Трябва да запомните: правилно избраното лечение и пълен курс на рехабилитация са ключът към пълното възстановяване на функциите долен крайник.​ ​– нараняването е тежко и заплашва със следните негативни последици:​

​в случай на открита фрактура е необходимо да се отстрани замърсяването от раната, чужди тела, третирайте краищата на раната с антисептик и нанесете асептична (стерилна) превръзка;

​Затруднения при активни движения и невъзможност да стъпите на крака си при ходене.​

Анатомични особености на крака и класификация на фрактурите

Фрактура на диафизата на пищяла

. Когато поставя обувка на крака, лекарят изпомпва въздуха от нея, което позволява тя да се притисне плътно към крака (същият принцип като ръчния тонометър). След това багажникът се закрепва с велкро. Що се отнася до възстановителните процедури, те не се различават от нашите, с изключение на по-честите консултации с лекар.​

• Тубероза на тибиятаДиафизарна фрактура на двете кости на пищяла се получава при удар в пищяла („фрактура на бронята“ при пътнотранспортно произшествие) или непряка травма (усукване, огъване). Директната травма обикновено причинява раздробени фрактури на тибията. При огъване се образува триъгълен фрагмент от вътрешната страна на кривината, а при усукване се получават спирални фрактури на костите на краката.
• В зависимост от местоположението травматологията разграничава:Фрактурите могат да бъдат пълни или непълни, със или без изместване. Непълните наранявания включват смачкан хрущял, ограничени вдлъбнатини и пукнатини. Пълните наранявания са придружени от отделяне на целия кондил или част от него. Фрактурите на кондилите могат да бъдат комбинирани с увреждане на връзките на колянната става, увреждане на менискусите, фрактури на фибулата и интеркондиларно издигане. При пътнотранспортни произшествия и падания от височина могат да се установят и фрактури на други кости на крайниците, ЧМТ, фрактури на таза и гръбначния стълб, тъпи коремни травми и наранявания. гръден кош.​
• . Под въздействието на травматична сила се образуват три или повече костни фрагмента. Комбинираната фрактура е изключително нестабилна
• посттравматичен остеоартрит,В случай на обилно кървене се извършва тампонада на раната, само ако е посочено, на бедрото се прилага турникет, тъй като може да допринесе за по-голямо изместване на получените фрагменти. Ако нараняванията са множествени и комбинирани, настъпва травматичен шок, който изисква спешни противошокови мерки.​

Липса на способност да стои на увредения крайник

Симптоми на фрактури на тибията

- най-често се получава при директен удар в пищяла. Характерен симптомневъзможност да се облегне на увредения долен крайник, деформация на долния крак, болка в областта на нараняване, подуване, патологична подвижност на фрагменти, крепитус.

Погрижете се за себе си и здравето си.​

Първа помощ и лечение на фрактури на пищяла

​ – изпъкналост на костта на горната част на челната повърхност, върху която са разположени сухожилията. Съответно, при голямо натоварване или рязко свиване на мускула се получава разкъсване. Ако фрактурата на туберкулозата е изместена, тогава тя се фиксира с винт и сухожилието се зашива. Натоварването на подбедрицата е ограничено за шест месеца. Ако няма изместване, тогава е достатъчно да се постави гипсова превръзка до 1 месец

Пациентът се оплаква от остра болкав областта на увреждането. Подбедрицата е подута, цианотична и деформирана. Има отклонение на ходилото навън. Определя се крепитация и патологична подвижност на фрагментите. Поддържането на ранения крак е невъзможно. За потвърждение се извършва рентгенография в две проекции

​фрактури на костите на подбедрицата в горната му част (фрактури на шийката и главата на фибулата, фрактури на туберозата и кондилите на тибията);​

По време на нараняване се появява остра болка в коляното. Коляното е увеличено по обем, при фрактура на вътрешния кондил може да се открие варусна деформация, а при фрактура на външния кондил може да се открие валгусна деформация. Движението и опората са силно ограничени. При странични движения в ставата се наблюдава патологична подвижност. Като прилагате лек натиск върху кондилите с един пръст, обикновено можете ясно да идентифицирате зоната на максимална болка. Има изразена хемартроза, която понякога причинява рязко разширяване на ставата и локални нарушения на кръвообращението.

Освен това има отворени и затворена повредапищял. При затворени фрактури кожата не се уврежда; при отворени фрактури целостта на кожата е нарушена, зоната на фрактурата комуникира с външна среда. Отворените фрактури често са придружени от сериозни наранявания на меките тъкани; при такива наранявания има по-висок риск от усложнения: нагнояване на раната, остеомиелит, неправилно сливане, липса на сливане и др.

е най-честата фрактура на дълги тръбести кости. В повечето случаи заедно с пищялЧупи се и фибулата. Причината за щетите обикновено са наранявания с висока енергия: автомобилни катастрофи, падания от голяма надморска височина, инциденти по време на каране на ски и др. Проявява се със силна болка, подуване, деформация, крепитация и патологична подвижност в областта на подбедрицата. За изясняване на диагнозата се предписва радиография. Лечението може да бъде хирургично или консервативно

krasotaimedicina.ru

деформация на краката и изкривяване на костите,След извършеното

​В случай на отворена фрактура се вижда част от костта.​

Счупванията на долната част на костта са локализирани в глезенната става. Счупванията на горната и долната част на тибията се класифицират като вътреставни и периартикуларни. Причините, които причиняват фрактури на тибията, включват:

Симптоми и диагностика на фрактури на тибиалния кондил

Фрактурата на кондилите на тибията може да бъде единична или двойна

Лечение на фрактури на кондила на тибията

​В случай на фрактури на костите на крака без изместване е възможно фрагментите да се редуцират и да се запазят в правилната позиция скелетна тягав рамките на 4 седмици. След това се поставя гипсова шина за период от 3-4 месеца.​

​фрактури на костите на пищяла в средната му част (изолирани диафизарни фрактури на пищяла и фибулата, фрактури на диафизите на двете кости на пищяла);​

Основен метод инструментална диагностикае рентгенова снимка на колянна става. рентгенови лъчиизпълнява се в две проекции. В по-голямата част от случаите това ще позволи надеждно да се установи не само фактът на наличието на фрактури, но и естеството на изместването на фрагментите. Ако резултатите от рентгеновото изследване са двусмислени, пациентът се насочва към компютърна томография на ставата. При съмнение за съпътстващо увреждане на мекотъканни структури (лигаменти или мениски) се предписва MRI на колянната става. Понякога кондиларните фрактури са придружени от компресия на нерви и кръвоносни съдове, ако има съмнение за увреждане нервно-съдов сноп(съдово увреждане и увреждане на нервите) са предписани консултации със съдов хирург и неврохирург.

Пациентът се оплаква от остра болка. Подбедрицата е деформирана: скъсена, усукана (стъпалото е обърнато навътре или навън по отношение на колянната става), ъглово огъната. В областта на увреждането се определя крепитус и патологична подвижност. Опора и движение са невъзможни. Подуването се увеличава с течение на времето: веднага след нараняването отокът може да липсва, след това подбедрицата се увеличава по обем и по кожата се появяват синини. При открити щетиИма рана на подбедрицата, в която могат да се видят костни фрагменти.​

Фрактурата на пищяла е често срещано нараняване, което е от голямо значение както поради разпространението си, така и поради възможните негативни последици. В по-голямата част от случаите се придружава от изместване на фрагменти (надлъжно, ъглово, ротационно). Възниква в резултат на значителни директни, огъващи и усукващи въздействия, което причинява голяма част от сложните наранявания (отворени, натрошени, наклонени и спирални фрактури). Всичко по-горе в някои случаи става причина за неблагоприятни резултати: скъсяване и изкривяване на крайника поради неправилно сливане, липса на сливане и образуване на фалшиви стави и др.

​следоперативни инфекциозни усложнения и нагнояване,​

първа помощ

krasotaimedicina.ru

​Синдром на падане на стъпалото – няма активна флексия на стъпалото.​

травматично увреждане на костите;​

Анатомия на подбедрицата

. Това нараняване е резултат от кацане или падане на прави крака от голяма височина върху пищяла. Също така е проблематично, че такава фрактура на тибията е причинена от кръвоизлив от кондилите в колянната става.

Класификация на фрактурите на тибията

​При невъзможност за сравняване и задържане на фрагменти, интерпозиция на меките тъкани, както и за намаляване на времето за лечение и ранно активиране на пациента, травматолозите използват хирургично лечение. Използват се винтове, заключващи пръти, винтове и външни фиксатори.​

• ​Фрактури на костите на подбедрицата (фрактури на глезена).​
• Лечението на тази патология се извършва в травматологично отделение. При приемане травматологът извършва пункция на колянната става и инжектира новокаин в ставата, за да анестезира фрактурата. По-нататъшните тактики се определят, като се вземат предвид характеристиките на нараняването. При непълни фрактури, пукнатини и маргинални фрактури без изместване се прилага гипсова превръзка за 6-8 седмици, предписва се ходене с патерици и пациентът се насочва към UHF и тренировъчна терапия. След спиране на обездвижването се препоръчва да продължите да използвате патерици и да не се облягате на крайника в продължение на 3 месеца от момента на нараняване.
• Диагнозата се потвърждава чрез рентгенография на подбедрицата. Изследването на изображенията ни позволява да определим броя на фрагментите и естеството на изместването, наличието или отсъствието на съпътстваща фрактура на фибулата, както и засягането на глезена и колянната става. В някои случаи (обикновено при увреждане на ставите) пациентът може допълнително да бъде насочен към компютърна томография на ставата. При съмнение за увреждане на нервите и кръвоносните съдове се предписва консултация със съдов хирург, невролог или неврохирург.

Причината за такива наранявания обикновено са наранявания с висока енергия ( автомобилни катастрофи, падания от височини, промишлени аварии, причинени от човека и природни бедствия), следователно фрактурите на тибията често се комбинират с други наранявания: фрактури на таза, фрактури на други кости на крайниците, фрактури на ребрата, нараняване на гръдния кош, тъпа коремна травма и др. Лечение на фрактури на костите на подбедрицата се извършват от травматолози.​

Фрактури на тибиалните кондили

образуване на фалшива става,​

​, необходимо е бързо да се транспортира жертвата до болница, където ще получи квалифицирано лечение.​

Лечение:

Намалена чувствителност на кожата, увреждане на кръвоносните съдове

​усукване на подбедрицата, с неподвижно стъпало;​

Диафизарни фрактури на костите на краката

Лечението на такава фрактура, когато кондилите са повредени, се извършва чрез прилагане на гипсова отливка, както и анестезия

​Отчитат приблизително 60% от общия брой фрактури на костите на подбедрицата. Те се появяват в резултат на директно (удар в глезена) и непряко (принудително въртене, завъртане на стъпалото навътре или навън) нараняване. Възможно:​

​Фрактурите на костите на тибията в горния и долния отдел принадлежат към групата на вътре- или периартикуларните фрактури.​

При фрактури с разместване, в зависимост от вида на фрактурата, се използва едноетапна мануална репозиция, последвана от тракция или тракция без предварителна репозиция. Наличието на леко изместване позволява използването на лепилна тяга. При счупване на единия кондил или на двата кондила със значително изместване, както и при счупване на единия кондил със сублуксация или луксация на другия кондил се прилага скелетна тракция. Сцеплението обикновено се поддържа в продължение на 6 седмици, през което време се провежда терапия с упражнения. След това тягата се премахва, на пациента се препоръчва да ходи с патерици, без да натоварва крака. Отличителна чертаВътреставните фрактури имат забавено заздравяване, така че носенето на лека тежест върху крака е разрешено само след 2 месеца, а пълната опора след 4-6 месеца.​

В предболничния етап на жертвата се дават болкоуспокояващи и долната част на крака се обездвижва със специална шина или импровизирани средства (например две дъски). Необходимо е дъното на гумата да "грабне" глезенна става, а горната стигаше до горната трета на бедрото. При открити фрактуриЧужди тела и големи замърсители се отстраняват от кожата около раната и раната се покрива със стерилна превръзка. При силно кървененанесете турникет върху бедрото. В присъствието на травматичен шок(може да се развие с множество и комбинирани наранявания) провеждайте антишокови мерки.​

Подбедрицата се образува от две кости - фибула и тибия. Тибията е по-голяма и масивна. Той носи основното натоварване на крайника и участва в образуването на глезенните и коленните стави. Фибулата има спомагателна роля и е мястото на прикрепване на мускулите. Като правило, когато пищялът е наранен, и двете кости са счупени, но поддържането на функцията на крайника зависи преди всичко от възстановяването на целостта и формата на пищяла.​

тромбоемболизъм

Фрактурите на тибията се лекуват по два начина: консервативно и хирургично. Изборът на метод на лечение се извършва от травматолог и се извършва, като се вземе предвид естеството на фрактурата, наличието на костни фрагменти, тяхното изместване и съпътстващи заболявания.

Фрактури на глезена

Диагностиката на костна фрактура се извършва на етапи:

• патологични деструктивни процеси на костната тъкан
• Коментирайте
• . Процесът на възстановяване отнема от 1 до 2 месеца. Ако се установи изместване, се използва специална технология за репозициониране и процесът на възстановяване значително се забавя.​

​изолирани фрактури на вътрешния и външния малеол;​

Обикновено се появява при падане от високо. При младите пациенти те са по-често раздвоени, а при по-възрастните пациенти са депресирани. Има фрактури на вътрешните и външните кондили

Лечение

Показания за хирургическа интервенция са неуспешен опит за редуциране на фрагменти, изразена компресия на фрагменти, улавяне на фрагмент в ставната кухина, компресия на кръвоносни съдове или нерви и фрактура на интеркондиларното възвишение с изместване, когато затворената редукция е неуспешна. Тъй като използването на скелетна тракция в значителен брой случаи не позволява точно сравнение на фрагменти, списъкът с показания за операция в момента се разширява и специалистите в областта на травматологията все повече предлагат на пациентите хирургична интервенцияне само с изброените по-горе наранявания, но и с всякакви фрактури на кондилите с доста изразено изместване на фрагментите.

krasotaimedicina.ru

Счупване на тибията - време за лечението му и възможни последствия

Тактика стационарно лечениезависи от нивото и естеството на увреждането и може да бъде консервативно или хирургично. При стабилни фрактури на тибията без разместване (изключително рядко) е възможно имобилизиране с гипсова превръзка. В други случаи е необходимо да се приложи скелетна тяга. Иглата се прокарва калканеус, кракът се поставя върху шина. средна стойностПървоначалното натоварване за възрастен е 4-7 kg и зависи от телесното тегло, степента на мускулно развитие, вида и естеството на изместване на фрагментите. Впоследствие, ако е необходимо, теглото на товара може да бъде намалено или увеличено.​

Фрактура на пищяла

Фрактурите на тялото на тибията почти винаги са нестабилни и са придружени от повече или по-малко изразено изместване на фрагментите. В зависимост от местоположението на линията на фрактурата и броя на фрагментите в травматологията се разграничават следните видове увреждания:

Тибия

​Строго противопоказано е самолечението, тъй като съществува риск от неправилно зарастване на фрактурата на пищяла, което води до сериозни усложнения.​

Оперативен метод на лечениеИнспекция и палпация

В зависимост от тежестта на нараняването следва тежестта на основните признаци на фрактура. Подозрително​ ​Можете да използвате следните HTML тагове и атрибути:

​Най-неприятното е откритата фрактура на долната част на пищяла​бималеоларни фрактури (счупвания на двата глезена);​

Пациентът се оплаква от болка и подуване в областта на нараняване. Колянната става е увеличена в резултат на хемартроза (натрупване на кръв). Фрактурата на външния кондил е придружена от завъртане на пищяла навън, фрактурата на вътрешния кондил е придружена от отклонение на пищяла навътре. Движенията в ставата са силно болезнени и ограничени. Поддържането на крака ви е невъзможно или трудно. За потвърждение се извършва рентгенография и ЯМР на колянна става.При обикновени пресни наранявания се извършва артротомия. Отстраняват се свободно разположени в ставната кухина фрагменти. Големите фрагменти се поставят и фиксират с винт, пирон, игли за плетене или специални L- и T-образни опорни плочи. При многофрагментни наранявания и открити фрактури се извършва външна остеосинтеза с помощта на апарата Илизаров.

Фибула

В бъдеще са възможни два варианта. При консервативно лечение скелетната тяга се поддържа в продължение на 4 седмици, като се гарантира правилното подреждане на фрагментите. След като се появят рентгенологични признаци на калус, тягата се отстранява и кракът се гипсира за още 2,5 месеца. В началния етап на пациента се предписват аналгетици. През целия период на лечение са показани упражнения и физиотерапия. След сваляне на гипса се провеждат рехабилитационни мерки.​ ​Напречна фрактура​

Периодът на заздравяване на фрактура на тибията без усложнения продължава около 4 месеца. Отворените, натрошени фрактури и свързаните с тях наранявания имат време за зарастване до 6 месеца или повече. Неразделна част от процеса на възстановяване на функцията на увредения крайник е периодът на рехабилитация. За тази цел се комбинират следните методи:

Лечебни и рехабилитационни процедури

​Според съвременните методи се препоръчва при раздробени фрактури, при млади пациенти с фрактура на пищяла методът на лечение се извършва чрез хирургична интервенция. Предимствата на този вид лечение са възможността за точно елиминиране на изместването на фрагменти с помощта на метални конструкции: плочи, пръти, щифтове или винтове.​

Разлики в третирането тук и в чужбина

Рентгенова снимка в два изгледа (отпред и отстрани). фрактура на тибиятаПо местоположение разграничават:​

. Лечението на отворена фрактура се основава на скелетна тракция. При неуспешно лечение е необходимо да се приложи остеосинтеза (вътрешна) с помощта на винтове и пластини.​

Оставете коментар

​Бималеоларни фрактури в комбинация с фрактура на предния или задния ръб на пищяла (фрактури на Pott-Desto, друго име е „трималеоларни фрактури“).​

Фрактура на тибията се анестезира и при необходимост се извършва пункция на ставата. При счупване на кондилите без изместване се поставя гипсова превръзка за 1 месец. След завършване на имобилизацията се предписват физиотерапия и упражнения. Носенето на пълна тежест е разрешено 2 месеца след нараняването

При пресни фрактури със значителна компресия, неразрешени и стари фрактури, както и вторично слягане на кондилите поради преждевременно натоварване на крака, се извършва остеопластична хирургия според Ситенко. Ставата се отваря, извършва се остеотомия, повдига се горният фрагмент на кондила, така че ставната му повърхност да е на същото ниво и в същата равнина с повърхността на втория кондил, след което се поставя клин от автогенен или хетерогенна кост се вкарва в получената празнина. Фрагментите се закрепват със затягащи винтове и планка.​

Индикации за хирургично лечение са раздробени фрактури, при които е невъзможно да се възстанови нормалното положение на фрагментите с помощта на консервативни методи. Освен това, операцияизползва се за ранно активиране на пациентите и предотвратяване на развитието на посттравматични контрактури. В повечето случаи операциите се извършват седмица или повече след постъпването на пациента в болницата. По това време състоянието на пациента обикновено се нормализира, подуването на крайника намалява и лекарите имат време да проведат цялостен преглед, за да идентифицират противопоказанията за хирургическа интервенция. IN предоперативен периодпациентът е в скелетна тракция.​

. Линията на счупване е перпендикулярна на оста на костта. При едновременно нарушение на целостта на фибулата обикновено се наблюдава нестабилност на фрагментите. Ако фибулата не е повредена, е възможно относително стабилно нараняване без значително изместване на фрагментите.

perelom-kosti.ru

​лечебен масаж и разтриване;​

1. В случай на нараняване със значително увреждане на кожата и мускулната тъкан, остеосинтезата (фиксация с винтове и пластини) може да бъде изключително опасна. След това се извършва външна фиксация (екстрафокална остеосинтеза) с помощта на апарата Илизаров и след заздравяване повърхност на ранатаако е необходимо, прибягвайте до остеосинтеза. Методът дава възможност за правилно възстановяване на местоположението на фрагменти дори при раздробени фрактури с костен дефект.​

• Компютърна томография​може да се базира на следните характерни симптоми:​

• Фрактури на горната част на кракаФрактурата на фибулата може да бъде причинена от увреждане на шията и/или главата

1. Всякакви фрактури на глезена могат да бъдат придружени от разкъсване на връзки, изместване на фрагменти и сублуксация на стъпалото (фрактура-дислокация), но такива наранявания се наблюдават по-често при дву- и трималеоларни фрактури. Фрактурата на външния глезен се характеризира със сублуксация на стъпалото навътре, докато фрактурата на вътрешния глезен се характеризира с сублуксация на стъпалото навън.

• При фрактури на кондила с изместване се извършва репозиция и се поставя гипсова шина за 6-7 седмици. Ако е невъзможно да се сравнят задоволително фрагментите, се извършва скелетна тракция до 2 месеца. Пълно натоварване е разрешено 3 месеца след нараняването.След остеосинтезата раната се зашива слой по слой и се дренира. Със стабилна фиксация, обездвижване в постоперативен периодне е задължително. Дренажът се отстранява за 3-4 дни, след което се започва физиотерапия с пасивни движения, за да се предотврати развитието на посттравматична ставна контрактура. Предписват се термични процедури. След намаляване на болката се преминава към активно развитие на ставата. Леко аксиално натоварване на крайника с конвенционална остеосинтеза е разрешено след 3-3,5 месеца, когато присаждане на кост– след 3,5-4 месеца. Пълна опора на крака е възможна след 4-4,5 месеца

1. ​При хирургично лечение на фрактури на пищяла се използват различни метални конструкции, включително интрамедуларни щифтове, пластини и заключващи пръти. Изборът на метод за остеосинтеза се извършва, като се вземат предвид естеството и нивото на фрактурата. В повечето случаи се предпочита интрамедуларната (вътрекостна) остеосинтеза. В допълнение, за такива наранявания широко се използва екстрафокална остеосинтеза с апарати на Илизаров - този метод ви позволява да възстановите нормалната връзка на фрагментите не само едновременно (по време на операция), но и в следоперативния период. Може да се използва за лечение на най-сложните наранявания, включително раздробени фрактури с образуване на костен дефект. Недостатъкът на техниката е наличието на масивна и неудобна външна метална конструкция.​

• Наклонена фрактура
• ​ранно възобновяване на движенията на увредения крайник;​
• Ако възникне перфорация поради костни фрагменти кожата, обездвижването се извършва по метода на скелетната тяга на костта на петата. След рентгенологични данни за появата на калус, тракцията се спира и се гипсира.

Симптоми и признаци

​Диагностична пункция на вътреставна течност (по показания)​ Деформация и скъсяване на увредения крайникСчупване на главата (кондилите) на тибията

• ​достатъчно рядък случай, и най-често се среща в комбинация с други наранявания на подбедрицата. В този случай пациентът се чувства остра болкав колянната става, но нейните функции почти не са нарушени. Критичното е, че горна частфибула може да причини усложнения поради увреждане и разрушаване перонеален нерв. А това от своя страна може да причини сериозни последствия, включително загуба на функционалност на увредения крайник
• Глезенната става е подута и силно болезнена. Поддържането на крака е трудно и невъзможно при фрактури-изкълчвания. При фрактури-изкълчвания се наблюдава отклонение на стъпалото в съответната посока, при фрактури на Pott-Desto стъпалото се огъва към плантарната страна. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенография в две, понякога в три проекции
• Възможно е хирургично лечение с помощта на винтове, пластини и апарат Илизаров.​
• Прогнозата с адекватно сравнение на фрагменти, спазване на препоръките на лекаря и продължителността на лечението обикновено е задоволителна. Липсата на пълна анатомична редукция, както и преждевременното аксиално натоварване на ставата, могат да провокират утаяване на фрагмента, което води до образуване на валгусна или варусна деформация на крайника с последващо развитие на прогресивна посттравматична артроза. ​
• Периодът на заздравяване на неусложнена фрактура на пищяла е средно 4 месеца. При раздробени фрактури, открити наранявания и тежки комбинирани наранявания този период може да се увеличи до шест месеца или повече. Предпоставка за пълното възстановяване на функцията на крайника е спазването на препоръките на лекаря, включително ранно възобновяване на движенията, редовна тренировъчна терапия и ограничаване на натоварването върху увредения крак. ​
• Линията на счупване е разположена под ъгъл. Счупването е нестабилно, има тенденция към увеличаване на изместването
• ​редовни ежедневни класове по терапевтични упражнения,​
• Консервативен метод на лечение
• ​В случай на фрактура на тибията правилната и навременна първа помощ на жертвата играе много важна роля. На доболничния етап на жертвата се дава:
• В момента на нараняване има остра, силна болка, която се локализира директно в самото нараняване. След това болката е тъпа при движение на крайник или пръсти.​

. В повечето случаи нараняването възниква в резултат на падане или скок от височина: на прави крака, като кракът се отклонява настрани или пада върху коляното. Характерна проявафрактура: подуване и болка в областта на фрактурата, значително увеличение на размера на ставата, ограничено движение и крепитус се отбелязват в колянната става. Хемартрозата е натрупване на кръв в колянната става. Деформацията не е значителна или напълно неоткриваема. При счупване на вътрешния кондил на пищяла е характерно отклонение на пищяла навътре. Фрактурата на външния кондил се характеризира с извъртане на пищяла навън. Диагнозата се установява чрез преглед, рентгенова снимка и диагностична пункция на ставата. Лечение: обезболяване, извличане на кръв от ставата, фиксиране на сгъната колянна става (гипс). Имобилизацията е с продължителност един месец. След отстраняване на гипсовата превръзка се предписва набор от физиотерапевтични процедури и упражнения.​

• Лечението на този тип фрактури е консервативно, но за борба възможни усложненияможе да се наложи операция.​
• Анестезия на фрактури, репозиция, поставяне на гипсова шина. За фрактура на един глезен без изместване периодът на имобилизация е 4 седмици, за бималеоларни фрактури (включително със сублуксация на крака) - 8 седмици, за фрактури на Pott-Desto и разкъсвания на тибиофибуларната синдесмоза - 12 седмици. Операцията е показана, когато е невъзможно да се сравнят костни фрагменти и интерпозиция на меките тъкани
• Фрактурата на диафиза на тибията е резултат от пряка или косвена травма. Ако междукостната мембрана остане непокътната, не се получава изместване на фрагментите по дължината. Възможни са ъглови и широчини.​
• Фрактурите на костите на подбедрицата представляват 10% от общия брой фрактури. Курсът, методите и времето на лечение зависят от нивото и обема на увреждането и се различават при фрактури на костите на тибията с различна локализация.Диагностиката на фрактурите на пищяла се извършва чрез рентгеново изследване. Вътреставните фрактури на тибията изискват допълнително CT или MRI на ставата, а в някои случаи и пункция. Лечението на фрактури на пищяла се състои в повторно позициониране на фрагментите и налагане на гипсова превръзка. За постигане на ефективно намаляване може да се използва скелетна тяга. Фиксирането на фрагментите може да изисква операция с помощта на метални пластини или винтове, както и инсталиране на апарат Илизаров.

Първа помощ

• Спирална фрактура
• физиотерапевтични процедури, които помагат за премахване на сковаността на ставите и предотвратяват дистрофията мускулна тъканпищяли;​
• ​постига се чрез обездвижване на две стави, разположени под и над мястото на фрактурата, което напълно елиминира движението в ставата. За тази цел се използват циркулярни гипсови шини и шини, в някои случаи се използва пластмасов гипс. След определен период от време се правят повторни рентгенови снимки, за да се оцени процеса на заздравяване на фрактурата. Тяхната честота се определя от лекуващия лекар
• ​облекчаване на болката - всякакви болкоуспокояващи в таблетки или инжекции (Аналгин, Нимезулид, Лидокаин, Ултракан, Пенталгин);​
• Патологична подвижност на крайника или намален обхват на движение

​Фрактура на туберозата на тибията​​Що се отнася до рехабилитацията, първоначално е необходимо да се изчака период от време, през който максимално да се разтовари увреденият крак. След това е необходимо постепенно да започнете физически процедури за тренировъчна терапия, които трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.​ Здравейте, скъпи читатели! Днес ще говорим за такава неприятна тема като фрактура на тибията. Проблемът е доста актуален за тези, които обичат да карат ски, сноуборд или скейтборд. Но можете да получите такава травма Ежедневието, например неуспешно приземяване на прави крака или просто спъване и падане на колене.​

Лечение

Пациентът е загрижен за болка и подуване в областта на нараняване. Подбедрицата е деформирана. Поддържането на крака е невъзможно. За потвърждение се правят рентгенови снимки в две проекции.Фрактурите на костите на подбедрицата представляват 10% от общия брой фрактури. Курсът, методите и времето на лечение зависят от нивото и обема на увреждането и се различават при фрактури на костите на подбедрицата с различна локализация - увреждане на страничните части на горната част на пищяла. Тя е една от вътреставните фрактури и се получава при директен удар, падане на коляно или на изпънати крака. Може да бъде придружено от изместване или депресия на фрагменти. Проявява се със силна болка, хемартроза, силно ограничение на движенията в колянната става и нарушена опора. Диагнозата се изяснява с помощта на радиография, по-рядко се използва CT. Тактиката на лечение зависи от вида на фрактурата, могат да се използват гипсова превръзка, скелетна тракция и различни хирургични техники.

. Възниква при излагане на сила на усукване. Линията на прекъсване изглежда като спирала. Повредата обикновено е нестабилна.​

​максимално ограничаване на натоварването върху увредения крак;​

В случай на фрактура проксимална часттибия, се препоръчва незабавно след израстването на първичния калус да се започне движение в колянната става, за да се избегне появата на скованост (контрактура) и сраствания. Лечението отнема от три седмици до шест месеца. Ето защо, в случай на фрактура на проксималната част, експертите препоръчват да се прибегне до хирургично лечение.​ ​свалете обувките от увредения крайник;​

Подуване, подуване и синини, понякога поява на рани на мястото на нараняване.

- Това е увреждане на костната издатина, която се намира в предната горна повърхност на тибията. Сухожилията на четириглавия бедрен мускул са прикрепени към туберозната повърхност. Поради рязкото и силно свиване на мускула се получава отделяне на туберкулозата на костта. Най-често хората страдат от този вид патология млад. Клинични проявления: болка в предната част на крака, деформация и силно подуванегорната част на подбедрицата, способността за огъване на ставата, разположена отгоре, е частично запазена. Диагнозата може да бъде изяснена след направата на рентгенова снимка на тибията (странична защита). Ако флексионната функция е запазена и няма изместване, подбедрицата се фиксира с гипсова превръзка за период от три седмици до един месец. В случай на фрактура с изместване, туберозната повърхност се фиксира към костта с винт и четириглавият бедрен мускул се зашива. Рехабилитационният период в този случай продължава до шест месеца Сега бих искал да говоря за разликите в лечението и възстановителни процедуриу нас и в чужбина. Що се отнася до иглите и винтовете за плетене, те са абсолютно идентични и са изработени от титан. Но по отношение на нанасянето на мазилка американците надминаха нашите специалисти.​

• ​Тези фрактури могат да бъдат разделени на два вида - фрактури на тибията и фибулата. Тези два вида фрактури са много различни един от друг, така че ще разгледаме всеки поотделно. За да се определи точно вида на фрактурата и дали изобщо има такава, консултацията с лекар не е достатъчна, тъй като е необходима рентгенова снимка, а може и няколко.​
• Извършете облекчаване на болката на мястото на фрактурата. При разместване на фрагментите се извършва репозиция с последващо поставяне на гипсова шина за период от 2 месеца. В случай на интерпозиция на меки тъкани (вклиняване на тъкан между фрагменти) е необходима операция
• Подбедрицата е частта от скелета между бедрото и ходилото, състояща се от две тръбести кости (тибия и фибула). По-големият пищял поема основното натоварване. Кондилите (издатини на върха на пищяла) се свързват с бедрена кост, образувайки долната ставна повърхност на колянната става. С долната си част тибията се съчленява с талуса, образувайки глезенната става.​
• Фрактурата на кондилите на пищяла е вътреставно увреждане на страничните части на горната епифиза на пищяла. Открива се при хора от всяка възраст и пол. Възниква в резултат на директен удар в колянната става, падане на коляното или на изправени крака (в последния случай, като правило, се образуват фрактури с депресия на фрагменти). Понякога този видФрактури на тибията се наблюдават при пътнотранспортни травми поради удар на коляното върху предния панел. Най-често се диагностицират фрактури на външния кондил, на второ място са счупванията на двата кондила, а на трето – на вътрешния кондил.
• Комбинирана фрактура

​диета с преобладаване на храни, богати на калций.​

Рехабилитация

• ​за извършване на надеждна имобилизация на подбедрицата с помощта на специална шина или импровизирани средства се поставя фиксатор с външната и вътресъс захващане на глезенната става и третата част на бедрото;​
• ​Крепитус (скърцане) в засегнатия крайник.​
• Счупвания на средната част на костта
• ​Вместо гипсова превръзка, за такива фрактури те използват специален ботуш
• ​Пищялът се състои от грудка, кондили и долна част, съответно фрактурите на тази кост са различни.​
• Фрактура на диафизата на фибулата се развива в резултат на директен удар на пищяла отвън. Травмата е придружена от болка на мястото на фрактурата и лек оток. Пациентът запазва способността да се обляга на крака си. За разлика от натъртения крак, фрактурата на фибулата причинява болка, когато кракът е притиснат странично от мястото на нараняване. За потвърждение се правят рентгенови снимки. На пациента се поставя гипсова шина за 3-4 седмици

​Фибулата е разположена от външната страна и повишава стабилността и здравината на подбедрицата. И двете кости на подбедрицата са свързани помежду си (отгоре - чрез обща артикулация, в средната част - чрез междукостна мембрана, отдолу - чрез връзки). В долните краища на двете кости на крака има издатини (малеоли), които покриват глезенната става от двете страни и й придават странична стабилност.​

Фрактурата на тибията е най-често срещаното нараняване сред нараняванията на крайниците, което представлява около 20% от общия брой на такива наранявания. Фрактурата на пищяла включва увреждане на пищяла и фибулата. Костните фрактури могат да бъдат отворени и затворени. Това зависи от броя на костните фрагменти и увреждането на меките тъкани. Лечението на такова нараняване е доста трудно и отнема много време под наблюдението на хирург или травматолог. За да може фрактурата на пищяла да зарасне правилно, се монтират специални фиксатори: игли за плетене, щифтове, болтове и гипс. По време на рехабилитационния период кракът трябва да бъде напълно обездвижен.

Тибията се състои от две тръбести кости. Тибията свързва бедрената кост и костите на ходилото. По правило те се счупват по средата, а степента на счупване зависи от тежестта на нараняването. Най-често хората страдат от този вид нараняване след инцидент. Въпреки че причината за фрактури в тези области на крака може да бъде и преки силни удари.

Струва си да се подчертаят няколко вида повреди, в зависимост от това къде се намират:

• увреждане на фибулата в областта на шията и главата (това може да се каже за фрактура на горната част на пищяла);
• счупване на средната част на ботуша;
• Счупването на долната част на пищяла е най-честата и представлява повече от 60% от всички фрактури на пищяла.

Повредата може да възникне със или без изместване, отворена или затворена. Това се отразява на продължителността на лечението и неговите методи. Ако нараняване причини щети меки тъкани, стави, кръвоносни съдове, нервни окончания, което означава, че тежестта ще бъде висока. Леко нараняване ще бъде причинено от невнимателно движение или злополука, например каране на велосипед или кънки. Тежките наранявания включват участие в злополука или падане от голяма височина.

Травматолозите класифицират нараняванията в зависимост от местоположението, естеството на фрактурата, броя на инертните фрагменти и тежестта на увреждането на меките тъкани.

1. Фрактурата на пищяла може да бъде единична или множествена. Това зависи от това колко инертни фрагменти са се образували в резултат на нараняването. Ако фрактурата е единична, тогава костта ще бъде повредена само на едно място. Кога множество фрактури, ще има няколко увреждания на костта, в резултат на което могат да се образуват много инертни фрагменти.
2. В практиката на травматолозите се срещат прави, наклонени или спирални фрактури. Зависи от това как е счупена костта:

• точно напречно;
• диагонално;
• наклонена пукнатина.

1. Нараняванията могат да бъдат гладки или раздробени. Гладкото увреждане изглежда като права линия на разлома. При раздробени наранявания, рентгеновото изображение ще покаже зъбите на костта, където минава линията на фрактурата.

Признаци на фрактура на пищяла

Симптомите на нараняване на глезена може да варират, тъй като нараняванията на всяка област на костта са различни, но общи признациповреда съществува. На първо място, фрактурата на тибията е придружена от силна болка, подуване, тъканта на мястото на нараняване ще промени цвета си. Ако се опитате да преместите крака си или да усетите лезията, можете да чуете хрущене и да почувствате триенето на костните фрагменти един в друг. Ще бъде невъзможно да стоите на крака си, както и активно да движите ботуша си. Ако фрактурата е отворена, тогава от меките тъкани се виждат костни фрагменти.

Ако перонеалният нерв е повреден, стъпалото ще увисне и ще стане невъзможно да се контролира. И ако костните фрагменти докоснат кръвоносните съдове, кожата ще стане много синя или, обратно, ще стане бледа.

Горните симптоми са общи за всички видове наранявания на ботуши. След това трябва да вземете предвид симптомите, характерни за всяка област на долния крак.

Проксималната фрактура се характеризира с факта, че кракът ще бъде принуден да се огъне в коляното. Горната част ще се движи навън или навътре. Ако фрактурата е изместена, под коляното се образува подутина. Усещайки колянната става, подбедрицата и мястото на нараняване, ще изпитате следните симптоми:

• остра силна болка на мястото на нараняване, която не се разпространява в други части на крака;
• пращене и хрущене на инертни фрагменти;
• когато кракът е равен, ще има подвижност в коляното;
• невъзможност за активно движение на багажника.

Фрактурата на пищяла се диагностицира предимно с помощта на рентгенови лъчи или томография.

Увреждането на диафизата ще бъде придружено от остра болезнени усещания, подуване, посиняване. Ботушът е деформиран, стъпалото се отклонява навън, при палпация може да се усети скърцане на костите. Счупването на тибията няма да позволи дори лека опора на крака.

Счупването на глезена има изразен симптом: остра болка и подуване. Кракът се обръща навън или навътре и е невъзможно да се стои на него.

Лечение на фрактура на пищяла

Всеки тип фрактура на пищяла се лекува по индивидуално избрана техника. Зависи от местоположението и сложността на нараняването, но общата технология и последователност е една и съща, така че може да се счита за основно при лечението на подобен проблем. Следователно стъпките по-долу ще бъдат приложими при лечението на всяка фрактура на пищяла.

1. На първо място, костните фрагменти трябва да бъдат поставени в нормалното им положение и фиксирани за правилно сливане. Тези действия се извършват от хирурга под обща анестезияили местна анестезия.
2. Костните фрагменти трябва да бъдат фиксирани. За това могат да се използват различни устройства, например апарат Илизаров, плочи, болтове, игли за плетене.
3. Имобилизиране на крайника чрез поставяне на гипсова лента. Кракът трябва да се държи в гипс, докато се образува калус и костта заздравее. Това може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца.

Всеки етап и техника се избират от хирург или травматолог индивидуално за всеки пациент. Това отчита степента, тежестта на счупването, местоположението и характеристиките. Ако по време на рехабилитационния процес се окаже, че избраната техника е неефективна или не отговаря на пациента, тогава тя трябва да бъде променена.

Последици от фрактура

След като е претърпял фрактура на тибията, човек трябва да разбере, че рехабилитацията и възстановяването ще изискват максимална сила, както физическа, така и морална. Крайник, който е бил обездвижен за такъв период от време, няма да може незабавно да изпълнява напълно всичките си функции. През периода, когато кракът е в гипс, мускулите и меките тъкани атрофират, кръвообращението се забавя. Тези нарушения лесно се отстраняват с постоянство и желание.

Такива тежки травми се лекуват бавно и трудно. За да се предотвратят усложнения, лекарите винаги силно препоръчват да се следват почивка на легло, минимизирайте натоварването на крайника. Възстановяването на крака след открита фрактура е възможно в рамките на шест месеца, а ако фрактурата е била изместена, тогава ще отнеме два пъти повече време.

Отрицателните последици понякога възникват при пациент, който е предписал неправилно лечение или не е спазил инструкциите на лекаря. Те включват:

• често или редовно Това е тъпа болкана мястото на повреда;
• появата на забележима разлика в дължината на крайниците;
• появата на артрит;
• дългосрочно несрастване на пукнатината;
• инфекция в раната;
• усложнения с кръвоносните съдове.

Резултатите могат да бъдат още по-сериозни, така че ако пациентът изпита поне един от изброените симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да следвате всички инструкции.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Коляното и стъпалото са свързани помежду си чрез костите на пищяла и фибулата на крака. На външен вид представлява дълга тръбеста кост, която се състои от 3 части: проксимална, дистална епифиза (епифизно тяло) и тяло на костта. Фрактурата на пищяла е често срещано нараняване при пациенти от всички възрасти.

Тибията се счупва при травматична сила. Степента на пукнатината зависи от броя на фрагментите, тяхното местоположение и тежестта на увреждането на меките тъкани около костта. Последствията от нараняване могат да бъдат най-опасни. Ето защо е важно своевременно да се окаже първа помощ на жертвата и да се транспортира до медицинско заведение.

Класификация на фрактурите на тибията

В зависимост от механизма на нараняване, фрактурите са:

• Инерционен - ​​костта се счупи по инерция при удар;
• Компресия - нараняването е настъпило поради продължително компресиране на тялото на костта;
• Отпечатък - пукнатина в резултат на вдлъбнатина.

По вид фрактурите се разделят на:

• Раздробена - фрактура с образуване на 2 или повече фрагмента;
• Стабилен – има леко разместване на костни фрагменти;
• Спирална - линията на счупване обхваща костта в спирала;
• Напречно - линията на нараняване е перпендикулярна на оста на костта;
• Наклонена – линията на нараняване е наклонена;
• Разместени – костните фрагменти са изместени един спрямо друг.

Фрактурата на тибията може да бъде затворена - кожата не е повредена и отворена - целостта на мускулите и кожата е нарушена.

В зависимост от структурата на тибията, фрактурите се разделят на медиални (средни), вътреставни (нараняване на костта вътре в ставата) и компресионни.

В зависимост от местоположението на линията на фрактурата се разграничават следните видове наранявания на пищяла:

Пукнатините в горната и долната част на костта се делят на вътреставни и периартикуларни.

Фрактура на интеркондиларна еминентност

Това е рядко нараняване, което е предшествано от хиперекстензия на връзките. Дори след успешно сравнение на фрагменти лигаментен апаратколяното не може да функционира както преди.

Счупване на интеркондиларното издигане на тибията се класифицира като авулсионна фрактура, т.е. костен фрагмент се откъсва на мястото на прикрепване на мускулното сухожилие. Линията на щетите минава през горния край и по-голямата част ставна повърхностотделя се от костта (изцяло или частично) и понякога се смачква. Често нараняването засяга епифизната плоча (плака на хрущялния растеж).

Причини за нараняване

Поради незрялостта на опорно-двигателния апарат, фрактурите на интеркондиларното възвишение са по-чести при деца, отколкото при възрастни.

Според статистиката повече от 65% от нараняванията на интеркондиларното издигане на тибията са причинени от безконтактни спортове.

Обикновено фрактура се получава, когато долният крайник внезапно промени посоката си, спре или се приземи от високо с почти изпънато коляно.

Когато играете контактни спортове, има повишена вероятност от нараняване от силно навеждане или ротация навътре. Най-често се нараняват футболисти, баскетболисти, волейболисти, скиори.

Симптоми

Фрактурата на интеркондиларното възвишение може да се идентифицира по следните симптоми:

• Силна болка;
• Жертвата не може да се опре на увредения крак;
• Кръвоизлив в ставата поради разкъсване на вътреставни съдове;
• Прекомерна отпуснатост на ставите;
• Възпаление на синовиалната (вътрешна) мембрана на ставата.

Подобни статии

При фрактура на тибията без изместване са възможни пасивни движения, но те са придружени от болка.

Лечение

След репозиция на увредения крак се налага гипсова превръзка, която го фиксира от глезена до седалището в хиперекстензионна позиция. Ако костните фрагменти заемат правилна позиция, след което превръзката се оставя за период от 6 до 8 седмици.

Тежките фрактури изискват операция.В този случай се извършва артроскопска операция за сравняване на фрагментите, но това не е толкова лесно поради тежък кръвоизлив в ставата.

Несмачканите фрагменти се фиксират с метални или резорбируеми винтове. В случай на раздробена фрактура, фрагментите се закрепват с дебел материал за зашиванеили тел.

Независимо от метода на лечение, кракът трябва да бъде в почивка в продължение на 6 седмици. След това гипсовата превръзка се отстранява и ставата се предпазва с дълга шарнирна скоба, която се поставя върху коляното.

Фрактура на тибиалния кондил

Това е вътреставно увреждане, при което се увреждат страничните части на горното епифизно тяло на тибията. Такава фрактура е често срещана, но не всички наранявания в тази област могат да бъдат приписани конкретно на фрактури. При увреждане кондилите се изместват с повече от 4 mm.

Окултните фрактури се диагностицират по-често при по-възрастни пациенти, които могат да бъдат идентифицирани с помощта на рентгенови лъчи. Ако човек се оплаква от болка в областта на кондила, тогава трябва да се направи диагноза.

Кондиларните фрактури могат да бъдат пълни или непълни. В първия случай кондилът е напълно или частично отделен, а във втория хрущялът е смачкан, появяват се вдлъбнатини или пукнатини.

По време на фрактура на кондила съществува риск от увреждане на връзките на коляното и хрущялната подложка. В допълнение, това нараняване се комбинира с фрактура на фибулата и междукондиларна възвишение.

Причини за увреждане

Фрактурата на кондила възниква под въздействието на сила с компресия, която се случва по ос със завой. Когато травматичната сила надвиши здравината на костта, настъпва фрактура. В повечето случаи нараняването става по директен механизъм.

Счупването на кондила е резултат от падане от високо. Често нараняването възниква в резултат на пътнотранспортно произшествие, след като автомобилна броня удари средната (медианна) част на костта.

Други фрактури са причинени от комбинация от ротационен стрес и аксиална компресия. Структурата на кондилите е пореста и поради това те се свиват при натиск. В резултат на това възникват депресирани фрактури.

При насилствено счупване на крак страда страничният (среден) кондил на тибията. Ако коляното е изпънато в момента на нараняване, възниква предна фрактура. Късните наранявания на кондила се образуват при сгъване на коляното.

Симптоми на нараняване

Фрактура на тибиалните кондили се определя от следните критерии:

• Болка в увредената област;
• Деформация на крака в областта на кондилите;
• Кръвоизлив в ставата;
• Функционалността на колянната става е нарушена;
• Патологични странични движения в коляното.

Болезнените усещания зависят от тежестта на нараняването.По време на палпация пациентът чувства болка в областта на кондилите. Кървенето в ставата може да бъде голямо и често причинява разширяване на колянната става и възпрепятства притока на кръв. В този случай е важно да пробиете ставна капсулаи изтрийте съдържанието. За да помогнете на кръвта да се разтвори по-бързо, можете да извършвате ранни активни движения в ставата (след разрешение на лекаря).

Специфичен признак на нараняване е деформация в областта на колянната става, възниква поради изместване на фрагменти.

Пациентът може да извършва само пасивни движения, които са придружени от болезнени усещания. Освен това има странична подвижност в областта на коляното.

Диагностични мерки

За да се определи естеството на нараняването и тежестта на увреждането, се предписват рентгенови лъчи. Това е основният метод за инструментална диагностика в този случай. Рентгенографията на долния крайник се извършва в две проекции. По този начин лекарят ще може не само да изясни наличието на нараняване, но и да определи естеството на изместването на фрагментите.

Ако резултатите от рентгеновото изследване са двусмислени, тогава се насочва към жертвата компютърна томографияколяно Ако лекарят подозира, че меките тъкани (лигаменти, хрущялна обвивка на коляното) са увредени, тогава има нужда от ядрено-магнитен резонанс.

Понякога нервите се притискат по време на нараняване и кръвоносни съдове. Ако лекарят подозира, че невроваскуларният сноп е повреден, тогава е необходимо да се консултирате със съдов хирург и неврохирург.

Възможности за лечение

При фрактура на кондила на тибията лечението е разделено на няколко етапа:

• Ранна репозиция на костни фрагменти за възстановяване на конгруентността на ставните повърхности;
• Фиксиране на долния крайник в увредената зона до заздравяване на фрагментите;
• Късни активни упражнения на увредения долен крайник.

Продължителността на лечението на фрактура на тибиалния кондил, в зависимост от увреждането, може да достигне няколко седмици или дори месеци. В случай на маргинална фрактура без изместване, непълна фрактура или пукнатина, увреденият крак се обездвижва и върху него се поставя гипсова шина за 3 до 4 седмици. В продължение на 3 до 5 дни след нараняване е важно да се осигури покой на увредения крайник. След това пациентът може да се движи с помощта на патерици. През деня можете да премахнете шината и да извършвате активни движения в колянната става. Трябва да започнете с минимално натоварване, което се увеличава с времето.

При фрактура на изместен кондил се използва методът на адхезивна тракция от пищяла, когато кракът е удължен. Освен това се използват странични контури за препозициониране.

При счупване на страничния кондил на тибията се прилага странична примка, така че да е насочена навън. Примката, която е поставена над глезените, е насочена навътре. Този метод ви позволява да се отървете от деформацията, да изправите костите и да ги фиксирате в желаната позиция.

Ако и двата кондила са увредени, се използва скелетна тяга със странични бримки. В някои случаи се извършва ръчно намаляване на фрагменти. По време на процедурата се използва обща или локална анестезия.

След скелетна тяга упражненията се извършват няколко дни по-късно, ако пациентът няма остра болка. Сцеплението се премахва след месец, след което пациентът може да се движи с патерици, но така, че да не натоварва увредения крак.

Хирургическата интервенция е необходима, ако фрагментите са притиснати в ставната кухина и движението е нарушено, както и когато костни фрагменти увреждат кръвоносни съдове и нерви. Освен това е необходима операция, ако консервативните методи са неефективни и ако има силно притискане на кондилите.

Усложнения

След фрактура на кондила има вероятност от следните усложнения:

За да избегнете усложненията, описани по-горе, трябва да проведете лечението навреме и да следвате препоръките на лекаря. Това е единственият начин да се ускори възстановяването двигателна активностколянна става.

Нараняване на тялото на пищяла

Тибията е дълга тръбеста кост, която често се наранява. Тялото на тибията обхваща областта между коляното и глезена.

Счупването на дълга кост се провокира от голяма травматична сила и затова често се комбинира с други наранявания.

Подбедрицата се състои от пищяла и фибулата. Размерите на тибията надвишават размерите малка кост. Освен това осигурява опора на тялото по време на тренировка. Между горната и долната част на пищяла е тялото му.

Тежестта на нараняването зависи от травматичното въздействие върху костта.Тибията и фибулата често се счупват по едно и също време. Фрактурата на тялото на костта може да бъде стабилна, изместена, напречна или наклонена. Често се диагностицират спирални, раздробени, отворени и затворени видове щети.

Причини за счупване

Фрактура на диафиза на тибията възниква в резултат на силен удар в предната част на пищяла. В повечето случаи това се случва в резултат на пътнотранспортни произшествия, когато човек се сблъска с кола.

Често след злополука се диагностицират раздробени фрактури, когато тялото на костта се разделя на 2 или повече фрагмента.

Нараняване на подбедрицата е възможно при игра на нискоенергийни контактни спортове, като футбол. Тоест счупване може да се получи дори в резултат на сблъсък между играчи. Също така, такива наранявания възникват под въздействието на сила на усукване и обикновено са наклонени или спираловидни.

Симптоми на увреждане

Много е лесно да се идентифицира фрактура на тялото на пищяла, за да направите това, трябва да обърнете внимание на характерните признаци:

• Болезнени усещания в областта на предната част на подбедрицата;
• Жертвата не може да се опре на увредения крайник и активно да го движи;
• Появява се деформация в средната част на подбедрицата;
• Раненият крак става нестабилен;
• Фрагмент от кост стърчи под кожата или я счупва и излиза;
• В някои случаи се нарушава чувствителността в областта на краката.

След появата на такива симптоми трябва да се окаже първа помощ на жертвата и да се транспортира до медицинско заведение.

Диагностика

При пристигането си в болницата пациентът трябва да каже на лекаря как е настъпила травмата. Ако е паднал от високо, тогава трябва да се посочи приблизителното разстояние. Ако жертвата е била ранена преди това, това също си струва да се спомене. Това се отнася тежки заболявания, Например, диабет. Освен това пациентът трябва да говори какви лекарства приема.

След събиране на анамнеза лекарят извършва визуален преглед на увредения крайник в областта на долната част на крака. Ако жертвата е в съзнание, тогава се проверява неговата чувствителност и мускулна сила, за това се иска да движи пръстите на краката си.

За да се изясни диагнозата, пациентът се изпраща на радиография.Този диагностичен метод потвърждава или отрича фрактура на костното тяло, ви позволява да видите изместената фрактура и броя на костните фрагменти.

Ако лекарят подозира, че фрактурата се е разпространила в колянната или глезенната става, на пациента се предписва компютърна томография.

Методи за лечение

При изготвянето на тактиката на лечение ортопедът взема предвид причината за нараняването, общото състояние на жертвата, тежестта на нараняването и степента на увреждане на структурите на меките тъкани. Времето за лечение на фрактура на тибията директно зависи от тези фактори.

Консервативната терапия е показана в следните случаи:

Костните фрагменти се фиксират с помощта на шина или гипсова шина.Само в първия случай превръзката може да се затегне или разхлаби, което гарантира безопасното изчезване на отока. Гипсът се отстранява след няколко седмици и след това се заменя с функционална пластмасова шина със закрепващ механизъм. Поддържа костите до пълното им сливане. Шината може да се сваля по време на миене или тренировка.

Хирургия за фрактура на тялото на тибията се предписва в следните случаи:

• Открити фрактури;
• Нестабилни наранявания с наличие на силно разместени костни фрагменти;
• Ако консервативно лечениеОказа се неефективно и костите не зарастват.

В такива случаи често се предписва вътрекостна остеосинтеза. По време на тази операция костните фрагменти се фиксират с метален прът (щифт). Също така за тази цел се използват специални винтове, винтове и метални пластини.

За да се ускори възстановяването, лекарите съветват да правите физически упражнения.

Усложнения

Счупване на тялото на пищяла е опасно нараняване, което провокира следните усложнения:

В последния случай са необходими антибактериални лекарства.

Операцията може да причини и усложнения:

• Невъзможно е да се комбинират костни фрагменти и да се възстанови целостта му;
• Проникване на инфекция в увредената област;
• Увреждане на нервите и кръвоносните съдове;
• тромбоза;
• Бавно заздравяване на костите;
• Изкривяване на увредения крак.

Възможността за изкривяване на крака е възможна при използване на устройство за външна фиксация.

Първа помощ при фрактура на пищяла

В случай на фрактура на пищяла е много важно да се осигури своевременно компетентно първа помощкъм пациента.

Инструкции за първа помощ при фрактура на пищяла:

След оказване на доболнична помощ, жертвата се транспортира до болницата или се извиква линейка.

Диагностика на нараняване

Диференциалната диагноза ще помогне на лекаря да определи вида на увреждането и да предпише подходящо лечение.

Когато кондилите на тибията са счупени, лекарят първо извършва задълбочен визуален преглед.

За да се определи вида и тежестта на нараняването, се назначават рентгенови лъчи. Освен това се извършва диагностична пункция на ставата.

За потвърждаване на туберкулозна фрактура се прави рентгенова снимка на тибията в страничен изглед. При съмнение за увреждане на меките тъкани се предписва магнитен резонанс или компютърна томография.

По този начин фрактурата на тибията е сериозно нараняване, което изисква навременно откриване и правилно лечение.

Диафизарните фрактури на тибията представляват около 17% от всички фрактури на скелета. Те се срещат на различни нива, но най-често в долната трета на костта.

Тибията на това място има най-малък обем и сила. Освен това на това ниво костите са най-малко покрити с мускули, така че стават по-достъпни за травматични сили.

Анатомия

Тибията е частта от долния крайник от коляното до петата, която се образува от пищяла и фибулата. Проксималният (горният) край участва в образуването на колянната става, дисталният (долният) край завършва с вътрешния и външен глезен. Костите на тибията се съчленяват на върха и имат свързваща мембрана по цялата си дължина.

Причини и механизми

Те възникват поради пряко действиетравматичен агент на всички нива на крака: горна, средна и долна трета.

По-често се срещат фрактури на двете кости на пищяла, по-рядко - изолирани фрактури на пищяла или фибулата.

Директният механизъм на нараняване се характеризира с напречни, фрагментационни фрактури с равнината на фрактурата на едно и също ниво на двете кости, докато индиректният механизъм се характеризира с наклонени, спирални фрактури, чиято равнина на фрактура се простира на различни нива и равнината на фрактурата на фибулата винаги се намира над равнината на счупване на пищяла.

Поради едновременното действие на две травматични сили по протежение на диафизата се получават двойни фрактури на едната или двете кости на пищяла. Надлъжните фрактури на диафиза на тибията са много редки.

Те възникват, когато травматична сила действа по оста на пищяла и линията на счупване винаги прониква в колянната става.

По-често фрактурите на диафизата на костите на тибията се срещат на границата на средната и долната трета, по-рядко - в средата и още по-рядко - в горната трета.

Това се дължи, на първо място, анатомична структура, масивността на горната трета на пищяла и второ, наличието на мускулен слой върху постеролатералните повърхности.

В долната трета тибията е много по-тънка от проксималния край и няма защитен мускулен слой.

Рядко възникват изолирани фрактури на костите на крака поради локално краткотрайно пряко действие на травматична сила. За детствои юноши, субпериосталните диафизарни фрактури от типа на зелената пръчка са типични.

Симптоми

Клинични прояви на диафизарни фрактури на костите на тибията с изместване на фрагменти на всички нива: остра болка, дисфункция, деформация на оста на пищяла в зависимост от посоката на изместване на фрагментите.

В средната и долната трета, на височината на деформацията, доста често краищата на дистален или проксимален фрагмент изпъкват под кожата.

Тибията от страната на нараняването е по-къса, дисталната част е завъртяна навън, така че външният ръб на крака да лежи върху леглото. Активни движенияневъзможно, пасивно - значително ограничено поради обостряне на болката.

Ако има значително подуване, в долната трета се появяват серозни, кръвни мехури. Палпаторното изследване разкрива остра болка на височината на деформацията, под кожата - краищата на фрагментите са изместени; изразена патологична подвижност на мястото на фрактурата.

Често се открива ясен крепитус на фрагменти, но не трябва да се стремите, но не забравяйте да получите симптом на крепитус, тъй като когато се определи, кръвоносните съдове, меките тъкани и нервите са допълнително увредени.

При коси и винтови фрактури е необходимо внимателно да се палпира фибулата, за да не се пропусне фрактурата, която винаги се случва над мястото на фрактурата на тибията.

Без компенсиране

Внимателното изследване на диафизните фрактури без изместване помага за предотвратяване на диагностични грешки.

Така при фрактури без изместване функцията се губи, възниква значителна болка и се появява кръгъл оток на нивото на фрактурата, докато при натъртвания отокът се локализира на мястото на травматичния фактор.

Освен това при неразместени фрактури има положителен симптомпатологична подвижност и обостряне на болката с аксиален натиск върху долния крак, което не се случва при натъртвания.

Изолирани фрактури

По-задълбочено изследване ще изисква диагностициране на изолирани диафизарни фрактури на тибията.

Това се дължи на факта, че изместването на фрагментите при изолирани фрактури е незначително, деформацията не е изразена и прикрива значителния си травматичен оток.

Освен това жертвата натоварва крайника, активно го повдига и го държи в изпънато положение.

При палпаторно изследване се установява обостряне на болката на височината на отока по целия периметър на крака. Ако има изместване на фрагменти, особено в долната трета, възниква деформация на мястото на фрактурата.

При фрактури на една пищялна кост винаги няма симптом на болка, когато се прилага аксиален натиск върху пищяла.

Диагностика

Окончателната диагноза се поставя след рентгеново изследване.

Лечение

Без компенсиране

Диафизарни фрактури на костите на краката без изместване, субпериостални фрактури, костни пукнатини се лекуват с имобилизация с гонитален гипс за период от 2-3 месеца, субпериостални фрактури - 3-4 седмици.

С напречна равнина

Фрактури с напречна равнина или близо до нея, назъбени, когато след сравнение на фрагменти няма тенденция към вторично изместване.

Те се лекуват с едноетапно затворено сравнение с обездвижване на крайника с гонитна гипсова превръзка за период от 3-3,5 месеца.

След анестезия с 1% разтвор на новокаин (30 cm3) или лидокаин (20 cm3), които трябва да се инжектират в хематома, лекарят покрива петата с едната ръка, а с другата - гърба на стъпалото под супракалканеалната кост. пищялна става.

Асистентът фиксира проксималния край на пищяла с леко огъната колянна става, а хирургът прилага сцепление по дължината (оста на пищяла), като първо елиминира изместването на фрагментите по дължината, след което в съответствие с изместването в фронталната, сагиталната и вертикалната равнина, елиминирайки ъгловото изместване по ширина и ротация.

След като постигнете сравнение, нанесете гипсова превръзка или превръзка на Волкович с колянна става, огъната под ъгъл 160-165 ° и стъпалото, разположено под ъгъл 90 °.

Предимството на превръзката на Волкович е, че лекарят има възможност постоянно да наблюдава състоянието на подуване и своевременно да разхлаби или затегне превръзката, като по този начин предотвратява проблеми с кръвообращението в крайника.

След 6 седмици колянната става се освобождава от имобилизация и започва физиотерапия.

За да се провери позицията на фрагментите и своевременно да се открие вторичното изместване, превръзката се извършва през гипс след спадане на отока и затягане на бинтовите пръстени.

След освобождаване от обездвижване на колянната става и започване на тренировъчна терапия.

Извършете след 2 месеца, като премахнете гипсовата отливка, за да оцените естеството на сливането.

След това отново се прилага обездвижване на колянната става и на пострадалия се допуска дозирано статично натоварване.

След 3 месеца от датата на фрактурата обездвижването се премахва и рентгеново изследванеи в съответствие с естеството на сливането се провежда рехабилитационен курс, насочен към възстановяване на движенията в супракаленно-тибиалните и трагалните стави, възстановяване на силата и работоспособността на мускулите на увредения крайник.

Връщането на работа за хората на нефизическа работа е след 3-3,5 месеца, за хората на физическа работа - след 4-5 месеца.

Наклонени, винтови, натрошени фрактури

При наклонени, винтови и фрагментарни фрактури се използва скелетна тракция за лечение. Щифтът се прекарва през петната кост или още по-добре през метафизата на тибията, за да се предотврати преразтягане на глезенната става.

Крайникът се поставя върху шина тип Белер или твърда ортопедична възглавница, така че колянната става да се сгъне под ъгъл 160-165°, а стъпалото се измества от плантарна флексия до ъгъл 90°, тягата трябва да преминават по оста на подбедрицата.

Първо се използва тегло от 4-5 кг за извличане, а след това през деня, в зависимост от развитието мускулна система, докарайте го до 7-9 кг.

Задачата на лекаря през първите два дни е да постигне пълно сравнение на фрагментите, така че етапите на репаративния процес да се извършват в оптималния срок.

Първи рентгенов контролизвършва се на втория ден и в зависимост от позицията на фрагментите се извършва корекция: добавя се тежест, ако изместването по дължината не се елиминира, поставят се ролки за коригиране на ъгловите измествания и се прилагат странични пръти за елиминиране на изместванията в ширина във фронталната равнина и диастаза между фрагментите.

Втори рентгенов контролизвършва се на 7-8-ия ден. Проверете качеството на сравнение на фрагменти, ако е необходимо, извършете допълнителна корекция на теглото (увеличаване или намаляване, предотвратяване на прекомерно разтягане на фрагменти).

Трети рентгенов контролизвършва се след 3-6 седмици, а при наличие на изразен първичен костен калус, без премахване на скелетна тяга, се прилага гипсова имобилизация.

След като мазилката се втвърди напълно, иглата за плетене се отстранява. В гипсова превръзка на жертвите се позволява да се изправят и да ходят с помощта на патерици с дозирано натоварване на крайника (до 20-25%).

След 2-2,5 месеца колянната става се освобождава от гипс, а след 3-3,5 месеца се отстранява цялата гипсова превръзка и се предписва тренировъчна терапия.

E.T. Скляренко и А.И. Предложиха Волошин затворена остеосинтезас наклонени и винтови диафизарни фрактури на тибията.

След като фрагментите са сравнени благодарение на скелетната тяга, жертвата, без да премахва скелетната тяга, се отвежда в съблекалнята.

Кожата на крака се третира с асептичен разтвор и върху мястото на фрактурата се поставя метална мрежа, извита в съответствие с контура на крака.

Прави се контролна рентгенова снимка, в квадратчетата на решетката с брилянтно зелено се маркират местата на поставяне на иглите, премахва се металната мрежа и през маркираните точки в двата фрагмента се прокарват две телчета.

След това, до иглите за плетене, по протежение на предно-страничната повърхност на крака, се правят разрези в кожата и меките тъкани до костта с дължина до 1 см. Върху иглата за плетене се поставя куха бормашина, напреднала докато докосне костта и се прокарват тунели през двата кортикални слоя по протежение на всяка игла за плетене.

След това свредлото се отстранява, върху телта се поставя винт с подходящ размер и дължина, придвижва се до костта и се завинтва по дължината на телта в тунел, направен в костта, така че винтът да минава през двата кортикални слоя.

Иглата се отстранява. Необходимо е фрагментите да бъдат синтезирани с поне три винта. Кожните разрези се зашиват и се прилага асептична превръзка.

Имобилизацията се извършва с дълбока гипсова шина. Предимството на предложената техника е, че по време на операцията меките тъкани, съседни на фрагментите и кръвоносните съдове, не се нараняват допълнително и фрагментите не се скелетират.

Компресионно-дистракционните апарати за външна фиксация Ilizarov и Kalnberz са широко използвани за лечение на наклонени спирални диафизарни фрактури на тибията.

С усъвършенстването на рентгеновото оборудване набира популярност. затворена вътрекостна остеосинтеза, при който фиксаторът се вкарва през малък разрез от края на дисталния или проксималния затворен фрагмент.

Под контрол с помощта на екран, фрагментите се затварят и сравняват, а фиксаторът се забива в медуларния канал.

Положително този методе, че меките тъкани в зоната на фрактурата и кръвоносните съдове не се нараняват допълнително, краищата на фрагментите не се скелетират и по този начин се създават оптимални условия за заздравяване на фрактурата.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение е показано при интерпозиция на меките тъкани, при двойно изместени фрактури и при неефективност на консервативните методи на лечение.

Счупванията на главата на фибулата се лекуват консервативно чрез имобилизиране на крайника с дълбока задна гонитна шина за период от 4 седмици.

Счупванията с изместване на фрагменти, фрагментация и увреждане на перонеалния нерв се лекуват своевременно: нервът се инспектира, фрагментите, които притискат нервите, се отстраняват.

В случай на разкъсвания, краищата на нерва се зашиват, фрагментите се редуцират, фиксират се с транскостни конци от лавсан, меките тъкани се зашиват внимателно и раната се зашива плътно.

Имобилизацията се извършва с гонитна гипсова шина с лека флексия на тибията в колянната става. Имобилизацията продължава 4 седмици. След отстраняване на гипсовата имобилизация се провежда рехабилитационен курс.

Рехабилитация

Рехабилитацията след диафизарни фрактури на тибията трябва да бъде насочена към стабилизиране на остеосинтезата, за да се осигурят ранни натоварвания и ранни движения в съседните стави.

В същото време лекарят предписва физиотерапия и физиотерапевтично лечение, като се вземат предвид промените в двигателната функция на мускулите на долните крака.

Видът на фрактурата и методът на хирургическа стабилизация са най-важните фактори, въз основа на които лекарят изготвя рехабилитационен курс за всеки пациент.

Етап 1 - ранен следоперативен, стационарен(0-10 дни след операцията, период на оздравяване постоперативни рани):

• лекарствата се предписват интравенозно за нормализиране на съдовата пропускливост и имат едновременно противоедематозни и противовъзпалителни ефекти;
• използва се за профилактика на тромбоемболични усложнения хепарини с ниско молекулно тегло;
• за профилактика инфекциозни усложненияЦефалоспорините от 1-во поколение се предписват интрамускулно;
• показва се повдигнато положение на увредения крайник;
• предписани са движения в глезена, коленни стави.

Етап 2 - амбулаторен(10 дни - 8 седмици, външен вид начални признациконсолидация):

• натоварване на оперирания крайник със собственото телесно тегло;
• предписват се движения в глезенните и коленните стави;

Етап 3 - увеличаване на теглото(от 2 месеца до 3,5-4 месеца, прогресия на признаците на консолидация на фрактурата):

• натоварване на оперирания крайник със собственото телесно тегло;
• лекарят предписва активно-пасивни движения в глезена (акцент върху увеличаване на дорзалната флексия) и коленните стави 5-6 пъти на ден в продължение на 10-15 минути;
• механотерапията е необходима за увеличаване на дорзалната флексия;
• използва се еластично бинтиране на крайника.

Етап 4 - стационарна рехабилитация(3,5-4 месеца, бавно възстановяване на функцията на крайниците):

• излагане на магнитно лазерно лъчение с дължина на вълната 860-960 nm;
• променлива компресия на апарат Lymph-mat;
• електрическа стимулация на мускулите на подбедрицата;
• ръчен масаж;
• физическа терапия (упражнения на тренажори).

Етап 5 - възстановяване на предтравматичното ниво на активност(от 4 месеца, консолидация на фрагменти, остатъчни посттравматични промени в крайника):

• ходене с пълно натоварване на оперирания крайник;
• адаптиране към самообслужване в битови условия;
• обучение на пациенти за провеждане на рехабилитация у дома по метода на биофийдбек.

Етап 6 - постигане на консолидация(от 4 месеца, при липса на надеждни признаци на консолидация):

• натоварване на оперирания крайник със собственото телесно тегло;
• извършване на костна автопластика, остеотомия на фибула, динамизация на пръта (при пациенти след интрамедуларна остеосинтеза).

Основната функция на долните крайници е движението. Най-дългата тръбна кост, разположена тук, е тибията. Поради размера си, той често е подложен на травматично въздействие, което може да доведе до ограничено движение или пълна неподвижност на човек. В медицинската статистика една трета от нараняванията на краката са пукнатина или фрактура на пищяла.

причини

Причините за нараняване в резултат на въздействието на различни сили върху костта са:

• аварии;
• ПТП;
• наранявания, свързани със спорт;
• падане от високо и др.

Тибията (пищяла и пищяла) са разположени под коляното и над стъпалото и участват в образуването на две стави – колянна и глезенна. Основната двигателна функция се изпълнява от пищяла, а мускулите на подбедрицата са прикрепени към фибулата, разположена наблизо.

Симптоми

Получаването на нараняване винаги е придружено от силна болка. Жертвата го усеща в покой и при най-малко натоварване на крайника. При счупване на тибията поддържащата функция е нарушена, видима е деформация на контура, появява се оток и хематом. Ако нараненият крайник побледнее и е студен на пипане, това показва увреждане на кръвоносните съдове, в резултат на което функционирането на кръвоносната система е нарушено. При разкъсване на нервните окончания на крака пациентът усеща изтръпване на крайника.

Първа помощ

Тибията е разположена близо до кожата, така че ако не отворена рана, фрактурата може да бъде диагностицирана чрез палпация и визуално сравнение със здрав крайник. У дома, на първо място, трябва да се опитате напълно да обездвижите крака, да приложите шина от импровизирани материали (фиксирайте пръчка или дъска с кърпа към увредената зона), да приложите студ и да дадете анестезия. При открита травмаи силно кървене трябва да се приложи турникет или стегната превръзка. След извършване на мерките за първа помощ е необходимо да се обадите на лекар и да отведете жертвата в болницата в легнало положение.

Лечение и видове

Фрактурата на пищяла е доста сериозно нараняване, времето за лечението му зависи от тежестта на увреждането, получено в резултат на това. В болницата лекарят ще направи рентгенова снимка и ще диагностицира окончателна диагнозакъм пациента.

Фрактурите на тибията се класифицират в зависимост от вида на нараняването:

• отворени или затворени;
• вътреставно, медиално;
• компресия и отпечатък;
• спираловидна фрактура, наклонена, напречна, фрактура на задния ръб на пищяла;
• без денивелация и с денивелация.

При затворени фрактури целостта на кожата не е нарушена, при отворени фрактури кожата и меките тъкани са увредени. При открита фрактура са възможни много усложнения - нагнояване, неправилно сливане или остеомиелит. Ще трябва да се консултирате с няколко специалисти - флеболог (съдово лечение), невролог и др. При открити фрактури, освен болкоуспокояващи, лекарят предписва противовъзпалителни лекарства.

Фрактури без изместване и осколки не изискват хирургическа интервенция, гипсова превръзка се прилага по цялата дължина на крака, включително една трета от бедрото и петата. През този период трябва да ходите с патерици, тъй като... Не се препоръчва да се натоварва счупен крайник. Периодът на лечение на фрактура на пищяла без изместване може да продължи до два месеца или повече. През цялото това време кракът трябва да е в гипс. Необходимо е да се гарантира, че ръбът на „ботуша“ не наранява меките тъкани.

При фрактура на тибията с изместване се извършва хирургична интервенция с помощта на специално устройство. По време на операцията лекарят ще сравни костните фрагменти и ще ги фиксира с игла за плетене, ще извърши скелетна тракция, в която жертвата ще остане около месец (4 седмици), след което ще бъде поставена гипсова превръзка за 2,5 месеца. Нараняването е много тежко и болезнено, така че в началния етап се предписват аналгетици. Неспазването на предписанията на лекаря може да доведе до неправилно сливане на костите, което може да доведе до изкривяване и скъсяване на крака.

Много рядко се стига до фрактура само на тибията. Най-често се среща в комбинация с наранявания на глезена с фрактура на задния ръб на пищяла. Това е увреждане на глезена и пищяла.

Рехабилитация

Периодът на рехабилитация след фрактура на пищяла настъпва след отстраняване на гипсовата превръзка. Неговата задача е да извършва мерки за възстановяване на загубените функции на крайниците. Най-често се предписват упражнения, физиотерапия и масаж. Резултатът от лечението при рехабилитационен периодзависи само от жертвата. По време на носенето на гипс мускулите атрофират и се нуждаят от развитие. Стриктното изпълнение на терапевтични и превантивни упражнения за физическо възпитание ще помогне за възстановяване на двигателната функция на увредения крак. Броят на упражненията и натоварванията се предписва от лекаря.

Не може да бъде:

• флексия и екстензия на увредения крайник;
• клекове;
• ходене.

Първоначално не трябва напълно да изоставяте патериците, натоварванията трябва да се увеличат колкото е възможно повече, тъй като увредената кост все още не е напълно укрепнала и е доста крехка.

Физиотерапевтичните процедури (магнит, електрофореза, токове Darsonval) имат добър ефект върху регенерацията и метаболизма на увредените зони. Възможно е да се използва тибиалният метод на физиотерапия - дразнене със слаби токови разряди на тибиалния (тибиалния) нерв.

Масажът възстановява кръвообращението и кара застоялите мускули да работят. Подобряването на кръвообращението ще позволи достъп до повече хранителни веществакъм увредени тъкани.

Важна е и балансираната диета на пациента, съдържаща калций, силиций и фосфор, която насърчава заздравяването на увредената костна тъкан. Това ще помогне за ускоряване на лечебния процес. Ако дозата, получена от храната, е недостатъчна, на пациента се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията, съдържащи калций, витаминни комплекси, които включват ретинол, токоферол, аскорбинова киселина.

Последствия

По време на периода на натоварване на увредения крайник, ставните стави могат да станат по-силни болезнени усещания. В този случай лекарят може да продължи да предписва лекарства за болка.

Тибията е един от основните компоненти на долния крайник. След счупването тя се възстановява напълно за 4-5 седмици. Лекарят ще реши колко дълго да остане в гипсовата превръзка въз основа на рентгенови данни. Правилно изпълнение на всички препоръки, изпълнение предпазни меркиИ физиотерапияще помогне да се избегнат усложнения след нараняване, свързано с куцота, скъсяване на крайник и др.