Когато ларинксът се стеснява, което води до временно нарушаване на обмяната на въздух с заобикаляща среда, настъпва стеноза на ларинкса. Степента на неговото проявление е пряко свързана със степента на стесняване на лумена на глотиса. Това състояние е причинено от реакцията човешкото тялона това, което се случва в него патологични промени. Резултатът от стенозата може да бъде задушаване или проблеми с дихателната система.

И възрастните, и децата са еднакво податливи на това заболяване. Стенозата се среща в две основни форми: остра и хронична. Първата категория се характеризира с бързото проявление на симптомите и развитието на хипоксия (кислородно гладуване).

Втората форма се характеризира с бавно развитие на симптоми, които не отслабват за доста дълго време.

Липсата на лечение може да причини сериозни проблемисъс здравето. Поставям диагноза тази болестлекарят позволява общ клинична картинасъстоянието на пациента и характерни симптомистеноза

от международна класификациязаболявания Стенозата на ларинкса е заболяване гласните гънки. Присвоен му е код J38 като некласифициран другаде. Кодирането на пълната диагноза е J38.6. Основната причина за развитието му са възпалителните процеси, протичащи в гърлото. По-рядко механичната травма също може да доведе до стеноза на ларинкса.

Етапи на развитие

Стенозата в ларинкса преминава през 4 етапа на прогресия. Всеки от тях се характеризира със собствена проява на симптоми и продължителност. Етапите имат следните имена:

1. Компенсация. Това е началният етап, в който се появяват първите признаци на стеноза: интервалите между вдишванията и издишванията стават по-къси, дишането става по-бавно, както и сърдечната дейност.
2. Непълно обезщетение. Дишането на човека звучи по-силно от обикновено. При вдишване се наблюдава стягане на междуребрените кухини. Пациентът се характеризира неспокойно поведениеи бледност.
3. Декомпенсация. Общото състояние на пациента се влошава значително. Ларинксът изисква много повече усилия за вдишване и издишване на въздух. Лицето на пациента посинява. Той все повече се стреми да заеме хоризонтално положение на тялото или да седне, облегнат поне на някаква повърхност с отметната назад глава.
4. Задушаване. Пациентът бързо се уморява, той е измъчван от сънливост и апатия. В същото време може да се отбележи значително разширяване на зениците му и повишено дишане, което става остро и прекъсващо. Кожата е почти сиво. Този етап се характеризира с неволни актове на дефекация или уриниране. В даден момент може дори да загуби съзнание.

В първите два етапа развитието на симптомите става бавно, като се започне от третия етап, скоростта на появата им се увеличава. Следователно най-ефективният и бърз курс на лечение е този, който е започнал не по-късно от края на 2-ри етап. Иначе в повечето случаи вече се изисква хирургична интервенцияда спаси човешки живот.

Снимката показва степента на стеноза на ларинкса

Причини и провокиращи фактори

Може да доведе до развитие на болестта като влияние външни фактори, и вътрешни. Основните заболявания, чиято инфекция провокира стесняване на лумена на ларинкса, са:

• Малария
• Коремен тиф
• Сифилис
• Туберкулоза

Също така е възможно чуждо тяло да попадне в гърлото, блокирайки празнината за нормално дишане. Сред външните причини за развитието на цикатрициална стеноза си струва да се отбележи травма или нараняване и медицинска намеса.

Развитието на заболяването е неизбежно за хора, страдащи от вродени патологии на ларинкса или с хронични болестигърлото. Степента на стесняване на лумена се влияе отрицателно от:

1. Трахеит
2. Злокачествени и доброкачествени тумори

Болести, които могат да предизвикат началото остра формаима доста голяма стеноза. Следователно трудността на диагнозата се състои в това, че медицински работницитрябва да се занимавате с няколко различни области: алергология, отоларингология, интензивна медицина, пулмология, онкология или неврология.

Причини и симптоми на стеноза на ларинкса:

Прояви на заболяването

Както при възрастните, така и при децата заболяването протича в 4 стадия. Всеки от тях се характеризира със собствена проява на симптоми и степен, което позволява да се определи общото състояние на пациента. В началния етап стенозата се проявява:

• Шум при дишане
• Намаляване на разликата между вдишване и издишване
• Посиняване на назолабиалния триъгълник
• Разширени ноздри
• Появата на дрезгав глас

При диагностициране на заболяването на този етап може да се отбележи стесняване на лумена на глотиса с 1/3 или 1/4. В редки случаи допълнителен симптомможе да бъде гнойно възпалениеили развитие на ларингит. Когато разликата се стесни наполовина, можем да говорим за прехода на стеноза към 2-ри етап. Симптомите се допълват от:

1. Напрежение на мускулите на врата
2. Пребледнявайки кожата
3. Повишаване на влажността на кожата

Задухът и студената пот, които се появяват по тялото, показват преход към 3-ти етап. Устните и върховете на пръстите се добавят към синия назолабиален триъгълник. Ларинксът вече е стеснен с 2/3. Практически няма пауза между влизане и издишване. За последен етапХарактеристика:

• Разширени зеници
• Намалена телесна температура
• Синьо оцветяване на кожата на тялото
• Намалена сърдечна дейност

Състоянието на пациента е толкова тежко, че сърцето може да откаже или дишането може напълно да спре. Не е в състояние да контролира желанието да отиде до тоалетната. Максималната хлабина е не повече от 1 мм. Човек може да загуби съзнание и да умре, ако не му бъде оказана навреме необходимата помощ.

Снимката показва диагнозата на ларинкса

Алгоритъм за оказване на помощ

По правило се изискват спешни мерки при настъпване на 3 и 4 етапа на стеноза на ларинкса. След като се обадите на линейка, ще трябва да извършите прости манипулации, които ще позволят на пациента да оцелее, докато пристигне. За да направите това ви трябва:

1. Лимит двигателна активностболен.
2. Овлажнявайте въздуха в помещението.
3. Осигурете безпрепятствен поток свеж въздухв стаята.
4. Успокойте пациента.
5. Натиснете лъжицата върху корена на езика.
6. Осигурете му много течности.
7. Разтрийте мускулите на прасеца.
8. Постоянно следете наличието на дишане.

Особено важно е децата да бъдат приведени в подходящо емоционално състояние. Страхът и паниката допълнително влошават симптомите на пристъпа на задушаване. Ако е необходимо, пациентът може да получи успокоителни или психотропни лекарства. При пристигането на линейката уведомете лекарите за предприетите мерки.

Можете да намалите симптомите на стеноза преди пристигането на линейката, като осигурите на пациента 5-минутен час гореща вана. Можете да направите вана за крака само с добавяне на горчица. За да се запази топлината, пациентът трябва да бъде увит след процедурата. Това ще ви позволи да поддържате настъпилата вазодилатация за известно време.

Когато се развие атака при деца, родителите трябва да действат според алгоритъма, описан по-горе, и също да разтриват краката и ръцете си преди пристигането на линейката; ако температурата се повиши, свалете я с антипиретици за деца.

За децата ще бъде полезно да дишат горещи пари, което ще улесни дишането за известно време. Стенозата на ларинкса няма възрастови ограничения, така че при новородено може да възникне атака. Тогава имате нужда от:

1. Обадете се линейка.
2. Родителите трябва да се стегнат и да не се притесняват, за да не се предаде състоянието им на детето.
3. Бебето трябва да се държи вертикално на ръце, за да се улесни дишането и да не се оставя да плаче.
4. Свалете или разкопчайте дрехите, които ограничават гърдите и врата.
5. Осигурете свеж въздух във влажни помещения.
6. Дайте на детето топла вода.
7. Ако атаката е причинена от алергия, тогава дайте антихистамин.

Строго е забранено да се увива новородено по време на атака. Оптималната температура за неговите връзки е стайната температура. Те не могат да се затоплят допълнително, за да не провокират развитие, което допълнително ще стесни лумена.

Тази процедура включва поставяне на тръба в трахеята за отваряне на дихателните пътища.

След тази лечебна процедура пациентът се поставя в парокислородна палатка и лечението продължава с медикаменти. Съществува риск от стеноза на ларинкса след интубация.

Пациентът се нуждае от спокойствие, чист и влажен въздух и липса на стрес. Процедурите могат да ви помогнат да се възстановите по-бързо. Продължителността на курса на такова лечение е не повече от две седмици.

Традиционни методи на лечение

Традиционната медицина има за цел само да улесни дишането на пациента или да създаде благоприятни условия за това. Не трябва да използвате неговите рецепти без съгласието на Вашия лекар. Не е опасно да се прибягва до традиционни методилечение за профилактика в началните етапи на развитие на стеноза. Ако имате проблеми с дихателната система, трябва да увеличите обема на ежедневната пиене. Ще бъде по-здравословно, ако изберете следните напитки:

• Мляко с мед
• Мляко с вода Боржоми в съотношение 1:1

Успокой се нервна системаЩе ви помогнат тинктури от валериан, глог или майчинка. Укрепване на стените кръвоносни съдовеможеш да използваш:

1. Отвара от сок от златен мустак и листа от живовляк. Напитките се приемат в съотношение 1 към 20, към тях се добавя малко течен мед и се разбърква до гладкост. Сместа се вари на водна баня. В продължение на 2 месеца трябва да приемате само 2 супени лъжици на ден. лекарства след хранене.
2. Офика отвара. За да го приготвите, 200 гр. счукани кори се запарват с вряща вода. Получената маса се довежда до кипене на бавен прозорец за около 120 минути. След филтриране пийте бульона 3 пъти на ден, 3 супени лъжици. Продължителност на курса – 30 дни. Курсът трябва да се повтаря на всеки 3 месеца.

Ако сте алергични към някой от компонентите на състава, не трябва да използвате тази рецепта. Попадането на дразнещ алерген в тялото може допълнително да влоши ситуацията в дихателната система.

Възможни усложнения

При хронична формазаболявания Отрицателно влияниеоказва влияние върху работата на целия организъм. Липсата на кислород и нарушенията в сърдечния ритъм и дихателния ритъм водят до пневмония и бронхит.

Напредналата форма на пневмония може да бъде придружена от отделяне на кръв по време на експекторация. Репродуктивната и пикочната система претърпяват промени.

Липсата на нормална дихателна дейност причинява кислороден глад на мозъка. Това води до влошаване на паметта, намалена острота на зрението и чести главоболия.

Ако човек се разболее от грип със стеноза, тялото се опитва да компенсира липсата на въздух и по този начин провокира тежки заболявания. В някои случаи те водят до смъртта на пациента.

Превантивните мерки включват своевременно лечение на стеноза на ларинкса. В този случай трябва стриктно да следвате инструкциите на Вашия лекар и да приемате всички предписани лекарства. Необходимо е да водите начин на живот, който ще ви позволи да избегнете респираторни заболявания. Редовно укрепвайте имунната си система и укрепвайте тялото си.

Ако сте алергични към лекарства или храна, трябва да избягвате да ги консумирате. Ако имате проблеми с гласа или гърлото, незабавно потърсете съвет от специалист. Не вдишвайте химически изпарения и не влизайте в контакт с опасни вещества, без да носите защитно оборудване.

Съвети и обратна връзка от д-р Комаровски в нашето видео:

IN детствоСтенозата на ларинкса при деца се среща доста често. Нарушенията на дишането до етапа на задушаване възникват поради патологично стесняване или блокиране на лумена на ларинкса. при деца, имунната системакоито все още не са силни, подуване на фаринкса се появява под въздействието на алергени, вирусни инфекцииили възпалителни процеси. По-рядко причината за тази патология могат да бъдат вродени аномалии.

Основната опасност от стеноза на ларинкса в детска възраст е нейното бързо развитие. В такава ситуация, за да спасят живота на детето, родителите трябва да действат бързо: да се обадят на лекар, да определят етапа му въз основа на симптомите на заболяването, да разберат причината за подуване на ларинкса, за да осигурят спешна помощ.

Стеноза на ларинкса при деца: симптоми и признаци

Стеноза на ларинкса, причинена от вирусни и инфекциозни заболявания , се развива постепенно при децата. Първите му признаци са подобни на симптомите на настинка и респираторни заболявания. В рамките на няколко дни детето развива:

• слабост, летаргия;
• хрема;
• леко повишаване на температурата;
• пресипналост;
• груба кашлица, подобна на кучешки лай;
• раздразнителност.

През този период е важно да се разграничи стенозата на ларинкса при деца от остри респираторни инфекции или настинки по характерната кашлица и други признаци и незабавно да започне лечение, за да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването. Ако това не бъде направено, тогава за предпочитане през нощта бебето може да развие стеноза на ларинкса с по-тежки симптоми:

• безпокойство и чест плач;
• дрезгавост на гласа;
• дишането става трудно, особено при вдишване, става по-често и шумно;
• бледа или синкава кожа се появява поради задушаване и остра липса на въздух;
• детето е принудено да бъде в седнало положение, тъй като в легнало положение започва да се задушава.

Тези симптоми не могат да останат незабелязани от родителите, които трябва незабавно да извикат медицински екип.

Остро развитие на стеноза и симптоми настъпва, когато навлизане на чуждо тялов лумена на трахеята. В този момент детето:

• веднага започва да се задушава;
• безуспешно се опитва да изкашля предмет, заседнал в гърлото;
• плаче от страх, хрипове и хрипове;
• кожата става синя от липса на кислород.

Задушаването и развитието на хипоксия оказват негативно влияние върху функционирането на жизненоважни системи и органи. Ако не е предоставена спешна помощбебето може да се задуши и да умре.

Причини за стеноза на ларинкса при деца

Причините за патологично стесняване на ларинкса в детска възраст са разделени на две категории: инфекциозенИ неинфекциозен. В първия случай провокаторите на стеноза на ларинкса при деца доста често са:

Притеснява ли те нещо? Болест или житейска ситуация?

• заболявания вирусен произход(грип, парагрип, аденовирус и RSV инфекция);
• инфекции, които се развиват поради активиране патогенни бактерии(дифтерия, морбили, абсцеси на дихателните пътища, скарлатина).

Неинфекциозните причини за стеноза на ларинкса, често срещани сред децата, включват:

• реакция към алерген (например храна, миризма, лекарства, битова химия);
• възпалителни процеси, протичащи в дихателните органи и хранопровода;
• вродени нарушения на структурата и функционирането на трахеята;
• наранявания на ларинкса, получени механично поради навлизане на чуждо тяло в ларинкса, или химически изгаряниязащото дете се опитва да изпие опасно вещество (например препарат за почистване на кухня или лекарствен разтвор, който не е предназначен за поглъщане);
• тумори, развиващи се в дихателните пътища;
• гнойни и възпалителни процеси, протичащи не във фарингеалните пространства, а в близките органи и системи;
• интоксикация на тялото, причинена от остри процеси при бъбречна недостатъчност.

Стенозата на ларинкса в детска възраст, независимо от нейната форма и стадий, изисква своевременно идентифициране на причините за нейното развитие и приемане на мерки за намаляване на тяхното въздействие.

Форми и степени на стеноза на ларинкса при деца

В зависимост от времето и естеството на развитие на заболяването се разграничават няколко форми на стеноза на ларинкса при деца:

• Фулминантна стеноза– време за разработка в диапазона “секунди-минути”. Повечето опасна форма, в резултат на моментално подуване на дихателните пътища или пълно затваряне на лумена на ларинкса от чужд предмет. Спешната помощ ще премахне асфиксията и ще спаси живота на бебето.
• Остра стеноза– време за разработка в диапазона “минути-месец”. Появява се на заден план остри процеси, възникващи в тялото. Скоростта на прогресиране на патологията и рискът от развитие на асфиксия пряко зависи от бързината на оказване на помощ, идентифициране на причината и предписване на адекватно лечение на детето.
• Подостра стеноза– време на разработка “месец-тримесечие”. Може да се появи като усложнение след заболявания и наранявания на дихателните пътища. Луменът на трахеята постепенно се стеснява, в резултат на което симптомите, характерни за стенозата, не са толкова изразени, колкото при острата форма.
• Хронична стеноза– време за разработка над 3 месеца. Стесняване на лумена се открива при дете от момента на раждането или се открива след операция. Причината може да бъде и туморен растеж в тъканите дихателни органи. Тази форма на патология, в зависимост от етапа на развитие и показанията, в повечето случаи се елиминира хирургично.

Степента на стеноза на ларинкса се определя от стесняването на лумена и характерни симптоми:

1. Компенсация. В спокойно състояние дишането на детето не е нарушено. Задух и нарушения на дихателния ритъм възникват, когато физическа дейност(бягане, скачане) или емоционален изблик (например при плач). Родителите трябва да наблюдават бебето си за навременна реакция, когато стенозата премине към следващия етап.
2. Непълно обезщетение. Нарушение на дишането възниква дори в спокойно състояние - става често и шумно. При първите признаци на хипоксия под формата на бледа кожа и тревожност, причинена от липса на въздух, родителите трябва да покажат бебето на терапевт и УНГ лекар.
3. Декомпенсация. Умерено до тежко състояние, при което предишните симптоми се влошават от заболяването външно дишане, синкава кожа в назолабиалната част на лицето, поява на студена пот, слабост и летаргия, намален пулс. На този етап детето се нуждае от спешна помощ от квалифицирани специалисти.
4. Задушаване. Луменът на ларинкса е леко отворен или напълно затворен. В това състояние детето не може да диша, кожата придобива сив, землист оттенък, а нокътните плочи стават сини. Задушаването води до развитие на хипоксия, рязко намаляване на мозъчната активност и падане кръвно наляганедо критични нива, загуба на ориентация и съзнание. Отсъствие спешна помощв това състояние води до смърт.

Стеноза на ларинкса при деца: лечение

В зависимост от причините и факторите, причиняващи стесняване на ларинкса, на детето може да се предпише консервативно или хирургично лечение.

Провежда се консервативно лечение на начални етапи лекарства, комплексът от които се определя, като се вземе предвид степента на стенозата и причините, които са я провокирали. За тази употреба:

• Антивирусни и противовъзпалителни лекарства, ако стесняването на ларинкса е следствие от вирусни заболявания.
• Антибиотици за остро възпаление, усложнено от оток на ларинкса.
• Антиалергични лекарства като спешна помощ, когато тялото е изложено на алергени.
• Деконгестанти и вазоконстриктори.
• Дехидратираща терапия под формата на интравенозни капки за намаляване на отока на ларинкса.

В случай на тежки симптоми на асфиксия и заплаха за живота на детето е показана спешна хирургична интервенция под формата на една от операциите:

• коникотомия или трахеостомия за улесняване на дишането;
• интубация за възстановяване на дихателните функции краткосрочен(за деца – не повече от 4 дни).

Лечението на детската стеноза трябва да се извършва изключително в болница под наблюдението на специализиран специалист. В зависимост от причината за атаката, това може да бъде отоларинголог, невролог, алерголог или онколог.

Острите пристъпи на стеноза на ларинкса при деца се характеризират с бързи темпове на развитие, така че родителите трябва да знаят как да облекчат състоянието на детето преди пристигането на лекарите и по този начин да предотвратят появата на задушаване.

За симптомите на първите два етапа на стеноза трябва:

• успокойте бебето;
• овлажнява въздуха в помещението или създава парна баняв банята, като включите топла вода;
• разтрийте краката на детето с мокра, топла кърпа;
• капете нафтизин капки в носа за облекчаване на подуване на дихателните пътища.

Ако описаните методи не помогнат и стенозата прогресира до трета степен, тогава е необходимо да се използва лекарството Преднизолон. Той има много странични свойства, които могат да повлияят негативно на растящото тяло, но ако има ясна заплаха за живота, може да се използва като ефективен деконгестант и антихистамин. За да направите това, е необходимо да се даде еднократна интрамускулна инжекция на бебета до шест месеца - 0,5 ампула, на деца над тази възраст - 1 ампула.

Ако състоянието е критично и детето има изразени признацизадушаване, пристигналият навреме медицински екип трябва да извърши спешна операция на място - интубация или трахеостомия.

Профилактика на стеноза на ларинкса при деца

В повечето случаи преди началото остра атакаПри стеноза на ларинкса при деца родителите не знаят, че детето им е изложено на риск от развитие на тази патология. Ситуацията се утежнява още повече от факта, че новороденото бебе не може да говори за това, което го притеснява. ранни симптоми, така че родителите трябва да следват осн предпазни меркиза да се предотврати появата на това опасно състояние:

• ограничаване на консумацията на алергизиращи храни, и ако алергична реакциянапълно ги изключете от диетата;
• провеждайте превантивни мерки за поддържане на имунитета и предотвратяване на вирусни и настинкикоито могат да причинят стеноза на ларинкса;
• незабавно да започне лечение на заболявания, които провокират стеноза на ларинкса;
• осигуряване на здравословна емоционална среда в семейството за премахване на тревожността и безпокойствобебе, което може да причини скокове на кръвното налягане и проблеми с дишането;
• За да се осигури своевременно откриване на патологии, редовно се подлагайте на профилактични прегледи от специализирани специалисти: УНГ лекар, алерголог, невролог и онколог според показанията.

Имаш ли въпрос? Попитайте го при нас!

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си тук, на сайта.

Внимателното отношение на родителите към детето им и навременната им реакция на оплакванията му също помага да се предотврати развитието на опасно заболяване, което означава да се спаси детето от болезнени усещания и да се спаси живота му.

Какво да направите, ако детето започне да се задушава през нощта? Може би детето има стеноза на ларинкса и спешно трябва да се обади на линейка. Какви са симптомите на стеноза на ларинкса при деца и как да се лекува, разказва педиатър и майка на две деца.

Стенозата на ларинкса е стесняване на лумена на ларинкса, което създава пречка за преминаването на въздух в белите дробове. Основната опасност от стеноза на ларинкса при дете е нарушаването на нормалния процес на дишане, в резултат на което тялото не получава достатъчно кислород.

Стеноза на ларинкса(или остър стенозиращ ларинготрахеит (ASLT), или фалшива крупа или вирусна крупа) - всичко това са имена на опасно състояние, което може да се развие при малки деца с обикновена настинка.

Най-често атаката на стеноза при дете се причинява от 4 вирусни инфекции:

• грипни вируси

• параинфлуенца

• аденовирус

• респираторна синцитиална инфекция.

По-тежко протичане на заболяването възниква при смесена вирусна (когато бебето „улови“ няколко вируса наведнъж) или вирусно-бактериална инфекция.

В този случай се появява подуване на лигавицата на ларинкса и трахеята и се развива спазъм на мускулите на дихателните пътища; възпалената лигавица произвежда голям бройслуз - всичко това води до запушване на дихателните пътища на детето.

Симптоми на стеноза на ларинкса при деца

1. Стенотично дишане - шумно, учестено дишанесъс затруднено дишане (при дете под 1 година - повече от 50, при деца на 1-5 години - повече от 40 в минута).
2. Промяна на гласа. За стеноза на ларинксаможе да се появи дрезгавост на гласа(поради оток на ларинкса в областта на гласните струни), пресипналост(поради образуването на храчки, което пречи на функционирането на гласните струни). Най-страшният симптом - афония (липса на глас) - се проявява тихо плаче, способност говори само шепнешком.Афонията показва силно подуване на дихателните пътища.
3. Кашлица със стеноза на ларинкса при деца- грубо, рязко, „лаене“, „грачене“.

Стенозата на ларинкса при деца е заболяване, което е остро (внезапно) по природа и може да бъде потенциално животозастрашаващо. Характеризира се рязко стесняванелумен на ларинкса и проблеми с дишането: бебето трудно вдишва въздух.

Колкото по-млад е пациентът, толкова по-трудно е да го спасим. Ето защо всеки родител трябва да знае за факторите, които провокират тази патология, нейните първи симптоми и принципите на спешната помощ. Нашият преглед на болестта ще ви помогне с това, подробни инструкцииза помощ, както и снимки и видеоклипове в тази статия.

Причините за стеноза на ларинкса при деца могат да бъдат различни.

Най-често срещаните от тях включват:

• остър ларингит и ларинготрахеит– вирусно или бактериално възпаление на ларинкса и трахеята (в този случай се развива фалшива крупа);
• чуждо тялоларинкса(например, ако бебето играе с играчки, съдържащи малки части и се опита да ги погълне);
• наранявания и язвено-некротични възпаления на ларинксакоито причиняват цикатрициална стеноза;
• епиглотит- достатъчно рядко заболяване, характеризиращ се с възпаление на епиглотиса.

Забележка! За дълго време главната причиналарингеалната стеноза остава дифтерия - инфекциозно и възпалително заболяване на УНГ органи, придружено от натрупване на плътни фибринозни филми в ларинкса и запушване на дихателните пътища ( истинска крупа). Днес лекарите успяха да победят тази инфекция чрез ваксиниране на деца. по-млада възраст, а заболеваемостта от дифтерия е намаляла значително.

Първи симптоми

Най-често стенозата на ларинкса се развива при деца от 6 месеца до 3 години. Тази патология се среща много по-рядко при по-големи деца и изобщо не е характерна за възрастните. Предвестниците на възможна стеноза на ларинкса обикновено се появяват 2-3 дни след началото на ARVI.

Лекарите идентифицират триада от признаци, които показват висок риск от развитие на заболяването:

• дрезгавост, промяна в гласа;
• силна, лаеща кашлица;
• шумно дишане.

Ако лечението не започне навреме, тези симптоми ще доведат до развитие на заболяването: при дете стенозата на ларинкса винаги се развива остро, обикновено през нощта или преди зазоряване.

Симптомите на състоянието включват:

• затруднено дишане (за бебето е трудно да си поеме въздух), задух;
• безпокойство, възбуда;
• влошаване по време на физическа активност;
• V тежки случаи– пълно спиране на дишането, цианоза (оцветяване в синьо), загуба на съзнание.

Забележка! Ако едно дете развие стеноза на ларинкса веднъж, има голяма вероятност опасните симптоми да се появят отново, когато бебето се разболее отново. Ето защо първата помощ при стеноза на ларинкса при деца с повишен риск от това заболяване трябва да бъде бърза и ефективна. Консултирайте се с вашия лекар и създайте алгоритъм за себе си, който ви напомня какво да правите, ако имате стеноза на ларинкса при дете.

Лекарите разграничават 4 степени на заболяването:

1. Ларингеалната стеноза от 1 ниво при деца се нарича още компенсирана. Той проявява симптоми на дихателна недостатъчност само когато физическа дейностили вълнение. Няма признаци на хипоксия (липса на кислород към органите и тъканите).
2. Стенозата на ларинкса от втора степен при деца се характеризира с влошаване на състоянието. Задух се наблюдава и в покой. Участва в акта на дишане помощни мускули: Можете да видите как по време на вдишване и издишване междуребрените пространства, вдлъбнатините над и под ключиците, се изтеглят.
3. Стеноза на ларинкса 3-та степен - изразен клиничен стридор провокира появата на признаци на липса на кислород: устните и назолабиалният триъгълник посиняват, кожата е бледа, сърдечният ритъм е ускорен. Дишането е шумно и прекъсващо.
4. Ларингеална стеноза 4 градуса – терминален стадийзаболявания. Състоянието на детето е изключително тежко, то е в безсъзнание. Дишането е тихо, повърхностно и понякога не се долавя. Пулсът постепенно намалява, докато сърцето спре напълно.

Забележка! Прекратяването на шумното дишане и „спокойствието“ на детето, което се наблюдава при преминаване на болестта от 3-ти в 4-ти етап, погрешно се възприема от някои родители като подобрение на състоянието. Това е напълно погрешно! Опасни симптомине си отиват сами. Спешна нужда първа помощи лечение на стеноза на ларинкса при деца в болница.

Принципи на лечение

Как да действаме в опасна ситуация

Ако детето ви проявява един или повече от изброените по-горе симптоми, незабавно се обадете на линейка: бебето има остра нужда от медицински грижи. Преди да пристигнат лекарите, не го оставяйте сам: можете да му помогнете да се справи със задуха.

Спешната помощ при стеноза на ларинкса при деца включва:

1. Успокойте се и се опитайте да успокоите детето си. Това е много важно, тъй като с двигател и емоционален стреснеобходимостта от кислород се увеличава няколко пъти.

1. Ако детето няма алергии, дайте му билкови успокоителни (екстракт от валериана, тинктура от маточина) в дозировка, подходяща за възрастта.
2. Предложете на бебето нещо за пиене. Пийте много топли алкални напитки ( минерална водаоще, чай, мляко) ще омекоти гърлото, ще помогне за преразпределението на кръвта и ще намали подуването на лигавицата на ларинкса. За бебето ще стане много по-лесно да диша.
3. Ако детето ви има склонност към алергии, дайте антихистамин в доза, подходяща за възрастта (Suprastin за деца над 2 години, Fenistil под формата на капки за деца под една година).
4. Осигурете достъп на чист въздух: свалете дрехите, които ограничават дишането, отворете прозорците.
5. Друг метод, който опитни педиатри препоръчват да използвате: заведете детето в банята, затворете вратата и включете горещата вода. Дишането с пара ще улесни преминаването на въздуха през ларинкса и трахеята.
6. Можете да опитате да облекчите подуването на ларинкса с гореща вана за крака: поради термично дразнене долните крайнициЩе има изтичане на кръв от възпалената област.

Забележка! Не се препоръчва да предлагате на детето мед, сладко от малини или цитрусови плодове заедно с чай. Те са силни алергени и могат да влошат ситуацията.

Инхалации

Ако има такива в къщи компресорен инхалаторили пулверизатор, можете значително да облекчите състоянието на детето.

Следните лекарства са ефективни при заболяването:

1. Глюкокортикостероидните хормони: Pulmicort, Flixotide и Dexamethasone при стеноза на ларинкса при деца могат бързо да облекчат подуването и острото възпаление. Стридорът е значително намален.
2. Спазмолитици: в някои случаи (при силно вълнение и мускулен спазъм) инхалации с Ventolin, Berotek са оправдани;
3. Бронхомиметици: основната цел на тези лекарства е да разширят бронхите при пациенти с бронхиална астма. Беродуал при стеноза на ларинкса при деца увеличава лумена на дихателните пътища и улеснява дишането.
4. Физиологичен разтвор и минерална вода с преобладаващ алкален компонент: ако нямате необходимите лекарства под ръка, можете да използвате тези разтвори.

Правила за инхалации с Pulmicort

Pulmicort е глюкокортикоид с противовъзпалително и антиалергично действие на базата на будезонид. Предлага се в малки бутилки за еднократна употреба- мъглявина. Средната цена за 20 броя е 900 рубли.

Но как могат да лекуват стеноза на ларинкса? Можете да приготвите разтвора за инхалация със собствените си ръце.

1. Инхалациите с глюкокортикоиди са разрешени за деца от 6 месеца.
2. Стандартната доза Pulmicort е 1 mg (2 ml суспензия с дозировка 0,5 mg/ml). При остра стеноза лекарството трябва да се използва в две последователни дози с прекъсване от един час. След това се правят инхалации 2 пъти на ден до подобряване на състоянието.
3. Разклатете и внимателно отворете мъглявината с лекарството, изстискайте лекарството в контейнера на инхалатора. Добавете 2-4 ml физиологичен разтвор. Инструкциите за употреба препоръчват да използвате продукта веднага след отваряне.
4. Поставете маска, която пасва на вашето дете и го наблюдавайте как вдишва лекарството в продължение на 3-5 минути. Обикновено има забележимо подобрение веднага след приключване на процедурата.

Медицинска помощ

Когато линейката пристигне, кратко и ясно опишете ситуацията. След снемане на анамнеза и преглед, включително оценка общо състояниеи определяне на степента на стеноза, лекарите ще започнат спешни мерки.

Забележка! Всеки повод остро разстройстводишането изисква незабавна хоспитализация. Клиниката не само ще наблюдава състоянието на детето, но и ще продължи лечението на ARVI, за да предотврати развитието на повторни атаки.

Предотвратяване

Предотвратяването на стеноза на ларинкса при деца включва няколко етапа.

Най-важното от тях остава борбата с вирусните и бактериални инфекции:

1. Не позволявайте на детето си да получи хипотермия, докато се разхожда навън, но не го завивайте прекалено много.
2. Избягвайте многолюдни места (клиники, големи център за пазаруване) по време на епидемия от вирусни заболявания.
3. Своевременно ваксинирайте бебето срещу дифтерия и други опасни инфекции.
4. Ако детето посещава детска градина, използвайте оксолинова мехлемпреди да напусне дома.
5. Осигурете на бебето си разнообразна диета, включваща пресни зеленчуци и плодове всеки ден.

Също така е важно правилното лечение на ARVI при дете. Списъкът на разрешените и забранените лекарства е представен в таблицата по-долу.

Острата дихателна недостатъчност, причинена от значително стесняване на лумена на ларинкса, е изключително опасен проблем. Всеки родител трябва да знае симптомите и лечението на това заболяване, както и как да облекчи стенозата на ларинкса при дете. извънредна ситуация. В крайна сметка от това зависи не само здравето, но и животът на бебето.

Самият ларингит и ларинготрахеит не представляват сериозна опасност, но в някои случаи те се усложняват от атаки фалшива крупа. Остра стеноза ларинготрахеитили – заболяване, характерно за деца от шест месеца до две или три години. Смъртността от това заболяване все още е доста висока. Често майките са просто изгубени, когато детето им започне атака на стеноза, губейки ценни минути, неспособни нито да разпознаят началото на заболяването навреме, нито, разбира се, да осигурят необходима помощ.

Основни термини, за да стане ясно:

• Стеноза и обструкция- в този случай те означават същото стесняване на субглотисното пространство, което се причинява от подуване на лигавицата.
• Допълнителни мускули- това са мускули, които в здраво състояние не участват в дишането. Те започват да участват в дишането само ако стане трудно. Допълнителните мускули включват крилата на носа, коремните мускули, междуребрените мускули и мускулите в областта на ключицата.
• Инспираторна диспнея- затруднено дишане.
• Фалшива крупа- това е подуване на лигавицата под гласните струни, което има вирусен или бактериално-вирусен произход.

Колкото по-малко е детето, толкова по-тежко е заболяването. Разбира се, възможни са и изключения. Появата на оток на ларинкса се улеснява от характеристиките на тялото на детето. Глотисът при децата е тесен, мускулите му се уморяват лесно (дори след писъци), гласни струнии лигавицата са нежни, кръвоснабдяването им е много добро, което обуславя склонност към оток и поява на стеноза (стеснение) на ларинкса.

Фалшивата крупа също е описана при кърмачета и по-големи деца възрастова група. Ларингеалният оток може да бъде или първата проява на заболяването, или „подарък“ на „опашката“ на основното заболяване. Това състояние може да възникне на фона на всякаква телесна температура. Атаката обикновено се случва през нощта сутрин. Възможно е пристъпът да се повтори след лечение. Има деца, които получават астматичен пристъп при всяка инфекция. Най-често фалшива крупа може да се очаква от деца с алергии.

Заболяването обикновено се причинява от вируси и се развива постепенно в продължение на няколко дни.

Фалшива крупа: как да подозирате?

Фалшивата крупа най-често се развива внезапно, през нощта. Едно дете може да си легне външно съвсем здраво и след това внезапно да се събуди развълнувано през нощта, с пристъпи на силна „лаеща“ кашлица.

Освен това се наблюдава дрезгав глас и затруднено дишане. Още от разстояние се чува свистене, затруднено дишане, което от своя страна предизвиква напрежение в спомагателните дихателни мускули, разширяване на ноздрите и напрежение в мускулите на врата на детето.

По време на пристъп на задушаване кожата става синкава и сърдечната честота се ускорява.Телесната температура най-често не надвишава 38ºC. Пристъпът на задушаване продължава средно от 30 минути до 2 часа и постепенно преминава.

Знаци лека формаотоксе появяват главно чрез писък и тревожност. Има "лаеща" кашлица, удължено шумно дишане, без участието на спомагателна мускулатура. В спокойно състояние задухът отшумява, но шумното дишане остава.

С умерена тежестфалшива крупа при дете, горните симптоми се допълват от забележимо възбуда, изпотяване и мраморен модел на кожата. Допълнителните мускули участват в акта на дишане (крилата на носа се раздуват, мускулите на врата се напрягат).

Когато глотисът стане още по-тесен, т.нар декомпенсирана стеноза, състоянието на детето е тежко. Вдишването в покой е шумно, продължително, затруднено. Кожата е бледа със землист оттенък, покрита със студена пот, устойчиво синкав цвят на върха на носа, устните, пръстите. Възбудата отстъпва място на инхибиране и бебето периодично потръпва. В много тежки случаи може да настъпи загуба на съзнание и спиране на дишането.

ВНИМАНИЕ!Ако детето ви получи пристъп на лаеща кашлица и затруднено дишане, незабавно се обадете на лекар.

Спешна първа помощ при стеноза:

1. Опитайте се да успокоите детето, като премахнете ненужните хора от стаята. Стенанията на бабите само ще изплашат бебето, а на вас ще ви е по-лесно, когато останете сами с детето.

2. Докато се грижите за бебето, накарайте някой да извика линейката.
(Не забравяйте да се обадите на линейка за всяка степен на стеноза. Само лекар може да каже със сигурност, че детето ви има фалшива крупа, а не пристъп бронхиална астма, пневмония или чуждо тяло в дихателните пътища.)

3. Оставете детето да диша хладен, по възможност овлажнен въздух. Не забравяйте да проветрите стаята, в която е детето. Студеният въздух намалява отока на лигавиците. За да направите това, увийте бебето си и можете да отидете до прозореца или да излезете на балкона и да дишате през отворения прозорец. През лятото можете да отворите вратата на фризера и да опитате да поемете няколко пъти въздух. Запомнете - без фанатизъм - рязко студен въздух при преместване на дете от a топла стаяпри много студено време може, напротив, да предизвика рефлексен спазъм на ларинкса (стесняване на дихателните пътища) и да влоши хода на заболяването.

4. Не забравяйте да дадете на детето си всяко лекарство за алергия, налично у дома: супрастин, фенкарол, дифенхидрамин. При спешни случаи можете да дадете на детето цяла таблетка, независимо от възрастта. Дайте половин таблетка - няма да се влоши Еднократната употреба на повишена доза от лекарството за алергия няма да причини вреда. Антиалергичните лекарства помагат за намаляване на подуването и ограничават зоната на разпространението му.

5. Ако в къщата има инхалатор ( пулверизатор), можете да извършите инхалация с 0,05% разтвор на нафтизин до 5 минути.

За да се приготви разтвор за инхалация, 0,05% лекарство трябва да се разреди с физиологичен разтвор в съотношение 1:5 (за 1 ml от лекарството, 5 ml физиологичен разтвор) или 0,1% лекарство трябва да се разреди в съотношение 1:10 (за 1 ml от лекарството, 10 ml физиологичен разтвор).

За облекчаване на отока вдишайте еднократно 2 ml от получения разтвор, при необходимост повторете процедурата.Ако нямате инхалатор вкъщи, накапете нафтизин в носа (по 2 капки във всяка ноздра, в дозировка според възрастта).

Бъдете внимателни, такива инхалации са изпълнени с предозиране на нафтизин. Този метод все още трябва да се използва в крайни случаи.

6. Не налагайте на детето си почивка на легло. Самото дете знае коя позиция на тялото в момента ще улесни дишането.

7. Дайте топла алкална напитка. Това може да е мляко или минерална вода. Можете да го добавите към млякото сода за хлябна върха на ножа. По-добре е да не се дават топли напитки, защото причиняват допълнително подуване на меките тъкани на гърлото и дразнят лигавицата. Оптималната температура на течността е тази, която е приятна за детето. Самите деца изпитват нужда да пият и като правило не отказват. По-добре е да давате течност на малки порции на всеки 5-10 минути. Голямо количество напитка може да провокира повръщане в разгара на пристъпа на кашлица.

Във всеки случай, дори ако сте успели сами да облекчите пристъп на фалшива крупа, не оставяйте детето без наблюдение на лекар, обадете се на местния лекар. Ако ви предложат хоспитализация, не отказвайте. Или можете спокойно да настоявате за хоспитализация за наблюдение. Често пристъпите на фалшива крупа са склонни да се повтарят за кратки периоди от време.

Предотвратяване на фалшива крупа:

В стаята, където се намира болното бебе, въздухът трябва да е топъл, свеж, овлажнен, но не влажен.

Не забравяйте да давате на детето си антихистамини (противоалергични) лекарства, когато е болно. Това ще помогне, ако не избегне, тогава ще намали риска и тежестта на атаката на фалшива крупа.