Инволюция и субинволюция на женските органи

В следродилния период настъпва преструктуриране на цялото тяло, телесната температура леко се повишава, пулсът и дишането се учестяват, кръвното налягане намалява в сравнение с пренаталното състояние. Всички тези отклонения се изравняват през първите дни на следродовия период.

Инволюцията на матката се състои в по-нататъшно свиване на нейните мускули, мастна дегенерация и резорбция на мускулни влакна, образувани по време на бременност. Този процес е придружен от образуването на значително количество гликоген. Клирънсът намалява артериални съдовена матката, значителен брой от тях се изпразват и намаляват: стените им се разтварят, замествайки се от съединителна тъкан. Гънките на периметъра и ендометриума постепенно се изправят. Ендометриалните дефекти, образувани по време на отделянето на плацентата, се епителизират чрез пролиферация на епитела на жлезите и непокътнати участъци от лигавицата.

През първите 3 дни след раждането стената на матката се удебелява (до 4-5 см при големи животни), обемът на матката намалява 2-3 пъти. С течение на времето стената отново изтънява, разтегнатите маточни връзки се скъсяват и матката се връща в първоначалното си положение. Тъй като матката се свива, цервикалните мускули също се свиват. Обикновено шийката на матката се затваря напълно след завършване на инволюцията на матката.

Цялата лигавица и особено частта, която е служила като майчина плацента, се разрушава и се освобождава от матката под формата на лохии (следродилно почистване). Лохията също включва съдържание, образувано в маточната кухина по време на регенерацията на лигавицата, кръв от разкъсани съдове на пъпната връв, остатъци от фетална течност и частици от плацентата. В първите дни лохиите имат червено-кафяв цвят поради наличната в тях кръв; изсъхване върху кожата на вулвата, вискозният секрет се превръща в кафеникави корички. По-късно те стават по-светли, червеникавият оттенък се заменя с жълтеникав; след това се освобождава бистра, безцветна слуз. Изхвърлянията, наблюдавани по-късно от 12-15 дни след раждането при животни от всички видове, са признак на усложнения на следродилния период.

Вагината и вулвата вече в първите дни (при липса на наранявания) след раждането придобиват нормален вид.

Трансформацията на „родилния” таз в нормален завършва на 4-5-ия ден. Въпреки това, периодът на уплътняване на отделните връзки може да продължи 10-15 дни или повече, а понякога подвижността на сакрума може да остане за същия период. Възстановяването на коремната конфигурация завършва през първите 2-3 дни. По-късно, чрез измерване на обема на корема, е възможно да се установи леко намаляване на него. Отокът преминава през първите 5-6 дни.

Инволюцията на яйчниците, матката и други органи се ускорява значително чрез осигуряване на животните с активни упражнения и комуникация със сонда, като се започне от 3-ия ден след раждането.

СУБИНВОЛЮЦИЯ НА МАТКАТА

Това е бавно обратно развитие на матката до състоянието, присъщо на органа на небременна жена. Това е рядко и обикновено се среща при млади кучета. Предразполагащи фактори: липса на физическа активност, не пълно хранене, бременност прекомерно голямо числофетуси, полихидрамнион, продължително раждане, задържана плацента и др. Сериозна опасност за здравето и живота на животното тази патологиясе появява само в първите дни на следродовия период.

Бавната регресия може да обхване цялата матка, един от нейните рога или да бъде ограничена само до един сегмент, участвал в образуването на майчината част на плацентата.

Субинволюцията е придружена от намаляване на контрактилната функция на матката и задържане в нейната кухина следродилно изпускане(лохии). При нормална температурателесните протеинови компоненти на лохиите се разпадат. Продуктите от разпад се абсорбират в кръвта на майката, навлизат в млякото и причиняват интоксикация както на майката, така и на новородените кученца.

При субинволюция на матката понякога се наблюдава кървене от матката, съществува сериозна заплахаразвитие на тежки форми на метрит.

Лечение. Показана е комплексна терапия, чиито основни компоненти са окситоцинови препарати, които насърчават свиването на матката. За целите на профилактиката се предписват антибиотици за 5...7 дни, общоукрепваща терапия (питателно хранене, подобрени условия на живот, активни упражнения, витамини и др.), Кученцата се прехвърлят на изкуствено храненеза поне 24 часа.

След раждането на бебето тялото на майката започва своя път към възстановяване и първото нещо, което претърпява промени, е матката, в която детето расте в продължение на 9 месеца. Динамиката на процеса се определя от характеристиките на раждането и състоянието на организма като цяло. Една жена се сблъсква с нови явления и понятия, свързани с възстановителен периоди е важно ясно да се разбере какво е нормално и какво показва патология.

Инволюция на матката след естествено раждане

Инволюцията е процесът на възстановяване на матката след раждане, продължава до два месеца при липса на усложнения. Тласъкът за началото на промените се дава от скок в концентрацията на хормоните естроген, прогестерон и окситоцин. Мускулестият орган, достигнал максималния си размер, побиращ плода, трябва да се свие до първоначалните си размери - около 5 см за тялото и 2,5 см за шията.

След раждането органът е разположен нетипично - на ниво 2 см над пъпа, може би изместен надясно или наляво. Всеки ден матката се движи с няколко сантиметра и седмица след раждането почти напълно се спуска обратно в таза. Теглото на разтегнатия орган намалява от 1 kg веднага след раждането на бебето до 0,5 kg след седмица, 0,35 g след две седмици и т.н. До края на периода на възстановяване първоначалното тегло от 50 g се възстановява.

Средният обем на органа след раждането е 5 литра и трябва да се намали до първоначалните 5 ml. Процесът на инволюция възниква поради разтварянето на протеина вътре в ендометриума, поради което размерът намалява. Количество мускулни клеткиобаче остава непроменена. Матката на жената достига нормалния си размер средно месец и половина след раждането.

Матка след раждане и в края на възстановителния период

Динамиката на свиване на шийката на органа не е толкова бърза, колкото тази на тялото. Само в края на две седмици вътрешният фаринкс се затваря, а външният фаринкс ще възстанови състоянието си едва след 3 месеца. В този случай формата на външния фаринкс не се възстановява поради преразтягане на мускулните влакна по време на преминаването на плода, той придобива вид на цепка, а самата шийка се променя от конична в цилиндрична.

Следродилно изпускане

След раждането на детето неговият минал съд отвътре изглежда като голяма рана, с най-голямо увреждане на мястото на закрепване на плацентата. Спирането на притока на кръв след освобождаването на плода се дължи на рязко свиване на гладката мускулатура на артериите и стените на самата матка. Тъй като размерът на органа намалява големи съдовеплацентарното легло е затворено от кръвни съсиреци и кръвни съсиреци, мъртва част от децидуата (защитния слой на маточната лигавица), фрагменти от фетални мембрани и понякога части от плацентата се изхвърлят от кухината, която се нарича общо лохия .

Нормална динамика на изпразване

Лохиите са нормално явление, което засяга всяка жена след раждане. За да се оцени състоянието на жена след раждане, е необходимо да се наблюдава тяхната динамика, която трябва да изглежда така:

• първите 2-3 дни след раждането изхвърлянето се характеризира като изобилно и има яркочервен цвят;
• Постепенно обемът на лохиите значително намалява, процентът на кръвта намалява и изхвърлянето придобива кафеникав или жълтеникав оттенък. До края на първата седмица масите, изхвърлени от матката, се състоят главно от мъртва част от лигавицата на органа и бактерии;
• Продължителността на изписването е около 2 седмици, с постепенно намаляване на обема на изхвърляните маси. При жени, които кърмят, процесът може да завърши по-бързо поради стимулирането на мускулните контракции чрез дразнене на зърната. При някои хора, дори след 1-2 седмици, лохиите могат да бъдат изобилни; крастата, която се образува на мястото на предишното прикрепване на плацентата, може да бъде отхвърлена;
• маточната лигавица, при липса на усложнения, се възстановява напълно до края на третата следродилна седмица.

Ултразвук след раждане

Ултразвуково изследване на матката през предната част коремна стенаизвършва се на всички родилки 2-3 дни след раждането на бебето. При съмнение за разкъсвания и кървене, процедурата се извършва в първите часове след раждането. Диагностично събитиенеобходимо за оценка на състоянието на органа. Обикновено маточната кухина на този етап съдържа не голям бройкръв и кръвни съсиреци, често разположени в горната част. Специалистът може да вземе предвид разширяването на органната кухина, наличието на фрагменти от мембрани, прекомерното натрупване на течност - навременното откриване на такива състояния помага за предотвратяване на възможни усложнения.

По време на прегледа лекарят оценява размера на органа и сравнява получените данни с нормалните таблици. Резултатите от ултразвуково изследване могат да разкрият следните аномалии:

• субинволюция - забавяне на процеса на възстановяване на матката (това е обозначено с голям размертяло спрямо нормата);
• намален тонус на матката;
• патологични промени в структурата на матката;
• наличието на съсиреци, части от мембраните, остатъци от плацентата.

Ръчно изследване на матката

След раждането на бебе процедурите не приключват за жената. За да се сведе до минимум вероятността от усложнения, лекарите изследват състоянието на органите веднага на стола, идентифицирайки наличието на проблеми. Ръчният метод на изследване включва лекарят да вкара ръката си в маточната кухина (непосредствено след раждането това е възможно, тъй като дилатацията остава около 12 сантиметра за известно време) и изучава стените на органа. Процедурата е показана в следните ситуации:

• очевидно или съмнително нарушение на целостта на родената плацента, задържане на лобули или техни части в матката. Части от плацентата, останали в кухината и неотстранени навреме, стават източник на кървене и инфекция в бъдеще;
• кървене;
• естествено раждане с белег на матката след предишна операция цезарово сечение.

Реконструкция на матката след цезарово сечение

Операцията с цезарово сечение в акушерството се извършва по-често от други; процедурата ви позволява да извадите бебето директно от маточната кухина, когато естественото раждане е невъзможно или нежелателно медицински показания. Периодът на възстановяване след такава интервенция е по-дълъг и има свои собствени характеристики:

• Веднага след приключване на операцията върху корема на майката се поставя лед. Това е необходимо, за да се стимулира процесът на свиване на матката;
• освобождаване от отговорност след раждането със сигурност ще присъства. През гениталния тракт излизат лохии - мъртви частици от ендометриума и кръв. Като се вземат предвид особеностите на извличане на бебето, лекарите обикновено незабавно изследват кухината на органа, като отстраняват отделените части от плацентата. Първите дни секрецията е обилна, след което обемът й намалява и червеният цвят преминава в кафеникав. Обикновено освобождаването на отхвърленото съдържание трябва напълно да спре след 1,5-2 месеца;
• Жените често получават кръвни съсиреци след цезарово сечение. Това е нормално явление, тъй като мобилността на родилката след операцията е ограничена и течната тъкан се събира на бучки;
• възстановителните контракции могат да причинят изразени болезнени усещания, често се налага да използвате анестезия.

Операцията забавя инволюцията на матката, тъй като в процеса се нарушава целостта на мускулните елементи. Обикновено органът се спуска в таза само на 10-14 дни и за активно възстановяване на размера му на жената след раждането се предписват лекарства, които стимулират контракциите. Ако операцията е минала по план, няма усложнения или допълнителни хирургични процедури, възстановяването на тялото на органа ще отнеме около 2 месеца. Повторната бременност се разрешава от лекарите само след 2-3 години - в този период можете да сте сигурни, че вътрешни органивъзстановен и шевът е готов за натоварване.

Нормална дебелина на конците след операция

При планирано цезарово сечение разрезът се прави напречно в долния сегмент на матката. Този подход осигурява голяма вероятност за полезността на бъдещия белег (възможно е да се сравнят добре краищата, те растат правилно и конецът може да оцелее при бременност и дори естествено раждане). IN извънредни ситуацииКогато лекарят трябва да осигури бърз достъп до плода, се прави надлъжен разрез, който често води до некомпетентен шев.

Дебелината на белега на органа се счита за нормална от 5 mm - с този показател се допуска бременност и спонтанно раждане след пълно възстановяване. При разтягане на матката от плода идеалният вариант е, когато шевът изтънее до 3 мм, но дори и при 1 мм в последния триместър лекарите дават положителна прогноза.

Неизправност на шева

Белегът след операцията изисква наблюдение, тъй като може да се провали. Признаци на това състояние са:

• зараснал вътрешен шев по-тънък от 3 mm;
• има множество плътни включвания в областта на белега;
• локална болезненост при преглед от лекар;
• На рентгенова снимка на маточната кухина с контраст се вижда хетерогенност на белега и промени в контурите;
• По време на хистероскопия (въвеждане на оптично устройство в кухината на орган за изследване на стените му) върху шева се откриват голям брой бели включвания.

Усложнения при следродилно възстановяване

Следродилният период не винаги протича гладко, в някои случаи се развиват патологични състояния различни степенизатруднения, изискващи задължителна медицинска помощ.

Хипотония и атония по време на възстановяване на матката

След успешно раждане матката трябва да започне активното си свиване, но този процес може да се провали. Състоянието на хипотония се описва като намаляване на контрактилитета на кухината на органа, което може да бъде коригирано механично и медикаментозно. Атонията е крайно състояние, парализа на матката, когато нейният тонус не може да бъде стимулиран от никакви дразнители.

Следните фактори увеличават риска от патология:

• Родилката е твърде млада, тялото й не е готово за бременност;
• миома;
• големи плодове;
• слаба трудова дейност;
• многобройни раждания, по време на които мускулите на органа са отслабени и не могат активно да се свиват;
• патологично местоположение на плацентата;
• наличието на белег след предишно извършено хирургично раждане.

Основният симптом на патологичното състояние е силно кървене, тъй като при липса на контракции големите съдове в органа не се затварят. Поради тази причина лечението се свежда предимно до спиране на кръвозагубата: външен масажорган, нанесете лед върху долната част на корема, стимулирайте контрактилната активност чрез прилагане на лекарства (Окситоцин, Динопрост). Ако загубата на кръв е продължителна и обилна, тогава е необходима хирургична намеса.

Инверсия на матката

Еверсията е изместване на орган, при което той частично или напълно изпада, обръщайки лигавицата отвътре навън. В следродилния период патологията може да бъде причинена спонтанно поради слабост на мускулните елементи или в резултат на груби действия на медицинския персонал (дърпане на пъпната връв на плацентата, която все още не е отделена, прекомерен натиск върху корема).

Проблемът се елиминира чрез ръчно преместване на органа на място и се допълва с консервативна терапия (приемане на холиномиметици за спазъм на шийката на матката, прилагане на воден разтворза повишаване на налягането, както и измиване на кухината на органа с антисептични средства). Ако ръчното намаляване е невъзможно, се прибягва до хирургическа намеса. Ако след обръщането е изминало повече от едно денонощие и не са взети мерки, тогава органът трябва да бъде отстранен.

Когато матката е обърната, лекарят прибягва до техниката на ръчно намаляване на органа

Ретрофлексия на матката

Ретрофлексията е патологична промянаматка, свързано с ненормалното й разположение в таза. При активно свиване на разтегнат орган след раждането, той може да не е позициониран правилно, образувайки огъване в тялото на матката.

Огъване на тялото на матката може да се образува в следродилния период с активно свиване на разтегнатия орган.

Има няколко причини за патологията:

• слаб лигаментен тонус;
• мускулна слабост в областта на таза;
• инфекция, въведена в коремната кухина по време на цезарово сечение.

Терапията за анормално местоположение на органи включва Комплексен подход: процедури за повишаване на тонуса на перинеалната мускулатура, гинекологичен масаж, прием на витамини и хомеопатични лекарства, специална лечебна гимнастика.

Остатъци от плацентата в матката

По време на раждането възникват ситуации, когато плацентата не напуска напълно матката и нейните части остават в кухината на органа. Ако лекарят не е забелязал дефект в плацентата, тогава в следродилния период майката започва да обилно кървене, развива се възпалителен процес с повишаване на температурата и общо влошаванесъстояние. Обикновено задържаните части се откриват по време на рутинен ултразвук след раждане. За да ги елиминирате, се извършва процедура на кюретаж под обща анестезия, след което лекарстваза предотвратяване на инфекция и облекчаване на спазъм на шийката на матката.

Течност в матката

Обикновено течността напуска маточната кухина след раждането постепенно под формата на лохии. При някои жени след раждане този процес е нарушен и се появява лохиометра - затруднено изтичане на следродилни маси от органа. Патологията може да се образува или след естествено раждане, и след хирургично раждане. Без навременна евакуация, натрупването на изхвърляне може да стане основа за сериозни усложнения, по-специално инфекциозно възпалениепоради бактериална активност в разлагащите се тъкани.

Проблемът може да се формира по няколко причини:

• механична обструкция (големи парчета плацента, кръвен съсирек, части от ексфолирана лигавица, блокиращи "изхода");
• хипотония и атония на матката.

Единственият метод за справяне с лохиометра е да се елиминира причината, поради която възниква застой. Запушването на цервикалния канал със съсиреци и тъканни фрагменти изисква принудително разширяване на зоната и намалено контрактилна дейност- лекарствена стимулация. Веднага след като ограничаващият фактор се елиминира, самата течност се евакуира от кухината на органа. Ако проблемът не е открит веднага и не е започнал инфекциозен процес, не можете без курс на антибиотици.

Болка в матката

При неусложнено раждане болката в корема се счита за нормална. Не са интензивни и не изискват лекарствена терапияи по-често се описва от жените като болезнен дискомфорт. Болката може да се засили по време на кърмене, когато се активира контрактилната дейност на матката. Обикновено облекчението настъпва след няколко дни.

Силната и продължителна болка говори за проблем.. Това може да е възпалителен процес, натрупване на течност, кървене и др. Ако подозирате усложнения в следродовия период, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Тялото се възстановява след раждането постепенно и този процес отнема време - от 2 до 6 месеца, в зависимост от характеристиките на раждането. Важно е новата майка внимателно да следи състоянието си, за да предотврати опасни усложнения.

СПА процедурите са набор от лечебни дейности, които използват морска вода, кални бани, лечебни растенияи други компоненти. Те са насочени към постигане на хармония на тялото и душата. Такива процедури са полезни по време на бременност, тъй като насърчават умствената и физическата релаксация, подобряват настроението и укрепват тялото като цяло.

Ползи от спа по време на бременност

За да сте сигурни, че процедурите носят само ползи, първо трябва да се консултирате с терапевт. Лекарят ще ви каже кои процедури могат да се извършват по време на бременност и кои не. Също така е важно да намерите квалифициран инструктор или изпълнител за всяка процедура.

Една от спа процедурите за бременни жени е масажът на тялото.

Обикновено цял набор от процедури се съставя индивидуално за всяка жена. Те имат положителен ефект върху тялото:

• подобряват настроението и предотвратяват стреса;
• насърчава морална и физическа релаксация;
• влияние общо състояниездраве – нормализиране на метаболизма, понижаване на кръвното налягане, премахване на токсините;
• подхранват кожата и предотвратяват образуването на стрии.

Какво могат да правят бременните жени?

Включва специален набор от процедури, които използват само природни средства, не причиняващи алергии. Ето списък на процедурите, препоръчани по време на бременност:

• Масаж и маски за лице. По време на бременност тялото на жената задържа течност, поради което може да се появи подуване на лицето. С помощта на масаж можете да се отървете от тях, а маските ще върнат здравия вид на кожата - те ще помогнат за премахване на акне, пъпки и възрастови петна.
• Подобрена грижа за ръцете и краката. Провежда се парафинотерапия, която интензивно подхранва кожата, овлажнява я и предотвратява появата на стрии.
• Спелеотерапия. Това е посещение на солни пещери със специален микроклимат. Температурата и влажността се поддържат на постоянно ниво: в сравнение с климата извън пещерите, тук тези показатели са по-ниски. Въздухът съдържа солни частици, концентрация въглероден двуокислеко повишени, тук няма алергени. За бременните жени е много полезно да бъдат на такива места, тъй като тогава се чувстват по-добре, имунитетът се повишава и дишането става по-лесно.
• Йога. С увеличаването на размера на корема натоварването върху лумбална областгръбнака, което причинява болка в него. Йога ще ви помогне да се справите с тях. Подбират се упражнения, които включват мускулите на кръста и мускулите, които ще участват в раждането. Така те ще се изпънат достатъчно и ще бъдат максимално подготвени за раждане. Задължително е да намерите квалифициран йога инструктор, забранено е сами да изпълнявате определени асани.
• Масаж на краката. Помага за премахване на подуване на краката, облекчава болката и дискомфортв краката и долната част на гърба, отпуска. По време на процедурата се използват масла, които ефективно омекотяват кожата и я овлажняват.
• Плуване. Натоварването на гръбначния стълб се облекчава, мускулите се укрепват, което впоследствие ще улесни раждането.
• Обвиване на краката с хипоалергенни продукти. Помага за предотвратяване на стрии и разширени венивени След няколко процедури кожата ще стане мека и копринена.

Но първо трябва да намерите добър салон за спа процедури за бременни жени. Специалистите трябва да имат лиценз и дипломи. Също така, преди да посетите комплекси, трябва да се консултирате с гинеколог и терапевт.

Какво не трябва да правят бременните жени?

Трябва да се има предвид, че СПА за бременни жени е забранено през първия триместър и след 35-та седмица. През останалото време посещението на салона е разрешено. Но трябва да изберете всички процедури много внимателно и да вземете предвид противопоказанията. Ето защо, ако имате съмнения, по-добре е да се консултирате с гинеколог.

• сауна, руска баня и други процедури, които включват излагане на много високи температури;
• шугарингът и кола маската са забранени, тъй като са придружени от болка и това може да повиши тонуса на матката и да доведе до спонтанен аборт;
• горещи обвивки;
• криотерапия;
• масаж против целулит;
• ароматерапия;
• боядисване на коса и нокти с вредни химически компоненти;
• татуиране, което може да доведе до отравяне на кръвта.

Всички горепосочени процедури могат да бъдат опасни за плода, така че е по-добре да ги избягвате.

СПА има положителен ефект върху майката и детето. Такива процедури дават тласък на енергия, осигуряват положителни емоции, помагат да се избегне стресови ситуации. С тяхна помощ една жена може да поддържа форма по време на бременност. СПА процедурите подготвят тялото на майката за раждане. Но изборът им трябва да се подхожда внимателно, като се вземат предвид възможните противопоказания.

– следродилно усложнение, характеризиращо се със забавяне на възстановяването на нормалните (пренатални) размери на матката. Симптомите включват обилно, кафяво, кърваво течение, субфебрилна температуратяло, липса на обичайни спазми по време на кърмене. Наличието на усложнение се определя от гинекологичен преглед, ултразвукови изследвания(Ехография на матката, триизмерна ехография). Лечението е комплексно, включващо хормонални лекарства - стимуланти на контракция на миометриума, антибиотици или антивирусни средства. За да се стимулира инволюцията, кръвните съсиреци се отстраняват от матката и се извършва гинекологичен масаж.

МКБ-10

N85.3

Главна информация

Префиксът "под" в термина "субинволюция" означава непълна или частична инволюция (възстановяване) на матката след раждане. Това е доста често срещано следродилно усложнение - регистрира се при 1-2% от родилките, а сред всички патологии след раждане делът му е 30-50%. Има научен дебат дали това състояние трябва да се разглежда като отделно нозологична единица. Много експерти го приписват на първите прояви на следродилния ендометрит - групата инфекциозни усложненияслед раждане. Според друга гледна точка субинволюцията е самостоятелно заболяване, причинено от бактериални или вирусна инфекцияи почти винаги води до ендометрит.

Причини за субинволюция на матката

Диагностика

Акушер-гинеколозите още на етапа на бременност идентифицират сред жените рискова група, която е по-вероятно да развие субинволюция. Това включва бременни жени с полихидрамнион, фиброиди, големи фетуси, инфекциозни и възпалителни патологии пикочно-половата система, изразени признацигестоза. Такива жени имат нужда специален контролв следродилния период за своевременно откриване на усложнения и започване на тяхното лечение. За диагностициране на състоянието се използва спектър акушерски изследванияи общи клинични изследвания:

• Консултация с акушер.Специалистът провежда разпит, по време на който определя естеството, обема и продължителността на лохиите, наличието или отсъствието субективни симптоми. Въз основа на получените данни лекарят предписва редица допълнителни диагностични процедури.
• Проверка на стола.Бимануалното изследване разкрива уголемена матка (не съответства на периода след раждането), крушовидна сферична форма на органа. Еластично-меката консистенция показва наличието на родовия каналостатъци от плацента. При изследване с огледала се определя подуване и пурпурност на шийката на матката, цервикалният канал се разширява (1-2 пръста могат лесно да преминат през него) и в неговата кухина се откриват кръвни съсиреци.
• Ултразвукови изследвания.За диагностициране на усложнения се използва трансабдоминален и трансвагинален ултразвук на тазовите органи и триизмерна ехография. Установява се високо положение на фундуса на матката, което не съответства на следродовия период и удебеляване на стените му. Сонографията ви позволява точно да определите наличието чужди телаи остатъците от плацентата в маточната кухина.
• Хистероскопия.Ендоскопско изследване вътрешна кухинаматката често ви позволява да идентифицирате признаци на субинволюция и ендометрит дори преди височината на клинични проявления. Освен изследване, техниката дава възможност да се вземат проби от ендометриум, лохии и остатъци от плацента за по-точна диагноза.

При инфекциозна формазаболявания или усложнения също се предписват като диагностични процедури клинични тестовекръв и урина, понякога се извършва посявка на микрофлората на вагината или матката (за ендометрит) за определяне на патогена. В кръвта се откриват промени, характерни за възпалителните процеси - повишена СУЕ, левкоцитоза, анемия. IN последните годиниЗа диагностика се използва и томографски метод - ЯМР на тазовите органи. Тя ви позволява точно да определите размера и структурата на матката и да идентифицирате дори най-малките патологични включвания в нейната кухина.

Лечение на субинволюция на матката

Терапията на състоянието е комплексна, включваща медикаментозни, инструментални и масажни процедури. По-голяма роля в ефективността терапевтични меркииграе роля при определяне на вида на заболяването и, ако е инфекциозно, вида на патогена. Продължителността на лечението зависи от тежестта на симптомите на патологията и наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания, които могат да засегнат органите на репродуктивната система на жената. Ефективната терапия за субинволюция включва следните лекарства и методи на лечение:

• Хормонални средства.Свиването на матката след раждане обикновено се случва под въздействието на хормона окситоцин. Следователно, за да се ускори този процес, се използват хормонални лекарства, които засягат миометриума и неговите съдове - окситоцин, метилергометрил и др.
• Антибактериална терапия.Най-честата причина за инфекция в следродилния период е бактериалната микрофлора. За премахването му се използват антибиотици широк обхватдействия. Ако като част от диагнозата е било възможно да се определи вида на патогена, антибиотичната терапия се провежда с най-подходящото лекарство в този случай.
• Отстраняване на включвания в матката.Остатъците от плацента и кръвни съсиреци улесняват инфекцията и сами могат да причинят възпаление. Те се елиминират чрез вакуумна аспирация или чрез кюретаж на маточната кухина.
• Гинекологичен масаж. Може да подобри контрактилните свойства на миометриума и да ускори възстановяването на репродуктивната система след раждане.
• Общи дейности.За жена със субинволюция на матката е показано почивка на легло, отсъствие физическа дейностИ емоционален стрес. Редовното поставяне на новороденото към гърдата също помага за свиването на миометриума.

Прогноза и профилактика

Субинволюцията на матката преди развитието на тежки инфекциозни усложнения се повлиява добре терапевтични меркии се елиминира в продължение на няколко седмици, така че има относително благоприятна прогноза. Развитието на ендометрит и други възпалителни състояния на този фон е изпълнено с по-сериозни последици - появата на сепсис, инфекция на други органи и системи ( коремна кухина, пикочните пътища). Акушер-гинеколозите препоръчват извършване превантивни действияжени, чиято бременност и раждане са настъпили с усложнения (полихидрамнион, бързо раждане). Те се състоят в целта хормонални лекарстваза ускоряване на инволюцията в първите дни след раждането на дете, независимо от наличието на симптоми на бавно възстановяване на матката.

Инволюцията означава регресивни промени в орган, който е изпълнил функцията си и претърпява обратно развитие. Този процес може да се случи в женското тяло многократно след следващото раждане и в края на периода на раждане. Инволюцията не е патологично състояние, но представлява нормален процес на регресия на органна тъкан, осъществяван поради лизис на протеини, както и компресия и облитерация на кръвоносните съдове.

Свиване

Какво е инволюция на матката?

Регресивните промени в тялото на жената са физиологично и естествено явление, без тях нормалното функциониране на репродуктивната система е невъзможно. Те възникват в определена последователност, заложена от природата. Точно както в началото на бременността, след раждането тялото се възстановява, за да може отново да изпълнява репродуктивна функция с течение на времето.

Окситоцинът се отделя по време на кърмене, стимулира контракциите на матката и помага на органа да възвърне предишната си форма. Хормоните, които поддържат състоянието на детето по време на бременност, престават да се произвеждат и репродуктивният тракт постепенно възстановява предишното си състояние. След три месеца тялото ще бъде отново готово да изпълнява репродуктивната си функция, но жената е защитена от преждевременна бременност от пролактин, който се произвежда по време на кърмене.

Причини за нападението

Точно преди раждането матката достига максималния си размер, теглото й е около килограм, а дъното е на нивото на пъпа. През следващите три месеца тя трябва да се върне в състоянието, в което е била преди бременността. Веднага след като плодът и плацентата напуснат матката, тя силно намалява и се премества с 2 см нагоре. Органът е плътен, кухината му съдържа малко количество кръв. При нормалния ход на инволюцията на 5-7 ден матката вече е в таза, като се спуска с 1-2 см на ден.

Окситоцинът, отделен по време на кърмене, насърчава свиването на матката и преминаването на кръвни съсиреци от нейната кухина. По време на хранене на бебето жената може да почувства спазми в корема, особено ако това е второ или следващо раждане. Честото поставяне на бебето на гърда ускорява инволюционните процеси. Забавено движение на червата и Пикочен мехурзабавя намаляването на матката, така че е необходимо да ги изпразвате редовно.

След екстракция на плода чрез цезарово сечение се отбелязва забавяне на инволюцията на матката. Това се дължи на нарушаване на целостта на стената на органа. В този случай се предписва окситоцин за стимулиране на матката.

Следродилна инволюция

Отнема два до три месеца, за да се възстанови напълно матката. В първите дни след раждането матката има формата на топка и се намира на 12-14 см над симфизата, стените й са удебелени. Обемът на органа е 500 мл, а теглото - 1 кг, докато преди бременността беше 70 грама и 5 мл.

Разтваряне на протеини, компресиране на лимфните и кръвоносни съдове, както и заличаването на някои от тях, позволява на органа да се върне към първоначалния си размер. Част от мускула нервни клеткиИ съединителната тъканразпада се, преминавайки през мастна и протеинова дегенерация.

Инволюция на матката след раждане:

• На 5-7 дни - загуба на тегло с 550-600 g.
• На 14 ден – намалете с 300гр.
• На 21 ден - масата намалява със 150-200 g.

На 7-10 дни е завършена епителизацията на малки разкъсвания в перинеума, вагината и шийката на матката. До края на втората седмица матката отива в таза, а преди края на шестата седмица тя придобива цилиндрична форма и се връща към предишния си размер, провлакът се затваря.

Възрастова инволюция

При недостиг на хормони, причинен от свързани с възрастта промени в тялото, матката започва да се променя. Това е най сетивен органкой пръв отговаря хормонални колебания. В периода, водещ до менопаузата, матката става по-малко плътна и се увеличава по размер. Структурата на миометриума се променя мускулчастично заменен от съединителен. В този случай контрактилитетът на органа страда. С течение на времето спадът на миометриума води до намаляване на органа с 40%. Шийката на матката се скъсява, луменът на цервикалния канал се затваря частично или напълно.

Атрофичните процеси в миометриума водят до намаляване на функциите на жлезите, което причинява сухота на лигавиците. Пикът на тези промени настъпва през първите две години след менопаузата. Тогава процесите на сгъване се спират. 15 години след началото на менопаузата размерът на матката намалява до размера на сливицата. По това време всичко напълно изчезва репродуктивни функцииженско тяло.

Продължителност на инволюционните промени

Атрофичните процеси в миометриума възникват под влияние на намаляване на нивото на естроген, по-специално естрадиол. Отговаря за състоянието на половите органи, костната регенерация, менструален цикъл, съсирване на кръвта и съдържание на холестерол. Липсата на естроген води до остеопороза и променя фигурата на жената, правейки я да изглежда като мъжка.

В началото на инволюцията ултразвукът няма да открие значителни промени, но с течение на времето ще бъде възможно да се визуализират огнища на тъканна фиброза под формата на множество хипоехогенни области. Най-интензивни инволютивни промени в матката и яйчниците се наблюдават през първите две години след спиране на менструацията. Те се изразяват в постепенна атрофия на половите органи, сухота на лигавиците, поява на бръчки, намален тургор на кожата.

При доплер ултразвук на миометриума може да се забележи намаляване на кръвния поток. Миоматозните възли, които са се появили по-рано, също започват да атрофират и намаляват по размер, защото не получават адекватно снабдяване с хормони и хранителни вещества. В същото време лейомиомите, образувания с ниска ехогенност, регресират много бързо, а по-плътните фиброиди претърпяват незначителни промени.

Инволюцията опасна ли е по някакъв начин?

Инволюцията, както свързана с възрастта, така и след раждането, е нормален физиологичен процес на сгъване на органи след завършване на функциите. Така че в следродилен периодматката се връща в предишното си състояние, намалява по размер и след изчерпване на яйчниковия резерв настъпват хормонални промени и тялото се адаптира към новите условия на живот.

При една четвърт от жените възрастовата инволюция е придружена от тежки симптоми, което налага използването на заместителна терапия. хормонална терапия(ХЗТ). През 2-5 години след менопаузата урогениталните нарушения са най-изразени. Няколко растат едновременно характерни симптоми(намалено вагинално смазване, незадържане на урина, дискомфорт по време на полов акт, стесняване на влагалището).

Също така, поради липса на естроген, често се срещат проблеми като цистит, жлезиста хиперплазия и генитален пролапс. Жените отбелязват такива неприятни промени, свързани с възрастта, като суха кожа и появата на бръчки, косопад и чупливи нокти.

Субинволюция на матката

Понякога ефектите от обратните промени след раждането на детето се забавят или изобщо не настъпват. Това опасно състояниедиагностициран 5-7 дни след раждането. Прочетете повече за разстройството в статията „Субинволюция на матката“.

Заключение

Механизмът на инволюция е свиването на мускулите на матката, както и компресията на кръвоносните съдове и лизиране на протеини в стената на органа. Когато кърмите, жената чувства болезнени спазми, това се дължи на освобождаването на окситоцин и е физиологичен процесинволюция.

Характерът на инволюцията може да бъде засегнат различни фактори: характеристики на раждането, наличие на органни аномалии, процес на лактация, хирургични интервенции. Ако раждането е извършено чрез цезарово сечение, тогава обратните промени ще настъпят по-бавно.