тибиална артерия, задната тибиална артерия, придружаващите ги вени, тибиалният нерв и тъкан. Входният отвор е празнина между arcus tendineus m. solei и m. поплитеус. Тази празнина включва подколенната артерия и тибиалния нерв. Горният вход е триъгълно пространство между шийката на фибулата (отвън), m. popliteus (отгоре) и m. tibialis posterior (от средата и отдолу). През този отвор предната тибиална артерия излиза от канала в предното легло на крака. Долният изход е тясна фасциална междина между повърхностния и дълбокия слой собствена фасцияпищяли. Тази празнина се намира на границата на средната и долната трета на крака в долния вътрешен ръб на мускула на солуса. Тук задният тибиален невроваскуларен сноп излиза от канала. Подколенният канал на крака по нервно-съдовия сноп се свързва с подколенната ямка, осикуларния, калценалния и плантарния канал.
Долен мускулно-фибуларен канал, canalis musculoperoneus inferior - се простира от глезена подколенния канал в средната трета на крака в странична посока. Стените на канала са: отпред - задната повърхност на фибулата, отзад - дългият флексор на големия пръст. Каналът съдържа перонеалната артерия и вените, които я придружават.
Горен мускулно-фибуларен канал, canalis musculoperoneus superior - разположен в горната трета на крака, ограничен от страничната повърхност на фибулата и мускула peroneus longus. Повърхностният перонеален нерв преминава през канала.
Осикуларен канал, canalis malleolaris - намира се в областта на медиалния малеол между retinaculum mm. флексорум и калканеус. Горната граница на осикуларния канал е основата на медиалния малеол, долната граница е горната граница на мускула abductor pollicis. Външната стена на канала се образува от медиалния малеол, капсулата на глезенната става и калканеус. Вътрешна стенаобразува държача на мускулите на флексора, retinaculum musculorum flexorum. През осикуларния канал преминават сухожилията на флексора и нервно-съдовия сноп. На плантарната повърхност на стъпалото има две жлебове: медиалната плантарна бразда, sulcus plantaris medialis, и страничната плантарна бразда, sulcus plantaris lateralis. Медиалната плантарна бразда е разположена между mm. flexor digitorum brevis et abductor hallucis. Страничната плантарна бразда се намира между flexor digitorum brevis et abductor digiti minimi. Плантарните жлебове съдържат невроваскуларни снопове.

Всички артерии и нерви на глутеалната областизлезте от тазовата кухина през големия седалищен отвор, през супра- и инфрапиформните отвори (вижте фиг. 4.11, 4.12).

От supragiriform foramen(между долния ръб на глутеус медиус мускул и горния ръб на пириформис) излиза горен глутеален невроваскуларен сноп.

Горна глутеална артерия, а. glutea superior, се простира от задния ствол на вътрешния илиачна артерияв тазовата кухина. След като излезе от supragiriformis foramen, той кръвоснабдява мускула piriformis, gluteus maximus, gluteus medius и minimus. Едноименните вени, образуващи плексус, покриват горната глутеална артерия, а горният глутеален нерв, gluteus superior, е разположен надолу и навън по отношение на съдовете и инервира изброените по-горе мускули.

През инфрапириформения отвор(между долния ръб на пириформния мускул и горния гемелус) седалищният нерв, долният глутеален и гениталния невроваскуларен сноп навлизат в субглутеалното пространство.

Най-странично в тази дупка се намира н. ischiadicus, най-големият нерв в човешкото тяло. Седалищният нерв е най-изпъкналият нерв, така че може да се счита за вътрешен ориентир за локализиране на infrapiriformis foramen и други нервно-съдови снопове. Медиално от седалищен нервима задния кожен нерв на бедрото, n.cutaneus femoris posterior, и артерията, придружаваща седалищния нерв, a. comitans n. ischiadici, произлизащи от долната глутеална артерия.

Следва седалищният нерве насочен надолу, докато пред него отгоре надолу са горният гемелусен мускул, обтураторният интернус сухожилие, долният гемелусен мускул и квадратният феморисен мускул. Отзад на нерва лежи мускулът gluteus maximus. Излизайки изпод долния ръб на мускула gluteus maximus, седалищният нерв е разположен повърхностно и е покрит само от fascia lata.

Тук, в точката на пресичане на глутеалната гънка и контура на долния ръб на големия глутеус, може да се извърши проводна анестезия на седалищния нерв. За да намерите точката на въвеждане на иглата, можете също да използвате проекцията на нерва върху кожата, представена по-горе.

Долна глутеална артерия, а. glutea inferior, по-тънка от горната глутеална артерия 2-3 пъти. Артерията е заобиколена от вени със същото име и клонове на долния глутеален нерв, gluteus inferior. В инфрапиформения отвор този сноп лежи медиално на седалищния нерв и задния кожен нерв на бедрото. При излизане от infrapiriformis foramen артерията и нервът се разделят на клонове, които проникват в дебелината на мускула gluteus maximus и в мускула piriformis, където долната и горната глутеална артерия анастомозират.

Генитален нервно-съдов сноп

Генитален нервно-съдов сноп(a. et v. pudendae internae и n. pudendus) се намира в инфрапиформения отвор най-медиално. При излизане от инфрапиформния отвор, гениталният нервно-васкуларен сноп лежи върху сакроспинозния лигамент, lig. sacrospinal и гръбнака на исхиума, образувайки горния ръб на малкия седалищен отвор (виж Фиг. 4.11). След това пакетът преминава през малкия седалищен отвор под сакротуберозния лигамент, lig. sacrotuberale, по вътрешната повърхност на седалищния бустер. Последният е част от страничната стена на ишиоаналната ямка и е покрит от обтураторния интернус мускул и неговата фасция. Разделянето на тази фасция образува така наречения канал Olkok, в който преминава гениталния нервно-съдов сноп. N. pudendus в него е разположен надолу и медиално от съдовете.

Тези отвори се образуват по ръбовете на големия седалищен отвор, когато пириформният мускул преминава през него (фиг. 28)

Ориз. 28. Супрапириформни (А) и инфрапириформни (В) отвори (маркирани с пунктирани линии)

1 – мускул piriformis, 2 – sacrotuberous ligament, 3 – sacrospinous ligament, 4 – obturator internus мускул, 5 – gluteus medius мускул, 6 – gluteus minimus мускул

Супрапириформен отвор (A)ограничен до:

Горен ръб на мускула piriformis

Горният ръб на големия седалищен отвор;

Инфрапириформен отвор (B)ограничен до:

Долна граница на пириформния мускул

Долният ръб на големия седалищен отвор

5. Легло на седалищния нерв

СЪС Строго погледнато, такъв обект не е включен в номенклатурата на топографо-анатомичните образувания на долния крайник. Това клетъчно пространство обаче трябва да бъде подчертано за ориентация в топографията на най-големия нерв на човешкото тяло. Намира се в глутеалната област и в задната част на бедрото (фиг. 29).

В глутеалната област леглото на седалищния нерв е ограничено:

Отзад – глутеус максимус мускул;

Отпред – тазовите мускули:

Пириформен мускул

Обтураторен вътрешен мускул

Quadratus femoris мускул

Ориз. 29. Леглото на седалищния нерв. Ходът на нерва е обозначен с пунктирана линия.

1 – gluteus maximus (отворен), 2 – piriformis, 3 – obturator internus, 4 – quadratus femoris, 5 – ischial tuberosity, 6 – adductor magnus, 7 – vastus lateralis, 8 – къса глава на бицепса femoris, 9 – дълга глава на двуглавия бедрен мускул (отрязан), 10 – полумембранозен мускул, 11 – полусухожилен мускул (отрязан), 12 – подколенна ямка

В задната част на бедрото леглото на седалищния нерв е ограничено:

Отпред – големият адуктор;

Медиално – полумембранозен мускул;

Странично – двуглав бедрен мускул.

Отдолу леглото на седалищния нерв комуникира с подколенна ямка.

6. Поплитеална ямка

Подколенна ямка, fossa poplitea,разположен отзад на колянната става, има форма на диамант и е ограничен от следните структури:

Поплитеалната ямка комуникира:

Отгоре – с адукторния канал (през адукторната цепка) и с леглото на седалищния нерв;

Отдолу - с глезенно-поплитеалния канал.

ЧЕРЕП КАТО ЦЯЛО

Външна повърхност на черепа. Частта от външната повърхност на черепа, изследвана отпред (norma facialis s. frontalis), се състои от челната област в горната част, две орбити, с крушовиден отвор на носа между тях; по-надолу от очните кухини и странично от отвора на носа се вижда предната повърхност на горната челюст с горните зъби. Латерално орбитата е затворена от зигоматичната кост, която се свързва с двете челна кост, и с челюстта. Долната челюст е подвижно прилежаща отдолу.

Очни кухини, orbftae,съдържат органа на зрението и представляват вдлъбнатини, наподобяващи донякъде заоблени четиристранни пирамиди. Основата на пирамидата съответства на входа на орбитата, aditus orbitae, а върхът е насочен назад и медиално. Медиалната стена на орбитата, paries medialis, се образува от челния процес на максилата, слъзната кост, орбиталната плоча на етмоидната кост и тялото сфеноидна костотпред на зрителния канал. Страничната стена, paries lateralis, включва орбиталните повърхности на зигоматичната кост и големите крила на клиновидната кост. Горната стена, paries superior или покривът на орбитата, се образува от орбиталната част на челната кост и малките крила на клиновидната кост; долната стена, paries inferior или дъното, е зигоматичната кост и горната челюст, а в задната част е орбиталната повърхност на същия процес на палатинната кост. На върха на пирамидата се забелязват два отвора: страничен - горен орбитална фисура, fissura orbitalis superior и медиален - оптичен канал, canalis opticus; двата отвора свързват орбитата с черепната кухина. В ъгъла между страничната и долната стена на орбитата има долната орбитална цепнатина, fissura orbitalis inferior, тя води в нейната заден отделв fossa pterygopalatina, а в предната - в fossa infratemporalis. В предната част на средната стена има ямка за слъзната торбичка, fossa sacci lacrimalis: тя води в назолакрималния канал, canalis nasolacrimal, който се отваря в другия край в долния назален канал. По-назад, в шева между челната и етмоидната кост, има два отвора - foramen ethmoidale anterius et posterius, преминаването на съдовете и нервите със същото име; първият води в черепната кухина, вторият в носната кухина.

Крушовиден отвор на носа, apertura piriformis nasi, разположени под и отчасти между очните кухини. На долния ръб на пириформения отвор по протежение средна линияпредният назален гръбнак, spina nasalis anterior, изпъква отпред, който продължава отзад в костната преграда на носа.

При гледане на черепа отстрани (norma lateralis), на първо място, се отбелязват темпоралните линии, lineae temporales (sup. et inf.). Те маркират мястото на закрепване на m. et fascia temporales.

Поради важността на топографските връзки, следните вдлъбнатини заслужават специално описание (фиг. 36).

Fossa temporalis е ограничена отгоре и отзад от темпоралната линия, отдолу от crista infratemporal is и долния ръб на arcus zygomatics, а отпред от зигоматичната кост. Fossa temporalis се изгражда от темпоралния мускул.

Fossa infratemporaiis е пряко продължение на темпоралната ямка надолу, като границата между тях е crista infratemporaiis на голямото крило на клиновидната кост. Отвън fossa infratemporalis е частично покрита от клон Долна челюст. Чрез fissura orbitalis inferior тя се свързва с орбитата, а чрез fissura pterygomaxillaris - с крилопалатиновата ямка.

Fossa pterygopalatine - крилопалатинна ямка, разположена между горната челюст отпред (предна стена) и криловидния процес отзад (задна стена). Средната му стена е вертикалната плоча на палатинната кост, отделяща крилопалатиновата ямка от носната кухина.

В крилопалатиновата ямка се отварят 5 отвора, водещи: 1) медиално - в носната кухина - foramen sphenopalatmum, мястото на преминаване на така наречения нерв и съдове; 2) postero-superior - в средната черепна ямка - foramen rotundum, през който вторият клон на тригеминалния нерв излиза от черепната кухина; 3) предна - в орбитата - fissura orbitalis inferior, за нерви и съдове; 4) долна - в устната кухина- canalis palatinus major, образуван от горната челюст и едноименния жлеб на небната кост и представляващ фуниевидно стеснение надолу на крилопалатиновата ямка, от която преминават палатинните нерви и съдове по канала; 5) задна - в основата на черепа - canalis pterygoideus, причинена от хода на автономните нерви (n. canalis pterygoidei).

При гледане на черепа отгоре (norma verticalis) се вижда покривът на черепа и неговите шевове: сагитален шев, sutdra sagittalis, между медиалните ръбове на париеталните кости; коронален шев, sutdra coronalis, между челната и париеталната кост, ilambdoid sutura, sutura lambdoidea (подобно на гръцката буква "ламбда"), между теменната и тилната кост.

Basis cranii externa - външната основа на черепа, съставена от долните повърхности както на лицевия (без долната челюст), така и на мозъчния череп. Външната основа на черепа може да бъде разделена на три части: предна, средна и задна. Предната част се състои от твърдото небце, palatum osseum и алвеоларната дъга на максилата; в задната част на твърдото небце се забелязва напречен шев, sutura transversa, на кръстовището на палатиновия процес на челюстта и хоризонталната плоча на палатинната кост, която го образува; По средната линия минава шев, sutdra mediana, свързващ сдвоените части на твърдото небце и в предния му край се слива с foramen incisivum. В задната част на твърдото небце, близо до алвеоларната дъга, се забелязва foramen palatmum majus, който е изходът на canalis palaitnus major; още по-отзад на долната повърхност на пирамидалния процес са отворите на малките палатинни канали.

Средният участък се простира от задния ръб на твърдото небце до предния ръб на foramen magnum. На предната граница на този участък има отвори, хоани. В задната част на основата на черепа има югуларен отвор - foramen jugulare, през който преминават IX, X и XI цефалични нерви и от който започва югуларната вена.

Вътрешна повърхност на основата на черепаможе да се изследва само след хоризонтален или сагитален разрез на черепа. Basis cranii interna - вътрешната или горната повърхност на основата на черепа е разделена на 3 ями, от които главният мозък е разположен в предната и средната част, а малкият мозък в задната. Границата между предната и средната ямка е задните ръбове на малките крила на клиновидната кост, а между средната и задната ямка е горният ръб на пирамидите на темпоралните кости.

Предната черепна ямка, fossa cranii anterior, се образува от орбиталната част на челната кост, етмоидалната плоча на етмоидната кост и по-малките крила на сфеноида.

Средната черепна ямка, fossa cranii media, лежи по-дълбоко от предната. средна частями се образуват от sella turcica. Страничните части включват големите крила на клиновидната кост, pars squamosa и предната повърхност на пирамидите на темпоралните кости. Отворите на средната ямка canalis opticus, fissura orbitalis superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum.

Задната черепна ямка, fossa cranii posterior, е най-дълбоката и най-обемна. Състои се от: тилната кост, задните части на тялото на клиновидната кост, pars petrosa на темпоралната кост и долно-задния ъгъл на теменната кост. Отвори: foramen magnum, canalis (nervi) hypoglossi, foramen jugulare, canalis condylaris (понякога липсва), foramen mastoideum (по-постоянен), porus acusticus internus (на задната повърхност на пирамидата).

Сагитален разрез на черепа.В областта на челната кост се вижда въздушно пространство, sinus frontalis, което от всяка страна се отваря в средния носов проход. В тялото на основната кост се намира синус, sinus sphenoidalis. На вътрешната повърхност на люспите на париеталната, фронталната и темпоралната кост е лесно да се проследят съдови жлебове, които са отпечатъци от съдовете на твърдата мозъчна обвивка.

Носна кухина, cavum nasi, Apertura piriformis nasi се отваря отпред; отзад, сдвоени отвори, хоани, го свързват с фарингеалната кухина. С помощта на костната носна преграда, septum nasi osseum, носната кухина се разделя на две не напълно симетрични половини, тъй като в повечето случаи преградата не е строго сагитална, а се отклонява на една или друга страна. Всяка половина на носната кухина има пет стени: горна, долна, странична, средна и задна.

Странична стенанай-сложно устроени; тя включва (отивайки отпред назад) следните кости: носната кост, носната повърхност на тялото и предния процес на горната челюст, слъзната кост, лабиринта на етмоидната кост, долната раковина, перпендикулярната пластина на небната кост и медиалната пластина на криловидния израстък на клиновидната кост.

Медиална стена, septum nasi osseum, образуван от перпендикулярната плоча на етмоидната кост, vomer, над spina nasalis на челната кост, crista sphenoidaiis, под cristae nasales на горната челюст и небната кост.

Горна стенаобразувана от малка част от челната кост, lamina cribrosa на етмоидната кост и отчасти от клиновидната кост.

Част долна стена, или дъно, включва палатиновия процес на максилата и хоризонталната плоча на палатинната кост, съставляваща palatum osseum; в предната му част се забелязва отварянето на инцизивния канал, canalis incisivus.

Задна стенаприсъства само върху малка площ в горната част, тъй като хоаните лежат отдолу. Образува се от носната повърхност на тялото на клиновидната кост със сдвоен отвор върху нея - apertura sinus sphenoidalis.

На странична стенаВ носната кухина висят вътре три носни раковини, които разделят един от друг три носни прохода: горен, среден и долен (фиг. 37).

Горният назален канал, meatus nasi superior, се намира между горната и средната раковина на етмоидната кост; той е наполовина по-дълъг от средния проход и се намира само в задната част на носната кухина; Sinus sphenoidalis и foramen sphenopalatinum комуникират с него и се отварят задните клетки на етмоидната кост. Средният носов проход, meatus nasi medius, минава между средната и долната раковина. В нея се отварят cellulae ethmoidales anteriores et mediae и sinus maxillaris, а странично от средната черупка излиза мехурчеста издатина на етмоидалния лабиринт, bulla ethmoidalis (остатък от допълнителна черупка). Предната част на булата и малко по-ниско е канал с форма на фуния, infundibulum ethmoidale, през който средният назален канал комуникира с предните клетки на етмоидната кост и фронталния синус. Тези анатомични връзки обясняват прехода на възпалителния процес с хремана фронталния синус (фронтит). Долният носов проход, meatus nasi inferior, преминава между долната конха и дъното на носната кухина. В предната му част се отваря назолакрималния канал, през който слъзната течност навлиза в носната кухина. Това обяснява, че при плач се увеличава секрецията от носа и, обратно, при хрема очите ви сълзят. Пространството между раковините и носната преграда се нарича общ носов проход, meatus nasi communis.

Рентгеново изображение на череп на възрастен.За да разберете проекционните слоеве на черепните кости върху Рентгенов, трябва да се вземе предвид следното: 1) костите на черепа и техните части, състоящи се от по-плътна костна субстанция (например петрозната част на темпоралната кост), дават по-интензивни сенки на рентгеновата снимка; 2) костите и техните части, изградени от по-малко плътно вещество (например diploe), дават по-малко интензивни сенки; 3) въздушните кухини изглеждат като просеки; 4) областите на черепа, съседни на рентгеновия филм, произвеждат по-контрастни сенки, отколкото областите, които са по-отдалечени. Поради това в предното изображение предните части на костите изглеждат по-контрастни и обратно.

Предното изображение показва плътни сенки на костите на черепа и зъбите, както и просвет на мястото на въздушните кухини (фиг. 38).

Страничен изглед показва различни части на мозъка и висцералния череп (фиг. 39). Покривните кости са разделени от шевове, от които трябва да се разграничат вълнообразни ивици на изчистване, съответстващи на вътрекостните канали на диплоичните вени. Последните нямат назъбен характер, присъщ на шевовете, и са разположени в други посоки. Познаването на рентгеновата картина на шевовете и съдовите канали помага да се разграничат от фрактурите на черепа. „Рентгеново ставно пространство“ на темпорамандибуларната става е ясно видимо под формата на дъговидна ивица от просвет, съответстваща на вътреставния диск. Рентгеновият метод на изследване е единственият за изследване на sela turcica, който се вижда ясно на странична снимка, върху жив човек. Тъй като седлото е вместилището на мозъчния придатък (хипофиза), по неговата форма и размер може да се съди за размера на тази ендокринна жлеза. Има три вида sella turcica: 1) фетален - малко седло под формата на „лежащ“ овал; 2) инфантилен (infans, латински - дете) - голямо седло под формата на „изправен“ овал; 3) възрастен - голямо седло под формата на „лежащ“ овал. Важен е и процесът на пневматизация на sinus sphenoidalis, който започва на 3-4 години от предната част на тялото на клиновидната кост и се разпространява с възрастта отпред назад, като в напреднала възраст обхваща дорзума на turcica sella.

Крушовидна дупка

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е „дупка с форма на круша“ в други речници:

Вижте крушовиден отвор... Голям медицински речник

АПЕРТУРА- (лат.), анат. термин, обозначаващ отвор; канал или кухина се отваря към окото. В този смисъл думата foramen понякога се използва в анатомията. Пример: A. piriformis крушовиден отвор; A. sinus sphenoidalis синусов отвор... ...

РИНОПЛАСТИКА- РИНОПЛАСТИКА. Във времена, когато операцията на носа беше единственото съдържание пластична операция, старите хирурзи (Taglia cozzi, Grafe, Carpue, Dieffenbach и др.) считат R. за изкуство за възстановяване на носа изключително чрез смяна... ... Голяма медицинска енциклопедия

Голям медицински речник

- (apertura piriformis, PNA, BNA, JNA; синоним piriform aperture) преден костен отвор на носната кухина, ограничен от носните прорези на горните челюсти и предните ръбове на носните кости ... Медицинска енциклопедия

I Мускули (musculi; синоним мускули) Функционално се разграничават неволеви и волеви мускули. Неволевите мускули се образуват от гладка (ненабраздена) мускулна тъкан. Той образува мускулните мембрани на кухи органи, стените на кръвоносните съдове... Медицинска енциклопедия

- ? † Красигирин ... Уикипедия

- (Flagellata s. Mastigophora, виж таблицата. Камшичести, Flagellata) клас протозои (Protozoa). Както всички останали представители от този тип, те имат тяло, състоящо се само от една клетка, представляваща протоплазма и ядро ​​с ядро.... ... Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон

Следващата екологична група, обхващаща най-голям брой видове гастеромицети, са почвени сапрофити на открити пространства: ливади, степи, полупустини и пустини. Всяка от тези зони има свои специфични видове гастеромицети.... ... Биологична енциклопедия

МУСКУЛИ- МУСКУЛИ. I. Хистология. Като цяло морфологично тъканта на съкратителната субстанция се характеризира с наличието на диференциация на нейните специфични елементи в протоплазмата. фибриларна структура; последните са пространствено ориентирани по посока на намаляването им и... ... Голяма медицинска енциклопедия