Акушерство. Гинекология

Описание

Инжекционен разтвор и локално приложение 5 IU/ml

Фармакотерапевтична група

Лекарство за стимулиране на труда окситоцин

Търговско наименование

Окситоцин

Международно непатентно име

Окситоцин

Доза от

Разтвор за инжектиране и локално приложение

Съединение

на 1 ml: Активно вещество: синтетичен окситоцин - 5 IU Помощни вещества: хлоробутанол хемихидрат (хлоробутанол хидрат), оцетна киселина, вода за инжекции - до 1 ml.

ATX код

Фармакологични свойства

Хормонален агент, полипептиден аналог на хормона на задния дял на хипофизната жлеза. Има утеротоничен, стимулиращ раждането и лактотропен ефект. Има стимулиращ ефект върху гладката мускулатура на матката, повишава контрактилната активност на миометриума и в по-малка степен тонуса (особено в края на бременността, по време на раждане и директно по време на раждане). Под въздействието на окситоцин пропускливостта се увеличава клетъчни мембраниза калциевите йони Ca2+ намалява потенциалът на покой и се повишава тяхната възбудимост (намаляването на мембранния потенциал води до увеличаване на честотата, интензивността и продължителността на контракциите). В малки дози окситоцинът увеличава честотата и амплитудата на контракциите на матката; в големи дози или при многократно приложение повишава тонуса на матката, увеличавайки честотата и интензификацията на контракциите (дори тетанични). Стимулира секрецията на кърмата, засилвайки производството на пролактин от предния дял на хипофизната жлеза. Свива миоепителните клетки около алвеолите на млечната жлеза, стимулира притока на мляко в големи канали или синуси, като спомага за увеличаване на млечната секреция. На практика няма вазоконстрикторни и антидиуретични ефекти (показва ги само във високи дози), не предизвиква мускулна контракция Пикочен мехури червата. При интрамускулно и подкожно приложение на лекарството ефектът настъпва в рамките на 1-2 минути и продължава 20-30 минути; при венозно приложениеефектът настъпва в рамките на 0,5-1 минути; когато се прилага интраназално, ефектът настъпва след няколко минути.

Фармакокинетика

Полуживотът е 1 - 6 минути (намалява при късна бременност и кърмене). Комуникацията с плазмените протеини е ниска (30%). Добре се абсорбира през носната лигавица. Метаболизира се в черния дроб и бъбреците. По време на бременност концентрацията на окситоциназа, която инактивира ендогенния и екзогенния окситоцин, се повишава в плазмата, таргетните органи и плацентата. Екскретира се главно чрез бъбреците непроменен.

Показания за употреба

За предизвикване и стимулиране на раждането (първична и вторична слабост на раждането, необходимост от ранно раждане поради гестоза, резус-конфликт, вътрематочна смърт на плода; следсрочна бременност, преждевременно разкъсване на амниотичната течност, управление на седалищно раждане).
За профилактика и лечение на хипотонично маточно кървене след аборт (включително по време на дълги периоди на бременност), в ранния следродилен период и за ускоряване на следродилната инволюция на матката; за подобряване на контрактилитета на матката по време на цезарово сечение (след отстраняване на плацентата).
Хиполактация в следродилния период.
Болезнен предменструален синдром, придружен от оток и наддаване на тегло.

Противопоказания

свръхчувствителност; тесен таз (анатомичен и клиничен), напречно и косо положение на плода, лицево предлежание на плода, преждевременно раждане, застрашаваща руптура на матката, белези по матката (след предходни цезарово сечение, операция на матката), прекомерно раздуване на матката, матка след многократни раждания, частично предлежание на плацентата, сепсис на матката, инвазивен карциномматочна шийка; хипертоничност на матката (която не възниква по време на раждане), компресия на плода, артериална хипертония, хронична бъбречна недостатъчност.

Употреба по време на бременност

Не е посочено.

Начин на употреба и дози

Интравенозно (бавна струя и капково), мускулно, подкожно, в стената или вагиналната част на шийката на матката, интраназално (с помощта на пипета). Единична доза за интрамускулно приложение, в зависимост от клиничната ситуация, обикновено варира от 2 до 10 IU (0,4 до 2 ml); за интравенозно приложение (бавна струя или капково) единичната доза обикновено е 5-10 IU (1-2 ml).
За предизвикване на раждане - интрамускулно, 0,5-2 IU (0,1-0,4 ml от лекарството); ако е необходимо, повторете инжекциите на всеки 30-60 минути.
Индукция на раждането: интравенозно вливане, 10 IU окситоцин (2 ml от лекарството) на 1 литър 5% разтвор на декстроза (глюкоза); с развитието на прекомерни контракции на матката, забавянето на инфузията бързо води до намаляване на активността на миометриума . Приложението започва с 5-8 капки/мин, последвано от увеличаване на скоростта в зависимост от естеството на раждането, но не повече от 40 капки/мин. По време на инфузията е необходимо постоянно наблюдение на маточната активност и броя на сърдечните удари на плода.
В процес на аборт: интравенозно капково, 10 IU (2 ml) окситоцин на 500 ml 5% разтвор на декстроза (глюкоза) със скорост 20-40 капки/мин.
За да се предотврати хипотонично маточно кървене, окситоцинът се прилага интрамускулно, 3-5 IU (0,6-1 ml) 2-3 пъти дневно в продължение на 2-3 дни, интрамускулното приложение на 10 IU (2 ml) наведнъж е приемливо след отделяне на плацентата. За лечение на хипотонично маточно кървене се прилагат 5-8 IU (1-1,6 ml) 2-3 пъти дневно в продължение на 3 дни. При необходимост се прилагат венозно 10-40 IU (2-8 ml) окситоцин, разтворен на 100 ml донорска кръв.
Повишаване на млечната секреция (за предотвратяване на мастит поради застой на мляко): IM - 2 IU (0,4 ml).
За стимулиране на лактацията в следродилния период - интрамускулно или интраназално, 0,5 IU (0,1 ml) 5 минути преди хранене.
При седалищно раждане - 2-5 IU (0,4-1 ml).
При цезарово сечение (след отстраняване на плацентата) в стената на матката се инжектира окситоцин в доза 3-5 IU (0,6-1 ml).

Страничен ефект

Брадикардия (при майката и плода), понижено кръвно налягане, шок или повишено кръвно налягане и субарахноидно кървене, сърдечни аритмии (включително при плода); бронхоспазъм; гадене, повръщане, задържане на вода; неонатална жълтеница, намалена концентрация на фибриноген в плода, алергични реакции.

Предозиране

Симптоми: фетална компресия, фетална асфиксия, фетална брадикардия, следродилен кръвоизлив, тетанус на матката, руптура на матката, утероплацентарна хипоперфузия, хипоксия, хиперкапния, смърт на плода, наранявания при раждане на плода, водна интоксикация, конвулсии.
Лечение: спиране на лекарството, намаляване на приема на течности, форсирана диуреза, хипертоничен разтвор на натриев хлорид, нормализиране електролитен баланс, барбитурати (с повишено внимание), внимателно наблюдение.

Catad_pgroup Продукти за акушерска практика

Окситоцин - Gedeon Richter - официални* инструкции за употреба

ИНСТРУКЦИИ
от медицинска употребалекарство

Регистрационен номер:

P N013027/01

Търговско наименованиелекарство:ОКСИТОЦИН

Международен родово име(КРЪЧМА):окситоцин

Химично наименование:окситоцин

Доза от:

разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение.

Съединение:

Активната съставка е окситоцин 5 IU във всяка ампула. Помощни вещества – ледена оцетна киселина 2,50 mg; хлоробутанол хемихидрат 3.00 mg; етанол (96%) 40.00 mg; вода за инжекции, докато се получат 1,00 ml разтвор във всяка ампула.

Описание:
Безцветен, прозрачен разтвор, практически без механични включвания.

Фармакологични свойства

Фармакотерапевтична група:

Лекарство за стимулиране на труда окситоцин.
ATX код:Н01В В02
Фармакодинамика: Синтетично хормонално средство, според фармакологичните и клинични свойстваподобно на ендогенния окситоцин на задната хипофизна жлеза.
Взаимодейства със специфичните за окситоцин рецептори на миометриума на матката, принадлежащи към суперсемейството на G-протеините. Броят на рецепторите и реакцията към действието на окситоцина нарастват с напредването на бременността и достигат максимум към края й. Стимулира родовата активност на матката чрез увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани за Ca + и увеличаване на вътреклетъчната концентрация на йона, впоследствие намалява потенциала на покой на мембраната и повишава нейната възбудимост. Предизвиква контракции, подобни на нормалното спонтанно раждане, като временно намалява кръвоснабдяването на матката. С увеличаване на амплитудата и продължителността на мускулните контракции, шийката на матката се разширява и изглажда. В подходящи количества той може да засили контрактилитета на матката от умерена сила и честота, характерни за спонтанна двигателна активност, до ниво на продължителни тетанични контракции.
Предизвиква свиване на миоепителните клетки в съседство с алвеолите млечна жлеза, подобрявайки отделянето на кърма.
Като засяга гладката мускулатура на кръвоносните съдове, той причинява вазодилатация и увеличава притока на кръв в бъбреците, коронарни съдовеи кръвоносните съдове на мозъка. Обикновено кръвното налягане остава непроменено, но при интравенозно приложение на големи дози или концентриран разтвор на окситоцин кръвното налягане може временно да се понижи с развитието на рефлексна тахикардия и рефлекторно увеличаване на сърдечния дебит. След първоначалното понижение на кръвното налягане следва продължително, макар и слабо, повишаване.
За разлика от вазопресина, окситоцинът има минимални антидиуретични ефекти, но е възможна свръххидратация, когато окситоцин се прилага с големи количества течности без електролити и/или когато се прилагат твърде бързо. Не предизвиква свиване на мускулите на пикочния мехур и червата.
Фармакокинетика: При интравенозно приложение ефектът на окситоцин върху матката се проявява почти мигновено и продължава 1 час. интрамускулна инжекциямиотоничният ефект настъпва през първите 3-7 минути и продължава 2-3 часа.
Подобно на вазопресина, окситоцинът се разпределя в извънклетъчното пространство. Малки количества окситоцин изглежда влизат в кръвообращението на плода. Полуживотът е 1-6 минути, по-кратък е при късна бременност и кърмене. Повечето отЛекарството се метаболизира бързо в черния дроб и бъбреците. По време на процеса на ензимна хидролиза той се инактивира, главно под действието на тъканна окситокиназа (окситокиназата се намира също в плацентата и плазмата). Само малко количество окситоцин се екскретира непроменен в урината.

Показания
Окситоцинът има за цел да предизвика раждане и да стимулира раждането.
Индукция на трудав късни или близки срокове на бременността, ако е необходимо ранно раждане поради гестоза, резус-конфликт, ранно или преждевременно разкъсване на феталните мембрани и изпускане на амниотична течност, следсрочна бременност (повече от 42 седмици), вътрематочно забавяне на растежа, вътрематочно развитие на плода смърт.
Стимулиране на раждането:с първична или вторична слабост на раждането в първия или втория етап на раждането.
Профилактика и лечение хипотонично кървенеслед раждане и аборт, по време на цезарово сечение (след раждане на детето и отделяне на плацентата), за ускоряване на следродилната инволюция.
Други: като допълнителна терапия при непълен или непълен (неизбежен) аборт.

Противопоказания
Повишена чувствителност към окситоцин; наличие на противопоказания за вагинално раждане(например предлежание или пролапс на пъпната връв, пълно или частично (vasa previa) предлежание на плацентата; тесен таз (несъответствие между размерите на главата на плода и таза на родилката); напречно и наклонено положение на плода , предотвратяване на спонтанно раждане; спешно, изискващо хирургична интервенцияситуации, причинени от състоянието на майката или плода; състояния на фетален дистрес много преди терминалните етапи на бременността; продължителна употребас инерция на матката; тежка гестоза (висока артериално налягане, бъбречна дисфункция); хипертоничност на матката (която не възниква по време на раждане); маточен сепсис, сърдечни заболявания, артериална хипертония, нарушена бъбречна функция, лицево предлежание на плода, прекомерно разтягане на матката, компресия на плода.
Освен при специални обстоятелства, лекарството е противопоказано и при следните ситуации: преждевременно раждане; история на голяма операция на матката или шийката на матката (включително цезарово сечение); хипертоничност на матката; многоподна бременност; инвазивен стадий на карцином на шийката на матката.

Бременност и кърмене
През първия триместър на бременността окситоцинът се използва само за спонтанни или изкуствени аборти. Многобройни данни за употребата на окситоцин, неговата химична структура и фармакологични свойства показват, че при спазване на инструкциите за употреба окситоцинът не влияе върху образуването на малформации на плода.
Преминава в кърмата в малки количества.
Когато се използва лекарството за спиране на маточно кървене, кърменето може да започне само след завършване на курса на лечение с окситоцин.

Начин на употреба и дози
Интравенозно или интрамускулно.
При веригата на индукция и усилване на раждането окситоцинът се използва изключително интравенозно, в болнична обстановка, с подходящ лекарски контрол. Едновременната употреба на лекарството интравенозно и интрамускулно е противопоказана. Дозата се избира, като се вземе предвид индивидуалната чувствителност на бременната жена и плода.
За предизвикване на раждане и стимулиране на раждането окситоцинът се използва изключително под формата на интравенозна капкова инфузия. Стриктният контрол на предписаната скорост на инфузия е задължителен. Безопасното използване на окситоцин по време на предизвикване и усилване на раждането изисква използването на инфузионна помпа или друго подобно устройство, както и проследяване на силата на маточните контракции и сърдечната дейност на плода. В случай на прекомерно повишаване на контрактилната активност на матката, инфузията трябва да се спре незабавно, в резултат на прекомерно мускулна дейностматката бързо намалява.
1) Преди да започнете да прилагате лекарството, трябва да започнете да прилагате физиологичен разтвор, който не съдържа окситоцин.
2) За да приготвите стандартна окситоцинова инфузия, разтворете 1 ml (5 IU) окситоцин в 1000 ml нехидратираща течност и разбъркайте старателно чрез завъртане на бутилката. 1 ml така приготвена инфузия съдържа 5 mIU окситоцин. За прецизно дозиране на инфузионния разтвор трябва да се използва инфузионна помпа или друго подобно устройство.
3) Скоростта на приложение на началната доза не трябва да надвишава 0,5-4 милиединици в минута (mU/min) (съответства на 2-16 капки/min, тъй като 1 капка инфузия съдържа 0,25 mU окситоцин). На всеки 20-40 минути тя може да се увеличава с 1-2 mIU/min, докато се постигне желаната степен на контрактилитет на матката. След като се постигне желаната честота на маточни контракции, съответстваща на спонтанно раждане, и маточната кухина е разширена до 4-6 cm, при липса на признаци на фетален дистрес, скоростта на инфузия може постепенно да се намали със скорост, подобна на тази ускорение.
При късна бременност вливанията с по-бързи темпове изискват повишено внимание, само при в редки случаиможе да са необходими скорости над 8-9 mU/min. При преждевременно раждане може да се наложи по-висока скорост, която в отделни случаи може да надхвърли 20 mU/min (80 капки/min).
1) Трябва да се следи сърдечната дейност на плода, тонуса на матката в покой, честотата, продължителността и силата на нейните контракции.
2) В случай на хиперактивност на матката или фетален дистрес, окситоцинът трябва да се спре незабавно и на родилката да се приложи кислородна терапия. Състоянието на майката и плода трябва да се проследява повторно от медицински специалист.
Профилактика и лечение на хипотонично кървене в следродилния период:
1) Интравенозна капкова инфузия: разтворете 10-40 IU окситоцин в 1000 ml нехидратираща течност; за предотвратяване на атония на матката обикновено са необходими 20-40 IU/min окситоцин.
2) Мускулно приложение: 5 IU/ml окситоцин след отделяне на плацентата.
Непълен или неуспешен аборт:
Добавете 10 IU/ml окситоцин към 500 ml физиологичен разтвор или смес от 5% декстроза с физиологичен разтвор. Скоростта на интравенозна инфузия е 20-40 капки/мин.

Страничен ефект
За родилки:
От страна на репродуктивната система:с големи дози или свръхчувствителност - хипертония на матката, спазъм, тетания, руптура на матката, повишено кървене в следродовия период в резултат на индуцирана от окситоцин тромбоцитопения, афибриногенемия и хипопротромбинемия, понякога кръвоизлив в тазовите органи. При внимателно медицинско наблюдение по време на раждане рискът от кървене в следродилния период се намалява.
От външната страна на сърдечно-съдовата система: при високи дози - аритмия; камерна екстрасистола; тежка хипертония (в случай на използване на вазопресорни лекарства); хипотония (когато се използва едновременно с анестетика циклопропан); рефлекторна тахикардия; шок; ако се приложи твърде бързо: брадикардия, субарахноидно кървене.
От храносмилателната система:гадене, повръщане.
От страна на водно-електролитния метаболизъм:тежка свръххидратация при продължително интравенозно приложение (обикновено при 40-50 mU/min) с големи количества течност (антидиуретичен ефект на окситоцин), протичаща с конвулсии и кома е възможна при 24-часова бавна инфузия на окситоцин; рядко - смърт.
От външната страна имунна система: анафилаксия и други алергични реакции, с твърде бързо приложение бронхоспазъм; рядко - смърт
При плода или новороденото:
Като следствие от прилагането на окситоцин на майката - в рамките на 5 минути нисък резултат по Апгар, жълтеница на новородени, с твърде бързо приложение - намаляване на фибриногена в кръвта на плода, кръвоизлив в ретината; като следствие от укрепване контрактилна дейностматка - синусова брадикардия, тахикардия, камерни екстрасистоли и други аритмии, остатъчни промени в централната нервна система, смърт на плода в резултат на асфиксия.

Предозиране
Симптомите зависят главно от степента на хиперактивност на матката, независимо от наличието на свръхчувствителност към лекарството. Хиперстимулация с хипертонични и тетанични контракции или с изходен тонус ≥15-20 mm aq. Изкуство. между две контракции води до нарушено раждане, разкъсване на тялото или шийката на матката, вагина, кървене в следродилния период, утероплацентарна недостатъчност, брадикардия на плода, неговата хипоксия, хиперкапния, компресия, наранявания при ражданеили смърт. Свръххидратацията с конвулсии в резултат на антидиуретичния ефект на окситоцин е сериозно усложнение и се развива при продължително приложение на големи дози (40-50 ml/min).
Лечение на свръххидратация: спиране на окситоцин, ограничаване на приема на течности, използване на диуретици за увеличаване на диурезата, интравенозно приложение на хипертоничен физиологичен разтвор, коригиране електролитен дисбаланс, спиране на гърчове с подходящи дози барбитурати и осигуряване на професионални грижи за пациента в кома.

Лекарствени взаимодействия
Когато окситоцин се прилага 3-4 часа след употребата на вазоконстриктори заедно с каудална анестезия, тежки артериална хипертония.
По време на анестезия с циклопропан, халотан, сърдечно-съдовият ефект на окситоцин може да се промени с неочаквано развитие артериална хипотония, синусова брадикардия и атриовентрикуларен ритъм при родилка по време на анестезия.

специални инструкции
Преди да започнете да използвате окситоцин, очакваният благоприятен ефект от терапията трябва да се сравни с възможността, макар и рядка, за развитие на хипертония и тетания на матката.
Докато главата на плода не бъде поставена във входа на таза, окситоцинът не може да се използва за предизвикване на раждане.
Всеки пациент, получаващ интравенозен окситоцин, трябва да бъде хоспитализиран под постоянното наблюдение на опитни професионалисти, които са запознати с лекарството и са признати за опитни в разпознаването на усложнения. Трябва да се осигури незабавна, при необходимост, помощ от медицински специалист. По време на употребата на лекарството, контракциите на матката, сърдечната дейност на майката и плода и кръвното налягане на родилката трябва постоянно да се наблюдават, за да се избегнат усложнения. Ако има признаци на хиперактивност на матката, окситоцинът трябва да бъде спрян незабавно; В резултат на това маточните контракции, причинени от лекарството, обикновено отшумяват скоро.
Когато се използва адекватно, окситоцинът предизвиква контракции на матката, подобни на спонтанното раждане. Прекомерното стимулиране на матката, ако лекарството се използва неправилно, е опасно както за майката, така и за плода. Дори при адекватна употреба на лекарството и подходящо наблюдение, възникват хипертензивни маточни контракции с повишена чувствителност на матката към окситоцин.
Трябва да се има предвид рискът от развитие на афибриногенемия и повишена загуба на кръв.
Известни са случаи на смърт на родилка в резултат на реакции на свръхчувствителност, субарахноидален кръвоизлив, руптура на матката и смърт на плода поради различни причини, Свързани парентерално приложениелекарство за индукция на раждането и стимулация в първи и втори период на раждането.
В резултат на антидиуретичния ефект на окситоцин може да се развие свръххидратация, особено при използване на постоянна инфузия на окситоцин и поглъщане на течности.
Лекарството може да се разрежда в разтвори на натриев лактат, натриев хлорат и глюкоза. Готово решениетрябва да се използва в рамките на първите 8 часа след приготвянето. Изследвания за съвместимост са проведени с 500 ml инфузии.
Ефект на лекарството върху способността за шофиране на автомобили и машини, работата върху които е свързана с повишен риск от нараняване: окситоцинът не влияе върху способността за шофиране на автомобили и машини, работата върху които е свързана с повишен риск от нараняване .

Форма за освобождаване
1 ml инжекционен разтвор в стъклена ампула, 5 ампули в картонена кутия с инструкции за медицинска употреба.

Най-доброто преди среща
3 години.
Не използвайте лекарството след изтичане на срока на годност, посочен върху опаковката.

Условия за съхранение
Да се ​​съхранява при температура 2-15 °C, на защитено от светлина място, недостъпно за деца.

Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание.

производител
Gedeon Richter A.O.
1103 Будапеща, ул. Diemrei, 19-21, Унгария Московско представителство: ул. Красная Пресня, 1-7.

Съдържание

Раждането при жените се регулира от хормона окситоцин, вещество, което се произвежда в хипоталамуса и се натрупва в задния дял на хипофизната жлеза. В гинекологията отдавна се използва изкуствено синтезиран биоактивен компонент: той се използва за стимулиране на раждането и ускоряване на възстановяването на тялото на жената в следродилния период.

Какво е окситоцин

Синтетичен хормонално лекарствопредназначени да стимулират раждането. Окситоцинът не съдържа никакви примеси под формата на други активни вещества от протеинов произход. Продуктът, според инструкциите, има целенасочен ефект върху мускулите на матката. Когато се прилага интравенозно, хормонът не представлява риск от развитие анафилактичен шок. Ефектът на биологично активното вещество се дължи на повишената пропускливост на клетъчните мембрани на матката за калиеви йони, като по този начин се повишава проводимостта на нервните импулси.

Механизмът на действие на разтвора е насочен към засилване на контракциите на матката. След раждането на дете окситоцинът повишава производството на пролактин, хормон, който подобрява лактацията. В допълнение, биологично активното вещество има лек антидиуретичен ефект върху тялото на жената, поради което оптималното количество течност се задържа в тялото на майката, кръвоносните съдове се свиват, което предотвратява кървенето.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството Окситоцин е разтвор за интравенозно или интрамускулно приложение. Лекарството е бистра течностбез механични включвания, активното вещество в което е синтетичният хормон окситоцин (5 IU в 1 ампула). Спомагателните компоненти са етанол (96%), оцетна киселина, хлоробутанол хемихидрат, вода за инжекции. Лекарството се предлага в следните форми:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Окситоцинът, според инструкциите, има стимулиращ ефект върху гладката мускулатура на матката. Благодарение на това се увеличава контрактилната активност на органа и леко се повишава тонусът на миометриума, което е важно за слаб труд. В малки количества разтворът може да увеличи честотата и амплитудата на маточните контракции. При поставяне голяма дозапродуктът спомага за повишаване тонуса на матката, ускорява и засилва контракциите й, до тетанични.

В допълнение, хормонът увеличава производството на пролактин и свиването на миоепителните клетки, които обграждат алвеолите на млечната жлеза. По този начин окситоцинът подобрява производството на мляко. Лекарството има слаби вазопресиноподобни антидиуретични свойства, поради което има широк обхватдействия и се използва навсякъде. Стимулира маточните контракции и поддържа тонуса на органа, което е особено важно при слаби контракции по време на раждане. Дори малка доза окситоцин може да улесни процеса на раждане.

В някои случаи лекарството се използва за късен аборт (инжекцията причинява преждевременно раждане). Действието на Окситоцин започва 1-2 минути след приложението му. Метаболизмът на лекарството се извършва в черния дроб. По време на бременност в плазмата се появява ензимът окситоциназа, който деактивира екзогенния и ендогенния окситоцин. Освен в плазмата, хормонът се намира и в таргетните органи.Значително количество от лекарството се екскретира непроменено чрез бъбреците.

Показания за употреба

Употребата на Окситоцин по време на бременност е разрешена само ако е необходимо. Показания за прилагане на синтетичен хормон са:

• необходимостта от предизвикване на раждане;
• предотвратяване на маточно кървене след спонтанен аборт или аборт;
• подуване, наддаване на тегло преди менструация;
• необходимостта от ускоряване на процеса на свиване на матката след раждане или цезарово сечение (след раждането на плацентата);
• недостатъчна проходимост на каналите на млечните жлези по време на кърмене.

Специално медицинско показание за прилагане на Окситоцин, съгласно инструкциите, е изкуствено раждане.Те се извършват в следните случаи:

• за късна токсикоза;
• поради смърт на плода;
• ако се открие Rh конфликт;
• ако амниотичната течност е преминала преждевременно;
• когато срокът на бременността е превишен.

Указания за употреба и дозировка

Инструкциите за употреба на окситоцин включват използването на разтвор за интрамускулно или интравенозно приложение. Последният метод на инжектиране се използва за ускоряване на раждането изключително в болнични условия. Забранено е едновременното приложение на разтвора интрамускулно и интравенозно. Дозировката се предписва от лекаря, като се използва методът за подбор, като се вземе предвид индивидуалната поносимост на лекарството от жената и плода.

Окситоцин интрамускулно

Разтвор в доза от 1 ml се прилага на родилката след раждането на плода. Ако по време на следродилен периодМатката се свива лошо, на жената се предписват инжекции. Отговорът на всеки пациент към окситоцин е различен, така че дозировката се предписва индивидуално, варира от 2 до 10 IU. Понякога лекарството се предписва на бременни и кърмещи жени. В първия случай сърдечната дейност на плода се наблюдава постоянно. Инжекциите на окситоцин на кърмачки, съгласно инструкциите, стимулират функционирането на млечните жлези и нормализират движението на млякото през каналите.

Окситоцин интравенозно

Инструкциите за лекарството казват, че биоактивното вещество подобрява раждането. За тази цел разтворът се прилага изключително венозно и в болнични условия. Използването на хормона изисква задължително използване на допълнително медицинско оборудване. Дозировката на лекарството зависи от реакцията на майката и плода към лекарството:

• Стимулирането на раждането започва с прилагане на физиологичен разтвор на жената, след като 1 ml Oxytocin се разрежда в 1000 ml нехидратираща течност и лекарството се прилага със скорост 2-16 капки в минута.
• За постигане на желаната контрактилна активност на стените на матката, интензивността се увеличава с 4-8 капки на всеки 20-40 минути.
• Ако матката се е отворила до необходимото ниво, скоростта на приложение хормонален агентнамаляване в обратен ред.
• При изкуствено раждане в късните етапи скоростта на приложение на разтвора е 32-36 капки.
• Преждевременното раждане е индикация за увеличаване на скоростта на инфузия до 80 капки в минута. В този случай е необходимо да се следи сърдечната дейност на детето, тонуса на миометриума по време на контракции и в покой.
• При предотвратяване на маточно кървене се прилагат 80-160 капки разтвор интравенозно. В този случай 2-8 ml окситоцин се разтварят в нехидратираща течност (1000 ml).

Окситоцин за аборт

Действието на хормона е подобно на фармакодинамиката на естествения окситоцин по време на раждане. Лекарството предизвиква стимулиране на матката и разширяване на нейната шийка, поради което се случва раждането на плода. По време на аборт жената се инжектира интравенозно с разтвор от 2 ml хормон и 500 ml физиологичен разтвор със скорост 20-40 капки в минута. В някои случаи лекарството се предписва след прекъсване на бременността или раждането на дете. Хормонът е необходим за премахване на хипотоничността на матката и намалената контрактилна активност, за да се избегне:

1. стагнация;
2. развитие на кървене;
3. ендометрит (възпаление на стените на органа).

За животни

Във ветеринарната медицина лекарството се използва за стимулиране на труда при големи животни. говедаи други животни. Лекарството, според инструкциите, предизвиква контракции на гладките мускули на матката и насърчава естественото освобождаване на плацентата, когато се задържи. Приложението на хормона е показано и при атонични или кървене от матката, рефлексна агалактия, възпаление на матката. Традиционно във ветеринарната медицина лекарството се използва за лечение на мастит:

• при крави;
• свине;
• котки, кучета;
• други видове животни.

Съгласно инструкциите се препоръчва лекарството да се прилага интрамускулно, но се допускат и интравенозни или подкожни инжекции. Според предписанието на ветеринарния лекар, хормонът се прилага епидурално едновременно с новокаин. За да ускорите ефекта, можете да инжектирате разтвора в комбинация с глюкоза. Подходящата доза зависи от теглото на животното, може да се изчисли според инструкциите.

специални инструкции

Приложението на Окситоцин, съгласно инструкциите, започва след внимателно сравнение на очакваното терапевтичен ефектс възможен риск от развитие на хипертония на матката и тетания. Индукцията на раждането не трябва да започва преди появата на главата на плода.Интравенозните инжекции на хормона трябва да се извършват в болнични условия под постоянното наблюдение на опитни, квалифицирани специалисти. Внимателното наблюдение на раждането по време на приложението на Окситоцин намалява риска от кървене след раждане.

За да се предотврати развитието на усложнения, периодът на употреба на лекарството е придружен от наблюдение на сърдечната дейност на плода и майката, освен това се наблюдава кръвното налягане на майката и динамиката на контракциите на матката. Използването на разтвора съгласно инструкциите трябва да стимулира функционирането на мускулите на матката, подобно на спонтанното раждане. Препоръки и инструкции:

• Неправилната употреба на лекарството е опасна поради прекомерни контракции на органа и развитие на свръхчувствителност към хормона, както е посочено в инструкциите.
• Според инструкциите за лекарството, когато се използва, е важно да се вземе предвид рискът от развитие на афибриногенемия (липса на фибриноген в кръвта) и повишена загуба на кръв.
• Лекарството има антидиуретични свойства, при постоянно приложение и допълнителен прием на течност през устата е възможна хиперхидратация.
• Продуктът може да се комбинира с разтвори на натриев лактат, натриев хлорат и глюкоза.
• Готовата инфузия трябва да се използва в рамките на 8 часа.
• Лекарството не влияе върху способността на човек да шофира превозно средство, сложни механизмии не нарушава концентрацията му.

Лекарствени взаимодействия

Терапевтичният ефект на хормоналното лекарство се влошава, когато се комбинира с инхалационна анестезия, спазмолитици и простагландини. При използване на лекарството заедно с вазоконстриктори, 3-4 часа след епидурална анестезия или в комбинация със симпатикомиметици, може да се развие тежка артериална хипертония. Комбинацията на хормона с халотан или циклопропан може да предизвика промяна в сърдечно-съдовия ефект на окситоцин и да предизвика развитие при раждаща жена:

• артериална хипотония;
• аритмии;
• синусова брадикардия.

Странични ефекти на окситоцин

По време на лекарствената терапия се наблюдават някои нежелани реакции. При описаните по-долу симптоми употребата на хормонално лекарство се отменя, докато прилагането на физиологичен разтвор се намалява и се провежда ускорена диуреза. За нормализиране на електролитния баланс се прилагат хипертоничен разтвор на натриев хлорид и барбитурати. По време на лечението с лекарството, дори ако се спазват всички изисквания, посочени в инструкциите, жените могат да получат следните нежелани реакции:

• хипертензивен синдром;
• понижаване на кръвното налягане;
• брадикардия или аритмия (в плода и майката);
• повръщане, гадене;
• нарушение на храносмилателния тракт;
• субарахноидален (мозъчен) кръвоизлив;
• бронхоспазъм;
• задържане на вода в тялото;
• неонатална (вътрематочна) жълтеница;
• намаляване на нивата на фибриноген в плода;
• алергия;
• хипоксия и асфиксия при дете.

Предозиране

Изключително важно е да използвате окситоцин в ампули (името на синтетичното лекарство е Pitocin) според инструкциите, за да избегнете екстремни негативни последиципричинени от предозиране на хормона в тялото на жената. Признаците за превишаване на допустимата доза от лекарството включват:

• руптура на матката;
• хипоксия;
• тетанус на матката;
• водна интоксикация;
• кръвоизлив след раждане;
• хиперкапния;
• утероплацентарна хипоперфузия;
• раждане и брадикардия на плода;
• конвулсии.

Противопоказания

Приложение лекарствозабранено при свръхчувствителност към активния компонент, прееклампсия (тежка токсикоза, която се проявява през 2-ри или 3-ти триместър на бременността). В допълнение, според инструкциите, хормонът не се използва за:

• тесен таз на родилка;
• пролапс или представяне на пъпната връв;
• отлепване на плацентата;
• наклонено или напречно положение на плода, което пречи на спонтанното раждане;
• спешни състояния, изискващи хирургическа намеса;
• прекомерно разтягане на матката;
• сепсис на матката;
• лицево представяне на плода, неговото компресиране;
• страдание на плода много преди очакваната дата на раждане;
• тежка гестоза (нарушена бъбречна функция, високо кръвно налягане);
• ранен хипертонус на матката;
• артериална хипертония;
• сърдечно заболяване;
• бъбречни нарушения;
• свръхчувствителност към хормонален агент;
• многоплодна бременност;
• преждевременно раждане;
• предишна хирургична интервенция на матката и нейната шийка.

Условия за продажба и съхранение

Лекарството, съгласно инструкциите, трябва да се съхранява на място, защитено от слънчева светлина, при температура от 2 до 15 градуса за не повече от 3 години. В аптеките разтворът се отпуска по лекарско предписание.

Аналози

Има ефективни аналози на хормона в таблетки и ампули - това са синтетични заместители на окситоцин, чиито молекули са малко по-различни от естествената формула.Действието им е подобно, то е насочено към хиперстимулация на гладката мускулатура на матката по време на раждане. Заместителните лекарства включват:

• Синтоцинон е лекарство, базирано на нонапептид, идентичен на окситоцин, има стимулиращ ефект върху мускулите на матката, използва се по време на раждане, когато се увеличава броят на специфичните хормонални рецептори в миометриума;
• Oxytocin-Vial е руско лекарство (фирма Vial), което повишава тонуса и увеличава честотата на контракциите на миометриума;
• Oxytocin-Grindeks е латвийски аналог със състав и механизъм на действие, напълно идентичен с оригинала;
• Oxytocin-MEZ е продукт на местно производство, който практически няма вазоконстрикторен и антидиуретичен ефект, разтворът не предизвиква свиване на мускулите на червата или пикочния мехур;
• Oxytocin-Richter - унгарско лекарство осигурява миотоничен ефект, който настъпва 3-7 минути след приложението и продължава 2-3 часа;
• Oxytocin-Ferein е руско лекарство, което стимулира контракциите на матката, раждането и премахва хиполактацията.

Цена на окситоцин

Лекарството се закупува само по лекарско предписание и трябва да се използва стриктно според инструкциите, тъй като синтетичният хормон може да доведе до развитие на тежки необратими последици, включително преждевременно раждане. Средна цена на ампули в Москва:

Видео

1 ml разтвор на окситоцин съдържа 5 IU.

Хлоробутанол, разтвор на оцетна киселина, вода, като помощни вещества.

Форма за освобождаване

Инжекционен разтвор в ампули от 5 IU на 1 ml.

фармакологичен ефект

Стимулиране на трудовата дейност .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Какво представлява окситоцинът? Уикипедия дава следното определение: окситоцинът е хормон хипоталамус . Тук хормонът се произвежда и се движи по аксоните на невроните на хипоталамо-хипофизния тракт до задния лоб хипофизната жлеза , който служи като резервоар.

Хормонът окситоцин е протеин по природа. Има способността да стимулира контракциите на маточната мускулатура в края на бременността и през целия период на раждане до раждането. Като цяло той регулира поведенческите реакции, свързани с бременността и раждането.

В момента се получава синтетично. Синтетичните, за разлика от естествените, не съдържат примеси на други хормони, поради което имат по-селективен ефект върху миометриума. Тъй като лекарството не съдържа протеини, то може да се използва интравенозно без страх от анафилактични ефекти. Механизмът на действие е свързан с ефекта върху клетките миометриум : повишава се пропускливостта на мембраната за калиеви йони и се повишава възбудимостта. Увеличава се честотата и продължителността на маточните контракции. Стимулира секрецията на млякото, засилва производството на хормони (лактогенен хормон) и увеличаване на контракцията на клетките на кърмещата млечна жлеза. Има неизразен антидиуретичен ефект. На практика няма ефект върху кръвното налягане.

Фармакокинетика

След интравенозно приложение ефектът се появява незабавно и постепенно намалява (до 1 час), при интрамускулно приложение ефектът се проявява след 3-5 минути и продължава от 30 минути до 3 часа. Ефектът е индивидуален, което се обяснява с плътността на окситоциновите рецептори в мускулни клеткиматка. Бързо се абсорбира в кръвта през носната лигавица. Свързването с протеините е около 30%. T ½ 1-6 минути, този период се съкращава в края на бременността и по време на кърмене. Метаболизира се в черния дроб и бъбреците. Екскретира се чрез бъбреците.

Показания за употреба

• възбуда И стимулиране на труда ;
• индукция на труда от медицински показания (Резус конфликт , , бременност след термин , вътрематочна смърт на плода, преждевременно отделяне на вода);
• предотвратяване на кървене след или след кюретаж;
• непълен аборт ;
• ускоряване на маточните контракции в ранния следродилен период;
• повишено свиване на матката по време на (инжекцията се извършва след отстраняване на плацентата);
• предменструален синдром, който е придружен от оток и наддаване на тегло;
• хиполактация след раждане.

Противопоказания

• повишена чувствителност;
• високо кръвно налягане ;
• тежки нарушения на сърдечно-съдовата система;
• предстоящо разкъсване на матката ;
• несъответствие между размерите на плода и таза на родилката;
• наличието на постоперативни белези по матката;
• напречно и наклонено положение на плода;
• тесен таз;
• подозрение за отлепване на плацентата напред във времето;
• плацента превия;
• вътрематочно хипоксия на плода ;
• хипертонични контракции на матката;
• тежък преекламптична токсемия .

Странични ефекти

• гадене, повръщане;
• алергични реакции;
• и брадикардия;
• повишено кръвно налягане;
• задържане на урина;
• прекомерно раждане, което води до преждевременно отлепване на плацентата и риск от разкъсване на матката;
• субарахноидно кървене e;
• упадък фибриноген в плода;
• неонатална жълтеница .

Инжекции с окситоцин, инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Лекарството под формата на инжекции се прилага интравенозно или интрамускулно.

Инструкции за употреба на окситоцин

По време на раждане 0,5-2,0 IU окситоцин се прилага интрамускулно за предизвикване на раждане. Инжекциите могат да се повтарят на всеки 30-60 минути. Ако е необходимо капково приложениелекарство, след което 1 ml (5 IU) се разрежда в 500 ml 5% разтвор на глюкоза. Първо инжектирайте със скорост 5-8 капки в минута, след това в зависимост от родовата дейност увеличете скоростта до максимум 40 капки в минута.

С цел на предотвратяване на кървене след раждане на първия ден се предписват 5-8 IU интрамускулно три пъти дневно в продължение на 3 дни. При цезарово сечение се прилагат инжекции от 3-5 IU в стената на матката (след отстраняване на плода). Предозирането на окситоцин по време на раждане може да причини жълтеница на новородени , условно лекарствена хемолиза .

Инструкции за употреба при животни

Съществува ветеринарно лекарство, който съдържа 5 или 10 единици в 1 мл окситоцин . Във ветеринарната медицина се използва при продължително раждане при животни, задържана плацента, следродилно маточно кървене и за лечение ендометрит , агалактия (липса на мляко) и мастит .

Еднократна употреба: кучета прилагани - 5-10 единици в зависимост от теглото, котки - 2-3 единици. За бърз ефект се практикува интравенозно приложение на глюкозен разтвор, като в този случай дозата се намалява с 30%. Възможно е многократно приложение, но отговорът към лекарството намалява с всяко приложение.

Окситоцин за аборт

Окситоцинът има абортивно - предизвиква контракции и провокира спонтанен аборт. Използването му за тази цел е допустимо за периоди до 4-5 седмици, но по-често гинеколозите използват И .

Окситоцинът се използва и по време на бременност от 14 седмици през предизвикан аборт по медицински причини (замразена бременност, дефекти в развитието на детето). Лекарството се инжектира в шийката на матката след приложение Мифепристон И Мизопростол , ако спонтанен аборт не е пълен или с непълен спонтанен аборт, но по-често се извършват интравенозни вливания. Въпреки това, през втория триместър лекарството често причинява хипертоничност на матката . Дори при адекватна употреба могат да възникнат хипертонични контракции на матката поради повишената чувствителност към окситоцин.

Медицински аборт извършва само в лечебно заведениепод наблюдението на лекар, като се следи съкратителната функция на матката и общото състояние на жената. Лекарят трябва да се увери, че оплодената яйцеклетка е напуснала маточната кухина. В допълнение, процедурата е опасна поради кървене.

Дозировката на окситоцин за прекъсване на бременността се определя от лекаря, тъй като от това зависи честотата на маточните контракции и тяхната продължителност. Жени, които имат , аномалии на матката , белези по шията аборт Окситоцин противопоказан.

Предозиране

Проявява се като симптоми на хиперстимулация на матката, което води до тетанични контракции, руптура и кървене. Плодът има брадикардия , хипоксия И асфиксия , родови травми.

Ако се появят симптоми на предозиране, незабавно спрете приема на лекарството, намалете приема на течности и предписвайте диуретици, хипертонични солеви разтвори и барбитурати.

Взаимодействие

Лекарството потенцира вазоконстрикторния ефект на симпатикомиметиците. Използвайте с повишено внимание с И , тъй като рискът се увеличава артериална хипотония .

Средства за вдишване За отслабва ефекта му върху матката. Простагландините засилват стимулиращия му ефект. Употребата с МАО инхибитори крие риск артериална хипертония .

Условия за продажба

Отпуска се по лекарско предписание.

Условия за съхранение

При температура 4-15°С.

Най-доброто преди среща

Аналози

Флакон с окситоцин , Окситоцин-Ферейн , Окситоцин-Гриндекс , Окситоцин-Рихтер , Окситоцин-MEZ , Питоцин , Синтоцинон .

Вазопресин и окситоцин

Това също е хормон, синтезиран от неврони на ядрата на хипоталамуса, като окситоцин. Те имат много общо в структурата си, но имат различни физиологични ефекти. Вазопресин или антидиуретичен хормон , рендери антидиуретик И вазоконстрикторни ефекти . Главна функция- повишена реабсорбция на вода в бъбреците при понижаване на кръвното налягане или обема на циркулиращата кръв.

Отзиви за окситоцин

Окситоцин - какво е това? Окситоцинът е „хормонът на любовта“, неслучайно се нарича така, тъй като повишените нива се определят при жените и мъжете в периода на влюбване. Спомага за укрепване на емоционалната и сексуална привързаност и нежност между представителите на различни полове. Това е многократно доказано в проучвания: инжектирането на спрей за нос води до повишено сексуално желание, подобрено полов живот. Освен това се нарича „еликсир на доверието“. Хората с повишени нива на този хормон са склонни да се доверяват на други хора и стават по-мили и открити.

Особено високо нивохормонът се произвежда при жените по време на раждането - това състояние може да се нарече "експлозия на окситоцин". По този начин при хранене се произвежда окситоцин, тъй като смукателният рефлекс допринася за неговото формиране. Това ускорява маточните контракции и намалява риска от следродилен кръвоизлив. Хормонът помага за укрепване на връзката между майката и бебето и определя майчинския инстинкт, повишената грижа и нежност към детето. Малко по-малка "експлозия" на окситоцин се наблюдава по време на оргазъм.

Интересен факт е, че спрей за нос, съдържащ окситоцин, намалява апетита и желанието за мазни храни. Изследователите установили, че доброволците са консумирали по-малко храна след използване на спрея. В момента се провеждат изследвания за ефекта на окситоцина върху мозъчната активност на деца с аутизъм. Тъй като беше открито активиране на тези области на мозъка, които са депресирани при тези деца.

Друго проучване отбелязва подобни ефекти на алкохола и окситоцина върху човешкото поведение. действайки върху различни рецептори, те причиняват подобни промени в GABA в лимбичните структури, които са отговорни за възприемането на стрес и тревожност. Този хормон намалява чувството на безпокойство и страх, а от друга страна провокира необмислени действия и предизвиква агресивно и рисково поведение.

Какви храни съдържат окситоцин? Може ли да се напълни чрез ядене? Хормонът окситоцин не се съдържа в храната, така че не влиза в тялото отвън. Установено е само, че яденето на фурми стимулира синтеза му по време на бременност и раждане. Приемането на фурми, които съдържат повече от 10 елемента и голямо количество фруктоза, се препоръчва няколко дни преди раждането. Стимулирайте отделянето на този хормон чрез поглаждане и прегръдка, приятния глас на партньора, масаж на стъпалата и ушните миди.

В продължение на много години лекарството е най-ефективното за стимулиране на слаб труд, лечение на маточно кървене и за медицинско прекъсване на бременност, поради което често се използва в акушерската и гинекологичната практика. Анализирайки рецензиите, можем да заключим, че лекарството наистина е предписано на много по време на раждането и след него. Някои жени са имали рязко увеличаване на контракциите и съответно болката, а някои „не са реагирали“ на прилагането на лекарството - това зависи от индивидуалната чувствителност.

Сега, след като разбрахме какво е това, научихме за показанията, противопоказанията и страничните ефекти от него като лекарство, трябва да кажем, че експериментирането у дома и опитите да се наруши ранна бременност Окситоцин не е безопасно. По същество това е криминален аборт и последствията от използването на лекарството за тази цел са непредвидими: загуба на репродуктивна функция, кървене в различна степен и дори смърт. Освен това е невъзможно да закупите това лекарство в аптека, тъй като се нуждаете от рецепта на латински, написана от лекар. За да запазите здравето си, използвайте законни методи за прекъсване на бременност!

Това лекарство се използва за животни, и в този случай трябва да знаете какви дозировки се използват във ветеринарната медицина. Във форумите често се задават въпроси за това. Яжте Общи правилаупотребата на лекарството. Използва се само след раждането на първото кученце или коте, когато шийката на матката е разширена, в противен случай може да причини разкъсване на матката. Ако не подейства, не можете да вземете втора доза. Противопоказно е ускоряването на раждането чрез поставяне на инжекции след раждането на всяко кученце. Не се препоръчва да се поставят инжекции, ако кучето напъва безрезултатно и подозирате, че кученцето е „заседнало“. По време на раждането 0,3-0,4 ml се инжектират интрамускулно в котка; ако има слабост на раждането и продължително раждане, има съмнение, че не всички котенца са родени. Ако лекарството не е използвано по време на раждане, то се прилага след края на раждането в доза от 0,3 ml. Дозировката за кучета е 1-2 ml в зависимост от теглото.

Окситоцин цена, къде да купя

Можете да закупите лекарството в Москва във всяка аптека. Цената на ампулите Окситоцин 5 IU 1 ml № 5 варира от 54 рубли. до 65 rub. Купете си и спрей Окситоцин в таблетки (той е представен от лекарството Дезаминоокситоцин , Демокситоцин , Сандопарт ) в момента не е възможно.

Прозрачна безцветна течност

Фармакотерапевтична група

Хипоталамо-хипофизни хормони и техните аналози. Хормони на задния дял на хипофизната жлеза. Окситоцин и неговите аналози. Окситоцин.

ATX код Н01ВВ02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Когато се прилага интравенозно, ефектът на окситоцин настъпва незабавно, интензивността и честотата на маточните контракции се увеличава постепенно в продължение на 15-60 минути и след това се стабилизира.

При интрамускулно приложение ефектът се проявява след 3-5 минути. След спиране на интравенозната инфузия ефектът на лекарството продължава още 20 минути и трудовата активност на матката постепенно намалява. Възстановяването на първоначалното състояние настъпва след около 40 минути, а след интрамускулно приложение на лекарството - след 30-60 минути. Полуживотът (T1/2) на окситоцин от кръвната плазма е около 1-6 минути.

Метаболизмът на окситоцин се извършва в черния дроб и бъбреците. Лекарството се екскретира от тялото под формата на метаболити и в малки количества непроменено, главно с урината.

Фармакодинамика

Окситоцин-Биолек е синтетичен хормон, подобен на естествения пептид на задната хипофизна жлеза. Окситоцин-Биолек стимулира съкращаването на гладката мускулатура на матката.

Под въздействието на хормона се увеличава пропускливостта на мембраните за калиеви йони, намалява се мембранният потенциал на клетките и се повишава тяхната възбудимост. С намаляване на мембранния потенциал на клетките се увеличава честотата, интензивността и продължителността на миометриалните контракции.

Окситоцин-Биолек стимулира млечната секреция, като повишава производството на лактогенния хормон на предния дял на хипофизната жлеза (пролактин).

Окситоцин-Биолек има слаб антидиуретичен ефект и в терапевтични дози не повлиява значително кръвното налягане.

Показания за употреба

Стимулиране на раждането

Прекъсване на бременност по медицински причини

Ускоряване на следродилната инволюция на матката и спиране на следродилния кръвоизлив

Укрепване на контрактилитета на матката по време на цезарово сечение (след отстраняване на плацентата).

Начин на употреба и дози

За оценка на състоянието на плацентата и плода, както и възможни усложнениябременни жени с голям рискнаправете тест за поносимост към окситоцин.

За инфузия окситоцинът се разрежда в 500 ml стерилен 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид. За стимулиране на раждането препоръчва разреждане на 10 IU окситоцин в 500 ml разтворител (скорост на приложение 3 ml/h или 0,001 IU/min); за получаване на големи дози 30 IU окситоцин се разреждат в 500 ml разтворител (скорост на приложение 1 ml/h или 0,001 IU/мин).

При атония на матката и за стимулиране на раждането Окситоцин обикновено се прилага интравенозно като капкова инфузия, като се използва инфузионна помпа, за да се осигури точна скорост на приложение.

Инфузията започва със скорост 0,001-0,002 IU/min, след което, поддържайки поне 30-минутен интервал, скоростта на инфузията постепенно се увеличава до установяване на енергично раждане - 3-4 контракции на всеки 10 минути. За да титрирате дозата, следете сърдечната честота на плода и контракциите на матката (окситоцин не трябва да се прилага под формата на болусинжекции). Ако се появи фетална хипоксия и хиперактивност на матката, инфузията на окситоцин трябва да се спре незабавно.

Смята се, че скорост на инжектиране от 0,006 IU/min осигурява концентрация на окситоцин в кръвната плазма, която съответства на нивото му при естествено раждане. Обикновено необходимата скорост на инжектиране е 0,012 IU/min, но най-често се използва до 0,02 IU/min или повече. издание Британски национален формуляр Nr.42препоръчва максимална скоростприложение от 0,032 IU/min, максималната дневна доза е 5 IU. Когато се постигне необходимата трудова активност, скоростта на инфузия постепенно се намалява.

По време на цезарово сечение (след отстраняване на плацентата) 5 IU от лекарството се прилагат незабавно интравенозно.

За профилактика на хипотонично маточно кървене (след освобождаване на плацентата) 5 IU Окситоцин-Биолек се прилага бавно венозно; за спиране на кървенето – 5-10 IU, повече тежки случаиПрилагат се 5-30 IU като инфузия със скорост, предотвратяваща атонията на матката. Интравенозното приложение на окситоцин с висока скорост предизвиква бързо понижаване на кръвното налягане. Дългосрочната употреба е нежелателна (вижте раздел специални инструкции).

Алтернативен начин на приложение за лечение на хипотонично маточно кървене: 5-8 IU 2-3 пъти дневно в продължение на 3 дни интрамускулно.

За прекъсване на бременността по медицински причини Препоръчва се 5 IU окситоцин да се прилагат бавно интравенозно; ако е необходимо, да се прилага като инфузия със скорост 0,02-0,04 IU/min или повече.

Странични ефекти

Спазми на матката (също и при използване на малки дози)

Хипертонус на матката, тетанични контракции, хиперактивност на матката с руптура на матката и влагалищната тъкан с повишена чувствителност на матката и големи дози окситоцин

Възможни: брадикардия, аритмии, асфиксия, остра хипоксия, смърт на майката и плода

Интоксикация с вода с белодробен оток, конвулсии, кома, хипонатриемия и дори смърт с инфузия на големи обеми неелектролитни разтвори

Възможни: гадене, повръщане, обрив и анафилактоидни реакции (затруднено дишане, хипотония или шок)

Тежката хипертония може да причини смърт, субарахноидален кръвоизлив

Животозастрашаваща афибриногенемия и следродилен кръвоизлив при усложнения на бременността и раждането

Остра краткотрайна хипотония със зачервяване на кожата и рефлексна тахикардия по време на интравенозно приложение на окситоцин с висока скорост

Възможни: жълтеница, кръвоизливи в ретината при новородени

При дози над 5 IU/min окситоцинът може да причини краткотрайна миокардна исхемия, депресия на ST интервала и промени в QT интервала.

Противопоказания

Свръхчувствителност към лекарството или неговите компоненти

Хипертонични контракции на матката

Фетална хипоксия

Несъответствие между размерите на плода и таза

Диагностично установен граничен тесен таз

Напречно и наклонено положение на плода

Плацента превия

Vasa previa – vasa previa на феталната пъпна връв, т.е. по пътя на новородения плод

Преждевременно отлепване на плацентата

Пролапс на пъпната връв

Заплаха от руптура на матката поради голямо количествобременности

Хидрамнион

Голям брой бременности и следоперативни белезина стената на матката, включително след цезарово сечение

Преекламптична токсемия

Тежко сърдечно-съдово заболяване

Инерция на матката (резистентност към окситоцин)

Нефропатия

Преждевременно раждане.

Лекарствени взаимодействия

Вдишването на анестетици може да намали ефекта на окситоцин (а също така да увеличи хипотензивния ефект и риска от аритмия).

Окситоцин-Биолек не се използва в рамките на 6 часа след вагинално приложение на простагландини (простагландините засилват утеротоничния ефект).

Едновременната употреба на окситоцин и симпатикомиметични вазоконстриктори повишава вазопресорния ефект.

β-адренергичните агонисти (симпатикомиметици) намаляват ефективността на окситоцин.

специални инструкции

Окситоцин-Биолек трябва да се прилага интравенозно само като капкова инфузия, като внимателно се спазва скоростта на инфузия и редовно се контролира. По време на употребата на окситоцин е необходимо да се следи контрактилната активност на матката, състоянието на плода, кръвното налягане и общо състояниепациенти.

Особено внимание трябва да се обърне, когато:

Риск от несъответствие в размерите на плода и таза (ако рискът е значителен, окситоцинът трябва да се избягва)

Умерена или умерена хипертония поради бременност и сърдечно заболяване

Бременност след 35 години

Анамнеза за цезарово сечение в долния сегмент на матката

Вътрематочна смърт на плода или наличие на мекониум в амниотичната течност (може да се развие емболия на амниотичната течност).

В случай на интоксикация с вода и хипонатриемия трябва да се избягват големи обеми течности и пациентът трябва да ограничи приема на течности.

Ефектът на окситоцин се засилва при едновременната употреба на простагландини (необходимо е много внимателно наблюдение), както и поради епидурална анестезия (хипертензивният ефект на симпатикомиметичните вазопресорни лекарства може да се засили).

Ако е необходима продължителна употреба на окситоцин, обемът на инфузионния разтвор трябва да се намали и да се използват разтвори, съдържащи електролити, а не глюкоза (риск от интоксикация с вода, вижте по-долу). Страничен ефект). Ако се подозира електролитен дисбаланс, се определя съдържанието на електролити в кръвния серум.