Остеохондропатия (синоним: асептична костна некроза, апофизит) е заболяване на епифизите и апофизите на костите, което се проявява в детска и юношеска възраст. Най-често се засяга главата бедрена кост(виж), грудка пищял, глави на метатарзални кости, тела на прешлени и по-рядко други кости. Остеохондропатия се проявява с болка и често подуване в засегнатата област. Диагнозата обикновено се поставя, когато рентгеново изследване. с остеохондропатия е благоприятно, но с неправилно лечениетова заболяване може да предизвика развитие на артроза (виж).

Остеохондропатия (osteochondropathia; от гръцки osteon - кост, chondros - хрущял и pathos - страдание, болест; синоним: асептична костна некроза, епифизна некроза, апофизит) - група патологични процеси, характеризиращи се със своеобразна промяна в гъбестото вещество на къси и епифизи на дълги тръбести кости, често съчетани с промени в ставния хрущял и завършващи с деформация на засегнатата кост.

Етиология и патогенеза. Остеохондропатия възниква в резултат на локално недохранване на костите, чиито причини, очевидно, са различни в зависимост от различни локализациипроцес (претоварване, микротравма и др.).

Остеохондропатия има определен фазов ход. Процесът се основава на спонтанно възникнала асептична субхондрална некроза на костна тъкан (фаза I), усложнена от вторична патологична депресирана фрактура на некротичната област (фаза II, импресионна фрактура). Съседни съединителната тъкан(ставни и растежни хрущяли, ставна капсула, периост, връзки) участва в резорбцията на некрозата и заместването на нейните елементи с остеоидна субстанция (фаза III, фаза на резорбция, фрагментация), която след това осифицира. Като резултат костна структуразасегнатата част се възстановява (фаза IV, фаза на възстановяване) и остеохондропатия спонтанно завършва, но с различна степен на деформация на засегнатата част (фаза V, крайна). Ако тази деформация е значителна, ставният край на съседната кост се моделира съответно и постепенно, деформирайки на тази става; Така постепенно може да възникне деформиращ процес (артроза) - често усложнение на остеохондропатия. Почти отделни фази са частично насложени във времето една върху друга.

Има определени кости на скелета и типични места в тези кости (покрити с хрущял) за локализиране на остеохондропатия. В литературата различни локализации на остеохондропатия често (и не винаги точно) се обозначават с имената на авторите, които първи ги описват. По този начин остеохондропатия на пубисната седалищна става се нарича болест на Ван Нек, тялото на прешлените - болест на Калве, ладиевидната кост - болест на Кьолер I, главите на метатарзалните кости - болест на Кьолер II, лунатакитка - болест на Kienbeck, глава на бедрената кост - Perthes или Legg - Calve - болест на Perthes (виж болестта на Perthes), тубероза на тибията - болест на Osgood - Schlatter (виж болест на Schlatter), скафоидна кост на китката - болест на Praiser, сезамоидна кост на първата метатарзална кост фалангова става - болест на Ренандер-Мюлер, стернален край на ключицата - болест на Фридрих, ядро ​​на осификация калканеус- Болест на Haglund-Schinz, апофизи на телата на прешлените - Болест на Scheuermann-May, медиален феморален кондил, както и главата на раменната кост заболяване на коститеКьониг. Някои автори също класифицират промените във формата на прешлените като остеохондропатия - болест на Kümmel. Диагностичното заключение не може да се ограничи до кратка фраза, например „болест на Köhler II“; необходимо е да се определи фазата на заболяването, на която определени терапевтични и трудови задачии ограничения.

Патологичната анатомия на остеохондропатията е изследвана с помощта на проби, получени по време на операции. Същността на патологичните промени е еднаква за всички заболявания, принадлежащи към групата на остеохондропатиите.

Началните етапи на заболяването не са проучени, тъй като операциите за остеохондропатия се извършват в по-късните етапи. В разгара на заболяването макроскопски е изразена деформация на засегнатата част от костта или на цялата кост, когато процесът е локализиран в малки кости. При болестта на Калве прешленът е сплескан, понякога по-навътре заден отдел. При болестта на Perthes главата на бедрената кост се изравнява; По краищата му се образуват костни удебеления под формата на ръбове. При болест на Köhler I ладиевидната кост на стъпалото е сплескана (фиг. 1). При болестта на Köhler II главите на засегнатите метатарзални кости стават сплеснати. При болестта на Kümmel засегнатите прешлени намаляват по височина, придобиват клиновидна форма и се разреждат. При болестта на Osgood-Schlatter зоната на туберозата на тибията се деформира. При болестта на Koenig (osteochondritis dissecans) част от медиалния бедрен кондил се откъсва с течение на времето и се намира в ставната кухина под формата на свободно ставно тяло - част от гъбеста кост, покрита със ставен хрущял. По линията на отделяне от костта има тясна зона от фиброзна тъкан. В костната част на фрагмента се виждат микрокалуси, които спояват счупените греди. При дългите кости и малките кости на ръцете и краката основните промени са локализирани в субхондралните зони. Микроскопски тук се виждат произволно подредени малки костни фрагменти, представляващи фрагменти от костни греди; остеоцитите не се оцветяват в тях. Има и фрагменти от хрущял с дистрофични промени, а понякога и с пролиферация на хрущялни клетки. Безструктурните протеинови маси лежат в същата зона (фиг. 2). Някои от тях се образуват, очевидно, от уплътнен фибрин, някои са основното вещество на хрущяла. Гранулирани отлагания от вар се утаяват в тези безструктурни маси, които понякога неправилно се бъркат с гниене на костите (костно брашно). В костните греди могат да се открият следи от предишни фрактури: отделни греди са споени заедно с микрокалуси; има области на новообразувана костна субстанция, в които са запоени стари костни греди, лишени от остеоцити. Понякога новообразуваната костна субстанция има характер на остеоид.

Ориз. 1. Деформация на скафоидната кост.
Ориз. 2. Протеинови маси в междукостните пространства.

Последователността на патологичните промени при остеохондропатия се тълкува по два начина. Някои смятат, че в основата на остеохондропатия е първична асептична некроза на костни греди с последващи фрактури, а понякога и фрактура на цялата кост. Други класифицират остеохондропатията като микротравматично заболяване: възникват предимно микрофрактури на костни греди, тяхното сливане се извършва при условия на продължаващо функционално натоварване, така че заздравяването е непълно и е придружено от развитие на деформации. Вижте също Костна тъкан ( патологична анатомия). Т. Виноградова.

Клинична картина и симптоми. Остеохондропатия е заболяване на растящия организъм и се наблюдава предимно при деца, юноши и млади мъже, по-рядко при кърмачета и само в някои локализации в разцвета на живота. Началото на заболяването е най-често незабележимо и постепенно. Водещ клинични признациса строго локализирани болки, които се усилват при натоварване и предизвикват щадене на този участък, ограничаване на движенията в него, както и болка при натиск върху засегнатия участък и по дългата ос на костта; Локален оток и дори хиперемия са чести. Липсват треска, промени в периферната кръв, оток, абсцеси и фистули.

Сигурна диагноза и диференциална диагнозавъзможно само въз основа на радиологични данни. Необходимо е да се диференцира остеохондропатия в зависимост от местоположението от туберкулоза, фрактура, зона на преструктуриране, неспецифичен артрит, рахит, декомпресионна болест и др. Необходимо е да се има предвид, че редица костни заболявания (туберкулоза, еозинофилен гранулом и др. ) може да се усложни от остеохондропатия.

Прогнозата за остеохондропатия е благоприятна, тъй като заболяването завършва спонтанно. За да се предотврати увеличаване на обема на некрозата и степента на патологична депресия на костта, препоръчително е да се разтовари засегнатата област във фази 1-II-III на заболяването; това улеснява възстановяването и по-съвършеното възстановяване на формата на костта във фаза IV остеохондропатия.

При изследване на скелета по други причини понякога е възможно да се идентифицират промени на рентгенография, които са типични за последствията от остеохондропатия, която някога е била претърпяна и не е забелязана от пациента. Също така не са редки случаите, когато хората търсят помощ само с оплаквания от артроза, възникнала в резултат на незабелязана остеохондропатия.

Остеохондропатия на тялото на прешлените (болест на Калве, плосък, остеонекротичен прешлен) се среща при кърмачета, деца и юноши в гръдния, лумбалния или шийни прешлени; на нивото на лека ъглова кифоза рентгенологичните данни разкриват прогресивно намаляване на тялото на единия прешлен до 1/2 - 1/4 или повече от обичайната височина, повече отпред, с леко изпъкване на предната му част. Интензитетът на сянката на засегнатия прешлен се увеличава поради некроза и патологична компресия. Височината на съседните междупрешленни пространства често се увеличава. В продължение на няколко години се възстановява височината на засегнатия прешлен (обикновено непълен) и нормалният модел на неговата сянка върху рентгенографията.

Остеохондропатия на ладиевидната кост на ходилото (болест на Кьолер I) засяга кърмачета, деца и юноши, много по-често момчета. На рентгенографиите сянката на осификационното ядро ​​на скафоидната кост във II фаза изтънява и потъмнява, а двете съседни ставни пространства се разширяват. Във фаза III основната сянка се фрагментира и след това се възстановява без лечение.

Остеохондропатия на главата на II, по-рядко III - IV метатарзални кости (болест на Köhler II) е свързана с повишено натоварване на метатарзуса (плоскостъпие). При юноши и хора се наблюдават единични, по-рядко множествени лезии млад, по-често при жените. Във фаза II засегнатата глава се сплесква и удебелява, а съседната ставна цепка се разширява. Във фаза III главата изглежда така, сякаш се състои от отделни фрагменти. Потъмняването и неравномерността на сянката на главата изчезват във фаза IV, която обикновено завършва спонтанно не по-късно от третата година от заболяването. Пролуката на съседната метатарзофалангеална става остава разширена завинаги; основата на съседната фаланга се моделира според главата на метатарзалната кост. Във фаза V са възможни различни степени на деформация на главата - от едва забележима до много груба с остеофити.

Остеохондропатия на лунатната кост на китката (болест на Киенбьок) е характерна за хора на възраст 15-30 години, които натоварват силно китката. Особеността на тази локализация на остеохондропатия е продължителността (до 2 години или повече) на фаза I на заболяването, т.е. фазата на отрицателни радиологични данни, които при недостатъчно отчитане на местните клинични явления и професия често предизвикват неоправдани подозрения. на измамничество. Сплескването, деформацията и уплътняването на костта във фаза II се заменят с неравномерност на нейната сянка във фаза III и хомогенизиране във фаза IV, но без възстановяване на първоначалната форма и размер на костта до края на заболяването.

За много рядка остеохондропатия на една, обикновено медиална, сесамоидна кост на първата метатарзофалангеална става (болест на Renander-Müller), рентгеновата клинична картина на заболяването в динамика също е типична, но без възстановяване на нормалната форма. и размера на засегнатата кост до края на заболяването.

Остеохондропатия на ядрото (ядрата) на осификацията на туберкула на калканеуса (болест на Haglund-Schinz) е много рядко и не е хистологично доказано. Характерно за деца и юноши. Убедителни аргументи в полза на наличието на това заболяване са ясното изместване на I от фрагментите на осификационното ядро ​​на туберкула и удебеляването на хрущялния слой, прозрачен за рентгенови лъчи, между ядрото и калценалната костна маса.

Шойерман и Мей (N. Scheuermann, S. May) описват заболяване на гръдния кош в юношеска и ранна юношеска възраст, по-често при мъже, като остеохондропатия на вертебралните апофизи (болест на Scheuermann-May), като причина за т.н. наречена ювенилна кифоза. Основата беше рентгеновата снимка на промени в апофизите на прешлените, подобни на остеохондропатия, но не хистологично доказани. Някои автори свързват промените при ювенилната кифоза с хронична травма на апофизите поради претоварване на гръбначния стълб с развитие на предни хрущялни хернии и последващи деформации. Локалната болка е рядка и не е интензивна. Рентгенологично, в динамика, единични или множествени неравности на платформите на телата на засегнатите гръдни, по-рядко горни лумбални прешлени (причинени от хрущялни хернии на междупрешленните дискове), забавянето им във височина, образуването на кифоза тук и по-късно - се наблюдава изтъняване на дисковете. Впоследствие на това ниво обикновено се развиват необратими деформационни и дегенеративни промени (остеохондроза).

Понякога, в зряла възраст, поради претърпени наранявания, обикновено в главата на бедрената кост, възниква късна остеохондропатия, чиято динамика се характеризира с липса на възстановителна фаза и повторение на първите три фази. Прогнозата е неблагоприятна поради прогресираща деструкция на главата на бедрената кост.

Една от разновидностите на асептична остеонекроза - болест на Koenig [синоним: частична клиновидна остеохондропатия на ставната повърхност, дисекираща остеохондроза (osteochondrosis dissecans)] - се състои в постепенното разграничаване на некротичния фрагмент от околната жива кост чрез гранулации и след това при отхвърлянето му през ставния хрущял в ставната кухина, където се превръща в „ставна мишка“, понякога прищипана. Класическите и най-чести локализации на този вид остеохондропатия са ставна повърхностмедиален кондил на бедрената кост, глава на раменната кост и трохлеята талус, рядко други части на скелета.

Човешкият скелет включва повече от 200 кости, от които 36 - 40 са нечифтни, а останалите са чифтни. Костите съставляват 1/5 - 1/7 от телесното тегло. Всяка от костите, които изграждат скелета, е орган, изграден от кост, хрущял, съединителна тъкан и кръвоснабден и лимфни съдовеи нерви. Костите имат определена, присъща форма, размер, структура и са разположени в скелета във връзка с други кости.
Класификация на костите.По форма, функция и развитие костите се делят на три групи: 1) тръбести (дълги и къси); 2) спонгиозни (дълги, къси, плоски и сесамовидни); 3) смесени (кости на основата на черепа).
Тръбните кости са изградени от компактно и гъбесто вещество. Те са част от скелета на крайниците, играят ролята на лостове в части от тялото, където преобладават мащабните движения. Тръбните кости се делят на дълги - брахиална кост, кости, предмишници, бедрена кост, кости на пищяла и къси - кости на метакарпуса, метатарзус, фаланги. Тръбните кости се характеризират с наличието на средна част - диафиза, диафиза, съдържаща кухина, и два разширени края - епифизи, епифиза. Една от епифизите е разположена по-близо до тялото - проксимално, другата е разположена по-далеч от него - дистално. Частта от тръбната кост, разположена между диафизата и епифизата, се нарича метафиза. Костните процеси, които служат за прикрепване на мускулите, се наричат ​​апофиза. Тръбните кости имат ендохондрални огнища на осификация в диафизата и в двете епифизи (при дълги тръбести кости) или в една от епифизите (при къси тръбести кости).
Гъбестите кости са изградени предимно от гъбесто вещество и тънък компактен слой, разположен по периферията. Сред гъбестите кости има дълги (ребра, гръдна кост), къси (прешлени, карпални кости, тарзус) и плоски (черепни кости, поясни кости). Гъбестите кости са разположени в онези части на скелета, където е необходимо да се осигури достатъчна здравина и опора дори при малък обхват на движение. Гъбестите кости също включват сезамовидни кости (патела, пизиформена кост, сезамоидни кости на пръстите на ръцете и краката). Те се развиват ендохондрално в дебелината на мускулните сухожилия, разположени са близо до ставите, но не са пряко свързани с костите на скелета.
Смесените кости включват костите на основата на черепа, които са слети от няколко части, които имат различни функции, структура и развитие.
Релефът на костите се характеризира с наличието на грапавини, жлебове, дупки, туберкули, процеси, трапчинки и канали. Грапавините и придатъците са резултат от прикрепването на мускули и връзки към костите. Колкото по-развити са мускулите, толкова по-добре са изразени процесите и грапавостта. При закрепване на мускулите чрез сухожилия върху костите се образуват туберкули и туберкули, а при закрепване чрез мускулни снопчета остава следа под формата на ями или плоски повърхности. Каналите и жлебовете са отпечатъци от сухожилия, кръвоносни съдове и нерви. Дупките, разположени на повърхността на костта, са мястото, където излизат съдовете, които захранват костта.
Формата на костите зависи от биомеханичните условия: мускулно дърпане, гравитационно натоварване, движение и др. Има индивидуални различия във формата на костите. Костите на скелета се делят на кости на черепа, кости на торса, кости на долната част и Горни крайници. Скелетът както на горната, така и долен крайниксе състои от костите на колана и костите на свободната част на крайника.
Химичен състав на костите.Съставът на прясната кост на възрастен човек включва вода, органични и неорганични вещества: вода 50%, мазнини 15,75%, др. органична материя 12,4%, неорганични вещества 21,85%.
Органичното вещество на костите - осеин - им придава еластичност и определя тяхната форма. Разтваря се при варене във вода, образувайки лепило. Неорганичната материя на костите е представена главно от калциеви соли (87%), калциев карбонат (10%), магнезиев фосфат (2%), калциев флуорид, въглероден диоксид и натриев хлорид(1 %). Тези соли образуват комплексни съединения в костите, състоящи се от субмикроскопични кристали като хидроксиапатит. Обезмаслените и изсушени кости съдържат приблизително 2/3 неорганични и 1/3 органични вещества. В допълнение, костите съдържат витамини A, D и C.
Комбинацията от органични и неорганични вещества определя здравината и лекотата на костната тъкан. Така специфичното тегло на костите е малко - 1,87 (чугун 7,1 - 7,6, месинг 8,1, олово 11,3), а здравината надвишава тази на гранита. Еластичността на костта е по-висока от тази на дъбовата дървесина.
Химичният състав на костите е свързан с възрастта, функционалното натоварване, общо състояниетяло. С възрастта количеството на органичните вещества намалява, а на неорганичните се увеличава. Колкото по-голямо е натоварването на костта, толкова повече неорганични вещества има. Бедрена кост и лумбални прешленисъдържат най-голямото числокалциев карбонат. промяна химичен съставзагубата на костна маса е характерна за редица заболявания. По този начин количеството на неорганичните вещества значително намалява при рахит, остеомалация (омекване на костите) и др.
Структура на костите.Костта се състои от плътно компактно вещество, substantia compacta, разположено по периферията, и гъбесто вещество, substantia spongiosa, разположено в центъра и представено от маса костни напречни греди, разположени в различни посоки. Спонгиозните греди не се движат произволно, а съответстват на линиите на компресия и напрежение, които действат върху всяка секция на костта. Всяка кост има структура, която най-добре отговаря на условията, в които се намира. В някои съседни кости кривите на компресия (или напрежение) и следователно спонгиозните греди образуват единна система.

Фигура: Структурата на бедрената кост при разрез.
1 - епифизна жлеза; 2 - метафиза; 3 - апофиза; 4 - гъбесто вещество; 5 - диафиза; 6 - компактно вещество; 7 - кухина на костния мозък.

Дебелината на компактния слой в гъбестите кости е малка. По-голямата част от костите на тази форма е представена от гъбесто вещество. В тръбните кости компактното вещество е по-дебело в диафизата, докато гъбестото вещество, напротив, е по-изразено в епифизите. Медуларният канал, разположен в дебелината на тръбните кости, е облицован с мембрана на съединителната тъкан - ендостеум.
Запълват се клетките на гъбестото вещество и медуларния канал на дългите кости костен мозък. Има два вида костен мозък: червен, medulla ossium rubra, и жълт, medulla ossium flava. При фетусите и новородените костният мозък във всички кости е червен. От 12 до 18-годишна възраст червеният костен мозък в диафизата се заменя с жълт костен мозък. Червеният мозък е изграден от ретикуларна тъкан, в клетките на която има клетки, свързани с хемопоезата и образуването на кости. Жълтият костен мозък съдържа мастни включвания, придаващи му жълто. Отвън костта е покрита с надкостница, а на кръстовището с костите - със ставен хрущял.
Надкостницата, надкостницата, е съединителнотъканно образувание, състоящо се от два слоя: вътрешен (зародишен или камбиален) и външен (фиброзен). Той е богат на кръвоносни и лимфни съдове и нерви, които продължават в дебелината на костта. Периостът е свързан с костта чрез влакна от съединителна тъкан, които проникват в костта. Периостът е източникът на растеж на костта в дебелина и участва в кръвоснабдяването на костта. Благодарение на периоста, костта се възстановява след фрактури. В напреднала възраст периостът става фиброзен, способността му да произвежда костно вещество отслабва. Затова костните счупвания в напреднала възраст трудно зарастват.
Микроскопски погледнато, костта се състои от костни пластини, подредени в определен ред. Костните пластини се състоят от колагенови влакна, импрегнирани със смляно вещество и костни клетки. Костните клетки са разположени в костните кухини. От всяка костна кухина тънките тубули се отклоняват във всички посоки, свързвайки се с тубулите на съседните кухини. Тези тубули съдържат процеси от костни клетки, които анастомозират една с друга. Системата от тубули доставя до костните клетки хранителни веществаи метаболитните продукти се отстраняват. Системата от костни пластини, обграждащи костния канал, се нарича остеон. Остеонът е структурна единица на костната тъкан. Посоката на остеонните канали съответства на посоката на силите на напрежение и опора, създадени в костта по време на нейното функциониране. В допълнение към остеонните канали, костите имат перфориращи хранителни канали, които проникват през външните общи пластини. Те се отварят на повърхността на костта под периоста. Тези канали служат за преминаване на кръвоносните съдове от периоста в костта.

Фигура: Структура на костта (диаграма).
1 - гъбесто вещество; 2 - остеон канал; 3 - пореста напречна греда; 4 - интеркаларни костни плочи; 5 - клетки от поресто вещество; 6 - компактно вещество; 7 - перфориращи хранителни канали; 8 - надкостница; 9 - общи външни костни плочи; 10 - остеони; 11 - остеонни костни плочи.

Костните пластини са разделени на остеонни пластини, концентрично разположени наоколо костни каналиостеони, интеркаларни, разположени между остеоните и общи (външни и вътрешни), покриващи костта от външната повърхност и по повърхността на медуларната кухина.
Костта е тъкан, чиято външна и вътрешна структуракойто претърпява промяна и обновяване през целия живот на човека. Това се постига благодарение на взаимосвързаните процеси на разрушаване и създаване, които водят до преструктуриране на костта и са характерни за живата кост. Преструктурирането на костната тъкан позволява на костта да се адаптира към променящите се условия на функциониране и осигурява висока пластичност и реактивност на скелета.
Преструктурирането на костите се случва през целия живот на човека. Проявява се най-интензивно през първите 2 години от постнаталния период, на 8-10 години и по време на пубертета. Условията на живот на детето, минали заболявания и конституционните характеристики на тялото му влияят върху развитието на скелета. Физическите упражнения, трудът и свързаните с тях механични фактори играят основна роля в образуването на костите в растящия организъм. Спортът и физическият труд водят до повишено ремоделиране на костта и удължаване на нейния растеж. Процесите на образуване и разрушаване на костната субстанция се регулират от нервната и ендокринна система. При нарушена функция могат да възникнат нарушения в развитието и растежа на костите, включително образуване на деформации. Професионалният и спортен стрес засяга структурните характеристики на костите. Костите, които изпитват големи натоварвания, претърпяват преструктуриране, което води до удебеляване на компактния слой.
Кръвоснабдяване и инервация на костите. Кръвоснабдяването на костите идва от близките артерии. В периоста съдовете образуват мрежа, чиито тънки артериални клони проникват през хранителните отвори на костта, преминават през хранителните канали, остеонните канали, достигайки до капилярната мрежа на костния мозък. Капилярите на костния мозък продължават в широките синуси, от които изхождат венозните съдове на костта.
В инервацията на костите участват клоните на най-близките нерви, образуващи плексуси в периоста. Една част от влакната на този плексус завършва в периоста, другата, придружаваща кръвоносни съдове, преминава през хранителните канали, остеонните канали и достига до костния мозък.

Калканеалният апофизит при деца или остеохондропатия (OCP) е патология, която се характеризира с нарушен растеж на костната тъкан на петата в мястото, където се прикрепя към ахилесовото сухожилие. С други думи, заболяването се нарича болест на Север, което обикновено се среща при деца под 14-годишна възраст.

Анатомия на апофизит

Може да се отбележи, че след раждането на детето костите му са някакъв вид хрущял, някои от които се развиват в твърди кости. С развитието на калценалната остеогенеза може да се забележи, че една голяма област в централната част на хрущяла на петата става осифицирана. Тази област на петата е основното място за развитие на костна тъкан, която постепенно ще замени хрущяла. Втората зона на образуване на кост може да се нарече апофизата - задната част на петата.

В пространството между двете области има хрущялен слой, който изчезва, когато човек навърши 16 години, след което тези две костни области се сливат в една.

причини

Възпалението в задната част на костта на петата възниква, защото, докато се развива, започва да се образува нова кост в областта на нейния растеж. Зоната на растеж е епифизарната плоча или физис, растящата тъкан в края на дългите кости. При прекомерен и повтарящ се натиск върху тази зона на растеж може да възникне възпаление, както и придружаващ синдром на болка.

Следващата причина е бързият растеж на костите на детето. По този начин удължаването на костта причинява напрежение в мускула на прасеца и ахилесовото сухожилие, които са свързани с костта на петата.

Възпалителният процес може да се влоши от носенето на обувки с плоска подметка, като балетки или маратонки. Болката е толкова силна, че детето може да ходи само на пръсти. Други фактори, които могат да провокират развитието на заболяването, включват:

• прекомерно натоварване, което се отразява негативно на непълно оформената кост;
• прекалено активният начин на живот и дългото ходене могат да причинят възпаление и синдром на болка в костта на петата;
• ако детето е диагностицирано с дефицит на витамини, тогава, особено, липсата на калций в организма има пагубен ефект върху образуването на костите като цяло;
• наличието на вродени аномалии в структурата на костта, които могат да причинят деформация на апофизата на калтенеуса;
• наличие на наднормено тегло и затлъстяване;
• съществуващото костно заболяване може да причини развитието на друго заболяване, включително апофизите на калценалните кости;
• наследствен фактор;
• индивидуалният характер на походката на детето, при който нормалният, равномерен процес на разпределяне на натоварването върху целия крак не се случва, а само върху петата.

Симптоми и диагноза

Калканеалният апофизит е придружен от най-важния симптом - болка, която обхваща задните и страничните дялове на областта на петата. По-рядко петата боли в долната си част. Ако крайникът е в покой, синдромът на болката изчезва напълно или става по-малко интензивен. Но при натоварвания и опити за ходене болката се появява отново и се засилва.

В допълнение към болката може да се появи леко подуване на засегнатата област, както и локална температура може да се повиши. Понякога детето може дори да накуцва поради силна болка.

Но, въпреки болката, тази диагноза може да се постави само след задълбочени изследвания. Особено важно в този случай е рентгеновото изследване, което се извършва в няколко проекции. Този анализ е напълно безопасен за детето, тъй като няма вредно излъчване за тялото. Това може да се обясни с факта, че рентгенът е устройство, оборудвано с автоматична настройка, която пропуска вредните лъчи в минимално количество и не причинява прекомерно облъчване на тялото на детето. Рентгеновите радиовълни се насочват към увредената област, но здравите клетки не се унищожават.

Този диагностичен метод е необходим преди всичко за изключване на други заболявания, чийто симптом е болка.

Как да се лекува болестта?

След преминаване на необходимите диагностични методи, лекарят предписва подходящо лечение, което се състои в следното:

1. Витаминна терапия. Според експерти е необходимо да се консумират колкото се може повече всеки ден. повече продуктисъдържащи калций, магнезий и фосфор, а също така спазвайте правилна диетахранене. За да попълните тялото с витамин D, се препоръчва да се консумира рибена мазнина, но с прекъсвания в приемането. Консумацията на пресни плодове и зеленчуци също е полезна за костите и организма като цяло.
2. Ако костната тъкан започне да се влошава, се препоръчва да се приема в продължение на 1 месец. аскорбинова киселина(в обем от 3 грама всеки ден). Това лечениенеобходимо, защото няма постоянна сила в костите на човек, включително дете. Процентът на здравина на костите зависи от количеството калций и витамин С, тоест аскорбинова киселина, доставяни на тялото.
3. Осигуряване на почивка на крайника и ограничаване на физическата активност.
4. Физическо възпитание и масаж. Лечения като специални упражненияи масаж се предписват само от лекуващия лекар, въз основа на индивидуалните характеристики на развитието на такова заболяване. Също така, лекарят трябва да наблюдава представянето на детето, така че да не се нарани още повече. Така че натоварванията трябва да са умерени, а увеличаването им да става постепенно. Масажът при заболяване ще помогне за намаляване на интензивността на болката, както и за укрепване на мускулната рамка, която поддържа вече крехките кости на детето. Нормата е процедурата да се извършва всеки ден.
5. Лечението с балнеолечение спомага за намаляване на интензивността на болката при заболявания като апофизит, както и за премахване на възпалителния процес. Но въпреки това си струва да се отбележи, че този метод на лечение не е показан за всяко болно дете. Затова е забранено да го използвате, ако имате остра туберкулоза, атеросклероза, недостатъчно кръвообращение, ангина пекторис, захарен диабет или кожни гъбички.
6. Апофизитът може да се лекува лекарства, които спомагат за намаляване на болезнените прояви. Така се използват активно мехлеми и кремове, а при чести болки се използва лекарството Ибупрофен.
7. Само правилните и удобни обувки ще помогнат да се отървете от болестта. По правило не трябва да има твърде плоска подметка. Трябва да има малка пета. IN най-добрият сценарий, обувките трябва да са ортопедични.
8. Баните за крака ще помогнат за намаляване на болката и облекчаване на възпалението. Така че можете да добавите отвара от лайка или сол към водата, което спомага за подобряване на кръвообращението в крайниците. Провеждайте подобни процедури по време на цялото лечение, като използвате други методи.

Лечение с народни средства

Апофизата на калканеуса може да бъде елиминирана само цялостно, като се използват не само лекарства, но и народни средства:

1. Топлината и студът, особено редуването им, ще помогнат за намаляване на интензивността на болката в петата. За да направите това, можете да вземете две купи и да налеете топла вода в една от тях, а студена вода във втората, след което последователно да спуснете краката си в двете купи. Можете също да масажирате болното стъпало с кубче лед, но не повече от 8 минути.
2. Гореща солена вана ще помогне за облекчаване на болката. Така че на 1 литър течност се препоръчва 400 г сол. След като разтворите солта във вода, поставете краката в съд с разтвора и оставете за 30 минути.
3. Смес със сурово яйце също се използва активно за лечение на апофизит. Преди да приготвите продукта, яйцето трябва да се съхранява в съд с оцет в продължение на 12 дни. След това време яйцето трябва да бъде обелено, смилано и добавете 50 г масло.
4. Черната ряпа се използва като добавка към компрес. За да направите това, измийте плодовете и ги настържете, без да отстранявате кожата. Поставете готовата каша в парче плат и нанесете върху засегнатата област. Отгоре трябва да носите чанта и вълнен чорап. Препоръчва се процедурата да се извършва всеки ден, докато болката и възпалението изчезнат напълно.
5. Сварените картофи се поставят в купа, охлаждат се леко и се пасират до пюре. Към полученото пюре добавете Лугол. Потопете крака си в пюрето и киснете 5 минути, след което обуйте вълнен чорап.
6. Не по-малко ефективен е чесънът или по-скоро пулпата, която може да се получи, като се смачка в преса за чесън. Нанесете получената каша върху засегнатата област, като я закрепите с марля отгоре. Процедурата се провежда в продължение на 4 часа.

Възможно ли е да се предотврати остеохондропатия?

1. Правилните обувки: не много тесни, не много широки, с малък ток.
2. Оптимално физически упражнениякоето не бива да е прекомерно.
3. Ежедневен масаж с разтриващи, натискащи движения.
4. Класове в басейна.

Във всеки случай болката в стъпалото не възниква сама по себе си и за да разберете естеството й, се препоръчва да се консултирате с лекар.

Таблица 19.2

Апофизи, туберкули и израстъци на костите на скелета	Осификация поради независими осификационни центрове	Без независими осификационни центрове
шпатула	Край на процеса на акромиона Горна повърхност на коляното на коракоидния процес	Супраартикуларни и субартикуларни туберкули Скапуларен гръбнак
Брахиална кост	Медиален епикондил Страничен епикондил	Малък и големи туберкулиглави Делтоидна грудка Супракондиларни хребети.
Радиус	Не	Тубероза радиусСтилоиден процес
Лакътна кост	Върхът и дорзалната повърхност на израстъка на олекранона Стилоиден израстък	Короноиден процес
Ръчни кости	Не	Тубероза на ладиевидната кост Шилоиден израстък на втората метакарпална кост
Илиум	Илиачен гребен Предни горни и долни шипове	Задни горни и долни шипове
Ишиум	Апофизите на седалищната бугра	Исхиален гръбнак
срамна кост	Симфизна повърхност	Не
Бедрена кост	Голям трохантер, малък трохантер	И двата епикондила Всички гребени и туберкули
Тибия	Върхът на тубероза на пищяла медиален малеол	Медиални и латерални интеркондиларни туберкули
Кости на ходилото: Талус	Медиален туберкул на задния процес	Страничен туберкул на задния процес Страничен процес
Калканеус	Апофизата на калканеуса	Поддръжка на талуса
Скафоид	Тубероза	-
V метатарзална кост	Тубероза	-

В рентгеново изображение състоянието на зоните на растеж на костите се характеризира с три показателя: височината на зоната на растеж, естеството на нейните контури, както и ширината и равномерността на зоните на подготвителна калцификация. Височината на зоните на растеж не е постоянна величина, тя прогресивно намалява с възрастта. Не са установени възрастови нормативни показатели. Основният показател за нормата на този компонент на зоната на растеж е равномерността на височината навсякъде. Оптимален методнеговата визуализация може да бъде не само радиография, но и ЯМР, докато ултразвукът не винаги позволява да се определи наличието на зона на растеж, особено при юноши. Контурите на нормално функционираща метаепифизарна зона на растеж са грубо вълнообразни през периода на интензивен растеж на костите и умерено дъгообразни през останалото време. Областите на подготвителна калцификация могат да бъдат разположени както на епифизите, така и на метафизите или само на една от тях. Тяхната ширина, както и ширината на растежните зони, не е постоянна величина и намалява с възрастта. Може да се отбележи само, че на възраст до 8 години, т.е. преди пълното осифициране на епифизите, зоните на подготвителна калцификация трябва да бъдат ясно дефинирани и да имат еднаква оптична плътност.

Болест на Osgood-Schlatter), туберкула на калканеуса (виж болест на Haglund-Schinz), апофизи на гръбначните тела (виж болест на Scheuermann-Mau), апофизи на илиачен гребен и срамна кост.

Апофизитът е описан за първи път от Хаглунд (R. Haglund) като асептична некроза на апофизата. Установено е, че апофизитът възниква в резултат на съдови нарушения, причинени от различни фактори (ендокринни, метаболитни, инфекциозни, травматични). Апофизитът най-често се среща при мъже на възраст 8-15 години. А. може да бъде както двустранно, така и едностранно.

Клиничната картина се състои от различни функционални нарушения, причинени от болка. Няма локални възпалителни явления, но понякога се появява подуване. При палпиране на съответната област се забелязва болка и движенията в ставата могат да бъдат ограничени.

Рентгеновите промени (фиг. 1 и 2) с апофизит имат няколко етапа: първо, сенките на апофизите губят своята хомогенност, контурите на апофизите стават неравномерни, моделът става петна и фокусите на избистряне се появяват на тъмен фон . Освен това е характерна фрагментацията на апофизата. При апофизит на телата на прешлените най-големите промени настъпват в прешлените на върха на кифозата: телата на прешлените придобиват клиновидна форма, в техните апофизите се наблюдават същите промени, както при апофизит на друга локализация. При правилно лечение фрагментираните участъци или се разделят, или постепенно се сливат помежду си, възстановяват се и придобиват структурата на нормална кост.

Диференциална диагнозаизвършва се с туберкулоза, фрактура и туморен процес. Протичането на заболяването е бавно: от няколко месеца до 2-3 години.

Лечение: витаминотерапия, кварцово облъчване, балнеофизитерапевтични процедури. С тежки синдром на болка - почивка на легло, ограничаване на физическата активност; при апофизит на калтенеуса - бани за крака, парафин, носене на опори за дъга. След спиране на острите явления - късовълнова терапия. Вижте също Остеохондропатия.

Библиография: Reinberg S. A. Рентгенова диагностика на заболявания на костите и ставите, том 2, стр. 252, М., 1964; Рохлин Д. Г. Рентгенова диагностика на ставни заболявания, част 3, стр. 159, Д., 1941; R e-dulescu A. Osteochondropathies, Multi-tomn. ръководство за ортоп. и травмат., изд. Н. П. Новаченко, т. 1, с. 516, М., 1967.

Какви са причините за калценален апофизит?

Калканеалният апофизит при деца или остеохондропатия (OCA) е патология, която се характеризира с нарушен растеж на костната тъкан на петата в мястото, където се прикрепя към ахилесовото сухожилие. С други думи, заболяването се нарича болест на Север, което обикновено се среща при деца под 14-годишна възраст.

Анатомия на апофизит

Може да се отбележи, че след раждането на детето костите му са някакъв вид хрущял, някои от които се развиват в твърди кости. С развитието на калценалната остеогенеза може да се забележи, че една голяма област в централната част на хрущяла на петата става осифицирана. Тази област на петата е основното място за развитие на костна тъкан, която постепенно ще замени хрущяла. Втората зона на образуване на кост може да се нарече апофизата - задната част на петата.

В пространството между двете области има хрущялен слой, който изчезва, когато човек навърши 16 години, след което тези две костни области се сливат в една.

причини

Възпалението в задната част на костта на петата възниква, защото, докато се развива, започва да се образува нова кост в областта на нейния растеж. Зоната на растеж е епифизарната плоча или физис, растящата тъкан в края на дългите кости. При прекомерен и повтарящ се натиск върху тази зона на растеж може да възникне възпаление, както и придружаващ синдром на болка.

Следващата причина е бързият растеж на костите на детето. По този начин удължаването на костта причинява напрежение в мускула на прасеца и ахилесовото сухожилие, които са свързани с костта на петата.

Възпалителният процес може да се влоши от носенето на обувки с плоска подметка, като балетки или маратонки. Болката е толкова силна, че детето може да ходи само на пръсти. Други фактори, които могат да провокират развитието на заболяването, включват:

• прекомерно натоварване, което се отразява негативно на непълно оформената кост;
• прекалено активният начин на живот и дългото ходене могат да причинят възпаление и синдром на болка в костта на петата;
• ако детето е диагностицирано с дефицит на витамини, тогава, особено, липсата на калций в организма има пагубен ефект върху образуването на костите като цяло;
• наличието на вродени аномалии в структурата на костта, които могат да причинят деформация на апофизата на калтенеуса;
• наличие на наднормено тегло и затлъстяване;
• съществуващото костно заболяване може да причини развитието на друго заболяване, включително апофизите на калценалните кости;
• наследствен фактор;
• индивидуалният характер на походката на детето, при който нормалният, равномерен процес на разпределяне на натоварването върху целия крак не се случва, а само върху петата.

Симптоми и диагноза

Калканеалният апофизит е придружен от най-важния симптом - болка, която обхваща задните и страничните дялове на областта на петата. По-рядко петата боли в долната си част. Ако крайникът е в покой, синдромът на болката изчезва напълно или става по-малко интензивен. Но при натоварвания и опити за ходене болката се появява отново и се засилва.

В допълнение към болката може да се появи леко подуване на засегнатата област, както и локална температура може да се повиши. Понякога детето може дори да накуцва поради силна болка.

Но, въпреки болката, тази диагноза може да се постави само след задълбочени изследвания. Особено важно в този случай е рентгеновото изследване, което се извършва в няколко проекции. Този анализ е напълно безопасен за детето, тъй като няма вредно излъчване за тялото. Това може да се обясни с факта, че рентгенът е устройство, оборудвано с автоматична настройка, която пропуска вредните лъчи в минимално количество и не причинява прекомерно облъчване на тялото на детето. Рентгеновите радиовълни се насочват към увредената област, но здравите клетки не се унищожават.

Този диагностичен метод е необходим преди всичко за изключване на други заболявания, чийто симптом е болка.

Как да се лекува болестта?

След преминаване на необходимите диагностични методи, лекарят предписва подходящо лечение, което се състои в следното:

1. Витаминна терапия. Според експерти е необходимо всеки ден да се консумират колкото се може повече храни, които съдържат калций, магнезий и фосфор, както и да се поддържа правилна диета. За попълване на тялото с витамин D се препоръчва да се консумира рибено масло, но с прекъсвания в приема. Консумацията на пресни плодове и зеленчуци също е полезна за костите и организма като цяло.
2. Ако костната тъкан започне да се влошава, се препоръчва да се приема аскорбинова киселина (3 грама всеки ден) в продължение на 1 месец. Това лечение е необходимо, тъй като в костите на човек, включително дете, няма постоянна сила. Процентът на здравина на костите зависи от количеството калций и витамин С, тоест аскорбинова киселина, доставяни на тялото.
3. Осигуряване на почивка на крайника и ограничаване на физическата активност.
4. Физическо възпитание и масаж. Лечение като специални упражнения и масаж се предписва само от лекуващия лекар, въз основа на индивидуалните характеристики на развитието на такова заболяване. Също така, лекарят трябва да наблюдава представянето на детето, така че да не се нарани още повече. Така че натоварванията трябва да са умерени, а увеличаването им да става постепенно. Масажът при заболяване ще помогне за намаляване на интензивността на болката, както и за укрепване на мускулната рамка, която поддържа вече крехките кости на детето. Нормата е процедурата да се извършва всеки ден.
5. Лечението с балнеолечение спомага за намаляване на интензивността на болката при заболявания като апофизит, както и за премахване на възпалителния процес. Но въпреки това си струва да се отбележи, че този метод на лечение не е показан за всяко болно дете. Затова е забранено да го използвате, ако имате остра туберкулоза, атеросклероза, недостатъчно кръвообращение, ангина пекторис, захарен диабет или кожни гъбички.
6. Апофизитът може да се лекува и с лекарства, които помагат за намаляване на болезнените прояви. Така се използват активно мехлеми и кремове, а при чести болки се използва лекарството Ибупрофен.
7. Само правилните и удобни обувки ще помогнат да се отървете от болестта. По правило не трябва да има твърде плоска подметка. Трябва да има малка пета. В най-добрия случай обувките трябва да са ортопедични.
8. Баните за крака ще помогнат за намаляване на болката и облекчаване на възпалението. Така че можете да добавите отвара от лайка или сол към водата, което спомага за подобряване на кръвообращението в крайниците. Провеждайте подобни процедури по време на цялото лечение, като използвате други методи.

Лечение с народни средства

Апофизата на калканеуса може да бъде елиминирана само цялостно, като се използват не само лекарства, но и народни средства:

1. Топлината и студът, особено редуването им, ще помогнат за намаляване на интензивността на болката в петата. За да направите това, можете да вземете две купи и да налеете топла вода в една от тях, а студена вода във втората, след което последователно да спуснете краката си в двете купи. Можете също да масажирате болното стъпало с кубче лед, но не повече от 8 минути.
2. Гореща солена вана ще помогне за облекчаване на болката. Така че на 1 литър течност се препоръчва 400 г сол. След като разтворите солта във вода, поставете краката в съд с разтвора и оставете за 30 минути.
3. Смес със сурово яйце също се използва активно за лечение на апофизит. Преди да приготвите продукта, яйцето трябва да се съхранява в съд с оцет в продължение на 12 дни. След това време яйцето трябва да бъде обелено, смилано и добавете 50 г масло.
4. Черната ряпа се използва като добавка към компрес. За да направите това, измийте плодовете и ги настържете, без да отстранявате кожата. Поставете готовата каша в парче плат и нанесете върху засегнатата област. Отгоре трябва да носите чанта и вълнен чорап. Препоръчва се процедурата да се извършва всеки ден, докато болката и възпалението изчезнат напълно.
5. Сварените картофи се поставят в купа, охлаждат се леко и се пасират до пюре. Към полученото пюре добавете Лугол. Потопете крака си в пюрето и киснете 5 минути, след което обуйте вълнен чорап.
6. Не по-малко ефективен е чесънът или по-скоро пулпата, която може да се получи, като се смачка в преса за чесън. Нанесете получената каша върху засегнатата област, като я закрепите с марля отгоре. Процедурата се провежда в продължение на 4 часа.

Възможно ли е да се предотврати остеохондропатия?

1. Правилните обувки: не много тесни, не много широки, с малък ток.
2. Оптимална физическа активност, която не трябва да бъде прекомерна.
3. Ежедневен масаж с разтриващи, натискащи движения.
4. Класове в басейна.

Във всеки случай болката в стъпалото не възниква сама по себе си и за да разберете естеството й, се препоръчва да се консултирате с лекар.

Апофизис

Апофизис (apophysis, PNA, BNA; от гръцки αποφυσις, стреля) - костен процес, произтичащ от независимо ядро ​​на осификация близо до епифизата. По правило функцията на апофизите е да прикрепят мускулите към тях.

Апофизите се осифицират енхондрално от осификационните центрове, вградени в техния хрущял и са изградени от поресто вещество. Така например при хората раменната кост има три точки на осификация в горния край: епифиза в главата и две апофизи в голямата и малката туберкулоза и четири точки в долната: две от тях образуват епифизата и две са апофизи, образуващи вътрешните и външните кондили. Тези осификационни центрове се появяват на 3-та година от живота в голямата туберкула, на 5-та година в малката туберкулоза и на 8-та година в двата кондила. Съединението на костната тъкан на апофизите с епифизата не се случва едновременно: през 5-та година от живота се присъединява по-големият туберкул, по-малкият туберкул се присъединява веднага след образуването, през 11-та година външният кондил се слива с изпъкналостта на главата и на 18-та година вътрешната расте в долната епифиза кондила и в същото време долната епифиза се слива с тялото на костта (горната епифиза расте на 20-та година от живота).

Образуването на горния край на бедрото става подобно на рамото. В долния край на 4-тата година се появява апофиза голям шиша за нас година - в малкото шишче. Апофизите, които се появяват последни в долния край на бедрото, растат, напротив, през първите години от живота на човека.

АПОФИЗА

Пълен речник чужди думи, който влезе в употреба в руския език - Попов М., 1907 г.

Речник на чуждите думи, включени в руския език - Павленков Ф., 1907 г.

Нов речник на чуждите думи.- EdwART, 2009г.

Голям речник на чуждите думи.- Издателство "ИДДК", 2007г.

Речникчужди думи от Л. П. Крысин - М: Руски език, 1998.

Вижте какво е „APOPHYSUS“ в други речници:

АПОФИЗ - ( латинско имеАпофис, код 2004 MN4), малка планета (виж МАЛКИ ПЛАНЕТИ) номер 99942, Атон (виж АТОН (малки планети)). Средното разстояние до Слънцето е 0,92 a. д. (138,0 милиона км), орбитален ексцентрицитет 0,1912, наклон към равнината на еклиптиката 3,3 °.... ... Енциклопедичен речник

апофиза - клон, издатина, процес, израстък Речник на руските синоними. апофиза съществително, брой синоними: 4 израстък (24) проекция ... Речник на синонимите

APOPHYSUS - APOPHYSUS, апофизис (от гръцки aro от и physis растеж), името, дадено от Гален различни видовекостни израстъци, представляващи неразривно цяло с тялото на костта (нем. термин “Knochenauswuchs”, лат. processus), за разлика от епифизата... ... Голяма медицинска енциклопедия

Апофизис - Да не се бърка с Апофис. Апофиза (apophysis, PNA, BNA; от гръцки αποφυσις, процес) костен процес, произтичащ от независимо ядро ​​на осификация близо до епифизата. По правило функцията на апофизите е да прикрепят мускулите към тях. Връзки... ...Уикипедия

Апофиза - (на гръцки) е името, дадено на крайните части на дългите кости. В ранна възраст тези крайни части се отделят от средната част на костта или нейното тяло (диафиза) чрез хрущялни пластини и след това се наричат ​​епифизи, а след осификация на тези пластини и... ... Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон

Апофизис - малка планета номер 99942, Атон. Средното разстояние до Слънцето е 0,92 a. д. (137,9 милиона км), орбитален ексцентрицитет 0,191, наклон към равнината на еклиптиката 3,3 градуса. Периодът на въртене около Слънцето е 325,07 дни. Има неправилна форма, максимална... ... Астрономически речник

апофиза - (апофиза, PNA, BNA; гръцки apophysis процес) издатина на кост близо до епифизата, която има независимо осификационно ядро; служи като място на произход или привързаност ... Голям медицински речник

Апофиза - (от гръцки apophysis процес) 1) при животни: а) костен процес или израстък, б) издатина на черупката при мекотели. 2) В апофизичните растения: а) израстък с различни размери и форми, структура и цвят, разположен в основата на капсулата на някои... ... Велика съветска енциклопедия

апофизис - апофис, а (анат., зоол.) ... Руски правописен речник

апофиза - (апофиза) изпъкнала част от костта (процес), която се развива от допълнителни точки на осификация, е мястото на закрепване на мускулите и връзките ... Речник на термините и понятията по анатомия на човека

Развитие на скелета и рентгенова костна анатомия

Костта е важно и сложно образувание, състоящо се от собствена костна тъкан, костен мозък, ендост, периост, съдове, нерви, лимфоидни и хрущялни елементи.

Костните греди на възрастен човек се състоят от малки костни пластини, разположени под формата на цилиндри около костните каналикули и представляващи костна единица - остеон. Костните греди (трабекули) са изградени от остеони. Пространствата между гредите са медуларни пространства, пълни с костен мозък. Всяка костна греда е покрита с еднослойна клетъчна обвивка - ендост. Отвън костта е покрита с надкостница (периост).

Човешката костна тъкан, в зависимост от анатомичната си принадлежност, преминава през своето развитие двефази ( мезенхимни и костни) или трифази ( мезенхимни, хрущялни и костни).

Мезенхимна фазаразвитието започва на 3-та седмица от вътрематочното развитие и остава в отделните кости (кости на калвария) до окончателното формиране на скелета.

Хрущялна фазазапочва на 3-ия месец от пренаталното развитие и завършва напълно до 5-ия месец.

Костна фазанастъпва до края на втория месец от вътрематочното развитие и завършва в рамките на една година от човешкия живот.

Костите, създадени по първия начин, директно от съединителната тъкан, се наричат първичен(покровни) и те включват кости черепен свод, лицев скелет и ключица.

Останалите кости се образуват по трифазен начин и се наричат втори. Те включват тръбести кости, прешлени, ребра, гръдна кост и целия скелет на крайниците с изключение на ключицата.

Настъпва процесът на осификация перихондраленИ енхондраленО. от перихондраленсъздава се осификация компактенкост, открита на повърхността на кост. от енхондраленобразува се осификация гъбесткост, разположена вътре. Процесът на осификация на всички кости започва с образуването на центрове(ядра) осификации, които се появяват на определена възраст.

До раждането на детето се образуват осификационни ядра дисталната епифиза на бедрената кост и проксималната епифиза на тибията, което е един от признаците за доносено бебе. Във всички останали кости на новородено дете няма епифизарни осификационни ядра. Растежът на костта на дължина се дължи на зони на растеж (метаепифизен хрущял), а на ширина - на периоста.

Костта на рентгеново изображение изглежда като структури, съдържащи калций, който абсорбира рентгеновите лъчи. Останалите костни елементи, които не съдържат калций - костен мозък, хрущял, надкостница - са рентгенонегативни.

Костите се отличават компактенИ гъбествещество. IN компактно веществокостните греди са в непосредствена близост един до друг и на рентгенови снимки създават равномерна интензивна сянка. IN гъбеста часткостта има трабекуларна („мрежеста“, „гъбеста“) структура, образувана от кръстовищетокостни греди и пространството между тях, изпълнено с червен костен мозък.

Всички кости са разделени на тръбести (дълги и къси), гъбести и плоски.Пример дълга тръбна костиса кости на рамото, предмишницата, бедрото и подбедрицата. Къса тръбна кости- Това метатарзали и метакарпални кости, фаланга. Гъбести кости- Това прешлени, калканеус, карпални и тарзални кости. Плоски кости - таз, череп, лопатка, гръдна кост, ребра.

Тръбните кости се делят на диафиза, метафиза и епифиза. Освен това както тръбните, така и гъбестите и плоските кости имат апофиза.

Диафизата е централната част на костта, която е представена от медуларен канал, заобиколен от компактна костна субстанция. Най-голямата дебелина на компактния слой кост се среща в центъра на диафизата. Медуларният канал е изпълнен с жълт костен мозък, външната страна на диафизата е покрита с периост. Плътността на диафизата на рентгенови снимки в проекцията на компактното вещество и медуларния канал е различна. Компактната кост на рентгенографията се визуализира по периферията на диафизата и се характеризира с висока интензивност в рентгеновото изображение; в проекцията на медуларния канал интензитетът на потъмняване е по-малък. Периостът обикновено не се вижда на рентгенография и се визуализира само ако е калциран.

Метафизата е пряко продължение на диафизата и е представена от гъбесто вещество. Отвън метафизата, подобно на диафизата, е покрита с периост. Има два ориентира, по които може да се определи границата между диафизата и метафизата. Първа забележителност– това е нивото, където завършва медуларният канал. Втора забележителност– нивото, където кортикалния слой изтънява. Границата между метафизата и епифизата при децата е зоната на растеж или метаепифизен хрущял, представено от светлина, Рентгенова негативна лента. Метаепифизният хрущял осигурява растежа на костите по дължина. Периферният (терминален) участък на метафизата се нарича зона на предварителна калцификация, в която през целия период на растеж на тялото хрущялните клетки се размножават, калцират и впоследствие се заменят с костна тъкан. Ширината на зоната на растеж зависи от възрастта на човека - най-широката зона на растеж е в началото детство, при възрастни, на мястото на бившата "лека" зона на растеж, има тънка линия на уплътняване на костите.

Крайните части на дългите тръбни кости, които участват в образуването на ставите, се наричат ​​епифизи и са представени от гъбесто вещество. Епифизите имат собствено осификационно ядро, което в повечето кости се появява в постнаталния период в определено време за тази част на скелета. Както бе споменато по-горе, само в образуването на епифизи колянна става, осификационните ядра възникват в пренаталния период. Осификационните ядра на епифизите първоначално изглеждат като малък плътен остров от гъбеста кост, който постепенно се увеличава с възрастта и придобива формата на епифизата, характерна за дадена кост. Колкото по-малък е размерът на осификационното ядро, толкова по-широка е зоната на растеж и обратно. Сливането на епифизата с метафизата означава прекратяване на растежа на костта по дължина. Повърхността на епифизите, образуващи ставната повърхност, е покрита със ставен хиалинен хрущял; външните повърхности на епифизите не съдържат периост.

Късите тръбести кости на ръцете и краката имат особености на развитие. Тези характеристики са, че само единият край на костта е епифиза, която има собствено осификационно ядро. Вторият край на костта няма собствена точка на осификация и се образува от диафизата. Във всички фаланги на ръцете и краката, в 1-ва метакарпална и 1-ва метатарзална кост, в проксималния край на костта се появява независима точка на осификация - епифизата на основата на костта. Във 2-ра, 3-та, 4-та и 5-та метакарпална и метатарзална кост същата точка на осификация се появява само в дисталния крайкости - епифиза на главата на костта. Допълнителни точки на осификация, които се появяват в краищата на костите, противоположни на нормалната епифиза, се наричат ​​псевдоепифизи.

Апофизите се отнасят до така наречените костни израстъци, към които са прикрепени мускулни сухожилия. Апофизите се състоят от поресто вещество, имат собствено осификационно ядро ​​и затова при децата са отделени от основната кост чрез зона на растеж. Точно като епифизите, те не са покрити от надкостница. Апофизите обаче не участват в образуването на ставите. Примери за апофизи са големите и малките трохантери на бедрените кости, гребена илиачните кости, тубероза на калканеуса, ръба на телата на прешлените.

Костите са свързани помежду си чрез стави, образуването на които включва дисталните епифизи на надлежащата кост и проксималните епифизи на подлежащата кост. Ставната повърхност на епифизите е покрита с хиалинен хрущял, който не абсорбира рентгеновите лъчи. Ето защо, ставно пространствона рентгенографиите е „лека“ рентгенова отрицателна празнинас определена (широчина) височина, образувана от хиалинен хрущял на двете ставни повърхности на епифизите. Ширината на ставната цепка на дадена става трябва да бъде еднаква от медиалната и латералната страна и еднаква в двата крайника. Мекотъканните структури на ставите не се визуализират на рентгенография, освен в случаите на калцификация.

Ориз. 1. Структура на тръбната кост

ДА СЕ гъбесткостите включват прешлени. Прешлените се състоят от тяло, дъги, горни и долни ставни процеси, напречни процеси, спинозен процес. В детството телата на прешлените имат двойноизпъкнала форма поради липсата на осификационни ядра на апофизите. Апофизата на прешлените при хората има формата на възглавница, разположена по протежение на каудалната и вентралната повърхност на прешлена. Осификационните ядра на апофизите се появяват на възраст между 6 и 9 години и настъпва синостоза с тялото на прешлена. В резултат на синостоза на апофизите и телата, последните придобиват форма, близка до четириъгълна. В структурата на гъбестите тела на прешлените костните греди имат различни посоки, при остеопороза преобладава визуализацията на вертикални греди. Черепните и вентралните повърхности на прешлените имат леко вдлъбната повърхност и са покрити с хиалинен хрущял. Задната повърхност на телата на прешлените и дъгите, затворени на нивото на спинозния процес, образуват гръбначния канал. Междупрешленното пространство е изпълнено с междупрешленен диск, състоящ се от хидратирано пулпозно ядро ​​и заобикалящ го фиброзен пръстен. Влакната на фиброзния пръстен имат вертикална ориентация с тясна фиксация. Дехидратацията на пулпозното ядро ​​и напукването на фиброзния пръстен са в основата на дегенеративното увреждане на гръбначния стълб - остеохондроза. Функционална единица гръбначен стълбе сегмент на движение, който включва два съседни прешлена, междупрешленен дискмежду тях, фасетни стави, лигаментен апарат.

Здраве, живот, хобита, връзки

Апофизата на костта

Апофизите (от гръцките думи “physis” - израстък и “aro” - от), е името, което Гален е дал на костни израстъци от различни видове. Те образуват неразривно цяло с тялото на костта, което е обратното на епифизата, която е отделена от нея с хрущял до определен период от развитие на костта.

Апофизитът е болезнен процес, чиято природа не е определена (някои автори го считат за подостър възпалителен). Те поемат апофизите по време на растежа на скелета. Болестният процес най-често засяга tuberositas tibiae и os calcaneus (болест на Schlatter). В зависимост от местоположението на процеса, етиологични фактори. Не може да се изключи възможността за заболяване без ясно видими етиологични причини, вероятно в дефект в развитието на костната тъкан или в нарушена функция на жлезите с вътрешна секреция. Възрастта на пациентите обикновено варира между 8 и 16 години; Момчетата боледуват по-често от момичетата.

Често се наблюдава подуване в областта, засегната от процеса; процесът затихва постепенно, докато вкостенява. Прави се диференциална диагноза между Фрактур и ТБК; протичането на болестта допринася за изясняването на страданието. В повечето случаи прогнозата е благоприятна. При наличие на pes valgus превантивните мерки включват укрепване лигаментен апарати в предписанието на умерено ходене. Лечението обикновено се свежда до почивка, използване на индивидуални опори за дъгата и защита от натиск върху съответните кости чрез бинтиране.

АПОФИЗА

нея. Освен това често се наблюдава подуване в областта, засегната от процеса; процесът постепенно затихва с приключването на осификацията. Диференциалната диагноза е между TBC и Fraktur; протичането на болестта допринася за изясняването на страданието. Прогнозата в повечето случаи е благоприятна. Профилактиката при наличие на pes valgus се състои в предписване на умерено ходене и укрепване на лигаментния апарат. Лечението се свежда до използване на индивидуални опори за дъгата, почивка и защита на съответните кости от натиск чрез бинтиране.

Лит.: G o s h t H. u. Debrunner H., Orthopadische Therapie, Lpz., 1925; H o h m a n n G., Fuss u. Bein, Miinchen, 1923; Ceehrane W., Ортопедична хирургия, 1926. L. Lepilina-Brusilovekaya.

АПОФИЗА

Процес, изпъкналост на кост.

Какво е APOPHYS, е APOPHYS, значението на думата APOPHYS, произхода (етимология) на APOPHYS, синоними на APOPHYS, парадигма (форми на думата) APOPHYS в други речници

апофиза

клон, издатина, израстък, израстък

апофиза

крайната изпъкнала част на костите.

(Източник: „Пълен речник на чуждите думи, влезли в употреба в руския език“. Попов М., 1907 г.)

крайни, изпъкнали части на костите.

(Източник: „Речник на чуждите думи, включени в руския език“. Павленков Ф., 1907 г.)

апофиза

(апофиза, PNA, BNA; гръцки апофизичен процес) издатина на кост близо до епифизата, която има независимо осификационно ядро; служи като място на произход или привързаност

Остеохондропатия

Остеохондропатия (синоним: асептична костна некроза, апофизит) е заболяване на епифизите и апофизите на костите, което се проявява в детска и юношеска възраст. Най-често се засягат главата на бедрената кост (виж Болест на Пертес), тибията, главите на метатарзалните кости, телата на прешлените и по-рядко други кости. Остеохондропатия се проявява с болка и често подуване в засегнатата област. Диагнозата обикновено се поставя чрез рентгеново изследване. Прогнозата за остеохондропатия е благоприятна, но ако се лекува неправилно, това заболяване може да предизвика развитие на артроза (вижте).

Остеохондропатия (osteochondropathia; от гръцки osteon - кост, chondros - хрущял и pathos - страдание, болест; синоним: асептична костна некроза, епифизна некроза, апофизит) - група патологични процеси, характеризиращи се със своеобразна промяна в гъбестото вещество на къси и епифизи на дълги тръбести кости, често съчетани с промени в ставния хрущял и завършващи с деформация на засегнатата кост.

Етиология и патогенеза. Остеохондропатия възниква в резултат на локално недохранване на костта, причините за което очевидно са различни при различните локализации на процеса (претоварване, микротравма и др.).

Остеохондропатия има определен фазов ход. Процесът се основава на спонтанно възникнала асептична субхондрална некроза на костна тъкан (фаза I), усложнена от вторична патологична депресирана фрактура на некротичната област (фаза II, импресионна фрактура). Съседната съединителна тъкан (ставен и растежен хрущял, ставна капсула, периост, връзки) участва в резорбцията на некрозата и заместването на нейните елементи с остеоидна субстанция (III фаза, фаза на резорбция, фрагментация), която след това осифицира. В резултат на това се възстановява костната структура на засегнатата област (фаза IV, фаза на възстановяване) и остеохондропатия спонтанно завършва, но с различна степен на деформация на засегнатата област (фаза V, крайна). Ако тази деформация е значителна, съответно и постепенно се моделира, деформирайки, ставния край на съседната кост на тази става; Така постепенно може да възникне деформиращ процес (артроза) - често усложнение на остеохондропатия. Почти отделни фази са частично насложени във времето една върху друга.

Има определени кости на скелета и типични места в тези кости (покрити с хрущял) за локализиране на остеохондропатия. В литературата различни локализации на остеохондропатия често (и не винаги точно) се обозначават с имената на авторите, които първи ги описват. По този начин остеохондропатия на лонно-ишиалната става се нарича болест на Ван Нек, тялото на прешлените - болест на Калве, ладиевидната кост на стъпалото - болест на Кьолер I, главите на метатарзалните кости - болест на Кьолер II, лунатната кост на карпуса - Киенбек заболяване, главата на бедрената кост - болест на Perthes или Legg - болест на Calve-Perthes (вижте болестта на Perthes), тубероза на тибията - болест на Osgood-Schlatter (вижте болест на Schlatter), скафоидна кост на китката - болест на Praiser, сезамовидна кост на първата метатарзофалангеална става - Болест на Ренандер-Мюлер, стерналния край на ключицата - болест на Фридрих, осификационното ядро ​​на калканеуса - Болест на Хаглунд-Шинц, апофизите на телата на прешлените - Болест на Шойерман-Май, медиалния феморален кондил, както и издигането на главичката на раменната кост - болест на Кьониг. Някои автори също класифицират промените във формата на прешлените като остеохондропатия - болест на Kümmel. Диагностичното заключение не може да се ограничи до кратка фраза, например „болест на Köhler II“; Необходимо е също така да се определи фазата на заболяването, от която зависят определени медицински и трудови предписания и ограничения.

Патологичната анатомия на остеохондропатията е изследвана с помощта на проби, получени по време на операции. Същността на патологичните промени е еднаква за всички заболявания, принадлежащи към групата на остеохондропатиите.

Началните етапи на заболяването не са проучени, тъй като операциите за остеохондропатия се извършват в по-късните етапи. В разгара на заболяването макроскопски е изразена деформация на засегнатата част от костта или на цялата кост, когато процесът е локализиран в малки кости. При болестта на Калве прешленът е сплескан, понякога повече в задната част. При болестта на Perthes главата на бедрената кост се изравнява; По краищата му се образуват костни удебеления под формата на ръбове. При болест на Köhler I ладиевидната кост на стъпалото е сплескана (фиг. 1). При болестта на Köhler II главите на засегнатите метатарзални кости стават сплеснати. При болестта на Kümmel засегнатите прешлени намаляват по височина, придобиват клиновидна форма и се разреждат. При болестта на Osgood-Schlatter зоната на туберозата на тибията се деформира. При болестта на Koenig (osteochondritis dissecans) част от медиалния бедрен кондил се откъсва с течение на времето и се намира в ставната кухина под формата на свободно ставно тяло - част от гъбеста кост, покрита със ставен хрущял. По линията на отделяне от костта има тясна зона от фиброзна тъкан. В костната част на фрагмента се виждат микрокалуси, които спояват счупените греди. При дългите кости и малките кости на ръцете и краката основните промени са локализирани в субхондралните зони. Микроскопски тук се виждат произволно подредени малки костни фрагменти, представляващи фрагменти от костни греди; остеоцитите не се оцветяват в тях. Има и фрагменти от хрущял с дистрофични промени, а понякога и с пролиферация на хрущялни клетки. Безструктурните протеинови маси лежат в същата зона (фиг. 2). Някои от тях се образуват, очевидно, от уплътнен фибрин, някои са основното вещество на хрущяла. Гранулирани отлагания от вар се утаяват в тези безструктурни маси, които понякога неправилно се бъркат с гниене на костите (костно брашно). В костните греди могат да се открият следи от предишни фрактури: отделни греди са споени заедно с микрокалуси; има области на новообразувана костна субстанция, в които са запоени стари костни греди, лишени от остеоцити. Понякога новообразуваната костна субстанция има характер на остеоид.

Ориз. 2. Протеинови маси в междукостните пространства.

Последователността на патологичните промени при остеохондропатия се тълкува по два начина. Някои смятат, че в основата на остеохондропатия е първична асептична некроза на костни греди с последващи фрактури, а понякога и фрактура на цялата кост. Други класифицират остеохондропатията като микротравматично заболяване: възникват предимно микрофрактури на костни греди, тяхното сливане се извършва при условия на продължаващо функционално натоварване, така че заздравяването е непълно и е придружено от развитие на деформации. Вижте също Костна тъкан (патологична анатомия). Т. Виноградова.

Клинична картина и симптоми. Остеохондропатия е заболяване на растящия организъм и се наблюдава предимно при деца, юноши и млади мъже, по-рядко при кърмачета и само в някои локализации в разцвета на живота. Началото на заболяването е най-често незабележимо и постепенно. Водещите клинични признаци са строго локализирана болка, която се засилва при физическо натоварване и предизвиква щадене на тази област, ограничаване на движенията в нея, както и болка при натиск върху засегнатата област и по дългата ос на костта; Локален оток и дори хиперемия са чести. Липсват треска, промени в периферната кръв, оток, абсцеси и фистули.

Сигурна диагноза и диференциална диагноза са възможни само въз основа на радиологични данни. Необходимо е да се диференцира остеохондропатия в зависимост от местоположението от туберкулоза, фрактура, зона на преструктуриране, неспецифичен артрит, рахит, декомпресионна болест и др. Необходимо е да се има предвид, че редица костни заболявания (туберкулоза, еозинофилен гранулом и др. ) може да се усложни от остеохондропатия.

Прогнозата за остеохондропатия е благоприятна, тъй като заболяването завършва спонтанно. За да се предотврати увеличаване на обема на некрозата и степента на патологична депресия на костта, препоръчително е да се разтовари засегнатата област във фази 1-II-III на заболяването; това улеснява възстановяването и по-съвършеното възстановяване на формата на костта във фаза IV остеохондропатия.

При изследване на скелета по други причини понякога е възможно да се идентифицират промени на рентгенография, които са типични за последствията от остеохондропатия, която някога е била претърпяна и не е забелязана от пациента. Също така не са редки случаите, когато хората търсят помощ само с оплаквания от артроза, възникнала в резултат на незабелязана остеохондропатия.

Остеохондропатия на тялото на прешлените (болест на Calvé, плосък, остеонекротичен прешлен) се среща при кърмачета, деца и юноши в гръдния, лумбалния или цервикалния регион; на нивото на лека ъглова кифоза рентгенологичните данни разкриват прогресивно намаляване на тялото на единия прешлен до 1/2 - 1/4 или повече от обичайната височина, повече отпред, с леко изпъкване на предната му част. Интензитетът на сянката на засегнатия прешлен се увеличава поради некроза и патологична компресия. Височината на съседните междупрешленни пространства често се увеличава. В продължение на няколко години се възстановява височината на засегнатия прешлен (обикновено непълен) и нормалният модел на неговата сянка върху рентгенографията.

Остеохондропатия на ладиевидната кост на ходилото (болест на Кьолер I) засяга кърмачета, деца и юноши, много по-често момчета. На рентгенографиите сянката на осификационното ядро ​​на скафоидната кост във II фаза изтънява и потъмнява, а двете съседни ставни пространства се разширяват. Във фаза III основната сянка се фрагментира и след това се възстановява без лечение.

Остеохондропатия на главата на II, по-рядко III - IV метатарзални кости (болест на Köhler II) е свързана с повишено натоварване на метатарзуса (плоскостъпие). Единични, по-рядко множествени лезии се наблюдават при юноши и млади хора, по-често при жени. Във фаза II засегнатата глава се сплесква и удебелява, а съседната ставна цепка се разширява. Във фаза III главата изглежда така, сякаш се състои от отделни фрагменти. Потъмняването и неравномерността на сянката на главата изчезват във фаза IV, която обикновено завършва спонтанно не по-късно от третата година от заболяването. Пролуката на съседната метатарзофалангеална става остава разширена завинаги; основата на съседната фаланга се моделира според главата на метатарзалната кост. Във фаза V са възможни различни степени на деформация на главата - от едва забележима до много груба с остеофити.

Остеохондропатия на лунатната кост на китката (болест на Киенбьок) е характерна за хора на възраст 15-30 години, които натоварват силно китката. Особеността на тази локализация на остеохондропатия е продължителността (до 2 години или повече) на фаза I на заболяването, т.е. фазата на отрицателни радиологични данни, които при недостатъчно отчитане на местните клинични явления и професия често предизвикват неоправдани подозрения. на измамничество. Сплескването, деформацията и уплътняването на костта във фаза II се заменят с неравномерност на нейната сянка във фаза III и хомогенизиране във фаза IV, но без възстановяване на първоначалната форма и размер на костта до края на заболяването.

За много рядка остеохондропатия на една, обикновено медиална, сесамоидна кост на първата метатарзофалангеална става (болест на Renander-Müller), рентгеновата клинична картина на заболяването в динамика също е типична, но без възстановяване на нормалната форма. и размера на засегнатата кост до края на заболяването.

Остеохондропатия на ядрото (ядрата) на осификацията на туберкула на калканеуса (болест на Haglund-Schinz) е много рядко и не е хистологично доказано. Характерно за деца и юноши. Убедителни аргументи в полза на наличието на това заболяване са ясното изместване на I от фрагментите на осификационното ядро ​​на туберкула и удебеляването на хрущялния слой, прозрачен за рентгенови лъчи, между ядрото и калценалната костна маса.

Шойерман и Мей (N. Scheuermann, S. May) описват заболяване на гръдния кош в юношеска и ранна юношеска възраст, по-често при мъже, като остеохондропатия на вертебралните апофизи (болест на Scheuermann-May), като причина за т.н. наречена ювенилна кифоза. Основата беше рентгеновата снимка на промени в апофизите на прешлените, подобни на остеохондропатия, но не хистологично доказани. Някои автори свързват промените при ювенилната кифоза с хронична травма на апофизите поради претоварване на гръбначния стълб с развитие на предни хрущялни хернии и последващи деформации. Локалната болка е рядка и не е интензивна. Рентгенологично, в динамика, единични или множествени неравности на платформите на телата на засегнатите гръдни, по-рядко горни лумбални прешлени (причинени от хрущялни хернии на междупрешленните дискове), забавянето им във височина, образуването на кифоза тук и по-късно - се наблюдава изтъняване на дисковете. Впоследствие на това ниво обикновено се развиват необратими деформационни и дегенеративни промени (остеохондроза).

Понякога, в зряла възраст, поради претърпени наранявания, обикновено в главата на бедрената кост, възниква късна остеохондропатия, чиято динамика се характеризира с липса на възстановителна фаза и повторение на първите три фази. Прогнозата е неблагоприятна поради прогресираща деструкция на главата на бедрената кост.

Една от разновидностите на асептична остеонекроза - болест на Koenig [синоним: частична клиновидна остеохондропатия на ставната повърхност, дисекираща остеохондроза (osteochondrosis dissecans)] - се състои в постепенното разграничаване на некротичния фрагмент от околната жива кост чрез гранулации и след това при отхвърлянето му през ставния хрущял в ставната кухина, където се превръща в „ставна мишка“, понякога прищипана. Класическите и най-чести локализации на този тип остеохондропатия са ставната повърхност на медиалния бедрен кондил, главата на раменната кост и трохлеята на талуса, по-рядко други части на скелета.

Калканеален апофизит

Типична детска патология, свързана с активен растеж на костната тъкан на долния крак и стъпалото, е калценалният апофизит. Това заболяване се нарича още болест на Haglund-Schinz, в чест на травматолога, който първи постави тази диагноза. Изпълнявайки амортисьорна функция, петите поемат огромно натоварване при ходене, бягане, скачане, особено при деца спортисти. Травматизацията на краката на фона на нарастващите кости, мускули и сухожилия води до възпаление и остра болкав петите.

Появата на апофизит: причини за развитие

Заболяването се основава на нарушен растеж на костната тъкан, засягащ петата и областта на ахилесовото сухожилие. При дете под 14-годишна възраст костната тъкан на областта на петата съдържа зони на растеж, изградени от хрущялна тъкан. Рязко напрежение и напрежение в ахилесовото сухожилие провокира развитието на апофизит. Патологията се развива главно при деца, участващи в ранна възрастспорт. Обострянията по-често се появяват след временни прекъсвания в тренировките или при увеличаване на натоварването. Развитието на болестта зависи и от климата. Това е заболяване на север, където има малко слънце и при децата намалява производството на витамин D в кожата.В топлите географски ширини с достатъчно слънчева радиация калценалният апофизит е по-рядко срещан. Има патология на калценуса или остеохондропатия на калценалния клубен отрицателно въздействиепо цялото стъпало.

Основните причини за заболяването включват:

• бърз растеж на хрущяла по време на периоди на скокове във физическото развитие;
• травматични наранявания - изкълчвания, навяхвания, натъртвания;
• прекомерни небалансирани натоварвания върху петата по време на тренировка и спорт;
• неправилно огъване на крайника, което води до нараняване и апофизит;
• неудобни и неподходящи обувки;
• нарушена походка с неправилна опора на крака;
• наследствени заболявания на костите;
• дефицит на калций в организма;
• затлъстяване и нарушен метаболизъм.