Левкоцитозата или състояние, при което има много левкоцити в кръвта, е може би една от най-честите аномалии в кръвната картина при деца и възрастни. Това е така, защото има много заболявания, придружени от такава патология - от инфекциозни процесидо рак на кръвта и други много опасни заболявания. Само лекар може да разбере причините за това състояние, да предпише правилното лечение и да спре развитието на патологията.

Характеристики на заболяването

Биологичното значение на левкоцитите - белите кръвни клетки, които се произвеждат в костния мозък - е много важно. Те участват пряко във формирането на имунитета на клетъчно ниво. В допълнение, левкоцитите в кръвта могат да се разтворят увредена тъкани помагат за отстраняването им от тялото, а също така влизат в стомашно-чревния тракт, улавят полезни вещества и ги прехвърлят в кръвта. Размерът на левкоцитите е 7,5-20 микрона, тези клетки съдържат много лизозомни ензими. Левкоцитите се нуждаят от съдове само за движение и те изпълняват всички свои задачи извън съдовото легло.

Нормалният брой бели кръвни клетки за по-голямо дете и възрастен е 4,0-9,0 *10*9/L. Но нормата на този кръвен показател в общ анализ може да бъде превишена, за което има много причини. Твърде висок брой левкоцити се наблюдава при левкоцитоза: това означава повишаване на съдържанието на тези клетки в кръвния тест. По-точен е анализът на левкоцитния профил (левкоцитна формула), който отразява броя на левкоцитите от определени видове. По-долу са видовете бели кръвни клетки и техните функции в тялото:

1. Неутрофилите консумират бактерии чрез фагоцитоза.
2. Моноцитите бързо се придвижват до зоната на възпаление и там използват големи частици, които са чужди за тялото.
3. Лимфоцитите са отговорни за елиминирането на вируси, които са влезли в кръвта, както и за стимулиране на противотуморен имунитет.
4. Базофили, еозинофили - участват в алергичните реакции.

Повишената левкоцитоза в кръвта се проявява не само при различни заболявания. Класификацията на това състояние включва два вида:

1. Физиологичен. Среща се в здрави хора, тъй като общият брой на левкоцитите е променлива стойност, която се променя при стрес, физическа активност, температурни промени, обилен приемпротеинови храни по време на бременност.
2. Патологични. Развива се при различни патологични процеси, както инфекциозни, така и кръвни заболявания.

Обикновено лека (умерена) левкоцитоза се разпознава, когато броят на левкоцитите се увеличи до 10-12 * 10 * 9 / l, но при постоянно ниско първоначално ниво тази патология се отбелязва вече, когато се увеличи до 8-9 * 10 *. 9 / л. Остра, тежка левкоцитоза (над 20 * 10 * 9 / l) често се нарича "хиперлевкоцитоза" и това състояние винаги е придружено от силно изместване на левкоцитната формула наляво. Сериозно изразената левкоцитоза (50-100 * 10 * 9 / l или повече) обикновено отразява появата на левкемия, сериозно онкологично заболяване.

Класификацията на видовете левкоцитоза в зависимост от етиологията е както следва:

1. Физиологична левкоцитоза (винаги с преразпределителен характер):

• при здрави новородени през първите два дни от живота;
• при здрави бременни жени (настъпва от 5-6-ия месец на бременността);
• при раждащи жени (отбелязва се в началото на втората седмица след раждането);
• миогенен (мускулен);
• храносмилателни (хранителни или хранителни);
• емоционален;
• аклиматизация.

• инфекциозни (бактериални или вирусни);
• възпалителен;
• токсикогенен;
• постхеморагичен;
• неопластичен (отразява разпадането на тумора);
• левкемичен;
• неизвестна етиология.

Различават се и абсолютна левкоцитоза - увеличаване на абсолютния брой на отделните видове левкоцити, относителна левкоцитоза - увеличаване на процента на червените кръвни клетки, когато има намаление на други видове левкоцити.

Причини за левкоцитоза в кръвта

Самата левкоцитоза е реакцията на тялото към заболяване или друго необичайно състояние. Откриването на точната причина за патологията е много важно, тъй като не самата левкоцитоза е опасна, а патологията, която я е причинила. Липсата на необходимите мерки за лечение може да доведе до развитие на опасни последици и изчерпване на защитните функции имунна система.

Според патогенезата всички левкоцитози се разделят на следните групи:

1. Повишена миелопластична функция костен мозък, който може да бъде реактивен и бластомен. Това състояние се нарича истинска (абсолютна) левкоцитоза, възниква при инфекции, септични и гнойни процеси, асептични възпаления - алергии, автоимунни заболявания, измръзване, травми, изгаряния, инфаркт на миокарда. Този тип левкоцитоза също е характерен за интоксикация с лекарства или други токсични вещества, възниква след облъчване и по време на кървене.
2. Преразпределение на левкоцитите, когато техният брой се увеличава поради мобилизирането на клетки от депото (фалшива или относителна левкоцитоза). При анафилактични реакцииброят на белите кръвни клетки в черния дроб, белите дробове и червата се увеличава, както и при тежък травматичен шок и тежко физическо претоварване. Това явлениевинаги е временна и не се комбинира с повишаване на нивото на младите левкоцити.
3. Хиперпродукция на бели кръвни клетки при туморни лезии на кръвта - при левкемия. Наблюдава се нетипично увеличение на общия брой левкоцити поради активирането на пролиферацията на раковите клетки и по-бързото делене и узряване на нормалните левкоцити под въздействието на туморни антигени.
4. Повишен вискозитет на кръвта. Това може да се случи на фона на диария, повръщане, полиурия, когато при нормален общ брой левкоцити и други кръвни клетки тяхната концентрация на единица кръв се е увеличила.

Що се отнася до причините за физиологична левкоцитоза, повечето от тях са изброени по-горе. На първо място, това е храненето, тъй като храненето причинява леко повишаване на белите клетки в кръвта до 10-12 * 10 * 9 / l, така че общ анализ трябва да се вземе на празен стомах. Физическата активност и спортът също провокират лека левкоцитоза поради натрупването на млечна киселина в организма. Подобна реакция на организма се наблюдава, когато нервно пренапрежение, излагане на високи и ниски температури. При кърмачетата, веднага след раждането, белите кръвни клетки се увеличават, за да позволят на детето да се „срещне“ нормално с околната среда, и в рамките на 48 часа те се връщат към нормалното. Промени през втория триместър на бременността хормонални нивасъщо причинява левкоцитоза, която в задължителентрябва да се диференцира от патологично повишаване на левкоцитите.

При левкемия, която може да се появи дори при бебе, само в самото начало на патологията може да има ниско ниво на левкоцитите, но много бързо тази цифра се увеличава и левкоцитите са дефектни. Като цяло причините за левкоцитоза при деца и възрастни са едни и същи, но тялото на детето реагира на всичко патологични променипо-бързо и по-изразено.

По правило повечето левкоцитози са неутрофилни, т.е. включват увеличаване на броя на червените кръвни клетки поради неутрофили. Но понякога левкоцитозата може да бъде базофилна, еозинофилна, лимфоцитна, моноцитарна, смесена. По-долу са основните причини за един или понякога тип левкоцитоза според промените в левкоцитната формула:

1. Неутрофилна левкоцитоза (лентова или сегментирана неутрофилия). Включва всички видове физиологично увеличение на белите кръвни клетки, както и патологична неутрофилия при всички видове инфекции, както и при наличие на хронични огнища на бактерии, интоксикация, тежка хипоксия, тежко кървене, остра хемолиза, ракови заболявания.
2. Еозинофилна левкоцитоза. Неговата патофизиология се основава на освобождаването на еозинофили в кръвта от костния мозък или ускоряването на тяхното производство. Причини - алергични реакциинезабавен тип, оток на Квинке, бронхиална астма, кожни алергии, хелминтиаза, нодозен периартериит, скарлатина, лимфогрануломатоза, миелоидна левкемия. Най-много е еозинофилната левкоцитоза ранен знакСиндром на Loeffler.
3. Базофилна левкоцитоза. Рядко хематологично заболяване, чиито симптоми могат да отразяват развитието на микседем, тежки алергии, улцерозен колит, хронична миелоидна левкемия.
4. Лимфоцитна левкоцитоза. Развива се при остри и хронични инфекции - магарешка кашлица, хепатит, туберкулоза, сифилис, бруцелоза и инфекциозна мононуклеоза. Продължителната лимфоцитоза често е признак на лимфоцитна левкемия.
5. Моноцитна левкоцитоза. Среща се рядко, главно при септичен ендокардит, бруцелоза и туберкулоза, малария, лейшманиоза, тиф, рак на яйчниците, рак на гърдата при жените, с дифузна лезия съединителната тъкан. Острата моноцитоза е характерна за инфекциозната мононуклеоза и агранулоцитозата в стадия на възстановяване.

Причини за левкоцитоза в цитонамазка

Анализът на цитонамазката при жените и мъжете трябва да се извършва редовно, тъй като ще покаже всички промени, настъпващи в сексуалната сфера, и ще отрази началните и напредналите стадии на много заболявания. При жените вземането на цитонамазка е стандартна процедура при всяко посещение при гинеколог. Взима се от лигавицата на вагината или шийката на матката. Откритите левкоцити, чиято норма в намазка при жени е 10-15 единици във влагалището, 15-20 единици на шийката на матката, отразяват различни патологични състояния:

• ендометрит;
• колпит;
• бактериална вагиноза;
• вагинална дисбиоза;
• млечница;
• цервицит;
• аднексит;
• уретрит;
• симптоми на полово предавани инфекции;
• онкологични заболявания на гениталните органи.

Понякога левкоцитите в цитонамазка при жените се появяват на фона на тежък продължителен стрес и изчезват в края на труден период, или по-точно броят им се нормализира. Но когато хроничен стресможе дори да има спад в нивото на левкоцитите, което отразява изчерпването на местната имунна защита - последен етапстресова реакция на тялото. Във всеки случай са необходими допълнителни изследвания, така че жената се препоръчва да се подложи на серия от тестове, колпоскопия и понякога биопсия.

Намазка от урогениталния тракт при мъжете също може да съдържа голям брой левкоцити. Това винаги отразява развитието на възпалителен процес, чийто причинител може да бъде идентифициран чрез по-широко изследване. Възпалителният процес при мъжете може да засегне всеки орган на пикочно-половата система - бъбреци, пикочен мехур, простатна жлеза, пикочен канал. Непосредствените причини за лош цитонамазка са уретрит, простатит, пиелонефрит, цистит, епидидимит, орхиепидидимит. Много често левкоцитозата отразява наличието на ППИ, което може да бъде потвърдено от други симптоми - болка, патологично изхвърляне.

Симптоми на проявление

Тъй като това състояние не е самостоятелно, а винаги е следствие от основната патология, основните клинични признаци съвпадат с тези на непосредствена причина. Просто казано, левкоцитозата е само лабораторен показател, който е по-важен за лекаря като признак на проблем в тялото и като сигнал за спешно допълнително изследване.

При остри бактериални инфекции, които най-често провокират левкоцитоза, могат да присъстват следните компоненти на клиничната картина:

• повишаване на телесната температура до 37,5-39 градуса;
• чувство на слабост, умора, неразположение;
• намалена производителност;
• болки в ставите;
• болка в мускулите;
• възпалено гърло, което се влошава при преглъщане;
• кашлица, болки в гърлото;
• дрезгавост на гласа;
• отделяне на храчки от белите дробове;
• болки в ушите;
• гнойни процеси с различни локализации и др.

Левкоцитозата е възможна не само при бактериална, но и при вирусни инфекции, но само в началния им етап (тогава вирусите провокират леко намаляване на броя на левкоцитите). Ако патологията придружава инфаркт на миокарда, тогава тя е придружена от силна, остра болка в гърдите и други характерни признаци на сърдечно заболяване. Едно от най-сериозните заболявания, при които се наблюдава хронична левкоцитоза, е ракът на кръвта или левкемия. Неговите симптоми трябва да бъдат подозирани ранна фазада започнете лечението възможно най-рано. Особено изразени и ранно появяващи се признаци на левкемия са характерни за детството:

• продължително заболяване без причина;
• загуба на апетит;
• отслабване;
• умора, слабост;
• припадък и световъртеж;
• субфебрилна температура;
• повишено изпотяване през нощта;
• постоянна поява на синини и кръвоизливи;
• спонтанно кървене от носа;
• увеличени лимфни възли;
• продължително тъканно кървене след порязване или нараняване;
• стомашни болки;
• болка в ръцете и краката;
• затруднено дишане.

Трябва да се консултирате с лекар, ако имате поне 2-3 от изброените по-горе признаци. Лекарят ще предпише всичко необходими тестове, което може да помогне да се предотврати достигането на тежък стадий на заболяването. Въпреки рядкото диагностициране на левкемия, не можете да пренебрегнете посещението при лекар!

Диагностични методи

Както вече беше споменато, левкоцитозата се определя чрез извършване на общ кръвен тест. Подобна диагноза се поставя, ако броят на белите кръвни клетки е повече от 10 000 в 1 μl (10*109/l). Броят на левкоцитите може да варира в зависимост от възрастта, така че левкоцитозата може да бъде разпозната като такава в различни случаи. Нормалните стойности на левкоцитите при деца под една година са 6-15 единици, от една до две години - 5,5-13,5 единици. и т.н., а показател 4 - 9 бр. по-характерни за възрастни, което трябва да се има предвид при поставяне на диагнозата. Нормите на показателите в левкоцитната формула са както следва:

1. Сегментирани неутрофили - 47-72%.
2. Лента неутрофили - 4-6%.
3. Базофили - 0,1%.
4. Еозинофили - 0,5-5%.
5. Лимфоцити - 19-37%.
6. Моноцити - 3-11%.

Ако се открие левкоцитоза в кръвта, лекарят ще предпише серия от изследвания и посещения при специалисти. В допълнение към подробен кръвен тест с левкоформула се извършва цитонамазка от периферна кръв, биохимичен анализ, тестове за инфекции чрез ELISA и PCR методи, тестове за алергени и имуноглобулини, при необходимост - ултразвук на вътрешни органи, сърце, рентгенова снимка на белите дробове, а при съмнение за онкология или други сложни заболявания - биопсия на черен дроб, далак, пункция на костен мозък, лимфни възли. Възпалителните патологии в тялото трябва да се разграничават от по-сериозни заболявания и алергии, чието лечение се извършва по съвсем различна схема.

В допълнение към повишаването на левкоцитите в кръвта и намазките при мъжете и жените, левкоцитозата може да се открие и в урината. Ако човек е здрав, тогава в анализа на урината те отсъстват или присъстват в едно количество. Повишаването на нивото на белите кръвни клетки означава развитие на инфекциозни процеси в бъбреците, пикочния мехур или уретрата, както и в гениталиите. За да се диагностицира точната причина за патологията, се извършва култура на урина, за да се определи наличието на инфекция, както и тест за чувствителност към антибиотици.

Методи за лечение

Медикаментозно лечение

Левкоцитозата може да бъде излекувана само чрез справяне с основната патология, която я е провокирала. За инфекциозни процеси се предписват антибактериални лекарства- цефалоспорини, пеницилини, макролиди. Необходимо е да се лекува инфекциозно заболяване, като се вземат предвид симптоматичните ефекти, местните терапевтични мерки - приемане на отхрачващи средства, спрейове и таблетки, капки за нос, противовъзпалителни средства и др. При алергии на дете или възрастен се предписват антихистамини, десенсибилизиращи средства и в тежки случаи кортикостероидни хормони. Понякога на човек се дават лекарства за намаляване на пикочната киселина в тялото, което ще предотврати разрушаването на телесните тъкани и прогресията на левкоцитозата.

Строго е забранено да приемате антибиотици или да провеждате друго лечение, без да установите точната причина за повишаване на левкоцитите, особено когато е изразено.

Може да се случи, че такава левкоцитоза е признак на левкемия и нейното лечение се различава рязко от всички други схеми на лечение. При рак на кръвта се използват химиотерапия и облъчване на кръвта, както и специални лекарства - Leukeran, Filgrastim. На пациента може да се препоръча и левкофереза ​​- отстраняване на излишните бели кръвни клетки от кръвта и преливане на пречистена кръв обратно в тялото. В този случай кръвта се дестилира чрез специален апарат, който помага да се подобри здравето му и да се намалят симптомите на заболяването.

Когато броят на левкоцитите в кръвта е повишен, лечението винаги трябва да се извършва под наблюдението на лекар, особено ако става въпрос за дете. Въпреки това, народни средстваМожете също така да подобрите здравето си. Рецептите за тази цел могат да бъдат както следва:

1. Вземете равни части от трева на маточина, трева от хвощ и трева от възел. Цялата тази суровина трябва да се смила на прах и да се смеси добре. Можете да добавите този прах една чаена лъжичка три пъти на ден към всякакви ястия, например зеленчукови салати. Ако е трудно да приемате лекарството по този начин, тогава можете да изсипете чаена лъжичка прах в 100 ml топла вода, оставете за половин час и след това изпийте преди хранене.
2. Съберете горчив пелин (билка), накълцайте го добре. Вземете три лъжици прах, изсипете 600 мг. вряща вода, след което оставете това средство за един час. Вземете инфузията по 15 капки три пъти на ден преди хранене.
3. Пригответе сухи суровини от билки и цветя от жълт кантарион. 2 супени лъжици жълт кантарион се запарват с 200 мл вряла вода, оставят се за 30 минути. Разделете инфузията на 3 части, пийте един час преди хранене три пъти на ден.
4. Вземете зелен фасул, изцедете сока от него, изпийте от него сутрин на гладно една чаена лъжичка. Това лекарство ще помогне за нормализиране на нивото на левкоцитите с умерена, лека левкоцитоза.
5. Смесете цветен прашец с равно количество мед, приемайте по 2 чаени лъжички от продукта на ден. Този метод е полезен при откриване на левкоцити в цитонамазка при възрастни за повишаване на общата устойчивост на организма.
6. Запарете 200 грама листа от маточина в 500 мл вряла вода (става дума за пресни листа). Оставете маточината да вари най-малко един час, прецедете и вземете една супена лъжица три пъти на ден. Методът е подходящ при всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания.

Хомеопатията помага добре при левкоцитоза и заболяванията, които я провокират. Хомеопатични лекарстваКато цяло те имат благоприятен ефект върху тялото, като нормализират процесите, протичащи в него. Но в случай на сериозна причина за патология, тя не може да се лекува само с хомеопатия, а може да се комбинира само с основната терапия. Само специалист обаче трябва да избира хомеопатия, особено когато става въпрос за дете.

Когато има повишаване на левкоцитите в кръвта, трябва да се приложи диета, насочена към намаляване на натоварването на тялото. Можете да намалите калорийността на диетата си, като намалите месото в менюто, както и като напълно премахнете мазните храни. Рибата и морските дарове са много подходящи за хранене - миди, калмари, които съдържат много витамини от група В, както и аминокиселини, които са спешно необходими на тялото. Ежедневната трапеза на болния задължително трябва да включва зеленина – аспержи, спанак, целина. Броколи, брюкселско зеле, грах, тиква, боб, млечни продукти и сирена също ще помогнат за облекчаване на възпалението. Освен това на повечето пациенти се препоръчва да приемат витаминно-минерални комплекси, адаптогени и имуностимуланти, за да подобрят бързо функционирането на тялото.

Характеристики на лечението при бременни жени

По време на бременност, както вече беше отбелязано, левкоцитите в кръвта физиологично се увеличават. Това се случва не по-рано от петия месец от началото на бременността, следователно, при регистрация и още няколко пъти по време на бременността, жената дарява кръв, за да следи нивото на всички кръвни параметри. Ако броят на белите кръвни клетки не надвишава 20 единици, това се счита за нормално (при липса на патологични симптоми). В противен случай лекарят ще препоръча допълнителни изследвания, за да открие причините за това състояние.

Най-често причината за патологична левкоцитоза в кръвта или урината при бременни жени е ARVI, бъбречно заболяване или Пикочен мехур, алергии, остра вагинална кандидоза, силен стрес, както и всеки друг възпалителен процес със септичен или асептичен характер. Ако броят на левкоцитите в урината се увеличи бързо, жената е хоспитализирана, тъй като инфекциите на вътрешните органи застрашават сериозни последици за нея и детето.

По време на бременност левкоцитите също могат да се увеличат в цитонамазката. Не можете да мислите, че това се дължи на бременност и хормонални промени. В намазката броят на тези клетки трябва да остане същият като преди зачеването, така че причината за патологията най-често е активирането на хроничен инфекциозен процес, който е бил в латентно състояние преди бременността. Всички патологични състояния трябва да се лекуват само под наблюдението на лекар, тъй като бездействието, както и самолечението, могат да провокират спонтанен аборт или вътрематочна инфекция на плода. Препоръчва се за жени здравословно хранене, строг режимден и сън, разходки на въздух, както и специални лекарства - антибиотици (пеницилини или цефалоспорини, в зависимост от тежестта на инфекцията), витамини и други лекарства, които не са противопоказани по време на бременност.

Какво да не правим

Това състояние изисква отказ от всички видове тежка физическа активност. Вземането на отпуск по болест не може да бъде пренебрегнато: ходенето на работа и нервното претоварване по време на левкоцитоза само ще влошат хода на заболяването, което го е причинило. Също така е забранено да не спите достатъчно, да стоите на краката си дълго време без почивка: така инфекциозната патология ще прогресира още по-бързо. Струва си да се откажа лоши навици, поне до пълно възстановяванеза да не отслабите допълнително имунната си система.

Предпазни мерки

За да предотвратите повишаване на левкоцитите в кръвта, трябва да поддържате нивото на имунитета на правилното ниво. само здрав образживот и правилното хранене, отказването от алкохол и тютюнопушене ще бъде ключът към предотвратяването на различни възпалителни заболявания. Също така трябва да премахнете всички огнища на хронична инфекция в тялото - да премахнете аденоидите, да дезинфекцирате зъбите и сливиците, да лекувате гинекологични и урологични заболявания. По време на епидемии трябва да се предпазите от контакт със заразени хора, както и да избягвате хипотермия. Ако сте склонни към алергии, трябва да избягвате контакт с дразнители, които могат да присъстват както у дома, така и в околната среда.

Левкоцитозата е повишаване на нивото на белите кръвни клетки (левкоцитите) в кръвта. Кога се появява левкоцитозата, какво я причинява и как да се лекува? Разбира се, всеки човек има свой собствен показател за нормата на левкоцитите в кръвта, но тя варира средно от 4 до 10 / μl при възрастен. При децата този брой е по-висок и зависи от възрастта.

Левкоцитозата не е болест в пълния смисъл на думата. Увеличаването на броя на левкоцитите или белите кръвни клетки е симптом на заболяването и не се лекува, а се диагностицира. След установяване на причината за левкоцитозата се провежда подходящо лечение.

Откъде идват белите кръвни клетки?

Хемопоетичните стволови клетки, намиращи се в костния мозък, са предшествениците на всички видове левкоцити. Броят на тези клетки е ограничен, но постоянен, тъй като стволовите клетки са в състояние самостоятелно да поддържат необходимия обем.

Всяка клетка, която претърпява диференциация, може да се раздели 7-9 пъти, след което се появяват около петстотин нови зрели клетки от всички видове, с изключение на лимфоцитите. Лимфоцитите продължават да се делят и придобиват своята специализация само след контакт с антигена.

Видове левкоцити:

• базофили;
• неутрофили;
• еозинофили;
• лимфоцити;
• моноцити.

В процеса на диференциация се появяват клетки, които могат да се трансформират в неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити и моноцити. Сега всеки от новообразуваните левкоцити изпълнява своите ограничени функции и от тези функции зависи активирането на един или друг вид клетки.

Именно функциите на левкоцитите при диагностицирането на левкоцитоза могат да помогнат за правилното определяне на заболяването, което е причинило увеличаване на броя на тези клетки. Понякога повишената левкоцитоза не е причинена от инфекция или възпаление, а от процеси в тялото, свързани с нормалното функциониране. Следователно трябва да се разграничат два вида левкоцитоза.

Физиологична или реактивна левкоцитоза. Възниква на фона на нормалния живот. Наблюдава се при смяна физическа дейност, след хранене, тренировка, стрес, физическа активност, по време на хипотермия или топлина и др.

Това е бързо и краткотрайно повишаване на броя на левкоцитите в кръвта, което не е свързано със заболяване. Поради тази причина има изискване да се дарява кръв за анализ сутрин на празен стомах, тъй като яденето на храна причинява краткотрайна проява на повишена левкоцитоза.

Показва наличието на възпалителен процес или инфекциозно заболяване в тялото. Но причините могат да бъдат и от неинфекциозен характер, ако определени вещества попаднат в тялото. Токсини, бактериални ензими, продукти от разпадане на тъкани, хормони и т.н.

Съществува и класификация на заболяването според вида на кръвните клетки, които са причинили увеличението общ бройлевкоцити в кръвта.

Неутрофилна левкоцитоза

Причинени от хронично възпаление, заболявания на кръвта или остри инфекции. Зрелите неутрофили не навлизат веднага в кръвта, а се натрупват в костния мозък. От общия наличен обем неутрофили само 1-2 процента влизат в кръвния поток.

Но те в по-голямата си част се прикрепят към стените на кръвоносните съдове и не циркулират в кръвта.

По този начин тялото винаги има запас от неутрофили, за да реагира незабавно в случай на появата на огнища на възпаление, когато клетките започват да се придвижват към огнища на възпаление, за да изпълняват функциите си.

Това обяснява възможността за незабавно увеличаване на броя на неутрофилите в кръвта и възникване на неутрофилна левкоцитоза. Когато се появят огнища на възпаление, левкоцитите, разположени в близост до стените на кръвоносните съдове, първо влизат в кръвния поток, след това клетките от резерва на костния мозък влизат в кръвния поток.

Има повишено образуване на нови неутрофили за сметка на техните предшественици. Ако огнищата на възпалението не се неутрализират, тогава в кръвния поток могат да бъдат освободени ненапълно зрели клетки.

Неутрофилната левкоцитоза е най-често срещаният тип на това заболяване.

Еозинофилна левкоцитоза

Еозинофилите се намират предимно в костния мозък. Малък процент от тях циркулират в кръвта и при възникване на възпаление отиват към мястото на възпалението. Така количеството им в кръвта в началото на възпалението спада и остава намалено.

достатъчно за дълго време. Увеличаването на еозинофилите в кръвта възниква поради освобождаването им от резервното хранилище.

Базофилна левкоцитоза

Наблюдава се през втората половина на бременността, както и при намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза и при левкемия. Що се отнася до бременността, базофилната левкоцитоза в повечето случаи е физиологична и не изисква намеса. Въпреки това изисква наблюдение.

Лимфоцитна левкоцитоза

Причината са някои остри заболявания, като магарешка кашлица, и хронични - туберкулоза, вирусен хепатит, сифилис.

Моноцитна левкоцитоза

Доста рядко. Причините могат да бъдат злокачествени тумори, някои бактериални инфекции, саркоидоза - непълно проучено заболяване.

Симптоми на заболяването

Въпреки че левкоцитозата не е болест, а само реакция на организма към заболяване, тя има редица външни признаци. Ако забележите подобни симптоми при себе си или детето си, трябва да обърнете внимание на това и да се прегледате от лекар.

Симптоми на левкоцитоза:

• безусловно неразположение, умора;
• повишаване на температурата;
• нощно изпотяване;
• спонтанно появяващи се синини или хематоми, дори при леки натъртвания;
• болка в ръцете и краката или коремна кухина;
• затруднено дишане;
• намален апетит;
• отслабване;
• припадък или замаяност;
• замъглено зрение.

Всички тези симптоми са характерни за повишена левкоцитоза при деца и възрастни.

Необходимо е да се подчертае левкоцитозата при деца. Тъй като децата са много активни, движат се и играят много, нивото на левкоцитите в кръвта им е много по-високо, отколкото при възрастните.

При новородено дете през първия месец от живота броят на левкоцитите достига 30 / μl. Това е физиологична левкоцитоза, свързана с периода на адаптация на новороденото към околната среда. До 7-12-годишна възраст условната норма на левкоцитите в кръвта на детето става същата като при възрастен.

Какво може да причини левкоцитоза при деца? Липса на нормално хранене, настинки или инфекциозни заболявания, физическа активност, която е твърде тежка за детето, стресови ситуации.

Симптомите на левкоцитоза при дете не трябва да се пренебрегват. В идеалния случай диагнозата левкоцитоза при деца трябва да се извършва от редовно лекуващ лекар, който наблюдава детето от раждането и може да определи повишена левкоцитоза с течение на времето.

Отстраняване на причините

Както вече споменахме, това заболяване само по себе си не е заболяване, освен ако не е това, което популярно се нарича рак на кръвта. Левкоцитозата е отговорът на имунната система на организма към нахлуваща инфекция. И е необходимо да се отстранят причините, които са го провокирали.

При диагностициране и идентифициране на причините за левкоцитоза се провежда подходящо лечение. Като анализирате промените в броя на белите клетки в кръвта, можете да разберете колко ефективно е това лечение. Умерената левкоцитоза показва, че пациентът е близо до възстановяване, докато постоянно повишената левкоцитоза може да означава, че това лечение е неефективно и трябва да се промени.

Ако това заболяване не се диагностицира и заболяването, което го е причинило, не се лекува правилно, след известно време броят на белите кръвни клетки в кръвта спада, тъй като болестта става хронична. Това хронично заболяванестава трудно за диагностициране.

Нормата на тяхното съдържание в кръвта варира от 4 до 9 милиарда на литър. Ако има увеличение на техния брой, това състояние се нарича левкоцитоза, ако има намаление - левкопения. Нека се спрем подробно на причините, поради които левкоцитите в кръвта могат да бъдат повишени, без да се засягат промените в левкоцитната формула (това е отделна голяма тема). Левкоцитозата е доста често срещан симптом, така че е много важно да имате представа за факторите, които го причиняват.

Физиологична левкоцитоза

Често повишаването на левкоцитите в кръвта се дължи на физиологични причинии не е свързано с никакви патологични състояния. Най-често такава левкоцитоза е преразпределителна. Това означава, че общото съдържание на левкоцити в кръвта всъщност не се променя, те просто се преразпределят в полза на кожните съдове, от които се взема анализът. Това създава погрешното впечатление, че има повече левкоцити.

Ярък пример за това е храносмилателната левкоцитоза, свързана с консумацията на храна, особено богата на протеини. Може да се появи непосредствено преди хранене и да продължи още 2-4 часа след това. Основава се на условнорефлексни реакции. Понякога те дори не могат да бъдат свързани със самата храна, а с очакването на храната (например, ако човек се храни в едни и същи часове всеки ден). Именно поради тази реакция на тялото пациентите се съветват да не ядат преди изследването.

Има и миогенна левкоцитоза: увеличаване на броя на белите кръвни клетки в периферната кръв след интензивна физическа активност. Почти постоянно се наблюдава при спортисти, занимаващи се с елитни спортове, но най-често при бременни жени, особено в навечерието на раждането (през този период мускулите на жената работят по-интензивно от обикновено, тъй като има значително увеличение на теглото).

Разбира се, същата картина се наблюдава и директно по време на раждане, защото раждането е свързано със силно мускулно напрежение. Миогенна левкоцитоза веднага след раждането се наблюдава и при новородени - по време на първия плач (това е най-ранното мускулно натоварване, което детето получава), а след това още два дни от момента на раждането.

Увеличаването на нивата на белите кръвни клетки често е свързано с преразпределение на кръвния поток. Това се наблюдава, когато тялото се движи твърде бързо от вертикално в хоризонтално положение (статична левкоцитоза) или когато периферните съдове се разширяват след вана или контрастен душ. В допълнение, физиологичното увеличение на броя на левкоцитите може да бъде свързано с рязкото им освобождаване от депото. Най-често това се случва в стресова ситуация, когато в резултат на психо-емоционален стрес, голям бройадреналин, който стимулира освобождаването на отложените левкоцити в кръвта. Има и левкоцитоза на родилки, която се развива две седмици след раждането, и някои други по-редки видове физиологична левкоцитоза. При всеки от тях броят на белите кръвни клетки в кръвта не надвишава милиарди на литър.

Патологична левкоцитоза

Най-честата причина за повишени нива на белите кръвни клетки в кръвта са инфекциите и възпалителните заболявания. Типични патогени, в отговор на въвеждането на които възниква левкоцитоза, са коките:

Но за инфекции като грип, малария, морбили, Коремен тиф, рубеола, бруцелоза, полиомиелит, напротив, наблюдава се левкопения.

Повишаването на нивото на левкоцитите в кръвта по време на инфекции се дължи на ефекта на бактериалните токсини и продуктите от разграждането на протеини върху червения костен мозък. В резултат на това въздействие се стимулира образуването на нови бели кръвни клетки и техният брой се увеличава. Въпреки това, с течение на времето, ако не се проведе необходимото лечение, резервите на костния мозък ще започнат да се изчерпват и може да се появи левкопения, което е изключително неблагоприятен признак.

Най-високата левкоцитоза се развива при пневмококова инфекция, особено при лобарна пневмония. При това заболяване се наблюдава увеличение на левкоцитите в кръвта до милиарди на литър. Същите високи стойности се наблюдават при сепсис, менингит и еризипел. В случаи на тежък сепсис нивата на белите кръвни клетки могат да достигнат 100 милиарда на литър или дори повече. При по-слабо изразени възпалителни процеси (плеврит, перикардит и др.) Стрептококова или стафилококова етиология, броят на левкоцитите се увеличава в рамките на милиарди на литър кръв.

Повишаването на нивата на белите кръвни клетки е важно диагностичен знакпри идентифициране на гнойни процеси. Например, при гноен апендицит, температурата на пациента не винаги се повишава, а левкоцитозата показва интензивен възпалителен процес, въз основа на който лекарят решава да извърши операция. Броят на левкоцитите по време на гнойни процеси достига милиарди на литър кръв.

Друга причина за левкоцитоза е остра загуба на кръв(при рани, вътрешни кръвоизливи, гинекологични кръвоизливи и др.). Понастоящем не е напълно разбрано защо се случва това. Съществува теория, според която интензивното производство на левкоцити се стимулира от продуктите на тъканния разпад, както и от намаляването на нивата на кислород в кръвта.

Продуктите от разпадането на тъканите също са причина за левкоцитоза при изгаряния, инфаркт на миокарда и разрушаване на тумори. Донякъде е трудно да се определи причината за повишаване на нивото на левкоцитите при жени след раждане: тяхната левкоцитоза може да бъде както физиологична, така и патологична. В този случай лекарите разчитат на допълнителни данни.

Най-неблагоприятните причини за левкоцитоза са левкемия и лимфогрануломатоза. При левкемия възниква системно увреждане на хематопоетичните органи, при лимфогрануломатоза - отделни лимфни възли. Особено голям брой левкоцити се появяват в кръвта по време на хронична левкемия. В този случай техният брой може да достигне 100 милиарда на литър кръв и дори повече. Въпреки това, не всяка левкемия има левкоцитоза. Ето защо лекарите обръщат внимание не само на броя на левкоцитите, но и на левкоцитната формула.

Левкоцитозата може да бъде причинена и от въздействието на токсични вещества: наблюдава се при отравяне с живак, арсен и въглероден оксид. В допълнение, броят на левкоцитите в кръвта може да се увеличи след прием на някои лекарства: аналгетици, глюкокортикостероиди, антипиретици, сребърни препарати и др. Индуцираната от лекарства левкоцитоза трябва да се счита за нормална, но не може да се класифицира като физиологична, тъй като не е причинена естествени причини, но влиянието на лекарствата.

Има много причини, които могат да доведат до левкоцитоза, вариращи от физиологични, като хранене или раждане, до патологични, като инфекция, нараняване или дори левкемия. Само лекар може да определи защо точно са повишени левкоцитите и каква е причината. След клиничен анализкръв той ще предпише необходимото допълнителни прегледи, направете диагноза и, ако е необходимо, изберете подходящо лечение.

Левкоцитоза

Левкоцитозата е увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта до повече от 8000-9000 на 1 mm3; хиперлевкоцитоза - повече от 1 mm 3. Левкоцитозата възниква в резултат на повишена левкопоеза или от преразпределението на левкоцитите в организма. Има физиологична и патологична левкоцитоза. Физиологичната левкоцитоза включва храносмилателна (възникваща след хранене), мускулна (след физически стрес), левкоцитоза при новородени, бременни жени и левкоцитоза от охлаждане. Патологичната левкоцитоза възниква като реакция на хемопоетичните органи на дразнене, причинено от инфекциозни, токсични, гнойно-възпалителни, радиационни и други агенти. Левкоцитозата се наблюдава и по време на тъканна некроза (инфаркт на миокарда, разпадане на тумор), след големи загуби на кръв, наранявания, мозъчни травми и др. Левкоцитозата, като правило, е преходно явление, изчезва заедно с причината, която я е причинила. Временната левкоцитоза с появата на незрели форми в кръвта се обозначава като левкемоидна реакция (виж), постоянна подобна кръвна картина се наблюдава при левкемия (виж). В повечето случаи на левкоцитоза се наблюдава увеличаване на броя на неутрофилите - неутрофилна левкоцитоза, често с изместване вляво (вижте Левкоцитна формула). Еозинофилна левкоцитоза (виж Еозинофилия) придружава много алергични състояния (бронхиална астма, серумна болест), хелминтни инвазии, сърбящи дерматози и др. Лимфоцитоза (виж Лимфоцити) се наблюдава при някои инфекции и интоксикации. Моноцитоза се наблюдава при септичен ендокардит, малария, рубеола, паротит, сифилис и др.

Левкоцитозата е увеличение на общия брой (или отделни форми) на левкоцитите в периферната кръв при физиологични условия и патологични процеси.

Левкоцитозата е временна и изчезва заедно с причината, която я е причинила. Нормалният брой левкоцити в кръвта е 6000-8000 на 1 mm 3 с екстремни колебания от 4000 до 9000 на 1 mm 3. При здрави хора броят на левкоцитите не е постоянен през деня, той се колебае в рамките на физиологичната норма. Освен това средната грешка в броя на белите кръвни клетки е 7%. Увеличаването на броя на левкоцитите до или над него се нарича хиперлевкоцитоза. Левкоцитите обикновено се разпределят неравномерно в кръвния поток на различни органи и системи. Установено е, че съдържанието им е значително по-високо в черния дроб, далака, а също и в централните съдове в сравнение със съдовете на кожата. Левкоцитозата може да възникне в резултат на преразпределението на левкоцитите в различни съдови области, тяхната мобилизация от депото (преразпределителна или неврохуморална левкоцитоза), с дразнене на костния мозък от патологични агенти, повишена левкопоеза с появата на млади форми на левкоцити в кръвта (абсолютна или истинска левкоцитоза). Истинската и преразпределителната левкоцитоза могат да се наблюдават едновременно. Тонът на кръвоносните съдове е важен: тяхното разширяване и забавяне на кръвния поток е придружено от натрупване на левкоцити, докато стесняването е придружено от намаляване на броя им. Има физиологична и патологична левкоцитоза.

Физиологична левкоцитоза, предимно преразпределителна, преходна, се наблюдава по време на бременност (особено в по-късните етапи), по време на раждане и при новородени, с мускулна треска(при спортисти, при деца след писък) - миогенна левкоцитоза; с бърз преход от вертикално към хоризонтално положение - статична левкоцитоза; след студен душ или вана. Храносмилателната левкоцитоза се появява 2-3 часа след ядене на храна, особено на протеини; често се предшества от левкопения. При развитието на този тип левкоцитоза са важни условните рефлексни реакции: левкоцитозата може да се наблюдава при споменаването на храна, по време на обичайното хранене. Психическата възбуда може да доведе до левкоцитоза.

Патологична левкоцитоза се наблюдава при много инфекциозни заболявания, възпалителни процеси, особено гнойни, токсични ефекти, под въздействието на йонизиращо лъчение (много краткотрайно), с наранявания на черепа, сътресения, мозъчни кръвоизливи, след операции, с шок (травматична левкоцитоза). Това включва токсична левкоцитоза, наблюдавана в случай на отравяне (арсен, живак, въглероден окис, киселини), гниене на тъканите, некроза поради нарушено локално кръвообращение (гангрена на крайниците, инфаркт на вътрешните органи, злокачествени новообразуванияс гниене), както и уремична, лекарствено-индуцирана левкоцитоза (при приемане на коларгол, антипирин), адреналин (дразнене симпатичен нерв). Постхеморагичната левкоцитоза се появява след обилни кръвоизливи (дразнене на костния мозък от продукти на разпадане на кръвта). Висока степен на левкоцитоза със значително подмладяване на левкоцитите се наблюдава при левкемоидни реакции, особено при левкемия. При някои заболявания (апендицит, лобарна пневмония, ангина) се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите в кръвта, взета от кожата над засегнатата област. орган – местенлевкоцитоза.

Патологичната левкоцитоза е най-често неутрофилна (неутрофилия) и често е придружена от качествени промени в неутрофилите ("ядрено изместване"). Тежестта на левкоцитозата по време на инфекция зависи от нейната тежест, характер и реактивност на организма. При младите хора реакцията на хемопоетичната тъкан е по-изразена, при старите хора често липсва. В допълнение към неутрофилната левкоцитоза се разграничава левкоцитоза в зависимост от увеличаването на броя на други видове левкоцити.

Еозинофилната левкоцитоза (еозинофилия) често се проявява без увеличаване на общия брой левкоцити. Еозинофилия се наблюдава при алергични състояния (бронхиална астма, оток на Квинке, непоносимост към лекарства, като пеницилин и др.), Хелминтиаза (аскариаза, ехинококоза, трихинелоза), както и скарлатина, нодозен периартериит, хеморагичен васкулит, ревматизъм, сифилис, туберкулоза, лимфогрануломатоза. Появата на еозинофилия при остри инфекциозни заболявания в периода на спадане на температурата се счита за благоприятен прогностичен признак.

Рядко се наблюдава базофилна левкоцитоза, например при инжектиране на чужд протеин (ваксини), хемофилия, хемолитична анемия, левкемия.

Отбелязаните видове левкоцитоза, протичащи с увеличаване на гранулоцитите, могат да се считат за гранулоцитоза. Може също да се наблюдава повишаване на лимфоцитите в кръвта (лимфоцитоза) и моноцитите (моноцитоза). Моноцитоза се наблюдава при инфекции (коремен тиф, малария, едра шарка, морбили, паротит, сифилис), протозойни заболявания, продължителен септичен ендокардит и хрониосепсис.

Патологичната левкоцитоза има определено диагностично и прогностично значение, по-специално за диференциалната диагноза на редица инфекциозни заболяванияи различни възпалителни процеси, оценявайки тежестта на заболяването, реактивността на организма и ефективността на терапията. В този случай трябва да се вземе предвид увеличаването на броя на левкоцитите от определени видове, качествените характеристики на неутрофилите („ядрено изместване“) и клинична картиназаболявания като цяло.

Физиологична левкоцитоза

Разграничават се следните видове физиологична левкоцитоза:

Храна – възниква след хранене. В същото време броят на левкоцитите се увеличава леко (средно с 1-3 хиляди на μl) и рядко надхвърля горната физиологична норма. Броят на левкоцитите се увеличава най-интензивно след приемане на протеинова храна, което се обяснява с антигенния й характер. При левкоцитоза, предизвикана от храната, голям брой левкоцити се натрупват в субмукозата на тънките черва. Тук те не само изпълняват защитна функция (предотвратяват навлизането на чужди агенти в кръвта и лимфата), но и участват в смилането на храната, осъществявайки така нареченото вътреклетъчно храносмилане. Хранителната левкоцитоза има преразпределителен характер и се осигурява от навлизането на левкоцити в кръвообращението от кръвното депо.

Миогенна левкоцитоза се наблюдава след силно и дори краткотрайно мускулно натоварване. Броят на левкоцитите може да се увеличи 3-5 пъти. Броят на левкоцитите се увеличава особено рязко при бягане на маратонски разстояния, при игра на футбол, хокей и баскетбол. Увеличаването на броя на левкоцитите се дължи главно на неутрофилите, въпреки че може да се наблюдава и увеличение на броя на лимфоцитите. Увеличаването на броя на левкоцитите след интензивна мускулна работа продължава няколко часа. Огромен брой левкоцити се натрупват в мускулите по време на физическа активност. Миогенната левкоцитоза има предимно преразпределителен характер, но в същото време има мобилизация на клетки от резерва на костния мозък. Освен това, след интензивно натоварване на мускулите, има съживяване на хематопоезата на костния мозък.

Емоционалната левкоцитоза и левкоцитозата по време на болезнена стимулация рядко достигат високи стойности. Има преразпределителен характер и се свързва главно с увеличаване на броя на неутрофилите. Очевидно значителното увеличение на броя на левкоцитите при новородено дете отчасти се дължи на тежкия стрес, който изпитва по време на процеса на раждане.

Овулаторната левкоцитоза се характеризира с леко увеличение на броя на левкоцитите при намаляване на броя на еозинофилите. Неговата характерна черта е задължителното повишаване на 17-хидроксикортикостероидите в кръвта.

По време на бременност в субмукозата на матката се натрупват голям брой левкоцити. Тази левкоцитоза има предимно локален характер. Целта му е не само да предотврати навлизането на инфекция в тялото на майката, но и да стимулира контрактилната функция на матката.

По време на раждането броят на левкоцитите се увеличава поради увеличаване на броя на неутрофилите. Съдържанието на белите кръвни клетки още в началото на раждането може да достигне повече от 1 μl. Следродилната левкоцитоза продължава 3-5 дни и е свързана главно с доставката на левкоцити от кръвното депо и резерва на костния мозък.

Увеличаване на броя на белите кръвни клетки може да се наблюдава по време на гърчове, независимо от причините, които са ги предизвикали. В същото време броят на левкоцитите достига впечатляващи цифри (повече от 1 μl). В допълнение, левкоцитозата с преобладаващо увеличение на броя на неутрофилите е придружена от гадене и повръщане.

Разбира се, всички изброени условия трябва да се вземат предвид не само от лекарите, но и от лаборантите. Кръвните изследвания трябва да се извършват в покой, на празен стомах и за предпочитане сутрин след сън.

Левкопенията възниква само когато патологични състояния. Особено тежка левкопения може да се наблюдава при увреждане на костния мозък - остра левкемия и лъчева болест. В същото време функционалната активност на левкоцитите се променя, което води до нарушения на специфичната и неспецифична защита, свързани заболявания, често от инфекциозен характер и дори смърт.

139. Левкоцитози, тяхната класификация. Физиологична левкоцитоза.

Причини за физиологична левкоцитоза:

прием на храна (с брой левкоцити не повече от 10-12·109/l)

физическа работа, вземане на топли и студени вани

бременност, раждане, предменструален период

Поради тази причина кръвта трябва да се дарява на празен стомах; преди да „отидете в болницата“, не трябва да се занимавате с тежки физическа работа. За бременни, родилкиИ родилкиса установени техни собствени стандарти. Същото важи и за децата.

140. Патологична левкоцитоза: механизми, патогенетично значение.

Левкоцитозата е повишаване на общия брой на левкоцитите в кръвта над 9 G/l (9×109/l).

Класификация. Левкоцитозата се разделя на абсолютна и относителна.

Абсолютна левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта поради повишена левкопоеза с реактивен или туморен характер в хематопоетични органиили повишения им поток от депото на костния мозък в кръвоносните съдове.

Относителната левкоцитоза е увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта в резултат на преразпределението на левкоцитите от париеталния басейн към циркулиращия или натрупването им в огнището на възпалението. В допълнение, поради факта, че увеличаването на общия брой левкоцити обикновено се комбинира с преобладаващо увеличение на броя на някои видове левкоцити, левкоцитозата се разделя на неутрофилия, еозинофилия, базофилия, лимфоцитоза и моноцитоза.

Етиология. Причините за неутрофилията са различни. Това са инфекциозни фактори (стрепто-, стафилококи, гъбички), продукти на разпадане на тъканите (с инфаркт на миокарда, остра хемолиза, злокачествени тумори), токсични метаболити (с уремия, чернодробна кома), физически (студ, топлина) и психически (страх, ярост) фактори, хронична миелоидна левкемия.

Базофилия се наблюдава при микседем, язвен колит, хронична миелоидна левкемия, след отстраняване на далака.

Лимфоцитозата се причинява от някои вируси (инфекциозна мононуклеоза, хепатит, морбили), МО (причинители на магарешка кашлица, туберкулоза, сифилис); висока лимфоцитоза се наблюдава при хронична лимфоцитна левкемия.

Моноцитозата се развива под въздействието на вируси, микроорганизми, протозои (инфекциозна мононуклеоза, рубеола, туберкулоза, малария), септичен ендокардит, колагенози.

Патогенеза. Могат да се разграничат следните механизми за възникване на левкоцитоза:

повишено производство на левкоцити в хематопоетичните органи (повишена левкопоеза с реактивен характер или с туморна хиперплазия на левкопоетична тъкан), когато се увеличава митотичният, зреещ и резервен пул от левкоцити в костния мозък;

ускоряване на освобождаването на левкоцити от костния мозък в кръвта поради повишена пропускливост на бариерата на костния мозък под въздействието на глюкокортикоиди, както и повишена протеолиза на мембраната около островчето на гранулопоезата при септични състояния;

преразпределение на левкоцитите в резултат на тяхната мобилизация от париеталния (край, маргинален) басейн в циркулиращия (след прилагане на адреналин, с емоционален стрес, под влияние на ендотоксини MO), поради преразпределение на кръвта (с шок, колапс ) или повишена миграция на левкоцити към мястото на възпаление (с апендицит, флегмон).

Левкоцитозата много често се съчетава с нарушено узряване на левкоцитните клетки в костния мозък и производството на патологично променени левкоцити.

При левкоцитоза в резултат на реактивна хиперплазия на левкопоетична тъкан, като правило, функционалната активност на левкоцитите се повишава, което води до повишени защитни реакции на организма. Неутрофилната левкоцитоза и моноцитоза възникват при паралелно повишаване на фагоцитната активност на левкоцитите. Еозинофилната левкоцитоза, дължаща се на антихистаминовата функция на еозинофилните гранулоцити, играе компенсаторна роля при алергичните реакции. В същото време левкоцитозата при левкемия може да се комбинира с намаляване на защитните свойства на левкопоетичните клетки, което причинява имунологична хипореактивност, при която тялото страда от авто- и вторични инфекции.

Картина на кръв. Увеличаването на общия брой левкоцити по време на левкоцитоза е придружено от промяна в левкоцитната формула5 (процентът на отделните форми на левкоцитите, изчислен чрез преброяване на 200 клетки в оцветена кръвна натривка). Абсолютният или относителният характер на тези промени се установява чрез изчисляване на абсолютното съдържание на различни форми на грануло- и агранулоцити в 1 литър. Изчислението се извършва въз основа на познаването на общия брой левкоцити в 1 литър кръв и левкоцитната формула. По този начин абсолютната неутрофилна левкоцитоза при гнойни възпалителни заболявания е придружена от намаляване на процента на лимфоцитите в левкоцитната формула (относителна лимфопения). Въпреки това, изчисляването на абсолютния брой лимфоцити на фона на висока обща левкоцитоза позволява да се установи липсата на потискане на лимфоцитната линия.

При левкоцитоза, особено неутрофилна, в кръвта често се появяват незрели клетки (ядрено изместване наляво - виж стр. 383). Голям брой дегенеративно променени левкоцити по време на левкоцитоза се наблюдават в кръвта по време на сепсис, гнойни процеси, инфекциозни заболявания и разпадане на злокачествен тумор.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:

Левкоцитоза

Левкоцитозата е състояние, характеризиращо се с излишък на бели кръвни клетки (левкоцити) в кръвта. Те се произвеждат в костния мозък и са част от човешката имунна система, като ни предпазват от нахлуването на „врагове“ и предотвратяват пролиферацията на патологични клетки. Броят на левкоцитите в кръвта не е постоянна стойност, той се увеличава при емоционален или физически стрес, внезапни промени в температурата на околната среда, прием на протеинови храни, както и при заболявания. В случай на заболяване, левкоцитозата е патологична, докато увеличаването на броя на левкоцитите при здрав човек е физиологична левкоцитоза. Значително увеличение (до няколкостотин хиляди) на броя на левкоцитите обикновено показва сериозно заболяване на кръвта - левкемия, а увеличението до няколко десетки хиляди показва възпалителен процес.

Левкоцитоза - какво е това?

Левкоцитите са кръвни клетки, които поддържат имунитета в организма. Те не са хомогенни, има няколко разновидности от тях, които изпълняват специфични функции:

• Неутрофили - унищожават бактериите чрез фагоцитоза, "поглъщайки" бактериалната клетка.
• Моноцити - активно се придвижват от кръвта към мястото на възпалението, където използват големи чужди частици.
• Лимфоцитите са отговорни за унищожаването на вирусите, които влизат в тялото и противотуморния имунитет.
• Еозинофилите и базофилите участват в алергичните реакции.

Нормално броят на тези клетки варира - от 4 до 9 х 109 на литър кръв. Съответно, левкоцитозата е увеличение на техния брой над нормалното. Количествената тежест зависи от причините и физиологичното състояние на организма.

Видове левкоцитоза

Левкоцитозата може да бъде истинска или абсолютна (с увеличаване на левкоцитите или мобилизиране на техните резерви от костния мозък), както и преразпределителна или относителна (увеличаване на броя на левкоцитите в резултат на сгъстяване на кръвта или тяхното преразпределение в съдовете). ).

Разграничават се и следните видове левкоцитоза:

1. Физиологична левкоцитоза: наблюдава се след тежка физическа дейност, прием на протеинови храни и др.;
2. Патологична симптоматична левкоцитоза: възниква при някои инфекциозни заболявания, гнойно-възпалителни процеси, както и в резултат на определена реакция на костния мозък към разпадане на тъканите, което е причинило токсични ефектиили нарушение на кръвообращението;
3. Краткотрайна левкоцитоза: възниква в резултат на внезапно "освобождаване" на левкоцити в кръвта, например по време на стрес или хипотермия. В такива случаи заболяването има реактивен характер, т.е. изчезва заедно с причината за възникването му;
4. Неврофилната левкоцитоза най-често се причинява от повишено образуване и освобождаване на неутрофили в кръвта, докато при съдово леглоима увеличение на абсолютния брой на левкоцитите. Възниква по време на остра инфекция хронично възпаление, както и миелопролиферативни заболявания (заболявания на кръвта);
5. Еозинофилната левкоцитоза се развива в резултат на ускорено образуване или освобождаване на еозинофили в кръвта. Основните причини са алергични реакции, включително към храни и лекарства;
6. Базофилната левкоцитоза се причинява от увеличаване на образуването на базофили. Наблюдавано по време на бременност, неспецифичен улцерозен колит, микседем;
7. Лимфоцитната левкоцитоза се характеризира с увеличаване на лимфоцитите в кръвта. Наблюдава се при хронични инфекции (бруцелоза, сифилис, туберкулоза, вирусен хепатит) и някои остри инфекции (магарешка кашлица);
8. Моноцитната левкоцитоза е изключително рядка. Наблюдава се при злокачествени тумори, саркоидоза и някои бактериални инфекции.

Причини за левкоцитоза

Това състояние в повечето случаи е реакцията на организма към фактори, които могат да променят постоянството на вътрешната среда (хомеостаза). Условно те могат да бъдат разделени на физиологични, патологични фактори и самите кръвни заболявания.

Физиологични фактори

Въздействието на тази група причини не е проява на заболяването, броят на клетките се увеличава временно и се връща към нормалното от само себе си. Те включват:

1. Храненето води до леко повишаване на левкоцитите до 109 на литър кръв, връщането им към нормалното става в рамките на няколко часа. Ето защо се препоръчва да се дарява кръв за клиничен анализ на празен стомах.
2. Физическа активност – по време на мускулна работа в тялото се натрупва млечна киселина, което води до увеличаване на белите кръвни клетки.
3. Излагане на високи или ниски температури.
4. Стрес, нервно напрежение.
5. Левкоцитозата по време на бременност е свързана с промени в хормоналните нива на жената през втория триместър на бременността. За да се изключи патологията, се провеждат допълнителни изследвания.
6. Физиологична левкоцитоза при новородени - след раждането на детето това е необходимо, за да се срещне бебето външна среда, неговата допълнителна защита срещу агресивни фактори и инфекции.

Патологични фактори

Тази група причини води до постоянна левкоцитоза, нейното връщане към нормалното не се случва самостоятелно, а само след подходящо лечение, насочено към елиминиране на причинните фактори, а именно:

• Бактериална инфекция - всичко патогенни бактерии, попадайки в тялото, предизвикват възпалителна реакция и левкоцитоза, дължащи се на неутрофилите.
• Вирусна инфекция - увеличават се лимфоцитите, които унищожават засегнатите от вируса клетки.
• Алергични реакции – при попадане на алерген в организма се активират еозинофилите и базофилите, които отделят специфични вещества, отговорни за проявите на алергията.
• Инфарктите на различни органи са смъртта на клетките на органа поради остро нарушаване на кръвообращението в него, което води до асептично (небактериално) възпаление. В този случай моноцитите и неутрофилите използват мъртвите клетки.
• Обширни изгаряния - неутрофилите и моноцитите използват мъртвите клетки на увредените тъкани.
• Значителна загуба на кръв - броят на всички кръвни клетки се увеличава поради намаляване на обема на течната му част (плазма).
• Отстраняване на далака - далакът е отговорен за обезвреждането на левкоцитите и червените кръвни клетки, при липса на които в тече кръвнатрупване на стари клетки.
• Уремия - остро нарушение на бъбреците причинява повишаване на концентрацията на неразрешени продукти от разпадането на протеини, което води до интоксикация (отравяне).

Болести на кръвта

Тези заболявания включват левкемия, която се характеризира с неконтролирано делене на злокачествени клетки в костния мозък. Освен това почти всички левкоцити са дефектни, не могат да изпълняват функциите си. В зависимост от тежестта се разграничават няколко форми на левкемия:

• левкемия - броят на левкоцитите е 109 на литър;
• сублевкемични – х 109 на литър;
• левкопеничен – в тази форма – намален;
• алевкемични – почти пълното им отсъствие.

Струва си да се отбележи, че причините за левкоцитоза при деца са същите като при възрастни, но скоростта и тежестта на увеличаването на броя на левкоцитите е много по-висока. Така че при една и съща инфекция реакцията на тялото на детето ще бъде по-изразена от тази на възрастен.

Симптоми на левкоцитоза

Левкоцитозата не е самостоятелно заболяване и следователно нейните симптоми съвпадат с признаците на заболяванията, които са я причинили. При децата левкоцитозата често протича безсимптомно, поради което лекарите препоръчват на родителите периодично да правят кръвен тест на детето си, за да открият аномалии в състава на кръвта на ранен етап.

Най-опасният, макар и най- редки видовеЛевкоцитозата е левкемия или рак на кръвта и затова е необходимо да знаете нейните симптоми, за да не пропуснете началото на заболяването. И така, при левкемия общите симптоми на левкоцитоза са следните:

• Неразумно неразположение, слабост, умора;
• Повишена телесна температура, повишено изпотяване през нощта;
• Спонтанни кръвоизливи, често образуване на синини;
• Припадък, световъртеж;
• Болки в краката, ръцете и корема;
• Затруднено дишане;
• Слаб апетит;
• Необяснима загуба на тегло.

Ако откриете два или повече от изброените признаци, трябва да се консултирате с лекар и да си направите кръвен тест.

Защо левкоцитозата е опасна?

Само по себе си увеличаването на белите кръвни клетки е реакцията на организма към болестта. Откриването чрез клиничен кръвен тест изисква допълнително задълбочено изследване за диагностициране на причините. Неясната причина и липсата на лечение са опасни за организма, тъй като могат да доведат до развитие на усложнения и изчерпване на имунната система.

Основната опасност е усложняването на развитието на тези заболявания, които са причинили заболяването. Може да се развие и левкемия, злокачествени тумори и др. Състоянието на бременните жени с тази диагноза може да се влоши, което да доведе до преждевременно раждане или развитие на патологии в плода. Физиологичната левкоцитоза, като правило, не представлява опасност и лесно се коригира от тялото без външна помощ.

Диагностика

За да идентифицирате това заболяване, може да ви е необходимо:

• вземете общ кръвен тест;
• вземете пълен кръвен тест;
• извършване на биопсия на костен мозък;
• извършване на биопсия на лимфен възел;
• направете биопсия на черния дроб и далака;
• направете цитонамазка от периферна кръв.

Анализът трябва да бъде дешифриран от опитен терапевт, който въз основа на резултатите може да потвърди или отхвърли диагнозата. Ако се наблюдават тревожни симптоми при дете, диагнозата и прегледът трябва да се извършват от педиатър. Трябва да се помни, че лечението на левкоцитоза не може да се извърши без идентифициране на причината, която я е причинила!

Лечение на левкоцитоза

Лечението е изцяло насочено към отстраняване на причините, за което се използват различни подходи:

• антибиотици за бактериални инфекции;
• антивирусни лекарства;
• антиалергични лекарства;
• възстановяване на тъкани и органи след изгаряния или инфаркти;
• детоксикационна терапия при уремия;
• химиотерапия и трансплантация на костен мозък при левкемия;
• увеличаване на плазмения обем след кървене.

Важен етап в процеса на лечение е правилното индивидуално хранене. Кога намалено ниволевкоцити, диетата трябва да бъде обогатена с храни, които стимулират производството на хемоглобин. Най-добре е да ядете храни, обогатени с витамин B9, бобови растения и да пиете мляко. Също така трябва да ограничите консумацията на месни продукти, като напълно изключите бъбреците и черния дроб.

Предотвратяване

• предотвратяване на развитието на бактериални и инфекциозни заболявания;
• редовни прегледи с терапевт;
• редовно тестване;
• систематично повишаване на имунитета;
• профилактични прегледи при специалисти;
• спазване на принципите на рационалното хранене;
• поддържане на здравословен дневен режим;
• за бременни - здрав сънпоне осем часа на ден и правилно хранене.

Опитен терапевт трябва да лекува левкоцитоза в кръвта. Може да се нуждаете от помощта на специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, нефролог, уролог, гинеколог, андролог и др.

Тромбоцитопатия

Хемофилия

Полицитемия

Информацията в сайта е предоставена само за информационни цели. Не се самолекувайте, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Доста често чувате от лекарите: "Имате признаци на левкоцитоза в кръвта." Често е трудно за пациента да разбере медицински терминии разбират какво означават. И идват на ум различни мисли, понякога не най-добрите.

Какво е? Левкоцитозата е вторична реакция на хемопоетичната система към всеки причинен фактор. Състои се от повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта. Диагностичният праг за възрастни е 10 000 клетки в 1 μl кръв. Има обаче едно изключение от правилото.

Ако пациентът има първоначално ниско ниво на левкоцити в диапазона от 3000–5000 на μl, тогава състоянието на левкоцитоза се диагностицира при ниво от 8000–9000 клетки или повече на 1 μl.

Причини за левкоцитоза + рискови фактори

Причините за левкоцитоза в кръвта могат да бъдат физиологични и патологични. В първия случай не говорим за болестта. Това е нормално повишаване на функцията на костния мозък, което се случва през определени периоди на възраст или е свързано с определено състояние. Физиологичната левкоцитоза може да бъде от няколко вида:

• Новороден период. Веднага след раждането нивото на левкоцитите в тялото на детето варира от 9 000 до 30 000 / μl. След седмица броят им намалява до 5000–25 000/μl. В някои случаи децата могат да получат продължителен ход на левкоцитоза, при който дори на 13 години броят на тези клетки е 13 000 / μl (без признаци на заболяване в тялото).
• Храносмилателна - повишена левкоцитоза 2-3 часа след хранене и колкото по-обилна е, толкова по-високо е нейното ниво. Именно поради тази причина се препоръчва кръвен тест да се прави на празен стомах или поне 3 часа след последното хранене. В противен случай се увеличава вероятността от свръхдиагностика и ненужно лечение.
• Миогенен, свързан с контракция мускулни клетки. Ето защо, преди да вземете кръвен тест, е необходимо да изключите интензивна физическа активност.
• Психо-емоционални.
• Ортостатичен, наблюдаван при смяна на позицията от хоризонтална към вертикална.

Причините за патологична левкоцитоза могат да бъдат както инфекциозни, така и неинфекциозни. Развитието му се определя от 2 основни механизма:

1. Активиране на миелоидния и лимфоидния ред на хемопоезата в резултат на действието на определени вещества.
2. Повишено освобождаване на левкоцити от костния мозък в общото кръвообращение. Обикновено не всички образувани кръвни клетки влизат незабавно в кръвния поток. Костният мозък съдържа клетъчен резерв, който спешно се изразходва при условия на повишена нужда, например при навлизане на инфекциозен агент в тялото.

Най-значимите стимули за активиране на хемопоетичната функция на костния мозък с повишаване на нивото на левкоцитите са:

• бактериални токсини и ензими;
• продукти от разпадането на клетките и тъканите;
• хормони (адренокортикотропен хормон, адреналин и норепинефрин, глюкокортикоиди, т.е. хормони на стреса, имат стимулиращ ефект)
  биологично активни съединения, сред които особено актуални са колониостимулиращите фактори.

Това увеличение на левкоцитите в кръвта се дължи на механизми за преразпределение. Въпреки това, продължителната употреба на тези лекарства може да доведе до повишена активност на хематопоезата на костния мозък.

Видове левкоцитозакласифицирани в зависимост от това кои клетки са повишени. От тази гледна точка има:

• неутрофилен
• еозинофилен
• базофилен
• лимфоцитен
• моноцитна
• смесени форми, при които може да се наблюдава повишено съдържание на едни клетки и намалено съдържание на други, както и увеличение на двата вида клетки.

В медицината под левкоцитоза се разбира увеличение на броя на левкоцитите само в кръвта. Но някои лекари използват този термин за обозначаване на повишаване на левкоцитите във всяка биологична среда, например във вагиналния секрет, урината и т.н. Не е правилно обаче да се говори за левкоцитоза в цитонамазка или в урина.

По правило левкоцитозата показва остри заболявания, по-рядко може да се наблюдава при хронични патологии. Това винаги е вторичен синдром, причинен от причинно заболяване. В зависимост от вида на последното ще се формира клиничната картина.

Няма специфични прояви за левкоцитоза. Въпреки това, симптомите на левкоцитоза са пряко зависими от клетъчните характеристики. Ето защо е важно лекарят да установи кои клетки надвишават стандартните стойности - неутрофили, лимфоцити, еозинофили или други.

Така неутрофилната левкоцитоза показва:

• Бактериални инфекции със склонност към гнойно възпаление (най-често техните причинители са стафилококи, стрептококи и менингококи).
• Претърпя кръвозагуба.
• Остра хемолиза (остро разрушаване на червени кръвни клетки).
• Злокачествени тумори.
• Хипоксия (липса на насищане с кислород в тялото).
• Интоксикация, която се развива, когато функционирането на вътрешните органи е нарушено (например уремична интоксикация при бъбречно заболяване).
• Болезнено нараняване.

важно диагностичен симптоме изместване наляво с левкоцитоза. Позволява ви да оцените степента му. Този критерий е съотношението на броя на всички сегментирани неутрофили (функционално зрели клетки) към несегментирани (млади форми, които практически не изпълняват имунни функции). Нормална стойносттози индекс е 0,06 – 0,08.

Въз основа на този показател е възможно да се определи прогнозата за хода на причинното заболяване. Ако индексът е 0,25 - 0,45, това съответства на регенеративния тип промени, за които прогнозата е благоприятна.

В този случай в кръвта се появява голям брой лентови неутрофили. Тежките инфекции с тенденция към генерализиране и развитие на гнойно-септични усложнения съответстват на хиперрегенеративен индекс (1,0-2,0). Прогнозата в този случай е неблагоприятна. В кръвта се появяват млади форми и техните предшественици (метамиелоцити), които не могат да изпълняват имунни функции.

Сериозен симптомсе има предвид наличието на миелобласти на фона на високо ниво на левкоцити. Това може да показва остра левкемия (тумор на хемопоетичната система). По-рядко може да е признак на тежко гнойно-септично състояние, при което се развива левкемоидна реакция.

Лабораторните симптоми на неутрофилна левкоцитоза включват не само преброяване на броя на белите кръвни клетки, но и определяне на тяхната морфология. Промяната му под формата на дегенеративни признаци се наблюдава при силно въздействие на инфекциозни и токсични фактори. Дегенерацията се показва от признаци като:

• наличието на грануларност вътре в клетката (в цитоплазмата);
• фрагментация на ядрото;
• появата на вакуоли;
• промяна във формата на клетката (появяват се неутрофили с шипове, „ухапани“ и т.н.).

Лабораторният техник посочва всички тези промени във формуляра за кръвен тест, ако ги открие. За лекаря такива признаци значително улесняват разработването на програма за диагностично търсене.

Друг вариантлевкоцитозата е повишаване на нивото на еозинофилите с повече от 5% (еозинофилия). Най-често се разглежда като признак на алергичен процес. Следователно клиничните симптоми включват прояви на едно от следните заболявания:

• сенна хрема;
• оток на Quincke;
• алергична непоносимост към лекарства.

Основните симптоми на алергии, които човек може самостоятелно да открие, са:

• сърбящ кожен обрив;
• задушаване;
• зачервяване на очите;
• кихане;
• лигавичен секрет от носа и др.

В някои случаи показва еозинофилна левкоцитоза хелминтна инвазия(хелминтоза). Следователно, наред с лабораторния признак, има и характерни клинични проявления: лош апетит, сърбеж в перианалната област, загуба на тегло и кожни обриви и др.

Понякога при еозинофилия може да има симптоми на по-редки заболявания:

• автоимунни (те се характеризират с факта, че левкоцитите започват да увреждат собствените клетки на тялото);
• лимфогрануломатоза;
• миелоидна левкемия с хроничен ход.

Повишени базофилив кръвта в повечето случаи е рядко диагностицирано състояние, т.к делът на тези клетки в левкоцитната формула е незначителен (от 0,5% до 1%). Базофилията може да възникне при заболявания като:

• микседем - подуване на тъканите, свързано с дефицит на хормони на щитовидната жлеза;
• неспецифични язвени лезии на червата;
• алергични реакции;
• еритремия (тумор, чийто източник са прекурсорите на червените кръвни клетки);
• хронична миелоидна икоза.

Моноцитозае състояние, при което броят на моноцитите в кръвта е повече от 8%. Моноцитната левкоцитоза може да показва някои специфични инфекции и ракови заболявания:

• бактериални инфекции – септичен ендокардит, туберкулоза;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• системни възпалителни заболявания на съединителната тъкан;
• тумори на яйчниците и млечните жлези в началото на възстановяването при жени, при които преди това липсват гранулоцитни левкоцити (неутрофили, базофили и еозинофили), т.е. в този случай моноцитозата е прогностично благоприятен фактор.

Откриването на лимфоцитоза (повече от 35%) в периферната кръв е придружено от различни клинични симптоми, т.к. Списъкът на причинителите на заболяването е огромен. Най-често това е:

1. Някои хронични и остри инфекции– магарешка кашлица, хепатит, инфекциозна мононуклеоза, туберкулоза
2. Злокачествени тумори – лимфосаркома, лимфоцитна левкемия
3. Ендокринни заболявания - надбъбречна недостатъчност, повишена функционална активност на щитовидната жлеза
4. Липса на витамин В12 и фолиева киселина. За разлика от възпалителните заболявания, това причинно състояние няма повишена СУЕ. Левкоцитозата (лимфоцитна) се комбинира с неутропения (намален брой неутрофили).

Левкоцитоза при деца

В допълнение към горната физиологична левкоцитоза, децата могат да получат повишаване на нивото на еозинофилите по време на недоносеност, както и при доносени деца до 3-месечна възраст. Това се счита за вариант на нормата.

В други случаи е необходимо да се търси причината за левкоцитоза (повишаване на нивото на левкоцитите над възрастовата норма). Те, както при възрастните, могат да бъдат различни:

• инфекциозни;
• хормонални;
• онкологични;
• алергични и др.

Принципите на диагностика в педиатрията са подобни на тези в терапията. Те се основават на факта, че всеки тип левкоцити отговаря за определена част от имунната система. Следователно клетъчният състав на кръвния тест помага да се установи предварителна диагноза.

Последващият преглед има за цел или да го потвърди, или да го изключи.

Левкоцитоза по време на бременност

Левкоцитозата по време на бременност в кръвта, развиваща се през втората половина, е нормален вариант. Появата му се обяснява с 2 основни механизма:

1. Преразпределение на кръвта в тялото;
2. Активиране на процеса на образуване на левкоцити (левкопоеза) в костния мозък.

Тази характеристика трябва да се вземе предвид от лекари от различни специалности, за да не се предписват необосновани изследвания, които уж трябва да разкрият причината за това състояние.

Ако жената се чувства добре и бременността е на повече от 20 седмици и се открият повишени нива на левкоцити в кръвта, тогава по-нататъшна диагностика не е показана.

Лечението на левкоцитоза винаги зависи от основното заболяване. Няма терапевтичен агент, който директно да намалява броя на белите кръвни клетки. Следователно винаги е необходима внимателна диагностика.

Най-често левкоцитозата е признак на инфекция, поради което най-често срещаното лечение е антимикробно (антибактериално или антивирусно) и противовъзпалително.

Левкоцитозата с алергичен произход може да се лекува както с нехормонални лекарства (блокери на хистаминовите рецептори и др.), така и с хормонални лекарства (кортикостероиди). Обикновено се започва с първите и ако не са ефективни се добавят хормони.

Туморите на кръвоносната система, при които се появява левкоцитоза, са индикация за полихимиотерапия. Той включва използването на цитостатици, които имат вредно въздействие върху неконтролирано делящите се клетки. Обикновено е необходима комбинация от лекарства от няколко групи.

Защо левкоцитозата е опасна?

Отговорът на въпроса защо левкоцитозата е опасна зависи от основното заболяване, което е довело до този хематологичен синдром. Основните усложнения могат да бъдат:

• гнойно-септични - абсцес, флегмон и др.;
• перитонит (възпалителна лезия на перитонеума);
• метастази на злокачествени тумори;
• развитие на имунопатологични заболявания (дерматомиозит и др.).

Базофилната левкоцитоза може да показва лоша прогноза за пациент с онкохематологично заболяване. Появата на базофили в кръвта над 1% (нормално 0,5 - 1%) показва повишен риск терминален стадийлевкемия.

Левкоцити

Левкоцитите или белите кръвни клетки са безцветни клетки с различни размери (от 6 до 20 микрона), кръгли или неправилни по форма. Тези клетки имат ядро ​​и са способни да се движат независимо като едноклетъчен организъм - амеба. Броят на тези клетки в кръвта е значително по-малък от еритроцитите и при здрав човек е 4,0-8,8 х 10 9 / l. Левкоцитите са основният защитен фактор в борбата на човешкия организъм срещу различни заболявания. Тези клетки са "въоръжени" със специални ензими, способни да "смилат" микроорганизми, да свързват и разграждат чужди протеинови вещества и продукти на разпадане, образувани в тялото по време на жизнената дейност. В допълнение, някои форми на левкоцити произвеждат антитела - протеинови частици, които атакуват всички чужди микроорганизми, които влизат в кръвта, лигавиците и други органи и тъкани на човешкото тяло.

Има два основни вида бели кръвни клетки. В един вид клетки цитоплазмата има грануларност и те се наричат гранулирани левкоцити- гранулоцити. Съществуват 3 форми на гранулоцитите: неутрофили, които в зависимост от тяхната външен видядрата са разделени на пръчковидни и сегментирани, както и на базофили и еозинофили.

В клетките на други левкоцити цитоплазмата не съдържа гранули, а сред тях има две форми - лимфоцити и моноцити. Тези видове левкоцити имат специфични функции и се променят по различен начин при различни заболявания (виж по-долу), така че техният количествен анализ е сериозна помощ за лекаря при определяне на причините за развитието на различни форми на патология.

Увеличаването на броя на левкоцитите в кръвта се нарича левкоцитоза, а намаляването - левкопения.

Левкоцитозата може да бъде физиологична, т.е. се среща при здрави хора в някои съвсем обикновени ситуации и патологично, когато показва някакво заболяване.

Физиологична левкоцитозанаблюдавани в следните случаи:

• 2-3 часа след хранене - храносмилателна левкоцитоза;
• след интензивна физическа работа;
• след горещи или студени бани;
• след психо-емоционален стрес;
• през втората половина на бременността и преди менструация.

Поради тази причина броят на левкоцитите се изследва сутрин на празен стомах в спокойно състояние на субекта, без предишна физическа активност, стресови ситуации, водни процедури.

До най често срещани причини патологична левкоцитозавключват следното:

• различни инфекциозни заболявания: пневмония, възпаление на средното ухо, еризипел, менингит, пневмония и др.;
• нагнояване и възпалителни процеси с различна локализация: плевра (плеврит, емпием), коремна кухина (панкреатит, апендицит, перитонит), подкожна тъкан (фелон, абсцес, флегмон) и др.;
• доста големи изгаряния;
• инфаркти на сърцето, белите дробове, далака, бъбреците;
• състояния след тежка кръвозагуба;
• левкемия;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• диабетна кома.

Трябва да се помни, че при пациенти с отслабен имунитет (старчески хора, изтощени хора, алкохолици и наркомани) по време на тези процеси може да не се наблюдава левкоцитоза. Липсата на левкоцитоза по време на инфекциозни и възпалителни процеси показва слаба имунна система и е неблагоприятен признак.

Левкопения- намаляването на броя на левкоцитите в кръвта под 4,0 x 10 9 /l в повечето случаи показва инхибиране на образуването на левкоцити в костния мозък. По-редки механизми за развитие на левкопения са повишеното разрушаване на левкоцитите в съдовото легло и преразпределението на левкоцитите с тяхното задържане в депо органи, например по време на шок и колапс.

Най-често левкопенията се наблюдава поради следните заболявания и патологични състояния:

• излагане на йонизиращо лъчение;
• приемайки малко лекарства: противовъзпалителни (амидопирин, бутадион, пирабутол, реопирин, аналгин); антибактериални средства (сулфонамиди, синтомицин, хлорамфеникол); лекарства, които инхибират функцията на щитовидната жлеза (мерказолил, пропицил, калиев перхлорат); лекарства, използвани за лечение на онкологични заболявания - цитостатици (метотрексат, винкристин, циклофосфамид и др.);
• хипопластични или апластични заболявания, при които по неизвестни причини образуването на левкоцити или други кръвни клетки в костния мозък е рязко намалено;
• някои форми на заболявания, при които се повишава функцията на далака (хиперспленизъм), чернодробна цироза, лимфогрануломатоза, туберкулоза и сифилис, протичащи с увреждане на далака;
• избрани инфекциозни заболявания: малария, бруцелоза, коремен тиф, морбили, рубеола, грип, вирусен хепатит;
• системен лупус еритематозус;
• анемия, свързана с дефицит на витамин В12;
• в онкопатологията с метастази в костния мозък;
• V начални етапиразвитие на левкемия.

Левкоцитната формула е съотношението на различните форми на левкоцитите в кръвта, изразено като процент. Стандартни стойностилевкоцитна формула са представени в таблица. 1.

маса 1Левкоцитна формула на кръвта и съдържанието на различни видове левкоцити при здрави хора

Името на състоянието, при което се открива увеличение на процента на един или друг вид левкоцити, се формира чрез добавяне на окончанието "-iya", "-oz" или "-ez" към името на този тип левкоцити ( неутрофилия, моноцитоза, еозинофилия, базофилия, лимфоцитоза).

Намаляването на процента на различни видове левкоцити се показва чрез добавяне на края "-пеене" към името на този тип левкоцити (неутропения, моноцитопения, еозинопения, базопения, лимфопения).

За да се избегнат диагностични грешки при изследване на пациент, е много важно лекарят да определи не само процента различни видовелевкоцити, но и техния абсолютен брой в кръвта. Например, ако броят на лимфоцитите в левкоформулата е 12%, което е значително по-ниско от нормалното и обща сумалевкоцити 13,0 х 10 9 / l, тогава абсолютният брой на лимфоцитите в кръвта е 1,56 х 10 9 / l, т.е. „се вписва“ в рамките на нормативната стойност.

Поради тази причина се прави разлика между абсолютни и относителни промени в съдържанието на една или друга форма на левкоцитите. Случаите, когато има процентно увеличение или намаляване на различни видове левкоцити с нормалното им абсолютно съдържание в кръвта, се обозначават като абсолютна неутрофилия (неутропения), лимфоцитоза (лимфопения) и др. В тези ситуации, когато както относителната (в%), така и абсолютният брой на определени форми на левкоцитите говори за абсолютна неутрофилия (неутропения), лимфоцитоза (лимфопения) и др.

Различните видове левкоцити се „специализират“ в различни защитни реакции на тялото и следователно анализът на промените в левкоцитната формула може да разкаже много за естеството на патологичния процес, който се е развил в тялото на болен човек и да помогне на лекаря да направи правилна диагноза.

Неутрофилия, като правило, показва остър възпалителен процес и е най-изразен, когато гнойни заболявания. Тъй като възпалението на даден орган в медицината се обозначава с добавяне на окончанието "-itis" към латинското или гръцкото наименование на органа, неутрофилията се появява и при плеврит, менингит, апендицит, перитонит, панкреатит, холецистит, отит и др. като остра пневмония, флегмони и абсцеси с различна локализация, еризипел.

Освен това при много се открива увеличение на броя на неутрофилите в кръвта инфекциозни заболявания, инфаркт на миокарда, инсулт, диабетна кома и тежка бъбречна недостатъчност, след кървене.

Трябва да се помни, че неутрофилията може да бъде причинена от приема на глюкокортикоиди хормонални лекарства(дексаметазон, преднизолон, триамцинолон, кортизон и др.).

Лентовите левкоцити реагират най-силно на остро възпаление и гноен процес. Състояние, при което броят на левкоцитите от този тип в кръвта се увеличава, се нарича изместване на лентата или изместване на левкоцитната формула наляво. Изместването на лентата винаги придружава тежки остри възпалителни (особено гнойни) процеси.

Неутропенияотбелязани при някои инфекциозни заболявания (коремен тиф, малария) и вирусни заболявания(грип, полиомиелит, вирусен хепатит А). Ниско нивонеутрофили често придружава тежък ход на възпалителни и гнойни процеси (например при остър или хроничен сепсис - сериозно заболяване, когато патогенни микроорганизмивлизат в кръвта и се разпространяват безпрепятствено в вътрешни органии тъкани, образувайки множество гнойни огнища) и е признак, който влошава прогнозата на тежко болните.

Неутропенията може да се развие при потискане на функцията на костния мозък (апластични и хипопластични процеси), с В12-дефицитна анемия, излагане на йонизиращо лъчение, в резултат на редица интоксикации, включително при приемане на лекарства като амидопирин, аналгин, бутадион, реопирин, сулфодиметоксин, бисептол, хлорамфеникол, цефазолин, глибенкламид, мерказолил, цитостатици и др.

Ако сте забелязали, факторите, водещи до развитие на левкопения, едновременно намаляват броя на неутрофилите в кръвта.

Лимфоцитозахарактерни за редица инфекции: бруцелоза, тиф и рецидивиращ ендемичен тиф, туберкулоза.

При пациенти с туберкулоза се наблюдава лимфоцитоза положителен знаки показва благоприятен ход на заболяването и последващо възстановяване, докато лимфопенията влошава прогнозата при тази категория пациенти.

Освен това често се открива увеличение на броя на лимфоцитите при пациенти с намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм, подостър тиреоидит, хронична лъчева болест, бронхиална астма, В12-дефицитна анемия и гладуване. Описано е увеличение на броя на лимфоцитите при приемане на определени лекарства.

Лимфопенияпоказва имунен дефицит и най-често се открива при лица с тежки и продължителни инфекциозни и възпалителни процеси, най-тежките форми на туберкулоза, синдром на придобита имунна недостатъчност, с някои форми на левкемия и лимфогрануломатоза, продължително гладуване, водещо до развитие на дистрофия, както и както при хора, които хронично злоупотребяват с алкохол, наркомани и наркомани.

МоноцитозаТо е най характерна особеностинфекциозна мононуклеоза, а може да възникне и при някои вирусни заболявания – инфекциозен паротит, рубеола. Увеличаването на броя на моноцитите в кръвта е един от лабораторните признаци на тежки инфекциозни процеси - сепсис, туберкулоза, подостър ендокардит, някои форми на левкемия (остра моноцитна левкемия), както и злокачествени заболявания лимфна система- лимфогрануломатоза, лимфом.

Моноцитопенияоткрива се в случаи на увреждане на костния мозък - апластична анемия и косматоклетъчна левкемия.

Еозинопенияможе да се наблюдава в разгара на развитието на инфекциозни заболявания, анемия с дефицит на Bi2 и увреждане на костния мозък с намаляване на неговата функция (апластични процеси).

Базофилияобикновено се открива при хронична миелодеикоза, намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и физиологично увеличение на базофилите в предменструален периодсред жените.

Базопенияразвива се при повишена функция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), бременност, стрес, синдром на Иценко-Кушинг - заболяване на хипофизната жлеза или надбъбречните жлези, при което нивото на надбъбречните хормони - глюкокортикоиди - се повишава в кръвта.