В момента глаукомата е заболяване с голямо значение за офталмологията. Според литературни данни (включително СЗО) броят на пациентите с глаукома в света достига 100 милиона души. В САЩ той е 3 милиона души, хората с очна хипертония - 10 милиона В Русия, според неуточнени, явно подценени данни, броят на пациентите се доближава до 850 хиляди, въпреки че трябва да бъде в рамките на 1,5 милиона души. популацията нараства с възрастта: среща се при 0,1% от пациентите на възраст 40-49 години, 2,8% - на възраст 60-69 години, 14,3% - на възраст над 80 години. Повече от 15% от хората от общ бройслепи хора са загубили зрението си от глаукома.Откритоъгълната глаукома се среща по-често над 40-годишна възраст, преобладаващият пол е мъжки. Закритоъгълната глаукома се среща по-често при жени на възраст 50-75 г. Честотата на вродената глаукома варира от 0,03 до 0,08% очни заболяванияпри деца, но в обща структуранеговият дял от детската слепота пада до 10-12%. Първична вродена глаукома - рядко наследствено заболяване, открити с честота 1:12 500 раждания. Често се появява през първата година от живота (до 50-60%) и в повечето случаи (75%) е двустранно. Момчетата боледуват по-често от момичетата (65%) Терминът „глаукома“ обединява голяма група заболявания, всяка от които има свои собствени характеристики. Комбинацията от тези заболявания в една група се дължи на общия за всички симптомокомплекс, който включва следните патологични прояви: нарушения в хидродинамиката на окото, повишен офталмотонус, глаукоматозна оптична невропатия и влошаване зрителни функции.Глаукома - голяма групаочни заболявания, характеризиращи се с постоянно или периодично повишаване на ВОН, причинено от нарушено изтичане на вътреочна течност от окото. Последицата от повишеното налягане е постепенното развитие на зрително увреждане и характерната за заболяването глаукоматозна оптична невропатия.Тази дефиниция обаче не се признава от всички офталмолози и често е критикувана. Има доказателства, че многогодишно умерено повишено IOPокото може да го понесе без никакви последствия. В същото време, дефекти в зрителното поле и промени в диска, характерни за глаукома оптичен нервможе да се развие в очите с нормално ВОН. В това отношение някои изследователи идентифицират глаукомата с това, което според тях е специфична за заболяването атрофия на зрителния нерв с екскавация. Що се отнася до повишаването на вътреочното налягане по време на глаукома, то само увеличава вероятността от увреждане на зрителния нерв.Не можем да се съгласим с този подход към концепцията за глаукома. Патологичната екскавация и атрофия на зрителния нерв е крайният резултат от глаукоматозния процес, често отделен от началото на заболяването с много месеци или години. С навременно и правилно лечениеОптичният нерв може да остане незасегнат през целия живот на пациент с глаукома. Въпреки това, атрофия на главата на зрителния нерв с екскавация може да възникне не само при глаукома.Трябва да се отбележи, че много форми на едностранно вторична глаукомаса по същество експеримент, в който другото око служи като контрола. Лесно е да се види, че глаукомата възниква поради влошаване на изтичането на вътреочна течност от окото, което води до постоянно повишаване на вътреочното налягане, а увреждането на зрителния нерв е дългосрочна последица от заболяването, което може да се предотврати с навременна операция. Подценяването на ролята на повишения офталмотонус при глаукомата обезсмисля почти всичко съвременни методинейното лечение. Трябва да се отбележи, че клинично проявените промени в главата на зрителния нерв и зрителното поле при пациенти с глаукома настъпват само след загуба на значителна част (повече от 50%) нервни влакнаНе може обаче да се отрече възможността за друг вариант на глаукоматозния процес, когато дистрофичните промени водят до толкова изразено намаляване на толерантността на зрителния нерв към вътреочно налягане, че дори относително ниското му ниво е в рамките на статистическите граници нормални стойностистава патологичен. Но дори и в такива случаи ВОН играе определена роля в развитието на заболяването и намаляването на офталмотонуса е от първостепенно значение при лечението.

НАЦИОНАЛНИ НАСОКИ

ПРИ ГЛАУКОМА

(Ръководство)

ЗА ЛЕКАРИ В ПОЛИКЛИНИКАТА

Редактиран от

професор

професор

професор

Академик на Руската академия на медицинските науки, професор

професор

професор

професор

професор

професор

професор

професор

професор

професор

професор

професор

професор

професор

професор

професор

професор

професор

Доцент доктор. Юриева Татяна

Въведение

В момента глаукомата е заболяване с голямо значение за офталмологията. Според литературни данни (включително СЗО) броят на пациентите с глаукома в света достига 100 милиона души. В САЩ той е 3 милиона души, хората с очна хипертония - 10 милиона В Русия, според неуточнени, явно подценени данни, броят е близо 850 хиляди пациенти, въпреки че трябва да бъде в рамките на 1,5 милиона души.

Общата честота на популацията се увеличава с възрастта: среща се при 0,1% от пациентите на възраст 40–49 години, 2,8% при тези на възраст 60–69 години, 14,3% при тези над 80 години. Повече от 15% от общия брой на слепите са загубили зрението си от глаукома.

Откритоъгълната глаукома се среща по-често на възраст над 40 години, като преобладаващият пол е мъжки. Закритоъгълната глаукома се среща по-често при жени на възраст 50-75 години.

Честотата на вродената глаукома варира от 0,03 до 0,08% от очните заболявания при децата, но в общата структура на детската слепота делът й пада до 10–12%. Първичната вродена глаукома е рядко наследствено заболяване, което се среща при 1 на 12 500 раждания. Често се появява през първата година от живота (до 50-60%) и в повечето случаи (75%) е двустранно. Момчетата боледуват по-често от момичетата (65%).

Терминът "глаукома" обединява голяма група заболявания, всяка от които има свои собствени характеристики. Комбинацията от тези заболявания в една група се дължи на общ симптомен комплекс за всички, който включва следните патологични прояви: нарушения в хидродинамиката на окото, повишени нива на офталмотонус, глаукоматозна оптична невропатия и влошаване на зрителните функции.

Глаукомата е голяма група очни заболявания, характеризиращи се с постоянно или периодично повишаване на ВОН, причинено от нарушено изтичане на вътреочна течност от окото. Последицата от повишеното налягане е постепенното развитие на зрително увреждане и характерна за заболяването глаукоматозна оптична невропатия.

Това определение обаче не се приема от всички офталмолози и често е критикувано. Има доказателства, че окото може да понася дълготрайно умерено повишаване на ВОН без никакви последствия. Въпреки това, дефекти на зрителното поле и промени в главата на зрителния нерв, характерни за глаукома, могат да се развият в очите с нормално ВОН. В това отношение някои изследователи идентифицират глаукомата с това, което според тях е специфична за заболяването атрофия на зрителния нерв с екскавация. Що се отнася до повишаването на вътреочното налягане по време на глаукома, то само увеличава вероятността от увреждане на зрителния нерв.

Не можем да се съгласим с този подход към концепцията за глаукома. Патологичната екскавация и атрофия на зрителния нерв е крайният резултат от глаукоматозния процес, често отделен от началото на заболяването с много месеци или години. При навременно и правилно лечение зрителният нерв може да остане незасегнат през целия живот на болния от глаукома. Но атрофия на главата на зрителния нерв с екскавация може да възникне не само при глаукома.

Трябва да се отбележи, че много форми на едностранна вторична глаукома са по същество експеримент, в който другото око служи като контрола. Лесно е да се види, че глаукомата възниква поради влошаване на изтичането на вътреочна течност от окото, което води до постоянно повишаване на вътреочното налягане, а увреждането на зрителния нерв е дълготрайна последица от заболяването, което може да се предотврати с навременна операция. Подценяването на ролята на повишения офталмотонус при глаукомата обезсмисля почти всички съвременни методи за нейното лечение. Трябва да се отбележи, че клинично проявените промени в диска на зрителния нерв и зрителното поле при пациенти с глаукома настъпват само след загуба на значителна част (повече от 50%) от нервните влакна.

В същото време не можем да отречем възможността за друг вариант на глаукоматозния процес, когато дистрофичните промени водят до толкова изразено намаляване на толерантността на зрителния нерв към вътреочното налягане, че дори относително ниското му ниво в границите на статистически нормалните стойности става патологичен. Но дори и в такива случаи ВОН играе определена роля в развитието на заболяването и намаляването на офталмотонуса е от първостепенно значение при лечението.

Глава 1.Класификация на глаукомата

Основни класификационни характеристики

Според механизма на повишаване на ВОН те се делят на откритоъгълни, закритоъгълни, с дисгенезия на преднокамерния ъгъл, с претрабекуларен блок и с периферен блок.

Според нивото на ВОН - хипертонични и нормотензивни, според степента на увреждане на главата на зрителния нерв - начални, развити, напреднали и терминални, според хода на заболяването - стабилизирани и нестабилизирани.

Според естеството на лезията - първична и вторична глаукома

Известни трудности възникват при разграничаването на първична от вторична глаукома.

При първиченглаукома патологични процесивъзникващи в UPC, дренажната система на окото или в главата на зрителния нерв, предхождат проявата клинични симптоми, нямат самостоятелно значение. Те представляват само началния етап от патогенетичния механизъм на глаукомата.

При вториглаукома патогенетични механизмиПроцесът на глаукома се причинява от независими заболявания. Те не винаги причиняват глаукома, а само в някои случаи. Така вторичната глаукома е странична и ненужна последица от други заболявания.

Основни видове глаукома

Има три основни типа глаукома: вродена, първична и вторична.

Първият тип глаукома се причинява от вродени дефекти в развитието на ъгъла на предната камера или дренажната система на окото. Ако заболяването се прояви веднага или скоро след раждането (до 3 години), тогава се нарича инфантилна глаукома , Но при леки дефекти в развитието очната хипертония може да не се развие дълго време. В такива случаи заболяването се проявява по-късно, в детството или юношеството (ювенилна глаукома).

Известни трудности възникват при разграничаването на първична от вторична глаукома. Общоприето е, че когато първична глаукомавътреочното налягане се повишава без предишно органично увреждане на окото. Вторичната глаукома е следствие от това заболяване. Не можем да се съгласим с това напълно.

Ако се подозира глаукома, целта на диагностиката е да се определи наличието или отсъствието при пациента на признаци на нарушена хидродинамика на окото, характерни за глаукома и развитие на глаукоматозна оптична невропатия и последваща атрофия на главата на зрителния нерв (с екскавация)

Откриването на повишено вътреочно налягане при липса на характерни промени в ONH и в състоянието на зрителното поле не позволява диагностициране на глаукома.

Въпреки това GON на зрителния нерв може да възникне и при нормално ниво на вътреочно налягане. При динамично наблюдение на пациента се поставя диагноза "офталмологична хипертония" или "преглаукома". Диагнозата „подозрителна глаукома” не е клинична диагноза и се поставя за периода на изследване, който не трябва да се удължава във времето. Решението за предписване на антихипертензивно лечение при тези диагнози се взема индивидуално.

Ако се подозира глаукома, целта на диагностиката е да се определи наличието или отсъствието при пациента на признаци на нарушена хидродинамика на окото, характерни за глаукома и развитие на глаукоматозна оптична невропатия и последваща атрофия на главата на зрителния нерв (с екскавация), придружени от характерни функционални промени под формата на типични дефекти на зрителното поле. По правило диагнозата "подозрителна глаукома" се поставя по време на изследването, което трябва да продължи не повече от 1-1,5 месеца.

Симптоми

1. Наличие на няколко от следните симптоми при пациент на възраст над 40 години (на възраст над 35 години, ако има преки роднини, страдащи от първична глаукома):

• Пациентът се оплаква от дискомфорт, замъглено зрение;
• ВОН е по-високо от допустимото или има асиметрия на ВОН в двете очи от 5 mm Hg. Изкуство. и още;
• Съмнително зрително поле по отношение на наличието на ранни глаукоматозни промени (скотоми в централното зрително поле, в зоната на Bjerrum и др.);
• Промени в диска на зрителния нерв, които могат да се считат за признаци на начална глаукома, включително:
• разширяване на изкопаването на оптичния диск, особено в горната или долната му част, повече от 0,5DD;
• асиметрия на екскавацията на диска на зрителния нерв в две очи;
• кръвоизлив в слоя на нервните влакна по ръба на оптичния диск;
• Биомикроскопски и гониоскопски промени, характерни за глаукомата:
• атрофични промени в стромата на ириса и пигментната граница на зеницата, тяхната изразена асиметрия в двете очи, елементи на псевдоексфолиация;
• клюновиден или тесен UPC; наличието на гониосинехия;
• интензивна пигментация на трабекулите.

Рискови фактори за развитие на глаукома са:

• наследствено предразположение,
• възраст над 65 години,
• тънка роговица (централна дебелина под 520 µm),
• вертикалното съотношение E/D е по-голямо от 0,5,
• намаляване на общата чувствителност или наличието на специфични скотоми в зоната на Bjerum, разширяване на сляпото петно ​​по време на изследване на компютърния периметър.

Прегледът трябва да вземе предвид и наличието на други по-малко значими факторириск – артериална хипертония, сърдечно-съдови заболявания, миопия, мигрена и други вазоспастични състояния, диабет, склонност към артериална хипотония.

Критерии и признаци, които определят диагнозата очна хипертония: Пациентът отговаря на всички от следните критерии:

• ВОН е постоянно над 25 mmHg. ст. (истинско IOP над 21 mm Hg) с многократни измервания в различни дни;
• ВОН е симетрично или асиметрията на ВОН в двете очи е не повече от 2-3 mm Hg. Изкуство.;
• липса на признаци на глаукоматозна оптична невропатия - характерни промени в зрителното поле и/или диска на зрителния нерв;
• отворен CPC;
• липса на установени фактори, действащи като възможни причинивторична глаукома, например травматична рецесия на ъгъла на предната камера, сублуксация на лещата и др.

Целта на диагностиката е да потвърди диагнозата очна хипертония, да определи причините за нея и да я изключи възможни знаципървична или вторична глаукома. Трудностите при ранното диагностициране на глаукома са до голяма степен свързани с наличието на доброкачествена очна хипертония, която включва всяко неглаукоматозно увеличение на ВОН, което надхвърля общоприетите стандарти.

Задължителни условия за очна хипертония са отворен ъгъл на предната камера и липса на промени в зрителното поле и оптичния диск, характерни за глаукома, не само по време на първото изследване, но и при дългосрочно наблюдение на пациента в продължение на няколко години.

Особено внимание при случаи на очна хипертония (включително по-чести прегледи) трябва да се обърне на пациенти с наличие на една или повече характеристики, които се считат за основни рискови фактори за развитие на глаукома.

Тези фактори включват:

• IOP е над 28 mm Hg. Изкуство. ;
• наследствено предразположение;
• възраст над 65 години;
• тънка роговица (дебелина в центъра по-малко от 520 микрона);
• вертикалното съотношение E/D е по-голямо от 0,5;
• наличие на скотоми в зрителното поле;
• дневни колебания на IOP повече от 5 mm Hg. Изкуство.

При редовно наблюдение редица пациенти развиват симптоми на първична или вторична глаукома. При наличие на патология щитовидната жлеза, патологична менопауза, диенцефален синдром се извършва необходимо лечениеот ендокринолог и невролог. В случай на стероидна хипертония е необходимо да се намали дозата на GCS или да се прекрати, ако е възможно. всичко медицински услугиса амбулаторни.

Минимално необходими изследвания за очна хипертония:

1. Тонометрията се извършва по време на първична диагнозамногократно, с допълнително наблюдение при всяко контролна проверкаофталмолог.
2. Тонографията в случай на симптоматична или есенциална двустранна хипертония се извършва еднократно, за да се потвърди хиперсекрецията и липсата на нарушение на изтичането на вътреочна течност в двете очи.
3. Ежедневната тонометрия се извършва амбулаторно в продължение на 3-5 дни.
4. Стрес тестовете за изследване на регулирането на ВОН са информативни при диференциалната диагноза на очната хипертония и глаукома (преглаукома) [Volkov V.V. et al., 1985].
5. Компютърна периметрия се извършва при първична консултация с офталмолог; в бъдеще, ако е необходимо, повторно прилагане 1-2 пъти годишно. Използвани за диференциална диагнозаочна хипертония с глаукома. В институции, които не са оборудвани с компютърен периметър, централното зрително поле се изследва с помощта на кампиметрия.
6. Кератопахиметрията позволява по-правилна оценка на данните от тонометрията на очите. Тонометричните данни в очи с роговица с централна дебелина над 570 km изискват низходяща корекция. Тонометрично IOP 26-28 mm Hg. Изкуство. в такива очи в много случаи може да се разглежда като вариант на нормата.

Честотата на повторните прегледи е индивидуална и зависи от причината за артериалната хипертония, степента на повишаване на ВОН и наличието или липсата на рискови фактори за развитие на глаукома. За симптоматична или есенциална хипертония с ниско Ниво на ВОНе необходимо да се провежда преглед веднъж на всеки 6 месеца, а при продължително, стабилно течение над 1 година - веднъж годишно. Пациентите с рискови фактори изискват преглед веднъж на всеки 3 месеца.

Водещо значение при диагностицирането на глаукома се дава на периметрията (оптимално използването на компютърна статична периметрия), изследванията на ВОН и хидродинамиката на окото (като се вземат предвид данните от кератохиметрията) и изследванията на фундуса (за предпочитане с помощта на методи за визуализация).

При пациенти с глаукома целта на диагностиката е да се идентифицират признаци, характерни за OAG за нарушена регулация на ВОН и хидродинамика, състояние на ъгъла на предната камера, наличие и тежест на глаукоматозна оптична невропатия, характерни промени в зрителните полета и, въз основа на получените данни да се определи формата на глаукома, нейния клиничен стадий, ниво на компенсация на ВОН и стабилност на процеса.

Изследването за глаукома трябва да бъде изчерпателно, да не се удължава във времето и да се извършва по план.

Диагностика на OAG II-III - Етап B-Cне изисква голямо число допълнителни прегледи, тъй като на тези етапи има манифест Клинични признациразвит и напреднал глаукомен процес.

В случаи на стадий 1 OAG може да има нужда от по-нататъшно изследване във висококвалифицирани офталмологични институции или специализирани глаукомни центрове за изясняване на диагнозата или провеждане на диференциална диагноза с офталмологична хипертония с различна етиология. При такива пациенти, както и при пациенти със съмнение за глаукома, заедно с традиционни методинеобходимо е да се използват методи за визуализация на RNFL и ONH, компютърна статична периметрия и други високочувствителни диагностични методи.

НАЦИОНАЛНИ РЪКОВОДСТВА ЗА ГЛАУКОМА

Редактирано от E.A. Егорова Ю.С. Астахова А.Г. Шчуко

Година на издаване: 2008

жанр:Офталмология

формат: PDF

качество:електронна книга (първоначално компютърна)

Описание:В момента глаукомата е заболяване с голямо значение за офталмологията. Според литературни данни (включително СЗО) броят на пациентите с глаукома в света достига 100 милиона души. В САЩ той е 3 милиона души, хората с очна хипертония - 10 милиона В Русия, според неуточнени, явно подценени данни, броят е близо 850 хиляди пациенти, въпреки че трябва да бъде в рамките на 1,5 милиона души.
Общата честота на популацията се увеличава с възрастта: среща се при 0,1% от пациентите на възраст 40-49 години, 2,8% - на възраст 60-69 години, 14,3% - на възраст над 80 години. Повече от 15% от общия брой на слепите са загубили зрението си от глаукома.
Откритоъгълната глаукома се среща по-често на възраст над 40 години, като преобладаващият пол е мъжки. Закритоъгълната глаукома се среща по-често при жени на възраст 50-75 години.
Честотата на вродената глаукома варира от 0,03 до 0,08% от очните заболявания при децата, но в общата структура на детската слепота делът й пада до 10-12%. Първичната вродена глаукома е рядко наследствено заболяване, което се среща при 1 на 12 500 раждания. Често се появява през първата година от живота (до 50-60%) и в повечето случаи (75%) е двустранно. Момчетата боледуват по-често от момичетата (65%).
Терминът "глаукома" обединява голяма група заболявания, всяка от които има свои собствени характеристики. Комбинацията от тези заболявания в една група се дължи на общ симптомен комплекс за всички, който включва следните патологични прояви: нарушения в хидродинамиката на окото, повишени нива на офталмотонус, глаукоматозна оптична невропатия и влошаване на зрителните функции.
Глаукомата е голяма група очни заболявания, характеризиращи се с постоянно или периодично повишаване на ВОН, причинено от нарушено изтичане на вътреочна течност от окото. Последицата от повишеното налягане е постепенното развитие на зрително увреждане и характерна за заболяването глаукоматозна оптична невропатия.
Това определение обаче не се приема от всички офталмолози и често е критикувано. Има доказателства, че окото може да понася дълготрайно умерено повишаване на ВОН без никакви последствия. Въпреки това, дефекти на зрителното поле и промени в главата на зрителния нерв, характерни за глаукома, могат да се развият в очите с нормално ВОН. В това отношение някои изследователи идентифицират глаукомата с това, което според тях е специфична за заболяването атрофия на зрителния нерв с екскавация. Що се отнася до повишаването на вътреочното налягане по време на глаукома, то само увеличава вероятността от увреждане на зрителния нерв.
Не можем да се съгласим с този подход към концепцията за глаукома. Патологичната екскавация и атрофия на зрителния нерв е крайният резултат от глаукоматозния процес, често отделен от началото на заболяването с много месеци или години. При навременно и правилно лечение зрителният нерв може да остане незасегнат през целия живот на болния от глаукома. Но атрофия на главата на зрителния нерв с екскавация може да възникне не само при глаукома.
Трябва да се отбележи, че много форми на едностранна вторична глаукома са по същество експеримент, в който другото око служи като контрола. Лесно е да се види, че глаукомата възниква поради влошаване на изтичането на вътреочна течност от окото, което води до постоянно повишаване на вътреочното налягане, а увреждането на зрителния нерв е дългосрочна последица от заболяването, което може да се предотврати с навременна операция. Подценяването на ролята на повишения офталмотонус при глаукомата обезсмисля почти всички съвременни методи за нейното лечение. Трябва да се отбележи, че клинично проявените промени в диска на зрителния нерв и зрителното поле при пациенти с глаукома настъпват само след загуба на значителна част (повече от 50%) от нервните влакна.
В същото време не можем да отречем възможността за друг вариант на глаукоматозния процес, когато дистрофичните промени водят до толкова изразено намаляване на толерантността на зрителния нерв към вътреочното налягане, че дори относително ниското му ниво в границите на статистически нормалните стойности става патологичен. Но дори и в такива случаи ВОН играе определена роля в развитието на заболяването и намаляването на офталмотонуса е от първостепенно значение при лечението.

Име: Национално лидерствоотносно глаукомата за практикуващи лекари.
Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Шчуко А.Г.
Година на издаване: 2011
размер: 8,8 MB
формат: pdf
език:Руски

Представеното ръководство разглежда проблема с глаукомата и нейната сегашно състояние. Представена е най-актуалната класификация на глаукомата, клиниката на глаукомата от различен произход: първична откритоъгълна, закритоъгълна, вторична глаукома, вродена глаукома и др.; диагностика и наблюдение на глаукома, методи за хирургично и лечение с лекарстваглаукома, лазерна терапия на глаукома, ранна диагностика, клиничен преглед на пациенти с глаукома.

Тази книга е премахната по искане на притежателя на авторските права

Име:Наранявания на очите.
Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В.
Година на издаване: 2014
размер: 7,48 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Книгата "Наранявания на очите" е основен труд в областта на нараняванията и контузиите на окото, обхващащ основните въпроси на темата, която включва наранявания на орбитата, травми очна ябълкаи спомагателни органи, хирургически... Изтеглете книгата безплатно

Име:Планове за управление на пациентите. Офталмология
Атков О.Ю., Леонова Е.С.
Година на издаване: 2011
размер: 127,47 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Практическо ръководство "Планове за лечение на пациенти. Офталмология" изд., Atkova O.Yu., et al., смята клинични насокиза управлението на пациенти с офталмологична патология при специалисти... Изтеглете книгата безплатно

Име:Съвременна офталмотравматология
Гундорова Р.А., Степанов А.В., Курбанова Н.Ф.
Година на издаване: 2007
размер: 132,99 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Практическото ръководство „Съвременна офталмологична травматология“, редактирано от Р. А. Гундорова и др., Разглежда структурата и спецификата на уврежданията на органа на зрението в офталмологичната практика. Предишна... Изтеглете книгата безплатно

Име:Ръководство за кератопластика
Дронов М.М.
Година на издаване: 1997
размер: 78,89 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Книгата "Ръководство за кератопластика" изд., Dronova M.M., разглежда практически въпроситрансплантации на роговица. Описано хирургични методикератопластика, показания за нейното прилагане. Представяме ви... Изтеглете книгата безплатно

Име:Офталмология.
Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Година на издаване: 2011
размер: 27,67 MB
формат: djvu
език:Руски
Описание:Представеният учебник съдържа 18 глави, които разглеждат основните въпроси на офталмологията: основните методи за изследване на органа на зрението в клинична практика, оптична системаочи, пон... Изтеглете книгата безплатно

Име:Съвременна офталмология. 2-ро издание
Даниличев В.Ф.
Година на издаване: 2009
размер: 6,7 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:В книгата „Съвременна офталмология“, редактирана от В. Ф. Даниличев, анатомията и топографска анатомияорган на зрението, увреждане на окото, увреждане на органа на зрението при деца, визоконтрастометрия,... Изтеглете книгата безплатно

Име: Очни заболявания
Егоров Е.А., Епифанова Л.М.
Година на издаване: 2010
размер: 1,86 MB
формат: docx
език:Руски
Описание: IN учебникРазглеждат се "Очни болести" изд., Egorova E.A., et al общи въпросипротичане на очни заболявания. Представени са анатомични и физиологични данни на окото, очертани са диагностични алгоритми... Изтеглете книгата безплатно

Име:Настаняване
Катаргина Л.А.
Година на издаване: 2012
размер: 3,06 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Образователното ръководство „Настаняване“, редактирано от Л. А. Катаргина, разглежда значението и характеристиките на настаняването. Описани са физиологията и биомеханизмите на този процес; посочена е неговата роля в рефрактогенезата. Пред...