Когато балансът е нарушен, настъпва деформация на тъканите и прекомерният растеж води до образуване на уплътнения и кисти. Нека да разгледаме причините и признаците на фиброкистозна мастопатия.

Хормоналните промени са основната причина за фиброкистозна мастопатия

Фиброзно-кистозна мастопатия е заболяване, което възниква в резултат на хормонален дисбаланс. По правило се среща при жени на възраст между 30 и 50 години.

Има редица фактори за появата на този проблем:

1. генетично предразположение. Това заболяване може да се предава на наследствено ниво, така че жените, чието семейство е имало такива проблеми, трябва постоянно да се проверяват
2. неправилно хранене, което нарушава вътреклетъчния метаболизъм и отлаганията в кръвоносните съдове
3. липса на секс. По време на полов акт хормоналните нива се променят и имат благоприятен ефект върху здравето на жените. При липсата му могат да настъпят хормонални смущения, причиняващи различни заболявания, една от които е фиброкистозна мастопатия
4. нарушаване на централната нервна система. Постоянният стрес, неврози, безсъние, тревожност, продължителна депресия влияят негативно на здравето и причиняват много патологии
5. метаболитни нарушения във всичките му проявления. Диабетът и наднорменото тегло могат да станат причините, поради които хормоналните нива се нарушават и болестите започват да се развиват
6. хронични заболявания на репродуктивната система - ерозия, ендометрит
7. дисбаланс на репродуктивната функция, тоест всякакви отклонения, които засягат възможността за зачеване
8. нарушение менструален цикъл
9. няколко аборта, особено в млада възраст (преди 25 години)
10. неправилен начин на живот - недостатъчен сън, прекомерна постоянна умора, недостатъчно хранителни веществавлизайки в тялото

При всяка жена развитието на болестта започва при различни причини. Те ще трябва да бъдат инсталирани по време на диагностичния процес, така че лекарят да знае какво лечение да предпише.

Признаци на мастопатия

За да определите възможността за мастопатия и да се консултирате с лекар, трябва да се запознаете с основните му симптоми:

• първият признак е появата на бучки в гърдите. Ако по време на палпация се усещат грах с различни размери, това може да е признак на мастопатия. Тоест, на фона на неправилното функциониране на хормоните, меките тъкани започват да растат и да образуват уплътнения
• появата на болка в гърдите. Болката може да бъде различна по характер - остра, остра, болезнена, тъпа. Болката може да се засили в навечерието на менструацията
• гноен секрет от зърната (от млечните канали). Те могат да бъдат различен цвят– бежово зеленикаво или тъмно кафяво
• лимфаденит в подмишниците. Изключително рядко се случва, когато възникне мастит, лимфните възли в подмишниците да се възпалят, но въпреки това това е един от основните симптоми

С развитието на заболяването всички признаци могат да се наблюдават едновременно или един или два от тях. Това е. Ако има бучка, но няма изпускане или болка, тогава все пак трябва да се консултирате със специалист.

За потвърждаване или опровергаване на диагноза. Мастопатията е заболяване, при което колкото по-рано се открие, толкова по-малка е вероятността от усложнения и по-голям шанс за бързо и успешно лечение, без хирургическа намеса.

Важно е да се отбележи, че симптомите могат да варират в зависимост от вида на заболяването.

Освен фиброкистозна има и чисто кистозна форма на заболяването, при която в гръдния кош се появяват кисти с течно съдържание. Имат ясно изразени контури, които лесно се палпират. Когато настъпи менструацията, те започват да болят много. Понякога жената не може дори да лежи по корем поради силна болка.

Методи за диагностициране на патологията

Необходимо е да бъдете прегледан от лекар не само при поява на симптоми на заболяването, но и за превенция. Препоръчително е да се подлагате на преглед 1-2 пъти годишно, особено за жени след 30 години. Ако имате проблеми и симптоми, можете да се обърнете към няколко специалиста - онколог, мамолог, гинеколог или терапевт, които след това ще ви насочат към специалист.

Най-благоприятният период за изследване е 4-12 ден от женския цикъл. Първият и основен метод за диагностика е палпация и външен преглед на гърдата. Лекарят може да разпознае наличието на уплътнения и развитието на заболявания с просто око. Лекарят преглежда гърдите, като оценява размера и формата на гърдите, цвета на кожата и разликите между здрави и засегнати гърди. За качествен преглед палпацията трябва да се извърши в няколко позиции на тялото на пациента, както вертикални, така и хоризонтални.

След това лекарят предписва ултразвуково изследване на млечните жлези.

Този метод позволява на лекаря да види по-точно местоположението, размера и интензивността на увреждането на жлезите. Ако е необходимо, вместо ултразвук може да се предпише и преглед на гърдите с визуализация. Този метод се препоръчва за жени над 40 години.

Ако диагнозата установи наличието на фиброкистозна мастопатия, тогава е необходимо да се подложат на редица тестове:

1. кръв - и ще покаже наличието на инфекции и ще посочи всички важни показатели - и т.н.
2. урината също е необходим анализ, който може да каже почти всичко клинична картинаотносно пациента
3. Пункцията е анализ, при който със специална игла се взема проба течност от кистата и се изследва в лабораторията. В някои случаи след пункция кистата се разтваря сама

След като резултатите от всички тестове са готови, лекарят индивидуално изготвя курс на лечение, като предписва лекарства, които са най-подходящи за пациента в конкретния случай.

Възможности за лечение, прогноза и усложнения

Може да се повтори, че лечението се предписва на всеки пациент индивидуално, в зависимост от общото здравословно състояние, резултатите от тестовете и тежестта на мастопатията.

Нека разгледаме основните аспекти, без които е невъзможно лечението на фиброкистозна мастопатия:

• бельо, което играе много важна роля. Необходимо е да изберете сутиени от естествени материи и с такъв стил, че да не оказват натиск върху гърдите и да не ги деформират
• здравословното хранене е фактор за цялостното здраве не само на гърдите, но и на всички други органи и системи. Препоръчително е да премахнете от диетата всички храни, които допринасят за растежа на тъканите. Това са газирани напитки зелен чай, кафе, какао, шоколад. Трябва да пиете 1,5 литра чиста вода на ден, без да броите чайове, сокове и други напитки
• приемането на витамини и минерали е необходимо в процеса на лечение на мастопатия, тъй като именно витамините ускоряват регенерацията и помагат за нормализиране на хормоналните нива. Освен това повишават защитните функции на организма. По време на лечението важна роля играят витамините А, В и аскорбиновата киселина
• Нестероидните противовъзпалителни средства са необходими за облекчаване на болката чрез намаляване на възпалителния процес. Най-често лекарите предписват Диклофенак, Найз. Те помагат за намаляване на температурата, което най-често се случва по време на развитието на възпалителния процес.
• диуретиците са необходими, за да се избегне прекомерното подуване, което се получава, когато течността се натрупва в тялото
• седативите са лекарства, които са необходими за нормализиране на нервната система и борба със стреса. Мастопатията може да причини много притеснения, които само ще бъдат пречка за правилното лечение.
• Хормоните са основните компоненти на женското тяло. Често мастопатията възниква именно поради тяхното прекомерно количество или липса. Преди да предпише определени хормони, лекарят провежда тестове. Естрогенът е основният хормон в женското тяло. Когато има излишък от тях, тъканите започват да растат, което води до образуване на кисти. За да се намали броят им, често се предписват лекарства, които „потискат“ производството им. Те включват противозачатъчникато Джанин, Даяна, Марвелон. Тяхното действие е насочено към потискане на естрогена, прогестерона и стероидите
• За нормализиране на хормоните могат да се предписват и нехормонални лекарства. Един от тях е Mammolen. Основава се на естествен растителен състав
• Хомеопатията е лекарства, които са създадени на базата на естествени компоненти от растителен и животински произход. Основното им предимство е липсата на противопоказания. Как са се доказали едни от най-добрите - Ременс, Мастодинон, Циклодинон
• лекарства, съдържащи йод, в случай на неизправност

Е, в краен случай е хирургическа интервенция, при която кистите се изрязват или течността се изсмуква със специално устройство без разрез. Съвременната медицина дава възможност да се извърши операция с най-малко увреждане на кожата.

Повече информация за патологията можете да намерите във видеоклипа:

Фиброзно-кистозна мастопатия е заболяване, което е лечимо, и обикновено. Прогнозите са благоприятни. Изключение може да бъде продължителна форма на мастопатия, при която жената не се е консултирала веднага с лекар, а се е опитала да се излекува у дома.

Мастопатията може да се развие в рак на гърдата, така че не трябва да го отлагате, в противен случай ще се разпространи ракови клеткиТрябва да се лекува не с лекарства, а с химикали и радиация, която разрушава целия организъм.Винаги по-добро лечение- предотвратяване. Основният метод в този случай е ежегодно посещение при гинеколог и мамолог за преглед.

Функционалността на млечните жлези зависи пряко от хода на хормоналните процеси в организма. С радикални промени - късна първа бременност след 30 години, аборт, отказ от естествено хранене, развиват се нестабилни хормонални нива. Това се отразява в гърдите, в този случай под формата на мастопатия. Мастопатията е разрастване на тъкан на млечната жлеза с патологичен характер, с наличие на болка, а в някои случаи и със секреция.

Заболяването се характеризира с пролиферация на жлезиста тъкан на млечната жлеза с образуване на доброкачествени кисти. Всяка жена може да се сблъска с подобни прояви. Самото заболяване не е опасно за здравето, но при липса на навременно лечение някои форми могат да се превърнат в злокачествени образувания. Мастопатията обаче не се класифицира като предраково състояние.

Причини за мастопатия

Жените с диагноза безплодие се сблъскват с мастопатия, тогава появата й се улеснява от:

• репродуктивна дисфункция;
• ранни аборти;
• хормонален дисбаланс;
• дисфункция щитовидната жлеза;
• хронични гинекологични заболявания.

Провокиращите фактори също включват:

• нередовен сексуален живот;
• отказ от кърмене;
• късно настъпване на менопаузата;
• диабет;
• затлъстяване;
• други заболявания (холецистит, хепатит, артериална хипертония);
• психо-емоционално напрежение, стрес, депресия.

Рискът от развитие на мастопатия се увеличава при хронична липса на сън и лошо и небалансирано хранене.

Симптоми на мастопатия

Често клинични симптомизаболявания се появяват преди началото на менструалното кървене, изчезват веднага след приключването му.

В зависимост от формата на мастопатия, признаците и симптомите могат леко да се различават:

1. Дифузният тип (възли, уплътнения в гръдната тъкан) е придружен от болка и подуване на гърдите.
2. При палпиране нодуларните неоплазми приличат на тумор, чийто размер варира от 1-2 mm до няколко сантиметра. В същото време гърдите се увеличават значително по размер, което е характерно и за аксиларните лимфни възли.
3. Фиброзно-кистозната мастопатия е представена от смесен тип малки уплътнения, които заедно образуват вид кухина, пълна с течност. Болните изпитват остра болка в гърдите, при движение на ръката, в областта на лопатката, от зърното се отделя воднист млекоподобен секрет, понякога примесен с гной.

Откриването на единични (множествени) неоплазми в гърдите, болки в болката или изпускане от зърното показва незабавно посещение при гинеколог или мамолог. Всякакви пломби изискват професионален преглед.

Диагностика на мастопатия

Специална роля играят рутинните прегледи, по време на които може да се идентифицира асимптоматична мастопатия и да се започне своевременно лечение. Такива предпазни мерки ще помогнат да се избегне операцията, защото дори доброкачественият тумор понякога изисква отстраняване.

Мамолог диагностицира:

• изследване чрез палпация;
• мамографско изследване;
• радиография.

Ако изследването на млечната жлеза е положително, мамологът предписва:

• пункция на тумора;
• цитологично изследване на взетия материал.

За точна диагнозаНеобходима е допълнителна консултация с ендокринолог и онколог.

За да се предотврати образуването на гърдите, жената трябва да извършва самодиагностика приблизително веднъж на всеки 3-4 месеца. IN различни периодиПо време на менструалния цикъл състоянието на млечните жлези се различава значително. Ето защо самодиагностиката се извършва най-добре на 7-9 дни от цикъла през този период хормонална активностнамалява, подуването и напрежението на гърдите намалява.

Методи за лечение на мастопатия

Преди да започнете лечението, трябва да определите формата на проява на мастопатия, тъй като по-нататъшните действия на лекаря зависят от това. Понякога премахването на основната причина за заболяването води до пълно възстановяване. Няма общоприет метод за лечение на мастопатия. Има индивидуален характер, като се вземат предвид възрастта на пациента, характеристиките на менструалния цикъл, съпътстващите заболявания на гениталната област и психо-емоционалното състояние.

Лечението може да започне след консултация с онколог, за да се изключат хирургични методи. Общите методи за лечение на мастопатия включват:

1. Хормонална терапия

С негова помощ се регулират цикличните промени в хормоналните нива на жената. След предварителна диагноза на хормоналния статус, лекарят започва да избира лекарства - гестагени, инхибитори на секрецията на пролактин, орални контрацептиви.

Използването на хормонална терапия след 40-годишна възраст изисква повишено внимание, тъй като броят на противопоказанията често се увеличава на тази възраст.

1. Нехормонално лечение

Предписва се както заедно с хормонална терапия, така и отделно. Това:

• хомеопатични лекарстваза намаляване на пролактина в кръвта (мастодинон, ременс);
• средства с подчертан анти-едематозен ефект;
• йодсъдържащи лекарства за регулиране на функционирането на щитовидната жлеза (изисква се след консултация с ендокринолог);
• витаминни комплекси;
• болкоуспокояващи;
• успокоителни за психо-емоционални разстройства.

1. Хирургическа интервенция

Хирургията е показана при откриване нодуларна мастопатия, особено при фиброаденоми, когато съществува риск от трансформация на доброкачествено образувание в злокачествено. Дифузната форма не изисква отстраняване.

Операцията изисква строги показания - данни от биопсия, бърз растеж на фиброаденома. Използват се следните хирургични методи:

• пункция (пункция на образуване);
• секторна резекция (отстраняване на тумора заедно със сектор на млечната жлеза);
• енукулация (отстраняване само на кистата).

За бързо възстановяванеслед лечение на мастопатия жената трябва да се придържа към препоръките на лекаря - да ограничи консумацията на кофеин, да се откаже от лошите навици, да обърне внимание балансирана диета, увеличете физическата активност, избягвайте стреса, не посещавайте сауна, солариум. Изборът на сутиен с правилна форма и размер е важен.

Една жена трябва да посещава мамолог на всеки шест месеца и да има превантивен ултразвук.

Прогноза

Навременната диагноза и адекватното лечение на мастопатията има благоприятна прогноза.

Мастопатията е доброкачествено (в по-голямата част от случаите) заболяване на млечните жлези, което възниква на фона на хормонален дисбаланс в женското тяло. Мастопатията, чиито симптоми се появяват при жени в репродуктивна възраст (в рамките на 18-45 години), се характеризира с развитие патологични процесив тъканите на жлезите под формата на израстъци.

общо описание

Както вече отбелязахме, мастопатията се среща при жени в репродуктивната възраст, т.е. на възраст 18-45 години, като пикът на заболеваемостта се наблюдава в периода 30-45 години. Чрез преразглеждане физиологични характеристики, характерни за женското тяло, същността на развитието на това заболяване е доста лесно да се обясни, нека се опитаме да го направим.

Първо, нека да разгледаме от какво се състои млечната жлеза, а тя се състои от жлезиста тъкан, която се основава на значителен брой тубули с клетки, които насърчават секрецията на мляко. Посочената жлезиста тъкан във всяка жлеза е разпределена в дялове (15-20), които по време на кърменето (самото кърмене) осигуряват секрецията на мляко, което е придружено от отваряне на каналите, разположени в горната част на зърното. В интерлобарните области на млечните жлези се полага доста плътна съединителна тъкан, чрез която се осигурява поддържането на лобовете, като същевременно се образува с негова помощ вид капсула в млечната жлеза. Такава капсула изглежда като плътна обвивка, която закрепва млечните жлези по отношение на тъканите, които я заобикалят. В допълнение, лобовете на млечните жлези също съдържат мастна тъкан, чрез която се създава заоблеността на формата на гърдите. Чрез преразглеждане здрави жениМоже да се отбележи, че имат съотношение съединителната тъкан(осигуряваща поддръжка) и жлезиста тъкан (с други думи работеща) се определя от постоянни и ясно дефинирани граници в млечните жлези, поради което се осигурява както нормалната им структура, така и нормалното функциониране.

Всеки месец тялото на жената претърпява циклични промени, които настъпват на фона на хормоналното влияние на прогестерона и естрогена. Тези хормони не само осигуряват регулиране на двуфазния менструален цикъл, но и пряко засягат тъканта на млечните жлези.

Ако разглеждаме процесите на такова хормонално влияние нормално, тогава в този случай влиянието на естрогените, образувани през първата фаза на менструалния цикъл (преди овулацията), води до развитие на пролиферативни процеси в млечните жлези, което предполага клетъчно размножаване (пролиферация ). От своя страна, прогестеронът, образуван по време на втората фаза на менструалния цикъл (съответно след овулацията, преди началото на менструацията), води до ограничаване на действието на естрогените, като по този начин инхибира процесите на клетъчно възпроизвеждане. Прогестеронът е хормон на бременността, тъй като ефектът му води до увеличаване на обема на млечните жлези, подготвяйки ги за кърмене. Излагането на естроген води до подуване на гръдната тъкан. Млечните жлези се увеличават през втората половина на цикъла, това увеличение е незначително, но доста ясно забележимо от по-голямата част от жените, което те описват като повишено напрежение и чувствителност на гърдите.

При липса на бременност нивото на естроген се повишава, в резултат на което млечните жлези претърпяват промени, водещи до обратното състояние, тоест до намаляване на размера и съответствие с предишните им показатели. Ако настъпи бременност, нивата на пролактин в кръвта се повишават, което съответно показва последващото му въздействие върху процесите на производство на мляко в млечните жлези.

Що се отнася до отклоненията от нормата по отношение на разглежданите процеси, картината изглежда така. Поради влиянието на редица неблагоприятни фактори, нормалният хормонален баланс се нарушава, в резултат на което се образуват излишни естрогени, но прогестеронът, който предотвратява това, се образува в количество, недостатъчно за нормализиране на процесите. По този начин се получава прекомерна пролиферация на клетки в тъканите на млечните жлези, в резултат на което се развива мастопатия.

В някои случаи развитието на това заболяване се улеснява от прекомерното производство на друг хормон - пролактин, който се произвежда от хипофизната жлеза. Разглеждането на нормалната ситуация с производството на този хормон показва увеличен обем на производството му по време на бременност и кърмене (което е необходимо за появата и производството на мляко за хранене на бебето). В патологичната версия на разглеждането на неговото производство се отбелязва излишък извън фактора на бременността, който придружава този процес, съответно тази опция е не само патология, но и условие за развитие на мастопатия.

Причини за мастопатия

В допълнение към основните състояния, подчертани по-горе, въз основа на хормонални нарушения, в резултат на които се развива мастопатия, има и други причини за това заболяване. Те включват следните фактори:

• туморни образувания в яйчниците, тяхното възпаление (салпингоофорит, аднексит), маточни фиброиди, ендометриоза - тези фактори допринасят за нарушаване на производството на полови хормони в тялото на жената, което съответно води до мастопатия;
• заболявания на надбъбречните жлези;
• заболявания, свързани с функциите на щитовидната жлеза (диабет, хипотиреоидизъм, метаболитен синдром със съпътстващо затлъстяване и повишена кръвно налягане);
• нередовна сексуална активност;
• заболявания на черния дроб;
• наличието на текущи психологически проблеми (неврози, стрес, депресия и др.);
• липса на бременност и съответно раждане преди навършване на 30 години;
• настояща наследствена предразположеност;
• чести аборти - в този случай ситуацията се разглежда от гледна точка на промените във функционирането на женското тяло като цяло, което се случва от първите дни на бременността, това е подготовка за раждане и за съответните промени в състоянието на млечните жлези, при които абортите водят до хормонален дисбаланс и мастопатия на фона им;
• нараняване на млечните жлези, което също е важно при носенето на тесни и неудобни сутиени с метални жици в тях (в резултат на което е препоръчително да се подчертаят микротравмите, на които са изложени гърдите в този случай);
• отказ от кърмене на детето, преждевременно прекъсване на такова хранене;
• дългосрочно лечение с хормони;
• наличието на хронични стомашно-чревни заболявания;
• наличие на лоши навици (алкохол и тютюнопушене);
• йоден дефицит в организма.

Мастопатия: форми (видове)

Характерна особеност на дифузните форми на мастопатия е текущата поредица от промени, които настъпват в тъканта на млечните жлези; ще подчертаем техните разновидности:

• Дифузна мастопатия, характеризираща се с преобладаване на жлезистия компонент (аденоза на млечната жлеза). Тази форма на мастопатия, както може да се предположи от първоначалното й определение, се характеризира с прекомерен растеж на жлезиста тъкан в млечните жлези, поради което има увеличение на млечните жлези, които произвеждат мляко.
• Дифузна фибро-костна мастопатия, характеризираща се с преобладаване на кистозния компонент в съпътстващите процеси. По-специално, тази форма на мастопатия се проявява чрез образуването на малки кухини, съдържащи течност (т.е. мехурчета с течност), които иначе се определят като кисти.
• Дифузна фиброзна кистозна мастопатия с преобладаващ фиброзен компонент (фиброзна мастопатия). В този случай мастопатията е придружена от преобладаване на съединителната тъкан в млечната жлеза.
• Смесена фиброкистозна мастопатия. Тази форма на мастопатия се характеризира с пролиферация на съединителната тъкан с едновременна поява на кисти (кухини) в млечната жлеза.

При нодуларните форми на заболяването млечните жлези се засягат локално (т.е. млечната жлеза не се засяга изцяло, а само в определени сегменти от нея). Като се има предвид особеностите на лезията при нодуларна мастопатия, областите на уплътняване са ограничени по природа и тези уплътнения се развиват след предшестващата ги дифузна форма на мастопатия. Най-честата форма на нодуларна мастопатия е фиброаденом. Тази формация има кръгла форма, тя е доста плътна и подвижна. Повечето фиброаденоми се образуват при жени в в млада възраст. Това образувание е доброкачествено, елиминирането му се извършва главно чрез хирургическа интервенция.

Нека обобщим основните моменти относно видовете мастопатия. Нодуларната мастопатия е мастопатия, чиито симптоми се появяват на фона на единични бучки; фиброкистозна мастопатия - симптомите се появяват на фона на развитието на кисти, както и на фиброаденоми и папиломи (интрадуктални); кистозна мастопатия - симптомите се появяват на фона на образуването на кисти; дифузна мастопатия - симптомите се появяват на фона на появата на много бучки в млечните жлези. Като цяло фиброзната мастопатия е мастопатия, чиито симптоми показват наличието на доброкачествен процес, при който в млечните жлези се образуват кисти, фиброза и плътни възли. Нека се спрем по-подробно на симптомите на мастопатията, в които ще подчертаем някои характеристики, присъщи на всяка от разновидностите на нейните форми.

Мастопатия: симптоми

Най-честите признаци на мастопатия са следните прояви на това заболяване:

• болезненост, отбелязана в млечните жлези, която има постоянен или периодичен характер на проявление, като тази болезненост често се засилва в началото на менструацията и намалява към нейното завършване;
• изпускане от зърната (напомнящо коластра и др.);
• усещане за бучка в млечната жлеза;
• появата на възлови образувания в жлезата.

Най-често проявите на въпросното заболяване се състоят в появата на уплътнения в областта на тъканта на жлезата, тяхната природа е туморна (съответна характеристика на нодуларната мастопатия). Друга форма на заболяването, дифузна мастопатия, се характеризира с факта, че тъканта на гърдата е болезнена и малко плътна на допир. Фиброкистозна мастопатия съчетава промените, посочени в предишните опции. По правило промените, които настъпват в жлезата, се откриват от горната й част.

Особеността на фиброзно-кистозната мастопатия е, че нейният курс, за разлика например от заболяване като рак на гърдата, включва увреждане на двете жлези едновременно (при рак само една от жлезите е засегната предимно). Както може да се определи директно от дефиницията на тази форма на мастопатия (фиброкистозна мастопатия), промените, които настъпват при нея, имат фиброзен и кистозен характер, като един от тези компоненти преобладава.

Когато разглеждаме тези компоненти по-специално, се очертава следната картина. По този начин преобладаващият фиброзен компонент се характеризира с появата на уплътняване. Ако преобладава кистичният компонент, тогава тъканите на жлезата в този случай съдържат много кисти в областта на млечните канали (т.е. микрокисти). Началото на заболяването в този случай е придружено от толкова малки образувания, че не могат да бъдат разпознати нито чрез палпация (палпация), нито чрез ултразвук - естеството на промените може да се проследи в този случай само с помощта на микроскоп за тази цел .

Нека да преминем към по-подробно разглеждане на изброените симптоми.

• Чувствителност на гърдите

Болката, която се появява при мастопатия, може да се опише като болезнена, в някои случаи придружена от усещане за тежест, съсредоточена, както е разбираемо, в млечните жлези. Повишена болка възниква по време на предменструалния период (което вече отбелязахме по-рано в една от двете фази на цикъла, на фона на повишеното производство на естроген). При мастопатия болката е не само локална, но често се излъчва (разпространява) към лопатката или към ръката, шията.

Болката е един от основните симптоми, показващи мастопатия, но въпреки това около 10-15% от пациентите не я изпитват. В този случай палпацията и изследването определят същите промени, които съпътстват хода на заболяването при тези жени, които изпитват болка. Такъв ход на заболяването може да се обясни например с разликата в прага на чувствителност към болка, индивидуална за всеки пациент.

Болката при мастопатия се дължи на факта, че процесите, свързани с болестта, водят до компресия на нервните окончания от кистозни образувания и съединителна тъкан, като същевременно включват тези нервни окончания в склеротичната тъкан.

Около 10% от пациентите изпитват увеличени лимфни възли поради мастопатия (те са засегнати в аксиларната област), както и известна степен на болка.

• Увеличаване на обема на млечните жлези

Тази проява на симптоми се състои в периодично препълване на жлезите, което, както отбелязахме по-рано, е свързано със същия менструален цикъл. Такова подуване възниква поради венозна стагнация, както и подуване, към което е податлива съединителната тъкан. Средно увеличението на млечните жлези се случва в рамките на 15%, което също е придружено от повишена чувствителност на млечните жлези (това се състои в характерния дискомфорт, отбелязан при палпиране) и отново болка. В някои случаи усещанията са придружени от коремен дискомфорт и главоболие, безпокойство и общо нервно раздразнение. Такива симптоми обикновено определят предменструалния синдром.

• Секреция от зърната

Естеството на изпускане от зърната по време на мастопатия може да бъде много различно. И така, те могат да бъдат изобилни (което означава тяхното независимо проявление) или ситуационни (тоест да се появяват само по време на натиск върху зърното). Секрецията от гърдите може да бъде бистра, белезникава или кафява. Особена опасност се крие в появата на кърваво изхвърляне - такава проява при мастопатия показва прехода на процеса към злокачествена форма на курса. Важно е да разберете, че независимо от цвета, характера и консистенцията на секрета от гърдата, трябва незабавно да посетите съответния специалист!

• Поява на възел/възли в гърдите

В случай на нодуларна мастопатия се идентифицира възел (или възли), който има доста ясно осезаеми контури. Що се отнася до размера на такъв възел, те могат да достигнат различни граници. Често е доста трудно да се определи какво точно е от значение в конкретен случай, нодуларна мастопатия или рак на гърдата. Съответно се използват допълнителни диагностични мерки, за да се изясни подробно естеството на такава неоплазма.

Диагноза

При диагностицирането на заболяването, което използват различни методи, подчертаваме ги по-долу:

• Палпация (опипване) на жлезите. Този метод на изследване дава възможност за производство първична диагнозасамостоятелно, което предоставя възможност ранно откриваневъпросното заболяване. Палпацията означава, както беше отбелязано, палпация, съответно, с негова помощ можете да определите характеристиките на структурата на млечните жлези, както и да определите дали има бучки в гърдите, дали се появява болка. Лекарят също така извършва палпация, която се прави за установяване на предварителна диагноза с последващи насоки за допълнителни диагностични мерки.
• Мамография. Състои се от изследване, при което се прави рентгенова снимка на жлезите. Мамографията ви позволява да определите дори наличието на малки уплътнения в жлезите, чието идентифициране чрез палпация не е възможно.
• Ултразвук. С помощта на тази процедура е възможно да се открият промени, на които са подложени млечните жлези в конкретен случай (дифузни, нодуларни промени). Комбинирането на този метод и предишния, мамографията, позволява да се определи мастопатията с най-голяма ефективност, като се използват вече обсъдените диагностични мерки.
• Пункция. Използва се за изследване на нодуларни неоплазми. Използването на този метод позволява достатъчно висока степенточно определя естеството на структурата, присъща на възела, и също така извършва едновременна диференциална диагноза (за разграничаване на мастопатията от редица други заболявания, свързани с млечните жлези, например това може да се отнася до рак на гърдата и др.). За пункция се използва спринцовка, играта се вкарва в възела на млечната жлеза, което се прави за отстраняване на нейните клетки и последващо изследване под микроскоп.

Ако има определени трудности при диагностицирането, тогава се използват допълнителни мерки, например дуктография, доплерова сонография и др.

Прегледът на гърдите е особено важен за жени, които са преминали възрастовия праг от 35 години, тъй като от този момент тези видове хормонални промени стават актуални, по време на които впоследствие се развиват доста опасни заболявания. По-специално, необходимо е да се обърне специално внимание на собственото им здраве в това отношение за онези жени, които сред техните преки роднини преди това са били диагностицирани с рак на гърдата (майка, леля, сестра).

Първичното самоизследване за мастопатия се извършва след края на менструацията - през този период признаците за развитие на заболявания на млечните жлези се появяват в най-изразената им форма.

• Самоизследване в легнало положение:
• гърдите се разделят мислено на четири части (страни, дъно, горна част);
• Всеки от отделите се палпира подробно, за да се открият уплътнения или възли в него.
• Самоизследване пред огледало.
• необходимо е да вдигнете ръцете си нагоре и да оцените характеристиките на външните контури на гърдите и зърната: на самата гърда не трябва да се появяват вдлъбнатини, зърната трябва да съответстват по форма на правилните характеристики;
• Всяко от зърната се издърпва внимателно назад, като по този начин става възможно да се провери липсата/наличието на секрет.

Следните признаци показват, че се развиват заболявания на гърдата:

• появата на гънки по кожата на млечните жлези;
• палпиране на уплътнения;
• откриване на ретракции на кожата;
• наличие на болка, вкл. с разпространението им до лопатката, ръката или шията;
• промени във формата на зърната, техния цвят и изпускане от тях.

За подробна информация как да проведете самостоятелно първичен преглед, моля, вижте по-долу.

Лечение

Основните принципи, използвани при лечението на заболяването, което разглеждаме, са нормализиране на състоянието на хормоналните нива (т.е. нормализиране на съотношението на половите хормони в кръвта), както и премахване на стреса, като същевременно повишава устойчивостта на организма към стрес . В допълнение към това, разбира се, се извършва и локално лечение на жлезистата тъкан. Както е отбелязано в описанието по-горе, нодуларната мастопатия (фиброаденом) подлежи предимно на хирургично отстраняване (такава операция се определя като секторна резекция).

Лечението на мастопатията трябва да бъде изчерпателно и най-голямата му ефективност се постига с помощта на редица ендокринни лекарства. Например, това са хомеопатични лекарства (напр на растителна основа), по-специално се използват следните видове:

• Мастодинон.Това лекарство е нехормонално, употребата му осигурява нормализиране на нивата на пролактин в кръвта, както и намаляване на тежестта на болката и предотвратяване на развитието на предменструален синдром. Употребява се под формата на капки (2 пъти на ден по 30 капки, разредени във вода) или под формата на таблетки (прием: сутрин и вечер по 1 брой). Курсът на такова лечение е 3 месеца.
• Циклодинон.Нехормонално лекарство, което помага за намаляване на производството на хормона пролактин, като същевременно нормализира менструалния цикъл и намалява съпътстващата болезненост на млечните жлези. Прилага се под формата на капки (40 капки, разредени във вода всяка сутрин) или таблетки (времето на прием е същото като на капките по 1 таблетка). Продължителността на лечението във всеки вариант е 3 месеца.
• Мамокалм –нехормонален билков препарат на основата на келп (морско зеле). Лекарството е наситено с йод, поради което има съответен ефект, насочен към нормализиране на функциите, характерни за щитовидната жлеза. В допълнение, лекарството е насочено и към намаляване на проявата на чувствителност на гърдите и болка, придружаваща менструацията. Лекарството Mamocalm се използва под формата на таблетки (1-2 таблетки, 2-3 пъти на ден). Като се има предвид, че лекарството съдържа йод, трябва да се приема с изключително внимание при пациенти със съответната дисфункция на щитовидната жлеза. Употребата на това лекарство, подобно на изброените по-рано лекарства, трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.

Дифузната мастопатия може да бъде излекувана чрез хормонална терапия в случай на доста късен стадий на заболяването, което е особено необходимо при наличието на други форми на хормонални нарушения на тялото. При лечението на мастопатия се използват и антиестрогени, лекарства, които насърчават липсата на овулация и лекарства, насочени към намаляване на нивата на пролактин (в допълнение към споменатия по-рано мастодинон).

Силните болки изискват ограничаване на приема на кафе, чай, какао и шоколад. Освен това е важно да следвате определена диета, като избягвате пушени и мазни храни, като включите в диетата си възможно най-много зеленчуци и плодове. Важна роля в лечението на заболяването играе и витаминната терапия, при която трябва да се обърне специално внимание на витамините от групите А и Е. Чрез приема на витамини се подобряват присъщите функции на черния дроб, този орган е изключително важен за осигуряването му на метаболитни хормонални процеси.

Прогноза

Ако заболяването се открие в ранен стадий, излекуване е възможно в 99% от всички случаи. Лечението на мастопатията изисква клинично наблюдение, което в зависимост от конкретната форма на мастопатия и други фактори, съпътстващи хода на заболяването, е около 3-6 месеца.

Ако имате симптоми, показващи мастопатия, трябва да се свържете с мамолог или лекуващия гинеколог. Във всеки случай лечението на мастопатията не трябва да се отлага или пренебрегва като необходимост и не трябва да се извършва самостоятелно.

Съдържание

Фиброзно-кистозна мастопатия (FCM) е доброкачествено заболяване, чийто основен симптом са патологични промени в тъканта на млечната жлеза под формата на нарушения в съотношението на съединителната тъкан и епителните компоненти. Това заболяване може да се появи при жени на всяка възраст - както в юношеството, така и по време на менопаузата. Дефицитът на прогестерон, повишеното производство на естроген, андроген може да провокира заболяване, за лечението, диагностичните методи, чиито видове ще научите от статията.

Симптоми и признаци

Следните признаци ще помогнат да се подозира наличието на FCM, включително двустранни, които могат да се проявят поотделно или всички заедно:

• В резултат на самоизследване се идентифицират области на уплътняване на гръдната тъкан, които нямат ясни граници.
• Повечето основна характеристика– болка, която може да бъде болезнена, тъпа на фона на дискомфорт, чувство на тежест. Тя може да бъде периодична, постоянна, но винаги има връзка с менструалния цикъл. 10% от пациентите изобщо не чувстват болка, въпреки че промените в млечните жлези са същите като при жените, които изпитват дискомфорт.
• Подуване и подуване на гърдите, докато обемът може да се увеличи с 15-20 процента. мастодиния ( повишена чувствителност) и масталгия (болка) са придружени от метеоризъм, мигрена и усещане за пълнота в коремната област. В емоционален план жената става неспокойна и раздразнителна. Този набор от симптоми, наречен предменструален синдром, вече не притеснява момичето след началото на менструацията.
• Секрецията от зърната, която се появява неволно при натискане, има бистър, белезникав, кафяв или зеленикав оттенък. Най-опасното изхвърляне се счита за кърваво.
• Аксиларно разширение лимфни възли, което се среща при 10 процента от пациентите, диагностицирани с дифузен FCM.

Диагностика

Диагнозата може да се постави само от квалифициран лекар. Въпреки това, първите предупредителни признаци под формата на нарастваща постоянна болка и състояние на гърдите ще уведомят жената, че нещо не се случва, както се очаква. Диагностиката включва следните методи: палпация, първичен преглед, ултразвукова диагностика на жлезистата тъкан, мамография. Обръщам внимание на външен видгърди, признаци на уголемяване, асиметрия, състояние и разположение на зърната, цвят на ореолите, наличие на секрет.

При първото безпокойство в областта на гърдите всяка жена трябва да се консултира с лекар, за да започне лечението на заболяването на ранен етап. За да се постави диагноза въз основа на оплакванията на пациента, се предписва допълнителен преглед:

• Ултразвук на млечни жлези - разкрива наличието на образувани кисти, промени с различна етимология в тъканите.
• Палпация - изследване на гърдата с ръце, идентифициране на бучки.
• Тампон от зърното – при наличие на секрет от зърното се предписва изследване за определяне естеството на заболяването.
• Мамография - рентгенова снимка на гърдите за определяне на формата на мастопатия, области на уплътняване и наличие на тумори.
• Изследване на чернодробните ензими - за определяне на нормалното функциониране на органа.
• Консултация с ендокринолог - този лекар, ако е необходимо, ще предпише изследване на хормоните на щитовидната жлеза.
• Кръвен тест за хормони.
• – извличане на клетки от образуван възел със спринцовка за изследване под микроскоп, за да се изключи наличието на рак.
• Ехографията позволява да се оцени структурата на жлезите, независимо от вида на структурата, и позволява многократно динамично наблюдение при жени от всички възрастови групи.

Нодуларна форма на заболяването

Поради сходството на рака на гърдата и нодуларната мастопатия е необходимо да се извърши задълбочен преглед от мамолог с помощта на радиологични, клинични, морфологични, цитологични и ехографски методи. В случай на нодуларна мастопатия се идентифицират огнища на уплътняване, които имат ясни граници, лобирана, гладка или гранулирана повърхност. При интрадуктално местоположение натискът върху изолата е придружен от отделяне с различен цвят и консистенция.

По време на обикновена мамография могат да се открият зони на интензивно равномерно потъмняване, калцификации, овални сенки на кисти и фиброзни нишки на рентгенография. Комбинацията от различни форми на заболяването дава ярка картина, която се характеризира с множество потъмнели зони, преструктуриране на структурата на жлезата, зони на изчистване с различни форми и размери, наличие на отделни сенки от фиброаденоми, нишки от съединителна тъкан , и кисти.

При откриване на киста се извършва пункция с цитологично изследване, последвана от пневмоцистография. Последното е необходимо за контрол на пълнотата на изпразване на образуването, откриване на тумори и интракистозни хиперпластични образувания. При съмнение за интрадуктални промени се извършва дуктография. Определя се от въвеждането на контраст в каналите, тяхното разширяване, деформация, кистозни кухини и отлагане на калциеви соли. Ултразвукът на жлезите с доплерова сонография позволява да се прецени размерът, местоположението, васкуларизацията на образуванията и тяхната структура.

Код по МКБ-10

ICD-10 е международната класификация на болестите, десета ревизия (базирана на Wikipedia). В Русия той е приет като единен нормативен документ, за да се вземат предвид причините за обжалването, смъртта и заболеваемостта на населението. Според класификацията мастопатията е включена в раздел Доброкачествена дисплазия на млечната жлеза N60:

• N60.0 – единична киста;
• N60.1 – дифузна кистозна мастопатия;
• N60.2 – фиброаденоза;
• N60.3 – фибросклероза;
• N60.4 – ектазия на каналите на млечната жлеза;
• N60.8 – други доброкачествени дисплазии;
• N60.9 – доброкачествена дисплазия, неуточнена.

Възможни причини за появата

Основната причина за развитието на FCM се крие в промените в хормоналните нива, които се отразяват в менструалния цикъл. Такава хормонална променливост се проявява предимно чрез нарушаване на яйчниково-менструалния цикъл, което преминава от само себе си. Нарушенията във функционирането на хормоните могат да се проявят под прикритието на предменструален синдром, което причинява много трудности и притеснения на жената. Фиброкистозна мастопатия означава, че периодичните нарушения са станали постоянни, което прави гърдата уязвима, слаба връзка.

Причината за заболяването може да се крие в състоянието на гръбначния стълб, тъй като регулирането на метаболитните процеси в гръдния кош се извършва от гръдния отдел на гръбначния стълб. Следващият фактор, който може да провокира заболяването, е нарушение воден баланс. Ако една жена няма навика да пие вода редовно, тогава тялото е в състояние на воден глад, а това води до промени в хормоналните нива. Мастопатията може да бъде причинена от хроничен стрес, ендокринни заболявания, проблеми на репродуктивните органи, ендометриоза.

Как да лекуваме FCM

Благодарение на дългогодишния опит в ученето на това заболяванеМамолозите разполагат с няколко метода за лечение на FCM. За да определите конкретна програма, за да се отървете от патологията, трябва да проведете пълен преглед, да премахнете причината за хормоналния дисбаланс и да възстановите функционирането на нервната система. При лечение на дифузна мастопатия се препоръчват големи дози витамини за активиране на имунната система и хомеопатични лекарства за нормализиране на чернодробната функция.

Медикаментозно лечение с лекарства

Лечението с лекарства включва хормонални и нехормонални. Първият тип е необходим за регулиране на цикличността в системата, включително хипоталамуса, хипофизната жлеза и яйчниците, тъй като това нормализира хормоналните нива чрез въздействие върху тъканта на жлезата. Вторият вид лечение спира проявите на FCM в леката му форма.

Нехормоналната консервативна терапия включва следните лекарства:

• Препарати, съдържащи йод ("Кламин", "Йодомарин", "Йод-актив"), които регулират функционирането на щитовидната жлеза, намаляват пролиферацията на тъканите.
• Витамините B, A, E, C подобряват работата на черния дроб, който участва в хормоналния метаболизъм.
• НСПВС (таблетки "Нимика", "", "Диклофенак") облекчават болката.
• Ензим лекарства("Wobenzym", "Mulsal", "Lidaza") имат имуномодулиращо, противовъзпалително, деконгестантно и аналгетично действие.
• Успокояващите и седативите за лечение са показани поради психологически причини, които са причинили мастопатия. В началния етап се приема тинктура от майчинка и валериана.
• Хомеопатичните лекарства (Циклодинон, Ременс, Мастодинон) понижават нивата на пролактин, елиминирайки прекомерното му производство. Понякога те се предписват за профилактика.
• Билколечението засилва действието на лекарствата, успокоява нервната система и облекчава остатъчните ефекти.

Лечение с народни средства - рецепти с билки, запарки

Ако се появят множество бучки в гърдите, лесно осезаеми във външните части, в центъра, това показва наличието на дифузен FCM. На начална фазатези промени са нестабилни, слабо изразени, но ако не се лекуват, уплътненията стават груби. При дифузна мастопатия е разрешена употребата народни средства. Следните рецепти могат да помогнат:

• Алкохолната тинктура от борова матка се бори с тумори, нормализира метаболизма, облекчава възпалението в пикочен мехур, възстановява функциите на щитовидната жлеза. Съдейки по рецензиите, това ефективно средство за защита. Тинктурата трябва да се приема по чаена лъжичка два пъти на ден преди хранене в продължение на един месец. По време на менструацията трябва да си вземете почивка.
• Можете да лекувате със зелеви листа. През нощта се прилага върху гърдите зелев листкато компрес. Процедурата се повтаря, докато уплътненията изчезнат напълно.
• Сокът от репей помага да се отървете от уплътненията. Изцеденият сок трябва да се приема по една супена лъжица три пъти на ден в продължение на два месеца.
• Рецепта за лекарство от жълтурчета: стрийте една супена лъжица сухи билки на прах, смесете с две супени лъжици разтопено масло, поставете получения мехлем на водна баня, оставете за 10 минути, нанасяйте върху засегнатите места веднъж на ден, докато уплътненията изчезнат. изчезва.
• Полезна колекция: накълцайте и смесете една част корен от валериана, 2 части листа от живовляк, 2 части билка от жълт кантарион, 3 части билка от низ. Залейте една супена лъжица от сместа с чаша вряща вода, оставете за 40 минути. Вземете 2 супени лъжици след хранене три пъти на ден в продължение на един месец.
• Смелете синя или сива глина, залейте с топла вода, докато я покрие напълно. Оставете да вари няколко часа. Консистенцията трябва да е подобна на гъста заквасена сметана. Нанесете сместа на слой от 2 см върху гърдите върху целофан, увийте с топъл шал и на сутринта измийте. Курсът на лечение се предписва от билкар.

Хормонална терапия

Хормоналното лечение на FCM е насочено към стабилизиране на гръдната тъкан и се прилага след изследване на хормоналния статус. Използват се следните лекарства:

• Гестагени (Норетистерон, Дюфастон, Утрожестан, Прогестогел-гел за триене на гърдите) се използват във втората фаза на менструацията. Намаляване на дискомфорта и болката в гърдите.
• Естроген-гестагенните контрацептиви (Marvelon, Zhanine) се предписват на хора под 35 години при липса на овулация или нарушение на лутеалната фаза. Предназначен за нормализиране на различни колебания в половите хормони.
• При установяване на прекомерна секреция на хормона се използват инхибитори на производството на пролактин (Parlodel).

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури за пациенти, подложени на лечение с FCM, се предписват много рядко. Това се дължи на факта, че това заболяване се счита за противопоказание за термична манипулация. Изключение от правилата включват лечебни методи като кални бани, електрофореза, терапия с ударна вълна, ултразвукова терапия и други процедури.

Хирургия – резекция

Хирургичното лечение на FCM е показано при нодуларна форма на заболяването, която е практически устойчива на лекарствена терапия. Показания за операция са тези случаи, когато има бърз растеж на тумори, наличие на тежки съпътстващи заболявания, които не позволяват продължително лечение с лекарства, наличие на атипични клетки в биопсични проби, неефективност на други методи и висока вероятност от трансформация в раков тумор.

В повечето случаи се извършва секторна резекция. Тази операция включва отстраняване на част от жлезата, която е засегната от възли и кисти. Хирургическа интервенцияпродължава около 40 минути и се извършва под обща анестезия. Ако е необходимо, след операцията се предписва лекарствена терапия: предписвайте антибактериални лекарства, допълнително - лекарства за стимулиране на имунната система, нормализиране на кръвната картина, комплекси от витамини и минерали.

Специална диета

Специалното хранене при лечението на мастопатия включва ядене на определени здравословни храни и ограничаване на вредните. В допълнение към съдържанието на дневното меню, трябва да следвате правилния режим: яжте поне пет пъти на ден по едно и също време. По време на хранене не бъдете нервни, дистанцирайте се от дразнители, научете се да се отпускате. Следните продуктиимат положително въздействие върху общо състояние, забавят растежа на съединителната тъкан:

• Фибри – орехи, лешници, тиквени семки, слънчогледови семки, цвекло, моркови, ябълки.
• Бобовите растения намаляват прекомерното производство на естроген.
• Благодарение на коензимите спанакът и броколите се борят с туморите.
• Доматите, бирената мая и бразилските орехи влияят благоприятно на усвояването на йод и предпазват от отрицателно влияниеултравиолетов.
• Водорасли, сардини, скумрия, херинга и сьомга, скариди, миди и калмари съдържат основен йод.
• Извара, целина, сушени кайсии, твърди сирена, сусам, бадеми съдържат калций.
• Всички млечни продукти са здравословни.
• Белият и зеленият чай, благодарение на катехина, активират отстраняването на токсините и захарта.

За да се намали рискът от развитие на кисти, е необходимо напълно да се избягват продукти, които предизвикват увеличаване на секрецията на женски полови хормони: грис, продукти от първокласно брашно, консерви, кисели краставички, царевично олио, сладкарски изделия, маргарин, майонеза, газирана вода, пушени меса, мазни храни, черен чай, кафе, бяло зеле.

Научете повече за това какво да правите с такава диагноза.

Прогноза и предупреждения

По правило мастопатията не е склонна към усложнения. Пролиферативните и нодуларните форми на заболяването могат да станат злокачествени с течение на времето, превръщайки се в рак на гърдата. Въпреки това, при правилно и навременно лечение, прогнозата е благоприятна. FCM терапията включва промени в начина на живот, които включват следните противопоказания:

• Не можете да правите слънчеви бани или слънчеви бани. Слънчевите лъчи предизвикват производството на естроген, което прави гръдната тъкан чувствителна и възприемчива.
• Необходимо е да се избягва посещението на бани и сауни.
• Физиотерапията е противопоказана, масажът е строго забранен при лечението на мастопатия, тъй като това може да увреди тъканта на гърдата.
• Не трябва да се допуска хипотермия, която ще влоши възпалителния процес.
• FCM може да се държи непредсказуемо по време на бременност, така че много лекари съветват жените да не поемат рискове, но някои решават да станат майка. Няма проблеми с естественото оплождане, но някои хора успяват да забременеят само с помощта на съвременния медицински прогрес. Струва си да знаете, че ин витро оплождането или IVF е изпълнено с опасност от фиброкистозна мастопатия, тъй като тази процедура изисква подготовка, включително хормонална стимулираща терапия за имплантиране на яйцеклетки в женското тяло. Последното може да предизвика развитие на тумор в гърдата. Понякога се препоръчва да се извърши операция за отстраняване на мастопатия преди IVF, за да се предотврати превръщането й в злокачествено заболяване.

Мастопатия - симптоми и лечение

Какво представлява мастопатията? Причините, диагнозата и методите на лечение ще обсъдим в статията на д-р М. Е. Провоторов, мамолог с 10-годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

В структурата на заболяванията на гърдата следната патология има специфично тегло: фиброкистозна мастопатия(наричана по-нататък FCM или просто мастопатия). При това заболяване има нарушение на съотношението на епителните и съединителнотъканните компоненти на тъканта в структурата на млечната жлеза, както и широк обхватпролиферативни (свързани с ускорено образуване на нови клетки, водещи до тъканна пролиферация) и регресивни промени. Както показва практиката, това заболяване е доста често срещано сред фертилната (плодородна) половина от женското население. Според различни автори до 70% от жените могат да имат FCM патология.

Мастопатията е следствие от хормонален дисбаланс: основна роля в развитието на това заболяване играят хормоните естроген, неговите метаболити и прогестерон. Промени в нивата тироид-стимулиращ хормон, хормоните на щитовидната жлеза, нивата на пролактин и много други причини също могат да допринесат за развитието на заболяването.

Основните фактори, водещи до хормонален дисбаланс:

• ранна менархе ( ранен стартменструален цикъл) - поради обновяването на хормоналните нива е трудно тялото бързо да се адаптира към промените; това от своя страна се отразява на тъканната структура на млечните жлези;
• късно настъпване на менопаузата - основната роля се играе от дългосрочния ефект на хормоните (особено естрогените) върху тъканта на жлезата;
• липса на анамнеза за бременност;
• аборт, който провокира внезапни промени в хормоналните нива;
• липса на лактация или изключително кратък период на кърмене;
• стрес;
• нарушения, свързани с метаболитните процеси - захарен диабет, дисфункция на черния дроб;
• нарушения на ендокринната система - хипо- или хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза;
• заболявания пикочно-половата система, репродуктивна дисфункция (жени и);
• неконтролирана употреба на хормонални лекарства, включително контрацептиви.

При намиране подобни симптомиконсултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на мастопатия

Основните симптоми на мастопатия са:

• болка;
• уплътняване на структурата на млечната жлеза;
• секреция от зърната (може да е прозрачна или да прилича на коластра, течността, която се отделя преди и веднага след раждането).

При палпация се откриват големи и малки образувания със зърнеста повърхност. Може да има болка от различно естествои интензивност. В допълнение към болезнеността на млечните жлези се усеща подуване, подуване и увеличаване на обема на гърдите. Болката може да бъде излъчваща и да се разпространи към подмишницата, рамото и лопатката, а също така да изчезне в първите дни на менструацията. Въпреки това, някои жени постоянно се притесняват от чувствителност на гърдите, независимо от фазата на менструалния цикъл.

Болковият синдром може да възникне както в отговор на докосване на жлезата, така и под формата на постоянен дискомфорт, засилващи се по време на менструация. С напредването на заболяването симптомите стават по-изразени, болката е по-осезаема и уплътненията на тъканите могат да бъдат открити независимо от честотата на цикъла.

Патогенеза на мастопатията

Дисхормоналните нарушения играят важна роля в развитието на мастопатия. От особено значение са:

• относителна или абсолютна хиперестрогения (излишък на естроген);
• състояние на дефицит на прогестерон (липса на прогестерон).

Относителна хиперестрогенияе придружено от промяна в нивото на естроген спрямо прогестерон, но от своя страна тези хормони все още са в нормални граници. Абсолютна хиперестрогенияхарактеризиращ се с повишаване на целевото ниво на естроген.

По този начин, с увеличаване на естрогена, възниква пролиферация - растеж на дукталния алвеоларен епител, докато прогестеронът се опитва да попречи на този процес благодарение на своите способности: той намалява експресията на естрогенните рецептори и намалява локалното ниво на активни естрогени. Тези свойства на прогестерона ограничават стимулирането на пролиферацията на гръдната тъкан.

При хормонален дисбаланс(излишък на естроген и дефицит на прогестерон), оток и хипертрофия на интралобуларната съединителна тъкан се появява в гръдната тъкан, а пролиферацията на дукталния епител води до образуване на кисти. Ако някой състояния с дефицит на прогестеронПрекомерната концентрация на естроген води до пролиферация на гръдната тъкан и нарушаване на рецепторния апарат.

Струва си да се отбележи, че резултатите от изследванията на съдържанието на тези хормони в кръвната плазма не винаги могат да потвърдят този патогенетичен процес. Повечето учени успяха да открият липсата на прогестерон при мастопатия, но в други изследвания нивото му беше в нормални граници.

В развитието на FCM се играе също толкова важна роля повишени нива на пролактинв кръвта, което е придружено от подуване, болезненост на млечните жлези и подуване. Тези симптоми са по-изразени във втората фаза на менструалния цикъл.

Медицински изследвания са доказали връзка между заболяванията на млечните жлези и половите органи. Установено е, че в 90% от случаите на възпалителни заболявания на половите органи се наблюдават патологични промени в млечните жлези. И при условие, че се комбинират с миома на матката, рискът от нодуларни форми на мастопатия се увеличава.

трябва да бъде отбелязано че възпалителни заболяваниягениталиите не действат като пряка причина за развитието на FCM. Те обаче могат да окажат пряко влияние върху развитието му чрез хормонален дисбаланс.

Жените, страдащи от аденомиоза и ендометриална хиперплазия, са изложени на особено висок риск от развитие на заболявания на гърдата.

Класификация и етапи на развитие на мастопатия

IN съвременна медицинаИма няколко класификации на FCM.

В момента най-често срещаната от тях е класификацията на Rozhkova N.I. Той идентифицира тези форми на мастопатия, които могат да бъдат идентифицирани на рентгенови лъчи и чрез морфологично изследване. Те включват:

• дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент (характеризираща се с подуване, увеличаване на междулобуларните прегради на съединителната тъкан, тяхното натиск върху околната тъкан, стесняване или пълно запушване на лумена на каналите);
• дифузна мастопатия с преобладаване на кистозния компонент (появяват се една или повече еластични кухини с течно съдържание, които са ясно ограничени от околната тъкан на жлезата);
• дифузна мастопатия с преобладаване на жлезистия компонент (характеризираща се с подуване и пролиферация на жлезиста тъкан);
• смесена мастопатия (при този тип се увеличава броят на жлезистите лобули и нарастват междулобарните прегради на съединителната тъкан);
• склерозираща аденоза (често заядлива болка, образува се плътна неоплазма);
• нодуларна мастопатия (характеризираща се с образуването на ясно дефинирани възли).

Има класификация на мастопатията, която се основава на степента на разпространение. Степен I включва FCM без пролиферация, степен II включва мастопатия с епителна пролиферация без атипия, а степен III включва мастопатия с атипична епителна пролиферация. Степени I и II са предракови състояния.

Усложнения на мастопатията

Важно е да запомните за рецидив на патологията, който е възможен след консервативна терапия или при наличие на неоткрити хормонален дисбаланс, нагнояване на кистата и като следствие мастит, което не позволява операцията да се извърши с естетичен подход. В същото време грубите следоперативни белези също могат да допринесат за дискомфорт в млечната жлеза.

Може да се счита и за усложнение на мастопатията, но се среща доста рядко.

Диагностика на мастопатия

При посещение на лекар пациентите най-често се оплакват от болка в гърдите и подуване на едната или двете млечни жлези, което се засилва няколко дни преди началото на менструацията. Почти всички жени изпитват лека болка преди началото на менструацията. Ако обаче чувствителността на гърдите е следствие патологично състояниемлечните жлези, болката става по-изразена и асиметрична. Въпреки това, 15% от пациентите не изпитват болка в областта на гръдния кош, а причината за посещението им при лекаря е уплътняване на жлезите.

Диагнозата на FCM се извършва на етапи:

• пункция на нодуларни образувания и морфологично изследване на пунктати и секрет от зърната (цитологично изследване);

• изследване на хормоналните нива;
• гинекологичен преглед.

При палпиране на млечните жлези е важно да се обърне внимание на консистенцията, наличието или отсъствието на връзки, уплътнения, образувания, заемащи пространство, да се оцени плътността на нишките, тяхната адхезия към кожата и др. Палпация на аксиларната, субклавиалната и надключичните лимфни възли е задължително.

Лечение на мастопатия

На първо място, лечението се състои в откриване и отстраняване на причините за мастопатията: нервни разстройства, дисфункция на яйчниците, гинекологични заболявания, чернодробни заболявания и др.

Основните цели на лечението на мастопатията са: намаляване на болката, намаляване на кисти и фиброзна тъкан в млечната жлеза, предотвратяване на рецидиви на тумори и онкопатология, както и коригиране на хормоналния статус (след откриване на хормонални нарушения и консултация с гинеколог-ендокринолог).

Ако тялото на пациента има съпътстващи възпалителни заболявания на женската полова област, ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, нодуларна гуша, захарен диабет и др.), Тогава лечението трябва да се проведе съвместно с гинеколог, ендокринолог и терапевт.

Лечението на мастопатията може да се раздели на два основни вида - консервативно (медикаментозно) и оперативно (хирургично). Най-често се извършва консервативно лечение IFC. В случай, че има големи кисти и значителни уплътнения, които не подлежат на консервативно лечение или ако терапията е неуспешна, се извършва хирургично лечение.

Консервативно лечение

Обичайните тактики за лечение на жени, страдащи от мастопатия, са разработени още през 60-те и 70-те години, така че в момента те не са много ефективни. Въведените в практиката нови лекарства повишиха ефективността на лечението в началния етап. Тези лекарства обаче се оказват неефективни при жени с фиброкистозна мастопатия, които имат анамнеза за близки роднини (майка, баба, сестра, леля), страдащи от рак на гърдата.

За лечение на наркотици се използват следните лекарства:

Хормонална терапия

Този метод на лечение се предписва в сложни случаи на FCM. Нормализирането на хормоналния баланс е насочено преди всичко към премахване на болката. Стабилизирането на състоянието на жлезите с вътрешна секреция и стомашно-чревния тракт предотвратява появата на нови образувания, намалява размера на съществуващите, намалява или премахва болката. Въпреки това, пролиферативните форми на фиброаденоматоза и фиброкистозна или фиброматозна мастопатия не се повлияват добре от този метод на лечение.

Употребата на хормонални лекарства се предписва индивидуално и се извършва под наблюдението на лекуващия лекар. Лекарствасе използват под формата на таблетки, инжекции или гелове, които се прилагат върху млечната жлеза. На пациенти в репродуктивна възраст могат да се предписват хормонални контрацептиви. Системната хормонална терапия трябва да се провежда от висококвалифициран специалист, който може да следи хормоналния статус.

Хормоналната терапия включва използването на антиестрогени, орални контрацептиви, гестагени, андрогени, инхибитори на секрецията на пролактин, аналози на гонадотропин освобождаващия хормон (LHRH). Лечение с аналози

LHRH се прилага при жени с мастодиния (болка в гърдите) при липса ефективно лечениедруги хормони. Действието на гестагените се основава на антиестрогенен ефект на нивото на гръдната тъкан и инхибиране на гонадотропната функция на хипофизната жлеза. Увеличава се употребата им в комплексната терапия на мастопатия терапевтичен ефектдо 80%.

За лечение на мастопатия при жени под 35-годишна възраст се използват перорални монофазни комбинирани естроген-гестагенни контрацептиви. Тяхната контрацептивна надеждност е почти 100%. Повечето жени, докато използват тези лекарства, изпитват значително намаляване на болката и подуване на млечните жлези, както и възстановяване на менструалния цикъл.

В момента при лечението на мастопатия се използва доста ефективно външно лекарство. Съдържа микронизиран прогестерон от растителен произход, идентичен на ендогенния. Лекарството се освобождава под формата на гел. Предимството му се крие именно във външното му приложение - по този начин по-голямата част от прогестерона остава в тъканите на млечната жлеза и не повече от 10% от хормона навлиза в кръвта. Благодарение на това влияние странични ефектилипсват проблеми, възникнали при перорален прием на прогестерон. В повечето случаи се препоръчва непрекъснато приложение на лекарството по 2,5 g във всяка млечна жлеза или прилагането му във втората фаза на менструалния цикъл в продължение на 3-4 месеца.

Нехормонална терапия

Методите на нехормонална терапия са: корекция на диетата, правилен избор на сутиен, употреба на витамини, диуретици, нестероидни противовъзпалителни средства, които подобряват кръвообращението. Най-новите нестероидни противовъзпалителни средства се използват дълго време при лечението на дифузна мастопатия.

Индометацин и бруфен, използвани във втората фаза на менструалния цикъл под формата на таблетки или супозитории, намаляват болката, намаляват отока, насърчават резорбцията на бучките, подобряват резултатите от ултразвук и Рентгенови изследвания. Употребата на тези лекарства е особено показана при жлезистата форма на мастопатия. За повечето жени обаче хомеопатията или билколечението може да са достатъчни.

Консервативното лечение на мастопатия трябва да се състои не само от продължителна употреба на успокоителни, но и от витамини A, B, C, E, PP, P, тъй като те имат благоприятен ефект върху тъканта на гърдата:

• витамин А намалява клетъчната пролиферация;
• витамин Е засилва ефекта на прогестерона;
• витамин В намалява нивата на пролактин;
• витамините P и C подобряват микроциркулацията и намаляват локалния оток на млечната жлеза.

Тъй като мастопатията се счита за предраково заболяване, е необходимо продължителна употребаестествени антиоксиданти: витамини С, Е, бета-каротин, фосфолипиди, селен, цинк.

В допълнение към витамините и седативите, пациентите се съветват да приемат адаптогени в продължение на четири месеца или повече. След четиримесечен курс употребата на лекарството се спира за период от два месеца и след това цикълът на лечение се възобновява за четири месеца. Трябва да се извършат общо поне четири цикъла. По този начин пълен курсЛечението може да отнеме около две години.

Диетична храна

При лечение на мастопатия е необходимо да се подобри работата храносмилателната система. Следователно възстановяването може да се ускори, като следвате специална диета. За да направите това, трябва да намалите приема на калории, като елиминирате въглехидратите. На първо място, важно е напълно да се отървете от консумацията на лесно смилаеми въглехидрати (захар, мед, конфитюр и продукти от брашно) и да увеличите дела на консумираните зеленчуци, неподсладени плодове и плодове.

В случай на мастопатия, която се е развила в резултат на проблеми с щитовидната жлеза, е необходимо да се ограничи консумацията на месни ястия, тъй като протеинът стимулира отделянето на хормони на щитовидната жлеза, от които зависи нивото на женския полов хормон естроген .

Ако на фона се появи мастопатия хипертония, тогава е необходимо да се ограничи консумацията на мазнини, особено масло и мас, за да се намали хормоналната стимулация на гърдите.

За осигуряване на тялото необходимо количествокалций, който регулира функциите на хормоналните жлези и има противовъзпалително и противооточно действие, трябва да консумирате кефир, кисело мляко и извара. Освен всичко друго, препоръчително е да включите в диетата си морски дарове, които съдържат йод - риба, калмари, скариди и морски водорасли. Този микроелемент е големи количествасъщо присъства в орехии гъби.

Освен това общ курсЗа лечение можете да приемате и билкови отвари, които помагат за подобряване на съня и облекчаване на болката, имат диуретичен ефект, съдържат йод и други полезни елементи.

хирургия

Ако консервативното лечение на мастопатия не доведе до резултати, тогава патологията трябва да бъде елиминирана хирургично. Хирургично отстраняване на засегнатата тъкан се предписва в следните случаи:

• бърз растеж на тумора;
• невъзможност за лечение с лекарства поради захарен диабет;
• злокачествена дегенерация на мастопатия, открита чрез биопсия;
• генетично предразположение към.

По време на операцията се отстранява отделен сектор от млечната жлеза, в който се откриват кисти и бучки (секторна резекция). Операцията продължава 40 минути под обща анестезия.

След операцията се предписват антибиотици и витамини. При необходимост се прилагат болкоуспокояващи и успокоителни. Може да се използва хормонална терапия за предотвратяване на рецидиви. В този случай пациентите трябва да лекуват основното заболяване, което е причинило хормоналния дисбаланс.

При големи кисти е възможно да лазерна коагулациятези образувания. Тази техника е доста млада и не се използва широко поради скъпото оборудване. За тази процедура се използва модерен лазерен апарат BioLitec, който позволява коагулация на кистозната формация без разрези и упойка. Освен това при тази процедура няма риск от инфекция, не се изисква престой в стационарно отделение.

Топлинни процедури, включително физиотерапия, за лечение на FCMне се препоръчват, тъй като могат да увеличат възпалителните процеси.

Прогноза. Предотвратяване

Благоприятната прогноза се свежда до навременното посещение на мамолог и периодичен ултразвук на млечните жлези. Всичко това ще помогне за защита срещу неприятни последиципатологии на млечните жлези. Не е нужно да се страхувате от симптомите на болестта и нейното лечение, трябва да се страхувате от последствията. Мастопатията може да изчезне без следа, всичко, което е необходимо, е да обърнете внимание на собственото си здраве.

Струва си да се помни, че наднорменото тегло е предвестник на много хормонални нарушения. Ако след 50 години размерът на дрехите на жената се промени от 50 на 56, това трябва да се разглежда като предупреждение за опасност, произтичаща от човешката хормонална система. Това от своя страна показва необходимостта от изследване.